Ublažavanje boli pri porodu: za i protiv. Porod bez boli

Prekrasnih devet mjeseci iščekivanja je prošlo, uskoro će biti prinova u vašoj obitelji. Ali što je bliži dan rođenja bebe, imate više strahova. trudnica. Mnogi se ljudi žele podvrgnuti ublažavanju porođajne boli. Ali ovo prirodni proces, svaka se žena može prilično dobro nositi bez anestetika.

Ovaj će se članak usredotočiti na pitanje ublažavanja porođajne boli; njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Saznat ćete i što takva intervencija opstetričara predstavlja za vas i vaše nerođeno dijete. Vrste mogu biti različite. Koje točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda bolne senzacije pojavljuju se zbog mišićnog spazma, koji se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena doživljava napad panike, pogoršavajući fizičku patnju.

Žena koja je psihički pripremljena i svjesno je pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće ne treba ublažavanje boli tijekom poroda. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija izvodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za ublažavanje boli

Ublažavaju bol tijekom poroda ako:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• duge kontrakcije;
• višestruko rođenje;
• carski rez;
• spor porod;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ne primijeti ništa od navedenog, ublažavanje boli tijekom poroda obično nije potrebno.

Vrste anestezije

Moderna medicina može zamisliti sljedeće vrste ublažavanje bolova tijekom poroda: medikamentozno i ​​nemedikamentozno. U tom slučaju liječnik mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da trudnica ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova ako za to nema izravnih indikacija.

Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što ovo uključuje? Učinkovito i jednostavne vježbe, koji se može pokrenuti u bilo kojoj fazi radna aktivnost: vježbe disanja, porodna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč prisutnosti učinkovitijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist opcija bez lijekova. Prirodno ublažavanje bolova tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• ispravno disanje;
• masaža;
• porod u vodi;
• refleksologija.

Dolazak bebe je najviše važan događaj u tvom životu. Ostavite samo pozitivni dojmovi od ovog dana oni će ti pomagati metode bez lijekova ublažavanje porođajne boli, potpuno neškodljivo i blagotvorno za vas i vašu bebu.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno tijekom kontrakcija odabrati aktivni položaj umjesto pasivnog. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porod, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje zdjelice, kružni pokreti;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• ljuljanje na fitlopti.

Vježbe disanja

Ovladati; majstorski tehnike disanja stoji čak i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama ublažavanja boli. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, pribrat ćete se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će netko vama blizak biti prisutan na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Morate se odvratiti od boli koncentriranjem na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše za vas i vašu bebu, jer ona prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno s njom, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se disanje treba razlikovati:

• prve kontrakcije;
• povećan intenzitet kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• razdoblje guranja.

Tijekom prvih kontrakcija

Ova vrsta je drugačija po tome što je glatka i duboko disanje, koji zasićuje krv bebe i majke kisikom. Usredotočite se na brojanje. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak i tijekom panike ili teški stres smiriti.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

Tijekom ovog razdoblja morate se smiriti, sada je vrijeme za korištenje tehnike disanja psa. To su plitki, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne razmišljaj o tome kako ovaj trenutak vidiš, rodilište je mjesto gdje trebaš misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjeruj mi, nisi jedina!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, neće te boljeti više nego sada! Ali treba izdržati, porod bez ublažavanja boli lijekovima ipak poželjnije. Sada je vrijedno ubrzati disanje, plitke, brze udisaje i izdisaje. Oblikujte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kad kontrakcije popuste, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje guranja

Najgore je prošlo, trudova više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, beba će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Morate gurati 2-3 puta po potisku. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne slušate naredbe opstetričara, morat ćete koristiti instrumente, što će izazvati prilično bolne osjećaje. Kad počne guranje, trebate učiniti duboki uzdah- izdahnite - duboko udahnite i zadržite dah 10-15 sekundi, dok gurate. Ne guraj anus ili naprezanje očiju, možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: potrebno je razdoblje između kontrakcija i guranja kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće trebate vježbati svaki dan kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, pa ćete se kontrolirati i olakšati porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanje porođajne boli uključuje veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu koje djelovanjem na njih mogu znatno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju - sakralna zona. To možete učiniti sami ili pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati ili lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, a voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj i samo se opustiti, dok ćete izbjeći zimicu, povišena temperatura i znojenje, suha koža.

Što je refleksologija? Suvremeno liječenje boli porođaj uključuje i metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju trudova i smanjenju boli trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Ublažavanje boli lijekovima

Pored navedenog prirodnim metodama, postoje učinkovitiji, ali, shodno tome, opasniji. Suvremene metode medicinskog ublažavanja porođajne boli uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blok kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan ili potpun. Ako dođe do poroda prirodno, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prvu kontrakciju (odnosno kontrakcije), tijekom guranja djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije One također mogu ublažiti bolove u drugoj fazi poroda (nagon), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porod se može znatno odgoditi ili potpuno pogriješiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati potiskivanje, tijekom njega je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju primjenjuje se veća doza nego u prethodnoj opciji, a također se blokira tjelesna aktivnost. Prednost takve anestezije je mogućnost da odmah vidite i čujete bebu.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu okolo leđna moždina. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• ublažava bolove u cijelom tijelu prsni i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava krvni tlak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalno-epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se dvije gore navedene metode kombiniraju. Ova anestezija traje mnogo duže, dok majka ostaje pri svijesti. Prva dva sata epiduralna je učinkovita.

Droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebni slučajevi. Koji se lijekovi koriste? Ovaj:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotici se mogu davati intramuskularno ili intravenozno (putem katetera), pri čemu je druga opcija najuspješnija jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak se javlja nakon nekoliko minuta. Naravno, također postoji negativne strane: Disanje se može usporiti i za vas i za vašu bebu.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje boli tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit kod reza u rodnici ili šivanja nakon razderotine. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Ni vi ni vaše dijete nećete doživjeti nikakve loše nuspojave.

Perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, blokirajući bol samo s jedne strane. Ova injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka traje ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za razdoblje porođaja.

Sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se daju u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takva medikamentozna anestezija za porod otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

Postporođajno razdoblje

Ublažavanje boli također se provodi nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što se može zabrinjavati:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta ruptura i rezova;
• poteškoće u odlasku na toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (zbog nepravilnog hranjenja).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, predlažu se tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porođaj pravilno obavljen i pazite na osobnu higijenu, tada boli ne bi trebalo biti ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan ublažiti bol, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratkotrajni postupci vode;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oteklina);
• jastučiće čuvajte u hladnjaku (umanjit će bol);
• pripremite se za brzi oporavak;
• Manje uznemiravajte mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, ne radite nagle pokrete, to će pridonijeti brzom oporavku);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalni pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• izvoditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• dobiti masažu.

Sljedeća vježba pomoći će ublažiti bolove u leđima: lezite tvrda površina, savijte desnu nogu u koljenu i zadržite koljeno desna ruka. Lijevom rukom usmjerite petu desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako vas bole leđa s lijeve strane, učinite isto s lijevom nogom.

Ako je liječnik odobrio porođaj bez intervencije lijekovima, a proces ide prirodno, tada bi žena trebala biti aktivnija. Pasivno ponašanje neće donijeti olakšanje i samo će odgoditi proces. Morate stalno hodati, raditi glatke kružne pokrete zdjelicom. Glavna stvar je ne raditi nagle pokrete.

• Tehnike disanja

Različite tehnike disanja trebate početi svladavati i prije poroda. Tada će ženi biti lakše odvratiti pažnju od boli, koncentrirajući svoje misli na pravilno disanje. Ovo će samo koristiti djetetu nego ispravnije mamaće disati, to će više kisika primiti.

• Akvaterapija

Danas su uglavnom sva privatna rodilišta i plaćeni odjeli opremljeni odvojenim tuševima. Ovo se može aktivno koristiti, na primjer, zalijevanje želuca Topla voda od tuširanja. Ovo će ukloniti mišićni spazam, a bol će postati mnogo tiša.

• Masaža

Postoje dijelovi ženskog tijela koji, kada se masiraju, mogu značajno ublažiti bol. Nalaze se u lumbalnom i sakralne regije leđa.

Medicinske vrste anestezije

Ublažavanje boli lijekovima uključuje sljedeće vrste:

• epiduralna anestezija;
• blok kralježnice;
• spinalno-epiduralni kompleks;
• lijekovi;
• opća anestezija;
• perinealna anestezija.

Sve su te metode mnogo učinkovitije od prirodnih oblika ublažavanja boli. No, svaki od njih može imati negativne posljedice i za majku i za dijete. Stoga samo liječnik koji će pažljivo pratiti napredak bolesti može propisati anesteziju lijekovima. proces rođenja kako bi bili sigurni da je dijete sigurno.

Epiduralni blok

U kralježnicu se primjenjuje epiduralna anestezija. Ponašanje ovaj postupak Dopušten je samo iskusni anesteziolog. Liječnik umeće kateter s lijekom u intervertebralni prostor, dok žena mora ostati nepomična kako bi se uklonio rizik od pogrešnog ulaska.

Anesteziolog pomno prati stanje trudnice, bilježi reakciju tijela na lijek. Učinak se opaža pola sata nakon primjene lijeka. Tijekom prirodnog poroda dolazi do djelomičnog ublažavanja boli, učinak lijeka je dovoljan samo za vrijeme kontrakcija.

U ovom slučaju postoji blokada boli u području ispod pupka uz održavanje motoričke aktivnosti. Pri rođenju djeteta po carski rez, koristite veliku dozu lijeka. Osjećaji boli i motorička aktivnost ispod prsa su blokirani. U isto vrijeme žena postaje svjesna i može vidjeti bebu u prvim sekundama života i čuti njegov plač.

