Ľahký stupeň dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Príznaky dysplázie u novorodencov

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov? Táto choroba je pomerne často diagnostikovaná u detí v prvých dňoch života.

Patologický stav charakterizovaný porušením normálny vývoj rovnomenného kĺbu u bábätiek v prvých dňoch života sa v praxi prejavuje porušením polohy hlavice stehennej kosti voči acetabulu panvovej zložky kĺbu.

V súčasnosti sa ochorenie zistí hneď po narodení malého pacienta. Frekvencia ochorenia je asi 8-10 prípadov na 1 tisíc novorodencov. V tomto prípade je častejšie diagnostikovaná ľavostranná dysplázia bedrový kĺb u novorodencov, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa.

Prečítajte si viac o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je pomerne častá, ale príčiny môžu byť rôzne.

Čo spôsobuje dyspláziu pedikúl u dojčiat? Dnes vedci vymenúvajú niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dysplastických porúch v štruktúre ileofemorálnych kĺbov u dojčiat.

Pred diskusiou o príčinách dysplastických zmien v ileofemorálnych kĺboch ​​u novorodencov je však potrebné spomenúť, že hlavným etiologickým faktorom výskytu patologický stav– zmeny hormonálne hladiny v tele nastávajúcej mamičky.

Faktom je, že niekoľko týždňov pred očakávaným pôrodom začne ženské telo intenzívne syntetizovať hormón relaxín, ktorý má čiastočne zmäkčiť kostné kĺby ženskej panvy a uľahčiť proces prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Bohužiaľ, účinok relaxínu nie je selektívny. Preto okrem tela ženy ovplyvňuje aj plod, čo spôsobuje vyskočenie mäkkej hlavy stehenná kosť dieťa z acetabula. Podľa štatistických výskumov má dnes po narodení takmer každý piaty novorodenec diagnostikovanú dyspláziu bedrového kĺbu, ktorá sa koriguje vykonaním základných opatrení zameraných na odstránenie vady. Pričom 6-8 bábätkám z tisícky hrozí, že sa narodí s ťažkou formou ochorenia – vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu u novorodencov, čo si vyžaduje vážnejší prístup k náprave.

Ďalšie príčiny dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňajú:

• prvé narodenie, keď ženské telo produkuje veľa relaxínu;
• ženské pohlavie plodu, pretože dievčatá sú náchylnejšie na rozvoj dysplázie (mäknutie kostí) u novorodencov;
• genetická predispozícia k výskytu symptómov ochorenia u dojčiat;
• veľká veľkosť plodu, ktorá komplikuje proces normálneho vývoja bedrových kĺbov;
• prezentácia panvou a pôrod koncom panvy, keď je zvýšený tlak vyvíjaný na panvový pletenec dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku takého patologického stavu, akým je dysplázia spojivového tkaniva

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú určené výlučne pomocou dodatočných výskumných techník, a znaky, ktoré je možné určiť vizuálne.

Takže dôvod pre okamžité odvolanie rodičia dieťaťa k ortopédovi sú nasledujúce znaky dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat:

• asymetrické usporiadanie kožných záhybov gluteálnych záhybov a samotných zadkov;
• rôzne amplitúdy motorických účinkov pri rozťahovaní nôh dieťaťa do strán s ohnutými kolenami;
• výskyt charakteristického kliknutia pri ohýbaní nohy v bedre a kolene;
• rôznej výšky kolien dieťaťa, ktorá je určená polohou dieťaťa na chrbte a pokrčenými kolennými kĺbmi.

Viac o príznakoch dysplázie sa dozviete z videa:

Moderné diagnostické metódy

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov? Prítomnosť vyššie opísaných znakov u dieťaťa nenaznačuje vývoj dysplastických porúch. A naopak, na určenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa nie je potrebné diagnostikovať klinické príznaky choroby. V niektorých prípadoch asymetria a kliknutia nemusia byť zistené, takže jediné efektívna metóda diagnostika choroby je ultrazvukové vyšetrenie a rádiografiu.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva u bábätiek do prvého roku života. Ide o absolútne neškodnú techniku, ktorá vám umožňuje určiť stav bedrových kĺbov a podozrenie na prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. U starších detí so silnejšími kosťami sa odporúča röntgen.

Všetky informácie o moderné metódy Dozviete sa, ako diagnostikovať ochorenia kĺbov

Základné liečebné postupy

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat? Voľba terapeutická taktika do značnej miery závisí od stupňa patologických porúch. Svetlá forma Choroba sa dá ľahko korigovať širokým zavinovaním. Táto metóda zahŕňa pevné upevnenie rúk dieťaťa pozdĺž tela a uvoľnenie nôh dieťaťa od akýchkoľvek plienok. Široké zavinovanie novorodenca s dyspláziou vám umožňuje zbaviť sa choroby po prvých dvoch mesiacoch od narodenia dieťaťa.

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov pozostáva z množstva cvičení zameraných na nápravu defektu v umiestnení hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Podľa štatistík môže cvičebná terapia pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe choroby po prvých zasadnutiach jej vykonávania. Tiež nie zlé terapeutický účinok pozorované pri masáži dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ktorú by mal vykonávať výlučne špeciálne vyškolený odborník.

Príklady fyzioterapeutické cvičenia pre dyspláziu bedrového kĺbu sa dozviete z videa:

Medzi inými liečbami vrodená dislokácia bedrový kĺb u novorodenca by sa mal rozlišovať:

• najmä elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat s vápnikom;
• používanie popruhov a špeciálnych nosičov pre bábätká;
• fixácia nožičiek bábätka pomocou korzetov, sadrových držiakov, Pavlíkovych strmeňov a pod.

Je dôležité si uvedomiť, že je lepšie nehľadať informácie o tom, ako vyliečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat na internete, ale okamžite vziať svoje dieťa k lekárom, ktorí presná diagnóza, predpíše najsprávnejšiu metódu liečby dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov.

Čo sa stane, ak dysplázia zostane bez dozoru?

Aké je nebezpečenstvo dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ak sa nelieči včas? Samotný patologický stav žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa v prvých mesiacoch života.

Ale po 2-3 rokoch sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy pohybového aparátu:

• krívanie;
• ťažký zápalové procesy v oblasti ileofemorálneho kĺbu;
• bolestivá dislokácia stehennej kosti.

V dospelosti sa dysplázia ľavej nohy bez dozoru u novorodencov prejaví rozvojom dysplastickej koxartrózy - závažného ochorenia, ktoré vedie k invalidite osoby s výrazným obmedzením schopnosti voľne sa pohybovať.

Prevencia

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych fixačných prostriedkov na udržanie normálnej fyziologickej polohy nôh dieťaťa:

• nosenie dieťaťa v šatkách, batohoch;
• používanie autosedačiek.

