Kann eine Spätschwangerschaft Krebs verursachen? Nach einer Krebserkrankung ein Baby bekommen

Es gibt nichts Schöneres als die Geburt eines neuen Lebens, und nur wenige gefährlicher als Krebs. Diese Kombination wird Konsequenzen für zwei haben: werdende Mutter und das ungeborene Kind. Geben wir die Meinung von Experten ab.

Schwangerschaft und Onkologie: Warnungen und Komplikationen

Eine Schwangerschaft kann den Beginn der Krebsentstehung nicht provozieren – sie stimuliert das Fortschreiten eines bereits im Körper vorhandenen Tumors. Aber aufgrund des Mangels Schmerzsyndrom An frühe Stufen(besonders bei Brustkrebs) erfolgt die Erkennung eines Tumors häufig bereits während der Schwangerschaft in seiner fortschreitenden Entwicklung.
Eine Schwangerschaft kann die Erkennung von Brustkrebs aufgrund einer Brustdrüsenschwellung erschweren. Typischerweise erfolgt die Erkennung von Brustkrebs in diesem Fall mit einer Verzögerung von 5 bis 15 Monaten. Es ist mehr langfristig Verzögerungen bei der Krankheitserkennung als üblich. Möglicherweise ist es die späte Erkennung von Brustkrebs aufgrund einer Schwangerschaft, die im Vergleich zu nicht schwangeren Patientinnen die höchste Sterblichkeit verursacht.
Eine Krebsbehandlung kann die Möglichkeit einer Empfängnis und den Verlauf einer Schwangerschaft erheblich beeinflussen. Notwendig Umfassende Untersuchung, einschließlich des Gynäkologen. Eine Chemotherapie kann die Fruchtbarkeit einer Frau erheblich beeinträchtigen.
Eine hochdosierte Chemotherapie kann bei einem Mann zur Entwicklung einer Unfruchtbarkeit führen. Doch die Schädigung der Spermien selbst durch die Chemotherapie hält nicht lange an: Innerhalb von 72 Tagen erneuert sich das Sperma vollständig. Wenn Sie planen, nach einer Chemotherapie ein Kind zu zeugen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, ein Spermogramm erstellen, sich einer Fruchtbarkeitsuntersuchung unterziehen und nach einem Jahr mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen.
Schwangerschaft und Geburt können einen Rückfall hervorrufen verschiedene Arten Tumoren, einschließlich Melanom, Brustkrebs, Darmkrebs usw. Der Grund ist ein hormoneller Anstieg während der Schwangerschaft. Arbeitstätigkeit Und hormonelle Veränderungen nach ihnen.
In den 50er und 60er Jahren des 20. Jahrhunderts, als Krebs während der Schwangerschaft oder während der Krebsbeobachtung festgestellt wurde, galt ein Schwangerschaftsabbruch als die beste Option. Jetzt wird ein Schwangerschaftsabbruch während eines chirurgischen Eingriffs aufgrund einer Onkologie an den Beckenorganen erforderlich sein, wenn die erforderliche Chemotherapie aufgrund von nicht möglich ist Entwicklungsstadium Gebärmutterhalskrebs. Der Schwangerschaftsabbruch selbst hat jedoch keine Auswirkungen positiver Einfluss für Krebs.
Brustkrebs- eine der häufigsten Formen der Onkologie, die bei schwangeren und gebärenden Frauen festgestellt wird (ungefähr 1 Fall von 3000 schwangeren Frauen); Durchschnittsalter- 32-38 Jahre alt). Die meisten brechen nach Erhalt dieser Diagnose die Schwangerschaft ab, da eine Verschlechterung des Zustands wahrscheinlich ist.
Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte eine Frau die regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust nicht abbrechen. Wenn eine Neubildung festgestellt wird, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise müssen Sie sich einer Brustultraschall- oder Mammographieuntersuchung unterziehen. Wenn geeignete Schutzmaßnahmen getroffen werden, hat die Mammographie keine wesentlichen Auswirkungen schädlicher Einfluss für die Frucht In 25 % der Fälle kann es sein, dass die Mammographie einen während der Schwangerschaft bestehenden Tumor nicht erkennt. In diesem Fall ist eine Biopsie erforderlich. lokale Betäubung. Es ist immer noch wichtig, sich daran zu erinnern Strahlung während der Forschung kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft: Es besteht die Möglichkeit Geburtsfehler Entwicklung, mentale Behinderung, was das Risiko einer Karzinogenese erhöht. Die Auswirkung der MRT auf die Schwangerschaft wurde beim Menschen noch nicht untersucht. Es gibt jedoch Hinweise auf eine Penetration durch die Plazenta mit Entwicklungsanomalien bei Rattenföten. Bei Verdacht auf Knochenkrebs wird eine Knochenszintigraphie bevorzugt. Die Leber kann mittels Ultraschall untersucht werden.
genau chirurgische Methode Die Behandlung von Brustkrebs ist während der Schwangerschaft am sinnvollsten. Hormontherapie, wird die Chemotherapie in diesem Zeitraum große Einschränkungen haben. Eine Chemotherapie kommt am besten nach dem ersten Trimester zum Einsatz. Strahlentherapie danach operativer Eingriff erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Brusterhaltung. Es gibt auch eine Möglichkeit, den Grad des Strahlungseinflusses zu analysieren. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine Strahlentherapie dem Fötus in jedem Entwicklungsstadium schaden kann. Oft wird empfohlen, mit der Geburt des Babys zu warten.
Es gibt Hinweise darauf, dass nach der Transplantation Knochenmark Bei hämatologischen Störungen bei Brustkrebs kommt es in 25 % der Fälle zu einer Frühgeburt und bei Kindern wird ein niedriges Geburtsgewicht beobachtet. Noch nicht tolle Forschung die Auswirkungen von Knochenmarktransplantation, Hochdosis-Chemotherapie und Ganzkörperbestrahlung.
Insbesondere eine Frau und ein Mann, die eine onkologische Diagnose haben oder hatten oder Verwandte ersten Grades mit einer ähnlichen Diagnose haben, sollten sich einem Gentest unterziehen (vorzugsweise vor der Schwangerschaft oder bereits während der Schwangerschaft). frühe Stufen) Möglichkeit der Risikovererbung onkologische Erkrankungen zukünftiges Kind. Hohes Niveau Das Risiko kann dazu führen, dass Sie über eine Ei- oder Samenspende nachdenken.

