신생아 황달: 두려워해야 합니까? 우리는 최고 카테고리의 소아과 의사와 신생아의 황달에 대해 이야기합니다.

황달 피부독립적인 질병은 아니지만 특정 병리학적 또는 생리학적 상태의 특징적인 증후군으로만 작용합니다. 담즙 색소인 빌리루빈의 축적으로 인해 피부의 황색이 발생합니다. 혈액 내 농도가 높을수록 황달이 더 심해집니다.

신생아의 70%에서 이 상태가 고려됩니다. 생리적 규범, 세심한 관심과 두려움이 필요하지 않습니다.

신생아 황달이란 무엇입니까?

신생아의 몸에 빌리루빈이 축적되는 것은 산모에서 태아로 산소 분자를 전달하는 태아 헤모글로빈의 파괴로 인해 발생합니다. 이 과정의 결과로 신생아의 피부가 황변됩니다.

신생아 색소의 생리학적 기준은 이 표에서 확인할 수 있습니다.

신생아기의 황달은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. 황달의 생리적 유형. 신생아에서 이 질환의 발생률은 90~95%입니다. 기능적 미성숙 아이의 몸혈액과 조직에 빌리루빈 색소가 축적됩니다. 황달의 생리학적 유형은 일반적으로 신생아의 생후 3~5일에 나타납니다. 이 상태의 지속 기간은 10일을 초과하지 않습니다. 신생아의 건강과 전반적인 상태는 변하지 않습니다. 빌리루빈 수치의 증가는 223 µmol/l에 이릅니다.
2. 황달의 병리학적 유형. 이 상태는 매우 드물며 간담도계 질환과 관련이 있습니다.

피부의 황변은 빌리루빈의 직접 및 간접 분획의 축적으로 인해 발생합니다.

원인

이 경우 신생아의 병리학적 유형의 황달에 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 체내 빌리루빈 교환은 다음과 같습니다. 어려운 과정, 그 과정은 다음에 달려 있습니다. 기능 상태간.

이 색소의 농도 증가는 후천적이거나 선천적일 수 있습니다.

병리학적 황달의 선천적 형태는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 적혈구 막의 병리학적 변화. 이 상태는 어린이의 피부가 점차적으로 황변되는 것이 특징입니다. 비장과 간의 크기가 증가합니다.
• 헤모글로빈 생산 시스템의 실패. 특징이러한 형태의 병리학적 황달은 아기가 태어난 후 첫 6개월에 첫 번째 증상이 나타나기 때문입니다.
• 적혈구 효소가 부족합니다. 개발 특징적인 증상아이가 태어난 순간부터 둘째 날에 이미 관찰되었습니다. 아기의 피부는 노랗게 변하고 소변은 흑맥주 색으로 변합니다.
• 발달 병리 담도. 이 경우 내강의 완전 또는 부분 막힘에 대해 이야기하고 있습니다. 담즙 유출을 위반하면 혈액에 빌리루빈이 축적됩니다. 이 병리를 가진 유아의 피부는 생후 첫날부터 녹색 색조를 얻습니다. 간 크기의 증가와 전 복벽의 정맥이 부풀어 오르는 것이 특징입니다.
• 유전병(낭포성 섬유증). 이 질병으로 인해 기계적 막힘이 발생합니다. 담관점액 응고.

신생아의 후천적 형태의 병리학적 황달은 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

• 해당 지역의 출혈 내부 장기, 병리학 적 초점에서 적혈구가 분해됩니다. 이 과정의 결과로 빌리루빈이 축적됩니다.
• 신생아의 용혈성 질환. 이 상태의 원인은 산모의 혈액과 태아 사이의 Rh 충돌입니다.
• 다른 이유들. 이러한 이유에는 혈액 내 적혈구 농도의 증가와 혈액의 일부가 위장관출산 과정 중 아이.

증상

이 상태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피부, 점막 및 눈 공막의 황색 또는 황색;
• 생리적 황달의 경우 신생아의 대변과 소변의 색이 변하지 않지만 병적 황달의 경우 소변의 색이 어두워집니다.
• 황달의 생리적 유형은 아기의 일반적인 상태와 행동에 영향을 미치지 않습니다. 병리학적 황달이 있으면 아이는 무기력해지고 불안해지며 식욕을 잃습니다.
• 생리적 황달의 경우 아기의 혈액 내 헤모글로빈 농도에는 변화가 없습니다. 황달이 병리적이라면 아이에게 빈혈이 있는 것입니다.

또한, 황달의 병리학적 유형으로 인해 비장과 간의 크기가 증가하고 전복벽 정맥이 확장됩니다.

치료

신생아기 동안 이 상태의 생리학적 특성이 의료 전문가의 도움이 필요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 상태의 원인과 과정의 심각도에 따라 신생아 신체의 빌리루빈 대사를 교정하는 방법이 선택됩니다.

광선 요법

이 방법은 생리학적 유형의 황달 치료에 기본입니다. 길이가 440-460nm인 광선에 아기의 피부가 노출되면 빌리루빈의 독성 부분이 무독성으로 변합니다. 화학물질. 체중이 적은 영아의 경우 빌리루빈 농도가 약간 증가한 경우에도 이 기술이 사용됩니다.

광선요법은 파란색 또는 녹색 빛을 방출하는 특수 램프를 사용하여 수행됩니다. 그러한 램프 아래에서 어린이가 머무는 기간은 하루 12-13 시간입니다. 아기의 눈과 생식기 주변을 먼저 보호합니다. 조건에서 광선치료 실시 의료기관~이다 안전한 시술, 이는 합병증을 일으키지 않습니다. 광선요법을 독립적으로 수행하는 것은 엄격히 금지됩니다.

수혈

이 절차를 처방하기 위한 특별한 적응증이 있는데, 여기에는 빌리루빈 수치의 급격한 증가, 헤모글로빈 감소, 광선 요법의 효과 부족 등이 포함됩니다. 수혈 재료는 다음에 따라 선택됩니다. 개별적으로도움이 필요한 모든 아기를 위해.

수혈은 사전 적합성 판정 후 시행됩니다. 헌혈한 혈액. 이 기술에는 다음을 포함하여 여러 가지 합병증이 있습니다.

• 아나필락시스 쇼크;
• 공기색전증:
• 심혈관계 장애;
• 전염병.

시술 후 3~4시간 동안 신생아는 의료진의 면밀한 감독하에 있습니다.

약물치료

치료의 목표는 과도한 빌리루빈의 결합과 제거를 정상화하는 것입니다. 이를 위해 그들은 다음을 사용합니다. 담즙 제제(Allohol, 황산 마그네슘)뿐만 아니라 Cholestyramine, Carbolen 및 Agar-Agar와 같은 약물. 추가로 사용됨 비타민 복합체그리고 ATP.

주입 요법

아이의 몸을 해독하기 위해 염화나트륨과 포도당 용액을 점적 주입하는 방법이 사용됩니다.

황달의 결과

신생아의 황달의 생리적 유형은 합병증의 발생을 수반하지 않습니다. 병리학적 황달의 합병증은 다음과 같습니다.

• 빌리루빈 분해 생성물에 의한 중추신경계의 독성 손상;
• 운동 장애;
• 알부민 단백질의 농도가 감소하여 부종이 발생합니다.
• 빌리루빈이 뇌 구조에 침투하면 발작이 발생하고 청력이 완전히 또는 부분적으로 상실되며 정신 지체가 발생할 수 있습니다.

신생아의 황달은 혈액 내 빌리루빈 수치의 증가로 인해 발생하고 피부와 점막의 황달 착색으로 나타나는 생리적 또는 병리학적 상태입니다.

출처 : web-mama.ru

통계에 따르면, 생후 첫 주에 황달은 만삭아의 경우 약 60%, 미숙아의 경우 80%에서 발생합니다. 가장 흔한 진단(60~70%)은 신생아의 생리적 황달로, 이는 혈중 빌리루빈 수치가 만삭아의 경우 70~90μmol/l로 증가하고(상황에 따라) 80~120μmol/l 이상 증가할 때 발생합니다. 아이의 체중에 따라) 미숙아의 경우. 대부분의 경우 황달은 아이의 생후 첫 3일 동안 나타나며 치료가 필요하지 않습니다.

병리학적 황달을 시의적절하고 적절하게 치료하는 경우 예후는 양호하며 신경학적 합병증이 발생하면 악화됩니다.

