Najbolje hormonalne tablete za žene. Je li moguće zatrudnjeti nakon prestanka uzimanja kontraceptiva? Nedostaci i ozbiljni rizici oralnih kontraceptiva

Davno se u ruskim obiteljima rađalo više od jednog ili čak dvoje djece. Obitelj u kojoj je “sedmoro u klupama” i majka pred porodom tipičan je primjer predrevolucionarnog načina života. Prije stotinjak godina žena je gotovo cijelo reproduktivno razdoblje provela u dva stanja - trudnoći i dojenju, a potonje je glatko prešlo u sljedeći zanimljiv položaj.

Bilo to dobro ili loše, u modernim je obiteljima puno manje nasljednika. Jedno ili dvoje djece smatra se normom. A kako ne bi prešla gornju granicu, zdrava žena treba ozbiljno shvatiti kontracepciju.

Danas arsenal kontracepcijskih sredstava uključuje desetak metoda kontrole rađanja. neželjena trudnoća. Možda je najpopularnija metoda uporaba kontracepcijskih pilula.

Koliko je učinkovita i sigurna kontracepcija pomoću tableta? Tko se ne bi trebao osloniti na ovu metodu? I općenito, što treba razumjeti pod pojmom " kontracepcijske pilule"? Svaka žena ne bi trebala znati ove pojmove ništa gore od lokalnog ginekologa - uostalom, zdravlje ponekad ovisi o ovom znanju. Pa, shvatimo to zajedno.

Kontracepcijske pilule: oralno i vaginalno

Koncept “kontracepcijskih pilula” uključuje dvije potpuno različite kategorije lijekovi:

— hormonska kontracepcija, koji se temelje na sintetskim hormonima;

— lokalni spermicidi u tabletama. Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku koji se postiže lokalnom, vaginalnom primjenom.

Naravno, hormonski lijekovi su od najvećeg interesa s gledišta farmakološkog učinka. Ovdje počinjemo naše upoznavanje s kontracepcijskim lijekovima.

Hormonska kontracepcija: porijeklo

Već krajem 19. stoljeća postalo je poznato da se razvoj folikula i ovulacija tijekom trudnoće potpuno potiskuju, a razlog tome je visoka koncentracija hormoni žuto tijelo. Dvadesetih godina 20. stoljeća Ludwig Haberlandt predložio je korištenje takvih tvari kao kontracepcijskih sredstava. U sljedećih deset godina sintetizirana su tri estrogena: estron, estriol i estradiol, a krajem 1929. znanstvenici su identificirali i progesteron.

Vjerojatno bi se prve hormonske kontracepcijske pilule pojavile deset godina ranije da nije bilo problema sa sintezom progesterona. Ovladao je tek 1941. godine, nakon čega su na red došli drugi progesteronski lijekovi - noretisteron i noretindron. Tada su te tvari primljene uobičajeno ime gestagena (ili progestina), koji su naglašavali svojstva slična progesteronu.

U ranim 50-ima znanstvenici su počeli eksperimentirati s hormonskim lijekovima. Prva palačinka je ispala loše: korištenje hormonskih tableta za liječenje neplodnosti nije dalo rezultate. No otkriveno je da je ovulacija bila potisnuta kod žena koje su uzimale te lijekove. Istraživačima je trebalo još 5 godina da pronađu pravu formulu, a 1957. godine pušten je u prodaju prvi hormonski kontraceptiv. Već 1960. godine te je tablete uzimalo 0,5 milijuna Amerikanki. Počela je era hormonske kontracepcije.

Farmakološki učinak hormonskih tableta

Učinak kontracepcijskih hormonskih lijekova ne ovisi o sastavu i doziranju. Kontracepcijski učinak postiže se utjecajem na složeni reproduktivni lanac, koji uključuje hipofizu, hipotalamus, jajnike, maternicu, pa čak i jajovode.

Prije svega, hormonski kontraceptivi suzbijaju proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu, zbog čega se smanjuje gonadotropna funkcija hipofize. Zbog toga je ovulacija inhibirana i dolazi do privremene sterilnosti.

Drugo, hormonalne tablete potiskuju funkciju jajnika: sinteza estrogena je smanjena za gotovo polovicu, a jajnici se čak smanjuju u veličini.

Treće, pod utjecajem hormonskih lijekova mijenjaju se svojstva cervikalne sluzi, kroz koju postaje vrlo teško proći spermu.

Četvrto, peristaltika jajovoda značajno se usporava. Čudesno zrela jajna stanica teško će uspjeti pobjeći iz dugih, sporih jajovoda i najvjerojatnije će biti osuđena na smrt.

I peto, mijenja se endometrij, koji se brzo povlači i ne postiže debljinu potrebnu za implantaciju oplođenog jajašca. Ovaj mehanizam služi kao dodatna zaštita - čak i ako je došlo do začeća, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice.

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću jednog pokazatelja - Pearl indeksa. Jednak je broju trudnoća tijekom jedne godine kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije. Pearl indeks hormonskih kontraceptiva rijetko prelazi 3-4% i kreće se oko 1%.

Doziranje hormona: nekad i sad

Prvi hormonski kontraceptivi sadržavali su jednostavno smrtonosne doze hormona: 150 mcg estrogena i 9,35 mg gestagena. Godine 1964. bilo je moguće smanjiti koncentraciju aktivnih tvari na 100 mcg, odnosno 2 mg. Međutim, ove su doze bile daleko od savršenih.

Sljedeći korak bilo je izdavanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže 50 mcg estrogena. Znanstvenici su došli do zaključka da smanjenje doze hormona ne utječe na učinkovitost lijeka, ali značajno smanjuje nuspojave.

U 1970-ima, uzlazni trend u korištenju hormonskih kontraceptiva je zaustavljen. To je dovelo do ozbiljnih nuspojava u obliku tromboembolije (začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima), osobito u žene koje puše. Farmaceuti nisu imali drugog izbora nego razviti nove lijekove s malim dozama. I to je bio uspjeh.

Nove kontracepcijske pilule, najnovija generacija sadrže manje od 35 mcg estrogena - komponente koja uzrokuje većinu nuspojava. Osim toga, sintetizirani su visoko aktivni gestageni, uključujući drospirenon, desogestrel, gestoden i druge. Zahvaljujući ovom napretku, niske doze hormonskih lijekova imaju vrlo visok sigurnosni profil i malu vjerojatnost nuspojava. Međutim, pri odabiru kontracepcijskog lijeka morate biti oprezni, uzimajući u obzir mnoge nijanse. Međutim, više o tome kasnije.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u tri velike skupine:

- kombinirane trake oralna kontracepcija(KUHATI).
Takve tablete sadrže obje komponente: estrogen i gestagen;

- progestinski pripravci - mini-pilule.
Jednokomponentni proizvodi koji sadrže samo gestagen.

- lijekovi za hitnu kontracepciju.
Ova kontracepcijska sredstva sadrže izrazito visoke doze hormona i namijenjena su hitnoj, odnosno hitnoj kontracepciji.

Svaka skupina hormonskih tableta ima svoje prednosti i nedostatke, na čijoj se procjeni temelji zaključak o propisivanju određenog lijeka.

COC: pozitivni aspekti

Bez sumnje, najčešće hormonske pilule su kombinirani kontraceptivi. Imaju puno pozitivnih aspekata, uključujući:

• visok kontracepcijski učinak;
• izvrsna podnošljivost;
• Jednostavnost korištenja;
• reverzibilnost djelovanja;
• sigurnost;
• terapeutski učinak;
• preventivna akcija.

