Krvarenje u unutarnje organe šupljine i tkiva. Krv iz anusa tijekom pražnjenja crijeva: uzroci, liječenje

Krvarenje iz anus- simptom koji je uzrokovan mnogim bolestima, a među njima ima i ozbiljnih, opasnih po život. Može se izraziti u različitim oblicima: krv iz analni prolaz i krvi unutra izmet Oh. Ni u kojem slučaju ga ne smijete zanemariti ili pokušati samoliječiti - posavjetujte se s liječnikom.

Hemoroidičesto uzrokuje krvarenje iz anusa. Kod ove bolesti obično nema puno krvi, nekoliko kapi može se naći na toaletnom papiru, donjem rublju, boja krvi je svijetlo crvena. Do krvarenja zbog hemoroida dolazi samo tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.

Kada hemoroidi puknu, krvarenje može biti jako. Najčešće je krvarenje iz anusa povezano s ovom bolešću.

Polipi- Ovo benigne formacije crijevne šupljine, koje se mogu nalaziti na bilo kojem mjestu. Oni su vrlo opasni, jer se mogu s velikim stupnjem vjerojatnosti degenerirati u maligni tumor, a česta krvarenja iz anusa u slične situacije znači da je vjerojatnost degeneracije velika. Često ova bolest traje asimptomatski.

Analna fisura također može izazvati krvarenje iz anusa. Nastaje ili zbog upale probavnog trakta (gastritis, kolecistitis i drugo), ili zbog mehaničke traume (pretvrda stolica, strano tijelo), a prisutna je i jaka bol. Količina krvi u ovoj bolesti je mala - nekoliko kapi. Krv je grimizne boje.

Krv iz anusa tijekom rak crijeva može se pojaviti na rani stadiji. Iscjedak je neznatan, ponekad pomiješan s izmetom i sluzi. U budućnosti se količina krvi može povećati. Izmet kod ove bolesti (osobito tijekom kasne faze) ima krvne ugruške i pruge. U ranim fazama jasni simptomi obično se ne događa.

Na divertikuloza Na stijenkama crijeva pojavljuju se izbočine poput vreća koje se zovu divertikuli. Ova bolest ima tendenciju da bude asimptomatska, ponekad se javljaju poremećaji stolice, bolovi u trbuhu i nadutost. Međutim, divertikuli se upale ako se u njima nakupi puno stolice i puknu, što dovodi do crijevno krvarenje i druge komplikacije.

Bolesnici imaju temperaturu, u stolici ima krvi i sluzi, a bolovi u trbuhu se pojačavaju. Krv koja se oslobađa je grimizna ili tamna, čak i crna, ovisno o tome gdje se divertikul nalazi. Ova bolest najčešće pogađa starije osobe.

Krvarenje iz anusa može biti posljedica crijevne infekcije. Ovaj simptom obično nije jedini: bolesnici imaju povišenu tjelesnu temperaturu, povraćaju, imaju proljev i bolove u trbuhu.

Na nedostatak trombocita Primjećuju se česta krvarenja, uključujući i iz anusa nakon defekacije, a pacijenti također bez razloga dobiju modrice. Ovaj nedostatak je izuzetno opasan, jer postoji veliki rizik od gubitka puno krvi zbog ozljeda, u nekim slučajevima može doći do krvarenja u mozgu, što može dovesti do smrti.

Angiodisplazija crijeva- bolest povezana s abnormalnostima u razvoju krvnih žila, manifestira se u obliku krvarenja, može se pretvoriti u vaskularni tumori. Krv je svijetlo crvena i obično nema boli.

Kryptit je upala Morganove kripte. Također, osim krvarenja iz anusa, ova se bolest manifestira u obliku boli različite jačine i prirode, osobito tijekom pražnjenja crijeva. Sluz se oslobađa, koža oko anusa je nadražena, a može se pojaviti i osjećaj prisutnosti stranog tijela. Krvarenje s kriptitisom je beznačajno.

Crohnova bolest i nespecifična ulcerozni kolitis sličnih simptoma i povećavaju rizik od nastanka maligni tumori. Uz obje ove bolesti dolazi do krvarenja u stolici, do značajnog krvarenja, problema s defekacijom i boli.

Također, krvarenje iz anusa može biti prisutno s drugim bolestima:

Ako je krvarenje dugotrajno, obilno i ne prestaje, tada je potrebno hitno nazvati hitnu pomoć.

Ispitivanje i liječenje

Bolnica će vas pregledati kako bi točno utvrdila koja bolest uzrokuje ovaj simptom i uputiti vas na daljnje pretrage.

- endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja unutarnja površina crijeva, traje otprilike deset do petnaest minuta.
Rektoskopija- endoskopska metoda pregleda, manje detaljna i dubinska od kolonoskopije, koja omogućuje pregled hemoroida, analne fisure, također uz pomoć retroskopa, izvode se jednostavni zahvati.
Irrigoskopija- rendgenski pregled debelog crijeva, koji se izvodi pomoću posebne otopine koja vam omogućuje dobivanje kontrastnih slika.
Laparoskopija - inovativna metoda u kirurgiji, u kojoj se operacije izvode kroz male rupe. Laparoskopija se također koristi kao dijagnostička metoda, omogućuje vam pažljivo ispitivanje cijele trbušne šupljine.
Gastroduodenoskopija- pregled sluznice gastroskopom, također se koristi za uklanjanje polipa i uzimanje materijala za biopsiju.

Također, kod analnog krvarenja često je potrebno napraviti test na okultna krv u izmetu. Na temelju rezultata svih potrebnih studija postavljaju se dijagnoze i započinje liječenje.

Ovisno o specifičnim značajkama određene patologije, pacijentu se može propisati i konzervativna i kirurške tehnike liječenje.

Konzervativne metode liječenja hemoroida i analnih fisura su dijete koje uključuju hranu s puno vlakana (voće, mekinje, povrće), čepiće, masti i lijekove protiv bolova. Ako konzervativno liječenje je neučinkovit, tada je potrebna kirurška intervencija.

Polipi se mogu ukloniti samo kirurški.

Crijevne infekcije liječiti antibioticima u bolnici se pacijentima daje i IV.

Rak debelog crijeva najčešće se liječi kirurški i također zahtijeva terapija radijacijom i kemoterapije. Ako je tumor velik, često se tijekom operacije izreže dio crijeva. Što se ranije započne s liječenjem raka, veće su šanse pacijenta za potpuni oporavak.

U slučaju nedostatka trombocita propisuju se lijekovi i dijeta sa visok sadržajželjezo: zelene jabuke, cikla, heljda, crveno meso, šipak i druge namirnice. Ako je nedostatak trombocita posljedica nedovoljne folna kiselina, tada pacijent također mora slijediti dijetu koja uključuje hranu koja ga sadrži u dovoljnim količinama.

Narodni lijekovi

Korisno je zapaliti svijeće od krumpira. Od oguljenog krumpira treba izrezati ravnomjernu i glatku svijeću veličine prsta. Treba ga pažljivo umetnuti, nakon podmazivanja biljno ulje. Stavite prije spavanja deset dana, ostavljajući preko noći.

Za mjesec ili dva možete ponoviti postupak. Ovaj lijek je učinkovit tijekom pogoršanja hemoroida, analnih fisura i upale rektuma.

