신생아 증상의 중추신경계 흥분. 신경계 질환

신경계는 복잡한 구조적 네트워크입니다. 그것은 우리 몸 전체에 스며들어 내부 및 외부 세계, 즉 환경과의 상호 작용을 보장합니다. 그것은 신체의 모든 부분을 하나의 전체로 연결합니다. 신경계는 인간의 정신 활동에 기여하며, 도움을 받아 움직임이 제어되고 수행되는 모든 기능이 조절됩니다. 각종 기관. 그러나 실패가 발생하면 치료해야 하는 신경계 질환이 발생합니다.

품종

신경계는 다음과 같습니다.

• 본부. 그것은 뇌로 구성됩니다: 두개골에 위치한 뇌와 척주 위치에 있는 척수.
• 주변기기. 이것은 인간의 모든 장기와 조직을 관통하는 엄청난 수의 신경입니다. 혈관 바로 근처를 통과하며 림프관. 이 시스템은 감각섬유와 운동섬유로 구성됩니다.

신경 세포는 흥분하고 이 상태를 수행하는 능력으로 구별됩니다. 피부의 신경 말단, 일부 내부 기관 또는 근육의 조직에 대한 자극은 감각 섬유에 의해 감지되어 먼저 척수로 전달된 다음 뇌로 전달됩니다. 중추신경계는 이 정보를 처리하고 결정모터 섬유로 전달됩니다.

이것이 근육이 수축되고, 눈의 동공 크기가 변하고, 즙이 위에서 분비되는 등의 이유입니다. 이러한 행동을 반사 행동이라고 합니다. 그들은 이 메커니즘 덕분에 지속적으로 규제되는 우리 몸의 모든 활동에 스며듭니다. 이것이 사람이 어떤 조건에도 적응하는 방법입니다. 외부 환경. 신경계의 모든 질병은 그 기능을 방해합니다. 반드시 치료를 받아야 합니다.

중추신경계 질환

가장 흔한 중추신경계 질환은 파킨슨병이다. 이는 충동이 뇌로 전달되는 특수 물질(도파민)의 생성이 중단되기 때문에 발생합니다. 이로 인해 다양한 움직임을 담당하는 세포가 변화하기 시작합니다. 질병은 유전됩니다.

첫 번째 증상은 종종 눈에 띄지 않습니다. 일반적으로 사람이 스스로 알아차릴 때까지 얼굴의 표현력이 바뀌고 걷고, 먹고, 옷을 입는 동안 움직임이 느려진다는 사실에 아무도 관심을 기울이지 않습니다. 곧 글을 쓰고, 이를 닦고, 면도하는 데 어려움이 생깁니다. 사람의 표정이 점점 나빠지고, 가면처럼 변한다. 언어 장애가 있습니다. 이 질병에 걸린 사람은 천천히 걷다가 갑자기 뛰는 경우가 있습니다. 그는 자신을 멈출 수 없습니다. 장애물을 만나거나 넘어질 때까지 달립니다. 인두 근육의 이동성이 손상되고, 삼키는 횟수가 줄어듭니다. 이로 인해 자발적으로 타액 누출이 발생합니다.

이 그룹의 신경계 질환 치료는 Levodopa라는 약물로 수행됩니다. 각 환자는 개별적으로 복용량, 치료 시간 및 기간을 받습니다. 그러나 약에는 부작용. 그러나 최근에는 도파민을 생산할 수 있는 건강한 세포를 아픈 사람에게 이식하는 수술 방법으로 파킨슨병을 치료할 수 있는 가능성이 연구되고 있습니다.

다발성 경화증

척수와 뇌에 플라크가 형성되는 것이 특징인 진행성 만성 신경 질환입니다. 20~40세부터 시작됩니다. 경화증은 여성보다 남성에서 더 자주 관찰됩니다. 그 진행은 파동적으로 발생합니다. 개선은 악화로 대체됩니다. 환자의 경우 힘줄 반사가 증가하고 시력이 흐려지며 말이 스캔되고 의도적인 떨림이 나타납니다. 이 질병은 다양한 형태로 발생합니다. 급성 및 중증의 경우 실명 및 소뇌 장애가 빠르게 발생합니다. 경미한 질병의 경우 신경계가 빠르게 회복됩니다.

그들은 질병의 큰 그룹을 구성합니다. 특정 현지화가 특징입니다. 발생 원인은 감염, 비타민 결핍, 중독, 순환 장애, 부상 등 다양합니다.

말초신경계 질환은 상실시간 질환 중에서 매우 흔합니다. 여기에는 신경염과 신경통이 포함됩니다. 전자는 민감도, 운동 범위, 반사 신경 변화 등 다양한 기능의 통증과 혼란을 특징으로 합니다.

신경통이 ​​있으면 손상된 신경 부위의 기능이 보존됩니다. 그들은 특징이 있습니다 날카로운 통증, 민감도와 운동 범위가 손상되지 않습니다.

신경통

신경통은 이러한 질병군에 속합니다. 삼차신경. 이는 부비동, 안와에서의 병리학적 과정의 결과로 발생합니다. 구강. 신경통의 원인은 두개골과 수막의 뼈 조직, 감염 및 중독의 다양한 질병일 수 있습니다. 질병의 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.

이 질병은 삼차 신경 부위, 즉 안구, 궤도, 턱, 턱에서 발생하는 통증의 공격이 특징입니다. 한 신경 가지 부위의 극심한 통증은 다른 신경 가지로 퍼져 수십 초 동안 지속될 수 있습니다. 아무 이유 없이 발생하지만 자극을 받을 수 있음 다양한 요인: 양치질, 삼키기, 씹기, 영향을 받은 신경 부위를 만지기. 통증이 발생하는 동안 감수성과 반사 신경은 손상되지 않지만 때로는 타액과 눈물이 분리되고 눈과 얼굴 피부가 붉어지고 피부 온도가 변할 수 있습니다.

신경통 등 신경계 질환은 발생 원인을 알면 치료가 가능합니다. 원인을 알 수 없는 질병은 수년 동안 환자에게 불안을 유발할 수 있습니다.

신경계. 전염병

이러한 신경 질환은 다양한 기준에 따라 분류됩니다.

• 병원체의 종류에 따라 곰팡이성, 바이러스성, 세균성으로 구분됩니다.
• 감염 침투 방법에 따라 접촉성, 공기 매개성, 혈행성, 신경주위성, 림프성 등이 있습니다.
• 감염원의 국소화 - 연질 또는 경질막에 영향을 미치는 수막염. 감염이 뇌의 물질에 영향을 미쳤다면 질병은 뇌염과 척수염으로 분류됩니다.

수막염

이것은 뇌막, 즉 척수와 뇌에 염증을 일으키는 신경계 질환입니다. 뇌수막염은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

• 병변의 국소화에 따라 - 제한적이고 일반화되고 기저부 및 볼록부입니다.
• 질병의 발달 속도와 경과에 따라 - 급성, 아급성, 전격성, 만성.
• 심각도에 따라 - 경증, 중등도, 중증, 극심함.
• 병원체의 기원에 따르면 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 원생동물이 있습니다.

인간의 신경계 질환은 다음으로 인해 발생합니다. 다양한 감염, 뇌수막염도 예외는 아닙니다. 대부분의 경우 화농성 병소는 감염성 염증 과정을 유발합니다. 가장 흔한 것은 포도구균성 수막염입니다. 그러나 임질, 탄저병, 이질, ​​발진티푸스, 심지어 전염병의 배경으로 질병이 진행되는 경우가 있습니다. 이러한 유형의 뇌수막염을 화농성이라고 합니다.

장액성 수막염은 1차 또는 2차 기원일 수 있으므로 인플루엔자, 브루셀라증, 매독 및 결핵과 같은 심각한 질병의 결과일 수 있습니다.

신경계의 전염병은 공기 중의 물방울과 대변-구강 경로뿐만 아니라 먼지 입자를 통해 전염됩니다. 따라서 아픈 사람뿐만 아니라 일반 설치류도 감염의 매개체가 될 수 있습니다.

뇌염

이것은 뇌의 질병이며 본질적으로 염증성입니다. 뇌염은 중추신경계의 질병입니다. 바이러스나 기타 감염원에 의해 발생합니다. 따라서 병원체의 성질에 따라 다양한 뇌염의 증상이 다릅니다. 그러나 이 전염병 그룹에는 온도가 상승하거나 호흡기가 영향을 받거나 또는 위장관. 일반적인 뇌 증상은 다음과 같습니다. 두통, 구토, 빛에 대한 공포, 무기력, 졸음, 혼수상태를 동반할 수 있습니다.

뇌염에는 무증상 및 전격성 형태가 있습니다. 첫 번째 유형은 급성 호흡기 질환이나 위장 감염과 동일한 증상이 특징입니다. 일반적으로 온도가 낮고 두통이 보통입니다.

극심한 형태는 급격한 체온 상승, 심한 두통, 급격한 의식 상실, 혼수상태에 빠지는 것이 특징입니다. 이 질병은 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 예후는 실망스럽습니다. 환자가 사망할 것입니다.

신경계 질환의 진단에는 다양한 연구가 포함되지만 가장 가치 있는 연구는 뇌척수액에 대한 연구입니다. 질병이 진행되는 동안 유출되는 압력이 증가하고 백혈구 및 ESR 지표가 변경됩니다. 세균학 및 혈청학 연구가 수행되고 있습니다. 바이러스나 항체를 검출하는 데 사용됩니다. 현재 폭넓은 적용신경계 질환에 대한 국소 진단을 받았습니다. 모든 연구와 임상 증상의 증거를 바탕으로 전문가가 결론을 내리고 정확한 진단을 내립니다.

진드기 매개 뇌염

중추신경계 질환에는 다양한 종류가 있습니다. 그 중 하나는 진드기 매개 뇌염으로, 저온에서 생존하고 고온(70도 이상)에서 파괴될 수 있는 바이러스에 의해 발생합니다. 캐리어는 진드기입니다. 뇌염은 우랄, 시베리아 및 극동 지역에서 흔한 계절성 질병입니다.

동물이 감염된 경우, 진드기에 물리거나 생우유 및 그 제품을 섭취함으로써 바이러스가 인체에 유입됩니다. 두 경우 모두 중추신경계에 침투합니다. 진드기에 물렸을 때 잠복기는 최대 20일이며, 다른 감염 방법으로는 일주일 정도입니다. 몸에 유입되는 바이러스의 양이 많을수록 질병의 기간이 길어지고 심각해집니다. 가장 위험한 것은 여러 번 물린 것입니다. 지리적 특징은 질병의 형태 및 경과와 직접적인 관련이 있습니다. 따라서 시베리아와 극동 지역에서는 훨씬 더 심각합니다.

이 질병은 뚜렷한 뇌 증상으로 시작됩니다. 복부와 목에 통증이 있을 수 있으며 변이 묽습니다. 둘째 날에는 고온이 관찰되어 일주일 동안 이러한 상태를 유지합니다. 그러나 대부분의 경우 온도는 두 번 상승하며 그 간격은 2-5일입니다.

진드기 매개 뇌염의 만성 과정은 간질로 나타납니다. 특정 그룹의 근육이 지속적으로 경련됩니다. 이러한 배경에서 경련과 의식 상실을 동반한 발작이 발생합니다.

신경계. 선천성 질환

그 수가 많고 다양한 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 선천성 질환신경계는 시급한 문제입니다. 이는 태아의 자궁 내 발달과 동시에 발생하며 전체 기관 또는 일부 기관의 지속적인 결함입니다. 신경계의 가장 흔한 선천성 질환: 두개골 탈장, 무뇌증, 심장 결함, 식도, 구순열, 사지 결함, 수두증 등.

그 중 하나가 척수공동증입니다. 이것은 어린이의 신경계 질환의 일종입니다. 그들은 다음과 같은 사실을 특징으로 합니다. 결합 조직자라서 충치를 형성합니다. 회백질척추와 뇌. 질병의 원인은 배아 뇌 발달의 결함입니다. 이 병리는 감염, 부상 및 심한 육체 노동으로 인해 유발됩니다. 어린이의 선천성 신경계 질환은 신경계 결함뿐만 아니라 다른 시스템 및 기관의 기형, 즉 "구개열"을 식별하는 것이 특징입니다. 구순 구개열", 팔다리의 손가락 융합, 수의 변화, 심장 결함 등.

질병 예방 및 치료

신경계 질환 예방은 우선 올바른 방법으로스트레스가 많은 상황, 긴장된 흥분, 과도한 걱정이 설 자리가 없는 삶입니다. 일종의 신경 질환의 가능성을 없애려면 정기적으로 건강을 모니터링해야합니다. 신경계 질환 예방은 건강한 생활 방식을 선도하는 것으로 구성됩니다. 흡연과 음주를 남용하지 말고, 약물을 복용하지 말고, 신체 운동을 하고, 적극적으로 휴식을 취하고, 많이 여행하고, 긍정적인 감정을 얻으십시오.

전통 의학은 치료에 매우 중요합니다. 그 중 일부 요리법:

• 일반 홉으로 만든 음료는 불면증에 도움이 되고 초조함과 과민성을 완화시켜 줍니다. 두 개의 말린 원료 원뿔에 끓는 물 한잔을 부어 15 분간 방치합니다. 하루에 준비된 음료를 두 잔씩 마시는 것으로 충분합니다. 차에 추가할 수 있습니다.
• 개미나무 잎, 박하, 발레리안 뿌리, 홉 콘을 2:2:1:1의 비율로 넣고 잘게 썰어 섞은 다음 끓는 물 한 컵을 부어 수조에서 15분간 조리합니다. 45분 동안 방치한 후 하루에 두 번 음식을 섭취한 후 물을 걸러내고 1/4잔씩 마십니다.

