Sehnerv. Optikusneuritis: Symptome, Ursachen, was zu tun ist, Behandlung, Vorbeugung

Diagramm der Struktur des visuellen Analysators
1 - Netzhaut,
2 - ungekreuzte Fasern Sehnerv,
3 - Sehtrakt,
4 - äußerer Kniehöcker (NKB),
5 – radiatio optici – optische Strahlung – ein Bündel von Nervenfasern im Telencephalon.
6 - Sehzentren in der Hinterhauptslappenrinde.

Das zweite Hirnnervenpaar, über das visuelle Reize, die von den Sinneszellen der Netzhaut wahrgenommen werden, an das Gehirn weitergeleitet werden.

Über eine beträchtliche Distanz (vom Ausgang des Augapfels bis zum Eingang des Sehnervenkanals – Canalis opticus) Der Nerv hat wie das Gehirn drei Membranen: hart, spinnenförmig und weich. Zusammen mit ihnen beträgt seine Dicke 4–4,5 mm, ohne sie 3–3,5 mm. Am Augapfel verschmilzt die Dura mater mit der Sklera und der Tenon-Kapsel und am Sehkanal mit dem Periost. Der intrakranielle Abschnitt des Nervs und das Chiasma, die sich in der Subarachnoidal-Chiasmatik-Zisterne befinden, sind nur mit einer weichen Hülle umhüllt.

Die intrathekalen Räume des orbitalen Teils des Nervs (Subdural und Subarachnoidalraum) sind mit ähnlichen Räumen im Gehirn verbunden, aber voneinander isoliert. Sie sind mit Flüssigkeit komplexer Zusammensetzung (intraokular, Gewebe, cerebrospinal) gefüllt. Weil das Augeninnendruck normalerweise 2-mal höher als intrakraniell (10-12 mm Hg), die Richtung seines Stroms stimmt mit dem Druckgradienten überein. Eine Ausnahme bilden Fälle, in denen der Hirndruck deutlich ansteigt (z. B. bei Entstehung eines Hirntumors, Blutungen in der Schädelhöhle) oder umgekehrt der Tonus des Auges deutlich abnimmt.

Der Sehnerv entsteht aus Ganglienzellen (dritter). Nervenzellen) Netzhaut. Die Prozesse dieser Zellen werden in der Papille (Papille) gesammelt, die sich 3 mm näher an der Mitte des hinteren Augenpols befindet. Anschließend durchdringen Nervenfaserbündel die Sklera im Bereich der Lamellenplatte und werden von meningealen Strukturen umgeben, wodurch ein kompakter Nervenstamm entsteht. Nervenfasern sind durch eine Myelinschicht voneinander isoliert. Alle Nervenstränge, die Teil des Sehnervs sind, werden in drei Hauptbündel eingeteilt. Die Axone der Ganglienzellen, die sich von der zentralen (Makula-)Region der Netzhaut erstrecken, bilden den papillomakulären Faszikel, der in die Schläfenhälfte des Sehnervenkopfes eintritt. Fasern aus den Ganglienzellen der nasalen Netzhauthälfte verlaufen entlang radialer Linien in die nasale Hälfte der Bandscheibe. Ähnliche Fasern, jedoch aus der Schläfenhälfte der Netzhaut, „umfließen“ auf dem Weg zum Sehnervenkopf das papillomakuläre Bündel von oben und unten.

Im orbitalen Segment des Sehnervs in der Nähe des Augapfels bleiben die Beziehungen zwischen den Nervenfasern dieselben wie in seiner Papille. Als nächstes bewegt sich das papillomakuläre Bündel in die axiale Position und die Fasern aus den Schläfenquadranten der Netzhaut bewegen sich zur gesamten entsprechenden Hälfte des Sehnervs. Somit ist der Sehnerv klar in den rechten und den rechten unterteilt linke Hälfte. Seine Aufteilung in die obere und untere Hälfte ist weniger ausgeprägt. Ein wichtiges klinisches Merkmal ist, dass der Nerv keine sensorischen Nervenendigungen aufweist.

In der Schädelhöhle verbinden sich die Sehnerven oberhalb des Bereichs der Sella turcica und bilden das Chiasma ( Chiasma opticum), die mit der Pia Mater bedeckt ist und hat folgende Größen: Länge 4–10 mm, Breite 9–11 mm, Dicke 5 mm. Das Chiasma grenzt unten an das Zwerchfell der Sella turcica (der erhaltene Teil der Dura mater), oben (im hinteren Abschnitt) an die Unterseite des dritten Ventrikels des Gehirns, an den Seiten an die inneren Halsschlagadern und hinten mit dem Hypophyseninfundibulum.

Zu den Sehnervenfaserbündeln zählen die zentrale Netzhautarterie (zentrale Netzhautarterie) und die gleichnamige Vene. Die Arterie entspringt im zentralen Teil des Auges und ihre Kapillaren bedecken die gesamte Oberfläche der Netzhaut. Zusammen mit der Augenarterie gelangt der Sehnerv durch den vom unteren Augenflügel gebildeten Sehnerv in die Schädelhöhle Keilbein.

Nachdem er die Dicke des Fettkörpers der Augenhöhle passiert hat, nähert sich der Sehnerv dem gemeinsamen Sehnenring. Dieser Teil wird Orbitalteil (lat.) genannt. pars orbitalis). Dann gelangt es in den Sehnervenkanal (lat. Canalis opticus) – dieser Teil wird intratubulärer Teil (lat.) genannt. pars intracanalicularis) und der intrakranielle Teil (lat. pars intracranialis). Hier im Bereich der Vorkreuzfurche des Keilbeinknochens (lat. Os sphenoidale) Es gibt einen teilweisen Schnittpunkt der Fasern des Sehnervs - lat. Chiasma opticum.

Der seitliche Teil der Fasern jedes Sehnervs verläuft weiter entlang seiner Seite.