Auch nach der Schwangerschaft und Geburt gibt es einige Vorsichtsmaßnahmen für das ungeborene Kind einer krebskranken Frau. Eine Frau, die sich einer Chemotherapie unterzieht, sollte aufhören Stillen. Systemische Verabreichung Antitumormittel V hochgradig wirkt sich negativ auf den Säugling aus.

Schwangerschaft und Onkologie: Chancen und Verbesserungen

Schwangerschaft, Geburt und vollständiges Stillen werden manchmal als Schutz vor Krebs empfohlen, wenn bereits Krankheiten vorliegen, die das Auftreten von Krebs begünstigen (z. B. Adenomatose der Brustdrüsen).
Es ist besser, mit der Planung einer Schwangerschaft fünf oder mehr Jahre, nachdem der Krebs nicht mehr aufgetreten ist, zu beginnen. Einige Experten verkürzen diesen Zeitraum auf 2 Jahre.
Heute werden bereits Operationen zur Entfernung von Tumoren (mit Ausnahme von Beckenbereichen) durchgeführt und relativ sichere Chemotherapien während der Schwangerschaft gewählt, ohne dass eine Unterbrechung eindeutig erforderlich ist.

Besteht der Verdacht auf Krebs, befindet sich die Patientin in Remission, sollte vor der Planung einer Schwangerschaft eine Schwangerschaft durchgeführt werden vollständige Prüfung- Das ist die eindeutige Meinung von Experten. Insbesondere bei der Planung einer Schwangerschaft nach dem 30. Lebensjahr sollten Sie sich unbedingt einer gründlichen Brustuntersuchung durch einen Gynäkologen oder Mammologen unterziehen. Die Entscheidung über die Möglichkeit einer Schwangerschaft muss in manchen Fällen nicht nur vom Gynäkologen, sondern auch vom Onkologen getroffen werden. Dann werden diese Spezialisten zusammenarbeiten, um die Schwangerschaft zu überwachen.

Natalya Mazhirina
Zentrum „ABC für Eltern“

Warum entsteht bei schwangeren Frauen Krebs? Die Forschung zur Untersuchung bösartiger Prozesse während der Schwangerschaft ist unzureichend, nicht weil Krebs während der Schwangerschaft selten ist, sondern auch aufgrund der moralischen und ethischen Aspekte des Problems. Trotzdem gibt es Arbeiten, die zeigen, dass die Prozesse der Karzinogenese (Krebsentstehung) und der Embryogenese (Entwicklung und Bildung des Fötus) sehr ähnlich sind, sodass der für den Fötus günstige Immun- und Hormonhintergrund einer Frau gerecht wird als günstig für bösartige Prozesse.

Die häufigsten Krebsarten während der Schwangerschaft sind: Gebärmutterhalskrebs (12 Fälle pro 10.000 Schwangerschaften), Brustkrebs (1 Fall pro 3.000 Schwangerschaften), Eierstockkrebs (1 Fall pro 18.000 Schwangerschaften), Dickdarmkrebs (1 Fall pro 50.000 Schwangerschaften) und Magenkrebs Schilddrüse und hämatologische Erkrankungen.

Risikofaktoren werden identifiziert: späte Schwangerschaft(Krebsinzidenz nimmt mit zunehmendem Alter zu), Störungen Hormonspiegel Frauen, Verfügbarkeit schlechte Angewohnheiten(Rauchen, Alkohol), Vererbung.

