Čo je hydrotorax a ako sa lieči? Hydrotorax pľúc, tekutina v pleurálnej dutine: príčiny a symptómy.

Hydrotorax je patologický stav, pri ktorom sa v pleurálnej dutine hromadí nezápalová tekutina (transudát).

Príčiny a mechanizmy vývoja

Pleurálny výpotok je spravidla sekundárnej povahy a môže sprevádzať priebeh rôznych chorôb:

• obehové zlyhanie s preťažením v veľký kruh krvný obeh;
• cirhóza pečene s ascitom;
• myxedém;
• konstriktívna perikarditída;
• pľúcna embólia;
• hypoproteinémia;
• nefrotický syndróm;
• glomerulonefritída;
• hemodialýza a peritoneálna dialýza;
• nutričná dystrofia.

Normálne sa tekutina v pleurálnej dutine produkuje v apikálnej časti parietálnej vrstvy pohrudnice a jej drenáž prebieha cez lymfatické cievy tej istej časti pleury. U zdravý človek sa nenachádza v pleurálnej dutine veľké množstvo tekutina, ktorá umožňuje vrstvám pohrudnice kĺzať sa voči sebe navzájom. Cirkulácia tejto tekutiny je zabezpečená komplexnou interakciou množstva mechanizmov:

• rozdiel medzi osmotickým tlakom tekutiny obsiahnutej v pleurálnej dutine a onkotickým tlakom krvnej plazmy;
• určité hodnoty hydrostatického tlaku v cievnom riečisku parietálnej pleury;
• vlastnosti distribúcie viskozity pleurálnej tekutiny;
• zabezpečenie biomechanizmu dýchania a normálnej exkurzie pľúc.

Porušenie jedného z týchto mechanizmov môže viesť k akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine.

Hlavné príčiny hydrotoraxu sú:

• zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilárnej sieti viscerálnej a parietálnej pleury;
• zníženie onkotického tlaku v krvnej plazme;
• zvýšená priepustnosť cievnej steny;
• poruchy lymfatickej drenáže na rôznych úrovniach (stlačenie mediastína nádorom alebo aneuryzmou aorty);
• poruchy metabolizmu elektrolytov;
• zvýšená produkcia aldosterónu.

Klinické prejavy

Hydrotorax, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, má typický klinický obraz. Takíto pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním, pocit ťažkosti a nepohodlia v hrudníku. Zároveň je zmiešaného charakteru a zosilňuje sa v polohe ležmo.

Počas objektívneho vyšetrenia môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine:

1. Zmena tvaru hrudník a jej asymetria s jednostrannými léziami.
2. Zaostávanie „chorej“ polovice pri dýchaní.
3. Hladkosť medzirebrových priestorov.
4. Tachypnoe.
5. Výrazný odpor hrudníka.
6. Žiadne chvenie hlasiviek a zvuky dychu nad patologickým zameraním.
7. Tuposť zvuku perkusií.
8. Ostré obmedzenie pohyblivosti dolného okraja pľúc.

Hydrotorax je najčastejšie pravostranný (ale môže byť aj obojstranný) a je kombinovaný s akumuláciou tekutiny v iných seróznych dutinách.

Diagnostika

Diagnóza hydrotoraxu je založená na klinické prejavy choroba (sťažnosti pacienta, anamnéza, údaje o fyzickom vyšetrení) a výsledky dodatočného výskumu, ktorý zahŕňa:

• (vykonávané vo vertikálnej polohe a na boku; odhaľuje hladkosť kostofrénneho uhla a tmavnutie v oblasti akumulácie tekutín);
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny (umožňuje zistiť výpotok s objemom 100-200 ml);
• počítačová tomografia (informatívnejšia metóda, ktorá umožňuje určiť minimálny objem tekutiny obsiahnutej v pleurálnej dutine);
• a analýza jeho obsahu (objasňuje povahu pleurálneho výpotku; vykonáva sa v medzirebrovom priestore 7-8 pozdĺž zadnej axilárnej alebo lopatkovej línie).

Prítomnosť transudátu v pleurálnej dutine dokazuje povaha a vlastnosti tekutiny získanej počas diagnostickej punkcie. Je to priehľadná žltkastá kvapalina s relatívnou hustotou menšou ako 1,015, koncentráciou bielkovín menšou ako 30 g/l, relatívne nízky obsah leukocyty a erytrocyty.

Liečba

• Prvou prioritou pri liečbe hydrotoraxu je liečba základného ochorenia.
• Okrem toho môžu byť predpísané diuretiká.
• V prípade masívneho hydrotoraxu sa vykoná punkcia na odstránenie patologického obsahu z pleurálnej dutiny na zmiernenie stavu pacienta. Okrem toho nie je možné naraz odobrať viac ako 1,5 litra pleurálnej tekutiny.

Treba poznamenať, že punkcia pleurálnej dutiny sa nevykonáva u všetkých pacientov, u niektorých je kontraindikovaná.

Hydrotorax pľúc je patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. Vzhľadom na túto vlastnosť sa tento stav ľudovo nazýva torakálna vodnateľnosť. Hydrotorax nemožno nazvať skôr nezávislým ochorením, možno ho charakterizovať ako sprievodný stav, ktorý sa vyskytuje pri iných ochoreniach. V tomto ohľade existujú určité pravidlá a princípy liečby. Nie je možné predvídať priebeh liečby a jej dôsledky vopred, pretože liečba je predpísaná individuálne v každom konkrétnom prípade.

Podstata patológie

Pri zvažovaní hydrotoraxu pľúc si nemožno pomôcť, ale venovať pozornosť štúdiu samotnej podstaty tohto stavu. V ľudskej hrudi sú tri špeciálne serózne vaky, ktoré sú určené pre každé pľúca zvlášť a pre srdce. Pľúcna membrána pozostáva z dvoch vrstiev naraz a nazýva sa pleura. Dve oddelené vrstvy sú viscerálna a parietálna pleura. Malá štrbinovitá medzera medzi nimi sa nazýva pleurálna dutina. U zdravého človeka je táto medzera extrémne malá a obsahuje 1-2 ml pleurálnej tekutiny.

Za určitých faktorov sa množstvo tekutiny v pleurálnej dutine prudko zvyšuje a môže dosiahnuť 1-2 litre. Tento stav sa nazýva hydrotorax pľúc. Možný je však aj prienik iných tekutín, a preto sa názvy menia: s nahromadením krvi – hemotorax, lymfa – chylotorax, vzduch – pneumotorax.

Charakteristickým znakom tohto procesu je absencia zápalovej povahy.

