Ženská sterilizácia: čo to je, ako sa to robí, ako postup ovplyvňuje zdravie? Chirurgické metódy antikoncepcie.

Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
1. Abstinencia od pohlavného styku. Táto metóda antikoncepcia je 100% účinná;
2. Skupina metód založených na fyziologických zákonitostiach a málo spoľahlivých. Tieto metódy nijako neovplyvňujú telo a nemajú vedľajšie účinky a kontraindikácie, a preto ho môžu používať všetci ľudia bez výnimky. K takýmto fyziologické metódy prevencia tehotenstva zahŕňa kalendárne, rytmické, teplotné metódy, laktačnú amenoreu a prerušovaný pohlavný styk;
3. Skupina metód založená na použití fyzickej bariéry na prienik spermií do dutiny maternice. Tieto metódy majú dosť vysoká účinnosť a zabrániť infekcii pohlavne prenosnými chorobami. Táto skupina metód zahŕňa použitie kondómov, vaginálnych membrán a čiapok;
4. Skupina metód založených na použití chemických bariér na prienik spermií do dutiny maternice. Tieto metódy sú vysoko účinné a nemajú systémový účinok na ľudský organizmus. V súčasnosti do tejto skupiny metód patria spermicídne čapíky, gély, lubrikanty, spreje, tablety atď.;
5. Hormonálna antikoncepcia, vysoko efektívny;
6. Iné metódy antikoncepcie s vysoký stupeňúčinnosť, ako je vnútromaternicové teliesko alebo sterilizácia.

Podľa mechanizmu a typu účinku sú všetky antikoncepčné metódy rozdelené do nasledujúcich typov:

• Hormonálne metódy;
• vnútromaternicové;
• Bariéra;
• Chirurgické;
• Postkoitálny;
• Biologické.

Hormonálne metódy antikoncepcie

Perorálne kontraceptíva sú kombinované estrogén-gestagén a čisto gestagén. Kombinované lieky obsahujú dva typy ženských pohlavných hormónov – estrogény a gestagény. A gestagénne obsahujú iba jeden hormón zo skupiny progesterónu. Progestínové antikoncepčné prostriedky sa tiež nazývajú minitabletky. V súčasnosti sú medzi ostatnými najbežnejšie perorálne kontraceptíva. hormonálne metódy prevencia tehotenstva.

Perorálna antikoncepcia pre každú ženu sa musí vyberať individuálne, berúc do úvahy existujúce ochorenia, typ menštruačného cyklu, hormonálne pozadie atď. Hormonálne tabletky zabraňujú rozvoju ovulácie a tiež menia stav endometria, čím bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici. Vďaka tejto akcii hormonálne tabletky spoľahlivo chrániť pred nechcené tehotenstvo. Perorálna antikoncepcia tiež znižuje trvanie a objem stratenej krvi počas menštruácie, odstraňuje bolesť a minimalizuje riziko vzniku zápalových patológií.

Moderná perorálna antikoncepcia Delsia obsahuje najviac preštudovanú kombináciu účinných látok, etinylestradiolu a drospirenónu. Táto kombinácia obnovuje hormonálnu rovnováhu, pomáha normalizovať cyklus, udržiavať stabilnú telesnú hmotnosť, odstraňuje mastnú pleť a vlasy, znižuje úzkosť a zlepšuje náladu. Optimálny režim je jedna tableta na 21 dní s fyziologickou prestávkou 7 dní.

Perorálna antikoncepcia má výhody a nevýhody oproti iným metódam. Medzi nepochybné výhody teda patrí vysoká účinnosť, jednoduché použitie a pozitívna akcia na ženský reprodukčný systém. Medzi nevýhody patria vedľajšie účinky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, podráždenosť, zmeny nálady atď. Okrem toho by kombinovanú antikoncepciu nemali užívať ženy trpiace cievnymi ochoreniami (tromboflebitída, hypertenzia, mozgové príhody v minulosti a pod.), pečeňou, obezitou, zhubné nádory a krvácanie. Kombinovanú antikoncepciu by nemali užívať ženy staršie ako 35 rokov, ktoré fajčia. Na rozdiel od kombinovanej antikoncepcie, gestagénové minitabletky sú vhodné pre ženy nad 35 rokov. Minitabletky sa môžu užívať počas dojčenia.