Pomoći će vam i klistiranje s izvarkom pelina. Dvije žlice pelina kuhajte šest do sedam minuta na laganoj vatri u 500 ml kipuće vode, ostavite da odstoji nekoliko sati, a zatim procijedite. Klistiranje treba raditi svaku večer. Ovaj lijek će smanjiti veličinu hemoroida i općenito pomoći kod upale.

Mnoge žene koje će imati “prvi put” brinu se zbog mogućeg krvarenja nakon gubitka nevinosti. Hoće li biti puno krvi? Gdje bit će krvi? Koliko će to biti bolno? Koliko će trajati krvarenje nakon gubitka nevinosti? U nastavku donosimo odgovore na pitanja koja najčešće muče mlade žene.

Zašto dolazi do krvarenja nakon gubitka nevinosti?

Doživite krvarenje nakon prvog seksualnog iskustva zbog puknuća himena. Himen je vrlo tanka opna koja djelomično prekriva vaginu. Gotovo svaka žena rođena je s himenom. Himen je u početku relativno debeo, ali se s vremenom stanji zbog korištenja tampona, tjelovježbe i tako dalje. Ali čak i kada žena ne izgubi nevinost do vrlo mlade dobi, puknuće himena može dovesti do krvarenja nakon prvog spolnog odnosa.

Koliko će biti jako krvarenje nakon gubitka nevinosti?

Kad žena izgubi nevinost, može primijetiti da uopće ne krvari ili da krvarenje nije jako. Većina žena osjetit će samo nekoliko svijetlih mrlja krvi unutar nekoliko sati nakon prvog spolnog odnosa.

Važno je upamtiti da krvarenje tijekom seksa, ili njegovo izostanak, nije pokazatelj zdravlja ili nezdravosti žene. Jednostavno je prirodna reakcija na količinu i elastičnost himena, kao i na stupanj njegovog oštećenja.

Postoje žene koje uopće ne krvare nakon prvog seksualnog iskustva. Najčešće se to događa onima koji su navikli na masturbaciju, bave se sportom, prolaze kroz intenzivnu tjelesnu aktivnost i vode aktivan stil života. Nedostatak krvarenja prilikom prvog spolnog odnosa znači da je himen ranije bio pocijepan ili istegnut.

Krv tijekom gubitka nevinosti i krv tijekom menstruacije

Mnoge žene očekuju približno istu količinu krvi kada izgube nevinost kao i tijekom mjesečnice. To se rijetko događa. Tipično, krvarenje tijekom menstruacije je jače, traje mnogo duže i jače je: ponekad je menstrualno krvarenje popraćeno grčevima, promjenama raspoloženja i drugim simptomima karakterističnim za menstrualnog ciklusa. Krvarenje nakon gubitka nevinosti nema takav simptom.

Koliko dugo će trajati krvarenje nakon gubitka nevinosti?

Dobra vijest je da krvarenje nakon gubitka nevinosti traje najviše nekoliko sati. Neki ljudi imaju vrlo malo krvi, drugi malo više. Opet, to ovisi o tome koliko je debeo himen kada imate prvi seks.

Ako je krvarenje jako obilno ili ne prestaje nekoliko dana ili uzrokuje jake bolove, trebate se obratiti liječniku. Takvi su simptomi izuzetno rijetki, ali često su signal da postoji problem u pozadini.

Koliko je bolno izgubiti nevinost?

Neke žene kažu da je gubitak nevinosti bolan. Koliko će bolno biti ovisi o individualne karakteristike osoba. Netko doživljava jednokratno Oštra bol, zatim nestaje, kod drugih bol traje neko vrijeme, a kod nekih žena uopće nema ni najmanjeg boli tijekom procesa gubitka nevinosti.

Kako ublažiti bol gubitka nevinosti

Postoje načini za ublažavanje boli koju možete osjetiti tijekom prve intimnosti. Najviše važna točka je predigra. Što dulje predigra traje, to je vagina bolje podmazana, što će olakšati penetraciju koja će biti manje bolna. Predigra će vam također pomoći da se naviknete na partnerovo tijelo i dodir.

Opuštanje također može pomoći u smanjenju boli. S jedne strane, savjet se može činiti nelogičnim: kako se možete opustiti ako je sva vaša pozornost usmjerena na ono što se sada događa?! Razmislite: kad se bojite onoga što će se dogoditi, tijelo vam se napne, što znači da je penetracija teža. Što ste opušteniji, to bolje. Pokušajte, ali ako se uplašite, bolje je stati i učiniti sve sljedeći put.

Autor članka : Margarita Degtyareva, "Moskovska medicina"©
Poricanje odgovornosti : Informacije navedene u ovom članku o krvarenju nakon gubitka nevinosti samo su u informativne svrhe. Međutim, ne može biti zamjena za konzultacije s profesionalnim liječnikom.

U pravilu se šuti o bolestima koje zahvaćaju genitalije i anus. Iz nekog razloga, većina ljudi se srami takvih bolesti. Liječnicima se obraćaju u vrlo složenim i naprednim situacijama ili uopće ne pribjegavaju njihovim uslugama. Problem krvi iz anusa tijekom pražnjenja crijeva nije bio iznimka.

Istodobno, vrijedno je znati da se analno krvarenje može manifestirati ozbiljne bolesti gastrointestinalni trakt, prijeteći za zdravlje, a ponekad i život bolesnika. Stoga ni pacijent ni liječnik ne mogu zanemariti tako opasan simptom kako bi spriječili daljnji razvoj bolesti i njenih komplikacija.

Ako pogledamo statistiku, krvarenje iz anusa najčešće se opaža kod žena i muškaraca s hemoroidima. Kod ove bolesti, krv se oslobađa iz anusa, obično bez boli, tijekom ili na kraju defekacije, često kap po kap, ponekad u mlazu, au naprednim slučajevima - u obliku "prskanja". Boja je grimizna.

Uzroci krvarenja iz anusa

Zašto dolazi do krvarenja iz anusa i što učiniti u ovom slučaju? U odraslih je ovaj simptom prvenstveno povezan s oštećenjem sluznice rektuma i debelog crijeva.

Rektalno krvarenje nikako se ne može dovesti u vezu sa sitnom banalnošću koja se može zanemariti. Ako se pojavi tijekom ili nakon defekacije, uz bol ili bez nje, potrebno je javiti se proktologu kako bi se pravodobno dijagnosticirala adekvatna terapija.

Česti uzroci krvarenja iz anusa kod žena i muškaraca:

Vođa takvog simptoma je. Krv se obično pojavljuje nakon pražnjenja crijeva. Boja krvi je grimizna, krv nije pomiješana s izmetom.
. Kod ove bolesti javlja se upala i ulceracija u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, a najčešće u debelom crijevu.
. Krv iz rektuma dolazi u malim obrocima, promatra se nakon stolice, u pratnji bolne senzacije peckanje odmah nakon pražnjenja crijeva.
Krv se može pojaviti zbog zatvora. Ljudsko tijelo je građeno na takav način da se unutar anusa nalazi prilično gusto razvijena mreža krvnih žila.
Polipi. Količina krvarenja ovisi o mjestu i veličini polipa, a može biti slabo ili jako.
Proktitis. Ulceracija rektalne sluznice s naknadnom upalom. Krv je popraćena sluzi i pomiješana s izmetom.
. Javlja se prekomjerno krvarenje. Stolica je ukrašena.
i . U pratnji jako krvarenje istodobno s oslobađanjem katranaste stolice (tzv. meren). Prvi znak takve bolesti je povraćanje krvi.
Divertikuloza je stvaranje divertikula (džepića i izbočina u crijevnoj sluznici). Kada su ozlijeđeni, izmet pomiješan s krvlju oslobađa se tijekom pokreta crijeva.
Rak rektuma. Krvarenje je u ovom slučaju slično krvarenju iz rektuma kada nastaju polipi.
Krvarenje kod osoba s. Uzrok nije sama bolest, već smanjeni imunitet, što pridonosi brzom napredovanju bilo koje bolesti, uključujući simptome krvarenja iz anusa.
Druge sistemske bolesti.

