Mentalna retardacija u 5 godina. Mentalna retardacija

Značajke djeteta i adolescenta s mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znakovi)

Za mentalno retardiranu djecu tipično je:

• poremećaj mišljenja;
• oslabljena koncentracija;
• Kognitivni hendikep;

• poremećaji govora;
• problemi u komunikaciji;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• poremećaji senzornog razvoja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji kretanja ( motorički poremećaji);
• kršenja mentalne funkcije;
• poremećaji ponašanja;
• poremećaji emocionalno-voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i mišljenja, intelektualna oštećenja ( glavni prekršaj)

Oštećenja mentalnog razvoja i razmišljanja kod oligofrenije karakteriziraju:

• Oštećena percepcija informacija. Na blagi stupanj bolesti percepcija informacija ( vizualni, pisani ili verbalni) javlja se puno sporije nego inače. Također, djetetu treba više vremena da "shvati" primljene podatke. Kod umjerene oligofrenije ova je pojava još izraženija. Čak i ako dijete može uočiti bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost samostalnog djelovanja ograničena. Kod teške mentalne retardacije često se uočava oštećenje osjetilnih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ti osjetilni organi rade, dijete ne analizira podatke koje percipira. Možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove voljenih i stranaca i tako dalje.
• Nesposobnost generaliziranja. Djeca ne mogu identificirati veze između sličnih predmeta, ne mogu izvući zaključke iz primljenih podataka ili istaknuti male detalje u bilo kojem općem protoku informacija. Kod blagog oblika bolesti to je tek neznatno izraženo, dok kod umjerene mentalne retardacije djeca teško uče složiti odjeću u skupine, prepoznati životinje među nizom slika i sl. U teškim oblicima bolesti, sposobnost da se neki predmeti nekako povežu ili međusobno pridruže može biti potpuno odsutan.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Djeca sve što čuju ili vide razumiju doslovno. Nemaju smisla za humor i ne razumiju značenje popularnih izraza, poslovica ili sarkazma.
• Kršenje slijeda razmišljanja. Ovo je najizraženije kada pokušavate izvršiti bilo koji zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šalicu iz ormarića, stavite je na stol i ulijte u nju vodu iz vrča). Za dijete s teškom mentalnom retardacijom ovaj će zadatak biti nemoguć ( može uzeti šalicu, staviti je na svoje mjesto, nekoliko puta prići vrču i podići ga, ali neće moći spojiti te predmete). Međutim, kod umjerenih do blagih oblika bolesti, intenzivni i redoviti treninzi mogu pospješiti razvoj sekvencijalnog mišljenja, što će djeci omogućiti obavljanje jednostavnih, pa čak i složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da odgovorim na najjednostavnije pitanje ( na primjer, koliko ima godina), dijete sa blagi oblik bolest može razmišljati o odgovoru nekoliko desetaka sekundi, ali na kraju obično daje točan odgovor. Kod umjerene mentalne retardacije dijete će također vrlo dugo razmišljati o pitanju, ali odgovor može biti besmislen i nepovezan s pitanjem. U teškim slučajevima bolesti, možda uopće nećete dobiti odgovor od djeteta.
• Nesposobnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka i ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i njihove moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Poremećena koncentracija

Uz blagi stupanj mentalne retardacije, djetetu je teško mirno sjediti i dugo raditi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta u komadu, a nakon čitanja ne mogu prepričati o čemu je knjiga bila). U isto vrijeme, može se primijetiti potpuno suprotan fenomen - kada proučavate bilo koji predmet ( situacije) dijete pretjerano koncentrira pažnju na svoje najsitnije detalje, ne uvažavajući predmet ( situacija) općenito.

S umjerenom mentalnom retardacijom izuzetno je teško privući djetetovu pozornost. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi djetetu se ponovno odvlači pozornost, prebacujući se na drugu aktivnost. Kod težih oblika bolesti uopće nije moguće privući pozornost bolesnika ( Samo u iznimnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

Oštećenje/nerazvijenost govora i problemi u komunikaciji

Oštećenje govora kod djece s mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Isključi zvuk. U blažim oblicima bolesti potpuna nijemost je relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih odgojnih programa i aktivnosti. S imbecilnošću ( umjereno teška oligofrenija) nijemost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluho, također neće moći naučiti riječi i izgovarati ih). S teškom mentalnom retardacijom djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi, izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih pravilno koristiti.
• dislalija. Karakterizira ga poremećaj govora koji se sastoji od nepravilnog izgovora glasova. U isto vrijeme, djeca možda uopće ne izgovaraju neke glasove.
• Mucanje. Karakteristično za oligofreniju blage do umjerene težine.
• Nedostatak ekspresivnog govora. Kod blagog oblika bolesti ovaj se nedostatak može otkloniti uz pomoć vježbi, dok kod više teški oblici nemoguće je to učiniti.
• Poremećena kontrola glasnoće govora. To se može dogoditi kod oštećenja sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, automatski kontrolira njegovu glasnoću. Ako oligofren ne čuje riječi koje govori, njegov će govor biti preglasan.
• Poteškoće u konstruiranju dugih fraza. Počevši govoriti jednu stvar, dijete se odmah može prebaciti na drugu pojavu ili predmet, zbog čega će njegov govor biti besmislen i nerazumljiv drugima.

Oštećenje vida

Teška oštećenja vida mogu se uočiti u slučajevima duboke mentalne retardacije, koja se često kombinira s nedostacima u razvoju vizualnog analizatora. U tom slučaju dijete možda neće razlikovati boje, vidjeti predmete iskrivljene ili biti potpuno slijepo.

Također je vrijedno napomenuti da oštećenje vida ( strabizam, sljepoća i tako dalje) mogu biti povezani s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu retardaciju ( na primjer, kada nasljedni sindrom Bardet-Biedl, u kojoj se djeca mogu roditi slijepa).

Postoje li halucinacije kod mentalne retardacije?

Razvoj halucinacija nije tipičan za klasični tijek mentalne retardacije. Istodobno, kada se oligofrenija kombinira sa shizofrenijom, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također ovaj simptom može se primijetiti tijekom psihoze, s jakim mentalnim ili fizičkim umorom i s uporabom bilo kakvih otrovnih tvari ( alkoholna pića, droge) čak i u minimalnim količinama. Potonji fenomen je posljedica neadekvatnog razvoja središnjeg živčani sustav a posebno mozga, zbog čega i neznatna količina alkohola može kod bolesnika izazvati vidne halucinacije i druge psihičke smetnje.

Oštećenje sluha ( gluha djeca s mentalnom retardacijom)

Razvoj i učenje gluhog, mentalno retardiranog djeteta teče još sporije, jer ne može percipirati govor ljudi oko sebe. Uz potpunu gluhoću, djeca u pravilu ne mogu govoriti ( ne čujući govor, ne mogu ga ponoviti), zbog čega, čak i kod lakšeg oblika bolesti, svoje emocije i osjećaje iskazuju samo svojevrsnim mukanjem i vrištanjem. Uz djelomičnu gluhoću ili gluhoću na jedno uho, djeca mogu naučiti govoriti, ali tijekom razgovora mogu pogrešno izgovarati riječi ili govoriti preglasno, što je također povezano s inferiornošću slušnog analizatora.