Transdermálna antikoncepcia je náplasť obsahujúca hormóny, ktoré sa postupne uvoľňujú a dostávajú sa do krvného obehu. Toto predĺžené pôsobenie s postupným uvoľňovaním hormónov je charakteristické aj pre vaginálne krúžky.

Injekčné antikoncepčné prostriedky sú injekcie obsahujúce syntetické hormóny, ktoré poskytujú ochranu pred otehotnením počas tehotenstva. dlhý termín až niekoľko mesiacov.

Implantovateľné antikoncepčné prostriedky sú implantáty obsahujúce syntetické hormóny, ktoré sa vkladajú pod kožu a zabezpečujú postupné uvoľňovanie. účinná látka a dlhotrvajúce pôsobenie.

Intrauterinná antikoncepcia

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Chirurgická metóda antikoncepcie

Postkoitálna antikoncepcia

Medzi postkoitálne antikoncepčné prostriedky patria lieky Escapelle, Postinor, Danazol alebo Mifepristone. Použitie akéhokoľvek lieku na núdzová antikoncepcia vážne nerovnováhy funkčný stav reprodukčný systémženy. Porucha môže byť taká závažná, že môže viesť k dysfunkcii vaječníkov.

Biologické metódy antikoncepcie

Použitím kalendárna metódaženy počítajú nebezpečné dni podľa dĺžky vlastného menštruačného cyklu. A použitie teplotnej metódy vyžaduje denné meranie bazálnej teploty (v konečníku). Keď teplota stúpne o 0,4 - 0,5 stupňa, znamená to, že nastala ovulácia. 4 - 5 dní pred jej začiatkom sú dni, kedy je najpravdepodobnejšie tehotenstvo. Je potrebné merať teplotu počas niekoľkých menštruačných cyklov a na základe tabuľky vypočítať nebezpečné dni, v ktorých nemôžete mať pohlavný styk, pretože pravdepodobnosť otehotnenia je maximálna.

Koitus interruptus nie je veľmi spoľahlivá metóda antikoncepcie, pretože je založená na skutočnosti, že muž pri dosiahnutí orgazmu musí vybrať penis z pošvy, aby sa spermie nedostali do pohlavného traktu ženy. Táto metóda si vyžaduje intenzívnu pozornosť muža. Muži často nemajú čas vytiahnuť svoj penis a ejakulácia nastáva vo vagíne. Okrem toho sa pri pohlavnom styku uvoľňujú malé kvapky spermií, ktoré na tehotenstvo úplne stačia.

Sterilizácia je chirurgický zákrok antikoncepčná metóda. Spočíva vo vytvorení prekážky pre reprodukčné bunky muža a ženy. U ženy je za týmto účelom narušená celistvosť vajíčkovodov, čo znemožňuje vstup vajíčka do maternice, u muža je podviazaný alebo odstránený úsek vas deferens, v dôsledku čoho spermie sa nedostanú do semenných vačkov. Metóda je najefektívnejšia, pretože v zásade znemožňuje počatie. Najčastejšie sa používa sterilizácia manželské páry ktorí majú deti a nechcú ďalej rozširovať svoju rodinu. Podľa štatistík sa v Spojených štátoch po narodení posledného dieťaťa v priebehu nasledujúcich 10 rokov viac ako polovica manželských párov uchýli k sterilizácii.

Sterilizácia nespôsobuje žiadne poškodenie ženského tela, pretože operácia nemá žiadny vplyv hormonálna sféra tela, ani zóna sexuálnej citlivosti. Sterilizácia sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky, teda bez rezu, pomocou vláknovej optiky. Existujú veľmi zriedkavé prípady, keď sterilizácia znižuje záujem ženy o sexuálny život a najčastejšie sa to vysvetľuje psychologické vlastnosti. Častejší je opak, keď po operácii vzrastie záujem ženy o sexuálny život, pretože ju už nezaťažujú myšlienky na možné následky pohlavného styku.

