Ursachen einer Harnwegsinfektion bei Kindern. Die häufigsten Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern

Erkrankungen, die mit einer Infektion einhergehen Harntrakt, Kinder leiden ziemlich oft. Laut Statistik haben bis zu 2 % der Jungen und bis zu 8 % der Mädchen, die das fünfte Lebensjahr erreicht haben, in ihrer Vorgeschichte bereits mindestens einen solchen Fall. Wenn Sie sich rechtzeitig bewerben medizinische Versorgung Die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern endet in der Regel erfolgreich, das Ignorieren des Problems ist jedoch mit sehr unangenehmen Komplikationen verbunden.

Gründe für die Entwicklung des pathologischen Prozesses

Die in den Organen des Ausscheidungssystems eines gesunden Menschen (Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre) vorkommenden Flüssigkeiten sind steril. Pathogene Mikroorganismen können auf zwei Arten in sie eindringen: über den Blutkreislauf (von entzündlicher Fokus in anderen Gremien) oder von außen (bei Nichtbeachtung der Regeln). Intimhygiene oder die Durchführung medizinischer Eingriffe, bei denen Instrumente in die Harnröhre oder Blase eingeführt werden).

Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung von Harnwegsinfektionen bei Kindern sind:

Geschlecht des Kindes. Aufgrund der Besonderheiten der Anatomie (das Vorhandensein einer kurzen und breiten Harnröhre) erkranken Mädchen häufiger an Harnwegsinfekten als Jungen;
Junges Alter. Mädchen unter 4 Jahren und Jungen unter 1 Jahr sind am anfälligsten für Infektionen;
Angeborene Anomalien des Ausscheidungs- und Fortpflanzungstraktes;
Geringe Immunität, anfällig für Erkältungen, häufig entzündliche Erkrankungen(Otitis, Stomatitis, Rhinitis usw.);
Das Vorhandensein von Beschwerden und Entwicklungsstörungen, die eine Stagnation des Urins hervorrufen: Urolithiasis-Krankheit, Phimose bei Jungen, Synechie bei Mädchen, vesikoureteraler Reflux und viele andere;
Krankheiten Magen-Darmtrakt(Kolitis, Dysbakteriose usw.);
Familiengeschichte chronischer Harnwegsinfekte.

Der Erreger von Harnwegsinfektionen bei Kindern ist am häufigsten Escherichia coli (bis zu 90 % aller Fälle), seltener Pseudomonas aeruginosa und Clepsiella. Manchmal kommt es zu einer Infektion mit Streptokokken, Mykoplasmen und Chlamydien.

Symptome von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Die Anzeichen einer Harnwegsinfektion hängen vom Alter des Kindes ab. Die Kleinen werden launisch, verlieren den Appetit und nehmen nicht mehr zu. Manchmal kommt es bei Säuglingen zu Durchfall oder Erbrechen. Allerdings ist es nicht ungewöhnlich, dass das einzige Symptom einer Harnwegsinfektion bei Kindern unter zwei Jahren darin besteht erhöhte Temperatur Körper.

Bei älteren Kindern sind die Anzeichen einer Infektion stärker ausgeprägt. Unter ihnen:

Schmerzen im Lendenbereich oder im Unterbauch;
Unangenehmes Brennen beim Wasserlassen;
Häufiger Harndrang mit minimaler Flüssigkeitsabgabe;
Veränderung des Aussehens des Urins (Trübung, Auftreten von Flocken, Schleim, Blutstreifen);
Erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Schwäche;

Harnwegsinfektionen entwickeln sich bei Kindern sehr schnell, insbesondere beim sogenannten aufsteigenden Infektionstyp. Das bedeutet, dass sich eine unbehandelte Urethritis innerhalb weniger Tage in eine Zystitis und eine Pyelonephritis verwandeln kann. Daher ist das Vorliegen eines der beschriebenen Symptome ein Grund, dringend einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion ist es notwendig, schnell festzustellen, woran genau das Kind erkrankt ist, und eine Antibiotikakur zu verschreiben. In diesem Fall gibt es zwei Probleme. Erstens ähneln die Symptome von Harnwegsinfektionen bei Kindern denen vieler anderer Krankheiten (Vulvovaginitis, Belanitis, Orchitis usw.); Bei einer Infektion mit Würmern (Madenwürmern) kann es zu unangenehmen Empfindungen beim Wasserlassen kommen. Zweitens ist es bei Harnwegsinfektionen sehr wichtig, den Erreger der Krankheit zu bestimmen, da der Erfolg der Behandlung direkt von der Auswahl eines bestimmten Antibiotikums abhängt. Darüber hinaus kann eine Krankheit wie Urethritis auch einen nichtinfektiösen Ursprung haben (z. B. sich entwickeln, wenn sie ausgesetzt wird). Harnröhre Reinigungsmittel). In solchen Fällen Drogen Therapie nicht erforderlich.

Zur Diagnose von Harnwegsinfektionen werden Folgendes verwendet:

Laboruntersuchungen von Blut und Urin. Zur Bestimmung des Erregers ist die Durchführung einer Urinkultur erforderlich. Zur Liste hinzufügen kostenlose Dienstleistungen Diese Studie ist nicht enthalten, ermöglicht es Ihnen jedoch, die wirksamste Behandlung zu verschreiben und zu vermeiden langfristige nutzung Antibiotika große Auswahl Aktionen. Wenn der Arzt selbst die Durchführung dieses Tests nicht anbietet, sollten sich die Eltern über diese Möglichkeit informieren oder eine Urinprobe des Kindes zur Kultur an eine kostenpflichtige Einrichtung schicken;
Visualisierungsverfahren (Ultraschall und Röntgen), die es einem Spezialisten ermöglichen, den Zustand der Organe des Ausscheidungssystems zu beurteilen und das Vorhandensein von zu erkennen Geburtsfehler Entwicklung usw. Diese Methoden werden nur in Fällen angewendet, in denen die Krankheit erneut auftritt oder sich ihre Behandlung verzögert.

Wichtig zu wissen ist: Viele diagnostische Verfahren sind schmerzhaft. Ein Arzt verschreibt häufig Tests aufgrund der Tatsache, dass sie in der Liste der Versicherungsleistungen enthalten sind (ein Beispiel ist die Zystoskopie – eine äußerst unangenehme und wenig aussagekräftige Methode). Bevor Eltern einem vom Arzt empfohlenen Verfahren zustimmen, sollten sie so viel wie möglich über dessen Wirksamkeit und Wirksamkeit erfahren alternative Möglichkeiten Diagnostik

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern beruht in der Regel auf einer Behandlung mit antibakteriellen Mitteln (Tabletten oder Suspensionen). Bei richtige Auswahl Mit dem Medikament beginnen die Symptome innerhalb von ein oder zwei Tagen nach Beginn der Therapie zu verschwinden. Das Kind muss ausreichend versorgt werden Leichte Kost, viel trinken und Halbbettruhe. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur dann erforderlich, wenn das Baby keine Antibiotika einnehmen kann oder eine schwere Erkrankung hat Chronische Krankheit. Der Zustand von Kindern, die sich von der Krankheit erholt haben, muss überwacht werden, da die Krankheit in 30 % der Fälle wieder auftritt.

Zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten sollte ein sorgfältiger täglicher Toilettengang der äußeren Genitalien gehören (die Harnröhre dient in den meisten Fällen als „Eintrittspforte“ für Infektionen). Entgegen der landläufigen Meinung verhindern Abkochungen von Heilpflanzen mit harntreibender Wirkung (Bärentraube, Staudenknöterich, Preiselbeerblätter usw.) keine Infektion und haben keine spürbare therapeutische Wirkung. Die vorbeugende Wirkung von Cranberrysaft wurde klinisch bestätigt: Es ist sinnvoll, ihn Kindern unter 6 Jahren mit 150 ml pro Tag und älteren Kindern mit 300-400 ml (in zwei oder drei Dosen) zu verabreichen.

Harnwegsinfekte bei Kindern können erfolgreich behandelt und vermieden werden unangenehme Folgen nur, wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Selbstmedikation oder Unterbrechung der verschriebenen Antibiotika kann zu wiederholten Rückfällen, einer Verschlechterung des Zustands des Ausscheidungssystems und einer starken Verschlechterung der Lebensqualität des Kindes führen.

