Eozinofilná pneumónia (pľúcna eozinofília, Loefflerova pneumónia, Lehr-Kindbergov syndróm, eozinofilný prchavý infiltrát pľúc). Čo je infiltrácia pľúcneho tkaniva

Eozinofilný pľúcny infiltrát je zápalová reakcia pľúcneho tkaniva alergickej povahy na rôzne dráždivé látky a antigény.
V tomto prípade sa v pľúcach vytvárajú prechodné infiltráty, ktoré obsahujú veľké množstvo eozinofilov, a tiež charakteristické zvýšenie počtu týchto buniek v krvi.

Etiológia. Larvy hlíst migrujú cez pľúca: črevné úhory, škrkavky, hákovky. Výskyt ochorenia ovplyvňujú aj alergény – peľ niektorých rastlín, pracovné alergény na rôzne nebezpečných priemyselných odvetví, spóry húb. Jednotlivé prípady ochorenia sa diagnostikujú v súvislosti s príjmom liekov (sulfónamidy, nitrofurány, penicilín, b-blokátory, intal), v súvislosti s príjmom potravy - raky, vajcia, mäso, ryby. Ochorenie môže spôsobiť aj baktérie – streptokok, brucella, stafylokok.

Patogenéza . Infiltráty v pľúcach sa tvoria v dôsledku ich priťahovania z krvného obehu faktormi: histamín; eozinofilný chemotaktický faktor anafylaxie; niektoré lymfokíny. Podieľajte sa na tvorbe eozinofilných infiltrátov alergické reakcie Typy I, III a IV.

Symptómy. Najčastejšie sa pacienti na nič nesťažujú a infiltráty v tkanivách pľúc pacientov sú náhodne zistené počas röntgenového vyšetrenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na kašeľ, miernu slabosť, zvýšenú telesnú teplotu, môžu sa vyskytnúť mierne prejavy astmy, výtok pri kašli malé množstvo spúta. Pri počúvaní pľúc môžete niekedy počuť vlhké jemné chrasty. Krvný test odhalí miernu leukocytózu s vysokou eozinofíliou (až 70%). Eozinofília dosahuje maximum, keď sa v pľúcach objavia infiltráty.
Röntgenové snímky ukazujú jednotlivé alebo viacnásobné infiltráty nejasných kontúr. Infiltráty sa najčastejšie nachádzajú subpleurálne v horné časti. Charakteristickým príznakom ochorenia je, že infiltráty môžu zmiznúť niekoľko dní po ich objavení. Ak infiltrát pretrváva viac ako štyri týždne a nezačne postupne miznúť, potom túto diagnózu nie je správna a je potrebné pacienta ďalej vyšetrovať až do stanovenia správnej diagnózy.

LIEČBA

Priradiť antialergická, desenzibilizačná liečba. Prednizolón 20-25 mg denne, potom postupne znižovať dávku. Môžu byť predpísané aj iné kortikosteroidy (dexametazón, triamcinolón), pipolfep, suprastin, difenhydramín a veľké dávky vápnika.
Glukokortikoidy nie sú predpísané včas, pretože narúšajú stanovenie správnej diagnózy.
V prípade helmintiázy sa vykonáva odčervenie tela pacienta. Ak sú prejavy astmy, potom užite aminofylín perorálne, beta-agonisty inhalačne.

7416

Na niektoré choroby dýchací systém Vyvstáva pľúcny infiltrát. Toto lekársky koncept charakterizuje nasýtenie pľúcneho tkaniva bunkovými prvkami, tekutinou a inými látkami. Fenomén sa líši od edému tým, že v druhom prípade dochádza k akumulácii iba biologickej tekutiny. Pozrime sa podrobnejšie na infiltráciu v pľúcach: čo to je, v akých patológiách sa vyskytuje a ako ju liečiť.

Čo je infiltrovať

Táto diagnóza sa robí na základe klinické príznaky, výsledky RTG vyšetrenia a morfologické charakteristiky. V druhom prípade je možné ich získať po biopsii, ktorú predpisuje špecialista, ak je diagnostika zložitá.