Poremećaji senzornog razvoja

Poremećaji senzornog razvoja mogu se manifestirati kao:

• Spora vizualna percepcija. Za procjenu viđenog objekta ( razumjeti što je to, zašto je potrebno, i tako dalje), mentalno retardirano dijete treba nekoliko puta više vremena nego normalna osoba.
• Uskost vizualne percepcije. Normalno, starija djeca mogu istovremeno opažati ( obavijest) do 12 stavki. U isto vrijeme, pacijenti s oligofrenijom mogu percipirati ne više od 4-6 objekata u isto vrijeme.
• Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Poremećen osjet dodira. Ako djetetu zatvorite oči i date mu poznati predmet ( na primjer, njegova osobna šalica), on je lako može prepoznati. Istodobno, ako date istu šalicu, ali izrađenu od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći točno odgovoriti što ima u rukama.

Poremećaji pamćenja

Kod umjerene oligofrenije navedeni su poremećaji jače izraženi. Dijete teško pamti dobivene informacije, a prilikom reprodukcije može doći do zabune oko datuma i drugih podataka. U isto vrijeme, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje je izuzetno slabo razvijeno. Može prepoznati lica svojih najbližih, može se odazvati na svoje ime ili ( rijetko) nauči nekoliko riječi, iako ne razumije njihovo značenje.

Poremećaji kretanja ( motorički poremećaji)

Motorički poremećaji kod mentalno retardirane djece mogu se manifestirati:

• Spori i nespretni pokreti. Kada pokušava uzeti predmet sa stola, dijete može vrlo sporo, nespretno pomaknuti ruku prema njemu. Takva se djeca također vrlo sporo kreću, često se mogu spotaknuti, zapetljati noge i slično.
• Motorički nemir. Ovo je još jedna vrsta poremećaja kretanja kod koje dijete ne sjedi mirno, neprestano se kreće i izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Pritom su mu pokreti nekoordinirani i besmisleni, nagli i zamašni. Tijekom razgovora takva djeca svoj govor mogu popratiti pretjerano izraženim gestama i izrazima lica.
• Poremećena koordinacija pokreta. Djeci s blagim i umjerenim oblicima bolesti treba dugo vremena da nauče hodati, podizati predmete i održavati ravnotežu u stojećem položaju ( Za neke od njih ove se vještine možda neće pojaviti sve do adolescencije.).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s mentalnom retardacijom imaju značajne poteškoće ako trebaju izvesti dva uzastopna ali različita pokreta ( na primjer, bacite loptu uvis i udarite je rukom). Prijelaz s jednog pokreta na drugi za njih je sporiji, zbog čega će lopta bačena uvis pasti, a dijete je neće „imati vremena“ udariti.
• Oštećena fina motorika. Zahtijeva precizne pokrete povećana koncentracija pozornost je izuzetno teška za oligofrene. Za dijete s umjerenim oblikom bolesti vezati vezice može biti težak, a ponekad i nemoguć zadatak ( uhvatit će vezice, vrtjeti ih u rukama, pokušavati nešto učiniti s njima, ali konačni cilj nikada neće biti postignut).

Poremećaji psihičkih funkcija i ponašanja

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Psihomotorna agitacija. U ovom slučaju dijete je aktivno i može izgovarati razne nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), pomičite se s jedne strane na drugu i tako dalje. Štoviše, svi njegovi pokreti i postupci lišeni su ikakvog smisla, neuredni, kaotični.
• Impulsivne akcije. Biti u stanju relativnog mirovanja ( na primjer, ležanje na sofi), dijete može iznenada ustati, otići do prozora, hodati po sobi ili izvesti neku sličnu besciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu aktivnost ( leći na sofu).
• Stereotipni pokreti. Tijekom treninga dijete uči određene pokrete ( na primjer, mahanje rukom u znak pozdrava), nakon čega ih stalno ponavlja, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je u kući, kada vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje postupaka drugih. U starijoj dobi djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uvjetom da su obučeni za te radnje). Tako, na primjer, vidjevši osobu kako ulijeva vodu u šalicu, pacijent može odmah uzeti šalicu i također početi sipati vodu za sebe. Istodobno, zbog inferiornosti razmišljanja, on može jednostavno imitirati te pokrete ( u isto vrijeme, a da u rukama nije imao vrč vode) ili čak uzeti vrč i početi izlijevati vodu na pod.
• Ponavljanje riječi drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, kad čuje riječ koju zna, odmah je može ponoviti. U isto vrijeme, stranci ili previše duge riječi djeca ne ponavljaju ( umjesto toga mogu ispuštati nesuvisle zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati apsolutno nepomično nekoliko sati, nakon čega može iznenada početi obavljati bilo kakve radnje.

Povrede emocionalno-voljne sfere

Djeca s mentalnom retardacijom mogu doživjeti:

• Slabljenje motivacije. Dijete ne pokazuje inicijativu za bilo kakve radnje, ne teži učenju novih stvari, upoznavanju svijeta oko sebe i sebe. Oni nemaju nikakve "vlastite" ciljeve ili težnje. Sve što rade rade samo prema onome što im kažu njihovi najbliži ili ljudi oko njih. Pritom mogu učiniti apsolutno sve što im se kaže, budući da nisu svjesni svojih postupaka ( ne može ih kritički procijeniti).
• Laka sugestivnost. Apsolutno sve osobe s mentalnom retardacijom lako podliježu utjecaju drugih ( jer ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete ide u školu, školski kolege ga mogu maltretirati, prisiljavajući ga na nenormalne stvari. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Spori razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju nešto osjećati tek u dobi od 3-4 godine ili čak i kasnije.
• Ograničeni osjećaji i emocije. Djeca s teškom bolešću mogu doživjeti samo primitivne osjećaje ( strah, tuga, radost), dok u dubokom obliku oligofrenije također mogu biti odsutni. U isto vrijeme, pacijenti s blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom mogu doživjeti mnogo više osjećaja i emocija ( može suosjećati, sažalijevati nekoga i tako dalje).
• Kaotična pojava emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu nastati i promijeniti se iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga ( Dijete se samo nasmijalo, 10 sekundi kasnije već plače ili se ponaša agresivno, a minutu kasnije opet se smije).
• "Površni" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo iskuse sve životne radosti, terete i nedaće, zaboravljajući na njih u roku od nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivni" osjećaji. Druga krajnost kod mentalno retardirane djece je pretjerana uznemirenost čak i zbog najmanjih problema ( na primjer, ako šalica padne na pod, dijete zbog toga može plakati nekoliko sati ili čak dana).

Je li agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Djeca s teškim bolestima također često imaju ispade bijesa. Mogu biti agresivni prema drugima, ali se rijetko ozljeđuju. Često se njihov agresivni stav može promijeniti u potpuno suprotan ( postaju mirni, tihi, prijateljski raspoloženi), no svaka riječ, zvuk ili slika mogu kod njih ponovno izazvati izljev agresije ili čak bijesa.

Kod umjerene mentalne retardacije djeca mogu biti i agresivna prema drugima. Dijete može vikati na "nasilnika", plakati ili prijeteći gestikulirati rukama, ali ta agresija izuzetno rijetko prelazi u otvoreni oblik ( kada dijete nastoji nekome nanijeti fizičku štetu). Izljevi bijesa mogu se zamijeniti drugim emocijama unutar nekoliko minuta ili sati, ali u nekim slučajevima dijete može dugo ostati loše raspoloženo ( nekoliko dana, tjedana ili čak mjeseci).

