Fibromialgija, bol u mišićima. Uzroci, simptomi i liječenje fibromijalgije

Simptomi fibromialgije

• Bol u mišićima(bolovi u mišićima tjemena, vrata, leđa, udova, stopala, prsa, lice) glavni je simptom fibromialgije. Bol je tipična pri pritisku na točke gdje se mišići spajaju s kostima.
• Bolovi u trbuhu, bol pri palpaciji (opip) abdomena.
• Glavobolja, moguća vrtoglavica.
• Nesanica ili nedovoljno dubok san(kontinuirani stres).
• Sindrom kroničnog umora. Ovo stanje je povezano s iscrpljenošću živčani sustav zbog zaglavljenosti u stresu i kronične intoksikacije (trovanja) otpadnim produktima infekcija. Glavni simptomi miofascijalnog sindroma: stalni umor, čak i ujutro, depresija, smanjena učinkovitost.

Kronični umor - uobičajeni simptom fibromijalgija. Ovo je država iscrpljenost živčanog sustava na pozadini kroničnog stresa i kronična infekcija . Glavni znakovi su osjećaj umora koji počinje ujutro, poteškoće u obavljanju uobičajenog posla.

Uzroci fibromialgije

Bolest počinje s dug boravakživčani sustav pod stresom. To može biti psihički stres ili pretjerani rad, kirurgija ili ozljeda. Normalno, stres je koristan odgovor živčanog sustava. Svrha stresa je kratkotrajno povećanje fizičkih sposobnosti organizma kao odgovor na opasnost. Kada je pod stresom, tijelo oslobađa akumulirane "resurse za hitne slučajeve" hormona, imunoloških čimbenika, topline i raznih biološki aktivnih tvari.

Ako stres traje predugo, iscrpljuju se resursi, a to se prvenstveno odnosi na živčani i imunološki sustav. Imunitet opada, a organizam napadaju infekcije koje su prethodno bile prisutne u tijelu kao “tihi” prijenosnik . To su obično tipične "oportunističke" infekcije:

• Herpes virusi tipa 1, 2, 6;
• Citomegalovirus;
• Epstein-Barr virus;
• Varicella-Zoster virus;
• klamidija;
• mikoplazma;
• toksoplazma;
• Streptococcus.

Kao odgovor na aktivnost infekcije iscrpljen imunološki sustav daje odgovor koji može. Ili možda daje snažan, ali nedovoljno fokusiran odgovor. U krvi se pojavljuju “imune specijalne snage”, tj. veliki broj stanice ubojice, koje napadaju ne samo infekcije, nego, nesporazumom, i neka vlastita tkiva, prvenstveno mišiće i tetive. Tada se javlja upala, a potom i bol.

Liječenje fibromialgije

Glavne karakteristike fibromialgije:

1. prisutnost infekcije;
2. imunološki poremećaji;
3. živčana iscrpljenost, stres, prekomjerni rad;
4. upale i bol u mišićima.

Liječenje fibromijalgije mora biti usmjereno na istovremeno liječenje infekcije, imunoloških poremećaja i živčane iscrpljenosti, kao i na ublažavanje upale i boli.

Fibromialgija je bolest koju karakterizira kronična difuzna mišićno-koštana bol u razne dijelove tijela, ukočenost pokreta, umor i slabost, depresivni poremećaji, poremećaji spavanja. U posljednjih godina interes za ovu neurološku bolest je porastao zbog porasta incidencije od približno 5%. Neliječena fibromijalgija značajno smanjuje radnu sposobnost i kvalitetu života bolesnika, što dovodi do pogoršanja prilagodljivosti vanjskim uvjetima, posebice u društvu.

Ova bolest ima karakterističnu značajku: objektivne metode istraživanja (testovi krvi, testovi urina, x-zrake, CT skeniranje itd.) ne otkrivaju nikakve patološke promjene. Ovaj aspekt postavlja dijagnozu ove bolesti vrlo teško. No, ipak, iskusni liječnik, uspoređujući sve manifestacije, može posumnjati na dijagnozu fibromialgije. Ni u kojem slučaju se ne smije prepustiti slučaju, pacijenti trebaju vjerovati liječniku i liječenju koje on propisuje za ovu patologiju.

Dijagnoza fibromijalgije postavlja se temeljnim razgovorom i pregledom bolesnika. Dodatne metode studije su naređene da isključe sve ostale moguće bolestišto može uzrokovati kroničnu bol.

Dugo vremena u medicini nije bilo jasnih kriterija za dijagnosticiranje fibromialgije. Ne može se pouzdano tvrditi da su sada identificirani, ali i danas postoji ljestvica kriterija za moguću prisutnost fibromialgije. Ovu je ljestvicu 1990. godine razvio College of American Rheumatologists. Nije namijenjen za punu primjenu u klinici, uglavnom kao dio istraživanja, ali jasniji dijagnostički kriteriji još nisu razvijeni.

Na ovaj trenutak bolest se dijagnosticira na temelju nekoliko čimbenika. Nabrojimo ih.