Najčastejšie v klinickej praxi Existuje infiltrácia, ktorá sa vyskytuje v mieste zápalového procesu - leukocytová, lymfocytová, eozinofilná, hemoragická. Ak sa vyskytne v dôsledku klíčenia buniek novotvaru, potom je v tomto prípade infiltrácia spôsobená nádorovým procesom. Zápal chýba aj pri pľúcnom infarkte a leukémii.

Na röntgene sa v prítomnosti tejto patológie vizualizuje mierne zvýšenie objemu pľúcne tkanivo a zvýšenie jeho hustoty. Vyzerá to ako šírenie, jeden alebo viac zaoblených tieňov, obmedzené ohnisko s rôznymi typmi hrán. Niekedy dochádza len k zvýšeniu pľúcneho vzoru.

Dôvody infiltrácie

Ako príčinu infiltrácie možno identifikovať tieto choroby:

Menej často pľúcna infiltrácia sprevádza infarkt pľúcneho tkaniva po tromboembolizme, hemosideróze, hemosideróze, echinokokóze, sarkoidóze.

Symptómy

Pľúcny infiltrát zvyčajne nemá žiadne špecifické prejavy. Najčastejšie pacient zažíva:

• dyspnoe;
• kašeľ - s hlienom alebo bez neho;
• bolesť pri dýchaní (s poškodením pohrudnice).

O objektívny výskum oneskorenie jednej z polovíc sa stáva zreteľným hrudník pri dýchaní, objavenie sa vlhkého chrapotu a krepitu počas auskultácie.

Prejavy sú priamo závislé od veľkosti infiltrátu, príčiny jeho vzniku a lokalizácie patologického procesu. S nádorom alebo porušením drenážneho systému priedušiek je zaznamenané len mierne oslabenie dýchania a všetky ostatné klinické príznaky chýbajú.

Zvláštnosti prejavu pri rôznych chorobách

Ak dôjde k formácii, ako je infiltrácia v pľúcach, je potrebné vykonať odlišná diagnóza s mnohými chorobami. Je potrebné vziať do úvahy anamnézu, znaky priebehu ochorenia, vek pacienta, klinické a klinické výsledky. dodatočné metódy výskumu.

Zápal pľúc

Toto infekcia, ktoré môžu byť spôsobené širokou škálou patogénnej flóry - pneumokoky, stafylokoky, mykoplazmy, legionely, vírusy, plesne.

Po vírusové ochorenie pacient sa náhle vyvinie teplo, dýchavičnosť, kašeľ s rôzne sumy spúta.

Liečba pneumónie zahŕňa liečbu etiologický faktor: užívanie antibiotík veľký rozsah, antivírusové resp antifungálne lieky. Na zlepšenie drenážnej funkcie pľúc sa používajú mukolytiká a expektoranciá. V prípade intoxikácie sa pacientovi podávajú intravenózne kvapky s roztokmi, teplota sa znižuje pomocou NSAID alebo antipyretiká.

Správnosť liečby je určená znížením intenzity zápalového procesu - znížením teploty, dýchavičnosťou a určitým zlepšením celkového stavu.

Tuberkulóza

Pri tuberkulóze sa pozoruje infiltratívna forma poškodenia pľúcneho tkaniva. Má exsudatívny charakter, ale nedochádza k žiadnym deštruktívnym zmenám. Tento typ ochorenia je sekundárny a je zaznamenaný v 2/3 prípadov diagnózy respiračnej patológie u pacientov s tuberkulózou. Keďže táto patológia je nebezpečná, liečba infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy by sa mala začať ihneď po jej zistení.

Klinické prejavy sú veľmi podobné zápalu pľúc. Pacient má kašeľ a vysokú horúčku. Pri dýchaní je často bolesť. Na rozdiel od zápalu pľúc sa u niektorých pacientov ochorenie môže prejaviť ako pľúcne krvácanie alebo hemoptýza.

Presnú diagnózu možno stanoviť až po vyšetrení spúta na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis. S infiltračným variantom patológie sa zvyčajne pozoruje masívne uvoľňovanie patogénu.