Text: Emma Murga

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Ein häufiges Problem ist eine Harnwegsinfektion bei Kindern. Aufgrund ihrer morphologischen und funktionellen Merkmale treten sie häufiger vor dem 3. Lebensjahr auf.

Vor ihrem fünften Geburtstag erkranken durchschnittlich zwei Prozent der Jungen und acht Prozent der Mädchen mindestens einmal. Bei Säuglingen sind Jungen anfälliger für die Krankheit und im Zeitraum von zwei bis fünfzehn Jahren Mädchen.

In der Kinderurologie und Pädiatrie steht die Diagnose Harnwegsinfekt an zweiter Stelle nach Häufigkeit Viruserkrankungen HNO-Organe. Ohne angemessene Behandlung können diese Krankheiten zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Nierenversagen und Behinderung.

Das Harnsystem umfasst ein Paar Nieren, die den Urin filtern, ein Paar Harnleiter, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten, und eine Harnröhre oder Harnröhre, die den Urin aus dem Körper transportiert. Wenn ein Mensch gesund ist, ist die Umgebung in all diesen Organen sauber, ohne Bakterien oder Viren.

Kinderfunktionen

Neugeborene haben besondere Eigenschaften Urogenitalsystem. Ihre Nieren sind noch nicht vollständig ausgebildet, größer als bei Erwachsenen und instabil in ihrer Lage. Bis zum zweiten Jahr sind sie mit den Fingern fühlbar. Die Nieren von Kindern sind im Alter von drei bis sechs Jahren vollständig ausgereift.

Die Lymphknoten in den Nieren und im Darm sind sehr eng miteinander verbunden, was zur schnellen Ausbreitung von Harnwegsinfektionen bei Kindern beiträgt. Bei Kleinkindern sind die Harnleiter noch schwach und uneben. Der Urin stagniert und wird zum Nährboden für Mikroben.

Die Blase liegt höher, ihr Fassungsvermögen liegt bei einem Säugling bei 50 ml, bei einem Kind pro Jahr steigt sie auf 150 ml. Die Harnröhre bei männlichen Säuglingen ist bis zu 6 cm lang. Sein Wachstum erfolgt in Schüben, die sich während der Pubertät beschleunigen und durchschnittlich 14–18 cm erreichen.

Bei Mädchen von der Geburt bis zum 16. Lebensjahr wächst die Nähe der Harnröhre von einem Zentimeter auf 3,3 cm Analpassage erfordert besondere Hygieneregeln.

Die Urinabgabe ist ein angeborener Reflex. Bereits ab einem Alter von sechs Monaten können Sie dabei helfen, das Durchhalten und den pünktlichen Toilettengang zu erlernen. Ein einjähriges Kind sollte bereits darum bitten, das Töpfchen benutzen zu dürfen. Aber auch im Alter von 3 Jahren kann sich ein Kind aufgrund starker Emotionen versehentlich nass machen.

Das Wesen der Krankheit

Harnwegsinfektionen bei Kindern sind eine Sammelbezeichnung für bakteriell-entzündliche Prozesse im Harnsystem.

Die Manifestationen der Krankheit hängen vom Ort der Läsion ab.

Unter den Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern sind Hydronephrose (erweitertes Nierenbecken), Infektionen, eine Reihe von Nierenerkrankungen aufgrund von Stoffwechselstörungen und Funktionsstörungen am häufigsten Blase.

Konditionierende Faktoren

Bei einem Kind wird das Auftreten einer Infektion im Harntrakt durch die Umstände der Infektion, das mikrobielle Gleichgewicht des Darms und den Allgemeinzustand bestimmt Immunsystem. Stäbchenbakterien der Darmfamilie sind mit bis zu 90 % der Fälle die Spitzenreiter unter den bakteriellen Krankheitserregern.

Erwähnenswert sind auch Enterobakterien wie Klebsiella, Proteus, verschiedene grampositive Kokken, gramnegative bewegliche Mikroorganismen usw. Bei häufigen Rückfällen und Komplikationen werden eine Reihe von Krankheitserregern nachgewiesen.

Entstehung entzündlicher Prozess manchmal mit Infektionen verbunden, die durch Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen verursacht werden. Gleichzeitig kann eine Pathologie der Vaginal- und Vulvaschleimhaut beobachtet werden, Vorhaut und der Peniskopf.

Faktoren, die das Auftreten bestimmen bakterielle Infektion, kann Schauspielen:

Frühzeitigkeit.
Chronische Mangelernährung und Untergewicht.
Immunologische Reaktivitätsstörungen.
Niedriger Hämoglobingehalt.
Hintergrundvirus („Hand-Fuß-Mund-Syndrom“, Influenza, Adenoviren, Herpes simplex).
Störungen der Urinausscheidung aus dem Körper. Dabei handelt es sich um Funktionsstörungen nervöser Natur, Urolithiasis, Vorwölbung der Blasenwände, Rückfluss von Urin aus der Blase in den Harnleiter, Erweiterung der Nierenkelche und des Nierenbeckens, Schädigung des Nierengewebes durch Zysten, falsche Position Nieren, Harnleiterdefekt, Verengung der Vorhaut bei Jungen, Verwachsungen der Schamlippen bei Mädchen.
Magen-Darm-Erkrankungen: mikrobielles Ungleichgewicht, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Entzündung des Dickdarms, Infektionen.
Stoffwechselerkrankung.
Schlechte Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane, unsachgemäßes Waschen des Babys.
Kontakt mit infizierter Lymphe oder Blut während medizinischer Eingriffe.
Weibliches Geschlecht, dritte oder vierte Blutgruppe.

Durch die Beschneidung der Vorhaut wird das Infektionsrisiko deutlich reduziert Harntrakt.

Wenn das Baby noch im Mutterleib wächst, liegt die Ausscheidungsfunktion bei der Plazenta. Im Nierenbecken wird jedoch immer noch etwas Urin produziert. So lässt sich seine Ausdehnung schon vor der Geburt per Ultraschall erkennen. Normalerweise normalisiert sich das Becken nach eineinhalb Jahren.

Überschuss an Oxalsäure und Askorbinsäure in der Ernährung des Babys kann zu Stoffwechselstörungen führen. Gleichzeitig steigt der Gehalt an Salzen im Urin, die die Nieren nicht auflösen können. In diesem Fall sind eine salzarme Ernährung und viel Flüssigkeit notwendig. Manchmal sind diese Störungen erblich bedingt und hängen weniger mit der Ernährung zusammen.

Da außerhalb der Kontrolle nervöses System Bei Kindern, die sich noch in der Ausbildung befinden, kann es nachts und tagsüber zu einem Reflexurinieren ohne Drang und zu einer Unfähigkeit kommen, rechtzeitig zur Toilette zu rennen. Es ist notwendig, das Baby regelmäßig an die Notwendigkeit des Pinkelns zu erinnern, damit die Blase nicht überlastet wird.

UTI-Klassifizierung

Die Krankheit kann die oberen Organe des Harntrakts betreffen: Nieren (Pyelonephritis), Harnleiter (Ureteritis) sowie die unteren Organe: Blase (Zystitis) und Harnwege (Urethritis). Die Periodisierung der Krankheit kann primär und wiederholt sein.

Es kann leicht auftreten (mäßige Temperatur, minimale Dehydrierung, das Kind befindet sich in Behandlung) oder mit Komplikationen (Temperatursprung, das Kind erbricht, es ist stark dehydriert).

Eine wiederholte Episode kann im Stadium einer ungelösten Infektion verbleiben, das Überleben des Erregers im Körper ohne seine aktive Reproduktion und seinen aktiven Stoffwechsel oder eine erneute Infektion nach der Genesung. Die Symptome können ausgeprägt sein, die Krankheit kann sich jedoch auch asymptomatisch entwickeln. Pathologie wird durch Viren, Bakterien oder Pilze verursacht.

Variabilität im Infektionsverlauf

Es kommt vor, dass sich die Krankheit bei Kindern asymptomatisch entwickelt. Ein Urintest zeigt das Vorhandensein von Leukozyten bakterieller und nichtbakterieller Natur; Bakterien werden in Abwesenheit von Manifestationen der Krankheit nachgewiesen. Dies kann darauf hindeuten, dass es ausgeblendet ist.

