Postoperativno liječenje fistule. Fistula - što je to i uzroci, simptomi i vrste, liječenje i prevencija

Svaka operacija je ozbiljan rizik za tijelo. Trenutačno liječnici nastoje izvesti većinu kirurških intervencija s minimalnim šivanjem područja rane. Međutim, čak i uz pažljivo pridržavanje svih pravila njege kirurškog područja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ligaturne fistule. Prema statistikama, s njima se susreće svaki deseti radno sposoban bolesnik i svaki peti umirovljenik. Zato je potrebno znati prve simptome pojave bolesti, a također posvetiti veliku pozornost pravilima prevencije. Na taj način možete zaštititi sebe i svoje voljene od razvoja takve komplikacije.

Što je ligaturna fistula?

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, koja sadrži gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekog tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali nedostatak i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Konci koji se stavljaju na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija često je komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - prednji mišići trbušni zid; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen cjevaste fistule; 5 - stijenka tankog crijeva

Koliko se dugo nakon operacije javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom razdoblju (u prvih sedam do deset dana nakon operacije) kirurška intervencija). Štoviše, njegova pojava povezana je s infekcijom materijala za šavove. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom razdoblju (jedanaesti dan ili kasnije), onda je to posljedica nedostataka u njezi i odijevanju.

Koje vrste kirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule?

Slična patologija može se pojaviti tijekom sljedećih operacija:

  1. Apendektomija. Ovo je kirurški zahvat kojim se odstranjuje slijepo crijevo, koje se nalazi na desnoj strani trbuha odmah iznad pubisa.
  2. Carski rez je metoda vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi neposredno iznad pubisa, a liječnici uzastopno režu kožu, masnog tkiva, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj izravno ulazi u reproduktivni organi i može uzrokovati neplodnost.
  3. Mamoplastika je kirurški zahvat čiji je cilj povećanje grudi. Silikonski implantat se ugrađuje kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u području bradavice ili pazuha.
  4. Epiziotomija je operacija rezanja međice. Koristi za težak porod(višeplodna trudnoća, veliko dijete).
  5. Nefrektomija je kirurški zahvat tijekom kojeg se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem stresu.

Fotogalerija: položaj šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija, koja obično uključuje veliki rez.
Kod mamoplastike često se formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od središnje linije

Što je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom?

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je od okolnih organa ograničeno zaštitnim bedemom. Njegov nastanak povezan je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze promijenjene stanice i upalna tekućina. Također je moguće prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih nečistoća.

Uzroci ligaturne fistule

Slična se patologija razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u nastanku ligaturne fistule sudjeluju i sljedeći čimbenici iz tijela i okoline:

  • hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
  • infekcija šavnog materijala;
  • nedovoljna dezinfekcija kože tijekom operacije;
  • prenesene bakterijske ili virusne bolesti(hladno, ARVI);
  • izrazito niska ili previsoka tjelesna težina;
  • prisutnost malignih ili benignih formacija;
  • alergijska reakcija na komponente niti;
  • starost pacijenta;
  • stanje nakon poroda;
  • loša prehrana s nedostatkom proteina ili masti;
  • druge ozljede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u posebnoj raznolikosti simptoma. Nekoliko dana ili tjedana nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često ga prati oteklina i crvenilo: šav izgleda natečen, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i jarko ružičasta, a na pritisak ostavlja bijeli otisak.


Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja na području ozljede, slična velikim i malim modricama. Istodobno se mijenja priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom se slučaju boja mijenja u zelenu i također se pojavljuje loš miris, koju osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jaku bol i povećanje količine iscjetka kada se pritisne. Koža uz oboljelo mjesto gusto natekne, postaje vruća i napeta, šavovi mogu prorezati i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tijek sličnu patologiju je prilično rijetka. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metabolički procesi u organizmu.


Daljnjom progresijom rana postaje gnojna.

S težim tijekom bolesti, simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju:

  • mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
  • i vrtoglavica;
  • gubitak apetita;
  • porast tjelesne temperature na 37-40 stupnjeva;
  • smanjena izvedba;
  • povećan umor;
  • poremećaji spavanja zbog boli i čestih buđenja;
  • nervoza, razdražljivost i druge promjene mentalno stanje.

U nekim slučajevima gnojni kanal pukne i rana se sama očisti. Tako se vidi formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih žila. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, gubi svijest i zahtijeva hitnu reanimaciju.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Iskusni liječnik će već na prvi pogled moći posumnjati na razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, treba samo ispitati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, kako bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije podatke o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njezin razvoj.


Koje metode liječenja pomažu riješiti se bolesti?

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahtijeva odgovoran odnos ne samo liječnika, već i samog pacijenta. Na početno stanje lokalni liječnici propisuju lijekovi Za vanjska obrada rane. U tom slučaju, pacijent se mora pojaviti za promjenu obloga svaka dva dana ili pokazati šav liječniku najmanje jednom tjedno (kada nije moguće stalno ići u bolnicu). Ako patološki proces nastavi napredovati, lijekovi se propisuju više opće djelovanje, koji utječu na stanje cijelog organizma. Kirurška intervencija provodi se u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja unutar jednog i pol do dva tjedna.

Ne zaboravite da kada reoperacija postoji i rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno zbrinuti prema istim principima kao i kod primarne operacije.

Terapija patologije lijekovima

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima sastoji se od korištenja farmaceutski proizvodi lokalni i opći utjecaj. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je strogo zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta. U svojoj sam praksi susreo pacijenta koji je samostalno počeo uzimati antibakterijska sredstva, a da nije pročitao sadržaj uputa. Također je patio od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničen popis lijekova prihvatljivih za upotrebu. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je višestruko prekoračio dozu. antibakterijski lijek. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: čovjek je pao u koma, iz koje su ga morali izvaditi liječnici jedinice intenzivne njege. Situacija je završila sretno, ali je žrtva zadobila teški invaliditet kao rezultat njegovih pokusa. Zato liječnici savjetuju da budete vrlo oprezni pri odabiru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

  1. Antiseptičke otopine namijenjene su liječenju površine rane. Omogućuju vam ne samo uklanjanje zaostalog sebuma, krvi, ihora i gnojnih sekreta s kože, već i ubijanje većine štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid, furacilin i kalijev permanganat.
  2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešći proizvodi: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
  3. Protuupalni gelovi smanjuju ozbiljnost oteklina, pomažu u borbi protiv svrbeža i ublažavaju bolne senzacije. Najčešće korišteni: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: pripreme za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže dezinficirati površinu rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim učinkom

Lijekovi za opću terapiju:

  1. Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
  2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju učinak bakterijskih toksina na tijelo i ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Prihvatljivo je korištenje Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
  3. Vitamini i mineralni kompleksi ubrzati procese ozdravljenja i vratiti tjelesne potrebe za određenim tvarima. Najčešće korišteni: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerija: lijekovi za sustavno djelovanje na tijelo

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve potrebno za tijelo mineralni elementi

Kirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek učinkovita tehnika sa sličnom bolešću. Ako bolest napreduje ravnomjerno, liječnici odlučuju o potrebi ponovljene operacije. Provodi se pod sljedećim uvjetima:

  • dodatak gnojnih komplikacija;
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije;
  • rezanje šavnog materijala.

Kontraindikacije za operaciju:

  • potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
  • prestar ili premlad;
  • akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovni razvoj fistula

Operacija se provodi u nekoliko faza:

  1. Liječnici umrtvljuju područje predviđene intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o mjestu šava i njegovoj veličini. Kirurško polje se tretira otopinom alkohola i joda.
  2. Skalpelom i pincetom uklanja se stari šavni materijal, a istovremeno se širi područje reza. Zatim liječnici ispituju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i čireva i, ako je potrebno, dodaju boju (to im omogućuje da odrede tijek fistule).
  3. Pomoću vakuumske sukcije kirurzi uklanjaju nakupljenu krv, limfnu tekućinu i područja mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
  4. Rana se zatvara drugim šavnim materijalom. Po potrebi se u jedan njegov kut postavi tanka gumena cjevčica – drenaža, kroz koju istječe sadržaj. Šavovi su prekriveni sterilnim zavojem s ljekovitom mašću.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Da biste izbjegli sekundarnu infekciju i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, ranu morate održavati čistom. Prvih nekoliko dana nakon operacije provodi se previjanje i obrada šavova medicinska sestra pod nadzorom liječnika. Ali u nekim slučajevima pacijent mora samostalno njegovati kiruršku ranu od samog početka. Zbog toga se moraju slijediti sljedeći koraci obrade:

  1. Operite ruke sapunom, a zatim ih osušite papirnatim ručnikom (ovo će pomoći u smanjenju bakterija). Dezinficirajte dlanove i prste antiseptikom.
  2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Možete koristiti gelove bez mirisa alkohola. Ako je potrebno, također obrišite kožu antiseptikom bez dodirivanja šavova.
  3. Pažljivo uklonite zavoj. To trebate činiti mekim i nježnim pokretima jer trzanje može oštetiti okolno tkivo. Ako dođe do namakanja u ihoru i krvi, zavoj se može natopiti antiseptikom ili običnom vodom.
  4. Pomoću male gaze ravnomjerno zagladite površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite s ispiranjem dok rana ne bude čista.
  5. Stavite zavoj s mašću koju je propisao liječnik i pažljivo zamotajte elastični zavoj. U isto vrijeme, pokušajte ne zategnuti previše mekih tkiva.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Što je strogo zabranjeno tijekom razdoblja rehabilitacije:

  1. Posjetite kupke ili saune, plivajte topla kupka. Para pomaže omekšati tkivo oko šava, zbog čega se niti prorezuju i nastaje još dublja fistula. Iz istog razloga ne biste trebali stavljati jastučić za grijanje na zahvaćeno područje.
  2. Plivajte u javnim jezerima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz zavoj. Plivanje u bazenima je ograničeno zbog prisutnosti klora koji remeti procese cijeljenja mekih tkiva.
  3. Koristite otopine koje sadrže alkohol za liječenje rana bez liječničkog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već i oštećuju najmanje krvne žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova uporaba strogo ograničena.