Zapnuté tento moment V závislosti od výsledkov röntgenovej diagnostiky existuje niekoľko typov infiltračných foriem tuberkulózy:

1. Infiltrát podobný mraku. Odhaľuje sa slabo vyjadrené tieňovanie s nejasnými kontúrami. Neskôr sa na jeho pozadí môžu vytvárať dutiny.
2. Okrúhly infiltrát. Má guľovitý tvar a jasné hranice. Niekedy sa v strede vizualizuje centrum prejasnenia, čo znamená rozpad tkaniva. Nachádza sa hlavne v podkľúčovej zóne.
3. Lobulárny infiltrát. Ohnisko patologického zatienenia, najčastejšie vytvorené z niekoľkých menších ložísk, v strede často vykazujúce známky rozkladu.
4. Regionálna infiltrácia. Zaberá veľkú plochu, má tvar trojuholníka, ktorý sa pozerá na koreň pľúc. S týmto procesom sa často poškodí pohrudnica a vzniká tuberkulózna pleuristika.
5. Lobit. Veľmi veľký infiltrát, šíriaci sa všade pľúcny lalok. Na röntgenových snímkach je zaznamenané ako tieňovanie nehomogénneho vzhľadu, často s jednou alebo viacerými rozpadovými dutinami.

Keď sa zistí infiltračná pľúcna tuberkulóza, jej liečba sa vykonáva výlučne v špecializovanej nemocnici:

1. Pomoc sa poskytuje užívaním špeciálnych liekov proti tuberkulóze.
2. Súčasne sa odporúča použitie glukokortikoidov a imunomodulátorov.
3. Vykonáva sa antioxidačná terapia.

Správna liečba vedie k vymiznutiu hlavných symptómov po mesiaci a po 30-120 dňoch sa eliminuje uvoľňovanie baktérií. Pacient je neustále evidovaný u špecialistu na TBC a určitý čas absolvuje preventívnu protirecidivovú liečbu.

Malígny nádor

Prvé príznaky rakoviny pľúc často zostávajú nepovšimnuté. Ale keď centrálna rakovina Pacient má tiež skoré štádia proces, mierne zvýšenie teploty, bolesť na hrudníku, kašeľ so spútom, ktorý môže byť posiaty krvou. O pokročilé štádium Hlien môže vyzerať ako malinové želé, pretože dochádza k rozpadu tkaniva.

Ak rastúci nádor vytlačí mediastinum, potom sa často vyskytuje zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť. Od bežné príznaky treba zaznamenať slabosť, bledosť kože a slizníc, závraty a postupne sa zvyšujúcu kachexiu. Potvrdenie diagnózy je možné po biopsii.

Pri tomto procese je liečba možná len odstránením nádoru, ktoré vykonáva hrudný chirurg. V závislosti od prevalencie procesu, čiastočné alebo úplné odstránenie pľúc, niekedy je potrebné odstrániť aj blízke lymfatické uzliny. Po operácii alebo namiesto nej, ak existujú kontraindikácie, sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia.

Tradičné metódy

Treba poznamenať, že na liečbu infiltrátu v pľúcach s prírodné prostriedky možné až po stanovení presnej diagnózy.

Takéto techniky môžu pomôcť len v miernych prípadoch niektorých chorôb. Pred prípravou produktu a jeho použitím by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Spočiatku musí odborník určiť, že pacient má skutočne pľúcny infiltrát. Dá sa zistiť pomocou klinických röntgenových štúdií. Rôzny pohľad fyzické zmeny v pľúcach sa pozorujú v závislosti od povahy pľúcneho infiltrátu.

Čo je pľúcny infiltrát

Najvýraznejšie zmeny sú pri pľúcnom infiltráte infekčno-zápalového charakteru, hlavne pri zápaloch pľúc nešpecifického typu: krepitus, bronchiálna resp. ťažké dýchanie, tuposť alebo tuposť zvuku perkusií, zvýšené lokálne chvenie hlasu. Pri produktívnom pľúcnom infiltráte je počuť sipot a krepitus, zvýšené chvenie hlasiviek a v prítomnosti nádorov aj oslabené dýchanie. V tomto prípade na základe výsledkov Klinické štúdie nie je možné určiť pľúcny infiltrát.