Das Vorhandensein von Krebs im Körper der Mutter stellt kein Hindernis für die Geburt dar gesundes Kind- Krebs wird während der Schwangerschaft oder Geburt nicht übertragen

Es ist wichtig zu beachten, dass das Vorhandensein von Krebs im Körper der Mutter kein Hindernis für die Geburt eines gesunden Kindes darstellt – Krebs wird nicht während der Schwangerschaft oder Geburt übertragen! Aber Sie können eine Beschreibung von isoliert finden klinische Fälle Tumormetastasen in der Plazenta und beim Fötus – vor allem bei Melanomen (aggressiver Hautkrebs), kleinzelliger Krebs Lunge, Non-Hodgkin-Lymphom und Leukämie (in 1 % der Fälle kann Leukämie auf das Kind übertragen werden).

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно, но все же выделяют неспецифические жалобы: слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей, — все это легко соотносится и с беременностью einschließlich.

Sichere Diagnosemethoden während der Schwangerschaft sind Endoskopie (Gastro- und Koloskopie mit Sedierung und Biopsie), Ultraschall und MRT, die keine Röntgenstrahlen aussenden und daher keine teratogene (schädigende) Wirkung auf den Fötus haben. In einigen Fällen ist der Einsatz von Röntgenstrahlen u Computertomographie Verwendung von Schutzschirmen.

Der Einfluss einer Krebserkrankung auf den Verlauf und die Prognose einer Schwangerschaft sowie auf das Leben von Mutter und Fötus hängt vom Schwangerschaftszeitraum und dem Stadium der Krebsdiagnose ab, was auch die Therapiemöglichkeiten bestimmt. Die Taktik wird nur individuell festgelegt und hängt von der Art und dem Stadium der Krebserkrankung ab.

Wenn die Krankheit vor der 12. Woche (1. Trimester) diagnostiziert wird, sind die meisten spezifischen Behandlungen in diesem Stadium gefährlich für den Fötus, da dies der Fall ist hohe Wahrscheinlichkeit Störungen seiner Entwicklung und/oder das Risiko der Bildung von Anomalien innere Organe. Daher wird in diesem Stadium mit der Patientin die Möglichkeit eines Schwangerschaftsabbruchs besprochen, um das Leben der Frau zu erhalten, oder die Möglichkeit, den Beginn der Therapie bis zur lebensfähigen Zeit des Fötus (28 Wochen) zu verschieben Entbindung oder bis zum 2.-3. Schwangerschaftstrimester, wenn die Hauptprozesse der Bildung der inneren Organe des Fötus abgeschlossen sind. Aber auch in diesem Fall ist es unmöglich, eine Abnormalität der fetalen Entwicklung während der Therapie vollständig auszuschließen. Gleichzeitig kann eine Verlängerung der Wartezeit auf eine Behandlung eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellen.

Die Krebsbehandlung während der Schwangerschaft ist komplex. Die Operation gilt als die häufigste und sicherste Methode, insbesondere nach dem 1. Schwangerschaftstrimester, obwohl jede Krebsart ihre eigenen Besonderheiten aufweist.

Bei Brustkrebs ist es in jedem Stadium möglich, sowohl eine brusterhaltende Operation als auch eine Mastektomie (Entfernung der Brustdrüse) durchzuführen, mit der Möglichkeit, in beiden Fällen eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchzuführen (mit Hilfe eines Radiopharmazeutikums, Metastasen in regionale Lymphknoten können erkannt werden, die Verwendung von Methylen für diesen Eingriff wird jedoch nicht empfohlen (blau).
Bei Darmkrebs ist eine operative Behandlung sowohl vor als auch nach der 20. Schwangerschaftswoche möglich, sofern dies der Fall ist pathologischer Prozess die Gebärmutter und der Fötus sind nicht betroffen und es ist möglich, sie zu retten; Bei Darmkrebs muss jedoch berücksichtigt werden, dass in 25 % der Fälle während der Schwangerschaft Metastasen in den Eierstöcken auftreten (gegenüber 3–8 % ohne Schwangerschaft). Daher ist es ratsam, während der Operation eine Biopsie beider Eierstöcke durchzuführen und bilaterale Entfernung - nur im Falle einer histologischen Bestätigung ihrer Beteiligung am pathologischen Prozess und erst nach 12-14 Schwangerschaftswochen, aber auch während dieser Zeiträume bleibt sie bestehen hohes Risiko Fehlgeburt.
Bei Eierstockkrebs kann der Umfang der Operation je nach Situation minimal sein (Entfernung nur des betroffenen Eierstocks) oder Standard, bei dem die Gebärmutter mit beiden Eierstöcken entfernt wird. In diesem Fall ist eine Aufrechterhaltung der Schwangerschaft nicht möglich 24 Wochen und nach 24 und fast 36 Wochen – Kaiserschnitt gefolgt von einer radikalen Operation.
Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium IA-IB1 (Tumor bis 2 cm) – Konisation (Resektion des Gebärmutterhalses) und Trachelektomie (Amputation des Gebärmutterhalses) mit Entfernung regionaler Lymphknoten, in fortgeschritteneren Stadien – die Frage der präoperativen Chemotherapie und Es wird beschlossen, die Möglichkeit der Lieferung zu prüfen Strahlentherapie.