Video: metode previjanja i liječenja rana

Značajke liječenja ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnih i umjetni porod (carski rez) ili epiziotomija. Tijekom trudnoće tijelo žene je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube svoju nekadašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava šavovima na oštećenu međicu.

Značajka liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih konvencionalnih lijekova, jer oni prelaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zbog toga liječnici uglavnom koriste lokalna terapija: šav treba tretirati antiseptičkom otopinom nekoliko puta dnevno, a žena također mora održavati okolno tkivo čistim. Droge lokalno djelovanje ne prelaze u majčino mlijeko i ne utječu na stanje djeteta. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalne učinke na novorođenče: amoksicilin, eritromicin, cefatoksim.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekih tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces, koji može naići na niz doista ozbiljnih komplikacija. Trajanje razdoblja oporavka uvelike ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. U djece i mladih ljudi ligaturna fistula zacjeljuje u roku od dva tjedna do tri mjeseca, dok kod starije populacije to razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom i kardiovaskularnim bolestima imaju nižu stopu cijeljenja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Jednako važno u liječenju ligaturne fistule je strogo pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Radeći na odjelu gnojne kirurgije slučajno sam susreo čovjeka koji je dobio ozbiljnu komplikaciju u vidu bakterijskih mikroorganizama koji su se pričvrstili na području postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije promjene zavoja, a također ga je povremeno zalijepila grubim flasterom. Prilikom odvajanja od kože stalno je dolazilo do traumatizacije tkiva, što je otežavalo proces cijeljenja. Čovjek je operiran i uklonjeni su mu svi elementi gnoja, što mu je znatno olakšalo stanje.

Koje komplikacije mogu nastati kod bolesnika s ligaturnom fistulom:

  1. Stvaranje apscesa. Ova patološka formacija je masivna nakupina gnoja u mekih tkiva, koja je ograničena kapsulom. Apsces se postupno razvija: u području rane počinje se stvarati oteklina, a bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana iznad površine kože formira se stacionarna crvena uzvisina guste elastične konzistencije. Kada se palpira, opaža se omekšavanje u njegovoj sredini, čije se granice s vremenom povećavaju. Liječenje apscesa provodi se njegovim otvaranjem i izrezivanjem kapsule. Osim toga, liječnici propisuju antibakterijsku terapiju.
  2. Razvoj flegmona. Za razliku od apscesa, ova nakupina gnoja nema granica u mekim tkivima i može se širiti dalje duž mjesta gdje se nalazi masno tkivo. Celulitis topi obližnje žile i živce, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju najvažnijih organa i sustavi. Njegova opasnost leži u činjenici da često formacija leži duboko u tkivima i prilično ju je teško otkriti. Otok i crvenilo mogu se pojaviti samo 4-7 dana od početka bolesti. Možete se riješiti flegmona samo kirurškim zahvatom i daljnjom primjenom antibakterijskih lijekova.
  3. Otrovanje krvi. Jedan od naj opasne komplikacije Ono čega se svi liječnici boje je sepsa. Kada bakterije uđu u sustavni krvotok iz područja ligaturne fistule, javlja se kaskada patoloških upalne reakcije, tijekom kojeg mikrobi ulaze u sve unutarnji organi. Zbog toga je njihov rad poremećen: srce, bubrezi i mozak najviše pate. Također, vodeći mehanizam ovog stanja je zgušnjavanje krvi - ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
  4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično se cijeli defekt popuni vezivno tkivo, koja ima drugačiju strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub i čak ometati neke aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon nogu može biti smješten vrlo duboko i ne daje druge simptome osim otekline Apsces je gnojna formacija s kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, unatoč svim naporima liječnika, problem ulaska infekcije u operacijsku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se to spriječilo patološko stanje U ranim stadijima godišnje se razvijaju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U okviru potonjeg profesori praktičari medicinska sveučilišta organizirati predavanja i otvorene seminare posvećene razdoblju rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svatko može dobiti informacije ne samo o njezi, već io postupcima oporavka.

Tijekom studija na Zavodu za traumatologiju imao sam priliku sudjelovati na skupu posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su prikazali ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: izbor pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće susresti se sa sličnom bolešću. Tijekom istraživanja sve su žrtve zamoljene da ispune upitnike koji su sadržavali pitanja o načinu života, prehrani i higijenskim mjerama koje se poduzimaju za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobivenih podataka, oko 20% pacijenata nastavilo je zlouporabu alkohola i nije se pridržavalo pravila za pripremu hrane, 5% je propustilo obroke potrebne tablete, a 40% previjanje je obavljalo kod kuće, što je povećalo rizik od infekcije iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila upravljanja razdobljem oporavka: to je utjecalo na stvaranje postoperativne fistule. Na temelju dobivenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za sprječavanje razvoja takve bolesti, čija uporaba pomaže smanjiti rizik od njezine pojave nekoliko puta.

Kako zaštititi svoje tijelo od stvaranja patologije u postoperativnom razdoblju:

  1. Dugo prije planiranja kirurške intervencije (ako nije hitna) potrebno je provjeriti prisutnost alergijske reakcije na komponente materijala za šivanje. To se može učiniti u istoj bolnici u kojoj će se operacija obaviti. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke predloženih niti i odnesite ih u alergološki laboratorij. Tamo će liječnik kutanim ili intradermalnim testovima utvrditi prisutnost patološke reakcije. Ako postoji crvenilo, oteklina i oteklina kože, bolje je izbjegavati korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
    Patch test otkriva alergen
  2. Pokušajte izbjeći stres i psihički šok. Tijekom razdoblja oporavka tijela nakon operacije, čak i manja tjeskoba može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da u razdobljima napetosti i stresa unutarnje žlijezde čovjeka luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
  3. Održavajte dobru higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži, čak i u zdrava osoba. U normalnim uvjetima s intaktnim integritetom tkiva, ne mogu prodrijeti u krvotok i uzrokovati infektivni proces. Ali u postoperativnom razdoblju tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna točka za bakterije. Zbog toga je jako važno održavati okolna tkiva čistima. Preporučljivo je nositi široku odjeću od prirodnih materijala koja neće prekrivati ​​postoperativno mjesto reza niti ga na bilo koji način ozljeđivati. Ujutro i navečer, potrebno je tretirati kožu vodom i deterdžentima, bez dodirivanja zavoja.
    Antiseptički gel uklanja klice s površine kože
  4. Izbjegavajte fizičku aktivnost. Dugotrajno podizanje i nošenje teških predmeta ili vježbanje u teretani može uzrokovati prorez materijala za šavove kroz meko tkivo, uzrokujući otvaranje rane. To ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može biti i razlog za ponovnu operaciju. Zbog toga liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje utega većeg od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon što se stvori trajni ožiljak, možete se vratiti neograničenom treningu.
  5. U razdoblju prije i nakon operacije, pokušajte se pridržavati pravilna prehrana. Popularne vegetarijanske i veganske dijete s potpunim odsustvom životinjskih bjelančevina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekih tkiva i produžuju procese oporavka. Tijekom razdoblja rehabilitacije tijelo treba primati masti i ugljikohidrate velike količine, a kalorijski sadržaj prehrane ne smije biti manji od 2500–2700 jedinica. Liječnici preporučuju izbjegavanje hrane brza hrana, brza hrana, gazirana pića i pakirani sokovi te slatkiši. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu negativno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobicama, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Možete obnoviti količinu proteina i kalcija u tijelu uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih kompleksa vitamina i minerala.
    Mliječni proizvodi su neophodni za prehranu bolesnika tijekom postoperativnog razdoblja

Postoperativna ligaturna fistula česta je situacija u kirurškoj praksi. Ako otkrijete takav nedostatak, nema potrebe za brigom i brigom: suvremeni sustav medicinske skrbi odavno je predvidio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se baviti samoliječenjem: mnogo će učinkovitije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći točno utvrditi uzrok ligaturne fistule i predložiti učinkovite načine boriti se protiv takvog problema.

Često se događa da infekcija koja napreduje unutra traži izlaz. To se posebno događa nakon operacije. Pogledajmo zašto se to događa i kako se liječi nastala fistula nakon operacije.

Fistula - što je to?

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe međusobno ili s vanjskom okolinom. Obložen je epitelom, a kroz njega izlazi gnoj ili je kanal obložen granulacijskim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti posljedica nekog upalnog procesa u tijelu ili posljedica kirurškog zahvata.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistule nalaze, dijele se na:

  • Želučana fistula.
  • Rektalni.
  • Rektovaginalna fistula.
  • Duodenalni.
  • Bronhijalni.

