비뇨기 계통의 불쾌한 병리학. 요도 협착의 치료

요도협착 – 병리학적인 질병, 좁아지는 곳 요도. 이는 정상적인 점막과 요도 해면체의 주변 해면 조직이 흉터 조직으로 대체되기 때문에 발생합니다.

이 병리학소변 배출을 방해하는 원인 중 두 번째입니다. 여기서 첫 번째 장소는 선종과 증식입니다. 여러 가지 형태가 있습니다 이 질병의, 심각도에 따라 등급이 매겨집니다(약간의 배뇨 곤란부터 절대 불가능까지). 또한, 요도 협착은 선천적이거나(이러한 유형의 질병은 극히 드뭅니다) 후천적일 수 있습니다.

남성 요도의 구조

요도 협착과 함께 나타나는 증상은 다른 질환이 있음을 나타낼 수 있습니다. 심각한 병리그리고 질병. 특히 40년 후에 나타난다면 더욱 그렇습니다. 협착은 다음과 같이 나타납니다.

1. 약한 소변 흐름
2. 소변을 볼 때 소변량 감소
3. 소변을 본 후에도 방광이 가득 찬 느낌
4. 배뇨가 시작되기까지 오랜 시간을 기다림
5. 배뇨를 위한 복부 긴장
6. 통증, 불편감화장실에 가는 동안
7. 출혈
8. 복통

위의 불만 사항에 대해 전문의에게 연락한 후 환자는 검사가 충분하지 않아 잘못된 진단을 받는 경우가 많습니다. 이를 배제하려면 요도 협착 치료를 전문으로 하는 의사에게만 문의하십시오.

원인

대부분의 경우 원인은 요도 자체의 손상에 있습니다. 외상성, 화학적, 방사선, 감염성 염증성 및 열성일 수 있습니다. 이와 관련하여 협착의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 골반에 위치한 기관의 손상
• 감염성 질환
• 악성 형성
• 기기 검사 중 오류로 인해 상처가 생기고 흉터가 남음
• 조사
• 피부 염증

요도 협착

치료

요도 협착을 치료하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 부기에나쥬
2. 광학 요도 절제술
3. 스텐트 시술
4. 외과적 재건
5. 레이저 치료

처음 두 가지 방법은 오래 전에 나타났으며 수년 동안 협착 치료에 효과적으로 사용되었습니다.

부지아주가 발생하면 배뇨가 일어나는 통로의 좁은 부분이 늘어나거나 퍼지고 때로는 찢어집니다. 이는 표면이 매끄럽고 직경이 다른 금속 막대를 사용하여 수행됩니다. 그러나 이 방법의 모든 장점에도 불구하고 완전한 치료. 요도는 잠시 동안만 커지지만 협착의 주요 원인인 협착된 영역으로의 혈액 공급 장애는 제거되지 않습니다. 부지앙 후에 질병이 재발하는 경우가 많으며, 협착이 더욱 거칠어지고 길어집니다. 부기에나쥬를 자주할수록 환자의 건강에 해를 끼칩니다.

요도절개술로도 질병을 완전히 제거할 수는 없습니다. 그리고 이것은 사실에도 불구하고 지난 몇 년절차는 방광경을 사용하여 수행됩니다. 시술 중에 의사는 요도의 좁아진 부분을 절개합니다. 그렇지 않으면 요도 절개술은 부기엔주와 유사하며 재발률이 약간 낮다는 점만 다릅니다.

위의 관점에서 요도 협착이 너무 크지 않은 경우 (최대 0.5cm)에만 요도 절개술과 부지 수술이 환자에게 처방됩니다. 다른 경우에는 이러한 방법이 다음과 같은 역할을 합니다. 보조기구치료.

요도절개술이나 부기에수술 후 환자의 질병이 재발하는 경우 이러한 방법을 다시 사용하는 것은 엄격히 금기입니다.

요도 스텐트(또는 특수 스프링)가 좁은 부분확장된 요도. 이 방법의 유일한 "마이너스"는 스텐트가 이동하여 위치를 이탈할 수 있으며 이로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있다는 것입니다. 이것이 바로 스텐트 시술이 거의 사용되지 않는 이유입니다.

요도 협착을 치료하는 현대적인 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 성형수술. 병변의 크기가 1cm 이상인 경우 사용되며 요도 협착의 수술은 협착의 영향을받는 요도를 건강한 조직으로 대체하는 것으로 구성됩니다. 이 작업의 효율성은 80% 이상입니다. 성형수술은 요도 전체가 협착으로 인해 영향을 받은 환자도 치료하는 데 도움이 됩니다.

레이저를 이용한 요도 협착 치료는 가장 효과적인 것으로 간주되는 단기 수술입니다. 유리한 방법. 수술 전에 환자는 요도에 대한 광학적 검사를 받아야 합니다.

만성 요도 협착

질병이 걸린 경우 만성 과정, 치료는 항상 다음으로 구성됩니다. 외과 적 개입. 사실 치료되지 않은 협착은 장래에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 배뇨 과정이 점차 어려워지고 방광경부를 여는 것이 어려워집니다. 이 모든 것이 무뇨증으로 이어질 수 있으며, 그 결과 비뇨기과 의사가 카테터 삽입이나 기타 과감한 조치를 결정할 수 있습니다.

진단

환자가 증상이 심해 비뇨기과 의사를 만나면 의사는 먼저 요도협착의 실제 원인을 찾아야 한다.

요도의 부기에나쥬

염증성 협착이 의심되는 경우 실험실 검사가 필요합니다. 성병 감염 여부를 확인하기 위해 도말 검사를 실시하고 PCR 진단 및 세균 배양이 수행됩니다.

