Je li potrebno ukloniti metalnu strukturu nakon osteosinteze? Znakovi odbacivanja titanske ploče

Nakon osteosinteze na humerus Prošlo je skoro 5 mjeseci. U ovom članku ću vam reći kako razviti ruku nakon prijeloma i kakve rezultate možete očekivati.

Prethodno Već sam govorio o prvim danima nakon operacije, ali opet ću ponoviti - prvi tjedan nakon što si prava olupina s natečenom rukom. Nisam imala snage ništa raditi, a kamoli vježbati prije vađenja šavova. Strašno sam se bojala da će puknuti i poteći krv, pa sam prvih 12 dana nakon operacije minimalno radila bilo što rukom. Nakon uklanjanja šavova sve je išlo brže. Međutim, liječnici daju vrlo čudne preporuke o tome kako razviti ruku. Uglavnom kažu "razvijaj se!" A što, kako i koliko - iz njih se mora čupati kliještima.

Nakon što mi je pala temperatura (a trajala je skoro 2 tjedna), a dlan i prsti prestali toliko oticati, počela sam raditi za računalom i u pauzama radila vrlo jednostavnu gimnastiku. Pokušao sam dohvatiti lice gotovo ukočenom rukom. Bar jednim prstom. To se nije dogodilo prvog dana. Sjediš i istežeš mišiće, pokušavajući dosegnuti palac na čelo (naprijed-natrag, naprijed-natrag). Tako da sam mogao sjediti 10 minuta, bolji dani povrijedilo me čelo, u danima kada je bilo bolno dala sam si malo vremena. Liječnici će vam reći da vježbate ruku kroz bol. Osobno nisam pristalica ovakvog pristupa. Nekoliko tjedana nakon operacije nije vrijeme kada se trebate razmetati dok vam oči ne zablistaju. Još se ne možete baš zagrijati, hodati ili čučnjeti, pa aktivna gimnastika bez zagrijavanja donosi nelagoda. Čekaj, sve ima svoje vrijeme, nećeš vječno ostati savijene ruke, vjeruj mi.

U početku me nije toliko mučio nesavitljivi zglob koliko crvenilo šavova, bol u njima i vruća koža oko njih. Činilo mi se da je ovo neka vrsta upalni proces koju treba ukloniti. Obratio sam se kirurgu Kostrica u kliniku Soyuz (Moskva), koji mi je savjetovao da koristim 2 masti naizmjence mjesec dana: Dolobene gel i Lyoton. Osim toga, već sam aktivno mazala šav Contractubex (koristim ga i danas). S mastima sam se osjećala puno bolje, tkiva više ne bole toliko. Ali i dalje je bilo boli i osjećaja da je cijela ruka jedna velika modrica. Tada sam odlučila ići na fizikalnu terapiju. Istina, na to sam mislio već kad sam išao na posao. I to se dogodilo samo 1,5 mjesec nakon operacije.

FIZIOTERAPIJA NAKON OSTEOSINTEZE

Budući da imate pločicu ili iglu u ruci, neće vam biti propisana nikakva fizikalna terapija osim lasera. Postupak je apsolutno bezbolan, samo legnete na kauč, prekrijete šav kutijama koje emitiraju crveno svjetlo i ležite 10-15 minuta. Laser rješava zgušnjenja, ubrzava regeneraciju stanica i što je najvažnije sprječava nastanak keloidnih (gustih i ispupčenih) ožiljaka. U mom slučaju već je bilo prekasno - ožiljak je mjestimično postao konveksan. Ali svejedno mi je drago što sam izgledao kao laser. Nemojte zanemariti ovaj postupak, značajno će ubrzati obnovu tkiva. Radio sam to uz naknadu - oko 300 rubalja po sesiji.

Još jedna stvar je da sam, kao i uvijek, imao neke incidente. Fizioterapeutkinja mi je počela savjetovati terapeuta za masažu koju poznaje. I to unatoč činjenici da mi je bilo bolno dodirivati ​​ruku. Kakva masaža? Na to je imala odgovor: "Potrebna vam je masaža područja vrata maternice i ovratnika kako biste se oslobodili opće napetosti." Češao sam i češkao repu i zaključio da je to potpuna glupost. Drugu šalu je napravila medicinska sestra o istoj stvari soba za liječenje. Nakon zahvata presrela me u hodniku i gurnula mi u ruke nekakvu ceduljicu sa šifrom (?) i adresama trgovina. Šaptom mi je počela savjetovati neke lijekove koje samo tamo mogu kupiti i rekla da mi očajnički trebaju. Općenito, pod krinkom zabrinutosti, pokušala me regrutirati u neku mrežnu tvrtku koja prodaje čudne droge. Ove žene i njihove nametljivi savjeti. Budite oprezni, ne treba svaki postupak i lijek.

Terapija vježbanjem NAKON OSTEOSINTEZE

Uvijek sam bila jako skeptična prema terapiji vježbanjem, jer mi se to činilo kao aktivnost za bake koje imaju osteohondrozu ili nešto slično. Međutim, bio sam u krivu. Terapija vježbanjem može biti vrlo korisna u slučaju rehabilitacije nakon prijeloma. Kad svi kirurzi nejasno savjetuju nešto poput "dobro, učini to i učini to i to", liječnik tjelovježbe će ti posvetiti cijeli sat tijekom kojeg ćeš proći hrpu vježbi i sigurno ćeš zapamtiti pola ih. Obratite se dobrom liječniku u Moskvi. Ja osobno ne vidim smisao stalnog odlaska na satove terapije vježbanjem - odeš par puta, zapamtiš većinu vježbi i to je to - radiš to doma, kad ti odgovara. Glavni zadatak je vratiti pokretljivost zglobu lakta. To je vrlo teško, s obzirom na to da on nevjerojatno brzo gubi fleksibilnost. Budući da sam 3 tjedna bio u gipsu, a nakon operacije još uvijek nisam puno pomicao ruku, moj se slučaj može smatrati dosta uznapredovalim. Ne mogu zamisliti kako oni koji su hodali u gipsu 1,5-2 mjeseca obnavljaju ruke.

KUĆNA GIMNASTIKA

Ako iznenada ne možete dobiti termin kod liječnika fizikalne terapije, reći ću vam kako sam oporavio ruku. Ali imajte na umu da ovo nisu preporuke. A ja nisam liječnik. Ovo je samo moje iskustvo.

Punjenje u prvoj fazi je jednostavno i kratko.

Prvo se trebate zagrijati. Krv mora dobro opskrbljivati ​​ruku. Da biste to učinili, možete raditi čučnjeve/brzo hodati 5-10 minuta. Trebalo bi postati vruće. Slijede vježbe. Svaka vježba se radi 10 puta, a zatim morate protresti ruku i odmoriti se nekoliko sekundi. Zatim napravite još 10 ponavljanja i ponovno protresite. I treći put. Odnosno, svaku vježbu izvodit ćete 30 puta (3 serije po 10 ponavljanja). Ovo bi u početku moglo biti teško, pa učinite što više možete.

Dakle, temeljito se zagrijte, a zatim se trebate zagrijati rameni zglob a ruke - zdravi zglobovi. Kružni rotacijski pokreti ruke u različitim smjerovima i rotacijski pokreti ramena (naprijed i natrag, dolje i gore).

Nakon toga ispružite ruku ispred sebe i pokušajte napraviti rotacijske pokrete samo zglobom lakta. Ne ramenom ili rukom.

A sada Moje 2 glavne vježbe, koji jako dobro pomažu ispraviti savijenu ruku.

1) Izvodi se stojeći. Bolna ruka je ispravljena. Zdravom rukom podupirem lakat bolne ruke odozdo. U zahvaćenoj ruci je mala težina (0,5-1 kg). Ruka zahvaćene ruke je obješena, pa se ruka nehotice počinje savijati pod težinom. Možeš tako dugo stajati. Ovu vježbu nije potrebno raditi 10 puta :). Dovoljno je stajati tako 5 minuta, a zatim možete i 10. U početku bez utega, a zatim uzimajte sve veće utege. Mislim 1,5 kg maksimalno. Ne treba više. Možete to učiniti i sjedeći, na primjer, stavite bolnu ruku na rub stola na neku podlogu.

2) Druga vježba je ekstenzija i fleksija ruke s uporom. Također dok stojite, savijte i ispravite ruku u laktu (dlan okrenut prema vama), samo ovaj put kada se savijate trebali biste se miješati u sebe zdravom rukom, lagano pritiskajući bolnu u području zgloba u trenutku savijanja. Na taj način povećavate opterećenje ruke i otežavate je savijanje. Ovu vježbu radim 10 x 3.

Ništa nisam napravio kroz bol i nisam pristalica ovakvog pristupa. Nisam sam sebi neprijatelj. Stoga ako bolne senzacije nastati - stati.

Nakon što vam ova vježba postane jednostavna, možete početi izvoditi složenije komplekse. Kao ovaj. Na ovom kanalu pronaći ćete 3 videa koji vrlo dobro i jasno prikazuju satove terapije vježbama. Sve se radi kod kuće.

Ako vam se ruka gotovo ispravila i ne razlikuje se puno od zdrave, počnite vježbati s bučicama. Učini sve osnovne vježbe na biceps, triceps i ramena. To su sve vrste letenja bučicama, dizanja, potiska iznad glave i iznad glave itd. Svi ovi kompleksi mogu se lako pretražiti na Googleu.

Glavno je to učiniti.

TREBA LI SKINUTI PLOČICU ILI NE?

Ne želim to učiniti iz više razloga. Prije svega, moj kirurg je rekao da mogu ovako živjeti. On je to inscenirao, sve je vidio. On preuzima odgovornost za ove riječi. Svi drugi kirurzi kažu da bi bilo lijepo izvaditi ga. Da, razumijem da je to plaćena operacija koju država i osiguranje neće platiti. Je li to razlog zašto svi kirurzi zagovaraju njegovo uklanjanje? Koji su argumenti? Nisam čuo nijednu uvjerljivu. Svi liječnici samo kažu da je to preporučljivo učiniti. A kakve bi strašne posljedice mogle biti, s obzirom da titan ne oksidira i uopće ne dolazi u dodir s tijelom - ne znam.

Drugo, imam veliki, ružan ožiljak. Ne želim više mučiti svoju ruku i dopustiti da me opet posjeku. Osim toga, ovo je još jedna opća anestezija, koju ne podnosim baš najbolje.

Treće, želim prekriti ožiljak tetovažom. Što brže ožiljak postane bezbolan, to brže mogu učiniti.

Da, razumijem da će ploča malo ograničiti kretanje ruke. Samo centimetar ili manje. Ali ova neugodnost je neprimjetna, a još jedna opća anestezija, bolnički dopust i šavovi su itekako. Općenito, svatko odlučuje za sebe; čak ni liječnici nemaju jasno mišljenje.

NAKON 5 MJESECI OD DANA RADA

• Zglob još uvijek nije potpuno istegnut.
• Ožiljak može boljeti kada se pritisne i postati crven i tvrd. Na nekim mjestima izgleda bolje, na drugim lošije.
• Ujutro još uvijek postoji ukočenost u zglobu, ne mogu napraviti nagle pokrete.
• Zglob me još uvijek boli kad se oslonim na lakat, ne mogu nositi teške torbe, ruka mi je puno slabija od desne. čak i vizualno ima manje mišića na njemu.
• Ruka izgleda ovako 5 mjeseci nakon operacije. Ne, ovo nije celulit :) Samo još uvijek postoji zategnutost tkiva od šavova, pa zato i postoje tako "slatke" kvržice na ruci.