전통 의학 요리법

신경계의 중심 기관은 뇌입니다. 오랫동안 건강을 유지하기 위해 입증된 전통 의학 요리법이 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

• 매일 5~10분 동안 입을 헹구면(일반 식수 사용 가능) 뇌가 마사지 시술을 받게 됩니다.
• 매일 한 번씩 관자놀이에 버터 기름을 바르면 정신과 기억력이 날카로워질 것입니다. 이 작업은 2~3주 동안 수행되어야 합니다.
• 한 달 동안 하루에 한 알씩 아몬드를 먹으면 기억력과 다양한 창의력을 활성화할 수 있습니다.
• 만주산 두릅의 뿌리는 신경계의 활동을 조율하고 조절하는 데 도움이 됩니다. 이렇게하려면 50 밀리리터의 알코올이나 고품질 보드카에 5g의 원료를 21 일 동안 주입해야합니다. 하루에 2~3회, 한 달 동안 40방울씩 경구 복용하세요.
• 팅크를 관자놀이와 머리에 문지르면 뇌를 강화할 수 있습니다. 집에서 다음과 같이 준비합니다. 베로니카 허브에 알코올을 1:5 비율로 붓고 빛이 닿지 않는 곳에 9일 동안 주입합니다.
• 뇌의 피로 해소에 도움 매일 사용여러 잘 익은 사과. 아침에 먹어야합니다.

신생아의 신경계 손상은 자궁(산전)과 출산 중(분만 중) 모두 발생할 수 있습니다. 자궁 내 발달의 배아 단계에서 어린이에게 유해 요인이 작용하면 심각하고 종종 생명과 양립할 수 없는 결함이 발생합니다. 임신 8주 후의 손상 영향은 더 이상 심한 기형을 유발할 수 없지만 때로는 아이 형성의 작은 편차, 즉 배아 발생의 낙인으로 나타납니다.

자궁 내 발달 28주 후에 아이에게 해로운 영향이 가해지면 아이에게는 결함이 없지만 정상적으로 형성된 아이에게는 질병이 발생할 수 있습니다. 영향을 분리하는 것은 매우 어렵습니다. 유해인자각 기간마다 별도로. 따라서 그들은 일반적으로 주산기 동안 유해 요인의 영향에 대해 자주 이야기합니다. 그리고 이 기간의 신경계 병리를 중추신경계의 주산기 손상이라고 합니다.

어린이는 어머니의 다양한 급성 또는 만성 질병, 위험한 화학 산업에서 일하거나 다양한 방사선과 관련된 일, 부모의 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 약물 중독)으로 인해 부정적인 영향을받을 수 있습니다.

자궁에서 자라는 어린이는 임신의 심각한 중독증, 어린이의 병리학 - 태반 및 자궁 내 감염 침투로 인해 부정적인 영향을받을 수 있습니다.

출산은 아이에게 매우 중요한 사건이다. 특히 조산(조산) 또는 급격하게 출산하는 경우, 진통 약화가 발생하는 경우, 양막이 조기에 터져 물이 새는 경우, 아기가 너무 커서 특별한 기술이나 집게 또는 집게로 출산하는 경우 아기는 특히 큰 시련을 겪게 됩니다. 진공 추출기.

중추 신경계 (CNS) 손상의 주요 원인은 대부분 저산소증, 다양한 성격의 산소 결핍 및 두개 내 출생 외상, 덜 자주 자궁 내 감염, 신생아 용혈성 질환, 뇌 및 척수의 기형, 유전성 대사 장애, 염색체 병리학.

저산소증은 중추 신경계 손상의 원인 중 첫 번째이며, 이러한 경우 의사는 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소성 허혈성 손상에 대해 이야기합니다.

태아와 신생아의 저산소증은 어린이의 신체에 대한 산소 접근이 감소되거나 완전히 중단되는(질식) 복잡한 병리학적 과정입니다. 질식은 기간에 따라 일회성 또는 반복될 수 있으며, 그 결과 이산화탄소 및 기타 과소산화된 대사 산물이 체내에 축적되어 주로 중추신경계를 손상시킵니다.

태아와 신생아의 신경계에 단기적인 저산소증이 있으면 기능적, 가역적 장애가 발생하면서 뇌 순환의 경미한 장애 만 발생합니다. 장기간 반복되는 저산소 상태는 뇌 순환에 심각한 장애를 일으키고 심지어 신경 세포의 죽음을 초래할 수 있습니다.

신생아의 신경계에 대한 이러한 손상은 임상적으로 확인될 뿐만 아니라 뇌혈류에 대한 도플러 초음파 검사(USDG), 뇌 초음파 검사(NSG), 컴퓨터 단층촬영 및 핵자기공명(NMR)을 사용하여 확인됩니다.

태아와 신생아의 중추 신경계 손상 원인 중 두 번째는 출산 외상입니다. 진정한 의미, 출산 트라우마의 의미는 출산 중 태아에 직접적인 기계적 충격으로 인해 신생아가 입은 손상입니다.

아기가 태어날 때 발생하는 다양한 출산상해 중 아이의 목에 가장 큰 부담이 가해지면서 다양한 부상이 발생하게 됩니다. 경추척추, 특히 추간 관절과 첫 번째 관절의 접합부 경추및 후두골(환추-후두 관절).

관절에 이동(탈구), 아탈구 및 탈구가 있을 수 있습니다. 이는 척수와 뇌에 혈액을 공급하는 중요한 동맥의 혈류를 방해합니다.

뇌 기능은 상태에 따라 크게 달라집니다 뇌혈액공급.

종종 그러한 부상의 근본 원인은 여성의 노동력 약화입니다. 이러한 경우 강제 노동 자극은 태아가 산도를 통과하는 메커니즘을 변화시킵니다. 이러한 자극 출산으로 아이는 점진적으로 태어나지 않고 산도에 적응하지만 빠르게 태어나 척추 변위, 인대의 염좌 및 찢어짐, 탈구 및 뇌 혈류가 중단되는 조건을 만듭니다.

출산 중 중추신경계에 대한 외상성 손상은 아이의 크기가 산모의 골반 크기와 일치하지 않을 때, 태아가 잘못된 위치에 있을 때, 출산 시 둔부 자세로 있을 때, 조산, 저출산 시에 가장 자주 발생합니다. 체중 어린이가 태어나고 반대로 체중이 크고 크기가 큰 어린이가 태어납니다. 이 경우 다양한 수동 산과 기술이 사용됩니다.

중추신경계의 외상성 병변의 원인을 논의할 때, 특히 산과용 겸자를 이용한 출산에 초점을 맞춰야 한다. 사실 집게를 머리에 완벽하게 적용하더라도 머리에 강한 견인력이 따르며, 특히 어깨와 몸통의 탄생을 도우려고 할 때 더욱 그렇습니다. 이 경우 머리를 당기는 힘은 모두 목을 통해 몸으로 전달됩니다. 목의 경우 이러한 엄청난 하중이 비정상적으로 크기 때문에 집게를 사용하여 아기를 제거하면 뇌 병리와 함께 척수의 경추 부분이 손상됩니다.

제왕절개 중 발생하는 아동 부상 문제는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 왜 이런 일이 발생합니까? 실제로, 산도를 통과한 결과로 인한 아이의 트라우마를 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 이러한 경로를 우회하고 출산 트라우마 가능성을 최소화하도록 고안된 제왕절개가 출산 트라우마로 끝나는 이유는 무엇입니까? 제왕절개 중 그러한 부상은 어디에서 발생합니까? 사실 제왕절개 중 자궁 하부 부분의 가로 절개는 이론적으로 다음과 일치해야 합니다. 최대 직경머리와 어깨. 그러나 이러한 절개로 얻은 둘레는 24~26cm인 반면 일반 어린이의 머리둘레는 34~35cm이므로 부족한 힘으로 머리를 잡아당겨 아이의 머리, 특히 어깨를 제거해야 한다. 자궁 절개는 필연적으로 경추 손상을 초래합니다. 그렇기 때문에 출생 시 부상의 가장 흔한 원인은 저산소증과 경추 및 그 안에 있는 척수의 손상이 결합된 것입니다.

그러한 경우 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 외상성 손상에 대해 이야기합니다.

출산 외상으로 인해 출혈을 포함한 뇌 순환 장애가 자주 발생합니다. 더 흔히 이것은 뇌 심실 구멍의 작은 뇌내 출혈이거나 수막 (경막 외, 경막 하, 거미막 하) 사이의 두개 내 출혈입니다. 이러한 상황에서 의사는 신생아의 중추신경계에 대한 저산소성 출혈성 손상을 진단합니다.

중추신경계가 손상된 아기가 태어나면 상태가 심각할 수 있습니다. 이것 급성기질병(최대 1개월), 조기 회복(최대 4개월) 및 후기 회복이 이어집니다.

신생아의 중추신경계 병리학에 대한 가장 효과적인 치료법을 처방하려면 질병의 주요 징후 세트인 신경학적 증후군을 결정하는 것이 중요합니다. CNS 병리의 주요 증후군을 고려해 봅시다.

중추신경계 병리의 주요 증후군

고혈압-수두증 증후군

아픈 아기를 검사할 때 뇌의 심실계 확장이 결정되고 뇌 초음파를 사용하여 감지되며 두개내압(반향뇌파검사에 의해 보고됨). 외부적으로, 이 증후군의 심한 경우에는 두개골의 뇌 부분 크기가 불균형하게 증가하고, 때로는 일방적인 병리학적 과정의 경우 머리의 비대칭, 두개골 봉합의 발산(5mm 이상), 두피의 정맥 패턴이 확장 및 강화되고 관자놀이 피부가 얇아집니다.

고혈압-수두증 증후군에서는 뇌 심실계의 확장으로 나타나는 수두증이나 두개내압이 증가하는 고혈압 증후군이 우세할 수 있습니다. 증가된 두개내압이 지배적일 때, 소아는 안절부절 못하고, 쉽게 흥분하고, 짜증을 내고, 종종 큰 소리로 비명을 지르고, 가볍게 잠을 자고, 소아가 자주 깨어납니다. 수두증 증후군이 우세한 경우 어린이는 활동적이지 않고 무기력하고 졸리며 때로는 발달 지연이 나타납니다.

흔히 아이들이 두개내압이 높아지면 고글을 쓰게 되면 그레이프 증상(동공과 윗눈꺼풀 사이에 흰색 줄무늬)이 주기적으로 나타나며, 심한 경우에는 눈의 홍채와 같이 지는 증상이 나타나는 경우도 있다. 석양은 아래 눈꺼풀 아래에 반쯤 잠겨 있습니다. 때로는 수렴 사시가 나타나고 아기는 종종 머리를 뒤로 젖힙니다. 근육 긴장도는 감소하거나 증가할 수 있으며, 특히 다리 근육에서 이는 자신을 지탱할 때 발끝으로 서고 걸으려고 할 때 다리를 꼬는 사실로 나타납니다.

수두증 증후군의 진행은 특히 다리의 근육 긴장도 증가로 나타나고 지지 반사, 자동 걷기 및 크롤링은 감소합니다.

심각하고 진행성인 수두증의 경우 발작이 발생할 수 있습니다.

증후군 운동 장애

운동 장애 증후군은 중추신경계의 주산기 병리가 있는 대부분의 소아에서 진단됩니다. 운동 장애는 근육 긴장도의 증가 또는 감소와 함께 근육의 신경 조절을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 그것은 모두 신경계 손상 정도(심각도)와 수준에 따라 다릅니다.

진단을 내릴 때 의사는 몇 가지 매우 중요한 질문을 해결해야 하며 그 중 주요 질문은 무엇입니까? 뇌의 병리학 또는 척수의 병리학입니까? 이러한 상태를 치료하는 접근 방식이 다르기 때문에 이는 근본적으로 중요합니다.

둘째, 다양한 근육 그룹의 근육 긴장도를 평가하는 것이 매우 중요합니다. 의사는 올바른 치료법을 선택하기 위해 특별한 기술을 사용하여 근긴장도의 감소 또는 증가를 확인합니다.

다양한 그룹의 톤 증가를 위반하면 어린이의 새로운 운동 기술 출현이 지연됩니다.

손의 근육 긴장도가 증가하면 손을 잡는 능력의 발달이 지연됩니다. 이는 아이가 장난감을 늦게 가져와 손 전체로 잡는다는 사실, 손가락의 미세한 움직임이 천천히 형성되어 아이와의 추가 훈련 세션이 필요하다는 사실에서 나타납니다.

하지의 근긴장도가 증가함에 따라 아이는 나중에 마치 "발끝으로 서 있는 것처럼" 주로 앞발에 의지하면서 다리로 서게 됩니다. 걷기의 형성을 방해하는 정강이. 대부분의 어린이는 시간이 지남에 따라 치료를 통해 다리의 근긴장도를 감소시킬 수 있으며, 아이는 잘 걷기 시작합니다. 근긴장이 증가했다는 기억으로 발의 높은 아치가 남아 신발 선택이 어려울 수 있습니다.

자율 내장 기능 장애 증후군

이 증후군은 다음과 같이 나타납니다. 혈관, 체온이 불합리하게 감소하거나 증가하는 경향이 있는 체온 조절 위반, 위장 장애- 역류, 덜 자주 구토, ​​변비 경향 또는 불안정한 대변, 불충분한 체중 증가. 이러한 모든 증상은 고혈압 수두증 증후군과 가장 흔히 결합되며 자율 신경계의 모든 주요 중심이 위치한 뇌의 뒤쪽 부분으로의 혈액 공급 장애와 관련되어 가장 중요한 생명 유지에 대한 지침을 제공합니다. 시스템 - 심혈관, 소화기, 체온 조절 등

경련 증후군

신생아 기간과 아이의 생애 첫 달에 경련 반응이 나타나는 경향은 뇌가 미성숙하기 때문입니다. 발작은 대뇌 피질의 질병 과정이 확산되거나 진행되는 경우에만 발생하며 의사가 확인해야 하는 원인은 다양합니다. 이를 위해서는 종종 뇌(EEG), 혈액 순환(도플러그래피) 및 해부학적 구조(뇌초음파, 컴퓨터 단층촬영, NMR, NSG), 생화학 연구.

어린이의 경련은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 전신을 포함하여 일반화될 수 있고 특정 근육 그룹에만 국한될 수 있습니다.

경련은 성격도 다릅니다. 어린이가 특정 자세에서 잠시 몸을 쭉 뻗었다가 얼어붙는 것처럼 보일 때 강장성 경련일 수도 있고, 사지와 때로는 몸 전체가 경련을 일으키는 간대성 경련일 수도 있습니다. 경련 중에 아이가 부상을 입을 수 있습니다.

발작 증상에는 다양한 변형이 있으며, 이는 세심한 부모의 아동 행동에 대한 이야기와 설명을 바탕으로 신경병리학자가 식별합니다.

리야미. 효과적인 치료의 적시 처방이 이에 달려 있기 때문에 올바른 진단, 즉 아동 발작의 원인을 파악하는 것이 매우 중요합니다.