Fibromialgija je patologija koja se manifestira kao kronična bol u mišićima i zglobovima. Ova bolest se također naziva fibrozitis. Karakterizira ga tjeskoba i depresija, loš san, osjećaj stalni umor i disfunkcija crijeva.

Etiologija

Sindrom fibromialgije se najčešće bilježi kod žena u dobi od 40-55 godina. Kod muškaraca ovu patologiju dijagnosticira mnogo rjeđe - u samo 16% slučajeva. Bol povezana s fibromialgijom ima sposobnost nestajanja i ponovnog javljanja, migrirajući cijelim tijelom, pa je dijagnoza teška. Međutim, fibromijalgija kod odraslih česta je pojava, budući da adolescenti i djeca vrlo rijetko pate od ove bolesti, iako mogu imati periodične bolove u mišićima ili zglobovima.

Razlozi za razvoj ove bolesti su nepoznati. Često se razvija u bolesnika s popratnim reumatoidnim artritisom. Provocirajući čimbenici su stalne stresne situacije, prekomjerni rad i depresivna stanja. U U nekim slučajevima Postoji genetska predispozicija za fibromialgiju.

Značajke fibrozitisa

Ranije se vjerovalo da je fibromialgija patološko stanje upalne etiologije, ali danas su te pretpostavke opovrgnute, jer nema znakova upale ili manifestacija artritisa. Značajka ove bolesti je da pacijenti doživljavaju niska razina hormon rasta. To se može pripisati činjenici da je kod fibromialgije faza dubok san, naime u tom razdoblju hipofiza je sposobna sintetizirati ovaj hormonski spoj.

Također je vrijedno napomenuti da pacijenti s fibromialgijom doživljavaju bolne senzaciječak i na djelovanje podražaja koji se obično ne mogu percipirati kao bolni. Osim toga, pacijenti imaju visoka razina neurotransmitere (tzv. tvar P), kao i faktore rasta u cerebrospinalnoj tekućini ( cerebrospinalna tekućina). Ako ispitamo prirodu boli, možemo pretpostaviti prisutnost preosjetljivosti središnjeg živčanog sustava, kao i patološku percepciju bolnih podražaja.

Također, pacijenti s dijagnozom fibromijalgije, čiji je uzrok nepoznat, imaju povijest teških fizičkih ili psihičke traume ili pretrpjeli tešku infekcija. Također imaju malu količinu sporih pokreta očne jabučice tijekom spavanja, što dovodi do osjećaja slabosti ili čestih buđenja noću.

Klinika

Kada se razvije fibromijalgija, simptomi bolesti uključuju sljedeće:

Brzi umor mišića;

. “ježina koja prolazi kroz tijelo”;

Poremećaj spavanja;

Opći umor;

Česte glavobolje;

Temporomandibularni poremećaji u obliku boli u licu i čeljusti, kao i rezonancija u ušima.

Pacijenti također doživljavaju neravnotežu u mentalnoj sferi. Dakle, kada je prisutna fibromialgija, simptomi ove patologije mogu uključivati ​​slabu pozornost i emocionalne poremećaje, koji se često definiraju kao depresija.

Pacijenti se također žale na vrtoglavicu i bolove u području trbuha, osobito tijekom palpacije. Ponekad se može pojaviti dugotrajna hipertermija bez vidljivog razloga. Osim toga, bolesnici s fibromialgijom imaju sklonost prehlade i zabilježio u jutarnji sati(nakon buđenja).

Treba napomenuti da je tijek bolesti stacionaran. Manifestacije fibromijalgije mogu se promatrati dugi niz godina, lagano se mijenjajući pod utjecajem određenih vanjski faktori. Osjećaji boli, u pravilu, su konstantni, asimetrični ili generalizirani. Ako bol dosegne kritičnu razinu, tada se govori o "oluji fibrozitisa".

Značajke sindroma boli u fibromialgiji

Kada se dijagnosticira fibromialgija, simptomi bolesti uključuju bol u 100% slučajeva. Ima određene značajke:

Bolni osjećaji u mišićno-koštani sustav rašireni su i mogu trajati više od šest mjeseci;

Često se sindrom kronične boli s fibromialgijom kombinira sa simptomima drugih bolesti;

Bol je popraćena autonomni poremećaji i promjene u psihološkoj sferi.

Kada se fibromijalgija razvije, simptomi također mogu uključivati ​​zadržavanje tekućine, iritaciju crijeva, vestibularne poremećaje, osteoporozu i druge poremećaje. Kliničke manifestacije su individualne u svakom slučaju i zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Treba napomenuti da se bol javlja u različitim dijelovima tijela i može biti koncentrirana na obje strane. Bolovi su najčešće lokalizirani u vratu, ramenima i prsima, odnosno u gornjem dijelu torza. Područja koja imaju povećanu osjetljivost karakterizira jasna lokacija. Dakle, kada se pojavi fibromialgija, točke boli mogu djelovati kao određeni dijagnostički kriterij.