Nadam se da će moje iskustvo pomoći nekome da preživi tako neugodnu situaciju kao što je prijelom. Ako vam je indicirana operacija, učinite je, ne bojte se. Ljudsko tijelo je nevjerojatna stvar; sve se može obnoviti, promijeniti i poboljšati uz malo truda.

Zdravlje svim našim čitateljima!

venera pita:

Je li nakon zarastanja prijeloma ruke potrebno ukloniti metalne pločice i vijke?
67 godina star ruka mi je slomljena (sa krhotinama). Sve je dobro sraslo. Ako ga izvadite, može li se to učiniti u lokalnoj anesteziji ili je potrebna opća anestezija? Iskreno.

Činjenica je da se oko vijaka s vremenom mogu stvoriti koštane izrasline - ciste; osim toga, ploča i vijci su strano tijelo za tijelo, što prije ili kasnije može izazvati reakciju odbacivanja. Stoga se nakon cijeljenja prijeloma ploča mora ukloniti; to se radi samo u općoj anesteziji.

venera pita:

Dobio sam odgovor na ovo pitanje, ali mi treba potvrda liječnika, jer piše da je odgovor sastavio robot.
Srdačan pozdrav, venera.

Sve odgovore na pitanja postavljena u uvjetima našeg savjetovanja sastavljaju isključivo medicinski stručnjaci.

Annitav22 pita:

Zdravo! Molim za savjet...2004 došlo je do pomaknutog prijeloma ruke u podlaktici... napravljena je operacija - osteosinteza titanskom pločom, nakon operacije prsti nisu radili... neurolog je propisao tečaj lijekova i akupunkture... tada sam sama sam razvila ruku, kroz bol... potpuno sam razvila ruku... sada me podsjećaju na prošle periodične bolove na mjestu ploče zbog vremena ili nakon vježbanja i utrnulost kože od lakta do ruka... rekli su da treba izvaditi pločicu... nakon 1,5 godine došla sam kod kirurga da mi je izvadi, ali on je rekao da je operacija komplicirana, dirnut je živac i ako ga opet poremetimo sad, nije fakat da ce ruka raditi... zivi s tim i ne razmisljaj o tome... tako sam ja zivjela dok na vozackoj komisiji kirurg nije rekao da ako se ne izvadi, onda može izazvati onkologiju...Što učiniti i kome vjerovati?..možda je bolje ukloniti.? Imam 31 godinu i ne želim da mi ostane ruka koja ne radi...

U ovom slučaju samo je kirurg polje ponašanja Rentgenska slika. Onkološki procesi u prisutnosti titanske ploče, razvijaju se u rijetkim slučajevima, a rizik od ponovne pojave traumatske pareze nakon operacije je visok.

Alesya pita:

Zdravo. Prije godinu dana doživjela sam nesreću gdje sam zadobila zatvoreni kominutni prijelom dijafize desnog humerusa s pomakom. Napravili su operaciju i stavili ploču od 10 cm. Neće da je vade. Je li moguće ići u kupaonicu s metalom u ruci?

Ako je cijeljenje prijeloma normalno, očuvan je integritet kože i mekih tkiva, nema kontraindikacija za posjet kupalištu.

Alesya pita:

I kada posjećujete kupalište ili čak topla kupka Ne postaje li vam metal vruć u ruci? Hvala na odgovoru.

Naše tijelo je sposobno regulirati temperaturu svih tkiva i organa; ako je metal ugrađen tijekom prijeloma, tada se metal neće zagrijati više od vašeg vlastitog tijela.

Zhenya pita:

Zdravo. 11/12/2011 prijelom ramena n + neuropatija radijalnog živca. 16.11.2011 operacija osteosinteza + revizija i transpozicija živca. Sada se živac oporavio i kost je srasla.. osjeća se lagana nelagoda od ploče - kao da vijci prolaze kroz tetive. Koliko je riskantno ukloniti ga? ako je živac pogođen, hoće li se oporaviti drugi put (osim ako nije potrgan, naravno)

U većini slučajeva (ako prijelom normalno zaraste i nema pomaka), metalna ploča koja je služila za osteosintezu uklanja se unutar godinu dana nakon operacije. Morate se ponovno posavjetovati s kirurgom-traumatologinjom i napraviti rendgensku snimku mjesta prijeloma. Na temelju rezultata pregleda i pregleda, traumatolog će moći odrediti vrijeme uklanjanja ploče u vašem slučaju. Nažalost, nemoguće je predvidjeti vjerojatnost oštećenja živaca tijekom operacije; samo operativni kirurg može detaljnije odrediti stupanj rizika. Više o liječenju raznih prijeloma i rehabilitaciji nakon prijeloma možete pročitati u našoj istoimenoj rubrici medicinskih informacija: Prijelomi.

Ruslan pita:

Moja majka ima pomaknut kalkaneus! Rekli su mi da je bolje od titana!

Sve ovisi o metalnoj slitini; provjerite sa svojim liječnikom koju metalnu leguru želite koristiti za fiksiranje mjesta prijeloma? Možda će ova metalna legura najbolje odgovarati pomaknutim dijelovima petne kosti. Više o prijelomima pročitajte u nizu članaka na poveznici: Prijelom.

Jurij pita:

Prije pet godina slomio sam bedrenu kost. Pet godina nema nikakvih tegoba, ali zadnjih dana bolovi su konstantni i prilično jaki. Kako drugačije, osim rendgenom, možete shvatiti što je razlog? I općenito, koliko je kritično odgoditi operaciju uklanjanja?

Preporuča se provesti CT (kompjutersku tomografiju) kako bi se razjasnila dijagnoza. Nakon dobivenih rezultata pregleda, liječnik specijalist će odrediti potrebu za operacijom, kao i vrijeme operacije. Više o prijelomima pročitajte u nizu članaka klikom na poveznicu: Prijelomi.

Vladimir pita:

Imam prijelom donjeg skočnog zgloba s rupturom interartikularnih ligamenata. Dobio sam titansku pločicu od legure Ti BT6. Volumen jedan dugi vijak 55 mm i četiri ili pet od 25 do 35 mm. 26 Rečeno mi je da ih nosim pola godine i onda ih izvadim. Nužno je? Ako mi ubuduće ne smeta, mogu li ga ne izvaditi? Imam 26 godina. Ili bi moglo uzrokovati štetu? Što možete reći i savjetovati? Hvala na ranim!

U ovom slučaju, potreba za takvom pločom je zbog činjenice da noge nose ogromno opterećenje, a kod teških prijeloma proces zacjeljivanja može biti odgođen. Strogo se preporuča uklanjanje takve ploče jer se radi o stranom tijelu. Više informacija o ovom pitanju možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice: Prijelomi

Jurij pita:

Prije devet mjeseci zadobio sam kominutni prijelom lijeve patele s pomakom. Tijekom operacije na patelu je ugrađen titanski implantat. Prijelom je zarastao, počela sam hodati, ali 2 mjeseca nakon operacije pojavila se koprivnjača. U početku sam to uspijevala ignorirati, ali napreduje i sada ni tablete ne pomažu, uvijek me sve svrbi i svrbi. Pregledima se moglo ustanoviti da urtikarija nije alergijska, već autoimuna. Plus, počela se razvijati vetiliga, koja je također povezana s autoimunim promjenama.
Otud pitanja:
1. Može li tijelo tako reagirati na titanski implantat?
2. Jesu li nakon tog vremena (3 mjeseca) mogući znakovi odbacivanja.
3. Koje mogu biti komplikacije ako odbačeni implantat dugo stoji na mjestu?

Pokret je potpuno uspostavljen, nema upale oko implantata.

Alergijske reakcije na titan iznimno su rijetka pojava, no ne mogu se u potpunosti isključiti. Kako biste bili sigurni što uzrokuje osip, možete posjetiti alergologa i napraviti kožne testove na titan. Znakovi odbacivanja obično se uočavaju rano postoperativno razdoblje, mogu se instalirati tijekom pregleda od strane ordinirajućeg kirurga. Ako se implantat odbaci, mogu se razviti upalne reakcije. Preporučam da osobno posjetite svog ordinirajućeg kirurga. Više informacija o ovom pitanju možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice: Implantacija

Miša pita:

Imao sam frakturu kalkaneusa, stavili su mi pločicu i zašarafili možda imam alergiju na pločicu.

U pravilu su takve ploče izrađene od titana, a alergije na ovaj materijal su izuzetno rijetke. U slučaju nelagode, kožna reakcija Preporučam da se obratite svom ordinirajućem kirurgu. Više o prijelomima pročitajte u tematskom dijelu naše web stranice klikom na poveznicu: Prijelomi

Ljudmila pita:

Poštovani, 1. svibnja prošle godine sam imao pomaknuti prijelom šake, pločica je postavljena.

U pravilu, ovo pitanje rješava individualno traumatolog nakon naknadnog pregleda i procjene. Rentgenska slika. Ako je potrebno, ploča se uklanja nakon 6-12 mjeseci. Dobiti više detaljne informacije Ako vas zanima pitanje, možete posjetiti odgovarajući odjeljak naše web stranice klikom na sljedeću poveznicu: Prijelomi

Ljudmila pita:

Glave vijaka kojima je kost bila pričvršćena za ploču su se odvojile. Osjećam nepodnošljivu bol i ne mogu stajati na nozi za tjedan dana i obećao mi je da ću izvaditi pločicu mjesec dana. Zašto i s čim je to povezano?

Nažalost, u ovoj situaciji možda će vam zaista trebati dodatno vrijeme imobilizacije, ali biste trebali razgovarati sa svojim ordinirajućim traumatologom zašto će se rendgenska snimka napraviti tek nakon tjedan dana - u takvim situacijama, kao što praksa pokazuje, nema smisla odgađati kontrolni pregled. Dodatne informacije o problematici koja vas zanima možete dobiti u odgovarajućem dijelu naše web stranice klikom na sljedeću poveznicu: Rtg. Dodatne informacije Možete ga dobiti i u rubrici naše web stranice: Traumatologija i ozljede te u seriji članaka: Prijelomi

Dmitrij pita:

Zdravo. Prije 2 godine imao sam prijelom obje potkoljenice. Provedena je operacija sinteze metala (umetnuta je igla od titana). Da li ga je moguće ukloniti sada, nakon 2 godine, jer... ometa i noga je postala kraća? Dinamički vijak je uklonjen 2 mjeseca nakon operacije.