Da bismo razumjeli sve prednosti kontracepcijskih hormonskih lijekova, detaljno ćemo razmotriti svaki kriterij.

Učinkovitost i podnošljivost kombiniranih kontracepcijskih lijekova

Pearl indeks COC-a kreće se od 0,1-5%. Prosječna statistika navodi da vjerojatnost trudnoće uz stalnu upotrebu hormonskih tableta tijekom cijele godine ne prelazi 1%. Dakle, učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula doseže 99%. Neizostavan uvjet za postizanje takvih rezultata, naravno, je usklađenost s režimom doziranja.

Oralne kombinirane kontraceptive obično se dobro podnose. Nuspojave se obično razvijaju u prvim mjesecima primjene, a zatim se same smanjuju i potpuno nestaju.

Vrste kombiniranih hormonskih tableta

Ovisno o kvalitativnom sastavu KOK se dijele u tri skupine:

- monofazni lijekovi.
Ovi lijekovi sadrže estrogen i progestagen u jednoj dozi. Bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ista količina hormona ulazi u tijelo. Monofazne COC tablete su jednobojne.

Ovi monofazni kontracepcijski lijekovi uključuju većinu modernih niskih doza COC-a: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 i Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess i drugi;

- dvofazni lijekovi.
Dvofazne COC tablete dijele se u dvije skupine: prva sadrži više estrogena, a druga sadrži gestagen. Radi lakše primjene, tablete su obojene u dvije boje. Dvofazni KOK se koriste dosta rijetko;

- trofazni lijekovi.
Pakiranje trofaznog COC-a sadrži tri skupine tableta u kojima se razina hormona mijenja približno kao u fiziološkom menstrualnom ciklusu. Svaka skupina tableta obložena je ovojnicom različite boje. Trofazni lijekovi smatraju se najprilagođenijim prirodnom ciklusu žene. Među modernim predstavnicima ove skupine bilježimo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravila uzimanja kontracepcijskih pilula

Prvo i glavno pravilo, o kojem ovise i učinkovitost i nuspojave COC-a, ostaje redovitost uporabe. Zaboravnost - glavni neprijatelj bilo koja kontracepcijska sredstva, a posebno hormonska.

Navodimo glavne postulate koje bi svaka žena koja uzima hormonsku kontracepciju trebala zapamtiti:

1. Bolje je početi uzimati kontracepcijske lijekove prvog dana novog ciklusa, iako je moguće i prvih 5-7 dana od početka menstruacije. Neki stručnjaci preporučuju početak liječenja na prikladan dan, na primjer, nedjelju. Ako žena treba hitnu terapiju, prvu tabletu možete uzeti odmah nakon potpunog isključivanja trudnoće;

2. Bolje je uzimati lijek u isto vrijeme. U idealan Prijem je vrijedno povezati s nekom vrstom ritualno ponavljane radnje, na primjer, večernjom haljinom ili večerom. Iako nema posebnih preporuka o najboljem dobu dana za uzimanje tableta, mnogi liječnici savjetuju uzimanje KOK-a noću. To je zbog činjenice da na početku liječenja postoji mogućnost blage mučnine, koja praktički ne smeta tijekom spavanja;

3. U prvom ciklusu uzimanja COC-a vrijedi koristiti dodatne kontracepcijske mjere: prema nekim podacima, učinkovitost hormonskih kontracepcijskih pilula doseže svoj maksimum tek nakon 2-4 tjedna stalne uporabe;

4. Nakon 21 dana korištenja slijedi pauza od 7 dana tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Osmog dana od prekida, trebali biste početi uzimati prvu tabletu novog ciklusa liječenja. Ako menstruacija ne nastupi unutar tjedan dana nakon prestanka uzimanja COC-a, uzimanje sljedećeg pakiranja još uvijek se ne poništava. Međutim, u takvoj situaciji, bolje je potražiti savjet od svog liječnika: morate isključiti trudnoću i ginekološke patologije;

5. Ako unutar četiri sata nakon uzimanja pilule dođe do povraćanja, kontracepcijski učinak je smanjen. U takvim slučajevima bolje je koristiti dodatnu metodu kontracepcije do kraja ciklusa. Obično se smatra da je optimalna "sigurnosna" metoda barijera, koja uključuje korištenje banalnog, ali pouzdanog kondoma;

6. Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do krvarenja, liječenje treba nastaviti. Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti čije krvarenje traje dulje od 4 dana počnu uzimati dodatnu tabletu COC-a (na primjer, jutarnju tabletu). U pravilu, 2-3 dodatne tablete su dovoljne za vraćanje normalne slike. Nakon prestanka krvarenja trebate uzimati polovicu dodatne doze još 2-4 dana, nakon čega trebate prijeći na standardni tijek liječenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi, morat ćete posjetiti ginekologa;

7. Bolesnici koji Dugo vrijeme Ako uzimate COC, morate se podvrgnuti periodičnim pregledima kod ginekologa kako biste pratili stanje mliječnih žlijezda.

Što ako vas pamćenje iznevjeri?

Svaka žena, bez sumnje, zna za redovitost uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ali djevojačko pamćenje je krhko: u njemu ima promašaja i rupa. Što bi zaboravni pacijenti trebali učiniti? Jauk: “Sve je izgubljeno!”? Ili... Naravno, glumi! Ovisno o tome koliko je kontracepcijskih pilula pacijentica propustila:

- ako od trenutka prijema zadnja tableta nije prošlo više od 12 sati, trebate uzeti sljedeći odmah nakon vraćanja pamćenja i smiriti se. Kontracepcijski učinak se neće promijeniti;

- ako je razmak između doza veći od 12 sati, morate uzeti sljedeću tabletu, bez obzira na doba dana, a zatim nastaviti prema rasporedu. Režim se ne mijenja, čak i ako morate uzeti dvije tablete dnevno;

- ako su propuštene dvije doze, odnosno razmak između doza bio je veći od 24 sata, trebate uzeti dvije tablete odjednom i popiti još dvije doze sljedeći dan. Treba imati na umu da je u takvim slučajevima moguće da krvavi iscjedak;

- ako je pamćenje izgubljeno dulje vrijeme, a to je dovelo do gubitka tri ili više tableta, vjerojatnost spotinga je vrlo velika. Naravno, možete zaboraviti na kontracepcijski učinak, ali još je bolje zapamtiti gdje su kondomi. Međutim, što učiniti s COC-om? Liječnici preporučuju uzimanje dvije tablete prva tri dana, nakon čega se prelazi na standardni režim. Postoji drugi izlaz iz situacije: napuštanje stara ambalaža potpuno i krenuti od nule, odnosno sa novo pakiranje KOK, recimo, sljedeću nedjelju.

Ako uzmete sve i otkažete: reverzibilnost djelovanja COC-a

Kontracepcija uključuje promišljeno planiranje obitelji. I jednog dana dođe vrijeme kada bi žena rado počela uzimati osnovne tablete, ako takve postoje. Kupnja novih pakiranja hormonskih kontraceptiva odgađa se na neodređeno vrijeme. Jedino pitanje koje brine ženu je kada može prionuti na posao?

Učinak kombiniranih hormonskih kontraceptiva je reverzibilan, što se nedvojbeno može pripisati važnim prednostima takvih lijekova. U većini slučajeva, u prva 1-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja COC-a u zdravih žena, puni ovulacijski menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Maksimalno razdoblje oporavka je 12 mjeseci.

