Milgamma: farmakologický účinok a účinnosť. Dragee Milgamma: návod na použitie

Milgamma je komplex vitamínový prípravok na báze vitamínov B, ktoré sa pre svoje analgetické a protizápalové vlastnosti, ako aj schopnosť stimulovať regeneráciu tkanív už dlho používajú na liečbu ochorení pohybového aparátu. Okrem toho ich farmakologický „resumé“ zahŕňa: dôležitá kvalita, ako neurotropizmus, t.j. účasť na procesoch prebiehajúcich v nervovom systéme, vrátane metabolizmu neurotransmiterov a prenosu nervové impulzy. Každá zo zložiek milgammy si zaslúži podrobnejšie prediskutovanie. Vitamín B1 (tiež známy ako tiamín) je nevyhnutným článkom v metabolizme uhľohydrátov a v reťazci biochemických premien nazývaných Krebsov cyklus, ktorých výsledkom je tvorba ATP. Vitamín B6 (pyridoxín) sa podieľa na metabolizme bielkovín a v rámci možností aj na metabolizme tukov a sacharidov. Tento „sladký pár“ vitamínov, ktoré sa navzájom posilňujú, je skutočným prínosom pre nervovosvalový a kardiovaskulárny systém. Vitamín B12 (kyanokobalamín) sa podieľa na tvorbe myelínovej pošvy nervové vlákno, stimuluje krvotvorbu, tlmí bolesť spojenú s expozíciou periférne nervy, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín prostredníctvom aktivácie kyselina listová. Okrem tejto vitamínovej triády obsahuje milgamma lokálne anestetikum lidokaín. Jeden z najpopulárnejších v V poslednej dobe Oblasti použitia Milgammy sú bolesti chrbta, t.j.

K. milgamma je veľmi úspešný liek na zmiernenie akútnej bolesti chrbtice, a to ako v kombinácii s NSAID, tak aj v „sólo“ režime. Pri použití veľkých dávok milgammy je výsledný analgetický účinok celkom porovnateľné s tým, kto zjedol psa v kupírovaní syndróm bolesti veterán z lekární číta diklofenak.

Všetky vyššie uvedené sa vzťahovali na milgammu vo forme injekčný roztok. Ako viete, vitamíny B sa v tele veľmi ľahko ničia, pretože sú rozpustné vo vode. Farmakológovia však túto medzeru vyplnili vytvorením liek Milgamma compositum vo forme dražé. Obsahuje v tukoch rozpustný analóg tiamínu benfotiamín a pyridoxín. Táto látka je takmer úplne biologicky dostupná: preniká do črevného epitelu a premieňa sa na tiamíndifosfát už vo vnútri buniek, čo poskytuje dlhšie trvajúci analgetický účinok.

Milgamma (teraz hovoríme o konkrétne o injekčnej forme) sa podáva intramuskulárne a výhodne hlboko. Ak je bolestivý syndróm akútny, potom by ste mali začať s 2 ml roztoku denne počas 7-10 dní. Po vyblednutí akútna bolesť môžete prejsť na perorálne milgamma compositum alebo podávať liek zriedkavejšie (2-3 krát týždenne počas 2-3 týždňov). Milgamma sa má podávať pomaly, pretože inak môžete pociťovať závraty a arytmiu. Rovnaké príznaky sú charakteristické pre predávkovanie týmto liekom.

Farmakológia

B komplex vitamínov B Neurotropné vitamíny skupiny B priaznivo pôsobia pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach nervov a pohybového aparátu. Podporuje zvýšený prietok krvi a zlepšuje funkciu nervový systém.

Tiamín (vitamín B1) hrá kľúčovú úlohu v metabolizme sacharidov, ako aj v Krebsovom cykle s následnou účasťou na syntéze TPP (tiamínpyrofosfát) a ATP (adenozíntrifosfát).

Pyridoxín (vitamín B 6) sa podieľa na metabolizme bielkovín a čiastočne na metabolizme sacharidov a tukov.

Fyziologická funkcia oboch vitamínov je potenciácia vzájomného pôsobenia, prejavujúca sa v pozitívny vplyv na nervovosvalový a kardiovaskulárny systém. V prípade nedostatku vitamínu B6 sa rozšírené stavy nedostatku rýchlo zmiernia podávaním týchto vitamínov.

Kyanokobalamín (vitamín B 12) sa podieľa na syntéze myelínovej pošvy, stimuluje hematopoézu, znižuje bolestivé pocity spojené s poškodením periférneho nervového systému, stimuluje metabolizmus nukleových kyselín prostredníctvom aktivácie kyseliny listovej.

Lidokaín je lokálne anestetikum, ktoré spôsobuje všetky typy lokálna anestézia(terminál, infiltrácia, vedenie).

Farmakokinetika

Odsávanie

Po intramuskulárnom podaní sa tiamín rýchlo vstrebáva a dostáva sa do krvi. Koncentrácia tiamínu je 484 ng/ml 15 minút po podaní lieku v dávke 50 mg (v 1. deň podania).

Po intramuskulárnom podaní sa pyridoxín rýchlo vstrebáva do systémového obehu a distribuuje sa v tele, pričom po fosforylácii skupiny CH2OH na 5. pozícii pôsobí ako koenzým.

Distribúcia

Tiamín je v tele nerovnomerne distribuovaný. Obsah tiamínu v leukocytoch je 15%, v erytrocytoch - 75% a v plazme - 10%. Vzhľadom na nedostatok významných zásob vitamínu v tele sa musí prijímať denne. Tiamín prechádza cez BBB a placentárnu bariéru a nachádza sa v materské mlieko.

Pyridoxín sa distribuuje do celého tela, preniká placentárnou bariérou a nachádza sa v materskom mlieku. Telo obsahuje 40-150 mg vitamínu B 6, jeho denná rýchlosť eliminácie je asi 1,7-3,6 mg s mierou doplňovania 2,2-2,4%. Asi 80 % pyridoxínu sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Metabolizmus a vylučovanie

Hlavnými metabolitmi tiamínu sú kyselina tiamínkarboxylová, pyramín a niektoré neznáme metabolity. Zo všetkých vitamínov sa tiamín ukladá v tele v najmenšom množstve. Telo dospelého človeka obsahuje asi 30 mg tiamínu vo forme 80% tiamínpyrofosfátu, 10% tiamíntrifosfátu a zvyšok vo forme tiamínmonofosfátu. Tiamín sa vylučuje močom, α-fáza T1/2 - 0,15 hodiny, β-fáza - 1 hodina a terminálna fáza - do 2 dní.