U mužov v drvivej väčšine prípadov bez problémov prebieha aj sterilizácia. IN v ojedinelých prípadoch je zaznamenaná autoimunitná orchitída. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že spermie nedostali výstup z epididymis prirodzene, začiatok o veľké množstvá eliminované špeciálnymi bunkami - fagocytmi. Ako výsledok veľké množstvo ich fragmenty vstupujú do celkového krvného obehu, čo provokuje imunitný systém k napadnutiu testikulárneho tkaniva. Takéto prípady sú však pomerne zriedkavé a dobre reagujú na liečbu.Na druhej strane značný počet mužov zaznamenal zvýšenú sexualitu po vazektómii a zvýšenie frekvencie pohlavného styku. Oveľa menej často muži zaznamenávajú pokles túžby a záujmu o sexuálny život. Bolo zaznamenané, že u mužov s psychologická forma erektilná dysfunkcia, vazektómia zvyčajne stav zhoršuje, preto sa v týchto prípadoch neodporúča.

Vo všeobecnosti má sterilizácia len jednu vážna nevýhoda– je to nezvratné. Techniky zamerané na obnovenie priechodnosti vajcovodov alebo vas deferens sú mimoriadne zložité a nespoľahlivé a každý, kto sa chystá podstúpiť túto operáciu, by sa mal pripraviť na to, že táto operácia je nezvratná. Muž má možnosť zachovať si šancu mať deti po sterilizácii uložením vzorky svojho semena do spermobanky, žena však túto možnosť nemá. Preto predtým, ako sa rozhodnete pre tento vážny krok, mali by ste starostlivo zvážiť všetky pre a proti.

Ženská sterilizácia

Laparoskopická sterilizácia je najúčinnejšou metódou antikoncepcie.

Podstatou operácie je vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov ich podviazaním alebo zastrihnutím určitým spôsobom.

To je známe dlhodobé užívanie perorálne antikoncepčné prostriedky a používať vnútromaternicové telieska môže v niektorých prípadoch viesť k rozvoju rôznych negatívne dôsledky. Okrem toho majú tieto metódy antikoncepcie množstvo kontraindikácií.

Ženská sterilizácia umožňuje natrvalo vyriešiť problém nechceného tehotenstva. Chirurgická sterilizácia sa vykonáva na žiadosť ženy zvyčajne nad 35 rokov, ktorá má dve a viac detí. Lekárske indikácie pre operáciu ženská sterilizácia určí lekár. Patria sem choroby, pri ktorých tehotenstvo a pôrod môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Operácia si vyžaduje hospitalizáciu 1 - 2 dni.

Ako sa vykonáva?

Ide o postup podviazania (zvierania, rezania alebo pálenia) vajíčkovodov. Zabraňuje interakcii ženské vajíčko so spermiami, v dôsledku čoho nedochádza k oplodneniu. Tento postup sa vykonáva iba v nemocnici.

Sterilizácia sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky, teda bez rezu, pomocou vláknovej optiky.

Po sterilizácii nenastanú žiadne zmeny ani v jednom vzhľad ani v sexuálnom živote ženy. Operácia tiež nemení charakter menštruačného krvácania.

Spoľahlivý antikoncepčný účinok nastáva ihneď po operácii. Neúspešné operácie sú extrémne zriedkavé a obnovenie priechodnosti vajíčkovodov sa pozoruje veľmi zriedkavo.

Vasektómia

Ako sa vykonáva:

Vasektómia alebo excízia chámovodu je operácia, počas ktorej sa muž stáva neplodným. Vasektómia zahŕňa excíziu vas deferens vľavo a vpravo.

V tradičnom prístupe lekár urobí jeden alebo dva malé rezy na koži mieška pomocou lokálnej anestézie. Plavidlá sú zarezané v niektorých prípadoch, odstráni ich malá časť. Potom lekár zašije narezané oblasti. Pri použití metódy vazektómie bez skalpelu lekár nájde cievu bez rušenia kožné pokrytie miešku a stlačí ho špeciálnou svorkou. Potom špeciálny nástroj v koži sa urobí vpich, ktorý sa natiahne, aby sa dala cieva prerezať a spojiť. Táto technika zabraňuje mnohým komplikáciám a je tiež menej traumatická. Po vazektómii môže byť pacient v bolestivý stav niekoľko dní, úplné zotavenie možno očakávať až po týždni.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je opuch, krvácanie, zápal a infekcia, aj keď to nie je časté. Muži, ktorí pociťujú niektorú z týchto komplikácií, ako aj horúčku po operácii, by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Sexuálny život možno obnoviť po niekoľkých dňoch, ale je vhodné analyzovať ejakulát na absenciu spermií v ňom. Typicky sa takéto testy vykonávajú 10-20 ejakulácií po operácii. Preto, kým testy nepotvrdia sterilitu spermií, je lepšie používať iné metódy antikoncepcie.