Je dôležité si uvedomiť, že vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Netreba preto zanedbávať jednoduché metódy prevencie ochorení pohybového aparátu, ktoré v budúcnosti ochránia dieťa pred vznikom závažných ochorení, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jeho života.

Detská dysplázia nie je taká nebezpečná ako nezrelosť bedrových kĺbov, tieto dva stavy treba rozlišovať. Ak sú príznaky podobné, iba lekár dokáže rozlíšiť jednu chorobu od druhej, takže novorodenec musí byť preukázaný ortopédovi, aby sa vylúčila patológia. Včasná liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Príčiny ochorenia

Samotný pojem „dysplázia“ znamená narušenie vývoja ktorejkoľvek časti tela. Ak toto ochorenie postihuje bedrové kĺby, často sa prejavuje:

• nesprávny vývoj glenoidnej dutiny;
• nezrelosť hlavy stehennej kosti;
• zhoršená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Dôsledkom týchto stavov môže byť u novorodencov preluxácia (náchylnosť na dislokáciu), subluxácia a dislokácia.

Dôvody, prečo sa bedrové kĺby nevyvíjajú normálne, stále nie sú jasné. Ale niektoré boli objavené charakterové rysy choroby. Po prvé, toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Po druhé, tendencia k tejto patológii je geneticky určená a prenášaná z generácie na generáciu. A po tretie, dysplázia môže byť spôsobená nesprávnym zavinutím novorodenca.

Zistilo sa, že tam, kde je obvyklé voľne zavinúť dojčatá, je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad, hneď ako sa v Japonsku upustilo od tesného zavinovania bábätiek, výskyt vykĺbení bedrového kĺbu u dojčiat klesol 10-krát.

Takže, v ktorých prípadoch sú deti náchylnejšie na dyspláziu:

• ak sa už v rodine vyskytli prípady vrodenej subluxácie femorálnych kĺbov;
• ak sa deti narodia v polohe koncom panvy;
• v prítomnosti deformovaných chodidiel;
• keď tiež ťažká váha v čase narodenia;
• pre patológie tehotenstva.

Klinické príznaky

Známky subluxácie alebo dislokácie bedra u dojčiat sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení. toto:

• asymetricky umiestnené kožné záhyby v oblasti slabín, zadku a kolien;
• skrátené stehno;
• obmedzená pohyblivosť bedra.

Príznaky ochorenia sú najlepšie viditeľné u detí vo veku 3 mesiacov a starších. V každom prípade, ak spozorujete príznaky ochorenia, nie je potrebné panikáriť, poraďte sa s lekárom a začnite včasnú terapiu. Pri skúmaní dieťaťa lekár kreslí Osobitná pozornosť na záhyboch kože v slabinách, gluteálnej oblasti a pod kolenami – v postihnutých oblastiach sú väčšie a hlbšie ako zvyčajne. Pri bilaterálnej dysplázii však nemusí byť asymetria tak jasne viditeľná.

Záhyby na bokoch však môžu byť aj u zdravých detí asymetrické, preto si treba všímať ešte niekoľko ukazovateľov.
Položte dieťa na chrbát a jemne mu ohnite nohy v kolenách a bokoch. Ak si všimnete, že máte kolená rôzne úrovne, to už je dostatočne vážny dôvod ukázať novorodenca lekárovi.

Pri vyšetrení by mal ortopéd skontrolovať príznaky pošmyknutia a obmedzenej pohyblivosti bedrových kĺbov. Pri stanovení správnej diagnózy je najdôležitejšia prítomnosť posledného znaku.

Diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie dysplázie je potrebné ukázať dieťa ortopedovi takmer okamžite po narodení - v 1 mesiaci. a v trochu vyššom veku - v 3 mesiacoch. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov. Röntgen sa používa pre staršie deti - od 6 mesiacov. Samotná liečba, jej metódy a rýchlosť závisia od toho, ako skoro sa ochorenie odhalí.

Takže, ak ste vonkajšie znaky Ak máte podozrenie na prítomnosť dysplázie u novorodenca a poraďte sa s lekárom, na objasnenie diagnózy bude potrebný ultrazvuk. Štúdia odhalí úplný obrázok choroba.

Ultrazvuk je bezbolestná a úplne neškodná procedúra pre dojčatá, dostupná takmer na každej klinike. Vyšetrenie pomáha určiť závažnosť ochorenia.

Podľa stupňa sa choroba delí na:

• mierne, keď svaly a väzy zle priliehajú ku kĺbu, kvôli tomu je bedrová kosť nesprávne umiestnená v kĺbovej jamke;
• preluxácia - hraničný stav, pri ktorom je hlava stehennej kosti čiastočne v kĺbovej dutine a čiastočne vychádza;
• vykĺbenie - pri tomto stave je hlavička kosti mimo dutiny glenoidu, v tejto polohe dochádza nielen k postupnej deformácii kĺbu, ale aj k narušeniu pohyblivosti nohy v stehne.

Forma ochorenia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Druhou možnosťou je dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca.

Po ultrazvuku je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva vo vyššom veku, keď má dieťa najmenej šesť mesiacov.

Liečba choroby

Dysplázia sa lieči dlho, preto by ste nemali očakávať prvé výsledky hneď po začatí liečby. Choroba sa nelieči liekmi.

Po prvé, nohy dieťaťa musia byť neustále fixované v otvorenej polohe s ohnutými kolenami a po druhé, dieťa sa musí v tejto polohe pohybovať.

Na udržanie nožičiek bábätka v želanej polohe slúžia rôzne pomôcky – dlahy, obväzy, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod. Spočiatku v nich v období liečby choroby musí byť bábätko neustále.

V ortopedických pomôckach musí dieťa zostať minimálne 3 mesiace, presné obdobie však môže určiť len ortopéd. Ďalšia prognóza do značnej miery závisí od toho, ako sa začne včasná liečba. Maximálne diagnostika a liečba choroby skoré štádia dáva 90-95% šancu na zotavenie. Ak sa subluxácie a vykĺbenia bedrových kĺbov rýchlo neliečia, dieťa môže zostať chromé.

Pre veľmi malé deti sa používajú mäkké podložky a široké zavinovanie, zatiaľ čo na liečbu starších detí sa používajú tuhé ortopedické štruktúry. Iba v extrémnych prípadoch je možná liečba chirurgickými metódami, zvyčajne je možné vyliečenie dosiahnuť pomocou vyššie uvedených zariadení.

Okrem rôznych zariadení na liečbu choroby sú indikované aj terapeutické cvičenia. Lekár môže odporučiť napríklad fyzikálnu terapiu alebo parafínovú terapiu.

