출혈이있는 궤양 : 병리학의 첫 번째 증상 및 치료 방법. 출혈이 있는 소화성 궤양

치료 전술의 일반적인 문제

급성 궤양성 위장관 출혈 치료에 대한 현대적 접근법은 진단의 활성 특성과 치료 방법응급수술에 대한 적응증을 차별화하여 정의합니다.

장기간의 종합적인 경험에 따르면 보존적 치료의 영향으로 궤양 출혈의 대부분(최대 75%)이 멈춥니다. 그리고 다량의 위장 출혈로 인한 소화성 궤양 환자의 25%만이 응급 수술을 받습니다. 강력한 항궤양 요법과 결합된 현대 내시경(진단뿐 아니라 치료)의 능력으로 인해 이 환자 그룹에 대한 보존적 치료의 중요성이 더욱 강화되었습니다. 그렇기 때문에 기본 치료 전술급성 위장 출혈의 경우 - 보존적 치료.

해결책 중요한 문제응급 수술 적응증에 대한 치료 전략은 거의 항상 제시됩니다. 큰 어려움. 수술을 해야 한다고 말하는 것이 맞을 것이다. 최적의 타이밍환자를 위해 모든 장단점을 신중하게 평가할 때. 이를 위해서는 진단 데이터를 얻고, 치료 효과를 평가하고, 기존 위험 요인을 평가해야 합니다.

내시경 출혈 조절

급성 위장관 출혈에 대한 치료 내시경 검사는 충분합니다. 고효율대다수의 환자에게 일시적인 지혈이 가능합니다. 또한 필요한 경우 긴급 수술을 위해 적절하게 준비할 수 있는 기회도 제공합니다. 후속 약물 치료를 통해 재발성 출혈을 예방하고 수술을 계획된 수술 단계로 전환할 수 있습니다. 치료 내시경은 응급 수술이 불가능하고 수술 위험이 극도로 높은 환자군에서 유일하게 정당한 치료 방법일 수 있습니다. 이 환자에게는 동적 FEGDS와 반복 지혈이 제공됩니다.

내시경 지혈은 이미 필요합니다. 초기 검사내시경 검사 당시 출혈이 계속되는 상태. 궤양성 출혈의 경우, 지속적인 제트 부식성 출혈이 환자의 8~10%에서 발생합니다. 내시경 중단 후 가능한 위험 80~85%의 경우 잠재적인 재출혈이 존재합니다. 전진 모세혈관 출혈미만성 누출 형태는 최대 5%의 재발성 출혈 위험이 있는 환자의 10-15%에서 나타납니다.

최근 출혈의 흔적이 있어 내시경 검사 시 출혈이 멈춘 경우도 치료내시경(재발 방지)의 적응증으로 간주됩니다. 출혈의 낙인은 궤양의 가장자리 및/또는 바닥에서 발견되는 작은 혈전 혈관으로서 암갈색 또는 암적색 반점, 궤양 분화구에 단단히 고정된 혈전 또는 눈에 보이는 큰 혈전 혈관입니다. 이러한 내시경 소견으로 볼 때, 환자의 25%에서 재발성 출혈이 있을 가능성이 높습니다.

동적 FEGDS(수술 및 마취 위험이 극도로 높은 환자의 경우) 동안 내시경 지혈에 대한 적응증은 이전에 치료한 혈관 구조가 그대로 유지되거나 새로운 혈전 혈관이 나타나거나 재발성 출혈이 발생하는 출혈 원인의 부정적인 역학입니다.

내시경을 통해 출혈의 원인에 영향을 미치려면 다음을 사용하십시오. 다양한 방법, 차이점 물리적 특성및 작용 메커니즘이 있지만 효과면에서는 유사한 경우가 많습니다. 내시경 지혈의 무기고에는 단일 및 이중 활성 투열 응고, 열 소작, 아르곤 플라즈마 응고 등의 방법이 포함됩니다. 에피네프린, 96% 에탄올 용액 등을 투여하는 주사법과 특수경화제, 내삽입법 등이 있다.

주입-수혈 요법

BCC의 급성 결핍으로 인해 방해받은 항상성의 기본 매개 변수를 복원하려면 주입 수혈 요법이 필요합니다. 인체는 적혈구량의 60~70%의 급격한 손실을 견딜 수 있지만 혈장량의 30% 손실은 생명과 양립할 수 없다는 것이 잘 알려져 있습니다. 우선순위 작업- bcc 결핍, 미세 순환 및 혈액 유변학의 정상화, 물 전해질 대사 교정을 제거하기 위해 적절한 양의 콜로이드 및 결정질 용액을 혈관층에 도입합니다.

혈액량 회복의 기준은 저혈량 정도의 감소를 나타내는 증상으로 혈압 증가, 심박수 감소, 맥압 증가, 따뜻함 및 분홍색 회복 등이 있습니다. 피부. 중요한 지표치료의 적절성은 시간별 이뇨 및 중심 정맥압으로 간주됩니다.

궤양 출혈의 약물 치료

출혈 치료에 특히 중요 궤양성 병인가지다 항분비제. 사용 이유는 다음과 같습니다.