Vlastnosti vzhľadu tekutiny v pleurálnej dutine

Ku akumulácii tekutiny (transudátu) v pleurálnej dutine dochádza, ak sa tlak vo vnútri pleurálnych kapilár zvýši do takej miery, že prekročí tlak koloidno-osmotické plazmy. Takéto podmienky spôsobujú únik veľkého množstva plazmy cez steny kapilár. Hromadí sa v pleurálnej dutine. ICD kód pre hydrotorax pľúc je J94.

K zvýšeniu objemu tekutiny dochádza v dôsledku zníženia objemu pľúc, v dôsledku čoho sa objem podieľajúci sa na dýchaní znižuje a dochádza k posunu vnútorných orgánov.

Lokalizácia

Toto patologický proces sa môže vyskytovať v niekoľkých formách, ktorých charakteristickým znakom je jeho lokalizácia:

• pravostranný;
• ľavostranný hydrotorax pľúc;
• obojstranný

Najčastejším výskytom je bilaterálny hydrotorax. Tento jav možno vysvetliť nasledujúcim faktom. Prítomnosť základného ochorenia spôsobuje akumuláciu pleurálnej tekutiny najskôr v jednej pľúci (vpravo alebo vľavo). Neprítomnosť je svetlá závažné príznaky najčastejšie znamená nedostatok správnej liečby, čo znamená, že v priebehu času sa podobný proces vyvíja v druhých pľúcach.

Aké choroby spôsobujú hydrotorax?

V medicíne bolo popísaných niekoľko chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané hromadením pleurálnej tekutiny v pľúcach. V tomto prípade sa stáva hlavným dôvodom prudký nárast krvný tlak.

• Cirhóza pečene. Podľa lekárskych štatistík sa v 80% takýchto prípadov vyvíja pravostranný hydrotorax pľúc.
• Nádory lokalizované v orgánoch a tkanivách hrudníka.
• Chronické choroby kardiovaskulárneho systému alebo vrodené chyby srdiečka. Zoznam takýchto patológií zahŕňa chronické srdcové zlyhanie (známe pod skratkou CHF). S takýmito ukazovateľmi v rôznych oblastiach V tele dochádza k stagnácii krvi, čo spôsobuje hydrostatický tlak. Výsledkom takýchto zmien v tele je často prechod tekutiny do pleurálnej oblasti.
• Chronické ochorenia obličiek (riziko je obzvlášť vysoké u tých ľudí, ktorí trpia oneskoreným vylučovaním tekutín z tela). Akumulácia tekutiny sa vysvetľuje zníženou úrovňou onkotického tlaku.
• Rôzne mechanické poranenia, poranenia hrudnej kosti.
• Malabsorpčný syndróm.
• Myxedém.
• Zápal pľúc.
• Anémia.
• Amyloidóza.
• Ovariálne fibroidy.

Typy hydrotoraxu

Okrem lokalizácie sa prípady hydrotoraxu môžu líšiť v objeme transudátu. Existuje niekoľko možností:

• malá - táto patológia je charakterizovaná malým objemom kvapaliny (do 150 ml);
• celkový - charakterizovaný vysokým obsahom nahromadenej kvapaliny;
• encystované.

V závislosti od charakteristík patológie, klinický obraz. Vo všeobecnosti sú príznaky všetkých typov hydrotoraxu dosť podobné, ale ich intenzita sa bude líšiť.

Prvé príznaky

Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine sa vyskytuje postupne. To vysvetľuje rastúci charakter symptómov. Proces môže trvať niekoľko dní alebo 2-3 týždne. V počiatočnom štádiu človek necíti bolesť ani nepohodlie, takže odchod do nemocnice sa zvyčajne odkladá.

• Jedným z prvých príznakov je pocit ťažoby na hrudníku. Pri státí alebo sedení sa nepríjemný pocit zintenzívňuje. Stav pacienta sa dá trochu zmierniť ležaním a presne na tej strane, kde sa nachádza hydrotorax pľúc.
• Časté plytké dýchanie. Tento príznak sa vysvetľuje znížením pracovného objemu pľúc.
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacient má pocit, že nemôže dýchať.
• modrý odtieň koža. Tento príznak je dôsledkom dlhodobého hladovanie kyslíkom.
• Telesná teplota zostáva na normálnej úrovni alebo dokonca mierne klesá. To možno vysvetliť nezápalovou povahou hydrotoraxu.

Neskoršie príznaky

Ak je zapnuté počiatočná fáza Počas procesu sa patológia nezistí, množstvo transudátu v pleurálnej dutine sa zvýši, čo zintenzívni symptómy. Zobrazí sa nasledovné:

• Rýchla únavnosť cez deň aj pri plnom nočnom spánku.
• Zvyšujúca sa dýchavičnosť. Pozoruje sa aj v pokoji.
• Pocit plnosti a tlaku v bruchu a hrudnej kosti.
• Časté záchvaty nevoľnosti, pomerne často končia zvracaním.

Pri vyšetrovaní pacienta v tomto štádiu pľúcneho hydrotoraxu si lekár môže všimnúť nasledujúce príznaky:

• priestory medzi rebrami sa vyhladia alebo dokonca vyčnievajú;
• pri dýchaní jedna strana hrudníka zaostáva v pohybe (to sa stáva, ak sa hydrotorax vyvíja iba na jednej strane);
• výbežok pobrušnice v oblasti pupka, zmena tvaru a opuch brušnej steny.

Na získanie presnejšieho obrazu choroby môže lekár počas vyšetrenia požiadať pacienta, aby zaujal rôzne polohy tela. Takže, keď sedí, pobrušnica visí dole, a ak pacient leží na chrbte, žalúdok sa roztiahne a stane sa plochým. Tento stav je obzvlášť často spôsobený bilaterálnym hydrotoraxom pľúc.

Prítomnosť takýchto symptómov výrazne komplikuje život človeka, a preto sú okrem všetkého vyššie uvedeného pacienti s podobnou diagnózou podráždení a trpia poruchami spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Po kontaktovaní kliniky a počiatočnom vyšetrení pacienta lekár predpíše sériu hardvérových testov a laboratórne testy. Je dosť ťažké určiť hydrokélu pľúc iba vizuálnym vyšetrením. Dôvodom sú príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby. Na identifikáciu všetkých súvisiacich komplikácií je potrebné vykonať vyšetrenie.

Analýza moču a krvi. Odhalia to laboratórne testy krvi zvýšený obsah oxid uhličitý (táto funkcia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka v tele).

röntgen. Pri podozrení na ochorenie pľúc je röntgen jednou z najúčinnejších a najspoľahlivejších diagnostických metód. Na obrázku budú viac zafarbené dutiny s tekutinou tmavé odtiene.

Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné nielen na identifikáciu hydrokély, ale aj na určenie jej polohy a veľkosti.

CT. O Počítačová tomografia je možné zistiť príčinu patológie.

Prepichnutie. Tento postup zahŕňa odstránenie malého množstva tekutiny z pľúc, ktorá sa má analyzovať v laboratóriu. Počas takejto štúdie sú lekári schopní identifikovať chemické zloženie látok a možnú prítomnosť atypických buniek v nej. Táto analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na hydrotorax pľúc v dôsledku onkológie.

Základné princípy liečby

Hlavnou úlohou lekárov nie je zbaviť sa transudátu, ale odstrániť príčinu jeho vzhľadu, pretože hydrotorax je len dôsledkom patologického stavu tela.

Odčerpávanie tekutiny z pleurálnej dutiny vždy, keď sa objaví, je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné rozhodnutie. Každé ďalšie napumpovanie prudko znižuje množstvo bielkovín v tele. Ak koncentrácia nemá čas na zotavenie, pacient zažije vážne komplikácie.

Princíp liečby je založený na charakteristike základnej choroby. Na čerpanie transudátu sa používajú nasledujúce metódy:

• torakocentéza (pleurocentéza) je operácia, počas ktorej sa robí punkcia hrudnej dutiny získať prístup do pleurálnej dutiny za účelom odčerpania transudátu;
• punkcia s aspiráciou;
• Bülauova drenáž (postup pri drenáži pleurálnej dutiny).

Liečba hydrotoraxu pľúc ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Nesprávny výber liečby môže pacientovi spôsobiť vážne komplikácie.

Komplikácie hydrotoraxu

Najčastejšou komplikáciou pľúcneho hydropsu je akútne respiračné zlyhanie. Vyvíja sa v dôsledku silnej kompresie pľúc a je sprevádzaná výraznou bolesťou v hrudnej kosti a dýchavičnosťou aj v pokoji.

V niektorých prípadoch sa k patologickému stavu pridáva infekcia, ktorá vedie k poškodeniu pleurálnych vrstiev (membrány pľúc). Tento stav sa nazýva pleurálny empyém.

Ako liečiť hydrotorax pľúc pomocou liekov

Medikamentózna liečba je tiež možná, ale je indikovaná len v prípadoch, keď má kvapkadlo malú veľkosť.

Ak je patológia spojená so srdcovým zlyhaním, potom sa pacientom často predpisujú diuretiká na prirodzené odstránenie transudátu z tela. Medzi najčastejšie lieky^ "Indapamid", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Na zníženie straty bielkovín v moči sa pridáva intravenózna infúzia proteínových liekov.

Ak sa zistí infekcia, priebeh liečby pľúcneho hydrotoraxu musí zahŕňať širokospektrálne antibiotiká.

Dôležité aspekty liečby

Pri liečbe pľúcneho hydrotoraxu musíte dodržiavať všetky pokyny lekára. Rýchlosť zotavenia je teda ovplyvnená niekoľkými aspektmi.

Kontrola stravy. V tejto patológii zohráva dôležitú úlohu výživa. Pacient musí odmietnuť nasledujúce produkty:

• slané jedlo;
• vyprážané, mastné a údené jedlá;
• alkoholické výrobky;
• káva;
• veľké množstvo tekutiny.

V prípade komplikácií je mimoriadne dôležité dodržiavať pokoj na lôžku. V tomto prípade sa zaťaženie tela výrazne zníži a zotavenie bude prebiehať rýchlym tempom.

Z rovnakého dôvodu musíte dosiahnuť stabilné emocionálne zázemie. Treba sa vyhnúť stresové situácie a prepätia.

Predpoveď

Vo všeobecnosti hrudný hydrops dobre reaguje na liečbu a lekári dávajú optimistickú prognózu. Hydrotorax pľúc v onkológii - viac ťažký prípad, je dôležité zvážiť rozsah distribúcie rakovinový nádor prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, vek pacienta a jeho celkový stav.

Takéto indikátory sú však možné len vtedy, ak bola patológia identifikovaná včas a lekári predpísali správnu liečbu.

Lekári varujú: aby sa dosiahol trvalý účinok a zabránilo sa opätovnému nahromadeniu transudátu, liečba by sa nemala prerušiť ihneď po vymiznutí príznakov. Kurz terapie musí byť dokončený. V tomto prípade je trvanie liečby a dávkovanie všetkých liekov kontrolované iba ošetrujúcim lekárom. Inak hydrotorax pravé pľúca(alebo vľavo) vedie k zvýšeniu veľkosti patologického procesu a vyvoláva zápalové ochorenia.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že táto patológia nie je taká nebezpečná, ako sa môže zdať pacientom s podobnou diagnózou. Hrudný hydrops sa dá celkom rýchlo a efektívne eliminovať liečbou základného ochorenia. Jedinou výnimkou sú prípady, keď tento štát spôsobené onkologické procesy. V tomto prípade čaká dlhá a komplexná liečba.

Hydrotorax pľúc je ochorenie, pri ktorom dochádza k procesu akumulácie voľnej tekutiny (transudátu) v pleurálnej dutine. Táto patológia je dôsledkom porušenia vzťahu medzi hydrostatickým tlakom v krvných kapilárach pleury a koloidno-osmotickým tlakom plazmy.

Spravidla sa hydrotorax pľúc (v bežnej reči - vodnateľnosť hrudníka) vyvíja ako sekundárne ochorenie, ktorého hlavnou príčinou býva tzv. chronické choroby niektoré životne dôležité vnútorné orgány.

Existuje niekoľko príčin pľúcneho hydrotoraxu.

1. na pozadí stagnácie v systémovom obehu.
2. Srdcové chyby.
3. Ťažká forma poškodenia obličiek.
4. Nádorové novotvary.
5. Anémia.

Symptómy:

• pocit ťažkosti v hrudníku;
• opuch (anasarca);
• akrocyanóza kože.

Terapia hydrotoraxu je zvyčajne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie transudátu. Len keď je v pleurálnej dutine veľké množstvo tekutiny, je potrebná punkcia na jej odsatie.

Konzervatívna liečba choroby môže byť kombinovaná s niektorými ľudovými prostriedkami. Pomáhajú: odstrániť voľnú tekutinu z pleurálnej dutiny, zabrániť jej opätovnému nahromadeniu, odstrániť symptómy a liečiť základné ochorenia.