Ono što je bilo neočekivano je VAŠ tako brz odgovor, OLEG IGOREVICH! Nizak naklon tebi! Sad mi je jasan tvoj odgovor. Već sam rekla da moj doktor nije baš zadovoljan funkcionalnošću moje ruke. (neki pokreti su ograničeni - bočno i gore npr.), ali je dobro srastao! Ali drago mi je da barem ovako mogu koristiti ruku i barem mogu koliko-toliko udobno ležati. Mogu spavati na trbuhu, ali ne samo na desnom boku. (-samo kao polustrano), odnosno, vjerojatno se bojim i leći skroz na desni bok, da opet ne slomim koju kost ili odlomim ovu ploču zajedno s kosti. (TEBI je to vjerojatno smiješno, ali TI SI LIJEČNIK, a ja sam “žrtva”, i bez puno razumijevanja, naravno, donosim vlastite zaključke.) I tako sam prilično zadovoljan kako mogu koristiti ruku, itd. Ono što me zbunjuje je da ako malo prenapregnem ruku (radim na travnjaku s lopatom ili dugo držim crijevo dok zalijevam travnjak koji brinem.), onda se u podlaktici pojavi bol i peckanje u isto vrijeme, ponekad osjetim i neko stiskanje, kao da sam stavio tlakomjer na ruku, ali to mi ne smeta! desna ruka Ne mjerim jer se bojim uštipnuti ovo mjesto. Vjerojatno su moji strahovi uzaludni, ali nema se gdje pitati. I također OLEG IGOREVIČ, nisam TI rekao da sam 2007. operirao lijeva ruka također.- Prije 13 godina došlo je do zatvorenog prijeloma veće kvržice ramena. Ali nije bilo fragmenata ili nečeg sličnog, a onda je zaraslo bez operacije. Ali nakon 13 godina ruka je počela boljeti i loše se "poslušati". Operirana je zbog ozljede rotatorne manšete. Poslije je i ona restaurirana. Liječenje, i nosio bandažu (rame i ruku). Jedino me nisu upozorili da je VAŽNO nošenje posebno napravljenog “jastučića” u pazuhu! I TO SAM ČESTO ZANEMARIVAO, jer je iz toga proizlazila određena nelagoda. Ali bilo bi potrebno samo učiniti ga prikladnim. Što sam kasnije i učinio, ali je očito bilo prekasno. Tek kasnije sam shvatio da je “kut” abdukcije ruke morao biti fiksan. (Govorim nespretno, ali razumijete što mislim.). Sada sam priložio fotografiju na kojoj se vidi njemačka "ortoza", koju sam nosio nekoliko dana prije sadašnje operacije, a planirao sam je koristiti kasnije, jer je kod njega išao specijalist. Jastučić za pazuh. Ali iz nekog razloga liječnici u operacijskoj sali nisu se mogli nositi s tim. Pričvrstili su mi ga pogrešno, a onda su mi rekli da nešto nedostaje. Tada mi je liječnik predložio da kupim "šal", a ja sam nosila ruku u njemu. Ali s ovim šalom nije bilo ništa za pazuh, a liječnik mi uopće nije rekao o nužnosti i važnosti ovog trenutka. I mislio sam da, očito, budući da je operacija već bila na ovoj ruci iz drugog razloga, to nije manšeta. Dakle, vjerojatno nije potrebno. I kod kuće su me jako dugo mučili bolovi, koristio sam jake lijekove protiv bolova, ali samo kad je bilo neizdrživo izdržati i htio sam spavati. I skinula je ovaj šal, jer mi je u mojoj "ortozi" bilo lakše, i počela sam stavljati uložak pazuh., ali očito je to bilo potrebno činiti odmah i stalno. Mislim da se zbog činjenice da nisam pravilno fiksirao ruku pokazalo da pokreti pomicanja u stranu nisu razrađeni na vrijeme. 6 tjedana nakon operacije, bio je kontrolni posjet liječniku, dali su mi uputnicu. Neće se obnoviti. Tretman je vrlo dobar. Mnogo je onih koji trebaju i žele. Prepisali su mi sve vrste fizikalne terapije, a nažalost nisam odmah saznala da postoji KINETEK. Što mi je kasnije pomoglo da razvijem ruku, ali da je barem bilo ranije! - (i pokazalo se da su izgubljena još tri tjedna.) : - (ŽAO VAM JE ŠTO OPET TOLIKO PIŠEM, ALI NE MOGU ZNATI SAŽETAK - SVE SE ČINI VAŽNIM.) NE OČEKUJEM VIŠE ODGOVORE OD TEBE. SVE RAZUMIJEM I TAKO. ALI KAO ŠTO SAM VEĆ NAPISAO, GORE OPISANI OSJEĆAJI ZA MENE SU POTPUNO PRIRODNI ONDA ĆU ŽIVJETI BEZ OPERACIJE, SA OVOM PLOČOM, KAKO NEBI DODATNO RIZIKIRAO SVOJE ZDRAVLJE. JOŠ TISUĆU PUTA HVALA!

Koliko su opravdane pločice za prijelome koje liječnici sve češće ugrađuju nakon ozljeda? U U posljednje vrijeme Među liječnicima postoji tendencija da se svaki prijelom mora operirati, što u većini slučajeva podrazumijeva postavljanje pločica. Postoje određene kontraindikacije za operaciju, a za svako područje razvijeni su specifični implantati. Nakon metalne osteosinteze potrebna je određena rehabilitacija.

Prijelom, osobito pomaknut, ostavlja osobu iscrpljenom jako dugo, lišavajući je svih životnih radosti. Značajan pomak i prisutnost velikog broja fragmenata pokazatelji su da se za prijelome koriste titanske ploče, budući da je u takvim uvjetima normalno cijeljenje gipsom nemoguće. Najviše optimalna metoda Liječenje u takvoj situaciji je osteosinteza, u kojoj se fragmenti međusobno pričvršćuju pločama.

Nakon operacije, osoba se može brže rehabilitirati stavljanjem ranog opterećenja na ozlijeđeni ekstremitet. Uz pomoć ploča najispravnije se uspoređuje prijelom, tada se stvaraju najpovoljniji uvjeti za fuziju. Rano se stvaraju uvjeti za kretanje u zglobovima, čime se smanjuju uvjeti za nastanak osteoartritisa i kontraktura.

Što je

U sadašnjoj fazi u traumatologiji najviše različite varijante ploče Možda jesu drugačiji oblik, što je određeno područjem kosti gdje ih treba ugraditi. Značajne razlike imaju rupe u kojima vijak, zbog glave, pouzdano fiksira prijelom.

Sve ploče imaju određene funkcije:

• obnova normalne anatomije kostiju;
• ubrzanje fuzije;

Ali da bi se pločica ugradila na kost potrebno je veliki broj alata. I oni su razvijeni kako bi operacija bila brža.

Sve frakturne ploče dizajnirane su na temelju frakture i njezine lokacije, kao i funkcija koje bi trebale obavljati. Istakni:

• zaštitni (neutralizacija);
• podupiranje (podupiranje);
• kompresija (zatezanje);
• s djelomičnim kontaktom;
• s punim kontaktom;
• mikroploče.

Proces postavljanja ploče na kost naziva se metalna osteosinteza. Sve implantabilne pločice dizajnirane su za doživotnu upotrebu nakon operacije.

Mnoge ozljede su indikacija za kiruršku intervenciju, ali operacija se ne može uvijek izvesti. Bez obzira na to koje se ploče postavljaju za prijelome, postoje određene indikacije za operaciju. Liječnik će predložiti intervenciju u određenim slučajevima, i to:

1. Značajno pomicanje fragmenata nakon prijeloma.
2. Prisutnost nekoliko fragmenata.
3. Odsutnost popratne patologije koja je kontraindikacija za operaciju.
4. Vraćanje osobe aktivnom načinu života.
5. Nema kontraindikacija za opću anesteziju.
6. Osobe s osteoporozom.
7. Stariji pacijenti bez kontraindikacija, za koje je mirovanje u krevetu nepoželjno.
8. Uspostavljanje normalne anatomije zglobnih površina.

Ali ponekad postavljanje ploče dovodi do neželjenih posljedica. Postoje situacije kada je ploča odbijena nakon prijeloma. U takvim uvjetima intervencija može donijeti više štete onda dobro. Kontraindikacije su:

1. Rana, ogrebotine na mjestu prijeloma, intervencija je moguća tek nakon što zacijeli.
2. Purulentni procesi ili upala na mjestu ozljede.
3. Osteomijelitis.
4. Tuberkuloza kostiju.
5. Ako se bolesnik prije ozljede (paralize) nije kretao.
6. Teški oblici duševnih bolesti.
7. Zatajenje srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije.
8. Teška, dekompenzirana dijabetes(postoperativna rana dugo zacjeljuje).

U kojim područjima se postavljaju?

Svaka kost ima svoje ploče, neke se primjenjuju za defekte lubanje, a zasebni fiksatori postoje za pertrohanterne prijelome ili ozljede kuka. Industrija nudi ploče za sintezu fraktura kostiju koje čine zglob koljena. Njihove varijante su dizajnirane za sintezu prijeloma kostiju noge, ramena, zdjelice, ključne kosti, na dorzalnoj ili palmarnoj površini šake ili stopala, pa čak i za fiksaciju kralježnice.

Na kostima lubanje

Kosti na glavi su posebno jake i teško ih je oštetiti. Najčešće se to događa kao posljedica izravnog udarca u glavu teškim, oštrim ili tupim predmetom. Rezultat su depresivni ili usitnjeni prijelomi koji zahtijevaju kirurška intervencija. Rezultat operacije najčešće je spašeni život, no nastaje defekt na kostima lubanje koji se naknadno mora zatvoriti.

U te svrhe koriste se ploče od titana; pokrivanjem defekta štite mozak i njegove membrane. Naknadno se ploča ne uklanja nakon prijeloma i ostaje na mjestu do kraja života. Ako su kosti lubanje lica oštećene, nema smisla postavljati ploče zbog njihove nepraktičnosti. Kost se poravnava serklažnom žicom koja ima istu funkciju kao i ploče.

Gornji udovi

Ploče postavljene za prijelome gornjih ekstremiteta imaju različite oblike i veličine. Razvijene su mikroskopske ploče koje se mogu postaviti na falange prstiju ako postoji pomak. Na dlanu se ploča postavlja samo na stražnju površinu, to je zbog blizine kostiju površini kože. Duž palmarne površine prolazi veliki broj žila, živaca i tetiva, koje se lako ozlijeđuju.

Posebno su zanimljivi fiksatori koji se ugrađuju kod ozljeda u predjelu zglobova lakta i šake. Ova vrsta ploče uzima u obzir anatomiju zglobnih površina kosti. Često se ligamenti otkidaju zajedno s fragmentima kostiju u području zgloba; mogu se fiksirati na mjestu pomoću sidara.

Implantati se ugrađuju oko godinu dana, nakon čega se prilikom ponovljenih operacija moraju izvaditi. Ali ponekad se postavlja pitanje je li potrebno ukloniti ploču nakon prijeloma, općenito je dizajnirana za stalnu upotrebu. Liječnik pribjegava uklanjanju samo kada ometa ili uzrokuje određene neugodnosti. Ako osoba namjerava ukloniti implantat, tada mora postojati potpuno povjerenje da je nastao kalus i kost ne treba fiksaciju.

Ako je ključna kost oštećena, postavlja se ploča od titana ili nikla koja je zakrivljenog oblika i u potpunosti prati normalnu anatomiju kosti. Ako je potrebno dati određenu zakrivljenost, ploča se savija prema nahođenju liječnika. Kada dođe do oštećenja ligamenata akromioklavikularnog zgloba, odabiru se ploče s posebnim izbočinama. Jedan dio njih ulazi u akromionski nastavak lopatice, a drugi je fiksiran vijcima za ključnu kost.

Ploče koje se koriste za oštećenje akromioklavikularnog zgloba.

Zdjelica i donji udovi

Ozljede zdjelice i Donji udovi klasificiraju se kao teške i ponekad zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Stručnjak će vam nakon pregleda pomoći da odaberete koji su najbolji, budući da cijena (u dolarima) može doseći nekoliko tisuća.

Za prijelome zdjelice s pomakom koriste se različite modifikacije. Najčešće operirana područja su krila iliuma, acetabulum i stidne kosti. Upravo te kosti i komponente osiguravaju potpornu funkciju zdjelice. Ploče se koriste ne samo za prijelome, već i za rupturu stidne simfize, uključujući i nakon poroda. Razderotine veće od centimetra zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Oštećenje kuka također zahtijeva postavljanje raznih ploča. Vrlo često kirurški zahvat zahtijeva prijelome u vratu femura i transtrohanternoj regiji. Posljednja opcija prikazuje korištenje DHS dizajna, koji se sastoji od ploče iz koje se pod određenim kutom proteže vijak, koji je fiksiran u debljini vrata. Ploča je fiksirana na tijelo femura pomoću vijaka.