• 염산과 펩신은 혈전 형성을 방지하고 이미 형성된 혈전을 용해시킵니다.
• 펩신이 활성을 잃는 임계 pH 역치는 6입니다.
• 혈소판 응집은 pH>6에서 발생합니다.
• 재발성 출혈을 예방하기 위한 상대적으로 안전한 수소이온 농도 수준은 pH = 4입니다.

구현 임상 실습비경구 형태의 H2-히스타민 수용체 길항제 및 다소 후기 억제제 양성자 펌프강력한 항분비 효과가 있는 위강 내 최적의 조건을 조성하여 재발성 출혈을 예방하고 궤양 치유를 예방할 수 있어 계획된 수술 단계로 수술을 연기하거나 아예 포기할 수 있습니다. 양성자 펌프 억제제의 비경구적 형태의 사용에 특별한 희망이 있습니다. 24시간 pH 측정을 통해 항분비제 치료의 효과를 모니터링하는 것이 좋습니다.

아이티체디코박터제품은 재생 과정을 가속화합니다. 세포 보호 효과가 있는 제산제 및 약물(프로스타글란딘의 합성 유사체)은 출혈의 원인이 된 궤양성 및 미란성 병변의 신속한 치유를 위한 병원성 기반 제제로 처방됩니다.

위장 출혈 환자를 위한 영양 - 필수적인 부분 보존적 치료. 장내 및 비경구 영양 문제 다양한 그룹환자에 대한 결정은 모호하며 선택한 치료 전략에 따라 다릅니다.

• 응급 수술을 받는 환자의 경우 연동 운동이 회복된 후에(보통 수술 후 3~4일) 경구 영양을 처방해야 합니다. 이에 앞서 완전한 비경구 영양.
• 보존적 치료(동적 내시경 검사와 병용)를 배경으로 내시경 지혈술 후 재발성 출혈의 위험이 높은 환자군 약물 치료) 출혈의 위험이 사라질 때까지는 비경구적 영양요법도 처방해야 한다.
• 장에서 흘린 혈액을 정화한 후(보통 24시간 이내) 재발성 출혈 위험이 낮은 환자에게는 뮬렌그라흐트(Meulengracht) 식단을 처방해야 합니다. 부분 식사; 구성이 완벽하고 기계적으로 부드럽고 유제품과 비타민이 풍부한 식품).

Savelyev V.S.

외과적 질병

궤양성 출혈은 궤양의 가장 흔한 합병증입니다. 환자의 10%에서 발생합니다. 대부분의 경우 위장 기능 장애는 악화된 소화성 궤양의 배경에서 발생합니다. 새로운 작은 궤양과 오랫동안 느껴지지 않은 오래된 침식 모두 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것 위험한 질병, 치료에는 의사와 환자 측에서 많은 노력이 필요합니다.

위궤양으로 인한 출혈의 종류

위궤양으로 인한 합병증은 많은 환자에게서 발생합니다. 그 중 가장 흔한 것은 출혈이다. 출혈이 발생합니다:

• 열려 있는;
• 숨겨진.

숨겨진 출혈로 인해 증상은 거의 눈에 띄지 않습니다.출혈의 원인에 따른 분류는 이러한 궤양에서도 발생합니다.

• 매운;
• 만성병 환자;
• 증상이 있는.

위치별로 다음과 같이 나뉩니다.

• 위궤양으로 인한 출혈:
  • 시체;
  • 심장;
  • 게이트키퍼 채널;
  • 앤트럼;
• 십이지장:
  • 내림차순 지역;
  • 구후;
  • 구근.

위궤양으로 인한 출혈의 성격은 다음과 같습니다.

• 진행 중 (제트, 층류, 모세 혈관, 불안정한 지혈 형태, 재발);
• 완료(안정적인 지혈 또는 출혈후 빈혈의 형태).

학위는 다음과 같습니다.

• 출혈;
• 출혈

원인

원인을 파악하지 못하는 경우가 많습니다 궤양 출혈. 신체적 또는 정신적 스트레스, 정신적 외상 또는 내부 장기의 완전성 위반과 같은 자극 요인에는 적합하지 않습니다. 복강또는 기타.

위 출혈은 종종 질병이 악화되는 동안 괴사 과정의 발생과 관련되어 있으며 그 결과 혈관의 완전성이 손상됩니다.

때때로 죽상동맥경화증이 합병증의 주요 원인이 됩니다. 비타민 결핍, 혈전증 또는 기타 질병이 위출혈을 유발합니다. 혈관 네트워크. 프로세스는 전송에 의해 트리거될 수 있습니다. 감염성 질병아니면 다이어트 장애. 음주와 흡연은 혈액 손실 가능성에 영향을 줄 수 있습니다.

질병의 임상상 및 증상

위출혈의 가장 명확하고 첫 번째 증상은 피를 흘리며 구토하는 것입니다. 이 때문에 토사물에 진홍색 또는 다크 브라운 컬러(어떻게 커피 찌꺼기). 이 반응은 거의 즉시 나타납니다. 토사물에 피가 섞인 것은 다음과 같은 징후입니다.