Die Krankheit kann sich in Schmerzen beim Wasserlassen, häufigen Toilettengängen, Harninkontinenz und Inkontinenz, unangenehmen und unangenehmen Symptomen äußern schmerzhafte Empfindungenüber dem Schambein. Im Urin können Leukozyten und sogar Blut gefunden werden.

Probleme mit den Nieren und der Blase können beim Baby auftreten fieberhafter Zustand, Rausch. Der Schmerz betrifft den unteren Rücken, die Seite, das Peritoneum, es gibt Hexenschüsse Leistengegend und der Oberschenkel von innen. Leukozyten erscheinen im Urin und Blut, Leukozytenformel verschiebt sich die Blutsenkung nach links, die Sedimentationszeit der Erythrozyten beschleunigt sich.

Pathologisches Bild

Die Erkrankung kann überall in den Harnwegen lokalisiert sein, daher sind die Symptome äußerst unterschiedlich. Erforderlich Ein komplexer Ansatz. In Anbetracht der Symptome einer Harnwegsinfektion bei Kindern werden wir die häufigsten und weniger bekannten Pathologien erwähnen.

Pyelonephritis ist eine Schädigung der Niere, ihrer Kelche und ihres Beckens durch Mikroorganismen. Die Temperatur liegt über 38 Grad, man kann das Kind nicht zum Essen zwingen, es hat Kraftverlust, einseitige Schmerzen im unteren Rücken und Urinmangel. Bei Säuglingen kann die Krankheit zu Dehydrierung und sogar Gelbsucht führen. Probleme in der frühen Kindheit oberen Abschnitte Harnsystem bei Kindern kann mit Krämpfen des Pylorusteils des Magens, Verdauungsstörungen und Muskelverspannungen verwechselt werden Bauchdecke und Darmmotilitätsstörung, Reizdarmsyndrom usw.; bei älteren Kindern - mit grippeähnlichem Syndrom.

Bei einer Blasenentzündung schädigen Bakterien die Blasenwände. Krankheitsbild Die Körpertemperatur ist normal oder leicht, es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung, der Schmerz ist im Unterbauch lokalisiert und strahlt in den Damm aus. Das Baby ist unruhig, pinkelt oft und nach und nach, was Schmerzen verursacht, kann die vollständige Entleerung der Blase nicht spüren und beschreibt sich manchmal selbst. Bei Säuglingen mit Blasenentzündung kommt es nach dem Harngang zu verzögertem Wasserlassen, einem intermittierenden Strahl und Blutstropfen.

Urethritis betrifft den Harnkanal und ist sowohl ansteckend als auch nicht ansteckend. Zu den Krankheitssymptomen zählen Brennen beim Wasserlassen, Juckreiz in den Genitalien sowie Blut, Eiter oder Schleim aus der Harnröhre. Die Temperatur ist jedoch normal. Das ist eher ein Jungenproblem als ein Mädchenproblem. Auch Jugendliche können durch eine sexuell übertragbare Krankheit an einer Harnröhrenentzündung erkranken.

Bei asymptomatischer Bakteriurie werden Mikroben in den Urin eingeimpft völlige Abwesenheit Symptome der Krankheit. Mädchen leiden häufiger darunter. Begleitet von trübem Urin und einem unangenehmen Geruch.

Nephrolithiasis ist bei Kindern recht selten. Die Bildung von Steinen wird durch Stoffwechselstörungen aufgrund einer unausgewogenen Ernährung oder einer Verletzung des Urinabflusses verursacht verschiedene Pathologien Entwicklung des Urogenitalsystems. Die Krankheit äußert sich in einem starken Lendenschmerzsyndrom mit Hexenschuss Unterteil Peritoneum.

Manifestationen bei Säuglingen

Neugeborene und Säuglinge können asymptomatisch sein oder seltsames Verhalten zeigen, zum Beispiel Gewichtsverlust, Durchfall und Aufstoßen des Mageninhalts.

Eine Harnwegsinfektion bei Säuglingen betrifft aufgrund der Unreife des Nierengewebes und der verminderten Immunfunktion fast nie ein bestimmtes Organ, sondern breitet sich im gesamten System aus.

Wenn Sie eine der oben genannten Beschwerden im Zustand Ihres Babys bemerken, wenden Sie sich umgehend an Ihren Kinderarzt.

Feststellung der Diagnose

Um eine Infektion erfolgreich zu erkennen, kann es erforderlich sein, mehrere Spezialisten zu untersuchen: einen Kinderurologen, einen Nephrologen und einen Gynäkologen. Anamnese und Untersuchung werden durch Labor- und Laboruntersuchungen ergänzt instrumentelle Wege Diagnostik

Ein Urintest soll Sie auf den Gehalt an Leukozyten, Bakterien oder Blut aufmerksam machen. Informativer sind Laboruntersuchungen Urin, der den Zustand, die Funktionalität der Nieren und der Harnwege charakterisiert. Die Fähigkeit der Niere, Urin anzusammeln und auszuscheiden, wird durch den Zimnitsky-Test bestimmt. Im Blut wird auf einen ungewöhnlich hohen Gehalt an Neutrophilen, eine beschleunigte Erythrozytensedimentation, erhöhtes Niveau Stressproteine.

Der Nachweis der Krankheit bei Kindern basiert auf einer Urinkultur, um die Ursache und ihre Resistenz gegen antibakterielle Medikamente zu bestimmen. Es ist richtig, dies vor einer Antibiotikatherapie zu tun. In der Regel gibt es bei Kindern nur einen Erreger der Infektion. Manchmal wird der Urin auf Chlamydien, Ureaplasmen und Mykoplasmen untersucht.

Das Blutserum wird mithilfe der Polymerase-Kettenreaktionsmethode auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper oder Antigene untersucht. Der Behälter zum Auffangen von Sekreten muss sterilisiert sein.

Eine Sekunde nachdem das Kind zu pinkeln beginnt, muss das Baby gewaschen und der Urin gesammelt werden. Bei Schwierigkeiten wird im Krankenhaus ein Katheter eingesetzt. Begründet wird die Diagnose durch den gleichzeitigen Nachweis von Eiter im Urin, Fieber und Schüttelfrost sowie einer positiven Urinkultur.

Es ist obligatorisch, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchzuführen. Gefäßsystem, Blase. Nur im Falle einer erneuten Infektion wird bei Kindern im Alter von drei bis fünf Jahren während der Zeit der Linderung der Symptome eine Röntgenaufnahme des Urogenitaltrakts durchgeführt.

Zur Untersuchung des Nierengewebes werden spezielle Medikamente in den Körper eingeführt und mit einer Gammakamera entweder statisch oder dynamisch Bilder der Nieren aufgenommen.

Verwendung eines Endoskops zum Studieren innere Organe Harnsystem. Aufgrund der Schmerzen des Eingriffs Vollnarkose Notwendig. Die Aktivität der Urinausscheidung aus den Kanälen wird durch Messung der Harnausscheidungsrate bestimmt. Der Blasendruck wird ebenfalls mit einem Manometer gemessen, um die Elastizität und Kontraktilität der Muskelwand zu bestimmen.

Differenzierung der Krankheit

Es ist wichtig, Fehldiagnosen auszuschließen und infektionsähnliche Krankheiten zu identifizieren Urogenitalorgane. Bei einer Entzündung der Vulva und Vagina treten bei weiblichen Kindern Fieber, Juckreiz und Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins auf.

Der Harntrakt wird durch die Verwendung von Seife, Shampoo und Waschmittel gereizt. Normalerweise hilft es, den Kontakt mit diesen Substanzen zu unterbinden. Eine Infektion mit Würmern verursacht Juckreiz und Veränderungen im Urin. Dies kann durch Abkratzen der Fläche ermittelt werden Anus. Bei Jugendlichen ist es logisch, eine Schwangerschaft auszuschließen.

Methoden zur Behandlung der Krankheit

Fortschritte in der Behandlung bakterielle Erkrankungen ermöglichen es Ihnen, den Erreger vollständig zu zerstören und die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen. Effektive Behandlung Bei Harnwegsinfektionen bei Kindern ist eine spezielle Behandlung für das Baby erforderlich.