U području tijela kosti koriste se ploče s punim ili djelomičnim kontaktom. Vrlo često se koriste međusobno spojene ploče, u kojima su rupe pod kutom ili s navojem. Glava vijka u takvim pločama je čvrsto pričvršćena u rupu ili stegnuta navojem. Također, pločice, prilikom zatezanja vijka, pomažu u stiskanju mjesta prijeloma, zbog čega dolazi do bržeg zacjeljivanja.

U donji odjeljak oštećenje kuka zahvaća područje kondila. U ovom odjelu vrlo je važno obnoviti zglobne površine femoralni kondili. Za postizanje anatomske cjelovitosti koriste se posebne zakrivljene ploče i vijci. Prilikom učvršćivanja bilo kojeg vijka u kost, važno je da krajnji dio malo izlazi iz suprotnog ruba kosti. Pod ovim uvjetom postiže se najtrajnija fiksacija vijka u kosti.

U području potkoljenice prijelomi se javljaju u gornjem, srednjem ili donjem dijelu. Za svako područje prikazana je uporaba vlastite ploče, posebna pažnja, naravno, zahtijevaju zglobne površine u gornjem i donjem dijelu. Ako dođe do prijeloma, pločica bi trebala ostati u nozi oko godinu dana, nakon čega se može izvaditi.

U području kondila indicirana je uporaba ploča za kutnu stabilnost. Omogućuje ne samo fiksiranje prijeloma, već i sprječavanje oštećenja zglobnog područja. Za prijelom srednje trećine tibije indicirana je uporaba jednostavnih ploča s djelomičnim ili potpunim kontaktom s površinom kosti.

Poseban pristup je potreban za donju trećinu kostiju potkoljenice, kada je potrebno obnoviti ne samo zglobnu platformu, već i popraviti oštećeni ligament, nazvan sindezmoza. Prije ugradnje titanski implantat dobiva individualni oblik koji prati krivulju kosti.

Ploče se koriste i kod ozljeda kostiju stopala, posebno metatarzalnih. U tu svrhu koriste se mikropločice za raspršene ili kose ozljede. Ploče se široko koriste za prijelome pete, u ovom slučaju ploča omogućuje vraćanje anatomskog integriteta kosti. Takve ploče ne mogu pružiti potporu, ali uz njihovu pomoć kost pravilno zarasta. Kada je prijelom konsolidiran, kost ima potpuni oslonac, nema boli pri hodu i ne razvijaju se ravna stopala.

Oporavak

Nije dovoljno samo staviti ploču i popraviti prijelom, važno je da osoba tada može živjeti i raditi u potpunosti. Održanog rehabilitacija samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Okvirno vrijeme potrebno za potpuni oporavak je oko mjesec dana, ali može trajati i duže. Ako je prijelom ispravno usklađen, potrebna je želja samog pacijenta i rezultat neće dugo čekati.

Jednostavni pokreti u zglobovima indicirani su nakon zacjeljivanja rane, ali pod uvjetom da pomicanje ne prijeti. Kako prijelom konsolidira, indicirano je nošenje težine na ekstremitetu, prvo korištenjem štaka, zatim štapa ili hodalice. Nakon operacije na gornji udovi opterećenje operiranog segmenta izvodi se ekspanderima, utezima i bučicama. Indicirana je primjena terapijskih vježbi u ležećem ili sjedećem položaju.

Svaka vrsta prijeloma zahtijeva vlastiti skup vježbi. U odabiru će vam pomoći rehabilitacijski liječnik ili traumatolog. Nakon svake operacije prikazuje se drugi kompleks. Nakon nekih operacija, oporavak se provodi samo u obliku pokreta u zglobovima bez podupiranja ekstremiteta. Ako zanemarite ovo pravilo, rezultat će biti izgubljen, a prijelom će se pomaknuti.

Uklanjanje pločica nakon prijeloma

Mnogi ljudi koji su prošli operaciju zainteresirani su za pitanje je li potrebno ukloniti ploču nakon prijeloma. Općenito, implantati su dizajnirani da traju cijeli život. Može se ukloniti kada postoji dobar koštani kalus ili implantat ometa normalne pokrete. Također je moguće ukloniti pločicu ako se na mjestu postavljanja vijka razvije cista. Općenito, o pitanju uklanjanja ploče u svakom pojedinačnom slučaju zajednički odlučuju traumatolog i pacijent.

Kosti mogu puknuti izolirano – samo tibija ili samo fibula. Može doći do kombiniranog prijeloma obje kosti. Kršenje integriteta može se lokalizirati u području epifize, dijafize i kondila kosti. Prijelomna linija može biti poprečna ili kosa.

Oštećenje fibule

U osnovi, ova kost se lomi pod utjecajem izravnog udarca na nju. Osobitosti njegovog položaja su takve da se nalazi, takoreći, u dubini potkoljenice. Teško je primijetiti ovaj prijelom izvana - neće biti deformacije ekstremiteta.

Čak i palpacijom nije uvijek moguće otkriti fragmente i liniju prijeloma. Pomicanje fragmenata također je rijetko.

Simptomi malog prijeloma tibija:

1. Postoji samo lagana bol na mjestu prijeloma, koja se može pojačati pri hodu.
2. Uočavaju se lokalne promjene - blagi otok potkoljenice.
3. Na mjestu ozljede može postojati hematom.

Ozljeda tibije

Ozljeda nastaje istim mehanizmom kao i kod fibule. Međutim kliničke manifestacije bit će drugačije.

Budući da je kost vrlo blizu kože, vjerojatnost otvorenih prijeloma je velika i dijagnoza u ovom slučaju neće biti upitna. Ako je prijelom zatvoren, fragmenti kosti i dalje će biti palpabilni i može se otkriti njihov pomak.

Do pomaka će doći kada se pokidaju ligamenti koji povezuju kosti potkoljenice. Na nju se može posumnjati ako se duljina ozlijeđenog ekstremiteta malo promijeni u odnosu na zdravi. Također se mogu palpirati pomaknuti fragmenti.

Potkoljenica će biti savijena, na koži će se pojaviti hematom, a oteklina će se povećati. Potporna funkcija tibije je poremećena - žrtva neće moći stati na nogu.

Prilikom pada s visine na ravne noge ili pri sportskom skoku mogući su prijelomi kondila kosti. Velika kost ima dva kondila - unutarnji i vanjski.

Takve ozljede karakterizira udar ili udubljenje kondila. Ako su ulomci pomaknuti, funkcija zgloba je poremećena.

Pokreti u zglobu postaju nemogući zbog teških sindrom boli. Potporna funkcija udova također je poremećena. Oteklina u području zgloba brzo se povećava.

Oblik valjka tibije biti stabilan (kada su kosti gležnja malo pomaknute, ali se javljaju jedna pored druge) edem s pomakom (fragmenti kostiju nabreknu na udaljenosti jedan od drugog), ponekad ili otvoreni.

Pri prijelomu dijela kosti u potkoljenici mogu izaći hematomi tkiva i krvnih žila, kao i ovojnice.

Osim toga, postoji klasifikacija prema vrsti odvajanja kostiju:

• nekoliko (okomito na os prisutnosti kosti);
• kosi;
• usitnjena (kod ozljede stopala, mali dijelovi se mogu odlomiti).

Prijelom tibije, ovisno o dijelu oštećenja, dijeli se na vrste:

• djelomično - u ovom slučaju nema štete zdravlju;
• potpuna - struktura kosti potpuno se lomi, dodiruje unutarnja struktura;
• zatvoreno - prijelom je izoliran;
• otvoreni - pomaknuti prijelom tibije, fragmenti utječu na mišiće, vlakna i ligamente;
• stabilni - zgnječeni dijelovi zadržavaju svoj prethodni položaj bez izazivanja ruptura drugih tkiva;
• kosi - slom prolazi ispod nagnutog vektora;
• uzdužno - linija oštećenja je jasno vidljiva;
• spiralno - najrjeđa ozljeda, fragment kosti omota se oko osi, dok se stopalo može rotirati za 180 stupnjeva od svog prvobitnog položaja.

Prijelomi potkoljenice dijele se na otvorene, praćene kršenjem integriteta kože i zatvorene, bez puknuća kože. Ovisno o mjestu ozljede su:

• Gornji dio je fibula (kondil, vrat i glava);
• Dijafiza – sredina potkoljenice;
• Gležanj (najčešći slučaj);
• Oštećenje cjelovitosti kostiju obje noge – dvostruki prijelom.

Sama ploča dolazi u nekoliko vrsta. To je onaj koji obavlja zaštitnu funkciju (neutralizaciju), potporu (potporu), kompresiju i kod skupljanja slomljenih kostiju. Četiri vrste u odjeljku klasifikacije.

Metalna osteosinteza je recept za postavljanje titanskih ploča na kost.

Postoje indikacije za bilo koju bolest. Ovaj slučaj nije iznimka. Indikacije

Simptomatska slika

Ako dođe do prijeloma, žrtva osjeća jaku bol u području gležnja, a također se ne može osloniti na ozlijeđeni ekstremitet. Pregledom gležnja vidljiva je oteklina i deformacija, au nekim slučajevima pojavljuje se difuzna modrica ili je narušena cjelovitost kože.

Prijelom gležnja može biti otvoren i zatvoren, kao i sa ili bez pomaka.

Ozljeda kostiju potkoljenice može imati različite simptome, ovisno o prirodi ozljede, vrsti te prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Simptomi se u svakom slučaju mogu malo razlikovati, ovisno o ozbiljnosti oštećenja, infekcije otvorena rana, broj fragmenata kostiju.

Najveća opasnost za zdravlje i sa visoki rizici komplikacija je zatvoreni tip ozljede. Simptomi neposredno nakon ozljede uda mogu biti intenzivni, ali se brzo povuku, nastupi privremeno olakšanje, a osoba misli da ima samo teško iščašenje. Promatrano u odsutnosti pomaka.

Anestezija tijekom operacije

Prije izvođenja operacije metalne osteosinteze tibije, preporuča se nekoliko dana držati žrtvu u skeletnoj trakciji. Dizajn skeletne trakcije uključuje provlačenje Ilizarove žice kroz petnu kost, s opterećenjem od nekoliko kilograma pričvršćenim na uže za pecanje.

Ova trakcija se izvodi u lokalnoj anesteziji i omogućuje postupno smanjivanje prijeloma.

Sama operacija se izvodi u općoj anesteziji ili uz pomoć spinalna anestezija. Odabir vrste anestezije ovisi o složenosti operacije, očekivanom trajanju te općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Operacija metalne osteosinteze je planirana kirurška intervencija. Izvodi se u općoj anesteziji; može se donijeti odluka o epiduralnoj anesteziji. Izbor anestezije ovisi o očekivanom trajanju operacije, općem stanju pacijenta i prisutnosti alergijske reakcije na lijekove.

Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez pomaka ili je tijekom medicinskih manipulacija moguće usporediti fragmente u anatomskom položaju.

Radikalna intervencija indicirana je kod otvorenih i nestabilnih pomaknutih prijeloma gležnja, u kombinaciji s rupturom sindezmoze. Frakturirani, rascjepkani, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja koji dovode do patoloških promjena u zglobu - izravno čitanje za hitnu operaciju.

Kirurgija je jedini način uklanjanje nedostataka koji su se razvili kao posljedica nepravilne fuzije fragmenata kostiju i stvaranja lažnih zglobova.