Lösung für jeden Einzelfall Schwangerschaft und Krebs sollten nur einzeln betrachtet werden, nachdem die Prävalenz der Krankheit, die Art des Krebses und seine Dynamik sowie der Zustand der Frau beurteilt wurden

Was die Chemotherapie betrifft, ist die Situation recht einfach: wenn sie angezeigt ist (die Empfehlungen und der Zweck ihrer Durchführung während der Schwangerschaft ähneln denen ohne Schwangerschaft), unabhängig von der Art des Krebses und seiner Prävalenz, präoperativ oder prophylaktisch (postoperativ) ist die Hauptvoraussetzung für die sichere Durchführung für die Mutter und den Fötus im 2. bis 3. Schwangerschaftstrimester.

Eine Strahlentherapie ist jedoch während der gesamten Schwangerschaft kontraindiziert und nur nach der Entbindung möglich. Auch während der gesamten Dauer der spezifischen Krebsbehandlung ist das Stillen verboten.

Wenn wir darüber sprechen, müssen wir viele Faktoren berücksichtigen: Volumen und Timing spezifische Behandlung Chemotherapeutika, die im Rahmen der Behandlung verwendet werden (z. B. wenn eine Frau erhielt postoperative Phase gezielte Therapie, dann muss mindestens ein Jahr bis zur Planung und Schwangerschaft vergehen), die Biologie des Tumors - seine Hormonstatus, denn am Ende der Hauptbehandlungsphase ist eine antihormonelle Therapie für 5 Jahre und nach den neuesten Empfehlungen für 10 Jahre erforderlich. In diesen Fällen wird empfohlen, mit der Planung einer Schwangerschaft mindestens 2-3 Jahre zu warten und die antihormonelle Therapie nach der Geburt des Kindes wieder aufzunehmen.

Das Allgemeine Empfehlungen. Die Entscheidung über jeden einzelnen Fall von Schwangerschaft und Krebs sollte nur individuell getroffen werden, nachdem die Prävalenz der Krankheit, die Art des Krebses und seine Dynamik sowie der Zustand der Frau beurteilt wurden. Die Entscheidung muss gemeinsam getroffen werden (von der schwangeren Frau und einem Expertenrat); es ist sehr wichtig, der Frau zu erklären, dass ein Schwangerschaftsabbruch die Entstehung von Krebs nicht stoppt, sondern den sofortigen Beginn einer komplexen Behandlung ermöglicht.

Zur Vorbeugung von Krebs während der Schwangerschaft gehört zunächst die Planung der Schwangerschaft mit den notwendigen Untersuchungen vor Beginn.

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Die Zeiten, in denen Schwangerschaft und Krebs als unvereinbar galten, sind längst vorbei. Erfolge moderne Medizin ermöglichen es Ihnen, Krebs zu bekämpfen und das Leben von Mutter und Kind zu retten.

Beeinflusst eine Schwangerschaft die Entstehung von Brustkrebs?

Formulieren wir die Frage richtiger: Beeinflusst eine Schwangerschaft das Tumorwachstum und trägt sie zu seiner Ausbreitung bei, da es bisher keine wissenschaftlichen und klinischen Beweise für das Auftreten eines Tumors während der Schwangerschaft gibt? Mit größerer Wahrscheinlichkeit kann davon ausgegangen werden, dass die erkannte onkologischer Prozess während der Schwangerschaft - eine Folge eines bereits bestehenden versteckten „Problems“ in der Brustdrüse, das zuvor einfach nicht diagnostiziert wurde.

Hypothetisch besteht die Gefahr einer Krankheitsprogression während der Schwangerschaft. Typischerweise wenden sich Patientinnen, die zu Beginn der Schwangerschaft nur einen kleinen Tumor bemerken, am Ende der Schwangerschaft ohne Behandlung an einen Onkologen Fortgeschrittene Stufe. Es ist logisch anzunehmen, dass der Anstieg des Sexualhormonspiegels während der Schwangerschaft das Wachstum eines bereits vorhandenen Tumors stimuliert, auf den extrem „reagiert“. natürliches WachstumÖstrogen- und Progesteronspiegel. Darüber hinaus wird die Brustdrüse aktiv durchblutet und der Tumor breitet sich schneller aus.

Es stellt sich heraus, dass wenn ein Tumor während der Schwangerschaft entdeckt wird, dies nicht bedeutet, dass er aufgetreten ist, während die Frau das Baby trägt?

Der Entstehungsprozess eines Tumorknotens ist keine Sache eines Tages. Der Tumor tritt nicht plötzlich auf und wächst allmählich, wenn er auftritt. Bevorzugte Umstände„Nicht für ein Jahr. Gleichzeitig erschwert der Beginn und die Entwicklung einer Schwangerschaft die Identifizierung eines Knotens in der Drüse. Veränderungen der Dichte, Vergrößerung und Schwellung der Brust, die für eine Schwangerschaft charakteristisch sind, erschweren die Untersuchung und „verdecken“ möglicherweise einen bereits vorhandenen Tumor. Sogar der Arzt Geburtsklinik kann lokale Verformung oder Vergrößerung als betrachten Natürlicher Prozess begleitende Schwangerschaft. Zudem sind weder der Arzt noch die Schwangere psychisch bereit, eine onkologische Diagnose zu akzeptieren.