Recepty tradičnej medicíny

1. Prírodné diuretikum, ako je petržlen, pomôže odstrániť nahromadenú tekutinu z pleurálnej dutiny. Za týmto účelom vezmite čerstvé vetvy rastlín (800 g), nalejte ich domácim mliekom (1 l) a dajte ich na mierny oheň, aby sa „odparili“. (Nevarte!) Keď sa objem tekutiny zníži na polovicu, vypnite sporák.

Toto pečené mlieko sa počas dňa pije lyžičkou každú polhodinu alebo hodinu. Nasledujúci deň sa pripraví nová časť lieku.

2. Kôra z repy pomôže odstrániť tekutinu z pleurálnej dutiny. Pripravte si tento odvar: na jeden pohár rozdrvenej vonkajšej repovej šupky vezmite tri litre vriacej vody, nádobu prikryte pokrievkou a vložte do horúcej rúry. Vlak tam stojí najmenej dve hodiny. súhlasiť hotový liek 200 mililitrov každý.

3. Vykresľovanie diuretický účinok a odstraňuje vodu z pľúc cibuľový recept. Veľká cibuľa je nakrájaná a pokrytá cukrom. Každé ráno (na lačný žalúdok) vypite polievkovú lyžicu vylúčenej šťavy. Ak je v pľúcach veľké množstvo tekutiny, môžete zvýšiť príjem šťavy dvakrát alebo trikrát.

4. Pri hydrotoraxe v dôsledku zlyhania srdca a dýchavičnosti ho môžete liečiť hríbom kalinou. Nie je to náročné na prípravu. Bobule kalina sa umyjú a sušia. Berú naplno litrová nádoba hotové ovocie a nalejte do iného sklenené nádoby(dvoj- alebo trojlitrová nádoba). Pridajte do nej teplú vodu prevarená voda a pohár cukru (alebo medu).

Misky zakryte gázou a umiestnite na chladné a tmavé miesto. Po určitom čase sa na povrchu kvapaliny objaví zrazenina v tvare medúzy. Ide o takzvanú kalinovú hubu. Zvyčajne vyrastie do 10 dní.

Ďalej musíte naliať polovicu tekutiny z nádoby. Toto je liek pripravený na použitie. Mal by sa piť v malých porciách počas dvoch dní. A huba sa umyje a vloží späť do nádoby. Sem sa pridávajú aj sladkosti medový sirup nakŕmiť ho. Huba sa znova naleje a pripraví sa nová časť „lieku“.

5. Ak je príčinou akumulácie tekutiny v pľúcach ochorenie, ako je cirhóza pečene, liečba sa uskutočňuje podľa nasledujúcej metódy. Vezmite plastovú tašku veľká veľkosť, urobte otvor pre hlavu a nasaďte ho na telo, pričom predtým štedro namažte pokožku rybí olej(môžete ho potrieť filé zo sleďa) alebo zmesou kefíru a medu.

Vytvorí sa efekt suchej parnej miestnosti. Telo bude prijímať výživu cez pokožku. V podmienkach silného potenia sa zaťaženie pečene znižuje a „odpočíva“. Po ukončení procedúry by ste mali jesť 50 gramov vareného bravčová pečeň(môžete použiť aj hovädzie mäso). Musíte tiež vypiť pohár šípkového odvaru: vezmite štyri polievkové lyžice bobúľ na 1 liter vody.

Po takejto suchej parnej miestnosti je potrebné (po pol hodine) dôkladne umyť telo teplá voda s mydlom a handričkou. Po tomto je užitočné utrieť stolovým octom. Táto „parná miestnosť“ by sa mala robiť aspoň dvakrát denne. Priebeh liečby: dva mesiace.

Pri opuchoch mäkkých tkanív musíte počas dňa piť šťavu z kalina a jesť čerstvé bobule s medom. Na opuchy dolných končatín, treba ich pretrieť alkoholová tinktúra Kalanchoe.

5. Na hydrotorax pľúc tradičných liečiteľov odporučiť melónová diéta. Tiež zmierňujú opuchy a odstraňujú transudát. pečené jablká. Mali by sa konzumovať ráno namiesto raňajok.

6. Pri opuchoch treba piť odvar z prasličky. Na 300 mililitrov vriacej vody vezmite 60-70 gramov čerstvej drvenej rastliny. Varte na miernom ohni nie dlhšie ako 5 minút, prefiltrujte a pite tri lyžice dvakrát až trikrát denne.

7. Hydrotorax pľúc, ktorý sa vyvinul na pozadí ochorenia obličiek, by sa mal liečiť špeciálnymi čajmi. Existuje účinný odber obličiek, ktorý odporúča rakúsky naturopat R. Breuss. Ľubovník bodkovaný (6 g), praslička roľná (15 g), brezové listy (8 g) a tráva trávy (7 g). Všetky suroviny sú zmiešané. Na 300 gramovú šálku vriacej vody vezmite lyžičku zmesi. Nechajte aspoň pol hodiny a prefiltrujte.

Koláč sa nevyhodí, ale naleje sa vriacou vodou a položí sa na 10 minút na miernom ohni. Potom sa zápar prefiltruje a naleje do prvého nálevu. Užívajte tento čaj studený na lačný žalúdok: ráno, na obed a večer pred večerou. Jednorazová dávka 80-100 ml.

8. Touto zmesou sa lieči hydrotorax pľúc, pri ktorom je hlavným ochorením cirhóza pečene. Harmanček, šípky, motúz, korienky elecampane a lopúcha, tráva, lipnica, ľubovník bodkovaný a šalvia vezmite po 100 gramov a premiešajte.

Lyžica zmesi sa zaleje 200 mililitrami horúcej vriacej vody a nechá sa variť pod zatvoreným vekom najmenej pol hodiny. Prijaté od terapeutický účel 150 mililitrov štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Malo by sa pamätať na to, že pľúcny hydrotorax je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú a adekvátnu liečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali kontaktovať terapeuta alebo pulmonológa. Včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt tekutiny v pleurálnej dutine, je najlepšia prevencia hydrotorax pľúc.

Ľudské pľúca sú obklopené malou dutinou umiestnenou medzi dvoma pleurami - viscerálnou a parietálnou. Viscerálna membrána pokrýva samotný orgán a parietálna membrána lemuje steny hrudníka. Vzhľadom na názov membrán sa táto dutina nazýva pleurálna.

Pokiaľ ide o hydrotorax, málokto vie, čo to je. Aby pľúca pri dýchaní hladko kĺzali, je pleurálna dutina vždy naplnená určitým množstvom tekutiny. Transudát je nezápalovej povahy a jeho normálna úroveň je niekoľko mililitrov.

Niekedy sa tekutina začne hromadiť a je jej príliš veľa ( od 10 ml do niekoľkých litrov). Tento proces sa nazýva.