Der mediale Teil geht auf die gegenüberliegende Seite über, wo er sich mit den Fasern des lateralen Teils des Sehnervs der homolateralen (eigenen) Seite verbindet und zusammen mit ihnen den Tractus opticus des Latissimus bildet. Tractus opticus.

Der Stamm des Sehnervs ist entlang seines Verlaufs von der inneren Hülle des Sehnervs (lat.) umgeben. vagina interna n. Optik), ein Auswuchs der weichen Membran des Gehirns. Die innere Vagina hat einen schlitzartigen Zwischenraum. spatia intervaginalis vom Äußeren getrennt (lat. vagina externa n.optici), das ein Auswuchs der Arachnoidea ist und Dura Gehirn.

Im lat. spatia intervaginalis Arterien und Venen verlaufen durch.

Jeder Sehtrakt krümmt sich um die laterale Seite des Hirnstiels (lat. Pedunculus cerebri) und endet in den primären subkortikalen Sehzentren, die auf beiden Seiten durch den Corpus geniculatum laterale, das Thalamuspolster und die Kerne des Colliculus superior repräsentiert werden, wo die primäre Verarbeitung visueller Informationen und die Bildung von Pupillenreaktionen stattfinden.

Von den subkortikalen Sehzentren fächern sich die Nerven auf beiden Seiten des Schläfenteils des Gehirns auf – die zentrale Sehbahn beginnt (Graziole-Optik-Strahlung), dann die Fasern Informationen transportieren von den primären subkortikalen Sehzentren kommen zusammen, um durch die innere Kapsel zu gelangen. Die Sehbahn endet in der Hinterhauptslappenrinde (Sehbereich) des Gehirns.

Abteilungen des Sehnervs

• Intraokulare Abteilung(Bandscheibe, Kopf) - Sehnervenscheibe, die kürzeste: Länge 0,5-1,5 mm, vertikaler Durchmesser 1,5 mm. Zu den neurologischen Pathologien in diesem Teil des Sehnervs gehören Entzündungen (Papillitis), Schwellungen und abnormale Ablagerungen (Drusen)..
• Introorbitale AbteilungDer Sehnerv ist 25–30 mm lang und erstreckt sich vom Augapfel bis zum Sehnervenkanal an der Spitze der Augenhöhle. Wegen das Aussehen der Myelinscheide aus Nervenfasern, der Durchmesser des Sehnervs beträgt 3-4 mm. Sehnerv in der Augenhöhle S-Form gebogen, sodass Augenbewegungen ohne Spannung auf den Nerv möglich sind.
• Intrakanalikulärer AbschnittDer Sehnerv ist etwa 6 mm lang und verläuft durch den Sehnervenkanal. Hier wird der Nerv an der Kanalwand fixiert, Weil die Dura mater geht in das Periost über.
• Intrakranieller AbschnittDer Sehnerv verläuft im Chiasma; seine Länge kann zwischen 5 und 16 mm (im Durchschnitt 10 mm) liegen. Der lange intrakranielle Abschnitt ist besonders anfällig für Pathologien benachbarter Strukturen wie Hypophysenadenomen und Aneurysmen.

Papille (OND)

Die Verbindung der optischen Fasern der Netzhaut in dem von den Membranen des Augapfels gebildeten Kanal. Da sich die Nervenfaserschicht und die gesamte Netzhaut bei Annäherung verdicken, ragt diese Stelle in Form einer Papille in das Auge hinein, daher der frühere Name – Papille n. Optik. Die Gesamtzahl der Nervenfasern, aus denen die Papille besteht, erreicht 1.200.000, nimmt jedoch mit zunehmendem Alter allmählich ab.

Anatomische Parameter der Papille:

• Länge – etwa 1 mm;
• Durchmesser 1,75 – 2 mm;
• Fläche – 2-3 mm 2

Während der Ultraschalluntersuchung:

• die Breite des longitudinalen Ultraschallabschnitts des intraokularen Teils der Papille beträgt 1,85 ± 0,05 mm;
• die Breite des retrobulbären Teils des Sehnervs 5 mm vom Sehnervenkopf entfernt beträgt 3,45 ± 0,15 mm; im Abstand von 20 mm – 5,0 ± 0,25 mm.

Laut dreidimensionaler optischer Tomographie

• horizontaler Durchmesser der Papille – 1,826 ± 0,03 mm;
• vertikaler Durchmesser – 1,772 ± 0,04 mm;
• Papillenfläche – 2,522 ± 0,06 mm2;
• Aushubfläche – 0,727 ± 0,05 mm2;
• Aushubtiefe – 0,531 ± 0,05 mm;
• Aushubvolumen – 0,622 ± 0,06 mm 3 .

Lokalisierung: im Nasenteil des Fundus in einem Abstand von 2,5–3 mm vom hinteren Augenpol und 0,5–1 mm nach unten davon.

Entsprechend der Gewebestruktur des Sehnervenkopfes gehört er zu den nichtpulpenlosen Nervenformationen. Ihm selbst fehlen sämtliche Hirnhäute und den Nervenfasern, aus denen er besteht, fehlt die Myelinscheide. Die Papille ist reich mit Gefäßen und Stützelementen ausgestattet. Seine Neuroglia bestehen ausschließlich aus Astrozyten.

Die Grenze zwischen dem pulpalen und dem pulpalen Abschnitt des Sehnervs fällt mit der Außenfläche der Lamina cribrosa zusammen.

Im Sehnervenkopf, also im nicht-pulpalen Teil des Sehnervs, lassen sich drei Anteile unterscheiden.

1. Netzhaut
2. Aderhaut (prälaminär)
3. Skleral (laminar)

Der postlaminare Teil des Sehnervs (retrolaminär) ist der Teil des Sehnervs, der an die Platte cribriformis angrenzt. Es ist doppelt so dick wie die Papille und hat einen Durchmesser von 3–4 mm.