Kinder unter zwei Jahren werden in einer medizinischen Einrichtung behandelt, in der Medikamente über Infusionen verabreicht werden. Bei Schmerzen und Fieber müssen Sie im Bett bleiben und NSAIDs einnehmen, Medikamente gegen spastische Schmerzanfälle. Für die Dauer der Therapie ist es wichtig, eine schonende und ausgewogene Ernährung zu wählen.

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern umfasst eine obligatorische Therapie mit antibakteriellen Medikamenten, die durchschnittlich zwei Wochen dauert. Bis der Erreger identifiziert ist, werden Breitbandantibiotika eingesetzt. Die Dosis wird vom Arzt anhand des Körpergewichts, der Körpergröße und des Alters des kleinen Patienten berechnet.

Wenn die Symptome es erfordern und allgemeiner Zustand, zur Therapie hinzufügen:

Antipyretika;
Vitaminkomplexe;
Gemüse antibakterielle Wirkstoffe um die Umwelt im Urogenitalsystem wiederherzustellen;
Probiotika zur Normalisierung der Darmmikroumgebung;
Rezeption große Menge Flüssigkeiten oral oder intravenös.

Kräutermedizin ist im Kampf gegen Harnwegsinfekte nutzlos.

Perspektiven und Rückfallprävention

Das Stillen über mindestens sieben Monate wirkt sich positiv auf den Zustand des Urogenitalsystems von Säuglingen aus. Die Beikost sollte eine ausreichende Menge an Gemüse und Ballaststoffen sowie Flüssigkeit enthalten, damit es nicht zu Stagnation und Schwierigkeiten beim Stuhlgang kommt.

Achten Sie auf das Weinen und die Launen des Babys Kindheit. Kinder mit einer Nierenerkrankung in der Vorgeschichte sollten nicht unterkühlt oder übermüdet werden; ihnen ist Physiotherapie gestattet.

Die Grundvoraussetzung für Gesundheit ist richtige Hygiene, sofortige Behandlung aller Entzündungsquellen im Körper, Ausschluss provozierender Faktoren. Unterrichten Sie unbedingt Ihre Kinder die richtige Pflege auf sich selbst aufpassen und auf Sauberkeit achten.

Stärken Sie den Körper Ihres Kindes, indem Sie ihn intelligent mit Sonne, frischer Luft und mehr temperieren Wasseraufbereitungen. Überwachen Sie den normalen Urinfluss. Gefährdete Kinder nehmen prophylaktisch antimikrobielle Medikamente und natürliche Antiseptika ein.

Während des Abklingens oder Ausbleibens von Manifestationen der Krankheit werden Kinder geimpft. Krankheiten Harnsystem neigen dazu, in 30 Prozent der Fälle erneut aufzutreten. Also regelmäßige Kontrolluntersuchungen ein Kinderarzt und ein Nephrologe sind erforderlich.

Kategorie: Erkrankungen des Harnsystems

Eltern achten nicht immer sofort auf Erkrankungen dieses wichtigen Systems im Körper des Kindes. Manchmal scheint es, dass Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern in einer bestimmten Familie niemals auftreten. Und wie oft bringen Eltern ihr Kind mit Erkrankungen der Nieren, der Blase oder der Harnröhre zum Arzt, auch wenn solche Erkrankungen beim Baby schon lange fortgeschritten sind.

Wichtig! Aufgrund einer verspäteten Behandlung können solche Erkrankungen chronisch werden; es können verschiedene Komplikationen auftreten, die schwer zu heilen sind.

Sehr oft behandeln Eltern ihr Kind aufgrund von Problemen mit dem Harnsystem nicht, weil sie nicht über ausreichende Informationen über Krankheiten, die in diesem System auftreten können, deren Symptome und Ursachen verfügen.

Die meisten Eltern haben das nicht medizinische Ausbildung und es scheint, sollte nicht darüber nachdenken. Aber sie sind diejenigen, die fast ständig in der Nähe ihrer Kinder sind, damit sie die Anzeichen einer sich entwickelnden Krankheit rechtzeitig erkennen können.

Muss in Erinnerung bleiben dass jede rechtzeitig erkannte Krankheit viel einfacher zu heilen ist und schwerwiegende Komplikationen selten auftreten. Und das Wissen über die Grundlagen der Krankheitsprävention hat vielen Familien geholfen, ihr Auftreten bei Familienmitgliedern zu verhindern.

Erkrankungen der Harnorgane bei Kindern

Typischerweise leiden Kinder an folgenden Erkrankungen, die in den Harnorganen auftreten:

Harnsalzdiathese.
Glomerulonephritis.
Nierenvorfall (Nephoroptose).

Es lohnt sich, über die schwerwiegendsten dieser Krankheiten zu sprechen.

Was ist Blasenentzündung bei Kindern?

Als Entzündung bezeichnet man eine Entzündung, bei der sich die Infektion in der Blase vermehrt. Am häufigsten (in 4/5 aller Fälle dieser Krankheit) ist E. coli die Ursache der Krankheit. Weitere Krankheitserreger sind ebenfalls Bakterien – saprophytische Staphylokokken und Enterokokken. Weitere Schuldige sind Klebsiela und Proteus. Wenn das Kind allgemein geschwächt ist oder lokale Immunitäten, dann ist die Entwicklung einer Pilzzystitis möglich.

Da diese Krankheit in den meisten Fällen durch Bakterien verursacht wird, ist die Behandlung mit Antibiotika und anderen antibakteriellen Medikamenten sehr einfach.

Hauptsymptome einer Blasenentzündung:

Dem Kind geht es nicht gut.
Das Baby klagt über Schmerzen im Unterbauch, die zu ziehen scheinen.
Normalerweise steigt die Temperatur nicht über leichtes Fieber.
Allgemeine Schwäche.
Vermehrtes Wasserlassen – ein Kind kann bis zu 10–15 Mal am Tag zur Toilette laufen.
Ist der Urin trüb, mit eitrigem Ausfluss, vermischt mit Blut, deutet dies ebenfalls auf eine Blasenentzündung hin. Aber manchmal ändert sich die Farbe des Urins möglicherweise nicht.

Diese Krankheit wird mithilfe der folgenden Tests diagnostiziert:

Allgemeine Urinanalyse.
Spezielle Analyse dieser Ausflüsse aus der Blase nach Nechiporenko.
Eine Ultraschalluntersuchung der Blase ist zwingend erforderlich.

Antibiotika und Ähnliches Kräutertees aus Heilkräutern helfen wirksam bei der Behandlung von Blasenentzündungen. Hauptbedingung vollständige Heilung– Trinken Sie die gesamte Medikamenteneinnahme vollständig aus.

Wenn der Entzündungsprozess im Harnkanal (oder der Harnröhre) auftritt, handelt es sich um eine Urethritis. Die Ursachen der Erkrankung ähneln denen einer Blasenentzündung. Diese beiden Krankheiten treten häufiger bei Mädchen auf und häufiger „befallen“ sie im Jugendalter.

Am meisten charakteristisches Merkmal Krankheiten sind starke Schmerzen wenn Urin durch den Harnkanal fließt. Auch das Wasserlassen bei Urethritis kommt häufig vor, allerdings in kleinen Portionen. Es werden auch andere Symptome festgestellt:

Niedrige Körpertemperatur.
Schlafstörungen durch häufigen Harndrang.
Der Appetit ist beeinträchtigt.
Es entsteht ein ungerechtfertigtes Angstgefühl.
Müdigkeit und Schwäche.

Wichtig! Urethritis ist gefährlich, da Entzündungen bis zu den Nieren gelangen und sich dort entwickeln können.

Zur Diagnose der Erkrankung werden die gleichen Urintests durchgeführt wie bei einer Blasenentzündung. Hinzu kommen eine Urinkultur und ein Abstrich auf Erreger aus dem Harnkanal.

Die Behandlung der Urethritis erfolgt mit Medikamenten aus der Gruppe der Uroseptika. Daten Medikamente Sie scheiden mit dem Urin aus dem Körper aus und wirken desinfizierend und antiseptisch auf die Wände des Harnkanals.

Pyelonephritis

Jede Entzündung, die im Nierenbeckenkelchsystem auftritt, wird aufgerufen.

Die Mikroben, die diese Krankheit verursachen, können von außen in die Nieren gelangen oder dadurch im menschlichen Körper aktiv werden starker Rückgang Immunität oder als Folge anderer Umstände, die die aktive Vermehrung von Mikroben begünstigen.