Fistula može biti potpuna i nepotpuna. Potpuna ima dvije rupice i brže se liječi, jer ima izlaz, a nepotpuna, koja ima jednu rupicu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labiformna ili cjevasta. Labijal se može liječiti samo operacijom.

Ako uzmemo u obzir proces nastanka, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, dok je cjevasta već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su uzroci fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:


Posljednja točka je najčešći razlog zašto se nakon operacije pojavljuje fistula. Za to također postoji nekoliko objašnjenja:

  • Nesterilni šavni materijal.
  • Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije stvara zbijanje same niti šavova, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da se prvenstveno radi o upalnom procesu, potrebno je prepoznati fistulu nakon operacije karakteristični simptomi nije teško. Oni su:


Ako osjetite takve simptome, morate odmah posjetiti liječnika, inače se zarazni proces može proširiti na vaše organe ili izazvati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Dijagnosticiranje fistule nakon operacije nije teško, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Liječnik, nakon što je saslušao pacijenta i pregledao ga, prije svega obraća pažnju na:

  • Količina i kvaliteta iscjetka.
  • Veličina fistule, njezina boja.
  • Ako je fistula interorganska, onda obratite pozornost na rad susjednih organa, osobito ako postoje promjene.

Kako bi se utvrdila duljina i smjer kanala fistule, koristi se sondiranje i radiografija.

Također je potrebno napraviti niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želudac će pokazati prisutnost klorovodične kiseline, i mokraćna - prisutnost soli mokraćne kiseline.

Dešava se da se šav može gnojiti dugo nakon operacije, pa morate otkriti razlog ove pojave.

Ako se nakon operacije pojavi fistula, kako je liječiti?

Liječenje fistula

Za uspješnu terapiju prije svega potrebno je:


U pravilu rana počinje zacjeljivati. Ako se to ne dogodi, moguća je kirurška intervencija kojom se odstranjuje višak granulacija, a područja se kauteriziraju.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije brza.

U teškim slučajevima, ako se formira nekoliko fistula, indicirano je potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šavni materijal se uklanja i postavlja novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako još uvijek niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći kirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule doći do ozdravljenja u roku od nekoliko tjedana. Rana će brže zacijeliti ako joj osigurate potpun mir i pravilnu njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik u pravilu propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon takvih operacija potrebni su lijekovi protiv bolova i antibiotici. Rana zacjeljuje u roku od mjesec dana, bilo koja psihička vježba.

Prognoza liječenja je obično dobra i pacijent se potpuno oporavi.

Tradicionalne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Ovo su neki od njih.

Važno je napomenuti da ako se nakon operacije formira fistula, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistula

Kako bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

  • Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tijekom operacije.
  • Svi instrumenti i materijal za šivanje moraju biti sterilni.
  • Potrebno je obraditi ranu prije šivanja.
  • Dopiranje krvnih žila trebalo bi se dogoditi uz malo zahvaćanja tkiva.
  • Prepisati antibakterijske lijekove za sprječavanje infekcija.
  • Sve treba liječiti zarazne bolesti, sprječavanje razvoja fistula.

Fistula nakon carskog reza jedan je od najčešćih problema koji je izravno povezan s operacijom i opasan je jer provocira ulazak različitih patoloških mikroorganizama u žensko tijelo, što potiče razvoj zaraznih procesa.

Nakon svake operacije primjenjuju se posebni šavovi kako bi se pospješilo brzo zacjeljivanje. Liječnici obrađuju rez kako bi na vrijeme zaustavili krvarenje i spriječili veliki gubitak krvi. Materijal svih šavova je ligatura. Ne daje ženama ništa daljnje komplikacije.

Prije zašivanja posjekotine, iskusni stručnjaci pažljivo je tretiraju kako bi spriječili ulazak bakterija unutra. Ako to ne učinite, razvit će se upalni procesi koji će izazvati pojavu fistule. Svaki prodor u šavni materijal uzrokuje stvaranje gnoja. Naknadno istječe, prolaz se naziva fistula. Tekućina može dospjeti u jednu rupu ili u nekoliko, tako da se više ligaturnih fistula može pojaviti istovremeno.

Fotografije fistula nakon carskog reza




Komplikacija se razvija unutar 4 dana nakon carskog reza, do nekoliko mjeseci. Kada upalni procesi prođu, fistule se neko vrijeme zatvaraju, ali oporavak se neće dogoditi sve dok liječnici ne uklone izvor gnojenja.

Definicija fistule

Fistula je otvor u obliku prolaza koji povezuje određene otvore u tijelu, organske sustave međusobno ili s okoliš. Izgleda kao uski prorez, koji je obložen tkaninom. Fistule nastaju kao rezultat šivanja nakon operacija, kao i zbog upalnih procesa koji se javljaju unutar ljudskog tijela.

Gnojna tekućina nastaje zbog prestanka upalnih procesa. Rupa kroz koju ta tekućina istječe tada potpuno zacjeljuje. Ali ako infekcija nije potpuno suzbijena, ovaj kanal ne zacjeljuje i stvara se gnojna fistula. Često se formiraju fistule, što izravno dokazuje razvoj patoloških mikroorganizama unutar osobe. Svaka neoplazma nije ništa drugo nego reakcija tijela na razvoj i reprodukciju ovih patogena. Ako se otkriju fistule, trebali biste odmah potražiti pomoć iskusnih stručnjaka kako bi mogli provesti potrebne dijagnostičke mjere i preporučiti kako pravilno liječiti ovu bolest.

Važno! Ne preporučuje se samoliječenje, može naštetiti vašem zdravlju.

Uzroci ligaturne fistule

Ligaturna fistula nastaje nakon carskog reza iz više razloga. To su često:

  • infekcije koje ulaze u tijelo kroz šavove;
  • nedovoljna obrada posjekotine;
  • kršenje antiseptička pravila tijekom kirurških zahvata;
  • pojava alergijskih reakcija na posebne materijale koji se koriste za šivanje rane;
  • dobne granice;
  • opće stanje žene;
  • imunitet;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • formiranje upalnih procesa povezanih sa sezonskim bolestima;
  • loša oprema;
  • posljedice nakon raka;
  • nedostatak korisnih minerala u tijelu;
  • prisutnost dijabetes melitusa;
  • višak težine;
  • sindrom metaboličkog poremećaja;
  • upala u usnoj šupljini.

Fistule se često pojavljuju zbog postoperativnih ožiljaka. Nehigijenski uvjeti, ogroman fizički napor, stresne situacije, korištenje flastera i zavoja sa istekao prikladnost, loša prehrana i loše navike također imaju blagotvoran učinak na razvoj gnojnih fistula. Ako se liječi odmah, mogu se razviti daljnje komplikacije koje će utjecati na zdravlje i performanse žene.

Simptomi fistule nakon carskog reza

Znakovi fistule na šavu nakon carskog reza su sljedeći:

  • u prvim danima dolazi do oštrog zadebljanja područja šava i njegovog crvenila. Liječnici mogu primijetiti lagano oticanje i blagi porast tjelesna temperatura;
  • nakon 7 dana iz šavova jakim pritiskom i palpacijom izlazi tekućina, a potom i gnojni spoj;
  • 10. dana pojavljuje se febrilno stanje, tjelesna temperatura se povećava na 38 °;
  • kanali fistule se sami začepljuju, ali kada se pojave upalni procesi, ponovno se otvaraju;
  • pojava rupe u koži;
  • vruće područje oko šava.

Otvore fistule uvijek prati pojava blage temperature. U najranijim stadijima taj porast je neznatan, ali Ovo se stanje ne može zanemariti, bolje je odmah konzultirati liječnika započeti liječenje na vrijeme. Vrlo je teško ne primijetiti fistulu, svi simptomi se brzo pojavljuju, a prepoznavanje neoplazme prilično je jednostavno. U pravilu, nakon carskog reza, liječnik često pregledava pacijenta i promatra kako šavovi zacjeljuju, tako da će vrlo brzo otkriti infekciju i razvoj upalnih žarišta.

Liječenje ligaturne fistule

Prije početka liječenja, svaka žena treba shvatiti da se riješiti ligaturne fistule može samo kirurški. Dugotrajno odgađanje liječenja može dovesti do niza komplikacija. Liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  1. Antiseptička sredstva s lokalnim anestetičkim učinkom.
  2. skupina ampicilina.
  3. Enzimi koji mogu brzo otopiti mrtve stanice.

Ove lijekove potrebno je uvoditi u fistulni kanal i periferna mjesta u određenim vremenskim razmacima, jer njihov učinak traje 5 sati.

Važno je znati, to na jak iscjedak gnojna tekućina iz fistule, zabranjeno je tretirati rez s masnim mastima, jer začepljuju prolaz kanala, što pridonosi daljnjem širenju infekcije.

Ako je upalni proces jak, možete pribjeći drugim metodama liječenja - fizioterapijskim postupcima. Iskusni stručnjaci preporučuju kvarcni rana. Postupak pomaže smanjiti oteklinu i poboljšati stanje bolesnika. Ali takve mjere mogu samo zaustaviti razvoj bolesti, potpuno ga izliječiti - ni u kojem slučaju. Samo uz pomoć kirurške intervencije možete se riješiti uzroka stalne suppuration. Ova se bolest ne može liječiti kod kuće.

Pažnja! Prije uzimanja bilo kakvih lijekova posavjetujte se s liječnikom!

