백혈병에 대한 수혈. 백혈병의 간호 과정은 무엇이며 질병을 치료할 수 있습니까?

백혈병 -- 전신 질환다음과 같은 특징을 갖는 혈액: 1) 조혈 기관의 진행성 세포 증식, 종종 말초 혈액에서 혈액 세포의 정상적인 분화 과정에 비해 증식 과정이 급격히 우세합니다. 2) 특정 유형의 백혈병의 형태학적 본질을 구성하는 원래 세포에서 발생하는 다양한 병리학적 요소의 화생성 증식.

혈액 시스템의 질병은 다른 기관의 종양 과정과 유사한 혈모세포증입니다. 그 중 일부는 주로 골수에서 발생하며 이를 백혈병이라고 합니다. 그리고 다른 부분은 주로 조혈 기관의 림프 조직에서 발생하며 림프종 또는 혈육종이라고 합니다.

백혈병은 다병인성 질환이다. 사람마다 질병을 일으키는 요인이 다를 수 있습니다. 4개의 그룹이 있습니다:

1개 그룹-- 감염성 바이러스 원인;

2그룹- 유전적 요인. 이는 부모 중 한 명이 백혈병을 앓고 있는 백혈병 가족을 관찰함으로써 확인됩니다. 통계에 따르면 백혈병은 직접 또는 1세대 전염이 있습니다.

3그룹- 화학적 백혈병 인자의 효과: 암 치료에서 세포증식억제제는 백혈병을 유발하고 항생제 페니실린 시리즈및 세팔로스포린. 이 약을 남용해서는 안됩니다.
산업용 및 가정용 화학물질(카펫, 리놀륨, 합성세제 등)

4그룹- 방사선 노출.

백혈병의 원발기(잠복기-작용이 일어난 순간부터의 시간) 병인적 요인, 이는 질병의 첫 징후가 나타나기 전에 백혈병을 일으켰습니다. 이 기간은 짧을 수도 있고(몇 달) 길 수도 있습니다(수십 년).
백혈병 세포는 첫 번째 단일 세포부터 정상적인 조혈을 억제하는 양까지 증식합니다. 임상 증상은 백혈병 세포의 증식 속도에 따라 달라집니다.

2차 기간(질병의 상세한 임상상 기간). 첫 번째 징후는 종종 실험실에서 감지됩니다. 두 가지 상황이 있을 수 있습니다.

A) 환자의 안녕이 악화되지 않고 불만 사항도 없지만 혈액에 백혈병 징후 (증상)가 있습니다.

B) 불만은 있지만 세포에는 변화가 없습니다.

임상 징후

백혈병에는 특징적인 임상 징후가 없으며 무엇이든 될 수 있습니다. 조혈 억제에 따라 증상이 다르게 나타납니다.

예를 들어, 과립구 세균(과립구-호중구)이 억제되어 어떤 환자는 폐렴에 걸리고 다른 환자에게는 편도선염, 신우신염, 수막염 등이 나타납니다.

모두 임상 증상증후군은 3가지 그룹으로 나뉩니다.

1) 감염성 독성 증후군은 다양한 염증 과정의 형태로 나타나며 과립구 계통의 억제로 인해 발생합니다.

2) 출혈 증가, 출혈 및 출혈 가능성으로 나타나는 출혈 증후군;

3) 헤모글로빈과 적혈구 함량의 감소로 나타나는 빈혈 증후군. 피부와 점막이 창백해지고 피로, 호흡곤란, 현기증, 심장활동 저하 등이 나타난다.

급성 백혈병

급성 백혈병은 악성 종양혈액 시스템. 종양의 주요 기질은 소위 모세포라고 불리는 어린 세포입니다. 그룹 내 세포의 형태 및 세포화학적 매개변수에 따라 다름 급성 백혈병구별: 급성 골수모구 백혈병, 급성 단모구 백혈병, 급성 골수단모구성 백혈병, 급성 전골수구성 백혈병, 급성 적혈구증, 급성 거핵모구 백혈병, 급성 미분화 백혈병, 급성 림프구성 백혈병.

급성 백혈병에는 여러 단계가 있습니다.

1) 초기;

2) 확장;

3) 관해(완전 또는 불완전);

4) 재발;

5) 터미널.

첫 단계급성 백혈병은 이전에 빈혈을 앓았던 환자가 나중에 급성 백혈병으로 발전할 때 가장 자주 진단됩니다.

확장된 스테이지질병의 주요 임상 및 혈액 학적 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

용서완전할 수도 있고 불완전할 수도 있습니다. 완전 관해에는 다음과 같은 조건이 포함됩니다. 임상 증상질병의 경우 골수 내 아세포 수는 혈액에 존재하지 않는 경우 5%를 초과하지 않습니다. 말초 혈액의 구성은 정상에 가깝습니다. 불완전 완화의 경우 임상적 및 혈액학적 개선이 뚜렷하지만 골수 내 아세포 수는 여전히 증가되어 있습니다.

재발급성 백혈병은 골수나 외부에서 발생할 수 있습니다. 골수(가죽 등). 이후의 재발은 이전 재발보다 예후적으로 더 위험합니다.

터미널 스테이지급성 백혈병은 세포 증식 억제 요법에 대한 저항성, 정상적인 조혈의 현저한 억제, 궤양성 괴사 과정의 발달을 특징으로 합니다.

모든 형태의 임상 경과에는 차이점과 특징보다 훨씬 더 일반적인 "급성 백혈병" 특징이 있지만, 급성 백혈병의 감별은 예후와 세포증식억제 요법의 선택에 중요합니다. 임상 증상은 매우 다양하며 백혈병 침윤의 위치와 정도, 정상 조혈 억제 징후(빈혈, 과립구 감소증, 혈소판 감소증)에 따라 달라집니다.

질병의 첫 번째 증상은 일반적입니다: 약화, 식욕 부진, 발한, 불쾌감, 잘못된 유형의 발열, 관절 통증, 경미한 부상 후 작은 타박상이 나타납니다. 이 질병은 비 인두의 카타르 변화, 인후염으로 급격하게 시작될 수 있습니다. 때때로 급성 백혈병은 무작위 혈액 검사로 발견됩니다.

질병의 진행 단계에서는 임상상에서 빈혈 증후군, 출혈 증후군, 감염성 및 궤양성 괴사성 합병증과 같은 여러 증후군을 구별할 수 있습니다.

빈혈증후군은 쇠약, 현기증, 심장 통증, 호흡 곤란 등으로 나타납니다. 객관적으로 창백함이 나타남 피부및 점막. 빈혈의 중증도는 다양하며 적혈구 생성 억제 정도, 용혈 유무, 출혈 등에 따라 결정됩니다.

출혈증후군은 거의 모든 환자에서 발생합니다. 일반적으로 잇몸, 코, 자궁 출혈, 피부 및 점막 출혈이 관찰됩니다. 주사 부위 및 정맥 주사광범위한 출혈이 발생합니다. 말기에는 위와 장 점막의 출혈 부위에 궤양성 괴사 변화가 나타납니다. 가장 뚜렷한 출혈 증후군은 전골수구성 백혈병에서 관찰됩니다.

감염성 및 궤양성 괴사성 합병증은 과립구 감소증, 즉 과립구의 식세포 활동 감소의 결과이며 급성 백혈병 환자의 절반 이상에서 발생합니다. 폐렴, 인후통, 요로 감염, 주사 부위 농양이 자주 발생합니다. 온도는 낮은 등급부터 지속적으로 높은 등급까지 다양할 수 있습니다. 림프절의 상당한 비대는 성인에서는 드물지만 어린이에게는 매우 흔합니다. 림프절병증은 특히 다음의 경우에 일반적입니다. 림프구성 백혈병. 쇄골상부 및 턱밑 부위의 림프절이 더 자주 확대됩니다. 촉진 시 림프절은 조밀하고 통증이 없으며 빠르게 성장하는 경우 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 주로 림프구성 백혈병에서 간과 비장의 비대가 항상 관찰되는 것은 아닙니다.

대부분의 환자의 말초 혈액에서는 정상 색소성 빈혈이 발견되고 덜 자주 고색소성 빈혈이 발견됩니다. 빈혈은 질병이 20g/L로 진행됨에 따라 심화되고, 적혈구 수는 1.0g/L 미만으로 나타납니다. 빈혈은 종종 백혈병의 첫 징후입니다. 망상적혈구의 수도 감소합니다. 백혈구 수는 일반적으로 증가하지만 만성 백혈병처럼 높은 수에는 도달하지 않습니다. 백혈구의 수는 0.5에서 50~300g/l까지 다양합니다.

백혈구 증가증이 높은 급성 백혈병의 형태는 예후가 덜 좋습니다. 처음부터 백혈구 감소증을 특징으로 하는 백혈병의 형태가 있습니다. 총 모세포 증식은 질병의 말기에만 발생합니다.

모든 형태의 급성 백혈병은 혈소판 수가 15~30g/L로 감소하는 것이 특징입니다. 말기에는 특히 뚜렷한 혈소판 감소증이 관찰됩니다.

안에 백혈구 공식-- 폭발 세포는 전체 세포의 최대 90%와 소량의 성숙한 요소입니다. 아세포가 말초 혈액으로 방출되는 것은 급성 백혈병의 주요 형태학적 징후입니다. 백혈병의 형태를 구별하기 위해 형태학적 특성 외에도 세포화학적 연구가 사용됩니다(지질 함량, 퍼옥시다제 활성, 글리코겐 함량, 산성 포스파타제 활성, 비특이적 에스테라제 활성 등).

급성 전골수성 백혈병은 과정의 극심한 악성 종양, 심한 중독의 급속한 증가, 심한 출혈 증후군을 특징으로 하며 뇌출혈과 환자의 사망을 초래합니다.

세포질에 거친 입상성을 가진 종양 세포는 핵 구조를 결정하기 어렵게 만듭니다. 양성 세포화학적 징후: 퍼옥시다제 활성, 많은 지질 및 글리코겐, 산성 포스파타제에 대한 반응은 급격히 양성이며 글리코사미노글리칸이 존재합니다.

출혈 증후군은 심각한 저섬유소원혈증과 백혈병 세포의 과도한 트롬보플라스틴 함량에 따라 달라집니다. 트롬보플라스틴의 방출은 혈관 내 응고를 유발합니다.

급성 골수모구 백혈병은 진행성 과정, 심한 중독 및 발열, 심한 빈혈 형태의 과정의 초기 임상 및 혈액학적 보상부전, 중간 강도의 출혈 발현, 점막 및 피부의 부분적인 궤양성 괴사성 병변을 특징으로 합니다.

골수모세포는 말초 혈액과 골수에서 우세합니다. 세포화학적 연구에서는 퍼옥시다제 활성, 지질 함량 증가, 비특이적 에스테라제 활성이 낮은 것으로 나타났습니다.

급성 림프구성 백혈병은 급성 골수모구 백혈병의 아형입니다. 임상상에 따르면 거의 동일하지만 골수 단모세포 형태는 더 심한 중독, 심한 빈혈, 혈소판 감소증, 더 심한 출혈 증후군, 점막과 피부의 빈번한 괴사, 잇몸과 편도선의 증식과 함께 더 악성입니다. 아세포는 혈액에서 검출됩니다. 불규칙한 모양, 단핵구 핵의 모양과 유사한 어린 핵을 가지고 있습니다. 세포화학적 연구에서는 세포의 퍼옥시다제, 글리코겐 및 지질에 대한 양성 반응이 밝혀졌습니다. 특징적인 특징은 세포의 비특이적 에스테라제와 혈청 및 소변의 리소자임에 대한 양성 반응입니다.

환자의 평균 수명은 골수모구 백혈병의 절반 수준이다. 사망 원인은 대개 감염성 합병증입니다.

급성 단아구성 백혈병은 백혈병의 드문 형태입니다. 임상상은 급성 골수성 백혈병과 유사하며 출혈, 림프절 비대, 간 비대, 괴사성 궤양성 구내염에 대한 빈혈 경향이 특징입니다. 말초 혈액 - 빈혈, 혈소판 감소증, 림프구 감소증, 백혈구 증가증. 젊은 폭발 세포가 나타납니다. 세포화학적 연구에서는 지질에 대한 약한 양성 반응과 세포 내 비특이적 에스테라제의 높은 활성이 밝혀졌습니다. 치료로 인해 임상적, 혈액학적 완화가 발생하는 경우는 거의 없습니다. 환자의 기대 수명은 약 8~9개월이다.

급성 림프구성 백혈병은 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 모든 림프절 그룹인 비장의 비대가 특징입니다. 환자의 건강은 악화되지 않으며 중독은 보통이며 빈혈은 미미합니다. 출혈증후군이 없는 경우가 많습니다. 환자들은 뼈 통증을 호소합니다. 급성 림프구성 백혈병은 신경학적 증상(신경백혈병)의 빈도로 구별됩니다.

말초 혈액과 점상 림프구에는 둥근 핵을 가진 어린 큰 세포가 있습니다. 세포화학적 검사: 퍼옥시다제에 대한 반응은 항상 음성이고 지질이 없으며 글리코겐은 큰 과립 형태입니다.