Die Hauptbeschwerden eines Kindes mit dieser Krankheit sind wie folgt:

Schmerzhafte Empfindungen verschiedene Stärken im Bereich der Lendenwirbelsäule, oft auch bis in den Bauchbereich reichend.
Es wird eine niedrige Körpertemperatur festgestellt, außerdem treten Vergiftungssymptome des Körpers auf - ein Gefühl allgemeine Schwäche, das Verlangen nach Nahrung verschwindet, der Schlaf wird gestört usw.
Der Urin kann trüb werden, bleibt aber oft klar.

Pyelonephritis kann in einer Niere oder in beiden auftreten. In der Form kann es akut sein oder chronisch werden. Im ersten Fall sind die Krankheitssymptome ausgeprägter als bei einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung.

Die Diagnose einer Pyelonephritis wird zusätzlich anhand der Ergebnisse klinischer Blut- und Urintests gestellt allgemeine Analyse Urin nach Nechiporenko und Zimnitsky. Außerdem ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und anderer Organe des Harnsystems erforderlich.

Pyelonephritis wird damit wirksam behandelt Medikamente, als Uroseptika, Antibiotika. Darüber hinaus werden spezielle Kräutertees verschrieben.

Vorbeugung von Erkrankungen des Harnsystems

Die Vorbeugung von Harnwegserkrankungen bei Kindern umfasst folgende Maßnahmen:

Seien Sie sicher, dass Sie führen gesundes Bild Leben, einschließlich richtige Ernährung, Sport, Härten;
Unterkühlung vermeiden – nicht auf Beton und anderen kalten Oberflächen sitzen, sich dem Wetter entsprechend kleiden usw.;
es ist notwendig, Infektionskrankheiten anderer innerer Organe rechtzeitig zu behandeln;
Überwachen Sie den Zustand der Mundhöhle, besuchen Sie den Zahnarzt zweimal im Jahr für einen vorbeugenden Termin und behandeln Sie erkrankte Zähne rechtzeitig.

Wenn vorhanden chronische Krankheit Harnwege erfordern eine Anmeldung bei einem Facharzt und regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

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Nierenerkrankungen bei Kindern sind recht häufig: Ihre Inzidenz beträgt etwa 11 % der Kinder. Gesamtzahl Kinderkrankheiten. Obwohl bei der ärztlichen Untersuchung von Kindern eine Untersuchung durch einen Nephrologen nicht zwingend erforderlich ist Klinisches Krankenhaus Auf Yauza erhalten Sie fachkundige Beratung zu allen Fragen rund um Nieren- und Harnwegserkrankungen.

Nephrologen überweisen das Kind häufig zur weiteren Untersuchung durch andere Spezialisten (Gynäkologen, Urologen, Chirurgen, Kardiologen). Durch die enge Zusammenarbeit zwischen den Ärzten des Klinischen Krankenhauses auf Yauza ist es möglich, jungen Patienten ein umfassendes Angebot zu bieten notwendige Untersuchungen und Beratungen.

Merkmale der Entwicklung des Ausscheidungssystems bei Kindern

Bei der Geburt wiegen die Nieren nur etwa 12 Gramm. Wenn man bedenkt, dass die Masse dieses Organs bei einem Erwachsenen 150 Gramm erreicht, vergrößert sich die Niere um etwa das Zehnfache und das Wachstum des Organs setzt sich bis zum Alter von etwa 30 Jahren fort. Im ersten Lebensjahr wächst der Harntrakt aktiv, es bildet sich die Fettkapsel der Niere und die Dicke der Wände der Nierengefäße verändert sich.

Kinder produzieren im Vergleich zu Erwachsenen (in Bezug auf Körpergewicht und -volumen) mehr Urin und urinieren häufiger. Dies ist auf altersbedingte Besonderheiten des Wasserstoffwechsels sowie auf den hohen Kohlenhydratgehalt in der Ernährung von Kindern zurückzuführen. Die Reaktion des Urins (sauerer oder alkalischer) hängt auch von den Eigenschaften der Ernährung ab – der Verzehr einer großen Menge Protein führt zu einer sauren Urinreaktion, eine große Menge an Kohlenhydraten führt zu einer alkalischeren Urinreaktion. Darüber hinaus haben Kinder normalerweise Protein im Urin (Erwachsene sollten kein Protein im Urin haben).

Die häufigsten Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern

Harninkontinenz. Bei Säuglingen und Kindern kommt es häufig zu einem freiwilligen Urinverlust, den das Kind nicht kontrollieren kann jüngeres Alter. Nach und nach lernt das Kind, den Prozess des Wasserlassens zu regulieren, doch vor dem 10. Lebensjahr kommt es bei Kindern zu Episoden von Bettnässen (Enuresis). Es wird oft mit anderen Pathologien kombiniert - Zystitis, Pyelonephritis. Leider führt die Enuresis selbst zu psychischen Beschwerden beim Kind, die die Genesung erschweren. Gewöhnlich nächtliche Enuresis verbunden mit sehr tiefer Schlaf, tagsüber und gemischt - mit bestimmten neurologischen Problemen. An der Behandlung der Enuresis sind Nephrologen, Urologen, Psychologen, Neurologen und andere Spezialisten beteiligt. Im Rahmen der Behandlung wird zunächst ein Trinkregime festgelegt; Patienten mit verschiedenen Erkrankungen wird auch die Einnahme von Medikamenten empfohlen.

Veränderung der Urinmenge. Eltern bemerken oft, dass das Kind beginnt, wenig zu urinieren (Oligurie) oder im Gegenteil zu viel (Polyurie). Oligurie kann mit verschiedenen Nierenerkrankungen und Gefäßerkrankungen verbunden sein. Polyurie ist insbesondere für Diabetes mellitus-Erkrankungen charakteristisch hormonelle Regulierung, eine Reihe von Syndromen. Wenn Sie eine Veränderung der Urinmenge bemerken, informieren Sie Ihren Arzt.

Veränderung der Urinfarbe. Normalerweise ist der Urin eines Kindes hell und transparent. Die Farbe des Urins kann sich durch die Einnahme bestimmter Nahrungsmittel (z. B. Rüben färben den Urin rötlich, Rhabarber und Spargel grünlich) sowie durch Medikamente verändern. Eltern möchten jedoch möglicherweise nach anderen Veränderungen als der Ernährung oder der Einnahme von Medikamenten suchen. Daher kann das Auftreten von Sedimenten oder Eiter im Urin auf eine Degeneration des Nierengewebes hinweisen. Eine rote Farbe des Urins weist darauf hin, dass Blut eingedrungen ist, eine braune Farbe weist auf Gelbsucht usw. hin. Es ist unbedingt erforderlich, den Arzt über diese Veränderungen zu informieren und das Kind zu untersuchen.

Vulvitis. Diese Krankheit ist durch eine akute oder wiederkehrende Entzündung der Schleimhäute der äußeren Genitalien bei Mädchen gekennzeichnet. Eine Entzündung kann auch auf die Vagina übergreifen, dann spricht man von einer Vulvovaginitis. Bei Mädchen unter 10 Jahren stehen diese Erkrankungen an erster Stelle unter den Pathologien des Urogenitalsystems. Vulvovaginitis kann von Natur aus infektiös oder nichtinfektiös sein, und ihre Behandlung hängt davon ab, wobei der Genitalhygiene große Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Balanoposthitis. Eine Krankheit, die eine Entzündung der Eichel und der Vorhaut verursacht. Diese Krankheit tritt bei Kindern häufiger auf als bei erwachsenen Männern, was bei Jungen mit einer physiologischen Phimose einhergeht. Die Entwicklung einer Balanoposthitis wird durch Fettleibigkeit, Vitaminmangel, Verletzungen enger Unterwäsche, Unterkühlung und andere Faktoren begünstigt. In Behandlung große Rolle Sorgfältige Hygiene spielt eine Rolle, außerdem kommen spezielle Salben zum Einsatz.