Prednosti epiduralne anestezije

• Rizik za novorođenče je minimalan;
• Lijek se primjenjuje tijekom razdoblja kontrakcija, ako nema kontraindikacija iz stanja žene u trudu;
• Lijek ne utječe na kardiovaskularni sustav.

Nedostaci epiduralne blokade

• Za mnoge žene ova vrsta ublažavanja boli ne djeluje i one i dalje osjećaju bol;
• Tijekom brzog poroda isključena je uporaba epiduralne anestezije, budući da lijeku treba neko vrijeme da počne djelovati.
• Posljedice za majku nakon korištenja epiduralne često su bolovi u leđima koji mogu trajati cijeli život, ozljede intervertebralnog prostora i infekcija.
• Za umetanje katetera u intervertebralni prostor potrebna je visoka profesionalnost.
• Posljedice za dijete mogu biti smanjenje broja otkucaja srca i poremećen motorički razvoj.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije

• hipoksija djeteta;
• Slab rad;
• Posebno bolno, iscrpljujuće razdoblje kontrakcija;
• Indikacije za kirurška intervencija, Na primjer neispravan položaj fetusa, zapetljanja pupkovine ili višeplodne trudnoće.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

• Poremećeno zgrušavanje krvi;
• Infekcija;
• Niski pritisak;
• Patološke promjene u kralježnici.

Cijena epiduralne anestezije

U vladine institucije postupak je besplatan. Nasamo rodilišta trošak se kreće od 5.000 do 10.000 rubalja.

Spinalna blokada

Ova injekcija se daje u donji odjeljak leđa. Ova metoda ublažavanja boli djeluje trenutno, blokirajući bol ispod prsa. Učinak lijeka traje 2-3 sata. Injekcija se vrši tankom iglom u područje cerebrospinalne tekućine. Ova vrsta anestezije može se koristiti i za carski rez, ali će koncentracija lijeka biti veća.

Prednosti blokade kralježnice

• Bezbolna injekcija;
• Nema opasnosti za fetus;
• Brzo djelovanje;
• Proračunski trošak.

Mane spinalna anestezija

• Nakon injekcije, zabranjeno je ustati iz kreveta nekoliko sati;
• Može uzrokovati jake glavobolje;
• Može doći do poteškoća s disanjem.

Indikacije za primjenu spinalne anestezije

• Kirurška intervencija u procesu poroda.
• Iscrpljujuće razdoblje kontrakcija.

Kontraindikacije za blokadu kralježnice

• Poremećaji strukture kralježnice;
• Hipertenzija;
• Malformacije fetusa;
• Infekcije kože;
• Alergija na lijek.

Cijena spinalne anestezije

U prosjeku, trošak spinalne blokade varira od 1500 do 5000 rubalja u plaćenim rodilištima. U državnim institucijama ovaj se postupak provodi besplatno.

Spinalno-epiduralni kompleks

Relativno nedavno razvijena metoda ublažavanja boli tijekom poroda. Sastoji se od kombinacije dvaju lijekova. Razlikuje se u trajanju blokiranja boli. Prvih nekoliko sati djeluje spinalna anestezija, zatim epiduralna.

Ublažavanje boli narkoticima

Koliko god čudno zvučalo, u iznimno teškim slučajevima liječnik se može odlučiti za ublažavanje boli narkoticima.

Na primjer:

• butofranol;
• promedol;
• leksikon.

Ovi lijekovi se daju ili intramuskularno ili kroz intravenski kateter. Bol se blokira u prosjeku 5-6 sati, što ženi daje priliku da dobije snagu i opusti se. Ova metoda se koristi samo prema preporuci liječnika i pod njegovim pažljivim nadzorom. Budući da pri korištenju ovih lijekova može doći do usporavanja disanja kod majke i fetusa.

Lokalna anestezija

Koristi se samo za ublažavanje vaginalne boli kada je potrebna epiziotomija ili šivanje postporođajnih razderotina. Učinak se javlja odmah, uklanjajući bol na mjestu ubrizgavanja. To ne može izazvati nikakve nuspojave ni za majku ni za dijete. Lokalna anestezija se koristi prema odluci primalje ili liječnika.

Perinealna (pudendalna) anestezija

Injekcija se daje u vaginalni zid, čineći bol manje bolnom dok dijete prolazi kroz porođajni kanal. Nijedan negativne posljedice ova injekcija ne.

Opća anestezija

Koristi se samo u slučajevima krajnje nužde: tijekom carskog reza, ozbiljnog pogoršanja stanja majke ili fetusa, krvarenje iz maternice. Lijek se primjenjuje intravenozno, nakon čega žena pada u stanje blisko snu. Opća anestezija utječe na cirkulaciju krvi fetusa, njegov središnji živčani sustav i utječe daljnji razvoj dijete. Stoga se ovoj metodi pribjegavaju samo ako nema drugog načina da se spasi žena i dijete.