Pyridoxín sa ukladá v pečeni a oxiduje na kyselinu 4-pyridoxínovú, ktorá sa vylučuje močom, maximálne 2-5 hodín po absorpcii.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intramuskulárne podanie je priehľadný, červený.

Pomocné látky: benzylalkohol - 40 mg, polyfosforečnan sodný - 20 mg, hexakyanoželezitan draselný - 0,2 mg, hydroxid sodný - 12 mg, voda na injekciu - do 2 ml.

2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - balenie s obrysovými bunkami (1) - kartónové obaly.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - kontúrové balenie buniek (2) - kartónové obaly.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - balenie s obrysovými bunkami (5) - kartónové obaly.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - kartónové podnosy (1) - kartónové balenia.
2 ml - ampulky z tmavého skla (5) - kartónové podnosy (5) - kartónové balenia.
2 ml - ampulky z tmavého skla (10) - kartónové podnosy (1) - kartónové balenia.

Dávkovanie

Liečivo sa podáva hlboko intramuskulárne.

V prípadoch silnej bolesti, rýchlo dosiahnuť vysoký stupeň lieku v krvi, je vhodné začať liečbu intramuskulárnou aplikáciou lieku v dávke 2 ml denne počas 5-10 dní. V budúcnosti po odznení bolesti a pri miernych formách ochorenia prechádzajú na ktorúkoľvek terapiu lieková forma na perorálne podanie (napríklad liek Milgamma ® compositum), alebo na zriedkavejšie injekcie (2-3x týždenne počas 2-3 týždňov) s možným pokračovaním terapie perorálnou liekovou formou (napríklad liek Milgamma ® compositum).

Odporúča sa čo najskôr prejsť na liečbu perorálnou liekovou formou (napríklad Milgamma ® compositum). krátkodobý.

Predávkovanie

Liečba predávkovania zahŕňa vysadenie lieku a symptomatickú liečbu.

Interakcia

Tiamín je úplne zničený v roztokoch obsahujúcich siričitany. A v dôsledku toho produkty rozkladu tiamínu inaktivujú pôsobenie iných vitamínov.

Tiamín je nekompatibilný s oxidačnými a redukčnými zlúčeninami, vr. jodidy, uhličitany, acetáty, kyselina trieslová, citrát amónno-železitý, fenobarbital, riboflavín, benzylpenicilín, dextróza, disiričitany.

Meď urýchľuje rozklad tiamínu.

Tiamín stráca svoju účinnosť, keď sa hodnoty pH zvýšia (viac ako 3).

Terapeutické dávky pyridoxínu oslabujú účinok levodopy (antiparkinsonický účinok levodopy je znížený), keď súčasné podávanie. Pozorujú sa aj interakcie s cykloserínom, penicilamínom a izoniazidom.

Pri použití parenterálneho lidokaínu v prípade dodatočné využitie norepinefrín a adrenalín môžu byť zvýšené vedľajší účinok na srdci. Pozoruje sa aj interakcia so sulfónamidmi.

Kyanokobalamín je nekompatibilný so soľami ťažké kovy. Riboflavín má tiež deštruktívny účinok, najmä ak je súčasne vystavený svetlu; nikotínamid urýchľuje fotolýzu, zatiaľ čo antioxidanty majú inhibičný účinok.

Vedľajšie účinky

Frekvencia nežiaducich udalostí Nežiaduce reakcie sa uvádza v súlade s klasifikáciou WHO:

*V v niektorých prípadoch- príznaky sa vyskytujú s neznámou frekvenciou

Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, sťažené dýchanie, anafylaktický šok, Quinckeho edém, urtikária.

Z nervového systému: v niektorých prípadoch - závraty, zmätenosť.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedkavo - tachykardia; v niektorých prípadoch: bradykardia, arytmia.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: v niektorých prípadoch - vracanie.

Z kože a podkožného tkaniva: veľmi zriedkavo - zvýšené potenie, akné, svrbenie.

Zvonku pohybového aparátu: v niektorých prípadoch - kŕče.

Lokálne reakcie: v niektorých prípadoch môže dôjsť k podráždeniu v mieste vpichu.

Pri rýchlom podaní alebo predávkovaní sú možné systémové reakcie.

Indikácie

Ako patogenetikum a symptomatický liek ako súčasť komplexná terapia choroby a syndrómy nervového systému rôzneho pôvodu:

• neuralgia, neuritída;
• paréza tvárový nerv;
• retrobulbárna neuritída;
• ganglionitída (vrátane herpes zoster);
• plexopatia;
• neuropatiu;
• polyneuropatia (diabetická, alkoholická);
• noc svalové kŕče, najmä medzi staršími ľuďmi vekových skupín;
• neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy: radikulopatia, lumboischialgia, svalovo-tonické syndrómy.

Kontraindikácie

• dekompenzované zlyhanie srdca;
• detstva;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenie;
• zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie lieku je kontraindikované počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Použitie u detí

špeciálne pokyny

V prípade náhodného IV podania má byť pacient pod lekárskym dohľadom alebo má byť hospitalizovaný v závislosti od závažnosti symptómov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Informácia o opatrnosti pri užívaní drogy vodičmi Vozidlo a osoby, s ktorými potenciálne pracujú nebezpečné mechanizmy, neprítomný.

Pred začatím užívania tohto lieku si pozorne prečítajte tieto pokyny.

Uložte si pokyny, možno ich budete potrebovať znova.
Ak máte nejaké otázky, poraďte sa so svojím lekárom.
Tento liek je predpísaný vám osobne a nemali by ste ho podávať iným, pretože im môže uškodiť, aj keď majú rovnaké príznaky ako vy.

Evidenčné číslo:

Obchodný názov lieku:

Medzinárodný nechránený názov:

Dávková forma:

zlúčenina:

účinných látok: tiamín hydrochlorid 100,0 mg, pyridoxín hydrochlorid 100,0 mg, kyanokobalamín 1,0 mg, lidokaín hydrochlorid 20,0 mg;

Pomocné látky: benzylalkohol 40,0 mg, polyfosforečnan sodný 20 mg, hexakyanoželezitan draselný 0,20 mg, hydroxid sodný 12,0 mg, voda na injekciu do 2 ml.