Harnwegsinfektion. Die Krankheit kann die Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre betreffen. Zu den Harnwegsinfektionen zählen daher Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis und andere Erkrankungen. Sie betreffen häufig Kinder unter 3 Jahren. Entzündungen können durch Bakterien, Pilze oder als Folge von Infektionskrankheiten verursacht werden. Am häufigsten der Erreger ansteckende Krankheit ist Escherichia coli. Je nach Lokalisation kann sich die Pathologie in Form von Fieber, Dysurie usw. äußern. Zur Diagnose wird das Kind mitgenommen bakteriologische Kultur Urin, die Hauptbehandlung sind Antibiotika.

Dysmetabolische Nephropathien. Hierbei handelt es sich um Nierenerkrankungen, die mit Stoffwechselstörungen einhergehen, wenn bestimmte Salze intensiv aus dem Körper entfernt werden. Dies hat negative Folgen sowohl für den gesamten Körper als auch speziell für die Nieren. Wie Kinderärzte feststellen, treten Stoffwechselstörungen im Allgemeinen bei etwa 30 % der Kinder auf. Das Hauptziel der Behandlung ist die Normalisierung der Ernährung und des Trinkverhaltens des Kindes.

Diagnose und Behandlung von Pathologien des Harnsystems bei Kindern im Yauza Clinical Hospital

Die Diagnose nephrologischer Erkrankungen bei Kindern beginnt mit der Durchführung von Urintests eigenes Labor Klinisches Krankenhaus auf Yauza. Zugeteilt werden können:

Nierenultraschall
Ultraschall der Blase und der Harnwege
CT und MRT der Nieren
Konsultationen mit einem Nephrologen, Urologen, Gynäkologen und anderen Spezialisten

Die Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern kann sowohl ambulant als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Dies hängt von der Art der Pathologie und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab. Ärzte der pädiatrischen Abteilung des Yauza Clinical Hospital entwickeln individuelle Behandlungsprogramme und nutzen dabei die schonendsten Methoden bestes Ergebnis in jedem konkreten Fall.

Harnwegsinfektionen (HWI) werden diagnostiziert, wenn >5 x 104 Kolonien/ml in über einen Katheter gewonnenen Urinproben nachgewiesen werden, oder bei älteren Kindern in wiederholten Urinproben mit >105 Kolonien/ml. Bei kleinen Kindern werden Harnwegsinfektionen häufig verursacht durch anatomische Anomalien. Harnwegsinfekte können Fieber, Appetitlosigkeit und Erbrechen, Flankenschmerzen und Anzeichen einer Sepsis verursachen. Die Behandlung umfasst die Verschreibung von Antibiotika. Nach der Genesung werden bildgebende Untersuchungen der Harnwege durchgeführt.

Eine Entzündung durch eine Harnwegsinfektion kann die Nieren, die Blase oder den oberen und unteren Harntrakt betreffen. Geschlechtskrankheiten wie Gonokokken- oder Chlamydien-Urethritis werden im Allgemeinen nicht als Harnwegsinfektionen betrachtet, obwohl sie eine Entzündung der Harnwege verursachen.

Zu den Mechanismen, die die normale Sterilität des Harntrakts aufrechterhalten, gehören ein saures Urinmilieu, eine unidirektionale Abwärtsbewegung des Urins, eine regelmäßige Entleerung des Harntrakts sowie normal funktionierende vesikoureterale und urethrale Schließmuskeln. Die Fehlfunktion eines dieser Mechanismen prädisponiert das Auftreten von Harnwegsinfekten.

Im ersten Lebensjahr entwickeln etwa 4 % der Jungen und 2 % der Mädchen eine Harnwegsinfektion (Harnwegsinfektion). Bei älteren, präpubertären Kindern treten Harnwegsinfekte bei 3 % der Mädchen und 1 % der Jungen auf.

Zwecks Terminvereinbarung adäquate Therapie Harnwegsinfektionen sollten nach Ort und Schweregrad klassifiziert werden. Andere Faktoren können bei der weiteren Bewertung eine wichtige Rolle spielen. In 75 % der Fälle ist E. coli die Ursache einer Harnwegsinfektion.

Ursachen von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Im Alter von 6 Jahren leiden 3–7 % der Mädchen und 1–2 % der Jungen an Harnwegsinfekten. Der Höhepunkt des Harnwegsinfekts ist bimodal, mit einem Höhepunkt im Säuglingsalter und einem zweiten im Alter von 2–4 Jahren (bei vielen Kindern während des Toilettentrainings). Das Verhältnis von Mädchen zu Jungen in der Inzidenzstruktur variiert in den ersten beiden Lebensmonaten zwischen 1:1 und 1:4 (Schätzungen variieren hauptsächlich aufgrund des Anteils unbeschnittener Jungen in verschiedenen Populationen und des Ausschlusses von Säuglingen mit urologischen Anomalien – diesen). werden heutzutage häufig in der Gebärmutter mithilfe pränataler Ultraschalldiagnostik diagnostiziert). Das Verhältnis von Mädchen zu Jungen nimmt mit zunehmendem Alter rasch zu und erreicht etwa 2:1 im Alter von 2 Monaten bis 1 Jahr, 4:1 im zweiten Jahr und >5:1 nach 4 Jahren. Bei Mädchen sind die Infektionen in der Regel aufsteigend und führen seltener zu einer Bakteriämie. Das Vorherrschen von Harnwegsinfekten bei Mädchen im frühen Alter wird sowohl durch die kürzere weibliche Harnröhre als auch durch die Beschneidung bei Jungen erklärt.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören Fehlbildungen und Verstopfungen der Harnwege, Frühgeburtlichkeit, häufige und längere Katheterisierung sowie fehlende Beschneidung. Weitere prädisponierende Faktoren bei kleinen Kindern sind Verstopfung und Morbus Hirschsprung. Zu den Risikofaktoren bei älteren Kindern gehören: Diabetes mellitus, Trauma und Geschlechtsverkehr bei Mädchen im Teenageralter.

Anomalien der Harnwege. Harnwegsinfektionen bei Kindern weisen auf mögliche Anomalien der Harnwege hin; Insbesondere diese Störungen können bei Vorliegen eines VUR zur Entwicklung einer Infektion führen. Die Wahrscheinlichkeit eines VUR variiert umgekehrt mit dem Alter beim ersten Harnwegsinfektionsereignis.

Mikroorganismen. Bei Anomalien der Harnwege können Infektionen durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden.

Sofern keine Anomalien im Harntrakt vorliegen, sind Escherichia coli-Stämme die häufigsten Erreger. Escherichia coli verursacht >75 % der Harnwegsinfekte bei allen Kindern Altersgruppen. Seltener werden Harnwegsinfekte durch andere gramnegative Enterobakterien verursacht.

Enterokokken (Streptokokken der Gruppe D) und Koagulase-negative Staphylokokken (z. B. Staphylococcus saprophytics) sind die am häufigsten identifizierten grampositiven Erreger. Pilze und Mykobakterien verursachen selten Infektionen, vor allem bei immungeschwächten Patienten. Adenoviren verursachen selten Harnwegsinfektionen und die Folge ist überwiegend eine hämorrhagische Zystitis.

Symptome und Anzeichen von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Bei Neugeborenen sind die Symptome einer Harnwegsinfektion unspezifisch und umfassen: schlechter Appetit, Durchfall, Appetitlosigkeit, Erbrechen, leichte Gelbsucht, Lethargie, Fieber und Unterkühlung.

Auch Säuglinge und Kleinkinder können davon betroffen sein allgemeine Symptome wie Fieber, Verdauungsstörungen oder übelriechender Urin.

Bei Kindern über 2 Jahren treten in der Regel die klassischen Symptome einer Zystitis oder Pyelonephritis auf. Dazu gehören Dysurie, häufiges Wasserlassen, Harnverhalt, übelriechender Urin, Enuresis. Pyelonephritis ist durch Fieber und Schüttelfrost gekennzeichnet.

Mögliche Anomalien in der Struktur der Harnwege können durch vergrößerte Nieren, volumetrische Formationen im retroperitonealen Raum, Defekt der Harnröhrenöffnung, Fehlbildungen der Lendenwirbelsäule. Ein schwacher Urinstrahl kann das einzige Anzeichen einer Harnwegsobstruktion oder einer neurogenen Blase sein.

Anzeichen einer Pyelonephritis

Neugeborene:

Gewichtsverlust durch Nahrungsverweigerung;
Erbrechen und Durchfall;
hellgraue Haut;
Gelbsucht;
Hyper- und Hypothermie;
oft Sepsis.