Osjetljive točke (TP) - bolne točke za fibromialgiju

TR su važni suvremeni kriteriji u prepoznavanju fibromialgije, iako pacijenti nisu ni svjesni njihovog postojanja. Ove točke imaju sljedeća svojstva:

Za pojavu boli potreban je blagi pritisak;

Pri palpaciji se uočava bol koja se kod bolesnika javlja spontano;

TR su postavljeni na točno određenim lokacijama pa postoje specifične karte tih područja.

Treba napomenuti da je točan iznos TR nepoznat, iako je u korelaciji s intenzitetom kliničkih manifestacija. Najčešća lokacija bolne točke je područje stražnjeg dijela glave, vrata, područje gdje se nalazi trapezni mišić, mjesto pričvršćivanja drugog rebra na prsnu kost, bočni dio ramena, stražnjica, kao i medijalno masno tkivo jastučić u području zglob koljena.

Unatoč prisutnosti TR, bolesnici s fibromialgijom razvijaju različite algične sindrome s različita lokalizacija. Dakle, bol se može primijetiti ne samo u mišićima, već iu trbušne šupljine ili srca, što otežava dijagnozu. Osim toga, karakterističan napadi panike, gubitak svijesti, neuropatije tunela.

Značajke dijagnosticiranja fibromialgije

Do danas ne postoje specifični testovi ili pregledi koji bi pomogli identificirati ovu bolest. Propisani su samo kako bi se isključile druge patologije. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. Fibromijalgija se može otkriti identificiranjem specifičnih bolnih točaka iu nedostatku drugih bolesti.

Vrijedno je zapamtiti da mnoge patologije imaju klinički tijek, koji podsjeća na sindrom fibromialgije:

Hipotireoza;

Nedostatak vitamina D;

Hiperfunkcija paratiroidne žlijezdešto je popraćeno povećanjem razine kalcija;

Polimiozitis ili druge lezije mišićnih vlakana;

Bolesti kostiju;

onkopatologija;

Zarazne bolesti.

U pravilu, kako bi se isključile druge lezije, određuju se razine hormona štitnjače, kreatin fosfokinaze i ESR. C-reaktivni protein, antinuklearni faktor i sijalična kiselina. Kod fibromijalgije ti su pokazatelji unutar normalnih granica.

Koji kriteriji postoje za postavljanje točne dijagnoze?

Na fibromialgiju se može posumnjati u sljedećim slučajevima:

1. Bolesnik ima difuznu i simetričnu bol koja se javlja spontano i kronična je (promatra se 6 mjeseci ili dulje).

2. Tijekom pregleda identificira se 11 bolnih točaka od 18 općeprihvaćenih, koje su karakteristične za fibromialgiju.

3. Odsutnost simptoma bilo koje primarne patologije.

Treba napomenuti da je u klinička praksa Nije uvijek moguće pronaći te kriterije, ali upravo oni vode stručnjake prilikom postavljanja dijagnoze. Također se uzima u obzir kombinacija depresivnih poremećaja i kronične mišićne boli. Često psihički poremećaji smatrati posljedicom stalne boli.

Kada se dijagnosticira fibromialgija, mnogi drugi patološka stanja. U pravilu se istodobno promatraju depresija, bulimija nervoza i poremećaji spavanja, kronični nelogični sindrom. Obraćaju pozornost i na razinu serotonina koja se kod ove bolesti smanjuje.

Fibromijalgija i menopauza

Nakon 45 godina u žensko tijelo počinju involutivne promjene koje se sastoje od smanjenja razine spolnih hormona, kao i suspenzije funkcije jajnika. U tom razdoblju funkcionalno se mijenja rad organa i sustava, a dolazi do poremećaja odnosa između hipotalamusa, hipofize i jajnika.

U pravilu, manifestacije menopauze su tipične, iako mogu imati individualne karakteristike, budući da svaki organizam reagira na hormonska neravnoteža na svoj način. Najviše uobičajeni simptom menopauza su valovi vrućine. Oni su iznenadni osjećaj vrućine u licu, vratu i prsima, praćen lupanjem srca, pretjerano znojenje i crvenilo kože.

Treba napomenuti da nema jasnih dijagnostičke tehnike, uz pomoć kojih bi se mogao detektirati kraj reproduktivnog razdoblja. Fibromialgija tijekom menopauze - prilično uobičajena pojava, jer žene pate od nesanice i bolova u cijelom tijelu. Osim toga, emocionalno su neuravnoteženi pa su simptomi ove bolesti u tom razdoblju izraženiji.

Terapija fibromialgije

Kada se razvije fibromialgija, simptomi i liječenje ovise o tijeku ove patologije, ali najučinkovitija terapija je ona koja kombinira farmakološke i nemedicinske metode.

U pravilu, pacijentima se propisuju triciklički antidepresivi, koji poboljšavaju san, ublažavaju bolove u mišićima i uklanjaju umor. Najčešće sa terapijska svrha Koriste se amitriptilin i doksepin te Lyrica ili Neurontin. Dodatno se mogu koristiti lijekovi koji povećavaju koncentraciju serotonina i norepinefrina (Cymbalta, Savello), nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.