Popis:

transparentný červený roztok.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: A11DB/N07X

Farmakologické vlastnosti:

Indikácie na použitie

Kontraindikácie

Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
užívanie lieku je kontraindikované“ počas tehotenstva a dojčenia ( pozri časť "Kontraindikácie").

Návod na použitie a dávkovanie

Vedľajší účinok

Predávkovanie

Interakcia s ostatnými lieky:

Tiamín sa v roztokoch obsahujúcich siričitany úplne rozpadne. A v dôsledku toho produkty rozkladu tiamínu inaktivujú pôsobenie iných vitamínov.
Tiamín je nekompatibilný s oxidačnými a redukčnými zlúčeninami, vrátane: jodidov, uhličitanov, acetátov, kyseliny trieslovej, citrátu amónneho železa, fenobarbitalu, riboflavínu, benzylpenicilínu, dextrózy, disulfitov atď. Meď urýchľuje deštrukciu tiamínu; navyše tiamín stráca svoju účinnosť so zvyšujúcimi sa hodnotami pH (viac ako 3).
Terapeutické dávky pyridoxínu oslabujú účinok levodopy (antiparkinsonický účinok levodopy je znížený), ak sa užívajú súčasne. Pozorujú sa aj interakcie s cykloserínom, penicilamínom a izoniazidom. Pri použití parenterálneho lidokaínu v prípade dodatočného použitia norepinefrínu a adrenalínu sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky na srdce. Pozoruje sa aj interakcia so sulfónamidmi.
Kyanokobalamín je nekompatibilný so soľami ťažkých kovov. Riboflavín má tiež deštruktívny účinok, najmä ak je súčasne vystavený svetlu; nikotínamid urýchľuje fotolýzu, zatiaľ čo antioxidanty majú inhibičný účinok.

špeciálne pokyny

Formulár na uvoľnenie

Podmienky skladovania

Dátum minimálnej trvanlivosti

2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární

Výrobca

Roztok Milgamma na intramuskulárne podanie pozostáva z niekoľkých účinných látok. Obsah ampuliek obsahuje:

• lidokaín hydrochlorid;
• kyanokobalamín;
• tiamín hydrochlorid;
• pyridoxín hydrochlorid .

Okrem toho injekcie lieku obsahujú ďalšie zložky:

1. voda na injekciu;
2. polyfosforečnan sodný;
3. hydroxid sodný;
4. hexakyanoželezitan draselný;
5. benzylalkohol.

Tabletová forma Milgammy obsahuje:

• parciálne glyceridy s dlhým reťazcom;
• povidón K30;
• mastenec;
• mikrokryštalická celulóza;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• bezvodý koloidný oxid kremičitý;
• pyridoxín hydrochlorid;
• benfotiamín.

Milgamma compositum - forma uvoľňovania

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, dražé a roztoku, ktorý sa podáva intramuskulárne. Vitamínový roztok je balený v 2 ml ampulkách. Na výrobu ampuliek výrobca používa hnedé hydrolytické sklo.

Každá ampulka je pokrytá štítkom a má bielu bodku. Balenia sú po 5 a 10 ampulkách.

Tabletová forma je obalená a balená po 30 a 60 kusoch.

Existuje ďalšia forma uvoľňovania - dražé, čo sú bikonvexné okrúhle tablety biely. Dražé sú balené v bunkových blistroch po 15 kusov. Kartónové balenie môže obsahovať 2 alebo 4 blistre.

Farmakologické vlastnosti

Droga Milgamma compositum, podobne ako jej analógy, obsahuje neurotropné vitamíny patriace do skupiny B. Liek sa používa v terapeutická dávka na choroby nervov a nervové tkanivo keď pacient pociťuje zápalovo-degeneratívne javy alebo poruchy nervového vedenia.

Liek Milgamma je indikovaný pre ľudí trpiacich chorobami pohybového aparátu.

Vďaka Milgamme, ktorá zahŕňa veľké množstvo vitamín B, bolo možné zmierniť silné bolesti, zlepšiť fungovanie nervového systému a hematopoetického systému a aktivovať procesy mikrocirkulácie.

V ľudskom tele sa vitamín B1 (tiamín) fosforyláciou premení na tiamíndifosfát a kokarboxylázu. Kokarboxyláza sa zasa podieľa na mechanizmoch metabolizmus uhľohydrátov zlepšuje vodivosť v nervoch a normalizuje funkcie nervov a nervového tkaniva.

Ak má telo nedostatok vitamínu B1, nedostatočne oxidované produkty metabolizmu uhľohydrátov sa môžu hromadiť v tkanivách, čo spôsobuje najrôznejšie patologické stavy.

Rozhodovanie o tom lepšie ako tablety alebo injekcie Milgamma, treba vziať do úvahy, že tablety obsahujú benfotiamín, nie tiamínchlorid. Benfotiamín je v tukoch rozpustný derivát tiamínu.

Keď sa dostane do tela, vitamín B6 (pyridoxín) sa fosforyluje. Produkty jeho rozkladu sa podieľajú na dekarboxylácii aminokyselín, vďaka čomu telo produkuje fyziologicky aktívne mediátory - serotonín, dopamín, tyramín, histamín, adrenalín. Okrem toho vitamín B6 ovplyvňuje metabolizmus tryptofánu.

Oba vitamíny B1 a B6 zosilňujú vzájomné pôsobenie. Preto má Milkamma compositum v tabletách, injekciách a jej analógoch jednoznačne priaznivý vplyv na pohodu a zdravie pacientov s chorobami pohybového ústrojenstva a nervového systému.

Kyanokobalamín – vitamín B12:

• má antianemický účinok;
• aktivuje syntézu metionínu, kreatinínu, cholínu, nukleových kyselín;
• aktivuje metabolizmus nukleových kyselín;
• znižuje bolesť v dôsledku poškodenia periférneho nervového systému;
• podieľa sa na metabolických procesoch buniek.

Lidokaín je lokálne anestetikum a má dobré recenzie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Návod na použitie, ako aj recenzie naznačujú, že tiamín sa po intramuskulárnej injekcii rýchlo vstrebáva a vstupuje do krvného obehu. Látka je v tele distribuovaná nerovnomerne. Keďže telo nemá výrazné zásoby tiamínu, látku je potrebné dodávať denne.