림프구성 급성 백혈병의 독특한 특징은 사용된 치료법에 대한 긍정적인 반응입니다. 완화율은 50%~90%입니다. 관해는 세포 증식억제제 복합체를 사용하여 달성됩니다. 질병의 재발은 신경 ​​백혈병, 신경 뿌리 침윤, 골수 조직으로 나타날 수 있습니다. 이후의 재발은 이전 재발보다 예후가 더 나쁘고 악성도가 더 높습니다. 성인의 경우 질병은 어린이보다 더 심각합니다.

적혈구증은 조혈의 병리학적 변형이 골수의 백색 및 적색 새싹 모두에 영향을 미친다는 사실을 특징으로 합니다. 골수에서는 흰색 줄의 젊은 미분화 세포와 빨간색 선의 폭발 역형성 세포(적혈구 및 정상 모세포)가 많이 발견됩니다. 적혈구 큰 사이즈추악한 외모를 가지고 있습니다.

말초혈액에서 - 지속적인 빈혈, 적혈구부동증(거대세포, 거대세포), 다형성증, 다색증 및 색소침착증. 말초 혈액의 적혈구 및 정상 모세포 - 백혈구 100개당 최대 200-350개. 백혈구 감소증이 종종 관찰되지만 백혈구가 20-30g/L까지 중간 정도 증가할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 폭발 형태-단아세포가 나타납니다. 림프절병증은 없으며 간과 비장이 비대해지거나 정상으로 유지될 수 있습니다. 이 질병은 골수모구 형태보다 오래 지속되며 어떤 경우에는 아급성 적혈구 골수증 과정이 있습니다(치료 없이 최대 2년).

지속적인 유지요법 기간은 최소 3년 이상이어야 한다. 재발을 적시에 발견하려면 관해 첫 해에는 최소 한 달에 한 번, 관해 후 3개월에 한 번씩 대조 골수 검사를 실시해야 합니다. 완화 기간 동안 면역학적 방법을 사용하여 나머지 백혈병 세포를 파괴하는 것을 목표로 하는 소위 면역요법을 실시할 수 있습니다. 면역요법은 BCG 백신이나 동종 백혈병 세포를 환자에게 투여하는 것으로 구성됩니다.

림프구성 백혈병의 재발은 일반적으로 유도 기간과 동일한 세포증식억제제의 조합으로 치료됩니다.

비림프구성 백혈병의 경우, 주요 임무는 일반적으로 관해를 달성하는 것이 아니라 백혈병 과정을 억제하고 환자의 생명을 연장하는 것입니다. 이는 비림프구성 백혈병의 경우 정상적인 조혈 세균이 급격히 억제되는 특징이 있어 집중적인 세포증식억제 치료가 불가능한 경우가 많기 때문입니다.

비림프구성 백혈병 환자의 관해를 유도하기 위해 세포증식억제제의 조합이 사용됩니다. 시토신 아라비노사이드, 다우노마이신: 시토신 아라비노사이드, 티오구아닌; 시토신 아라비노사이드, 온코빈(빈크리스틴), 사이클로포스파미드, 프레드니솔론. 치료 과정은 5-7일 지속되며, 세포 증식 억제제에 의해 억제되는 정상적인 조혈을 회복하는 데 필요한 10-14일 휴식이 이어집니다. 유지 요법은 유도 기간 동안 사용된 것과 동일한 약물 또는 그 조합을 사용하여 수행됩니다. 비림프구성 백혈병 환자의 거의 모든 경우 재발이 발생하므로 세포증식억제제 병용의 변경이 필요합니다.

급성 백혈병 치료에서 중요한 장소는 골수외 국소화 치료로 이루어지며, 그 중 가장 흔하고 위험한 것은 신경백혈병(수막뇌염 증후군: 메스꺼움, 구토, 견딜 수 없음)입니다. 두통; 뇌 물질의 국소 손상 증후군; 가성종양 국소 증상; 뇌신경의 기능 장애; 안구 운동, 청각, 안면 및 삼차신경; 신경 뿌리와 줄기의 백혈병 침윤: 다발근신경염 증후군). 신경백혈병에 대한 선택 방법은 메토트렉세이트를 요추 내 투여하고 머리에 2400rad의 방사선을 조사하는 것입니다. 골수외 백혈병 병소(비인두, 고환, 종격동 림프절 등)가 있는 경우 장기 압박을 유발하고 통증 증후군, 국소 방사선 요법은 500-2500 rad의 총 선량으로 표시됩니다.

감염성 합병증의 치료는 가장 흔한 병원체인 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대한 광범위한 항생제를 사용하여 수행됩니다. 대장균, 황색포도상구균. 카르베니실린, 겐타마이신, 세포린이 사용됩니다. 항생제 치료는 최소 5일 동안 지속됩니다. 항생제는 4시간마다 정맥주사해야 한다.

특히 과립구감소증 환자의 경우 감염성 합병증을 예방하기 위해서는 피부와 구강점막의 세심한 관리, 환자의 특수 무균실 배치, 비흡수성 항생제(카나마이신, 로바마이신, 네오렙신)를 이용한 장내 소독이 필요하다. 급성 백혈병 환자의 출혈 치료의 주요 방법은 혈소판 수혈이다. 동시에 환자에게 일주일에 1~2회 200~10,000g/l의 혈소판을 수혈합니다. 혈소판 덩어리가 없으면 지혈 목적으로 신선한 전혈을 수혈하거나 직접 수혈을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 출혈을 멈추기 위해 헤파린(혈관 내 응고가 있는 경우), 엡실론-아미노카프로산(섬유 분해가 증가한 경우)을 사용하는 것이 표시됩니다.

림프구성 백혈병에 대한 현대적인 치료 프로그램을 통해 80~90%의 사례에서 완전한 관해를 얻을 수 있습니다. 환자의 50%에서 지속적인 완화 기간은 5년 이상입니다. 나머지 50%의 환자에서는 치료가 효과가 없으며 재발이 발생합니다. 비림프구성 백혈병의 경우 환자의 50~60%가 완전 관해에 도달하지만 모든 환자에서 재발이 발생합니다. 환자의 평균 수명은 6개월이다. 주요 사망 원인은 감염성 합병증, 중증출혈증후군, 신경백혈병이다.

만성 골수성 백혈병

만성 골수성 백혈병의 기질은 주로 과립구 계열의 성숙 세포(후골수구, 띠 및 분절 과립구)로 구성됩니다. 이 질병은 백혈병 그룹에서 가장 흔한 질병 중 하나이며 20~60세, 노인 및 어린이에게는 거의 발생하지 않으며 수년간 지속됩니다.

임상상은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

만성골수성백혈병에는 초기, 진행, 말기의 3단계가 있습니다.

초기 단계에서는만성 골수성 백혈병은 실제로 진단되지 않거나 무작위 혈액 검사로 발견됩니다. 이 기간 동안의 증상은 거의 없기 때문입니다. 주목할만한 점은 호중구 프로파일을 갖는 지속적이고 동기가 없는 백혈구 증가증이 왼쪽으로 이동한다는 것입니다. 비장이 비대해지며 특히 식사 후 왼쪽 hypochondrium에 불편함과 무거움을 유발합니다. 백혈구 증가증은 40-70g/l로 증가합니다. 중요한 혈액학적 징후는 다양한 성숙도를 갖는 호염기구와 호산구의 수가 증가한다는 것입니다. 이 기간 동안 빈혈은 관찰되지 않습니다. 600-1500 g/l까지의 혈소판증가증이 주목됩니다. 실제로는 이 단계를 구분할 수 없습니다. 이 질병은 일반적으로 골수 종양의 전체 일반화 단계, 즉 진행 단계에서 진단됩니다.

확장된 스테이지백혈병 과정과 관련된 질병의 임상 징후가 나타나는 것이 특징입니다. 환자 메모 피로, 발한, 미열, 체중 감소. 특히 걷기 후에 왼쪽 hypochondrium에 무거움과 통증이 나타납니다. ~에 객관적인 연구거의 상수 부호이 기간 동안 비장은 비대해지며 어떤 경우에는 상당한 크기에 도달합니다. 촉진시 비장은 통증이 없습니다. 환자의 절반은 비장경색을 일으키며, 왼쪽에 방사선을 조사하면 왼쪽 hypochondrium에 급성 통증이 나타납니다. 왼쪽 어깨, 깊은 영감으로 강화됩니다.

간도 확대되지만 그 크기는 개인별로 다양합니다. 기능성 간 장애는 경증입니다. 간염은 소화 불량 장애, 황달, 간 비대, 혈액 내 직접 빌리루빈 증가로 나타납니다. 만성 골수성 백혈병의 진행 단계에서 림프절 병증은 거의 관찰되지 않으며 출혈 증후군은 없습니다.

심혈관계 장애(심장통, 부정맥)가 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 신체의 중독과 빈혈의 증가로 인해 발생합니다. 빈혈은 본질적으로 정상색소성이며, 부등적혈구증과 다형적혈구증이 종종 뚜렷합니다. 백혈구 공식은 골수모세포를 포함한 전체 과립구 시리즈를 나타냅니다. 백혈구 수는 250-500g/l에 이릅니다. 세포증식억제요법을 사용하지 않는 이 단계의 기간은 1.5~2.5년입니다. 치료 중에 임상상이 눈에 띄게 변합니다. 환자의 건강 상태는 오랫동안 만족스럽고 작업 능력이 유지되며 백혈구 수는 10-20g/l이며 점진적인 비장의 비대는 관찰되지 않습니다. 세포증식억제제를 복용하는 환자의 진행 단계는 4~5년 지속되며 때로는 그 이상 지속되기도 합니다.

터미널 단계에서는유명한 급격한 악화일반적인 상태, 발한 증가, 지속적인 무의식적 온도 상승. 뼈와 관절에 심한 통증이 나타납니다. 중요한 징후는 치료에 대한 불응성이 나타나는 것입니다. 비장이 상당히 확대되었습니다. 빈혈과 혈소판 감소증이 증가하고 있습니다. 백혈구 수가 적당히 증가하면 미성숙 세포(전골수구, 골수모세포 및 미분화 세포)의 비율이 증가하여 제형이 활력을 되찾게 됩니다.

진행기에는 없었던 출혈증후군이 말기에는 거의 일정하게 나타난다. 말기 단계의 종양 과정은 골수 너머로 퍼지기 시작합니다. 신경 뿌리의 백혈병 침윤이 발생하여 근통을 유발하고 피하 백혈병 침윤물 (백혈병)이 형성되며 림프절에서 육종 성장이 관찰됩니다. 점막의 백혈병 침윤은 출혈의 발생과 괴사에 기여합니다. 말기 단계에서 환자는 감염성 합병증을 일으키기 쉽고 종종 사망에 이르게 됩니다.

만성 골수성 백혈병의 감별 진단은 주로 골수성 백혈병 반응(감염, 중독 등에 대한 신체 반응의 결과)으로 수행되어야 합니다. 만성 골수성 백혈병의 돌발 위기는 급성 백혈병을 연상시키는 그림을 제공할 수 있습니다. 이 경우 만성 골수성 백혈병은 기억 상실 데이터, 심한 비장 비대증 및 골수에 필라델피아 염색체의 존재로 뒷받침됩니다.

진행 단계와 말기 단계의 만성 골수성 백혈병 치료에는 고유한 차이점이 있습니다.

진행 단계에서 치료는 종양 세포의 질량을 줄이는 것을 목표로 하며, 환자의 신체 보상을 가능한 한 오랫동안 유지하고 폭발 위기의 시작을 지연시키는 것을 목표로 합니다. 만성 골수성 백혈병 치료에 사용되는 주요 약물: 골수산(밀레란, 부설판), 골수브로몰(디브로모만니톨), 헥소포스파미드, 도판, 6-머캅토퓨린, 방사선 요법 1500-2000회.

환자는 과부하를 제거하고 가능한 한 신선한 공기를 유지하며 흡연과 음주를 중단하는 것이 좋습니다. 육류 제품, 야채, 과일을 권장합니다. 태양에의 노출(일광욕)을 피하십시오. 열적, 물리적, 전기적 절차는 금기입니다. 적혈구 수가 감소하는 경우 헤모자극제와 페로플렉스가 처방됩니다. 비타민 치료 과정 B1, B2, B6, C, PP.

방사선 조사에 대한 금기 사항에는 폭발 위기, 심각한 빈혈 및 혈소판 감소증이 포함됩니다.

치료 효과가 달성되면 유지 용량으로 전환됩니다. X 선 요법과 세포 증식 억제제는 단일 그룹 혈액 250ml와 해당 Rh 유형의 매주 수혈을 배경으로 사용해야합니다.

말초혈액에 아세포가 있는 상태에서 만성 골수성 백혈병의 말기 치료는 급성 골수성 백혈병 계획에 따라 수행됩니다. VAMP, CAMP, ABAMP, COAP, 빈크리스틴과 프레드니솔론, 사이토사르와 루보마이신의 조합. 이 기간에는 관해를 달성하기 어렵기 때문에 치료는 환자의 생명을 연장하는 것을 목표로 합니다.