궤양에서 그러한 합병증의 또 다른 징후는 흑색변입니다. 멜레나의 경우 대변이 두꺼운 타르처럼 보입니다. 이것은 십이지장 출혈성 궤양의 증상입니다. 원칙적으로 이러한 대변은 혈액 손실 측면에서 출혈이 크다는 것을 의미합니다. 이 경우 대변은 액체이고 검은색이며 반짝이고 끈적합니다. 멜레나는 아마도 초기 증상, 며칠 후에 표시됩니다.

블루베리, 블랙베리, 혈중 헤모글로빈 수치를 높이는 약물을 섭취한 후에도 유사한 대변이 관찰될 수 있지만 그 일관성은 다릅니다. 이런 종류의 대변을 pseudomelena라고 합니다. ~에 심한 출혈대변에는 미량의 주홍혈이 포함될 수 있습니다.

합병증의 징후는 우울증입니다 통증. 일반적으로 증상은 혈액 손실의 정도에 따라 다릅니다. 합병증이 경미한 경우 환자는 사실상 불편함을 느끼지 않습니다. 증상:

• 피부가 창백해진다.
• 압력이 감소합니다.
• 팔다리가 차가워진다.
• 배설되는 담즙의 양이 감소합니다.
• 맥박이 빨라집니다.

적당한 혈액 손실의 경우:

• 피부가 더욱 창백해진다.
• 팔자 삼각형의 청색증이 나타납니다.
• 빈맥;
• 핍뇨증;
• 맥박이 가속됩니다.
• 압력이 떨어집니다.

다음 증상은 심각한 혈액 손실을 나타낼 수 있습니다.

• 검은색의 느슨한 변;
• 오한;
• 메스꺼움과 구토;
• 의식 소실;
• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 맥박은 실처럼 변합니다.
• 혈관 경련;
• 이마에 땀이 차갑고 끈적끈적하다.
• 수축기 혈압을 느낄 수 없습니다.
• 올리고뇨증.

궤양과 관련된 단일 출혈이 있는 경우 치명적인 결과드물다. 1.5주 이내에 합병증이 재개되는 것은 위험합니다.

위궤양 출혈을 멈추고 치료하는 방법은 무엇입니까?

위출혈을 멈추려면, 특히 출혈이 빨리 열리는 경우 다음을 수행해야 합니다. 짧은 시간. 이는 환자의 생명과 건강을 유지하기 위한 주요 조건입니다. 개방성 궤양에서 출혈이 있는 환자는 전화를 받아야 합니다. 구급차, 등을 대고 누워 움직이지 마십시오. 가능하다면 사람이 위치한 조건에서는 얼음이나 기타 감기를 위장에 대는 것이 좋습니다.

출혈성 궤양이 열리면 물을 마시는 것조차도 무엇이든 섭취하는 것이 금지됩니다. 그냥 가만히 누워 있으면 됩니다. 구급차 의사는 들것에 실려 이송할 것입니다.

응급 처치는 열린 궤양을 막기 위해 모든 조치를 취해야한다는 것입니다.

내시경 호모스타시스가 수행됩니다. 이는 물리적인 방법으로 수행되거나 의학적 방법을 사용하여. 궤양은 열, 레이저 또는 전기 방법을 사용하여 지작할 수 있습니다. 응고제, 지혈제, 혈관 수축 약물, 오일, 생리학 또는 경화 용액을 사용하여 출혈을 중지합니다.

출혈을 멈추세요 외과 적 개입다른 방법으로 수행할 수 없는 경우에만 수행됩니다. 즉시 치료를 받지 않거나 의사가 장애의 심각성을 확인하지 못하는 경우 출혈과 관련된 합병증은 되돌릴 수 없을 수 있습니다.

때로는 위와 관련된 출혈이 저절로 멈추는 경우도 있습니다. 그러나 그러한 상황에서는 치료 없이는 다음 악화가 곧 올 것이기 때문에 의학적 상담이 그다지 중요하지 않습니다. 출혈을 멈추려면 입원이 필요합니다. 환자는 침상 안정을 처방받으며 음식과 음료 섭취가 금지됩니다. 먼저 지혈제의 경우 염화물 용액 "Vikasol"을 주사하고 환자에게 엡실론-아미노카프로산을 점적합니다.

혈액 손실이 매우 심하면 환자에게 수혈을 실시합니다. 적혈구 수가 안정되면 환자를 면밀히 모니터링합니다. 이 경우 추가적인 어원 진단이 필요하다. 위출혈을 치료하는 방법은 정확히 발생 위치에 따라 다릅니다.

전통적인 것 외에도 운영 방법, 질병을 치료하려면 특별한 식단을 준수해야 합니다. 약 3일 동안은 절대 모든 것이 금지됩니다.언제 극심한 갈증 2 티스푼의 물을 마시거나 작은 얼음 조각을 녹이는 것이 허용됩니다.