Vasektómia nemá žiadny vplyv na produkciu testosterónu - mužský hormón, zodpovedný za prítomnosť muža sexuálna túžba a typické mužské črty. Operácia tiež neovplyvňuje prítomnosť sexuálnej túžby. Sila, sila orgazmu a množstvo ejakulátu zostávajú rovnaké.

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, zachovanie zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera a realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

• akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasný pôrod, úmrtnosť matiek a detí;
• antikoncepcia pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životných podmienok rodiny, zdravia rodičov a mnohých ďalších faktorov;
• niektoré efektívne metódy bojovať pomáha aj antikoncepcia gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy Antikoncepcia má Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

• vnútromaternicové;
• hormonálne;
• bariéra;
• fyziologické (prírodné);
• chirurgická sterilizácia

Zvážme uvedené typy antikoncepcie, princíp ich pôsobenia, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Použite cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď bolo navrhnuté vložiť do dutiny maternice krúžok vyrobený z rôznych materiálov, aby sa zabránilo otehotneniu. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná pre vysoký počet infekčných komplikácií.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým závitom na odstraňovanie antikoncepčných prostriedkov - Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a liečivé. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúčajú sa iba medikované antikoncepčné prostriedky obsahujúce kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:

• MultiloadCu-375 - špirála v tvare F, potiahnutá meďou a navrhnutá na 5 rokov;
• Nova-T - zariadenie v tvare T pokryté medeným vinutím;
• CooperT 380 A – cievka v tvare T, určená na 6 rokov;
• - dnes najobľúbenejší prístroj, ktorý postupne uvoľňuje do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxický účinok kov;
• zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
• atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovuláciu a vplyv estrogénu na ženské telo súčasne pretrváva a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
• abortívna akcia.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

• aktívny pohyb rúrok a vstup nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
• miestne zápalový proces v endometriu, čo bráni uchyteniu embrya;
• aktivácia kontrakcie maternice, uvoľnenie vajíčka z pohlavného traktu.

Pearlov index pre cievky s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže toto hormonálny systém – Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Zavedenie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení použitého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisársky rez. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak bolo všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstráni na žiadosť pacientky, ak sa objavia komplikácie alebo na konci doby používania, vytiahnutím „antény“. Ak sú antény odtrhnuté, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

• perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
• syndróm bolesti;
• krvavé problémy;
• infekčné choroby.

Kedy silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, ťažký výtok Ak IUD „vypadne“, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie IUD je absolútne kontraindikované počas tehotenstva, infekcie alebo nádorov pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergie na kovy, ťažké sprievodné stavy. Pre nulipary použite vnútromaternicová antikoncepcia je to možné, ale riziko budúcich tehotenských patológií je vyššie.

Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť použitia počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody: menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera s obsahom len gestagénovej zložky, ktorý sa podáva injekčne do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

• pomerne vysoká účinnosť;
• trvanie účinku;
• dobrá tolerancia;
• netreba denný príjem tablety;
• Liek môžete užívať na myómy maternice a iné kontraindikácie pre prípravky s estrogénovou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; vývojový trend krvácanie z maternice a následne – k ich úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenie, s kontraindikáciami estrogénových liekov, ako aj pre pacientov, ktorí nechcú denne užívať tabletové formy.