이 질병의 예후는 좋지 않습니다. 평균 기대 수명은 4.5년이고 일부 환자에서는 10~15년입니다.

양성 백혈병성 골수증

양성 아백혈병성 골수증은 종양 중에서 독립적인 병리학적인 형태입니다. 조혈 시스템. 종양 기질은 과립구, 혈소판, 적혈구 등 1개, 2개 또는 3개 골수 새싹의 성숙한 세포로 구성됩니다. 골수 조직 증식(골수증)은 골수에서 발생하고 결합 조직(골수섬유화증), 병리학적 골조직의 새로운 형성(골수경화증)이 주목됩니다. 골수의 과잉 성장 섬유조직본질적으로 반응적입니다. 점차적으로 골수 섬유증의 발병은 질병의 말기 단계에서 전체 골수가 흉터 결합 조직으로 대체되는 결과를 낳습니다.

주로 노년기에 진단됩니다. 수년 동안 환자는 불만을 표시하지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 특히 식사 후에 복부에 허약함, 피로, 발한, 불편함 및 무거움이 나타납니다. 얼굴이 붉어지고, 피부가 가렵고, 머리가 무거워집니다. 기본 초기 증상비장의 비대인 경우에는 간 비대가 일반적으로 그렇게 뚜렷하지 않습니다. 간비대증은 문맥압항진증을 유발할 수 있습니다. 질병의 일반적인 증상은 뼈 통증이며, 이는 질병의 모든 단계에서 관찰되며 때로는 장기그것의 유일한 표현입니다. 혈액 내 혈소판 함량이 높음에도 불구하고 출혈 증후군이 관찰되는데, 이는 혈소판의 열등함과 혈액 응고 인자의 위반으로 설명됩니다.

질병의 말기에는 발열, 피로, 빈혈 증가, 심한 출혈 증후군 및 조직의 육종 성장이 나타납니다.

양성 준백혈성 골수증 환자의 혈액 변화는 "준백혈병" 만성 골수성 백혈병의 모습과 유사합니다. 백혈구 증가증은 높은 수치에 도달하지 않으며 50g/l를 초과하는 경우도 거의 없습니다. 혈액 제제에는 후골수구와 골수구가 왼쪽으로 이동하여 호염기구 수가 증가합니다. 고혈소판증가증은 1000g/l 이상에 도달할 수 있습니다. 질병이 시작될 때 적혈구 수가 증가할 수 있으며 나중에 정상화됩니다. 질병의 경과는 자가면역성 용혈성 빈혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 골수에서는 섬유증 및 골수경화증과 함께 과립구, 혈소판 및 적혈구 계통의 증식이 관찰됩니다. 말기 단계에서는 돌풍 세포의 증가가 관찰될 수 있습니다. 만성 골수성 백혈병과 달리 돌풍 위기는 드뭅니다.

혈액의 사소한 변화, 비장 및 간 성장의 둔화로 적극적인 치료가 수행되지 않습니다. 세포 증식 억제 요법의 적응증은 다음과 같습니다. 1) 특히 해당 임상 증상(출혈, 혈전증)이 발생함에 따라 혈액 내 혈소판, 백혈구 또는 적혈구 수가 크게 증가합니다. 2) 골수에서 섬유증 과정에 비해 세포 증식이 우세합니다. 3) 비장과다증.

양성 준백혈병성 골수증의 경우 골수산 2mg을 매일 또는 격일로 사용하고, 골수브로몰 250mg을 일주일에 2~3회, 이미포스 50mg을 격일로 사용합니다. 치료 과정은 혈구 수치를 조절하면서 2-3주 동안 진행됩니다.

글루코코르티코이드 호르몬은 조혈 부족, 자가면역성 용혈성 위기, 비장과다증에 처방됩니다.

심각한 비장 비대증의 경우 400-600 rad의 비장 방사선 조사를 사용할 수 있습니다. 빈혈증후군을 치료하기 위해 동화호르몬과 적혈구 수혈이 사용됩니다. 환자에게는 물리치료, 전기치료, 온열치료가 금기입니다. 예후는 일반적으로 비교적 양호하며, 환자는 생존할 수 있습니다. 오랜 세월수십 년 동안 보상 상태에 있습니다.

적혈구증

적혈구혈증(바케스병, 적혈구증가증 베라) - 만성 백혈병은 혈액 시스템의 양성 종양 그룹에 속합니다. 모든 조혈 세균, 특히 적혈구 세균의 종양 증식이 관찰되며, 이는 적혈구 수 (어떤 경우에는 백혈구 및 혈소판)의 증가, 헤모글로빈 질량 및 순환 혈액의 점도 증가, 혈액 응고 증가를 동반합니다. . 혈류 및 혈관 저장소의 적혈구 질량 증가는 질병의 임상 증상, 경과 및 합병증의 특성을 결정합니다.

적혈구증은 주로 노년기에 발생합니다. 질병에는 초기, 진행(홍혈성) 및 말기의 3단계가 있습니다.

초기에는 머리가 무겁고, 이명, 현기증, 피로감 증가, 피로감 감소 등을 호소하는 경우가 많다. 정신적 성과, 사지의 오한, 수면 장애. 외부 특성 징후가 없을 수 있습니다.

진행 단계는 더욱 뚜렷한 임상 증상을 특징으로 합니다. 가장 흔하고 특징적인 증상은 두통이며, 때로는 시력이 흐려지는 고통스러운 편두통의 성격을 띠기도 합니다.

많은 환자들이 때때로 협심증, 뼈 통증, 상복부 부위 통증, 체중 감소, 시력 및 청력 흐림, 불안정한 기분, 눈물이 나는 등 심장 통증을 호소합니다. 적혈구혈증의 일반적인 증상은 피부 가려움증입니다. 손가락 끝과 발가락 끝 부분에 발작성 통증이 있을 수 있습니다. 통증은 피부의 발적을 동반합니다.

검사 결과 어두운 체리 톤이 우세한 전형적인 적색 청색증 피부색이 주목됩니다. 또한 점막(결막, 혀, 연구 개). 사지의 빈번한 혈전증으로 인해 다리 피부가 어두워지는 현상이 관찰되며 때로는 - 영양성 궤양. 많은 환자들이 잇몸 출혈, 치아 추출 후 출혈, 피부 타박상을 호소합니다. 환자의 80%에서 비장이 비대해집니다. 진행 단계에서는 비장이 적당히 비대해지고, 말기에는 심한 비장이 자주 관찰됩니다. 일반적으로 간이 비대해집니다. 종종 적혈구증 환자의 경우 혈압 상승이 감지됩니다. 적혈구혈증을 동반한 고혈압은 뇌 증상이 더욱 두드러지는 것이 특징입니다. 점막 영양 장애 및 혈관 혈전증으로 인해 십이지장 및 위궤양이 발생할 수 있습니다. 혈관 혈전증은 질병의 임상상에서 중요한 역할을 합니다. 뇌의 혈전증과 관상동맥, 혈관도 그렇고 하지. 혈전증과 함께 적혈구증 환자는 출혈이 발생하기 쉽습니다.

터미널 단계에서는 임상 사진질병의 결과에 따라 결정됩니다 - 간경화, 관상 동맥 혈전증, 뇌 혈관 혈전증 및 출혈로 인한 뇌의 연화 초점, 빈혈을 동반하는 골수 섬유증, 만성 골수성 백혈병 및 급성 백혈병.

질병 초기의 말초혈액에서는 중등도의 적혈구증가증만이 관찰될 수 있습니다. 진행된 적혈구 단계의 특징적인 혈액학적 징후는 혈액 내 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수가 증가하는 것입니다(범혈구증가증). 적혈구혈증의 가장 일반적인 증상은 적혈구 수가 6~7g/L로, 헤모글로빈 수가 180~220g/L로 증가하는 것입니다. 적혈구와 헤모글로빈의 증가와 병행하여 헤마토크릿도 증가합니다.

혈액의 두꺼운 부분과 점도가 증가하면 적혈구 침강이 전혀 없을 때까지 ESR이 급격히 감소합니다. 백혈구 수가 약간 증가하여 최대 15-18g/l까지 증가했습니다. 이 공식은 밴드 이동으로 호중구 증가증을 나타냅니다. 후골수구와 골수구는 덜 자주 나타납니다. 혈소판 수가 1000g/l로 증가합니다.

알부민뇨와 때로는 혈뇨가 지속적으로 감지됩니다. 말기 단계에서 혈액 상태는 적혈구증의 결과에 따라 달라집니다. 골수 섬유증 또는 골수성 백혈병으로 전환되는 동안 백혈구 수가 증가하고 왼쪽으로 이동하며 정상 세포가 나타나고 적혈구 수가 감소합니다. 급성 백혈병이 발생하면 혈액에서 아세포가 발견되고 빈혈과 혈소판 감소증이 지속적으로 발생합니다.

진행성 적혈구혈증 환자의 골수에서 전형적인 징후는 뚜렷한 거핵구증가증을 동반한 세 계통 모두의 증식(범골수증)입니다. 말기 단계에서는 지속적인 거핵구증가증과 함께 골수 섬유증이 관찰됩니다. 주요 어려움은 이차 증상 적혈구 증가증을 동반한 적혈구증의 감별 진단에 있습니다. 절대적 적혈구증가증과 상대적 적혈구증가증이 있습니다. 절대 적혈구증가증의 특징은 다음과 같습니다. 활동 증가적혈구 생성 및 순환하는 적혈구 질량의 증가. 상대 적혈구 증가증의 경우 혈장량이 감소하고 단위 혈액량 당 적혈구의 상대적 우세가 있습니다. 상대 적혈구증가증이 있는 순환 적혈구의 질량은 변하지 않습니다.

절대 적혈구증가증은 저산소 상태(폐 질환, 선천성 심장 결함, 고산병), 종양(고신종, 부신 종양, 간종양) 및 일부 신장 질환(다낭성 질환, 수신증)에서 발생합니다.

상대 적혈구증가증은 체액 손실 증가(장기간의 구토, 설사, 화상, 발한 증가)와 관련된 병리학적 상태에서 주로 발생합니다.

뚜렷한 범혈구증 없이 발생하는 질병의 초기 단계에서는 한 달에 1-3회 300-600 ml의 유혈이 표시됩니다.
유혈의 효과는 영구적이지 않습니다. 체계적인 방혈로 인해 철분 결핍이 발생할 수 있습니다. 범혈구증가증이 있고 혈전증 합병증이 발생하는 진행된 적혈구증 단계에서는 세포증식억제 요법이 필요합니다. 적혈구증 치료에 가장 효과적인 세포증식억제제는 이미포스(imifos)입니다. 이 약은 처음 3일간은 1일 50mg을 근육주사 또는 정맥주사하며, 그 이후에는 격일로 투여한다. 치료 과정 - 400-600 mg. 이미포스의 효과는 약물이 골수 수준에서 작용하기 때문에 1.5-2개월 후에 결정됩니다. 어떤 경우에는 빈혈이 발생하는데, 이는 대개 저절로 점차 사라집니다. imiphos를 과다 복용하는 경우 조혈 형성 저하가 발생할 수 있으며 치료에는 prednisolone, Nerobol, 비타민 B6 및 B12 및 수혈이 사용됩니다. 평균 관해 기간은 2년이며 유지요법은 필요하지 않습니다. 질병이 재발하더라도 이미포스에 대한 민감성은 그대로 유지됩니다. 백혈구 증가증과 비장의 급속한 성장으로 인해 골수브로몰 250mg이 15-20일 동안 처방됩니다. Myelosan은 적혈구증 치료에 덜 효과적입니다. 항응고제, 항고혈압제, 아스피린은 적혈구증의 대증 치료제로 사용됩니다.

예후는 비교적 유리합니다. 대부분의 경우 질병의 총 지속 기간은 10-15년이며 일부 환자에서는 20년에 이릅니다. 사망을 초래할 수 있는 혈관 합병증뿐만 아니라 질병이 골수 섬유증이나 급성 백혈병으로 변하는 경우 예후가 상당히 악화됩니다.

만성 림프구성 백혈병

만성 림프구성 백혈병은 림프성(면역 능력이 있는) 조직의 양성 종양 질환으로, 다른 형태의 백혈병과 달리 질병이 진행되는 동안 종양이 진행되지 않습니다. 종양의 주요 형태학적 기질은 성숙한 림프구이며, 이는 림프절, 비장, 간 및 골수에서 증가된 수로 성장하고 축적됩니다. 모든 백혈병 중에서 만성 림프구성 백혈병은 특별한 위치를 차지합니다. 림프구의 형태학적 성숙에도 불구하고 기능적으로 열등하며 이는 면역글로불린의 감소로 나타납니다. 면역능력 체계가 손상되면 환자는 감염에 걸리기 쉽고 자가면역 빈혈, 혈소판 감소증, 덜 흔하게는 과립구 감소증이 발생하게 됩니다. 이 질병은 주로 노년기에 발생하며 남성에게 더 자주 발생하며 종종 혈족에게서 발생합니다.