Klasifikácia choroby

Ochorenie môže postihnúť iba jednu pľúcu.

Súdiac podľa poškodenej strany dochádza k hydrotoraxu:

• Pravák.
• Ľavák.

Niekedy existujú príklady poškodenia pleurálnej dutiny oboch pľúc, inými slovami, bilaterálny hydrotorax. Okrem toho sa kvapalina môže hromadiť rovnomerne a asymetricky. Častejšie sa môže vyskytnúť posledný prípad.

Príčiny ochorenia

Po zistení, čo je hydrotorax, je potrebné zistiť dôvody jeho vývoja. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku pohybu tekutej zložky krvi do pleurálnej dutiny. Dôvodov na takéto rozdelenie môže byť niekoľko.

Tu sú:

1. Skok v hydrostatickom tlaku.
2. Zvýšený koloidný osmotický tlak.

Keď hladina bielkovín v krvi klesá, tekutina opúšťa cievne riečisko a presúva sa smerom k okolitým tkanivám.

Hydrothorax sa vyvíja nasledovne:

• V dôsledku zlyhania srdca chronická forma. V jednom z kruhov krvného obehu ( systémové alebo pľúcne), a niekedy krv začne stagnovať v oboch naraz. Z tohto dôvodu dochádza k skoku v hydrostatickom tlaku a transudát vyplní pleurálnu dutinu. Zvyčajne tento proces prebieha obojsmerným spôsobom.
• S rozsiahlou stratou bielkovín telom. Tento proces je typický pre ochorenia obličiek, pri ktorých sa už vyvinul nefrotický syndróm. Proteín opúšťa telo spolu s močom. Na tomto pozadí onkotický tlak klesá, čím sa vyvoláva prechod plazmy do oblasti medzi dvoma membránami.
• V dôsledku tlakového skoku, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia pohybu krvi a lymfatickej tekutiny. Tento stav je typický pre pacientov s rakovinou pľúc.
• V dôsledku ascitu. V dôsledku nahromadenej tekutiny v brušnej dutine dochádza k skoku vo vnútrobrušnom tlaku. Transudát, ktorý preniká cez póry v bránici, vypĺňa pleurálnu oblasť. Podobný proces sa vyskytuje počas peritoneálnej dialýzy..
• V dôsledku toho, že pacient má cirhózu pečene. Výskyt respiračnej patológie je ovplyvnený ascitom a hypoalbuminémiou ( zníženie hladín plazmatických bielkovín), ktoré sa často vyskytujú pri problémoch s pečeňou.

Upozorňujeme: onkotický tlak má tendenciu klesať v mnohých iných patológiách.

• Jasný nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý je charakterizovaný zhoršením metabolizmu bielkovín ( štádiu myxedému).
• Nízke množstvo bielkovín dodávaných s jedlom, čo ďalej vyvoláva rozvoj dystrofie.
• Problémy s absorpciou bielkovín v tele.

Tieto patológie spôsobujú poruchy biochemických reakcií v tele, a preto sú plné hypoalbuminémie.

Počiatočný moment diagnózy je charakterizovaný skutočnosťou, že hydrotorax pľúc možno nazvať akýmkoľvek procesom, pri ktorom dochádza k akumulácii neznámej tekutiny so skrytými vlastnosťami. Ďalšia úprava diagnózy zahŕňa použitie dodatočný výskum. Pomáhajú určiť mechanizmus výskytu tohto problému. Je dôležité pochopiť, či je nahromadená tekutina transsudát alebo exsudát.

Video

Video - O tekutine v hrudníku

Príznaky a symptómy choroby

Príznaky patológie sa môžu líšiť v závislosti od oblasti lézie a množstva transudátu. Obraz dotvárajú symptómy ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj hydrotoraxu.

Dôkladné vyšetrenie pacienta môže odhaliť špecifické príznaky choroby.

Tie obsahujú:

• Dýchavičnosť, ktorej intenzita a rýchlosť nárastu sa môžu meniť. Najprv sa vyvíja len po pohyboch a fyzická aktivita a následne je charakteristický pre stav pokoja. Ak je dýchavičnosť celkom zjavná, môžeme posúdiť, či ju má pacient.
• Modré sfarbenie kože, inými slovami, cyanóza. Závažnejšie prípady sú charakterizované modrosťou nosa, pier a oblasti pod nechtami. Prítomnosť akrocyanózy tiež naznačuje problémy s dýchaním. Ak dôjde k zlyhaniu srdca s komplikáciami, cyanóza kože sa pozoruje v celom tele.
• Pomocou jednostranného hydrotoraxu môžete vizuálne určiť nerovnomerný pohyb polovíc hrudníka ( boľavá strana zaostáva). Ak je lézia bilaterálna, je ťažké vizualizovať patológiu.

• Prítomnosť tupého zvuku, ktorý možno identifikovať pomocou perkusie ( čapovanie hrudný ). Často je táto metóda oveľa účinnejšia ako röntgenové vyšetrenie.
• Postihnutá strana hrudníka sa zväčšuje. Medzirebrové priestory môžu byť vyduté alebo naopak vyhladené.
• Pacient je umiestnený na postihnutej strane, čo napomáha otvoreniu nepostihnutých pľúc. V opačnom prípade začne oblasť s veľkou akumuláciou tekutiny vyvíjať tlak na zdravú.
• Rovnako ako pneumotorax, choroba môže vyvolať vývoj. Pľúca sa scvrknú natoľko, že stratia svoje vlastnosti. Vyskytuje sa akútne respiračné zlyhanie. Výsledkom je diagnóza suchého kašľa a dýchavičnosti u pacienta.
• Posudzujte prítomnosť choroby podľa bolestivé pocity Neodporúčané. Bolestivý syndróm sa vyskytuje tak na samom začiatku vývoja ochorenia, ako aj v čase resorpcie transudátu. V prípade druhého sa nepohodlie vysvetľuje trením pleury.
• Pri hydrotoraxe možno často nájsť opuchy dolných končatín. Pokročilé prípady sú charakterizované akumuláciou transudátu v blízkosti srdca (hydroperikard). Ťažké ochorenie sprevádza anasarca – opuch celého podkožia.
• Zhoršenie alebo absolútna absencia dýchacích zvukov v mieste akumulácie transudátu. Zistené auskultáciou ( auskultácia dýchania).
• Postihnutá strana je charakterizovaná absenciou chvenia hlasiviek alebo jej maximálnym oslabením. Na diagnostiku by mal pacient položiť ruky na hrudnú oblasť a požiadať ho, aby vyslovil niekoľko fráz.