U slučaju hitne hospitalizacije procjenjuje se stanje bolesnika, mogućnost hitnog kirurškog zahvata radi sprječavanja opasnosti po život opasne patologije ili stanja koja dovode do invaliditeta.

Prije planiranog kirurškog zahvata (ispravljanje intraartikularnih defekata) provodi se prijeoperacijski pregled bolesnika. Operacija se ne izvodi u slučaju bolesti hematopoetskih organa, akutnog srčanog i zatajenje bubrega, mentalni poremećaji, artritis u akutnoj fazi, osteomijelitis, akutne infekcije.

Naravno, kao i kod svake složene operacije, osteosinteza s pločom uvijek se radi u općoj anesteziji. Postoje, naravno, iznimke ako pacijent ne podnosi opću anesteziju, ali iu tom slučaju ona se radi dobro ublažava bol.

Postoji nekoliko metoda za takve operacije. Jedan od njih je ovaj: reže se koža, mišići, periost, razmiču meka tkiva, čiste se površine slomljene kosti od krvnih ugrušaka i komadića mišića.

Krajevi tibije se zatim spajaju kako bi se vratio njezin puni oblik, a ploča s rupama za vijke postavlja se izravno na kost. Čvrsto je pričvršćen za kost posebnom stezaljkom. Zatim kirurg buši rupe u koje se zatim uvrću vijci. Ušiveno obrnuti redoslijed- periost, mišići, masno tkivo i koža.

Kako se šav ne bi izobličio, šivajte vrlo pažljivo, malim šavovima. To produljuje vrijeme operacije, ali ožiljak na koži nije tako loš.

Kosti lubanje

DO zajedničke značajke Prijelomi čeljusti, bez obzira na vrstu, uključuju pojavu oštre akutne boli, mučnine, poremećaja žvakanja, gutanja, govornih funkcija i nemogućnosti zatvaranja usta. Ostali simptomi ovise o tome gdje je prijelom nastao.

Prijelome donje čeljusti prate:

• oticanje mekih tkiva lica;
• asimetrija;
• krvarenje na mjestu ozljede;
• bol tijekom palpacije, pokušaja razgovora, otvaranja usta;
• malokluzija;
• osjetljivost zuba;
• pojačano lučenje slina pomiješana s krvlju.

U slučaju oštećenja Gornja čeljust simptomi će se pojaviti:

• krvarenje između gornje usne i zuba;
• oticanje nosa, obraza, usana;
• prijelom gornje čeljusti može biti popraćen pomakom nosne pregrade, prijelomom maksilarni sinus;
• hematom ispod očiju ako je zahvaćena baza lubanje;
• oštećenje mirisa i vida;
• nemogućnost otvaranja usta;
• spuštene očne jabučice;
• asimetrija lica.

Prijelomima čeljusti su najosjetljiviji sportaši koji se bave traumatičnim sportovima. Prijelomi gornje čeljusti dovode do smrti u 10% slučajeva. Smrt ne nastupa zbog izolirane traume, već kada je lubanja ili moždano deblo oštećeno.

Nakon distalnog prijeloma tibije, simptomi se javljaju vrlo brzo. Obično pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• jaka bol u području ozljede;
• nemoguće je osloniti se na ozlijeđenu nogu ili promijeniti njen položaj;
• ako su konopci vezivnog tkiva i meka tkiva oštećeni, tada na pozadini krvarenja ekstremitet postaje oštro plav;
• gležanj brzo nabubri;
• kada je kost pomaknuta, deformacija se lako vizualizira;
• kod otvorenog tipa vidljivi su stršeći ulomci.

Simptomi nakon zacjeljivanja prijeloma mogu dugo trajati ili postati još izraženiji ako je medicinska njega nepravilno pružena.

• jaka bol na povoljnom mjestu, kada pokušavate poduprijeti tkiva, bol se pojačava u stanju živaca, bol je tupa i bolna;
• oticanje tetive u području noge, iako su žile oštećene, na mjestu žila nastaje hematom (modrica);
• složena deformacija potkoljenice, neprirodni dugotrajni dio noge ispod, često prijelom;
• utrnulost ekstremiteta, stopalo je blijede boje, što sve ukazuje na vaskularnu ozljedu i stoga je u manjem slučaju potrebna hitna liječnička pomoć;
• Kost je otvoreni prijelom, tada su vidljive žile i tkiva, kao i sama ozljeda ili njeni fragmenti.

Bez obzira na to koliko točno ste vi ili ljudi identificirali simptome tibije, u slučaju boli u oštećenom području, trebali biste proći konzultacije za širenje.

Oštećenje kostiju moždanog dijela lubanje najčešće nastaje izravnim djelovanjem sile na kost, obično udarcem teškim predmetom u glavu. U ovom slučaju, žrtvi se dijagnosticiraju otvoreni, usitnjeni ili depresivni prijelomi.

Tijekom operacije potrebno je ukloniti fragmente kostiju lubanje sa žrtve, inače može doći do ozljede ovojnica i supstance mozga i razvoja teških neuroloških simptoma i oštećenja vitalnih funkcija. važne funkcije organizma do i uključujući smrt.

Kada su kosti lubanje oštećene, titanske ploče zatvaraju defekte kostiju i štite mozak pacijenta. Kada se titan ploče postave, one se ne uklanjaju; ostaju do kraja života. Obično se takvi ljudi s titanskim pločama mogu vidjeti na ulici s malim ožiljcima na tjemenu.

Kada su kosti lubanje lica oštećene, kirurzi ne ugrađuju titanske ploče. U tom slučaju koristi se posebna serklažna žica.

Inertne ploče od titana koriste se za prijelome femura i koljenskog zgloba. Pločicu u nogu umeće kirurg tijekom operacije.

Glavne indikacije za primjenu titanskih ploča kod prijeloma kostiju donjih ekstremiteta su:

1. Nepravilno zarasli prijelom;
2. Dugotrajne ozljede kostiju koje ne zacjeljuju.

Do spajanja kostiju dolazi tek nakon uklanjanja fragmenata ili oštećenih područja kosti i mekog tkiva. Kod složenih prijeloma kuka i prijeloma koji dugo ne zarastaju koristi se naprava za vanjsku fiksaciju (Ilizarov).

Ako je tijelo bedrene kosti oštećeno, u kanal pacijentove kosti umetne se poseban klin koji se fiksira vijcima. Zatik se umeće u kost iz sredine tibije, koljena ili kuka.

Mjesto umetanja igle ovisi o mjestu prijeloma. Tijekom operacije traumatolozi koriste poseban uređaj nazvan navigator za pravilno umetanje i fiksaciju.

Za prijelome kostiju potkoljenice koriste se direktni fiksatori koji su često izrađeni od titana. Izbor vrste fiksatora ovisi o mjestu i prirodi oštećenja kosti, bilo da se radi o području u blizini koljenskog zgloba ili sredini tibije.

Ako dođe do nepravilnog spajanja kostiju nogu, tada se u ovom slučaju za vanjsku fiksaciju koristi aparat Elizarov ili inertne ploče od titana.

Ako žrtva ima prijelom metatarzalnih kostiju kao posljedicu ozljede, tada se male titanske ploče koriste za fiksiranje fragmenata. Takve male pločice mogu se postaviti tijekom ortopedskih operacija zakrivljenosti nožnog palca.

Korištenje minipločica, kompresijskih ploča i zaostalih vijaka temelji se na strukturnom integritetu kosti na koju su pričvršćeni; Koristeći odgovarajuća biomehanička svojstva, uređaji za fiksiranje sabijaju fragmente zajedno kako bi mogli zacijeliti.

Kada je kost jako fragmentirana ili je značajan dio izgubljen, ne može se adekvatno ponovno pričvrstiti ovim metodama. Čvrstoća oštećene kosti mora se obnoviti drugom kosti (npr. presađivanjem tkiva bez mikrovaskularnog tkiva) ili implantatom dovoljno jakim da podupre oštećeno područje.

Razvijene su rekonstruktivne pločice za donju čeljust koje mogu nadomjestiti strukturni integritet uništene kosti. Kod osteosinteze zgnječenog područja to treba smatrati defektom; Najmanje četiri vijka moraju biti uvrnuta u intaktnu kost sa svake strane ozljede.

Mali fragmenti mogu se držati zajedno žicom ili pločicama ili se mogu ukloniti, ovisno o okolnostima (slika 4).

Rekonstrukcijska ploča je vrlo prikladna za pričvršćivanje prijeloma jako atrofirane donje čeljusti, koji ne samo da se teško stabiliziraju, već zbog nedostatka kontakta fragmenata i slabe prokrvljenosti vrlo slabo zarastaju.

Korištenje rekonstrukcijske ploče za ove ozljede smanjilo je broj nezarastanja u ovim teškim situacijama.

Shematski prikaz usitnjenog prijeloma mandibule. Imajte na umu da jedna velika ploča za rekonstrukciju pokriva cijelo fragmentirano područje, pričvršćujući netaknute, stabilne fragmente jedan za drugi.

Vijci na ploči privlače manje fragmente na nju. Za njihovo fiksiranje možete koristiti monokortikalne mini ploče i/ili žice (od Kellman RM i Marentette LJ.

Atlas kraniomaksilofacijalne fiksacije. New York: Raven Press, 1995).

Oblaganje ploče

Kirurški zahvat za ozljedu gležnja izvodi se u fazama:

• otvaranje oštećenog područja;
• čišćenje kirurškog polja od elemenata koji ometaju ponovno postavljanje kosti;

• fiksacija gležnja prilikom postavljanja ploče;

• X-zraka kontrola;
• sloj-po-sloj šivanje kirurške rane;
• fiksacija sadrenim zavojom.

Ako postoji više fragmenata kostiju, postavlja se titanska ploča. Ovaj materijal je popularan zbog svoje oseointegracije - kosti ljudsko tijelo a tkiva se uspješno povezuju s ovim umjetnim implantatom.

Ali čim se formira jaki kalus, izvodi se operacija uklanjanja ploče za prijelome tibije. Ako je pločica postavljena gerijatrijskom bolesniku ili pacijent ima znakove osteoporoze, tada je ostavljanje pločice opcija.

Kako odabrati tanjur

Čak se i hipoalergena struktura od titana još uvijek smatra stranim tijelom. I strana tijela se moraju ukloniti. Čim se na mjestu prijeloma stvori jak koštani kalus, traumatolog propisuje planirana operacija za uklanjanje ploče kod prijeloma tibije.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje ploče?

Kada ukloniti ploču nakon prijeloma tibije?

U normalnom tijeku zacjeljivanja, preporučuje se uklanjanje ploča nakon prijeloma tibije oko godinu dana nakon ugradnje, ali postoje određene nijanse koje prisiljavaju uklanjanje metalne strukture ranije:

• odbijanje metala od kojeg je izrađena ploča;
• stvaranje lažnog zgloba;
• nepravilno zacjeljivanje prijeloma;
• kalus se ne formira;
• prijelom ploče ili vijka;
• gnojenje mjesta prijeloma;
• migracija vijaka;
• nepouzdana fiksacija.

Ovi razlozi nisu samo indikacija za operaciju uklanjanja ploče. Također, uz gnojenje, očekuje se i dugotrajno liječenje oštećenih mekih tkiva ili čak kostiju.

Kada se ploča ne uklanja?

Ako je prošlo više od 3 godine od postavljanja ploče, a pacijent se nije obratio traumatologu, tada su moguće sljedeće opcije za ostavljanje ploče u potkoljenici:

• preduboko urastanje metalne strukture u debljinu kosti;
• dob pacijenta (nakon 80 godina ne preporuča se ponavljati operacije);
• bliski smještaj neurovaskularni snop do mjesta prijeloma.