Postoje podaci o takozvanom sindromu ustezanja ili rebound efektu koji se javlja nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Jajnici, koji su se "odmarali" dosta dugo, počinju aktivno i plodonosno raditi odmah nakon oporavka od "hibernacije". Rezultat takvog rada je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice spremne za bitku, željne akcije. Prema teoriji koja se temelji na sindromu ustezanja KOK-a, vjerojatnost trudnoće u prva 1-2 mjeseca nakon prestanka liječenja hormonskim tabletama mnogo je veća nego u standardnom ciklusu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da je za zdravu trudnoću ipak neophodna normalizacija hormonalnih razina. Mnogi ginekolozi inzistiraju na tome da se začeće treba dogoditi nekoliko mjeseci nakon povlačenja hormona.

Terapeutski učinci KOK-a: terapija kontracepcijskim pilulama

osim kontracepcijski učinak hormonski lijekovi također imaju dokazan terapeutski učinak, au tom svojstvu uglavnom se koriste KOK koji sadrže i estrogen i gestagen. Razmotrimo glavne indikacije za uporabu kombiniranih kontraceptiva.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Intermenstrualno krvarenje iz maternice koje nije povezano s trudnoćom i organskom patologijom smatra se disfunkcionalnim. Njihov glavni razlog leži u hormonska neravnoteža, uzrokovan kvarom u složenom lancu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Dokazano je da dugotrajna primjena KOK-a pomaže u normalizaciji hormonalnih razina i zaustavljanju disfunkcionalnog krvarenja.

Endokrina neplodnost

Kao što smo već rekli, u nekim slučajevima KOK se koriste za povratni učinak. Neki endokrinolozi smatraju da ako se sumnja na endokrinu neplodnost, prvo treba započeti liječenje. kombinirana kontracepcija. Ako trudnoća ne nastupi nakon prestanka uzimanja COC-a, tada se započinje s primjenom stimulansa ovulacije.

Predmenstrualni sindrom

Za liječenje PMS-a propisani su moderni kontraceptivi niske doze, uključujući Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia i druge lijekove. Simptomi karakteristični za predmenstrualni sindrom - razdražljivost, slabost, otok, bol u leđima, prsima, glavobolja - nestaju nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Endometrioza

Endometrioza je prilično česta bolest koja može biti jedan od uzroka neplodnosti. S ovom patologijom tkivo slično endometriju (tkivo unutarnja ljuska maternica). KOK su prepoznati kao jedna od mogućnosti liječenja endometrioze. U pravilu se ti lijekovi propisuju dugim tečajevima u trajanju od najmanje 12 mjeseci.

Kontraceptivi koji se najčešće koriste za liječenje endometrioze su Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest i drugi.

Hiperandrogenizam

Stanje koje prati povišena razina testosterona u krvi - hiperandrogenizam - manifestira se na više načina jasni simptomi. Tu spadaju višak dlaka na licu i tijelu kod žena, akne (akne) i seboreja.

Lijekovi izbora za liječenje blagih i umjerenih oblika hiperandrogenizma su KOK s antiandrogenim učinkom. Ova akcija je svojstvena gestagenu, koji je dio nekih kombiniranih kontraceptiva, naime Diana, Zhanina, Yarina i neki drugi.

Posebno treba istaknuti lijek sa snažnim antiandrogenim i antimineralokortikoidnim učinkom - Yarina. Drospirenon se koristi kao gestagen u ovim tabletama, što pomaže ne samo smanjiti razinu testosterona, već i smanjiti otekline. Stoga je vjerojatnost povećanja tjelesne težine pri uzimanju Yarine minimalna.

Za akne i seboreju kod adolescenata propisan je trofazni COC Tri-Mercy, koji može smanjiti razinu testosterona tri puta.

I još nešto za kraj. Antiandrogeni učinak postiže se nakon tri mjeseca stalne uporabe COC-a, pa će se kontraceptivi morati uzimati dosta dugo kako bi se riješili akni.

COC: ne samo liječenje, već i prevencija

Dodatna prevencija ginekoloških bolesti su i kombinirani kontraceptivi.

Upalne bolesti

Dokazano je da redovita uporaba COC-a smanjuje vjerojatnost razvoja upalnog procesa u zdjelici. Ovaj učinak se postiže zahvaljujući:

1. povećanje viskoznosti cervikalne sluzi.
   Viskoznija sluz postaje barijera ne samo za spermu, već i za neke bakterije;
2. smanjen intenzitet menstruacije.
   Menstrualna krv je idealno okruženje za rast patogeni mikroorganizmi. Stoga smanjenje mjesečnog gubitka krvi također smanjuje vjerojatnost infekcije;
3. smanjenje snage kontrakcije maternice za vrijeme menstruacije.
   Kada se maternica steže, infekcija lako prodire iz maternice u jajovode, potičući razvoj opasne bolesti- salpingitis (upala jajovoda) i salpingooforitis (istodobna upala jajnika i jajovoda). Upravo ti procesi zauzimaju počasno prvo mjesto među bolestima koje dovode do stvaranja priraslica u zdjelici, a kao rezultat toga, neplodnosti.

Prema preporukama WHO - Svjetske zdravstvene organizacije - kombinirane kontracepcijske pilule koriste se u sveobuhvatnom režimu liječenja već razvijenih upalni procesi. U takvim slučajevima KOK dopuštaju jajnicima da se „odmore“ i oporave, a cervikalni sluzni čep dodatno štiti organizam od reinfekcije, odnosno ponovne infekcije.

Funkcionalna cista jajnika

Takve patologije uključuju folikularna cista i cista žutog tijela. Monofazni COC smanjuju vjerojatnost stvaranja funkcionalnih cista za 3-4 puta, a također potiču resorpciju postojećih formacija.

Vrijedno je napomenuti da trofazne kontracepcijske pilule mogu, naprotiv, potaknuti razvoj cista. To se objašnjava činjenicom da "plutajuće" doze hormona u takvim lijekovima nisu u stanju potpuno potisnuti funkciju jajnika.

Fibroidi maternice, endometrioza

I miomi maternice i endometrioza su bolesti ovisne o estrogenu. Smanjenje razine estrogena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Uvjerljivije od riječi su službene brojke: stalnom uporabom kontracepcijskih pilula tijekom pet godina rizik od mioma smanjuje se za 17%, sedam godina - za 20%, a 10 godina - za 30%.

Kontracepcijske pilule: jednostavna prevencija raka

Najpouzdanije studije u medicinskom svijetu potvrdile su da redovito uzimanje KOK-a smanjuje rizik od ginekološkog raka. Redovito uzimanje kontracepcijskih pilula smanjuje rizik od razvoja raka jajnika za čak 40%, a takva prevencija traje 15 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Osim toga, primjena kombiniranih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost razvoja raka maternice za točno polovicu, a zaštitni učinak također traje 15 godina.

Jedini uvjet koji se ne smije zanemariti: dobiti ozbiljne preventivna akcija Kontracepcijske pilule moraju se uzimati najmanje dvije godine.

Kombinirani kontraceptivi: nuspojave

Naravno, ne možemo zanemariti drugu stranu medalje. KOK imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Počnimo s prvim. Najčešće nuspojave hormonskih kontracepcijskih pilula uključuju:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
• promjena libida;
• suhoća vagine;
• međumenstrualno krvarenje: i točkasto i probojno krvarenje (mnoge žene percipiraju ovaj učinak kao menstruaciju kada uzimaju kontracepcijske lijekove).

Intenzitet nuspojava KOK-a najveći je u prva 1-3 mjeseca liječenja. Nakon tog razdoblja, u pravilu, uzimanje kontracepcijskih pilula nije popraćeno nikakvim nuspojavama.