Ist es möglich, einen Tumor bei schwangeren Frauen zu Beginn seiner Entwicklung zu diagnostizieren, ohne dass das Leben von Mutter und Fötus auf dem Spiel steht?

Natürlich. Eines der Prinzipien der Onkologie ist der Wunsch, möglichst früh im Krankheitsverlauf eine Diagnose zu stellen. Das Problem besteht darin, dass eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, nur unzureichend über die Möglichkeit einer Krebserkrankung informiert ist. Selbst unter Ärzten herrscht eine falsche Vorstellung über die „schützende, gesundheitsfördernde Wirkung“ einer Schwangerschaft auf den Prozess der Krebsentstehung. In etwa 25–35 % der Fälle gehen Frauen, die einen Tumor in der Brustdrüse entdecken, nicht zum Arzt, weil sie fälschlicherweise glauben, dass nach der Geburt und dem Füttern „alles von selbst verschwinden wird“.

Deshalb sehen Onkologen es als eine ihrer Aufgaben an, die Krebskompetenz zu erhöhen. Vorsorgeuntersuchungen spielen auch bei Frauen mit einer erblichen Veranlagung für Krebs sowie bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, eine große Rolle.

Gibt es sichere Methoden zur Diagnose von Brustkrebs während der Schwangerschaft?

Ja, es gibt sie. Die Standard-Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen lässt in 85 % der Fälle den Verdacht auf Krebs während der Schwangerschaft zu. Diese Methode ist für den Fötus sicher. Heutzutage ist eine solche Studie nicht in der Liste der empfohlenen Aktivitäten während der Schwangerschaft enthalten. Wenn der Zustand des Fötus und der Beckenorgane dreimal überwacht wird, wird in den meisten Fällen auf eine Untersuchung der Brustdrüsen verzichtet, obwohl ein solcher Eingriff in die Verantwortung des Arztes der Geburtsklinik fällt. Daher die späte Diagnose Krebs.

Wer entscheidet über die Fortsetzung oder den Abbruch einer Schwangerschaft, wenn Brustkrebs festgestellt wird?

Alle Standardansätze zur Behandlung von Krebs bei schwangeren Frauen sind nicht anwendbar. Über die Durchführung des Komplexes ist eine kollegiale Entscheidung unter Beteiligung der Patientin, ihrer Angehörigen, des Onkologen, des Geburtshelfers und manchmal eines Genetikers erforderlich medizinische Verfahren und die Reihenfolge ihrer Umsetzung. Nur eine sorgfältige und individuelle Analyse der Krankengeschichte jedes einzelnen Patienten durch einen Onkologen ermöglicht es, die rationalste und sinnvollste Methode auszuwählen effektive Option Behandlung. Zunächst bestimmt das Stadium der Erkrankung die Behandlungstaktik. Wenn die Patientin darauf besteht, den Fötus zu erhalten, auch wenn es ihr Leben kostet, dann ist es die Aufgabe des Arztes, der Patientin etwas zu geben volle Informationüber die Aussichten für die Entwicklung der Krankheit in diesem Fall und die wahrscheinlich schlechte Prognose.

Stimmt es, dass das Risiko, einen Tumor in der Brustdrüse zu entwickeln, vom Alter der Frau abhängt, in dem sie ihr Kind zur Welt bringt?

Derzeit kennen Onkologen einige Risikofaktoren, deren Vorhandensein das Risiko einer Krebserkrankung erhöht. Dies ist eine erbliche Veranlagung für Krebs, die mit Faktoren verbunden ist reproduktive Gesundheit Frauen, Ernährung, Außenumgebung. Es ist bekannt, dass das Risiko, an Krebs zu erkranken, mit jeder Geburt um 7 % sinkt. Aber eine späte erste Schwangerschaft und eine späte erste Geburt erhöhen dieses Risiko. Studien haben gezeigt, dass Frauen, deren erste Geburt im Alter von über 30 Jahren stattfand, ein zwei- bis dreimal höheres Risiko haben, an Krebs zu erkranken, als Frauen, die vor dem 20. Lebensjahr entbunden haben. Auch die Dauer der Stillzeit spielt eine Rolle: Ihr Fehlen erhöht das Brustkrebsrisiko um das 1,5-fache.

Welche weiteren mit der Fortpflanzung verbundenen Faktoren erhöhen das Krebsrisiko: Zyklusstörungen, Unfruchtbarkeit?

Früher Beginn der Menstruation (vor dem 12. Lebensjahr), unregelmäßig Menstruationszyklus- Risikofaktoren. Der Faktor Unfruchtbarkeit hat keinen Einfluss auf die Krebswahrscheinlichkeit. Schließlich kann Unfruchtbarkeit mehrere Gründe haben: von angeborene Pathologie Genitalien und chronische Entzündung zu sexueller Disharmonie in der Ehe. Dennoch kann das festgestellte hormonelle Ungleichgewicht als Ursache der Unfruchtbarkeit indirekt auf Probleme hinweisen Fortpflanzungsapparat Frauen, was sich direkt auf das Risiko auswirkt, an Brustkrebs zu erkranken.

Warum wird Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt werden, empfohlen, eine Schwangerschaft für 3–5 Jahre zu vermeiden?