요류측정법, 방광측정법, 형상측정법, 비디오 요역동학 검사 없이는 진단을 내리는 것이 불가능합니다.

방광 초음파는 잔뇨량을 결정하는 데 도움이 됩니다. 배변 후 바로 하는 것이 좋습니다. 이 연구 방법은 기능적 보상부전의 정도를 판단하는 데 도움이 됩니다.

내시경 진단 방법을 사용하면 협착 부위를 검사 및 철저하게 연구하고, 질병의 원인을 찾아내고, 형태학적 연구를 위한 생검을 실시할 수 있습니다.

민간 요법으로 치료

민간 요법으로 요도 협착을 치료하는 것도 가능합니다. 안에 민간요법이러한 목적을 위해 다양한 허브 주입그리고 달인. 예를 들어, 검은 건포도. 하루 동안 끓는 물 한잔에 블랙커런트 잎 3테이블스푼을 달여서 끓여야 합니다. ~에 급성 염증건포도 열매의 달임은 많은 도움이 됩니다. 이는 이뇨제 및 항염증제로 사용됩니다.

어떤 경우에는 요도 협착에 잘 대처합니다. 거머리. 그들은 요관에 투영되어 피부 라인을 따라 적용됩니다. 세션은 6~8시간 동안 지속됩니다. 세션 간격은 약 3일입니다. 이 치료법은 염증을 완화하고 요관 기능을 회복 및 자극합니다.

요도성형술의 원리

이뇨작용이 있는 우수한 항염증제, 항균 효과주니퍼, 블랙 포플러, 카모마일, 링곤베리, 블랙 엘더베리가 있습니다.

협착에 대한 탁월한 치료법 - 초본 차 , 식사 전 1 시간마다 반 잔을 마셔야합니다. 이것을 준비하십시오. 자작나무 잎, 아마씨, 감초 뿌리, 베어베리 잎을 섞습니다. 전체적으로 동일합니다. 달인을 준비하려면 이 컬렉션 10g이 필요합니다. 계량 시 끓는 물 300ml를 넣고 수욕탕에 10분 정도 삶아주세요. 그런 다음 완성 된 국물을 보온병에 붓고 몇 시간 동안 담가 두십시오.

또 다른 수집덜 유용하지는 않지만 조금 다르게 준비되었습니다. 혼합된 성분(동일 부분: 노간주나무, 파슬리 뿌리, 탈장, 톱풀)을 분쇄하여 가루로 만들어야 합니다. 그런 다음 분말 10g을 측정하고 끓는 물 한 컵을 부은 다음 5분간 더 끓인 다음 몇 시간 동안 그대로 두십시오. 그 후 국물을 걸러 내고 식사 후 4 번 유리 반을 마셔야합니다.

달임 링곤베리 잎, 아마씨, 금송화 꽃, 제비꽃, 사랑, 식사 전에 하루에 세 번 반 잔을 섭취하십시오. 먼저 재료를 섞어주세요 동등한 부분, 채취물 10g을 계량한 후 끓는 물 300ml를 붓고 수욕조에서 10분간 끓인다. 보온병에 2시간 동안 방치한 후 위에서 설명한 대로 걸러내고 섭취하세요.

탁월한 효과가 있습니다 달임~에서 다음 허브: 수레국화 꽃, 윈터그린 잎, 안젤리카 뿌리, 친퀘포일, 쐐기풀 허브를 같은 양으로 혼합하고 분쇄합니다. 이 분말은 8g만 필요합니다. 끓는 물 한 컵을 채우고 보온병에 최소 4시간 동안 넣어두세요. 그런 다음 하루에 세 번, 식사 30분 전에 반 잔을 걸러서 마십니다.

예방 조치

요도 협착을 예방하는 첫 번째 단계는 불리한 요인, 요로가 좁아지거나 손상될 수 있습니다.

협착으로부터 자신을 보호하려면 성관계 시 반드시 콘돔을 사용하세요!

임균과 클라미디아는 주로 질병의 발병을 유발할 수 있는 감염입니다. 일상적인 성관계 중에 감염될 수 있습니다.

점막에 화상을 입힐 수 있는 약물이나 기타 약제가 요도로 들어가지 않도록 하십시오. 요도에 염증이 생기면 즉시 치료해야 합니다. 감염이나 염증의 첫 징후가 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 의료 지원.

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종종 배뇨와 관련된 문제가 있습니다. 각종 질병또는 비뇨기계 손상. 요도 협착이나 협착은 요로 입구가 좁아지는 흔한 질병입니다. 병리학은 다양한 동반 증상을 동반하는 비뇨기 질환이 특징입니다. 요도 협착으로 인해 소변 배설이 어려워지고 튀는 현상이 관찰됩니다. 병리학은시기 적절한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

일반 정보

요로가 좁아지는 것은 비뇨기과에 심각한 이상이므로 적절한 치료가 필요합니다. 요도 입구가 좁아지면 소변 배설이 손상되어 다음과 같은 결과가 발생합니다. 위험한 결과, 신부전까지. 편차의 발생은 다음으로 인해 발생한 흉터로 인해 발생합니다. 여러가지 이유건강한 점막이 있어야하는 곳. 남성과 여성에게 협착이 발생하는 경우, 다양한 증상, 이는 병리학의 정도와 성격에 따라 달라집니다.

품종

발생 원인에 따라 선천성 협착과 후천성 협착이 구분됩니다. 편차는 다음에 따라 분류됩니다. 병인적 요인외상성, 염증성, 선천성 및 특발성 협착증의 경우. 후자는 질병의 원인을 확인할 수 없을 때 말합니다. 편차의 성격을 고려하여 기본 편차, 재발성 편차, 복잡한 편차로 구분됩니다. 병리학적인 위치에 따라 전립선, 막성(전립선성) 등 여러 유형이 있습니다. 뒷벽요도), 구근, 음경 및 유두 협착.