Rozhodujúcim krokom na potvrdenie prítomnosti infiltrátu v pľúcach je rádiografia. Ak obrázok ukazuje stmavnutie o viac ako 1 cm v priemere strednej alebo nízkej intenzity. IN v ojedinelých prípadoch stmavnutie s hustejším infiltrátom.

Tmavšie obrysy priamo závisia od projekcie vyšetrenia, patologický charakter proces a miesto jeho lokalizácie. Štruktúra môže byť homogénna alebo heterogénna. Je určená prítomnosťou komplikácií, štádiom a povahou patologického procesu.

Druhá etapa diferenciálnej diagnostickej štúdie zahŕňa nájdenie hranice medzi nádorovými a zápalovými infiltrátmi. Zápalový infiltrát lobárnej povahy sa pozoruje hlavne pri tuberkulóze a pneumónii. Nádorové infiltráty nepokrývajú celý lalok.

Lobárne stmavnutie v prítomnosti nádorov sa najčastejšie pozoruje pri bronchogénnej rakovine v pľúcach.

Mikroorganizmy sa môžu dostať do pľúc nasledujúcimi spôsobmi:

1. nákazlivý;
2. vzdušnými kvapôčkami;
3. lymfogénne;
4. hematogénne;
5. bronchogénny.

Faktory výskytu

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj pľúcnej infiltrácie, sú:

1. infekcií vírusovej povahy;
2. hypotermia;
3. operácie;
4. starší vek;
5. alkohol;
6. fajčenie.

Klasifikácia pneumónie

Pneumónia sa delí na atypickú, nozokomiálnu a komunitnú.

Sú tiež klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

Patogény zápalu pľúc v pľúcach

Gr+ mikroorganizmy:

1. Pyogénny streptokok do 4 %. Časté sú komplikácie chorôb, ako je perikarditída, zápal pohrudnice a počas epidémie sezónnej chrípky;
2. Staphylococcus aureus do 5 %. Tendencia k deštrukcii, počas epidémie až 40%;
3. Pneumokok od 70 do 96 %.

Gr-organizmy:

Anaeróbne patogény

Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a je sprevádzaný zapáchajúcim spútom.

Protozoa

Pozoruje sa u ľudí po liečenie ožiarením, s imunodeficienciou, po transplantácii, u oslabených po chorobe a u HIV-infikovaných ľudí. Staging - atelektický, edematózny, emfyzematózny. Určené sterom Romanovského-Giemsa.

Vírusy

Patria sem vírusy po transplantácii, počas supresívnej liečby, respiračná syncyciálna, parainfluenza a chrípka.

Mykoplazma

Najčastejšie sa vyskytuje na preplnených miestach. Nesúlad medzi príznakmi poškodenia pľúc, katarálnymi príznakmi a ťažkou intoxikáciou.

Známky infiltrácie v pľúcach podľa röntgenového vyšetrenia

Infiltrácia je charakterizovaná miernym zvýšením pľúcneho tkaniva a jeho zvýšená hustota. Presne z tohto dôvodu rádiologické príznaky infiltrácia v pľúcach má svoje vlastné charakteristiky.

Pri infiltrácii v pľúcach zápalového typu sa pozorujú nerovnomerné obrysy a nepravidelné tvary tmavnutia. O akútne štádium infiltráciou v pľúcach sa pozorujú rozmazané obrysy, ktoré sa postupne menia na tkanivo, ktoré obklopuje pľúca. O chronický zápal obrysy sú zubaté a nerovnomerné, ale jasnejšie definované. O zápalová forma Infiltrácia v pľúcach veľmi často môžete vidieť rozvetvené svetlé pruhy - to sú priedušky naplnené vzduchom.

Vzhľadom na to, že patogén spôsobuje poškodenie dýchacieho systému pri množstve zápalových ochorení, možno pozorovať nekrózu tkaniva rôzneho stupňa, čo zase výrazne zvyšuje závažnosť ochorenia.

Aby sa zabránilo rozvoju nekrózy a obnovila sa celistvosť priedušiek a pľúcne tkanivo možno odporučiť ďalší pohľad liečba: bahniatka močiarna, liečivá ďatelina, rebríček, brezové listy a púčiky, aloe a liečivá medicína.