Es gibt auch eine Meinung zum kategorischen Schwangerschaftsverbot nach einer Krebserkrankung. Alles ist individuell und hängt vom Anfangsstadium der Erkrankung und der Prognose der Erkrankung ab. Fest steht: Der Patient muss sich einer vollständigen Behandlung unterziehen, und das erfordert einige Zeit. Dann muss die Rehabilitationsphase enden. Wie bereits erwähnt, hängt dies von den „Ausgangsdaten“ der Krankheit ab. Es kann drei Jahre, fünf Jahre oder länger dauern. Der Zeitraum ist ziemlich willkürlich.

Wenn sich eine Frau stark fühlt und weiterhin einen Kinderwunsch hat und der Onkologe ihren Zustand als „stabil“ einschätzt und keine Krankheitsanzeichen vorliegen, ist eine Schwangerschaft möglich. In diesem Fall ist es jedoch wünschenswert, die Schwangerschaft durch Geburtshelfer in hochqualifizierten Spezialzentren unter direkter Aufsicht eines Onkologen zu planen und zu verwalten.

Kann gutartiger Tumor degenerieren die Eierstöcke während der Schwangerschaft zur Onkologie?

In 25 % der Fälle – ja. Wenn aufgrund einer klinischen Untersuchung der Verdacht auf die Bösartigkeit eines Eierstocktumors besteht, Ultraschalluntersuchung Wenn die Tumormarker ansteigen, ist eine Verzögerung der Behandlung nicht akzeptabel. Aus diesem Grund sollte eine Frau, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereitet, von einem Gynäkologen untersucht und einer Ultraschalluntersuchung des Beckens unterzogen werden.

Besteht die Möglichkeit, nach einer gynäkologischen Operation schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen?

Es besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt und Frühgeburt. Bei Frühdiagnose In manchen Fällen einer Krebserkrankung besteht die Möglichkeit, sogenannte organerhaltende Operationen durchzuführen, die eine spätere Planung einer Schwangerschaft ermöglichen.

Wenn während der Schwangerschaft Gebärmutterhalskrebs festgestellt wird, ist eine Geburt noch möglich oder muss die Schwangerschaft abgebrochen werden?

Wie bei jeder Krebserkrankung hängt die Notwendigkeit eines Schwangerschaftsabbruchs vom Stadium und der Dauer der Schwangerschaft ab. Die Entscheidung wird jeweils individuell getroffen.

Ist eine Schwangerschaft nach Gebärmutterhalskrebs möglich?

Wie oben gesagt, wann Anfangsstadien Krebs und bei organerhaltender Behandlung ist eine Schwangerschaft möglich. Aber wie bei jedem onkologische Pathologie, ist es notwendig, die Vor- und Nachteile der Entscheidung, schwanger zu werden, abzuwägen und unbedingt Ihren Onkologen zu konsultieren. Empfehlungen werden in diesem Fall gemeinsam unter Einbeziehung verschiedener Spezialisten unter Berücksichtigung aller Krankheitsmerkmale festgelegt.

Wer ist gefährdet, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken?

Das Risiko für Gebärmutterhalskrebs steht in direktem Zusammenhang mit Sexualität und Fortpflanzungsfunktion Frauen. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt bei Frauen, die viele Sexualpartner haben. Das Risiko steigt mit Rauchen und langfristige nutzung Verhütungsmittel. IN In letzter Zeit Der Zusammenhang zwischen Gebärmutterhalskrebs und einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus wird zunehmend bestätigt.

Wie verläuft die Schwangerschaft bei Krebserkrankungen anderer Lokalisation?

Wir haben die Stellen angesprochen, an denen Krebs während der Schwangerschaft am häufigsten auftritt: der Gebärmutterhals und die Brust. IN letzten Jahren Die Zahl schwangerer Frauen mit Melanom (Hautkrebs) ist gestiegen. Und der Trend geht dahin, dass diese Lokalisierung ganz oben auf der Liste stehen könnte. Die Grundsätze der Diagnose und Behandlung aller Krebsarten sind gleich: Diagnose in den frühestmöglichen Stadien der Schwangerschaft und Erkrankung mit nicht teratogenen (d. h. den Fötus nicht beeinträchtigenden) Methoden. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium und der Dauer der Schwangerschaft.

Laut WHO macht Brustkrebs 16 % aller Krebserkrankungen aus und ist die häufigste Krebsart bei Frauen.

Spätwehen und kinderfrei

In den 1970er Jahren stieg die Zahl der Brustkrebsdiagnosen dramatisch an. Ärzte erklären dies mit der Verschlechterung der Umweltbedingungen und der Möglichkeit, Krebs in früheren Stadien zu erkennen. Zu dieser Zeit hatte sich auch der Lebensstil der Bevölkerung stark verändert. Industrieländer: in Familien wurde es weniger Kinder und die Fristen wurden verkürzt Stillen. Die Planung für Kinder wird zunehmend von einer medikamentösen Unterstützung durch Hormone begleitet. Es ist nicht verwunderlich, dass eine solche Stimulation in Kombination mit Vererbung zur Bildung führen kann bösartiger Tumor in der Brustdrüse, sagt der Mammologe Alla Kartasheva.

