Simptomi trovanja alkoholom. Stupnjevi trovanja alkoholom: blago trovanje

Za neurologa koji radi u hitnoj bolnici medicinska pomoć, jedan od gorućih problema je trovanje alkoholom (AO) i povezane komplikacije, budući da potonji dugi niz godina zauzimaju vodeće mjesto u apsolutnom broju smrtnih slučajeva: više od 60% svih smrtonosnih trovanja uzrokovano je ovom patologijom. Osim toga, neurolog mora riješiti hitne ili planirane probleme koji se odnose ne samo na prisutnost akutne alkoholne intoksikacije kod pacijenata, već i na posljedice AO. Dakle, u praksi hitne medicinske pomoći, prilikom utvrđivanja činjenice AO, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza ovo stanje s moždanim udarom (akutni cerebrovaskularni inzult), s euforičnom fazom traumatske ozljede mozga (TBI), dijabetičkom, jetrenom i uremijskom komom.

Trenutno, alkohol (etanol, C2 H5 OH) ostaje jedan od najčešćih i najdostupnijih (uz nikotin) toksičnih čimbenika u svakodnevnom životu. Prema ljestvici G. Hongea i S. Gleasona, sastavljenoj za moguće smrtonosne doze ksenobiotika kod ljudi kada se uzimaju oralno (iako u punom smislu etanol nije ksenobiotik, jer je stalno prisutan u organizmu u malim koncentracijama), etanol je kemijski spoj umjerene toksičnosti. Moguća smrtonosna doza može biti 0,5 - 5 g/kg tjelesne težine. S kratkotrajnom konzumacijom i nedostatkom tolerancije, smrtonosna doza za odraslu osobu je približno 300 - 400 g čistog etanola, u prisutnosti tolerancije - do 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Niska disocijacija i vrlo slaba polarizacija malih molekula etanola određuju njegovu izvanrednu sposobnost miješanja s vodom u svim količinama (topljivost etanola u vodi na 20 - 25 ° C je gotovo beskonačna), te se lako otapa u lipoidnim otapalima i mastima. Ova svojstva omogućuju etanolu da se brzo širi u svim vodenim dijelovima tijela i lako prodire kroz biološke membrane. Raspodjela etanola u tkivima i biološkim tekućinama tijela uvelike ovisi o masi vode u organu. Specifični sadržaj etanola zbog njegove visoke hidrofilnosti uvijek je izravno proporcionalan količini vode, a obrnuto proporcionalan količini masnog tkiva u organu.

Za neurologa koji radi na hitnom prijemu hitne medicinske pomoći najrelevantnija su tri stanja pacijenta koji je konzumirao etanol (točnije: ima kliničke znakove konzumiranja etanola): [ 1 ] teška intoksikacija alkoholom (adinamička faza AO), [ 2 ] akutno trovanje alkoholom i [ 3 ] akutno trovanje alkoholom ili alkoholna koma ( !!! ali treba imati na umu da su u međunarodnoj klasifikaciji bolesti [ICD-10] sva gore navedena stanja definirana pojmom “alkoholna intoksikacija”). Upravo u tim stanjima bolesnik ima one poremećaje svijesti i one neurološke simptome koji mogu uzrokovati diferencijalno dijagnostičke poteškoće.

Alkoholno trovanje shvaća se kao kompleks simptoma koji uključuje klinički prepoznatljive bihevioralne, psihološke, mentalne, somato-neurološke, kao i vegetativne komponente povezane s izloženošću („akutnom“, „prolaznom“) psihotropno-euforičnom učinku alkohola (etanol, etilni alkohol) i njegovi toksični učinci ovisni o dozi (teško trovanje alkoholom u pravilu se javlja pri koncentraciji alkohola u krvi od 2,5 - 3‰). Alkoholno trovanje podrazumijeva se toksični učinak etanola i njegovih metaboličkih produkata (dok se etanol ne mora otkriti u krvi). O trovanju alkoholom govorimo u slučaju razvoja [alkoholne] kome (pri koncentraciji alkohola u krvi od 3 - 5‰; smrt je vjerojatna ako koncentracija alkohola u krvi dosegne 5 - 6‰).

Među tkivima koja su posebno osjetljiva na toksično djelovanje etanola središnji živčani sustav zauzima jedno od prvih mjesta. Kod akutne intoksikacije (otrovanja) etanolom dolazi do izražaja otok svih dijelova mozga. U koroidnim pleksusima mozga također se uočava edem i oticanje međustanične supstance, bazalne membrane i strome vila, što dovodi do kompresije i pražnjenja kapilara, nekroze i deskvamacije epitela itd. Učinak etanola na tkivno disanje mozga povezuje se s njegovim učinkom na spojeve koji su izvor energije za funkcionalna aktivnost nervne ćelije. Gutanje velikih doza etanola uzrokuje smanjenje aktivnosti enzima Krebsovog ciklusa, uzrokujući značajno smanjenje iskorištenja glukoze u mozgu (potrošnja glukoze se smanjuje unatoč istodobnom povećanju cerebralnog protoka krvi). Uočava se povećanje omjera mliječne kiseline i pirogrožđane kiseline. Poremećaj oksidativnih procesa (“staničnog disanja”) u mitohondrijima mozga jedna je od ranih reakcija na akutni toksični učinak etanola.

Farmaceutski alkohol (95°) sadrži 92,5% čistog etanola. Prirodna alkoholna pića nastala fermentacijom ugljikohidrata, kao i umjetna pića od vinskog alkohola s dodatkom šećera i raznih esencija, sadrže različite udjele čistog alkohola, izražene u volumenima na 100 ml (vol.%). Volumni postoci nazivaju se stupnjevi. Stupanj etilnog alkohola u piću pomnožen s 0,79 (gustoća alkohola) odražava koncentraciju etanola u gramima na 100 ml ovog pića. Dakle, u 100 ml 40° votke nalazi se 31,6 g čistog alkohola, u 500 ml 5° piva - 19,75 g čistog etanola, itd. Koncentracija etanola u biološkim tekućinama obično se izražava u g/l ili ppm (‰).

S medicinsko-pravnog gledišta, izraz "alkoholna intoksikacija" (uključujući tri gore navedena stanja) neurolog može koristiti samo u slučajevima kada dokazana uzročno-posljedična veza između postojećeg stanja bolesnika (u obliku poremećaja: svijesti, kognitivnih funkcija, percepcije, emocija, ponašanja ili drugih psihofizioloških funkcija i reakcija, statike, koordinacije pokreta, vegetativnih i drugih funkcija) i unosa (malo razdvojenog u vrijeme) psihoaktivne tvari (etanol) na temelju dostupnosti pouzdane anamnestičke podatke o nedavnom korištenju psihoaktivne tvari i prisutnosti psihoaktivne tvari (etanola) u biološkim medijima bolesnika (krv, urin, slina), potvrđene laboratorijskim istraživanjima (najtočnija ekspresna metoda za određivanje etanola u biološkim medij je plinsko-tekućinska kromatografija, kojom se mogu detektirati i druge narkotičke tvari).

Probavnim (oralnim) putem ulaska 20% etanola se apsorbira u želucu, a 80% u tankom crijevu. Resorpcija etanola iz gastrointestinalnog trakta događa se vrlo brzo. Nakon 15 minuta, na prazan želudac, apsorbira se polovica uzete doze. Mase hrane u želucu otežavaju apsorpciju alkohola zbog njegove adsorpcije. Uz ponovljene doze, brzina resorpcije se povećava. U osoba s bolestima želuca (gastritis, peptički ulkus u odsutnosti stenoze pilorusa) također se povećava brzina apsorpcije etanola. Najveća koncentracija etanola se utvrđuje u krvi tijekom prvog sata nakon njegove primjene, zatim se povećava u cerebrospinalnoj tekućini, gdje se zadržava nekoliko sati. Zatim se paralelno mijenjaju krivulje sadržaja etanola u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. U strukturama središnjeg živčanog sustava (SŽS) najveća koncentracija etanol se utvrđuje u moždanoj kori, amonovom rogu, kaudatnoj jezgri i cerebelarnom korteksu.