Sehnervenhüllen

Der Sehnerv ist von drei Hirnhäuten umgeben, die die äußere und innere Hülle des Sehnervs bilden (Vaginae externa et interna n. optici).

• Die äußere Vagina wird von der Dura mater gebildet.
• Die innere Hülle des Sehnervs besteht aus der Arachnoidea und der Pia mater und umgibt direkt den Stamm des Sehnervs, von diesem nur durch eine Schicht Neuroglia getrennt. Zahlreiche Bindegewebssepten gehen von der Pia mater aus und trennen Nervenfaserbündel im Sehnerv.
• Zwischen der äußeren und inneren Vagina liegt der Vaginalraum. Die Arachnoidea ist in den Subdural- und den Subarachnoidalraum unterteilt. Gefüllt mit Liquor cerebrospinalis.
• Der intrakranielle Abschnitt des Sehnervs und das Chiasma liegen in der subarachnoidalen Chiasmatischen Zisterne und werden nur von der Pia mater bedeckt.

Die Dicke des Sehnervs mit Membranen beträgt 4–4,5 mm, ohne Membranen 3–3,5 mm.

Blutversorgung des Sehnervs

Hauptquelle der Blutversorgung vorderer Abschnitt Der Sehnerv ist ein System hinterer kurzer Ziliararterien.

Der retinale Teil der Papille wird durchblutet durch a. Retinae centralis. Der Schläfenbereich dieser Schicht wird durch Äste der Aderhautgefäße versorgt.

Der prälaminäre Teil wird aus den Kapillaren der peripapillären Aderhautgefäße mit Blut versorgt.

Der laminare Teil der Papille wird von den Endarteriolen der peripapillären Aderhaut oder vom Haller-Zinn-Kreis mit Nährstoffen versorgt.

Der retrolaminäre Teil des Sehnervs erhält Blut hauptsächlich aus den Ästen des Plexus choroideus der Pia mater. Dieser Plexus wird von den wiederkehrenden Arterienästen der peripapillären Aderhaut, den Arteriolen des Haller-Zinn-Kreises und den Ästen des CCCA gebildet.

Der orbitale Teil des Sehnervs wird von a versorgt. centralis n. Optik.

Die intrakanalalen und pericanalen Anteile des Sehnervs verfügen über ein spezielles Blutversorgungssystem.

Das Gefäßnetz des intrakraniellen Teils des Sehnervs wird durch Äste des vorderen Markraums und direkt intern gebildet Halsschlagader. An der Blutversorgung sind die Augenarterie und die vordere Verbindungsarterie beteiligt.

Der Blutabfluss aus dem vorderen Teil des Sehnervs erfolgt hauptsächlich über die zentrale Netzhautvene. Aus dem Bereich der Bandscheibe in ihrem prälaminaren Teil Sauerstoffarmes Blut fließt teilweise in die peripapillären Aderhautvenen, die Blut in die Wirbelvenen des Auges transportieren. Im intrakanalalen Teil des Sehnervs verläuft der hintere Zentralvene(v. centralis posterior), der nach Verlassen des Nervenstamms in den Sinus cavernosus mündet. Diese Vene kann eine Blutungsquelle in das Nervengewebe sein, wenn sie im Knochenkanal beschädigt ist.

Das ophthalmoskopische Bild der Papille ist normal

Alle Augennerven lassen sich in drei Gruppen einteilen: sensorische, motorische und sekretorische.

• Sinnesnerven sorgen für die Regulierung von Stoffwechselprozessen und den Schutz, indem sie vor äußeren Einflüssen warnen, beispielsweise vor dem Eindringen fremder Körper auf der Hornhaut oder ein entzündlicher Prozess im Inneren des Auges, zum Beispiel Iridozyklitis. Die Empfindlichkeit des Auges wird durch den Trigeminusnerv gewährleistet.
• Motorische Nerven sorgen für die Bewegung des Augapfels aufgrund der koordinierten Spannung der Augenmuskeln, der Arbeit des Schließmuskels und des Pupillendilatators sowie Änderungen in der Breite der Lidspalte. Die okulomotorischen Muskeln sorgen bei ihrer Arbeit für tiefes und dreidimensionales Sehen und werden von den N. oculomotorius, dem N. abducens und dem N. trochlearis gesteuert. Die Breite der Lidspalte wird durch den Nervus facialis reguliert.
• Die Pupillenmuskulatur wird durch Nervenfasern gesteuert, die zum autonomen Nervensystem gehören.
• Sekretionsfasern regulieren in erster Linie die Funktion der Tränendrüse und verlaufen als Teil des Gesichtsnervs.