질병은 뚜렷한 임상 증상 없이 점차적으로 시작됩니다. 종종 백혈구 수의 증가와 림프구 증가증의 존재를 나타내는 무작위 혈액 검사를 통해 처음으로 진단이 이루어집니다. 쇠약, 피로 증가, 발한, 체중 감소가 점차 나타납니다. 주로 경추, 겨드랑이, 사타구니 부위의 말초 림프절이 증가합니다. 결과적으로 종격동 및 후복막 림프절이 영향을 받습니다. 촉진 시 말초 림프절은 부드럽거나 반죽 같은 질감을 가지며, 피부와 서로 융합되지 않으며, 통증이 없는 것으로 판단됩니다. 비장은 상당히 커지고 밀도가 높으며 통증이 없습니다. 간이 가장 자주 확대됩니다. 바깥으로부터 위장관설사가 나타납니다.

전형적인 단순 형태의 출혈증후군은 없습니다. 피부 병변은 다른 형태의 백혈병보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 피부 변화는 구체적이거나 비특이적일 수 있습니다. 비특이적으로는 습진, 홍피증, 건선성 발진, 천포창 등이 있습니다.

구체적으로는 진피의 유두층과 유두하층의 백혈병성 침윤입니다. 피부 침투는 국소적일 수도 있고 일반화될 수도 있습니다.

만성림프구성백혈병의 임상적 특징 중 하나는 환자의 저항력이 감소한다는 것입니다. 세균 감염. 가장 흔한 감염성 합병증으로는 폐렴, 요로 감염, 인후염, 농양, 패혈증 등이 있습니다.

이 질병의 심각한 합병증은 자신의 혈액 세포 항원에 대한 항체의 출현과 관련된 자가면역 과정입니다. 자가면역성 용혈성 빈혈이 가장 자주 발생합니다.

임상적으로 이 과정은 전반적인 상태의 악화, 체온의 상승, 가벼운 황달의 출현, 헤모글로빈의 감소로 나타납니다. 출혈증후군을 동반한 자가면역성 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다. 백혈구의 자가면역 용해는 덜 일반적입니다.

만성 림프구성 백혈병은 혈육종으로 변할 수 있습니다. 이는 비대해진 림프절이 치밀한 종양, 심한 통증 및 전반적인 상태의 급격한 악화로 점진적으로 변하는 것입니다.

만성 림프구성 백혈병에는 여러 형태가 있습니다.

1) 림프절의 일반적인 비대, 중등도의 간비대, 백혈병 혈액 증상, 빈혈 없음, 희귀한 감염성 및 자가면역 장애가 있는 전형적인 양성 형태의 질병입니다. 이 형식은 가장 일반적이며 길고 유리한 과정이 특징입니다.

2) 심각한 경과, 재벌을 형성하는 조밀한 림프절의 존재, 높은 백혈구 증가증, 정상적인 조혈의 억제 및 빈번한 감염성 합병증을 특징으로 하는 악성 변종;

3) 말초 림프절병증 없이 종종 복부 림프절의 비대와 함께 발생하는 비장비대형. 백혈구 수는 정상 범위 내에 있거나 약간 감소합니다. 빈혈이 급격히 증가하는 것이 특징입니다.

4) 고립된 골수 손상이 있는 골수 형태, 백혈병 혈액 사진, 림프절 및 비장의 비대 없음. 빈혈, 출혈성 증후군을 동반한 혈소판 감소증이 종종 발생합니다.

5) 피부 형태(세자리 증후군)는 피부에 백혈병 침윤이 우세하게 나타납니다.

6) 개별 림프절 그룹이 단독으로 확대되고 해당 임상 증상이 나타나는 형태입니다.

말초 혈액의 변화는 최대 20-50 및 100g/l의 높은 백혈구 증가증을 특징으로 합니다. 때때로 백혈구 수가 약간 증가합니다. 림프구는 모든 형성 요소의 60~90%를 차지합니다. 대부분은 성숙한 림프구이고, 5~10%는 전림프구입니다. 만성 림프구성 백혈병의 특징은 Botkin-Gumprecht의 "그림자"인 핵소체의 잔재가 있는 다수의 낡은 림프구 핵이 존재한다는 것입니다.

만성 림프구성 백혈병이 혈육종으로 전환되는 경우 림프구증가증에서 호중구증가증으로의 변화가 나타납니다.

만성 림프구성 백혈병 환자의 골수조영술에서는 림프구에 의한 골수의 완전화생까지 성숙한 림프구의 비율이 급격히 증가하는 것으로 나타났습니다.

혈청 내 감마글로불린 함량이 감소합니다.

만성 림프구성 백혈병의 경우 백혈병 세포의 양을 줄이기 위해 세포증식억제요법과 방사선요법을 시행합니다. 증상 치료, 감염성 및 자가면역 합병증 퇴치를 목표로 항생제, 감마글로불린, 항균 면역 혈청, 스테로이드 약물, 동화 호르몬, 수혈, 비장절제술이 포함됩니다.

양성 형태로 불편함을 느끼면 B6, B12, 아스코르브산과 같은 비타민 요법을 받는 것이 좋습니다.

백혈구 수와 림프절 크기가 점진적으로 증가함에 따라 가장 편리한 세포 증식 억제 약물인 클로르부틴(루케란)을 하루 1-3회 2-5mg 정제로 일차 억제 요법이 처방됩니다.

과정의 비보상 징후가 나타나면 가장 효과적인 방법은 사이클로포스파미드(엔독산)를 정맥 내 또는 근육 내로 하루 200mg, 치료 과정 6-8g으로 투여하는 것입니다.

다중화학요법 프로그램이 효과가 없는 경우, 비대해진 림프절 및 비장 부위에 총 3000rad의 방사선 요법이 사용됩니다.

대부분의 경우 만성 림프 구성 백혈병의 치료는 병원 치료가 필요한 감염성 및자가 면역 합병증을 제외하고 질병의 전체 기간 동안 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

양성 형태의 환자의 기대 수명은 평균 5-9년입니다. 일부 환자는 25~30년 이상을 삽니다.

모든 백혈병 환자는 합리적인 업무 및 휴식 체제, 동물성 단백질(최대 120g), 비타민 및 제한된 지방(최대 40g)이 풍부한 식단을 섭취하는 것이 좋습니다. 다이어트에는 다음이 포함되어야합니다. 신선한 야채, 과일, 딸기, 신선한 허브.

거의 모든 백혈병에는 빈혈이 동반되므로 철분과 아스코르브산이 풍부한 한약을 권합니다.

로즈힙과 야생 딸기를 1/4~1/2컵씩 하루에 2번 주입해 보세요. 야생 딸기 잎을 달여서 하루에 1잔씩 섭취합니다.

핑크 대수리를 권장하며 허브에는 60가지 이상의 알칼로이드가 포함되어 있습니다. 가장 큰 관심을 끄는 것은 빈블라스틴, 빈크리스틴, 류로신 및 로시딘입니다. 빈블라스틴(로세빈)은 화학요법으로 인한 완화를 유지하는 데 효과적인 약물입니다. 장기간(2-3년) 유지 요법 동안 환자는 잘 견딜 수 있습니다.

Vinblastine은 다른 세포증식억제제에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 빠른 조치(이는 특히 백혈병 환자의 백혈구 증가증에서 두드러집니다.) 적혈구 생성 및 혈소판 생성에 뚜렷한 억제 효과가 없습니다. 이로 인해 경미한 빈혈 및 혈소판 감소증에도 때때로 사용할 수 있습니다. 빈블라스틴으로 인한 백혈구 생성 억제는 대부분 가역적이며, 적절한 용량 감소를 통해 일주일 이내에 회복될 수 있다는 것이 특징입니다.

Rosevin은 림프육아종증, 림프종 및 망상육종, 만성 골수증의 일반화된 형태, 특히 다른 화학요법 약물 및 방사선 요법에 대한 내성이 있는 경우에 사용됩니다. 0.025-0.1 mg/kg의 용량으로 일주일에 한 번 정맥 투여합니다.

비타민 차가 사용됩니다 : 마가목 과일 - 25g; 로즈힙 - 25g 하루에 1잔씩 섭취하세요. 로즈힙 주입 - 25g, 블랙 커런트 열매 - 25g 하루에 3-4 번 1/2 컵을 섭취하십시오.

살구 열매에는 다량의 아스코르브 산, 비타민 B, P, 프로 비타민 A가 포함되어 있습니다. 과일에는 철, 은 등이 포함되어 있습니다. 살구 100g은 철 40mg 또는 신선한 철 250mg과 같은 방식으로 조혈 과정에 영향을 미칩니다. 빈혈로 고통받는 사람들을 위한 과일의 치료 효과를 결정하는 간.

미국산 아보카도는 과일을 신선하게 섭취하며 다양한 가공 과정을 거칩니다. 과일은 샐러드, 양념에 사용되며 샌드위치용 버터로 사용됩니다. 빈혈의 치료 및 예방을 위해 섭취됩니다.

일반적인 체리는 생, 건조 및 통조림 형태(잼, 설탕에 절인 과일)로 사용됩니다. 체리는 식욕을 개선하고 빈혈의 일반 강장제로 권장됩니다. 시럽, 팅크, 리큐어, 와인, 과일수 형태로 사용됩니다.

일반적인 사탕무는 다양한 요리로 준비되며 건조, 소금에 절인 것, 절인 것, 통조림 형태로 섭취됩니다. 다량의 비타민과 철분의 조합은 조혈을 자극하는 효과가 있습니다.

블랙 커런트, 과일의 가장 큰 장점은 파괴하는 효소 함량이 낮다는 것입니다. 아스코르브 산, 그래서 그들은 귀중한 비타민 공급원 역할을 합니다. 저색소성 빈혈에 권장됩니다.

달콤한 체리와 과일은 냉동 및 건조가 가능하며 설탕에 절인 과일, 보존 식품 및 잼이 준비됩니다. 저색소성 빈혈에 효과적입니다.

멀베리는 시럽, 설탕에 절인 과일, 디저트 요리 및 리큐어 형태로 섭취됩니다. 저색소성 빈혈에 사용됩니다.

정원 시금치, 잎에는 단백질, 설탕, 아스코르브산, 비타민 B1, B2, P, K, E, D2, 엽산, 카로틴, 미네랄 염 (철, 마그네슘, 칼륨, 인, 나트륨, 칼슘, 요오드). 잎은 먹으며 샐러드, 퓌레, 소스 및 기타 요리를 준비하는 데 사용됩니다. 시금치 잎은 저색소성 빈혈 환자에게 특히 유용합니다.

안에 식량 배급빈혈 환자에는 조혈 "인자"의 운반체로서 야채, 딸기 및 과일이 포함됩니다. 감자, 호박, 루타바가, 양파, 마늘, 양상추, 딜, 메밀, 구스베리, 딸기, 포도에는 철분과 그 염분이 함유되어 있습니다.

아스코르빈산과 B 비타민에는 감자, 흰 양배추, 가지, 호박, 멜론, 호박, 양파, 마늘, 장미 엉덩이, 바다 갈매 나무속, 블랙 베리, 딸기, 가막살 나무속, 크랜베리, 산사 나무속, 구스베리, 레몬, 오렌지, 살구, 체리, 배가 포함되어 있습니다. , 옥수수 등

다음과 같은 다양한 약용 식물을 사용할 수 있습니다.

1. 메밀꽃을 모아서 차를 준비합니다: 끓는 물 1리터당 1잔. 그들은 제한 없이 마신다.

2. 컬렉션을 준비하십시오 : 점박이 난초, lyubka bifolia, 달콤한 클로버, 메밀 꽃-모두 4 큰술. l., 잎 모양의 밤나무, 말꼬리 - 2 큰술. 엘. 2 리터의 끓는 물에는 6 큰술을 섭취하십시오. 엘. 처음에는 200g을 아침에 복용하고 그 다음에는 100g을 1일 6회 복용합니다.

3. 수집 : 달콤한 클로버, 말꼬리, 쏘는 쐐기풀 - 모두 3 큰술. 엘. 1 리터의 끓는 물에 4-5 큰술을 섭취하십시오. 엘. 수집 하루에 4번 100g씩 섭취하세요.

4. 아욱 뿌리 주스를 마시고 어린이는 아욱 과일 주스를 마 십니다.

백혈병은 누구도 면역할 수 없는 무서운 질병이다. 쉽게 말하면 혈액암이다. 사실, 암은 현대 생활의 저주입니다. 처음에는 자신이 이 질병에 걸렸다는 사실을 이해할 수 있는 사람이 거의 없기 때문입니다.

이런 일이 발생하면 이미 너무 늦었을 수 있습니다. 그러나 이것이 이 질병을 불처럼 두려워해야 한다는 의미는 아닙니다. 누가 질병에 걸릴지 아무도 알 수 없지만, 항상 질병을 피하거나 질병의 위험을 최소화하는 방법을 찾을 수 있습니다.

따라서 이 기사에서는 백혈병이 무엇인지, 백혈병의 단계는 무엇인지, 치료법은 무엇인지, 그리고 이것이 이미 발생한 경우 고려해야 할 기타 많은 사항에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 어떤 경우에도 당황하거나 두려움에 굴복해서는 안됩니다. 환자가 질병에 맞서 싸우기로 결심했다면, 좋은 기회그 끔찍한 투쟁에서 승리할 수 있다는 것입니다.