Najveća količina etanola koja uđe u tijelo se metabolizira (90-95%), 2-4% se izlučuje putem bubrega, a 3-7% se uklanja izdahnutim zrakom. Povećano izlučivanje urina i hiperventilacija ne ubrzavaju značajno eliminaciju etanola iz organizma. Biotransformaciju 98% etanola provode jetreni mikrosomi. Pretvorba etanola u jetri odvija se prosječnom brzinom od 9 mmol/sat po 1 g tkiva ( !!! za usporedbu: brzina oksidacije etanola u mozgu ne prelazi 60 nmol/sat po 1 g tkiva) Metabolizam se odvija uglavnom na tri načina: [ 1 ] prvi put je povezan s djelovanjem alkohol dehidrogenaze (AlDH) i acetaldehid dehidrogenaze (AlDH); provodi oksidaciju 80 - 90% egzogenog etanola (primarni produkt oksidacije etanola uz sudjelovanje AlDH je acetaldehid; pretvorba etanola u acetaldehid tipičan je primjer letalne sinteze, budući da toksičnost potonjeg spoja premašuje toksičnost etanola 30 puta); [ 2 ] drugi put povezan je s NADPH-ovisnim oksidacijskim putem i odvija se uz sudjelovanje mikrosomalnog sustava, uključujući flavoprotein, citokrom P450 i fosfatidilkolin; ovaj sustav je lokaliziran u glatkom endoplazmatskom retikulumu hepatocita i osigurava pretvorbu 10 - 25% etanola koji ulazi u tijelo ( !!! u uvjetima kroničnog unosa etanola, aktivnost drugog oksidacijskog puta može se povećati za 70%); [ 3 ] treći put oksidacije etanola u acetaldehid odvija se uz sudjelovanje katalaze i vodikovog peroksida; uz njega se metabolizira do 5% alkohola.

Etanol na svoj način farmakološka svojstva odnosi se na narkotičke tvari masne serije s vrlo malom “narkotičkom širinom” (u dozama koje uzrokuju depresiju leđna moždina i nestanak refleksa, također potiskuje aktivnost respiratornog centra - ove značajke, kao i dugo, snažno izraženo razdoblje ekscitacije, čine alkohol praktički neprikladnim za anesteziju).

Narkotički učinak etanola ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi, stupnju tolerancije, brzini resorpcije i fazi intoksikacije. Što je veća brzina povećanja koncentracije etanola u krvi, to je jači narkotički učinak pri identičnim koncentracijama u plazmi kod istog bolesnika. U fazi resorpcije narkotički učinak je veći nego u fazi eliminacije s identičnim sadržajem etanola u krvi.

Konzumacija 20 - 50 g čistog etanola određuje njegovu koncentraciju u krvi u rasponu od 0,1 - 1,0‰ (ili g/l) i dovodi do blage euforije (stadija uzbuđenja). Timoanaleptički učinak (poboljšanje raspoloženja, euforija) objašnjava se povećanjem propusnosti krvno-moždane barijere (BBB) ​​za kateholamine, koju oni inače teško prolaze [smanjenje funkcije BBB-a u ljudi se događa i prije pojava kliničkih znakova intoksikacije] (istodobna primjena etanola i adrenalina (ili norepinefrina) olakšava prolazak potonjeg kroz BBB, stvarajući kratkotrajni antidepresivni učinak). Euforija pri uzimanju etanola povezana je i sa stimulacijom proizvodnje β-endorfina i enkefalina u središnjem živčanom sustavu i ubrzanjem njihovog metabolizma. Ako je došlo do istodobnog davanja (gutanja) velike doze etanola, tada dolazi do skoro dvostrukog povećanja nakupljanja dopamina u mozgu. Povećan sadržaj dopamina u moždanom tkivu posreduje povećanu motoričku aktivnost tijekom razdoblja uzbuđenja.

Nakon uzimanja 40 - 100 ml čistog etanola (1,0 - 2,0‰) nastupa stadij intoksikacije koji je uzrokovan povećanjem koncentracije inhibitornih medijatora (prije svega sadržaja γ -aminomaslačna kiselina- GABA) u tkivu mozga 1 sat nakon uzimanja etanola. Povećanje koncentracije GABA u središnjem živčanom sustavu u fazi blage intoksikacije pod utjecajem etanola može se smatrati odgovorom usmjerenim na smanjenje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava zbog otpuštanja ekscitatornih aminokiselina i djelovanja kateholamina - adrenalina i norepinefrina (međutim, treba imati na umu da u velikim dozama etanol blokira otpuštanje ekscitatornih aminokiselina i imitira funkciju inhibitornih GABAergičnih neurona). Kako se koncentracija GABA u mozgu, koja kontrolira aktivnost dopaminergičkih neurona, povećava, tjelesna aktivnost(pozitivan lokomotorni učinak) zamjenjuje tjelesna neaktivnost.

Nakon popijenih 80 - 200 ml čistog etanola (2,0 - 3,0‰) počinje narkotički stadij. Ova faza je zbog (pored izravnog narkotičkog učinka visoka koncentracija etanol), kontinuirano povećanje sadržaja GABA i velikog metabolita etanola, acetata, koji zauzvrat povećava endogenu proizvodnju adenozina. Adenozin, stimulirajući postsinaptičke purinergičke receptore, pojačava djelovanje inhibitora i inhibira oslobađanje ekscitatornih neurotransmitera, potencirajući depresivni učinak velikih doza etanola (kofein i drugi metilksantini, pokazujući antagonizam prema adenozinu, oslabljuju narkotički učinak alkohola). Osim toga, smanjenje ukupne aktivnosti središnjeg živčanog sustava tijekom razdoblja akutne alkoholne intoksikacije povezano je sa smanjenjem sadržaja slobodnog acetilkolina u živčanom tkivu. Uzimanje 160 - 300 ml čistog etanola ili više visoke doze(od 3 - 5 do 12‰) dovodi do razvoja duboke kome s arefleksijom, apnejom i potpunim gubitkom bolna osjetljivost- stadij asfiksije.

Jedna injekcija etanola dovodi do smanjenja razine serotonina u mozgu. Intenzitet metabolizma serotonina opada s povećanjem koncentracije konzumiranog etanola. Središnji nedostatak serotonina određuje takve posljedice uzimanja alkohola (etanola) kao što su psihološki negativizam, depresija i manifestacija epileptiformnog sindroma.

Klinička slika akutne intoksikacije alkoholom može jako varirati kako u različitih ispitanika, tako i u istog ispitanika, ovisno o mnogim čimbenicima: [ 1 ] dinamika uzimanja alkohola (vrijeme u kojem je ukupna količina alkohola uzeta), [ 2 ] individualne karakteristike subjekta (dob, nacionalnost, spol, mentalno i fizičko stanje), [3 ] karakteristike alkohola (jačina, kvaliteta ispijenog pića, kombinacija raznih alkoholnih pića), [ 4 ] količina i kvaliteta hrane uzete u isto vrijeme ili prethodno i gazirana pića), [5 ] temperatura okoliš, [6 ] stupanj tolerancije na alkohol kod osoba ovisnih o psihoaktivnim supstancama.

Akutna intoksikacija etanolom obično prati razvoj hipertenzivne dehidracije: smanjenje izvanstaničnog i unutarstaničnog prostora tijela, smanjenje udjela slobodne vode i povećanje molarne koncentracije plazme (koncentracija etanola u krvi od 1 g/l). [=1‰] uzrokuje povećanje osmolarnosti plazme za 22 mosmol/l). Istodobno, etanol inhibira proizvodnju antidiuretskog hormona (vazopresina), što dovodi do smanjenja tubularne reapsorpcije. Zbog međudjelovanja ovih čimbenika, gubitak vode kroz bubrege značajno se povećava nakon uzimanja etanola. Situaciju pogoršava činjenica da je dehidracija pojačana smanjenom apsorpcijom tekućine u gornji dijelovi gastrointestinalni trakt. Ustajanje molarna koncentracija izvanstaničnog sektora vode, tada dolazi do dehidracije stanica. Kod teške dehidracije smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, a zbog povećanja viskoznosti krvi i stimulacije oslobađanja kateholamina povećava se periferni vaskularni otpor i opterećenje srca. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i depresija minutni volumen srca dovesti do razvoja cirkulacijske hipoksije tijela, smanjenja krvni tlak, smanjena diureza. Može se javiti oligoanurija. Zbog hipertenzivne dehidracije prvenstveno su pogođeni neuroni u mozgu. Pacijenti su zabrinuti zbog žeđi, slabosti, apatije i pospanosti. Sve veća dehidracija dovodi do poremećaja svijesti, halucinacija, konvulzija i razvoja hipertermije.