Preventivne radnje

Liječnici ne mogu jamčiti 100% sigurnost tijekom i nakon operacije. Mnoge infekcije brzo i spretno prodiru unutra, pa nema točnih preventivnih mjera. Ali stručnjaci savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

  • morate prestati koristiti debele svilene niti za šivanje reza;
  • nakon carskog reza koristite samo sintetičke niti;
  • strogo slijediti aseptičan mjere;
  • Za brzo ozdravljenje uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.

Da biste spriječili pojavu fistule, trebali biste pravilno njegovati šavove, raditi obloge na vrijeme, uzeti lijekovi, voditi zdrava slikaživot i ispravna prehrana. Svako odstupanje od norme može izazvati razvoj patologije, čak i pojavu bolesti koje ni na koji način nisu povezane s ginekologijom i mokraćnim sustavom: problemi sa srčanim žilama, gastrointestinalnim sustavom i sluznicama.

Što misle liječnici?

Nijedan liječnik ne može u potpunosti jamčiti da operacija neće dovesti do štetnih posljedica. Ligaturne fistule nastaju zbog prodora zaraznih mikroorganizama u rez. Stručnjaci preporučuju hitnu borbu protiv patologije, jer može izazvati razvoj daljnjih komplikacija i dovesti do sepse. Stoga se svakako trebate posavjetovati s liječnikom ako imate fistule nakon carskog reza. Vrlo je lako otkriti, liječnici savjetuju da obratite pozornost ako se oko rane pojavi pečat i infiltrat.

Sve plombe postaju vruće, jer je to zbog procesa infekcije. Crvenilo će uvijek biti vidljivo u blizini ožiljka, isprva malo, a zatim veliko. Tijekom kirurških zahvata rana se često zagnoji i sav njen sadržaj izađe van. Također je potrebno pratiti činjenicu da ovi procesi mogu izazvati pojavu oteklina perifernih tkiva. Stručnjaci preporučuju da se ne šuti o razvoju fistula, jer zahtijevaju hitno liječenje. Kirurzi mogu odlučiti ponovno operirati kako bi potpuno izliječili ženu. Za to će koristiti samo tanke kirurške niti od sintetike.

Zaključak

Fistula nakon carskog reza zahtijeva obvezno liječenje. Pacijent je dužan pravodobno kontaktirati stručnjaka kako bi on propisao niz potrebnih pregleda i pretraga. Samo iskusni stručnjak može propisati liječenje; sve preventivne i dijagnostičke mjere provode se samo u bolnici. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Najčešće se fistule uklanjaju kirurški, nakon čega se ženi propisuju antibiotici. Rana uvijek zahtijeva posebnu brižljivu njegu. U tu svrhu kupuju se formulacije koje pomažu očistiti ranu od gnojne tekućine i izbjeći naknadnu infekciju. Liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida i furatsilina.

Konzervativna terapija pomaže kada je proces razvoja fistule tek započeo. Liječnici pokušavaju ukloniti mrtvo tkivo oko upalnog fokusa i potpuno isprati gnoj. Često se uklanjaju one niti koje izlaze i izazivaju rast fistula. Nakon što se riješio patologija Pacijentu je propisan tijek antibiotske terapije i kompleksnih vitamina.

Kako biste izbjegli ligaturnu fistulu, važno je pravilno podmazati ranu, prije i nakon šivanja. Liječnici su dužni raditi samo sa sterilnim materijalima. Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebali bi pružiti pravodobno medicinska pomoć. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan.

Materijal za šavove koji se koristi u kirurgiji može biti prirodan ili sintetski. Ligaturni šavovi mogu se spontano otopiti neko vrijeme nakon operacije ili će biti potrebna pomoć liječnika da ih ukloni.

Ako se na mjestu šava oslobodi serozna tekućina tamne boje trešnje ili gnojni iscjedak, znak je razvijenog upalnog procesa i stvaranja ligaturne fistule. Pojava ovih simptoma znak je odbacivanja ligature i razlog za nastavak liječenja. Fistula koja se pojavi nakon operacije ne može se smatrati normalnom pojavom, potrebno je hitno liječenje pod vodstvom kirurga.

Uzroci ligaturne fistule:

Infekcija u rani zbog ignoriranja antiseptičkih zahtjeva;

Alergijska reakcija na materijal za šavove.

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost postoperativne fistule:

Imunološka reaktivnost (obično veća kod mladih);

Pristupanje kronična infekcija;

Bolnička infekcija, tipična za kirurške i terapeutske bolnice;

Ulazak u ranu stafilokoka i streptokoka, koji se inače uvijek nalazi na ljudskoj koži;

Lokalizacija i vrsta kirurške intervencije (carski rez, operacija paraproktitisa, itd.);

Deplecija proteina kod raka;

Nedostatak vitamina i minerala;

Poremećaji izmjene ( dijabetes, pretilost, metabolički poremećaji).

Značajke ligaturnih fistula:

Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela;

Javljaju se u svim vrstama tkiva ljudskog tijela (epidermis, mišićno tkivo, fascije);

Javljaju se bilo kada (tjedan, mjesec, godina) nakon operacije;

Imajte različitu implementaciju klinička slika(šavove tijelo može odbaciti daljnjim cijeljenjem rane ili se mogu intenzivno upaliti uz gnojenje rane i ne zacijeliti);

Javljaju se neovisno o materijalu niti ligature.

Simptomi ligaturne fistule

Razvoj postoperativne fistule odvija se prema sljedećem scenariju:

Nekoliko dana nakon operacije područje rane zadeblja, blago natekne i postaje bolno. Koža oko njega pocrveni i postaje toplija na dodir od ostalih područja.

Nakon 6-7 dana, kada se izvrši pritisak, ispod šava izlazi serozna tekućina i gnoj.

Fistula se može spontano zatvoriti i kasnije ponovno otvoriti.

Oporavak je moguć tek nakon ponovljene operacije.

Komplikacije koje proizlaze iz pojave postoperativne fistule

Apsces je šupljina ispunjena gnojem;

Celulitis - uključivanje potkožnog masnog tkiva u upalni proces;

Eventracija – gubitak unutarnjih organa zbog gnojnog taljenja tkiva;

Sepsa je širenje gnojnog sadržaja u šupljinu prsnog koša, lubanje, trbušne šupljine;

Toksično-resorptivna groznica je izražena hipertermija kao reakcija organizma.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnostika

Primarna dijagnoza ligaturne fistule provodi se u svlačionici tijekom vizualnog pregleda rane od strane kirurga. Kako bi se razjasnilo mjesto fistule, prisutnost ili odsutnost komplikacija (apsces, gnojno curenje), izvodi se ultrazvučno skeniranje kirurške rane.

Ako je fistula smještena duboko u tkivu i teško je dijagnosticirati, koristi se fistulografija. Tijekom pregleda u trakt fistule ubrizgava se kontrastno sredstvo i izvodi se radiografija. Kao rezultat takve manipulacije, trakt fistule bit će jasno vidljiv na rendgenskoj snimci.

Liječenje ligaturne fistule

Velika većina slučajeva ligaturne fistule može se riješiti samo kirurškim zahvatom. Što duže postoperativna fistula postoji, teže ju je izliječiti. Koristi se za liječenje kompleksna terapija korištenje lijekova.

Skupine lijekova za liječenje fistule:

Lokalni antiseptici - masti topljive u vodi (Levosin, Levomekol, Trimistan), fini prašci (Gentaxan, Tyrozur, Baneocin);

Antibakterijska sredstva - ampicilin, norfloksacin, ceftriakson, levofloksacin;

Enzimi za uništavanje mrtvog tkiva - Tripsin, Kimotripsin.

Budući da lijekovi zadržavaju svoj učinak nekoliko sati, ubrizgavaju se u trakt fistule i raspoređuju po tkivima koja okružuju ranu nekoliko puta dnevno.

Masti na bazi masti (Synthomycin mast, Vishnevsky mast) sprječavaju istjecanje gnoja, pa se ne koriste u prisutnosti opsežnog gnojnog iscjetka.

Uz kirurško liječenje i liječenje lijekovima, koristi se fizioterapija:

kvarcizacija površine rane;

Kao rezultat primjene UHF terapije, poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfe, što dovodi do smanjenja otekline i zaustavlja širenje infekcije. Liječenje kvarcom ima štetan učinak na patogene bakterije, promičući stabilnu remisiju procesa, iako ne jamči potpuni oporavak.

“Zlatni standard” za liječenje ligaturne fistule je operacija koja potpuno uklanja problem.

Tijek operacije uklanjanja ligaturne fistule:

Trostruka obrada kirurškog polja antiseptikom u obliku alkoholne otopine joda.

Ubrizgavanje otopine anestetika u tkivo oko kirurške rane i ispod nje (lidokain - 2% otopina, novokain - 5% otopina).

Ubrizgavanje boje u trakt fistule kako bi se potpuno pregledao („zelena boja“ i vodikov peroksid).

Disekcija fistule, potpuno uklanjanje ligature.

Uklanjanje uzroka fistule uz reviziju okolnih tkiva.

Moguće krvarenje zaustavite elektrokoagulatorom ili vodikovim peroksidom 3%, jer šivanje krvne žile može izazvati pojavu nove fistule.

Operite ranu antisepticima (Dekasan, 70% alkohol, klorheksidin).

Ponovno zatvaranje rane šavovima uz ugradnju aktivne drenaže.

Nakon operacije potrebno je previjanje i ispiranje drenaže. Ako gnojni iscjedak nije fiksiran, drenaža se uklanja.