Porod je težak proces, a od žene se traži maksimalno strpljenje, koncentracija i trud kako bi sve prošlo u najboljem redu. Jedan od naj neugodni simptomi koji prate rođenje djeteta su bolni osjećaji koji mogu varirati od manjih do vrlo jakih. Gotovo svaka žena na vrhuncu kontrakcija razmišljala je o ublažavanju boli, ali ovdje je vrijedno jasno shvatiti da se pitanje davanja anestezije tijekom poroda odlučuje isključivo s liječnikom, budući da takva praksa ima puno pozitivnih i negativnih aspekata.

Izvori boli tijekom poroda

Sve žene koje su rađale osjetile su bol u različitim stupnjevima intenziteta, a to ima objektivne razloge. Izvor bilo kakve boli u tijelu je snažan utjecaj iritansa na stanične receptore, au procesu rođenja djeteta postoji mnogo čimbenika utjecaja. Tako se prva nelagoda pojavljuje tijekom kontrakcija - epizoda grčeva maternice, koje pridonose postupnom otvaranju cerviksa i napredovanju fetusa. Spazam mišića gura dijete, a njegova glava vrši snažan pritisak na tkivo maternice, rasteže ligamentni aparat organa, iritirajući receptore boli i izazivajući bol. Ako se u početku intenzitet osjeta usporedi s mučnom nelagodom tijekom menstruacije, tada na vrhuncu intenziteta bol postaje opasujuća i izražena. Mnoge žene kontrakciju uspoređuju s grčem mišića, ali samo u trbuhu i donjem dijelu leđa – postupno se pojačava, doseže svoj maksimum i popušta. Bolovi tijekom guranja (prilikom porođaja ploda u punoj dilataciji) imaju nešto drugačiji karakter. Jasan je, pritiska i ima specifičnu lokalizaciju - koncentriran je u području kokciksa, vagine i perineuma.

Predstaviti novi život- ovo je težak test, ali priroda je postavila posebne mehanizme dizajnirane da olakšaju proces. Tijekom prirodnog, normalnog poroda aktivira se tzv. protubolni sustav koji inhibira impulse s receptora i štiti od pojave šok stanja. Smatra se da su osjeti trudnice tek trećinom rezultat iritacije živčanih završetaka; glavni dio boli posljedica je straha i tjeskobe, koji smanjuju prag boli i izazivanje nepotrebne napetosti u mišićima porođajnog kanala.

Vrste ublažavanja boli tijekom poroda

Sve postojeće metode ublažavanja boli tijekom poroda mogu se podijeliti u dvije velike skupine: medicinske (provedene uvođenjem lijekova u majčino tijelo) i nemedicinske.

Lijekovi za ublažavanje bolova pri porodu

U suvremenoj anesteziologiji postoji mnogo poboljšanih tehnika i lijekova za anesteziju široka primjena u opstetričkoj praksi. Odabir lijeka i način njegove primjene vrši se strogo individualno na temelju trenutne situacije, trenutnog stanja majke i djeteta.

Ova metoda uključuje majku koja udiše lijek kroz masku. Koristi se za smanjenje ozbiljnosti bolnih osjeta tijekom kontrakcija kada je cerviks raširen više od 3-4 centimetra. Za provođenje postupka potreban je poseban aparat u kojem djelatna tvar miješa sa zrakom ili čistim kisikom. Ublažavanje boli može se učiniti pomoću:

• Dušikov oksid je najčešći agens u opstetričkoj praksi. Velika prednost je potpuna sigurnost za majku i bebu, odsutnost oštrih neugodan miris, utjecaj na kontrakcije maternice i brz učinak(unutar 30 sekundi nakon prvog udisaja žena osjeća olakšanje). Nedostaci uključuju nisku učinkovitost ublažavanja boli, osjećaj mučnine i vrtoglavice pri udisaju, kao i nemogućnost korištenja kod problema s živčani sustav i s poremećenim procesima prijenosa kisika u tijelu;
• Trilena - lijek sa specifičnim oštar miris, koji ima izražen analgetski učinak uz održavanje svijesti pacijenta. Učinak je izražen čak i pri malim dozama, olakšanje dolazi brzo bez uzroka negativan utjecaj na samom trudu. Nedostaci ovaj alat je oštar miris koji je trudnicama neugodno udisati, kao i širok raspon kontraindikacije, uključujući bolesti srca i mokraćnog sustava;
• Pentrana je lijek s visokim analgetskim djelovanjem. Lijek može biti opasan za tijelo, ali koncentracije koje se koriste tijekom poroda ne mogu inhibirati radnu aktivnost maternice. Za razliku od Trilena, miris para Pentran je slatkast i ugodan, a učinak se javlja unutar 5 minuta nakon prvog udisaja. Značajan nedostatak je ograničeno vrijeme uporabe proizvoda (dugo udisanje je nemoguće, jer se sporo eliminira iz tijela i, ako se ne poduzmu mjere opreza, može se akumulirati do opasnih koncentracija).