Ozbiljnost poremećaja metabolizma vode tijekom predoziranja etanolom ponekad je posljedica činjenice da se opći nedostatak vode u tijelu može kombinirati s stvaranjem otekline moždane supstance. To se objašnjava činjenicom da se u uvjetima poremećene aerobne oksidacije energetskih supstrata od strane moždanih neurona povećava anaerobna glikoliza i povećava unutarstanična koncentracija nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata, što uzrokuje povećanje osmolarnosti staničnog sektora središnjeg živčanog sustava. sustav. Jedan od mehanizama tanatogeneze tijekom akutne intoksikacije etanolom često je hipoglikemija. Najizraženiji pad razine šećera u krvi tijekom opijanja događa se 8 do 10 sati nakon pijenja alkohola. Uzimanjem etanola moguće je smanjiti razinu glikemije za 30 - 80% (dijabetičari su posebno osjetljivi na uzimanje etanola). Glukoza je glavni izvor energije za središnji živčani sustav. Ugljikohidrati i gladovanje kisikom mozga prati ne samo funkcionalna, već i strukturne promjene do edema i nekroze pojedinih područja. Ranije su zahvaćene filogenetski kasnije strukturne tvorevine mozga, prvenstveno njegova kora. Nakon toga dolazi do poremećaja funkcionalnog stanja ostalih, starijih i otpornijih na hipoglikemiju dijelova mozga. Centri produžene moždine su najmanje osjetljivi na hipoglikemiju, stoga su disanje, vaskularni tonus i srčana aktivnost dugotrajno očuvani čak i kada teška hipoglikemija dovodi do nepovratne dekortikacije bolesnika.

Alkoholna koma, koji se razvija nakon uzimanja subletalne doze etanola, traje 6-12 sati. Smrt može nastupiti zbog razvoja akutni neuspjeh disanje i krvotok. Respiratorno zatajenje je središnjeg podrijetla, ali se može pojaviti i kao posljedica opstrukcije dišnog trakta kada je korijen jezika uvučen, epiglotis nadvisuje ili aspiracija povraćenog sadržaja.

Dojam o dubini alkoholnog oštećenja svijesti često je pogrešan. Tijekom kliničkog pregleda ponovljena stimulacija često do te mjere probudi bolesnika da se osvijesti, a nakon toga je potreban samo lagani podražaj za održavanje stanja budnosti, ali ako pacijent ostane sam, ponovno pada u stanje nesvijesti. , praćen respiratornim zatajenjem. Tijekom pokušaja samoubojstva etanol se često uzima u kombinaciji s barbituratima ili drugim psihotropnim lijekovima. U tim slučajevima čini se da je njegovo djelovanje sinergističko s učinkom drugih depresiva.

Ovisno o dubini i dinamici procesa intoksikacije, alkoholna koma se dijeli na 3 stupnja. [ 1 ] 1. stupanj (površinska koma s hiperrefleksijom). Pijana osoba je u besvjesnom stanju i ne reagira spontano na okolinu. Međutim, kao odgovor na jake podražaje (primjerice, kada se pamučni štapić namočen amonijakom prinese nosu), javlja se kratkotrajna motorna reakcija s kaotičnim "obrambenim" gestama ruku, nogu, mišića lica i širenjem učenici. Tetivni refleksi su pojačani, proprioceptivni refleksi očuvani ili pojačani, abdominalni refleksi i mukozni refleksi smanjeni, refleks gutanja očuvan. Trizmus žvačnih mišića. Fibrilarni mišići na mjestu ubrizgavanja. Određuje se simptom Babinskog. Sklonost snižavanju tjelesne temperature i povećanju krvnog tlaka. Disanje je plitko i ubrzano. [ 2 ] 2. stupanj (površinska koma s hiporefleksijom). Nesvjesno stanje. Značajna inhibicija refleksa (tetivnih, kornealnih, pupilarnih, faringealnih itd.). Midrijaza, jedva primjetna reakcija zjenica na svjetlo. Oslabljeno plitko disanje, ponovljeno povraćanje, hipersalivacija, bronhoreja. Moguća aspiracija sluzi, povraćanje, bronholaringospazam. Sklonost smanjenju krvnog tlaka. Tahikardija 90 - 110 otkucaja u minuti. Spontano mokrenje. [ 3 ] 3. stupanj (duboka koma). Svijest je izgubljena. "Plutajuće" očne jabučice. Arefleksija i hipotonija mišića. Moguće je disanje tipa Kussmaul ili Cheyne-Stokes. Koža je cijanotična, hladna, vlažna, sklona hipotermiji. Pojačano kardiovaskularno zatajenje, sniženi krvni tlak, prigušeni srčani tonovi, slab, čest puls poput niti. Urinarna i fekalna inkontinencija.

Simptomi alkoholna koma, osobito duboka, samo je varijanta kome izazvane lijekovima i može se uočiti u komatoznim stanjima druge etiologije: intoksikacija alkoholom može se kombinirati s učincima sredstava za smirenje, hipoglikemijom, akutnim cerebrovaskularnim nesrećama, trovanjem lažnim zamjenama za alkohol (klorirani ugljikovodici , metanol, etilen glikol). U slučaju čistog alkoholnog trovanja, razina etanola u krvnoj plazmi sasvim dobro odgovara klinički simptomi.

O prisutnosti alkoholne kome može se razmišljati ako je koncentracija etanola u krvi najmanje 2,5 ‰ (prosječna koncentracija etanola u krvi bolesnika primljenih u bolnicu u alkoholnoj komi je 2,5 - 5,5 ‰). Što je veći ovaj pokazatelj, to je u pravilu veća dubina kome, iako ovdje nije uočena potpuna korelacija (s istom koncentracijom etanola u krvi mogu se uočiti i koma i alkoholna intoksikacija, stoga se ovaj pokazatelj uzima odvojeno ne može poslužiti kao kriterij težine trovanja alkoholom). Kako se razina etanola smanjuje u nedostatku drugih komplikacija, uvijek se promatra pozitivna dinamika neurološki simptomi(koncentracija etanola u prosjeku opada brzinom od 0,15‰ po satu; brzina eliminacije može se povećati korištenjem aktivnih metoda detoksikacije).

Postojanost komatoznog stanja u bolesnika na pozadini smanjenja etanola u krvnoj plazmi na razinu manju od 2,5 ‰, kao i odsutnost unutar 3 sata od terapije očite pozitivne dinamike u stanju bolesnika ( obnavljanje refleksa, mišićnog tonusa, odgovora na bolne podražaje), kojem je dijagnosticirana alkoholna koma, dovodi u sumnju točnost dijagnoze i ukazuje na prisutnost neprepoznate patologije: ozljeda glave, akutni moždani udar, trovanje lažnim zamjenama za alkohol (metanol, etilen glikol, klorirani ugljikovodici), trovanje psihotropnim lijekovima (trankvilizatori, antidepresivi, antipsihotici, tablete za spavanje i narkotici), hipoglikemijska koma. A budući da takve okolnosti treba smatrati nepovoljnim, potrebno je ubrzati sve dijagnostičke mjere za pravovremeno formuliranje točne klinička dijagnoza te izbor adekvatnih metoda liječenja.

Ublažavanje akutne alkoholne intoksikacije provodi se različito u različitim medicinske ustanove. Uz zadovoljavajuće i stabilne pokazatelje srčane i respiratorne aktivnosti treba uputiti bolesnike s dijagnozom teške akutne intoksikacije alkoholom (uključujući i trovanje alkoholom). daljnje liječenje(sanitetskim prijevozom) u ustanove za liječenje ovisnosti koje imaju odjele intenzivne njege i odjele za detoksikaciju. U slučaju teške intoksikacije alkoholom, kada postoji izravna opasnost po život (uključujući i ako postoji sumnja na moždani udar [uključujući moždani udar], TBI [uključujući maksilofacijalnu ozljedu]), pacijent se ostavlja u somatskoj bolnici i provodi se liječenje u jedinici intenzivne njege gdje, zajedno sa specijalizirana pomoć, provodi se kompleksna detoksikacijska antialkoholna terapija. Bolesnicima koji su primljeni na intenzivnu njegu zbog akutne intoksikacije etanolom, osim obveznog određivanja koncentracije etilnog alkohola u krvi, potrebno je pratiti razinu glikemije, a ako postoji sumnja na moždani udar ili traumatske ozljede mozga, potreban je CT.