Posljednji navedeni razlog može uzrokovati više štete nego koristi. Ako liječnik slučajno ošteti ovaj snop, to može dovesti do jako krvarenje i gubitak osjeta u ekstremitetu.

Gips neće biti potreban, ali se preporučuje smanjiti tjelesnu aktivnost na zahvaćenoj nozi. Morate postupno nastaviti s uobičajenim opterećenjem na nozi.

Na primjer, ne morate odmah trčati trku na 10 kilometara. Ako se trkač treba brzo vratiti uobičajenom ritmu treninga, bolje je započeti sa zagrijavanjem i kratkim trčanjem.

Također ne biste trebali zanemariti masažu i terapiju vježbanja (vidi također: U koju svrhu i kako se provodi rehabilitacija nakon prijeloma tibije.).

Koje se pločice koriste za prijelom tibije? Metalni implantati koji se koriste za metalnu osteosintezu u traumatologiji izrađeni su od titana koji ne izaziva alergijske reakcije. Izuzetno rijetko dolazi do razvoja alergije, počinje se razvijati proces odbacivanja implantata, koji se mora ukloniti.

Na kosti je već izrastao mali kalus koji drži mjesto prijeloma. Daljnje liječenje treba provoditi u gipsu do potpune konsolidacije (srastanja) prijeloma.

Prilikom odabira ploče potkoljenice za prijelom, traumatolog uzima u obzir mjesto prijeloma. O tome će ovisiti debljina ploče, njezina vrsta i duljina. Ako je prijelom tibije u srednjoj trećini, tada se ploča može uzeti debela i ravna.

Prijelom koji se proteže u zglobni dio tibije zahtijeva izbor ploče s jednim širokim krajem. Istovremeno, debljina ploče je nešto tanja, tako da je moguće prilagoditi njen oblik za čvrsto prianjanje uz kost.

Ciljevi rehabilitacijskih mjera

Uz pravovremenu i racionalnu rehabilitaciju nakon skidanja gipsa, moguće je potpuno vratiti pokretljivost i vratiti nogu nakon prijeloma gležnja. Glavni zadaci koji se mogu riješiti:

• potpuna obnova pokretljivosti zgloba noge i stopala;
• prevencija brzog napredovanja slabost mišića;
• jačanje mišićno-koštanog sustava;
• prevencija zagušenja u krvnim i limfnim žilama;
• razvoj elastičnosti ligamentnog aparata.

Ako je razdoblje rehabilitacije uspješno, na kraju pacijent prestaje šepati, a ozlijeđeni ud potpuno vraća svoje funkcije.

Nakon ugradnje ovih ploča veliku ulogu igra oporavak pacijenta. Mora biti pravovremen i potpun.

U prosjeku ne traje više od mjesec dana, ali postoje komplicirane opcije u kojima pacijent ostaje na bolničkom odjelu dulje vrijeme. Ne najmanju ulogu u tom procesu igra želja i ljudski trud.

Međusobno povezani dobar rad i rehabilitacija nakon toga. Kršenje ove jednadžbe uništava sav posao koji obavljaju liječnici.

Postoje čak poseban kompleks tjelesna aktivnost i metodički plan koji će pomoći osobi da povrati odgovarajuću snagu.

Dijagnoza i liječenje

Prijelom čeljusti može se dijagnosticirati na temelju jednog vizualnog pregleda. Međutim, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila vrsta, priroda oštećenja i prisutnost komplikacija.

Važno! Ako žrtva slomi čeljust kao posljedicu patološka stanja kosti, dijagnoza mora biti dopunjena drugim laboratorijskim i radiografskim studijama. To je neophodno za prepoznavanje pravog uzroka ozljede.

Budući da prijelomi donje čeljusti mogu biti popraćeni oštećenjem drugih organa, potrebna je konzultacija s neurologom, otorinolaringologom ili oftalmologom. Tijekom pregleda stalno se prati razina krvnog tlaka i broj otkucaja srca.

U dijagnostici bilo kakvih prijeloma veliki značaj ima zbirku pritužbi radi utvrđivanja uzroka ozljede ekstremiteta.

Sljedeća faza je vanjski pregled oštećenog područja i rendgenski pregled. Na temelju svega navedenog postavlja se konačna dijagnoza.

Osnova liječenja prijeloma potkoljenice sastoji se od anestezije, repozicije i fiksacije koštanih fragmenata, nakon čega slijedi imobilizacija nanošenjem gipsa.

Liječenje provodi isključivo traumatolog ili kirurg. Često je za prijelome u području potkoljenice potrebno kirurško liječenje, au nekim slučajevima propisuju se multivitaminski kompleksi ili kondroprotektori.

Nakon obavljenih svih aktivnosti, sve snage moraju biti usmjerene na oporavak od prijeloma tibije i vraćanje pokretljivosti noge. Morate shvatiti da je prijelom ozbiljan fizički i psihičke traumešto zahtijeva ozbiljnu rehabilitaciju.

U slučaju prijeloma, unesrećenog treba javiti u liječničku ustanovu, preporučljivo je ozlijeđenu osobu imobilizirati udlagom. Za ili možete koristiti improvizirane elemente: pričvrstite dva štapića ili ozljede na ozlijeđenu nogu i nanesite bolni šal.

Imobilizacija je neophodna; koljeno se ne smije pogoršati pomicanjem zgloba. Također možete nanijeti volumen na zahvaćenu nogu i ublažiti bol.

Liječnik moguća dijagnostika, na temelju vanjskog zračenja ozljede i postavljanja pitanja žrtvi o lokalizaciji njezina primitka. Bitno je mjesto udara i njegov smjer.

Ozljeda se obično izvodi rentgenskim oticanjem ozlijeđenog dijela noge u projekcijama. Obično daje više informacija o ozljedi i nema potrebe za pretežitim pregledima.

Za prijelome tibije je obavezno hitna pomoćžrtvi:

1. Sastoji se od imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta pomoću udlage – ljestava, drvenih ili pneumatskih. Također možete koristiti improvizirane materijale.
2. Za prijelom fibule nije potrebna anestezija.
3. Kada je tibija ozlijeđena, to uzrokuje bol, pa će biti potrebni analgetici.
4. Pacijent se mora transportirati u ležećem položaju.

Ovisno o izgledu prijeloma i njegovoj specifičnosti, on može biti odmah nekirurški, uz deformaciju posebnog gipsa i drugih satova za imobilizaciju ekstremiteta.

Kasnije, u slučaju ovog oštećenja, veći dio noge se pojavio, unutra pod određenim kutom ako završava na femoralnom dijelu. Točnije, mjesto pomaka gipsa određuje se na temelju mjesta prijeloma.

Pojedinačno cijeljenje kostiju je vidljivo; u prosjeku je potrebno 2 mjeseca. Nemojte stati na ozlijeđeni ud; pomicati ga uz pomoć štaka.

Ako postoji značajan pomak ili značajan broj fragmenata, tada će biti potrebna intervencija zatezanja kako bi se mišići kosti povezali u jednu cjelinu. Uvrnut je poseban klin koji drži kost na mjestu.

Primjena je kontraindicirana za djecu i fragmente čiji je kostur, sve noge, u fazi formiranja.

Dakle, imobilizator se mora odvesti u bolnicu. Prikladan će svakako naručiti rendgensko snimanje kako bi se utvrdila priroda i opseg prijeloma.

Manji prijelomi (za pomicanje i odvajanje velikog primarnog fragmenta) ne zahtijevaju kiruršku imobilizaciju. Primjenit će se gips.

Nakon toga zavoj treba u potpunosti pristajati uz nogu, fiksirati petu pod pravim kutom i pokrivati ​​otprilike trećinu bedra. Spajanje noge može trajati više od dva mjeseca, jer su kosti prilično različite.

Možete se kretati na štakama, na ozlijeđenom udu se koriste drvene.

Ako je došlo do pomaka letvica, tada je potrebna kirurška intervencija, tijekom koje će kirurg prvo usporediti sve fragmente i popraviti ih u tom položaju snopom posebnog uređaja.

4. Rehabilitacija nakon relativnog prijeloma fibule

U medicini se među najčešćim ozljedama u donjem dijelu mogu identificirati prijelomi, koji uključuju prijelome potkoljenice i tibije.

U slučajevima s određenim rendgenskim utjecajem i određenom vrstom pojašnjenja, prijelom fibule kombinira se s prijelomom u velikoj mjeri kosti.

Ovisno o prirodi ozljede, dijeli se na ravnu liniju i prijelom. Ravni prijelom (poput branika) je bolje vidljiv i lakši za liječenje.

Štoviše, s obzirom na prijelom, nema velike fragmentacije fragmenata koji ostaju u obliku drobljenja kosti.

Za prijelom tibije, ovisno o prirodi ozljede i broju fragmenata, propisuju se različite terapijske metode, što također utječe na to koliko dugo treba hodati u gipsu. U nastavku će biti opisan tijek liječenja prijeloma sa i bez pomaka.

Bez komplikacija puna funkcija Noge se oporavljaju u četvrtom mjesecu.

Liječenje pomaknutog prijeloma tibije:

• Lokalna anestezija.
• Svrha postupka retrakcije skeleta. Kirurške igle s pričvršćenim spajalicama zabodu se u petnu kost, kroz koju se za nogu veže uteg. U tom položaju mišići su rastegnuti i postaje moguće ponovno postaviti ulomke i pomake. Osoba koja slomi nogu ostaje u tom položaju dok se ne stvori koštana izraslina (kalus).
• Za praćenje stvaranja kalusa koriste se rendgenske zrake; ako je trakcija pozitivna, uklanja se nakon 5 tjedana.
• Nakon vađenja igle, pacijentu se stavlja udlaga ili flaster na razdoblje od 2 do 4 mjeseca.
• Tijek rehabilitacijskih postupaka.

Ako trakcija ne donese željeni rezultat, tada je propisana kirurška intervencija kako bi se smanjila ozbiljnost štete zdravlju osobe. Tijekom operacije na mjestu ozljede napravi se rez i ulomci kostiju se učvrste metalnim ili titanskim spajalicama ili klinovima (kod kosih prijeloma).

Korištenje aparata Ilizarov također je učinkovito; u ovom slučaju korišteni dizajn pomaže u postizanju krute fiksacije i reguliranju položaja spojenih fragmenata.

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu se propisuje:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi;
• imunostimulirajući lijekovi;
• fizioterapija;
• terapeutske vježbe - provode se mjesec dana nakon ozljede. Gumu bi do tog vremena trebalo ukloniti.

Važno! Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent se mora pridržavati posebne prehrane. Dozvoljeno je jesti samo tekuću hranu, nakon skidanja gume - usitnjenu hranu https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

Poseban značaj u rehabilitaciji imaju fizioterapijski postupci. Propisuje se ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, UHF i pulsna magnetska terapija.

Koliko brzo dolazi do oporavka ovisi o pacijentovoj usklađenosti s preporukama liječnika, prisutnosti drugih patoloških stanja i brzini kirurškog liječenja.

Za prijelom gležnja s pomakom, gips se može staviti 6 mjeseci. Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja odvija se u 3 faze:

• imobilizacija oštećenih koštanih struktura;
• funkcionalni oporavak nakon uklanjanja žbuke;
• psihička vježba.

Nakon nanošenja žbuke, žrtvi se preporučuje mirovanje, kao i ograničenja pokušaja kretanja tijekom 14 dana. Važna je rehabilitacija nakon skidanja gipsa. Prije uklanjanja propisane su krvne pretrage i kontrolna radiografija kako bi se osigurao normalan tijek procesa zacjeljivanja prijeloma.