Ako robiť masáž a vykonávať gymnastiku

Liečba odporúčaná doktorom Komarovským je veľmi jednoduchá. Ide o masáž, ktorá výrazne zvyšuje účinnosť terapie, je užitočná aj pre zdravé deti a to aj v prípade patologický vývoj bedrové kĺby sú zobrazené na 100%. Procedúru môže vykonávať buď profesionálny masážny terapeut alebo samotní rodičia.

Samotný proces je pomerne jednoduchý, je dôležité sa pred ním poradiť s ortopédom - povie vám, ako správne robiť masáž.

Krok 1

Položte novorodenca na chrbát a začnite masáž ľahkým hladením rúk, nôh a bruška a potom otočte dieťa tvárou nadol. Uistite sa, že v tejto polohe sú nohy posunuté do strán.

Jemne hladkajte a šúchajte stehná bábätka zvnútra, potom podobnými pohybmi pracujte na krížoch novorodenca. Potom môžete prejsť na zadok, masáž sa vykonáva ľahkými poklepkávacími pohybmi a jemným štípaním.

Krok 2

Potom, čo ste masírovali chrbát a zadoček, otočte dieťa znova a pokračujte v masáži, pričom pracujte na prednej strane bokov, jemne ohnite a uvoľnite nohy dieťaťa. Nerobte náhle pohyby a sledujte reakciu novorodenca - nemalo by ho to bolieť. V opačnom prípade začne byť dieťa počas nasledujúcich masážnych procedúr rozmarné.

Krok 3

Potom začnite otáčať bokom dieťaťa vnútorná strana. Urobte to postupne s každou nohou - jednou rukou chyťte panvu dieťaťa a druhou rukou pomaly posúvajte koleno bližšie k telu a jemne otáčajte stehno dovnútra. Takáto masáž prispeje k správnej tvorbe jamiek bedrového kĺbu. Nechajte svoje dieťa odpočívať jemným hladkaním celého tela.

Nakoniec sa postarajte o svoje chodidlá – položte pod ne malú loptičku a gúľajte ju.

Poslednou fázou je masáž hrudníka.

Zdravie zlepšujúca gymnastika

Cvičenia sú veľmi jednoduché a nevyžadujú žiadne vybavenie. Gymnastika by sa mala vykonávať často - najmenej 5 krát denne pred kŕmením. Do 3-4 mesiacov by ste mali cvičiť 15-20 krát.

1. Prvé cvičenie: otočte nohu novorodenca, ohnutú v bedre a kolene, v kruhu pozdĺž osi bedra.
2. Druhé cvičenie: pokrčte a narovnajte nohy v bokoch a kolenách smerom k žalúdku, pričom boky by mali byť vo vodorovnej polohe.

Spolu s fyzioterapiou, masážou, gymnastikou a ortopedickými pomôckami dosiahnu vynikajúce výsledky.

Prevencia chorôb

Všetkým novorodencom v poriadku skoré odhalenie patológia vývoja bedrových kĺbov v pôrodnici alebo na klinike v 1 mesiaci. vykonať ultrazvuk panvy.

Jeden z preventívne akcie, podľa doktora Komarovského, nosí dieťa v šatke tvárou k matke.

Ako preventívne opatrenie je obľúbené široké zavinovanie, na rozdiel od staromódneho spôsobu pevného fixovania nôh v rovnej polohe. Verilo sa, že tento typ zavinovania narovnáva nôžky, no v skutočnosti bábätku len škodí a ako sa ukazuje, výrazne zvyšuje riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

V niektorých krajinách je zvykom nezavinúť bábätká, ale nosiť ich na chrbte, keď nohy dieťaťa zvierajú chrbát matky počas pobytu. správna poloha.

Na široké zavinovanie použite mäkké ale hustá tkanina. Zložte ho do niekoľkých vrstiev a vložte medzi roztiahnuté nohy dieťaťa tak, aby bočné okraje boli blízko kolien a horné úplne zakrývali panvu. Ukazuje sa niečo ako plienka, ale oveľa širšie a stabilnejšie v tvare.

Pri stretnutí s ortopédom v prvom mesiaci života dieťaťa sa môže objasniť nepríjemný detail: dieťa má nezrelé panvové kosti. Pediatr najčastejšie vyslovuje slová „dysplázia bedrového kĺbu“, ktorá okamžite vystraší všetkých mladých rodičov bez výnimky. Ale strach vôbec nie je to, čo musíte v tejto situácii urobiť. My vás však bez meškania naučíme, čo by ste naozaj mali robiť.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je nebezpečná „nie choroba“

Samotný pojem „dysplázia bedrového kĺbu“ neznamená, že vaše dieťa má nejakú vážnu patológiu alebo ochorenie. Všetci lekári však budú mať pravdu, keď vám povedia, že dysplázia u detí, ktorá bola rodičmi a lekármi ponechaná bez dozoru v prvom roku života bábätka, môže už vo veku dvoch až troch rokov u dieťaťa vytvárať ťažké zápalové procesy. bolestivá dislokácia bedrového kĺbu v budúcnosti - krívanie na celý život.

To je paradox: dysplázia bedrového kĺbu v podstate nie je choroba a „lieči sa“ mimoriadne jednoduchým spôsobom. Toto „nie choroba“ sa však úplne bez dozoru v budúcnosti zmení na vážne poškodenie zdravia dieťaťa - chronickú dislokáciu kĺbu, neustála bolesť a krívanie.

Kedy hovoríme o o novorodencoch a dojčatách, potom pod dyspláziou treba rozumieť nesprávne vytvorený bedrový kĺb. V prípade novorodencov by bolo presnejšie povedať dokonca „nedostatočne vyformovaný“ bedrový kĺb. Či už kvôli tomu, že hlavica stehennej kosti nezaberá správne miesto v kĺbovej (inak povedané v acetabule) dutine, alebo kvôli tomu, že tam nie je pevne držaná a snaží sa vyskočiť do strane pri každej „vhodnej“ príležitosti.

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov a detí mladších ako jeden rok sa často vysvetľuje tým, že hlavica stehennej kosti (najčastejšie ľavá) sa v kĺbovom puzdre vôbec nenachádza, ale je umiestnená oveľa vyššie, pričom samotné acetabulum, „osirelé“ a prázdne, postupne začína vypĺňať tukové tkanivo.

V štádiu prvého roku života sa takéto podvytvorenie bedrového kĺbu u dojčiat považuje za celkom fyziologické (teda za normálne!) a nevyžaduje serióznu liečbu, ale skôr rozumnú plánovanú, aj keď dosť zdĺhavú úpravu. . Čo (opakujeme pre ďalšie upokojenie všetkých mamičiek a otcov) môže úplne a navždy zachrániť dieťa pred samotnou dyspláziou bedrového kĺbu a jej negatívnymi následkami.