Među metode bez lijekova Tretmani uključuju masažu, akupunkturu i terapiju vježbanjem. Pacijentima koristi plivanje (hidroterapija), hodanje, vožnja bicikla i aerobik. Pozornost se posvećuje poboljšanju sna. Bolesnici bi također trebali izbjegavati stresne situacije, što može izazvati pogoršanje klinike.

Kada se dijagnosticira fibromialgija, liječenje narodni lijekovi također daje dobre rezultate. U pravilu se koriste prirodni adaptogeni koji aktiviraju imunološki sustav i djeluju mišićno tkivo(infuzija Schisandra chinensis, ginseng, gospina trava).

Biljni lijek pomaže neutralizirati opijenost, ima antibakterijsko i antivirusni učinak, a također uzrokuje umirujući učinak. Biljke koje se obično koriste za liječenje fibromialgije oksidiraju pirogrožđanu kiselinu i mliječnu kiselinu, glavne toksine umora.

Vrijedno je napomenuti da biljni lijekovi treba uzeti pod stroga kontrola liječnik Samo ispravno doziranje poboljšava apetit, smiruje i mobilizira funkcionalna aktivnost tijelo.

Dijeta za fibromialgiju

Do danas ne postoje jasno utvrđena načela dijetalna prehrana s ovom bolešću, međutim, postoji niz tvari koje se preporučuju ograničiti u prehrani pacijenata:

Aspartam, koji se često nalazi u zaslađivačima. Utvrđeno je da ovaj spoj pogoršava kliničke manifestacije fibromialgije jer stimulira odgovor receptora za bol.

Dodaci prehrani koji uključuju mononatrijev glutamin i nitrate, jer unaprijed određuju pojačanu bol.

Kofein. Ako imate fibromialgiju, ne biste trebali piti kavu, čaj ili puno čokolade. Kada su ograničeni, stanje pacijenata se popravlja za samo tjedan dana.

Razna peciva koja sadrže kvasac i gluten.

Znanstvenici vjeruju da mliječni proizvodi bilo kojeg sadržaja masti mogu negativno utjecati na dinamiku fibromialgije.

Noćurice - paprika, krumpir, rajčica i patlidžan. Ovi proizvodi mogu pogoršati i artritis i fibrozitis.

Ako se razvije fibromialgija, simptomi i liječenje ove patologije ovise o tome koliko je dugo prošlo patološki proces i prisutnost drugih popratne bolesti. Na pravovremenu dijagnozu i terapije, prognoza je povoljna.

Prema statistikama, od fibromijalgije boluje 2 do 4% stanovništva. Fibromijalgija, njezini simptomi i liječenje predmet su istraživanja zadnjih 100 godina. Uostalom, bolest se očituje na neobičan način: stanje fibromijalgije nije uzrokovano oštećenjem ili upalom perifernih tkiva, što otežava dijagnosticiranje. Neki liječnici, nakon što nisu pronašli žarišta bolesti, smatraju pacijente zlonamjernicima ili pate od histerije. Liječnici često pogrešno dijagnosticiraju fibromialgiju s drugim bolestima, vjerujući slično stanje posljedica stresa ili psihičke traume.

Fibromijalgija (ili fibromiozitis) je kronični složeni poremećaj organizma u kojem bolesnik osjeća mišićno-koštanu bol s karakterističnim bolnim područjima, tzv. točkama pritiska. Bolest je popraćena psihičkom depresijom i depresijom. Pacijent je u stanju depresije. Osjeća se iscrpljeno i umorno, ali ne može dovoljno spavati i odmoriti se. Ujutro i ponekad navečer javlja se ukočenost pokreta. Ova karakteristična značajka fibromijalgije javlja se u 70% bolesnika. Ukočenost može nestati nakon jednog sata ili može stalno mučiti osobu.

Suvremena istraživanja dokazuju povezanost fibromijalgije i poremećaja središnjeg živčanog sustava. Jedan od glavnih mehanizama nastanka kronične boli je fenomen centralne senzibilizacije. Centralna senzibilizacija je povećanje ekscitabilnosti neurona u središnjem živčanom sustavu. Njegova bit leži u činjenici da osoba osjeća bol u nedostatku žarišta iritacije, bez vidljivog razloga.

Među pacijentima s fibromialgijom, mnogi imaju hipertenzija, bolesti zglobova. Neki pacijenti imaju patologiju gastrointestinalni trakt, njihov proces probave hrane je poremećen, a opaža se sindrom iritabilnog crijeva. Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju nadutost, bolovi i smetnje u crijevima te nelagoda.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava koji uzrokuju fibromialgiju najčešće se javljaju kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju za njih. Ako je takva bolest opažena u užoj obitelji osobe, vjerojatnost da će razviti fibromialgiju bit će velika.