Za razvoj gležnja, kao i vraćanje izgubljenih funkcija, propisana je masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe. A ako je dinamika fuzije kosti pozitivna, neki elementi terapije vježbanjem mogu se propisati i prije uklanjanja gipsa.

Fizioterapija

Nakon isteka razdoblja imobilizacije skočnog zgloba na donjem dijelu noge dolazi do otoka i podljeva, a kretanje uzrokuje bol. Brzo i učinkovito uklanja otekline i hematome s distalne noge, kao i normalizira mikrocirkulaciju krvi i odljev limfe u početno stanje Fizioterapeutski postupci pomažu rehabilitaciji.

Najpopularniji postupci su:

• injekcija lidaze u tkivo gležnja kroz intaktnu kožu pomoću konstante električna struja;
• izloženost gležnju ultrazvučnih valova, koji olakšavaju uvođenje kroz integral koža hidrokortizon;
• zahvaćen je zahvaćeni zglob noge i stopala električno polje ultra visoke frekvencije.

Osim toga, može se koristiti magnetska terapija i liječenje blatom. Liječnici obično preporučuju 10 do 15 sesija takvih postupaka.

Masaža

Oporavak od prijeloma gležnja nije potpun bez masaže. Ali to bi trebao provoditi samo iskusni certificirani stručnjak. Prije zahvata, na zahvaćeno područje nanosi se lijek koji sadrži anestetičku tvar, čime se uklanja osjećaj nelagode i boli.

Tečaj se kreće od 10 do 20 sesija, ovisno o težini prijeloma i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Nakon masaže, zglob se fiksira pomoću elastični zavoj ili ortoza.

Učvršćivanje zavoja

Za sigurno učvršćivanje gležnja nakon skidanja gipsa najčešće se koriste ortoze koje smanjuju opterećenje zgloba i ubrzavaju proces rehabilitacije. Ortopedski fiksator odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir specifičnosti njegovog prijeloma i anatomska građa njegov gležanj.

U razdoblje oporavka Nakon ozljede preporučljivo je koristiti polukrutu ili krutu fiksirajuću verziju ortoze. Za složene prijelome koristi se derotacijska plastična čizma kako bi se osigurala potpuna imobilizacija distalne tibije.

Fizioterapija

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja mora nužno uključivati ​​terapiju vježbanja. Pod nadzorom nadležnog liječnika započinju dok se stvara nepokretnost, a zatim nastavljaju nakon skidanja gipsa s instruktorima fizikalne terapije u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima.

Trening se odvija uz postupno povećanje opterećenja ozlijeđenog zgloba.

Povratak izgubljenih funkcija u slučaju oštećenja kostiju gležnja s kršenjem cjelovitosti, ali bez pomaka, događa se nakon 30-45 dana. Za ozljede s pomakom fragmenata kostiju, vrijeme rehabilitacije može doseći 3-6 mjeseci.

Oporavak nakon prijeloma traje dugo i mora biti dopunjen pravilnom prehranom. Dijeta mora uključivati ​​namirnice s visokim sadržajem kalcija:

• tvrdi sir i drugi svježi ili kiselo mlijeko;
• grah, grašak, leća;
• razni orasi;
• sezam, mak;
• razne sorte riba;
• zelene jabuke i povrće, svježe bilje.

Osim toga, dodaci mljevenog kalcija dobro djeluju na popunjavanje nedostatka kalcija. ljuska od jajeta.

Brzo se apsorbira, pa se ne može samo dodati jelima, već i konzumirati u čistom obliku. Liječnici također preporučuju pacijentima da jedu aspik za obnovu hrskavičnog tkiva.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon prijeloma, rehabilitacija bi trebala započeti što je prije moguće.

Ispravan način života i redovita terapija tjelovježbom pomoći će vam da što prije vratite svoju radnu sposobnost. Kako će se žrtva ponašati nakon uklanjanja gipsa ili će se popraviti dobar rezultat, ili će poništiti sve prethodno uložene napore.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma tibije manje je traumatično od njezine ugradnje. Ali to je ipak operacija, tijekom koje se može oštetiti i kost (čišćenje mjesta na kojem su pričvršćene pločice i vijci od kalusa). To znači da je mjesto prijeloma ponovno oslabljeno.

Liječenje ozlijeđene potkoljenice odabire se pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja, vrsti i uzimajući u obzir težinu simptoma. U bolnici će se izvoditi sljedeće manipulacije s ozlijeđenom nogom:

1. Repozicija - fragmenti su presavijeni u ispravan položaj(zahvat se izvodi konzervativnom metodom - zatvoreni tip repozicije, koristi se samo u slučajevima zatvorenih ozljeda).
2. Fiksacija - slomljeno područje kosti imobilizira se pomoću posebnih medicinskih uređaja - Ilizarov aparat, Tkachenko aparat, Kirschnerova žica, fiksacija medicinskim vijcima, vijcima, petljama.
3. Dugotrajna imobilizacija - postavljanje gipsa, medicinskih ortoza (ovisno gdje je točno došlo do prijeloma kosti, gips se stavlja od donja trećina potkoljenica do bedra).
4. Razdoblje rehabilitacije.

Koliko ćete dugo hodati u gipsu ovisi o težini ozljede. U pravilu je to razdoblje 1 mjesec kada zatvorena ozljeda bez pomicanja krhotina, od 6 do 8 mjeseci – ozljede s pomicanjem krhotina; pri izvođenju otvorene repozicije - od 4 do 8 tjedana pri fiksiranju noge aparatima Ilizarov i Tkachenko.

Kod prijeloma fibule/tibije pacijent mora biti u gipsu 2,5 do 3 mjeseca.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• Nemogućnost provođenja zatvorene redukcije;
• Slomljena kost na nekoliko mjesta;
• Rizik da se krhotine mogu pomaknuti kada se pričvrste medicinskim uređajima;
• Komplikacija u kojoj postoji velika vjerojatnost probijanja koštanih fragmenata kroz kožu;
• Otvoreni tip ozljede.

Ako nema indikacija za uklanjanje metalnih konstrukcija, iste nije potrebno uklanjati.

Metalne ploče treba ukloniti 8-12 mjeseci nakon osteosinteze. Indikacije za operaciju uklanjanja strukture su sljedeće:

• gnojni proces u području ploče;
• nezadovoljavajuća fiksacija;
• pacijentova netolerancija na metal od kojeg je izrađena;
• oštećenje ligamenata i mišića strukturom tijekom kretanja udova;
• nemogućnost potpunog izvođenja pokreta u zglobu;
• lom vijka ili ploče;
• stvaranje osteofita u području oštećenja;
• vjerojatnost ponovnog prijeloma;
• potreba za odsutnošću stranih tijela zbog vrste aktivnosti;
• psihološka netolerancija na prisutnost ploče u tijelu;
• mjesto strukture na tibiji noge;
• nelagoda tijekom nošenja cipela.

Prilikom ugradnje titanskih ploča za vraćanje funkcionalnosti kostiju i zglobova velika se važnost pridaje rehabilitaciji bolesnika. Mora se provesti pravodobno iu cijelosti.

Obično razdoblje rehabilitacije traje oko 1 mjesec, ali u nekim slučajevima može potrajati i duže.

Učinkovitost ovih mjera izravno ovisi o želji i naporima samog pacijenta.

Čak i ako je pomoću ploče izvršena dobra repozicija kostiju, ali nije provedena odgovarajuća rehabilitacija, tada su svi rezultati operacije poništeni.

Svaka vrsta prijeloma ima svoje tehnike i vježbe o kojima pacijentu može reći posebno educirani rehabilitacijski liječnik.

Nakon ponovljenog kirurškog zahvata, cijeljenje se događa bez nanošenja gipsa. Međutim, za brzi pristup potrebno je oštetiti kožu i meko tkivo.

Njihov oporavak trajat će nekoliko mjeseci. Odmah nakon skidanja pločice rana se tretira antiseptičkim otopinama i antibioticima te se može ugraditi drenaža.

Tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali se opterećenje na nozi postupno povećava. U roku od godinu dana, noga je potpuno obnovljena.

Za pacijente koji su slomili nogu i trebaju operaciju, može biti dostupno nekoliko kirurških opcija. Titanske ploče nisu jedina metoda privremene fiksacije fragmenata kosti. Osim njih, u kirurgiji se koriste igle, igle za pletenje, žice, kao i vijci, čavli i vijci.

Imobilizacija koštanih segmenata može se izvršiti na nekoliko načina:

• fiksacija kosti - ova kategorija operacija također uključuje metalne ploče;
• intraosseous - fragmenti su povezani tankim iglama smještenim u kanalu cjevastih kostiju (intramedularno);
• transosseous - strukture se pričvršćuju pomoću klinova koji se buše u kost.

Uređaji za transosalnu fiksaciju omogućuju izvođenje operacije bez reza mekog tkiva. Ugrađuju se izvana, a njihovi se fragmenti nalaze ispod kože i drže fragmente kostiju.

Trajanje nošenja aparata je najmanje 6 mjeseci. Pozitivna razlika ove metode je minimalna trauma za meka tkiva.

Operacija se izvodi pod rendgenskom kontrolom, a pristup se može ostvariti kroz nekoliko punkcija. Nedostaci uključuju sve neugodnosti koje pacijent doživljava tijekom razdoblja rehabilitacije.

Uređaj značajno narušava motoričku funkciju ekstremiteta, ne dopušta vam da nosite uobičajenu odjeću i potpuno se oslonite na nogu.

Za složene prijelome tibije i fibule s veliki iznos fragmenti se moraju fiksirati intraosealnom metodom. Operacija se izvodi bušenjem koštanog kanala i ugradnjom klina ili žice.

Ovaj dizajn je jak i pouzdan, ali njegova instalacija je teška i traumatična. Zacjeljivanje rana i stvaranje kalusa mogući su bez nanošenja gipsa, budući da glavna težina pacijenta pri hodu pada na iglu.

Kirurški zahvat kod prijeloma tibije nije potreban u svakom slučaju. Ako je prijelom zatvoren i nije došlo do pomaka fragmenata, dovoljno je primijeniti gips i ograničiti pokretljivost udova.

Međutim, složeni slučajevi zahtijevaju kirurška intervencija i dugoročni oporavak. Ishod operacije i brzina zacjeljivanja ovise o vrsti prijeloma, dobi i težini bolesnika, kao io ispravnosti mjera tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Prva dva tjedna noga miruje. Hodanje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali terapeutske vježbe su indicirane od prvih dana.

Prvi tjedan razvijaju se mišić kvadriceps (napetost-opuštanje) i nožni prsti (rotacijski pokreti). Nakon tjedan dana dopušteno je pažljivo kretanje sa štakama.

Strogo je zabranjeno opterećivati ​​ozlijeđenu nogu u prvih deset dana. Preporuča se nošenje ortoze skočni zglob.

Nakon 6 tjedana dopušteno je hodanje s minimalnim opterećenjem, na kratkim udaljenostima (počnite s 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). Ako se iznad stopala pojave bol i oteklina, kretanje je ograničeno na puno opterećenje – 12 tjedana nakon operacije.

Tijekom razdoblja oporavka propisan je tijek rehabilitacijske gimnastike, usmjeren na održavanje elastičnosti i snage mišića. Masaža bedara propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija je propisana za uklanjanje upalnih procesa.