Len nestrácajte čas! Ak bola dysplázia rozpoznaná u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov a vhodné opatrenia liečbe, potom je šanca, že do jeden a pol roka jeho života zabudnete, že to bábätko vôbec malo. Ak sa dysplázia zistí už v druhej polovici života dieťaťa, náprava môže trvať niekoľko rokov, no zároveň môže byť veľmi úspešná. Ak ste sa však vy alebo váš ortopéd správali nedbanlivo, vzdali sa nebezpečnej situácie a „zobudili“ sa až vtedy, keď už dieťa chodilo, je pravdepodobné, že problémy s bedrovým kĺbom u vášho dieťaťa sa stanú chronickými.

Prečo má moja Lyalechka dyspláziu, ale moja susedka Mitka nie?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú určitú rizikovú skupinu pre dyspláziu bedrového kĺbu. Ale predtým, ako o nich hovoríme, má zmysel hovoriť o tom, prečo sa takýto jav, ako je dysplázia, vyskytuje u detí a konkrétne u novorodencov.

Veda v súčasnosti predkladá niekoľko teórií týkajúcich sa príčin dysplázie u novorodencov, z ktorých jedna vyzerá oveľa vierohodnejšie a logickejšie ako ostatné.

Pointa je, že nejaký čas pred pôrodom začne ženské telo intenzívne produkovať hormón relaxín - ten je zodpovedný za to, že femorálno-sakrálne kĺby budú do pôrodu čo najjemnejšie a najpružnejšie. Rovnaký hormón tiež vytvára panvové kosti nastávajúca matka mobilné. Hormón však nepôsobí selektívne - pôsobením na kosti matky ich u dieťaťa zmäkčuje.

Ale ak matka, ktorá má silné, dlho vytvorené väzy, neriskuje dislokáciu bedrovej kosti počas pôrodu a po ňom, potom je u novorodenca opak: mäkká hlava stehennej kosti ľahko vyletí z kĺbovej dutiny, neschopný návratu kvôli nedostatku väzov .

Štatistiky hovoria: až 30 % novorodencov má nejakú formu dysplázie bedrového kĺbu, inými slovami, rodia sa so subluxáciami. Vo väčšine prípadov pod neustálym dohľadom ortopéda kĺby samy „rastú“ a vracajú sa do anatomického normálu. Ostatne potrebujú len malú pomoc.

Dve slová o rizikovej skupine. Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré zvyšujú vaše šance mať dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu, patria:

• Prvý pôrod. Počas úvodného aktu pôrodu sa ženské telo „snaží“ túto úlohu čo najviac uľahčiť – preto už nikdy nebude produkovať toľko relaxínu ako pri prvom pôrode.
• Veľké ovocie(odhad hmotnosti viac ako 3 500 g). Čím väčšie ovocie, tým viac silný tlak zažiť bedrové kĺby v maternici. Navyše sa stáva, že spravidla ľavý kĺb dieťaťa trpí častejšie a závažnejšie ako pravý.
• Čakáte dievčatko. Príroda to zamýšľala ženská kosť samozrejme plastovejsie ako u muzov. A pod vplyvom hormónu relaxínu kosti dievčaťa zmäknú viac ako kosti mužského plodu.

Podľa štatistík na každého chlapca s dyspláziou bedrového kĺbu pripadá v priemere 7 dievčat s rovnakou diagnózou.

• Prezentácia plodu panvou (a pôrod koncom panvy). Keď sa dieťa narodí nie s hlavou dopredu, ale presne naopak - so zadkom, potom ten istý zadok zažije silnejšie „preťaženia“. Vzhľadom na to, že panvové kosti dieťaťa sú v zmäkčenom stave, nie je prekvapujúce, že hlavica stehennej kosti nakoniec nie vždy nájde svoje anatomicky správne miesto v acetabule kĺbu.
• Dedičnosť. A po ženskej línii. Tu nie je čo vysvetľovať, štatistiky hovoria samy za seba: ak jedna z vašich príbuzných mala (alebo má) dyspláziu bedrového kĺbu, pravdepodobnosť jej „prejavu“ v detstve vašich detí sa zvyšuje 4-krát.

Samozrejme, vždy existuje možnosť minimalizovať riziká: ak napríklad čakáte svoje prvé dieťa, dievčatko, a lekári vám povedia možnosť pôrodu koncom panvovým, potom je dôvod uvažovať o operácii. cisársky rez- v tomto prípade hormón relaxín nestihne pôsobiť na kosti a bábätko sa vyhne tlaku na kĺby, ktorý dostane pri prechode pôrodnými cestami.

Príznaky dysplázie u detí, ktoré matka môže vidieť

Príznaky a príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí samotných možno rozdeliť do dvoch kategórií: tie, ktoré sú viditeľné iba „okom“ skúseného detského ortopéda (napríklad určité uhly, v ktorých sú kosti umiestnené na röntgen baby atď.) a tie, ktoré môžu upozorniť rodičov, dokonca aj tých, ktorí nie sú dôvtipní v pediatrii.

Samozrejme, nie je možné vyvodiť závery o prítomnosti dysplázie u dieťaťa na základe symptómov, ktoré sú vizuálne dostupné - spoľahlivé informácie nedostatočné. Ale na to, aby ste zhromaždili dieťa do vrecka a vzali ho na stretnutie s ortopédom, to stačí.

Preto by ste mali (bezodkladne!!) ukázať svoje dieťa detskému ortopédovi, ak pri vyšetrení dieťaťa zistíte:

Asymetria gluteálnych, inguinálnych a femorálnych záhybov. Totiž: položte bábätko na chrbátik alebo bruško, opatrne mu narovnajte nožičky a bližšie sa pozrite na to, ako sa mu kožné záhyby nachádzajú v slabinách, na bokoch a pod zadkom – v každom páre by mali byť záhyby rovnaké a približne v rovnakom uhle.

Kolená dieťaťa sú rôzne vysoké. Totiž: položte dieťa na chrbát, narovnajte nohy a pokrčte kolená - kolená by mali byť na rovnakej úrovni. Ak je jedno koleno vyššie alebo nižšie ako druhé, je to dôvod domnievať sa, že kĺby dieťaťa sú pravdepodobne umiestnené v rôznych výškach.

Keď sú nohy roztiahnuté, kĺby majú rôzne amplitúdy. Vysvetlíme si to: položte dieťa na chrbát, pokrčte mu nohy v kolenách a roztiahnite ich od seba (normálne u novorodencov a detí do jedného roka sú bedrá vysoko flexibilné - bedrá dieťaťa môžete takmer bez námahy roztiahnuť tak, že „ležia“ na stole) - samozrejme, tu nemožno kategoricky použiť žiadny silný tlak! Ak sa amplitúda jedného bedra výrazne líši od druhého, je to zvyčajne príznak dysplázie bedrového kĺbu. A ak pri rozťahovaní bokov počujete okrem všetkého aj cvaknutie, šanca, že bábätko naozaj má dyspláziu kĺbov, sa zdvojnásobí.