U nekim slučajevima, pojava grimizne krvi iz anusa može biti rezultat ( nuspojava) uzimajući malo medicinske potrepštine(antibiotici, lijekovi, koji sadrže kalij).

Boja krvi

Po prirodi oslobođene krvi može se suditi moguće bolesti kod žena i muškaraca:

Boja trešnje krvi karakteristična je za patologije debelog crijeva.
Crveno rektalno krvarenje ukazuje na razvoj Rak, kao i za prisutnost polipa. Pojava polipa u rektumu nije neizlječiva bolest, jer se polipi svrstavaju u benigne tumore.
Grimizna krv iz anusa, koju nađete na donjem rublju ili prilikom korištenja toaletnog papira, može ukazivati na analnu fisuru ili hemoroide.
Tamni krvni ugrušci iz anusa ukazuju na prisutnost bolesti kao što su divertikuloza i tumori debelog crijeva.
Crni iscjedak i katranasta stolica je dokaz bolesti želuca, tanko crijevo i dvanaesniku.

Grimizna krv iz anusa tijekom defekacije

Analno krvarenje različitog intenziteta može ukazivati na ozbiljne probleme u probavnom sustavu. Po boji tekućine možete odrediti koji je dio crijeva oštećen.

Dakle, grimizna krv koja se oslobađa iz anusa bez boli ukazuje na kršenje integriteta tkiva rektuma, debelog crijeva ili bolesti anusa. Najčešće su to hemoroidi ili analna fisura.

Hemoroidi

Hemoroide može pratiti krvarenje i nakon pražnjenja crijeva i tijekom pražnjenja crijeva. Krvarenje se pojavljuje kao kapljice krvi na papiru ili platnu. U ovom slučaju, krv će biti grimizna.

Iscjedak se obično javlja nakon obilne ili tvrde stolice, a ponekad se javlja i nakon teške tjelesne aktivnosti. Kod hemoroida, kao i kod analnih fisura, krvni ugrušci mogu ostati u stolici. Karakterističan simptom hemoroidi su crvene nodularne formacije koje strše iz rektuma, moguće s plavkastom nijansom.

Glavni lijekovi za liječenje hemoroida su lijekovi protiv varikoze koji normaliziraju cirkulaciju krvi i venska drenaža iz zdjeličnih organa. Predstavnici ove grupe lijekova su troksevazin, eskuzan, reparil, tribenozid, anavenol, aspirin, detraleks. Međutim, raspon njihove uporabe ograničen je kontraindikacijama i nuspojavama.

Ako konzervativne metode ne pomažu, propisuje se kirurško liječenje hemoroidi:

Podvezivanje lateksom: prsten se stavlja na nožicu povećanog hemoroida, zbog čega dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i odumiranja tkiva hemoroida;
Skleroterapija: liječnik ubrizgava sredstvo u povećani hemoroidalni čvor, što dovodi do kolapsa njegovih zidova, što omogućuje uklanjanje hemoroida I-III stupnja;
Hemoroidektomija: tijekom operacije liječnik uklanja proširene hemoroidalne žile, nakon čega se rana obično zašije;
Elektrokoagulacija: Tijekom anoskopije hemoroid se koagulira elektrodom, nakon čega njegovo tkivo s vremenom odumire i otpada.

Analna fisura

Delikatan problem analnih fisura javlja se uglavnom kod ljudi koji pate od zatvora. Zadržavanje stolice, tvrda stolica, u kombinaciji s iritacijom anorektalnog područja sapunom i higijenskim proizvodima prepuna je mikro-suze kože i sluznice.

Zbog toga se svaki odlazak na WC pretvara u mučenje. Strah od defekacije uzrokuje psihičku konstipaciju, začarani krug se zatvara. Glavni simptomi analne fisure su krv u stolici i jaka bol tijekom pražnjenja crijeva. Liječnik postavlja dijagnozu nakon otkrivanja pukotine na spoju rektalne sluznice i kože.

Crijevni polipi

Ovaj benigne neoplazme, koji rastu na stabljici ili se nalaze na širokoj osnovi. Dugo vrijeme polipi se ne manifestiraju ni na koji način; pacijenti rijetko imaju zatvor ili proljev povezan s poremećajem motorna aktivnost crijeva.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se polipi često degeneriraju u kancerogen tumor. Površina polipa može krvariti i veće veličine formiranje, to se njegova površina lakše oštećuje.

Maligni tumori crijeva

Protuteža polipima su maligni tumori. Također mogu krvariti u bilo kojoj fazi svog razvoja. Najčešće se prvo osjećaju pojavom krvi iz anusa ili crijevna opstrukcija. Mnogo ih je lakše dijagnosticirati ako su lokalizirani u rektumu. Tada će svaki liječnik nakon digitalnog pregleda moći pravovremeno otkriti problem i uputiti pacijenta na liječenje.

Samo krvarenje iz malignih tumora crijeva može se manifestirati na različite načine. Ponekad se nakon pražnjenja crijeva krv čini svijetle boje ili pomiješana sa stolicom. Što se tiče intenziteta krvarenja, on također može biti različit. Ako tumor krvari i raspada se, tada se opaža vrlo ozbiljno krvarenje, budući da su velike žile uključene u proces.

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis

Karakterizira ga ulcerozno oštećenje crijevne stijenke zbog autoimunih patoloških procesa u tijelu.

U nastajanju ulcerativni defekti crijevne stijenke dovode do čestih krvarenja, osim toga, bolesnika muče intenzivni bolovi u trbuhu, gubitak apetita, povišena temperatura tijela. Karakter stolice kod ovih bolesti varira od melene (crna stolica) do teške krvavi iscjedak.

Divertikuloza crijeva

Ovo je izbočenje crijevne sluznice kroz njezin vanjski sloj. Bolest se može komplicirati krvarenjem, intestinalnom invazijom i peritonitisom.

Znakovi početnog divertikulitisa:

bol u trbuhu, osobito u donjem lijevom dijelu;
krvarenje iz anusa;
ponekad - povećanje temperature.

Glavna stvar u ovom slučaju je uspostaviti pražnjenje crijeva kako bi se spriječila pojava novih divertikula. A liječenje ovisi o težini i zapuštenosti bolesti. Može se provesti samo pomoću lijekovi ili kirurška metoda s uklanjanjem tkiva zahvaćenog divertikulama.

Akutna crijevna infekcija

Bolest je praćena jakim krvarenjem iz anusa, visokom temperaturom, proljevom, mučninom, povraćanjem, jaka bol u želucu. Primjer akutne crijevna infekcija su dizenterija, salmoneloza, amebijaza.