백혈병이란 무엇입니까? 과학적 용어로 말하면, 백혈병은 조혈 조직에 형성되는 종양이며, 주요 초점은 골수에 있습니다. 그곳에서 형성된 세포는 작은 종양의 형태를 취한 후 말초 혈액으로 들어가 질병의 첫 징후를 나타냅니다.

일반적으로 백혈병은 급성과 만성으로 구분됩니다. 이 구분은 얼마나 오래 지속되는지, 얼마나 갑자기 병이 났는지에 따라 결정되는 것이 아니라 악성 변성을 겪은 세포의 특정 특성에 따라 결정됩니다. 폭발이라고 불리는 미성숙 세포가 퇴화되고 백혈병이 급성이라고 불리는 경우가 있습니다. 그러나 사람에게서 이미 성숙된 세포가 변하면 백혈병은 만성화됩니다.

급성 백혈병

백혈병이 치료 가능한지 여부를 이해하려면 백혈병의 증상과 일반적으로 백혈병에 노출되었을 때 느끼는 감정을 이해해야 합니다. 전염되었나요? 어떤 치료가 필요합니까? 이제 이러한 유형의 급성 혈액 백혈병을 살펴보겠습니다.사람에게 이런 일이 발생할 경우 무엇을 고려해야 합니까? 급성 백혈병 단계가 발생하면 향후 일반 혈액 세포가 형성되어야 하는 전구 세포가 손상됩니다. 그러나 악성 변성이 발생하면 세포의 발달이 중단되어 당연히 정상적으로 기능하지 못하게 됩니다. 20세기에도 비슷한 질병으로 인해 단 몇 달 만에 엄청난 수의 사망자가 발생했습니다. 따라서 질병을 급성이라고합니다.

오늘날 대부분의 경우, 특히 발병 초기에 질병을 발견하는 경우 질병의 장기적인 완화가 발생하는지 확인하는 것이 가능합니다. 대부분 이러한 유형의 질병은 3~4세의 어린 어린이에게 발생하며 위험 구역에는 60~69세의 노인도 포함되며 여기에서는 남성이 가장 위험에 처해 있습니다.

질병의 원인이 무엇인지 말하기는 불가능하지만 고려해야 할 주요 위험 범위를 식별합니다. 이러한 요인 중에서 방사선의 존재, 열악한 생태, 독소, 바이러스, 화학 요법에 약물을 지속적으로 사용하는 경우 또는 조혈 질환이 발생하는 경우 유전을 감지할 수 있습니다.

따라서 과학에 알려지지 않은 이유로 인해 미분화 세포의 초점이 골수에서 발생할 수 있으며, 이는 빠르게 분열되어 궁극적으로 건강한 세포를 대체합니다. 그 후, 종양이 전체로 퍼지기 시작합니다. 혈관, 그 결과 뇌와 비장, 간 및 기타 기관 모두에서 전이가 형성되기 시작합니다. 그리고 과학과 의학이 알고 있듯이 백혈구는 한 번에 여러 세포 그룹으로 표시됩니다. 그들 모두는 골수 생성이라고 불리는 전구 세포를 가지고 있습니다.

림프구의 근원은 림프구 생성이라고 불리는 전구 세포가 됩니다. 병변의 성격에 따라 급성 림프 구성 백혈병 또는 림프 구성 백혈병 중 하나가 발생할 수 있습니다. 급성 비림프구성 백혈병. 또한 성인 환자에 대해 이야기하면 대부분의 경우 두 번째 옵션이 발생합니다. 이 모든 것에서 질병은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 이것 첫 단계단순히 백혈병 증상이 없을 때. 확장 단계가 오면 첫 번째 공격, 재발, 완화가 포함됩니다. 즉, 조혈의 완전한 억제, 기타 합병증이 특징이며 가장 흔히 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

대부분의 경우(예의 절반 이상), 질병은 갑자기 시작되고 발생하며 급성 질환과 유사합니다. 환자는 떨기 시작하고 심한 두통이 있으며 피곤함을 느끼고 좋은 치료가 필요하며 복부에 심한 통증이 나타나고 메스꺼움이 시작된 다음 구토가 발생하고 대변이 액체가 될 수 있습니다. 환자의 10%에서는 코, 위, 자궁 출혈을 통해 질병이 진행될 수 있습니다.

멍이나 발진이 생기고 체온이 올라가는 경우도 있습니다. 관절이 아프고 뼈가 아플 수도 있습니다. 그러나 뚜렷한 증상이 없기 때문에 환자와 의사 모두 질병의 발병을 놓칠 수 있으며, 질병을 확인하고 진단을 내릴 수도 없습니다. 더욱이 이런 일은 환자의 50% 이상에서 자주 발생합니다. 최악의 상황은 이때 이미 혈액에 변화가 있어 질병을 암시한다는 것입니다. 이 장기간 동안 다양한 장기에 손상이 발생할 수 있으며, 증상 자체도 매우 다양합니다.

종양에 중독되면 발열, 발한 증가, 쇠약감이 느껴지고 체중이 매우 빠르게 감소할 수 있습니다. 비장의 크기가 변하기 때문에 림프절이 비대해지고 왼쪽 hypochondrium이 아플 수 있습니다. 먼 장기에 전이가 발생하면 환자는 다음과 같은 느낌을 받을 수 있습니다. 극심한 고통뒤쪽에 두통이 있습니다. 배가 아프고 설사가 시작되고 피부 가려움증, 기침 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 환자에게 빈혈 증후군이 있으면 현기증, 약화가 발생하고 종종 기절할 수 있습니다. 광범위한 피하 출혈도 관찰되며, 코, 자궁, 장에서도 출혈이 있습니다.

문제의 이러한 징후는 출혈 억제와 직접적인 관련이 있습니다. 때로는 노드가 얼굴에 바로 나타나 서로 합쳐져 소위 "사자 얼굴"을 형성할 수 있습니다. 이 모든 것이 매우 무섭고 불쾌해 보입니다. 긴급하게 치료를 시작해야 합니다.

주의해야 할 사항, 눈에 보이는 증상은 무엇입니까?

백혈병 질환은 환자가 인후통을 앓고 치료가 매우 어렵거나 재발하는 경우 위의 합병증을 유발할 수 있다는 사실로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한 잇몸에 염증이 생겼거나, 더 정확하게는 치은염이 있었던 경우에도 주의를 기울이십시오.

진단을 확인하려면 혈액 검사와 골수 천자를하는 것이 가장 좋습니다. 그 직후에는 백혈병에 대한 화학요법이 필요합니다. 왜냐하면 빨리 시작할수록 좋기 때문입니다. 이러한 모든 조치는 대부분의 환자(최대 80명)의 관해를 달성하는 데 도움이 됩니다. 이들 중 최대 30%의 환자가 완전히 치료됩니다.

만성 백혈병, 그 증상

이런 점에서 질병의 원인은 전구세포에 돌연변이가 생긴 것을 골수생성증이라고 하며, 특정 표지자의 형성을 동반하거나 '필라델피아 염색체'라고도 부르기도 한다. 이러한 유형의 혈액암인 백혈병은 25세에서 45세 사이의 젊은 성인에게 가장 흔히 발생하며, 남성 인구에서 가장 흔하게 발견됩니다.

만성 골수성 백혈병은 성인에게 가장 흔한 암입니다. 1년 동안 이 질병은 백만 명 중 3~11명에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이후 환자는 5년 정도 살 수 있지만, 질병을 초기에 발견하면 생존 가능성이 높아진다. 그리고 처음에는 눈에 보이는 증상이 아직 느껴지지 않지만 여전히 혈액에 심각한 변화가 있을 수 있습니다.

진행된 단계에서는 종양 중독과 같은 징후가 나타날 수 있고, 사람이 허약함을 느끼고, 발한이 증가하고, 체중이 감소하고, 뼈와 관절이 아프고, 피부가 변하고, 궤양과 마디가 나타날 수 있습니다.

말기 단계에 대해 이야기하면 여기서 조혈의 모든 세균이 완전히 억제됩니다. 환자는 피로감을 느끼고, 간과 비장이 크게 비대해지고, 피부에 궤양이 생기고, 혈액 속에 요산이 더 많아질 수 있습니다. 백혈병의 예후를 확인하기 위해서는 혈액과 골수 검사를 시작하고 비장 천자도 필요합니다. 백혈병 진단이 확정되면 즉시 항암치료를 시작합니다.

질병이 있는 경우 어느 의사에게 연락하는 것이 가장 좋습니까?

그럴 수도 있지만 질병이 귀하나 사랑하는 사람에게 영향을 미쳤다면 다시 행동하고 행동해야 합니다. 이 경우 어떤 치료가 필요한지, 이 질병이 일반적으로 어떻게 전염되는지, 백혈병에 수혈이 가능한지 등이 있습니다.

일반적으로 백혈병은 우수한 자격을 갖춘 혈액종양 전문의의 치료를 받아야 하는 종양 질환입니다. 사실, 첫 번째 증상이 나타나면 먼저 혈액 전문의에게 연락할 수 있습니다. 질병이 처음으로 다음을 통해 나타날 수 있습니다. 다량의 출혈, 그런 다음 즉시 이비인후과 전문의, 산부인과 의사 또는 외과 의사에게 가야합니다. 구강에 병변이 생기면 환자는 치과 의사에게 갈 수 있고, 피부가 변하면 피부과 의사가 구출됩니다. 이 모든 의사들은 이러한 모든 증상이 백혈병의 전조가 될 수 있다는 것을 기억해야 합니다.

대부분 신경계와 폐에서 발생하는 합병증을 볼 수 있지만 환자는 전문 신경과 전문의 또는 폐 전문의와 상담해야합니다.

백혈병을 제때에 발견하고 예방할 수 있나요?

백혈병은 매우 무서운 질병임에도 불구하고 예방과 극복이 불가능하다는 의미는 아닙니다. 백혈병에 대한 간호과정은 매우 필요할 수 있으며, 백혈병을 이겨내기 위해서는 진료소가 매우 중요합니다. 또한, 혈액검사만 해도 질병의 발병 여부를 알 수 있습니다.

예방을 위해서는 매년 혈액검사를 받는 것이 가장 좋습니다. 오늘날 암이 여전히 불치의 질병이라는 것은 누구나 다 아는 사실이지만, 초기에 차단하면 사망자현저히 줄어들 것입니다. 또한, 일반 혈액검사, 즉 일반 혈액검사를 받기 위해 굳이 비싼 진료소에 갈 필요가 전혀 없다.

1년에 한 번씩 이 작업을 수행하고 종양이 있는지 확인하는 등의 작업을 수행해야 합니다. 결국, 빨리 깨달을수록 회복 가능성이 높아진다는 것을 잊지 마십시오. 또한 언제든지 좋은 조언을 들을 수 있고, 백혈병 간호 과정과 질병이 의심될 경우 진행 방법에 대해 알아볼 수 있습니다.

백혈병은 초기에 발견해도 사형이 선고되지는 않습니다. 어떤 증상이 혈액 질환의 징후일 수 있는지 알면 경계심을 늦추지 않고 즉시 전문가에게 조언을 구하는 데 도움이 됩니다.

혈액암을 어떻게 알아볼 수 있나요?

질병의 발병은 종종 신체에 무슨 일이 일어났는지에 대한 명확한 신호를 제공하지 않습니다. 심각한 위반. 첫 번째 단계의 만성 백혈병은 거의 증상이 없습니다.

이러한 새로운 징후는 다른 많은 질병과 유사합니다.

• 식욕 상실,
• 여윔,
• 톤 감소,
• 장기의 비대: 간, 비장.

급성 백혈병은 또한 다음과 같은 모호한 신호를 보냅니다.

• 무력,
• 기절,
• 현기증,
• 빈혈증,
• 호흡 곤란,
• 기억 장애,
• 열,
• 눈 밑의 "타박상",
• 간이나 비장의 크기가 커질 수 있습니다.
• 출혈,
• 특별한 이유 없이 몸에 멍이 들거나,
• 수면 장애: 졸음 또는 불면증 증가,
• 목이 자주 아프고,
• 치료하기 어려운 전염병이 발생합니다.
• 림프절이 커지고,
• 뼈 통증,
• 상처는 잘 낫지 않고 곪아터지는 경향이 있습니다.

이러한 징후 중 일부가 한동안 지속되면 의사와 상담하여 조언을 구해야 합니다. 이를 수행하기 전에 주도적으로 혈액 검사를 받을 수 있습니다.

이는 백혈병의 진행 과정이 신체에서 시작되었는지 여부에 대한 정보를 제공하는 최초의 진단 기술입니다. 백혈구가 증가하고 (일부 유형의 암에서는 감소) 표준에 비해 다른 유형의 혈액 세포가 정량적으로 결핍되면 이는 병리가 있음을 나타내며 의사는 명확히하기 위해 다른 유형의 진단을 처방합니다. .

전문가들은 예방을 위해 정기적인 검사를 통해 매년 혈액 검사를 받을 것을 모든 사람에게 권고합니다. 가족 중에 어떤 종류의 암 병력이 있으면 6개월에 한 번씩 검진을 받는 것이 좋습니다.