Lijekovi koji se koriste u prisutnosti komplikacija (flegmonozna upala tkiva, gnojno curenje):

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nimesil, diklofenak, dikloberl;

Masti za regeneraciju tkiva - troxevasin i metiluracil mast;

Biljni pripravci s vitaminom E (aloe, ulje morske krkavine).

Lokalna revizija upaljenog tkiva sa širokom disekcijom fistule je klasičan oblik kirurškog liječenja postoperativne fistule. Većina minimalno invazivnih tehnika je neučinkovita u liječenju ove komplikacije.

Samoliječenje ligaturnog ožiljka neće donijeti oporavak, jer samo operacija i naknadni debridman rane mogu spasiti pacijenta od komplikacija. Prilikom pokušaja samoliječenja gubi se dragocjeno vrijeme.

Prognoza i prevencija

U slučajevima kada tijelo odbacuje kirurške šavove od bilo kojeg materijala, prognoza za operaciju je nepovoljna. Ista je situacija i sa samoliječenjem - u ovom slučaju vrlo je teško napraviti prognozu.

Nemoguće je primijeniti preventivne mjere za pojavu fistule, jer čak i sa strogo pridržavanje Antiseptici mogu uzrokovati prodiranje infekcije u kiruršku ranu i odbacivanje materijala za šavove.

Fistula je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe s vanjskom okolinom ili međusobno. Fistula se također naziva fistula. Najčešće je predstavljen uskom tubulom, koja je iznutra prekrivena epitelom ili mladim vezivnim tkivom. Fistule se također mogu formirati u pozadini različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Fistula na desni zuba je patološka formacija, predstavljen malim prolazom kroz desni do lezije. Najčešće fistula dolazi iz korijena bolesnog zuba. Drenira serozni ili gnojni eksudat iz žarišta upale. Fistulu možete vidjeti na mjestu projekcije zuba, u njegovom gornjem dijelu. Izgleda kao bolna točka.

Perirektalna fistula nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja u tkivu oko rektalne ampule. Najčešće su to posljedice paraproktitisa ili proktitisa, čiji je simptom apsces vlakana. Njegove glavne manifestacije su gnojni ili krvava pitanja, bol, svrbež, iritacija epidermisa analnog područja.

Ligaturna fistula nakon kirurški porod– jedna od uobičajenih komplikacija ove operacije. Opasno je jer je izvor infekcije i može uzrokovati toksično oštećenje ženskog tijela.Svaka operacija, a porođaj carskim rezom nije iznimka, završava šavom.

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i ne potiču na samoliječenje, potrebno je savjetovanje s liječnikom!

Izvor: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligaturna fistula nakon operacije: liječenje, operacija, urinarni trakt, fotografija

Gotovo svaki kirurški zahvat završava zatvaranjem rane postavljanjem kirurških konaca, a iznimka su samo operacije na gnojne rane, u kojem je, naprotiv, potrebno stvoriti uvjete za nesmetan odljev gnojnog sadržaja rane i smanjiti upalu oko rane.

Kirurški konci su prirodnog i sintetskog podrijetla. Pritom se dijele na one koje se nakon nekog vremena apsorbiraju u tijelu i one koje se ne apsorbiraju.

Postoje slučajevi kada se na mjestu šavova pojavi izražen serozni upalni proces, koji nakon toga počinje lučiti gnoj. Ovakvo ponašanje je pouzdan znak da je nakon operacije nastala fistula i da je započeo proces njenog odbacivanja. Važno je napomenuti da je pojava fistule abnormalna reakcija tijela, pa je potrebno dodatno liječenje.

Uzroci ligaturne fistule nakon operacije

Odbacivanje od strane tijela zbog alergije na materijal od kojeg je izrađena kirurška nit.

Infekcija vezana za postoperativnu ranu (neodržavanje rane čistom, nedovoljna antisepsa tijekom operacije).

Osim toga, sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu ligaturne fistule nakon operacije:

Metabolički poremećaji u tijelu ( metabolični sindrom, pretilost, dijabetes).

Nedostatak minerala i vitamina.

Dostupnost onkološke bolesti, koji iscrpljuju tijelo (proteinska deplecija).

Lokalizacija i vrsta kirurške intervencije (ligaturna fistula nakon carskog reza ili fistula nakon operacije paraproktitisa).

Bolnička infekcija koja se javlja u svim bolnicama, a predstavljena je saprofitnim mikroorganizmima (streptokok, stafilokok), koji su normalno prisutni na koži zdrave osobe.

Prisutnost specifične kronične infekcije u tijelu (sifilis, tuberkuloza).

Visoka imunološka reaktivnost tijela ( pun snage mladi ljudi).

Opće stanje i dob bolesnika.

Vrijedno je napomenuti da ligaturne fistule:

Javljaju se u bilo kojem dijelu tijela iu svim slojevima kirurške rane (unutarnji organ, mišić, fascija, koža).

Ne ovise o vremenu (mogu se pojaviti u godini, mjesecu, tjednu).

Javljaju se bez obzira na materijal od kojeg je kirurška nit izrađena.

Imati drugačije kliničke manifestacije(odbacivanje šavova s ​​gnojenjem rane i bez njenog zacjeljivanja ili odbacivanje s naknadnim zacjeljivanjem).

U prvim danima u projekciji rane pojavljuje se zbijanje, blagi otok, bol, crvenilo i povećanje lokalne temperature.

Nakon tjedan dana ispod kirurških konaca, a posebno pri pritisku na njih, počinje izbijati karakteristična serozna tekućina, koju kasnije zamjenjuje gnoj.

Istodobno se povećava opća temperatura, koja se povećava do subfebrilnih razina.

Ponekad se ligaturna fistula zatvori sama od sebe, ali se nakon nekog vremena ponovno otvori.

Potpuno izlječenje moguće je tek nakon operacije, koja je usmjerena na uklanjanje uzroka upale.

Komplikacije koje proizlaze iz ligaturne fistule

Apsces je šupljina ispunjena gnojem.

Celulitis je širenje gnojnih tvorevina ispod kože kroz masno tkivo.

Eventracija - zbog gnojnog taljenja kroz kiruršku ranu može doći do prolapsa unutarnjih organa.

Sepsa je proboj gnojnog sadržaja u šupljinu lubanje, prsa i abdomena.

Toksično-resorbativna groznica je teški oblik reakcije tjelesne temperature na prisutnost gnojnog žarišta u njemu.

Dijagnostika

Ligaturnu fistulu moguće je identificirati posjetom svlačionici tijekom kliničkog pregleda postoperativne rane. Također, ako sumnjate na razvoj ligaturne fistule, trebali biste proći ultrazvučni pregled rane za prisutnost apscesa ili gnojnih curenja.

Ako je dijagnoza teška zbog dubokog položaja ligaturne fistule, može se koristiti fistulografija. Bit ove metode je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u trakt fistule, nakon čega se radi rendgenski pregled. Slika će jasno pokazati mjesto trakta fistule.

Liječenje

Prije nego što nastavite s liječenjem ligaturne fistule, valja napomenuti da bez kirurškog uklanjanja izvora upale i njezinih posljedica ne može doći do izlječenja, a dugotrajno postojanje fistule samo će pogoršati tijek bolesti. Ako postoji ligaturna fistula, potrebno je složeno liječenje patologije s obveznom upotrebom:

enzimi kimotripsin i tripsin, koji otapaju nekrotično tkivo;

antibiotici širokog spektra djelovanja - ampicilin, levofloksacin, norfloksacin, ceftriakson;

lokalni antiseptici. Fini prašci - gentaksan, baneocin, tirosur. Masti topljive u vodi - levosin, trimistin, levomekol.

Takvi enzimi i antiseptici uvode se izravno u sam trakt fistule, kao iu tkiva koja ga okružuju, s obzirom da aktivnost takvih lijekova i tvari traje ne više od 4 sata, daju se nekoliko puta dnevno.

Ako postoji obilno iscjedak gnojnih masa iz fistule, strogo je zabranjeno koristiti masne masti (sintomicin, Vishnevsky), jer začepljuju kanal fistule i ometaju proces odljeva gnoja.

U fazi upale dopuštena je aktivna uporaba fizioterapeutskih postupaka (UHF terapija, liječenje rana kvarcom). Takvi postupci pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije limfe i krvi, smanjujući širenje infekcije i otekline, a također imaju štetan učinak na patološke mikroorganizme u rani. Korištenje takvih mjera omogućuje postizanje stabilne remisije, ali ne jamči potpuni oporavak.

Ako se fistula ne zatvori, moguće je riješiti je se samo kirurškim putem. Ova opcija liječenja ligaturne fistule je općeprihvaćeni standard, jer se eliminirati uzrok stalne supuracije može postići samo kirurškim liječenjem postoperativne rane s komplikacijom koja je nastala u njoj.

Redoslijed radnji tijekom operacije za uklanjanje ligaturne fistule

trostruko tretiranje kirurškog područja antisepticima (obično otopina alkohola jod);

uvođenje anestetičkih tvari u projekciju kirurške rane i ispod rane (0,5-5% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina);

ubrizgavanje boje (vodikov peroksid i briljantno zeleno) u trakt fistule kako bi se ubrzala pretraga;

rezanje rane i potpuno uklanjanje materijal za šivanje;

otkrivanje uzroka nastanka fistule i njegovo uklanjanje zajedno s okolnim tkivima;

zaustavljanje krvarenja pomoću 3% otopine vodikovog peroksida ili elektrokoagulatora; šivanje posude je neprihvatljivo, jer to može uzrokovati novu fistulu;

pranje rane antiseptikom nakon zaustavljanja krvarenja. Najčešće korišteni antiseptici su decasan, 70% alkohol i klorheksidin. Nakon toga se rana zatvori sekundarni šav, dok organizirate aktivnu odvodnju područja.