빌리루빈은 인체의 주요 담즙 색소 중 하나입니다. 일반적으로 헴을 포함하는 단백질(시토크롬, 헤모글로빈, 미오글로빈)이 분해되는 동안 형성됩니다. 혈액에서 빌리루빈은 유리 부분과 결합 부분의 두 가지 부분으로 구성됩니다. 혈액 내 빌리루빈의 약 96%는 알부민과 복합체를 형성하는 불용성 간접 빌리루빈입니다. 나머지 4%는 극성 분자, 특히 글루쿠론산에 결합합니다. 간접(비결합) 빌리루빈은 주로 적혈구가 파괴되고 헤모글로빈이 분해되는 동안 형성됩니다. 이는 물에 녹지 않고 지질에 녹으며 세포에 쉽게 침투하고 생명 활동에 부정적인 영향을 미치기 때문에 독성이 매우 높습니다. 기능. 간접 빌리루빈은 혈액 알부민과 결합하여 간으로 운반됩니다. 직접(결합) 빌리루빈은 간에서 형성되는 총 빌리루빈 중 독성이 낮은 부분입니다. 글루쿠론산과 결합하면 빌리루빈은 수용성이 됩니다. 대부분의 직접 빌리루빈소장으로 들어가면 글루쿠론산이 분리되어 빌리루빈이 유로빌리노겐으로 환원됩니다. 안에 소장유로빌리노겐의 일부는 재흡수되어 문맥을 통해 간으로 들어갑니다. 나머지 유로빌리노겐은 결장으로 들어가서 스테르코빌리노겐으로 환원됩니다. 하부 섹션결장은 스테르코빌린으로 산화되어 대변과 함께 체외로 배설되는 특징을 갖습니다. 갈색 색상. 소량의 스테르코빌리노겐이 혈액으로 흡수된 후 소변으로 배설됩니다.

신생아의 간의 배설 기능은 해부학적 미성숙으로 인해 크게 감소하고 생후 첫 달 말에는 성인 간의 배설(배설, 제거) 능력에 도달합니다.

신생아의 황달의 결과는 하나 또는 다른 배경에 대해 발생합니다. 병리학적 과정, 독성 뇌 손상을 동반한 핵 고빌리루빈혈증, 청각 장애, 아동기 포함 뇌마비.

장내 대사의 특징 담즙 색소신생아의 경우 간접 빌리루빈이 혈액으로 부분적으로 되돌아오고 빌리루빈 수치가 증가하거나 유지됩니다. 신생아 빌리루빈의 80~90%가 대표됩니다. 간접분수. 신체의 효소 시스템이 완전히 기능하기 시작하면 어린이의 피부색이 정상으로 돌아옵니다.

신생아 황달의 원인과 위험 요인

신생아 황달의 직접적인 원인은 혈액 내 빌리루빈 수치의 증가입니다.

출처: allyslide.com

생리적 황달은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 태아 헤모글로빈의 급속한 파괴;
• 간세포 막을 통한 빌리루빈의 불충분한 수송;
• 간 효소 시스템의 미성숙;
• 간의 낮은 제거 능력.

신생아의 병리학적 황달의 원인은 다음과 같습니다.

• 임산부의 중증 당뇨병;
• 질식, 출생 외상;
• 갑상선 질환;
• 어린이 간의 감염성 병변(바이러스성 간염, 헤르페스, 톡소플라스마증, 거대세포바이러스, 리스테리아증 등)
• 겸상적혈구빈혈, 지중해빈혈;
• 적혈구 막병증;
• 낭포성 섬유증;
• 독성-패혈성 간 손상;
• 빌리루빈 배설 위반 (담즙 농축 증후군, 자궁 내 담석증, 장 폐쇄, 유문 협착증, 신 생물 또는 외부 침윤에 의한 담관 압박)
• 빌리루빈의 결합을 방지하는 모유 내 모체 에스트로겐의 존재;
• 불안정한 수유 및 아동의 상대적 영양 실조;
• 특정 약물(설폰아미드, 살리실산염, 다량의 비타민 K) 복용.

황달은 일반적으로 아기가 산부인과 병원에 있는 동안 신생아 전문의에 의해 결정됩니다.

위험 요인으로는 너무 긴 모유수유 간격, 조산, 유도분만, 탯줄 클램핑 지연 등이 있습니다.

질병의 형태

신생아의 황달은 생리적(일시적)일 수도 있고 병리적일 수도 있습니다. 병인에 따른 병리학은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 활용형– 간접 빌리루빈 변환 과정의 중단을 배경으로 개발됩니다.
• 용혈성– 적혈구의 강렬한 용혈로 인해 발생합니다.
• 기계적 (방해적)– 십이지장으로의 담즙 유출에 기계적 장애가 있는 경우 발생합니다.
• 간(실질)– 간염으로 인한 간 실질 병변으로 발생 다양한 병인의, 유전성 대사 장애, 패혈증.

기원에 따라 황달은 유전적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다.

실험실 기준에 따라 신생아의 황달은 직접(전체의 15% 이상) 또는 간접(전체의 85% 이상) 빌리루빈이 우세할 수 있습니다.

신생아의 황달 정도:

신생아 황달의 증상

신생아의 생리적 황달은 출생 후 2~3일차에 발생하고 4~5일차에 최고조에 이릅니다. 신생아의 피부와 점막이 노랗게 변합니다. 온화한 정도황달), 소변 및 대변 일반 색상, 간과 비장은 확대되지 않습니다. 피부의 황색은 탯줄 아래로 확장되지 않으며 밝은 자연광에서만 눈에.니다. 일반 건강소아의 경우 대개 증상이 악화되지 않으나, 혈중 빌리루빈 수치가 크게 증가하면 무기력, 무기력, 졸음, 메스꺼움, 구토(역류) 등이 나타날 수 있습니다. 적절한 수유와 관리를 통해 신생아의 황달 증상은 생후 약 2주까지 완전히 사라집니다.

신생아의 생리적 황달은 합병증 없이 진행되지만, 적응 메커니즘이 중단되면 생리적 황달이 병리적 황달로 변할 수 있습니다.

미숙아의 황달은 일반적으로 더 일찍(첫째 또는 둘째 날) 나타나며, 생후 7일째에 최고조에 달하고 생후 3주째에 사라집니다. 간 효소 시스템이 더 오래 성숙되기 때문에 미숙 신생아는 핵황달과 빌리루빈 중독이 발생할 위험이 있습니다.

신생아의 유전성 접합성 황달의 경우 간접 빌리루빈 수치가 약간 증가하는 반면 빈혈과 비장종대는 없습니다. 병리학적 과정은 아이의 생애 첫날에 발생하며 꾸준히 성장합니다. 이후 사망과 함께 핵황달이 발생할 위험이 있습니다.

배경에 황달 내분비 병리학아이의 생후 2~3일째에 나타나며 3~5개월이 지나면 사라집니다. 황달 피부 외에도 무기력, 동맥 저혈압, 심박수 감소, 끈적임 및 변비가 나타납니다.

질식 및 출생 외상의 배경에 대해 신생아에서 발생하는 황달의 중증도는 혈액 내 빌리루빈 수준과 저산소성 질식 증후군의 중증도에 따라 다릅니다.

모유수유를 받는 아기의 황달은 생후 첫 주 또는 두 번째 주에 발생할 수 있으며 1개월에서 1개월 반 동안 지속될 수 있습니다.

신생아에서 고빌리루빈혈증이 진행됨에 따라 빌리루빈은 혈액뇌관문을 침투하여 뇌의 기저핵(핵황달)에 침착되어 빌리루빈 뇌병증이 발생하게 됩니다. 동시에, 첫 단계병리학적 과정에서 임상상은 빌리루빈 중독 증상(단조로운 비명, 무관심, 졸음, 역류, 구토)이 지배적입니다. 그런 다음 이러한 증상에 목 근육의 경직, 큰 천문의 돌출, 근육 경련, 경련, 주기적 흥분, 안진증, 서맥, 반사 신경 소멸.

통계에 따르면, 생후 첫 주에 황달은 만삭아의 경우 약 60%, 미숙아의 경우 80%에서 발생합니다.

며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있는 이 단계에서는 중추신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다. 다음 2~3개월 동안 소아는 상태가 상상적으로 개선되는 것을 경험하지만, 이미 생후 3~5개월이 되면 이러한 소아에게 신경학적 합병증이 발생할 수 있습니다.

생리학적 및 병리학적 황달의 지표:

진단

황달은 일반적으로 아기가 산부인과 병원에 있는 동안 신생아 전문의에 의해 결정됩니다.

신생아의 황달 정도에 대한 시각적 평가는 5도의 Cramer 척도를 사용하여 수행됩니다.

1. 빌리루빈 농도는 약 80 µmol/l이며, 얼굴과 목 피부의 황색을 나타냅니다.
2. 빌리루빈은 약 150 µmol/l이며 황달은 배꼽까지 확장됩니다.
3. 빌리루빈은 200 µmol/l에 도달하며 피부가 무릎까지 노란색으로 변합니다.
4. 빌리루빈은 약 300 µmol/l이며, 얼굴, 몸통, 사지(손바닥과 발바닥 제외) 피부의 황색을 나타냅니다.
5. 빌리루빈 400 µmol/l, 총 황달.

실험실 진단에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

신생아의 황달 치료

신생아의 생리적 황달은 치료가 필요하지 않습니다. 야간 휴식 없이 하루 8~12회 수유하는 것이 좋으며, 일일 수분섭취량은 평소보다 10~20% 정도 늘려야 합니다. 생리적 필요어린이.