„In der zweiten Phase des Zyklus erhält das Brustgewebe der Frau eine hormonelle Stimulation, die auf die Zellproliferation (Reproduktion) abzielt. Die biologische Bedeutung dieser Stimulation ist Vorbereitung große Mengen Zellen für die Milchproduktion. Die Funktion der Brustzellen entsprechend ihrer „Hauptspezialität“ schützt sie vor der Entartung zu Tumorzellen. Je länger das Brustgewebe Impulse erhält, Zellen zu vermehren, ohne Milch produzieren zu können, desto größer ist das Risiko, dass diese Zellen gutartige oder bösartige Tumore entwickeln.“

Sergey Portnoy,

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Onkologe-Mammologe der Europäischen Klinik

Untersuchungen zufolge steigt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei einer Geburt im Alter von 20 bis 24 Jahren um das 1,2-Fache, wenn wir eine Frau ohne familiäre Vorgeschichte, die im Alter von 20 Jahren oder früher zur Welt kommt, als Idealsituation betrachten, bei einer Geburt im Alter von 25 Jahren –29 oder gar keine Geburt – 1,5-mal und während der Schwangerschaft nach 30 Jahren – 1,9-mal.

Eine frühe Geburt ist kein Allheilmittel

Für Frauen, bei denen mehrere nahe Verwandte an Brustkrebs erkrankt sind, besteht die Gefahr allerdings nicht erst spät, sondern frühe Geburt, schenkt Aufmerksamkeit Sergey Portnoy. Bei dieser Frauengruppe wird die frühe Wehentätigkeit gefördert frühe Krankheit Brustkrebs. Wenn eine Frau also zwei oder mehr Verwandte hat, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei der Geburt vor dem 20. Lebensjahr 6,8-mal höher als bei Frauen ohne Familienanamnese. Wenn eine solche Frau jedoch die Geburt aufschiebt, bis sie 30 Jahre oder später ist, sinkt dieser Wert – das Risiko sinkt laut Forschungsdaten vom 6,8-fachen auf das 4,2-fache Sergey Portnoy.

„Mit 27 Jahren Erfahrung in der Mammologiepraxis kann ich mit Sicherheit sagen, dass Stillen und Stillen ebenso wie die Geburt kein Allheilmittel sind. Als Patientinnen sehen wir oft Mütter vieler Kinder und Frauen, die ihre Kinder gestillt haben.“

Alla Kartasheva,

Mammologe, Moderator der Sendung „10 Entscheidungen von Dr. Kartasheva“ im Fernsehsender „Doctor“.

Schwangerschaft verschieben: So schützen Sie sich vor Brustkrebs

Einmal im Jahr (a bessere Zeiten alle sechs Monate) müssen alle Frauen im Alter von 18 bis 35–40 Jahren durchführen Ultraschall der Brustdrüsen.- Nach 40 Jahren ist eine Leistung erforderlich Mammographie zusätzlich zum Ultraschall Forschung (mindestens alle 1,5–2 Jahre). - Darüber hinaus benötigen Sie einmal im Jahr Besuchen Sie einen Gynäkologen und Mammologen- Dies sollte für jeden zu einer routinemäßigen jährlichen ärztlichen Untersuchung werden gesunde Frau dem alles egal ist. Und wenn Sie Beschwerden haben, sollten Sie umso mehr einen Arzt aufsuchen.

Das Gefährlichste für die Brustdrüse ist scharfes Essen hormonelles Ungleichgewicht mit der Ausschüttung von Sexualhormonen oder Stresshormonen, stellt fest Alla Kartasheva: „Abtreibung ist auch einer dieser Faktoren. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, gemeinsam mit einem Gynäkologen, Endokrinologen und Mammologen eine Auswahl zu treffen der beste Weg Empfängnisverhütung mit dem geringsten Risiko für die Frau, bis hin zur Ligatur oder Kreuzung Eileiter, wenn eine Frau gar nicht vorhat, Kinder zu bekommen.“

Viele Gynäkologen empfehlen Frauen die Einnahme orale Kontrazeptiva, manchmal auch notieren positiver Effekt ihre Auswirkung auf diffuse Formen Mastopathie. Die Einnahme von OCs ist jedoch bei nodulären Formen der Mastopathie sowie bei Fibroadenomen und intraduktalen Papillomen kontraindiziert – geringe Dosen der in OCs enthaltenen Sexualhormone können das Wachstum von Tumoren stimulieren.

Es gibt eine lange Geschichte über das Risiko der Einnahme von OK, sagt er Sergey Portnoy. Zunächst wurde gezeigt, dass orale Kontrazeptiva das Brustkrebsrisiko um 24 % erhöhen (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet. 1996;347(9017):1713-27). Dann wurden neue OCs mit einer deutlichen Reduzierung der Hormondosis entwickelt, die keine so ausgeprägte schädliche Wirkung hatten.

Allerdings eine Zahl neueste Forschung sagt, dass die Verwendung moderner hormonelle Verhütungsmittel führt zu einem erhöhten Risiko, an einem der Subtypen von Brustkrebs zu erkranken: dreifach negativem Krebs.