Ali postoje dodatni čimbenici koji izazivaju pojavu ovog stanja:

1. Stresne situacije. Stresna stanja koja se stalno ponavljaju posebno negativno utječu na ljudsko zdravlje. Ali jedna jaka psihička trauma može dati poticaj razvoju bolesti.
2. Periferni bolni sindromi. Nastaju kada je periferni živčani sustav oštećen. Takve ozljede uključuju neuropatije, neuralgije i pleksopatije. Na primjer, razvoj fibromijalgije u odraslih može biti potaknut reumatoidni artritis.
3. Infekcije. Neki virusi (parvovirus, Epstein-Barrov virus, hepatitis C, herpes) i bakterijske ( borelioza koju prenose krpelji, Q groznica) bolesti mogu izazvati fibromiozitis.
4. Teške tjelesne ozljede. Na primjer, ozljeda ljudskih sustava i organa kao posljedica prometne nesreće.
5. Mentalni stres. Dugotrajni psihički stres ima destruktivan učinak na tijelo. Fobije i sumnjičavost imaju negativan utjecaj.
6. Hormonska neravnoteža. Drastične promjene hormonalne razine može izazvati bolest kao što je fibromiozitis. Dakle, najveći broj slučajeva (80-90%) su žene reproduktivne dobi.
7. Imunološki poremećaji.
8. Fibromijalgija također može biti uzrokovana lijekovi i cjepiva.

Glavni simptom bolesti je kronična difuzna (opća) bol u skeletnim mišićima. Promatra se najmanje 3 mjeseca i ima bolan, iscrpljujući karakter. Pojavljuje se gotovo stalno po cijelom tijelu, iznad i ispod struka. Pacijent opisuje svoje osjećaje kao bol „koja se osjeća posvuda“, sličan je osjećaju žarenja, strujnog udara ili grčeva. Osoba osjeća konstantnu hladnoću. Ponekad može doći do bolova i oticanja zglobova. Osim sindroma boli, pacijenti osjećaju trnce, utrnulost, "goosebumps" i peckanje u tijelu. Posebno se često takvi simptomi javljaju u ekstremitetima.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva povećanu osjetljivost i bol u nekim dijelovima tijela - "bolnim točkama". To su simetrični parovi zona smještenih uglavnom u vratu, stražnjoj strani glave i pojas za rame, u predjelu laktova, stražnjice i koljena. Na tim točkama nema oštećenja tkiva niti lokalne upale; uzrok je bol u tim područjima preosjetljivost. Velika većina pacijenata ima najmanje 11 bolnih točaka.

Sindrom boli se povećava nakon emocionalnog stresa, tjelesne aktivnosti, hipotermije i dugotrajne nepokretnosti. Određeno olakšanje za bolesnika donosi umjerena tjelesna aktivnost, masaža, kratki odmor ili topla kupka.

Popratno stanje fibromijalgije je umor i povećan umor. U pravilu je veći ujutro, nakon buđenja. Ali često se javlja u kasnim poslijepodnevnim satima. U jutarnjim satima bolesnik osjeća ukočenost tijela. Ne osjeća se odmorno, čak i ako je spavao 10 sati. San u bolesnika s fibromialgijom je nemiran i isprekidan, što ne donosi olakšanje. Teško spavaju.

Fibromijalgija kod odraslih često je popraćena raznim psihičkim poremećajima. Do 60% pacijenata ima psihijatrijske bolesti, A mentalni poremećaji još ih se više dijagnosticira. Najčešća stanja u bolesnika s fibromialgijom su depresija i poremećaji anksioznosti. Ne mogu se koncentrirati i osjećaju maglu u mozgu i letargiju.

Kojem liječniku se trebam obratiti za liječenje bolesti? Reumatolozi i neurolozi specijalizirali su se za fibromialgiju i bol. Reumatolozi liječe bolesti zglobova, mišića i kostiju. Neurolozi se bave bolestima živčanog sustava, leđa, mišića, glavoboljama. Kada se fibromijalgija razvije, simptomi mogu uključivati ​​bolove u leđnim mišićima, bolove u zglobovima ili bol u zatiljku. Ovisno o simptomima koji se pojavljuju, možete se obratiti reumatologu ili neurologu. Ako ste u nedoumici, bolje je konzultirati terapeuta. On će pregledati bolesnika i uputiti ga reumatologu ili neurologu.

Liječenje fibromialgije uključuje niz mjera.

Prije svega, liječnik će propisati korekcije načina života, dati preporuke u vezi s optimalnim režimom spavanja i budnosti, motorna aktivnost, dijete. Studije su dokazale izravnu ovisnost poboljšanja stanja pacijenta o normalizaciji njegova sna. Higijena spavanja je stvaranje ugodnim uvjetima- ovo je udoban krevet, dobro prozračena soba s izolacijom od svjetlosti i buke, te odsutnost iritansa (telefon, budilica). Sat vremena prije odlaska u krevet, pacijentu se preporučuje uzeti toplu kupku i čitati. Za normalizaciju sna, liječnik može propisati tablete za spavanje.

Prehrana bolesnika treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i mineralima. Važna su dva minerala - kalcij i magnezij. Proizvodi bogati ovim mineralima trebali bi biti prisutni u svakodnevnom jelovniku u izobilju. Druga važna komponenta je jabučna kiselina.

Za liječenje lijekovima Za fibromiozitis indicirani su antidepresivi. Ovi lijekovi smanjuju bol, smanjuju depresiju, poboljšavaju kvalitetu sna i ublažavaju umor. Vaš liječnik također može propisati antikonvulzive. Antikonvulzivi su lijekovi protiv grčeva. Također mogu značajno poboljšati stanje bolesnika s fibromialgijom.