Príznaky infiltrácie v pľúcach

Sťažnosti, ktoré vznikajú najčastejšie s pľúcnym infiltrátom

Pri pľúcnej infiltrácii sa najčastejšie vyskytujú tieto sťažnosti:

1. Zvýšené potenie;
2. bolesť hlavy;
3. slabosť;
4. zimnica;
5. Zvýšená telesná teplota;
6. O chronická forma pľúcny infiltrát môže viesť k vyčerpaniu organizmu a následne k strate hmotnosti.

Charakter kašľa úplne závisí od etiológie a štádia pľúcneho infiltrátu, ako aj od toho, aké výrazné sú zmeny sprevádzajúce pohrudnicu a priedušky.

O počiatočná fáza rozvoj pľúcneho infiltrátu, pozoruje sa suchý kašeľ, pri ktorom nie je vykašliavaný spút. Ale po krátkom čase sa začne oddeľovať malé množstvo hlienu a neskôr sa kašeľ stáva produktívnejším. Krátky, slabý a tichý kašeľ môže naznačovať začiatok infiltrácie pľúc, ktorá sa nachádza na periférii ich tkanív.

Pľúcna infiltrácia je proces nahradenia pľúcneho tkaniva normálnej vzdušnosti oblasťou so zvýšenou hustotou a zvýšeným objemom, ktorá obsahuje bunkové elementy neobvyklé pre toto tkanivo (leukocyty, lymfocyty, makrofágy, eozinofily atď.). Tento syndróm pozostáva z charakteristických morfologických, rádiologických a klinických príznakov.

Pri akých ochoreniach sa vyskytuje?

Syndróm infiltrácie pľúcneho tkaniva môže byť prejavom rôznych patologické stavy. Najčastejšie sa infiltrát v pľúcach tvorí pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Zápalové procesy v pľúcach rôzneho charakteru:

• vírusové;
• bakteriálne;
• plesňové;
• kongestívna pneumónia;
• hypostatická pneumónia atď.

1. Poškodenie dýchacieho systému s.
2. Vývinové anomálie:

• (patologická anastomóza medzi tepnami a žilami pľúc);
• sekvestrácia pľúc (časť pľúcneho tkaniva je oddelená od priedušiek, pľúc cievy a je zásobovaný krvou z tepien vetviacich sa z aorty);
• (disembryonálna formácia pozostávajúca z prvkov pľúcneho parenchýmu a steny priedušiek).

1. Alergický infiltrát v pľúcach.
2. alebo benígne novotvary.
3. Ohnisková pneumoskleróza.

Ako sa to prejavuje

Klinický obraz pľúcnej infiltrácie je určený ochorením, ktoré spôsobilo patologický proces. Závažnosť symptómov závisí od oblasti lézie a celkovej reaktivity tela. Ale existujú všeobecné prejavy tohto syndrómu, charakteristického pre akúkoľvek chorobu, ktorá sa vyskytuje pri tvorbe infiltrátu v pľúcach. Tie obsahujú:

• sťažnosti na kašeľ, hemoptýzu, bolestivé pocity v hrudníku (s poškodením pleurálnych vrstiev);
• zmena celkového stavu (horúčka, intoxikácia);
• objektívne údaje: oneskorenie polovice hrudníka pri dýchaní (na „chorej“ strane), zvýšené chvenie hlasiviek a tuposť bicích zvukov nad patologickým zameraním, oslabenie dýchacích zvukov v tejto oblasti, menej často suché a vlhké chrapoty počas auskultácie;
• Röntgenové údaje: obmedzené alebo difúzne stmavnutie pľúcneho poľa.

Nižšie sa budeme zaoberať znakmi infiltračného syndrómu v najbežnejších patologických stavoch.

Infiltrácia s pneumóniou

Zápalový proces v pľúcach môže byť spôsobený veľké množstvo rôznych patogénov, a preto má jeho priebeh určité rozdiely.