Die Struktur des Nervensystems des Augapfels

Von den zwölf Hirnnervenpaaren sind fünf daran beteiligt Nervenregulation Augen: N. oculomotorius, N. abducens, N. trochlearis, N. facialis und N. trigeminus.
Der N. oculomotorius geht von den Nervenzellen des Gehirns aus und ist eng mit den Nervenzellen des Trochlea-, Abducens-, Hör-, Gesichtsnervs und des Rückenmarks verbunden, was für eine koordinierte Reaktion von Augen, Kopf und Rumpf auf visuelle und akustische Reize sorgt Reize sowie Veränderungen der Körperhaltung. Der N. oculomotorius dringt durch die obere Augenhöhlenfissur in die Augenhöhle ein. Es sorgt für die Arbeit des Levatormuskels oberes Augenlid sowie die oberen, unteren, inneren geraden und unteren schrägen Muskeln. Darüber hinaus enthält der N. oculomotorius Äste, die die Funktion des Ziliarmuskels und des Schließmuskels der Pupille regulieren.
Die N. trochlearis und die N. abducens verlaufen ebenfalls durch die obere Augenhöhlenfissur in die Augenhöhle und innervieren jeweils die oberen schrägen und äußeren geraden Muskeln.
Der Gesichtsnerv umfasst nicht nur motorische Nervenfasern, sondern auch Äste, die die Funktion der Tränendrüse regulieren. Es sorgt für die Bewegung der Gesichtsmuskeln, einschließlich des Musculus orbicularis oculi.
Der Trigeminusnerv ist gemischt, das heißt, er reguliert die Muskelfunktion und -empfindlichkeit und enthält auch autonome Nervenfasern. Der Trigeminusnerv ist, seinem Namen entsprechend, in drei große Äste unterteilt.
Der erste Zweig ist der Sehnerv. Beim Eintritt in die Augenhöhle durch die obere Augenhöhlenfissur teilt sich der Sehnerv in drei Hauptäste: den N. nasociliaris, den N. frontalis und den N. lacrimalis.
║ Der N. nasolacrimalis verläuft im Muskeltrichter, teilt sich wiederum in vordere und hintere Siebbeinäste, lange Ziliar- und Nasenäste auf und gibt außerdem einen Verbindungsast zum Ziliarganglion ab.
Die Siebbeinnerven sorgen für die Zellempfindlichkeit Gitterlabyrinth, Nasenhöhle, Haut der Flügel und Nasenspitze.

Lange Ziliarnerven verlaufen durch die Sklera im Bereich des Sehnervs und verlaufen weiter im supravaskulären Raum bis zum vorderen Augenabschnitt, wo sie zusammen mit kurzen Ziliarnerven, die vom Ziliarganglion ausgehen, einen Nervenplexus bilden der Bereich des Ziliarkörpers und der Umfang der Hornhaut. Dieses Nervengeflecht sorgt für die Sensibilität und Regulierung von Stoffwechselprozessen im vorderen Augenabschnitt. Darüber hinaus tragen die langen Ziliarnerven sympathische Nervenfasern, die von dort ausgehen Nervengeflecht A. carotis interna, die die Arbeit des Pupillendilatators regulieren.
Die kurzen Ziliarnerven entspringen dem Ziliarganglion und verlaufen durch die Sklera um den Sehnerv herum, wo sie für die Nervenkontrolle sorgen Aderhaut Augen. Das Ziliar- oder Ziliarnervenganglion ist eine Vereinigung von Nervenzellen, die am Sinnessystem beteiligt sind – aufgrund der Nasoziliarwurzel; motorisch – durch die Okulomotorikwurzel; autonom - sympathische Nervenfasern, Innervation des Augapfels. Das Ganglion ciliare liegt 7 mm hinter dem Augapfel unter dem M. rectus externus und hat Kontakt zum Sehnerv. Der kurze und der lange Ziliarnerv wiederum regulieren zusammen die Funktion des Schließmuskels und des Pupillendilatators; Empfindlichkeit der Hornhaut, Iris, Ziliarkörper; sowie der Tonus der Blutgefäße und metabolische Prozesse im Augapfel. Der N. infratrochlearis ist der letzte Ast des N. nasociliaris, der den Körper ausführt sensorische Innervation Haut im Bereich der Nasenwurzel, des inneren Augenwinkels und teilweise der Bindehaut.
║ Der Frontalnerv ist nach Eintritt in die Orbita in zwei Zweige unterteilt: den Nervus supraorbitalis und den Nervus supratrochlearis, die der Haut des Mittelteils Empfindlichkeit verleihen oberes Augenlid und Stirnbereich.
║ Der Tränennerv in der Orbita ist in obere und untere Äste unterteilt. Der obere Ast sorgt für die Nervenregulation der Tränendrüse, die Empfindlichkeit der Bindehaut und der Haut des äußeren Augenwinkels mit dem Bereich des oberen Augenlids. Der untere Ast ist mit dem Nervus zygomaticotemporalis verbunden, einem Zweig des Nervus zygomaticus, der der Haut der Jochbeinregion ein Gefühl verleiht.
Der zweite Ast – der Nervus maxillaris – sorgt aufgrund seiner Aufteilung in zwei Hauptäste – den Infraorbital- und Jochbeinnerv – für die Nervenregulation nur der Hilfsorgane des Auges: die Mitte des unteren Augenlids, die untere Hälfte des Tränensacks, die obere Hälfte des Tränenkanals, die Haut der Stirn und die Jochbeinregion.
Dritter Zweig Trigeminus ist nicht an der Innervation des Auges beteiligt.

Diagnosemethoden

• Äußere Untersuchung – Breite der Lidspalte, Lage des Oberlids.
• Beurteilung des Bewegungsumfangs des Augapfels – Überprüfung der Arbeit der Augenmuskulatur.
• Bestimmung der Pupillengröße, direkte und freundliche Reaktion der Pupille auf Licht.
• Beurteilung der Hautempfindlichkeit anhand der Innervationsbereiche der entsprechenden Nerven.
• Bestimmung von Schmerzen an den Austrittsstellen des Trigeminusnervs.

Symptome von Krankheiten

• Marcus-Gunn-Syndrom.
• Parese und Lähmung der Augenmuskeln.
• Paralytischer Strabismus.
• Horner-Syndrom.
• Ptosis des oberen Augenlids.
• Trigeminusneuralgie.
• Funktionsstörung der Tränendrüse.

Zweifellos die Hauptfunktion optisches System ist Vision. Für die korrekte Funktion dieses Systems sowie den Schutz des Auges und die Funktion der Hilfsmittel sind jedoch Koordination und Regulierung erforderlich. Genau das leisten die Augennerven, von denen es in diesem Bereich eine große Zahl gibt.