성인과 어린이의 조혈계 종양을 치료할 수 있습니까?

백혈병 치료 방법은 연령대가 다른 환자에게 동일합니다. 어린이의 몸 치유 절차어른보다 대답을 더 잘해요.

질병이 조기에 발견될수록 더 많은 희망~에 긍정적인 결과치료. 만성 백혈병은 급성 단계가 나타날 때까지 부정적인 과정을 중단하고 필요한 균형을 되돌릴 수 있는 기회가 있습니다. 즉, 혈액 내 모세포의 검출입니다. 이런 경우 예후는 급격히 나빠진다.

급성 백혈병은 종종 어린이에게서 발생합니다. 그리고 첫 단계부터 시작된 치료는 치유로 이어질 수 있습니다. 성인에서도 시기적절한 치료유망하다.

백혈병의 주요 치료 방법은 화학 요법이며, 이 방법으로 충분하지 않으면 골수 이식을 사용합니다. 아픈 사람을 치료하지 않으면 질병은 6개월 동안 그를 "먹습니다".

질병이 발생했을 때 발생하기 때문에 어린 시절신체가 혈액 생산을 중단하면 절차에 수혈이 추가됩니다. 이는 어느 정도 면역력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

화학요법

급성 백혈병의 경우, 이 절차는 혈액 내 모든 미성숙 세포를 파괴하도록 고안되었습니다. 단일 병리학적 요소가 남아 있지 않은 것이 중요합니다. 왜냐하면 미성숙 세포의 새로운 물결이 나타날 수 있기 때문입니다.

만성 백혈병에서 이 절차는 과립 백혈구의 필수 활동을 박탈하는 것을 목표로 합니다.

화학요법의 목표는 비정상 세포를 최대한 제거하면서 신체에 최소한의 해를 끼치는 것입니다.

전문가는 다음 데이터를 고려하여 각 사례에 대한 약물을 선택합니다.

• 병리학의 유형
• 질병이 얼마나 진행됐나요?
• 환자의 나이,
• 환자에게는 또 어떤 문제가 있나요?

가장 일반적인 화학 요법 절차는 정맥 주입입니다. 더 자주 병원 환경에서 수행됩니다. 어떤 경우에는 합병증의 위험이 없으면 환자는 외래 진료소에서 화학 요법을 받을 수 있습니다.

유도 요법

전문가들은 환자를 주의 깊게 진단한 후 주요 치료 과정에 대한 전술을 개발합니다. 이는 고용량을 사용한 즉각적인 집중 치료이거나 저용량을 사용한 후 증량하는 시험 치료일 수 있습니다.

절차는 신체의 반응을 관찰하면서 수행되며, 이를 위해 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 치료에는 몇 주가 소요됩니다.

첫 번째 주요 과정은 유도 요법이라고 합니다. 통과하는 동안 가능합니다 부정적인 반응몸. 따라서 특정 환자의 치료 과정을 최대한 조정하기 위해 치료사, 영양사 등 다양한 유형의 전문가가 참여합니다.

지지적

유도 과정이 성공적으로 완료되면 환자에게는 기본 과정인 유지 요법을 강화하는 치료가 처방됩니다. 완화를 안정화하고 재발을 예방하기 위해 약물을 사용하여 수행됩니다.

이러한 유형의 치료는 집에서 할 수 있으며 강도가 더 부드럽습니다. 정맥 주입은 약 복용으로 대체됩니다. 유지 관리 과정은 최대 3년까지 지속될 수 있습니다.

메인 코스 후에도 비정상 세포가 완전히 파괴되지 않으면 유지 요법 전에 환자는 공고 요법이라는 치료를 받습니다. 유도요법의 효과를 보완하고 관해를 유도하는 것을 목표로 합니다.

부정적인 결과

암성 혈액 세포를 파괴하도록 고안된 약물은 신체의 건강한 세포도 크게 손상시킵니다.

으로 고통 받다:

• 조혈 골수 조직, 그러나 생명을 위협하지는 않습니다.
• 소화기계 상태종종 표준에서 벗어납니다... 화학 요법 중 불쾌한 증상에는 메스꺼움이 나타납니다. 의사는 이러한 불편함을 완화하는 약물을 보다 신중하게 선택하고 약물을 처방함으로써 이러한 현상을 줄일 수 있습니다. 시술 중 기분은 부작용 여부에 큰 영향을 미치며, 약물로 인해 변비가 발생하는 경우 의사는 이를 극복하는 데 도움이 되는 약물을 처방합니다. 설사가 발생하면 전문의가 강제로 화학요법 약물을 변경해야 하는 경우도 있습니다.
• 모낭이 파괴됩니다.과정 중 탈모는 미용상의 단점이지만 건강에는 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 시간이 지나면 헤어라인 자체가 복원됩니다.
• 생식 기관이 실패합니다.

화학요법 절차에 사용되는 약물에는 다음이 있습니다. 높은 온도독성이 있으며 건강에 심각한 해를 끼칩니다. 그러나 환자에게 생명을 구할 기회를 제공합니다.

골수 이식

화학 요법 과정에서 예상한 결과가 나오지 않으면 전문가는 골수 이식을 사용합니다.

절차는 다음 단계로 구성됩니다.

• 골수가 제대로 작동하지 않아 비정상적인 세포가 생성됩니다. 골수의 조혈 세포가 완전히 파괴됩니다.
• 기증자 골수 세포가 혈류로 주입됩니다. 그들은 골강에 뿌리를 내리고 골수의 기능을 재구성해야 합니다.

이식 절차는 환자의 신체에 대한 심각한 테스트입니다. 성공적인 결과를 얻기 위해 환자는 전체 시험다양한 분야의 전문가들이 참여합니다. 절차 자체는 고도의 자격을 갖춘 직원이 수행해야 합니다.

자가면역 이식

아픈 사람이 절차 후 구제를 받고 완화 단계에 들어가면 전문가는 환자로부터 자료를 수집하기로 결정할 수 있습니다. 이식 가능골수. 선택된 기증자 세포는 이식 중에 질병에 걸린 세포가 체내로 유입되지 않도록 정제 과정을 거칩니다.

시술을 위한 골수는 매우 잘 보관되어 있습니다. 저온. 악화되고 이식이 필요하다는 징후가 나타나면 환자는 자신의 기증자가됩니다.

동종 이계

기증자가 다른 사람인 경우 전문가는 적합성을 위해 생체 재료를 신중하게 선택합니다. 이러한 유형의 이식을 동종이형이라고 합니다.

절차는 기증자가 얼마나 정확하게 선택되었는지에 따라 다릅니다. 환자의 신체가 심은 재료와 충돌하여 거부가 시작될 위험이 있습니다.

기증 물질이 환자의 신체를 "공격"할 때 옵션이 있으며 상황은 생명을 위협할 수 있습니다.

수혈

환자가 출혈이 심하거나 혈액 검사에서 혈소판이나 적혈구 결핍이 나타나면 수혈을 통해 환자의 상태를 완화시킵니다.

일부 유형의 백혈병의 경우 이 절차를 체계적으로 수행해야 합니다.

수혈 전에 기증자 혈액을 검사합니다. 따라서 이 절차는 환자에게 유익하며 완전히 무해합니다.

때때로 수혈로 인해 신체가 다음과 같은 부작용의 형태로 반응하게 됩니다.

• 알레르기 발진,
• 호흡 곤란,
• 토하다.

더 자주 불쾌한 증상스스로 통과하십시오. 결과가 남아 있는 경우는 극히 일부에 불과합니다. 따라서 환자는 수혈 중 원하지 않는 모든 증상을 즉시 의사에게 보고해야 합니다.

질병 예방

질병의 원인은 완전히 확립되지 않았습니다. 그러므로 당연히 거절하는 것이 옳다. 나쁜 습관건강한 생활방식을 위해 노력합니다.

다음 요소에 주의하세요.

• 건강에 해로운 화학 물질과의 접촉을 피하십시오.
• 신체를 장기간 전리 방사선에 노출시키지 마십시오.
• 긍정적인 태도를 유지하십시오.
• 가족 중에 암 환자가 있으면 6개월에 한 번씩 혈액검사를 하세요.

(백혈구) 적혈구 (적혈구) 및 혈소판 . 백혈병은 골수 세포 중 하나에 돌연변이가 생기면 발생합니다. 따라서 발생 과정에서 이 세포는 성숙한 백혈구가 아닌 암세포가 됩니다.

형성 후 백혈구는 더 이상 일반적인 기능을 수행하지 않지만 동시에 매우 빠르고 통제되지 않는 분열 과정이 발생합니다. 결과적으로 다수의 비정상 암세포가 형성되어 정상적인 혈액 세포를 대체하게 됩니다. 이 과정의 결과는, 감염 , 출혈의 징후 . 다음으로 백혈병 세포가 림프절 및 기타 기관은 병리학 적 변화의 징후를 유발합니다.

백혈병은 노인과 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 백혈병은 어린이 10만 명당 약 5명의 발병률로 발생합니다. 어린이 백혈병은 다른 암보다 더 자주 진단됩니다. 대부분이 질병은 2-4세 어린이에게 발생합니다.

오늘날까지 백혈병 발병을 유발하는 정확하게 정의된 이유는 없습니다. 그러나 혈액암 발생에 영향을 미치는 위험 요인에 대해서는 정확한 정보가 있습니다. 여기에는 방사선 노출, 발암성 화학물질의 영향, 흡연 및 유전 요인이 포함됩니다. 그러나 백혈병에 걸린 많은 사람들은 이전에 이러한 위험 요인을 경험한 적이 없습니다.

백혈병의 종류

혈액백혈병은 일반적으로 여러 가지 유형으로 나누어집니다. 질병 경과의 성격을 고려하면 다음과 같이 구별됩니다. 급성 백혈병 그리고 만성 백혈병 . 급성 백혈병의 경우 질병의 증상이 환자에게 급격하고 빠르게 나타나면 만성 백혈병의 경우 질병은 수년에 걸쳐 점차적으로 진행됩니다. 급성 백혈병의 경우 환자는 미성숙 혈액 세포의 빠르고 통제할 수 없는 성장을 경험합니다. 만성 백혈병 환자의 경우 성숙한 세포의 수가 급격히 증가합니다. 급성 백혈병의 증상은 훨씬 더 심각하므로 이러한 형태의 질병에는 즉각적이고 적절하게 선택된 치료법이 필요합니다.

세포 유형 손상의 관점에서 백혈병 유형을 고려하면 여러 형태의 백혈병이 구별됩니다. (결함이 관찰되는 질병의 형태) 골수성 백혈병 (과립구 백혈구의 정상적인 성숙이 중단되는 과정). 차례로, 이러한 유형의 백혈병은 특정 하위 유형으로 나뉘며, 이는 다양한 특성과 치료 유형 선택으로 구별됩니다. 따라서 확장된 진단을 정확하게 확립하는 것이 매우 중요합니다.

백혈병의 증상

우선, 백혈병의 증상은 질병의 형태에 따라 직접적으로 달라진다는 점을 고려해야 합니다. 백혈병의 주요 일반적인 증상은 두통, 발열 및 출혈 발생 경향이 뚜렷하게 나타나는 것입니다. 환자도 전시한다. 고통스러운 감각관절과 뼈, 비장 비대, 간 비대, 림프절 부종, 허약감, 감염 경향, 손실 및 결과적으로 체중이 나타납니다.

사람이 시간에 따라 그러한 증상의 발현에주의를 기울이고 웰빙 변화의 모양을 결정하는 것이 중요합니다. 또한 백혈병의 발병에는 감염성 합병증이 동반될 수 있습니다. , 구염 .

만성 백혈병의 경우 증상이 점차적으로 나타납니다. 환자는 빨리 피곤해지고 허약함을 느끼며 먹고 일하고 싶은 의욕을 잃습니다.

혈액 백혈병 환자가 전이 과정을 시작하면 백혈병 침윤이 나타납니다. 각종 기관. 림프절, 간, 비장에서 흔히 발생합니다. 종양 세포에 의한 혈관 폐쇄로 인해 장기에서도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심장 마비 , 궤양 성 괴사 성 합병증.

백혈병의 원인

다음과 같이 정의된 여러 지점이 있습니다. 가능한 이유일반 세포의 염색체에 돌연변이가 발생합니다. 백혈병은 전리 방사선에 노출되어 발생합니다. 이 특징은 일본에서 발생한 원자폭발 이후에 입증되었습니다. 그 후 얼마 지나지 않아 급성 백혈병 환자 수가 몇 배로 늘어났습니다. 백혈병 발병과 발암 물질의 영향에 직접적인 영향을 미칩니다. 이것들은 몇몇이다 약 (레보마이신 , 세포증식억제제 ) 그리고 화학 물질(벤젠, 살충제, 석유 제품). 이 경우 유전 요인은 주로 다음과 관련이 있습니다. 만성 형태질병. 그러나 급성 백혈병으로 고통받는 가족의 경우 질병 발병 위험도 여러 배 증가했습니다. 정상 세포에 돌연변이를 일으키는 경향은 유전되는 것으로 일반적으로 받아들여지고 있습니다.