Pročitajte više o akutnom trovanju etanolom:

u predavanju "Akutno trovanje etanolom" Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Kharkov National medicinsko sveučilište, Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education (časopis “Emergency Medicine” br. 7 - 8, 2012.) [čitaj];

u federalnom kliničke smjernice“Toksični učinak alkohola” glavni urednik Yu.N. Ostapenko, ravnatelj Savezne državne proračunske ustanove Znanstveno-praktični toksikološki centar Federalne medicinske i biološke agencije Rusije, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor; Moskva, 2013 [čitaj].

REFERENTNE INFORMACIJE: sindrom psihoneuroloških poremećaja sa akutno trovanje

Psihoneurološki poremećaji kod akutnog trovanja sastoje se od kombinacije psihičkih, neuroloških i somatovegetativnih simptoma zbog kombinacije izravnih toksični učinci na različite strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava te lezije drugih organa i sustava koje su nastale kao posljedica intoksikacije.

Poremećaji svijesti manifestiraju se depresijom (omutost, somnolencija, koma) ili uzbuđenjem (psihomotorna agitacija, delirij, halucinacije) mentalne aktivnosti, često zamjenjujući jedna drugu. Najteži slučajevi su akutna intoksikacijska psihoza i toksična koma.

Toksična koma se češće opaža u slučajevima trovanja tvarima koje imaju narkotički učinak, iako je teško trovanje bilo kojim otrovnim tvarima s oštrim oštećenjem vitalnosti važne funkcije tijela (krvotok, disanje, metabolizam, itd.) može biti popraćeno dubokom inhibicijom moždanih funkcija.

Kliničke manifestacije kome kod akutnog otrovanja nastaju u toksikogenom stadiju izravnim specifičnim djelovanjem otrova na središnji živčani sustav, a u somatogenom stadiju otrovanja determinirane su razvojem endotoksikoze.

Opću neurološku sliku toksične kome u ranoj toksikogenoj fazi karakterizira odsutnost trajnih fokalnih neuroloških simptoma (prevladavaju simetrični neurološki znakovi) i brza pozitivna dinamika neuroloških simptoma pod utjecajem odgovarajućih hitnih mjera. terapijske mjere.

Za svaku vrstu toksične kome koju uzrokuje određena skupina otrovne tvari, karakteriziraju vlastiti neurološki simptomi, koji se najjasnije očituju u fazi površinske kome.

Uz narkotičku toksičnu komu, s neurološkim simptomima površinske ili duboke anestezije (mišićna hipotonija, hiporefleksija), opažaju se komatozna stanja s teškom hiperrefleksijom, hiperkinezom i konvulzivnim sindromom.

U neurološkoj slici akutnog trovanja, posebice kome, najuočljiviji su sljedeći somato-vegetativni poremećaji: simetrične promjene veličine zjenica, poremećaji znojenja s disfunkcijom žlijezda slinovnica i bronha.

S M-kolinomimetičkim (muskarinskim) sindromom opaža se mioza, hiperhidroza, hipersalivacija, bronhoreja, bljedilo kože, hipotermija, bronhospazam, bradikardija, hiperperistaltika, uzrokovana povećanjem tonusa parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. . Razvija se od trovanja tvarima koje imaju M-kolinergičku aktivnost (muskarin, organofosforni spojevi, barbiturati, alkohol itd.).

S M-kolinergičkim (sličnim atropinu) sindromom opaža se midrijaza, hiperemija, suha koža i sluznice, hipertermija i tahikardija. Razvija se od trovanja tvarima koje imaju antikolinergički učinak (atropin, difenhidramin, amitriptilin, astmatol, aeron itd.).

Adrenergički sindrom izazivaju kokain, efedrin, amfetamini, melipramin, aminofilin itd. Manifestira se hipertermijom, poremećajem svijesti, agitacijom, hipertenzijom, tahikardijom, rabdomiolizom, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (DIK).

Serotoninergički sindrom je opisan posljednjih godina i ponekad je opasan po život. Uzrokovana velikom skupinom lijekova - selektivnim agonistima serotonergičkih receptora (buspiron, cisaprid, antidepresivi nove generacije, itd.), Očituje se hipertermijom, poremećajem svijesti, vegetativnom distonijom (primjećuje se obilno znojenje, nestabilnost tlaka), hiperrefleksijom, mioklonusom, trizmusom. , ukočenost mišića. Karakterizira ga brzi obrnuti razvoj.

Miozu uzrokuju tvari koje pojačavaju aktivnost kolinergičkog sustava: M-kolinomimetici (muskarin, pilokarpin), antikolinesteraze s potencirajućim učinkom na M-kolin (aminostigmin, organofosforni spojevi i tako dalje.); opijati, rezerpin, srčani glikozidi, barbiturati itd., kao i tvari koje smanjuju aktivnost adrenergičkog sustava: klonidin i njegovi homolozi, depresivi; industrijska sredstva (karbamatni insekticidi).

Midrijazu uzrokuju tvari koje pojačavaju aktivnost adrenergičkog sustava: neizravni adrenergički agonisti (amfetamini, efedra, kokain), prekursori kateholamina (L-DOPA, dopamin), inhibitori enzima koji inaktiviraju kateholamine (MAO inhibitori); LSD; tvari koje smanjuju aktivnost kolinergičkog sustava: atropin i njegovi homolozi, antihistaminici, triciklički antidepresivi.

Toksična encefalopatija je pojava dugotrajnog toksičnog oštećenja mozga (hipoksičnog, hemodinamičkog, likvorodinamičkog s degenerativnim promjenama u moždanom tkivu, edemom moždane opne, njezinom punoćom, diseminiranim područjima nekroze u korteksu i subkortikalnim formacijama). Najpoznatiji psihoneurološki simptomi toksične encefalopatije u slučaju trovanja spojevima teški metali i arsen, ugljični monoksid, opijati, kao i zlouporaba tvari.

Cerebralni edem je komplikacija toksične kome, popraćena različitim neurološkim simptomima koji odgovaraju temi lezije: prolazna paraliza, hemipareza, piramidalni znakovi, cerebelarni i ekstrapiramidni simptomi, epileptiformne konvulzije, hipertermija, bulbarni poremećaji itd. Karakteristični znakovi cerebralni edem je kongestija u fundusu, kao što je edem papile, nedostatak pulsiranja, proširene vene i povećana veličina slijepe pjege. Znakovi se otkrivaju intrakranijalna hipertenzija- krutost zatiljni mišići, napon očne jabučice, bradipneja, bradikardija itd. Tijekom spinalne punkcije utvrđuje se povećanje intrakranijalnog tlaka.

Doživotna moždana smrt je najteža i nepovratna komplikacija toksične kome sa simptomima hipoksije i edema moždanog tkiva. Vitalnost mozga određuje se EEG-om. Kod akutnog trovanja tabletama za spavanje i lijekovima koji izazivaju duboku, ali reverzibilnu anesteziju, o intravitalnoj se moždanoj smrti može suditi tek nakon 30 sati neprekidnog snimanja izoelektričnog EEG-a.

Akutna intoksikacijska psihoza je psihički poremećaj s prevladavanjem simptoma "lebdeće" svijesti, halucinoze (obično vizualne i taktilne) i katatoničkih poremećaja. Promatrano pri izlaganju psihotomimetičkim tvarima (kokain, marihuana, LSD, fenamini), ugljikov monoksid, tetraetil olovo, bulbokapnin (katatonija). Otrovanje antikolinergičkim lijekovima (atropin, atropinu slični, antihistaminici, amitriptilin) ​​prati centralni antikolinergički sindrom.

Konvulzivni sindrom. U slučaju trovanja mogu se javiti klonički (korazol, cikutotoksin), kloničko-tonički (fizostigmin, organski fosforni otrovi) i tonički (strihnin) konvulzije. U slučaju trovanja antikolinesteraznim otrovima, općim konvulzijama prethode intenzivne miofibrilacije.