Säuglinge, Kleinkinder bis zum 3. Lebensjahr:

Fieber;
Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen;
Verdauungsstörungen mit Gewichtsverlust;
übelriechender Urin.

Ältere Kinder:

sich erbrechen;
Appetitverlust;
Schmerzen im Bauch- und Nierenbereich;
übelriechender Urin.

Laboränderungen:

erhebliche Bakteriurie und Leukozyturie;
Erhöhung des SRV-Spiegels;
Anstieg der ESR;
Hyponatriämie und Hyperkaliämie sind bei Neugeborenen und Säuglingen möglich.

Anzeichen einer Zystourethritis:

Brennen beim Wasserlassen;
Dysurie, Pollakiurie;
Inkontinenz mit Dringlichkeit;
Magenschmerzen;
In der Regel treten weder Fieber noch systemische Entzündungszeichen auf.

Sonderformen

Asymptomatische Harnwegsinfektion: Bakteriurie mit möglicher Leukozyturie ohne klinische Symptome, die Krankheit wird zufällig entdeckt, hauptsächlich bei Mädchen im Alter von 6-14 Jahren.
Komplizierte (sekundäre) Pyelonephritis mit Harnwegsobstruktion, beispielsweise mit Stenose des Harnleiters oder der Harnleitermündung.

Dementsprechend ist nach der ersten Pyelonephritis-Episode eine obligatorische Diagnose erforderlich: Ultraschall und Entleerungszystourethrogramm, ggf. weitere Diagnostik.

Diagnose von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Durchschnittliche Urinmenge, Urinentnahme per Katheter, Blasenpunktion: Bakterien, Leukozyten.

Blut: Leukozyten, CRP, ESR (Pyelonephritis), Kreatinin (bilaterale Pyelonephritis).

Ultraschalluntersuchung – bei jedem Harnwegsinfekt.

Individuelle Herangehensweise bei der Entscheidung über die Notwendigkeit radiologischer Untersuchungen:

Entleerungszystourethrogramm;
intravenöse Pyelographie – bei komplexen Entwicklungsstörungen;
dynamische Nierenszintigraphie – bei Störungen des Harnabflusses.

Bei jedem Kind mit Fieber über 38 °C sollte eine Urinkultur angelegt werden. Ideal ist eine saubere Urinprobe, ist dies jedoch nicht möglich, wird eine suprapubische Aspiration durchgeführt.

Die beiden häufigsten Stellen einer Harnwegsinfektion sind die Blase (Zystitis, die sich durch Dysurie äußert). häufiger Drang zu Harnlassen, Hämaturie, Enuresis und Schmerzen im suprapubischen Bereich) und der oberen Harnwege (Pyelonephritis, deren Symptome Fieber, Schmerzen in der Seite, Schmerzen beim Abtasten in der Nierenprojektion sind). Der Schweregrad einer Harnwegsinfektion kann anhand der Höhe des Fiebers beurteilt werden. Als schwerwiegend gilt ein Anstieg der Körpertemperatur um mehr als 39 °C. Dies ist durch das Auftreten systemischer Manifestationen wie Erbrechen und Durchfall gekennzeichnet.

Die Erhebung der Krankheitsanamnese sollte möglichst detailliert erfolgen. Sie sollten nach dem Vorliegen oder Nichtvorhandensein von Harnproblemen (Schwierigkeiten beim Wasserlassen), Verstopfung, wiederkehrenden Infektionen, vesikoureteralem Reflux und einer vorgeburtlich diagnostizierten Nierenerkrankung fragen. Es ist auch notwendig, eine Familienanamnese zu erheben. Jedes Kind unter 3 Monaten mit einer Harnwegsinfektion sollte an einen Kinderurologen überwiesen werden.

Urintests. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, Urin für eine Kultur zu sammeln und eine signifikante Bakteriurie nachzuweisen. Normalerweise Urin bei Kindern junges Alter gesammelt mit einem Harnröhrenkatheter und bei Jungen mit mittelschwerer und schwerer Phimose – mittels suprapubischer Punktion der Blase. Beide Techniken erfordern technisches Geschick, die Katheterisierung ist jedoch weniger invasiv und viel sicherer. Die Verwendung von Urinbeuteln gilt als weniger genau für die Diagnose und Urinproben sind weniger stabil.

Wenn Urin durch suprapubische Punktion gewonnen wird, ist das Vorhandensein von Bakterien ein wesentlicher Faktor für die Diagnose. Das Vorhandensein von >5x104 Kolonien/ml in einer Katheterisierungsprobe weist normalerweise auf eine Harnwegsinfektion hin. Die Entnahme einer Mittelstrahlurinprobe ist wichtig, wenn Kolonien eines einzelnen Krankheitserregers gezählt werden sollen (d. h. nicht die Gesamtzahl). Gemischte Flora) in Zahlen >105 Kolonien/ml. Manchmal werden Harnwegsinfekte jedoch bei symptomatischen Kindern diagnostiziert, obwohl die Koloniezahl in der Kultur niedrig ist. Urin sollte so bald wie möglich nach der Entnahme getestet oder bei 4 °C gelagert werden, wenn eine Verzögerung von >10 Minuten zu erwarten ist. Gelegentlich kommt es trotz einer geringen Koloniezahl zu einer Harnwegsinfektion; dies kann auf eine vorangegangene Antibiotikatherapie, eine hohe Urinverdünnung (spezifisches Gewicht unter 1,005) oder eine schwere Behinderung des infizierten Urinflusses zurückzuführen sein. Sterile Urinkulturen schließen eine Harnwegsinfektion aus.

Eine mikroskopische Untersuchung des Urins ist nützlich, garantiert jedoch keine hohe Genauigkeit. Pyurie hat eine Sensitivität von etwa 70 % für Harnwegsinfektionen.

Teststreifen zum Nachweis von Bakterien im Urin (Nitrit-Test) oder Leukozyten (Leukozyten-Esterase-Test) werden häufig verwendet; Fällt dieser Test positiv aus, liegt die diagnostische Sensitivität für Harnwegsinfektionen bei etwa 93 %. Die Spezifität des Nitrittests ist recht hoch; positives Ergebnis in einer frischen Urinprobe ist für Harnwegsinfekte sehr genau.

Fieber, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Pyurie weisen auf eine Pyelonephritis hin.

Bluttests. Klinische Analyse Bluttests und Tests auf Marker einer bakteriellen Entzündung (z. B. ESR, C-reaktives Protein) können bei der Diagnose von Infektionen bei Kindern mit grenzwertigen Urinwerten hilfreich sein. Einige Institutionen messen Serumharnstoff und Kreatinin während der ersten Episode einer Harnwegsinfektion.

Bildgebung der Harnwege. Hochfrequenz Anatomische Anomalien erfordern keine Bildgebung der Harnwege. Wenn die erste Episode einer Harnwegsinfektion im Alter von >2 Jahren auftritt, empfehlen die meisten Experten zusätzliche Untersuchung Einige Ärzte verzögern die Bildgebung jedoch bis zum zweiten Auftreten einer Harnwegsinfektion bei Mädchen > 2 Jahren. Zu den Optionen gehören die Blas(VCUG), das Radionuklidzystogramm (RNC) mit Technetium-99m-Pertechnetat und Ultraschall.

VCUG und RNC sind dem Ultraschall bei der Erkennung von vesikoureteralem Reflux und anatomischen Anomalien überlegen. Die meisten Ärzte bevorzugen eine bessere anatomische Definition des VCUG-Kontrasts als ersten Test und verwenden bei der anschließenden Behandlung RNC, um festzustellen, wann der Reflux abgeklungen ist. Niedrigdosis-Röntgengeräte schließen die Strahlungsdosislücke zwischen VCUG und RNC. Diese Tests werden so bald wie möglich nach dem klinischen Ansprechen empfohlen, normalerweise am Ende der Therapie, wenn die Blasenreaktivität abgeklungen ist und die Urinsterilität wiederhergestellt ist. Ist eine Bildgebung nicht bis zum Ende der Therapie geplant, sollte das Kind bis dahin weiterhin Antibiotika einnehmen prophylaktische Dosen bis der vesikoureterale Reflux beseitigt ist.