Što učiniti ako dođe do krvarenja iz anusa?

Ako nađete krv iz anusa, liječenje takvog problema treba započeti nakon utvrđivanja uzroka, jer je to samo simptom, a ne neovisna bolest.

Sukladno tome, kako bi se točno utvrdio uzrok krvavog iscjedka iz anusa i pouzdano osiguralo da nisu povezani s rakom ili drugim opasna bolest crijeva, trebali biste kontaktirati proktologa za pregled. On će vam reći što učiniti i koje preglede trebate proći kako biste razjasnili dijagnozu.

Dijagnoza i liječenje

Koristi se u proktologiji razne metode kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo krvarenje iz anusa:

Analiza izmeta, koji omogućuje otkrivanje krvi, čak i ako je vizualno nevidljiv, propisan je u slučajevima kada liječnik sumnja da pacijent ima bolest, čiji je simptom rektalno krvarenje.
Irrigoskopija - za njezino izvođenje u crijeva se ubrizgava posebna tvar koja je potrebna za dobivanje jasne slike na rendgenskoj snimci.
Gastroduodenoskopija– pregled pacijenta pomoću endoskopa, koji omogućuje procjenu stanja sluznice probavnih organa. Ponekad se ova metoda koristi za liječenje - kauterizacije - ulkusa.
Rektoskopija – služi za pregled probavni sustav osobu, točnije nju donji odjeljci. Ovom metodom liječnici mogu identificirati hemoroide, analne fisure i razne tvorbe u sigmoidu i/ili rektumu.
Kolonoskopija nije ništa drugo nego opsežnija rektoskopija. Provodi se endoskopski i omogućuje otkrivanje svih promjena koje su se dogodile u strukturi debelog crijeva.

Može biti mnogo razloga za iscjedak krvi iz anusa kod muškaraca i žena. Samo ih stručnjak može instalirati i ukloniti. A ako nakon nekog vremena prestane oslobađanje krvi tijekom pražnjenja crijeva, to ne znači da je uzrok njegove pojave nestao.

Ovaj problem morate shvatiti vrlo ozbiljno, čak i ako sumnjate na uzrok poremećaja. Postoje brojne bolesti koje mogu uzrokovati pojavu krvi nakon pražnjenja crijeva.

Pretplatite se na kanal Tumačenje snova!

Tumačenje snova - Krevet

Snovi o krevetima izražavaju naše nade u najbolje, našu želju za uspješnim i dostojanstvenim životom, želju za dobrim uređenjem našeg doma. Ponekad takvi snovi predviđaju promjene u zdravlju ili bolesti.

Kupiti ga ili ga vidjeti unesenog u kuću znak je skorog vjenčanja i osnivanja vlastitog kućanstva.

Ako sanjate da vam netko nudi krevet, uskoro ćete saznati da imate tajnog obožavatelja koji vam je odlučio otkriti svoja osjećanja.

Veliki, kvalitetan, lijep, bogato ukrašen krevet u snu znači dobar uređaj, uspješan i bogat život, zaštita od nevolja i zaštita ljudi na vlasti.

Raskošan krevet i lijepa spavaća soba u snu znače da vas očekuje uspješan život, kojim ćete biti vrlo zadovoljni.

Osjećati ugodne mirise u spavaćoj sobi u snu znak je sumnje ljubavna avantura.

Slomljeni krevet u snu predviđa nevolje, prepreke u poslu, neuspjeh planova.

Prazan krevet znači da će vam život biti nesređen i usamljen.

Pospremljen krevet, pospremati krevet ili vidjeti da se sprema za vas, najavljuje uzajamnost osjećaja prema vama, što može završiti velikim skandalom. Nakon takvog sna trebali biste biti maksimalno oprezni i razboriti.

Bolnički krevet s mrljama sasušene krvi znak je velike nevolje zbog bolesti koju ste nedavno uspješno podnijeli.

Takav san vas upozorava da je bolest koju ste pretrpjeli traumatizirala vašu psihu i da biste trebali biti pažljiviji prema svom zdravlju u budućnosti.

Prljav krevet u snu znači bolest.

Ležanje u krevetu u snu znak je mirnog, dobro uređenog života; prazan krevet (vaš) u snu znači usamljenost, nesređen život;

Vidjeti tuđi krevet prazan u snu znak je skore smrti vlasnika ili odvajanja od voljene osobe.

Ako sanjate da idete u krevet, onda se čuvajte bolesti.

Ležanje u krevetu s prijateljem ili osobom istog spola je gubitak koji se mogao izbjeći; S stranac drugog spola - do vijesti;

Čudan krevet u snu je preteča nadolazećeg neobičnog, iznenađujućeg preokreta u vašem životu.

Tumačenje snova iz

Vanjsko i unutarnje krvarenje su isto. To su slabost, vrtoglavica s čestim nesvjesticama, žeđ, bljedilo koža i (osobito) sluznice (usne bijela), učestali mali puls, progresivno padajući i nestabilan krvni tlak, nagli pad broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina.

Lokalni simptomi vanjskog krvarenja već su navedeni; glavni krvare iz rane. Lokalni simptomi unutarnjeg krvarenja vrlo su raznoliki, a njihova pojava ovisi o šupljini u koju krv teče.

Dakle, s krvarenjem u lubanjsku šupljinu, glavna klinička slika sastoji se od simptoma kompresije mozga.
Kod krvarenja u pleuralnu šupljinu pojavljuju se znakovi hemotoraksa s cijelim kompleksom fizičkih znakova (kratkoća daha, skraćenje perkusionog zvuka, slabljenje disanja i vokalnog tremora, ograničeni respiratorni izleti) i podataka iz pomoćnih istraživačkih metoda (prsnog koša x- zraka, punkcija pleuralne šupljine).
Kada se krv nakuplja u trbušne šupljine javljaju se simptomi peritonitisa (bol, mučnina, povraćanje, napetost mišića prednjeg trbušni zid, simptomi iritacije peritoneuma) i tupost u kosim dijelovima trbuha. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini potvrđuje se ultrazvukom, punkcijom ili laparocentezom.
Zbog malog volumena šupljine, krvarenje u zglob nije masivno, pa se nikada ne javlja akutna anemija, prijeteći životu pacijenta, kao i kod drugih intrakavitarnih krvarenja.
Klinička slika intersticijalnog hematoma ovisi o njegovoj veličini, položaju, kalibru oštećene žile i prisutnosti komunikacije između nje i hematoma. Lokalne manifestacije su značajno oticanje, povećanje volumena ekstremiteta, pucanje zbijanja tkiva i bol.

Progresivno rastući hematom može dovesti do gangrene ekstremiteta. Ako se to ne dogodi, ud se donekle smanjuje u volumenu, ali se jasno opaža pogoršanje trofizma distalnog uda. Pri pregledu se iznad hematoma nalazi pulsiranje, a tu se čuje i sistolički šum koji ukazuje na nastanak lažne aneurizme.

Obrasci

Ujedinjen međunarodna klasifikacija nema krvarenja. Usvojena je "radna" klasifikacija koja odražava najvažnije aspekte ovog procesa koji su potrebni za praktične aktivnosti. složen problem. Klasifikacija je predložena u klinička praksa Akademik B.V. Petrovskog. Uključuje nekoliko glavnih pozicija.