Pre rovnaké indikácie môžete nainštalovať implantovateľný liek Norplant, ktorý pozostáva zo 6 malých kapsúl. ich pod lokálna anestézia všité pod kožu predlaktia, efekt sa vyvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Pearl index je 0,2-1,6.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Jedna z výhod bariérové ​​metódy je ochrana pred pohlavné choroby. Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepciu.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy(sviečky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do pošvy 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Ak sa koitus objaví znova, spermicídy sa musia podať znova.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože majú baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Pros chemické metódy antikoncepcia je krátkodobá a nemá systémové účinky, je dobre znášaná a chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú používanie takýchto prípravkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku pre ich cestu do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú dostupné pre mužov a ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria valec uzavretý na jednom konci. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Pre zvýšenie ich účinnosti je potrebné správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na na báze oleja, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a tiež dbajte na dátum spotreby a podmienky skladovania antikoncepcie.

Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.

Ktorú metódu antikoncepcie si mám zvoliť, aby som čo najlepšie chránila pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda - odber hormonálna antikoncepcia a používanie kondómov.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto zariadenia sa umiestnia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstránia sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformácii krčka maternice, vagíny, zápalové ochorenia pohlavné orgány. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakované použitie a nízka cena.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody súvisia s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi užívaním a pohlavným stykom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného („nebezpečného“ obdobia) sa používajú tieto metódy:

• kalendár;
• meranie teploty v konečníku;
• vyšetrenie cervikálneho hlienu;
• symptotermálna.

Kalendárová metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelný cyklus. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva v dňoch 12-16 cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vajíčko žije 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.

Chirurgické metódy antikoncepcia (sterilizácia) sa používa u mužov aj u žien. Procedúra, ktorá spája alebo oddeľuje vas deferens v mužskom miešku, sa nazýva vazektómia. Ženská sterilizácia zahŕňa podviazanie alebo prerušenie vajíčkovodov. Oba zákroky treba dôkladne zvážiť, keďže podľa rôznych zdrojov tento krok následne oľutuje asi 10 % mužov a žien. A hoci sterilizáciu možno zvrátiť o chirurgická intervenciaÚspech takejto „antisterilizácie“ nie je zaručený. Preto sa pred rozhodnutím poraďte s partnerom a lekárom.

Chirurgické metódy antikoncepcie: riziká po vazektómii

Vo všeobecnosti sa dá povedať, že vazektómia je menej rizikový zákrok ako sterilizácia ženy. Po zásahu sa však môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

Riziká vazektómie

• Počas postupu môže dôjsť k poškodeniu cievy, čo spôsobuje bolestivé podliatiny v semenníkoch. Okrem toho sa v niektorých prípadoch vyskytujú infekcie operačnej rany. Ale tieto príznaky sú dočasné.
• Viac je možné závažné komplikácie, typ systematicky sa opakujúceho zápalu nadsemenníka. Je to spôsobené tým, že spermie sa už nemôžu vylučovať a spôsobujú dočasný opuch nadsemenníka.
• Chirurgické metódy antikoncepcie vedú aj k iným nežiaduce následky. Napríklad 5 až 33 % operovaných mužov sa sťažuje neustála bolesť v oblasti semenníkov. Môže to byť spôsobené napríklad nodulárnym nahromadením (zhlukom) spermií pod oblasťami rezu alebo zrastením (fúziou) semenných kanálikov s kožou. Výsledné zjazvené tkanivo môže spôsobiť zovretie nervov, čo vedie k bolesť pri fyzická aktivita alebo sexuálna aktivita. V tomto prípade hovoria o „ syndróm bolesti po vazektómii."

Na rozdiel od bežných mužských obáv, vazektómia neovplyvňuje libido ani erekciu. Samotný ejakulát sa tiež nemení na svojich vlastnostiach a množstve, len už neobsahuje spermie.