Toksična hipertermija može se razviti zbog središnji poremećaji termoregulacija u slučaju trovanja amfetaminima, anesteticima (početni stadij), cinkofenom, kokainom, dinitrokrezolom, dinitrofenolom, ekstazijem i njegovim derivatima, inhibitorima MAO, fenotiazinima, teofilinom, salicilatima, serotonergičkim lijekovima, sukcinilkolinom, ksantinima. Najčešće, hipertermija može biti uzrokovana infekcijskim komplikacijama (kao što su upala pluća, uključujući aspiracijsku pneumoniju, bakterijemija i septikemija u ovisnika o drogama itd.). Konvulzivni sindrom može biti popraćen hipertermijom.

Toksična hipotermija je pad tjelesne temperature ispod 35 °C. Hipotermija se može uočiti u slučaju trovanja alkoholom, centralnim analgeticima, anesteticima, tricikličkim antidepresivima, barbituratima, benzodiazepinima, karbamatima, klonidinom, cijanidima, kloralhidratom, metildopom, ugljikovim monoksidom, fenotiazinima. Kod trovanja lijekovima javlja se u 7-10% slučajeva.

Toksični vizualni, slušni neuritis i polineuritis razvijaju se tijekom akutnog trovanja metilnim alkoholom, kininom, salicilatima, antibioticima, organskim fosfornim tvarima, talijem, arsenom i magnezijevim solima. Poremećaj kolornog vida opaža se u slučajevima trovanja salicilatima, akonitom, digitalisom itd.

Alkohol je otrovan i šteti organizmu uzrokujući Negativan utjecaj za funkcioniranje svih organa i sustava. Čak i male doze alkoholnih pića već uzrokuju štetu tijelu i izazivaju trovanje alkoholom (opijanje). Stupanj trovanja, inače, nije povezan s njegovom vanjskom manifestacijom - stanjem opijenosti.

Intenzitet intoksikacije ovisi o mnogim razlozima: fiziološkim karakteristikama tijela, spolu, dobi i težini osobe, vrsti alkohola, njegovim kombinacijama, prisutnosti grickalica, stopi konzumiranja alkohola itd. Primjerice, čaša pjenušca, polagano popijena na prazan želudac, može vas opiti više nego čaša votke, popijena u jednom gutljaju uz bogati, masni zalogaj. Ali malo je vjerojatno da će slab šampanjac imati isti snažan toksični učinak na stanice tijela kao "bijeli" od četrdeset stupnjeva.

Liječnici razlikuju tri stupnja alkoholiziranosti: blagu intoksikaciju, umjerenu opijenost i tešku intoksikaciju, u kojoj znakovi trovanja alkoholom postaju vidljivi golim okom.

Usput, ne morate misliti da su blagi i umjereni stupnjevi intoksikacije apsolutno sigurni. Ne mogu se usporediti s teškim opijanjem u smislu stupnja štetnosti za tijelo, ali redoviti "odvojci" uništavaju stanice prirodnog filtera tijela - jetre - toksičnim produktima razgradnje alkohola (aldehidima), a kronično opijanje alkoholom postupno se razvija. Aldehidi uništavaju ne samo jetru, već i stanice središnjeg živčanog sustava, koje se vrlo sporo obnavljaju.

Kao i svaka druga intoksikacija, trovanje alkoholom ima svoje karakteristične simptome:

• Jaka glavobolja povezana s iritacijom živčanih završetaka produktima razgradnje alkohola. Ozbiljnost simptoma je individualna i više je povezana sa sastavom alkohola nego s njegovom količinom. Gazirani alkohol, koji se puno aktivnije apsorbira u krv, obojena pića (likeri, tinkture) i nekvalitetna pića od jeftinih sirovina povećavaju vjerojatnost glavobolje.
• Buka u ušima, treperenje mrlja pred očima znakovi su oštećenja autonomnog živčanog sustava.
• Vrtoglavica i loša koordinacija pokreta ukazuju na oštećenje dijela mozga zaduženog za ravnotežu – malog mozga.
• Mučnina i povračanje - obrambene reakcije tijelo koje, osjetivši višak otrovnih tvari, nastoji ih brzo osloboditi želudac i spriječiti daljnje trovanje.
• Jaka žeđ povezana je sa smanjenjem proizvodnje antidiuretskog hormona pod utjecajem produkata razgradnje alkohola i povećanog izlučivanja urina.
• Gubitak svijesti, koma je posljedica teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava produktima raspada alkohola.

Alkoholna opijenost predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo. Osoba koja se otrovala alkoholom treba pomoć što je prije moguće, u nekim slučajevima to je nemoguće bez poziva hitne pomoći.

Morate nazvati hitnu pomoć:

1. ako je osoba izgubila svijest;
2. koža je vrlo blijeda ili, naprotiv, jako crvena, prekrivena ljepljivim hladnim znojem;
3. puls je slab, ubrzan, disanje sporo, plitko, nepravilno;
4. Povraćanje se ponavlja i urin nehotice curi.

Trovanje alkoholom može dovesti do tužnog ishoda: smrtonosna doza je 5 g čistog alkohola po 1 kg tjelesne težine (kod alkoholičara čiji je organizam naviknut na alkohol, opasna koncentracija je obično veća). Što prije osoba dobije kvalificiranu medicinsku skrb, vjerojatnije je da posljedice "pretjerivanja" neće biti strašne.

Trovanje alkoholom: liječenje

Nema potrebe sjediti skrštenih ruku čekajući hitnu pomoć. Pravodobno pružanje prve pomoći u slučaju trovanja je vrlo važno, pogotovo jer se to ne može izbjeći u slučaju blažih trovanja, kada nema potrebe za dolaskom hitne pomoći. Prije svega, potrebno je izazvati povraćanje kako bi se želudac oslobodio zaostalog alkohola, ako je moguće. Sljedeći korak je nanošenje gela protiv trovanja – sorbenta. Mnogo je učinkovitiji od "klasika žanra" - aktivnog ugljena, bolje upija toksine i uklanja ih iz tijela bez gubitka u crijevima, poput ugljena.

Enterosgel se može razmutiti u šalici vode ili dati u obliku gela, iz žlice, pola tube odjednom, jer situacija ne trpi odgađanje, a neće biti štete ni od velike količine Enterosgela - glavno da se dobro ispere vodom, što inače radi žedan pijanac nema problema. Pravovremeno uzimanje gela u slučaju trovanja alkoholom znači ubrzati čišćenje organizma i spriječiti opasne posljedice za unutarnje organe.

Ako je trovanje alkoholom ozbiljno, liječnici će morati očistiti tijelo od njegovih posljedica. Isprat će želudac sondom, provesti detoksikaciju sorbentima i intravenoznim infuzijama te propisati lijekove koji podržavaju rad srca, živčanog sustava i jetre.

Prevencija trovanja alkoholom je jednostavna: nemojte piti uopće. Naravno, apsolutna trijeznost je rijetka; većina si ipak dopušta opuštanje barem povremeno: tijekom odmora, sastanka s prijateljima, korporativnog događaja ili rekreacije na otvorenom. Ako već postoji "proslava života", onda alkohol mora biti visoke kvalitete, morate ga piti umjereno, bez miješanja nekompatibilnih pića. Prije, tijekom i nakon pijenja alkohola potrebno je uzeti pola tube Enterosgela - na taj način možete spriječiti ne samo trovanje alkoholom, već i jutarnji mamurluk.

Alkoholna intoksikacija je trovanje organizma koje nastaje zbog velike doze popijenog alkoholnog pića. Ovo stanje uzrokuje mnogo neugodnosti, ometa produktivan rad i može dovesti do mnogih opasne simptome i komplikacije.

Mnogi ljudi danas ne znaju kako ublažiti alkoholnu opijenost kod kuće, pa pribjegavaju tradicionalnim metodama, čija uporaba ne dovodi do željenog rezultata. Međutim, da biste naučili kako se riješiti bolesti, morate je znati prepoznati, a za to je vrijedno proučavati simptome trovanja.