Kod blažih oblika oligofrenije agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s nekim negativnim emocijama, iskustvima ili događajima. pri čemu bliska osoba može brzo smiriti dijete ( Da biste to učinili, možete mu odvratiti pažnju nečim zabavnim, zanimljivim), uzrokujući da se njegova ljutnja promijeni u radost ili neki drugi osjećaj.

Je li tjelesni razvoj poremećen kod djece s mentalnom retardacijom?

Istodobno, vrijedi napomenuti da tjelesna nerazvijenost i razvojne anomalije mogu biti povezani s uzrokom same mentalne retardacije. Na primjer, s mentalnom retardacijom uzrokovanom alkoholizmom ili ovisnošću o drogama majke, dijete se može roditi s različitim kongenitalnim anomalijama, fizičkim deformitetima, nerazvijenošću pojedini dijelovi tijela i tako dalje. Isto je tipično za oligofreniju uzrokovanu različitim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, ozljedama i izloženošću fetusa zračenju na rani stadiji intrauterini razvoj, majčin dijabetes i tako dalje.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, uočeno je da što je teži stupanj mentalne retardacije, to je veća vjerojatnost da će dijete imati određene fizičke anomalije u razvoju lubanje, prsnog koša i kralježnice. usne šupljine, vanjske genitalije i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije u novorođenčadi

Istodobno, valja napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih čimbenika i simptoma može navesti liječnika da već pri prvom pregledu pomisli na moguću mentalnu retardaciju djeteta ( odmah nakon rođenja).

Povećanu vjerojatnost oligofrenije može ukazivati ​​na:

• Predisponirajući čimbenici kod majke– alkoholizam, uporaba droga, prisutnost kromosomskih sindroma u bliskih srodnika ( primjerice kod druge djece), dijabetes i tako dalje.
• Prisutnost znakova mentalne retardacije kod majke ili oca– osobe s blažim oblikom bolesti mogu zasnovati obitelji i imati djecu, ali postoji rizik od rađanja ( njihova djeca) mentalna retardacija je povećana.
• Deformacije lubanje novorođenčeta– s mikrocefalijom ( smanjenje veličine lubanje) ili s kongenitalnim hidrocefalusom ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njemu) vjerojatnost da dijete ima mentalnu retardaciju je blizu 100%.
• Kongenitalne malformacije– defekti udova, lica, usta, prsa ili drugih dijelova tijela također mogu pratiti teške ili duboke oblike mentalne retardacije.

Dijagnoza mentalne retardacije

Koji liječnik dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Istodobno, vrijedi napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofrenici imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološka oštećenja, oštećenja osjetilnih organa itd.). S tim u vezi, psihijatar nikad ne liječi bolesno dijete na svoju ruku, već ga stalno upućuje na konzultacije sa stručnjacima iz drugih područja medicine, koji mu pomažu u odabiru najadekvatnijeg načina liječenja za svaki pojedini slučaj.

Prilikom dijagnosticiranja i liječenja mentalno retardiranog djeteta, psihijatar može propisati konzultacije:

• neurolog ( prijavite se) ;
• logoped ( prijavite se) ;
• psiholog ( prijavite se) ;
• psihoterapeut ( prijavite se) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (prijavite se) ;
• otorinolaringolog ( ORL liječnik) (prijavite se) ;
• dermatolog ( prijavite se) ;
• dječji kirurg ( prijavite se) ;
• neurokirurg ( prijavite se) ;
• endokrinolog ( prijavite se) ;
• specijalist za zarazne bolesti ( prijavite se) ;
• kiropraktičar ( prijavite se) i drugi stručnjaci.

Metode pregleda djeteta s mentalnom retardacijom

Prilikom razgovora s roditeljima liječnik može pitati:

• Je li u obitelji bilo mentalno retardirane djece? Ako je među vašim najbližim rođacima bilo oligofrenika, rizik da imate ove bolesti dijete je povišeno.
• Je li netko od vaše uže obitelji bolovao od kromosomskih bolesti? (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter i tako dalje)?
• Je li majka unijela neke toksine dok je nosila bebu? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne/narkotike, postoji povećani rizik da će imati dijete s mentalnom retardacijom.
• Je li majka tijekom trudnoće bila izložena zračenju? To također može pridonijeti razvoju mentalne retardacije kod djeteta.
• Pati li djetetovo pamćenje? Liječnik može pitati bebu što je doručkovala, koju je knjigu čitala navečer ili nešto slično. Normalno dijete ( sposoban govoriti) lako će odgovoriti na ova pitanja, dok će za oligofrena to biti teško.
• Ima li vaše dijete agresivne ispade? Agresivno, impulzivno ponašanje ( tijekom koje dijete može udarati ljude oko sebe, uključujući roditelje) tipično je za tešku ili duboku mentalnu retardaciju.
• Je li za dijete tipično da ima česte i bezrazložne promjene raspoloženja? To također može ukazivati ​​na prisutnost oligofrenije, iako se također opaža u nizu drugih mentalni poremećaji.
• Ima li dijete urođene malformacije? Ako da, koje i koliko njih?

Pregled djeteta uključuje:

• Ocjenjivanje govora. Do dobi od 1 godine djeca bi trebala progovoriti barem nekoliko riječi, a do dobi od dvije godine trebala bi više-manje moći komunicirati. Oštećenje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Za procjenu govora liječnik može djetetu postaviti jednostavna pitanja - koliko ima godina, koji je razred škole, kako mu se zovu roditelji i slično.
• Procjena sluha. Liječnik može zvati djetetovo ime šapatom, procjenjujući njegovu reakciju na to.
• Procjena vida. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i pomicati ga s jedne strane na drugu. U normalnim okolnostima dijete bi trebalo pratiti pokretni objekt.
• Procjena brzine razmišljanja. Kako bi to provjerio, liječnik može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, kako mu se zovu roditelji?). Mentalno retardirano dijete može kasno odgovoriti na ovo pitanje ( u nekoliko desetaka sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Liječnik može djetetu dati neki svijetli predmet ili sliku, pozvati ga po imenu ili postaviti neko pitanje koje zahtijeva složen odgovor ( na primjer, što bi dijete voljelo jesti za večeru?). Za oligofrenika će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je njegova emocionalno-voljna sfera poremećena.
• Procjena fine motorike. Da bi procijenio ovaj pokazatelj, liječnik može dati djetetu flomaster i zamoliti ga da nešto nacrta ( na primjer sunce). Zdravo dijete to lako može ( ako ste navršili odgovarajuću dob). U isto vrijeme, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći izvršiti zadatak koji mu je dodijeljen ( može kretati flomasterom po papiru, crtati neke crte, ali sunce neće crtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Za stariju djecu liječnik ih može zamoliti da kažu što bi dijete učinilo u nekoj zamišljenoj situaciji ( na primjer, kad biste mogli letjeti). Zdravo dijete može bez problema "maštati" mnogo zanimljivih stvari, dok se mentalno retardirano neće moći nositi sa zadatkom zbog potpunog nedostatka apstraktnog mišljenja.
• Pregled djeteta. Tijekom pregleda liječnik nastoji uočiti sve nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge abnormalnosti koje se mogu uočiti kod težih oblika mentalne retardacije.