Trebao bi to znati kada dugotrajnu upotrebu ili može doći do prekida uzimanja oralnih kontraceptiva hormonalni poremećaji. Trajanje i učestalost menstruacije se smanjuje ili povećava, a iscjedak može postati previše oskudan ili obilan, praćen bolovima u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari ima blagotvoran učinak na funkcije ženskog reproduktivnog sustava -
"Faktor vremena". Sadrži ekstrakte ljekovito bilje, vitamini B9, C, E i PP, minerali Fe, Mg i Zn - smanjuju grčevi mišića, bolne senzacije tijekom menstruacije i sudjeluju u oporavku hormonska ravnoteža, uključujući u pozadini ili nakon uporabe kontraceptiva.

Važno: kada su COC zabranjeni?

Kombinirano kontracepcijska sredstva Apsolutno kontraindicirano za:

• trudnoća ili najmanja sumnja na nju;
• dojenje;
• bolesti vena;
• IHD - koronarna bolest srca;
• teške bolesti srca i krvnih žila;
• onkološke bolesti;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• teške patologije jetre ili bubrega;
• krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• stariji od 40 godina;
• pušenje velikih količina cigareta, osobito žene starije od 35 godina.

Ako imate jednu od gore navedenih kontraindikacija, trebali biste potpuno zaboraviti na COC. Postoji dodatni popis bolesti za koje je potrebno odvagnuti rizik i korist kod propisivanja kontracepcijskih pilula.

Takve patologije uključuju dijabetes, miomi, dob iznad 35 godina, pušenje i drugo.

Žene koje pate od migrene trebaju biti posebno oprezne pri korištenju KOK-a. Migrena je relativna kontraindikacija na liječenje hormonskim tabletama. Stručnjaci preporučuju propisivanje niskih doza kontracepcijskih lijekova koji sadrže manje od 35 mcg etinilestradiola, posebno Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ako se tijekom liječenja KOK-om pojave jake glavobolje, tablete se moraju prekinuti što je prije moguće.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: mini pilule

Druga velika skupina hormonskih kontraceptivnih pilula sadrži samo jedan hormon - gestagen. Zbog niske doze djelatna tvar Ovi lijekovi dobili su zvučno ime mini-pilule. Najpopularnije mini pilule za kontracepciju uključuju:

• Excluton koji sadrži 500 mcg linestrenola;
• Microlut, koji sadrži 3 mg levonorgestrela;
• Charozetta i Lactinet, koji sadrže 75 mcg desogestrela.

Imajte na umu da Charozetta i Lactinet zauzimaju posebno mjesto među mini pilulama. Ovi proizvodi sadrže moderni gestagen, koji ima jedinstvena svojstva. Osim kontracepcijskog učinka, dezogestrel ima antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje.

Farmakološki učinak mini-pilule sličan je učinku COC-a. Blokirajući proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize, gestageni pomažu povećati viskoznost cervikalne sluzi, stvarajući prepreku spermi. Osim toga, mini-pilule smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i uzrokuju hipotrofiju endometrija, što otežava implantaciju oplođene jajne stanice.

Pravila za uzimanje mini-pilule

Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, mini pilule se koriste svakodnevno bez pauze.

Poluživot mini pilule je prilično kratak: 12 sati je kraći nego kod kombiniranih lijekova i iznosi samo 22-24 sata. U tom smislu, jednokomponentni kontraceptivi moraju se uzimati u isto vrijeme kako bi se spriječio kritičan pad doze hormona.

Charozette i Lactinet mogu se smatrati ugodnom iznimkom od pravila: njihov poluživot nastupa 36 sati nakon primjene.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: prednosti

Što razlikuje mini-pilule od COC-a? Koje su prednosti monokomponentnih kontraceptiva u odnosu na tradicionalne kombinirane lijekove? DO pozitivni aspekti mini pilule se mogu klasificirati kao:

- nema nuspojava povezanih s opskrbom estrogenom.
Estrogen je odgovoran za većinu nuspojava uzrokovanih uporabom COC-a. Zbog odsutnosti ovog hormona u mini-pilulama, one se bolje podnose od kombiniranih tableta;

- Mogućnost korištenja tijekom laktacije.
Monokomponentni kontraceptivi smatraju se sredstvom za dojilje. Dokazano je da gestageni koji se koriste u mini pilulama ne utječu visokokvalitetni sastav majčino mlijeko i ne smanjivati ​​njegovu količinu. Naprotiv, postoje informacije koje tvrde da uzimanje mini-pilule pomaže poboljšati laktaciju i produžiti dojenje. SZO preporučuje korištenje jednokomponentnih kontracepcijskih pilula 6 tjedana nakon poroda;

— mogućnost primjene mini-pilula kod žena kod kojih su kombinirane tablete kontraindicirane.
Jednokomponentni kontraceptivi sigurni su kod bolesnika s teškim dijabetesom, migrenom, srčanim i krvožilnim bolestima, proširene vene, kao i kod pušača. Osim toga, mini pilule su kontracepcijske pilule koje su indicirane za žene starije reproduktivne dobi, uključujući one starije od 40 godina;

- nema nuspojava nakon naglog prekida uzimanja tableta.
Za razliku od COC-a, monofazne kontraceptive možete prestati uzimati bilo kada tijekom liječenja.

Nedostaci mini-pilule

Uz značajan popis prednosti, monokomponentne tablete nisu bez nekih nedostataka, uključujući:

• velika vjerojatnost menstrualne nepravilnosti tijekom uzimanja lijekova: međumenstrualno krvarenje, skraćenje ciklusa itd.;
• relativno niska učinkovitost u usporedbi s COC-ima. Pearl indeks mini pilule kreće se od 0,5 do 3%. Veća vjerojatnost začeća posljedica je činjenice da male doze gestagena u mini pilulama ne mogu potpuno potisnuti ovulaciju. Jedine monokomponentne tablete koje jamče ovaj učinak od 96% su Charozetta (Lactinet).
• povećan rizik izvanmaternična trudnoća Ako do ovulacije i začeća ipak dođe tijekom uzimanja mini-pilule, oplođeno jajašce se neće moći implantirati u maternicu. Stoga se embrij pričvrsti za jajovode ili jajnike, uslijed čega nastaje izvanmaternična trudnoća.

Osim toga, mini pilule također imaju nuspojave, uključujući:

• povećan apetit;
• smanjen libido;
• mučnina, rijetko - povraćanje;
• glavobolja;
• povećana osjetljivost dojke.

I još nešto za kraj. Nakon prestanka uzimanja mini-pilule, puni menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1-3 mjeseca. Istodobno, ne treba očekivati ​​povratni učinak po kojem su poznati kombinirani kontraceptivi.

Hitna kontracepcija: kontracepcijska sredstva “na brzinu”

Uz planiranu kontracepciju, svaka žena treba zapamtiti da postoji i druga, hitna opcija za kontracepcijske pilule. Namijenjeni su prvenstveno pacijenticama koje su rijetko spolno aktivne, kao iu nepredviđenim slučajevima kada iz nekog razloga nisu provedene planirane kontracepcijske mjere.

Lijekovi za hitnu kontracepciju nazivaju se postkoitalni, koriste se post factum, to jest nakon. Ako se spolni odnos dogodi prije ovulacije, visoke doze hormona u kontracepcijskim pilulama jamče njezin izostanak. Ako ipak dođe do začeća, hitna kontracepcija osigurava hipotrofiju endometrija, zbog čega se embrij neće moći pričvrstiti za stijenke maternice. Osim, niska koncentracija progesteron jamči nemogućnost trudnoće.