신생아 기간 동안 어린이의 경련이 제때에 심각한주의를 기울이지 않으면 미래에 간질이 발생할 수 있음을 알고 이해해야합니다.

소아 신경과 의사에게 문의해야 할 증상

지금까지 말한 모든 내용을 요약하기 위해 소아 신경과 전문의에게 연락해야 하는 어린이 건강 상태의 주요 편차를 간략하게 나열하겠습니다.

아기가 빨고, 쉬고, 피곤해지면 코를 통해 질식하고 우유가 새어 나옵니다.

신생아가 트림을 자주 하고 체중이 충분히 늘지 않는 경우

아이가 활동적이지 않고, 무기력하거나, 반대로 너무 안절부절 못하고, 이러한 안절부절은 환경의 사소한 변화에도 더욱 심해집니다.

아이가 특히 울 때 턱, 상지 또는 하지의 떨림이 있는 경우;

아이가 이유 없이 자주 몸을 떨고, 잠들기 어렵고, 수면 시간이 피상적이고 짧을 경우;

아이가 옆으로 누워서 계속 머리를 뒤로 젖히면;

머리 둘레의 성장이 너무 빠르거나 반대로 느린 경우

아이의 운동 활동이 감소하고, 매우 무기력하고, 근육이 연약한 경우( 낮은 톤근육) 또는 반대로 아이의 움직임이 제한되어 있어(근육 긴장도가 높음) 포대기조차 어렵습니다.

사지 중 하나(팔 또는 다리)의 움직임이 덜 활동적이거나 비정상적인 위치(만곡족)에 있는 경우;

아이가 눈을 가늘게 뜨거나 고글을 사용하면 공막의 흰색 줄무늬가 주기적으로 보입니다.

아기가 계속해서 한 방향으로만 머리를 돌리려고 하는 경우(사경);

엉덩이 확장이 제한되거나 반대로 아이가 엉덩이가 180도 떨어진 개구리 자세로 누워 있는 경우;

만약 아이가 ~에 의해 태어났다제왕절개 또는 둔부 분만 시, 출산 중 산부인과 겸자를 사용한 경우, 아기가 미숙아로 태어났거나 체중이 많이 나가는 경우, 탯줄이 얽힌 경우, 아이가 부모의 집에서 경련을 겪은 경우.

정확한 진단신경계 병리학의 시기적절하고 정확하게 처방된 치료는 매우 중요합니다. 신경계 병변은 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 일부 어린이에서는 태어날 때부터 매우 뚜렷하고 다른 어린이에서는 심각한 장애도 점차 감소하지만 완전히 사라지지 않으며 경미한 증상이 수년 동안 남아 있습니다. 잔여 효과.

출생 트라우마의 후기 발현

태어날 때 아이가 최소한의 장애를 가졌거나 아무도 그것을 전혀 눈치 채지 못했지만 잠시 후, 때로는 몇 년이 지나면 신체적, 정신적, 정서적 등 특정 스트레스의 영향을받는 경우도 있습니다. 이러한 신경 학적 장애는 다양한 정도로 나타납니다. 심각함. 이것은 출산 트라우마의 소위 늦은 또는 지연된 증상입니다. 소아 신경과 전문의는 일상 진료에서 그러한 환자를 가장 자주 다룹니다.

이러한 결과의 징후는 무엇입니까?

후기 증상이 나타나는 대부분의 어린이는 근긴장도가 현저하게 감소합니다. 그러한 아이들은 스포츠, 체조, 심지어 격려에도 자주 사용되는 "선천적 유연성"을 가지고 있다고 평가됩니다. 그러나 많은 사람들이 실망스럽게도 특별한 유연성은 표준이 아니라 불행히도 병리라고 말해야합니다. 이 아이들은 다리를 쉽게 접고 개구리 자세를 취하며 어려움 없이 다리를 쪼개는 동작을 합니다. 종종 그러한 아이들은 리듬 체조나 예술 체조 부문과 안무 클럽에 기꺼이 받아들여집니다. 하지만 대부분은 과중한 업무량을 견디지 못하고 결국 중퇴한다. 그러나 이러한 활동은 척추 병리, 즉 척추측만증을 발달시키기에 충분합니다. 그러한 아이들을 알아보는 것은 어렵지 않습니다. 그들은 종종 경추-후두 근육에 보호 장력을 분명히 나타내며 종종 경미한 사경이 있고 견갑골이 날개처럼 튀어 나와 소위 "익상 견갑골"이라고 불리며 서있을 수 있습니다. 다양한 레벨, 어깨처럼. 옆모습을 보면 아이의 자세가 나른하고 등이 구부정한 것이 분명합니다.

10~15세가 되면 신생아기에 경추에 외상 징후가 있는 일부 어린이에게 초기 경추 골연골증의 전형적인 징후가 나타나며, 어린이의 가장 특징적인 증상은 두통입니다. 어린이의 경추 골연골증을 동반한 두통의 특징은 강도가 다르지만 통증이 경추-후두 부위에 국한된다는 것입니다. 나이가 들수록 통증이 한쪽으로 더 심해지는 경우가 많으며 후두부에서 시작하여 이마와 관자놀이로 퍼지고 때로는 눈이나 귀까지 퍼지고 머리를 돌릴 때 심해지므로 단기적인 손실이 발생합니다. 의식이 일어날 수도 있습니다.

아이의 두통은 때로 너무 심해서 공부할 능력도, 집안일도 할 수 없게 하고, 억지로 잠자리에 들고 진통제를 먹일 수도 있습니다. 동시에 두통이 있는 일부 어린이는 시력 감소, 즉 근시를 나타냅니다.

뇌의 혈액 공급과 영양 개선을 목표로 하는 두통 치료는 두통을 완화할 뿐만 아니라 시력도 향상시킵니다.

신생아 기간의 신경계 병리학의 결과는 사경일 수 있습니다. 별도의 양식척추측만증 기형, 신경성 만곡족, 평발.

일부 어린이의 경우, 유뇨증(요실금)은 어린이의 간질 및 기타 경련성 질환과 마찬가지로 출산 외상의 결과일 수도 있습니다.

주산기의 태아에 대한 저산소 손상의 결과로 뇌가 주로 영향을 받습니다. 복잡한 프로세스복잡한 움직임, 행동, 언어, 주의력, 기억, 지각에 대한 고정관념과 같은 신경계 기능. 이들 어린이 중 다수는 특정 고등 정신 기능의 미성숙 또는 장애 징후를 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 소위 활동성 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 과잉 행동 증후군입니다. 그러한 아이들은 극도로 활동적이고, 억제되지 않고, 통제할 수 없으며, 주의력이 부족하고, 어떤 것에도 집중할 수 없으며, 끊임없이 주의가 산만해지고 몇 분 동안 가만히 앉아 있을 수 없습니다.

그들은 과잉 활동적인 어린이에 대해 말합니다. 이것은 "브레이크가 없는"아동입니다. 인생의 첫해에 그들은 발달 과정에서 동료보다 앞서기 때문에 매우 발달한 아이들의 인상을 줍니다. 그들은 더 일찍 앉고, 기어가고, 걷기 시작합니다.아이를 제지하는 것은 불가능하며 확실히 모든 것을보고 만지고 싶어합니다. 신체 활동의 증가는 정서적 불안정을 동반합니다. 학교에서 이러한 아이들은 집중력, 정리력, 충동적인 행동으로 인해 학습에 많은 문제와 어려움을 겪습니다. 성적이 낮기 때문에 아이는 저녁까지 숙제를 하고 늦게 잠자리에 들어 결과적으로 충분한 잠을 이루지 못합니다. 그런 아이들의 움직임은 어색하고 서투르며, 글씨체도 좋지 않은 것이 종종 눈에 띕니다. 청각-언어 기억 장애가 특징이며, 어린이는 청각을 통해 자료를 잘 배우지 못하는 반면, 시각 기억 장애는 덜 일반적입니다. 그들은 자주 만난다 나쁜 기분, 사려 깊음, 무기력함. 교육 과정에 그들을 참여시키는 것은 어렵습니다. 이 모든 것의 결과는 학습에 대한 부정적인 태도이며 심지어 학교 출석을 거부하는 것입니다.

그런 아이는 부모에게도, 선생님에게도 힘든 아이입니다. 행동 문제와 학교 문제는 눈덩이처럼 커집니다. 청소년기 동안 이러한 어린이들은 지속적인 행동 장애, 공격성, 가족 및 학교 관계의 어려움, 학교 성적 저하가 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

뇌 혈류의 기능 장애는 특히 성장이 가속화되는 기간, 즉 첫해, 3-4세, 7-10세, 12-14세에 느껴집니다.

발달 과정이 아직 완료되지 않은 유아기에는 가능한 한 빨리 첫 징후를 발견하고 조치를 취하고 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 백업 기능중추신경계.

1945년에 국내 산부인과 의사 구트너(M.D. Gütner) 교수는 중추 신경계의 출산 손상을 “가장 흔한 민간 질환”이라고 올바르게 불렀습니다.

안에 지난 몇 년나이가 많은 어린이와 심지어 성인의 많은 질병은 어린 시절에 시작되었으며 종종 신생아기의 인식되지 않고 치료되지 않은 병리로 인해 늦게 보복된다는 것이 분명해졌습니다.

한 가지 결론을 내려야합니다. 임신 순간부터 아기의 건강에주의를 기울이고 가능하다면 적시에 모든 문제를 제거하십시오. 해로운 영향그의 건강에, 그리고 더 나은 것은 그것들을 완전히 예방하는 것입니다. 그러한 불행이 발생하고 출생시 어린이에게서 신경계의 병리가 발견되면 소아 신경과 전문의에게 적시에 연락하여 아기가 완전히 회복되도록 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

제6강

두개내 출생 외상은 신생아 기간 동안 소아의 질병률 구조에서 특별한 위치를 차지하며, 중추신경계에 대한 주산기 손상은 신생아의 약 10~11%에서 발생합니다. 그리고 전체 질병 수 중 70%는 주산기 중추신경계 손상으로 인해 발생하며, 대부분 미숙아에서 발생합니다. 중추신경계의 주산기 병변 빈도와 출생 시 체중 사이에는 특정한 연관성이 있습니다. 체중이 낮을수록 뇌출혈 및 조기 영아 사망률의 비율이 높아집니다. 신경계에 대한 주산기 손상의 원인 중 선두 자리는 다음과 같습니다.

1. 자궁 내 및 분만 내 태아 저산소증.
2. 출산 중 기계적 외상.

이러한 병원성 요인의 구조에는 감염성, 독성 및 유전성 요인도 중요합니다. 자궁 내 저산소증은 중추 신경계 손상의 보편적인 병인 발생 인자입니다.

자궁 내 저산소증에는 4가지 유형이 있습니다.

1. 저산소증 – 혈액의 산소 포화도가 부족할 때 발생합니다(이 경우 가장 일반적인 원인태반의 병리학입니다)
2. 용혈성 - 혈액 내 헤모글로빈 수치 감소로 인해 발생합니다(종종 빈혈 포함).
3. 순환계 - 혈역학 및 미세 순환 장애로 발생
4. 조직 – 태아 조직의 대사 장애(효소 결핍 또는 세포 시스템 억제)의 결과

두개내 출생 손상 발생의 원인이 되는 요인은 우선 신생아의 해부학적, 생리학적 특성입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 혈관벽의 저항은 호친성 섬유의 감소로 인해 감소합니다.
2. 혈관 투과성 증가
3. 중추신경계의 불완전한 조절 - 혈관긴장 및 지혈 시스템
4. 간의 기능적 미성숙 - 혈액 응고 시스템의 부족(프로트롬빈, 프로컨버틴 및 기타 응고 인자의 농도 감소).

유발 요인은 저산소증 및 질식을 유발하는 요인일 수 있습니다.

브리치 프리젠테이션

조산

성숙기 이후

큰 과일

구루병의 비합리적 산전 비특이적 예방.

양수가 배출된 후 태아는 압력이 고르지 않아 태아 선진부의 미세순환 장애가 발생하고 출산 중 태아 뇌 조직에 기계적 손상이 발생합니다. 출산 트라우마의 직접적인 원인은 여성의 골반과 태아 머리의 크기 차이입니다: 골반의 기형, 큰 태아, 3~4시간 미만의 빠른 진통, 장기간의 진통, 산과 보조기의 잘못된 위치 산부인과 겸자 적용, 다리에서 태아 회전, 골반 끝 부분 추출, 제왕절개.

출혈의 원인은 치료 비용, 과도한 정맥 주사액, 중탄산 나트륨 투여, 체중 1000-1200g 어린이의 갑작스런 냉각 일 수도 있습니다.

뇌의 출생 외상과 저산소증은 병리학적으로 서로 관련되어 있으며 종종 결합됩니다. 출산 중 질식보다는 산전 기간의 불리한 과정과 자궁 내 저산소증의 정도에 따라 심각한 출산 부상도 발생합니다. 질식으로 인한 태아 신체의 대사 및 기능 장애는 뇌부종을 일으키고 작은 당뇨병 출혈이 발생하면 혈관벽의 투과성이 증가합니다. 혈관벽에 깊은 퇴행성 변화가 발생하여 취약성이 증가하고 출산 중에 나타납니다. 저산소증으로 인해 혈액 순환 조절 장애가 발생하고 정맥 울혈, 정체 및 혈관층에서 혈장 및 적혈구 방출이 발생하여 신경 조직이 부어 오르고 신경 세포에 허혈성 손상이 발생합니다. 산소 결핍은 되돌릴 수 없게 될 수 있으며 파열로 인해 변경된 혈관의 저산소증으로 인해 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 어린이의 경우 자궁 내 출혈이 발생할 수 있습니다. 생후 첫 시간과 며칠 동안 어린이의 뇌 손상은 주로 허혈성 외상으로 인해 발생합니다. 생후 3일 이후 출혈의 증가는 이 연령대에 전형적인 비타민 K 의존 혈액 응고 인자의 결핍에 따라 달라집니다. 뇌 괴사의 대표적인 부위인 혈관 손상은 출산 중뿐만 아니라 출산 후에도 발생하며, 이는 저산소증, 산증, 혈액 농축, 동맥 저혈압 및 감염 축적의 영향으로 발생합니다. 이러한 증상은 호흡 곤란 증후군, 폐렴, 빈번하고 지속적인 무호흡증에서 종종 관찰됩니다.

현지화에 따르면 다음과 같이 구별됩니다.