Tiamín je schopný preniknúť cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru a je vylučovaný z tela obličkami. V porovnaní s inými vitamínmi sa tiamín hromadí v tkanivách a bunkách v menšom množstve.

Po intramuskulárnej injekcii pyridoxínu roztok rýchlo vstúpi do celkového krvného obehu a rozptýli sa po celom tele. Asi 80 % vitamínu sa viaže na plazmatické bielkoviny.

Látka môže prejsť placentou a dostať sa do mlieka dojčiacej matky. Neskôr sa oxiduje a mení sa na kyselinu 4-pridoxovú, ktorá sa vylučuje z tela obličkami po 2-5 hodinách.

Kyanokobalamín, prenikajúci do ľudského krvného obehu, sa viaže na proteíny, čo vedie k tvorbe dopravný systém. Látka je potom absorbovaná pečeňovým tkanivom a hromadí sa v kostná dreň. Po vylúčení kyanokobalamínu do čriev so žlčou sa môže opäť absorbovať.

Milgamma compositum - indikácie na použitie

Tablety a injekcie sú predpísané ako súčasť komplexnej terapie syndrómov a chorôb nervového systému, ktoré majú rôznu etiológiu. Existujú nasledujúce indikácie na použitie Milgammy:

1. plexopatia;
2. neuropatiu;
3. alkoholické a;
4. ganglionitída herpes zoster;
5. paréza tvárového nervu;
6. retrobulbárna neuritída;
7. neuralgia;
8. zápal nervov.

Okrem toho sú injekcie predpísané ľuďom trpiacim neurologické symptómy osteochondróza chrbtice, nočné kŕče. Ako sa Milgamma a jej analógy správajú v kompozícii komplexná liečba, a na čo sú ešte potrebné jeho injekcie - toto a ešte oveľa viac sa dozviete u svojho lekára.

Kontraindikácie pri používaní Milgammy

Ako každá iná droga, Milgamma má svoje kontraindikácie na použitie:

• dekompenzované zlyhanie srdca;
• vysoký prah citlivosti na zložky lieku;
• detstvo;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie.

Vedľajšie účinky lieku sa spravidla prejavujú v v ojedinelých prípadoch:

1. Nervový systém: závraty, poruchy vedomia.
2. Imunitný systém: alergické reakcie.
3. Tráviaci systém: vracanie.
4. Spojivové a muskuloskeletálne tkanivo: kŕče.
5. Koža: svrbenie, silné potenie, akné.
6. Kardiovaskulárny systém: arytmia, tachykardia, bradykardia.

Dôležité! Niekedy po intravenózne podanie Pri Milgamme môže pacient pociťovať podráždenie v mieste vpichu. Prejav systémových reakcií sa pozoruje iba v prípade predávkovania alebo pri veľmi rýchlom podaní. Dôkazom toho sú recenzie lieku.

Ak sa náhle objavia iné nežiaduce účinky alebo sa tie popísané vyššie zintenzívnia, okamžite o tom informujte svojho lekára, ktorý liek nahradí iným alebo odporučí správne podávanie.

Návod na použitie - spôsob a dávka

Pacient musí prísne dodržiavať pokyny na použitie lieku Milgama compositum. Najprv sa injekcie urobia hlboko do svalové tkanivo 1 krát denne, 2 ml počas 5-10 dní. Ak je liek alebo jeho analógy predpísané na udržiavaciu liečbu, má sa užívať vo forme tabliet, 1 kus denne.

Pokyny na použitie lieku a recenzie o ňom naznačujú, že na rýchle odstránenie bolesti je lepšie použiť injekcie. Tablety a pilulky začnú pôsobiť oveľa neskôr.

Priebeh liečby Milgammou môže trvať 1 mesiac. V tomto prípade by mal byť zdravotný stav pacienta sledovaný každý týždeň ošetrujúcim lekárom.

Priebeh injekčnej terapie možno predĺžiť, ak to lekár uzná za vhodné. Okrem toho vám povie, akú formu uvoľňovania v konkrétnom prípade uprednostniť a ako často treba liek podávať.

Ak bolo z nejakého dôvodu povolené predávkovanie liekom, u pacienta sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré sú uvedené v zozname vedľajších účinkov, preto sa v takejto situácii používa symptomatická liečba.

Ako Milgamma a jej analógy interagujú s inými liekmi

Keď sa vitamín B1 zmieša s roztokmi síranov, úplne sa rozloží.

Strata aktivity tiamínu sa pozoruje, keď interaguje:

• s metabisulfitom;
• s penicilínom;
• s citranom železito-amónnym;
• s kyselinou trieslovou;
• s riboflavínom;
• s uhličitanmi;
• s chloridom ortutnatým;
• s acetátmi.

V terapeutických dávkach môže pyridoxín znižovať účinok levodopy, preto sa s ním a s liekmi, ktoré ho obsahujú, pyridoxín nepoužíva. Existuje tiež interakcia s izoniazidom, penicilamínom a cykloserínom.

Kyanokobalamín stráca svoju aktivitu v prítomnosti solí ťažkých kovov. Riboflavín má deštruktívny účinok na prvok (najmä pri vystavení svetlu).

Tablety a roztok Milgamma je možné zakúpiť na maloobchodnej siete lekárne na lekársky predpis.

Milgamma a jej analógy by sa mali skladovať na tmavom mieste neprístupnom pre deti pri teplote neprevyšujúcej 15. Čas použiteľnosti je 2 roky.

Špeciálny návod na použitie

Pokyny uvádzajú, že liek sa podáva iba intramuskulárne. Ak bola Milgamma neúmyselne podaná intravenózne, pacient musí byť poskytnutý symptomatická terapia vedľajšie účinky a pod dohľadom lekára.

Názov:

Milgamma

Farmakologické
akcia:

Milgamma obsahuje neurotropné vitamíny skupiny B. V terapeutickej dávke sa používa pri ochoreniach nervov a nervového tkaniva, sprevádzaných zápalovo-degeneratívnymi procesmi a/alebo poruchami nervového vedenia. Používa sa aj pri patológiách muskuloskeletálneho systému. Vitamíny B vo veľkých dávkach podporujú úľavu od bolesti, zlepšujú mikrocirkuláciu, stabilizujú činnosť nervového systému a zlepšujú hematopoetické procesy.