Prvá pomoc pri dysplázii bedrového kĺbu je vziať svoje dieťa k lekárovi!

Dokonca aj keď nájdete všetky tieto príznaky u svojho dieťaťa, neznamená to, že sa u neho skutočne rozvíja dysplázia bedrového kĺbu. A naopak - ak jednoznačne nezistíte niektorý z týchto príznakov - to vôbec nezaručuje, že dieťa nemá dyspláziu. Napríklad nedostatočný rozvoj kĺbu môže byť obojstranný. V tomto prípade nenájdete žiadnu asymetriu, ako sa hovorí, na oboch frontoch je to rovnako zlé.

A preto: najrozumnejším riešením (najmä ak vám hrozí kĺbová dysplázia) je preventívne opatrenie! Teda: pri najmenšej pochybnosti choďte ukázať bábätko detskému ortopédovi. V každom prípade má niečo na kontrolu svojich podozrení - prítomnosť alebo neprítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u detí sa dá určiť pomocou takýchto lekárske postupy, Ako:

Ultrazvuková diagnostika. Ide o skríningový test, ktorý sa vykonáva u všetkých detí vo veku od 0 do 3 mesiacov. U starších detí, ako aj v prípade pretrvávajúcich pochybností, sa robí röntgen.

Rádiografia. Udržať malé bábätko pri fotení v pokoji je, žiaľ, dosť náročné. Okrem toho kosti dieťaťa nie sú v žiadnom prípade také husté ako kosti dospelých, takže na fotografiách sú oveľa menej viditeľné. To znamená, že keď idete na röntgen, musíte svojmu ortopédovi „pomôcť“ prečítať budúci obrázok. Môžete si napríklad naplánovať cestu na röntgenovú miestnosť a čas spánku bábätka (ak sa počas procedúry nezobudí a nehybne leží, obraz bude oveľa jasnejší a ostrejší).

Metódy liečby dysplázie u novorodencov a detí mladších ako jeden rok

Samotná dysplázia u detí mladších ako jeden rok sa nepovažuje za ochorenie. Zopakujme si - ide len o nejaký anatomicky nesprávny stav bedrového kĺbu (jeden alebo oba). Čo však rozhodne potrebuje úpravu – aby v budúcnosti dospelé dievča či chlapec nemali problémy s pohybovým aparátom.

Hlavným cieľom terapie dysplázie bedrového kĺbu je správne zafixovať hlavicu stehennej kosti v kĺbovej dutine a dať jej čas na zrastenie väzov tak pevne, že neskôr pri pohybe sa hlavica už neposúva nikam do strany.

Pre vás, ako rodičov, je dôležité poznať iba jeden anatomický detail: pri dysplázii bedrového kĺbu je hlava stehennej kosti u dieťaťa presne vtedy v správnej polohe, keď sú nohy dieťaťa ohnuté a roztiahnuté. Inými slovami, dokonca neustále nosenie plienka o 2 čísla väčšia (ktorá nedovoľuje bábätku natiahnuť nohy rovno) je už u detí výbornou prevenciou dysplázie.

Áno, je to tak - aj trvalé možno klasifikovať ako metódy korekcie dysplázie u detí, samozrejme, ak nehovoríme o už ťažkých a pokročilých formách tohto ochorenia. Nasledovné navyše pomáhajú opraviť a vytvoriť zdravý bedrový kĺb v budúcnosti:

• Široké zavinovanie. Ide o metódu zavinovania, pri ktorej sú ruky dieťaťa pevne pripevnené pozdĺž tela (predpokladá sa, že v tejto polohe dieťa spí zdravšie), ale nohy majú možnosť „hojdať sa“ zo zdravotných dôvodov.

Tradične bolo v Japonsku zvykom deti od narodenia veľmi pevne zavinúť a natiahnuť im ruky a nohy „na mieru“. A štatistiky hovoria: v tom čase malo v krajine asi 10% populácie takzvanú vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Hneď v roku 1971 národná wellness program uskutočnila propagandu rozšíreného zavinovania, po niekoľkých rokoch sa čísla dramaticky zmenili: iba 0,2 % detí starších ako jeden rok trpelo touto chorobou.

• Ortopedické pomôcky, ktoré bezpečne fixujú nohy dieťaťa v ohnutom a roztiahnutom tvare. Medzi takéto zariadenia patria všetky druhy dlahy (akési rozpery medzi nohami), plastové korzety a dokonca aj držiaky sadry. Najpopulárnejším fixačným zariadením je tzv Pavlík strmene. Pavlík tu navyše nie je chlapec, ktorý ako prvý vyskúšal zázračné zariadenie na sebe, ale talentovaný český ortopedický lekár, ktorý prišiel s nápadom fixovať nožičky dieťaťa pomocou špeciálneho postroja.

V niektorých prípadoch sa u detí s dyspláziou používa špeciálny odliatok na tuhú fixáciu bedrových kĺbov. Táto technika vyzerá trochu strašidelne, ale pripísala si tisíce šťastných detí, ktoré boli takto zachránené pred nebezpečnou chorobou...

• Masáž a gymnastika. Váš ortopéd vás naučí špecifické cvičenia a techniky pre každodennú masáž a gymnastiku, pretože súbor manipulácií prísne závisí od toho, ako je kĺb nedostatočne vytvorený.
• Použitie nosičov, popruhov, batohov a autosedačiek. Ale iba tie modely, ktoré umožňujú dieťaťu voľne sa držať, s nohami široko od seba.

V krajinách Ázie a Afriky, kde ženy od pradávna nosili svoje bábätká na sebe, priväzovali si ich na chrbát alebo na brucho (to znamená, že dieťa trávi celý čas v sede so širokými nohami), existuje nič také ako dysplázia bedrového kĺbu u detí neexistuje.

Dysplázia u detí: zhrnutie

Bohužiaľ, liečba dysplázie bedrového kĺbu nie je rýchly proces. Spravidla to trvá niekoľko mesiacov, niekedy aj rok a pol. Je to pochopiteľné: bedrový kĺb nemôže zaujať správnu polohu a získať spoľahlivé väzy za pár dní. Rovnako ako strojčeky nie sú schopné vyrovnať zuby s bavlnou.

Ale verte, že vaše úsilie a trpezlivosť sa vyplatia! Zopakujme si: dyspláziu bedrového kĺbu u detí (a vlastne nedostatočný alebo abnormálny vývoj kĺbu) možno úspešne a úplne liečiť len vo veľmi mladom veku. Čím bude dieťa staršie, tým horšie budú následky nesprávneho vývoja panvy – až ochromujúca nehybnosť.