• Stafylokokové sa líšia od ostatných zápalové procesy v pľúcach sklon k deštruktívnym zmenám s tvorbou dutín.
• Pneumónia spôsobená Klebsiellou sa vyskytuje u oslabených pacientov alebo starších ľudí. Môže sa vyskytnúť pri miernej intoxikácii, kašli s krvavým spútom s vôňou spáleného mäsa. Už v prvý deň je možný kolaps pľúcneho tkaniva v postihnutej oblasti s tvorbou tenkostenných cystovitých dutín.
• Pri anaeróbnej pneumónii sa v mieste infiltrácie vytvárajú mikroabscesy, ktoré sa navzájom spájajú a prenikajú do bronchu, čo vedie k uvoľneniu páchnuceho spúta s kašľom. Často dochádza k ich prelomu smerom k pohrudnici a u pacientov vzniká empyém.
• Kandidová pneumónia je charakterizovaná pomalým priebehom s opakovanými recidívami, migráciou pľúcnych ložísk a tvorbou výpotku v pleurálnej dutine.
• Výskyt chrípkovej pneumónie sa počas epidémie prudko zvyšuje. Klinický priebeh líši sa od miernych foriem po smrteľný výsledok. Ochorenie sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi (horúčka, bolesť v očné buľvy, svaly, adynamia, nádcha). Potom prichádza záchvatový kašeľ s hlienom zmiešaným s krvou a dýchavičnosť. V pľúcach sa zisťuje nerovnomerné stmavnutie vo forme ohniskov alebo postihuje celý lalok pľúc. Neskôr sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie a poruchy vedomia.

Klasický priebeh syndrómu zápalovej infiltrácie možno vysledovať na príklade lobárnej (lobárnej) pneumónie.

Táto patológia je zvyčajne spôsobená pneumokokmi a má akútny začiatok. Pacient náhle pociťuje nasledujúce sťažnosti:

• vysoká telesná teplota (až 39-40 stupňov);
• zimnica;
• ťažká všeobecná slabosť;
• namáhavé dýchanie;
• neproduktívny kašeľ;
• bolesť na hrudníku pri kašli a hlbokom dýchaní.

Počas tohto obdobia sa v pľúcach pozoruje opuch stien alveol a akumulácia zápalového exsudátu v ich lúmenoch a znižuje sa elasticita pľúcneho tkaniva. Objektívne vyšetrenie odhalí typické príznaky infiltrácie pľúcneho tkaniva a ďalšie krepitové „návaly horúčavy“ pri auskultácii.

Postupne sa alveoly úplne naplnia patologickým sekrétom a kašeľ zvlhne ťažko oddeliteľným spútom, niekedy hrdzavej farby. Pľúcne tkanivo v postihnutej oblasti sa stáva hustým a pripomína hustotu pečene. Auskultačný obraz sa mení - nad patologickým zameraním je počuť bronchiálne dýchanie. Všeobecný stav U pacientov môže byť závažný a niektorí z nich majú poruchu vedomia.

Včasná liečba u väčšiny pacientov rýchlo vedie k zníženiu intoxikácie a zníženiu telesnej teploty. Počas fázy riešenia procesu sa zápal v lézii znižuje a exsudát postupne ustupuje. V tomto prípade sú pacienti obťažovaní kašľom s hlienovo-hnisavým spútom pri auskultácii nad povrchom pľúc, počujú sa vlhké chrasty (väčšinou jemné bublinky) a krepitus.

Ťažký priebeh má aj aspiračná pneumónia. Vyvíja sa, keď kyslý obsah žalúdka alebo potraviny vstúpia do spodnej časti Dýchacie cesty. To je možné s silné vracanie, refluxná ezofagitída, počas alebo po anestézii. Niekoľko hodín po aspirácii pacient zažije:

• astmatická dýchavičnosť;
• cyanóza;
• horúčka;
• paroxysmálny kašeľ;
• mokré chrasty;

Následne sa tvoria pľúca zápalové infiltráty ktoré môžu hnisať.

Klinicky sa táto patológia prejavuje nejasnými príznakmi:

• malátnosť;
• mierny kašeľ;
• nepohodlie v hrudníku.

V niektorých prípadoch je asymptomatická. Röntgen odhalí homogénne stmavnutie bez jasných kontúr, v krvi - vysoký stupeň eozinofilov. Takéto infiltráty sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek časti pľúc, buď zmiznú, alebo sa znova objavia.