Vitamín B1(tiamín) sa v tele metabolizuje na kokarboxylázu (tiamíndifosfát) a tiamíntrifosfát fosforyláciou. Kokarboxyláza ako enzýmový koenzým sa podieľa na reťazci metabolizmu uhľohydrátov, ktorý je dôležitý pre normálne fungovanie nervov a nervového tkaniva. Zlepšuje vodivosť v nervoch ovplyvnením synaptického prenosu. Nedostatok vitamínu B1 (tiamín) je sprevádzaný akumuláciou nedostatočne oxidovaných produktov metabolizmu uhľohydrátov v tkanivách: kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania nervového tkaniva s tvorbou rôznych patologických stavov.
V tiamínových tabletách milgamma je chlorid nahradený benfotiamínom, čo je derivát tiamínu rozpustný v tukoch. Benfotiamín sa metabolizuje fosforyláciou na tiamínpyruvát a tiamíntrifosfát, biologicky aktívne látky. Úlohou tiamíntrifosfátu je podieľať sa na metabolizme sacharidov (ako koenzým pre enzýmy pyruvátdekarboxylázu a transketolázu). Tiamínpyruvát prenáša aldehydové skupiny v pentózofosfátovom cykle.

Vitamín B6(pyridoxín) je fosforylovaný v telesných tkanivách. Metabolické produkty sú koenzýmy neoxidačného metabolizmu takmer všetkých aminokyselín. Koenzýmy sa podieľajú na dekarboxylácii aminokyselín za vzniku mnohých fyziologicky aktívnych mediátorov - adrenalínu, tyramínu, dopamínu, histamínu, serotonínu. Tiež sa podieľa na anabolizme a katabolizme aminokyselín prostredníctvom transaminačných procesov. Vitamín B6 ovplyvňuje metabolizmus tryptofánu, kyselina α-amino-β-ketoadinínová je katalyzovaná v procese tvorby hemoglobínu.

Vitamín B12(kyanokobalamín) má antianemický účinok, podporuje syntézu kreatinínu, cholínu, nukleových kyselín, metionínu. Podieľa sa na procesoch bunkového metabolizmu. Je analgetikum.

Vitamín B1(tiamín) je defosforylovaný na obličkové tkanivo. Polčas rozpadu je 35 minút. Nehromadí sa v telesných tkanivách pre svoju takmer úplnú nerozpustnosť v tukoch. Metabolické produkty sa vylučujú močom.

Pyridoxín(vitamín B 6) sa po fosforylácii premení na pyridoxal-5-fosfát. Po vstupe do krvnej plazmy sa táto viaže na albumín. Alkalický fosfát hydrolyzuje pyridoxal-5-fosfát, po ktorom sa tento metabolit môže dostať do bunky.

Kyanokobalamín(vitamín B 12), keď sa uvoľní do krvnej plazmy, viaže sa na proteíny a vytvára transportný komplex. V tejto forme je absorbovaný pečeňovým tkanivom. Kyanokobalamín sa tiež hromadí v kostnej dreni a prechádza cez hematoplacentárnu bariéru. Po vylúčení žlčou sa môže opäť vstrebať do čreva (enterohepatálny obeh).

Indikácie pre
aplikácia:

Ako patogenetický a symptomatický prostriedok ako súčasť komplexnej terapie chorôb a syndrómy nervového systému rôzneho pôvodu:

Neuralgia, neuritída;
- paréza tvárového nervu;
- retrobulbárna neuritída;
- ganglionitída (vrátane herpes zoster);
- plexopatia;
- neuropatia;
- polyneuropatia (diabetická, alkoholická);
- nočné svalové kŕče, najmä u starších vekových skupín;
- neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy;
- radikulopatia;
- lumboischialgia;
- svalovo-tonické syndrómy.

Spôsob aplikácie:

Liečba začína 2 ml milgamma intramuskulárne (veľmi hlboko do svalu) raz denne.
Udržiavacia terapia– 2 ml milgammy 2-3 krát týždenne. Alebo možno ďalšia liečba ústna forma uvoľnenie (1 tableta denne).
Pre rýchlu úľavu od bolesti užívajte parenterálnu formu milgammy alebo až 3 tablety denne (1 tabletu). Pri polyneuropatii užívajte dávkovanie 1 tabletu 3x denne. Dĺžka liečby je 1 mesiac.

Vedľajšie účinky:

Dlhodobé užívanie (viac ako 6-12 mesiacov) vitamínu B6 v dávke 50 mg denne môže viesť k periférnej senzorickej neuropatii, nervové vzrušenie, malátnosť, závrat, bolesť hlavy.
Zvonku tráviaci trakt : gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy.
Z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti (kožná vyrážka, respiračné zlyhanie, anafylaktický šok, Quinckeho edém), zvýšené potenie.
Koža: svrbenie, žihľavka, akné ; extrémne zriedkavo - generalizovaná exfoliatívna dermatitída, angioedém.
Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arytmia, bradykardia, spomalenie srdcového prevodu, priečna blokáda srdca, zástava srdca, periférna vazodilatácia, kolaps, veľmi zriedkavo - tachykardia, zvýšenie/zníženie krvného tlaku, bolesť srdca.
Z nervového systému: stimulácia centrálneho nervového systému (CNS) (pri použití v vysoké dávky), úzkosť, bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, zmätenosť, ospalosť, strata vedomia, kóma, u pacientov s precitlivenosťou - eufória, tremor, trizmus, nepokoj, parestézia, kŕče.
Z orgánov zraku: nystagmus, spätná slepota, diplopia, blikajúce „plaváky“ pred očami, fotofóbia, konjunktivitída.
Zo sluchových orgánov: porucha sluchu tinitus, hyperakúzia.
Zvonku dýchací systém : dýchavičnosť, nádcha, depresia alebo zástava dýchania.
Iné: pocit tepla, chladu alebo necitlivosti končatín, opuch, slabosť, malígna hypertermia, poruchy citlivosti, motorický blok.
Všeobecné porušenia: reakcie v mieste vpichu.
V prípade veľmi rýchleho parenterálneho podania sa môžu vyvinúť systémové reakcie vo forme záchvatov.