Koje pretrage mogu biti potrebne za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Za mentalnu retardaciju liječnik može propisati:

• testovi za određivanje razine inteligencije ( na primjer Wechslerov test);
• testovi za određivanje psihološke dobi;
• EEG ( elektroencefalogram) (prijavite se);
• MRI ( magnetska rezonancija) (prijavite se).

Testovi za određivanje IQ-a i psihološke dobi za mentalnu retardaciju ( Wechslerov test)

Stupanj mentalne retardacije ovisno o iq

Vrijedno je napomenuti da zdravi ljudi iq mora biti najmanje 70 ( idealno više od 90).

Za određivanje razine iq-a predložene su mnoge metode, od kojih se najboljom smatra test ( mjerilo) Wechsler. Suština ovaj test sastoji se u tome da se od ispitanika traži da riješi nekoliko zadataka ( izgraditi niz brojeva ili slova, brojati nešto, pronaći dodatni ili nedostajući broj/slovo, izvršiti određene radnje sa slikama i tako dalje). Što više zadataka pacijent ispravno izvrši, to će biti viša njegova razina iq-a.

Osim određivanja iq-a, liječnik može odrediti i psihičku dob pacijenta ( Za to postoji i mnogo različitih testova). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj dobi ( odnosno broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućuje procjenu stupnja razvoja djeteta. Činjenica je da se čovjekovo psihičko sazrijevanje događa kako on uči, uvodi se u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( što je tipično za mentalno retardiranu djecu), njegova će psihološka dob biti ispod normale.

Psihološka dob pacijenta ovisno o stupnju oligofrenije

Slijedom toga, razmišljanje i ponašanje bolesnika s teškom mentalnom retardacijom odgovara trogodišnjem djetetu.

Osnovni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Zakašnjeli psihoemocionalni razvoj i misaoni procesi.
• Smanjenje razine iq-a.
• Razlika u biološkoj dobi psihološka dob (potonji je znatno ispod normale).
• Kršenje pacijentove prilagodbe u društvu.
• Poremećaji u ponašanju.
• Prisutnost uzroka koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u ordinaciju i nakon kraćeg razgovora liježe na kauč. Na glavu su mu pričvršćene posebne elektrode koje će bilježiti električne impulse koje emitiraju moždane stanice. Nakon ugradnje senzora, liječnik pokreće uređaj za snimanje i napušta prostoriju, ostavljajući pacijenta samog. U tom slučaju, pacijentu je zabranjeno ustati ili govoriti tijekom cijelog postupka ( osim ako liječnik to ne traži).

Tijekom studije liječnik može kontaktirati pacijenta putem radio veze i zatražiti od njega da izvrši određene radnje ( podignite ruku ili nogu, dotaknite prstom vrh nosa i tako dalje). Također, u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent povremeno se mogu paliti i gasiti svjetla ili se mogu čuti određeni zvukovi i melodije. Ovo je neophodno za procjenu reakcije pojedinačna područja moždane kore na vanjske podražaje.

Cijeli postupak obično ne traje duže od sat vremena, nakon čega liječnik uklanja elektrode i pacijent može ići kući. Primljeni podaci ( napisano na posebnom papiru) liječnik pažljivo ispituje, pokušavajući identificirati bilo kakve abnormalnosti karakteristične za mentalno retardiranu djecu.

Može li MRI otkriti mentalnu retardaciju?

Studija se provodi pomoću posebnog uređaja ( skener magnetske rezonancije). Suština postupka je sljedeća. U dogovoreno vrijeme pacijent dolazi u kliniku gdje će se studija provesti. Prvo se legne na poseban klizni stol tomografa tako da mu se glava nalazi na točno određenom mjestu. Zatim se stol pomiče u poseban odjeljak uređaja, gdje će se provesti istraživanje. Tijekom cijelog postupka ( koji može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati potpuno mirno ( ne pomicati glavu, ne kašljati, ne kihati). Svaki pokret može iskriviti kvalitetu dobivenih podataka. Nakon završenog zahvata pacijent može odmah otići kući.

Suština MRI metode je da se, dok se pacijent nalazi u posebnom odjeljku aparata, oko njegove glave stvara jako elektromagnetsko polje. Kao rezultat toga, tkiva raznih organa počinju emitirati određenu energiju, koju bilježe posebni senzori. Nakon obrade primljenih podataka, informacije se prikazuju na liječničkom monitoru u obliku detaljne slike sloj-po-sloj mozga i svih njegovih struktura, kostiju lubanje, krvne žile i tako dalje. Proučavajući dobivene podatke, liječnik može identificirati određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, lezije mozga nakon ozljede, smanjenje mase mozga, smanjenje veličine određenih režnjeva mozga i tako dalje).

Unatoč svojoj sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( krhotine, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je skener magnetske rezonancije jak elektromagnet. Ako se u njega stavi pacijent s metalnim predmetima u tijelu, to može dovesti do vrlo kobnih posljedica ( do oštećenja unutarnji organi i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( Razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u djece predškolske dobi)

• Od autizma. Autizam je bolest koja nastaje kao posljedica nerazvijenosti određenih moždanih struktura. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu izvana nalikovati mentalno retardiranim pacijentima. Istodobno, za razliku od oligofrenije, s autizmom nema izraženih poremećaja u misaonim procesima. Štoviše, osobe s autizmom mogu imati vrlo opsežno znanje u raznim područjima znanosti. Još razlikovna značajka je sposobnost koncentracije. Kod oligofrenije djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distraktibilnost), dok autistični ljudi mogu sjediti na istom mjestu satima, ponavljajući istu radnju.
• Od demencije. Demenciju također karakteriziraju oštećeni misaoni procesi i gubitak svih vještina i sposobnosti stečenih tijekom života. Za razliku od oligofrenije, demencija se ne razvija rano djetinjstvo. Glavna karakteristika je da s mentalnom retardacijom dijete ne može steći nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. S demencijom, prethodno zdrav ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje gubiti vještine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada znala.
• Iz ZPR-a ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija). ZPR karakterizira nedovoljno razvijeno mišljenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera kod djece prije školske dobi (do uključivo 6 godina). Razlozi za to mogu biti nepovoljne okolnosti u obitelji, nedostatak pažnje roditelja, društvena izolacija ( nedostatak komunikacije s vršnjacima), psiho-emocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, a rjeđe - manje organske lezije mozga. Istodobno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja novih informacija, ali su mu mentalne funkcije slabije razvijene nego kod vršnjaka. Važno dijagnostički kriterij je činjenica da razvojni poremećaj mora biti potpuno završen do polaska u prvi razred škole. Ako nakon 7-8 godina života dijete još uvijek ima znakove poremećaja mišljenja, oni ne govore o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna retardacija u djece s cerebralnom paralizom

Suština cerebralne paralize je kršenje motoričkih funkcija pacijenta povezanih s oštećenjem njegovog mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. Također može postojati mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( ozljede, intoksikacija, nedostatak kisika u fetusu, zračenje i tako dalje), ali svi pridonose razvojnom oštećenju ili oštećenju ( uništenje) određena područja mozga.

Vrijedno je napomenuti da isti uzročni čimbenici također može dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne retardacije kod bolesnika s cerebralnom paralizom jedan od primarnih zadataka liječnika.