Die Struktur der Sehnerven

Alle Fasern, die den Augapfelbereich innervieren, beginnen in den zentralen Strukturen des Gehirns und Nervenganglien. Das Nervensystem ist für die Funktion der Muskulatur, die Empfindlichkeit des Augapfels selbst und seiner Hilfsanhangsgebilde verantwortlich, es beeinflusst auch die Geschwindigkeit von Stoffwechselprozessen und den Tonus der Blutgefäßwände.

Fünf der zwölf Paare sind an der Nervenregulation des optischen Systems beteiligt Hirnnerven. Dazu gehören Abducens, Oculomotorius, Trochlear, Trigeminus und Gesichtsnerv S.

Okulomotorische Nervenfasern stammen aus den Zentren des Gehirns und befinden sich in unmittelbarer Nähe der Hör-, Abducens-, Trochlea- und Gesichtsnerven sowie Rückenmark. Dies gewährleistet eine einheitliche Reaktion von Rumpf, Augen und Kopf auf akustische, visuelle Reize und Positionsänderungen im Raum. Dieser Nerv ist für die Arbeit mehrerer Muskelgruppen verantwortlich (Muskel levator superior, M. obliquus inferior und M. rectus (unterer, innerer, oberer) Muskel). Einige Äste des N. oculomotorius erstrecken sich bis zum Schließmuskel und Ziliarmuskel und gewährleisten so deren normale Funktion.

Der Nervus abducens und der Nervus trochlearis dringen durch die obere Augenhöhlenfissur in die Höhle ein. Sie sind auf die oberen schrägen und äußeren geraden Muskeln gerichtet.

Der Gesichtsnerv enthält sowohl motorische Fasern als auch sezernierende Fasern. Letztere sorgen für Arbeit. Der Gesichtsnerv ist insbesondere auch für die Gesichtsmuskulatur zuständig.

Der Trigeminusnerv ist ebenfalls gemischt und umfasst sensorische und autonome Nervenfasern. Seine Struktur besteht aus drei großen Zweigen:

1. Der Sehnerv dringt durch die obere Augenhöhlenfissur in die Augenhöhle ein und ist in mehrere Äste unterteilt: Frontal-, Nasoziliär- und.

• Der Nervus nasolacrimalis liegt im Muskelinfundibulum. Es ist in mehrere Zweige unterteilt: den Bindezweig, der sich bis zum Ziliarganglion erstreckt, den Nasen- und langen Ziliarzweig sowie das hintere und vordere Siebbein.
• Gitterfasern bestehen aus sensorische Nerven, die sich vom Siebbeinlabyrinth, der Haut der Nasenspitze und ihrer Flügel sowie der Nasenhöhle erstrecken.
• Lange Ziliaräste dringen durch den Bereich des Sehnervs. Danach gelangen sie im supravaskulären Raum direkt zum vorderen Augenabschnitt. An dieser Stelle verbinden sie sich mit kurzen Ziliarfasern, die vom Ziliarganglion ausgehen, und bilden ein Nervengeflecht. Letzterer befindet sich im Bereich des Ziliarkörpers und des Ziliarkörpers. Es ist für die sensible Wahrnehmung verantwortlich und reguliert Stoffwechselvorgänge im vorderen Augenabschnitt. Außerdem enthalten die langen Ziliaräste sympathische Fasern, die im Bereich des Nervenplexus der Halsschlagader (intern) entstehen. Sie beeinflussen die Funktion des Pupillendilators.
• Kurze Ziliarnerven beginnen am Ganglion ciliare und verlaufen dann durch die Sklera und den Bereich des Sehnervs. Sie sind für die Funktion des Augapfels verantwortlich. Durch die Vereinigung bilden Nervenzellen die Ziliar- und Ziliarknoten. Sie enthalten sensorische (nasoziliare Wurzel), motorische (okulomotorische Wurzel) und autonome (sympathische Fasern) Komponenten. Das Ganglion ciliare befindet sich in direktem Kontakt mit dem Sehnerv unter dem M. rectus externus (ca. 7 mm hinter dem Auge). Zusammen sind die langen und kurzen Ziliarnerven für die Regulierung der Arbeit der Muskeln der Pupille (Schließmuskel und Dilatator), der Empfindlichkeit, der Hornhaut und des Ziliarkörpers verantwortlich und beeinflussen den Gefäßtonus und die Stoffwechselrate im Augapfel.
• Der Nervus subtrochlearis entspringt ebenfalls dem Nervus nasociliaris und ist für die Empfindlichkeit eines Teils der Bindehaut, der Haut der Nasenwurzel und des inneren Augenwinkels verantwortlich.
• Der Frontalnerv tritt in die Orbita ein und teilt sich in den Nervus supratrochlearis und den Nervus supraorbitalis. Sie verleihen der Haut im Frontalbereich und im mittleren Drittel des Augenlids Sensibilität.
• Der Tränennerv teilt sich nach Eintritt in die Augenhöhle in einen unteren und einen oberen Zweig. Der zweite von ihnen sorgt für die Funktion der Tränendrüse und ist außerdem an der sensiblen Wahrnehmung der Bindehautmembran und der Haut des äußeren Augapfelwinkels beteiligt. Der untere Ast verbindet sich mit der Nervenfaser zygomaticotemporal, die vom Nervus zygomaticus ausgeht und für die Empfindlichkeit der Haut im Jochbeinbereich verantwortlich ist.

2. Der zweite Ast des Trigeminusnervs ist der Oberkiefer. Es gliedert sich in den Jochbein- und den Infraorbitalzweig und ist für die Regulierung von Hilfsorganen (mittleres Drittel des unteren Augenlids, obere Hälfte des Tränenkanals, untere Hälfte des Tränensacks, Haut der Jochbeinregion usw.) verantwortlich Stirn).
3. Der dritte Zweig ist nicht an der Regulierung der Funktion der Organe des optischen Systems beteiligt.