미숙아의 황달은 일반적으로 더 일찍(첫째 또는 둘째 날) 나타나며, 생후 7일째에 최고조에 달하고 생후 3주째에 사라집니다.

신생아의 병적 황달 치료는 다음에 따라 달라집니다. 병인적 요인주로 이를 제거하는 것을 목표로 합니다. 빌리루빈 배설을 촉진하기 위해 장 흡수제를 처방 할 수 있습니다. 담즙약물, 비타민 B 광선 요법 방법은 간헐적 또는 연속 모드로 사용됩니다. 어떤 경우에는 신생아 황달 치료에 다음이 포함됩니다. 주입 요법, 혈장분리교환술, 흡혈, 대체 수혈.

신생아 황달의 가능한 합병증 및 결과

신생아의 생리적 황달은 합병증 없이 진행되지만, 적응 메커니즘이 중단되면 생리적 황달이 병리적 황달로 변할 수 있습니다.

하나 또는 다른 병리학 적 과정의 배경에 대해 발생하는 신생아 황달의 결과에는 독성 뇌 손상, 청각 장애, 뇌성 마비, 정신 지체를 동반한 핵 고빌리루빈혈증이 포함됩니다.

예측

신생아의 생리적 황달의 예후는 양호합니다.

병리학적 황달을 시의적절하고 적절하게 치료하는 경우 예후도 양호하며 신경학적 합병증이 발생하면 악화됩니다.

방지

신생아 황달의 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다.

병리학적 상태의 비특이적 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 적절하고 시기적절한 치료 신체 질환임신 중 여성의 경우;
• 거절 나쁜 습관임신 중;
• 임산부를 위한 합리적인 영양;
• 신생아가 유방에 조기 부착;
• 히말라야 분쟁 예방.

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물론 거의 모든 부모는 신생아에게 황달이 나타나는 것에 대해 매우 우려하고 있습니다. 이 과정이 정상인가요? 두려워해야 하며 어떤 조치를 취해야 합니까?

황달은 피부, 눈에 보이는 점막, 눈의 공막이 노란색으로 변하는 것입니다. 이것은 혈액 내 빌리루빈 수치 증가의 결과이자 눈에 띄는 징후입니다.

황달은 혈중 빌리루빈 수치가 만삭아의 경우 35~50μmol/L, 미숙아의 경우 85μmol/L를 초과할 때 발생합니다. 황달의 중증도는 혈액 내 빌리루빈 농도뿐만 아니라 피부의 특성(초기 색상, 깊이, 모세혈관 색조 등)에 따라 결정되므로 빌리루빈 수치를 객관적으로 나타내는 지표는 아닙니다. 가장 얼룩이지기 쉬운 부위는 눈의 공막, 혀의 아래쪽 표면, 구개 및 얼굴 피부입니다.

생후 첫 달의 아기들은 경험할 수 있습니다. 다른 종류황달: 활용형(즉, 낮은 간 결합 능력과 관련됨) 용혈성(적혈구 파괴 증가로 인해 - 용혈) 실질의(독성 또는 감염성 병변간세포) 및 방해하는(담즙 유출에 대한 기계적 방해로 인해 발생)

생리적(일시적) 황달

이 상태는 소위 신생아의 경계 상태에 속합니다(이 그룹에는 대부분의 신생아에서 정상적으로 발생하는 상태가 포함되지만, 불리한 상황이 발생하는 경우 신체 기능의 많은 특성이 정상을 넘어설 수 있으므로 면밀한 모니터링이 필요합니다) 제한). 일과성 황달은 모든 신생아의 60~70%에서 발생합니다. 본질적으로 이러한 유형의 황달은 접합성 황달로 분류됩니다. 이 과정은 아기가 태어난 후에 발생하는 헤모글로빈 시스템의 재구성을 기반으로 합니다. 사실 태아 헤모글로빈은 성인 헤모글로빈과 다릅니다. 자궁 내 발달 중에 헤모글로빈 F(HbF)가 "일반" 성인 헤모글로빈 A(HbA)에 비해 체내에서 우세합니다(산소와 더 잘 결합함). 그리고 산모의 적혈구에서 태아의 적혈구로의 산소 전이가 일어나며, 아기가 태어나자마자 아기의 몸은 HbA를 합성하기 위해 HbF를 집중적으로 파괴하기 시작합니다. 당연히 헤모글로빈 분해 과정은 간접 빌리루빈의 형성으로 이어집니다. 이 나이에는 간의 결합 능력이 낮기 때문에 혈액 내 빌리루빈 농도가 점차 증가하기 시작합니다. 일반적으로 첫 번째 증상은 생리적 황달생후 2일이 끝날 무렵에 관찰될 수 있으며, 3~4일째에 더 자주 관찰될 수 있습니다. 5~6일까지는 노란색의 강도가 약간 증가할 수 있습니다. 일반적으로 이 과정은 양성 과정을 거치며 모든 것이 잘 끝납니다. 생후 첫 주가 끝날 무렵 간 효소의 활동이 증가하고 빌리루빈 수치가 정상에 도달할 때까지 점차 감소하기 시작합니다. 2주째에는 황달 증상이 사라집니다. 그러나 "악화되는 상황"(미숙아, 태아 미성숙, 이전 저산소증 및/또는 질식, 간 효소 시스템의 유전적 결함, 글루쿠론산과의 연결에서 빌리루빈을 대체하는 특정 약물(예: 비타민 K, 비 -스테로이드성 항염증제, 설폰아미드, 클로람페니콜, 세팔로스포린, 옥시토신(신생아 및 산모용)), 혈액 내 빌리루빈 수치가 위험한 수준으로 증가할 수 있습니다. 이 경우 생리적 상태로 인한 황달이 위협적인 상태가됩니다. 따라서 미숙아 황달, 약물 유발 황달, 질식 아동 황달 등이 구분됩니다.

빌리루빈이란 무엇입니까?
빌리루빈은 적혈구, 즉 적혈구 또는 더 정확하게는 적혈구에 포함된 헤모글로빈이 분해되는 동안 신체에서 형성되는 물질입니다. 노화되고 낡은 적혈구는 주로 비장에서 파괴되어 간접 또는 비결합 빌리루빈이 형성됩니다. 이는 물에 불용성이므로(따라서 신장에서 배설될 수 없음) 혈류로 운반하기 위해 혈장의 저분자량 단백질인 알부민과 결합합니다. 그러나 가장 중요한 것은 간접 빌리루빈이 조직 독극물이며 무엇보다도 중추 신경계, 특히 뇌에 위험하다는 것입니다. 알부민과 결합되어 간에 도달하면 변형이 발생합니다. 글루쿠론산 잔기와 결합하여 직접(결합) 빌리루빈으로 전환됩니다. 이 새로운 상태에서는 신체 세포와 조직에 무독성이고 물에 용해되며 신장을 통해 배설(배설)될 수 있습니다. 또한 담즙으로 배설되어 장으로 들어갑니다. 적혈구의 분해 속도가 간의 결합 능력을 초과하는 경우 간접 빌리루빈이 혈류에 축적되기 시작하여 눈의 피부, 점막 및 공막이 노랗게 변하게 됩니다.

만삭 신생아의 경우 혈액 내 빌리루빈의 임계 수준은 324 µmol/l이고 미숙아의 경우 150-250 µmol/l입니다. 이러한 차이는 조산아의 혈액-뇌 장벽(내강 사이의 자연적인 화학적-생물학적 장벽)의 투과성이 증가했기 때문입니다. 혈관혈장에 존재하는 많은 물질이 뇌 세포에 침투하지 못하기 때문에 뇌 조직), 미성숙 뇌 세포는 모든 종류의 부작용에 더 민감합니다. 간접 빌리루빈에 의한 뇌 피질하 핵의 독성 손상을 핵황달 또는 빌리루빈 뇌병증이라고 합니다. 그 증상은 심한 졸음, 반대로 고음의 울음, 경련, 감소입니다. 빨기 반사, 때때로 목 근육의 경직(긴장).