Da biste brzo postigli željeni učinak, potrebno je uvesti što više visoke doze hormoni. Stoga su postkoitalni kontraceptivi hormonski lijekovi u visokim dozama koje se preporučuje koristiti što je rjeđe moguće. Učinkovitost hitnih lijekova doseže 97–99%.

Lijekovi za hitnu kontracepciju

Postoji nekoliko načina postkoitalne kontracepcije:

- kombinirane tablete.
Konvencionalna kombinacija COC-a u određenim koncentracijama može pružiti hitnu pomoć kontracepcijski učinak. Ova metoda kontracepcije naziva se Yuzpe metoda. Kontraceptivi koji se koriste prema metodi Yuzpe uključuju Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon i druge;

gestageni.
Ova grupa je zastupljena kontracepcijsko sredstvo Postinor i njegovi analozi - Mikrolyut, Escapel i Eskinor-F;

antigonadotropni lijekovi.
To uključuje Danazol, koji je lijek za endometriozu;

antiprogesteronski lijekovi.
Suvremeni lijek koji potiskuje sintezu progesterona, mifepriston, koristi se i kao sredstvo hitne kontracepcije i za medicinski pobačaj.

Pravila uzimanja postkoitalnih kontracepcijskih pilula

postojati stroga pravila korištenje hormonske hitne kontracepcije, a odstupanje od njih može dovesti do najrazočaravajućih posljedica.

Gotovo sve pilule za hitnu kontracepciju moraju se uzeti najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa. Doziranje lijekova ovisi o farmakološkoj skupini.

Kombinirane hormonske tablete

Istovremeno uzimajte 4 tablete obje boje dva puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Gestageni

Postinor i njegovi generici propisuju jednu tabletu dva puta dnevno svakih 12 sati.

Antigonadotropni i antiprogesteronski lijekovi

U svrhu hitne kontracepcije Danazol se koristi u dozi od 400-600 mg dva puta ili tri puta svakih 12 sati. Alternativni režim uključuje propisivanje 200 mg dnevno tijekom pet uzastopnih dana.

Mifepriston se koristi jednokratno u dozi od 600 mg. Moguće je propisati 200 mg mifepristona jednom dnevno od 23. do 27. dana ciklusa.

Imajte na umu da, prema nekim podacima, mifepriston potiče prekid trudnoće do 5 opstetričkih tjedana.

Hitna kontracepcija: nuspojave

Ne može se zanemariti moguće posljedice uzimanje visokih doza kontracepcijskih pilula.

U velikoj većini slučajeva uzimanje hormonskih tableta za hitnu kontracepciju popraćeno je menstrualnim poremećajima. Stoga neki stručnjaci preporučuju početak uzimanja COC-a nakon "hitnog" ciklusa kako bi se obnovile hormonske razine.

Osim toga, uzimanje visokih doza estrogena povezano je s mučninom, pa čak i povraćanjem. Kako biste smanjili ove nuspojave, najbolje je uzimati lijekove uz ili nakon jela. Ako se povraćanje ne može izbjeći, potrebno je uzeti drugu, izvanrednu dozu.

Lokalne kontracepcijske pilule: alternativna kontracepcija

Kontracepcijski učinak lokalnih, odnosno vaginalnih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku komponenti lijeka. Međutim, većina spermicida dostupna je u obliku čepića farmaceutske tvrtke ovladali tehnologijom proizvodnje kontracepcijske kreme, pjene i, naravno, vaginalnih pilula.

U Rusiji je registriran samo jedan spermicid vaginalne tablete- Pharmatex. Aktivni sastojak lijeka je antiseptik i spermicid benzalkonijev klorid. Pharmatex ima kompleksan učinak:

• spermicidno.
  Pharmatex Pearl Index na pravilnu upotrebu je oko 1%. Benzalkonijev klorid potiče uništavanje flagela i glave spermija;
• baktericidno.
  Pharmatex također pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, HIV infekciju, virus herpes simplex 2 vrste.

Pravila za korištenje Pharmatexa

Da biste postigli kontracepcijski učinak, morate se strogo pridržavati pravila za korištenje Pharmatexa:

• tableta se mora staviti u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa.
  Točno je toliko vremena potrebno da se čvrsta tableta raspadne i počne djelovati. Trajanje akcije je oko tri sata. Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebno je primijeniti dodatna tableta, čak i ako prethodni još nije istekao;
• Upotreba sapuna i drugih alkalnih proizvoda strogo je zabranjena deterdženti za toaletu vanjskog spolovila dva sata prije i poslije upotrebe kontracepcijskih pilula. To je zbog činjenice da sapun potiče brzo i potpuno uništavanje benzalkonijevog klorida.

Jedine kontraindikacije za uporabu Pharmatexa uključuju pojedinačnu netoleranciju na aktivnu tvar i ulceracije vaginalne sluznice. U ostalim slučajevima pripravci benzalkonijevog klorida potpuno su sigurni.

Među svim kontracepcijskim pilulama koje postoje na tržištu, Pharmatex zauzima posebno mjesto. Ako se trebate posavjetovati s liječnikom za kupnju hormonskog lijeka, Farmatex tablete mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni u svijetu bez recepta.

Zaključno, vrijedi priznati da je izbor kontracepcijskih pilula moderna žena Sjajno U pitanju su male stvari: odgovornost.

Svaka žena treba posvetiti posebnu pozornost svom zdravlju, počevši od najranije dobi. U ovom članku pričati ćemo o tome koje se dobre kontracepcijske pilule mogu savjetovati djevojkama koje su prvi put odlučile poduzeti tako važan korak.

O hormonskim lijekovima

Prije svega, želio bih reći da su kontracepcijske pilule jedne od najjednostavnijih, najprikladnijih i najprikladnijih učinkovite načineženska kontracepcija. A ako je prije pojam "hormonalnih lijekova" mogao izazvati užas u očima lijepog spola, tada moderni lijekovi ove vrste praktički nemaju nuspojava i uopće ne štete tijelu. Ali to je samo kada radite najviše važno pravilo: Takve kontraceptive treba propisati isključivo liječnik. Samoliječenje može dovesti do negativnih nepovratnih posljedica.

Vrste kontracepcijskih pilula

Kada se utvrdi koje su dobre kontracepcijske pilule najbolje odabrati s popisa ponuđenih, također se mora reći da postoji nekoliko glavnih vrsta:

1. COC-i, odnosno kombinirani oralni kontraceptivi. Oni su jednofazni, dvofazni i višefazni.
2. Mini-pilule, odnosno gestagenska kontracepcija. Sadrže malu dozu hormona, otuda i naziv - minimalne pilule.
3. Lijekovi namijenjeni hitnoj kontracepciji (uzimaju se neredovito).

Ovisno o situaciji i potrebi, ženi se može propisati bilo koja od ovih vrsta kontracepcije.

KUHATI

Dakle, koje su dobre kontracepcijske pilule u ovoj skupini kontraceptiva? Liječnik može propisati ove lijekove ženama koje nemaju gotovo nikakvih zdravstvenih problema. Uostalom, postoje određena ograničenja za uzimanje COC-a. Ne smiju se propisivati ​​ako žena ima sljedeće probleme:

1. Dijabetes.
2. Hipertenzija ili druga srčana bolest.
3. Bolesti jetre.
4. Migrena.
5. Velika mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Osim toga, takvi su lijekovi kontraindicirani za žene starije od 35 godina koje aktivno puše (uzimanje COC-a i pušenje mogu dovesti do tromboze, najopasnije bolesti).