Kontraindikácie:

Zvýšená citlivosť na zložky lieku;
- akútna porucha vedenie srdca, akútna forma dekompenzované zlyhanie srdca.
Vitamín B1 Kontraindikované pri alergických reakciách.
Vitamín B6 Kontraindikované na použitie v prípade žalúdočných vredov a dvanástnik v akútnom štádiu (pretože je možné zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy).
Vitamín B12 Kontraindikované na použitie v prípade erytrémie, erytrocytózy, tromboembólie.
lidokaín. Precitlivenosť na lidokaín alebo iné amidové lokálne anestetiká, epileptiformné záchvaty v anamnéze pri užívaní lidokaínu, závažná bradykardia, závažná hypotenzia, kardiogénny šok, ťažké formy chronické srdcové zlyhanie (II-III stupeň), syndróm chorého sínusu, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, Adamsov-Stokesov syndróm, AV blokáda II a III stupňa, hypovolémia, ťažká dysfunkcia pečene/obličiek, porfýria, myasténia gravis.

ŠPECIÁLNE POKYNY:

Liek sa nemá podávať intravenózne.
Parenterálne podávanie vitamínu B12 môže dočasne narušiť diagnózu funikulárnej myelózy alebo pernicióznej anémie.
Pri dlhodobom užívaní Vitamín B6 (viac ako 6-12 mesiacov) v dávkach nad 50 mg denne alebo nad 1000 mg/deň (viac ako 2 mesiace) môže viesť k reverzibilnej periférnej senzorickej neuropatii. Ak sa objavia príznaky periférnej senzorickej neuropatie (parestézie), je potrebné upraviť dávku lieku a v prípade potreby prestať užívať.
Liečivo obsahuje zlúčeniny sodíka. Toto musia brať do úvahy pacienti, ktorí sú na diéta bez soli. Každá ampulka môže obsahovať stopy draslíka.
Keďže Milgamma obsahuje vitamín B6, liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov s peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika alebo s ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene.
Pacienti s novotvarmi, okrem prípadov sprevádzaných megaloblastickou anémiou a nedostatkom vitamínu B12 sa liek nemá používať.
Liek sa nepoužíva pri ťažkých formách srdcovej dekompenzácie a angíny pectoris.
Keďže Milgamma obsahuje lidokaín je potrebné vziať do úvahy, že pri ošetrovaní miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy hrozí riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.
Keďže lidokaín má výrazný antiarytmický účinok a môže sám o sebe pôsobiť ako arytmogénny faktor, ktorý môže viesť k rozvoju arytmie, liek by sa mal používať opatrne u osôb s anamnézou sťažností na arytmiu.
Používajte opatrne u pacientov so srdcovým zlyhaním stredne ťažká, stredne ťažká arteriálna hypotenzia, neúplná AV blokáda, porucha intraventrikulárneho vedenia, porucha funkcie pečene a obličiek stredný stupeň(klírens kreatinínu 10 ml/min), respiračná dysfunkcia, epilepsia, po operácii srdca, s genetickou predispozíciou k hypertermii, oslabení a starší pacienti.
Pri užívaní lidokaínu Monitorovanie EKG je povinné. Pri poruchách činnosti sínusového uzla, predĺžení P-Q intervalu, rozšírení QRS alebo vzniku novej arytmie treba znížiť dávku alebo liek vysadiť.
Pred použitím lidokaínu na srdcové choroby (hypokaliémia znižuje účinnosť lidokaínu) je potrebné normalizovať hladinu draslíka v krvi.
Pri intramuskulárnom podaní môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie kreatinínu, čo môže viesť k chybe pri stanovení diagnózy. akútny srdcový infarkt myokardu.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Účinok tiamínu je inaktivovaný fluóruracilom, pretože ten kompetitívne inhibuje fosforyláciu tiamínu na tiamín pyrofosfát. Slučkové diuretiká, ako je furosemid, ktoré inhibujú tubulárnu reabsorpciu, môžu počas dlhodobej liečby zvýšiť vylučovanie tiamínu, a tým znížiť hladiny tiamínu.
Súbežné užívanie je kontraindikované s levodopou pretože vitamín B6 môže znížiť závažnosť antiparkinsoníkového účinku levodopy. Súbežné užívanie s antagonistami pyridoxínu (napríklad izoniazid, hydralazín, penicilamín alebo cykloserín), orálne antikoncepčné prostriedky môže zvýšiť potrebu vitamínu B6.
Pitie nápojov obsahujúcich siričitany (ako je víno) zvyšuje degradáciu tiamínu.
lidokaín zvyšuje inhibičný účinok na dýchacie centrum anestetiká (hexobarbital, tiopental sodný IV), prášky na spanie a sedatíva; oslabuje kardiotonický účinok digitoxínu. o súčasné použitie s tabletkami na spanie a sedatíva je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Etanol zvyšuje inhibičný účinok lidokaínu na dýchanie.
Adrenergné blokátory(vrátane propranololu, nadololu) - spomaľujú metabolizmus lidokaínu v pečeni, zvyšujú účinky lidokaínu (vrátane toxického) a zvyšujú riziko vzniku bradykardie a hypotenzie;
Lieky podobné kurare- možné prehĺbenie svalovej relaxácie (až do ochrnutia dýchacích svalov).
norepinefrín, mexiletín- zvyšuje sa toxicita lidokaínu (klírens lidokaínu klesá).
Isadrín a glukagón- zvyšuje sa klírens lidokaínu.
Cimetidín, midazolam- koncentrácia lidokaínu v krvnej plazme sa zvyšuje. Cimetidín vytesňuje svoju väzbu na bielkoviny a spomaľuje inaktiváciu lidokaínu v pečeni, čo vedie k zvýšenému riziku zvýšených vedľajších účinkov lidokaínu. Midazolam mierne zvyšuje koncentráciu lidokaínu v krvi.
Antikonvulzíva, barbituráty (vrátane fenobarbitalu) - je možné urýchliť metabolizmus lidokaínu v pečeni a znížiť koncentráciu v krvi.
Antiarytmické lieky(amiodarón, verapamil, chinidín, ajmalín, dizopyramid), antikonvulzíva(deriváty hydantoínu) - zvyšuje sa kardiodepresívny účinok; súčasné užívanie s amiodarónom môže viesť k rozvoju záchvatov.
Novokain, novokainamid- pri kombinované použitie s lidokaínom je možná stimulácia centrálneho nervového systému a výskyt halucinácií.
Inhibítory MAO, aminazín, buvicaín, amitriptylín, nortriptylín, imipramín – pri kombinácii s lidokaínom riziko vzniku arteriálna hypotenzia a lokálny anestetický účinok lidokaínu je predĺžený.
Narkotické analgetiká(morfín a pod.) - pri kombinácii s lidokaínom sa zvyšuje analgetický účinok narkotické analgetiká a zvyšuje sa aj útlm dýchania.
Prenylamin- zvyšuje riziko vzniku ventrikulárna arytmia ako pirueta.
propafenón- možné predĺženie trvania a závažnosti vedľajších účinkov centrálneho nervového systému.
rifampicín- je možné zníženie koncentrácie lidokaínu v krvi.
Polymyxín B- má sa monitorovať funkcia dýchania.
prokaínamid- sú možné halucinácie.
Srdcové glykozidy – pri kombinácii s lidokaínom je oslabený kardiotonický účinok srdcových glykozidov.
Digitalisové glykozidy- na pozadí intoxikácie môže lidokaín zvýšiť závažnosť AV blokády.
Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) - pri použití v kombinácii s lidokaínom pomáhajú spomaliť vstrebávanie lidokaínu a predĺžiť jeho účinok.
Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan- pri kombinovanom použití na spinálnu a epidurálnu anestéziu sa zvyšuje riziko závažnej hypotenzie a bradykardie.
β-adrenergné blokátory- pri kombinovanom použití sa metabolizmus lidokaínu v pečeni spomaľuje, účinky lidokaínu sa zosilňujú (vrátane toxických) a zvyšuje sa riziko vzniku bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Pri súčasnom použití beta-adrenergných blokátorov a lidokaínu je potrebné znížiť dávku ľudokaínu.
Acetazolamid, tiazid a slučkové diuretiká - v kombinácii s lidokaínom sa jeho účinok znižuje v dôsledku rozvoja hypokaliémie.
Antikoagulanciá (vrátane ardeparínu, dalteparínu, danaparoidu, enoxaparínu, heparínu, warfarínu atď.) – pri kombinácii s lidokaínom sa zvyšuje riziko krvácania.
Antikonvulzíva, barbituráty(fenytoín) - pri použití v kombinácii s lidokaínom je možné urýchliť metabolizmus lidokaínu v pečeni, znížiť koncentráciu v krvi a zvýšiť kardiodepresívny účinok.
Lieky, ktoré blokujú nervovosvalový prenos- pri použití v kombinácii s lidokaínom sa zvyšuje účinok liekov, ktoré blokujú nervovosvalový prenos, pretože tieto lieky znižujú vodivosť nervových impulzov.
Nekompatibilita. Pyridoxín je nekompatibilný s liekmi obsahujúcimi levodopu, pretože súčasné použitie zvyšuje periférnu dekarboxyláciu levodopy a tým znižuje závažnosť jeho antiparkinsoník.
Tiamín je nekompatibilný s oxidačnými a redukčnými zlúčeninami: chlorid ortutnatý, jodid, uhličitan, octan, kyselina trieslová, citrát amónny, ako aj fenobarbital sodný, riboflavín, benzylpenicilín, glukóza a metabisulfit, pretože sa v ich prítomnosti inaktivuje. Meď urýchľuje rozklad tiamínu; okrem toho tiamín stráca svoju aktivitu, keď sa pH zvýši >3. Vitamín B12 je nekompatibilný so soľami ťažkých kovov.