Physiologische Rolle der Sehnerven

Alle Sehnerven können je nach ihren Eigenschaften in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

1. Empfindliche Nervenfasern sind für den Schutz vor äußeren Einflüssen verantwortlich und normalisieren Stoffwechselprozesse. Insbesondere bei Kontakt mit der Augenoberfläche Fremdkörper oder während eines entzündlichen Prozesses im Auge (), empfindliches Brüllen signalisiert dies höheren Zentren. Diese Fasern sind Teil des Trigeminusnervs.
2. Motorische Fasern beeinflussen und sorgen für die Bewegung des Augapfels. Sie sind nicht nur für die Arbeit der Augenmuskeln verantwortlich, sondern auch für den Dilatator und den Schließmuskel der Pupille. Unter dem Einfluss dieser Nerven verändert sich auch die Größe der Lidspalte. In diesem Fall erfolgt die Innervation der Augenmuskeln über die Fasern des N. trochlearis und des N. abducens, und der N. facialis ist für die Breite der Lidspalte verantwortlich.
3. Autonome Nervenfasern steuern den Durchmesser der Pupillenöffnung.
4. Sekretionsnerven beeinflussen die Funktion der Tränendrüse und sind Teil des Gesichtsnervs.

Video über den Aufbau der Sehnerven

Symptome einer Augennervenschädigung

Bei Erkrankungen der Nerven des Augapfels können folgende Veränderungen auftreten:

1. Gelähmt.
2. Marcus-Goong-Syndrom.
3. Lähmung (Parese) der Augenmuskulatur.
4. Horner-Syndrom.
5. Trigeminusneuralgie.
6. Ptosis des oberen Augenlids.
7. Störung der Tränendrüse.

Diagnosemethoden für Schäden an den Sehnerven

Um die Funktion der Augennerven festzustellen, sollten eine Reihe von Studien durchgeführt werden:

1. Achten Sie bei einer äußerlichen Untersuchung auf die Lage des Oberlids und die Breite der Lidspalte.
2. Der Bereich der Augenbewegungen wird beurteilt, um die Funktion der extraokularen Muskeln zu bestimmen.
3. Bestimmen Sie die Größe der Pupille sowie ihre Reaktion auf Licht (freundlich und direkt).
4. Je nach Innervationsgebiet wird die Empfindlichkeit der Haut untersucht.
5. Identifizieren Sie das Vorhandensein von Schmerzen in den Bereichen der austretenden Äste des Trigeminusnervs.

Erkrankungen der Sehnerven

• ONH-Schwellung.
• Atrophie des Sehnervs.
• Sekundäre Optikusneuropathie bei bestimmten Erkrankungen (Atherosklerose, hypertone Erkrankung usw.).
• Tumoren des Sehnervs.
• Schädigung der Augennerven durch Vergiftung (Chinin, Methanol).

Bei der Optikusneuritis handelt es sich um eine Krankheit, die durch einen akuten Verlust des Sehvermögens aufgrund einer Zerstörung der Sehnervenscheide gekennzeichnet ist. In den allermeisten Fällen ist die Erkrankung reversibel und spricht gut auf die Behandlung an. Frauen mittleren Alters sind häufiger betroffen. Bei Kindern und älteren Menschen kommt es äußerst selten vor.

Dieser Zustand erfordert besondere Aufmerksamkeit, da bei Menschen, die bereits an einer Optikusneuritis erkrankt sind, die Wahrscheinlichkeit hoch ist, langfristig an Multipler Sklerose zu erkranken.

Am häufigsten ist ein einzelner Bereich des Nervs betroffen; eine Totalschädigung ist äußerst selten. Je nach verursachendem Ort wird eine Klassifizierung der Neuriten erstellt.

Klassifikation der Optikusneuritis

Eine Neuritis des Sehnervs kann sich entwickeln, wenn sein intrakranieller Teil oder der Bereich zwischen seinem Austritt aus dem Augapfel und dem Eingang zur Schädelhöhle betroffen ist.

Wenn der intrakranielle Teil geschädigt ist, entwickelt sich eine intrakranielle Optikusneuritis.

Die Pathologie des Bereichs des Sehnervs außerhalb der Schädelhöhle (retrobulbäre Neuritis) wird normalerweise in mehrere Gruppen eingeteilt:

• Retrobulbäres Orbital – pathologischer Prozess im Bereich des Sehnervs innerhalb der Augenhöhle.
• Retrobulbär axial – Schädigung des Teils des Nervs, der sich unmittelbar hinter dem Augapfel befindet.
• Quer retrobulbär – Schädigung aller Fasern, aus denen der Sehnerv besteht
• Interstitiell – umfasst zusätzlich zu den Sehnervenfasern auch die umgebenden Gliazellen und Bindegewebe.

Ursachen einer Optikusneuritis

Sehr abwechslungsreich. Am häufigsten handelt es sich dabei um Infektionserreger unterschiedlicher Herkunft Es gibt auch Neuritis mit unbekannter Ursache. Die Ursachen einer Optikusneuritis lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

• Viral. Alle Viren, die tropisch sind Nervengewebe. Die bekanntesten davon: verschiedene Herpesviren, darunter das Virus Windpocken, Herpes simplex, Mononukleose; Enzephalitisvirus, Mumps.
• Verschiedene pathogene Pilze.
• Bakterielle Infektionen. In den meisten Fällen entwickelt sich eine bakterielle Entzündung des umliegenden Gewebes zu einer Sehnervenneuritis – Entzündung der Nebenhöhlen (Sinusitis, Sinusitis), Pulpitis, Erkrankungen des Ohrs, der Hirnhaut (Meningitis).
• Entzündung des Auges (Uveitis etc.)
• Spezifische Entzündungen. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die mit einem besonderen entzündlichen Prozess einhergehen – dem granulomatösen. Es ist weder bakteriell noch ähnlich virale Entzündung. Sowohl generalisierte Schäden durch solche Infektionen (zum Beispiel Sarkoidose, Miliartuberkulose) als auch lokale Infektionsherde (Syphilis, Kryptokokkose) sind möglich.
• Optikusneuritis als Manifestation der Multiplen Sklerose. Wie oben erwähnt entwickeln sich die meisten Menschen, die eine Optikusneuritis hatten, langfristig weiter Multiple Sklerose. Auch eine Sehbehinderung kann das erste Symptom dieser Krankheit sein.
• Optikusneuritis unbekannter Ätiologie oder idiopathisch. Es wurden Fälle registriert, in denen die Ursache einer Neuritis auch nach erfolgreicher Behandlung nicht geklärt werden konnte.