Ovi lijekovi savršeno obavljaju svoju glavnu funkciju: sprječavanje trudnoće. To se događa potiskivanjem ovulacije. Osim toga, COC također imaju dodatne prednosti:

1. Pomaže u borbi s aknama.
2. Smanjite rast dlaka na tijelu i licu.
3. Smanjite menstrualne bolove.
4. Izjednačite menstrualni ciklus.
5. Preveniraju rak jajnika, maternice i ciste na jajnicima.

Djelovanje HOK-a

Ako se djevojka odluči na uzimanje kontracepcijskih pilula, o njihovom djelovanju na organizam još treba govoriti. Dakle, glavna zadaća ovih lijekova je blokiranje ovulacije, odnosno sprječavanje izlaska jajnih stanica iz jajnika. To im onemogućuje oplodnju spermom, a time i trudnoću.

Pravila za uzimanje COC-a

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule? Vrijedno je reći da ti lijekovi mogu biti mono- i višefazni. Pritom će se razlikovati i način njihovog uzimanja. Ipak, jedno se mora reći: ne smijete preskočiti uzimanje tableta jer to može utjecati na kontracepcijska svojstva propisanog lijeka (u tom slučaju tijekom spolnog odnosa morat ćete koristiti npr. kondome). KOK se uzimaju neprekidno dvadeset i jedan dan, zatim se pravi pauza od tjedan dana (ukupno je to 28 dana, tj. idealan menstrualni ciklus žene). U dano vrijeme doći će ti mjesečnica.

Glavni predstavnici

Koje su dobre kontracepcijske pilule u ovoj skupini lijekova?

1. Za mlade dame koje imaju nepravilan spolni život a još nisu rodile, najbolje je koristiti mikrodozirane pripravke. Među njima možemo istaknuti proizvode kao što su "Jess", "Novinet", "Mersilon". Sve su to monofazni lijekovi.
2. Ako djevojka još nije rodila, ali ima aktivan, redovit seksualni život, liječnik će joj najvjerojatnije propisati sljedeće lijekove: "Yarina", "Zhanine", "Diana-35" ili "Belluna-35". To su monofazni lijekovi niske doze.
3. Visoko dozirano lijekovi mogu se propisati onim damama kojima ove tablete uz kontracepciju moraju regulirati i određene hormonalni problemi. Među takvim lijekovima mogu biti Ovidon, Triziston, Tri-Regol.

Mini-pilula

Pogledajmo dalje koje su kontracepcijske pilule najbolje za žene. Dame koje su predstavnice posebnih kategorija trebaju obratiti pozornost na sljedeću skupinu. Takvi se lijekovi mogu prepisivati ​​ženama s određenim bolestima, uključujući dijabetes, hipertenziju i sl. Također je dobro uzimati ove kontracepcijske pilule nakon 40. godine jer su u toj dobi najučinkovitije. Osim toga, preporučuju se onim ženama koje puše. Posebnu skupinu čine mlade majke. Mini-pilule su posebno učinkovite tijekom dojenja (možete sigurno početi uzimati ove tablete odmah nakon rođenja). Također se preporučuju damama koje se pripremaju za operaciju (u takvoj situaciji uzimanje COC-a je kontraindicirano). Međutim, ako usporedite lijekove iz ove skupine s kombiniranim oralnim kontraceptivima, rizik od trudnoće je nešto veći. Osim toga, uzimanje mini-pilule može uzrokovati razvoj ciste jajnika ili izvanmaternične trudnoće. Na to također treba obratiti posebnu pozornost pri odabiru.

Akcijski

Dakle, pogledali smo mini-pilule - kontracepcijske pilule. Njihov učinak na tijelo žene bit će sljedeći: promjena u sluznici šupljine maternice (povećana viskoznost sluzi). To će otežati prodiranje spermija i učiniti implantaciju oplođenog jajašca gotovo nemogućom.

Načini primjene

Što bi trebao biti kompetentan prijem? U tom slučaju kontracepcijske pilule treba uzimati kontinuirano, čak i bez prekida tijekom menstruacije. Ako ste propustili jednu tabletu i prošlo je manje od tri sata, morate je odmah uzeti. Ako je više, trebate koristiti dodatnu kontracepciju 7 dana. Što se tiče krvarenja, kod uzimanja mini-pilule, menstruacija može nastupiti neplanirano na bilo koji dan ciklusa. Ovo je jedna od glavnih neugodnosti uzimanja ovih lijekova.

Zastupnici

Koje kontracepcijske pilule je najbolje uzimati iz skupine mini-pilula? Liječnik će najvjerojatnije propisati sljedeće monofazne lijekove: Charozetta, Microlut, Laktinet (posebno dizajniran za dojilje) ili Exluton.

Hitna kontracepcija

Postoji još jedna skupina lijekova za žene koje ne žele zatrudnjeti. Riječ je o pilulama za hitnu kontracepciju, koje se ne uzimaju redovito, već samo u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa. To mogu biti sljedeći lijekovi:

1. "Mifepriston."
2. "Ulipristalacetat".
3. levonorgestrel.

Ove lijekove treba uzimati 5 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Trudnoća ne nastupa u 60-90%.

Kompetentan odabir

Kako odabrati prave kontracepcijske pilule? Recenzije liječnika pokazuju da ih treba propisati samo stručnjak. Samoliječenje često dovodi do nepovratnih ozbiljnih posljedica. Ispravno načelo Izbor kontracepcijskih pilula za žene:

1. Konzultacije s ginekologom.
2. Konzultacije s mamologom - pregled dojki.
3. Razmaz za onkocitologiju.
4. Kemija krvi.
5. Ultrazvuk zdjelice izvodi se petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa.

U tom će slučaju liječnik morati znati dob, visinu i težinu pacijenta, kao i prisutnost osnovnih bolesti. Liječnik će zahtijevati sljedeće podatke:

1. Redovitost ciklusa.
2. Pobačaj ili porod.
3. Obilje iscjetka.

Sve ove nijanse potrebne su za određivanje fenotipa žene, na temelju kojega se također može propisati korištenje određenih oralnih kontraceptiva.

O fenotipovima

Smiju li žene uzimati kontracepcijske pilule ako ih nije prepisao liječnik? Izuzetno se ne preporučuje. Međutim, pri samostalnom odabiru takvih kontraceptiva, žena može pokušati samostalno odrediti svoj fenotip:

1. Estrogenski tip žene. To su niske, vrlo ženstvene dame s velikim grudima, čija je koža i kosa sklona isušivanju, iscjedak je obilan, sama menstruacija traje više od pet dana, ciklus je duži od 28 dana. Glavni simptom PMS-a: nervoza. U ovom slučaju možete uzeti sljedeće lijekove: Microgenon, Regividon.
2. Uravnoteženi tip. To su dame prosječne visine, ženstvene, sa srednje razvijenim grudima. Koža i kosa su normalni. Iscjedak je umjeren, menstruacija traje pet dana, a ciklus 28 dana. PMS-a praktički nema. U tom slučaju liječnik može propisati sljedeće lijekove: Novinet, Regulon, Mercilon.
3. Tip progesterona. To su visoke, mršave, dječačke djevojke. Koža i kosa su najčešće masne, a iscjedak je oskudan. Menstruacija traje manje od pet dana, ciklus je kraći od 28 dana. Za vrijeme PMS-a dame su sklone depresivno stanje. U ovom slučaju, najbolje je uzeti proizvode kao što su "Diane-35", "Janine", "Jess", "Yarina".