개발 단계

자연에서 획득되는 병리학적 과정은 3단계로 진행됩니다.

• ~에 첫 단계요로상피의 손상이 기록됩니다.
• 두 번째 단계는 요실금이 형성되어 2차 감염이 발생하는 것이 특징입니다.
• ~에 마지막 단계흉터 조직은 과립화되어 성장합니다. 시간이 지남에 따라 사람은 점막 조직이 대부분 흉터 조직으로 대체되는 흉터 경화 과정을 경험합니다.

남성의 요도 협착의 특징

요도 협착은 여성보다 남성에서 두 배 더 자주 진단됩니다. 이는 구조적 특징 때문이다. 비뇨생식기계. 남성의 요도가 좁아지는 것은 다양한 원인으로 인해 발생하며, 이로 인해 소변이 막히고 배설 문제가 발생합니다. 남성 비뇨생식기 계통에 병변이 있으면 손상을 입는다. 상피 조직후벽, 해면체의 구조가 파괴됩니다. 더 심한 형태질병은 요도 주위 조직의 상태에 영향을 미칩니다. 점막 부위에 나타나는 흉터는 요도의 내강을 좁힙니다.

남성 요로는 다음과 같은 주요 부분으로 구성됩니다.

• 막성 또는 막성 영역;
• 전립선 또는 전립선 부위;
• 해면질 또는 해면질.

요도의 모든 부분은 특별한 구조를 가지고 있으며 고유한 특성을 가진 다양한 조직으로 구성됩니다. 따라서 다른 세그먼트가 손상되면 다음과 같이 기록됩니다. 다양한 증상. 전립선 요도 협착이 가장 흔히 진단됩니다.

여성의 특징

여성의 신체는 요도 협착으로 고통 받지만 남성의 신체보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 이는 훨씬 짧은 요도의 구조적 특징 때문입니다. 산부인과적인 이유로 수술을 받은 여아에게서 편차가 진단되는 경우가 많으며 이로 인해 꼬집음과 흉터 조직 형성이 발생합니다.

협착은 기관의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 대부분의 경우 요도의 넓은 부위가 영향을 받습니다. 여성의 경우 요도 협착의 형성은 넘침을 유발하기 때문에 매우 위험합니다. 방광. 그 결과 이렇게 나온다. 강한 압력~에 내부 장기, 근처에 위치하여 방해가 됩니다. 정상적인 일그리고 변위로 이어진다.

어린이의 병리학

어린이의 요도 협착증은 다음으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 선천적 기형, 이는 요도의 비정상적인 구조를 유발했습니다. 대부분 어린이의 요도 협착은 생식기 머리 아래 부분이나 음낭 부위에서 관찰됩니다. 출생 시 비뇨생식기계에 선천적 이상이 없다면 요도 구조를 손상시키는 부상으로 인해 협착이 발생합니다.

여아의 경우 외상으로 인한 이상은 거의 진단되지 않으며 일반적으로 요로의 이동성과 탄력성으로 인해 편차가 발생합니다.

주요 이유

종종 협착은 독립적으로 발생하는 병리이며 다음과 같은 특징이 있습니다. 다양한 증상. 종종 전립선 선종이나 비뇨기 기관의 기타 수술 후에 편차가 발생합니다. 수술 후 부인과적 문제로 인해 협착이 발생하는 경우가 많습니다. 요도 협착의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 회음부 또는 생식기 부위의 부상 또는 부상;
• 골반 뼈 골절;
• 요도 카테터의 장기간 사용;
• 비뇨생식기계 감염;
• 영향 화학 물질요도에;
• 어려운 출산;
• 성병.

질병의 증상

요도 협착의 경우 증상이 매우 빠르게 나타나고 징후가 뚜렷합니다. 우선, 환자는 소변 배설에 문제가 있다고 불평합니다. 이는 내강이 좁아지고 소변이 완전히 나오는 것을 허용하지 않기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 다음 징후가 나타납니다.

• 골반 부위의 통증;
• 배뇨시 피가 섞인 분비물;
• 남성의 정액에는 피가 있습니다.
• 얇은 흐름으로 소변 배설;
• 고통스러운 배뇨;
• 방광이 꽉 찬 느낌;
• 소변의 양을 줄입니다.

심한 경우 소변이 몇 방울로 배설되거나 내강이 막혀 배뇨 과정이 완전히 중단됩니다. 위의 증상 중 하나라도 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다. 의료, 요도 협착의 합병증은 매우 위험하고 돌이킬 수 없는 결과를 위협하기 때문입니다.

진단

요도협착을 확인하기 위해서는 적절한 검사를 받고, 다양한 방법을 활용하여 진단을 받아야 합니다. 도구적 방법. 환자에게는 다음과 같은 실험실 테스트가 처방됩니다.

• 감염을 확인하기 위한 요도 도말 검사;
• PCR 진단;
• 세균 배양;
• 일반 소변 분석;
• 소변의 세균 배양.

이를 사용하여 의사는 소변이 요도를 통해 이동하는 속도를 알아낼 수 있습니다.

중요한 진단 절차방광 계측법, 비디오 요 역학 검사 및 프로필 계측법이 있습니다. 효과적인 방법연구 서비스 초음파 진단골반 장기와 방광. 방광을 비운 직후에 시술을 진행하므로 소변이 얼마나 남아 있는지 확인할 수 있습니다. 종종 환자는 게실증이나 결석이 있는지 확인하는 데 도움을 받아 엑스레이와 요도 조영술을 처방받습니다. 또한 요도의 손상된 부위를 최대한 연구하고 이탈의 원인을 찾기 위해 내시경 진단이 수행됩니다.