Simptomi trovanja alkoholom

Alkoholna pića ne utječu na sve ljude jednako. Njihov učinak određen je količinom popijenog alkohola i individualne karakteristike tijelo. Međutim, znakovi alkoholiziranosti uvijek su isti:

• Teška mučnina, povraćanje.
• Mogu se pojaviti konvulzije, ali to nije obavezan simptom.
• Problemi s mentalnim zdravljem.
• Moguća koma.
• Disanje je presporo, s 10 sekundi ili više između udisaja.
• Tjelesna temperatura naglo pada.
• Koža postaje blijeda, a može se pojaviti i plava nijansa.
• Glavobolja ili vrtoglavica koja se javlja zbog disfunkcije malog mozga izazvane alkoholom.
• Patološka žeđ.

Simptomi trovanja alkoholom mogu varirati ovisno o stupnju intoksikacije.

Kroz koje faze prolazi tijelo?

Postoje 3 stupnja alkoholiziranosti. Svaki od njih popraćen je određenim simptomima, a zatim - posljedicama i komplikacijama. Dakle, faze trovanja alkoholom:

• Lagani stupanj, u kojem udio alkohola u tijelu ne prelazi 2%. Njegovi znakovi su dobro raspoloženje, pojačano znojenje, crvenilo kože lica, proširene zjenice. Obično ova faza prolazi sama od sebe nakon određenog vremena. Osoba govori nepovezano i ekspresivnije nego u trijeznom stanju, no ubrzo joj se vraća uobičajeni obrazac ponašanja.
• Prosječni stupanj opijenosti javlja se kada alkohol u organizmu dosegne 2 do 3%. Na to ukazuje neujednačen hod osobe; može vidjeti dvostruko. Pritom nije svjestan suštine svojih riječi i postupaka, ali ako se ostavi u stanju mirovanja, pospanost se neće dugo pojaviti. Nakon buđenja osoba će osjetiti glavobolju, umor, mučninu i osjećaj jake žeđi. Ovi simptomi nestaju unutar jednog dana nakon buđenja. Prosječni stupanj opijenosti utječe ne samo na ljudsku psihu, već i na njegov živčani sustav.
• Treća faza je teška. U ovom slučaju sadržaj alkohola u tijelu može doseći 5%. Teška trovanja predstavljaju opasnost za cijele organske sustave. U nekim slučajevima moguća je čak i smrt od alkoholiziranosti. U ovoj fazi nastaju problemi s disanjem, a osoba može pasti u komu ili umrijeti od srčanog zastoja. Akutno trovanje alkoholom može biti popraćeno teškim konvulzijama. Upravo u tom slučaju potrebno je ublažiti simptome trovanja.

Iako Hitne mjere treba uzimati samo ako je došlo do akutnog trovanja alkoholom; morate znati kako ublažiti simptome bilo koje faze trovanja. Uostalom, u svakom slučaju, osoba treba pomoć.

Da biste smanjili stupanj trovanja, morate ukloniti dio alkohola iz tijela. Da biste to učinili, uzmite Aspirin i nekoliko kapsula aktivnog ugljena (1 na svakih 10 kg tjelesne težine). Ove mjere djelomično neutraliziraju učinak alkohola.

Zapamtite da čak iu malim dozama alkohol utječe na rad svih organskih sustava. Stoga je preporučljivo nazvati hitnu pomoć nakon uzimanja potrebnih lijekova. Ali ako želite bez sudjelovanja liječnika, učite moguće načine liječenje kod kuće.

Kako spasiti pacijenta od akutne faze trovanja

Ako ste u stanju prihvatiti odgovornost za osobu u akutni stadij trovanja, tada trebate poduzeti sljedeće mjere:

• Dajte pacijentu vitamin B6 intramuskularno. Unutar nekoliko minuta osoba bi trebala moći govoriti koherentno i razumljivo.
• Kada bolesnik jasno razmišlja, dajte mu otopinu nikotinske kiseline, fenamina i korazola pomiješanu s pola čaše tople prokuhane vode. Nakon toga, u roku od pola sata osoba će se početi ponašati adekvatno, a nakon sat vremena potpuno će se otrijezniti.
• Zatim morate smanjiti razinu alkohola u krvi pacijenta. Da biste to učinili, pustite ga da popije 20 ml otopine glukoze. Također je prikladno za ovu svrhu 10 ml otopine askorbinske kiseline.

Kako biste pomogli tijelu da povrati snagu, možete dodatno uzimati vitamine B.

Ako nemate potrebne lijekove pri ruci, a ne možete nazvati hitnu pomoć, tada morate znati kako brzo ublažiti alkoholnu opijenost kod kuće bez upotrebe lijekova.

Liječenje trovanja alkoholom kućnim metodama

Da biste oslobodili osobu od simptoma trovanja alkoholom kod kuće, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Omogućite cirkulaciju svježi zrak u sobi.
• Isperite želudac. Da biste to učinili, morate izazvati povraćanje na tradicionalan način. Ako to nije moguće, razrijedite žličicu gorušice u prahu u 200 ml vode i dajte dobivenu otopinu bolesniku da popije.
• Povremeno dajte osobi koja se otrovala da ušmrka amonijak.
• Povremeno morate piti jak, vruć i slatki čaj.

Ako se i nakon ovih mjera stanje bolesnika ne promijeni, mora se hitno odvesti u bolnicu. U isto vrijeme, ne zaboravite da je stalno pijenje ključ za normalna operacija tijelo.

Apsorbenti kao neutralizatori nekvalitetnog alkohola

Apsorbirajući lijekovi općenito nisu u stanju ublažiti alkoholnu opijenost. Međutim, dobro pomažu ako dođe do trovanja zbog konzumacije nekvalitetnih alkoholnih pića. Dobra stvar kod takvih lijekova za opijanje alkoholom je da su apsolutno sigurni za ljude. Čak i ako se prekorači potrebna doza, lijek neće uzrokovati štetu tijelu.

Obično se sljedeći apsorbenti koriste za uklanjanje alkoholnog trovanja:

• "Enterosgel".
• "Enterosorb".
• "Karbolen".
• "Lignosorb".
• "Enterodeza".
• "Polifepan".

Osim apsorbenata, često se koriste homeopatski lijekovi.

Homeopatija kao način borbe protiv opijanja

Postoje homeopatski lijekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma trovanja alkoholom. Lijekovi nisu u stanju ukloniti alkohol iz tijela, ali značajno olakšavaju stanje bolesnika. Za trovanje alkoholom koriste se sljedeći lijekovi:

• Anti-E. Lijek ublažava glavobolju, ublažava mučninu i povraćanje te uspostavlja normalan san.
• "PROPROTEN-100". Lijek aktivira tjelesne snage koje se mogu boriti protiv trovanja.

Homeopatski lijekovi značajno smanjuju simptome alkoholnog trovanja.

Kako ublažiti alkoholnu opijenost kod kuće pomoću kapaljke

Ako imate posla s akutnim trovanjem alkoholom, tada će vam kapaljka pomoći da pacijenta dovedete u red. No, imajte na umu da samo profesionalni liječnici znaju kako ih postaviti bez opasnosti po život pacijenta. Ako sigurno znate da kapaljka koju ste postavili za trovanje alkoholom kod kuće neće naštetiti pacijentu, tada morate proučiti koje komponente treba uključiti u otopinu.

Bolesniku se mora intravenozno primijeniti otopina glukoze s 5 ml vitamina B1 i B6 i 10 ml otopine askorbinske kiseline. Takva kapaljka za trovanje alkoholom kod kuće značajno će poboljšati metabolizam pacijenta i pomoći tijelu u uklanjanju toksina.

Ako je trovanje toliko jako da ni intravenski primijenjeni lijekovi nisu pomogli, tada se pacijent odvodi u bolnicu, gdje je pod stalnim liječničkim nadzorom.

Posljedice prekomjerne konzumacije alkohola

Ako znate kako ublažiti alkoholnu opijenost kod kuće, još uvijek morate proučiti posljedice takvog trovanja. Možda više ne želite ponavljati prošla iskustva i izlagati svoje tijelo riziku. Dakle, posljedice trovanja alkoholom:

• Tijelo ne može preraditi otrovne tvari sadržane u alkoholu, one utječu na ljudski živčani sustav.
• Može se razviti kronična bolest srca.
• Povećava se krvni tlak.
• Bolesti bubrega ulaze u akutnu fazu.
• Alkoholna opijenost sa šećerna bolest može izazvati komu.
• Imunitet se smanjuje, tijelo postaje ranjivo na mnoge infekcije.