Možete pročitati upute kako uzimati kontracepcijske pilule. Kao opciju, zamolite liječnika da vam to kaže.

Na što obratiti pozornost

Mogu li uzimati kontracepcijske pilule ako žena osjeti određene nuspojave? Najbolje je ne raditi ovo. Ako osjetite sljedeće simptome, trebali biste odmah prestati uzimati propisane oralne kontraceptive:

1. Svrbež kože ili osip.
2. Menstrualne nepravilnosti (neplanirana menstruacija pri redovitom uzimanju COC-a).
3. Oštećenja vida i sluha.
4. Nagle promjene tlaka.
5. Sumnja na trudnoću.

Prilagodba

Ako žena tek počinje uzimati oralne kontraceptive, trebala bi shvatiti da se tijelo mora naviknuti na njih. Uostalom, iako je ovo mala doza hormona, tijelo ga ne planira. Stoga su u početku moguće manje nuspojave koje gospođu ne bi trebale previše zabrinjavati. Ako ne nestanu u roku od tri mjeseca od početka uzimanja tableta, morate se obratiti liječniku sa zahtjevom za promjenom lijeka. Ako su kontracepcijske pilule potpuno prikladne za ženu, ona ne bi trebala osjećati nikakvu nelagodu nakon uzimanja. Štoviše, kvaliteta njezinog života poboljšat će se u određenoj mjeri.

Hormonska kontracepcija je moderan izgled zaštita od neželjene trudnoće, raširena u cijelom svijetu. Milijuni žena vjeruju ovoj metodi, ne prave greške u svom izboru.

Princip djelovanja hormonskih kontraceptiva je složen utjecaj analozi prirodnih ženskih spolnih hormona na tijelu: suzbijanje ovulacije, zadebljanje cervikalne sluzi i promjene u strukturi endometrija. Supresija ovulacije sprječava sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice, što onemogućuje oplodnju. Promjene u sluzi sprječavaju spermu da uđe u šupljinu maternice. Čak i ako je došlo do oplodnje, onda jajašce neće moći dobiti uporište zbog posebne strukture endometrija.

Ova 3 mehanizma osiguravaju pouzdanu zaštitu od trudnoće - prema WHO-u (Svjetska zdravstvena udruga), kada se pravilno koristi, učinkovitost je blizu 100%, međutim, nepravilnosti u uzimanju (preskakanje tableta, uzimanje drugih lijekova, kršenje režima) mogu dovesti do koncepcije, što se odražava u statističkim podacima.

Postoje i muški hormonski kontraceptivi, ali njihova uporaba još nije postala široka. "Univerzalna pilula" je u fazi razvoja, a postojeći hormonski režimi ozbiljno štete zdravlju.

Bilo koji lijek mora se odabrati pojedinačno, jer ne postoji univerzalna metoda bez mana. Mnoge dobre i loše strane hormonskih kontraceptiva su slične, budući da svi sadrže slične aktivne sastojke.

profesionalci hormonska kontracepcija:

• visoka pouzdanost;
• neovisnost o vremenu spolnog odnosa;
• reverzibilnost metode;
• niska učestalost nuspojava.

Osim toga, postoje nekontracepcijske prednosti:

• smanjenje rizika od razvoja tumora jajnika i endometrija;
• slabljenje predmenstrualnog sindroma;
• liječenje dismenoreje;
• smanjenje obilja menstruacije (prevencija i liječenje anemije nedostatka željeza);
• liječenje akni, hirzutizma, seboreje (pri upotrebi COC-a s antiandrogenim učinkom);
• liječenje endometrioze.

minusi:

• ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
• potreba za redovitom uporabom;
• mogućnost ozbiljnih komplikacija;
• mnoge kontraindikacije;
• nekompatibilnost s nekim lijekovima.

Klasifikacija prema obliku

Na temelju načina isporuke hormona u tijelo razlikujemo:

• tablete;
• injekcije;
• potkožni implantati;
• mrlje na koži;
• vaginalni prstenovi;
• intrauterine naprave koje sadrže hormone (IUD).

Klasifikacija prema hormonskom sastavu

Ovdje je klasifikacija hormonskih kontraceptiva prema hormonima koji se koriste:

• Kombinirana sredstva. Sadrži komponente estrogena i gestagena. Obično su to kombinirani oralni kontraceptivi (COC), flasteri, vaginalni prstenovi ili injekcije (CIC).
• Nekombinirani lijekovi. Ne sadrže estrogene - mini pilule, implantate, spirale, jednokomponentne injekcije.

Pilule (oralni kontraceptivi)

Jedno pakiranje tableta namijenjeno je 1 ciklusu, najčešće sadrži 21 ili 28 tableta. Treba se uzimati od 1. dana ciklusa. Ako ima 21 tableta, potrebna je pauza od sedam dana prije novog pakiranja, ako ima 28, pauza nije potrebna. Kombinirane tablete Postoje mono- i polifazni, ovisno o dozi hormona u danima ciklusa. Ovisno o količini estrogena, razlikuju se hormonski kontraceptivi s visokim, mikro i niskim dozama (COC).

Ovi lijekovi se često koriste u ginekologiji za liječenje endometrioze, funkcionalnih cista jajnika, dismenoreje i neplodnosti. Hormonski kontraceptivi nove generacije indicirani su za hirzutizam, akne, seboreju i mogu se prepisivati ​​čak i djevojkama koje nisu spolno aktivne.

Kombinirani lijekovi moraju se uzimati svakodnevno. Učinkovitost je visoka - više od 99%. Ako propustite uzeti tabletu, trebali biste pogledati upute za uporabu i strogo se pridržavati uputa - to će eliminirati mogućnost trudnoće.

Nažalost, ako se propusti više od 2 tablete opasni dani, vjerojatnost trudnoće je prilično visoka. Kada uzimate druge lijekove, morate pažljivo proučiti upute - oni mogu smanjiti kontracepcijski učinak.

Kontraindikacije za hormonsku kontracepciju kombiniranim tabletama:

• razdoblje laktacije;
• dob iznad 35 godina, osobito u kombinaciji s pušenjem;
• vaskularne bolesti, migrene;
• tromboza, bolesti sustava koagulacije krvi;
• maligni tumori dojke;
• bolesti jetre.

Druga vrsta tableta - "mini-piće". Sadrže samo gestagenu komponentu, što značajno smanjuje broj kontraindikacija i nuspojava. Posebnost uzimanja tableta je strogo u isto doba dana, inače se kontracepcijski učinak može smanjiti.

Pouzdanost je nešto niža od COC-a, ali nedostatak sustavnog djelovanja estrogena na žensko tijelo čini ih sigurnijima i proširuje raspon pacijenata kojima se mogu preporučiti. oralna kontracepcija. Kod propisivanja hormonske kontracepcije nakon 40 godina, tijekom dojenja, s rizikom od tromboze, pozornost se često obraća na progestinske lijekove.

Kontraindikacije:

• rak dojke;
• migrena;
• funkcionalne ciste.

Posebna vrsta oralne kontracepcije - postkoitalni lijekovi. Ovo je jedna ili dvije tablete sa visok sadržaj analog gestagena. Prihvaćen u u hitnim slučajevima unutar 72 sata nakon spolnog odnosa.

Kontraindikacije:

• dob do 16 godina;
• teške bolesti jetre;
• trudnoća.