Symptome

Klinische Manifestationen einer Optikusneuritis entwickeln sich plötzlich innerhalb weniger Stunden bis maximal einem Tag. Am häufigsten ist ein Auge betroffen, aber auch beidseitige Erkrankungen kommen häufig vor. Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Gefühl eines „Gitternetzes“ vor den Augen in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit.
• Rasche und erhebliche Verschlechterung des Sehvermögens auf einem Auge oder auf beiden, abhängig von der Art der Läsion.
• Beeinträchtigte Farbwahrnehmung im betroffenen Auge.
• Photophobie.
• Schmerzen im Auge, die sich durch Bewegen des Augapfels und Drücken darauf verschlimmern.
• Verkleinerung der Gesichtsfelder. An den Rändern der Gesichtsfelder kann sich der sichtbare Raum verringern, auch ein Verlust zentraler Bereiche und angrenzender Bereiche ist möglich.
• Die Wahrnehmung der Intensität von weißem Licht wird allmählich beeinträchtigt.
• Schwierigkeiten bei der Anpassung des Sehvermögens an die Dämmerungsbeleuchtung, erhebliche Verschlechterung des Dunkelsehens.
• Eine Optikusneuritis wird begleitet von allgemeine Symptome– Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen.
• Mit Fieber verstärken sich die Symptome.

Diagnose

Zur Abklärung und Sicherung der Diagnose ist eine Ophthalmoskopie erforderlich, die Farbwahrnehmung wird untersucht und Gesichtsfelder analysiert. Bei atypischem Verlauf der Optikusneuritis oder fehlender Wirkung der Therapie werden zusätzlich CT- oder MRT-Untersuchungen des Kopfes verordnet.

Eine augenärztliche Untersuchung zeigt eine erweiterte Pupille des betroffenen Auges und eine fehlende Reaktion auf Licht. Die freundliche Reaktion (Verengung der Pupillen beider Augen, wenn eines angestrahlt wird) bleibt bestehen. Sichtfelder werden eingeengt. Mit der Ophthalmoskopie können charakteristische Veränderungen im Augenhintergrund festgestellt werden: Schwellung, Rötung und Erweiterung des Sehnervenkopfes, Gefäßerweiterung. Bei der intrakraniellen Neuritis sind die Veränderungen am ausgeprägtesten; bei der retrobulbären Neuritis sind sie minimal.

Die Diagnose wird häufig auf der Grundlage einer Kombination von Daten und dem Vorliegen charakteristischer Beschwerden gestellt. Besonders wichtig ist die Kombination von Sehbehinderung mit schmerzhafte Empfindungen wenn man das Auge bewegt und darauf drückt.

Behandlung von Optikusneuritis

Muss sehr aktiv sein und sofort nach der Diagnose beginnen. Sie muss im Krankenhausumfeld durchgeführt werden. Vor Erhalt der Ergebnisse einer eingehenden Untersuchung werden entzündungshemmende und antibakterielle Therapie, die Liste der Medikamente könnte in Zukunft erweitert werden.

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die bei der Behandlung von Optikusneuritis eingesetzt werden, sind folgende:

• Antibiotika große Auswahl um bakterielle Infektionen zu unterdrücken.
• Kortikosteroide sind eine äußerst wichtige Gruppe von Medikamenten, entzündungshemmende Hormone, die die Demyelinisierung verlangsamen.
• Um die Schwellung des Sehnervs zu reduzieren, werden Diuretika verschrieben.
• Medikamente, die die Mikrozirkulation im Entzündungsbereich verbessern schnelle Erholung Nerv. Diese können etwas Besonderes sein Infusionslösungen oder medizinische Substanzen– Antihypoxantien, Antioxidantien, Nootropika.
• Antiallergische Medikamente können auch die Symptome einer Neuritis lindern.

Kortikosteroide bleiben die Grundlage der Therapie, unabhängig von der Ursache der Erkrankung. Nur sie stoppen wirksam die Zerstörung der Nervenhülle und fördern deren Wiederherstellung. Die Behandlung beginnt mit der intravenösen Tropfverabreichung von Hormonen und geht dann weiter Injektion und oral in Tablettenform eingenommen. In schweren Fällen ist eine direkte retrobulbäre Gabe von Glukokortikoiden möglich.

Es gibt zwei Hauptschemata für die Verschreibung von Hormonen. Dies ist eine durchschnittliche Dosis, die verordnet wird langfristige nutzung oder Pulstherapie mit periodischer Verabreichung großer Dosen von Glukokortikoiden zu Beginn der Krankheit. In beiden Fällen sollte das Absetzen der Behandlung schrittweise erfolgen, mit einer Dosisreduktion über mindestens eine Woche, vorzugsweise zwei Wochen. Das Regime der Medikamenteneinnahme wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung individuell ausgewählt Krankheitsbild, begleitende Pathologie und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Prognose einer Optikusneuritis

In den allermeisten Fällen ist die Prognose günstig. Bei rechtzeitigem Beginn der Behandlung wird das Sehvermögen innerhalb von 2-3 Monaten nach Ausbruch der Krankheit vollständig oder nahezu vollständig wiederhergestellt.