그렇기 때문에 산부인과 병원의 의사들은 모든 신생아의 혈액 내 빌리루빈 수치를 주의 깊게 모니터링합니다. 황달이 나타나면 신생아는 산부인과 병원에 입원하는 동안 혈액 내 빌리루빈 농도가 증가하는지 확인하기 위해 이 검사를 2~3회 받아야 합니다. 어머니는 아이에게서 그러한 검사를 받았는지 물을 수도 있습니다. 고빌리루빈혈증(혈액 내 빌리루빈 수치 증가)을 치료하기 위해 이전에는 5% 포도당 용액(간에서 빌리루빈과 결합하는 글루쿠론산의 전구체)의 정맥 수혈이 널리 사용되었습니다. 아스코르브 산및 페노바르비탈 (이 약물은 간 효소의 활성을 증가시킵니다), 담즙 제제 (담즙과 함께 빌리루빈 배설을 촉진합니다), 장에서 빌리루빈을 결합하여 예방하는 흡착제 (한천, 콜레스티라민) 역흡입. 그러나 오늘날 점점 더 많은 연구자들이 가장 생리학적이며 효과적인 방법으로 광선요법을 선호하고 있습니다. 광선요법 중에는 아기의 피부에 특수 램프를 조사합니다. 특정 파장의 빛에 노출되면 빌리루빈은 독성이 없고 물에 잘 녹는 광이성질체(루미루빈이라고 함)로 변환되어 간에서 사전 변환 없이 소변과 담즙으로 배설됩니다. 절차는 일반적으로 산부인과 병원에서 수행됩니다. 광선요법의 적응증은 혈액 내 빌리루빈 농도가 만삭 신생아의 경우 250μmol/l 이상, 미숙아의 경우 85~200μmol/l 이상(아기의 체중에 따라 다름)입니다.

일과성 황달은 모든 신생아의 60~70%에서 발생합니다.

활용군에는 수유 중인 어린이의 황달도 포함됩니다. 모유(양자리 증후군). 지금까지 이 상태가 발생한 이유는 잘 알려져 있지 않습니다. 아마도 우유에 존재하는 모체 에스트로겐(여성 성 호르몬)이 글루쿠론산과의 연결에서 빌리루빈을 대체할 수 있기 때문에 이에 대한 책임이 있을 것입니다. 아마도 사실은 불안정한 수유 중에 하루에 섭취하는 모든 칼로리의 합이 분유를 먹일 때보다 낮다는 것입니다(상대적 영양실조의 경우 빌리루빈이 장에서 재흡수되어 혈류로 다시 들어갈 수 있는 것으로 알려져 있습니다). 그러나 생후 첫 주 동안 모유(기증자 우유 포함)를 먹은 어린이는 어떤 이유로 모유수유를 시작한 또래보다 일시적인 황달이 발생할 가능성이 3배 더 높습니다. 인공 영양. 그러나 이러한 통계를 두려워해서는 안 됩니다. 조기 모유수유와 이후 하루 8회 수유를 하면 일반적으로 신생아의 고빌리루빈혈증 발병률과 정도가 감소하는 것으로 입증되었습니다. 진단 기준이러한 유형의 황달은 모유수유를 48~72시간 동안 중단하면 빌리루빈 수치가 85μmol/L 이상 감소합니다. 더 자주,이 테스트를 수행하기 위해 아이는 2 ~ 3 일 동안 인공 영양으로 옮겨지지 않으며 55-60 ° C의 온도로 예열되고 체온으로 냉각 된 짜낸 우유를 제공하는 것으로 충분합니다. 36~37℃ 이 치료법을 사용하면 간 효소와 경쟁할 수 있는 모유 내 에스트로겐 및 기타 물질의 생물학적 활성이 크게 감소됩니다. 이 테스트는 때때로 다른 사람을 제외하는 데 사용됩니다. 가능한 이유황달. 이 상태의 경과는 양성이며, 양자리 증후군과 관련된 빌리루빈 뇌병증 사례는 기술된 바가 없으므로 일반적으로 치료가 필요하지 않으며 어린이에게 모유 수유가 가능합니다. 용혈성 황달은 용혈(적혈구 파괴)이 증가할 때 발생합니다. 증상 중 하나일 수도 있어요 용혈성 질환 Rh 양성 소아에서 발생하는 신생아(GBN) Rh 음성 혈액어머니. 그러한 경우, 산모의 몸은 태아의 적혈구에 대한 항체를 생성하여 태아의 적혈구를 파괴할 수 있습니다. 용혈성 질환의 임상상에는 빈혈(헤모글로빈 및 적혈구 수치 감소), 고빌리루빈혈증, 간 및 비장 비대, 심한 경우에는 조직 부종, 체강 내 체액 축적, 근육의 급격한 감소가 포함됩니다. 톤, 반사 억제. 황달은 출생 직후 또는 생후 첫날에 가장 자주 나타나며, 빌리루빈 수치는 위험 수준까지 빠르게 증가합니다. TTH에 가장 일반적으로 사용되는 치료법은 다음과 같습니다. 수술 방법. 여기에는 주로 교환 수혈(RBT)이 포함되며, 때로는 혈액흡수도 사용됩니다. PCD의 경우, 빌리루빈 수치는 증가하고 빌리루빈 수치는 감소한 혈액을 신생아로부터 채취합니다. 모양의 요소(세포) 혈액, 그리고 그는 기증자 혈액으로 수혈됩니다. 한 번의 시술로 혈액량의 최대 70%가 대체됩니다. 따라서 빌리루빈 농도를 감소시켜 뇌손상을 예방할 수 있을 뿐만 아니라 회복도 가능합니다. 필요한 금액산소를 운반하는 적혈구. 빌리루빈 수치가 다시 임계 수준에 도달하기 시작하면 절차를 반복해야 하는 경우가 많습니다. 혈액흡수는 빌리루빈, 모체 항체 및 기타 물질을 특수 설비에서 침전시켜 혈액을 정화하는 것입니다. 경미한 HDN의 경우에는 일과성 황달에 사용되는 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

또한 다음과 같은 경우에는 용혈성 황달이 발생할 수 있습니다. 유전병, 막 구조, 적혈구 효소 또는 헤모글로빈 분자의 결함을 동반합니다. 이러한 이유 중 하나라도 적혈구 파괴가 증가하고 결과적으로 빌리루빈 수치가 증가합니다. 황달은 생애 첫날부터 나타납니다. 관련 증상빈혈, 비장 확대입니다. 진단은 증상과 일반적인 혈액 검사를 조합하여 이루어지며 때로는 추가 연구가 필요합니다.

실질 황달

간세포가 감염성 또는 독성 물질에 의해 손상되어 빌리루빈 결합 능력이 감소할 때 발생합니다. 이 시리즈의 첫 번째는 자궁내 감염입니다: 거대세포 바이러스(유아의 모든 장기간 황달 사례의 약 60%의 원인), 톡소플라스마증, 리스테리아증, 풍진, 바이러스 성 간염. 일반적으로 자궁 내 감염에 대한 아이디어는 장기간 황달이 발생하면 발생합니다 (만기 신생아의 경우 기간이 2-3 주를 초과하고 조산아의 경우 4-5 주를 초과하는 경우). 기타 증상(간, 비장 및 말초 림프절의 비대, 빈혈(혈액 내 헤모글로빈 수치 감소), 소변이 어두워지고 대변이 변색됨, 염증 징후 일반 분석혈액(백혈구 수 증가, ESR 증가), 간 효소 수치 증가 생화학적 분석피. 진단을 내리는 데 사용됩니다. 혈청학적 반응(혈액 내 바이러스나 박테리아에 대한 항체 검출), 병원체의 RNA 또는 DNA 검출 PCR 방법(폴리머라제 연쇄 반응은 생물학적 체액이나 신체 조직에서 발견되는 작은 조각에서 DNA 또는 RNA를 "재창조"할 수 있는 방법입니다. 그런 다음 생성된 RNA 또는 DNA의 종(예: 유형)을 검사합니다. 병원체가 결정됩니다.)

폐쇄성 황달

인해 발생 중대한 위반담즙 유출, 담관 폐쇄 (막힘). 이 황달은 담관 기형(폐쇄증, 무형성증), 간내 저형성증, 자궁내 담석증, 종양에 의한 담관 압박, 담즙 비후 증후군 등으로 발생합니다. 특징이 유형의 황달은 피부가 황록색을 띠고, 간이 비대 및 경화되고, 대변이 지속적이거나 주기적으로 변색되는 것이 특징입니다. 황달 같은 임상 증상생후 2~3주에 나타납니다. 진단에 사용됨 엑스레이 방법, 생검 (현미경으로 조직 조각 검사 및 다양한 생화학적 방법 사용). 치료는 대부분 수술적입니다.

이 기사에서 우리는 가장 많이 발생하는 몇 가지 사항에 대해 이야기하려고했습니다. 일반적인 이유신생아의 황달 발생. 이를 통해 불필요한 걱정을 피할 수 있기를 바라며, 두려움이 근거가 없는 경우에는 신속하게 방향을 찾아 제 시간에 아기를 전문가에게 보여줄 수 있기를 바랍니다.

Dorofey Apaeva, 소아과 의사, 모스크바 러시아 의학 아카데미 아동 건강 과학 센터

논의

매우 귀중하고 자세한 기사입니다. 소아과 의사에게 유용한 자료입니다.

"신생아 황달" 기사에 대한 논평

Ursofalk 및 신생아 황달... ...섹션을 선택하기가 어렵습니다. 출생부터 1세까지의 어린이. 최대 1년까지의 어린이 돌보기 및 교육 Ursofalk 및 신생아 황달.. girls, dd. 이제 한 달이 2일 남았습니다. 오늘은 소아과 의사가 있었는데... 그녀는 우리 자신은 그렇지 않다고 말했습니다...