그 후 환자에게 액체 음식이 제공됩니다. 다이어트는 계란, 젤리, 우유, 주스, 젤리, 크림 등을 섭취하는 것으로 구성됩니다. 오늘날 궤양 중 배고픔은 신체가 제한되어 있기 때문에 위험하다는 의견은 다음과 같습니다. 유용한 물질아, 질병에 도움이 될 수 있겠네요. 환자는 퓌레로 만든 음식을 섭취할 수 있습니다. 허용되는 요리:

• 액체 퓌레 죽;
• 코티지 치즈 또는 고기로 만든 수플레;
• 야채퓨레;
• 미트볼;
• 설탕에 절인 과일과 로즈힙 달임 및 기타.

위 또는 십이지장의 출혈성 궤양이 열리면 환자에게 즉각적인 치료가 필요합니다. 소화성 궤양 질환의 합병증은 심한 통증, 어두운 색의 구토, 지체 의자. 복잡한 형태의 출혈성 궤양에는 다음이 필요합니다. 응급 수술뱃속에. 경미한 출혈로 보존적 관리 가능 치료 방법.

피는 왜 나오는 걸까요?

급성 또는 만성 위궤양(GPU), 합병증 감염성 병리종종 출혈로 이어진다 다양한 정도.

다른 부정적인 요인도 출혈성 궤양의 출현에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 궤양성 점막 상부의 기계적 외상;
• 동안 신체 활동 증가 급성 과정병;
• 잘못된 보존적 치료궤양;
• 무단으로 사용 식료품, 알코올 음료 및 탄산음료;
• 특정 약물 복용;
• 제시간에 제공되지 않음 ~ 전에 의료 지원~에 급성 형태펩틱 위궤양.

특징적인 증상

숨겨진 작은 출혈이 있는 출혈성 위궤양은 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있습니다. 명확한 표시. 환자의 상태는 동일하게 유지되었으며 약간의 허약함과 작업 능력 저하만 있었습니다. 심각한 위출혈이 발생하면 증상이 나타납니다. 산소 결핍직물. 출혈성 소화성 궤양의 증상은 현기증, 창백한 피부, 숨가쁨, 빠른 심장박동을 동반합니다. 표는 질병의 다양한 정도에 따른 특징적인 징후를 보여줍니다.

확인 방법: 진단

위궤양으로 인해 내부출혈이 발생한 경우에는 종합적으로 진단검사. 위반 사항이 있는 경우 즉시 위장병 전문의에게 연락하여 병력을 연구하고 진단할 것입니다. 정확한 진단. 검사 결과 피부의 병리학적 창백과 긴장감의 감소가 눈에 띄게 나타납니다. 환자의 혈액 검사 결과 헤모글로빈 수치가 낮고 적혈구 수가 낮은 것으로 나타났습니다. 열려 있는 혈액궤양다음과 같은 진단 절차를 제공합니다.

• 식도위십이지장내시경검사. 궤양 출혈이 의심되는 경우 항상 시행됩니다. 고통받는 환자에게만 시술을 시행하는 것은 아닙니다. 시술 중에 출혈성 궤양의 원인이 시각화됩니다.
• CT와 MRI.
• 초음파 진단.

무엇을 해야 하고 어떻게 치료해야 할까요?

약물 치료

출혈성 궤양은 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다. 의약품출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 의사는 환자에게 다음 약물을 처방합니다.

• 아미노카프로산. 형성된 혈전의 재흡수 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 약은 점적기를 사용하여 정맥에 주입됩니다.
• "디시논." 혈류에서 트롬보플라스틴의 형성을 활성화하여 혈액 응고를 촉진하도록 처방됩니다.
• 염화칼슘 또는 글루콘산염. 칼슘 이온은 산소와 결합하여 형성에 영향을 미칩니다. 혈전. 약물 사용 후 혈관벽의 투과성이 감소하고 그 후 수축이 잘되고 위궤양 출혈이 멈 춥니 다.
• 비타민 K. 혈액 응고 시스템 구성 요소의 합성을 개선하지만 효과는 즉시 발생하지 않고 투여 후 하루가 지나면 발생합니다.
• 신선한 냉동 혈장. 복합적인 응고인자를 포함하는 천연 복합 치료제입니다. 출혈을 멈추기 위해 정맥에 적하 주사합니다.
• "동결침전물." 위궤양 출혈에 효과적인 혈장 및 기타 필수 응고 물질이 포함되어 있습니다.

어느 약~에 펩틱 위궤양의약품을 자가 투여하면 출혈이 증가하고 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있으므로 의사의 처방을 받아야 합니다.

다이어트 식품

소화성궤양으로 인한 내부출혈이 발생하고 복잡해지는 것을 예방하기 위해서는 다음 사항을 관찰할 필요가 있다. 특별한 식단. 악화 후 첫날에는 환자에게 금식하고 아무것도 먹지 않는 것이 좋습니다. 작은 얼음 조각을 먹거나 물 2~3테이블스푼을 마시면 갈증을 해소할 수 있습니다. 집중 치료 후 2일째에는 액체 형태의 음식을 섭취할 수 있습니다. 출혈성 궤양의 경우 식품에는 다음 식품이 포함됩니다.

• 스크램블 에그;
• 젤리;
• 찐 커틀릿;
• 끈적끈적한 농도의 수프;
• 죽;
• 으깬 감자;
• 설탕없는 차;
• 살코기 흰 살코기;
• 말린 과일 설탕에 절인 과일.