Chirurgické metódy antikoncepcie: riziká ženskej sterilizácie

Na rozdiel od mužskej vazektómie je ženská sterilizácia závažnejšia chirurgická intervencia Preto sú chirurgické metódy antikoncepcie u žien spojené s vysokými rizikami. Operácia môže napríklad neúmyselne ovplyvniť iných vnútorné orgány tkaniva alebo nervov, čo môže viesť ku krvácaniu, paralýze alebo pocitu necitlivosti. Okrem toho môže byť funkcia na určitý čas narušená močového mechúra. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú závažnejšie komplikácie, ako je črevná obštrukcia alebo peritonitída. Normálne operácia neovplyvňuje hormonálna rovnováha, A menštruačný cyklus, môže zmeniť len trvanie cyklu a jeho intenzitu. Ak dôjde k poškodeniu tkaniva pobrušnicovej membrány, ktorá chráni vaječníky, maternicu a vajíčkovody, môže nedostatočné prekrvenie viesť k predčasnej menopauze.
Preto je pred rozhodnutím veľmi dôležité všetko spolu s partnerom prediskutovať a zvážiť. možné následky chirurgické metódy antikoncepcie. Pred sterilizáciou je tiež potrebný podrobný rozhovor so svojím lekárom.

Chirurgické metódy antikoncepcie: aká účinná je vazektómia?

Je mimoriadne dôležité poznamenať, že požadovaná ochrana sa nedosiahne ihneď po zákroku. Aj po niekoľkých mesiacoch môže semenná tekutina obsahovať spermie schopné oplodnenia, ktoré vznikli ešte pred disekciou semenných kanálikov. Preto až keď výsledky dvoch spermiogramov preukážu, že muž nemá ani živé, ani mŕtve spermie, môžeme povedať, že sterilizácia prebehla.
Vasektómia sa považuje za veľmi spoľahlivú metódu antikoncepcie. Pearlov index pre vazektómiu je 0,25, čo znamená, že iba 1 zo 400 mužov, ktorí podstúpili tento zákrok, je následne schopný otehotnieť. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k takzvanému neplánovanému oplodneniu, to znamená, že schopnosť muža oplodniť môže byť zachovaná napríklad v dôsledku splynutia vypreparovaných semenných kanálikov. To vedie k tomu, že semenné vývody sa opäť stanú priechodnými pre spermie a muž môže opäť oplodniť.

Chirurgické metódy antikoncepcie: aká spoľahlivá je ženská sterilizácia?

Ženská sterilizácia sa považuje za mimoriadne spoľahlivú a dlhodobú metódu prevencie nechceného tehotenstva. Pearlov index, ktorý označuje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy, pre ženskú sterilizáciu má ukazovateľ 0,2-0,3. To znamená, že približne jedna z 500 žien, ktoré podstúpia tento zákrok, zostáva schopná otehotnieť. Pre porovnanie Pearlov index antikoncepčné tabletky - 0.1-0.9.
V zriedkavých prípadoch dochádza k opätovnému rastu alebo otvoreniu predtým uzavretej oblasti vajcovodu, vďaka čomu sa obnoví priechodnosť potrubia. Následné oplodnenie však v 30 % takýchto prípadov vedie k mimomaternicové tehotenstvo a potraty.

Chirurgické metódy antikoncepcie: je vazektómia nezvratná?

V zásade je možné zvrátiť vazektómiu. Mikrochirurgickým zákrokom sa vypreparované semenné vývody znovu spoja a vo väčšine prípadov sa vráti predchádzajúca priechodnosť spermií. Čím viac času však od sterilizácie uplynulo, tým menšia je pravdepodobnosť obnovenia schopnosti oplodnenia. Dôvodom je, že telo naďalej produkuje spermie, ktoré sa jednoducho neuvoľňujú. Tieto spermie sa postupne vstrebávajú do tkaniva a dostávajú sa do krvi a imunitný systém začne produkovať takzvané autoprotilátky ako reakciu na vlastné spermie. Tento proces ovplyvňuje schopnosť oplodnenia.

Chirurgické metódy antikoncepcie: je ženská sterilizácia nezvratná?

Na rozdiel od vazektómie sa sterilizácia žien považuje za nezvratnú. Avšak, možnosti moderná medicína teoreticky umožniť žene znovu získať schopnosť otehotnieť. Ale tento zásah je možné vykonať iba pomocou metódy pitvy brušná dutina a je spojená s predĺženým pôsobením mikrochirurga. Úspešnosť takejto operácie priamo súvisí so zvolenou metódou sterilizácie. Po operácii má veľa žien skúsenosti silný stres kvôli nezvratnosti toho, čo sa stalo, a to často vedie k ťažkým psychickým problémom.