요도 협착이나 요도 협착은 흔한 비뇨기과 질환 중 하나입니다. 통계에 따르면 남성 인구의 최대 1%가 요도 협착으로 고통 받고 있습니다. 여성의 경우 요도 협착은 흔하지 않으며 부상, 일부 수술 및 합병증의 합병증이 될 수 있습니다. 방사선 요법종양학 질환.

대도시에서는 매년 자동차 사고나 업무상 부상으로 인해 150명 이상의 사람들이 골반 골절을 겪고 있으며, 이는 요도 협착을 동반하며 물론 수술적 치료가 필요합니다.

부상 외에도, 일반적인 이유요도 협착의 발생은 경요도 절제술과 같은 요도에 대한 의학적 개입입니다. 다양한 방법내시경 결석 제거 비뇨기계, 전립선 종양에 대한 최소 침습적 치료 중재(HIFU, 근접 치료 등).

요도 카테터를 외상으로 설치하거나 요도에 장기간 머무르는 경우에도 요도 협착이 발생할 수 있으며, 특히 다음과 같은 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 관상동맥질환마음.

요도 협착의 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 염증성 질환요도, 그중 오늘날 경화성 이끼 (Lichen Sclerosus, Balanitis xerotica obliterans)가 우세합니다.

오늘날에는 임질, 기타 성병 및 요도 협착으로 인한 관련 요도염이 드물게 발생합니다. 대개 항생제로 신속하고 잘 치료됩니다. 따라서 요도 협착은 선종에 이어 두 번째로 흔한 질환입니다. 전립선, 남성의 배뇨 곤란 원인.

요도 협착 : 증상

요도협착은 소변의 흐름이 약해지고 감각이 둔해지는 증상으로 나타납니다. 불완전한 비움방광 및 배뇨 곤란.

때로는 방광을 비우는 것이 전혀 불가능하고 요폐가 발생하는 경우도 있습니다. 이 경우 카테터를 사용하여 소변을 제거하는 것은 위험하며 요도를 손상시켜 협착 질환의 진행을 복잡하게 만들 수 있습니다.

환자가 요도 협착의 존재에 대해 알고 있으면 배뇨가 지연되면 방광에 특수 배수 장치를 설치할 비뇨기과 의사와 상담해야합니다. 이를 통해 요도 개방성을 회복하기 위해 수술 전에 소변이 배출됩니다.

요도 협착: 진단

요도 협착에 대한 검사는 환자와의 자세한 대화, 환자의 불만 사항 분석 및 질병 발병 이력으로 시작됩니다. 시험의 특정 부분에는 여러 절차가 포함됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 소변 유량 또는 요류량 측정의 결정. 아래 그림 1에서는 요도 협착 환자의 요속 곡선에 대한 전형적인 그림을 볼 수 있습니다. 이를 '평탄한 곡선'이라고 합니다. 일반적으로 최대 소변 유량(Qmax)은 15ml/초 이상이어야 합니다. 표시된 그림에서 Qmax = 5.1 ml/sec입니다. Qmax ≤ 5 ml/sec인 경우, 다음 달 이내에 배뇨가 완전히 중단될 확률은 50%를 초과합니다.

2. 요도의 X선 검사 또는 요도조영술. 그 본질은 엑스레이가 요도에 도입된다는 사실에 있습니다. 조영제이를 통해 요도 협착의 존재 사실, 남성 요도의 특정 부분(진성 또는 음경, 구근, 막, 전립선)에서의 위치, 협착의 정도 또는 길이를 확인할 수 있습니다. 그림에서. 그림 2는 구근 요도의 짧은 협착에 대한 요도 조영술을 보여줍니다(화살표로 표시).

이러한 협착의 발생은 회음부에 대한 둔상(타격, 넘어짐), 요도에 다양한 기구 삽입(요도 방광경, 카테터 등)과 관련될 수 있으며 임질과 같은 감염의 결과로 나타나는 경우는 적습니다.

이러한 협착은 일반적으로 요도의 외상성 기구 조작(요도경 검사, 방광경 검사, 카테터 삽입)의 결과로 발생합니다. 화학적 화상요도 (부적절한 농도의 방부제 투여) 및 그 결과 염증 과정, 이끼 경화증처럼.

3. 협착과 요도 전체를 육안으로 평가하려면 요도와 방광에 대한 광학적 검사나 요도방광경 검사가 필요한 경우가 많습니다. 이 절차는 일반적으로 유연한 광학 기기, 요도 방광경 및 올바른 실행실제로 불편 함을 유발하지 않습니다. 그림에서. 그림 4는 요도 방광경 검사 중에 얻은 요도 협착의 이미지를 보여줍니다. 요도방광경검사를 통해 얻은 정보를 통해 더 나은 계획을 세울 수 있습니다. 수술종류와 양을 결정합니다.

요도를 둘러싸고 있는 해면체의 손상 정도와 이에 대한 혈액공급 상태(해면섬유증 정도)를 진단하기 위해 자기공명영상(MRI) 등의 연구방법, CT 스캔(CT), 초음파촬영(초음파) 요도. 이러한 진단 방법은 보조적인 성격을 띠지만 때로는 특정 수술 치료 방법의 효과를 예측하는 것이 가능합니다.

요도 협착을 제거하는 것이 왜 중요합니까?

배뇨가 어려워지고 소변 유출이 중단되면 비뇨기 계통에 감염이 증가하기 시작하여 우선 신장이 고통받습니다.

요도 협착의 가장 심각한 합병증은 신부전, 즉 신장의 기능이 저하되어 환자의 생명을 위협할 수 있는 것입니다.