논의

우리는 그 달까지 노란색이었습니다. 그들은 아무것도 마시지 않았지만 등불 아래 병원에 누워있었습니다. 그건 그렇고 별로 도움이 되지 않았습니다. 내 친구는 최근 IV 드립으로 증상을 줄였습니다. 거기에 좋은 효과가 있었어요 일반적으로 헌혈이 필요합니다. 빌리루빈뿐만 아니라 역학도 살펴보세요. 혈액의 변성 때문인지 아니면 일반적으로 우유의 변성 때문인지 판단하려면... 일반적으로 위장병 전문의, 혈액 전문의에게 가야 합니다.

우리는 또한 한 달 동안 황달을 겪었습니다! 그리고 눈은 노란색이었습니다. 그들은 아무것도 받아들이지 않았습니다. 한 달이 지나면 모든 것이 저절로 사라졌습니다.

장: 의료 문제(2개월 된 아기의 황달에 대한 부조화). 황달!!! 돕다!!! 황달도 한 달이 지나도 사라지지 않았고, 병원에 가서 루미날(페나보비탈) 치료를 받고 5일 동안 복용한 후 모든 것이 사라졌고, 빌리루빈은 230에서 70으로 떨어졌습니다...

논의

황달도 한 달이 지나도 사라지지 않았고, 병원에 가서 루미날(페나보르비탈) 치료를 받고 5일 동안 복용했더니 모든 것이 사라졌고, 빌리루빈이 230에서 70으로 떨어졌고 아기가 하얗게 변했습니다. 그러나이 치료로 인해 얼마나 신경이 쓰였는지, 그들이 페노보르비탈을 투여하고 있다는 사실을 알았을 때 그러한 아기들이 수면제로 치료를 받았다는 사실에 충격을 받았습니다. 그런데 남편이 인터넷에서 모든 것이 괜찮다는 것을 읽었고 이 약은 황달에 사용하도록 승인되었습니다.

내 딸은 심한 황달을 앓고 있었고 (퇴원시 빌리루빈은 250, 월 150) 월 증가량은 400g이었습니다. 물, 로즈힙 달임, 스멕타는 별로 도움이 되지 않았습니다. 소아과 의사의 조언에 따라 우리는 3 일 동안 분유로 전환했습니다 (저는 혈액 1g, 딸은 2g, 우유의 항체가 원인이라는 의심이 들었습니다). 분유에서 딸이 눈앞에서 하얗게 변했고, 마침내 2 개월 만에 황색이 가라 앉았고, 펌핑을했고 모유 수유로 모든 것이 괜찮 았습니다.

황달. 신생아에게서 황달이 더 오래 지속된다면, 아기를 의사의 진찰을 받아야 합니다. 신생아 황달은 심각한 문제입니다. 황달에 포도당을 마시는 것은 효과가 없을 뿐만 아니라(그렇지만 여전히 사용되고 있음) 다음에도 해로울 수 있습니다.

논의

무슨 말도 안돼. 얼마나 많은 약물. Smecta는 계속 변비를 경험할 것입니다. 그런데, 포도당도요.. 아이가 너무 긴장해서 울 때마다 긴장할 때 우리는 스파스큐프릴을 먹었어요. 글쎄요, 산통을 위한 회향 EFAVİT - 그것이 무엇인지 전혀 명확하지 않습니다 (일부 비타민이 함유된 오일, 나는 그것에 대한 정보를 거의 찾을 수 없었습니다). 관장은 400ml의 차가운 관장으로 1회 제공됩니다. 끓인 물, 미세 관장 3 일 동안 아침과 저녁에 카모마일 주입 25ml 36-37C, 그렇지 않으면 빈번한 관장으로 인해 부상을 입을 수 있습니다 항문그리고 똥 반사를 죽여라. 헤파톨락은 완하제인데 르 카르니타 30호는 뭔가요? 그냥 궁금해요. Hipp 차 - 회향과 카모마일을 번갈아 사용하는 것은 전혀 약이 아닙니다. 일반적으로 요약하면 일부 약물은 변비를 유발하고 다른 약물 + 관장은 위를 완화합니다. 악순환. 여기서 약간의 황달을 완화시켜주는 것은 포도당뿐인데, 또 다시 변비를 일으킨다. 나는 Hepel을 권장합니다 - 하루에 1/2 정 - 30 일 또는 더 나은 Ursofalk 1.4 ml를 밤에 한 번 14 일 동안 권장합니다. 한 달에 한 번 공복과 정맥에서 분석을 수행하는 것이 좋습니다. 그리고 변비의 경우 Nuxvomika Gomaccord 2 방울 2 r. 하루 식사 15분 전 - 30일 + bifidum 2 r. 하루 - 아침 및 점심 시간 - 14일(즉시 도움이 되지 않습니다. 놀라지 마세요. 약 4~8일) 1회 관장(위에 쓴 대로)

제가 보기에는 당신의 지표가 별로 좋지 않은 것 같습니다.
당신 나이에 우리는 총 빌리루빈 수치가 30으로 병원에서 퇴원했어요.
우리는 거의 백명과 함께 잠자리에 들었습니다.,
한 달 후에는 12로 떨어졌습니다.
램프가 가장 큰 도움이 된 것 같았습니다.
이제 여름입니다. 알몸으로 햇빛 아래에서 더 눈에 띌 수 있지만, 물론 합리적인 한도 내에서요.

신생아 황달, 정말 그렇게 심각한가요??? 이 모든 것을 그에게 주입하는 방법을 모르겠습니다. (실제로 임산부의 메모를 찾았습니다. 섹션: ... 섹션을 선택하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 황달). 얘들아, 누가 걸렸는지 말해봐...

논의

그런데 옥수수 수염 달이는 요령은 다음과 같습니다.
이것은 choleretic 약물이며 모든 유형의 황달에 유용하지는 않습니다. 힐의 약은 헤펠
http://www.arnebia.ru/
당신이 그것을 필요로 할 가능성은 거의 없습니다....
성인용 약물에 대해 - 무슨 뜻인지 모르겠습니다.
실제로 빌리루빈이 증가하면(이렇게 작은 것에 대해서는 잘 모르겠습니다. 실험해 본 적이 없습니다) 한 가지 도움이 됩니다. 동종요법 의학, 여성의 갱년기 증상 완화를 목적으로 하며 페노바르비탈이 최소량 함유되어 있기 때문입니다.
의사에게 가십시오!

저는 황달에 걸린 두 아이의 엄마입니다.
Filatov 병원에 의뢰를 요청하십시오. 원인불명의 소아간염 전문의가 있습니다.
등록됩니다.
우리는 그곳에서 모든 의사들과 함께 최대 3년 동안 무료로 조용히 관찰을 받았습니다. 심지어 비뇨기과 의사도 우리를 무료로 수술해 줬어요.
그들은 모든 검사를 받고 치료를 권장할 것입니다.
누구의 말도 듣지 마세요. 미숙아부터 유아까지 황달이 나타나는 이유는 사람마다 다릅니다. 유전병. 모유 불내증의 형태로 이국적인 경우가 있습니다
그러나 일반적으로 귀하의 나이에 10 배는 그리 많지 않습니다.
큰아이(21세) 빌리루빈이 10배나 증가했는데... 무섭네요.
의존하지 마십시오 지역 진료소-페노바르비탈을 먹일 것입니다.
다 괜찮을거야

신생아의 황달은 우리가 일반적으로 이해하는 황달/간염이 아니지만, 기준을 크게 초과하는 경우 황달 점적을 투여합니다. 신생아에게서 황달이 더 오래 지속된다면, 아기를 의사의 진찰을 받아야 합니다. 생리적 황달은 사라지지 않습니다.

논의

먼저 테스트를 받고 결과를 살펴보세요. 나는 다른 의사를 찾을 것입니다. 원하시면 매우 유능한 전문가인 제 의사의 연락처를 알려드릴 수 있습니다. 이메일을 보내주시면 좌표를 보내드리겠습니다.

불행히도 이러한 장기간의 황달은 중추 신경계 손상을 초래합니다. 그리고 그것에 대해 전혀 좋은 것이 없습니다. 물리 치료 (더 정확하게는 어린이 진료소의 자외선 치료 과정)가 많은 도움이됩니다. 필요에 따라 HF를 섭취하는 경우, 일부는 물이나 포도당 5%를 보충하도록 조언합니다. 또한 직접 및 간접 빌리루빈에 대해 혈액과 소변을 검사하고 정도를 결정한 다음 약물을 결정하는 것이 좋습니다. 때때로 페노바르비탈은 미소체 간 효소를 유도하기 위해 문자 그대로 2-3일 동안 처방됩니다. 좋은 효과. 그러나 이것은 매우 신중하게 평가되어야 하며 가급적이면 소아과 의사 및 신경과 전문의와 함께 결정해야 합니다.