Tehotenstvo:

Denná požiadavka vo vitamíne B6 počas tehotenstva a dojčenia je až 25 mg. Liek obsahuje 100 mg vitamínu B6 v ampulkách, preto by sa nemal užívať počas tehotenstva a dojčenia.

Predávkovanie:

Predávkovanie milgammou spôsobuje zosilnenie symptómov zodpovedajúcich vedľajším účinkom. V prípade predávkovania je potrebná syndrómová a symptomatická liečba.

Vitamín B1 má široký terapeutický rozsah. Veľmi vysoké dávky (viac ako 10 g) vykazujú účinok podobný kurare, ktorý potláča vedenie nervových vzruchov.
Vitamín B6 má veľmi nízku toxicitu.
Nadmerné užívanie vitamínu B6 v dávkach vyšších ako 1 g/deň počas niekoľkých mesiacov môže viesť k neurotoxickým účinkom.
Neuropatie s ataxiou a poruchy citlivosti, cerebrálne kŕče so zmenami na EEG, ako aj v niektorých prípadoch hypochrómna anémia a seboroická dermatitída po podaní dávok vyšších ako 2 g/deň.
Vitamín B12: po parenterálnom podaní (v zriedkavých prípadoch - po orálne podávanie) pri dávkach vyšších ako odporúčané boli zaznamenané alergické reakcie, ekzematózne kožné ochorenia a nezhubné akné.
o dlhodobé užívanie pri vysokých dávkach sú možné poruchy aktivity pečeňových enzýmov, bolesť v srdci a hyperkoagulácia.
Liečba: terapia je symptomatická.
lidokaín. Symptómy: psychomotorická nepokoj, závraty, všeobecná slabosť, znížený krvný tlak, tremor, rozmazané videnie, tonicko-klonické kŕče, kóma, kolaps, možná AV blokáda, útlm centrálneho nervového systému, zastavenie dýchania. Prvé príznaky predávkovania v zdravých ľudí nastať, keď je koncentrácia lidokaínu v krvi >0,006 mg/kg telesnej hmotnosti, kŕče - pri 0,01 mg/kg.
Liečba: prerušenie podávania liekov, oxygenoterapia, antikonvulzíva, vazokonstriktory (norepinefrín, mesatón), pri bradykardii - anticholinergiká (0,5–1 mg atropínu). Intubácia je možná umelé vetranie pľúca, resuscitačné opatrenia.
Aktívne zložky: benfotiamín – 100 mg, pyridoxín hydrochlorid – 100 mg.

Pomocné komponenty: mastenec, bezvodý koloidný oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, parciálne glyceridy s dlhým reťazcom, povidón.

Vitamín B komplex

Aktívne zložky

lidokaín- lokálne anestetikum, ktoré spôsobuje všetky typy lokálneho znecitlivenia: terminálne, infiltračné, vedenie.