Samozrejme, nie je veľmi príjemné každý deň bábätko „obliecť“ ortopedickými strmeňmi a na noc ho zavinúť vankúšom medzi nohy alebo „spútať“ plastovým korzetom. Ale je lepšie byť trochu smutný, keď nemá ani rok, aby ste neskôr videli, ako odvážne tancuje na maturite v 17-18. Čo je naopak: nechať sa teraz dotknúť krivými nohami a nič nerobiť a potom žať hrozné následky tvoja neopatrnosť... nie?

Dysplázia bedrového kĺbu je bežná patológia, diagnostikovaná u 3 z 1000 detí v dojčenskom veku. Najčastejšie sa choroba zistí ihneď po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbu alebo slabosťou svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by sa mali okamžite uplatniť, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym zdravotným problémom dieťaťa.

Keď je ochorenie diagnostikované včas u novorodencov a dojčiat do 6. mesiaca, dysplázia dobre reaguje na liečbu a úplne zmizne, kým dieťa urobí prvé kroky. Avšak, kedy pokročilé štádiá alebo pri prerušení liečby sa môžu vyskytnúť problémy s chôdzou dieťaťa. Krívanie bude sprevádzať bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Príčin nezrelosti bedrových kĺbov je veľa. Štatistiky ukazujú, že na ochorenie sú náchylnejšie dievčatá (80 % prípadov) a asi 60 % prípadov trpí dyspláziou ľavého bedrového kĺbu. Najčastejšie sa vyvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je výskyt anomálií ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

1. Genetická predispozícia. Ak mali rodičia v detstve nezrelé kĺby, je vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí.
2. Hormonálna nerovnováha. Zvýšený obsah progesterón v tele nastávajúcej matky v posledných fázach môže oslabiť svalové väzy dieťaťa.
3. Nesprávna a nedostatočná výživa tehotnej ženy, v dôsledku ktorej vývojovému plodu chýbajú mikroelementy a vitamíny zapojené do štruktúry tela dieťaťa.
4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
5. Veľký plod s abnormálnym umiestnením v maternici môže byť vystavený anatomickému posunu kostí.
6. Narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od normy v ďalší vývoj jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
7. Zlé návyky a príjem lieky negatívne ovplyvňujú aj vývoj plodu.
8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj kĺbov.

Typy dysplázie bedrového kĺbu

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Uvedené faktory majú rôzne účinky na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa, preto budú anomálie nezrelých kĺbov individuálne. Vrodená dysplázia Bedrové kĺby u detí sú v závislosti od typov anatomických porúch rozdelené do troch typov:

1. Acetabulárny. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbu. V podstate je táto odchýlka klasifikovaná ako typ 2a podľa Grafa (ultrazvuková klasifikácia, ktorá určuje zrelosť kĺbov). Ochorenie je charakterizované odchýlkami v štruktúre acetabula. Hlava stehennej kosti zároveň vyvíja tlak na limbovú chrupavku umiestnenú pozdĺž jej okrajov, čo spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho je kapsula nadmerne natiahnutá a hlavica stehennej kosti je posunutá.
2. Epifyzálna dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutosťou kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s bolestivé pocity. Rozdiel v difúznych uhloch sa môže meniť smerom nahor alebo nadol. To je jasne viditeľné na röntgenovom snímku.
3. Rotačné. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie k equinovarusu u dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho je dysplázia určená závažnosťou:

• I stupeň – preddislokácia. Táto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlavica stehennej kosti vstupuje do skosenej jamky kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
• II – subluxácia. Časť nahor posunutej hlavice stehennej kosti vstupuje do artikulačnej dutiny. Okrem toho väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
• III – dislokácia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor a úplne vystupuje z objímky. Napäté väzy sú natiahnuté, čo spôsobuje, že chrupavka limbu sa pohybuje vo vnútri kĺbu.

Príznaky ochorenia

V závislosti od typu DTBS v iné obdobie V priebehu života sa choroba bude u detí prejavovať rôzne. Ťažké príznaky odchýlok od normálneho vývoja môžu pozorní rodičia alebo pediater spozorovať pri ďalšom vyšetrení. Pri podozrení alebo stanovení diagnózy lekár predpíše konzultáciu s ortopédom, ktorý následne dieťa uvidí.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrového kĺbu sa dá zistiť u novorodencov ešte v pôrodnici. Toto ochorenie je ťažké vizuálne rozpoznať v 1. a 2. stupni, pretože dieťa do 2 mesiacov nepociťuje žiadne abnormality, ale ak sa problém neodstráni včas, začne sa pociťovať pocit nepohodlia a bolesti, keď kosti rastú a chrupavkové tkanivo sa zahusťuje.

Pri včasnej dysplázii u novorodencov môžu byť rodičia znepokojení nasledujúcimi príznakmi:

• asymetria kožných záhybov v oblasti popliteálnych dutín a zadku;
• dieťa reaguje plačom, keď sa jeho nohy pokúšajú oddeliť;
• je ťažké oddeliť nohy ohnuté v kolenách.

Dysplázia 3. stupňa u novorodencov je však výraznejšia, takže je ťažké ju prehliadnuť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Click syndróm. Vyskytuje sa, keď sú nohy roztiahnuté a spojené. Vždy prítomný počas dislokácie.
2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v kolenách a položí nohy na stôl. Ak je asymetria viditeľná na úrovni kolena, potom je jednoznačne prítomná dysplázia.
3. Abdukcia bedra je obmedzená. Označuje svalovú dystrofiu s porušením kostných útvarov.
4. Viditeľné abnormálne umiestnenie bedra.

U dojčiat do jedného roka

Dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat mladších ako jeden rok určí miestny pediater pri vyšetrení. U detí je problematická abdukcia bedrového kĺbu a v 2. a 3. ročníku skrátenie nohy.

Tieto príznaky sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

• asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace tento príznak- variant normy);
• syndróm kliknutia;
• svalová atrofia;
• slabá pulzácia femorálnej artérie;
• narušenie sacieho reflexu.

U detí po jednom roku

Nediagnostikovaná a neliečená dysplázia bedrového kĺbu spôsobí bábätku a jeho rodičom veľa problémov. Akonáhle dieťa začne chodiť, pocíti bolesť a nepohodlie. Jasné znaky prejavy choroby budú:

• krívanie;
• bolesť pri chôdzi, po ktorej nasleduje zápal kĺbov;
• kačacia chôdza, ku ktorej dochádza pri obojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Neliečená dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k ťažkému nežiaduce následky, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumretiu svalov chorej končatiny, poruche funkcie pohybového aparátu a invalidite.