Metoda inhalacije je jedna od metoda samoanestezije - žena sama bira kada će inhalirati, kontrolirajući učestalost i intenzitet ublažavanja boli.

Intravenozno i ​​intramuskularno

Ovaj pristup uključuje uvođenje lijekovi izravno u krvotok (venu) ili mišić. Bol se najčešće na ovaj način liječi narkotičkim analgeticima - Nalbuphine, Buttorphanol ili Pethidine u kombinaciji sedativ(na primjer, Diazepam ili Phenazepam), što omogućuje smanjenje doze glavne komponente. Intravenozna ili intramuskularna anestezija može se primijeniti u intervalima između kontrakcija kako bi se smanjio njihov intenzitet ili nakon poroda, ako je potrebno, zašiti razderotine nastale tijekom procesa. Trajanje učinka je od 10 minuta do sat vremena.

Prednost ove metode je mogućnost reguliranja trajanja učinka i njegov brzi početak. Međutim, narkotički spojevi mogu uzrokovati razvoj komplikacija od živčanog i dišni sustav beba, što često postaje razlog odbijanja ove vrste anestezije. Nakon anestezije, možete doživjeti nuspojave a kod majke u vidu mučnine, povraćanja, svrbeža po koži, otežanog mokrenja ali su svi oni kratkotrajni.

Lokalni

Lokalna anestezija sastoji se od ubrizgavanja anestetika izravno u područje gdje je potrebno ublažiti bol inhibicijom rada centara za bol, a zahvaća samo mali dio tkiva. Dakle, pristup nalazi svoju primjenu nakon poroda, kada postoji potreba za šivanjem nastalih razderotina ili kirurškog reza (posljedica epiziotomije). Sljedeći lijekovi mogu se ubrizgati u perinealno područje:

• Novokain;
• trimekain;
• Ultrakain;
• Lidokain itd.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija može se usporediti s lokalna anestezija, ali se učinak širi na veliko područje. Razmatra se pristup na najbolji mogući način ublažavanje boli tijekom porođaja, može se koristiti kako tijekom porođaja tako i tijekom samog porođaja za njegovo ublažavanje, što je i značajka metode.

Vrijedno je napomenuti da izraz anestezija, unatoč širokoj upotrebi, nije sasvim točan u slučaju poroda. Lijekovi se daju samo za smanjenje ili gubitak bolna osjetljivost, što se naziva analgezija, i potpuni gubitak ne javlja se osjetljivost koju anestezija podrazumijeva. Žena i dalje osjeća pritisak, može kontrolirati trudove, a bolovi je ne ometaju i ne smetaju.

To je umetanje katetera na lumbalnoj razini u membranu koja okružuje leđnu moždinu (epiduralni prostor), kroz koji se zatim primjenjuje anestetik. Kao rezultat toga, receptori za bol u donjem dijelu torza, ispod umetnute igle, su isključeni. Lidokain, markain, bupivakain ili naropin mogu se koristiti kao anestetici. Važno je napomenuti da se manipulacija može izvesti samo ako je rad aktivan, a dilatacija cerviksa još nije premašila 7 cm. Jasne prednosti epiduralne anestezije su:

• brz i učinkovit analgetski učinak;
• smanjenje razine tjeskobe majke i povećanje njezine koncentracije nad procesima koji su u tijeku;
• smanjenje proizvodnje hormona tjeskobe (adrenalin, norepinefrin), što smanjuje rizik od puknuća porođajnog kanala i perineuma.

Nedostaci postupka uključuju posljedice koje može izazvati, a to su: glavobolja, bol u leđima, padanje krvni tlak. Proces postavljanja katetera od liječnika zahtijeva visoku profesionalnost, a od rodilje strpljenje i nepokretnost, što nije uvijek lako tijekom poroda. U u rijetkim slučajevima učinak ublažavanja boli karakterizira se kao nedovoljan, što djelomično pokriva pozitivne strane postupci.

Spinalna anestezija razlikuje se od epiduralne samo u području u koje se uvodi kateter - lijek se ne ubrizgava u membranu leđne moždine, već u samu leđnu moždinu. cerebrospinalna tekućina. To omogućuje učinkovito ublažavanje boli sa smanjenom dozom lijeka, ali ovaj pristup je relevantan samo ako je potrebno koristiti narkotike (slične onima koji se koriste za intravensko ublažavanje boli). Najčešće se ova vrsta anestezije koristi za planirani ili hitni carski rez. Njegove prednosti su:

• brzo djelovanje, učinak se javlja unutar 3-4 minute;
• proces umetanja katetera je jednostavniji i brži u usporedbi s epiduralnom metodom;
• Za postizanje rezultata potrebna je manja količina lijeka.

Nedostaci uključuju visoku učestalost nuspojava za majku, osobito glavobolje i bolove u leđima, kao i ograničeno trajanje takve anestezije (unutar 1-2 sata).