요도 협착으로 인해 요로결석이 형성될 수 있으며 방광 기능이 저하될 수 있습니다. 요도 협착 질환이 심한 경우에는 개통성이 완전히 상실되고 독립적인 배뇨가 불가능해집니다.

요도 개통이 회복되지 않으면 이러한 상황에서 소변 배설은 하복부에 구멍을 뚫어 방광에 설치된 카테터를 통해서만 수행될 수 있습니다(상낭절개술). 사람에게는 요도가 하나 있다는 것을 기억해야합니다. 좁아지면 이를 대체할 수 있는 한 쌍의 기관이 없습니다. 요도 기능 장애는 전체 비뇨기 계통의 기능에 큰 문제를 야기합니다.

요도협착은 어떻게 치료하나요?

요도 협착이 확인되면 치료해야 합니다. 경험이 풍부한 전문가, 요도 협착 치료를 위한 현대적인 방법 전체를 소유하고 있는 사람입니다. 종종 최종 선택이 가장 중요하기 때문입니다. 효과적인 방법론수술 중에 직접적으로 발생합니다.

현대의 비뇨기과 재건 전문의는 선도적인 비뇨기과 재건 센터에서 저명한 전문가로부터 적절한 교육과 훈련을 받아야 합니다. 지속적으로 기술을 향상시키고 이 주제에 관한 국제 회의 및 심포지엄에 참여해야 합니다.

가장 중요한 것은 수술 기술을 유지할 수 있을 만큼 충분한 실제 경험이 있어야 하며, 비뇨기과 재건 분야 전문가의 일반적인 의견에 따르면 연간 최소 30~40회의 요도 재건 성형 수술을 수행해야 한다는 것입니다.

원칙적으로 비뇨기과 전문의의 경우 최대 5%를 넘지 않습니다. 선진국세계는 이러한 요구 사항을 완전히 충족합니다. 검사 후 자격을 갖춘 전문가가 결과에 따라 환자에게 제안합니다. 최적의 방법외과 적 치료.

간단히 말해 구근 요도의 협착 길이가 1~1.5cm를 넘지 않는 경우 선택 방법은 다음과 같습니다. 내시경 수술내부 광학 요도 절제술(IOU)이라고 합니다. 이 수술의 핵심은 요도 협착 부위를 내시경 요도 절개 칼을 사용하여 안구 조절하에 절개하는 것입니다. 따라서 요도의 내강이 증가하고 배뇨가 회복됩니다. 첫 번째 요도절개술은 적응증에 따라 시행할 경우 60~70%에 도달할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 재발성 요도협착에 대한 두 번째 요도절개술은 20~30%의 경우에만 효과적입니다. 세 번째는 거의 효과적이지 않습니다.

요도 협착이 음경(음경)이나 막성 요도에 위치하며, 또한 더 긴 길이, 1 – 1.5cm보다 환자는 재건적인 것으로 나타납니다. 수술여러 가지 방법을 사용하여 수행할 수 있는 요도 협착의 성형수술. 구근 및 막성 요도 협착의 경우, 영향을 받은 요도의 좁아진 부분을 완전히 절제하고 요도의 건강하고 변하지 않은 가장자리를 함께 봉합할 때 문합 플라스틱 기술이 널리 사용됩니다(Webster에 따르면 Holtsov에 따르면). 숙련된 손에 의한 이러한 작업의 효율성은 90%를 초과합니다.

요도 협착이 매달린(음경) 부위에 있고 협착의 길이가 3-4 cm 이상인 경우에는 요도 확장술을 시행하는데, 이는 요도 삽입술로 내강을 확장시키는 것입니다. 신체의 다른 부분의 건강한 조직이 그 안으로 들어갑니다. 이러한 조직은 느슨한 패치나 피부 형태의 구강 점막(뺨, 혀)일 수 있습니다. 포피무료 패치 또는 영양 척추경의 혈액 공급 플랩 형태의 음경.

이러한 수술 중 요도의 내강을 절개하고 변위된 조직을 절개 부위에 삽입하여 요도를 확장시킵니다. 보통 크기. 요도확대술의 효과는 75~85%입니다.

협착이 매달린(음경) 부분에 위치하여 요도 내강이 완전히 폐쇄(폐쇄)되거나 폐쇄부의 길이가 3~4cm 이상인 경우 요도를 완전히 교체하는 방법을 사용합니다. 다른 조직(보통 구강 점막)에서 새로 생성된 조직으로. 이러한 작업은 최소한 2단계로 수행됩니다. 첫 번째 단계에서는 영향을 받은 요도 부분을 완전히 절제하고 구강 점막 피판을 그 자리에 이식하여 잘 공급된 조직에 뿌리를 내립니다. 최소 6개월 후에 수술의 두 번째 단계인 요도관 형성이 수행됩니다. 1단계 후에도 구강점막이 잘 아물지 않은 경우 다시 시행합니다. 이러한 요도성형술의 효과는 65~85%입니다.

요도 협착 치료의 효과를 결정하는 것은 무엇입니까?

요도 협착의 수술적 치료의 효과는 주로 수술 전문의의 자격에 달려 있습니다. 중요한 요소는 잘 갖춰진 수술실(고품질 수술대, 특수 발판, 헤드라이트 등)이 있다는 것입니다. 필요한 모든 수술 도구, 봉합사 재료, 특수 카테터 등을 마음대로 갖추는 것이 중요합니다. 요도협착이 있는 경우 즉시 진료소와 수술의사를 선택하는 책임감 있는 접근 방식을 취하는 것이 좋습니다. 첫 번째 작업이 가장 효과적입니다. 반복 작업훨씬 더 어렵고 성공률도 낮습니다.