Prognose von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Bei richtiger Behandlung führt die Krankheit bei Kindern selten zu Nierenversagen, es sei denn, sie haben unkorrigierte Anomalien der Harnwege. Es wird jedoch angenommen (aber nicht bewiesen), dass wiederholte Infektionen zu Nierenvernarbungen führen, die zur Entwicklung von Bluthochdruck und Nierenerkrankungen im Endstadium führen können. Bei Kindern mit hohem vesikoureteralem Reflux kommt es vier- bis sechsmal häufiger zu langfristiger Narbenbildung als bei Kindern mit niedrigem VUR und 8- bis 10-mal häufiger als bei Kindern ohne VUR.

Behandlung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Antibiotika.
Bei schwerem vesikoureteralen Reflux eine Antibiotikakur und eine Operation.

Pyelonephritis: Bei Neugeborenen und Säuglingen ist eine intravenöse Gabe erforderlich, bis zum 3. Monat beispielsweise Ampicillin, später beispielsweise Cephalosporine. Vor Beginn einer Antibiotikabehandlung werden Blut- und Urinkulturen entnommen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Zystitis: zum Beispiel Trimethoprim für 3-5 Tage.

Nach Pyelonephritis im Säuglingsalter bei vesikoureteralem Reflux und/oder Megaurethra: Vorbeugung wiederkehrender Infektionen (z. B. Cephalosporine bei Säuglingen und Kleinkindern, später - Trimethoprim, Nitrofurantoin).

Chirurgische Behandlung – bei Obstruktion (z. B. Harnröhrenklappen – sofortige Operation) oder bei vesikoureteralem Reflux hochgradig Ausdruckskraft.

In den meisten Fällen ist bei asymptomatischer Bakteriurie ohne Entzündungszeichen und normalen Ultraschallergebnissen eine Behandlung nicht angezeigt; dynamische Überwachung der Urintestergebnisse.

Die Behandlung zielt auf die Beseitigung ab akute Infektion, Vorbeugung von Urosepsis und Erhaltung der Nierenparenchymfunktionen. Bei allen Kindern mit toxischen Manifestationen und bei Kindern ohne toxische Manifestationen mit wahrscheinlichem Harnwegsinfekt (positiver Leukozytenesterase- oder Nitrittest oder Nachweis von Pyurie oder Bakteriurie unter dem Mikroskop) wird prophylaktisch mit der Antibiotikagabe begonnen. Der Rest kann auf die Kulturergebnisse warten.

Bei Säuglingen im Alter von 2 Monaten bis 2 Jahren mit Intoxikation, Dehydration oder der Unfähigkeit, Medikamente oral einzunehmen, werden parenterale Antibiotika eingesetzt, meist Cephalosporine der 3. Generation. Cephalosporine der 1. Generation (z. B. Cefazolin) können eingesetzt werden, wenn typische lokale Krankheitserreger bekanntermaßen empfindlich auf Medikamente dieser Gruppe reagieren. Aminoglykoside (z. B. Gentamicin) sind zwar potenziell nephrotoxisch, eignen sich jedoch bei komplexen Harnwegsinfekten zur Behandlung potenziell resistenter gramnegativer Bakterien wie Pseudomonas. Wenn die Blutkulturen negativ sind und das klinische Ansprechen gut ist, können zum Abschluss des zweiwöchigen Kurses geeignete orale Antibiotika verwendet werden, die auf der Grundlage der antimikrobiellen Spezifität ausgewählt werden. Ein schlechtes klinisches Ansprechen lässt auf persistierende Mikroorganismen oder obstruktive Läsionen schließen und erfordert eine dringende Überprüfung der Ultraschallbefunde und wiederholte Urinkulturen.

Bei ungiftigen, nicht dehydrierten Säuglingen und Kindern, die Medikamente oral einnehmen können, können von Anfang an orale Antibiotika verabreicht werden. Die Medikamente der Wahl sind TMP/SMX 5-6 mg/kg (je nach TMP) 2-mal täglich. Eine Alternative sind Cephalosporine. Die Therapie wird basierend auf Kulturergebnissen und Antibiotika-Empfindlichkeitstests angepasst. Die Behandlung erfolgt in der Regel über einen Zeitraum von mehr als 10 Tagen, obwohl viele ältere Kinder mit unkompliziertem Harnwegsinfekt auch über einen Zeitraum von 7 Tagen behandelt werden können.

Vesikoureteraler Reflux. Es ist allgemein anerkannt, dass eine Antibiotikaprophylaxe das Wiederauftreten von Harnwegsinfekten reduziert und Nierenschäden verhindert. Es gibt jedoch einige langfristige Hinweise auf die Möglichkeit einer Nierenvernarbung und die begrenzte Wirksamkeit der antimikrobiellen Prophylaxe. Aktuell klinische Forschungen versuchen, diese Probleme zu lösen, aber obwohl keine Ergebnisse vorliegen, führen die meisten Ärzte langfristige Untersuchungen durch antimikrobielle Prophylaxe Kinder mit PMR, insbesondere solche in der zweiten bis fünften Klasse. Für Patienten mit VUR Grad 4 oder 5 wird es normalerweise empfohlen Bauchchirurgie oder endoskopische Injektion von Polymerfüllstoffen.

Zu den Präventionsmedikamenten gehören Nitrofurantoin oder TMP/SMX, normalerweise vor dem Schlafengehen.

Im Falle einer Pyelonephritis sollten alle Kinder an einen Kinderurologen überwiesen werden. Mündlicher Kurs antibakterielle Therapie beträgt 7-10 Tage.

Das Vorliegen einer Zystitis bei Kindern über 3 Jahren erfordert keine Überweisung an einen Spezialisten, da kein rezidivierender Verlauf vorliegt. Wenn eine asymptomatische Bakteriurie festgestellt wird, ist eine Behandlung nicht angezeigt.

Nach einer einzelnen Harnwegsinfektionsepisode ist keine Antibiotikaprophylaxe erforderlich. Nach der Behandlung ist es notwendig, den Eltern des Kindes zu erklären, wie wichtig es ist, täglich ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und regelmäßig Wasser zu lassen.

Nach aktuellen Empfehlungen ist bei Kindern unter 6 Monaten bei rezidivierenden oder komplizierten Harnwegsinfekten eine Ultraschalluntersuchung indiziert. Der Ultraschall sollte durch eine Dimercaptobernsteinsäure (DMSA)-Untersuchung und eine Miktionszystourethrographie ergänzt werden, um die Ursache einer Harnwegsinfektion zu ermitteln und Narbenbildung und Nierenfunktionsstörungen zu beurteilen.

Bei einer unkomplizierten Harnwegsinfektion kann nach der Genesung des Kindes eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Bei älteren Kindern mit einer einzelnen Harnwegsinfektionsepisode, die innerhalb von 48 Stunden auf die Therapie anspricht, sind strahlendiagnostische Methoden nicht indiziert.

Die Verwendung von DMSC ist eine viel schonendere Methode, und MCUG ist nur bei einer durch Ultraschall festgestellten Harnröhrendilatation, einem vesikoureteralen Reflux in der Familienanamnese, einer Harnfunktionsstörung oder einer durch Nicht-Escherichia coli verursachten Infektion indiziert.

Es ist wichtig, dass Eltern wissen, bei welchen Symptomen sie einen Facharzt aufsuchen sollten. In den meisten unkomplizierten Fällen ist eine Beobachtung nicht erforderlich.

Überwachung des Patienten

Urin: Farbe, Geruch, Häufigkeit des Wasserlassens.
Messen Sie die Körpertemperatur dreimal täglich rektal.
Wartung Wasserhaushalt, Flüssigkeit in ausreichender Menge anbieten.

Pflege

Sorgfältige Hygiene des Damms, vollständige Entleerung der Blase.
Vermeiden Sie lokale Abkühlung oder Feuchtigkeitseinwirkung sowie allgemeine Unterkühlung (reduzieren Sie beispielsweise die Zeit im Bad).
Lokale Wärmeanwendung (zum Beispiel bei Bauchschmerzen): Kompressen, Wärmekissen (heißes Wasser).
Bei Appetitlosigkeit oder Erbrechen häufiger Nahrung anbieten (Wahlmenü, kleine Portionen), ggf. parenterale Ernährung.