Kada se ove dvije patologije kombiniraju, poremećaji mentalnih, kognitivnih i psihoemocionalnih funkcija djeteta su izraženiji nego kod izolirane mentalne retardacije. Najčešća je teška ili duboka mentalna retardacija, ali čak i kod umjerenih i blagih stupnjeva bolesti bolesnici se ne mogu brinuti sami za sebe ( zbog motoričke disfunkcije). Zato je svakom djetetu s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom potrebna stalna njega od trenutka rođenja i tijekom života. Takvu djecu je izuzetno teško poučavati, a informacije koje dobiju brzo se zaborave. Njihove emocije mogu biti slabo izražene, međutim, s teškim oblicima mentalne retardacije može doći do nerazumne agresije prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i mentalne retardacije ( mentalna retardacija)

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva oblika alalije - motor ( kada osoba razumije govor drugih, ali ga ne može reproducirati) i osjetilni ( kada osoba ne razumije govor koji je čula). Važna značajka je činjenica da kod alalije djetetov slušni organ nije oštećen ( odnosno normalno čuje govor drugih) i nema mentalnih poteškoća ( odnosno nije mentalno zaostao). Istodobno, oštećenje govora kod mentalne retardacije povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluhoća) ili s djetetovom nesposobnošću da uči i reproducira zvukove i riječi koje je čulo.

Razlika između mentalne retardacije i shizofrenije

Dječju shizofreniju karakterizira težak tijek, popraćen deluzijama ( dijete govori nesuvisle riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto čega zapravo nema, zbog čega može paničariti, vrištati od straha ili biti nerazumno dobro raspoloženo). Dijete također može imati problema u komunikaciji s vršnjacima ( Djeca sa shizofrenijom su povučena i imaju loš kontakt s drugima), problemi sa spavanjem, koncentracijom i tako dalje.

Mnogi od ovih simptoma javljaju se i kod djece s mentalnom retardacijom ( osobito u atoničnom obliku bolesti), što značajno otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom slučaju, shizofreniju mogu upućivati ​​znakovi kao što su deluzije, halucinacije, perverzija ili potpuna odsutnost emocije.

Psihički problemi. Mentalna retardacija kod djece. Otprilike 3% djece nema normalne kognitivne sposobnosti primjerene dobi. Obično ih se naziva "mentalno retardirana" ili "djeca s kašnjenjem u razvoju". Ova se definicija odnosi na svu djecu čiji je standardni indeks inteligencije (IQ) manji od 70 (rezultat od 80 do 130 definira normalnu inteligenciju, a 100 je prosjek).

Mentalna retardacija u djece definirana je kao "značajan pad razine svih mentalnih funkcija" popraćen "deficitom adaptivnog ponašanja". Drugim riječima, mentalna retardacija je nesposobnost djeteta za učenje, samostalnost i socijalnu kompetenciju u odgovarajućoj dobnoj skupini.

Razvoj mentalno retardirane djece znatno je sporiji od razvoja njihovih vršnjaka u mnogim područjima, posebice u pogledu zanimanja za svijet oko sebe i sposobnosti reagiranja na vanjske događaje. Takva djeca kasnije razvijaju sposobnost osmijeha, pružanja ruku prema onome što vide ili čuju, hvatanja igračaka i igranja s njima; općenito se sve vrste reakcija razvijaju sa zakašnjenjem.

Velik broj mentalno retardirane djece pati od raznih problema - urođene bolesti srca, epileptičkih napadaja, oštećenje sluha. Njihov životni vijek rijetko prelazi prosječna dob dijelom zato što ne dobivaju liječenje.

Iako se svako dijete razvija različitom brzinom, ono uvijek prolazi kroz dolje navedene faze. Ako pokazatelji razvoja djeteta ne dosežu prosječne vrijednosti za dani stupanj razvoja, onda je to signal da dijete ima poteškoća.

0 – 4 mjeseca

Pokazuje interes za okolinu i posebnu pažnju prema onima koji se o njemu brinu i koji se o njemu brinu.

Reagira na svjetlo i zvuk, osobito u komunikaciji s drugima.

Smiješi se kada mu se obraćaju ili reagira na određeni izraz lica, pjevuši.

Prima zadovoljstvo kada ga se nježno i nježno umiruje i mazi.

Očima prati predmet ili osobu u pokretu, okreće glavu prema izvoru zvuka.

Može uhvatiti i držati male predmete.

Može držati glavu kada sjedi na koljenima.

Noću spava više od 4 sata.

5 – 8 mjeseci

Počinje učiti kako određene stvari funkcioniraju; odgovara na zahtjeve.

Komunicira s osobom koja se brine za njega: smiješi se, pruža ruke.

Reagira na jednostavne igre, kao što je peek-a-boo.

Pruža ruke prema igračkama i drugim predmetima koji ga zanimaju.

Pokazuje oprezan interes kada se pojave stranci.

Sposoban je koncentrirati pozornost na igračke i nepoznate osobe dosta dugo.

Počinje istraživati ​​vlastitu okolinu i komunicirati s njom.

Može podići i držati mali predmet.

Može piti iz šalice ili čaše koju drže odrasli.

Izgovara određene glasove i ponavlja ih.

Može sjediti bez potpore i igrati se u ovom položaju.

Može puzati ili se penjati.

Može se popeti držeći se za šipke krevetića.

9 – 12 mjeseci

Počinje komunicirati sa svijetom oko sebe na složen način: dijeli igračke svojim roditeljima, počinje hodati uz podršku, kotrljati loptu i koristiti geste kako bi ga razumjeli.

Koristi određeni obrazac ponašanja da priđe roditeljima i popne im se u krilo.

Reagira na intonaciju govora roditelja.

Koncentrira se na igru ​​dosta dugo.

Zna oponašati jednostavne geste - mahanje rukom na rastanku, označavanje znaka "da" ili "ne" kimanjem glave.

Koristi vid i ruke za istraživanje novih predmeta.

Može bacati ili bacati loptu.

Gleda jednostavne slike u knjigama uz vanjsku pomoć.

Može staviti mali komad hrane u usta.

Može hodati držeći se za namještaj.

Razumije jednostavne riječi i upute.

Primjenjuje određene zvukove na određene objekte.

13 – 18 mjeseci

Pokazuje svjesne namjere i načine istraživanja situacija tijekom interakcija i igara.

Pokretima i riječima objašnjava svoje želje i osjećaje.

Koristi rečenice od jedne do dvije riječi i razumije jednostavne fraze.

Uravnotežuje potrebu za neovisnošću i intimnošću (na primjer, odlazak na suprotni kraj sobe da se igra i povratak jednom od voljenih da se maze).

Pokušava inzistirati na svome; zna glasom izraziti nezadovoljstvo bez plača, ugriza ili udaranja rukama.

Koristi izvedbe i uloge u igrama („kuha u loncu“, „vozi se u autiću“); igra samostalno.

Prepoznaje poznate predmete na slikama, može napraviti jednostavan mozaik i nacrtati krug.

Može trčati, skakati, stajati na jednoj nozi.

19 mjeseci – do 3 – 3,5 godine

Igra složene igre mašte, povezujući motive intimnosti, prehrane ili njege s potrebom za samopotvrđivanjem, istraživanjem i agresijom.

Zna što je stvarno, a što nije.

Slijedi pravila.

Razumije odnos između ponašanja, misli, osjećaja i njihovih posljedica.

Komunicira s odraslima i drugovima u igri na društveno primjeren način.

Može nacrtati prilično složene crteže, na primjer, prikazujući ženu s određenim crtama lica.

Sposoban se penjati i silaziti stepenicama.

Zna ciljano baciti veliku loptu i uhvatiti je.