경막 밖의

경막하.

뇌실내

서브바라노이드

뇌내

혼합

경막외 및 경막하 뇌 물질로의 출혈은 일반적으로 외상으로 인해 발생하며 만삭 신생아에서 가장 자주 발생합니다.

지주막 하 및 뇌실 내 출혈은 저산소증에서 가장 흔히 발생하며 주로 미숙아에서 관찰됩니다.

임상상은 다양하며 아기가 만삭인지 아닌지에 따라 다릅니다. 신생아의 미성숙 정도. 아이의 상태는 항상 심각하고 피부가 창백하며 흥분이나 우울증의 증상이 있습니다. 주목할만한 점은 맥박과 호흡의 불일치입니다. 호흡률은 분당 100에 도달합니다. 심박수는 분당 100으로, 때로는 90으로 감소합니다. 그러나 2~3일째에는 맥박이 증가하기 시작하고 주말에는 정상이 됩니다. 혈압은 항상 감소합니다. 자율신경계 장애, 역류, 구토, 불안정한 변, 병적 체중 감소, 빈호흡, 말초 순환 장애, 근긴장 장애로 나타나며 항상 대사 장애, 산증, 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 체온 조절 장애(저체온증 또는 고열증), 가성연수증이 있습니다. 그리고 운동 장애, 출혈후 빈혈. 신체 질환 (폐렴, 수막염, 패혈증 등)이 추가되며 임상 양상은 출혈의 위치와 크기에 따라 크게 달라집니다.

경막외 출혈.

그것은 두개골 뼈의 내부 표면과 경질막 사이에서 발생하며 두개골 봉합사 너머로 퍼지지 않습니다. 왜냐하면 이 장소에는 경질막 층의 조밀한 융합이 있기 때문입니다. 이러한 출혈은 경막외강 혈관 파열과 함께 두개골 뼈의 균열 및 골절로 인해 형성됩니다. 임상상은 소위 "밝은"간격 후에 증상이 점차적으로 나타나는 것이 특징이며, 3-6 시간 후에는 어린이의 불안이 급격하게 나타나는 뇌 압박 증후군으로 대체됩니다. 부상 후 6~12시간이 지나면 급격히 악화됩니다. 일반 상태혼수상태가 발생할 때까지는 일반적으로 24~36시간 후에 발생합니다.

전형적인 증상: 반대편 동공 확장 3-4배, 간대성 경련, 출혈 반대쪽 편마비, 잦은 질식 발작, 서맥, 감소 혈압, 빠르게 발전하고 있습니다 정체된 디스크시신경. 발견되면 신경외과적 치료가 필요합니다.

경막하 출혈.

이는 두개골의 판이 압축되어 두개골이 변형될 때 발생합니다. 출혈의 원인은 시상동 또는 횡동뿐만 아니라 소뇌 천막의 혈관으로 흐르는 정맥입니다. 출생 후 4~10일에 임상 증상이 나타나면 아급성 혈종을 형성할 수 있고, 훨씬 늦게 증상이 나타나면 만성으로 나타날 수 있습니다. 상태의 중증도는 혈종의 위치, 성장 속도 및 그 정도에 따라 결정됩니다. 천막상 경막하 혈종의 경우 소위 웰빙 기간이 3-4일 동안 관찰된 후 고혈압-수두증 증후군이 지속적으로 증가합니다. 천문의 불안, 긴장 및 돌출, 머리 기울어짐, 목 근육 경직, 두개골 봉합선 분리, 혈종 쪽 동공 확장, 회전 등이 있습니다. 눈알출혈, 반대쪽 편마비, 경련성 발작에 대한 것입니다. 이차 증상은 진행됩니다: 서맥, 체온 조절 장애, 경련성 발작 빈도 증가, 이후 혼수 상태 발생. 치료는 신경외과적입니다.

인식할 수 없는 혈종의 경우 7~10일 후에 피막이 형성되고 뇌 조직이 위축되어 궁극적으로 손상 결과가 결정됩니다.
천막상 경막하 혈종(소뇌 천막 파열) 및 후두개와로의 출혈로 인해 상태가 심각하고 뇌간 압박 증상이 증가합니다. 머리 뒤쪽 근육의 경직, 빨기 장애 및 삼키기, 머리를 돌릴 때 사라지지 않는 쪽으로 눈 외전, 강장성 경련, 안구의 떠다니는 움직임 , "감겨진 눈꺼풀"의 증상(머리를 돌리는 것은 검사를 위해 눈을 뜨지 않습니다. 소뇌 천막의 5번째 뇌신경 쌍이 자극됨), 호흡기 장애, 서맥, 근육 저혈압(나중에 고혈압으로 대체됨). 예후는 시기적절한 발견과 치료에 달려 있습니다. 혈종을 조기에 제거하면 결과는 50%에서 양호하고 나머지는 그대로 유지됩니다. 신경 장애, 수두증, 반증후군 등. 소뇌 천막 파열 환자는 신생아 초기에 사망합니다.

내부에는 뇌실 주위 출혈도 있습니다.

종종 체중이 1500g 미만인 조산아에서 발생하며 35-40%에서 관찰됩니다. 임상상은 출혈의 정도와 양에 따라 다릅니다.

급성 출혈 - 일반적으로 3일째에는 빈혈, 급격한 혈압 강하, 서맥으로 변하는 빈맥, 2차 질식, 저혈당증, 긴장성 경련, 날카로운 "뇌" 울음소리, 안구 운동 장애, 삼키고 빨기의 억제, 위치를 변경할 때 상태가 급격히 악화됩니다. 무감각한 단계: 깊은 혼수상태, 경련, 서맥.

아급성 출혈 - 무감각, 무호흡증의 반복적 공격, 천문의 팽창 및 긴장, 근육 고혈압, 저혈압 가능성, 대사 장애(산증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저혈당증)로 대체되는 신경 반사 흥분성의 주기적인 증가가 특징입니다. 사망 원인은 뇌간의 압박이 진행됨에 따라 중요한 기능을 침해하는 것입니다. 회복되면 수두증 또는 뇌 기능 부전이 발생합니다.

지주막 하 출혈.

혈관의 완전성을 위반한 결과 발생합니다..???. 혈액은 뇌막에 정착하여 뇌 조직이나 막에 무균 염증과 반흔성 위축성 변화를 일으켜 주류 역학을 위반합니다. 빌리루빈을 포함한 혈액 분해 생성물은 독성 효과가 있습니다.

클리닉: 수막 및 고혈압-고혈압 증후군. 징후: 불안, 전반적 동요, 대뇌 비명, 수면 장애, 불안한 얼굴, 선천적 반사 신경 증가, 근긴장도 증가, 머리 기울임, 경련, 뇌신경 기능 상실, 안구진탕, 팔자주름의 매끄러움, 천문 돌출, 눈의 발산 두개골 봉합, 머리 둘레 증가, 황달, 빈혈, 체중 감소.

뇌내 출혈.

전대뇌동맥과 후대뇌동맥의 말단 가지가 손상되었을 때 발생합니다. 정확한 출혈의 경우: 무기력, 역류, 근긴장 장애, 동통증, 국소 단기 경련. 혈종이 형성되면 임상상은 그 정도와 국소화에 따라 다릅니다. 상태가 심각하고 무관심한 표정, 눈을 뜨는 증상, 초점 증상, 혈종 측면의 확장, 빨기 및 삼키기 장애, 일측 경련, 떨림 사지의 증상이 전형적이며, 상태의 악화는 뇌부종의 증가로 인한 것입니다.

뇌부종 클리닉:

근육긴장저하, 빨기 및 삼키기 부족, 아이가 신음소리를 냄, 졸음이 증가하지만 얕은 수면, 동공증, 반복적인 국소 경련, 얼굴과 가슴 피부의 혈관 반점, 호흡 부정맥, 질식, 서맥, 안저에 미세한 출혈이 나타남 . 점상 출혈은 사망으로 이어지는 경우가 거의 없으며 결과 없이 해결될 수 있으며 어떤 경우에는 중추 신경계의 유기적 손상 징후가 감지될 수 있습니다.

신생아의 모든 신경 장애는 주요 손상 메커니즘(야쿠닌)에 따라 구분됩니다.

1. 저산소증.
2. 외상성.
3. 독성 대사.
4. 감염성.

저산소증 병변은 중증도에 따라 분류됩니다.

뇌허혈 1등급(5~7일 동안 중추신경계의 경미한 흥분 또는 억제).

뇌허혈 2등급(7일 이상 중추신경계의 평균 흥분 또는 억제, 항상 경련 증후군, 식물성 내장 장애 및 두개내 고혈압을 동반함).

뇌허혈 3등급(10일 이상 중추신경계의 심한 흥분 또는 억제, 경련, 혼수상태, 줄기 구조의 변위, 보상부전, 자율 내장 장애, 두개내 고혈압).

두개 내 출생 외상 기간.

1. 급성(생후 첫 달)

1.1. 1단계 – 중추신경계 자극, 과호흡, 핍뇨, 저산소혈증, 대사성 산증.

1.2. 2단계 – 중추신경계 저하, 급성 심혈관 부전, 부종성 출혈 증후군.

1.3. 3단계 - 호흡기 손상, 간질성 부종, 기관지 폐쇄, 심부전, 혼수상태의 징후

1.4. 4단계 – 신생아의 생리적 반사가 나타나고, 근육 저혈압, 호흡 장애, 심부전 및 수분 전해질 변화가 사라집니다.

1. 강장제

2.1. 조기 회복(최대 5개월)

2.2. 늦은 회복(최대 12개월, 조산아의 경우 최대 2세)

1. 잔여 효과 기간(2년 후).

급성기의 주요 증후군:

1. 과흥분 증후군(불안, 뇌의 비명, 손발과 턱의 떨림, 아이의 신음소리, 근육 고혈압, 감각과민, 역류, 숨가쁨, 빈맥, 경련).
2. 무관심/우울 증후군(무기력, 신체 활동 부족 또는 무력증, 근육긴장 저하, 안구의 떠다니는 움직임, 무호흡, 고열, 긴장성 경련).
3. 고혈압-수두증 증후군(과민성, 천문 돌출, 두개골 봉합 열개, 구토, 경련, 머리 크기 증가).
4. 경련 증후군.
5. 반증후군/운동 장애 증후군(근육 긴장도의 비대칭, 마비 및 마비).

미숙아의 경우 출생 외상이 발생합니다.

모든 증상이 불량한 진료소로

일반적인 억압이 우세한 가운데

호흡기 질환이 우세함

흥분성이 증가하는 것이 우세합니다.

회복 기간의 주요 증상:

1. 운동 장애 증후군(운동 활동의 증가 또는 감소, 근긴장이상, 피질하 과다운동증의 발생 가능성, 단발성 마비 및 편마비)이 환자의 1/3에서 관찰됩니다.
2. 간질양 증후군(대사 장애, 혈역학 및 주류 역학 장애로 인해 발생). 중추신경계에 선천적 손상이 있거나 뇌 발달이 부족하거나 그로 인해 발생하는 어린이의 경우 염증 과정뇌와 그 세포막에서. 때로는 혈역학적 장애가 사라지면서 멈추기도 하고, 어떤 경우에는 멈추지 않고 심화되어 심각도와 빈도가 증가합니다. 정신 운동 발달은 경련 증후군의 중증도에 따라 달라집니다. 중추신경계의 유기적 손상을 배경으로...??? 정신운동 발달이 지연됩니다.
3. 정신운동 발달 지연 증후군(정적 운동 기능의 주된 지연으로 인해 아동은 나중에 앉고, 머리를 잡고, 서고, 걷습니다. 정신 발달약하고 단조로운 울음소리가 관찰되고, 아이는 나중에 웃기 시작하고, 엄마를 알아보고, 환경에 거의 관심을 보이지 않습니다.
4. 수두증 증후군(외부 또는 내부 수두증의 징후: 외부수두증머리 둘레의 증가, 5mm 이상의 두개골 봉합사의 발산, 천문의 확대 및 돌출, 첫 번째 돌출된 이마가 우세한 대뇌 및 안면 두개골의 불균형이 있습니다(처음 3개월 동안 둘레가 증가함). 2cm 이상. 내부 수두증소두증, 자극, 큰 소리로 울음, 피상적인 수면으로 나타남).
5. 뇌무력증후군은 환경의 사소한 변화로 인해 정신운동 발달이 지연되는 배경에서 나타납니다. 시각 및 청각 분석기에 노출되면 초조함, 운동 불안, 짧고 얕은 수면이 나타나며 어린이는 잠에 들지 못하고 식욕이 저하되고 불안정하며 체중이 증가하며 다른 질병이 겹쳐지면 임상 양상이 심화됩니다. 최적의 조건이 조성되면 집중 약물 치료를 배경으로 수유가 수행됩니다. 예후는 유리하다.
6. 식물성 내장 기능 장애 증후군(흥분성 증가, 수면 장애, 정서적 불안정, 혈관 반점의 출현, 마블링이 말단청색증으로 변함, 위장 운동 이상증: 역류, 구토, 불안정한 대변, 변비, 체중 증가 부족, 심혈관계 불안정: 빈맥 , 부정맥, 서맥, 호흡계의 불안정성: 리듬 장애, 빈호흡, 어린이가 흥분하면 임상상이 강화됩니다.
7. 급성 부신 기능 부전 증후군 (어린이 상태의 급격한 악화, 무동증, 근육 저혈압, 피부 창백, 혈압 감소, 구토, 심장 기능 장애, 붕괴 상태 및 쇼크, 몸통과 사지의 점상 또는 합류성 발진, 밝은 빨간색과 어두운 색) 보라색 반점).
8. 급성 장 폐쇄 증후군 (심한 경련 통증, 구토, 배변 정체 또는 결석으로 인한 심한 불안, 복부 부기, 연동 운동이 거의 없으며 혈관 패턴이 뚜렷하고 복부가 촉진시 급격히 통증이 있음).
9. 선천성 심장병을 연상시키는 심혈관계의 변화.

신경계의 주산기 손상 진단은 기억상실, 신경학적 검사 및 추가 연구 방법을 기반으로 이루어집니다.

안저 검사(망막 부종, 출혈).

척추 천자 (뇌척수액 압력 증가, 혈액 존재, 단백질 증가).

EchoEG, EEG, CT, REG.

신경계의 주산기 병변의 분류.

유해 요인의 작용 기간을 식별하는 방법을 제공합니다.