Prema anatomsko-fiziološkom principu krvarenja se dijele na arterijska, venska, kapilarna i parenhimska, imaju osobitosti u kliničkoj slici i načinu zaustavljanja.
Kod arterijskog krvarenja krv je grimizna, istječe u pulsirajućem mlazu i ne prestaje sama od sebe, što brzo dovodi do teške akutne anemije.
Uz vensko krvarenje, krv tamna boja, istječe to sporije što je manji kalibar posude.
Parenhimsko i kapilarno krvarenje prema van se odvija na isti način, njihova razlika od prethodnih je odsutnost vidljivog izvora krvarenja, trajanje i složenost hemostaze.
Na temelju kliničkih manifestacija krvarenja se dijele na vanjska i unutarnja (kavitarna, skrivena).
S vanjskim krvarenjem krv teče u vanjsko okruženje.
Na unutarnje krvarenje krv ulazi u tjelesnu šupljinu ili šuplji organ. Kod ozljeda praktički nema skrivenog krvarenja. Često je uzrokovana čirevima želuca i crijeva.
Prema vremenu nastanka krvarenja razlikuju se primarno, sekundarno, rano i sekundarno. kasno krvarenje.
Primarni počinju odmah nakon ozljede.
Sekundarni rani nastaju u prvim satima i danima nakon ozljede kao posljedica izbacivanja krvnog ugruška iz ozlijeđene žile. Uzroci ovih krvarenja su kršenje principa imobilizacije, rana aktivacija bolesnika, povećana krvni tlak.
Sekundarno kasno krvarenje može se razviti bilo kada nakon gnojenja rane. Razlog za njihov razvoj je gnojno taljenje krvnog ugruška ili stijenke žile upalnim procesom.

Arterijska krvarenja

Javlja se kod ozljede arterije: grimizna, svijetlocrvena krv koja iz rane izbija u mlazu, u obliku fontane. Intenzitet gubitka krvi ovisi o veličini oštećene žile i prirodi ozljede. S bočnim i kroz rane dolazi do jakog krvarenja arterijske žile. Kod poprečnih puknuća krvnih žila često dolazi do spontanog zaustavljanja krvarenja zbog kontrakcije stijenki žile, uvrtanja razderane intime u njen lumen, nakon čega dolazi do stvaranja krvnog ugruška. Arterijska krvarenja opasno po život, jer se gubi u kratkom vremenskom razdoblju veliki broj krv.

Vensko krvarenje

Tijekom venskog krvarenja, krv koja teče bez kisika ima tamna boja, ne pulsira, polako teče u ranu, periferni kraj žile jače krvari. Ozljeda velikih vena u blizini srca opasna je ne samo zbog obilnog krvarenja, već i zbog zračne embolije: ulazak zraka u lumen krvne žile tijekom disanja s poremećenom cirkulacijom u plućnoj cirkulaciji, često dovodi do smrti bolesnika. . Vensko krvarenje iz sredine i male posude manje opasne po život od arterijske. Spori protok krvi iz venskih žila i vaskularne stijenke koje se lako urušavaju tijekom kompresije doprinose stvaranju krvnog ugruška.

Zbog posebnosti vaskularni sustav(u blizini se nalaze istoimene arterije i vene) izolirana oštećenja arterija i vena su rijetka, pa je većina krvarenja mješovitog (arterijski-venskog) tipa. Takvo krvarenje nastaje kada su arterija i vena istovremeno ozlijeđene i karakterizirano je kombinacijom gore opisanih simptoma.

Kapilarna krvarenja

Javlja se kod oštećenja sluznice i mišića. Kod kapilarnog krvarenja krvari cijela površina rane, krv "curi" iz oštećenih kapilara, krvarenje se zaustavlja jednostavnim ili blagim pritiskom zavojem.

Ozljede jetre, bubrega i slezene praćene su parenhimskim krvarenjem. Žile parenhimskih organa blisko su spojene sa stromom vezivnog tkiva organa, što sprječava njihov spazam; spontano zaustavljanje krvarenja je teško.

Vanjsko krvarenje

To je izljev krvi na površinu tijela iz rana, čireva (obično iz proširenih vena), a rijetko iz tumora kože.

Prema vrsti žile koja krvari, dijele se na: arterijske (krv je grimizna, curi u mlaz, kod rane velika posuda- pulsirajući); venska (krv je tamne boje, teče u usporenom mlazu, ali može biti intenzivna ako su oštećene velike vene); kapilara (znojenje u obliku zasebnih kapljica koje se spajaju jedna s drugom; s velikim oštećenjem kože može uzrokovati masivan gubitak krvi). Što se tiče vremena, većina krvarenja je primarna. Sekundarno krvarenje razvija se rijetko, uglavnom arozivno iz ulkusa.

Dijagnoza vanjskog krvarenja ne uzrokuje poteškoće. Taktika: na mjestu incidenta, usklađivanje metoda za privremeno zaustavljanje krvarenja, prijevoz u kiruršku bolnicu za konačno zaustavljanje krvarenja i korekcije gubitka krvi.

Intersticijska krvarenja

Razviti zbog traume (modrice, prijelomi), bolesti praćene povećanom vaskularnom propusnošću ili poremećajima zgrušavanja krvi (hemofilija, Aureka sindrom sa zatajenjem jetre i hipovitaminoza K); rupture krvnih žila i disekcije aneurizmi. Može se formirati površinski s lokalizacijom u koži, potkožno tkivo i međumišićni prostori; i intraorganski (uglavnom u parenhimskim organima) kod ozljeda (nagnječenja) i ruptura aneurizmi. Dijele se u 2 vrste.

U slučajevima ravnomjerne zasićenosti tkiva crvenim krvnim stanicama (imbibicija), proces se naziva krvarenjem. Površinska krvarenja ne uzrokuju dijagnostičke poteškoće, jer su vidljiva oku u obliku modrice ("modrice"), koja se sama povlači postupnim blijedim: prva 2 dana ima ljubičasto-ljubičastu nijansu; do 5-6 dana - Plava boja; do 9-10 dana - zelena; do 14. dana - žuta.
Slobodna zagušenja tekuća krv- u potkožnom tkivu, međumišićnim prostorima, u opuštena tkiva, na primjer, u retroperitonealnom prostoru; tkiva parenhimskih organa – naziva se hematom.

Površinski hematomi s nakupljanjem krvi u potkožnom tkivu i međumišićnim prostorima nastaju: zbog ozljeda (modrice, prijelomi, itd.) ili; rijetko, s rupturama vaskularnih aneurizmi. Klinički su popraćeni povećanjem volumena segmenta, koji često konturno strši iznad modrice. Palpacijom se otkriva elastična, mekana, umjereno bolna tvorba, najčešće sa simptomom fluktuacije (osjećaj kotrljanja tekućine ispod ruke). Pri prsnuću aneurizme dodatno se utvrđuje pulsiranje hematoma, ponekad i okom vidljivo, a auskultacijom se čuje sistolički šum. Dijagnoza, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće, ali ako postoji sumnja, može se potvrditi angiografijom.

Hematomi se mogu gnojiti, dajući tipičnu sliku apscesa.

Taktika: modrice; liječeni ambulantno od strane kirurga ili traumatologa; kod hematoma se savjetuje hospitalizacija.