Šminka se složene rečenice koji sadrži riječi koje su međusobno logički povezane.

Počinje se pitati "zašto?", iako to nije nužno popraćeno zanimanjem za odgovore.

Klasifikacija mentalne retardacije

Mentalna retardacija u djece je nespecifična bolest koja je prisutna ili odsutna kod djeteta i predstavlja psihopatološko stanje na više razina, koje se očituje značajnim promjenama u ponašanju i sposobnostima. Za određivanje stupnja mentalne retardacije koristi se velik broj klasifikacijskih sustava. Ovakva klasifikacija služi potreban alat za izbor posebnih obrazovnih i zdravstvenih ustanova. Roditelji, učitelji i liječnici moraju osigurati da nijedan sustav klasifikacije ne ometa najpotpuniji razvoj djetetova preostalog potencijala.

U većini slučajeva koriste se četiri kategorije mentalne retardacije, od blage do teške. Oko 85% djece s mentalnom retardacijom je blago retardirano, s intelektualnim indeksom (IQ) od 50 do 70. Iako ova djeca zahtijevaju posebnu obuku, sposobna su čak i ako nastava započne u ranoj dobi. mladost, naučite čitati i brojati. Uz odgovarajuću potporu i pomoć, s vremenom mogu postići značajan stupanj neovisnosti i voditi samostalan život. Djeca s prosječnim (umjerenim) stupnjem mentalne retardacije (intelektualni indeks od 35 do 49) sposobna su naučiti brinuti se o sebi iu određenoj mjeri raditi u zaštićenim i olakšanim uvjetima. Djeca s teškom mentalnom retardacijom (IQ od 20 do 34) kroz obuku mogu savladati osnovne higijenske vještine. No, imaju velike poteškoće u motoričkom i govornom području te u pravilu ne mogu steći nikakve stručne vještine. Djeca s teškom mentalnom retardacijom (IQ ispod 20) ne mogu riječima izraziti svoje stanje i situaciju i ne mogu koristiti toalet. Oni zahtijevaju brigu i održavanje tijekom cijelog života.

Ostali sustavi klasifikacije temelje se na sposobnosti djece da postignu određenu obrazovnu razinu. “Sposobna za učenje” djeca su ona čiji se IQ obično kreće od 50 do 75. Njihova školska postignuća dosežu razinu od 3. do 6. razreda. Sposobnost učenja djeteta s IQ-om između 30 i 50 doseže razinu 2. razreda i obično je ograničena na te rezultate.

Prepoznavanje mentalne retardacije

Zaostajanje u razvoju u većini slučajeva otkriva se odmah nakon rođenja ili nešto kasnije. Određeno kongenitalni oblici mentalna retardacija, uključujući i tzv. Downov sindrom, dijagnosticiraju se tijekom prenatalnog pregleda. Djeca s Downovim sindromom i nekim drugim oblicima mentalne retardacije svojim se izgledom razlikuju od norme i pokazuju očite urođene mane, što olakšava rana dijagnoza.

Čak i ako prilično normalno dijete razvija sporo, mnogi liječnici imaju pitanja koja zahtijevaju dijagnostičke napore da se isključi blaga mentalna retardacija. U drugoj ili trećoj godini života, a prije školske dobi, mentalna retardacija se utvrđuje psihološkim i fiziološkim testovima. Ponekad se pregledom otkriju i drugi uzroci usporenog razvoja, poput gubitka sluha, što otežava komunikaciju i učenje.

Važno je napomenuti da je granica za mentalnu retardaciju ispod 70 IQ proizvoljna. Postoje djeca s kvocijentom inteligencije ispod 70 koja mogu živjeti produktivan i neovisan život. Zapravo, neke studije pokazuju da djeca iz siromašnih sredina ili drugih kulturnih sredina čiji rezultati na testovima pokazuju razinu IQ ispod 70 zapravo pokazuju značajno više intelektualne rezultate nakon izjednačavanja ili poboljšanja uvjeta okoline. Nasuprot tome, postoje djeca čiji je intelektualni indeks iznad 70, ali njihova školska postignuća ne odgovaraju njihovoj dobi. Stoga pri dijagnosticiranju mentalne retardacije treba uzeti u obzir ne samo bihevioralne i akademske pokazatelje, već i kulturno okruženje i socioekonomske podatke.

Uzroci bolesti

Postoje stotine poznatih uzroka i čimbenika rizika za mentalnu retardaciju. To mogu biti kromosomske abnormalnosti (kao što je Downov sindrom), genetske bolesti porođajna trauma, mala porođajna težina i ekstremna nezrelost fetusa, hormonski poremećaji, prenatalna infekcija (npr. ospice u prvoj trećini trudnoće), prenatalna pothranjenost i majčino korištenje droga ili alkohola. Nakon rođenja, mentalna retardacija može biti uzrokovana mentalnom i fizičkom izolacijom djeteta, teškom pothranjenošću, oštećenjem mozga uslijed nezgode (kao što je pad ili skoro utapanje), trovanjem olovom i infekcijom (meningitis). U većini slučajeva pravi uzroci mentalne retardacije ostaju nepoznati.

Downov sindrom

Čest oblik mentalne retardacije je Downov sindrom, kromosomski poremećaj koji pogađa otprilike jedno od 700 rođenih. U većini slučajeva mentalni razvoj ove djece teče normalno do 6 mjeseci, a zatim se zaustavlja ili čak nazaduje. Uz pad mentalnih pokazatelja, većina djece ima izraženu displastičnost lica i tijela, što uključuje slabost mišićnog tonusa, malu plosnatu lubanju, široke obraze, ispupčen jezik i oko azijskog oblika (što je u prošlosti davalo do oznake ove vrste mentalne retardacije kao mongoloidizam). Ukupno postoji stotinjak mentalnih poteškoća povezanih s Downovim sindromom, od kojih su neke rijetke i teško ih je razlikovati od drugih.

Faze ranog razvoj djeteta

Saznali ste da je vaše dijete mentalno retardirano. Za što se pripremiti?

Imajte na umu da je vaše dijete, unatoč mentalnoj retardaciji, individua sa svojim nadama, snovima, pravima i dostojanstvom.

Ako vaši prijatelji pokušavaju izbjeći susret s vama ili vam se čine nesigurni ili im je neugodno, znajte da većina ljudi jednostavno ne zna kako reagirati na vijest o bolesti vašeg djeteta ili kako vam pomoći. Morate razumjeti da je nekim ljudima teško izraziti svoju empatiju i suosjećanje prema drugima.

Uspostavite kontakt s organizacijama za samopomoć i pomoć pacijentima. Pokušajte upoznati druge roditelje mentalno retardirane djece, saznati kako oni procjenjuju situaciju i razmijeniti s njima svoja iskustva.

Priznajte sebi svoje osjećaje krivnje, ljutnje, tuge i razočaranja. Ti su osjećaji prirodni. Nemojte se sramiti sebe i svog djeteta, da biste mu pomogli, morate shvatiti i preraditi svoje razočaranje.

Čak iako vaše dijete ima drugačije zahtjeve i potrebe od normi i zahtjeva individualni pristup, nemojte ignorirati vitalne interese svog supružnika i ostalih članova obitelji. To će im otežati sudjelovanje u rješavanju vaših problema.