출혈을 동반한 소화성 궤양의 경우 식단에서 다음 음식을 제외하세요.

• 맵고 짜고 기름진 음식;
• 훈제 고기;
• 신 과일;
• 콩과 식물;
• 위점막을 자극하는 야채;
• 지방 크림 제품;
• 술.

사람들은 종종 위염 치료를 무시하여 소화성 궤양이 발생할 수 있습니다. 그 위험한 결과는 위궤양으로 인한 출혈입니다. 이런 합병증이 있는 사람은 빨리 도움을 받아야 합니다. 의료그의 생명을 구하기 위해.

위장병이 있는 사람의 경우 혈관 손상의 징후를 아는 것뿐만 아니라 정기적으로 질병을 예방하는 것도 중요합니다.

궤양 중 출혈 (출혈, 출혈)은 혈관이 파괴되고 혈액이 위로 흘러 위장관 전체로 퍼지는 것입니다. 주요 증상은 악화이다. 일반 조건인간의 상복부 통증, 대변 색이 검게 변하고 구토물에 적갈색 혼합물이 나타납니다.

출혈은 종종 급성 궤양뿐만 아니라 악화되는 경우에도 발생합니다. 만성 형태. 육안검체 사진이나 내시경 영상을 보면 위점막에 깊은 홈이 있고 그 안에 혈액이 응고된 것을 볼 수 있습니다.

소화성 궤양으로 인한 출혈 유형:

• 유형별 : 개방형 (동맥 파괴의 경우 강함) 및 숨겨진 (소혈관 손상의 경우 약하게 표현됨)
• 정도에 따라: 경미하거나 중간 정도의 출혈 및 대량의 출혈;
• 본질적으로: 확립되고 진행 중입니다.
• 기원 : 증상 (다른 질병의 징후), 급성, 만성;
• 국소화: 장기(신체, 전정부, 심장, 유문) 또는 십이지장에 위치한 궤양에서 발생합니다.

유형에 따라 병리학적 과정 ICD-10 참고서에서는 코드 K25.0, K25.2, K25.4 또는 K25.6이 지정되어 있습니다.

위궤양으로 인한 출혈의 원인

침식, 흉터 또는 신생물로 인한 손상으로 인해 위 내부에 출혈성 궤양이 나타납니다. 상처 부위의 혈관 완전성 파괴는 혈전증, 죽상 경화증, 당뇨병으로 인한 미세 순환 장애 또는 기타 질병으로 인해 발생합니다. 출혈은 궤양을 올바르게 치료하지 않거나, 치료 요법을 무단으로 변경하거나, 의사가 처방한 약물 복용을 중단하는 경우에도 발생합니다.

위내 출혈은 기관의 기구 검사 중 궤양의 기계적 손상이나 거친 음식 섭취 또는 과도한 신체 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈은 또한 약물, 특히 약물로 인한 침식 표면의 자극으로 인해 발생합니다. NSAID 그룹, 뜨거운 음식, 공격적인 물질, 알코올, 기타 열 및 화학적 요인.

출혈성 궤양의 증상 및 징후

위궤양에서는 숨은 출혈이 거의 발생하지 않습니다. 심각한 증상. 사람은 상복부 부위에서 주기적으로 발작성 통증을 느낍니다. 피로 증가, 성능 저하. 장기간의 출혈은 헤모글로빈 수치 감소, 부정맥, 저혈압 발생 및 대변이 어두워지는 것으로 나타납니다.

증상 및 징후 중간 정도혈액 손실(최대 20%):

대량의 출혈로 인해 증상의 중증도가 악화되고, 다발성 장기부전 증상이 추가됩니다. MODS 증후군의 증상으로는 뇌 조직 부종, 압력 강하, 심장, 간, 신장 기능 약화, 위장관 혈액 분해로 인한 중독, 쇼크 등이 있습니다. 환자는 의식이 없을 수도 있습니다.

출혈성 위궤양 진단

금기 사항이 없으면 의사는 치료 위 내시경 검사를 수행합니다. 검사 중에 장기강을 세척하고 내부에 지혈제를 투여할 수 있습니다.

가능하다면 환자는 대변을 기증하고 위액을 채취하여 확인합니다. 숨겨진 피(그레거센 반응), CT 혈관조영술. 위벽에 천공(통과 구멍)이 없는지 확인하기 위해 단순 복강 X-레이를 실시합니다. 환자는 또한 적혈구의 농도인 헤마토크릿을 평가하기 위해 혈액 검사를 받습니다.

위궤양 출혈에 대한 응급처치

집에서 위내 출혈을 멈추는 것은 불가능합니다 전통적인 방법: 환자는 응급 치료가 필요합니다. 그러므로 즉시 구급차를 불러야 합니다. 출혈이 의심되는 경우에는 스스로 먹거나 마시거나 병원에 가는 것이 금지됩니다.