Deti, ktoré začali chodiť, zažívajú deformáciu panvy, bolesť a svalovú atrofiu. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, pričom kríva a je rozmarné. S vekom vzniká dysplastická koxartróza, ktorá do 30. roku života pri hormonálnych zmenách zosilňuje zápalové procesy v kĺbe končiace jeho nehybnosťou. Chorý kĺb sa nahradí umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočne vyvinutých kĺbov u dojčiat predpisuje ortopéd úplná diagnostika choroby. Okrem vizuálnych metód sa používa ultrazvuk. Dojčatám od 3 mesiacov môže byť dodatočne predpísaná röntgenová diagnostika. Röntgen sa používa vždy, ak existuje podozrenie na dislokáciu a obojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po preštudovaní výsledkov ultrazvuku a fotografií z röntgenového žiarenia pacienta ortopéd stanoví diagnózu a predpíše liečbu (odporúčame prečítať:). Dieťa bude evidované a časom sa bude sledovať účinnosť predpísanej liečby. Vo všeobecnosti sa dojčatá do šiestich mesiacov života rýchlo zotavia, ťažšie je liečiť deti po roku.

Vlastnosti liečby

Na základe týchto vyšetrení lekár predpisuje ortopedické pomôcky, fyzioterapiu a masáže. Pomáhajú posilňovať a rozvíjať svaly, zlepšujú prietok krvi a rýchla regenerácia tkaniny.

Keď sú však tieto metódy neúčinné alebo je diagnostikovaná choroba neskôr, používa sa chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Na liečbu štádia 1 THD u novorodencov lekár predpisuje široké zavinovanie (odporúčame prečítať:). Bábätko sa položí na chrbát, nohy má rozkročené a medzi ne vložia vankúšiky z 2-3 plienok. To všetko je upevnené ďalšou plienkou na páse dieťaťa. Táto metóda sa používa na liečbu a prevenciu dysplázie bedrového kĺbu. Pre stupne 2 a 3 sú predpísané ortopedické pomôcky:

1. Pavlík strmene. Nohy dieťatka sú fixované v ohnutej a rozkročenej polohe pomocou popruhov a bandáže, ktorá je pripevnená k hrudníku.
2. Vilenský pneumatika. Dieťaťu ju raz nasadí ortopéd a odstráni sa až do úplného zotavenia. Skladá sa z ramienok a medzikusu, ktorého dĺžka je nastaviteľná.
3. Tübinger strih. Ide o dizajn ramenných vypchávok a 2 sedlových rozperiek, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
4. Pneumatika Volkova. Predpísané pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. V konštrukcii postieľky je zaistený trup dieťaťa, v bočných častiach sú zaistené nožičky.
5. Freikina pneumatika. Predpísané pre dyspláziu 1. a 2. stupňa bez dislokácie. Dlaha fixuje nohy dieťaťa v uhle viac ako 90°.

Keď sa vytvorí dislokácia, a konzervatívna liečba neprinieslo výsledky, používa sa uzavretá redukcia spoja. Táto operácia sa vykonáva u detí vo veku od 1 do 5 rokov. Potom sa na postihnuté bedro aplikuje sadrový obväz až na 6 mesiacov. Zvyčajne je pre deti ťažké tolerovať takúto liečbu.

Fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzikálnu terapiu ako dodatočná liečba. V kombinácii s hlavným pomôže dieťaťu rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou. Tieto metódy zahŕňajú:

1. Uralský federálny okruh. Predpísané individuálne, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitný systém.
2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom na posilnenie kostí a kĺbov (pozri tiež:).
3. Aplikácie s ozokeritom. Aplikujú sa na chorý kĺb a podporujú obnovu tkaniva.
4. Teplý kúpeľ s morská soľ. Aktivuje sa ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

Cvičebná terapia a masáž sú predpísané individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexná terapia alebo na účely prevencie dysplázie. Masáž je vykonávaná v 10-dňových kurzoch výlučne odborníkom podľa predpisu lekára, potom sa opakuje každý druhý mesiac. Po reláciách fyzická terapia Zvyčajne sú rodičia poučení, aby pokračovali v štúdiu doma.

Účelom týchto metód je:

• posilnenie svalov;
• zlepšený krvný obeh;
• zachovanie pohyblivosti a rozvoja kĺbov fyzická aktivita dieťa;
• predchádzanie vzniku komplikácií.

Chirurgická intervencia

Pri závažnom nedostatočnom vývoji kĺbovej hlavice, neskorej diagnóze, neúčinnej liečbe a ťažkej dislokácii s posunom je naliehavá potreba chirurgická intervencia. Operatívna metóda používa sa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však veľké riziko komplikácie po operácii:

• zápalové procesy;
• ťažká strata krvi;
• hnisanie kĺbu;
• nekróza tkaniva.

Preventívne opatrenia

Mnohí rodičia sa stretávajú so situáciou, kedy je dosť ťažké rozpoznať dyspláziu bedrového kĺbu a diagnóza sa robí až v pokročilom štádiu ochorenia.

Existujú prípady, keď sa choroba vyvíja postupne. Aby sa zabránilo výskytu THD, odporúča sa prevencia. TO preventívne metódy vzťahovať.

Ak vyšetrenie dieťaťa odhalí abnormality vo vývoji bedrových kĺbov, neváhajte s návštevou pediater nerob to. Dysplázia bedrových kĺbov je pravdepodobnou príčinou tohto patologického stavu u detí.

Klinické prejavy do značnej miery závisia od závažnosti posunu centrálnej časti hlavice stehennej kosti vo vzťahu ku kĺbovej dutine. Výrazným prejavom dysplázie je syndróm známy ako vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Keď je diagnóza potvrdená pomocou inštrumentálne štúdie, lekár predpíše vhodnú liečbu. Terapeutické účinky v prípade detskej kĺbovej dysplázie sú dlhodobé a pravidelné, poskytujú trvalé zlepšenie do konca prvého roku života dieťaťa.

Hlavná diagnostický znak Poškodenie bedrových kĺbov, bez ohľadu na príčinu, je spôsobené posunom centrálneho bodu hlavice bedrového kĺbu vzhľadom na strednú časť kupoly kĺbovej dutiny. Príčiny poruchy sú spojené s poškodením kostných častí malej panvy, ktoré tvoria acetabulum alebo s poškodením alebo nedostatočným vývojom hlavy a anatomického krčka stehennej kosti.

IN klinickej praxi Je zvykom rozlišovať tri stupne dysplázie, ktorá sa vyskytuje v bedrových kĺboch.

1. – mierna – charakterizovaná prítomnosťou symptómov pre-dislokácie. Hlavná klinický príznak Za stav sa považuje nesprávne postavenie hlavice a krčka stehennej kosti voči dutine vo vnútri kĺbového puzdra.
2. Známky druhého stupňa dysplázie sú prítomnosť subluxácií hlavy a čiastočné posunutie vo vzťahu k centrálnemu bodu glenoidnej dutiny.
3. Poškodenie bedrových kĺbov tretieho stupňa sa prejavuje tvorbou úplnej dislokácie.