Morate predvidjeti da će vaš unutarnji krug možda biti voljan ne samo razumjeti vaše osjećaje i probleme, već im se i oduprijeti. Prevladavanje ovoga životna situacija je težak problem.

Uzroci

Uzrok ove bolesti mogu biti kromosomske aberacije. Osobe s trisomijom 21 imaju 47 kromosoma u svakoj stanici umjesto normalnih 46 kromosoma. Rađaju se s 21 kromosomom viška. Ovaj oblik Downovog sindroma se najčešće javlja (oko 95% svih slučajeva) i nije genetski prenosiv. Neka djeca s ovim sindromom mogu imati 21 kromosom viška, ali to se rastapa od strane drugih kromosoma, tako da unatoč tome ostaje 46 kromosoma. To se definira kao kongenitalna translokacija u određenom obliku Downovog sindroma. Roditelji neke djece s ovim oblikom sindroma mogu posebnom studijom utvrditi tko je od njih nositelj gena za ovu bolest, što može dati podatke o moguće posljedice ako žele imati još jedno dijete. Djeca čije je stanje uzrokovano mozaicizmom (oko 1% slučajeva) imaju različite stanice, neke normalne, a neke s dodatnim 21. kromosomom. Oni obično imaju manje ozbiljne patologije i više su održivi. Što se tiče drugih genetskih uzroka, još nije istraženo kakvu ulogu imaju u kromosomskim abnormalnostima. Neke studije sugeriraju da bi to moglo biti važno za ovaj sindrom pozno doba majke (oko 2/3 sve djece s Downovim sindromom rodile su majke starije od 35 godina), kao i činjenica da je bila izložena pojačanom rendgenskom zračenju ili je živjela u kontaminiranom području. otrovne tvari.

Stopa razvoja

Kao i kod drugih oblika mentalne retardacije, razvijaju se djeca s Downovim sindromom dugo kašnjenje u odnosu na dobnu normu. U prvih nekoliko mjeseci života djeca s ovim poremećajem mirnija su i manje razdražljiva od svojih zdravih vršnjaka. Razlog tome je smanjenje tonusa mišića i nerazvijena koordinacija. Većina djece s Downovim sindromom počinje reagirati na okolinu tek u drugoj godini života. Smiješe se svojim skrbnicima, brbljaju i uče sjediti bez oslonca, a da pritom ne mogu puzati ili se penjati. Sljedećih godina razvija se koordinacija mišića, govor i druge sposobnosti, no tempo razvoja ostaje znatno sporiji nego kod druge djece. Dok navrše dvije godine života, mnoga djeca s Downovim sindromom mogu izgovoriti samo jednu ili dvije riječi. Problem koordinacije mišića utječe i na govorne sposobnosti: djeca s Downovim sindromom često imaju velike poteškoće s micanjem jezika i koordinacijom pokreta usana i čeljusti potrebnih za govor. Do pete godine života obično su u stanju imenovati nekoliko predmeta i stvarati kratke rečenice s mnogo artikulacijskih i gramatičkih pogrešaka. Roditelji mogu poticati razvoj jezika redovitim razgovorom sa svojom djecom i aktivnim pomaganjem djeci da razviju svoje artikulacijske sposobnosti vježbajući ih u određenim društvenim situacijama.

Liječenje

Iako mentalno retardirana djeca rijetko dosegnu razvojnu razinu svojih vršnjaka, potrebno je uložiti napore kako bi se osiguralo da maksimiziraju svoj potencijal. Što se ranije dijagnoza postavi, to prije rođaci i djeca mogu započeti s programom poticanja razvoja. Pritom roditelji i odgajatelji ne bi trebali izražavati negativne osjećaje. Ljubaznost prema djetetu ubrzat će njegov razvoj.

Tretman je pretežno poticajnog karaktera i ima za cilj pomoći djeci da ostvare maksimalnu moguću aktivnost i samostalnost. U SAD-u se takva djeca grupiraju u grupe gdje uče okružena njima bliskim i poznatim ljudima. Takve ustanove objedinjuju zadaće obrazovanja i odgoja.

Liječnici moraju dati neka teška predviđanja o tome koliko bi određeno dijete moglo napredovati. Iako mentalno retardirana djeca mogu poboljšati svoj IQ uz odgovarajuću intervenciju, ona nikada ne mogu dostići razinu IQ normalne djece. Ipak, oni mogu akademski napredovati, au nekim slučajevima pokazuju jasno poboljšanje.

Roditeljima se nudi mnogo programa obuke i podrške za djecu. Vrsta potrebne intervencije liječenja ovisi o stručnoj stručnoj procjeni razvojnog poremećaja i potrebama svakog pojedinog djeteta. Poučavanje govora, vještina urednosti, sposobnost samostalnog odijevanja i prehrane je neophodna u svim slučajevima. Roditelji se moraju konzultirati. Također je potrebno uskladiti rad liječnika koji liječe somatske poteškoće i poremećaje te psihoterapeuta koji su kompetentni u rješavanju psihičkih i bihevioralnih problema.

Faze razvoja ranog djetinjstva

Voli me!

Osnovni i esencijalni prvi korak u pomaganju djeci s kašnjenjem u razvoju je potreba da im se pruži ljubav i pažnja. Osobe s mentalnom i somatskom retardacijom izložene su društvenoj diskriminaciji, što onemogućuje njihove razvojne mogućnosti. Njihova zaostalost ne štiti ih od bolne spoznaje da su drugačiji od drugih, a zatim i iskustva neugodni osjećaji. Spoznaja da su voljena i željena pomaže ubrzati dječji razvoj i daje im pozitivnu unutarnju sliku o sebi koja im je potrebna da se nose s teškim zahtjevima koje život postavlja pred njih.

Pomoći sa psihički problemi i poteškoće u ponašanju

Ne postoji niti jedan mentalni problem ili problem u ponašanju koji je jedinstven za djecu s mentalnom retardacijom. Istovremeno, svako dijete s mentalnom retardacijom ima svoje osobne poteškoće i probleme. Na primjer, ima problema u ponašanju, mentalno retardirana djeca često postaju nemirna i nemirna zbog nemogućnosti dugotrajne koncentracije, ponašanje im je poremećeno, što se posebno odražava tijekom nastave kod kuće ili u obrazovnoj ustanovi.

Takva djeca imaju nisku otpornost na čimbenike stresa, što je često u kombinaciji s nedostatkom kontrole nad svojim impulsima i željama. Poznato je da bolesnom djetetu treba znatno više vremena da se smiri nakon uzbuđenja i uzbuđenja nego djetetu normalnih kognitivnih sposobnosti.

Promjene u rutini, komentari u vezi s pravilima prehrane ili rukovanja predmetima u nedostatku inhibicijskih trenutaka u psihi mogu lako izazvati reakciju iritacije, uključujući destruktivne radnje ili samoozljeđivanje. Nositi se s ovakvim ponašanjem čak i kod normalne djece prilično je teško. Komuniciranje s umjereno retardiranim osobama posebno je teško jer one zahtijevaju posebno mnogo truda da kontroliraju svoje ponašanje. Okvir na stranici 338 pokazuje načine pružanja podrške roditeljstvu. Psihoterapeuti u tu svrhu koriste tehnike bihevioralne psihoterapije uz pomoć kojih djeca mogu naučiti nove obrasce ponašanja i kontrolirati svoje stanje. Ovo je posebno važno za djecu s mentalnom retardacijom.