Diagnózu možno potvrdiť alebo vyvrátiť nielen vizuálnym vyšetrením. Je potrebné vykonať množstvo ďalších manipulácií.

Diagnostika hardvéru

Obojstranný hydrotorax možno zistiť röntgenom, ak nahromadená tekutina dosiahne objem väčší ako 100 ml. Na obrázku je transudát vizualizovaný ako tmavá rovnomerná škvrna so zakriveným horným okrajom. Ak je ochorenie jednostranné, na röntgenovom snímku je postihnutá oblasť úplne stmavená a orgány sú posunuté čo najviac k zdravej polovici hrudníka.

Okrem bežného rádiografického vyšetrenia sa vykonáva aj laterografia. Počas procedúry je pacient poučený, aby zostal v polohe na chrbte. Na fotografii sa kvapalina javí ako tmavý pruh, ktorého horná hranica je vodorovná.

Ak nie je spoľahlivo zistená prítomnosť ochorenia, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuková metóda umožňuje vidieť veľmi malý objem transudátu (asi 10 ml). Pomocou tohto vyšetrenia odborník vyberie vhodné miesto na punkciu.

Nasledujúce dodatočné metódy sa používajú na identifikáciu základu hydrotoraxu:

• EchoCG.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny.
• Ultrazvuk štítnej žľazy.
• Biochemické testy (kreatinín, bilirubín atď.).
• Špeciálne testy na vyhodnotenie funkcie obličiek.

Na zistenie povahy kvapaliny sa vykoná test Rivolta. Ak je prítomný hydrotorax, bude negatívny, pretože transudát nie je zápalová tekutina.

Zbavte sa patológie

1. Odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila vývoj hydrotoraxu.
2. Punkcia má okrem diagnostických účelov aj terapeutický účel. Ak sa pri jednom zákroku zistí veľké množstvo transudátu, odstráni sa, maximálne 1,2 litra. Ak sa prekročí prípustná hodnota, je možný prudký pokles tlaku v pleurálnej dutine, čo vyvolá rýchly presun orgánov na postihnutú stranu. Po každej punkcii je potrebné röntgenové vyšetrenie.
3. Aplikácia medikamentózna liečba priamo súvisí so základnými príčinami hydrotoraxu. O podávaní liekov do pleurálnej dutiny rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár v každom prípade individuálne.

Po punkcii sa pacientova pohoda výrazne zlepšuje. Tento proces výrazne uľahčuje odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Pri podozrení na vznik hydrotoraxu je potrebné vyšetrenie a konzultácia s odborníkom. Zanedbanie choroby môže viesť k respiračné zlyhanie.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter. Chybu opravíme a dostanete + do karmy :)

Hydrotorax pľúc nie je zápalové ochorenie. Názov patológie pochádza z gréckeho hydōr (voda) a thōrax (prsia). Na základe toho je hydrotorax stav, pri ktorom sa nadbytočná tekutina hromadí v pleurálnych dutinách.

V skutočnosti dochádza k porušeniu biomechaniky dýchania, čo je jeden z dôvodov vývoja pľúcna insuficiencia. Patologické stavy pleura vedú k významnej zmene normálneho biomechanizmu dýchania.

Najnebezpečnejšie z nich sú: akumulácia plynu; a hydrotorax - nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.

Vo väčšine prípadov včasná liečba problém odstráni. Najnepríjemnejší je onkologický hydrotorax, ktorý má najčastejšie nepriaznivé následky.

Pre referenciu. Hydrotorax je symptóm, ktorý naznačuje nahromadenie prebytočnej tekutiny v pleurálnej dutine.

Je charakteristická pre mnohé ochorenia pohrudnice, pľúc a iných orgánov. Aby ste pochopili, čo je pľúcny hydrotorax, musíte poznať približnú štruktúru pleurálnej dutiny.

Pleura je serózne tkanivo, ktoré pokrýva vonkajšiu stranu každého pľúca. Najprv chodí spolu najviac pľúcne tkanivo, opakujúc jeho reliéf a tesne k nemu priliehajúci. Potom klesá k bránici nižšie a presúva sa k hrudnej stene. Pleura lemuje pľúca a hrudník zo všetkých strán a koreň pľúc obmedzuje aj mediastinum.

Časť pleury, ktorá susedí s pľúcami, sa nazýva viscerálna. Ten, ktorý pokrýva vnútornú stranu hrudníka, je parietálny. Prechádzajú jeden do druhého a vytvárajú prázdne vrecká pod pľúcnym tkanivom - dutiny.

Najväčší sínus sa nazýva kostofrénny sínus. Celú cestu medzi listy seróza V pľúcach je štrbinový priestor nazývaný pleurálna dutina.

Pre referenciu. Normálne u zdravého človeka pleurálna dutina vždy obsahuje niekoľko mililitrov priehľadného serózna tekutina. Je potrebné zabezpečiť kĺzanie a zvlhčovanie listov. Tekutina sa periodicky obnovuje, stará je resorbovaná pleurou a nová je syntetizovaná. Pleurálne dutiny ľavých a pravých pľúc spolu nekomunikujú.

Pri hydrotoraxe obsahuje štrbinovitý priestor viac tekutiny, ako je potrebné pre normálne fungovanie. Niekedy jeho objem dosahuje niekoľko litrov.

Kvapalina vo vertikálnej polohe pacienta je spočiatku vynášaná jeho kostofrénickým sínusom, čo je najnižší bod dutiny. Potom, keď sa transudát hromadí, môže vyplniť celú dutinu a stlačiť pľúca zvonku.

Nebezpečenstvo hydrotoraxu

Pre referenciu. Hlavným nebezpečenstvom pľúcneho hydrotoraxu je, že stláča pľúca a vytláča okolité orgány a tkanivá.

Voľný priestor na hrudi je potrebný na to, aby sa pľúca mohli pri nádychu roztiahnuť a absorbovať veľké objemy vzduchu. Ak je pleurálna dutina obsadená transudátem, pľúca sa nemajú kam rozširovať.

Pri veľkých objemoch transudátu (funkčnej tekutiny) sa pľúcne tkanivo na postihnutej strane úplne zrúti.

V strednej čiare medzi pľúcami je mediastinum. Ide o komplex orgánov vrátane priedušnice, hlavných priedušiek, pažeráka, srdca a veľké nádoby.

Dôležité. S veľkým transudátom sú všetky tieto orgány premiestnené do zdravú stránku. To vedie k napätiu a poškodeniu tkaniva.

Okrem toho, ak je v pleurálnej dutine viac tekutiny, potom by malo byť niekde v tele menej tekutiny.