Injekcijska kontracepcija

Injekcije su jedna od dugotrajnih metoda hormonske kontracepcije. Koriste se kombinirani lijekovi (CIC) i gestageni. CIC (npr. Cyclofem, Mesigina) daje medicinski stručnjak jednom mjesečno od 1. do 7. dana ciklusa, učinak se razvija nakon 24 sata i traje 30 dana. Nakon prekida uzimanja lijeka trudnoća je moguća u prvom mjesecu. Kontraindikacije za uporabu: dojenje, venske bolesti i kardio-vaskularnog sustava, jetra.

Progestinski lijekovi (Depo-Provera) dobro se podnose i imaju visok stupanj zaštita (0–1 trudnoća godišnje na 100 žena). Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca. Nedostatak lijeka je da se sposobnost oplodnje obnavlja oko 9 mjeseci nakon prekida uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Intrauterini uložak

Hormonska IUD je mala plastična cijev u obliku slova T presvučena bakrom. Umetnuta je u šupljinu maternice kroz cerviks, čvrsto pričvršćena unutra. Preporuča se da ga koriste žene koje su već rodile, jer svaka intervencija u šupljini maternice kod žena koje ne rađaju može dovesti do sekundarne neplodnosti.

Spirale su dizajnirane da traju nekoliko godina. Ugrađuje ih i uklanja ginekolog bez anestezije. Pouzdanost je blizu 100%, budući da se lokalni učinak spirale kombinira s općim hormonskim učinkom.

Kontraindikacije:

• deformacija cerviksa i šupljine maternice;
• povijest ektopične trudnoće;
• rak dojke;
• funkcionalne ciste.

Kako odabrati hormonsku kontracepciju

Korištenje hormonske kontracepcije je kontraindicirano bez savjetovanja s ginekologom! Vrlo često se postavlja pitanje kako sami odabrati hormonsku kontracepciju. Na ovo postoji jasan odgovor: ne biste trebali to raditi. Svi imaju hormonski lijekovi Postoji širok popis indikacija i kontraindikacija, tako da bi liječnik trebao odabrati lijek nakon temeljitog uzimanja anamneze i (barem) pregleda na stolici.

Nakon konzultacija, stručnjak će odlučiti je li to potrebno dodatni pregled(krv na hormone, ultrazvuk, koagulogram) te će vam propisati najbolju hormonsku kontracepciju za konkretan slučaj.

Tablica za odabir hormonskih kontraceptiva na temelju fenotipa pomoći će vam da pogodite koji je proizvod pravi za vas.

Hormonska kontracepcija tijekom dojenja: mini pilule, potkožni implantati, intrauterini ulošci i injekcije progestina. Isti proizvodi preporučuju se ženama starijim od 40 godina ili pušačima starijim od 35 godina.

Moguće reakcije i nuspojave hormonske kontracepcije

Nuspojave hormonske kontracepcije kod zdravih žena su izuzetno rijetke, ali morate biti svjesni simptoma, zbog kojih se treba odmah obratiti liječniku i prestati uzimati lijekove:

• početak trudnoće;
• iznenadni poremećaji vida;
• potreba za kirurškim intervencijama;
• žutica;
• pojava tromboze;
• jaka migrena;
• probojno krvarenje;
• naglo povećanje tjelesne težine;
• pojava tumora u dojci;
• povećanje mioma.

Postoji niz nuspojava koje se mogu pojaviti normalno. Obično nestaju unutar 2-3 mjeseca od početka terapije. To uključuje:

• uočavanje pri uzimanju hormonskih kontraceptiva;
• izostanak menstruacije;
• smanjen libido;
• izobličenje okusa i mirisa;
• pojava problema s kožom (na primjer, akne);
• blage glavobolje.

Daljinski sporedna svojstva, otkrio je u mala količinažene:

• amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• dugotrajna obnova plodnosti;
• nepravilan ciklus;
• ako su se uzimali antiandrogeni lijekovi, moguća je ponovna pojava akni i hirzutizma.

Opća načela ukidanja hormonske kontracepcije i reakcija tijela

Većinu kontracepcije možete sami prekinuti - prestati uzimati tablete, prestati koristiti flaster ili prsten na kraju ciklusa. Samo liječnik može ukloniti spiralu i implantat. Svakih pet godina preporučuje se napraviti pauzu u uzimanju hormonske kontracepcije. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti drugačiji režim liječenja, a zatim morate slijediti upute.

Sposobnost zatrudnjeti vraća se na različite načine: nakon prestanka uzimanja tableta, vaginalni prsten i flastera, plodnost se vraća gotovo odmah, korištenjem injekcija, implantata ili spirala - unutar 9 mjeseci.

Tijekom trudnoće hormonska kontracepcija se odmah ukida, ali čak i ako se trudnoća dijagnosticira kasno, većina lijekova ne šteti fetusu. Najvažnije je zapamtiti da mnoge metode kontracepcije povećavaju rizik od izvanmaternične trudnoće.

Stoga je hormonska kontracepcija moderan, vrlo učinkovit način zaštite od neželjene trudnoće. Pogodan je za žene koje imaju redovnog seksualnog partnera kao jedinu zaštitu, kao i za one koje žele stopostotnu zaštitu u kombinaciji s kondomom. Koje su opasnosti hormonske kontracepcije? Kao i svaki lijek, oni imaju svoje kontraindikacije, a ako ne zaboravite na njih, opasnost od hormonske kontracepcije teži nuli.

Video savjetovanje stručnjaka

Ja volim!

Danas postoje dvije glavne vrste kontracepcijskih pilula:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
   Ovi lijekovi sadrže 2 sintetička analoga ženskih hormona: estrogen (etinilestradiol) i progesteron. Kombinirani oralni kontraceptivi su monofazni (razina hormonskih tvari u tabletama ostaje nepromijenjena tijekom cijelog uzimanja) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa).
2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina ("mini-pilule")
   Ovi lijekovi sadrže samo sintetski gestagen i namijenjeni su posebno za dojilje ili u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinirane kontracepcijske pilule (COC)

Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko skupina, od kojih je svaka prikladna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzima u obzir dob, je li žena rađala ili ne, pati li od hormonalnih ili drugih poremećaja u tijelu.

PAŽNJA!!!
Sve skupine KOK-a jednako pouzdano blokiraju ovulaciju, što znači da jednako štite od trudnoće. Ovulaciju blokira gestagen, a njegova je doza jednaka u svim kombiniranim lijekovima. Razlika između mikrodoziranog i niskodoziranog je samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju radi zaštite od neželjene trudnoće, već radi kontrole menstrualnog ciklusa.

1.1. Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovit spolni život. Lijekovi ove skupine lako se podnose i imaju minimalne nuspojave. Izvrstan za one koji nikad nisu koristili hormonsku kontracepciju. I također kontracepcija za zrela žena preko 35 godina (do početka menopauze).

1.2. Niske doze kontracepcijskih pilula

Kontracepcija za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovit spolni život (u slučaju da mikrodozirani lijekovi nisu prikladni - prisutnost mrlja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka razdoblja prilagodbe na lijek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile, odnosno žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

1.3. Tablete visoke doze

Koriste se za liječenje raznih hormonalnih bolesti, kao i za kontracepciju tijekom liječenja hormonalnih poremećaja Ovidon.

2. Kontracepcijske pilule na bazi progestina ("mini-pilule")

Kontracepcija za žene tijekom laktacije (dojenja). Kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje vode redovit spolni život, u slučaju kontraindikacija za primjenu estrogena. Kontracepcija za žene pušače starije od 35 godina.