의료진이 도착하기 전에 환자는 등을 대고 누워(베개 없이 발을 올려놓은 상태) 상복부 부위에 차가운 가열 패드를 대고 얼음 조각을 삼켜야 합니다. 다음 경우에 허용됩니다. 심한 구토 Cerucal(2ml)을 근육 주사하거나 Novocaine(30ml) 용액을 마십니다. 출혈을 줄이기 위해 Vikasol 5ml를 근육 내 주사할 수 있습니다. 의사가 도착할 때까지 필요한 경우 암모니아에 적신 탈지면을 사용하여 환자의 의식을 유지합니다.

위내출혈의 약물치료

도착하자마자 의사는 환자에게 지혈제(아미노카프로산 2테이블스푼, 분쇄된 디시논 정제 2개), 1티스푼을 제공합니다. 혈액 응고 속도를 높이기 위해 염화칼슘을 사용하거나 약물을 정맥 주사합니다. 그런 다음 환자는 병원으로 이송됩니다. 출혈이 심한 경우 혈액량을 회복하기 위해 적혈구 덩어리를 수혈합니다.

보존적 치료 방법:

1. 출혈을 멈추기 위해 IM 주사, IV 주입 또는 지혈제(지혈제)를 위장에 내시경 주사하는 방법이 사용됩니다. 환자가 처방됨 콜라골, 가스트로솔, 엡실론-아민카프로누산, 동결침전물, 비카솔, 다른 수단.
2. 정규화를 위해 물-소금 균형순환혈액량도 처방됩니다 레오폴리글리킨또는 기타 콜로이드, 결정질 용액.
3. 혈장은 혈액 응고를 개선하는 데 사용됩니다. 피브리노겐,혈소판 질량, 칼슘 글루콘산염, 비타민 K.
4. 증후군을 제거하기 위해 그들은 다음을 수행합니다. 대증요법진통제, 경련제, 항알레르기제 및 기타 약물.

출혈을 멈춘 후에는 상처 치유를 촉진하기 위해 위장 보호제를 처방하고, 항궤양제, 항분비제, 항균제. 사용 파모티딘,파리에, 드놀, 아목시실린, 메트로니다졸,배, 메틸우라실및 기타 의약품.

출혈성 궤양에 대한 치료 영양

어떤 종류의 출혈과 함께 위궤양이 열리면 비경구 영양법(점적기를 통한 영양분 투여)을 사용하는 것이 좋습니다. 출혈이 멈출 때까지 환자는 엄격한 단식 투쟁을 벌이는 것이 좋습니다. 그런 다음 정맥 수유 대신 처방됩니다. 치료 테이블 Pevzner에 따르면 다이어트 No. 1A, No. 1B 및 No. 1로 점진적으로 전환되는 No.0입니다.

모든 음식은 물에 삶거나 쪄서 퓌레 형태로 섭취하고 액체 농도, 저지방으로 만듭니다. 닭고기 국물. 따뜻한 점액 수프, 유제품, 믹서기에 다진 고기, 생선을 먹는 것이 허용됩니다. 위벽을 자극하는 음식과 음료를 식단에서 제거하십시오.

출혈성 궤양의 수술적 치료

출혈이 멈추지 않는 경우 수술이 수행됩니다. 보수적인 방법. 수술적 치료에는 최소 침습적 방법이 사용됩니다. 레이저 응고, 혈관내 지혈, 손상된 혈관의 클리핑 또는 궤양의 소작(투열응고). 출혈이 있는 상처도 봉합하고 위를 절제합니다.

수술 후 처방됩니다 약물 치료 Pevzner에 따르면 다이어트 번호 0입니다.

유용한 영상

어떻게 도와줄 것인가? 위장 출혈이 비디오에서 알 수 있습니다.

출혈성 궤양의 합병증 및 결과

출혈을 동반한 위궤양의 주요 위험은 환자의 생명에 대한 위협입니다. 숨겨진 출혈은 적혈구의 파괴와 사람의 점진적인 쇠퇴로 인해 신체의 중독으로 이어지며 대량 출혈은 사망으로 이어집니다. 또한, 출혈이 멈췄더라도 소인이 있는 경우 종종 재발할 수 있습니다.

위궤양의 합병증 만성 출혈빈혈도 포함됩니다. 증상은 피부가 창백하고, 빠른 피로도, 눈이 자주 어두워집니다. 깊은 침식 부위에서는 점막 기능이 상실되면서 유착도 형성됩니다. 천공성 궤양과 복막염은 위벽 천공으로 인해 진단되는 경우가 많습니다.

위험한 합병증은 상당한 혈액 손실로 인한 환자의 사망입니다. 숨은 출혈이 갑자기 많아지고(과도하게), 사람의 건강이 급격히 악화됩니다. 체액 손실이 심해지면 사망 급격한 쇠퇴 OCC, 저혈량 쇼크, 부족 내부 장기, 혈압 강하.

위궤양으로 인한 출혈의 예후

출혈 초기에 진료를 받으면 90%의 경우 보존적 방법으로 출혈을 멈추게 됩니다. 합병증이 발생하는 경우, 의사는 다음과 같은 경우에만 유리한 예후를 제시합니다. 외과적 치료. 대량의 출혈로 인해 환자의 5%가 사망합니다.