Izvođenje metalne osteosinteze

Kirurški zahvat s pločom za prijelom tibije s pomakom provodi se u nekoliko faza:

• skrivanje mjesta prijeloma;
• čišćenje mjesta prijeloma od krvnih ugrušaka, mekih tkiva i fragmenata kostiju koji ometaju ponovno postavljanje kostiju;
• metalna osteosinteza (ugradnja ploče i pričvršćivanje vijcima);
• X-zraka za kontrolu;
• sloj-po-sloj šivanje rane;
• primjena sadrene udlage.

Cijena operacije ovisi o složenosti prijeloma, odabranoj anesteziji i vrsti ploče koja će se koristiti.

Tijekom operacije, kirurško polje se nekoliko puta ispere kako bi se spriječio ulazak infekcije u izloženo tkivo. Duž ploče postavlja se gumena ili cjevasta drenaža koja omogućuje uklanjanje nakupljene krvi iz rane (spriječava nastanak hematoma). Na kiruršku ranu stavlja se sterilni zavoj.

Cijena operacije ovisi o složenosti prijeloma, odabranoj anesteziji i vrsti ploče koja će se koristiti.

Repozicioniranje fragmenata kostiju nakon prijeloma je punopravna operacija koja se izvodi pod anestezijom. Ne propisuje se na dan ozljede; pacijent mora biti pripremljen za operaciju.

Ilizarov klin se postavlja kroz petnu kost, a na krajnji dio se pričvršćuje uteg. Tijekom nekoliko dana, fragmenti kostiju u ovom položaju postupno zauzimaju pravilan položaj.

Postoperativna njega

Ali noga ne smije biti stalno imobilizirana, jer mogu nastati dekubitusi - noga se može lagano okrenuti i promijeniti joj položaj. Lagana rotacija skočnog zgloba može pomoći u ublažavanju kontrakture.

Ali noga ne smije biti stalno imobilizirana, jer mogu nastati dekubitusi - noga se može lagano okrenuti i promijeniti joj položaj. Lagana rotacija skočnog zgloba može pomoći u ublažavanju kontrakture.

Dok pacijent leži, od prvog dana propisuju se vježbe disanja kako bi se spriječio razvoj upale pluća. Od 2-3 dana masažer provodi opću masažu za jačanje i razvoj zglobova zdravog ekstremiteta, kao i lagani razvoj zglobova operiranog ekstremiteta.

U normalnom, nekompliciranom tijeku procesa ozdravljenja, možete ustati 2-3 dana, ali ne možete opteretiti ud.

Konci se skidaju 12-14 dana nakon operacije. Kretanje je dozvoljeno samo uz pomoć štaka.

Za brz oporavak mišićni tonus i performanse udova, 4-5 tjedana nakon operacije, propisan je razvoj udova u bazenu. To pomaže obnoviti protok krvi i limfe u operiranom ekstremitetu, kao i lagano povećati opseg pokreta u zglobovima (fizioterapijske upute su individualne za svakog pacijenta).

Uz stabilnu konsolidaciju prijeloma dopušteno je hodati bez štaka, ali noga ne smije biti jako opterećena. Potpuni oporavak udova javlja se nakon 10-12 mjeseci.

U pravilu se metalna struktura lako odvaja od kosti. Ali zbog prisutnosti šavova, kada se izvodi operacija uklanjanja ploče osteosinteze, pacijent mora ostati u bolnici oko 2 tjedna dok se postoperativni ožiljak ne ojača.

U isto vrijeme, bol je slabo izražena u tom razdoblju. Nakon skidanja pločice nije potrebna gipsana imobilizacija prethodno ozlijeđenog mjesta na nozi ili ruci, kao ni specifične tehnike rehabilitacije.

Ali ipak ćete neko vrijeme morati prestati opterećivati ​​ozlijeđenu kost.

Nekoliko dana nakon operacije pacijentu se propisuje odmor u krevetu. Tijekom tog razdoblja ne možete se oslanjati na ud ili izvoditi aktivne pokrete s njim. Kako bi se spriječilo oticanje, noga je podignuta. Međutim, potpuna nepokretnost također je kontraindicirana. Potrebno je povremeno mijenjati položaj udova kako bi se spriječio razvoj dekubitusa.

Prva obrada rane i njezino previjanje provodi se sljedeći dan nakon operacije. Već 2-3. dana možete početi razvijati ud i ustati bez oslanjanja na njega. Za kretanje se koriste štake. U istom razdoblju počinju dodatne mjere za vraćanje pokretljivosti nogu, uključujući terapeutske vježbe i masažu zdravih područja.

U normalnom tijeku rehabilitacijskog razdoblja, šavovi se uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Proces zacjeljivanja prati se pomoću rendgenskih zraka.

Kada žulj postane dovoljno gust, možete se početi kretati bez korištenja štaka. Opteretiti ud duga šetnja, trčanje i bavljenje sportom je kontraindicirano.

Od 4-5 mjeseci nakon operacije dopušteno je posjetiti bazen: tjelesna aktivnost u vodi radi na mišićima udova bez potrebe da se oslanjate na oštećenu kost.

Osim toga, vježbanje u vodi aktivira krvotok i limfnu drenažu, što je korisno za sprječavanje oteklina i kontraktura.

U nekim slučajevima nakon takve operacije stavlja se i gips kako bi se osigurala bolja imobilizacija (imobilizacija) kostiju za prvo vrijeme dok ne srastu. Zatim se gips skida, a pacijent nakon prijeloma započinje rehabilitacijske vježbe.

Postoji cijeli niz vježbi koje pomažu u razvoju zgloba gležnja nakon dugotrajne nepokretnosti.

Kada se ne stavi gips, pacijenti nakon operacije često smiju hodati na štakama nakon 5-6 dana.

Postoperativna njega

Ako dođe do prijeloma donje čeljusti, morate hitno nazvati hitnu pomoć. Moguće je samo ambulantno liječenje. Prije dolaska pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Sastoji se od:

1. Zaustavi krvarenje. Čista salveta se prisloni na mjesto krvarenja, preporuča se i nanošenje hladnoće: leda, mokrog šala.
2. Slomljena čeljust je imobilizirana. Šipka se postavlja ispod gornjih zuba, nakon čega se pričvršćuje na glavu improviziranim materijalima. Također možete vezati donju čeljust za gornju. Imobilizacija je zabranjena ako je žrtva bez svijesti i ne može kontrolirati disanje.
3. Ublažavanje bolova. Provedeno kako bi se izbjeglo bolni šok. Analgin, Naproxen, Revalgin se primjenjuju intramuskularno. Ako su dostupni samo pripravci u obliku tableta, moraju se zdrobiti, pomiješati s vodom i dati bolesniku da pije.
4. Kardiopulmonalna reanimacija- ako je potrebno. Zračni putovi oslobađaju se krvnih ugrušaka i bljuvotine, provjeravaju da li je jezik zapeo, unesrećenog polažu na bok. Ako bolesnik ne diše, izvodi se umjetno disanje usta na usta, ako nema otkucaja srca; neizravna masaža srca.

Traumatolog Victor Kotyuk preporučuje nanošenje suhe hladnoće na ozlijeđeni ud (3-7 puta dnevno) prva 2-3 dana, kako kroz mekani dio udlage, gips, tako i izravno na kožu. Kako biste izbjegli ozebline, vrijeme izlaganja na koži ne smije biti duže od 5-7 minuta. Ako ga hladite kroz gips, može potrajati više od sat vremena.

Toplinski tretmani za bilo kakve ozljede primijeniti najkasnije 10-14 dana kasnije. Za prijelome - kasnije.

U slučaju prijeloma pete (intraartikularni prijelomi kalkaneusa), kako bi se izbjegla daljnja deformacija stopala, liječnik mora pravilno namjestiti koštane ulomke i prema tome modelirati gips. To se radi zatvorenom površinom oštećenog područja, ali češće kirurškim zahvatom.

Kada su neke kosti izuzetno male, ispravno je prikazati prvu kost. Dakle, čovjeku je potreban odmor kako bi izbjegao prve kosti.

Pomoć je potrebna. Da biste to učinili, potrebno je postaviti dasku na ozljedu i umrtviti ga zavojima (pažljivo).

To se može učiniti s ledom i medicinskim sredstvom protiv bolova ako je bol jako jaka.

Potrebne vrste: a - bez pomaka; b - s pomakom; u - dati; g - razbijen

Ako sumnjate na prijelom tibije, morate nazvati hitnu pomoć. Liječnik će moći utvrditi prisutnost komplikacija, pružiti učinkovito ublažavanje bolova, ispravno imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet i transportirati pacijenta u bolnicu bez izazivanja komplikacija.

Prije dolaska hitne pomoći, žrtva se može dati sljedeća pomoć:

• Dajte lijekove protiv bolova za ublažavanje boli.
• Skinite ozlijeđeni ekstremitet i odrežite uske hlače. Brzo razvoj edema može dovesti do kompresije tkiva i pojačane boli. Vrlo je važno ne pomicati ud.
• U slučaju otvorenog prijeloma može biti potrebno zaustaviti krvarenje. Ako je manja, onda je dovoljno staviti čisti zavoj na ranu.
  Međutim, ako je arterija oštećena, potreban je podvez. Podveza se nanosi iznad koljena. Vrijeme primjene treba zabilježiti i prijaviti liječniku hitne pomoći. Kako bi se izbjegla smrt uda, steznik treba popustiti nekoliko minuta svakih sat i pol.
• Popravite ud. Da biste to učinili, morate primijeniti udlagu. Udlaga treba imobilizirati ne samo slomljene kosti, već i zglobove koljena i potkoljenice.
  Prilikom postavljanja udlage možete koristiti dostupna sredstva: daske, skije, cijevi ili drugu nogu unesrećenog (ovom metodom potrebno je postaviti meko tkivo između koljena i gležnjeva).
• Omogućite žrtvi udoban položaj.

Titanske ploče povoljno utječu na cjelovitost kosti. Oni doprinose njihovom oporavku.

Također, ove komponente pomažu kostima da obavljaju svoje funkcije u kratkom vremenskom razdoblju. Ako govorimo o mehaničke funkcije, onda je to podrška, kretanje i zaštita unutarnji organi.

Ortopedi i specijalisti kirurgije Za njihovu primjenu koriste različite metode. Štoviše, svaki odjeljak ima odgovarajuće opcije.

Prilikom ugradnje i pričvršćivanja koriste se posebni uređaji i alati. Oni pojednostavljuju ovaj proces i čine konačni rezultat učinkovitijim.

Ovisno o tome gdje je kost slomljena, ovisi o vrsti ploče i njezinoj daljnjoj funkciji.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje prijeloma u području potkoljenice vrlo su jednostavne i razumljive. Apsolutno svi ih mogu pratiti.

To uključuje:

• hranjiva prehrana koja uključuje hranu koja sadrži velike količine kalcija;
• izvođenje zagrijavanja prije intenzivne tjelesne aktivnosti;
• odbijanje loših navika;
• uravnotežen omjer rada i odmora;
• nošenje udobnih cipela, za žene - sa ili bez niske pete (osobito zimi);
• pridržavanje sigurnosnih mjera pri prelasku ulice, skijanju ili klizanju.

Kod kuće kupaonica mora imati protukliznu prostirku, a sve žice u sobama su skrivene kako bi se spriječili slučajni padovi.

Prijelom potkoljenice je prilično česta i vrlo neugodna pojava. Njegovo liječenje zahtijevat će veliko ulaganje osobnog vremena i golemu fizičku i psihičku snagu.

Često strah od ponovljenih prijeloma traje dugo vremena, što remeti svakodnevni tok života. Izvođenje pravilnu rehabilitaciju omogućit će vam povratak ne samo nekadašnje pokretljivosti, već i samopouzdanja.