신생아 황달은 최근 태어난 아기의 피부와 점막이 황색으로 변하는 증상입니다.

색소침착은 선택사항일 수 있습니다 정상적인 발달어린이에게 병리학적인 존재가 있음을 나타낼 수 있습니다. 의사는 둘을 구별하는 데 도움을 주지만 부모도 알 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다.

아기에게 황달이 나타나는 이유는 무엇입니까?

그 자체로 어린이의 피부 착색은 질병이 아니라 증상입니다. 노란색아기의 피부에는 적혈구가 분해되어 일생 동안 형성되는 빌리루빈 색소가 부여됩니다.

성인의 경우 간에 들어가고 몸에서 성공적으로 배설됩니다. 아이가 있으면 상황이 더 복잡해집니다.

70%의 경우 신생아에서 황달이 발생하는데, 이러한 유병률의 이유는 간이 아직 그 기능에 완전히 대처하지 못하기 때문입니다. 동시에 자궁에서 어린이에게 산소를 공급하는 적혈구가 대량으로 분해되기 때문에 아기 혈액의 빌리루빈 수치가 높습니다.

따라서 신생아 4명 중 3명은 황달이 나타납니다. 대부분의 경우 저절로 사라집니다. 한 달 된어린이이며 치료가 필요하지 않습니다. 아기의 황달과 높은 빌리루빈 수치의 원인은 다음과 같습니다.

• 다태임신;
• 임신 중 흡연, 음주 및 특정 약물;
• 임산부의 요오드 결핍;
• 태아기의 기타 합병증;
• 조산;
• 노동을 자극하기 위해 받은 약물;
• 엄마 당뇨병.

아이가 부족하여 황달이 있는 경우 효율적인 작업간은 아기의 모든 장기가 엄마 자궁 밖의 생활에 충분히 적응하자마자 저절로 사라질 것입니다.

그러나 때로는 황달이 증상일 수도 있습니다. 심각한 병리즉각적인 의료 개입이 필요한 어린이의 경우. 이 상태를 병리학적 황달이라고 하며 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 혈액형에 따른 엄마와 아기의 갈등;
• Rh 인자에 따른 엄마와 아이의 부적합;
• 아동을 위한 항생제 치료;
• 아기의 간 문제;
• 특정 유전 질환;
• 호르몬 합성 장애;
• 담관 막힘 또는 손상;
• 췌장 기능 장애.

병리학적 황달의 경우 어린이 혈액의 빌리루빈을 감소시키는 것뿐만 아니라 증가의 원인을 제거하는 것도 매우 중요합니다.

신생아의 황달 유형

가장 중요한 것은 생리학적 황달과 병리학적 황달을 구별하는 분류입니다.

생리적 황달을 구별하는 방법

신생아의 생리적 황달은 매우 간단하게 진단되며, 증상은 아기가 태어난 지 2~5일 후에 나타납니다.

1. 빌리루빈이 증가하고 피부가 얼굴에 노랗거나 어두운 색조를 띠고 눈 흰자가 노랗게 변한 다음 색소 침착이 어린이의 팔과 가슴으로 퍼집니다.
2. 생리적 황달이 있는 아기의 배, 다리, 발은 거의 얼룩이 지지 않습니다.

아기의 집에서 웰빙, 자연스러운 행동. 대변과 소변은 색이 변하지 않습니다. 빌리루빈은 256 µmol/l을 초과하지 않습니다.

신생아의 "황달" 유형에 대한 예는 다음 사진을 참조하십시오.

병리학적 황달의 징후

이것 위험한 상태 1000명 중 70명의 아기에서 발생합니다. 다음과 같은 경우 병리학을 의심해야 합니다.

• 아기는 출생 후 몇 시간 후에 "노랗게 변합니다"( 신생아의 신생아 황달);
• 빌리루빈이 256 µmol/l를 초과합니다. >>>
• 아기는 잠을 많이 자고, 잘 먹지 않으며, 일어나기가 어렵습니다.
• 반대로, 아이는 끊임없이 혼란스러운 움직임을 보입니다.
• 분비물의 색깔 변화: 소변이 어두워지고 대변이 옅어집니다.

이 단계에서 조치를 취하지 않으면 빌리루빈이 아기의 신경계에 들어가 중독됩니다. 빌리루빈 뇌병증이 시작되거나 신생아의 핵황달. 임상상은 다음 증상으로 보완됩니다.

• 한 음표에 단조로운 비명;
• 경련 증후군;
• 압력 감소;
• 혼수.

Kernicterus는 조산아에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 사실은 그들의 뇌 세포가 아직 완전히 형성되지 않았으며 저항하는 데 어려움을 겪고 있다는 것입니다. 독성 효과빌리루빈.

병리학적 형태 중에서 신생아 황달의 유형은 증상을 유발한 원인에 따라 구별됩니다. 가장 밝은 부분:

1. 용혈성(때때로 간상이라고도 함). 신생아의 용혈성 황달은 혈액 문제와 관련이 있습니다.
2. 기계- 어린이의 간, 담낭, 담관 문제와 관련이 있습니다.

폐쇄성 황달이 발생합니다.

• 간,
• 간하,
• 간상.

간 황달은 이 기관의 기능 장애와 관련이 있습니다. 아이의 몸에서 빌리루빈을 제거하는 데 필요한 효소가 충분하지 않은 경우 이 상태를 신생아의 결합 황달. 간은 독소, 바이러스, 박테리아에 의해 손상될 수도 있습니다.

소위 간상 황달의 원인은 다음과 같습니다. 쓸개, 췌장, 담관.

황달은 언제 사라지나요?

신생아의 생리적 황달은 아기가 태어난 지 1주일이 되면 사라지기 시작합니다. 질병의 징후는 한 달이 지나면 완전히 사라집니다.

증상으로서의 병리학적 황달은 며칠 내에 아주 빨리 제거될 수 있습니다. 오늘날에는 환자의 몸에서 빌리루빈을 빠르고 안전하게 제거하는 방법이 있습니다.

가끔은 기억해둬야 할 것 병리학적 황달그리고 높은 빌리루빈심각한 질병의 증상이며 치료 기간은 상황에 따라 다르며 의사가 결정할 수 있습니다.

황달이 지속되면 어떻게 해야 할까요?

생리적 황달은 한 달이 지나도 사라지지 않습니다. 이 질병 경과의 이유는 다음과 같습니다.

• 아기의 빈혈(혈액 검사로 확인)
• 담관 막힘(또는 융합), 담즙 정체;
• 갈락토오스혈증(이것은 산부인과 병원에서 검사하는 질병 중 하나입니다)
• 갑상선 호르몬 결핍 (산부인과 병원에서도 확인)
• 적혈구증가증(혈액 검사로 모니터링되는 적혈구 수의 증가);
• 황달 모유 수유.

아기가 이미 한 달이 지났는데도 황달이 사라지지 않으면 의사와 상담해야 합니다. 의사는 심각한 진단을 배제할 수 있습니다.

특별히 언급할 가치가 있다 모유수유 황달, 이는 모유에 프레그네디올(호르몬 대사 산물)이 많이 포함되어 있는 경우 발생합니다.

이 물질은 빌리루빈의 배설을 억제합니다. 동시에 혈액 내 색소의 양은 증가하지 않고 점차 감소합니다. 아이는 건강합니다.

의료계에서는 모유 황달에 관해 두 가지 의견을 찾을 수 있습니다.

1. 일부 의사들은 빌리루빈 수치가 높아도 여전히 아기의 간에 추가적인 스트레스를 가하므로 모유 수유를 중단해야 한다고 생각합니다.
2. 다른 진영의 대표자들은 계속해서 먹이를 주는 데 아무런 문제가 없다고 생각합니다.

아기에게 해를 끼치는 것이 두렵지만 여전히 자연적인 수유를 계속하고 싶다면 다음 방법이 적합합니다. 우유를 짜내고 수조에서 70°의 온도로 가열해야 합니다. >>>

그런 다음 식혀서 아이에게 주세요. 온도에 노출되면 프레그난디올은 분해되어 빌리루빈 배설 속도에 영향을 미치지 않습니다.

아기가 황달 진단을 받으면 엄마는 완전히 신뢰하는 소아과 의사를 찾고 그의 모든 지시를 따라야 합니다.

황달은 어떻게 치료하나요?

최대 효과적인 방법광선요법은 혈액 내 빌리루빈을 감소시키는 데 사용됩니다.

아기는 파란색 스펙트럼에서 작동하는 특수 램프 아래에 배치됩니다. 빛에 노출되면 빌리루빈은 무독성 루미루빈으로 변환되어 몸에서 빠르게 제거됩니다.

황달이 있는 신생아의 광선요법은 산부인과 병원과 아동병원 모두에서 시행될 수 있습니다.

안에 주요 도시어린이의 황달 치료용 램프를 빌릴 수 있습니다. 따라서 빌리루빈이 규모를 벗어나지 않고 아기의 상태가 우려되지 않으면 집에서 치료를 수행할 수 있습니다.