위내출혈 예방

위궤양이 있는 사람은 치료 요법을 변경하거나 위장병 전문의가 처방한 치료 과정을 중단하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 출혈을 예방하려면 음주와 흡연을 중단하는 것이 좋으며, 다이어트를 방해하거나 근력 운동을 하거나 무거운 운동을 하는 것은 권장하지 않습니다. 육체 노동. 의사의 허가를 받아 수반되는 질병의 치료를 약물 및 약초 요법으로 대체할 수 있습니다. 이렇게 하면 약물로 인한 위 점막의 자극이 줄어듭니다.

위장질환이 있는 사람은 1년에 2~4회 소화기내과 전문의의 검진을 받는 것이 좋습니다. 예방 치료소화기 계통의 병리학을 전문으로 하는 건강 휴양 기관에서. 이러한 조치는 위내 출혈 가능성과 궤양의 다른 합병증 위험을 줄여줍니다.

일부 환자의 경우 미란성 병변위, 궤양성 출혈이 가능하며 그 정도는 혈관이 얼마나 손상되었는지에 따라 다릅니다. 결함의 크기와 위치에 관계없이 예기치 않게 열릴 수 있습니다.

혈관 손상이 처음으로 발견되는 경우도 있고, 효과 없이 치료된 출혈성 궤양이 원인인 경우도 있습니다.

궤양으로 인한 출혈은 항상 생명을 위협하므로 이를 제거하려면 의료 지원이 필요합니다. 출혈이 저절로 멈추더라도 일정 기간이 지나면 다시 출혈이 나타날 수 있습니다.

개방 출혈의 증상

숨겨진 출혈의 경우 징후가 거의 완전히 없습니다. 환자의 안녕은 실질적으로 악화되지 않으며 성능과 약점이 약간 감소할 수 있습니다.

~에 장기간의 출혈조직의 산소 결핍 증상이 나타날 수 있습니다: 현기증, 창백함, 두통, 호흡 곤란, 심계항진. 앉거나 서 있을 때 혈압이 감소할 수 있습니다.

질병이 적시에 발견되고 더 심각한 단계로 진행되지 않도록하려면 토사물과 대변을 수시로 기증해야합니다. 위액그레거센(Gregersen) 반응을 수행하여 샘플에서 혈액의 흔적을 검출할 수 있습니다.

평균 혈액 손실

혈액 손실의 경우 평균 크기(16~20%) 사지가 차가워지고, 얼굴이 창백해지고, 이뇨가 감소하며, 안정 시에도 심박수가 증가한다.

또한 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 떨림과 현기증;
• 역류 또는 구토 후 타액에 혈액이 섞여 있음;
• 발한 증가;
• 저체온증;
• 수명;
• 탈수 증상.

위궤양으로 인한 명백한 출혈은 뚜렷한 징후가 특징입니다. 이러한 출혈은 조혈(피와 함께 구토)과 멜레나(검은색 대변)로 확인할 수 있습니다.

대량 출혈

~에 큰 혈액 손실(21~30%) 출혈성 위궤양의 증상은 다음을 통해 확인할 수 있습니다. 강한 심장 박동, 숨가쁨이 나타나고 압력이 급격히 떨어집니다. 이 경우 신체는 독립적으로 혈액 손실을 보충할 수 없지만 심각한 출혈성 쇼크의 결과는 여전히 되돌릴 수 있습니다. 이러한 궤양 출혈 징후가 있는 환자는 일반적으로 건강에 좋지 않은 동요, 짜증, 불안을 느끼게 됩니다.

출혈성 궤양은 사망률이 매우 높아 전체 사례의 절반에 달합니다. 대량 출혈(30% 이상)의 증상은 피부가 심하게 창백해지고 의식을 잃으며 실처럼 맥박이 뛰고 땀이 많이 나는 것이 특징입니다. 압력은 대부분 결정이 불가능합니다. 환자에게 응급의료가 제공되지 않으면 환자의 상태는 더욱 악화되고 돌이킬 수 없게 된다.

궤양으로 인한 출혈의 원인

위궤양으로 인한 출혈에는 여러 가지 이유가 있습니다.

다음과 같은 부정적인 요소가 가장 중요합니다.

• 관련 감염.
• 예를 들어 FGDS 중에 궤양 표면의 기계적 손상.
• 과도한 신체 활동급성 과정 중.
• 부적당한 치유 효과치료, 잘못 선택된 전술.
• 불법 음식, 알코올 또는 NSAID와 같은 약물을 복용하는 경우.
• 악화되는 동안 응급 처치를 제공하지 않습니다.

영양 부족이나 오류로 인해 출혈이 발생할 수도 있으므로 적절하게 선택한 식단을 준수하는 것이 중요합니다.

출혈이 있는 궤양의 위험

대량 출혈이든 경미한 출혈이든 환자의 생명에 극히 위험합니다. 출혈이 심하면 몇 시간 안에 환자가 사망할 수도 있고, 오랜 시간 동안 약간의 출혈이 지속되는 궤양은 조용히 환자의 쇠퇴를 가져온다.