Spravidla sa znižuje objem tekutej časti krvi. To vedie k zmene rovnováhy voda-elektrolyt, zahusťovaniu tvarované prvky, tvorba mikrotrombov a dystrofické zmeny v rôznych tkanivách.

Malé hydrotoraxy nie sú život ohrozujúce.

Hydrotorax – príčiny

Pre referenciu. Etiologický faktor pľúcneho hydrotoraxu je vždy spojený so zmenami v rovnováhe dvoch síl – zadržiavanie a vytláčanie tekutej časti krvi alebo lymfy z cievneho riečiska.

Medzi sily, ktoré zadržiavajú tekutinu, patrí onkotický tlak. Je regulovaná množstvom bielkovín než viac bielkovín– čím väčší onkotický tlak, tým viac tekutiny v cievach.

Na rozdiel od toho pôsobí hydrostatický tlak. Vytláča kvapalinu z koryta. Čím je väčšia, tým menej tekutiny v cievach a tým viac v tkanivách. Normálne sa tieto dve sily navzájom vyrovnávajú, na niektorých miestach zabezpečujú odtok vody, na iných prítok a na iných stagnáciu.

Pre referenciu. Hydrotorax vzniká pri znížení onkotického tlaku v cievach zásobujúcich pleuru a pľúca alebo pri zvýšení hydrostatického tlaku. Súčasne sa zvyšuje priepustnosť cievneho riečiska a tekutina difunduje do pleurálnej dutiny.

Transudát treba odlíšiť od krvi, lymfy a exsudátu. Transudát je kvapalina bez nečistôt, jeho akumulácia sa nazýva hydrotorax. Exsudát je zápalová tekutina, ktorá zvyčajne obsahuje hnis a vedie k pleurálnemu empyému.

Lymfa – obsah lymfatické cievy– vedie k chylotoraxu, krv – k hemotoraxu.

Pozornosť. Transudát v pohrudnici je dôsledkom chorôb rôzne orgány a systémov.

Choroby vedúce k hydrotoraxu

Nasledujúce patologické stavy môžu viesť k akumulácii tekutiny v pohrudnici:

• Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie. Pri tomto ochorení srdce nie je schopné dostatočne pumpovať krv žilové lôžko do tepny, z malého kruhu do veľkého kruhu. Dochádza tak k stagnácii, ktorá zvyšuje hydrostatický tlak v cievach a podporuje uvoľňovanie tekutiny do tkanív.
• Dekompenzovaný zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa hydrostatický tlak zvyšuje v dôsledku zníženia vylučovania vody obličkami. V tomto prípade sa proteín naopak vylučuje vo veľkých množstvách, čo znižuje onkotický tlak.
• Zlyhanie pečene. Väčšina proteínových frakcií krvi, menovite albumínov, sa syntetizuje v pečeni. V prípade jej ochorení s poruchou funkcie syntézy bielkovín klesá onkotický tlak krvi. Tekutina opúšťa cievne lôžko.
• Zníženie príjmu bielkovín z potravy. Zriedkavá patológia, ktorá vedie k edému v celom tele a všeobecnej dystrofii. Vyskytuje sa u detí, najčastejšie afrických a nazýva sa Kwashiorkor. U dospelých sa môže vyskytnúť pri nedostatku pankreatických enzýmov, ktoré prispievajú k vstupu bielkovín do tela.
• Zhubné novotvary. Viesť k hydrotoraxu z dvoch dôvodov. Po prvé, metastatické lézie lymfatických uzlín vedú k zvýšeniu tlaku lymfy a uvoľneniu jej tekutej časti. Po druhé, nádory absorbujú veľké množstvo bielkovín, čím sa znižuje onkotický tlak krvi.

Klasifikácia hydrotoraxu

Existuje niekoľko zásad klasifikácie hydrotoraxu. Najbežnejšie typy hydrotoraxu sú:

• Voľná ​​- tekutina v pleurálnej dutine nie je ničím obmedzená a zaberá spodný bod pleurálnej trhliny, mení svoju polohu, keď sa telo pohybuje v priestore;
• Zapuzdrené - obmedzené zrastmi alebo inými tkanivami z väčšej oblasti pleurálnej trhliny, môžu byť umiestnené na akomkoľvek povrchu pleury.

Podľa lokalizácie existujú:

• Pravák;
• Ľavák;
• Obojstranný hydrotorax.

Ľavostranný a pravostranný hydrotorax sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, ale častejšie je bilaterálny. Je to spôsobené tým, že patologický proces je spôsobený systémovými ochoreniami. Typicky je na jednej strane viac tekutiny ako na druhej.

Ako sa líši pravostranný hydrotorax od ľavostranného?

Pre referenciu. Pleurálne dutiny vľavo a pravé strany identické. Kvapalina sa môže hromadiť v ktorejkoľvek z nich s rovnakou pravdepodobnosťou. Rozdiel spočíva v anatomických formáciách prechádzajúcich v blízkosti pľúc.

Takže pod bránicou vpravo je pečeň, ktorá drží pravý kostofrénický sínus. Tekutina na tejto strane nemôže vytlačiť brušné orgány.

Vľavo pod bránicou sú žalúdočné a črevné slučky. Mohutný hydrotorax ich môže posunúť mierne nadol. V ľavom kostofrenickom sínuse teda môže byť viac tekutiny.

Pravostranný hydrotorax vytláča mediastinálne orgány doľava. V tomto smere majú dostatočnú pohyblivosť. Napätie sa vyskytuje na orgánoch a cievnych zväzkoch, ale zriedka sú stlačené, a preto trpia menej.

Pozornosť. Nebezpečnejší je ľavostranný hydrotorax. Srdce sa nachádza väčšinou na ľavej strane, ako všetky veľké cievy. Nemôžu sa výrazne pohybovať doprava, pretože do nich zasahuje pečeň vpravo dole.

Mediastinálne orgány sú stlačené veľké množstvo tekutín, čo negatívne ovplyvňuje ich funkciu. Pri ľavostrannom hydrotoraxe sa často vyvíja dysfágia, asfyxia a srdcové zlyhanie.

Symptómy

Pre referenciu. Príznaky pľúcneho hydrotoraxu sú spojené s kolapsom pľúc, kompresiou životne dôležitých štruktúr a zvýšeným tlakom v hrudníku. Vo veľkej miere závisia od objemu transudátu umiestneného v pleurálnej dutine.