Takve se patologije javljaju u slučajevima teškog trovanja. Ako govorimo o o prvoj ili drugoj fazi opijenosti, tada se tijelo može samostalno nositi s posljedicama.

Što se događa s tijelom tijekom blagog trovanja

Uz umjerenu konzumaciju alkoholnih pića, organizam je u stanju sam se nositi s posljedicama. Jetra proizvodi enzim koji prerađuje štetne tvari, na kraju ih izvodeći.

Međutim, udarac u živčani sustav događa se čak i kod blaga intoksikacija. Kao što svi znaju, zdravlje se praktički ne obnavlja. Stoga čak i blago, ali stalno ponavljano stanje opijenosti može dovesti do razvoja živčanih bolesti.

Kako spriječiti trovanje alkoholom

Kako se ne biste pitali kako ublažiti alkoholnu opijenost kod kuće, morate se unaprijed pobrinuti da ne dođe do trovanja.

Upamtite da sve mjere usmjerene na sprječavanje trovanja neće u potpunosti ublažiti simptome. Oni će samo smanjiti stupanj opijenosti, to ne znači da nakon noćnog slavlja nećete naići na neugodne posljedice.

Dakle, pravila za pripremu gozbe:

• Sat vremena prije pijenja alkohola uzmite nekoliko tableta aktivnog ugljena.
• Čaša mlijeka prije pijenja alkohola značajno će smanjiti stupanj opijenosti.
• Ako ste u prilici, nemojte zanemariti vitamine.
• Pokušajte jesti više odmah tijekom gozbe. Istovremeno, dajte prednost mesu, riblja jela. Preporučljivo je oprati sve obroke sokom ili kompotom.

Ove mjere opreza značajno će olakšati vaše stanje nakon gozbe, smanjiti stupanj opijenosti i pomoći u izbjegavanju medicinske intervencije.

Ako dođe do trovanja alkoholom, osjećate glavobolju, mučninu i vrtoglavicu te se morate hitno sabrati i krenuti na posao, tada poduzmite sljedeće mjere:

• Jedite salatu od svježe rajčice ili riblja juha.
• Pij više vode.
• Uzmi Citramon.
• Prošećite malo vani.

Ova naizgled jednostavna pravila pomoći će vam ne samo da izgledate bolje, već i da se osjećate slobodnije. Nećete se u potpunosti riješiti alkoholne opijenosti, ali će vam se učinak značajno povećati.

Dakle, trovanje alkoholom nije samo neugodno stanje, već i opasnost za zdravlje. Stoga pokušajte ne dovesti do akutne faze opijenosti. Međutim, ako niste izračunali dozu, a ona je stigla, uzmite sve moguće mjere za ublažavanje simptoma trovanja.

Faze intoksikacije alkoholom

Ako su se disanje i otkucaji srca žrtve usporili, tada će biti potrebna intervencija liječenja lijekovima uz pomoć posebnih lijekova i pomoć pri oživljavanju. Za to se žrtva šalje u bolnicu.

Hvala vam na povratnim informacijama

KOMENTARI:

Megan92 () prije 2 tjedna

Je li netko uspio riješiti svog muža alkoholizma? Ne prestaje mi piće, ne znam šta da radim sad ((Razmišljala sam o razvodu, ali ne želim ostaviti dijete bez oca, a i žao mi je muža, tako je on velika osoba kad ne pije

Daria () prije 2 tjedna

Probala sam već toliko toga, a tek nakon čitanja ovog članka uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju nečuvene marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje ovisnosti o alkoholu zapravo se ne prodaje lanac ljekarni i maloprodajnim trgovinama kako bi se izbjegle previsoke cijene. Trenutno možete naručiti samo od službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku.

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode da se riješi alkoholizma? Moj otac pije, ne mogu nikako utjecati na njega ((

Andrey () Prije tjedan dana

Koji narodni lijekovi Nisam probao, moj svekar i dalje pije

Trovanje alkoholom u Rusiji zauzima vodeće mjesto među trovanje u kućanstvu. Alkohol čini više od 60% svih smrtonosnih trovanja. Većina smrtnih slučajeva (95%-98%) dogodi se prije pružanja medicinske pomoći. Kako prepoznati trovanje alkoholom i koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegle tragične posljedice?

Etanol(etilni ili vinski alkohol) - Kemijska tvar umjereno toksično djelovanje, bezbojan, hlapljiv, zapaljiv. Miješa se s vodom u bilo kojoj količini, lako se otapa u mastima. Brzo se širi po tijelu i lako prodire kroz biološke membrane.

Zanimljive činjenice o alkoholu

• Etanol je prirodna tvar za naše tijelo. Normalno, etanol nastaje tijekom metabolizma razne tvari, kao i tijekom fermentacije u crijevima. Međutim, njegova koncentracija je minimalna (0,003 g/l) i ne predstavlja prijetnju zdravlju.
• 20% uzetog etanola apsorbira se u želucu, preostalih 80% apsorbira se u tankom crijevu.
• Na prazan želudac, polovica doze etanola koja se uzme apsorbira se u krv unutar 15 minuta. U prosjeku, nakon 1 sata i 30 minuta opaža se maksimalna koncentracija etanola u krvi.
• Najbrže se u krv apsorbiraju jaka (više od 30 stupnjeva) i gazirana alkoholna pića.
• Brzina apsorpcije etanola povećava se s ponovljenim dozama i u slučaju bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus).
• Hrana u želucu smanjuje brzinu apsorpcije etanola. U tom smislu, pijenje alkoholnih pića na puni želudac jedna je od prevencija trovanja alkoholom. U pravilu, neposredna konzumacija 0,5 litara votke kod odraslih uzrokovat će trovanje alkoholom. Međutim, ista količina votke popijena tijekom dana samo će održavati stanje opijenosti.
• Imajući dobru sposobnost topljenja u mastima, etanol lako prodire u tijelo kroz kožu. Opisani su smrtni slučajevi trovanja djece pri korištenju alkoholnih biljnih ekstrakata za obloge i obloge.
• Etanol lako prodire kroz placentarnu barijeru i širi se po tijelu fetusa. Toksični učinak alkohola na fetus mnogo je jači nego na majčin organizam.
• Prosječna smrtonosna doza alkohola je 300 ml 96% etanola u jednoj dozi.
• Etanol se iz tijela izlučuje na tri glavna načina: 1) 2-4% etanola izlučuje se putem bubrega, 2) 3-7% izlučuje se kroz pluća, 3) do 90-95% etanola se prerađuje u jetru, gdje se konačno razgrađuje na ugljični dioksid i vodu.

Koji su simptomi i znakovi trovanja alkoholom?

Prvi znakovi trovanja alkoholom

Prvi simptomi trovanja alkoholom i mehanizmi njihovog nastanka

Teško trovanje alkoholom

Što određuje težinu trovanja alkoholom?

Otrovanje nadomjescima alkohola

Zamjene za alkohol

• Kolonjske vode, losioni, razne ljekovite tinkture(glog, matičnjak i dr.)
• Tehničke tekućine (kočiona tekućina, antifriz, brisači, itd.)
• Metilni alkohol i etilen glikol najopasniji su surogati.

Trovanje metilnim alkoholom

Trovanje etilen glikolom

Što učiniti u slučaju trovanja alkoholom?