Bolesnicima s fibromialgijom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale.

Ako je liječenje neučinkovito, koriste se hormonski lijekovi i aktivatori fosforilaze.

Liječenje s narodnim lijekovima za fibromialgiju ne gubi svoju važnost. Za pacijente s fibromialgijom etnoscience preporuča redovitu upotrebu prirodni med. Med je bolje uzimati ujutro na prazan želudac, jednu žlicu dnevno. Med će zasititi tijelo hranjivim tvarima, dat će snagu, ojačati imunitet i raspoloženje.

Trebali biste napustiti tradicionalni crni čaj u korist biljnih čajeva. Za fibromijalgiju korisne su biljke kao što su maslačak, djetelina, korijen čička, ehinacea, čičak, valerijana, matičnjak, ostrogal i šipak. Mogu se kuhati istovremeno ili odvojeno. Dobro je kombinirati 2-3 vrste. Redovita uporaba ove dekocije ljekovito biljeće olakšati stanje bolesnika, okrijepiti ga, poboljšati vitalnost, povećat će otpornost na bolesti i osloboditi tijelo toksina.

Korisno je uzimati tinkturu limunske trave koja sadrži: djelatne tvari, pojačavajući procese percepcije i uzbude središnjeg živčanog sustava. Proizvod se uzima jednom dnevno, 5-7 kapi na 100 g vode. Povećanje doze može se obaviti samo pod nadzorom liječnika.

Tinktura ginsenga će povećati apetit, poboljšati probavu, normalizirati šećer u krvi i poboljšati imunitet. Tinktura se uzima svakodnevno, jednom dnevno, 10 kapi na 100 g vode.

Oblog od mješavine mljevene crvene paprike i biljno ulje. Ulje sprječava iritaciju kože od papra. Oblog neutralizira vodljivost živčanih impulsa odgovoran za bol.

Tinkture pupoljaka jorgovana i breze mogu značajno smanjiti bol ako ih redovito utrljavate u “bolne točke”.

Trajna psihička vježba a opuštajuća masaža može pacijenta brzo vratiti u puni život.

Kontrastni tuš pomoći će vam da se riješite ukočenosti, osobito ujutro. Promjene temperature ne smiju biti pretjerane. Dovoljna su kolebanja temperature od 35°C do 40°C.

Mnogi ljudi preferiraju liječenje narodnim lijekovima. Ali ako se dijagnosticira fibromialgija, treba je liječiti pod nadzorom liječnika.

Prevencija patologije

Koristan planinarenje na otvorenom i plivanje Topla voda. Samo trebate izbjegavati hipotermiju. Odjeća bi trebala pouzdano štititi od hladnoće i vlage u kišnom vremenu.

Kako ne bi izazvali bolest, preporuča se odreći se brašna i slatkiša, proizvoda sa zamjenama za šećer, aditivi za hranu, konzervansi i boje. Kontraindicirano jaki čajevi, kava. Trebali biste ograničiti konzumaciju čokolade, mliječnih proizvoda i noćurka (krumpir, rajčica).

Potrebno je odbiti loše navike, pušenje i zlouporaba alkohola.

Stresne situacije treba izbjegavati na svaki mogući način. Ako profesionalna djelatnost povezano s kronični stres, ima smisla razmisliti o promjeni profesije.

U isto vrijeme, ne biste trebali potpuno odustati od posla. Istraživanja potvrđuju da ljudi koji su aktivno uključeni različite vrste aktivnosti, manje su osjetljivi na fibromialgiju. Ljudi koji su pasivni i sjedilački način životaživota, naprotiv, mnogo je vjerojatnije da će patiti od ove bolesti.

Fibromijalgija (ili sindrom fibromijalgije) je vanzglobni reumatološki poremećaj karakteriziran bolovima u cijelom tijelu s umorom skeletni mišići i bol kao odgovor na palpaciju strogo definiranih točaka na tijelu (nazivaju se "bolne točke").

U stvari, fibromijalgija je vrlo česta patologija (oko 2-4% stanovništva našeg planeta pati od nje; zauzima II-III mjesto među razlozima zbog kojih se pacijenti obraćaju reumatologu), ali danas je ova bolest mnogima nepoznata. liječnici, od - zašto 3 od 4 osobe koje pate od toga, nažalost, ostaju bez dijagnoze. Osim toga, ne postoje jasni kriteriji koji nam omogućuju da s pouzdanjem govorimo o ovoj patologiji kod pojedinog bolesnika - to je još jedan razlog zašto fibromialgija ostaje neprepoznata.

U našem članku želimo upoznati čitatelja s uzrocima i mehanizmom razvoja sindroma fibromialgije, s njegovim kliničke manifestacije, načela dijagnostičke pretrage i vodeće metode liječenja ove patologije.

Kratka povijesna pozadina

Stanje karakteristično za ovu bolest opisano je u znanstvenoj literaturi prije više od jednog stoljeća. Zatim se za njega koristio izraz fibrozitis, ali je u drugoj polovici 20. stoljeća ovaj termin napušten (jer se odnosi na upalni proces, koja nije identificirana kod pacijenata), zamjenjujući je sada poznatom - "fibromialgijom".