Bezüglich dieser Daten verweist Sergei Portnoy auf eine beeindruckende Analyse von L. Li et al. (L. Li, Y. Zhong, H. Zhang, et al., Zusammenhang zwischen oraler Kontrazeptiva als Risikofaktor und dreifach negativem Brustkrebs: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Molecular and Clin Oncology 2017, 7: 76 -80).

Darüber hinaus mit Unterstützung der Republican Clinical Onkologische Apotheke Gesundheitsministerium der Republik Tatarstan am 6. Oktober von 10:30 bis 16:30 Uhr im Einkaufszentrum Zapadny Almetjewsk und 7. Oktober von 10:00 bis 16:00 Uhr im Einkaufszentrum Sunrise City Naberezhnye Chelny Außerdem wird es eine soziale Kampagne #I'M PASSED zur Früherkennung von Brustkrebs geben. Frauen können kostenlose Konsultationen mit Onkologen und Mammologen erhalten und sich unterziehen Ultraschalldiagnostik Brustdrüsen mit modernen Geräten.

Text: Alexandra Kuznetsova

Kann die Menstruation nach Abschluss der Brustkrebsbehandlung zurückkehren? Ist es möglich, nach der Behandlung ein gesundes Kind zur Welt zu bringen? Die Fragen werden von der Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Gynäkologin und Endokrinologin am israelischen Onkologiekrankenhaus LISOD, beantwortet.

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Gynäkologe-Endokrinologe, israelisches Onkologiekrankenhaus LISOD

Bei einer Chemotherapie ist das Ausbleiben der Menstruationsfunktion mit einer Schädigung der Follikel in den Eierstöcken verbunden. Follikel sind der Ort in den Eierstöcken, in dem weibliche Eizellen leben und auf ihre „schönste“ Stunde warten.

Während des Follikelwachstums Es finden zwei parallele Prozesse statt: die Reifung der Eizelle und die Produktion weiblicher Sexualhormone.

Während des Wachstumsprozesses verwandeln sich Follikel einfach in „Minifabriken“ für die Produktion von Östradiol. Da die Eierstockfunktion beeinträchtigt ist, sind sowohl die Östradiolproduktion als auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Alle diese Prozesse gehen mit Veränderungen einher, die denen der Menopause ähneln, aber nicht absolut identisch sind. Gemeinsam mit den Wechseljahren sind negative Manifestationen: „Gezeiten“ Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen, verminderte Dichte Knochengewebe, trockene Schleimhäute, Herzklopfen und andere Symptome. Ich verstehe, dass solche Symptome bei jeder Frau auftreten. - "schlechte Nachrichten". Aber es gibt auch gute!

Bei vielen Frauen ist die Eierstockfunktion nach Abschluss der Chemotherapie innerhalb von 6 Monaten bis 2 Jahren wiederhergestellt. Vor dem 40. Lebensjahr tritt dies bei 60 % der Frauen auf, nach dem 40. Lebensjahr bei 20 %. Die Chancen auf eine spontane Erholung der Eierstockfunktion sind größer, je mehr jüngere Frau zu Beginn der Chemotherapie. Darüber hinaus handelt es sich genau um eine spontane Genesung. Leider gibt es noch keine besonderen Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit dieses Prozesses durch medizinische Maßnahmen zu erhöhen.
Überwiegende Mehrheit negative KonsequenzenÖstrogenmangel kann korrigiert oder zumindest deutlich reduziert werden. Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.
Wenn diese spontane Genesung eintrat, war die Patientin vom Brustkrebs geheilt und es lag eine Variante des nicht hormonabhängigen Brustkrebses vor. - möglich erfolgreiche Schwangerschaft. Der Zeitraum, in dem eine Schwangerschaft sicher ist, wird ausschließlich vom Onkologen und nicht vom Gynäkologen bestimmt. Das schwere Frage. Lange Zeit Schwangerschaft war verboten. Als es bekannt wurde verschiedene Formen Krebs – hormonabhängig und nicht hormonabhängig – der Ansatz hat sich geändert. Mittlerweile häufen sich Daten über Frauen, die schwanger wurden und ein Kind zur Welt brachten, nachdem sie von Brustkrebs geheilt worden waren. Diese Daten sind sehr ermutigend! Aber bisher gibt es nur wenige davon. Die Frage der Sicherheit und Zulässigkeit einer Schwangerschaft wird heute nur noch im Rahmen individueller Beratungen mit einem klinischen Onkologen geklärt – unter Berücksichtigung von Daten zu den Hormonrezeptoren des Tumors, dem Stadium zum Zeitpunkt der Erkrankung und der Dauer die rezidivfreie Zeit.

Israelisches Onkologiekrankenhaus LISOD

Die Möglichkeit einer sicheren Schwangerschaft für Mutter und Kind besteht! Allerdings sollte jede Frau, die Brustkrebs überstanden hat und von einem Kind träumt, das Wichtigste wissen – lebenswichtig wichtige EntscheidungÖ mögliche Schwangerschaft kann nur von einem erfahrenen Onkologen durchgeführt werden.