Prva pomoć kod trovanja alkoholom

Što uraditi?		Kako?	Za što?
Osigurati prohodnost dišnih putova		Izvadite jezik ako zapne Očistite usta Ako je moguće, upotrijebite gumenu sijalicu za uklanjanje sadržaja usne šupljine(sluz, slina, ostaci povraćenog sadržaja) U slučaju prekomjernog lučenja sline primijeniti 1,0-0,1% atropina intravenozno	Osigurajte odgovarajuću opskrbu kisikom. Spriječiti začepljenje gornjih dišnih puteva.
Ispravno namjestiti bolesnika i fiksirati jezik		Bolesnika treba položiti na bok Pritisnite jezik da se ne zalijepi (možete pritisnuti jezik žlicom ili prstom, bolje je omotati ubrus ili maramicu oko prsta da jezik ne isklizne)	Za sprječavanje ulaska povraćenog sadržaja u dišne ​​puteve. Povlačenje jezika uobičajeni razlog smrt u besvjesnom stanju.
U slučaju zastoja srca i disanja, izvršiti neizravna masaža srca i umjetno disanje		2 udaha i 30 kompresija prsnog koša čine jedan ciklus reanimacije. Ponavljajte dok se ne pojavi disanje i otkucaji srca ili do dolaska hitne pomoći. Bolje je to raditi u parovima, naizmjenično kako bi preše bile učinkovite.	Metoda može ponovno pokrenuti srčanu i respiratornu aktivnost ili podržati vitalne organe do dolaska specijalizirane pomoći.
Dovesti k svijesti ako je pacijent bez svijesti		Donesite pamučni štapić s amonijakom na udaljenosti od 1 cm od nosa	Amonijak djeluje razbuđujuće, potiče disanje.
Izazvati povraćanje (ako je pacijent pri svijesti!)		Popijte 1-3 čaše otopine soli (1 žličica na 1 čašu tople vode) Uzmite lijek povraćanje(korijen ipeka), 2 žličice na čašu vode.	Postupak je učinkovit prvi put satima nakon pijenja alkohola. Budući da potpuna apsorpcija etanola iz probavnog trakta u krv traje 40-90 minuta (natašte). Povraćanje je kontraindicirano kada je pacijent bez svijesti ili u teškom stanju. Budući da postoji veliki rizik od ulaska bljuvotine u dišni sustav, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.
Provesti ispiranje želuca		Ako je moguće, izvršite ispiranje želuca kroz sondu Pijte što više moguća količina vode, zatim pritisnite na korijen jezika kako biste izazvali povraćanje. Ponavljajte dok povraćani sadržaj ne bude čist. (Voda se može posoliti za 1 litru 1 žličica.)	Metoda je učinkovita samo tijekom prvih sati trovanja. Unutar 1-2 sata većina etanola se apsorbira u krv. Nakon 2-3 sata od trenutka pijenja alkohola, ispiranje želuca je neučinkovito.
Zagrijte pacijenta		Stavite u toplu prostoriju, umotajte u deku, haljinu i sl.	Alkohol uzrokuje perifernu vazodilataciju, što je popraćeno teškim gubitkom topline.
Prihvatiti adsorbent(tvar sposobna apsorbirati različite vrste toksina) aktivni ugljen, bijeli ugljen, polisorb, entorosgel itd.		Bijeli ugljen: 3-4 tablete, do 3-4 puta dnevno Enterosgel: 6 žlica, jednom. Polysorb: Odrasli: 2-3 žlice, staviti u ¼-½ čaše vode. Aktivni ugljik: 1 gram na 10 kg težine pacijenta, 1 tableta. =0,25 gr. U prosjeku 30-40 tableta. ugovoreni sastanak. Za veću učinkovitost, tablete treba zdrobiti u prah i razrijediti u 100-200 ml vode. Prosjek dnevna doza 20-30 gr., 80-120 tab.	Adsorbenti su najučinkovitiji tijekom prvih sati trovanja. Alkohol koji se još nije apsorbirao u krv veže se i uklanja iz tijela.
Uzimajte tvari koje ubrzavaju neutralizaciju i uklanjanje etanola iz tijela		Metadoksil doza 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ili dodajte 300-900 mg metadoxyla u 500 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze i primijenite intravenozno tijekom 90 minuta. Vitamini + glukoza Tradicionalno se u jednoj šprici miješa: 1) vit. B1 (tiamin) 2ml-5%; 2)vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3)Vit.C (askorbinska kiselina) 5-10ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukoze Primjeniti intravenozno. Pčelinji med 100-200 grama u 2-3 doze (med sadrži veliku količinu fruktoze)	Metadoxil je lijek stvoren posebno za liječenje trovanja alkoholom. Povećava aktivnost enzima odgovornih za iskorištavanje etanola. Time se ubrzavaju procesi obrade i uklanjanja etanola. Obnavlja stanice jetre. Poboljšava psihičko stanje bolestan. Ne koristiti u slučajevima trovanja surogatima (metanol, etilen glikol), u tom slučaju će se njihov toksični učinak samo povećati. Vitamini, glukoza, fruktoza, poboljšavaju metaboličke procese, ubrzavaju procese neutralizacije i eliminacije etanola. Tiamin smanjuje rizik od alkoholne psihoze.
Vratite ravnotežu vode i minerala		Kapaljke: Natrijev bikarbonat 4% -400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Popij: Rasol (krastavac, kupus) Mineralna voda(0,5-1,5 l)	Otopine poboljšavaju cirkulaciju kroz krvne žile i uspostavljaju potrebnu ravnotežu vode i minerala. Neutralizira i uklanja toksine iz krvi.
Prihvatiti Hepatoprotektori		Ademetionin (heptral) 2-4 tablete dnevno 2 tjedna, 1 tableta = 400 mg Essentiale 1-2 kapsule 3 puta dnevno, kura od 3 do 6 mjeseci 1 kapsula = 300 mg	Obnavlja oštećene stanice jetre, poboljšava njihovu funkciju, ubrzava procese neutralizacije etanola.
U slučaju trovanja metilni alkohol ili etilen glikol piti etilni alkohol		Prvi put tijekom sati trovanja popijte visokokvalitetni jaki alkohol: 200 ml konjaka, viskija, votke 40-50 ml votke 40 stupnjeva. svaka 3 sata 4-metilpirazol, 10 mg na 1 kg tjelesne težine, zajedno s vodenom otopinom etanola 200 ml oralno, svaka 3-4 sata	Etilni alkohol djeluje kao protuotrov, zaustavlja razgradnju metilnog alkohola na otrovne tvari (mravlju kiselinu i formaldehid). 4-metilpirazol (pirosol, fomepizol) najnoviji je protuotrov kod trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom. Lijek smanjuje aktivnost jetrenog enzima (alkohol dehidrogenaze), čime se prekida stvaranje toksičnih tvari iz gore navedenih alkohola.

Što ne smijete učiniti ako se otrovate alkoholom?

• Položite pacijenta na leđa, postoji velika opasnost da će se ugušiti povraćanim sadržajem
• Ponovno dajte alkohol samo ako se ne radi o trovanju metil alkoholom ili etilen glikolom
• Istuširajte se hladnom vodom. Uz trovanje alkoholom, procesi termoregulacije su poremećeni, a tijelo već pati od gubitka topline. Hladan tuš može samo pogoršati situaciju.
• Prisilite žrtvu da ustane i hoda. U vrijeme trovanja svi organi i sustavi rade u ekstremnom režimu, a svaki dodatni stres može dovesti do oštećenja.
• Ne ostavljajte pacijenta samog. Na primjer: žrtva može izgubiti svijest u bilo kojem trenutku i ugušiti se ako se jezik uvuče.
• Ne izazivati ​​povraćanje, ne provoditi ispiranje želuca ako je bolesnik bez svijesti (kod kuće). Veliki rizik hitovi želučana kiselina u respiratorni trakt i razvoj akutnog respiratornog zatajenja.

Komplikacije trovanja alkoholom

• Akutni toksični hepatitis
• Akutno zatajenje jetre
• Alkoholni delirij ("delirium tremens"), delirij, halucinacije
• Mendelssohnov sindrom(Mendelssohnov sindrom je ozbiljno stanje u kojem se razvija akutno respiratorno zatajenje zbog ulaska želučanog soka u respiratorni trakt). Uz trovanje alkoholom, sindrom se često razvija kada povraćanje uđe u respiratorni trakt.

Prevencija trovanja alkoholom

• Nemojte piti alkohol na prazan želudac
• Nemojte piti alkohol u velikim dozama
• Nemojte piti alkohol ako imate bolesti gastrointestinalnog trakta, prekomjeran rad ili nedostatak prehrane.
• Nemojte piti alkohol dok uzimate lijekove (antidepresive, tablete za spavanje, lijekove protiv bolova itd.)
• Pojedite obilan obrok prije konzumiranja alkohola
• Snack nakon pijenja alkohola
• Pokušajte ne kombinirati različita alkoholna pića
• Pokušajte uzimati alkoholna pića u sve većoj količini
• Nemojte piti alkoholna pića niske kvalitete
• Najbolja prevencija- NEMOJTE piti uopće!