Postoperativno razdoblje uključuje periodično pranje drenaže i obloge. Ako nema gnojnog iscjetka, odvodni sustav se uklanja. Za višestruko gnojno curenje i flegmonu, pacijentu se propisuje:

masti koje potiču proces ozdravljenja (troxevasin, metiluracil);

protuupalni lijekovi (NSAID - nimesil, diklofenak, dikloberl);

Istodobno možete koristiti i fitoterapijske pripravke koji su bogati vitaminom E (aloja, ulje pasjeg trna).

Važno je napomenuti da je za ligaturnu fistulu najučinkovitija klasična operacija, koja uključuje široku disekciju kako bi se izvršila adekvatna revizija. Sve minimalno invazivne metode (uz pomoć ultrazvuka) za takvu patologiju su niske učinkovitosti.

Važno je zapamtiti da je samoliječenje kada se ligaturna fistula formira na postoperativnom ožiljku neprihvatljivo, jer će na kraju ipak biti potrebna kirurška intervencija za liječenje fistule, ali to će izgubiti vrijeme, što može biti dovoljno za razvoj komplikacija koje su opasne po život.

Prevencija nakon operacije i prognoza

Spriječiti pojavu ligaturne fistule u načelu je nemoguće, jer infekcija može prodrijeti kroz šav čak iu najaseptičnijim uvjetima, a općenito je nemoguće spriječiti reakciju odbacivanja.

U većini slučajeva, liječenje ligaturne fistule kirurškim zahvatom prilično je učinkovito, ali postoje slučajevi kada tijelo pacijenta stalno odbija bilo koju vrstu kirurških šavova, čak i nakon velikog broja ponovljenih operacija.

Bilo koje samoliječenje ligaturna fistula ima nepovoljnu prognozu.

Komentari

Vijesti

  • Dom
  • Vijesti
  • Fotografija/Video
    • Fotografija
    • Video
  • Enciklopedija bolesti
  • Simptomi
  • Lijekovi
  • Nutricionista
  • Psihologija
  • Blog
    • Dječji blog
    • Savjet liječnika
    • Znanstveni članci
    • Članci
    • Profesionalne bolesti

Stranica ima sustav za ispravljanje grešaka. Ako pronađete netočnost u tekstu, odaberite je i pritisnite Ctrl+Enter

Izvor: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula nakon operacije: kako liječiti?

Često se događa da infekcija koja napreduje unutra traži izlaz. To se posebno događa nakon operacije. Pogledajmo zašto se to događa i kako se liječi nastala fistula nakon operacije.

Fistula - što je to?

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe međusobno ili s vanjskom okolinom. Obložen je epitelom, a kroz njega izlazi gnoj ili je kanal obložen granulacijskim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti posljedica nekog upalnog procesa u tijelu ili posljedica kirurškog zahvata.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistule nalaze, dijele se na:

Fistula može biti potpuna i nepotpuna. Potpuna ima dvije rupice i brže se liječi, jer ima izlaz, a nepotpuna, koja ima jednu rupicu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labiformna ili cjevasta. Labijal se može liječiti samo operacijom.

Ako uzmemo u obzir proces nastanka, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, dok je cjevasta već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su uzroci fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

  1. Izvor zaraze nije u potpunosti eliminiran.
  2. U slučaju kroničnog produljenog upalnog procesa.
  3. Kao posljedice slijepe rane od metka. Male čestice u tijelu, fragmente, tijelo percipira kao strano tijelo i počinje proces truljenja.
  4. Poricanje tijela niti koje se koriste u kirurške operacije, kao rezultat toga, šavovi se gnoje.

Posljednja točka je najčešći razlog zašto se nakon operacije pojavljuje fistula. Za to također postoji nekoliko objašnjenja:

  • Nesterilni šavni materijal.
  • Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije stvara zbijanje same niti šavova, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da je to prvenstveno upalni proces, nije teško prepoznati fistulu nakon operacije po karakterističnim simptomima. Oni su:

  1. Oko šava u inficiranom području postoji zbijenost, crvenilo, izbočine, a ovdje je tjelesna temperatura znatno viša.
  2. U pravilu, u početnoj fazi, nije upaljeno cijelo područje postoperativnog šava.
  3. Opaža se gnojni iscjedak. Što rjeđe, to je njihov broj veći.
  4. Zahvaćeno područje postaje crveno, natečeno i bolno na dodir.
  5. Mjesto šava postaje crveno.
  6. Opće stanje pacijenta može se pogoršati, tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva ili više.

Ako osjetite takve simptome, morate odmah posjetiti liječnika, inače se zarazni proces može proširiti na vaše organe ili izazvati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Dijagnosticiranje fistule nakon operacije nije teško, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Liječnik, nakon što je saslušao pacijenta i pregledao ga, prije svega obraća pažnju na:

  • Količina i kvaliteta iscjetka.
  • Veličina fistule, njezina boja.
  • Ako je fistula interorganska, onda obratite pozornost na rad susjednih organa, osobito ako postoje promjene.

Kako bi se utvrdila duljina i smjer kanala fistule, koristi se sondiranje i radiografija.

Također je potrebno napraviti niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želučani će pokazati prisutnost klorovodične kiseline, a mokraćni soli mokraćne kiseline.

Dešava se da se šav može gnojiti dugo nakon operacije, pa morate otkriti razlog ove pojave.

Ako se nakon operacije pojavi fistula, kako je liječiti?

Liječenje fistula

Za uspješnu terapiju prije svega potrebno je:

  1. Uklonite izvor upalnog procesa. Ako je nit, onda se uklanja.
  2. Liječnik mora provesti pregled i napraviti fistulografiju. To će pokazati ima li fistula vezu s unutarnjim organima.
  3. Zatim je propisana obvezna tijek antibiotika ili protuupalnih lijekova, ovisno o dubini upalnog procesa.
  4. Za održavanje tijela liječnik može propisati kompleks vitamina kako biste imali više snage za borbu protiv bakterija.
  5. Rana se ispere štrcaljkom s vodikovim peroksidom ili otopinom furatsilina, budući da su ta sredstva izvrsna dezinficijensa i potiču brzo zacjeljivanje. Postupak se provodi svakodnevno, a ako ima puno gnoja, onda nekoliko puta dnevno.

U pravilu rana počinje zacjeljivati. Ako se to ne dogodi, moguća je kirurška intervencija kojom se odstranjuje višak granulacija, a područja se kauteriziraju.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije brza.

U teškim slučajevima, ako se formira nekoliko fistula, indicirano je potpuno izrezivanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šavni materijal se uklanja i postavlja novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako još uvijek niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći kirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule doći do ozdravljenja u roku od nekoliko tjedana. Rana će brže zacijeliti ako joj osigurate potpun mir i pravilnu njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik u pravilu propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon takvih operacija potrebni su lijekovi protiv bolova i antibiotici. Rana zacjeljuje u roku od mjesec dana, izbjegava se svaka fizička aktivnost.

Prognoza liječenja je obično dobra i pacijent se potpuno oporavi.

Tradicionalne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Ovo su neki od njih.

  1. Potrebno je uzeti votku i maslinovo ulje. Ovom mješavinom namočite oblog i stavite na upaljeno mjesto. Stavite list kupusa preko noći. Potrebno je barem deset takvih postupaka.
  2. Mješavina soka aloe i mumije dobra je za izvlačenje gnoja iz rane. Mumiyo se razrijedi vodom do konzistencije jak čaj. Zavoj treba ostaviti dulje vrijeme.
  3. Preporuča se ispiranje rana izvarkom gospine trave. Možete nanijeti zavoj na vrh, a zatim ga omotati uljanom krpom. Ako je otopina vruća, učinak će biti veći.
  4. Postoji recept za mast koja liječi ne samo fistule, već i rane koje ne zacjeljuju. Potrebno je uzeti jednake količine cvjetnog meda, borove smole, medicinskog katrana, maslaca, pulpe lista aloe, pomiješati sastojke i zagrijati u vodenoj kupelji. Razrijedite votkom do željene konzistencije. Nanesite mast oko fistule, zatim prekrijte plastikom i stavite zavoj ili flaster. Fistula će zacijeliti doslovno pred našim očima.
  5. Dobro je nanijeti omekšanu smolu. Savršeno izvlači gnoj i liječi rane.
  6. Za jačanje imuniteta bolesnika preporuča se piti sok od aloe s medom. Recept je sljedeći: potrebno je uzeti 12 listova trogodišnje biljke i ostaviti u hladnjaku 10 dana. Zatim sitno nasjeckajte, stavite u staklenu zdjelu i prelijte tekućim medom dok potpuno ne prekrije. Svaki dan promiješajte i ostavite 6 dana. Procijedite infuziju i uzimajte 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno prije jela. Nakon takvog lijeka pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti, a rane će brže zacijeliti.