인간의 백혈병 발병은 인간 DNA에 통합되어 일반 세포가 악성 세포로 변이되는 특수 바이러스에 의해 발생할 수 있다는 이론도 있습니다. 어느 정도 백혈병의 증상은 사람이 살고 있는 지리적 위치와 그가 속한 인종에 따라 달라집니다.

백혈병 진단

질병의 진단은 환자에 대한 예비 검사를 실시하는 종양 전문의가 수행합니다. 진단을 내리기 위해서는 생화학적 혈액검사가 먼저 시행됩니다. 진단의 정확성을 보장하기 위해 골수 검사도 수행됩니다.

검사를 위해 환자의 흉골이나 장골에서 골수 샘플을 채취합니다. 환자에게 급성 백혈병이 발생하면 검사를 통해 정상 세포가 미성숙 종양 세포(모세포라고 함)로 대체된 것으로 드러납니다. 또한 진단 과정에서 면역표현형검사(면역학적 검사)를 시행할 수도 있습니다. 이를 위해 유세포 분석법이 사용됩니다. 이 연구를 통해 환자가 어떤 유형의 혈액암에 걸렸는지에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 데이터를 통해 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

진단 과정에서 세포 유전학 및 분자 유전학 연구도 수행됩니다. 첫 번째 연구에서는 특정 염색체 손상이 감지될 수 있습니다. 이를 통해 전문가는 환자에게서 백혈병의 어떤 하위 유형이 관찰되는지 알아내고 질병의 진행 과정이 얼마나 공격적인지 이해할 수 있습니다. 분자 수준의 유전 질환의 존재는 분자 유전 진단 과정에서 감지됩니다.

특정 형태의 질병이 의심되는 경우 연구가 수행될 수 있습니다. 뇌척수액종양 세포의 존재 여부. 얻은 데이터는 질병에 대한 올바른 치료 프로그램을 선택하는 데도 도움이 됩니다.

진단을 내리는 과정에서 특히 중요한 것은 감별 진단. 따라서 어린이와 성인의 백혈병에는 다음과 같은 특징적인 여러 가지 증상이 있습니다. , 기타 질병을 나타낼 수 있는 기타 징후(장기 비대, 범혈구 감소증, 백혈병 반응)도 있습니다.

의사들

백혈병 치료

급성 백혈병 치료에는 여러 가지 약물을 동시에 사용하는 것이 포함됩니다. 항종양 효과. 그들은 상대적으로 많은 양과 결합됩니다. 글루코코르티코이드 호르몬 . 환자를 철저히 검사한 후 의사는 환자가 골수 이식을 받는 것이 합당한지 여부를 결정합니다. 치료과정에서 지원활동은 매우 중요하다. 따라서 환자에게 혈액 성분을 수혈하고, 관련 감염을 신속하게 치료하기 위한 조치도 취합니다.

오늘날 만성 백혈병 치료에 적극적으로 사용됩니다. 항대사물질 - 악성 세포의 발달을 억제하는 약물. 방사선 요법을 이용한 치료도 사용되며, 환자에게 방사성 물질을 투여하기도 합니다.

전문가는 환자에게 어떤 형태의 질병이 발생하는지에 따라 백혈병 치료 방법을 결정합니다. 치료 중에는 정기적인 혈액검사와 골수검사를 통해 환자의 상태를 모니터링합니다.

백혈병 치료는 평생 동안 정기적으로 수행됩니다. 치료하지 않으면 급속한 사망이 가능하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

급성 백혈병

급성 백혈병 진단을 받은 사람들이 고려해야 할 가장 중요한 점은 이러한 형태의 백혈병에 대한 치료가 즉시 시작되어야 한다는 것입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 비정상적으로 빠르게 진행됩니다.

구별하다 급성 백혈병의 3단계. 첫 번째 단계에서는 질병이 초기 임상 증상으로 나타납니다. 이 기간은 백혈병 치료를 위해 취해진 조치의 효과로 종료됩니다. 질병의 두 번째 단계는 완화입니다. 완전 관해와 불완전 관해를 구별하는 것이 일반적입니다. 최소 1개월 동안 지속되는 완전한 임상적 및 혈액학적 관해가 있는 경우 임상 증상이 없으며 골수조영술에서 아세포는 5% 이하, 림프구는 30% 이하로 나타납니다. 임상적, 혈액학적 완화가 불완전하면 임상적 지표가 정상으로 돌아오고, 적색 골수 점상 세포에는 아세포가 20% 이하로 존재합니다. 질병의 세 번째 단계에서는 재발이 발생합니다. 이 과정은 백혈병 침윤의 골수외 병소의 출현으로 시작될 수 있습니다. 다른 기관, 조혈 지표는 정상입니다. 환자는 불만을 표현하지 않을 수도 있지만 적색 골수를 검사하면 재발 징후가 드러납니다.

소아 및 성인의 급성 백혈병은 전문 혈액학 기관에서만 치료해야 합니다. 치료 과정에서 주요 방법은 인체의 모든 백혈병 세포를 파괴하는 것입니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 처방되는 보조 조치도 수행됩니다. 따라서 중독 수준을 낮추고 감염을 예방하기 위한 혈액 성분 수혈 및 조치를 수행할 수 있습니다.

급성 백혈병의 치료는 두 가지로 구성됩니다. 중요한 단계. 먼저 유도요법이 시행됩니다. 악성세포를 파괴하여 완전한 관해를 목표로 하는 화학요법입니다. 둘째, 관해가 달성된 후 화학요법을 실시한다. 이 방법은 질병의 재발을 예방하는 데 목적이 있습니다. 이 경우 치료 방법은 이미 결정되어 있습니다. 개별적으로. 화학요법은 통합 접근법을 사용하여 시행될 수 있습니다. 이 경우, 증상이 완화된 후 이전에 사용했던 것과 유사한 화학요법 프로그램이 사용됩니다. 강화 접근법은 치료 중보다 더 적극적인 화학 요법을 사용하는 것입니다. 유지 요법의 사용은 더 적은 양의 약물을 사용하는 것으로 구성됩니다. 그러나 화학 요법 과정 자체는 더 깁니다.

다른 방법을 이용한 치료도 가능합니다. 따라서 혈액 백혈병은 고용량 화학요법으로 치료할 수 있으며, 그 후 환자에게 조혈 줄기세포를 투여합니다. 급성 백혈병 치료에는 뉴클레오시드 유사체, 단일클론항체, 분화제 등의 신약이 사용됩니다.

백혈병 예방

백혈병을 예방하려면 전문의에게 정기적으로 예방 검진을 받고 필요한 모든 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 실험실 테스트. 위에서 설명한 증상이 나타나면 즉시 전문의에게 연락해야 합니다. 현재로서는 명확한 대책이 마련되지 않았다. 1차 예방급성 백혈병. 관해 단계에 도달한 후에는 환자가 고품질의 유지 관리와 재발 방지 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 혈액 종양 전문의와 소아과 의사(어린이 백혈병의 경우)의 지속적인 모니터링과 관찰이 필요합니다. 환자의 혈액 매개변수를 지속적으로 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다. 백혈병 치료 후 환자는 다른 기후 조건으로 이동하거나 환자에게 물리 치료 절차를 거치지 않는 것이 좋습니다. 백혈병을 앓았던 아이들은 예방접종개별적으로 개발된 예방접종 달력에 따라.

백혈병의 다이어트, 영양

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급성 백혈병은 전신성 백혈병이다. 악성 질환골수의 조혈 조직, 형태적 기질은 골수에 영향을 미치는 모세포(발달 초기 단계의 세포, 미성숙)이며, 정상적인 세포 요소를 대체하고 조혈 기관을 통해서뿐만 아니라 다른 기관으로도 퍼집니다. 중추 신경계를 포함한 장기 및 시스템.

급성 백혈병에서는 많은 수의 아세포가 혈액에 축적되어 모든 세균의 정상적인 조혈이 억제됩니다. 이러한 징후는 80% 이상의 사례에서 혈액에서 발견됩니다.

급성 백혈병에는 급성 림프구성 백혈병(ALL)과 급성 골수성 백혈병(AML, 흔히 급성 비림프구성 백혈병이라고 함)의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 이러한 각 질병은 형태적, 면역학적, 유전적 특성과 치료 방법이 다른 많은 하위 유형으로 구분됩니다. 최적의 치료 프로그램 선택은 다음을 기반으로만 가능합니다. 정확한 진단질병.

2002년 러시아에서는 8,149건의 백혈병 사례가 확인되었습니다. 이 중 급성백혈병이 3257건을 차지했다. ALL은 소아 급성 백혈병의 가장 흔한 형태입니다(85%, 성인의 경우 20%). 어린이의 AML은 성인의 15%, 전체 급성 백혈병 수의 80%를 차지합니다.

급성 백혈병 진단

백혈병에는 다양한 징후와 증상이 동반될 수 있으며, 그 중 일부는 비특이적입니다. 다음 증상은 암 이외의 질병에서 가장 흔히 나타나는 증상이니 참고하시기 바랍니다.

백혈병의 일반적인 증상으로는 피로, 쇠약, 체중 감소, 발열, 식욕 부진 등이 있습니다. 급성 백혈병의 대부분의 증상은 혈액 세포를 생성하는 정상 골수가 백혈병 세포로 대체됨에 따라 적혈구 수가 감소하여 발생합니다. 이 과정의 결과로 환자의 정상적으로 기능하는 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수가 감소합니다.

빈혈 (빈혈)은 적혈구 수가 감소한 결과입니다. 빈혈은 호흡곤란, 피로, 창백한 피부를 유발합니다.

백혈구 수가 감소하면 전염병이 발생할 위험이 높아집니다. 백혈병 환자는 백혈구 수가 매우 높을 수 있지만 이러한 세포는 정상이 아니며 감염으로부터 신체를 보호하지 못합니다.

혈소판 수가 적으면 멍이 들거나 코와 잇몸에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

백혈병이 골수를 넘어 다른 기관이나 중추신경계로 확산되면 두통, 쇠약, 발작, 구토, 보행 및 시력 장애 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

백혈병 세포의 손상으로 인해 뼈와 관절의 통증을 호소하는 환자도 있습니다.

백혈병은 간과 비장의 크기를 증가시킬 수 있습니다. 림프절이 영향을 받으면 비대해질 수 있습니다.

AML 환자의 경우 잇몸 질환으로 인해 붓기, 압통 및 출혈이 발생합니다. 피부 병변은 발진과 유사한 작은 다색 반점의 존재로 나타납니다.

T세포 유형 ALL은 종종 영향을 미칩니다. 흉선. 머리와 상지에서 심장으로 혈액을 운반하는 큰 정맥(상대정맥)이 흉선 옆으로 흐릅니다. 비대해진 흉선은 기관에 압력을 가해 기침, 숨가쁨, 심지어 질식까지 유발할 수 있습니다. 상대정맥이 압박되면 얼굴과 상지의 부기가 발생할 수 있습니다(상대정맥 증후군). 이는 뇌로의 혈액 공급을 차단하여 생명을 위협할 수 있습니다. 이 증후군이 있는 환자는 즉시 치료를 시작해야 합니다.

위의 증상 중 일부가 나타난다고 해서 환자가 백혈병에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 따라서 진단을 명확히 하고 백혈병이 확인된 경우 그 유형을 명확히 하기 위해 추가 연구가 수행됩니다.

혈액 검사

수량변화 다양한 방식현미경으로 관찰한 혈액 세포의 모습은 백혈병을 시사할 수 있습니다. 예를 들어, 급성 백혈병(ALL 또는 AML)을 앓고 있는 대부분의 사람들은 백혈구가 너무 많고 적혈구와 혈소판이 충분하지 않습니다. 또한 많은 백혈구는 아세포(일반적으로 혈액 내에서 순환하지 않는 미성숙 세포의 일종)입니다. 이 세포는 제 기능을 수행하지 않습니다.

골수검사

검사를 위해 얇은 바늘을 사용하여 소량의 골수를 제거합니다. 이 방법은 백혈병 진단을 확인하고 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다.

림프절 생검

이 절차에서는 전체 림프절을 제거한 후 검사합니다.

척수천자

이 시술 동안 얇은 바늘을 허리의 척추관에 삽입하여 소량의 뇌척수액을 채취하여 백혈병 세포가 있는지 검사합니다.

실험실 연구

백혈병의 유형을 진단하고 명확히 하기 위해 세포화학, 유세포분석, 면역세포화학, 세포유전학 및 분자유전학 연구 등 다양한 특수 방법이 사용됩니다. 전문가들은 현미경으로 골수, 림프절 조직, 혈액, 뇌척수액을 연구합니다. 그들은 백혈병의 유형과 세포의 성숙도를 결정하기 위해 세포의 크기와 모양뿐만 아니라 세포의 다른 특성도 평가합니다. 대부분의 미성숙 세포는 폭발 세포로, 감염과 싸울 수 없으며 정상적인 성숙한 세포를 대체합니다.