Intrakavitarno krvarenje

Intrakavitarno se odnosi na krvarenje u serozne šupljine. Krvarenje: u lubanjsku šupljinu određuje se kao intrakranijalni hematom; u pleuralnu šupljinu - hemotoraks; u perikardijalnu šupljinu - hemoperikard; u peritonealnu šupljinu - hemoperitoneum; u zglobnu šupljinu - hemartroza. Krvarenje u šupljini nije samo sindrom koji komplicira tijek glavnog patološkog procesa, često ozljede, već i glavna očita manifestacija ozljede ili rupture parenhimskog organa.

Intrakranijalni hematomi nastaju uglavnom zbog traumatske ozljede mozga, rjeđe - kada pukne vaskularna aneurizma (češće kod dječaka u dobi od 12-14 godina tijekom tjelesne aktivnosti). Prati ih prilično izražena klinička slika, ali potrebna je diferencijalna dijagnoza s teškim kontuzijama mozga i intracerebralnim hematomima, iako se često kombiniraju s meningitisom.

Hemotoraks može nastati kada zatvorena ozljeda prsnog koša s oštećenjem plućne ili interkostalne arterije, penetrantne rane prsnog koša i torakoabdominalne ozljede, rupture vaskulariziranih plućnih bula s buloznim emfizemom. U tim slučajevima, hemotoraks je također manifestacija oštećenja. U čisti oblik(samo nakupljanje krvi) hemotoraks se javlja samo kod izoliranog oštećenja interkostalnih žila. U svim slučajevima oštećenja znak pluća kršenje njegove nepropusnosti je stvaranje hemopneumotoraksa, kada, zajedno s nakupljanjem krvi, kolaps pluća i nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Klinički praćen slikom anemičnog, hipoksičnog, hipovolemičnog i pleuralnog sindroma. Za potvrdu dijagnoze potrebno je učiniti RTG pluća, punkciju pleuralne šupljine, a po indikaciji, a po mogućnosti i torakoskopiju. Diferencijalna dijagnoza se provodi s pleuritisom, hilotoraksom, hemopleuritisom, uglavnom prema podacima punkcije i laboratorijskom pregledu punktata.

Hemoperikard se razvija kod zatvorenih i penetrantnih ozljeda prsnog koša, kada se djelovanje prenositelja odvija u prednjim dijelovima prsnog koša. Perikard ima samo 700 ml. krvi, gubitak krvi ne uzrokuje razvoj sindroma akutne anemije, ali hemoperikard je opasan zbog tamponade srca.

Klinička slika je karakteristična, praćena brzim razvojem zatajenja srca: depresija svijesti; progresivno (doslovno iz minute u minutu) smanjenje krvnog tlaka; povećanje tahikardije s izraženim smanjenjem punjenja, nakon toga s prijelazom u končasto, do potpunog nestanka. Istodobno se brzo povećava opća cijanoza, akrocijanoza, cijanoza usana i jezika. U diferencijalnom dijagnostičkom planu potrebno je zapamtiti da se takav progresivni razvoj kardiovaskularnog zatajenja ne događa s bilo kojom srčanom patologijom, čak ni s infarktom miokarda - ili se srčani zastoj događa odmah, ili postoji spora progresija. S udaraljkama, ali je teško izvesti ekstremne situacije, otkriva se širenje granica srca i kardiovaskularnog snopa. Auskultacija: na pozadini oštro oslabljenih srčanih zvukova, u prvim minutama možete čuti zvuk prskanja; Nakon toga se bilježe izrazito prigušeni tonovi, a češće simptom "lepršanja". Potrebno je razlikovati s perikarditisom. U svim slučajevima, kompleks mora započeti punkcijom perikarda, EKG-om, a nakon istovara perikarda potrebno je provesti radiografiju i druge studije;

Hemoperitoneum se razvija kod zatvorene i penetrantne traume abdomena, perforacije šupljih organa, apopleksije jajnika i izvanmaternična trudnoća pri puknuću jajovodi. S obzirom da peritonealna šupljina sadrži do 10 litara tekućine, hemoperitoneum je popraćen razvojem sindroma akutne anemije.

Ako su želudac, jetra ili crijeva oštećeni, čiji sadržaj snažno iritira peritoneum, odmah se razvija klinička slika peritonitis. S "čistim" hemoperitoneumom, slika se izglađuje, jer krv ne uzrokuje jaku iritaciju peritoneuma. Bolesnika muči umjerena bol u trbuhu, koja se smanjuje u sjedećem položaju (simptom "vanka-ustani"), jer krv teče iz Solarni pleksus u malu zdjelicu i iritacija se smanjuje; slabost i vrtoglavica - zbog; gubitak krvi; nadutost - zbog nedostatka peristaltike. Pregledom: bolesnik je blijed, često zemljane boje lica; letargičan i ravnodušan – zbog razvoja hemoragijski šok; na palpaciji - trbuh je mekan, umjereno bolan, simptomi peritonealne iritacije nisu izraženi; udaraljke, samo s velikim volumenom hemoperitoneuma - tupost u bokovima, u drugim slučajevima - timpanitis, zbog nadutosti crijeva.

Hemartroza je krvarenje u zglobnu šupljinu, koja se razvija uglavnom zbog ozljeda. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena koji podnose najveće opterećenje. tjelesna aktivnost, i s povećanom vaskularizacijom. Ostali zglobovi rijetko razvijaju hemartrozu i nemaju tako jasnu kliničku sliku.

Intraorganska krvarenja su izljevi krvi u šupljine šupljih organa. Po učestalosti su na drugom mjestu – iza vanjskih krvarenja. Svi oni su opasni ne samo u smislu gubitka krvi, već iu smislu disfunkcije unutarnjih organa. Teško ih je dijagnosticirati, pružiti prvu pomoć i odabrati metodu liječenja temeljne patologije koja je uzrokovala krvarenje.

Plućna hemoragija

Uzroci plućno krvarenje različiti: atrofični bronhitis, tuberkuloza, apscesi i gangrena pluća, bronhijalni polipi, malformacije, tumori pluća, infarkt-pneumonija itd. Ova vrsta krvarenja spada u najopasnije kategorije, ne zbog gubitka krvi, već zato što izaziva razvoj akutnog zatajenje disanja, budući da rezultira stvaranjem ili hemoaspiracije (udisanje krvi u alveole s njihovim začepljenjem), ili atelektaza pluća kada se potpuno ispuni krvlju.

Krv se oslobađa pri kašljanju: pjenasta, grimizna boja (za alveolarne tumore i infarktnu upalu pluća - ružičasta).

Pacijent može progutati ovu krv s razvojem refleksnog povraćanja u obliku " talog kave" Sputum treba skupljati u mjerne posude. Po količini se procjenjuje jačina krvarenja, uz to se ispljuvak šalje na laboratorijsku pretragu. Kada se krv oslobađa do 200 ml dnevno, proces se naziva hemoptiza; kada se krvarenje do 500 ml dnevno definira kao intenzivno krvarenje; na više- poput obilnog krvarenja. .

Dijagnoza se potvrđuje ne samo klinikom: hemoptiza, sindrom akutnog respiratornog zatajenja, kakofonija tijekom auskultacije pluća. Ali i radiografski, hemoaspiracija se očituje mnoštvom malih zamračenja u plućima u obliku "novčane mećave", atelektaza je homogeno zamračenje pluća - cijelih ili donjih režnjeva, s pomakom medijastinuma: zamračenje u stranu (s zamračenjem zbog izljeva u pleuralnu šupljinu, medijastinum se pomiče na suprotnu stranu); za infarkt-pneumoniju – trokutasti zamućenje pluća od vrha do korijena. Apsolutno je indicirana bronhoskopija cijevnim endoskopom.