출혈은 위궤양의 전형적인 합병증이다. 이 경우 지워진 형태의 질병이 활성 단계에 들어갑니다. 환자는 고통받습니다 극심한 고통따라서 식사 후에는 음식 섭취를 피하기 시작하여 신체가 피로해집니다. 또한 혈액 손실은 환자를 더욱 약화시켜 체중 감소를 초래하며, 나쁜 느낌그리고 약점.

출혈이 많은 궤양이 발생하면 손상이 발생합니다. 대형 선박, 따라서 환자는 처음 30분 안에 대부분의 혈액을 잃을 수 있습니다.

이 상태는 다발성 장기 부전 증후군을 유발할 수 있습니다.

• 수막의 붓기;
• 저혈량성 쇼크;
• 압력 강하;
• 심장 및 간부전;
• 부패한 혈액에 중독.

출혈성 위궤양은 사실상 생명과 양립할 수 없는 상태를 유발할 수 있습니다. 이 경우 사망할 가능성이 높으므로 출혈의 징후가 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

의료 영양

가장 중요한 구성 요소 효과적인 치료법위궤양 출혈에 대한 식단입니다. 처음 2~3일 동안은 먹고 마시는 것을 금하는 것이 포함됩니다. 얼음 조각이나 물 한 숟가락으로 주기적으로 갈증을 약간 해소할 수 있습니다. 이 기간이 지나면 환자는 약간의 유동식을 섭취할 수 있습니다.

출혈이 있는 위궤양의 영양에는 다음이 포함되어야 합니다.

• 날계란과 반숙 계란;
• 우유와 크림;
• 오트밀 또는 우유 젤리;
• 너무 두껍지 않은 젤리;
• 달콤한 희석 주스.

적절한 영양 섭취는 3일 이상 단식을 권장하지 않습니다. 궤양이 급성이고 출혈이 있더라도 환자가 충분한 칼로리뿐만 아니라 단백질, 지방, 탄수화물, 미네랄 및 비타민을 섭취하는지 확인하는 것이 필요합니다. 또한 점막의 기계적, 화학적, 열적 보호가 필요하므로 음식의 농도는 반액체, 맛은 중성, 온도는 따뜻해야 합니다.

점차적으로 다이어트가 확장되고 다음이 포함됩니다.

• 으깬 감자와 당근;
• 고기와 두부 수플레;
• 끈적끈적한 퓌레 수프;
• 찐 고기와 생선 미트볼;
• 삶은 으깬 죽;
• 버터;
• 코코아와 우유 차;
• 로즈힙 달임과 설탕에 절인 과일.

이러한 형태의 질병에서는 알코올 음료, 커피, 매콤하고 신맛이 나는 음식이 엄격히 제외됩니다. 식이 요법은 치료의 모든 복잡성을 알고 있는 전문가와 논의하고 합의해야 합니다. 그는 효과적인 치료에 기여할 최적의 제품 세트를 추천할 것입니다.

만약에 약물 치료식이 요법이 도움이 되지 않거나 부적절할 경우 수술적 개입이 필요합니다. 위의 절제 또는 봉합. 이 경우 치료는 다음에서만 발생합니다. 전신마취, 내시경 장비를 사용하여 수행됩니다.

때로는 세로 절개를 통한 개방 수술이 필요한 경우도 있습니다. 복벽. 후에 외과 적 개입환자에게는 엄격한 침상 안정, 대규모 지지 요법 및 비경구 영양 요법이 처방됩니다.

출혈로 인한 궤양 치료

환자에게 출혈성 위궤양이 발생했다는 가정은 진료소에서의 검사를 제외합니다. 긴급 입원수술병원으로. 이 경우 실혈량이 증가할 위험이 크기 때문에 환자는 첫날부터 침대에 누워 있어야 하고, 식사를 자제해야 한다(이하 식이요법이라 함).

출혈에 대한 보상과 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 약물 처방이 표시됩니다.

• 혈액 및 혈장 제품;
• 아미노카프로산;
• 비카솔;
• 염화칼슘;
• 아트로핀.

노인들에게는 보존적 치료가 필요합니다. 일반 질병. 경증 내지 중등도의 출혈에도 시행됩니다.

내시경으로 출혈을 멈추는 방법은 다음과 같습니다.

• 기계적 - 클립 적용, 합금화 및 접착 사용.
• 주사 - 경화제, 아드레날린, 노보카인, 식염수 투여.
• 열 – 레이저 응고, 열 응고, 고주파 응고 및 열 프로브.

표시 외과적 치료궤양의 유형에 관계없이 재발성 및 지속성으로 대량의 혈액 손실이 있는 공개 결손입니다. 일반적인 치료출혈, 질병의 다른 합병증 추가. 수술의 선택은 결함의 위치와 병리의 심각도에 따라 결정됩니다. 의사는 궤양 아래쪽의 혈관을 절제하거나 봉합하는 것을 권장할 수 있습니다.

출혈의 경우 건강에 주의를 기울이고 출혈이 발생하면 전문의에게 연락하는 것으로 구성됩니다. 사소한 증상위장 병변. 또한 의사의 추천에 대한 건강 검진 및 적절한 치료 예약에 대한 검사에서도 마찬가지입니다.