기타 연구 방법

• 흉강 내 종양 형성, 뼈 및 관절 손상을 확인하기 위해 엑스레이를 촬영합니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT)은 신체를 다양한 각도에서 검사할 수 있는 특수 X선 방법입니다. 이 방법은 흉부와 복강의 병변을 감지하는 데 사용됩니다.
• 자기공명영상(MRI)은 강한 자석과 전파를 사용하여 신체의 상세한 이미지를 생성합니다. 이 방법은 특히 뇌의 상태를 평가하는 데 적합합니다. 척수.
• 초음파 검사(초음파)를 통해 종양 형성과 낭종은 물론 신장, 간, 비장, 림프절의 상태를 구별할 수 있습니다.
• 림프 및 뼈계 스캔: 이 방법에서는 방사성 물질을 정맥 주사하여 림프절이나 뼈에 축적합니다. 백혈병과 백혈병을 구별할 수 있습니다. 염증 과정림프절과 뼈에서.

치료의 원리

다양한 하위 유형의 백혈병 환자는 치료에 다르게 반응합니다. 치료법의 선택은 백혈병의 특정 아형과 예후 특징이라 불리는 질병의 특정 특성에 따라 결정됩니다. 이러한 특징에는 환자의 나이, 백혈구 수, 화학요법에 대한 반응, 환자가 이전에 다른 종양에 대한 치료를 받았는지 여부가 포함됩니다.

급성 백혈병 치료의 주요 내용은 환자 몸의 백혈병(모세포) 세포를 파괴하는 것을 목표로 하는 화학요법이다. 화학 요법 외에도 환자의 상태에 따라 혈액 성분 (적혈구, 혈소판) 수혈, 감염성 합병증 예방, 중독 증상 감소 등 다양한 보조 방법이 사용됩니다.

일부 환자에게는 모든 골수 세포를 죽이기 위해 매우 고용량의 화학 요법이 투여된 후 골수 이식이나 줄기 세포 이식이 이어집니다.

화학요법

급성 백혈병의 주요 치료법은 주로 세포 증식 억제(종양 성장을 멈추는) 약물을 사용하는 화학요법입니다. 다양한 진료소에서는 다양한 치료 프로토콜(계획)을 사용합니다.

급성 백혈병 치료 기간은 옵션에 관계없이 2년으로 거의 동일합니다. 치료는 입원 단계(6~8개월)와 외래 치료(최대 1.5~2년)로 구분됩니다.

급성 림프구성 백혈병(ALL)에 대한 화학요법

유도

이 단계의 치료 목표는 파괴하는 것입니다. 최대 수량최소 기간 내에 백혈병 세포를 제거하고 완화를 달성합니다(질병의 징후 없음). 이 단계에서는 매우 집중적인 화학요법이 사용됩니다. 이는 환자에게 육체적으로나 정신적으로 매우 어려운 단계입니다. 처음 몇 주 동안은 거의 일정합니다. 주입 요법- 정맥 주사. 게다가 사실, 약물 요법소위 "물 부하"도 주어집니다. 첫째, 종양 부패 생성물이 몸 밖으로 더 빨리 씻겨 나가기 때문입니다. 둘째, 사이클로포스파미드와 같은 화학 요법에 사용되는 일부 약물은 다음과 같은 경우 신장을 "심어야" 할 수 있기 때문입니다. 충분한 양의 액체를 주입하지 마십시오. 관해 상태는 말초 혈액, 뇌척수액, 골수 모두에서 모세포가 체내에서 검출되지 않을 때 달성됩니다. 이상적으로는 이 상태는 치료 시작 후 2주 후에 발생하며, 이러한 현상이 발생하지 않으면 화학 요법의 양을 늘립니다.

강화

관해가 달성되면 치료가 아직 완료되지 않습니다. 추가 치료는 얻은 결과를 통합하는 것을 목표로 합니다. 이때 환자는 잠시 집으로 보내지는 경우가 많습니다. 집에서는 정권과 식단을 따라야합니다. 환자는 별도의 방을 할당하고 카펫과 신선한 꽃을 제거하고 매일 습식 청소를 잊지 마십시오. 강화 과정이 끝난 후 일부 환자는 뇌 부위에 방사선 치료를 받게 됩니다. 복용량은 연령과 프로토콜에 따라 다릅니다. 방사선 치료 기간 동안 환자는 잘 먹고, TV와 컴퓨터 작업을 중단하고, 하루에 최소 2시간 동안 신선한 공기를 마시고, 최소 8시간 동안 잠을 자야 하며, 가능하면 낮 시간에 자야 합니다. 음식에서 소위 항산화제를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다( 녹차, 카오르, 견과류, 꿀, B-카로틴). 이러한 모든 조치는 방사선이 뇌에 미치는 독성 영향을 줄이기 위해 필요합니다.

유지요법

화학요법의 처음 두 단계 후에도 백혈병 세포가 여전히 신체에 남아 있을 수 있습니다. 이 치료 단계에서는 저용량의 화학 요법이 처방됩니다. 환자는 일반적으로 1.5~2년 동안 외래 유지 치료를 위해 퇴원합니다. 즉, 현재의 문제를 해결하고 후속 검사 또는 필요한 치료 과정을 수행하기 위해 정기적으로 병원의 혈액 전문의를 방문하여 집에서 수행되는 치료입니다.

중앙 병변의 치료 신경계(CNS)

ALL이 종종 뇌와 척수막으로 퍼지기 때문에 환자는 척추관에 화학 요법을 주사하거나 뇌에 방사선 요법을 실시합니다.

급성 골수성 백혈병(AML)에 대한 화학요법

AML의 치료는 관해 유도와 관해 달성 후 치료의 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서는 대부분의 정상 및 백혈병성 골수 세포가 파괴됩니다. 이 단계의 기간은 일반적으로 일주일입니다. 이 기간과 다음 몇 주 동안 백혈구 수치가 매우 낮아질 수 있으므로 이에 대한 조치를 취해야 합니다. 가능한 합병증. 주간 화학 요법의 결과로 관해가 이루어지지 않으면 반복 치료 과정이 처방됩니다.

두 번째 단계의 목표는 남아 있는 백혈병 세포를 파괴하는 것입니다. 일주일간 치료한 후 골수 회복 기간(2~3주)을 거친 후 화학요법 과정을 여러 차례 더 지속합니다.

골수 이식(BMT) 및 줄기세포 이식(SCT)

골수 및 줄기세포 이식은 매우 높은 용량의 주로 화학요법 약물을 사용하고 때로는 방사선을 사용하여 암을 치료할 수 있는 절차입니다. 이러한 치료는 골수를 영구적으로 파괴하므로 신체가 혈액 세포를 생성하는 필수 능력을 상실하기 때문에 원칙적으로 시행이 불가능합니다. 그러나 치료 후 건강한 골수(혈액을 생성하는 물질)나 줄기세포(혈액세포로 발전하는 골수의 전구세포)를 체내에 재도입한다면 골수를 대체하여 골수 기능을 회복할 수 있습니다. 혈액을 생성합니다. 따라서 골수 및 줄기세포 이식을 통해 저용량으로는 효과가 없을 때 고용량 요법으로 특정 암을 치료할 수 있습니다.

이식에는 세 가지 유형이 있습니다. 환자 자신의 골수나 줄기세포를 사용하는 자가 이식, 관련 기증자와 비혈연 기증자의 동종 이식입니다.

골수 이식은 고전적이라고 할 수 있습니다. 골수를 제거하는 목적은 골수에 들어 있는 전구세포(줄기세포)를 얻고, 발생 과정에서 혈액의 다양한 성분으로 변형되는 것입니다. 집중 치료가 시작되기 전에 환자나 기증자의 대퇴골에서 골수를 채취한 후 사용할 때까지 냉동 보관합니다. 이것을 추출이라고 합니다. 나중에 방사선 요법 여부에 관계없이 화학 요법이 완료된 후 골수는 수혈과 유사하게 점적 형태로 체내에 다시 주입됩니다. 뇌는 혈류를 통해 몸 전체를 순환하고 궁극적으로 뼈의 구멍에 정착하여 자라기 시작하고 조혈 과정이 다시 시작됩니다.

성장인자로 알려진 물질이 생성되었습니다. 이는 골수에서 혈액으로 들어가는 다수의 전구세포(줄기세포) 형성을 자극하는 단백질입니다. 성장인자를 사용한다는 것은 더 이상 항상 골수를 제거하고 다시 넣을 필요가 없다는 것을 의미합니다. 혈액에서 줄기세포만 채취하면 충분합니다. 여기에는 많은 장점이 있습니다. 사용하여 이 방법더 많은 줄기세포를 추출하고 재도입할 수 있어 더 많은 것을 제공할 수 있습니다. 빠른 복구혈액 내 세포 수를 줄여 이식 환자가 감염 위험에 노출되는 시간을 줄입니다. 또한, 줄기세포는 뼈에서 채취하는 것보다 혈액에서 채취하기가 더 쉬워 마취가 필요하지 않습니다.

줄기세포는 일반적으로 화학요법 과정 후(또는 치료 중에) 채취됩니다. 초기 치료, 또는 이 목적을 위해 한 번의 복용량을 건너뜁니다). 화학 요법 중에 처음 투여되는 약물은 혈액 내 세포 수를 감소시킵니다. 그러나 며칠 후에 그 수가 증가하고 조혈 회복이 시작됩니다. 의사들은 이 순간을 이용하여 성장 인자를 도입하여 최대 효과를 얻고 가능한 한 많은 줄기 세포가 혈류에 들어가도록 합니다.

이식 과정은 4단계로 구성됩니다.

1. 암 병변을 최대한 줄이는 것을 목표로 화학 요법 및/또는 방사선 요법으로 암을 초기 치료합니다. 이상적으로는 이식 수혜자가 완화 상태(즉, 암이 없어야 함)에 있어야 합니다. 왜냐하면 이때가 집중 치료가 효과적일 가능성이 가장 높기 때문입니다. 그러나 암세포 수가 적은 경우에도 성공할 수 있습니다.
2. 환자나 기증자로부터 골수나 줄기세포를 받는 것은 전신마취하에 시행됩니다. 위의 여러 지점에서 주사기 대퇴골때로는 흉골에서 약 1리터의 골수가 제거되기도 합니다. 이 경우 일반적으로 짧은 입원 기간이 필요하며 환자는 시술 후 증상이 나타날 수 있습니다. 고통스러운 상태몸이 약해져서 며칠 동안 진통제가 필요합니다. 줄기세포는 조혈법을 통해 얻는데, 이는 앞서 언급한 바와 같이 화학요법 및 성장인자 도입 후 관찰되는 혈류로 방출되는 줄기세포의 수가 가장 많은 시기에 수행된다. 이 과정에서는 한쪽 팔에서 혈액을 채취하여 원심분리기에 넣어 줄기세포를 분리합니다. 남은 혈액은 다시 반대쪽 팔에 주입됩니다. 전체 시술은 약 3~4시간 정도 소요되며 전혀 통증이 없습니다.
3. 치료. 치료는 병원에서 이루어지며 일반적으로 4~5일 동안 지속되며 매우 고용량화학요법 약물 및 때때로 전신 방사선. 입원 중에는 일반적으로 환자를 별도의 병실에 배치합니다. 과민증감염에. 항암제 치료는 일반적으로 마취하에 삽입하는 히크만관(중앙관)을 사용하여 이루어집니다. 이 관은 4단계에서 제공되는 것처럼 수액 주입, 혈액 샘플 채취, 골수 또는 줄기 세포 투여에도 사용할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 환자에게 항구토제를 투여하고 진정제를 투여하여 환자가 너무 느끼지 않도록 할 수도 있습니다. 많이 불편함..
4. 골수나 줄기세포를 역주입합니다. 골수 또는 줄기 세포는 수혈과 유사하게 중앙 관을 통해 다시 주입되고 혈류를 통해 뼈로 운반됩니다. 그러나 정상적인 조혈은 몇 주 후에야 회복되며, 이 기간 동안 환자를 주의 깊게 모니터링합니다. 백혈구 수가 적으면 환자는 감염에 매우 취약하므로 정기적으로 항생제를 투여받습니다. 건강한 사람에게 유익한 영향을 미치는 피부와 장에 존재하는 박테리아조차도 허약한 환자에게 해를 끼치고 감염을 일으킬 수 있습니다. 외부로부터 감염이 유입되지 않도록 각별한 주의가 필요하므로 환자 방문을 제한하고 있습니다.

예측

급성 림프구성 백혈병 소아의 예후는 좋습니다. 95% 이상이 완전 관해를 경험합니다. 환자의 70-80%는 5년 동안 질병의 징후가 없으며 완치된 것으로 간주됩니다. 재발이 발생하면 대부분의 경우 두 번째 완전 관해가 달성될 수 있습니다. 두 번째 관해 상태에 있는 환자는 골수 이식의 후보자이며 장기 생존 확률은 35~65%입니다.

급성 골수성 백혈병 환자의 예후는 상대적으로 좋지 않습니다. 현대 화학 요법을 사용하여 적절한 치료를 받은 환자의 75%가 완전 관해에 도달하고, 환자의 25%가 사망합니다(완화 기간은 12~18개월). 30세 미만의 환자는 첫 번째 완전 관해를 달성한 후 골수 이식을 받을 수 있습니다. 이식을 받은 젊은 환자의 50%는 장기적인 관해를 보입니다.