배아

태아(초기, 후기)

분만 중

신생아

주요 병인 요인에 따르면 :

저산소증

유전

전염병

취함

염색체 이상

대사 장애(선천성, 후천성)

심각도별:

평균

무거운

기간별:

조기 회복

늦은 회복

손상 수준별:

수막

리큐어 전도 경로

피질

피질하 구조

소뇌

척수

전방 척수 신경

결합된 형태

대표적인 임상증후군에 따르면

예후는 급성기 및 회복기 치료의 심각성과 합리성에 따라 결정됩니다. 자궁 내 기간의 과정에 따라 다릅니다. 완전한 발달이 가능하며, 20-40%에서는 잔류 효과(정신운동 발달 속도 저하, 언어 속도 저하)가 있습니다.

분만실, 중환자실, 부상당한 아동 부서(신생아 병리학)에서의 소생 조치 행동.

급성기

지혈: 비타민 K, 디시논, 루틴, Ca 제제. 탈수 요법: 10% 소르비톨, 만니톨, 라식스 및 기타 이뇨제. 해독 요법: 대사 교정, 코카복실라제, 10% 포도당 용액, 아스코르브 산, 4% NaHCO3 용액, 대증 요법(호흡기, 심혈관, 부신 부전, 발작 제거) 온화한 처방, 장기 산소 요법, 두개뇌 저체온증. 급식은 중증도(관, 유방)에 따라 다릅니다.

회복 기간.

주요 신경학적 증상을 제거하고 신경 세포의 영양 회복 과정을 자극합니다. 경련 - 항경련제 요법: 페노바르비탈, 핀렙신, 벤조날, 라도돔. 탈수: 푸로세미드, 칼륨 제제(파낭인, 아스파르캄). 역류할 때: motilium, cerucal. 근긴장 완화를 위한 운동 장애의 경우: 알리신, ...???; 근육 저혈압 - 갈란타민, 옥소실, 프로제린, 디바졸.

출혈 재흡수를 위한 준비: (10~14일) 리다제, 알로에. 수초화 개선 방법: (3-4주) 비타민 B1, B6, B12, B15. 뇌의 영양 과정을 복원하는 방법: nootropics - 피라세탐, 글루타민산, 세레브로리신. 일반적인 반응성 자극: 메타신, Na 핵산염, 마사지, 체조.

척수의 출생 손상.

특히 미숙아의 경우 더 자주 발생합니다. 단일 또는 여러 수준일 수 있습니다. 척수 및 그 막의 출혈, 경막외 조직, 척추 동맥의 허혈, 척수의 부기, 척추 디스크 사이의 손상, 척수가 파열되기 전의 척추 손상이 있을 수 있습니다. 진료소는 손상 위치와 유형에 따라 다릅니다.

경추 부위: 날카로운 통증, 아이의 자세 변화로 인해 갑자기 울음, 머리가 떨어지는 증상, 사경이 발생합니다.

상부 경추분절(1-4) – 척수 쇼크: 무기력, 무운동증, 미만성 근육 긴장 저하, 무반사증, 힘줄 반사 감소 또는 부재, 경직성 사지마비, 호흡 장애, 자세 변화에 따른 악화, 요폐, 국소 증상, 병변 3, 6, 7, 9, 10, 뇌신경, 전정 장애(8쌍).

사망 원인:

부상 후 호흡 장애 및 질식의 원리.

횡격막 마비 (Coferat 증상) - 3-4 경추 수준의 척수 손상, 가장 흔히 오른쪽 증상, 호흡기 장애 : 호흡 곤란, 부정맥 호흡, 청색증 발작, 비대칭 가슴, 영향을받은 절반의 호흡 지연, 역설적 호흡 (흡입시 복벽 수축 및 호기시 돌출), 마비 측 호흡 약화, 염발음, 폐렴. 흉막강의 압력이 감소하면서 발생 + 환기가 부족하고 목이 부어오르기 어려워짐 정맥 배수. 환측에는 횡경막의 돔이 돌출되어 있는데...??? – 횡격막동 등 건강한 쪽보상성 폐기종으로 인해 돔이 평평해지고 종격동 기관이 반대 방향으로 이동합니다.

심부전: 빈맥, 둔한 심장음, 수축기 잡음, 간 비대. 심한 마비의 경우 6~8주 안에 횡경막의 기능이 회복됩니다.

마비 및 Duchenne-Erb 마비 (5-6 경추-상완 신경총 수준).

영향을 받은 사지는 몸으로 가져오고, 팔꿈치 관절에서 확장되고, 팔뚝이 회내되고, 손이 손바닥 굴곡에 있고, 뒤쪽과 안쪽으로 향하고, 머리가 기울어지고, 목이 짧고 큰 가로 주름이 있습니다.

하부 말초 마비… (경추 7개 – 흉부 또는 중하위 상완 신경총 1개)

기능 장애… 원위부에서는 검사 시 손이 창백하고 청색증(허혈성 장갑)이 있고 차갑고 근육이 위축되고 손이 편평해지며 어깨 관절의 움직임이 제한됩니다.

Weber의 상지(경추 5개 - 흉추 1개) 상완 신경총의 전체 마비: 활동적인 움직임 없음, 근육 긴장 저하, 영양 장애가 있는 힘줄 반사 없음.

흉부 손상: 호흡 장애 3-4 흉부 - + 하부 흉부의 경직성 하반신 마비 - 편평한 복부(복벽 근육의 약화) - 약한 울음, 압박감 복벽강화된

요천추 부위의 부상: 하부 이완성 마비, 상지는 정상입니다.

천골 부분이 침범되면 항문 반사, 요실금 및 변실금, 영양 장애(다리 근육 위축, 발목 관절 구축 발생)가 사라집니다. 척수의 부분 또는 완전 파열(보통 경추 또는 척수 파열) 흉부 부위): 마비, 골반 장기 손상 및 기능 장애 수준의 마비.

휴식, 고정, 견인, ​​출혈 중지 및 예방, 통증 완화.

증후군 치료.

회복기 : 중추신경계 기능 정상화(누트로픽스), 근육조직 영양 개선(2주차부터 ATP, 비타민B), 신경근 전도 회복(디바졸, 갈란타민, 프로세린), 흡수(리다아제, 알로에) 증가 수초화(ATP, 비타민, 세레브로리신), 물리치료(뇌순환 개선 및 통증 완화를 통한 전기영동), 온열치료(에소피라이트), 침술, 마사지, 운동치료, 전기자극.

예후는 손상 수준과 치료 수준에 따라 다릅니다. 심각한 장애, 위축 및 변성이 있는 경우 신경 섬유, 척추 측만증.

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신생아의 중추 신경계 손상은 자궁 내 발달의 병리학 또는 신체 기능에 심각한 합병증을 초래하는 여러 가지 이유의 결과입니다. 이러한 병변은 영아의 거의 50%에서 진단됩니다. 이러한 경우의 절반 이상, 심지어 거의 3분의 2가 조산아에서 발생합니다. 그러나 불행하게도 만삭아에서도 병리가 발생합니다.

대부분의 경우 의사는 중추 신경계 손상의 주요 원인을 임신의 어려움과 태아에 대한 부정적인 요인의 영향으로 언급합니다. 문제의 원인은 다음과 같습니다.

• 산소 부족 또는 저산소증. 이 상태는 임산부가 위험한 작업에 종사하거나, 흡연을 하거나, 임신 직전에 발생할 수 있는 전염병을 앓고 있거나, 이전에 낙태를 했을 때 발생합니다. 이 모든 것이 일반적으로 혈류와 산소 포화도를 방해하며 태아는 산모의 혈액에서 이를 받습니다.
• 출산 부상. 이는 중추신경계 손상의 가능성이 낮은 원인으로 간주되지만, 부상으로 인해 중추신경계의 성숙 및 추가 발달이 교란될 수 있다고 가정됩니다.
• 대사 질환. 이는 저산소증과 같은 이유로 발생합니다. 약물 중독과 알코올 중독 모두 대사 이상 병리를 유발합니다. 강한 약을 복용하는 것도 효과가 있습니다.
• 임신 중에 산모가 겪는 감염. 바이러스 자체가 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 태아의 생명에 중요한 것으로 간주되는 질병이 많이 있습니다. 그중에는 풍진과 헤르페스가 있습니다. 그러나 병원성 박테리아와 미생물은 자궁에 있는 동안 아이의 몸에 돌이킬 수 없는 부정적인 과정을 일으킬 수도 있습니다.

CNS 병변의 유형

각 이유는 특정 병리의 발달로 이어지며 그 심각도는 신생아의 회복 및 완전한 재활 가능성에 영향을 미칩니다.

1. 산소 부족

자궁의 태아 저산소증은 다음과 같은 병리를 유발할 수 있습니다.

• 대뇌 허혈. 1등급에서는 우울증 또는 반대로 유아의 중추신경계 자극이 나타날 수 있습니다. 이 상태는 대개 일주일 이내에 사라집니다. 2등급 심각도는 단기 경련, 두개내압 증가, 신경계 기능의 장기간 중단으로 인식될 수 있습니다. 가장 어려운 상황에서 합병증은 간질 발작, 뇌간의 심각한 병리 및 두개 내압 증가로 이어집니다. 그 결과 종종 혼수상태와 진행성 중추신경계 우울증이 발생합니다.
• 출혈. 이러한 현상은 심실과 뇌질에 영향을 미치거나 지주막하 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러한 결과의 징후로는 경련, 항상 증가된 두개내압, 수두증, 쇼크 및 무호흡증, 혼수상태 등이 있습니다. 경미한 경우에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 때때로 문제의 유일한 징후는 과도한 흥분성 또는 반대로 중추 신경계의 우울증입니다.

1. 출생 시 부상

결과는 출산 중 발생한 부상의 유형에 따라 다릅니다.

• 두개내 외상은 발작과 두개내압 증가를 동반한 출혈로 이어질 수 있습니다. 다른 결과로는 심장 및 호흡 활동 장애, 수두증, 혼수상태, 출혈성 경색 등이 있습니다.
• 척수가 손상되면 척수가 늘어나거나 찢어지면서 이 기관에 출혈이 발생합니다. 그 결과 호흡 기능, 운동 활동 및 척추 쇼크가 손상될 수 있습니다.
• 말초신경계 손상. 이는 상완 신경총 손상과 같은 합병증으로, 이는 전체 마비 및 호흡 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 병리학 횡격막 신경대부분의 경우 뚜렷한 징후 없이 발생하지만 호흡기 기능에 합병증을 일으킬 수 있습니다. 아기가 우는 동안 입을 비틀면 안면 신경의 손상이 명백해집니다.

1. 대사 장애

대사 이상 병변의 결과는 다음과 같습니다.

• 경련, 무호흡증 등을 동반하는 핵황달.
• 마그네슘 수치가 감소하여 과다흥분성과 발작이 발생합니다.
• 과도한 나트륨 수치는 고혈압을 유발하고 심박수와 호흡을 증가시킵니다.
• 혈중 포도당 농도가 증가하여 중추 신경계의 우울증과 경련을 유발하지만 종종 증상 없이 발생할 수 있습니다.
• 나트륨 수치가 낮으면 혈압이 낮아지고 중추신경계 기능이 저하됩니다.
• 칼슘 농도가 증가하면 빈맥, 경련, 근육 경련이 발생합니다.

1. 전염병

태아의 중추신경계에 손상을 줄 수 있는 전염병으로는 풍진, 매독, 헤르페스, 거대세포바이러스, 톡소플라스마증 등이 있습니다. 물론 과거의 질병이 반드시 아기 발달의 병리로 이어지는 것은 아니지만 위험이 크게 증가합니다. 의사들은 또한 아기가 태어난 후에도 문제를 일으키는 여러 가지 질병에 주목합니다. 이들 중에는 칸디다증, 슈도모나스 감염, 포도상 구균, 패혈증 및 연쇄상 구균이 있습니다. 이러한 현상은 수두증, 두개내압 증가, 수막 증후군 및 초점 장애를 유발할 수 있습니다.

CNS 병변의 발달

중추신경계 병변이 발생하는 과정에서 의사는 세 가지 주요 단계를 구분합니다.

1. 매운;
2. 강장제;
3. 이동.

급성기

이 기간은 약 한 달 정도 지속됩니다. 그 과정은 손상의 심각도에 따라 다릅니다. 가장 경미한 형태의 병변은 떨림, 턱 떨림, 흥분성 증가, 사지의 갑작스러운 움직임, 비정상적인 근긴장 상태, 수면 장애 등입니다.

아기가 이유 없이 자주 울 수도 있습니다.

2 등급 심각도는 이때 운동 활동과 근육 긴장도의 감소로 나타나며 반사 신경, 특히 빨기가 약해지며 세심한 어머니가 확실히 알아 차릴 것입니다. 이 경우, 생후 첫 달 말까지 이러한 증상은 과민성, 대리석 피부색, 고창 및 잦은 역류로 대체될 수 있습니다.

종종 이때 어린이는 수두증 증후군으로 진단됩니다. 가장 뚜렷한 증상으로는 머리 둘레의 급격한 증가, 두개내압 증가, 천문 부풀어오르기, 비정상적인 눈 움직임 등이 있습니다.

심각도가 가장 높으면 일반적으로 혼수상태가 발생합니다. 이러한 합병증으로 인해 아이는 의사의 감독하에 병원에 입원하게 됩니다.

재활 기간

흥미롭게도 첫 달에 그러한 증상이 없다면 회복 기간은 급성 기간보다 더 어려울 수 있습니다. 두 번째 기간은 대략 2~6개월 정도 지속됩니다. 이 현상은 대략 다음과 같이 표현됩니다.

• 아기는 거의 웃지 않고 감정을 나타내지 않습니다.
• 아기는 딸랑이에 관심이 없습니다.
• 아기의 울음소리는 다소 약하다.
• 아이는 실제로 포효하지 않습니다.

첫 번째 기간에 증상이 아주 분명하게 나타나면 생후 두 번째 달부터 증상이 감소하고 사라질 수 있지만 이것이 치료를 완전히 중단해야 함을 의미하지는 않습니다. 이는 아이가 실제로 회복되고 있음을 이해하는 이유를 제공합니다.

CNS 손상의 결과

아기가 태어난 지 약 1년이 되면 주요 증상은 사라지지만 중추신경계 손상의 결과가 분명해집니다. 결과는 다음과 같습니다.