EMC 비뇨기과 클리닉에서는 요도협착 치료 분야에서 국제적으로 유명한 전문가 수준의 전문가인 알렉세이 지보프(Alexey Zhivov) 박사 부교수가 요도협착 치료를 진행하고 있습니다. 요도 협착 재건 분야에서 Zhivov 박사의 수술 경험은 러시아뿐만 아니라 세계에서도 가장 광범위한 수술 경험 중 하나입니다. Zhivov 박사는 비뇨기과 재건외과 전문의인 GURS 및 ESGURS로 구성된 권위 있는 국제 협회의 회원이며, 요도 협착 문제를 다루는 주요 러시아 및 국제 심포지엄에서 강연과 실습 마스터 클래스를 제공하고 있습니다.

EMC 비뇨기과 클리닉에는 모든 것이 있습니다 필요한 장비요도 및 기타 비뇨생식기 기관의 재건 수술을 수행합니다. 수술실은 최고의 수술대를 갖추고 있으며, 정화된 공기 공급 시스템과 수술 도구의 멸균을 통해 수술 공간에 세균이 존재하지 않도록 보장합니다. 편안한 병실에는 환자의 편의를 위해 필요한 모든 것이 갖추어져 있습니다. 글쎄요, EMC의 수술 후 환자에 대한 간호 및 의료는 세계 최고의 병원 수준입니다. EMC비뇨기과의원의 요도협착 치료는 가장 적합하다고 책임감 있게 선언합니다. 현대 표준그리고 우리 환자들은 요도협착 치료를 위해 해외여행을 갈 필요가 없습니다.

남성 요도(남성 요도)의 길이는 약 18cm입니다. 그것의 더 큰 부분은 주로 음경의 해면체를 통과합니다 (그림 329). 운하는 내부 개구부가 있는 방광에서 시작하여 음경 머리의 외부 개구부로 끝납니다. 요도는 전립선 부분(pars prostatica), 막성 부분(pars membranacea), 해면질 부분(pars spongiosa)으로 구분됩니다.

329. 요도와 방광의 종단면 (Kiss, Szentagotai에 따름).

1 - 꼭지점 소포;
2 - 근육 조직;
3 - 점막 점막;
4 - 점막하층;
5 - plica interureterica;
6 - 요관구;
7 - 삼각 수포;
8 - 전립선;
9 - colliculus seminalis;
10 - 막막 요도 파스;
11 - 구근 요도;
12 - 요도 해면체;
13 - 요도구;
14 - 코퍼스 해면체 동맥;
15 - 포사 내비큘라리스;
16 - 해면체 음경;
17 - 장. 구근염.

전립선 부분은 전립선의 길이에 해당하며 이행상피가 늘어서 있습니다. 이 부분은 요도 내괄약근의 위치에 따라 좁아진 곳이 구별되고, 그 아래에는 길이 12mm의 확장된 부분이 있다. 확장된 부분의 뒷벽에는 정액 결절(folliculus seminalis)이 있고, 여기서 점막에 의해 형성된 빗(crista urethralis)이 위아래로 뻗어 있습니다. 사정관 입구 주변에는 정낭에서 열리는 괄약근이 있습니다. 사정관의 조직에는 탄력 있는 괄약근 역할을 하는 정맥 신경총이 있습니다.

막 부분은 요도의 가장 짧고 좁은 부분을 나타냅니다. 골반의 비뇨생식기 횡경막에 잘 고정되어 있으며 길이는 18-20mm입니다. 줄무늬 근육 섬유인간의 의식에 종속되는 외부 괄약근 (요도 외부 괄약근)이 운하 주위에 형성됩니다. 배뇨 행위를 제외하고 괄약근은 지속적으로 수축됩니다.

해면체 부분은 길이가 12-14cm이며 음경의 해면체에 해당합니다. 이는 두 개의 구근 요도샘의 관이 열리는 구근 확장(구근 요도)으로 시작하여 단백질 점액을 분비하여 점막에 수분을 공급하고 정자를 액화시킵니다. 구근요도샘은 완두콩 크기만큼 두께가 m에 달합니다. 심횡회음근. 이 부분의 요도는 구근 확장부에서 시작하여 7~9mm의 균일한 직경을 갖고 머리에서만 주상와(fossa navularis)라고 불리는 방추형 확장부로 변하며, 이는 좁은 외부 개구부(orificium urethrae)로 끝납니다. 외부). 운하의 모든 부분의 점막에는 상피내 및 폐포 관형의 두 가지 유형의 수많은 땀샘이 있습니다. 상피내 땀샘은 잔 점액 세포와 구조가 유사하며, 폐포 관형 땀샘은 플라스크 모양이며 원주 상피로 늘어서 있습니다. 이 땀샘은 분비물을 분비하여 점막에 수분을 공급합니다. 점막의 비강 막은 요도의 해면질 부분에서만 해면층과 융합되고 나머지 부분에서는 평활근 층과 융합됩니다.

요도의 윤곽을 고려할 때 2개의 곡률, 3개의 확장 및 3개의 협착이 구별됩니다. 전방만곡은 치근부에 위치하며 음경을 올리면 쉽게 교정됩니다. 두 번째 곡률은 회음부 부위에 고정되어 치골 융합체를 둘러쌉니다. 운하 확장 : 전립선 부분 - 11mm, 구근 요도 - 17mm, 주상와 - 10mm. 운하가 좁아짐: 내부 및 외부 괄약근 영역에서는 운하가 완전히 닫히고 외부 개구부 영역에서는 직경이 6-7mm로 감소합니다. 근관 조직의 신축성으로 인해 필요한 경우 최대 직경 10mm의 카테터를 삽입하는 것이 가능합니다.

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요도 협착남성에게 발생하는 중증의 장애 질환으로, 요도에 갑작스럽거나 점진적인 상처가 발생하고 이어서 요도가 폐쇄되어 소변을 볼 수 없게 됩니다. 요도 협착의 치료는 가장 중요한 치료법 중 하나입니다. 복잡한 작업현대 비뇨기과.