Važno je napomenuti da ako se nakon operacije formira fistula, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistula

Kako bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

  • Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tijekom operacije.
  • Svi instrumenti i materijal za šivanje moraju biti sterilni.
  • Potrebno je obraditi ranu prije šivanja.
  • Dopiranje krvnih žila trebalo bi se dogoditi uz malo zahvaćanja tkiva.
  • Prepisati antibakterijske lijekove za sprječavanje infekcija.
  • Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti, sprječavajući razvoj fistula.

Izvor: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligaturna fistula

Najozbiljnije operacije završavaju primjenom ligature - posebne niti koja sloj po sloj povezuje oštećeno tkivo. Tipično, tijekom operacije, rana se temeljito ispere prije početka šivanja. To se radi pomoću resorcinola, klorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se nit kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno tretirana, tada dolazi do gnojenja ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko niti koja zateže rubove rane stvara se zbijanje koje se zove granulom. U tu zbijenost ulazi sam šavni materijal, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti. Sama ligatura nije inkapsulirana – nije ograničena na fibroznu membranu. Nakon otvaranja takve gnojnice nastaje fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može ih biti više, ovisno o tome gdje ligatura ostaje.

Obično se takva komplikacija vrlo brzo osjeti, čak i dok je pacijent u bolnici. zdravstvena ustanova, dakle, tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika, identificiraju se simptomi ligaturne fistule i liječenje se događa pravodobno. Fistula se otvara nakon nekoliko dana - na koži se pojavljuje pukotina kroz koju curi gnojni iscjedak. Zajedno s tim iscjetkom može izaći i dio ligature. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovno otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne uklonite uzrok gnojenja.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može zanemariti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

  • Prvo dolazi do zbijanja i infiltracije oko kanala rane. Izbočine koje se pojave postaju vruće na dodir.
  • Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će se razviti kako se stavlja ligatura.
  • Treće, rana počinje brzo gnojiti, a gnojni sadržaj se izdvaja iz otvora. Volumen iscjedka može biti beznačajan, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
  • Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih razina (39 stupnjeva i više).

Liječenje ligaturne fistule

Liječenje ligaturne fistule mora započeti što je prije moguće, jer ozbiljna komplikacija, što može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au teškim, uznapredovalim slučajevima, sepse, koja prijeti bolesniku koban. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako se suppuration pojavi kod kuće, pacijent mora biti hitno poslan u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativno. Najčešće korišteni kirurški tretman sastoji se od uklanjanja inficirane ligature, nakon čega se pacijent mora podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Pacijentu se napravi mali rez kako bi se omogućilo istjecanje gnoja. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmone - gnojnog topljenja tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, fistula je zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne skine.

Iza površine rane potrebno je posebna njega– zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana očistila od gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološki proces. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako je prisutan višak granulacija, preporuča se kauterizirati ih. Nakon primarne zdravstvene zaštite pod uvjetom da se, ako je potrebno, ligatura ponovno nanese.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju pacijent uklanja mrtvo tkivo oko fistule i temeljito ispire gnoj. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji krajevi izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i sredstva za jačanje imuniteta.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno obraditi ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni materijal za šivanje. Također, kada se pojave prvi znakovi ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

6 komentara

Pozdrav! Recite mi molim vas je li moguće da se izliječim kod kuće. 8. srpnja sam imala carski rez (suprapubično) i sterilizaciju. I nakon 3 mjeseca pojavio se prištić 10 cm iznad šava, kuha se i boli nesto kao nesto se pipa unutar pruta.natecen je,crven,bolan i vruci.prema simptomima radi se o fistuli.dojim dijete recite mi sta da ucinim da nastavim hraniti dijete fistula kuhao se 3 mjeseca, došlo je do zatišja, ali sada je ponovno počeo boljeti i trzati u trbuhu .Prije dva mjeseca pokazao sam ga liječniku, fistula je tada bila manja, liječnik je rekao da nije ništa loše , ali ako mi smeta, onda moram platiti 1400 rubalja blagajniku i on će mi ga ukloniti. Imam policu. Nisam platio, a sada je postalo bolnije nego prije dva mjeseca. 6 mjeseci prošlo od operacije.Hvala.Čekat ću savjet od vas.

Dobila sam fistulu nakon operacije. Kako si sada?

Trk u bolnicu na kirursko (gnojno) odeljenje... Inace ce biti problema kasnije, prosao sam sav ovaj uzas, od pristica posle operacije, ravnodusnosti doktora na klinici, pregledali su me u bolnici , napravila pretrage, postavila dijagnozu i poslala me kući.. Nakon svega toga, kroz 6 dana je sve puklo i počeo je teći gnoj, a mjesec dana nakon operacije u bolnici idem na previjanje s rezom i rupa u stomaku, a gnoj i dalje curi.. Sretno ti bilo.. hitno moram doktoru..

Ne možete se javiti telefonom! Recite mi najbližu kliniku u regiji Krasnodar! Ja sam iz Novorosijska, bit će mi jako teško podvrgnuti se liječenju u Moskvi. Hvala vam

U pocetku sam imala mali preklop i opcenito kao ranicu. Ali postupno je (rasla). Preklopnik je dao temperaturu. Sve je postalo crveno. PA moram hitno doktoru

Zdravo! Fistule su se počele pojavljivati ​​6 godina nakon operacije, dvije niti su normalno izvađene, sada je nastala treća fistula, dva puta su pokušali izvaditi konac, ali bezuspješno, izlazi puno gnoja, rekao je doktor (profesor) da još treba čekati mjesec dana, ne znam što da radim

Što je fistula nakon operacije, kako izgleda? Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka, fistula na šavu nakon poroda, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci, liječenje, ekscizija

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije? Upoznat ćemo vas s najučinkovitijim metodama liječenja ligaturnih fistula, a također ćemo vam reći zašto se pojavljuju. Svaka, čak i najjednostavnija, kirurška intervencija na ljudskom tijelu, u pravilu, zahtijeva dosta vremena za zacjeljivanje rana. Apsolutno sve operacije završavaju šavovima, što bi trebalo doprinijeti bržem i kvalitetnijem oporavku pacijenta, ali ponekad upravo na mjestu gdje je otvorena rana šivana nastane jak upalni proces koji karakterizira crvenilo kože i stvaranje gnoja. Sve to ukazuje na to da je osoba razvila prilično ozbiljnu komplikaciju koja zahtijeva hitno i kvalitetno liječenje.Ako se ne počnete boriti s fistulom što je prije moguće, tada je vjerojatno da će pacijentu možda trebati još jedna kirurška intervencija.Što je fistula nakon operacije, kako izgleda?

Fistula je šuplji kanal unutar ljudskog tijela koji povezuje ljudske organe s vanjskim okolišem. Fistula se također može spojiti unutarnja šupljina s benignim ili maligna tvorba. Ova cijev je u pravilu obložena epitelom i predstavlja kanal kroz koji se oslobađa gnoj nastao u tijelu nakon operacije.Izvana izgleda kao običan duboka rana, oko koje se koža upalila. Fistula se može pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, a ne nužno na mjestu gdje je napravljen rez. Postoje slučajevi kada upalni proces Dugo vrijeme javlja se unutar tijela i osoba sazna da s njom nešto nije u redu tek kada mu se na tijelu pojavi karakteristična rupa iz koje izlazi gnojna masa.Ali iz fistule ne može izlaziti samo gnoj, ako se problem dugo nije rješavao vrijeme, i to Ako su zahvaćeni unutarnji organi, izmet, urin i žuč mogu se osloboditi iz kanala koji je formiran.

Osim toga, liječnici razlikuju još nekoliko vrsta postoperativnih fistula: 1 Kompletna. Ima dva izlaza odjednom, što doprinosi bržem ublažavanju upalnog procesa i cijeljenju.2 Nepotpuno. Ima samo jedan izlaz, koji se obično nalazi unutar trbušne šupljine. To pridonosi intenzivnom razmnožavanju patogene mikroflore i pojačanim upalnim procesima.3 Oblik usne. U ovom slučaju, fistula se spaja s dermatološkim integumentom i mišićno tkivo. Može se ukloniti samo kirurški.4 Granulacija. Ovu vrstu fistule karakterizira stvaranje granulacijskog tkiva, hiperemija i dosta jaka oteklina.5 Tubularna. Potpuno formiran kanal koji izlučuje gnoj, sluz i izmet. Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka nakon poroda, carskog reza, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci.

Ligatura je posebna medicinska nit koju liječnici koriste za spajanje tkiva oštećenog tijekom operacije sloj po sloj. Obično se prije njihove uporabe temeljito očisti otvorena rana dezinfekcijska sredstva i tek nakon toga nastavljaju s primjenom šava.Ali ponekad takve radnje nisu dovoljne i, zajedno s niti, patogene bakterije ulaze u tijelo, izazivajući jaku gnojenje i stvaranje ligaturne postoperativne fistule. U pravilu se otvori nakon nekoliko dana i zajedno s gnojem izađe i materijal kojim je rana zašivena.Najčešće ovaj problem uzrokuju svilene niti pa je U zadnje vrijeme liječnici su počeli koristiti materijal koji se sam otapa nakon kratkog vremena i ne zahtijeva skidanje konaca niti dodatnu obradu.