Anestezija

Opća anestezija uzrokuje brzi gubitak svijesti i provodi se bez prethodne pripreme. Ovo je ekstremna mjera koja se provodi u hitnim slučajevima, s kritičnim pogoršanjem stanja majke ili djeteta i ako je nemoguće dati regionalnu anesteziju za carski rez. Tijekom prirodnog poroda ova tehnika nije preporučljiva i ne koristi se.

Opća anestezija ima puno nuspojava, uključujući vjerojatnost ulaska želučanog sadržaja u pluća, grlobolju i kašalj zbog umetanja cjevčice u grkljan, vrtoglavicu, zbunjenost, mučninu, glavobolju, depresiju živčane aktivnosti djeteta itd. . Iz tog razloga, u velikoj većini slučajeva, prednost se daje regionalnoj anesteziji, uključujući i tijekom carskog reza.

Metode ublažavanja boli bez lijekova

Velik dio boli i nelagode tijekom poroda posljedica je straha i stezanja. To se događa zbog nepripremljenosti porodilje, njezine neinformiranosti i psihičke nespremnosti za rođenje djeteta. Značajan udio nelagoda mogu se isključiti bez davanja lijekova, u tu svrhu razvijene su posebne metode i pravila ponašanja u rađaonici.

Pristupi opuštanju

Glavni zadatak buduće majke tijekom poroda je opustiti se i pustiti da sve ide svojim tokom. Da biste to učinili, trebali biste poslušati sljedeće savjete:

• Važno je održavati razumnu aktivnost, pluća će biti korisna psihička vježba, ljuljanje, kružni pokreti zdjelice, kotrljanje od nožnih prstiju do pete;
• treba provesti vježbe disanja. Tijekom kontrakcije morate usporiti, duboko udahnuti 3 sekunde i dugo izdisati 7 sekundi. Što je kontrakcija jača, disanje treba biti sporije (udah možete 6 sekundi, izdisati 12). Ako usporavanje više nije učinkovito, možete prijeći na valovito disanje - prvo odmjereno i glatko, na samom vrhu kontrakcije, prijeđite na česte i kratke udisaje i izdisaje (“pas”), a kad bol popusti, usporite opet. Druga vježba su piramide. Potrebno je izvesti ciklus udisaj-izdisaj-upuhivanje zraka na usta, 2 udisaja-2 izdisaja-ispuhivanje na usta itd.;
• vježbati tehnike aktivnog opuštanja. Čak i tijekom trudnoće morate odvojiti vrijeme za opuštanje - lezite na ravnu površinu i opustite što je više moguće sve dijelove tijela redom. To će vam omogućiti da se kontrolirate i opustite tijekom kontrakcija, čineći ih manje bolnima.

Video: pravilno disanje tijekom poroda

Metode odvraćanja pažnje

Metode odvraćanja pažnje koje usmjeravaju pažnju na druge objekte, a ne na unutarnju bol, pomažu u prelasku s neugodnih osjeta tijekom kontrakcija. To uključuje:

Glavno pravilo aktivnog ponašanja tijekom poroda je osluškivati ​​svoje osjećaje i tražiti položaj u kojem će vam biti najudobnije.

Opasne metode ublažavanja boli

Glavni kriterij za odabir metode ublažavanja boli je maksimalna sigurnost za majku i fetus, stoga svi lijekovi koji uzrokuju ozbiljne povrede, trenutno se ne koriste u opstetričkoj praksi. Sljedeće tvari smatraju se opasnima za upotrebu tijekom poroda:

• Morfin je najviše jeftina droga skupinu lijekova, ali i jednu od najopasnijih, jer može izazvati depresiju respiratorna funkcija dijete;
• Meperidin - uzrokuje tešku neonatalnu fetalnu depresiju ako se primijeni manje od 3 sata prije rođenja;
• Fentanil - ima potencijal visokog rizika respiratorna depresija kod djeteta, čak i nakon što je njezino djelovanje prestalo.

Indikacije i kontraindikacije za ublažavanje bolova tijekom poroda

Ublažavanje boli tijekom prirodnog porođaja može se učiniti ili tako medicinske indikacije, a na zahtjev porodilje. Nedvojbeno, ublažavanje kontrakcija ima svoje prednosti: žena ima priliku odmoriti se prije napora, bolovi, a time i razina stresa, značajno se smanjuju, što općenito olakšava porod. Anestezija ima izraženu psihološki učinak- znajući da nakon postupka bolovi više neće smetati, žena se opušta i prestaje se bojati poroda.

Međutim, vrijedi razumjeti da, ovisno o normalnom tijeku poroda, prirodni porod Uvijek je bolje, jer većina lijekova koji se daju za ublažavanje boli dospiju do bebe. Preporuča se pribjeći anesteziji samo ako postoje uvjerljivi razlozi:

• hipertenzija ( visoki krvni tlak) kod porodilje;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• problemi s respiratornim funkcijama;
• dijabetes;
• nizak prag boli, koji vam ne dopušta izdržati bol tijekom rada;
• veliko voće;
• izražen strah kod porodilje.