Zvyčajne tvorbe infiltrátu v pľúcach predchádza charakteristické príznaky(dusenie, cyanóza, bolesť na hrudníku). V tomto prípade má infiltrát klinovitý tvar a jeho vrchol smeruje ku koreňu.

Vývojové anomálie

Syndróm infiltrácie pľúcneho tkaniva môže byť znakom rôznych vývojových anomálií. Posledné sú najčastejšie asymptomatické, takže infiltrát je náhodný nález na röntgene.

• Pri sekvestrácii pľúc sa odhalí tmavnutie nepravidelný tvar alebo skupina cýst s perifokálnymi zápalová reakcia. Táto patológia sa môže prejaviť počas hnisania.
• Ak je v pľúcach hamartóm, zistí sa infiltrát s jasnými kontúrami, niekedy s ložiskovými kalcifikáciami. Zvyčajne sa nachádza hlboko v pľúcnom tkanive a neovplyvňuje funkciu pľúcneho tkaniva. Ale niekedy sa hamartóm nachádza na vnútorný povrch priedušiek a môže viesť k atelektáze a obštrukčnej pneumónii.
• Arteriovenózne aneuryzmy na röntgenovom snímku majú vzhľad okrúhlych, jasne kontúrovaných tieňov, ku ktorým koreň pľúc vhodné sú rozšírené cievy. Ak vypúšťanie krvi presiahne tretinu celkového objemu krvi prúdiacej cez pľúcny obeh, potom sa u človeka objavia príznaky hypoxémie (slabosť, znížená schopnosť pracovať, dýchavičnosť atď.).

Infiltrácia pľúc u pacientov s rakovinou

Infiltrácia v pľúcach môže byť spojená s malígnymi alebo benígnymi nádorovými procesmi. Môžu dlho postupovať skryté, odhalené až röntgenovým vyšetrením.

Ak sa na röntgenovom snímku zistí intenzívne rastúca formácia, ktorá má vzhľad stmavnutia s jamkami alebo rozmazanými okrajmi, je potrebné mať podozrenie na zhubné procesy. Predovšetkým vysoké riziko Vývoj tejto patológie sa pozoruje u jedincov s dlhou históriou fajčenia. Prvým príznakom ochorenia môže byť syndróm intoxikácie, ako nádor rastie, charakteristický pľúcne symptómy(bolestivý kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza). Keď je bronchiálna trubica zablokovaná rastúcim nádorom, a

Pľúcny infiltrát- oblasť pľúcneho tkaniva charakterizovaná akumuláciou bunkových prvkov, ktoré pre ňu zvyčajne nie sú charakteristické, zvýšeným objemom a zvýšenou hustotou.

Podľa röntgenových údajov Hrudné orgány sa rozlišujú: a) obmedzené stmavnutie a ohniská; b) jednoduché alebo viacnásobné zaoblené tiene; c) pľúcna diseminácia; d) zvýšený pľúcny vzor

Klinicky: subjektívne symptómy sú často nešpecifické (únava, znížená výkonnosť, bolesť hlavy, strata hmotnosti), poškodenie pľúc je indikované dýchavičnosťou, kašľom, tvorbou spúta, hemoptýzou, bolesťou na hrudníku; objektívne: oneskorenie dýchania chorej polovice hrudníka, zvýšené chvenie hlasu pri projekcii zhutnenia, tupého alebo tupého bicieho zvuku, bronchiálneho dýchania (veľké ložiská) alebo oslabeného vezikulárneho (malého), prídavného zvuky dychu- krepitus, rôzne sipoty, hluk z pleurálneho trenia atď.

Pľúcny infiltrát je charakteristický pre nasledujúce ochorenia:

1. zápal pľúc– pikantné infekčný zápal pľúcne tkanivo s povinným zapojením dýchacích častí pľúc do procesu; charakterizované anamnestickou súvislosťou s akútnou respiračnou vírusovou infekciou, kontaktom s pacientom, malátnosťou, hypertermiou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie počas niekoľkých dní, kašeľ, bolesť na hrudníku, príznaky respiračného zlyhania

2. infiltratívna tuberkulóza- charakterizovaný postupným nástupom s predchádzajúcim obdobím nemotivovanej malátnosti, nízkej horúčky, kašľa, pľúcny infiltrát na vrchole resp horný lalok vo forme rovnomerného stmavnutia s čerstvými ložiskami v susednom tkanive, „cesta“ ku koreňu, kalcifikovaná l. u. v koreňoch pľúc