Znanstvenici Smythe i Moldofsky aktivno su proučavali ovo pitanje. Upravo su oni otkrili povećanu lokalnu osjetljivost - identificirali su same “bolne točke” karakteristične za fibromialgiju, kao i one koje je prate tipični simptomi poremećaji spavanja.

Nekoliko godina kasnije, 1990., American College of Rheumatology razvio je dijagnostičke kriterije koji dopuštaju velika vjerojatnost govoriti o prisutnosti ili odsutnosti fibromialgije kod pacijenta bio je, moglo bi se reći, pomak u dijagnostici. Kriterije reumatolozi naširoko koriste do danas.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Uzroci fibromialgije trenutno nisu poznati. Sljedeći čimbenici vjerojatno igraju ulogu u njegovom razvoju:

• genetska predispozicija;
• prethodne infekcije koje je pacijent pretrpio (tip 6, parvovirus);
• (prometne nesreće i drugo);
• prekomjerni psiho-emocionalni stres;
• hormonalni poremećaji (osobito hipofunkcija Štitnjača – );
• uzimanje određenih lijekova.

U mehanizmu razvoja bolesti glavna uloga pripada povećanom bolna osjetljivost i poremećaj procesa percepcije impulsa boli koji nastaju zbog neurodinamičkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi fibromialgije

Glavni simptom ove bolesti je kronična bol u cijelom tijelu ili u mnogim područjima istovremeno, nepovezana s bilo kojim drugim razlozima, koja muči osobu dugo vremena - najmanje tri mjeseca. Pacijenti često karakteriziraju svoje stanje frazama "sve boli", "boli, ali ne mogu reći gdje točno - boli posvuda" i slično. U nekim slučajevima također se bilježi bol u zglobovima, osjećaj otekline, iako se ne utvrđuju objektivni znakovi njihovog oštećenja.

Bolesnike može mučiti i peckanje, osjećaj utrnulosti, puzanje po cijelom tijelu, posebno u predjelu donjeg i gornji udovi, osjećaj umora mišića i ukočenosti u tijelu, osobito u jutarnjim i večernjim satima.

Stanje takvih pacijenata se pogoršava loš san, koji se javlja kod 3-4 od pet osoba s fibromialgijom. Nakon buđenja uopće se ne osjećaju odmorno.

Sindrom boli izaziva i pogoršava vlažno, hladno vrijeme, jutarnji sati i psihoemocionalni stres. Naprotiv, toplina, suho vrijeme i odmor, fizički i emocionalni, ublažavaju bol. Ljeti se takvi pacijenti, u pravilu, osjećaju puno bolje nego zimi. Mnogi od njih primjećuju olakšanje nakon tople ili čak vruće kupke.

Često sindrom boli praćeno svim vrstama neuropsihijatrijskih poremećaja:

• depresija;
• anksioznost;

Ovi pacijenti često Loše raspoloženje, tužni su, govore o nedostatku radosti u životu i doživljavaju svoje loš osjećaj. Kada bolest traje duže od dvije godine, gore navedeni psihički poremećaji dijagnosticiraju se kod 2 od 3 osobe koje od nje boluju.

Osim gore opisanih simptoma, osobe s fibromialgijom imaju funkcionalni poremećaji, koji su često kronični i na koje je teško reagirati medicinska korekcija. Ovi su:

• bolovi u području srca, trend smanjenja krvni tlak, sklonost nesvjestici, ;
• dispepsija (mučnina, težina u želucu, itd.);
• sindrom hiperventilacije, otežano disanje;
• poremećaji mokrenja;
• kršenja;
• poremećaji spavanja.

Dijagnostika

Za razliku od većine drugih bolesti, dijagnoza fibromijalgije postavlja se prvenstveno na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti života i podataka o bolesti te rezultata objektivnog pregleda (osobito palpacije tzv. bolnih točaka). To jest, ovo je klinička dijagnoza. Laboratorijske metode studije u velikoj većini slučajeva nisu informativne - nema odstupanja od norme.

Budući da se simptomi razvijaju polagano tijekom više mjeseci, pacijenti obično traže liječenje medicinska pomoć ne odmah - samo 7-10 godina nakon debija fibromialgije.

Iz anamneze je važno povezati debi bolesti, a potom i njezine egzacerbacije, s visokim psiho-emocionalno opterećenje, spor početak, postupno napredovanje patološkog procesa, odsutnost dugih razdoblja remisije (samo u 15 pacijenata od 100, intervali bez boli su duži od 1,5 mjeseca (6 tjedana)).