Kontraindikacije za ublažavanje boli su prisutnost alergijske reakcije na odabrani lijek kod trudnice i visok rizik od krvarenja. Glavna ograničenja odnose se na regionalnu anesteziju:

• rane i ozljede koža u području umetanja katetera u leđa;
• loše zgrušavanje krvi;
• teška deformacija kralježnice;
• psihički poremećaji i neurološke abnormalnosti.

Nemedikamentozne metode ublažavanja boli dostupne su svakoj majci, sigurne su, stoga ne zahtijevaju dopuštenje liječnika, a sveopće ih potiče i podržava osoblje rodilišta.

Moguće komplikacije od ublažavanja boli

Lijekovi koji ulaze u majčino tijelo također mogu prodrijeti u bebu kroz placentarnu barijeru, utječući na njegovo stanje. Anestezija lijekovima uvijek je povezana s rizikom od komplikacija, kako od majke tako i od fetusa. Za majku porod bez boli može rezultirati:

• nemogućnost pravilnog guranja zbog nedostatka osjetljivosti;
• glavobolje, bolovi u leđima kao posljedica umetanja katetera tijekom regionalne anestezije;
• vrtoglavica, letargija, smetenost;
• alergijska reakcija na lijekove;
• poremećaji osjetljivosti u donjem dijelu tijela (ako liječnici pogriješe tijekom davanja epiduralne anestezije).

Glavni rizik za bebu je suzbijanje njegove živčane i respiratorne aktivnosti, takozvano stanje stresa od droga. Rizike je nemoguće u potpunosti izbjeći, ali ih je moguće minimizirati ako se unaprijed pripremite za porod. Žena koja rađa najprije treba razgovarati sa svojim liječnikom o vjerojatnosti ublažavanja boli i načinu na koji će se primijeniti. Neka liječnik opiše koje opcije može ponuditi i što može rezultirati korištenjem ovog ili onog lijeka. Nitko nema pravo dati injekciju osobi lijekovi bez njegova znanja ili pristanka, što se uvijek mora zapamtiti.

Jedini način da u potpunosti eliminirate nuspojave lijekova za ublažavanje boli je da ih prestanete koristiti. Korištenje metoda bez lijekova i psihološka spremnost za porođaj sposobni su prirodni proces učiniti mirnim i tolerantnim.

Svi znamo da je proces rođenja popraćen bolne senzacije za svaku trudnicu. Štoviše, prag boli kod svake žene koja rađa potpuno je drugačiji, kao i psihološki odnos prema porodu. Stoga je izuzetno važno i prije trenutka rođenja pokušati se prilagoditi pozitivnom i vjerovati da će sve biti u redu. Pa u prevladavanju straha od poroda može vam pomoći liječnik koji vodi trudnoću, ali i vaši najbliži i prijatelji u koje imate povjerenja. Ako vaš lokalni ginekolog postane vaš opstetričar, onda ovo savršena opcija za . Uostalom, tijekom trudnoće ćete postati tim, razgovarati o svemu uzbudljiva pitanja i za toliko Dugo vrijeme, temeljito se pripremiti za porod. Osim toga, moći ćete detaljno razgovarati, razmotriti sve mogućnosti i odabrati onu koja vam savršeno odgovara.

Koje se vrste anestezije koriste tijekom poroda?

1. Opća anestezija s lijekovima pomaže u otklanjanju bolne osjetljivosti u svim dijelovima tijela, a također djeluje (obično negativno) na svijest i psihološko stanje trudnice.
2. Opća anestezija, koja će pružiti opća anestezija S umjetna ventilacija pluća. Ova metoda osigurava dugotrajan učinak, međutim, koristi se ili za carski rez ili u hitnim slučajevima. U ovom slučaju porodilja je bez svijesti.
3. Anestezija pod maskom je oblik anestezije u kojem se anestetik daje kroz masku. Maska se u pravilu koristi u prvoj fazi porođaja, kada je cerviks proširen i kada je prag boli najviši. Ova anestezija se koristi kada nema potrebe potpuno isključiti svijest porodilje, ali je anestezija obavezna.
4. Lokalna anestezija ublažava bol u određenim dijelovima tijela. U pravilu, za lokalna anestezija koristi se injekcija s analgetikom.
5. Epiduralna anestezija također se odnosi na metodu lokalne anestezije gdje se anestetik ubrizgava u prostor iznad dura mater leđne moždine. Nakon injekcije, Donji dio Tijelo postaje neosjetljivo, ali je porodilja potpuno pri svijesti i može pričati.
6. Lokalna anestezija se koristi nakon poroda za ublažavanje boli tijekom šivanja mekog tkiva. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava izravno u područje tijela koje zahtijeva intervenciju.
7. Intravenska anestezija se koristi kod izvođenja kratkotrajnih operacija tijekom poroda: otpuštanje zadržanog dijela posteljice, šivanje. Ova anestezija traje samo 10-20 minuta, tijekom kojih porodilja spava.
8. Intramuskularno i intravenozno korištenje narkotički analgetici. Ovi lijekovi smanjuju bol tijekom poroda i omogućuju vam potpuno opuštanje između trudova.