남성의 요도 협착

특질:사람의 삶을 근본적으로 더 나쁘게 변화시키는 심각하고 고통스러운 상태입니다. 경미한 정도의 수축에도 불구하고 통제할 수 없는 소변 방울의 방출로 인해 소변을 보기가 어렵고 "습한 불편함"이 있습니다. 자연 배뇨가 단순히 불가능하고 방광 절개술 (방광에 튜브)을 설치하고 소변이 배출되는 가방과 함께 살아야하는 심각한 정도에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? “낮은 삶의 질”이라는 무미건조한 용어는 환자가 경험하는 불편함을 거의 반영하지 못합니다.

요도 협착 수술

• 현대적인 방법요도 협착 수술은 요도 내강을 완전히 회복시켜 배뇨 가능성당연히.
• 요도를 좁히는 수술에는 다양한 재건 및 소성 수술 방법이 있습니다. 방법의 선택은 협착의 정도와 형성 이유에 따라 다릅니다.
• 에 따르면 현대적인 아이디어, 요도 부기에 사용해서는 안됩니다! 이는 항상 환자의 상태가 재발하고 악화되는 것으로 나타났습니다.

“의사님, 저는 정상적으로 소변을 볼 수 없습니다”; "소변이 튀면 밀어야합니다"; “마치 소변을 볼 수 없을까 봐 걱정될 때마다”; "소변의 흐름이 약하고 소변을 보러 화장실에 갈 때마다 정말 고문입니다. 처음에는 아프고 소변을 보는 동안과 마친 후에야 진정됩니다."-이 모든 것이 "요도 협착" 진단. 아직 더 나쁨, 절반의 경우에는 이미 방광 절개술(소변이 나오는 "위관")을 설치한 환자가 저에게 왔습니다. 이것은 더 이상 단순히 좁아지는 것이 아니라 요도 내강이 완전히 닫히는 것입니다. 그들은 스스로 소변을 볼 수 없습니다.

불행하게도, 이들 환자 중 다수는 요도 협착을 치료하는 구식 방법, 즉 소위 부기나주(bougienage) 또는 내시경 절제술을 제공받습니다. 내부 광학 요도 절제술. 그리고 후자가 제한된 수의 경우에 생명권을 가지고 있다면 요도 협착의 부지는 항상 환자의 상태를 악화시킬 뿐이며 종종 단순한 협착을 복잡한 협착으로 바꾸고 때로는 다단계 수술 치료가 필요합니다.

“사람은 소변을 볼 때 즐거움을 느껴야 합니다.”
교수 가보르.

요도 협착: 원인, 증상 및 결과.

요도 협착의 원인은 외상, 염증, 의학적 시술의 세 가지입니다. 이 세 가지 이유는 모두 흉터, 즉 흉터 형성으로 이어집니다. 흉터는 점차적으로 요도의 내강을 닫게 되는데 이것이 전체 이야기인 것 같습니다... 그러나 여러 개의 거친 병리학적 나선이 동시에 뒤틀립니다. 첫째, 삶의 질이 급격히 악화된다. 둘째, 결과에 관계없이 방광은 고통받습니다. 방광 절개술을 설치하면 방광이 작동을 멈추고 결과적으로 미세낭염 형태의 심각한 상태가 됩니다. 독립적인 배뇨가 "단지" 어려운 경우 방광 게실이 형성됩니다. 만성 감염방광 및 신장 문제는 슬프고 예측 가능한 결과를 초래합니다. 셋째, 환자는 질병으로 혼자 남겨지는 경우가 많습니다. 거주지나 구급차에서 위장에 튜브를 설치 한 다음 아시는대로 생활합니다. 비뇨기과 전문의의 4%만이 재건 비뇨기과를 진료하고 있기 때문입니다. 진부합니다. 요도 수술에 관련된 전문가가 거의 없습니다.

요도협착은 비뇨기과 재건성형수술 경험이 있는 전문의가 단독으로 치료해야 합니다.

외상후 요도 협착에 대한 일반적인 이야기...

내 앞에는 27세의 남자가 앉아 있다. 불안하게 앉아 끊임없이 무의식적으로 배를 만집니다.
- 언제 소변을 보는 것이 어려워졌나요? “나는 그가 오랫동안 스스로 소변을 보지 않았다는 것을 깨닫고 그의 뱃속의 튜브가 그를 방해하고 있다고 묻습니다.
“중환자실에서 퇴원하고 한 달 뒤, 회사에 복귀하려던 참이었는데 사고가 나서 3개월을 침대에만 누워 지냈어요”라고 침울한 표정으로 답했다. 그리고 아침에 소변을 볼 수가 없었습니다... 구급차를 부르고 병원에 갔습니다. 수술 후 요도 협착이 확인되었고 이 튜브가 제 몸에 꽂혔습니다. 끊임없이 잡아당기고 방해를 해서 일을 할 수가 없어요. 예, 항상 막히게 됩니다.
-휴대폰은 얼마나 자주 바꾸나요?
- 예, 하루에 한 번 이상 - 나아지지 않습니다. 쓴 무보다 더 나쁩니다. 섹스에 대한 이야기는 없습니다... 이것에 대해 뭔가 조치를 취하는 것이 가능합니까, 아니면 평생 파이프와 함께 살 운명입니까?
“먼저 당신의 협착이 어느 부분과 어느 정도인지 이해합시다”라고 나는 말합니다. “당신과 나는 수행해야합니다 엑스레이 검사- 요도조영술 및 협착 확인 - 섬유요도방광경 검사를 시행합니다.