Takvog bolesnika treba hospitalizirati: ako postoji indikacija za tuberkulozni proces- V odjel kirurgije antituberkulozni dispanzer; u odsutnosti tuberkuloze - na odjele torakalne kirurgije; za tumore pluća i bronha - otići u onkološki dispanzer na torakalni odjel.

Gastrointestinalno krvarenje

Razvijaju se s ulkusima želuca i dvanaesnika, kolitisom, tumorima, pukotinama sluznice (Mallory-Weissov sindrom), atrofičnim i erozivni gastritis(posebno nakon pijenja surogat pića).

Za dijagnosticiranje i određivanje intenziteta ove vrste krvarenja važna su 2 glavna simptoma: povraćanje i promjene u stolici. Na lagano krvarenje: povraćanje u obliku “taloga kave”, formirana stolica, crna; boje. U slučaju jakog krvarenja: povraćanje u obliku krvnih ugrušaka; rijetka, crna stolica (melena). U slučaju obilnog krvarenja: povraćanje nezgrušane krvi; ili nema stolice ili se oslobađa sluz u obliku "želea od malina". Čak i ako postoji sumnja, indiciran je hitan FGS. Rtg želuca akutno razdoblje se ne provode.

Krvarenje iz jednjaka nastaje iz proširenih vena jednjaka s portalnom hipertenzijom uzrokovanom zatajenjem jetre kod ciroze, hepatitisa i tumora jetre. Klinička slika samog krvarenja nalikuje gastrointestinalnom krvarenju. Ali izgled bolesnika karakterističan je za zatajenje jetre: koža je žućkaste boje, često žutica, lice podbuhlo, kapilarna mreža na jagodicama, nos siv, na prsima i trupu vidljive su proširene i vijugave vene. ; abdomen može biti povećan zbog ascitesa; Na palpaciju, jetra je često oštro povećana, gusta, bolna, ali može postojati i atrofija. U svim slučajevima, ovi pacijenti imaju zatajenje desne klijetke s hipertenzijom plućne cirkulacije: otežano disanje, nestabilnost tlaka, aritmije - do razvoja plućni edem. Hitni FGS je indiciran za dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu.

Intestinalno krvarenje - iz rektuma i debelog crijeva najčešće može rezultirati hemoroidima i rektalnim fisurama; rjeđe - polipi i tumori rektuma i debelog crijeva; još je rjeđi nespecifični ulcerozni kolitis (UC). Krvarenje iz gornjih dijelova debelog crijeva prati rijetka, krvava stolica u obliku krvnih ugrušaka ili melene. Krvarenje iz rektuma povezano je s tvrdom stolicom, s krvarenjem iz tumora ili polipa koje počinje prije stolice i krvarenjem iz hemoroidi a nakon stolice javljaju se rektalne fisure. Oni su venski, nisu obilni i lako prestaju sami od sebe.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se vanjski pregled analnog prstena, digitorektalni pregled rektuma, pregled rektuma rektalnim spekulumom, sigmoidoskopija i kolonoskopija. Složena primjena Ove metode istraživanja omogućuju postavljanje točne topikalne dijagnoze. Rentgenske metode. Ispitivanja (irigoskopija) se koriste samo ako postoji sumnja na rak. Kod krvarenja iz debelog i sigmoidnog crijeva, kolonoskopija ima najveći dijagnostički učinak, tijekom kojeg je moguće ne samo pažljivo pregledati sluznicu, već i koagulirati krvareću posudu - izvršiti električnu resekciju polipa koji krvari.

Postoperativno krvarenje

U pravilu su sekundarni rani. Krvarenje iz postoperativnih rana nastaje kada se krvni ugrušak istisne iz žila rane. Postupak počinje primjenom ledenog omota na ranu. Ako se krvarenje nastavi, rubovi rane se razdvajaju i provodi hemostaza: podvezivanjem žile, šivanjem žile tkivom ili dijatermokoagulacijom.

Pratiti mogućnost razvoja intrastrijatarnog krvarenja u abdominalnu i pleuralna šupljina Nakon operacije uvode se cjevaste drenaže koje se spajaju na različite vrste vakuumskih aspiratora: izravno spojene na drenaže („kruške“) ili preko Bobrovljevih čašica. Normalno, u prva 2 dana kroz drenaže se oslobađa do 100 ml krvi. Kada dođe do krvarenja, počinje veliki protok krvi kroz odvode. To može biti zbog dva razloga.

Afibrinogeno krvarenje

Razvijaju se pri visokoj potrošnji fibrinogena u krvi, što se događa tijekom dugotrajnih, više od dva sata, operacija na abdomenu i trbušnim organima. prsna šupljina, masivni gubitak krvi s razvojem DIC sindroma. Posebnost ova krvarenja su: rani datumi pojava nakon operacije (gotovo odmah, iako je kirurg uvjeren u izvršenu hemostazu); spor je i ne reagira na hemostatsku terapiju. Potvrđeno testiranjem razine fibrinogena u krvi. Fibrinogen u krvi može se obnoviti, a time i zaustaviti krvarenje, transfuzijom donorskog fibrinogena (ali on je vrlo oskudan). To se može učiniti reinfuzijom vlastite krvi koja se ulijeva u šupljine. Skuplja se u sterilnu bobrovsku staklenku bez konzervansa, filtrira i reinfundira. Fibrinogen u krvi se sam obnavlja za 2-3 dana.

Očito rano sekundarno krvarenje nastaje kada ligatura sklizne s žile zbog greške u njezinoj primjeni. Posebnost je iznenadan i masivan protok krvi kroz drenaže iz oštro pogoršanje stanje bolesnika. Za zaustavljanje takvog krvarenja, unatoč ozbiljno stanje pacijent, izvršiti hitan slučaj ponoviti operaciju(relaparotomija ili retorakotomija).

, , [

Liječenje krvarenja

Razlikuju se spontano i umjetno zaustavljanje krvarenja. Spontani zastoj nastaje kada su žile malog kalibra oštećene zbog njihovog spazma i tromboze. Trauma većih žila zahtijeva korištenje terapijske mjere, u tim slučajevima zaustavljanje krvarenja dijeli se na privremeno i konačno.

Privremeno zaustavljanje krvarenja ne opravdava uvijek svoj naziv, jer mjere koje se za to poduzimaju kod ranjavanja srednje velikih žila, osobito venskih, često dovode do konačnog zaustavljanja. Mjere za privremeno zaustavljanje krvarenja uključuju uzvišeni položaj udova, zavoj na pritisak, maksimalna fleksija zgloba, digitalni pritisak na žilu, primjena stezaljke, pričvršćivanje stezaljke na žilu i ostavljanje u rani.

Najčešći postupak u fizikalnoj terapiji za zaustavljanje krvarenja je primjena hladnoće.