Kao što je gore spomenuto, postoje kriteriji razvijeni posebno u svrhu dijagnosticiranja fibromialgije. Pozivamo vas da se upoznate s njima:

1. Raširena bol u anamnezi (u lijevoj ili desnoj strani tijela, iznad ili ispod struka, u aksijalnom skeletu - u zatiljku ili prednjem dijelu prsnog koša, ili u torakalnoj/lumbosakralnoj kralježnici).
2. Indikacija pacijenta o osjećaju boli pri sondiranju (palpaciji) od strane liječnika 11 od 18 točaka:

• u području pričvršćivanja zatiljni mišići lijevo i desno;
• duž prednje-donje površine vrata na razini 5-7 vratnih kralježaka, lijevo i desno;
• na razini sredine gornjeg ruba trapeznog mišića, obostrano;
• medijalno od gornjeg ruba kralježnice lopatice lijevo i desno;
• u razini osteohondralnog dijela drugog rebra, malo prema van, lijevo i desno;
• u području lateralnih epikondila humerus, 2 cm prema van od njih;
• gornji vanjski kvadrant lijevog i desnog gluteus maximus mišića;
• u gornjem dijelu stražnje strane bedara, bočno (prema van) - u području veći trohanter femur, posteriorno od acetabularnog tuberkula;
• u području unutarnje (medijalne) strane zgloba koljena lijevog i desnog donjeg ekstremiteta.

Palpaciju treba provoditi snagom od oko 4 kg/cm 3 (radi lakšeg snalaženja, to je sila pri kojoj falange noktiju osobe koja provodi pregled pobijele). Točka se smatra pozitivnom ako pacijent karakterizira njezinu palpaciju ne samo kao osjetljivu, već i kao bolnu.

Diferencijalna dijagnoza

Niz drugih bolesti različite prirode također karakteriziraju bolovi u jednom ili drugom dijelu tijela, kao i drugi simptomi koji prate tijek fibromialgije. Ovi su:

• sistemske bolesti vezivno tkivo(, reumatoidni artritis i drugi);
• bolesti endokrilni sustav(ili druge bolesti popraćene sindromom hipotireoze i tako dalje);
• degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (najpoznatije među njima);
• metaboličke bolesti (enzimopatije, nedostatak vitamina D i drugi);
• neke virusne infekcije;
• maligne neoplazme (paraneoplastični sindrom);
• miopatije koje se javljaju tijekom uzimanja određenih lijekova (anestetici, glukokortikoidi, alopurinol, aminokapronska kiselina i drugi).

Ako bolesnik pokazuje kliničke ili laboratorijske promjene karakteristične za neku od navedenih bolesti, ne postavlja se dijagnoza fibromialgije.

Načela liječenja

Liječenje ove patologije prilično je težak zadatak. Prije svega, liječnik mora objasniti pacijentu prirodu njegovog stanja, reći mu da, da, ovi simptomi su neugodni, pogoršavaju kvalitetu života, ali ne predstavljaju prijetnju, i pravi pristup na terapiju vjerojatno će se uskoro povući.

Neki pacijenti osjećaju poboljšanje svog stanja samo slijedeći preporuke režima i ponašanja, čak i bez uzimanja lijekova. Oni uključuju:

• topla kupka ujutro i, ako je moguće, navečer;
• uklanjanje psiho-emocionalnog stresa;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• usklađenost s režimom rada i odmora.

Također, među metodama liječenja bez lijekova, pacijentu se mogu preporučiti tehnike fizikalne terapije, posebice:

• lagana masaža;
• tople kupke;
• infracrvene zrake;
• krioterapija;
• fonoforeza;
• ultrazvučna terapija;
• fizikalna terapija i tako dalje.

Fizioterapija pomaže ublažiti bol, smanjiti tonus mišića i zagrijati ih te poboljšati protok krvi u njima. Međutim, njihov učinak, nažalost, često je kratkotrajan, au nekim slučajevima takvo liječenje dovodi do razvoja nuspojava - povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, povećanja broja otkucaja srca, vrtoglavice i tako dalje.

Cilj liječenja lijekovima je smanjenje boli. Pacijentu se mogu propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

• triciklički antidepresivi (amitriptilin, tianeptin) – ublažavaju bol, poboljšavaju san, povećavaju fizičku izdržljivost;
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• benzodiazepinski trankvilizatori (klonazepam i drugi) se ne koriste često, jer njihova učinkovitost u liječenju ove patologije nije u potpunosti proučena;
• lokalni anestetici (lidokain) - injekcije i infuzije ovih lijekova dovode do smanjenja boli kako na mjestu ubrizgavanja tako iu tijelu u cjelini.

Kom liječniku da se obratim?

Kada se pojave simptomi fibromialgije, mnogi pacijenti bezuspješno posjećuju mnoge liječnike i ne nađu olakšanje. Ovu bolest liječi reumatolog. On je taj koji će utvrditi odgovaraju li pacijentovi simptomi dijagnostički kriteriji, i postaviti dijagnozu. Osim toga, za relevantne pritužbe mogu se propisati konzultacije s drugim stručnjacima: neurolog, psihijatar, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog, ginekolog. Fizioterapija i masaža imaju značajnu ulogu u liječenju.

Zaključak

Fibromialgija je bolest čiji je vodeći simptom bol u cijelom tijelu. Razvija se sporo, postojano napreduje, praćen je neuropsihijatrijskim poremećajima i funkcionalni poremećaji iz mnogih organa i sustava.