동시에 빌리루빈 수치를 확인하기 위해 제 시간에 헌혈하는 것을 잊지 마십시오.

램프는 수유를 위한 휴식 시간을 포함하여 96시간 동안 처방됩니다. 눈을 보호하기 위해 아기에게는 특별한 붕대나 모자가 제공됩니다.

광선요법 중에 아기는 체액을 잃기 때문에 모유수유를 할 때는 필요에 따라 아기에게 먹일 필요가 있습니다.

부작용가벼운 치료: 피부 벗겨짐, 잦은 배변. 이러한 증상은 치료가 완료되는 즉시 사라집니다. >>>

광선요법이 끝난 후 치료를 완료하기 위해 때때로 담즙 및 이뇨제가 처방됩니다.

• 호피톨은 황달이 있는 신생아에게 물과 혼합하여 하루에 세 번씩 방울 형태로 투여됩니다.
• 우르소산은 황달이 있는 신생아에게 하루에 한 번 투여되며, 캡슐 내용물의 일부를 희석하여 소량물. 또한 읽어 보세요: 신생아에게 언제 물을 줄 수 있나요?>>>
• 신생아 황달에 아기 Ursofalk를주는 것이 편리합니다. 이 약정지 형태로 구입하는 것이 좋습니다.

Ursosan과 ursofalk는 며칠 내에 혈액 내 빌리루빈을 감소시킵니다.

• 동종요법 의약품 중에서 의사는 추천할 수 있습니다. 갈스텐. 신생아 황달에 대한 Galstena는 하루 3회 방울 형태로 복용됩니다. 아기에게 약을주기 전에 방울을 모유에 희석합니다.

치료 중 심한 형태황달의 경우 수혈이 사용됩니다. 이는 혈액 내 적혈구 대부분을 대체하여 한 번의 시술로 빌리루빈을 절반으로 줄이는 데 도움이 됩니다.

한 번의 수혈로 아기 혈액의 최대 80%가 대체됩니다. 어머니로부터 혈액을 채취하는 것은 허용되지 않으므로 아이를 위해 다른 기증자를 찾습니다.

생리적 황달은 저절로 사라지며 치료가 필요하지 않습니다. 특별 대우. 그러나 엄마는 아기가 과도한 빌리루빈을 빨리 제거하도록 도울 수 있습니다.

• 가장 좋은 예방법은 모유수유입니다. 출산 후 즉시 아기를 유방에 눕히는 것이 중요합니다. 초유에는 아기의 장을 자극하는 성분이 포함되어 있습니다. 태변(첫 번째 대변)과 함께 빌리루빈이 몸에서 제거됩니다. 엄마 젖은 최고의 치료법광선요법 중 수분 보충을 위해. >>>
• 일광욕. 늦봄, 여름 또는 따뜻한 가을에는 걷는 동안 유모차 후드를 움직여 태양 광선이 아기의 얼굴에 떨어지도록 할 수 있습니다. 겨울에는 아기와 함께 발코니에 서있을 수 있습니다. 아이가 얼지 않는지 확인하세요. 태양이 아기의 눈에 들어 가지 않도록하십시오. 아기가 섭취한 비타민 D는 몸에서 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 됩니다.
• 아기에게 포도당 용액이나 로즈힙 달인을 스스로 주어서는 안됩니다. 신생아의 황달에 포도당을 투여하는 방법은 의사만이 알고 있습니다.

유아 황달은 어떤 결과를 초래할 수 있나요?

일반적으로 신생아의 모유 수유 황달과 생리적 황달은 결과가 없으며 피부의 황색이 사라지면 질병을 연상시키는 것은 없습니다.

최근 신생아 전문의들은 이러한 상태를 정상적인 아기 발달의 변형으로 인식했습니다.

병리학적 황달의 결과는 그 원인에 따라 달라집니다.

제 시간에 치료를 시작하고 의사의 권장 사항에서 벗어나지 않으면 질병이 완전히 극복되고 추가 질병이 남지 않을 가능성이 높습니다.

신생아의 황달을 치료하지 않거나 시기 적절하게 치료하지 않으면 흔적도 없이 사라지지 않으며 그 결과는 다음과 같습니다.

• 위험이 크게 증가 종양학적 질병미래에는 간;
• 아기의 약한 면역력;
• 간경변 및 기타 간 질환.

아기가 빌리루빈 뇌병증을 앓고 의료 지원을 받지 못한 경우 그 결과는 부분적이거나 부분적일 수 있습니다. 총 손실청력, 발달 지연, 마비.

황달 징후가 있는 어린이는 심각한 형태의 질병 발병을 놓치지 않고 위험한 결과를 예방하기 위해 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다.

당신과 당신의 아기에게 건강을!

종종 산부인과 병원에 있는 동안 아기를 보면 피부색이 변하여 노란 색조를 띠는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 현상을 신생아 황달이라고 합니다. 눈의 흰자위와 눈에 보이는 점막이 황색을 띌 수 있습니다. 전문가들은 신생아 황달을 2가지 유형으로 구분합니다.

1. 생리적 (접합).
2. 병리학적(핵, 용혈성).

신생아 황달이 발생할 수 있는 특정 위험 그룹의 아기가 있습니다.

• 미숙아;
• 당뇨병이 있는 어머니의 자녀;
• 쌍둥이.

신생아 황달: 원인

연구를 통해 현대 전문가들은 아기 피부의 황달 증상이 다음과 같은 영향을 받는다는 것을 입증했습니다.

• 임신 중 산모의 영양;
• 임산부의 건강 악화;
• 임산부의 나쁜 습관;
• 임산부의 요오드 결핍;
• 불리한 환경 상태;
• 지휘 약출산 중 또는 모유 수유 중에 임산부의 몸에 들어갑니다.

위의 모든 요인은 아기의 기관이 아직 제대로 기능할 만큼 완전히 형성되지 않은 자궁 내 태아의 발육 부진과 조산에 영향을 미칩니다. 그리고 태아의 발육 부진은 출생 후 아기의 혈액에 축적된 빌리루빈을 간으로 운반하여 체외로 제거하는 신체의 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 신체가 빌리루빈을 적시에 완전하게 제거할 수 없으면 어린이의 피부와 점막에 황달이 나타납니다.

생리적 또는 결합형 황달: 원인

피부의 황변은 다음과 관련이 있습니다. 레벨 증가사람의 혈액 속에 있는 빌리루빈은 새로 태어난 사람이라도 마찬가지입니다. 빌리루빈은 적혈구가 파괴된 후 형성되는 물질입니다. 자궁에는 헤모글로빈을 운반하는 적혈구가 많이 있습니다. 출생 후 작은 남자그다지 많이 필요하지 않으므로 파괴됩니다. 분해된 후 형성된 빌리루빈은 혈액과 함께 간에 들어가야 하며 소변과 신생아의 첫 대변을 통해 배설되어야 합니다.

빌리루빈은 간에 "도착"하지만 부분적으로 아기의 혈액에 흡수되어 아기의 피부와 점막을 얼룩지게 할 수 있습니다. 황달은 혈액 내 빌리루빈 교환을 담당하는 시스템의 유아 발달 부족으로 인해 발생합니다.

신생아의 생리적 황달은 출생 후 2~4일에 나타납니다. 이러한 유형의 황달은 의학적 개입이나 아이의 전반적인 상태를 방해하지 않고 만삭아의 경우 출생 후 최대 2-3주(조산아의 경우 3-4주) 이내에 사라집니다. 그러나 황달이 덜한 퇴색은 생후 첫 주가 끝날 때 시작되어야 합니다.

생리적 황달 : 증상

• 아기의 주황색 피부색;
• 아이의 전반적인 상태는 정상입니다.
• 헤모글로빈 농도는 정상입니다.
• 소변과 대변은 자연적으로 착색됩니다.

생리적(접합) 황달: 결과

출생 후 2~3주 내에 아무런 합병증 없이 사라지는 생리적 황달은 아이 기관의 필수 기능에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 산부인과 병원에서 아기에게 황달이 있다고 말하지만 아무런 검사도 하지 않고 변덕스러움과 모유 수유 거부를 관찰하지 않는다면 생리적 황달이 있는 것입니다.

생리적(접합형) 황달: 치료

아기의 전반적인 상태에 장애가 없으면 이러한 황달에는 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 산부인과 병원에서는 매일 어린이의 황달 정도를 평가하고 혈액에 포함된 빌리루빈 양을 결정하기 위해 혈액 검사가 필요한지 여부를 결정하는 소아과 의사가 이 질병의 경과를 매일 모니터링합니다.

퇴원 후 부모는 집에서 아기를 모니터링하여 황달이 더 심해졌는지 매일 확인합니다. 그것이 사라지면 의사의 진찰을 받아서는 안됩니다. 아기의 피부가 전보다 노랗게 변한 것을 발견하면 의사와 상담하여 조언을 구해야 합니다.