Farmakokinetika

Po podaní IM tiamín sa rýchlo vstrebáva z miesta vpichu a dostáva sa do krvi (484 ng/ml po 15 minútach v prvý deň podania v dávke 50 mg) a v organizme sa distribuuje nerovnomerne – s jeho obsahom v leukocytoch 15 %, erytrocytoch 75 % a v plazme 10 %. Vzhľadom na nedostatok významných zásob vitamínu v organizme ho treba telu dodávať denne. Tiamín preniká cez BBB a placentárnu bariéru a nachádza sa v materskom mlieku. Tiamín sa vylučuje močom v α-fáze po 0,15 hodine, v β-fáze po 1 hodine a v terminálnej fáze do 2 dní. Hlavné metabolity sú: kyselina tiamínkarboxylová, pyramín a niektoré neznáme metabolity. Zo všetkých vitamínov sa tiamín ukladá v tele v najmenšom množstve. Telo dospelého človeka obsahuje asi 30 mg tiamínu vo forme 80% tiamínpyrofosfátu, 10% tiamíntrifosfátu a zvyšok vo forme tiamínmonofosfátu.

Po IM injekcii pyridoxín rýchlo sa vstrebáva do krvného obehu a distribuuje sa v tele, pôsobí ako koenzým po fosforylácii skupiny CH 2 OH na 5. pozícii. Asi 80 % vitamínu sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy. Pyridoxín sa distribuuje do celého tela, preniká cez placentárnu bariéru, nachádza sa v materskom mlieku, ukladá sa v pečeni a oxiduje sa na kyselinu 4-pyridoxínovú, ktorá sa vylučuje močom, maximálne 2-5 hodín po vstrebaní. Ľudské telo obsahuje 40-150 mg vitamínu B6, jeho denná eliminácia je asi 1,7-3,6 mg s mierou doplňovania 2,2-2,4%.

Indikácie

Ako patogenetické a symptomatické činidlo ako súčasť komplexnej terapie chorôb a syndrómov nervového systému rôzneho pôvodu:

- neuralgia, neuritída;

- paréza tvárového nervu;

- retrobulbárna neuritída;

- ganglionitída (vrátane herpes zoster);

- plexopatia;

- neuropatia, polyneuropatia (diabetická, alkoholická a iné);

- nočné svalové kŕče, najmä u starších vekových skupín;

— neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy: radikulopatia, lumbálna ischialgia, svalovo-tonické syndrómy.

Kontraindikácie

- tehotenstvo;

- obdobie dojčenia;

- detstvo;

- dekompenzované srdcové zlyhanie;

- zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku.

Dávkovanie

Injekcie sa vykonávajú hlboko intramuskulárne.

V prípadoch silnej bolesti, aby sa rýchlo dosiahla vysoká hladina lieku v krvi, je vhodné začať liečbu 2 ml denne počas 5-10 dní. Následne po odznení bolestí a pri ľahkých formách ochorenia prechádzajú buď na terapiu liekovou formou na perorálne podanie (napríklad liek), alebo na zriedkavejšie injekcie (2-3x týždenne po 2-3 týždňov) s možným pokračovaním liekovej terapie perorálnou formou (napríklad liekom Milgamma compositum).

Odporúča sa čo najskôr prejsť na liečbu perorálnou liekovou formou (napríklad Milgamma compositum).

Vedľajšie účinky

Frekvencia nežiaducich reakcií sa uvádza v súlade s klasifikáciou WHO: veľmi časté (u viac ako 1 z 10 ľudí podstupujúcich liečbu), často (menej ako 1 z 10, ale viac ako 1 zo 100 liečených ľudí), menej časté (menej ako 1 z 10 liečených ľudí 1 zo 100, ale viac ako 1 z 1 000 liečených), zriedkavé (menej ako 1 z 1 000, ale viac ako 1 z 10 000 liečených), veľmi zriedkavé (menej ako 1 z 10 000 vrátane ojedinelých prípadov). ), v niektorých prípadoch sa príznaky objavujú s neznámou frekvenciou.

Z imunitného systému: zriedkavo - alergické reakcie (kožná vyrážka, ťažkosti s dýchaním, anafylaktický šok, Quinckeho edém).

Z nervového systému: v niektorých prípadoch - závraty, zmätenosť.

Z kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedka - tachykardia; v niektorých prípadoch - bradykardia, arytmia.

Z gastrointestinálneho traktu: v niektorých prípadoch - vracanie.

Pre kožu a podkožné tkanivá: veľmi zriedkavo - zvýšené potenie, akné, svrbenie, žihľavka.

Z pohybového aparátu: v niektorých prípadoch - kŕče.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: v niektorých prípadoch môže dôjsť k podráždeniu v mieste podania lieku; pri rýchlom podaní alebo predávkovaní sú možné systémové reakcie.

Ak sa niektorý z vedľajších účinkov uvedených v pokynoch zhorší alebo ak sa zaznamenajú iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, pacient by mal informovať lekára.

Predávkovanie

Liečba predávkovania zahŕňa vysadenie lieku a symptomatickú liečbu.

Liekové interakcie

Tiamín sa v roztokoch obsahujúcich siričitany úplne rozkladá, v dôsledku čoho produkty rozkladu tiamínu inaktivujú pôsobenie iných vitamínov.

Tiamín je nekompatibilný s oxidačnými a redukčnými zlúčeninami, vr. jodidy, uhličitany, acetáty, kyselina trieslová, citrát amónno-železitý, fenobarbital, riboflavín, benzylpenicilín, dextróza, disiričitan a iné.

Meď urýchľuje rozklad tiamínu; tiamín navyše stráca svoju účinnosť, keď sa hodnoty pH zvýšia (viac ako 3).

Terapeutické dávky pyridoxínu oslabujú účinok levodopy (antiparkinsonický účinok levodopy je znížený), ak sa užívajú súčasne. Pozorujú sa aj interakcie s cykloserínom, penicilamínom a izoniazidom.

Pri použití parenterálneho lidokaínu v prípade dodatočného použitia norepinefrínu a adrenalínu sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky na srdce. Pozoruje sa aj interakcia so sulfónamidmi.

Kyanokobalamín je nekompatibilný so soľami ťažkých kovov. Riboflavín má tiež deštruktívny účinok, najmä ak je súčasne vystavený svetlu; nikotínamid urýchľuje fotolýzu, zatiaľ čo antioxidanty majú inhibičný účinok.

Podmienky výdaja z lekární

Vydáva sa na lekársky predpis.

Podmienky a obdobia skladovania

Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí, pri teplote 2° až 8°C; nezmrazujte. Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.