Typ, ktorý postihuje oblasť bedrových kĺbov u detí, je vrodená dislokácia anatomickej hlavy stehennej kosti. Často sa stav zistí hneď po narodení alebo v prvých mesiacoch života. U dievčat sa tento patologický stav vyskytuje častejšie ako u chlapcov.

Preluxácia bedrového kĺbu

Klinické prejavy preluxácie kĺbu u detí sú menej nápadné ako pri iných stupňoch dysplázie. Preluxácia vyvíjajúca sa v bedrovom kĺbe sa týka prvého stupňa dysplázie. Tvorenie anatomická štruktúra Bedrový kĺb je v tomto prípade neúplne dokončený. Epifýza stehennej kosti sa však vzhľadom na kĺbovú dutinu nepohybuje. Dochádza však k nesprávnemu priestorovému umiestneniu hlavy.

Hlavné príčiny preluxácie sú nasledovné:

1. Porušenie polohy plodu v maternici počas tehotenstva. Patologický proces sa často pozoruje na ľavej strane v dôsledku skutočnosti, že dieťa v maternici je pritlačené k stene maternice ľavou stranou.
2. Genetické faktory. Často pozorované, ktorých rodičia alebo príbuzní sú náchylní na túto chorobu.
3. Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva vedie k zvýšeniu množstva progesterónu. Sú príčinou chorôb, ktoré matka novorodenca trpela počas tehotenstva.
4. Predčasnosť alebo nízka telesná hmotnosť u detí pri narodení.

Klinické a funkčné prejavy dysplázie prvého stupňa sú zvyčajne extrémne mierne a nie sú vždy rozpoznané včas.

Nerovnomernosť kožných záhybov stehien niekedy nie je pozorovaná, rovnako vyzerá aj dĺžka končatín u detí. Existuje však množstvo znakov, ktoré umožňujú matke nezávisle určiť prítomnosť patologického stavu, a to aj bez dodatočných inštrumentálnych štúdií.

Budete musieť položiť dieťa na rovný povrch na chrbát, zdvihnúť nohy hore a ohnúť ich pod uhlom 90 stupňov. Potom pomaly a opatrne roztiahnite nohy dieťaťa rôznymi smermi. Ak má dieťa klinický obraz pred dislokáciou, môžete počuť mierne kliknutie v oblasti bedrového kĺbu. Pri návrate hlavice stehennej kosti a jej obsadení je počuť cvakavý zvuk správne miesto v kĺbovej dutine. Ak sa zistí príznak, rodičom dieťaťa sa odporúča, aby okamžite konzultovali pediatra a vykonali ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov.

Terapeutické účinky v prvom stupni sa znižujú na konzervatívne opatrenia. Často sa odporúča používať nohy s predĺžením bokov. Je prípustné použiť metódu zavinutia detí s tromi plienkami.

Keď metóda nestačí, plienky úplne nedržia kĺb v správnej polohe, ortopéd predpíše použitie špeciálnych ortopedických pomôcok - špeciálne vankúše, rozpery, dlahy.

Pre dieťa je povinné absolvovať masáž a komplexy špeciálna gymnastika a fyzioterapia - napríklad elektroforéza s iónmi vápnika.

Bedrový kĺb u detí bude musieť byť upevnený v správnej polohe, kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Zvyčajne deti s diagnózou prvého stupňa poškodenia bedrového kĺbu začnú chodiť o niečo neskôr ako zvyčajne. Ak je pre-dislokácia pretrvávajúca a nemôže byť korigovaná konzervatívne, je potrebná chirurgická intervencia.

Subluxácie u novorodencov

Pri druhom stupni dysplázie bedrového kĺbu je kĺbová hlavica stehennej kosti schopná čiastočne sa pohybovať v dutine kĺbu a acetabula. Hlavné dôvody vzniku patologický proces približne podobné prvému stupňu. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia, rôzna hormonálne poruchy a choroby, ktoré utrpela matka dieťaťa počas tehotenstva, toxikóza. Vek otca a matky zohráva významnú úlohu - u „neskorých“ detí sa častejšie pozoruje kĺbová patológia. Endokrinné ochorenia matky môžu tiež viesť k rozvoju dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

Ak je dieťa posledné mesiace vnútromaternicový vývoj bol v polohe koncom, bude to pôsobiť ako provokujúci faktor pri tvorbe patologického procesu bedrového kĺbu. Strava tehotnej ženy, chudobná na vápnik a vitamíny, môže vyvolať dyspláziu.

Symptómy subluxácií u detí zahŕňajú:

Subluxácia by sa mala liečiť podľa rovnakých zásad ako dysplázia prvého stupňa. Čím skôr sa diagnostika a liečba začne, tým väčšia je účinnosť a tým vyššia je šanca na úspech. Pavlikove strmene budú podľa viacerých lekárov účinnou liečebnou metódou.

Keď je bok bezpečne nainštalovaný a upevnený v správnej polohe, je predpísaná masáž, fyzioterapeutická liečba a gymnastické komplexy.

Dislokácia bedra u novorodencov

Extrémnym štádiom vzniku dysplastického procesu je vrodená dislokácia hlavice stehennej kosti. Existuje úplný výstup hlavy z dutiny bedrového kĺbu.

Hlavná etiologické faktory patologický stav je podobný príčinám vyplývajúcim z akéhokoľvek štádia procesu. Za ďalšie priťažujúce faktory sa považuje narušenie tvorby kĺbovej chrupavky v prvých mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Dôležitú úlohu zohrávajú infekčné ochorenia, ktorými trpí matka počas tehotenstva a prítomnosť myomatózneho uzla v maternici. Nadbytok hormónu oxytocínu v tele vedie k narušeniu svalového tonusu na končatinách plodu.

Klinické prejavy dislokácie bedrového kĺbu sú celkom jasne viditeľné aj bez ďalších vyšetrení.

Jedna z nôh dieťaťa je kratšia ako druhá. Šírenie bokov do strán nastáva s nápadným úsilím. Ak sa nohy spoja, v kĺbe je cítiť charakteristické kliknutie. Vyskytuje sa, keď sa hlava vráti do počiatočný stav. Záhyby na koži stehien sú asymetrické.

Liečba dislokácií bedrového kĺbu u novorodencov

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu by sa mala liečiť okamžite. Ak sa operácia vykoná včas, prognóza je celkom priaznivá. Je neprijateľné samoliečiť, inak bude mať dieťa v budúcnosti vážne problémy s funkciami pohybového aparátu, až po úplnú nehybnosť a invaliditu.

Keď sa operácia vykoná, dislokácia sa zníži otvorená metóda, lekár predpisuje kurzy terapeutická masáž s cieľom obnoviť funkcie bedrového kĺbu.

S rozvojom ťažkého štádia dislokácie a vzniku aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti je možné vykonať endoprotetickú operáciu s náhradou postihnutej hlavice a inštaláciou umelého implantátu.