Najčastejšími príznakmi sú:

• Bolesť v hrudi. Ak tekutina rýchlo natiahne pleuru, bolestivé pocity v hrudníku. Pri pomalej akumulácii transudátu nemusí byť bolesť.
• Dýchavičnosť.Čím viac sú pľúca stlačené, tým menej sa podieľajú na výmene plynov. Pacient je nútený rýchlo a plytko dýchať, inak sa jeho stav zhoršuje.
• Cyanóza kože. Vyskytuje sa z dvoch dôvodov. Prvým je nedostatok kyslíka arteriálnej krvi, čo vytvára modrasté sfarbenie pokožky. Druhým je, že s hydrotoraxom sa vnútrohrudný tlak zvyšuje. V dôsledku toho sa dutá žila, ktorá privádza krv z celého tela, nemôže vyprázdniť. Vyskytuje sa vo všetkých tkanivách venózna stáza, čo dáva pokožke modrú farbu.
• Edém. Spravidla dochádza k celkovému opuchu všetkých tkanív so zväčšením pečene, hromadením tekutiny v brušnej dutine, niekedy aj v osrdcovníku. Je to spôsobené po prvé skutočnosťou, že rovnaké dôvody, ktoré spôsobujú hydrotorax, môžu tiež viesť k edému. Po druhé, venózna stagnácia spôsobuje, že tekutina z žíl prechádza do tkanív.
• Ťažkosť v hrudníku.Čím rýchlejšie sa objem pleurálneho výpotku zvyšuje, tým zreteľnejšie pacient pociťuje nepohodlie v hrudníku. V závažných prípadoch pacient zaujme nútenú polohu - sedí s trupom nakloneným dopredu.
• Dysfágia.Ťažkosti s prehĺtaním potravy nastávajú, keď masívny hydrotorax výrazne stláča pažerák.
• Znížený krvný tlak. Tiež spojené s masívnym pleurálnym výpotkom a kompresiou aorty.

Diagnostika

Hydrotorax pleurálnej dutiny možno rozpoznať pomocou niekoľkých výskumných metód:

• Fyzické. Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na zväčšenie postihnutej polovice hrudníka a jej zaostávanie v akte dýchania. Počas perkusie je počuť tupý alebo tupý zvuk bicích. Pri auskultácii nie sú žiadne zvuky dýchania.
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Vykonáva sa v predných a bočných projekciách. V tomto prípade je hladina kvapaliny jasne viditeľná, definovaná ako stmavnutie na pozadí pľúcne tkanivo.
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny. Nevyhnutné pri vykonávaní punkcie na atypickom mieste. Nevzťahuje sa na bežné diagnostické metódy.
• Diagnostická pleurálna punkcia. Ihla pod lokálna anestézia sa vkladá kolmo do 7. medzirebrového priestoru pod uhlom lopatky. Výsledná kvapalina sa skúma pod mikroskopom a pomocou biochemických testov.

Spravidla tieto metódy postačujú na presné stanovenie diagnózy.

Liečba

Pacient s hydrotoraxom potrebuje núdzová starostlivosť na zmiernenie stavu a plánovanú liečbu základného ochorenia.

Dôležité. Pri masívnom hydrotoraxe pomoc spočíva v terapeutickej pleurálnej punkcii pleurálnej dutiny.

Vykonáva sa podobne ako pri diagnostike, ale potom sa všetka kvapalina odčerpá injekčnou striekačkou. Ak transudát naďalej prichádza, na mieste vpichu sa inštaluje drenáž Bülau.

Malý hydrotorax je možné liečiť bez punkcie. Malé množstvo tekutina sa môže vyriešiť sama. Zapuzdrený hydrotorax sa lieči punkciou v mieste nahromadenia tekutiny.

Pre referenciu. Aby sa zabránilo ďalšej progresii hydrotoraxu, je potrebné znížiť hydrostatický tlak alebo zvýšiť onkotický tlak.

V prvom prípade sa podávajú osmotické diuretiká, ktoré odoberajú vodu z tkanív a odvádzajú ju obličkami. V druhom prípade sú predpísané proteínové lieky - intravenózny albumín.

Potom začnú liečiť základnú chorobu, pričom dodržiavajú všeobecnú terapeutickú taktiku.

Komplikácie

Pre referenciu. Komplikácie hydrotoraxu súvisia predovšetkým s jeho účinkom na pľúca na postihnutej strane.

Transudát stláča alveolárne tkanivo, čo spôsobuje jeho kolaps. Masívny hydrotorax vedie k úplnému kolapsu jedného pľúca. Tento proces sa nazýva reštriktívna atelektáza.

Vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Ak sa liečba začne včas, pľúca sa rozšíria a budú fungovať normálne. Ak sa liečba oneskorí, medzi alveolárnym tkanivom sa vytvoria šnúry spojivového tkaniva. Pľúca už nebudú schopné expandovať.

Pre referenciu. Množstvo ďalších komplikácií je spojených s poranením alebo kompresiou srdca, pažeráka, priedušnice a veľkých ciev.

V tomto prípade pacient nemôže jesť kvôli dysfágii. Ťažko sa mu dýcha aj kvôli poklesu lúmenu veľkých dýchacích ciest. Srdce sa začne menej sťahovať, pretože je tlačené tekutinou. To vedie k hypoxii všetkých orgánov a tkanív.

Okrem toho môžu baktérie preniknúť do transudátu. V tomto prípade sa vyvíja hnisavý zápal s tvorbou pleurálneho empyému.

Hydrotorax ako komplikácia onkológie

Pre referenciu. U pacientov s rakovinou sa často pozoruje akumulácia tekutín v rôznych dutinách tela.

Na jednej strane je to spôsobené onkotickým tlakom a absorpciou albumínu nádorom. Na druhej strane s metastázami rakovinové bunky V Lymfatické uzliny a samotná pleura. Metastázy sú znakom neskoré štádium rakovina.

Takáto lokalizácia lézie s rozvojom hydrotoraxu je predovšetkým typická pre rakovinu pľúc, vaječníkov a mliečnych žliaz.

Akýkoľvek iný zhubný nádor môže tiež metastázovať do pohrudnice, ale stáva sa to oveľa menej často. Kedy rakovina Okrem symptómov hydrotoraxu pacient zaznamenáva vychudnutie, slabosť a bledú pokožku. Do popredia sa môžu dostať príznaky spojené s hlavným zameraním nádoru.

Prognóza a prevencia

Prevencia hydrotoraxu zahŕňa skoré odhalenie A včasná liečba choroby, ktoré vedú k tejto patológii. Pleurálny hydrotorax je vždy komplikáciou základného ochorenia.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba sa ukazuje ako účinná a rýchlo prináša výsledky.

Pre referenciu. Výnimkou je onkologický hydrotorax. V tomto prípade môžeme hovoriť o predčasnom diagnostikovaní nádorového ochorenia. Prognóza života je nepriaznivá.