Kada je potrebna anestezija tijekom poroda?

Anestezija lijekovima obično je potrebna u sljedećim slučajevima:

• kontrakcije su vrlo bolne, trudnica se ponaša nemirno;
• porodilja ima vrlo
• prerano rođenje;
• carski rez;
• dug rad;
• višestruko rođenje;
• nedostatak fetalne kiseline.

Alternativne metode anestezije tijekom poroda

DO alternativne metode Anestezija tijekom poroda odnosi se na mjere koje mogu smanjiti bol bez pribjegavanja lijekovima protiv bolova. To uključuje: masažu, racionalno disanje, odabir pravilnog i udobnog položaja tijekom poroda itd. Sve ove metode ublažavanja boli ne zahtijevaju intervenciju liječnika i označene su kao vrlo učinkovit izgled ublažavanje bolova pri porodu, bez komplikacija. Pa, ako iznenada nešto pođe po zlu, liječnik će odmah odlučiti o jednoj ili drugoj metodi anestezije lijekovima.

Zaključno, napominjemo da danas postoji mnogo načina za uklanjanje ili prigušivanje boli tijekom poroda. Stoga se ne biste trebali bojati niti brinuti zbog toga. Namjestite se na pozitivno, radujte se trenucima iščekivanja sa svojom "srećom" i budite zdravi!

Lak porod!

Posebno za Ira Romanij

Iz Gost

Eto, dogodilo se da sam imala neplanirani carski rez, ali su mi napravili epiduralnu, sve je bilo u redu, samo me malo boljela glava poslije, ali ipak bolje od opće anestezije. Rođena je snažna mala beba, to je najvažnije)))

Jedinstvena. Jačina boli koju majka osjeća tijekom rođenja djeteta razlikuje se od osobe do osobe. različite žene. To ovisi o mnogim čimbenicima, poput veličine i položaja fetusa, jačine kontrakcija i tolerancije na bol. Nekim je ženama njegova uporaba dovoljna za ublažavanje boli. pravilno disanje i tehnike opuštanja, drugima će možda trebati anestezija za porod.

Može ublažiti bol tijekom poroda različite vrste anestezija. Epiduralna i spinalna anestezija su najčešće korištene, ali postoje i druge mogućnosti za ublažavanje boli. Prije porođaja žena bi se trebala pažljivo raspitati kod liječnika o mogućem ublažavanju boli ili olakšanju kako bi napravila najbolji izbor za sebe i svoje dijete.

Koje su indikacije za ublažavanje boli tijekom prirodnog poroda?

Željina želja dovoljan je pokazatelj za ublažavanje boli tijekom poroda. Ponekad je analgezija indicirana za trudnice koje imaju određene čimbenike rizika, čak i ako nema takve želje. Ovakve situacije poznate su ginekolozima koji u takvim slučajevima upućuju žene na konzultacije s anesteziologom.

Koje se vrste anestezije mogu koristiti za prirodni porod?

Kao što je već navedeno, svaki porođaj, ako žena želi, može se anestezirati. Međutim, postoje kontraindikacije za mnoge metode.

Tijekom prirodnog poroda koriste se dvije glavne vrste lijekova protiv bolova:

• Analgetici- To su lijekovi koji pomažu ublažiti bol. Ovi lijekovi uključuju opioide (kao što su fentanil ili morfin). Iako mogu ublažiti bol, ova sredstva ne mogu u potpunosti olakšati trudnicu. Osim toga, oni također smanjuju tjeskobu i pomažu ženi da se opusti. Analgetike ne treba davati prije rođenja djeteta jer mogu usporiti djetetove reflekse i disanje.
• Anestetici- to su lijekovi koji blokiraju većinu osjeta, uključujući bol. Ovisno o načinu primjene anestetika, razlikujemo lokalnu, regionalnu i opću anesteziju.

Dobrobiti i moguće posljedice primjene anestezije tijekom poroda

Je li moguć porod bez anestezije?

Isplati li se rađati uz anesteziju?

Svaka žena tijekom trudnoće počinje razmišljati o tome vrijedi li koristiti anesteziju tijekom poroda. Mnogi od njih misle da je jedina stvar pravi put su prirodni porodi, međutim, često se predomisle tijekom vrlo bolnih trudova. Ali postoje sigurni i učinkovite tehnike ublažavanje boli koje će budućim majkama pomoći da se usredotoče na guranje, a ne na bol od pomicanja bebe rodni kanal. Svaka žena treba zapamtiti da odluka o podvrgavanju anesteziji tijekom poroda pripada samo njoj.

Taras Nevelichuk, anesteziolog, posebno za web stranicu

Koristan video