3. pľúcne eozinofilný infiltrát (lokálna pľúcna eozinofilitída - jednoduchá pľúcna eozinofilitída a chronická eozinofilná pneumónia, pľúcna eozinofilitída s astmatickým syndrómom, pľúcna eozinofilitída so systémovými prejavmi) - charakterizovaná absenciou prejavov alebo klinikou podobnou pneumónii, homogénne infiltráty v rôzne oddelenia pľúca „prchavej“ povahy, rýchly účinok z terapie GCS

4. stmievanie kedy zhubné nádory (centrálne a periférne rakovina pľúc, jednotlivé a mnohopočetné metastázy do pľúc, lymfómy, pľúcne sarkómy) – typická anamnéza periférneho karcinómu dlhodobé fajčenie neproduktívny kašeľ, opakovaný zápal pľúc rovnaká lokalizácia, vyšší vek, na obyčajný rádiograf tieň je homogénny alebo s kazovými dutinami, s hrudkovitými nerovnými kontúrami, okolité pľúcne tkanivo je neporušené, l. u. mediastinum je často zväčšené; s metastázami na RTG – viacnásobné okrúhle tiene

5. stmievanie kedy benígne nádory (hamartóm, bronchiálny adenóm, chondróm, neurómy) – jednotlivé sférické útvary s jasnými obrysmi, ktoré existujú dlhú dobu; neexistuje žiadna „cesta“ ku koreňu; okolité pľúcne tkanivo je neporušené

6. abnormality vývoja pľúc: pľúcna cysta s abnormálnym zásobovaním krvou (intralobárna sekvestrácia pľúc); jednoduchá a cystická pľúcna hypoplázia; arteriovenózne aneuryzmy v pľúcach; lymfangiektázia a iné abnormality lymfatického systému

7. hnisavé ochorenia pľúc: pľúcny absces, gangréna pľúc

8. fokálna pneumoskleróza: po pneumónii, po tuberkulóze

9. pľúcny infarkt po pľúcnej embólii- sa vyvíja len u niektorých pacientov, ktorí prekonali pľúcnu embóliu; diagnóza je založená na porovnaní sťažností, anamnézy, výsledkov inštrumentálny výskum(EKG, rádiografia OGK, izotopová scintigrafia pľúc, CT, angiopulmonografia a špirálové CT s kontrastom pulmonálnej artérie)

10. pľúcna hemosideróza- v kombinácii s hemosiderózou iných orgánov, charakterizovaná opakovanými krvácaniami do pľúcneho tkaniva, hemoptýzou, anémiou; na obyčajnom rádiografe OGK - bilaterálne symetrické malé ohniskové zmeny v pľúcach; hemosiderofágy sa nachádzajú v spúte; potrebná pľúcna biopsia

11. pľúcna echinokokóza – bez subjektívnych príznakov, cysta je okrúhla alebo oválna so zúženiami a výbežkami, s hladkými, jasnými obrysmi, homogénna štruktúra; okolité pľúcne tkanivo je neporušené

12. zápal pľúc pri imunopatologických ochoreniach: systémová vaskulitída, SLE, Goodpastureov syndróm, Wegenerova granulomatóza, bazálna pneumofibróza pri systémovej skleróze

13. idiopatická pľúcna fibróza(fibrotizujúca alveolitída)

14. pľúcna sarkoidóza- často charakterizovaný postupným asymptomatickým nástupom bez známok intoxikácie, erythema nodosum, RTG charakteristický pre TBC, ale s negatívnymi tuberkulínovými testami

15. toxická pneumónia vyvolaná liekmi(nitrofurány, amiodarón, PAS, sulfónamidy, salicyláty)

16. aspirácia cudzieho telesa

17. pneumokonióza

18. alveolárna proteinóza– akumulácia proteín-lipoidných látok v alveolách a bronchioloch; rádiograficky – „syndróm alveolárneho plnenia“; v histológii biopsie pľúcneho tkaniva - látka, ktorá dáva PAS-pozitívnu reakciu