1. 발달 지연 - 정신 운동, 신체 또는 언어;
2. 집중하고, 배우고, 미래에 무언가를 기억하는 능력에 영향을 미치는 과잉 행동은 또한 공격성과 히스테리의 증가로 표현됩니다.
3. 뇌무력증 증후군 – 수면 부족, 기분 변화, 날씨 의존성;
4. 간질, 뇌성 마비, 수두증은 중추 신경계의 특히 심각한 병변으로 발생하는 병리학입니다.

진단

분명히 중추 신경계 손상의 결과는 매우 심각할 수 있으므로 적시에 진단하는 것이 중요합니다. 일반적으로 신생아 검진만으로는 충분하지 않습니다. 병리가 조금이라도 의심되면 의사는 처방합니다. 컴퓨터 단층촬영, 뇌 초음파, 뇌 또는 척수의 엑스레이 - 출혈 위치 또는 기타 합병증에 대한 가정에 따라 다름.

치료

중추신경계 병변의 결과 및 합병증의 발생은 진단 및 조치의 적시성에 달려 있습니다. 그러므로 그러한 아기들에 대한 응급처치는 생후 첫 시간에 제공되어야 합니다.

우선, 의사는 폐, 심장, 신장의 활동을 회복하고 신진 대사를 정상화하며 발작을 제거하고 폐와 뇌에 발생하는 부종을 완화하기 위해 노력합니다. 이 순간 두개내압을 정상화하는 것이 중요합니다.

중추신경계 손상 어린이, 예방 마사지가 필요하다

제공된 조치로 아기 상태가 완전히 정상화되지 않으면 신생아 병리과에 맡겨져 재활을 계속합니다. 이 치료 단계에서는 뇌 활동을 회복하기 위한 항균 또는 항바이러스 요법과 약물 치료가 가능합니다. 이를 위해 아기는 혈액 순환을 개선하고 뇌 세포를 성숙시키는 약물을 투여받습니다.

비약물 방법은 모든 재활에서 중요한 단계가 됩니다. 여기에는 체조, 마사지, 물리치료, 파라핀 요법 등이 포함됩니다.

역학이 긍정적이고 중추 신경계 병변의 증상이 사라지면 아기와 엄마는 다음 권장 사항에 따라 퇴원합니다.

• 신경과 전문의의 정기 검사;
• 비약물 회복 방법의 사용;
• 감염으로부터 아기를 최대한 보호합니다.
• 집에서 편안하고 일정한 온도와 습도 수준을 설정합니다.
• 조심스럽게 다루십시오 - 거친 소리나 지나치게 밝은 빛을 사용하지 마십시오.

지속적인 모니터링을 통해 많은 수의 어린이가 완전히 회복되었으며 결국 신경과 전문의 등록에서 제외되었습니다. 레벨 3 병변의 심각도는 많은 것을 정상화하는 약물 치료 과정을 정기적으로 복용하도록 강요합니다. 생활 과정아기가 더 효과적으로 회복할 수 있도록 도와주세요.

최선의 해결책은 항상 신생아의 중추신경계 손상을 예방하는 것입니다. 이를 위해 의사는 임신을 미리 계획하고 검사를 받고 나쁜 습관을 포기할 것을 권장합니다. 필요하다면 항바이러스 치료를 받고, 예방접종을 받고, 호르몬 수치를 정상화해야 합니다.

패배가 발생하면 절망하지 마십시오. 의사는 원칙적으로 즉시 응급 조치를 취합니다. 부모는 인내심을 갖고 포기하지 않아야 합니다. 가장 어려운 상황이라도 긍정적인 방향으로 바뀔 수 있습니다.

주산기뇌병증은 다양한 원인과 증상을 보이는 뇌병변이다. 이것은 매우 다양한 증상과 증후군, 발현 및 특징입니다. 심각한 주산기 뇌병증이 있는 어린이에게는 특별한 주의와 의무적인 의학적 감독이 필요합니다. 이러한 성격의 주산기 부상은 어린이 신경계 병리의 약 절반을 차지하며 종종 간질, 뇌성 마비 및 뇌 기능 장애의 원인이 됩니다.

주산기 저산소성 뇌병증

PPE (신생아 일과성 뇌병증)는 출산 전이나 출산 중에 발생한 어린이의 뇌 장애가 나타나는 것을 의미합니다. PPE 발생에 기여하는 가장 중요한 요인은 출생 시 부상, 신경 감염, 태아 중독 및 산소 결핍입니다.

증상은 또한 큰 신생아, 미숙아, 아이가 탯줄과 얽혀 태어난 경우에도 발생합니다. 진단은 Apgar 척도의 높은 태아 약화, 어린이의 빨기 반사 부재, 심장 리듬 장애 및 지속적인 신경 동요로 나타납니다.

출생 전 기간에 여러 장애가 발견되면 "저산소성 허혈성 주산기 뇌병증"의 진단이 논의됩니다. 이로 인해 태아 조직에 산소가 공급되는 병리 현상이 발생하지만 주로 뇌가 영향을 받습니다.

임신 중 불면증은 산모의 정신 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 결과적으로 태아의 발달에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

경흉부 골연골증과 VSD도 그 자체를 상기시켜 줄 수 있습니다. 이에 대해 자세히 읽어보세요.

신생아의 주산기 뇌병증

뇌 손상이 있는 아이는 출생 직후 불안한 행동, 잦은 자발적인 움츠림 및 역류, 과도한 무기력 및 경직, 소리와 빛에 대한 반응 증가로 주목을 받습니다.

통제할 수 없는 울음, 열악한 체온 조절, 수면 장애로 머리를 뒤로 젖히는 증상은 생후 첫 주에 해결되는 경우가 많습니다. 신생아의 중추신경계 우울증 증후군은 무기력함, 무기력함, 종종 근육 긴장도의 변화 등의 형태로 나타나 신체와 얼굴 특징의 비대칭을 초래합니다.

생후 첫 달 동안 증상이 사라지지 않고 새로운 색깔과 강도를 갖게 되면 의사는 주산기 뇌병증을 진단합니다.

어린이 뇌병증의 유형

• 이전에 출생 시 부상이 있었던 상태에서 아이가 감염, 염증을 겪고 뇌에 혈액 공급이 원활하지 않은 경우 잔여 형태의 뇌 손상이 진단됩니다. 이러한 아이들은 두통, 정신적 문제, 지능 저하, 학습 장애 등을 겪는 경우가 많습니다.
• 순환성 뇌병증은 혈액 공급 장애로 인해 뇌 조직이 손상되는 것입니다. 원인은 골연골증, 고혈압, 두개내압 증가, 근긴장 이상 등입니다.
• 허혈성 뇌병증은 뇌로의 혈액 공급 불량과 특정 조직 영역에서 발생하는 파괴적인 과정으로 표현됩니다. 과도한 흡연, 스트레스, 알코올 남용이 이 진단을 초래합니다.
• 독성 뇌병증은 감염, 중독 중 독성 물질에 의한 뇌 중독의 결과입니다. 화학그리고 알코올. 심각한 중독뇌 조직은 간질 발작을 유발합니다.
• 방사선 뇌병증은 환자의 뇌에 전리 방사선이 노출되어 발생합니다.
• 혼합 기원 뇌병증은 광범위한 불만과 증상이 나타나는 것이 특징이며 의사만이 검사와 뇌 연구를 기반으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

심각성

PE 중에는 여러 기간을 구별하는 것이 일반적입니다.

출생 후부터 생후 1개월까지의 기간은 급성으로 간주됩니다. 회복기간은 최대 1~2년 정도 소요됩니다. 다음은 질병의 결과입니다. 각 기간은 특별한 과정과 다양한 증후군의 존재가 특징이며 때로는 증상의 조합이 나타납니다.

각 증후군마다 적절한 치료와 올바르게 처방된 약물이 필요합니다.

뇌 장애의 경미한 징후라도 주의 깊게 검사해야 합니다. 치료되지 않은 장애는 발달 지연 및 불리한 결과로 가득 차 있습니다. 뇌 손상의 심각도가 심각하거나 중등도인 경우 자격을 갖춘 입원 치료가 필요합니다.

경미한 장애는 신경과 전문의의 감독하에 외래환자를 통해 치료될 수 있습니다.

주산기 뇌병증과 신생아의 정상적인 생리적 반사의 차이에 대해 이야기하는 Komarovsky 박사의 비디오:

주산기 뇌병증의 원인

이 뇌 병변 그룹의 출현에 기여하는 위험 요소:

• 유효성 만성 질환어머니;
• 섭식 장애;
• 산모의 음주 및 흡연;
• 자가면역 갈등;
• 전송됨 전염병임신 중;
• 분만 중인 여성의 경계 연령;
• 스트레스;
• 임신 및 출산 중 병리(독성증, 급속 진통, 출산 중 외상);
• 태아의 미숙아;
• 불리한 환경 조건.

질병의 증상

• 계속 울음;
• 빈번한 역류;
• 팔다리 던지기;
• 밤에는 얕은 수면을 취하고 낮에는 짧은 수면을 취합니다.
• 혼수상태 또는 과잉행동;
• 빛과 소리 자극에 대한 부적절한 반응;
• 빨기 반사 신경 부족;
• 근육 긴장 장애.

이러한 증상과 다른 많은 증상은 담당 의사가 주의 깊게 연구해야 합니다.

나이가 들면서 아이는 기분이 자주 좋지 않고, 정신이 산만해지고, 날씨 변화에 민감하고, 보육 시설에 적응하는 데 어려움을 겪습니다.

주산기 뇌병증과 함께 신생아의 떨림도 진단될 수 있습니다. 이 기사는 그것이 위험한지 알아내는 데 도움이 될 것입니다.

때때로 뇌병증의 원인은 태아의 뇌수종이 될 수 있습니다. 여기에서 이에 대해 읽을 수 있습니다.

경추 골연골증은 현기증과 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 자세한 내용은 http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html 링크를 참조하세요.

주산기뇌병증의 주요 증후군

• 고혈압 수두증 증후군은 뇌 내부에 과도한 양의 체액이 존재하여 나타나며 이로 인해 두개 내압이 변화합니다. 진단은 머리의 크기와 큰 천문의 상태를 관찰하여 내려집니다. 또한 증후군의 증상으로는 불안한 수면, 단조로운 울음, 천문의 맥박 증가 등이 있습니다.
• 흥분성 증가 증후군은 운동 활동 증가, 잠들기 및 수면 유지 문제, 잦은 울음, 경련 준비 임계 값 감소 및 근육 긴장도 증가로 인해 종종 느껴집니다.
• 경련 증후군은 간질로 알려져 있으며 다양한 형태를 가지고 있습니다. 이것은 신체의 발작적인 움직임, 떨림, 경련 및 사지 경련입니다.
• 혼수상태 증후군은 심각한 무기력, 운동 활동 감소, 필수 기능 저하, 빨기 및 삼키기 반사의 부재로 나타납니다.
• 식물성 내장 기능 장애 증후군은 신경 흥분성 증가, 잦은 역류, 소화기 장애, 장염, 대변 장애 및 비정상적인 피부 상태로 표현됩니다.
• 운동 장애 증후군은 근육 긴장도의 감소 또는 증가 방향으로 나타나며, 이는 종종 발달 장애와 결합되어 말하기를 어렵게 만듭니다.
• 뇌성마비는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 이는 미세 운동 능력 장애, 사지 병변, 언어 장애, 시각 장애, 정신 지체, 학습 능력 및 사회적 적응 능력 저하를 포함합니다.
• 과잉행동증후군은 어린이의 집중력 저하와 주의력 문제로 표현됩니다.

진단

진단은 임신과 출산 과정에 대한 임상 데이터와 정보를 바탕으로 내려집니다. 진단에는 다음과 같은 현대적이고 효과적인 방법이 사용됩니다.

• 신경 초음파 검사를 통해 두개내 뇌 손상이 밝혀졌습니다.
• 도플러 초음파 검사는 뇌 조직의 혈류량을 연구합니다.
• 뇌파검사는 뇌의 전위를 기록함으로써 다양한 단계에서 간질의 존재와 연령 관련 발달 지연을 판단하는 것을 가능하게 합니다.
• 비디오 모니터링은 비디오 녹화를 기반으로 어린이의 운동 활동 특성을 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 근전도검사를 통해 말초 신경 섬유의 민감도를 연구할 수 있습니다.
• 뇌의 구조적 변화를 평가하는 데 사용 가능한 유형의 단층촬영이 사용됩니다.

대부분의 경우 신경 초음파 검사 및 뇌파 검사를 사용하여 질병에 대한 객관적인 정보를 얻습니다. 때로는 안저와 시신경의 상태를 검사하고 유전 질환을 확인하는 안과 의사가 검사를 처방하는 경우도 있습니다.

어린이의 뇌병증 치료

증상이 중등도이고 경미한 경우, 의사는 아이를 가정 치료에 맡기고 상태를 유지하는 방법에 대해 부모에게 권장 사항을 제시합니다.

그러나 신경계의 심각한 손상과 급성 기간에는 입원치료. 어쨌든 선택해야합니다 개별 모드, 마사지, 물리 치료, 약초 요법 및 동종 요법 치료법.

약물 치료

치료를 처방할 때 진단의 심각도가 고려됩니다. 뇌로의 혈액 공급을 개선하기 위해 신생아에게는 피라세탐, 액토베진 및 빈포센틴이 처방됩니다.

약물 요법은 의사가 처방합니다.

• 심각한 운동 장애의 경우 dibazole과 galantamine 약물에 중점을 두고, 톤이 증가하면 baclofen 또는 mydocalm이 처방됩니다. 약물을 투여하기 위해 다양한 경구 투여 옵션과 전기 영동 방법이 사용됩니다. 마사지, 물리 치료 및 어린이와 함께하는 일일 특별 운동도 표시됩니다.
• 간질 증후군의 경우 의사가 권장하는 용량만큼 항경련제를 복용하는 것이 좋습니다. 심각한 징후와 심한 간질에는 항경련제가 처방됩니다. 이 증후군이 있는 어린이에게는 물리치료 방법이 금기입니다.
• 정신 운동 발달 장애의 경우 뇌 활동을 자극하고 뇌 혈류를 개선하기 위한 약물이 처방됩니다. 이는 nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine 등입니다.
• 고혈압수두증증후군의 경우 증상의 중증도에 따라 적절한 약물치료를 처방합니다. 가벼운 경우에는 약초 요법 (월귤과 말꼬리 달임)을 사용하고, 더 복잡한 경우에는 술의 유출을 증가시키는 Diacarb를 사용합니다.