Wir dürfen es jedoch nicht vergessen hohe Wahrscheinlichkeit Achten Sie insbesondere bei Frauen auf die langfristige Entwicklung einer Multiplen Sklerose und überwachen Sie sorgfältig deren Gesundheitszustand. Es ist ratsam, regelmäßig einen Neurologen aufzusuchen, und schon bei den geringsten verdächtigen Anzeichen einer Multiplen Sklerose (Gleichgewichtsstörung, Muskelschwäche, Verstopfung, Parästhesien) wenden Sie sich zusätzlich an ihn.

Neuritis des Gesichtsnervs (Sehnerv).

Eine Optikusneuritis ist eine Entzündung des Sehnervs.

Der Sehnerv ist eine Verbindung von mehr als 1 Million Sinnesfortsätzen oder Axonen von Nervenzellen in der Netzhaut, die Bildinformationen in Form von elektrischen Impulsen an das Gehirn übertragen. Im Hinterhauptslappen des Gehirns werden diese Informationen schließlich verarbeitet und der Mensch erhält die Möglichkeit, alles zu sehen, was ihn umgibt.

Der Sehnerv hat seinen Ursprung in einem kleinen Abschnitt, dem sogenannten Sehnervenkopf, der sich im Augapfel befindet und bei spezieller Untersuchung zugänglich ist. Darüber hinaus wird der Sehnerv beim Verlassen des Augapfels von mehreren Membranen gleichzeitig umhüllt, wodurch mehr bereitgestellt wird hohe Geschwindigkeit Leitet Signale weiter und schützt und nährt den Nerv. Nachdem es das Gewebe der Augenhöhle passiert hat, gelangt es durch eine kleine Öffnung in die Schädelhöhle Knochengewebe und dann, wenn er auf der anderen Seite mit dem Sehnerv verbunden ist, tauscht er teilweise seine Axone aus – dieser Abschnitt wird Chiasma genannt, und hier endet der Sehnerv. Die Hüllen und der intrathekale Raum des Sehnervs sind eng mit dem Gehirn verbunden und können daher bei entzündlichen Erkrankungen des Gehirns vergrößert oder verkleinert werden Hirndruck Auch der Sehnerv kann betroffen sein.

Je nachdem, welcher Teil des Sehnervs geschädigt ist, unterscheidet man zwischen einer Entzündung des intraokularen Teils des Nervs oder einer Papillitis und einer retrobulbären Neuritis – wenn der Teil des Sehnervs, der hinter dem Augapfel liegt, geschädigt ist.

Ursachen von Neuritis

Die Ursachen einer Optikusneuritis sind prinzipiell vielfältig, es kann sich um jede akute oder chronische Infektion handeln. Darunter: Grippe, Halsschmerzen, entzündliche Erkrankungen Gehirn und seine Membranen, entzündliche Erkrankungen Nasennebenhöhlen Nase, Zahnerkrankungen, entzündliche Erkrankungen des Auges und der Augenhöhle, Augapfelverletzungen. Auch verschiedene systemische Erkrankungen: Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Blut- und Bindegewebserkrankungen, Multiple Sklerose, allergische Erkrankungen, Vitaminmangel, Alkohol- und Tabakmissbrauch, Blei- und Methylalkoholvergiftung und andere.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich plötzlich, oft vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens. Die Patienten klagen über eine starke Abnahme des Sehvermögens, vermindert Farbsehen, ein Fleck vor dem Auge, der ständig vorhanden sein oder periodisch auftreten kann. Es kann zu Blitzen vor dem Auge kommen. Sehr häufig, insbesondere bei retrobulbärer Neuritis, treten schmerzende Schmerzen auf Kopfschmerzen Auf der Seite des geschädigten Nervs treten Schmerzen hinter dem Auge auf, die durch Augenbewegungen verstärkt werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Optikusneuritis umfasst eine detaillierte Untersuchung der Begleiterkrankungen und Zustände, die zu einem entzündlichen Prozess im Sehnerv führen können.

Die Sehschärfe wird überprüft und die Gesichtsfelder werden überprüft – sie sind durch den Verlust jeglicher Bereiche im Gesichtsfeld gekennzeichnet. Bei Tests wird die Farbwahrnehmung reduziert, und auch Tests, die die Funktionsfähigkeit des Sehnervs zeigen, beispielsweise die kritische Frequenz der Flimmerfusion, werden reduziert. Bei der Untersuchung des vorderen Augenabschnitts sind keine Merkmale erkennbar, und bei der Untersuchung des Augenhintergrundes werden Veränderungen nur dann erfasst, wenn der intraokulare Teil des Sehnervs entzündet ist. In diesem Fall wird eine Rötung des Sehnervenkopfes festgestellt, seine Grenzen werden unklar, die Gefäße erweitern sich und es kann zu leichten Blutungen kommen. Bei einer retrobulbären Neuritis liefert die Untersuchung des Fundus und des Vorderabschnitts keine Aussage – in diesem Fall erfolgt die Diagnose anhand charakteristischer Beschwerden und Funktionsstörungen auf der Seite des geschädigten Nervs.

Behandlung

Die Behandlung einer Optikusneuritis muss unbedingt in einem Krankenhaus erfolgen.

Zur Behandlung von Neuritis werden Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Entgiftungstherapie, krampflösende Mittel und Vitamintherapie eingesetzt. Wenn die Behandlung zu einem günstigen Ergebnis führt, werden das Sehvermögen und andere Augenfunktionen wiederhergestellt. Doch manchmal, insbesondere wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, bleiben die Sehfunktionen des Auges gering und eine Entzündung des Nervs führt zur Zerstörung empfindlicher Zellen, der sogenannten Sehnervenatrophie. Daher ist es sehr wichtig, schnellstmöglich einen Augenarzt aufzusuchen, wenn Ihre Sehkraft nachlässt oder andere Augenbeschwerden auftreten.