때로는 퇴원 후 황달에 대해 5% 포도당 용액이 처방되며, 1-1.5 이후에는 비병리학적 경우 황달을 완화하는 데 도움이 됩니다.

태양 광선은 엄마와 아기의 기분에 유익한 영향을 미치며, 좋은 약생리적 황달로부터.

신생아의 병리학적 황달

앞서 언급했듯이 신생아 황달에는 두 가지 유형이 있습니다. 그 중 하나는 위에서 논의되었지만 (생리적) 두 번째 유형 인 신생아의 병리학 적 황달은 첫 번째 유형만큼 무해하지 않습니다.

황달이 한 달 이상 지속된다면 걱정을 시작해야 합니다. 아마도 당신은 황달의 병리 현상에 직면했을 것입니다. 혈액 검사와 숙련 된 의사와의 상담 없이는 할 수 없습니다.

병리학적 황달의 유형:

1. 핵무기.
2. 용혈성.

신생아의 병리학적 황달: 증상

신생아의 병리학적 황달은 생리적 황달과 달리 출생 후 첫날에 발생합니다. 또한, 이 질병의 병리학적 경과를 나타내는 뚜렷한 지표는 어린이 피부가 노란색으로 변하는 기간(3주 이상)과 높은 레벨혈액 내 빌리루빈 함량.

또 다른 증상으로는 무기력함, 먹기 거부, 빨기 반사 억제 등이 있습니다. 피부색이 노란색인 어린이는 무기력하고 졸릴 수 있습니다. 근육 고혈압과 아기의 단조로운 울음소리도 신생아 황달의 병리학적 과정을 나타낼 수 있습니다.

장기간의 황달(한 달 이상)과 함께 아이는 피부와 점막이 지속적으로 노란색을 띠고 소변이 어두워지고 대변이 변색되는 현상을 경험할 수 있습니다. 이는 부모도 알 수 있는 주요 사항입니다. 집.

증상이 제때 발견되지 않으면 더 많이 나타날 수 있습니다. 심각한 증상: 경련, 서맥, 고음의 비명, 혼미 및 혼수상태.

신생아의 핵병리학적 황달: 원인

신생아의 병리학적 황달은 아기 혈액 내 과도한 빌리루빈으로 인해 발생합니다. 유아의 혈액에서 과도한 양의 빌리루빈이 발생하는 주된 이유는 간에 빌리루빈을 공급하는 효소가 체내에 부족하기 때문입니다. 그러한 효소의 부재는 다음과 관련이 있습니다.

• 조산;
• 아이의 피부와 머리에 대량의 출혈이 발생했습니다.
• 이전 어린이가 가족 중이라면 황달이 매우 뚜렷합니다.

물론 무엇보다도 신생아에서 그러한 황달 과정이 발생할 가능성은 정확하게 미숙아에게 있습니다. 왜냐하면 기관이 산모의 신체에 참여하지 않고는 독립적인 생활을 할 준비가 되어 있지 않기 때문입니다.

핵병리학적 황달: 결과

Kernicterus는 아기의 혈액에 침투하여 뇌에 도달하고 세포핵에 영향을 미치기 때문에 이 이름을 얻었습니다. 시기적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 신생아의 핵황달은 정신적, 육체적 발달 지연, 뇌성마비, 청각 장애, 시력 저하, 심지어 실명까지 초래할 수 있습니다. 전체 신경계의 활동이 중단되고 매우 심각한 신경학적 결함이 발생합니다. 어떤 경우에는 핵황달로 인해 어린이가 마비되기도 합니다.

핵병리학적 황달: 치료

혈액 내 과도한 양의 빌리루빈은 산부인과 병원에서 결정되어야합니다. 숙련된 의사는 아기의 혈액에서 이 물질의 농도가 증가하는 주요 원인을 제거해야 합니다.

아기의 혈액에서 과도한 빌리루빈을 제거하는 가장 일반적인 방법은 광선요법입니다. 보통 광선요법에 사용됨 석영 램프, 신생아 피부에 축적된 빌리루빈을 분해할 수 있습니다. 징후가 존재하는 한, 광선요법 세션은 정기적으로 반복되어야 합니다. 대부분의 신생아를 위한 최적의 광선요법은 광선요법 세션을 수유 휴식과 함께 순차적으로 교대하는 것입니다.

매우 심각하지 않은 핵황달의 경우, 아이의 몸에서 과도한 빌리루빈을 제거하는 데 도움이 되는 특수 약물이 들어 있는 점적기를 사용하는 것도 가능합니다. 5% 포도당 용액이 담긴 점적기가 사용됩니다.

특히 심각한 경우에는 대체 수혈을 통해 몸을 완전히 정화합니다. 작은 유기체과도한 빌리루빈 세포가 생명 활동에 부정적인 영향을 미칩니다.

용혈성 병리학 적 황달 : 원인

등록하는 여성이 아무것도 아닙니다. 산전 진료소임신의 경우 한 번에 전체 테스트 그룹을 진행합니다. 이러한 검사 중 하나는 그룹과 Rh 인자를 결정하는 혈액 검사입니다. 여성이 1개의 그룹으로 끝나거나 음의 Rh 인자, 그러면 미래의 아버지도 그룹 및 Rh 테스트를 받아야 합니다.

이는 산모의 혈액과 태아 사이에 "갈등"이 발생하는 것을 방지하기 위해 수행됩니다. 그러한 갈등은 태아 발달의 병리 또는 유산으로 이어질 수 있습니다.

따라서 아이의 혈액에 빌리루빈이 축적되는 또 다른 이유는 엄마와 아이의 혈액형 불일치 또는 Rh 혈액의 불일치(엄마는 음성이고 아이는 양성)일 수 있습니다.

용혈성 병리학적 황달: 결과

증상과 마찬가지로 이 황달의 결과는 핵황달과 동일합니다. 둘 다 신체에서 빌리루빈 배설을 방해하여 혈액으로 흡수되고 모든 중요한 기관에 영향을 미치기 때문입니다.

용혈성 황달을 앓은 모든 어린이는 신경과 전문의, 안과 전문의, 정형외과 전문의에게 1년 동안 매달 관찰을 받습니다. 이러한 어린이에게는 1년간 예방접종이 면제됩니다.

용혈성 병리학적 황달: 치료

병리학적 핵황달의 경우 광선요법과 IV를 모두 사용할 수 있습니다. 하지만 대부분의 효과적인 방법으로교환 수혈은 아기의 과도한 빌리루빈을 즉시 제거합니다.

의사가 생각한다면 수술실용적이지 않으면 이 경우 램프가 시간 낭비가 될 수 있으므로 점적기 코스가 가장 자주 수행됩니다.

신생아의 황달이 얼마나 심각한지 어떻게 알 수 있나요?

아기 피부의 황변 및이 질병의 병리학 적 과정의 기타 증상이 산부인과 병원에 나타나면 분석을 위해 아기의 혈액을 채취하는 것이 필요한 것으로 간주됩니다. 분석은 공복 상태의 정맥에서 채취됩니다. 혈액 내 빌리루빈 농도 수준을 보여주는 검사 결과에 따르면 의사는 치료를 처방하거나 모든 것이 저절로 사라질 것이라고 말합니다.

신생아의 혈액 내 빌리루빈 농도에 대한 표준은 255 µmol/l입니다. 이 기준을 초과하면 보수적이거나 외과적 치료(표준 초과 정도에 따라). 그러나 기준이 충족되었지만 아기의 체중이 적더라도 소아과 의사는 다음을 수행해야한다고 생각할 수 있습니다. 보존적 치료광선요법 또는 IV.

신생아 황달 예방

신생아 황달을 예방하는 가장 좋은 방법은 일찍부터 자주 모유수유를 하는 것입니다. 초유는 아기가 과도한 빌리루빈과 함께 태변을 더 빨리 배출하도록 하는 천연 완하제입니다.

빌리루빈이 증가한 어린이는 매우 졸리기 때문에 수유를 위해 깨워야 합니다. 적절한 시간이 되었지만 아기가 깨어나지 않습니다. 모유수유가 황달(산모의 당뇨병)의 원인이 되는 경우도 있지만, 이 경우에도 모유수유를 포기하는 것은 권장되지 않습니다.

따라서 신생아 황달은 아기 혈액의 과도한 빌리루빈 함량으로 인해 아기의 피부와 눈에 보이는 점막이 황색을 띠는 현상입니다. 첫날이나 2~3일 후에 나타날 수 있습니다.

황달에는 두 가지 유형이 있습니다.생리학적 - 실질적으로 무해하며 출생 후 2-3주 후에 저절로 사라집니다. 및 병리학 적 - 혈액 내 빌리루빈 양이 심각하게 과잉되어 의료 개입 없이는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 심각한 결과: 마비, 청각 장애, 실명 및 정신적, 육체적 지체. 황달이 나타나면 가장 중요한 것은 매일 모니터링하는 것입니다. 일반 조건아기와 표면의 황색 정도.

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