Već u vrlo ranoj dobi mentalno retardirana djeca često pate od osjećaja samopoštovanje. Djeca s lakšim smetnjama u razvoju često znaju da su drugačija od drugih. Oni to uče uspoređujući se sa svojom braćom i sestrama ili prosudbama i komentarima onih koji ih okružuju — članova obitelji, djece iz susjedstva, učitelja i drugih autoriteta. Posljedica toga je da se mentalno retardirana djeca osjećaju nesretno i pate od depresije. Također može dovesti do društvene regresije ili agresivno ponašanje. Takvi poremećaji, čak i ako su teški, zahtijevaju psihoterapijsku pomoć tehnikama igre, koje se koriste iu liječenju djece s normalnim razvojem.

Obiteljski problemi

Oni koji pomažu djeci s mentalnom retardacijom mogu postići uspjeh i veliko zadovoljstvo, ali za to je potrebno puno strpljenja i suradnje svih članova obitelji. Roditelji često reagiraju na bolest djeteta krivnjom, tugom i ljutnjom. Nekima od njih je teško osjetiti povezanost sa svojim djetetom. Druga braća i sestre mogu osjećati sram, krivnju, iritaciju ili frustraciju jer mentalno retardirano dijete zahtijeva posebnu pažnju i razlikuje se od druge djece. Obitelji s mentalno retardiranim djetetom može dobro doći savjet ili podrška druge obitelji u istoj situaciji.

Psihoterapija za obitelji s mentalno retardiranom djecom sadrži niz objašnjavajućih komponenti. Roditelji se uče kako procijeniti razvojni status svoje djece i na temelju tog znanja pomoći svojoj djeci u razvoju i učenju.

Moja starija kći ima blagu mentalnu retardaciju. Tu su nam dijagnozu postavili, a tri godine kasnije ponovili, u Šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada je dobila drugi naziv, recimo Centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata). Prije toga postojao je izražen zastoj u razvoju govora - dijete zapravo nije progovorilo do svoje 4. godine. Ovo kašnjenje je pak bilo popraćeno usporenim psihomotornim razvojem. Moja kći je samostalno sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati sa godinu dana, a potpuno samostalno je prohodala tek sa godinu i četiri mjeseca.

Zapravo, do 3. godine dijete se gotovo ni po čemu nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Kći nije histerizirala, nije učinila ništa ekstra neprilično, jednostavno nije govorila. Bila sam glupa i vjerovala sam kad su mi rekli - ne brini, progovorit će. Uspaničila sam se tek kad sam imala tri godine. Neurolog po preporuci prijatelja prepisao je Enciphabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /ljekarna/2477-korteksin. Kao rezultat tretmana pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio vrlo primjetan - riječi su se pojavile u aktivnoj rezervi, kći je počela ponavljati nove riječi i fraze. S pet godina kćerka je živjela s ocem (mojim bivši muž) u drugom gradu, otišao sam u vrt. Tamo nije bilo logopeda - radili su s logopedom iz vrtića. Učinaka kao takvog nije bilo, izgubljena je godina.

Od šest do sedam godina učili smo u Moskvi na Zelenoj liniji. Tamošnji logoped bio je divan, ali nismo imali sreće s logopedom - praktički nije bilo učinka nastave. Iste godine upućeni smo u osnovnu medicinsku školu, čiji stručnjaci nakon razgovora s djetetom nisu htjeli dati uputnicu za logopedsku školu. Tražili su nalaz psihijatra.

Zaključak psihijatra, odnosno šeste komisije psihijatrijska bolnica, bila je - laka mentalna retardacija bez naznaka smetnji u ponašanju, zbog drugih navedenih razloga. Koliko ja razumijem, to je razlog za OHP. Prije su nam pisali ONR nekog stupnja (mislim 1.), sada su to elementi ONR-a. Također postoji povijest izbrisane dizartrije i poremećenog razvoja pisanog govora.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uzrujao. Ovdje su se izgledi za ulazak u školu tipa 8 također počeli jasno pojavljivati. Opet frustracija. Ali na ovaj ili onaj način, išli smo upravo u takvu školu.

Reći ću nešto o školi. Tada mi se to činilo jako dobrim - mali razredi, dobra oprema, prisutnost produžene grupe itd. Postojala je samo jedna stvar - u razredu su bila djeca s SOOO različitih dijagnoza: Downov sindrom, autizam, različiti invaliditeti stupnjeva. Zbog toga je, a to sam shvatio mnogo kasnije, obrazovni proces bio usmjeren na najslabiju djecu. Moje dijete je bilo odličan učenik, i to unatoč tome što je pisala (i piše)

Ona ima velike pogreške i UOPĆE ne može riješiti probleme. Jedino što čita sasvim dobro čak i za redovnu školu.

Ali upravo smo u ovoj školi imali nevjerojatnu sreću s logopedom - u dvije godine uspjela je uvesti glasove "k", "l", "sh", "zh", "c", "ch", "sch". ”, djelomično “r”... Da, pola abecede zapravo nismo imali. Tijekom prve školske godine vokabular moje kćeri se jako, jako proširio, ali je sam govor bio užasno negramatičan. Logoped je čak rekao da će najvjerojatnije ostati agramatična. Ali, na sreću, poslije ljetni praznici Kći nekako oštro pravilno mijenja riječi, mijenja ih po rodu, broju itd.

U trećem smo razredu imali i dodatnu obuku kod logopeda, ali ne mogu istaknuti ništa značajno, automatizirali smo sve siktave zvukove.

Sada imamo novu školu (preselili smo se živjeti na selo) i novog logopeda. Iz jednog susreta postalo je jasno da je riječ o vrhunskom specijalistu - obratila je pažnju na nešto čemu niti jedan prethodni specijalist nije valjano obratio pažnju. Dijete ima napete mišiće lica, što je, kako sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja kći praktički nema izraze lica. Ne, ona se, naravno, smiješi i mršti, ali emocije na njezinu licu nisu vidljive tako jasno kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može pokazati iznenađenje svojim obrvama.

Naša nova logopedica je rekla da će prvo ukloniti ovu stezaljku, a tek onda poboljšati zvukove. Ono što me jako razveselilo je njezino uvjerenje da će naš govor biti u POTPUNOM redu. Redovitim vježbanjem, nejasan izgovor će nestati!!! Sada svaki dan radimo posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se tiče učenja, u novoj školi nismo išli u četvrti, nego u treći razred. Utjecao je fokus u moskovskoj školi na najslabiju djecu, kao i činjenica da je naša učiteljica izravno izjavila da „OVA“ djeca nisu sposobna savladati matematiku. Ali program za škole 8. vrste je sastavljen za takvu djecu, što znači da mogu... Ocjene iz ruskog jezika i matematike su uglavnom 3 ili 4, iz književnog čitanja, usmenog govora, živog svijeta - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja s 2 i na 3, za sada samo izgovaramo, a potom ćemo zapisivati, teške riječi iz pravopisnog rječnika.

Socijalno, kći je dobro razvijena: zna voditi razgovor, čak i sa strancima, lako se služi mobitelom, Skypeom, pronalazi ono što joj treba u tražilicama. Ne sukobljava se s drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje) i nastoji sve pozvati k sebi. Ono što me uzrujava je tvrdoglavost i duh proturječnosti u njegovom odnosu sa mnom. Pa, to je vjerojatno tipično za mnogu djecu njezine dobi. Kako kažu, u svojoj zemlji...