  특히 중증 환자의 경우 신경외과적 치료 방법을 처방하는 것이 합리적이다. 혈액투석, 반사요법, 환기, 비경구 영양요법도 사용됩니다. PEP 증후군이 있는 어린이에게는 비타민 B가 처방되는 경우가 많습니다.

아기의 두개내압이 감지되면 반드시 의사와 상담해야 합니다. 그는 반드시 치료를 받아야 합니다.

이는 이후 뇌염과 같은 질병의 신호일 수 있기 때문입니다. 질병의 특징에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다.

집에서 치료

주산기 뇌병증이 있는 어린이에게 투여하는 것이 중요합니다. 주의력 증가. 부모는 경화, 마사지, 수영, 공기 목욕의 필요성에 귀를 기울여야합니다.

치료 마사지와 특수 체조 단지는 신체 톤을 개선하고 손의 운동 기능을 개발하며 아기의 건강을 훈련 및 강화하는 데 도움이 됩니다. 어린이가 근육 긴장도의 비대칭 진단을 받은 경우 치료 마사지가 필수적입니다.

부모는 순간에 부하 증가모든 증후군은 악화될 수 있습니다. 이것은 아이들이 유치원이나 학교에 갈 때, 날씨와 기후가 변할 때, 아이가 집중적으로 성장하는 기간 동안 발생합니다. 어린 시절 감염도 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

입장 필수 비타민 복합체, 걷기에 충분한 시간을 확보해야 합니다 맑은 공기, 수업 및 연습. 또한 필요 균형 잡힌 식단집안의 조용하고 균형 잡힌 환경, 스트레스가 없고 일상의 갑작스러운 변화.

아동이 받는 치료의 질이 좋을수록, 출생 시부터 그리고 생애 첫해에 해당 아동에게 더 많은 관심을 기울일수록 뇌 손상으로 인한 심각한 결과의 위험이 낮아집니다.

주산기 뇌병증의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다: 아동의 발달 지연, 뇌 기능 장애(주의력 부족, 학습 능력 저하로 표현됨), 내부 장기의 다양한 기능 장애, 간질 및 수두증. 그럴 수도 있다 식물성 혈관성 긴장 이상증.

어린이의 약 3분의 1이 완전히 회복됩니다.

여성의 일상생활 준수, 임신 중 행동 규칙 및 개인 위생, 흡연 및 음주 금지는 신생아의 뇌 손상 위험을 줄일 수 있습니다.

적절하게 수행된 출산, 자격을 갖춘 의료 및 신경과 전문의의 관찰, 적시 진단및 치료를 통해 주산기 뇌병증의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

주산기 뇌병증 및 치료가 가능합니까?

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신생아의 뇌허혈

뇌허혈은 뇌 조직에 산소 공급이 부족하여 발생하는 상태입니다. 신생아의 뇌허혈은 일반적으로 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE), 주산기 저산소증 또는 저산소증이라고도 합니다. 허혈성 병변뇌

뇌허혈을 일으키는 주요 원인은 산소 결핍(저산소증)입니다. 저산소증은 뇌 조직에서 발생하기 시작하는 대사 변화 및 장애로 이어집니다. 다양한 정도이는 뉴런의 사망, 괴사 발생 및 기타 심각한 뇌 손상으로 이어질 수 있습니다.

주산기 저산소증의 원인:

• 자궁 내 태아 저산소증. 이 상태는 자궁 태반 (자궁에서 태반으로의 혈액 흐름이 중단됨) 또는 태아 태반 (태반에서 태아로의 혈액 흐름)의 위반으로 인해 가장 자주 발생합니다.
• 출산 중(출생 내) 또는 출생 직후(출생 후) 어린이의 질식
• 호흡 곤란 증후군(RDS);
• 반복적인 무호흡증(호흡 정지);
• 신생아의 선천성 폐렴 또는 흡인 증후군;
• 선천성 심장 질환, 혈역학적으로 중요한 동맥관 개존증(PDA), 태아 의사소통의 장기간 지속(폐쇄 아님);
• 신생아의 전신 혈역학 장애로 인해 전신 혈압이 급격히 떨어지고 뇌 혈류가 감소합니다.

신생아의 뇌허혈의 임상양상

증상은 허혈의 심각도에 따라 다릅니다. 신생아의 뇌허혈에는 경증(I), 중등도(II), 중증(III)의 세 가지 정도가 있습니다.

신생아의 뇌허혈, 1등급

이는 경미한 정도의 뇌 손상입니다. 일반적으로 출산 중 저산소증 또는 출생 시 경미한 질식으로 인해 발생합니다.

만삭 신생아의 이 단계에서 주요 임상 증상은 중추신경계 흥분 증상입니다. 신경 반사 흥분성 증가 증후군은 다음과 같은 특징을 갖습니다: 근육긴장 장애(저음성, 과다긴장성, 근긴장 이상), 자발적인 운동 활동 증가, 턱, 다리 및 팔의 떨림, 반사 신경 증가, 아기의 불안, 얕은 수면, 동기 없는 울음 , 반사 신경의 활성화.

미숙아의 경우 1등급 뇌허혈이 가장 흔히 CNS 우울증 증후군으로 나타난다는 점에 유의해야 합니다. 이 증후군의 경우 무기력함, 근긴장도 및 운동 활동 감소, 빨기 및 삼키기를 포함한 신생아의 반사 신경 약화 및 억제가 나타납니다.

~에 온화한 정도임상 증상의 지속 기간은 5-7일을 넘지 않습니다.

검사 결과 다음과 같은 이상이 나타날 수 있습니다.

혈액 내 - 저산소증(혈액 내 산소량 감소), 과다증(혈액 내 CO2 농도 증가), 산증(혈액 pH가 산성 쪽으로 이동)

기기 검사 방법:

NSG(신경조직조영술), CT(컴퓨터 단층촬영), MRI(자기공명영상)에서 병리학적 이상은 없습니다.

신생아의 뇌허혈, 2등급

원인: 자궁내 태아 저산소증, 출생 시 중등도 질식(출생 후 1분 아프가 점수 4-7점); RDS; 선천성 폐렴, CHD(선천성 심장병).

임상 증상 - 7일 이상 지속되는 CNS 우울증 증후군 또는 CNS 흥분 증후군일 수 있습니다. 대뇌 활동 단계에는 종종 변화가 있습니다(흥분 증후군은 우울증 증후군으로 대체됨).

또한 중등도의 허혈의 경우 발작이 추가되는 것이 특징입니다. 만삭 영아에서는 다초점 간대 발작이 더 흔합니다. 일반적으로 단기적이고 일회성입니다. 미숙아의 발작은 종종 긴장성 또는 비정형적입니다. 비정형 발작에는 경련성 무호흡증(호흡 정지), 전형적인 자발적 구강 자동증, 눈꺼풀의 떨림, 팔의 거친 움직임, 다리의 페달링 움직임, 떨림이 포함됩니다.

또한 2등급 허혈의 징후는 두개내 고혈압 및 식물성 내장 장애(피부색 변화 - "마블링", 지속적인 피부 조영술, 위장 장애 - 변비, 설사, 고창 등)일 수 있습니다.

두개내 고혈압은 머리 크기의 증가(1주에 머리 둘레가 1cm 이상 증가), 머리의 시상 봉합사가 0.5 이상 열리는 것을 특징으로 하는 수두증 증후군(고혈압-수두증 증후군)으로 이어질 수 있습니다. cm, 천문 크기 증가, 두개골의 다른 봉합사 개방. 심한 경우에는 안구진탕, 수렴사시, 자발 모로반사, 전율 등이 나타나며, 신체 영양 장애(역류, 구토, 피부 마블링, 심부정맥)도 나타날 수 있다.

조사 결과:

실험실 데이터 - 혈액 내 대사 장애 발현(저산소혈증, 고탄수화물증, 산증). 변화는 더욱 뚜렷하고 지속됩니다.

도구적 방법

1. NSG에서 - 뇌 조직의 국소 고에코 초점("브러쉬");
2. MRI - 뇌 실질의 국소 병변;
3. CT 스캔 - 뇌 조직의 저밀도 국소 초점이 보입니다.
4. DEG(도플러 뇌파도) - 만삭아의 중대뇌동맥과 미숙아의 전대뇌동맥의 저관류(혈류 감소) 징후입니다. 저항 지수의 감소 및 혈류 속도의 확장기 구성 요소의 증가.

신생아의 뇌허혈, 3등급

원인: 태아의 중증 및 장기간 자궁내 저산소증 및/또는 신생아의 중증 주산기 질식; 선천성 심장 결함, 호흡 곤란 증후군, 저혈량성 쇼크 등과 같은 뇌 저산소증의 원인은 뇌 외(뇌가 아님)입니다.

임상 증상은 10일에 걸쳐 뇌 활동이 점진적으로 상실되는 것입니다. 대부분의 경우 이 정도의 허혈로 인해 신생아는 생후 첫 12시간 동안 깊은 우울증이나 혼수상태를 경험한 다음 (생후 12~24시간 동안) 각성 수준이 단기적으로 증가합니다. , 24-72 시간 동안 우울증이 증가하고 혼수 상태가 발생합니다.

3등급 뇌허혈의 경우 반복적인 발작이 발생할 수 있습니다. 호흡 리듬 장애, 동공 반응 및 안구 운동 장애로 나타나는 뇌간의 기능 장애; 식물성 내장 장애; 두개 내 고혈압. 광범위한 병변의 경우, 박피 및 대뇌제거 자세가 나타날 수 있습니다(팔의 내부 회전, 동공 확장, 눈을 아래로 굴림으로 몸과 팔다리 스트레칭).

혼수상태 증후군은 극도의 우울증 증후군으로, 매우 심각한 뇌 손상과 함께 관찰됩니다. 혼수상태 증후군은 혼수상태, 근육 무력증(근육긴장도의 급격한 감소), 눈과 입의 열림, 드물게 깜박임, "떠다니는" 안구 등이 특징입니다. 호흡 및 맥박의 부정맥, 동맥 저혈압, 서맥, 장 운동성 저하, 요폐, 대사 장애가 있습니다.

조사

• 혈액에서 - 지속적인 대사 장애.
• NSG에서는 뇌 실질의 에코 발생이 확산적으로 증가합니다. 뇌의 측뇌실이 좁아지는 현상입니다. 나중에 낭포성 뇌실주위강(PVC)이 형성되고 위축 징후가 나타납니다. 대뇌 반구뇌.
• CT에서 - 뇌 실질의 밀도 감소, 주류 공간의 협소화, 저밀도 초점;
• MRI - 뇌 실질의 병변;
• DEG - 마비 주요 동맥지속적인 뇌관류저하로의 추가 전환이 진행됩니다.

신생아의 뇌허혈 치료

치료의 주요 목표는 뇌의 혈액 순환을 회복하고 저산소증의 결과를 제거하며 손상되지 않은 뇌 영역의 완전한 활동을 위한 조건을 만드는 것입니다.

뇌허혈 치료는 임신 연령, 뇌 손상의 심각도, 병리학 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

경미한 손상의 경우 대부분의 경우 약물 치료 없이도 할 수 있습니다.

치료의 주요 방향은 다음과 같습니다. 신생아를 돌보기 위한 최적의 조건을 보장하고 치료의 공격성을 최소화합니다. 적절한 폐 환기; 전신 및 대뇌 모두에서 안정적인 수준의 혈역학을 유지합니다. 생화학적 이상을 모니터링하고 제거합니다. 발작의 예방 및 치료.

조기 진단과 시기적절한 치료는 신생아의 뇌허혈 과정과 결과에 유익한 영향을 미칩니다.

산부인과 병원에서 신경 장애(경미한 장애라도)가 있는 모든 어린이는 소아과 의사와 신경과 전문의에게 등록해야 합니다.

연령 관련 운동 능력의 적시 개발을 목표로하는 재활 치료를 수행해야합니다. 회복 방법 중 가장 큰 효과는 마사지, 치료 운동 및 수중 절차를 통해 달성됩니다.

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신생아의 중추신경계 손상

신생아는 아직 완전히 성장하지 않은 상태로 태어나서 형성이 필요합니다. 내부 시스템장기에는 일정 시간이 필요합니다. 아기의 중추신경계가 성숙하고 아기의 구조에 첫 번째 벽돌이 쌓이는 것은 성장기입니다. 아이의 중추신경계는 가장 중요한 시스템, 이 세상에서 아기의 조화로운 존재를 규제합니다. 다양한 상황으로 인해 신생아가 중추신경계 손상으로 진단될 수 있는데, 이는 현대 의학에서 드문 일이 아닙니다. 신생아의 CNS 우울증은 다음으로 이어질 수 있습니다. 심각한 결과그리고 그 아이를 영구적으로 장애를 갖게 놔두세요.

신생아 NS 구조의 특징

아기는 외부 차이뿐만 아니라 신체 내부 구조에서도 성인과 다르며 생명 유지 시스템의 모든 구성 요소는 이제 막 생명과 형성을 시작하고 있습니다.

뇌 형성 기간 동안 아기는 뚜렷한 반응을 보입니다. 무조건 반사. 출현 후 첫날에도 소화 시스템 기능을 담당하는 호르몬을 조절하는 물질의 수준이 증가합니다. 동시에 시각, 청각, 후각 수용체 및 미각 분석기는 상당히 잘 발달되어 있습니다.

CNS 병리의 원인

현대 의학의 통계 데이터를 분석해 보면, 두 번째 아기는 어느 정도 중추신경계의 주산기 병리학적 과정에 취약합니다. 이 데이터를 더 자세히 살펴보면 더 자세한 수치가 약간 다르게 보입니다.

• 중추신경계 손상이 진단된 모든 사례의 60% 이상이 조산으로 인해 발생합니다.
• 그리고 단지 약 5%만이 정시에 자연적으로 태어난 만삭아입니다.