Ova radnja uključuje primjenu obloga - vrećice s ledom - na zahvaćeno područje kako bi se krvne žile koji su u koži su suženi, kao iu unutarnjim organima koji se nalaze u tom području. Kao rezultat toga, događaju se sljedeći procesi:

Kožne žile se refleksno sužavaju, zbog čega se njezina temperatura smanjuje, blijedi, smanjuje se prijenos topline i krv se redistribuira u unutarnje organe.
Krvne žile u koži se refleksno šire: koža postaje ružičastocrvena i topla na dodir.
Proširenje kapilara i venula, arteriole - sužene; brzina protoka krvi se smanjuje; koža postaje ljubičastocrvena i hladna. Nakon toga dolazi do sužavanja žila, regionalnog smanjenja krvarenja, usporavanja metabolizma i smanjenja potrošnje kisika.

Ciljevi hladnog postupka:

Smanjite upalni proces.
Smanjite (ograničite) traumatsko oticanje.
Zaustavite (ili usporite) krvarenje.
Anestezirati zahvaćeno područje.

Zavoj pod pritiskom primjenjuje se na sljedeći način. Ozlijeđeni ekstremitet je podignut. Na ranu se stavi sterilna pamučna gaza i čvrsto zavije. Održava se povišeni položaj ekstremiteta. Kombinacijom ove dvije tehnike može se uspješno zaustaviti vensko krvarenje.

Ako su krvne žile u laktu ili poplitealnoj jami oštećene, krvarenje se može privremeno zaustaviti maksimalnim savijanjem zgloba, osiguravajući taj položaj mekotkivnim zavojem.

Ako su glavne arterije oštećene, krvarenje se može nakratko zaustaviti pritiskom krvne žile prstima na ispod njih kosti. Ovo zaustavljanje krvarenja (zbog brzog zamora ruku osobe koja pruža pomoć) može trajati samo nekoliko minuta, stoga morate što prije staviti stez.

Pravila za primjenu podveze su sljedeća. Ranjeni ekstremitet se podiže i umota u ručnik iznad rane, na koji se stavlja podvez. Potonji može biti standardni (Esmarch gumica) ili improviziran (komad tankog gumenog crijeva, remen, uže itd.). Ako je steznik gumeni, mora se jako rastegnuti prije nanošenja. S pravilno postavljenim podvezom, primjećuje se nestanak pulsa u distalnom udu. S obzirom da trajanje stezanja na ekstremitetu nije duže od 2 sata, potrebno je zabilježiti vrijeme njegove primjene, zapisati ga na papir i pričvrstiti na steznik. Bolesnika je potrebno prevesti u zdravstvena ustanova u pratnji medicinskog stručnjaka. Može se postići potpuna kontrola krvarenja različiti putevi: mehanički, toplinski, kemijski i biološki.

DO mehaničke metode Konačno zaustavljanje krvarenja treba uključiti tamponadu, podvezivanje žile u rani ili duž nje, vaskularni šav. Hemostaza vatom od gaze primjenjuje se kod kapilarnih i parenhimskih krvarenja, kada nije moguće primijeniti druge metode. Nakon tromboze krvnih žila (nakon 48 sati) poželjno je ukloniti tampon kako bi se izbjegao razvoj infekcije. Podvezivanje žile u rani mora se izvoditi pod vizualnom kontrolom. Krvareća krvna žila se uhvati hemostatskom stezaljkom, veže se na dnu jednim čvorom, stezaljka se ukloni i veže drugi čvor. Ponekad je izvor krvarenja skriven snažnom mišićnom masom, na primjer, u glutealnoj regiji; potraga za njim prepuna je dodatnih značajnih ozljeda. U takvim slučajevima, žila je ligirana duž svoje duljine (unutarnja ilijačna arterija). Slični zahvati izvode se i kod kasnog sekundarnog krvarenja iz gnojna rana. Vaskularni šav se primjenjuje kada se šivaju krajevi presječene žile ili kada se njezino zdrobljeno područje nadomjesti transplantatom ili endoprotezom. primijeniti ručni bod svilenim nitima ili se izvodi pomoću posebnih naprava koje tantalskim kopčama pričvršćuju krajeve potrgane posude.

DO toplinske metode treba uključiti učinak na krvareće žile niskog i visoke temperature. Najčešće se za sprječavanje nastanka intermuskularnih hematoma i hemartroza koristi izlaganje kože hladnoći u obliku ledenih obloga, ispiranje kloretilom, hladnim losionima itd. Kapilarna i parenhimska krvarenja učinkovito se zaustavljaju primjenom losiona s vrućom 0,9% otopinom natrijeva klorida. Dobra hemostaza za krvarenje iz malih i srednjih žila osigurava se elektrokoagulacijom dijatermijom.

Kemijske metode zaustavljanja krvarenja uključuju uporabu vazokonstriktora i sredstava za zgrušavanje krvi, koji se koriste lokalno i intravenozno. Najčešće se koriste losioni i ispiranje rana otopinama vodikovog peroksida, 0,1% otopine epinefrina, kalcijevih i natrijevih klorida. 10% otopina kalcijevog klorida, 5% otopina primjenjuje se intravenozno askorbinska kiselina, 4% otopina aminokapronske kiseline itd.

Biološke metode zaustavljanja koriste se uglavnom za kapilarne i parenhimsko krvarenje. Razlog takvog krvarenja je kirurške intervencije, povezan s odvajanjem opsežnih ljepljivih konglomerata i oštećenjem parenhimskih organa (jetra, bubrezi). Sve metode biološke kontrole krvarenja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

tamponada rane koja krvari autolognim tkivima bogatim trombokinazom (omentum, mišić, masno tkivo, fascija); tamponada se izvodi slobodnim komadićem omentuma, mišića ili pedunkuliranog grafta zašivenim na rubove rane;
transfuzija malih doza (100-200 ml) crvenih krvnih stanica, plazme;
uvođenje menadion natrijevog bisulfita i 5% otopine askorbinske kiseline;
lokalna primjena krvnih derivata (fibrinski film, hemostatska spužva i dr.): ubrizgavaju se u ranu i ostavljaju tamo nakon šivanja.

Kod akutne anemije potrebno je odrediti volumen gubitka krvi. Ugrubo se može odrediti na sljedeće načine.

Prema kliničkoj slici.

Nema hemodinamskih poremećaja - količina izgubljene krvi iznosi do 10% bcc (volumena cirkulirajuće krvi).
Blijeda koža, slabost, broj otkucaja srca do 100 u minuti, krvni tlak smanjen na 100 mm Hg. - količina gubitka krvi je do 20% bcc.
Jako bljedilo kože, hladan znoj, adinamija, broj otkucaja srca do 120 u minuti, krvni tlak manji od 100 mm Hg, oligurija - gubitak krvi do 30% bcc.
Poremećaj svijesti, broj otkucaja srca do 140 u minuti, krvni tlak manji od kritičnog, anurija - količina izgubljene krvi je više od 30% bcc.
Kod prijeloma tibije, volumen gubitka krvi je obično 0,5-1 l, kuka - 0,5-2,5 l, zdjelice - 0,8-3 l.

Količina izgubljene krvi može se pouzdano utvrditi samo pomoću laboratorijska istraživanja(prema tablicama ili nomogramima koji uzimaju u obzir vrijednost krvnog tlaka, volumen krvi, hematokrit, specifičnu težinu krvi i dr.)

Akutni gubitak krvi treba odmah nadoknaditi, a ako je razina hemoglobina 100 g/l i hematokrit 30%, indicirana je transfuzija krvi.