요도 협착 진단 방법

요도조영술

협착의 정도를 평가할 수 있습니다. 이것 엑스레이 방법, 요도에 조영제를 주입하고 일련의 사진을 찍는 방법입니다.

요도경검사

광학 기기(방광경)를 사용하여 의사는 요도 점막의 상태를 평가하고 결석의 존재 여부를 파악하고 요도 조영술 데이터를 명확하게 합니다.

요류측정법

이 방법을 사용하면 소변의 유속을 측정할 수 있습니다. 평가하는 데 매우 중요한 매개변수입니다. 임상과정질병. 환자가 용기에 소변을 보면 컴퓨터가 소변 흐름 속도를 추정합니다.

일반 분석오줌

비뇨기 계통의 염증 유무를 판단하는 데 필요한 분석

섬유경 검사

어떤 경우에는 방광 측면에서 요도를 검사해야 하며, 특히 환자가 방광절개술을 받은 경우에는 더욱 그렇습니다. 섬유경을 사용하면 양쪽 요도를 평가할 수 있습니다.

비뇨기계 초음파

초음파를 이용하면 신장과 방광의 상태, 잔뇨 유무 등을 판단할 수 있는데, 이는 중요한 진단 기준이다.

남성의 요도 협착 치료

어떤 종류의 관이 좁아지는 것을 치료하는 데 무엇이 그렇게 어려운 것 같습니까? 글쎄, 확장하면 모든 것이 잘 될 것입니다.
문제는 팽창, 신장 또는 의학 용어로 부기나쥬 요도 협착을 시도하려는 시도가 처음에는 실패할 운명이라는 것입니다. 안에 최선의 시나리오환자는 평생 한 달에 한 번씩 고통스럽고 안전하지 않은 시술을 거쳐야 합니다. 평생 동안. 한달에 한번. 예정.
일단 발생하면 협착의 기반이 되는 흉터가 진행되기 때문입니다. 그리고 흉터 조직이 제거될 때까지 질병은 퇴치되지 않습니다.
협착된 부분의 길이가 1~1.5cm이면 괜찮습니다. 이 부분을 잘라내고 튜브의 건강한 부분을 함께 꿰맬 수 있습니다. 이론에 의하면. 실제로는 다소 더 복잡합니다.
좁아진 부분의 길이가 5cm를 초과하면 어떻게 되나요? 요도 전체가 영향을 받은 경우에는 어떻게 되나요? 수축이 2~3개 있으면 어떻게 되나요? 요도 전체를 절제할 수는 없습니다. 요도관을 복원해야 합니다. 따라서 요도협착의 치료는 경험이 풍부한 전문의에 의해서만 수행되어야 하며, 강력한 훈련을 받고, 다음과 같은 센터에서 근무해야 합니다. 현대 장비.

“요도수술도 비뇨기과이고,
재건과 성형 모두”
교수 바르발리

남성의 요도 협착 수술

요도 협착 치료의 문제점은 수술 과정을 미리 예측하기가 매우 어렵다는 것입니다. 이는 모든 재건 성형수술의 표준 상황입니다. 장기를 제거하는 것이 다시 만드는 것보다 항상 훨씬 쉽습니다. 재건에는 기술, 수술 중 계획을 변경할 수 있는 능력, 모든 유형의 성형수술에 대한 숙달이 필요합니다. 이것이 비뇨기과 전문의의 4~5%만이 재건 성형 비뇨기과에 종사하는 이유입니다. 이것이 바로 서양에서 요도 수술이라는 전체 하위 전문 분야가 확인된 이유입니다.
왜 그런 겁니까? 글쎄, 실제로 어떤 종류의 관의 개통성을 회복하는 데 무엇이 어려울 수 있습니까?
스스로 판단하십시오.

• 남성 요도는 구조가 다른 5개 부분으로 나누어져 있습니다.
• 각각 협착이 발생하는 데에는 적어도 3가지 이유가 있습니다.
• 협착 자체는 길고 짧다

거의 모든 옵션에는 고유한 접근 방식이 필요합니다. 모든 유형의 협착에 대한 보편적인 수술은 없습니다.
어떤 경우에는 좁아진 부위를 절제하고 요도 끝을 함께 꿰매는 것으로 충분합니다. 다른 경우에는 예를 들어 뺨의 점막을 채취하여 패치로 사용하여 관 둘레를 복원해야합니다. 셋째, 요도 협착의 완전 재건 성형 수술 없이는 불가능합니다.

요도 협착의 일상적인 역사.

이것은 어떻습니까-뺨의 점막입니까?! - 환자는 나를 멍하니 바라보고 있습니다. - 뺨과 제가 소변을 보는 것 사이의 연관성은 무엇입니까?
-솔직히 이 질문은 아직도 나를 놀라게 한다. 하지만 많은 연구에서 볼의 점막이 최고의 플라스틱 소재라는 것이 입증되었습니다.”라고 나는 웃으며 “보세요, 협착이 상당히 광범위하고 이 흉터 조직을 무언가로 교체해야 합니다.”라고 말했습니다.
환자는 오랫동안 그림을 연구합니다.
-Oganes Eduardovich, 볼은 어떻게 될까요? 뺨 한 조각을 떼어내고 싶나요? 똑같은 얼굴이에요!
-물론 아니죠. 작은 점막 조각만 채취하고 싶습니다. 내부에서. 일주일 안에 당신은 그것을 잊어버릴 것입니다.
...수술 1년 후 저는 다음과 같은 피드백을 받았습니다.
“...오가네스 에두아르도비치님께! 나는 최후의 심판에서 당신의 죄의 절반이 당신에게 지워질 것이라고 생각합니다. 사람들에게 소변의 기쁨과 즐거움을 돌려주기 때문입니다.”