아기 발달의 병리학 적 이상 발달의 원동력은 자궁 내부의 태아에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 가장 일반적인 원인에는 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

1. 출산 중 부상, 출산 중 기계적 손상. 이는 난산, 약한 분만, 의사의 실수나 과실 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 미래에 심각한 문제가 발생할 수 있는 것은 인생의 첫 시간에 아이가 겪는 트라우마입니다.
2. 태아 저산소증. 자궁 내 발달 중 산소 부족은 임신 중 여성의 흡연, 위험한 작업에 대한 노출, 바이러스 또는 전염병 및 조기 낙태로 인해 발생할 수 있습니다. 산소가 어린이의 혈액에 들어 가지 않거나 정상적인 생활 활동에 산소량이 부족한 순간 합병증이 발생합니다.
3. 감염. 임산부의 모든 질병에는 합병증의 위험이 수반되지만 전염병은 어린이의 신체에 가장 취약합니다. 따라서 질병의 사소한 징후라도 적시에 치료를 수행하고 태아 감염 위험을 예방하는 것이 중요합니다.
4. 대사 장애. 임산부의 건강하지 못한 생활습관, 음주, 흡연, 편식, 복용금지 약태어나지 않은 유기체에서는 실패할 수 있습니다.

병리학의 형태와 발현

중추신경계의 병리학적 장애 중에는 세 가지 형태가 구별됩니다.

• 빛. 아기의 생애 첫날에는 신경 반사의 흥분성 또는 반사 기능 감소 및 근육긴장 약화를 관찰할 수 있습니다. 눈을 가늘게 뜨고 안구가 비자발적으로 움직일 수 있습니다. 얼마 후, 턱과 팔다리의 떨림, 비자발적인 경련 및 아기의 불안한 움직임이 발생할 수 있습니다.
• 평균. 아기가 태어난 직후에는 이완성 마비의 증상인 근긴장 감소가 나타나며, 이는 며칠 후에 고혈압으로 대체됩니다. 경련 현상, 민감도 증가, 안구 운동 장애, 비자발적 안구 운동이 관찰될 수 있습니다.
• 무거운. 이 경우 가장 심각한 위반급격한 우울증과 뚜렷한 병리학적 증상이 있는 중추신경계: 경련, 기능 장애 호흡기, 신부전, 심부전, 장 이완.

병리 기간

질병의 기원에 관계없이 질병 발병에는 세 가지 기간이 있으며 각 기간마다 다른 증상이 특징입니다.

급성기는 아기의 생후 첫 달에 진단됩니다.

경미한 형태의 질병에서이 기간은 흥분성 증가의 형태로 나타날 수 있으며 불안한 수면, 이유없는 울음, 불안, 턱 떨림 및 근육 긴장 장애 (감소되거나 감소 될 수 있음)와 같은 경미한 증상의 형태로 표현됩니다. 증가).

중등도의 장애가 있으면 근긴장도와 반사 신경이 감소합니다. 아이는 빨고 삼키는 과정에 잘 대처하지 못합니다.

극도로 심한 경우에는 혼수상태로 급성기가 시작됩니다. 이 상황은 긴급한 필요가 있습니다. 의료, 즉각적인 입원 및 소생 조치. 치료 조치시간을 낭비하면 아기의 생명을 잃을 수 있기 때문에 1분도 놓치지 않도록 가능한 한 빨리 짧은 시간에 수행됩니다.

평균적으로 회복 기간은 아이의 생애 중 3개월부터 시작하여 약 1년 정도 지속됩니다. 이 기간 이전에는 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 이 기간은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 환경 변화에 대한 감정과 반응의 부족;
• 장난감, 게임, 동료에 대한 관심이 없습니다.
• 약한 표정;
• 거의 들리지 않는 비명;
• 말하기 지연.

질병의 결과. 기본적으로 1년이 지나면 병리학적인 증상과 기타 증상이 사라지지만 이것이 질병이 사라졌고 더 이상 아이를 괴롭히지 않는다는 의미는 아닙니다. 신생아의 신경계 손상으로 인해 발생할 수 있는 결과는 다양합니다.

• 아동 과잉 행동, 안절부절 못함, 정신이 산만함, 한 가지 과정에 집중할 수 없음;
• 학습 장애, 짜증, 기억력 저하;
• 공격성과 무관심;
• 발달 지연(정신적, 육체적);
• 수면 장애, 날씨 의존성;
• 간질 발작, 뇌성 마비, 장애.

중추신경계의 병리학적 이상을 치료하는 방법

어린이의 신체에서 발생하는 일부 병리학적 과정은 되돌릴 수 없으므로 다음이 필요합니다. 긴급 조치그리고 수술적 치료. 결국, 아이의 신체가 손상된 뇌 기능을 회복하고 건강한 상태로 돌아갈 수 있는 것은 생후 첫 몇 달 동안입니다. 처음에는 사소하더라도 정상에서 벗어난 징후가 나타나면 의사와 상담하여 의심을 반박하거나 진단을 확인하고 즉시 치료를 시작해야 합니다. 많은 합병증과 부정적인 결과를 피하는 데 도움이 되는 적절하고 시의적절한 치료법입니다.

중추 신경계 기능의 편차는 약물 요법을 통해 교정됩니다. 신경조직세포의 영양을 개선하고 뇌조직의 성숙을 촉진하는 특수성분을 함유하고 있습니다. 치료 중에는 혈액 순환을 자극하는 약물이 사용되어 혈액의 미세 순환과 뇌로의 흐름을 향상시킵니다. 약물의 도움으로 근육의 긴장도가 감소하거나 증가합니다.

역학이 긍정적인 경우 정골요법 및 물리치료 절차가 약물과 함께 사용됩니다. 재활을 위해 마사지 코스, 전기 영동, 반사 요법 및 기타 방법이 사용됩니다.

신생아의 상태가 안정화된 후 유지 요법의 추가 프로그램이 개발되고 작은 유기체의 건강에 대한 정기적인 모니터링이 수행됩니다. 일년 내내 건강 상태의 역학을 분석하고 치료를 조정하며 특별한 기술을 사용하여 기술, 능력 및 반사 신경의 빠른 발달을 촉진합니다.

태그: NS 질환

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중추 신경계에 대한 저산소성 허혈성 손상 : 질병의 특징

오늘날 신생아의 10%는 다양한 중증도의 뇌병증 진단을 받습니다. 이 병리학은 현대 신생아학에서 선도적인 위치를 차지하고 있으며 중요한 문제를 나타냅니다. 뇌의 구조적 손상은 되돌릴 수 없기 때문에 의학은 그 결과를 완전히 치료할 수 없습니다. 신생아 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE)이란 무엇입니까?

HIE의 유래

자궁 안에 있는 동안 태아는 산모의 피에서 받는 것을 “먹습니다”. 영양의 주요 구성 요소 중 하나는 산소입니다. 결핍은 태아의 중추신경계 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 그리고 발달 중인 뇌의 산소 요구량은 성인의 산소 요구량보다 훨씬 더 높습니다. 여성이 임신 중에 해로운 영향을 받거나, 잘 먹지 않거나, 아프거나, 건강에 해로운 생활 방식을 영위한다면, 이는 필연적으로 아이에게 영향을 미칠 것입니다. 그는 산소를 덜 받습니다.

산소 함량이 낮은 동맥혈은 뇌 세포의 대사 장애를 일으키고 일부 또는 전체 뉴런 그룹의 사망을 유발합니다. 뇌는 혈압 변동, 특히 저혈압에 대한 민감도가 증가했습니다. 대사 장애는 젖산 및 산증의 형성을 유발합니다. 또한, 과정이 증가합니다 - 두개 내압이 증가하고 뉴런의 괴사가 발생하여 뇌부종이 형성됩니다.

중추신경계의 주산기 손상은 자궁, 출산 중, 출산 후 첫날에 발생할 수 있습니다. 의사는 임신 22주부터 출생 후 7일까지의 기간을 고려합니다. 자궁 내 위험:

• 자궁 및 태반 순환 장애, 탯줄 이상;
• 흡연과 특정 약물 복용으로 인한 독성 영향;
• 임산부가 일하는 위험한 생산물;
• 임신.

출산 중 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 약한 노동 활동;
• 길거나 빠른 노동;
• 장기간의 물 부족;
• 출산 손상;
• 서맥 및 감소 혈압아이는 가지고 있습니다.
• 태반 조기 박리, 탯줄 얽힘.

출생 직후 저혈압, 파종성 혈관 내 응고 증후군(미소 순환 혈관에서 혈전 형성 증가를 동반하는 지혈의 병리)의 존재로 인해 신생아의 중추 신경계에 저산소성 허혈성 손상이 발생할 수 있습니다. 또한 HIE는 신생아의 심장 결함 및 호흡 문제로 인해 유발될 수 있습니다.

뇌 손상의 임상 기간 및 정도

중추 신경계에 대한 저산소성 허혈성 손상의 임상 과정은 다음 기간으로 나뉩니다.

• 급성은 출생 후 첫 30일에 발생합니다.
• 회복은 최대 1년까지 지속됩니다.
• 1년이 지나면 장기적인 결과가 발생할 수 있습니다.

급성기 신생아의 저산소증으로 인한 중추신경계 병변은 증후군의 유무와 조합에 따라 3단계로 분류됩니다.

1급

신경학적으로 이는 신경 반사 흥분성 증가 증후군으로 나타납니다. 일반적으로 생후 첫 주가 끝날 때까지 증상이 완화되고 아기가 더 차분해지고 수면이 정상화되며 더 이상 신경 병리학의 발달이 관찰되지 않습니다.

첫 달 이후에는 신경과 전문의의 검사가 필수는 아닙니다. 그러나 산소 결핍과 관련된 아주 사소한 증상이라도 계속해서 나타난다면 철저한 검사를 받아야 한다. 의사는 약물이나 물리 치료를 처방할 수 있습니다. 아이가 한 살이 되면 기능이 완전히 회복됩니다.

두번째 등급

더 깊은 뇌 저산소증은 중간 정도의 허혈성 손상을 유발합니다. 신경학적 증상은 두개내압의 점진적인 증가에 의해 결정됩니다. 이 아기들은 반사 신경이 손상되고 비자발적 운동 활동이 있습니다. 처음에는 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 피부색이 푸르스름하고 근육의 색조가 감소하거나 증가합니다. 자율신경계의 불균형은 심장박동의 가속이나 둔화, 호흡 정지, 장 기능 장애, 지속적인 역류로 인한 체중 감소 등으로 나타납니다.

질병의 2도 특징의 주요 증후군은 고혈압 수두증, 우울증 증후군입니다. 신생아의 상태는 생후 첫 주가 끝날 무렵 더욱 안정됩니다. 또한, 회복기에는 집중적인 치료를 통해 신경학적 증상이 완화되거나 감소될 수 있습니다. 불리한 과정에는 혼수상태에 이르기까지 악화되는 일이 포함됩니다.

3급

이러한 형태의 허혈은 고혈압, 부종 및 신장에 의한 단백질 배설과 같은 모든 불리한 병리학적 징후와 함께 발생하는 심각한 산모 임신증으로 인해 가장 자주 발생합니다. 3도 저산소성 허혈성 손상이 있는 신생아는 일반적으로 출생 직후 소생술 없이는 생존하지 못합니다. 개발 옵션 중 하나는 혼수상태 증후군입니다.

중증 저산소증의 또 다른 중증 징후는 질식후 증후군일 수 있습니다. 이는 억제된 반사 신경, 낮은 이동성, 접촉에 대한 반응 부족, 온도 감소 및 푸른 피부를 특징으로 합니다. 심한 뇌허혈로 인해 자연적으로 아이에게 먹이를 주는 것이 불가능하며 집중 치료 기술의 도움으로 생명이 유지됩니다. 생후 10일이 되면 상태가 안정될 수 있지만 예후가 좋지 않은 경우가 더 많습니다.

일반적으로 급성 병리학 적 과정은 다양한 강도로 발생할 수 있습니다.

• HIE 증상은 빠르게 사라집니다.
• 퇴원할 때까지 신경학적 증상의 점진적인 퇴행;
• 끈기와 가혹한 과정 추가 개발후속 장애를 수반하는 신경학적 결손;
• 6개월 후에는 신경 장애(발달 지연 및 인지 기능 저하)가 나타나는 잠복 과정입니다.

회복기간

회복 기간 동안 허혈은 주로 신경 반사 흥분성 증가 증후군으로 나타납니다. 경련성 및 수두증 증후군의 징후가 가능합니다. 신경학적 결핍의 증상에는 발달 지연, 언어 장애 및 기타 장애가 포함됩니다. 특히 회복 기간에 나타나는 또 다른 증후군 특징은 식물성 내장 증후군입니다. 그 징후 :

• 체온 조절 위반;
• 혈관 반점의 출현;
• 소화 불량 – 구토, 역류, 대변 장애, 팽만감;
• 낮은 체중 증가;
• 심장 리듬 장애;
• 빠르고 얕은 호흡.

아이가 나중에 고개를 들고, 미소 짓고, 앉고, 기어 다니고, 걷기 시작하면 정신 운동 발달 증후군이 지연된 것입니다.

치료

뇌를 단독으로 치료하는 것은 불가능하기 때문에 치료는 신체 기능 회복을 목표로 합니다. 치료에는 가장 심각한 증후군에 따라 약물을 사용하는 것이 포함됩니다.

급성기의 치료는 발작을 완화하고 호흡을 회복시키는 약물과 수두증에 대한 이뇨제를 사용하는 것으로 구성됩니다. 과잉 행동을 줄이기 위해 허브 (발레리안, 민트, 레몬 밤)를 포함한 진정제가 사용됩니다. 혈액량을 늘리려면 - 혈장과 알부민. 신경 조직의 대사 과정을 개선하기 위해 Piracetam과 포도당 용액이 사용됩니다.

회복기에는 약물치료와 수치료, 마사지를 병행하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. Cerbrasthenic 증후군은 다음을 사용하여 교정됩니다. 진정제, 진정 효과가 있는 허브와 약품 대뇌 순환(시나리진, 캐빈턴).

지속되는 수두증은 이뇨제와 흡수성 약물(Cerebrolysin, Lidaza, aloe)로 계속 치료됩니다. 손상된 운동 활동은 비타민 B, ATP 및 프로세린을 통해 회복됩니다. 지연된 정신 운동 발달의 경우 B 비타민과 nootropics도 사용됩니다.

중추 신경계의 저산소성 허혈성 손상 진단을 받은 어린이는 기껏해야 지속적인 모니터링이 필요합니다. 의사의 처방을 엄격히 따르면 시간이 지남에 따라 많은 증후군이 사라지고 아기는 동료와 다르지 않을 것입니다. 가장 중요한 것은 시간을 낭비하지 않는 것입니다.