Glavni razlozi za pojavu fistule nakon operacije: Orgazam materijal kojim je rana zašivena doživljava kao strano tijelo i počinje ga odbacivati.Sama rana, kao i ligatura, postaju inficirani.Nepravodobno i loše- kvalitetna obrada postoperativnog šava Bolesnik je prestar Prekomjerna tjelesna težina Smanjen imunitet . Znakovi fistule: oko reza na koži pojavljuje se pečat koji počinje primjetno boljeti kada se pritisne. U nekim slučajevima pojavljuju se izraženi tuberkuli koji oslobađaju infiltrat, a crvenilo će biti jasno vidljivo u blizini inficiranog ožiljka. Štoviše, izgledat će najsjajnije kada se nanese ligatura.Temperatura može naglo porasti. A budući da će se upalni proces u tijelu cijelo vrijeme pojačavati, zalutat će sve dok normalni pokazatelji neće dogoditi.Javlja se jaka gnojnica koja, kada nepravilno liječenje pretvara se u placnu rupu prilično velike veličine.Otvor fistule može neko vrijeme zacijeliti, a zatim se ponovno upaliti.Posljedice koje uzrokuju fistule.

Postoperativna fistula sama po sebi nije opasna po život. Ali ako pacijent pusti da sve ide svojim tijekom, tada će se patogene bakterije koje se nalaze unutar otvora fistule početi inficirati. zdravi organi, i tkiva, a to će izazvati pojavu prilično ozbiljnih bolesti. Osim toga, tijelo može odbiti ispravno reagirati na medicinsku terapiju, što zauzvrat također može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije. Najčešće komplikacije u liječenju fistule nakon operacija: Apsces. Gnojne mase ispunjavaju cijelu unutarnju šupljinu otvora fistule - flegmona. U tom slučaju gnoj, osim tkiva, počinje zahvaćati i masno tkivo - sepsa. Dolazi do otvaranja fistule iznutra ljudsko tijelo. U ovom slučaju, gnoj ulazi u unutarnje organe pacijenta. Groznica je izazvana gnojnom masom. Očitanja temperature mogu porasti do maksimalnih razina. U tom slučaju osoba može izgubiti svijest i teško se orijentirati u prostoru.Gnojna fistula na kirurški šav- liječenje.

Kao što ste vjerojatno već shvatili, gnojna fistula nije smrtna kazna i uz pravilno liječenje, gotovo uvijek prilično dobro reagira na liječenje. Ali ipak, u većini slučajeva, za povoljan ishod obično je potrebna operacija.Ako liječnik odluči odgoditi intervenciju, pacijentu će propisati konzervativno liječenje. Ali to također treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka i po mogućnosti u bolničkom okruženju. Tipično, takav tretman je usmjeren na uklanjanje patogene mikroflore koja izaziva upalu.Ako je terapija pravilno odabrana, otvor fistule će brzo zacijeliti i pacijent će se moći vratiti normalnom životu. Za liječenje upaljenog područja kože obično se koriste lijekovi koji imaju antiseptičke, antibakterijske i baktericidne učinke.Osim toga, pacijentu su nužno propisani antibiotici i vitamini koji pomažu u održavanju normalna razina obrambene snage organizma. Ali želio bih odmah reći da konzervativno liječenje ne daje 100% jamstvo da se fistula neće ponovno otvoriti. Stoga većina liječnika predlaže da ne pate i odmah izvrše operaciju uklanjanja gnojnog fokusa.

Nakon pranja rane obično se u nju ugradi drenaža. U postoperativnom razdoblju drenaža se svakodnevno ispire i mijenjaju sterilni zavoji. Ako se nakon nekoliko dana količina gnojnih masa ne počne smanjivati, tada se pacijentu dodatno propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici i vitamin E. Osim toga, mogu se koristiti zavoji s mastima koji će potaknuti proces ozdravljenja. U ovom slučaju, na primjer, može se propisati troxevasin mast. Čim se gnoj prestane oslobađati, drenaža se uklanja iz rane i tada pacijent može samo paziti da infekcija ne uđe u nju i povremeno mijenjati zavoj. Narodni lijekovi za liječenje fistule.

U prikolici je dopušteno liječiti ligaturne postoperativne fistule tradicionalnim metodama. Neke od dolje opisanih metoda prilično dobro uklanjaju upalu i smanjuju količinu gnoja, ali ipak, odlučite li se riješiti problema na ovaj način, prije početka liječenja svakako se posavjetujte sa stručnjakom. Uostalom, ako ste jako zanemarili svoje stanje, onda je vjerojatno da ćete samo pogoršati tijek bolesti. Dakle: Uzmite jednake dijelove maslinovog ulja i jake votke i miješajte dok ne postane glatko. Obrišite upaljeno područje kože dobivenom smjesom 3-4 puta dnevno. Da biste pojačali terapeutski učinak, možete odmah primijeniti list kupusa prethodno opečen kipućom vodom. Na taj način ne samo da ćete ubiti patogenu mikrofloru, već i pridonijeti bržem pražnjenju gnoja.Za pripremu sljedećeg čudotvornog lijeka trebat će vam sok od mumije i aloe. Mumiju treba potopiti u prokuhanu vodu, a kada porumeni, dodati joj sok od aloe. U ovoj otopini morat ćete navlažiti sterilni zavoj i primijeniti ga na bolnu točku.

Ako trebate izvući gnoj što je brže moguće, upotrijebite za to poznatu biljku gospine trave. U ovom slučaju možete koristiti i izvarak i lišće. Listove gospine trave najprije natrgajte, prelijte vodom i kuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Kad se juha malo ohladi, umočite u nju zavoj i stavite lišće na njega u jednom sloju. Pričvrstite ovaj zavoj na fistulu i ostavite ga tamo 4 sata. Nakon tog vremena, zavoj se mora ukloniti, bolno mjesto tretirati vodikovim peroksidom, a zatim nanijeti svježi.U borbi protiv fistule iznutra pomoći će vam izvarak celandina. Ako pripremite uvarak od ove biljke i uzimate ga redovito mjesec dana, tvari koje sadrži ubit će infekciju koja se nalazi u otvoru fistule i pomoći u ublažavanju upale. Ali budući da ovaj izvarak jako zgušnjava krv, bit će bolje ako dozu odredi liječnik.Možete se pokušati riješiti fistule redovitim crnim kruhom. Uzmite pulpu i lagano je poprskajte vodom. Kada gornji sloj malo omekša, kruh nanesite na bolno mjesto i pričvrstite sterilnim zavojem. Ponašanje ovaj postupak treba jednom dnevno. Prije svakog znamenny kruha, svakako liječite ranu vodikovim peroksidom. Ako sve učinite ispravno, otprilike trećeg dana vidjet ćete da je fistula potpuno očišćena od gnoja i počinje zacjeljivati. Mast za liječenje postoperativne fistule.

Domaće masti također su se dobro pokazale. Oni prilično dobro uklanjaju uzrok infekcije i promiču više brzi oporavak dermatološke navlake. Ali čak iu ovom slučaju, izuzetno je važno biti vrlo oprezan u primjeni masti, kao i prethodnoj obradi rane.Morate se zaštititi od ponovne infekcije otvora fistule. Uostalom, ako stavljate nesterilne obloge i koristite proizvod upitne kvalitete, teško da ćete poboljšati svoje stanje.Najpopularnije masti: Kod kuće također možete koristiti mast koja će imati protuupalna i ljekovita svojstva. Za njegovu pripremu trebat će vam borova smola, prirodni med, maslac, pulpa aloe i medicinski katran. Svi sastojci se miješaju u jednakim dijelovima i dovode do homogenosti u vodenoj kupelji. Dobiveni proizvod mora se primijeniti na prethodno dezinficirana područja kože.Drugi učinkovit lijek je mast napravljena od svježih cvjetova nevena. Moraju biti čvrsto složeni na podu litarsku teglu i prelijte rastopljenom svinjskom mašću odn maslac. Ostavite proizvod na tamnom mjestu da se kuha 10-12 sati. Zatim ga prebacite u glineni lonac i pirjajte 48 sati u pećnici na 70 stupnjeva. Nakon što se mast ohladi, prebacite je u posudu s hermetičkim poklopcem i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu. Dobivenim sredstvom možete jednostavno podmazati otvor fistule ili od njega napraviti ljekovite obloge. Ekscizija postoperativne fistule.

Kao što je malo gore spomenuto, najviše Najbolji način da biste se riješili postoperativne fistule - izvršite njezino potpuno izrezivanje. Iako je ovaj zahvat prilično bolan i ima prilično dug period oporavka, zaštitit će vas od razvoja komplikacija kao što su sepsa i flegmona.. Faze operacije: Prva antiseptici tretira se otvor fistule i sva koža oko njega. Zatim se anestetici ubrizgavaju u područje rane. U sljedećoj fazi rana se pažljivo disecira i iz nje se uklanja sav gnoj i ostaci ligature. Nakon toga se sve dobro oprati, postaviti drenažu i zatvoriti sekundarnim šavom. Plovila u ovom slučaju ne spajaju jer bi to moglo dovesti do stvaranja druge fistule. Nakon operacije, zahvaćeno područje kože zahtijevat će posebnu njegu. Ranu će svakako trebati tretirati otopinama za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom) ​​i osigurati da je čista i suha cijelo vrijeme. Ako se i nakon operacije na mjestu fistule primijeti prekomjerna granulacija, mora se odmah kauterizirati. Video: Ligaturna fistula perineuma.



Podijeli sa prijateljima:
Povezane publikacije
© 2023 mfcgul.ru Medicinski priručnik. O bolestima endokrinog sustava