Erregung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen Symptome. Erkrankungen des Nervensystems

Das Nervensystem ist ein komplexes strukturelles Netzwerk. Es durchdringt unseren gesamten Körper und sorgt für dessen Interaktion mit der Innen- und Außenwelt, also mit der Umwelt. Es verbindet alle Körperteile zu einem Ganzen. Das Nervensystem trägt zur geistigen Aktivität des Menschen bei; mit seiner Hilfe werden Bewegungen gesteuert und alle ausgeführten Funktionen reguliert. verschiedene Organe. Kommt es jedoch zu Ausfällen, entstehen Erkrankungen des Nervensystems, die behandelt werden müssen.

Sorten

Das Nervensystem ist:

• Zentral. Es besteht aus dem Gehirn: dem Gehirn, das sich im Schädel befindet, und dem Rückenmark, dessen Sitz die Wirbelsäule ist.
• Peripherie. Hierbei handelt es sich um eine große Anzahl von Nerven, die alle menschlichen Organe und Gewebe durchdringen. Sie verlaufen in unmittelbarer Nähe von Blutgefäßen und Lymphgefäße. Dieses System besteht aus sensorischen und motorischen Fasern.

Nervenzellen zeichnen sich durch ihre Fähigkeit aus, erregt zu werden und diesen Zustand auszuführen. Eine Reizung der Nervenenden der Haut, des Gewebes eines inneren Organs oder eines Muskels wird von Sinnesfasern wahrgenommen und zunächst an das Rückenmark und dann an das Gehirn weitergeleitet. Das Zentralnervensystem verarbeitet diese Informationen und Entscheidungüberträgt es auf motorische Fasern.

Deshalb können sich Muskeln zusammenziehen, die Pupillen der Augen verändern sich, Saft wird im Magen abgesondert und so weiter. Diese Aktionen werden Reflexaktionen genannt. Sie durchdringen alle Aktivitäten unseres Körpers, die dank dieses Mechanismus ständig reguliert werden. So passt sich ein Mensch allen Bedingungen an Außenumgebung. Jede Erkrankung des Nervensystems stört seine Funktion. Sie müssen unbedingt behandelt werden.

Erkrankungen des Zentralnervensystems

Die häufigste Erkrankung des zentralen Nervensystems ist die Parkinson-Krankheit. Sie entsteht, weil die Produktion einer speziellen Substanz (Dopamin), durch die Impulse an das Gehirn weitergeleitet werden, gestört ist. Dies führt dazu, dass sich die für verschiedene Bewegungen verantwortlichen Zellen zu verändern beginnen. Die Krankheit wird vererbt.

Die ersten Symptome bleiben oft unbemerkt. Normalerweise achtet niemand darauf, dass sich die Ausdruckskraft des Gesichts verändert hat, die Bewegungen beim Gehen, Essen, Anziehen langsamer geworden sind, bis die Person es selbst bemerkt. Bald treten Schwierigkeiten beim Schreiben von Texten, beim Zähneputzen und beim Rasieren auf. Der Gesichtsausdruck einer Person wird schlechter und sie wird wie eine Maske. Die Sprache ist beeinträchtigt. Eine Person mit dieser Krankheit kann beim langsamen Gehen plötzlich rennen. Er kann sich nicht zurückhalten. Läuft, bis es auf ein Hindernis trifft oder fällt. Die Beweglichkeit der Rachenmuskulatur ist beeinträchtigt und die Person schluckt seltener. Aus diesem Grund kommt es zu einem spontanen Speichelaustritt.

Die Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems dieser Gruppe erfolgt mit dem Medikament Levodopa. Dosierung, Zeitpunkt und Dauer der Behandlung erhält jeder Patient individuell. Allerdings hat das Medikament Nebenwirkungen. Doch kürzlich wurden die Möglichkeiten untersucht, die Parkinson-Krankheit mit einer chirurgischen Methode zu behandeln: durch die Transplantation gesunder Zellen, die in der Lage sind, Dopamin zu produzieren, in einen kranken Menschen.

Multiple Sklerose

Es handelt sich um eine chronische Nervenerkrankung, die fortschreitend verläuft und durch die Bildung von Plaques im Rückenmark und im Gehirn gekennzeichnet ist. Es beginnt im Alter von zwanzig bis vierzig Jahren. Sklerose wird bei Männern häufiger beobachtet als bei Frauen. Sein Verlauf erfolgt in Wellen: Besserung wird durch Exazerbation ersetzt. Bei Patienten nehmen die Sehnenreflexe zu, die Sicht wird verschwommen, Sprache wird gescannt und es tritt absichtliches Zittern auf. Die Krankheit tritt in verschiedenen Formen auf. In akuten und schweren Fällen kommt es schnell zu Blindheit und Kleinhirnstörungen. In milden Fällen der Erkrankung erholt sich das Nervensystem schnell.

Sie stellen eine große Gruppe von Krankheiten dar. Sie zeichnen sich durch eine bestimmte Lokalisierung aus. Die Gründe für ihr Auftreten sind vielfältig: Infektionen, Vitaminmangel, Vergiftungen, Durchblutungsstörungen, Verletzungen und vieles mehr.

Erkrankungen des peripheren Nervensystems sind unter den Ausfallerkrankungen sehr häufig. Dazu gehören Neuritis und Neuralgie. Erstere sind durch Schmerzen und Störungen verschiedener Funktionen gekennzeichnet: Sensibilität, Bewegungsumfang und Reflexe verändern sich.

Bei einer Neuralgie bleiben die Funktionen der geschädigten Nervenbereiche erhalten. Sie zeichnen sich aus durch stechender Schmerz, bei dem Sensibilität und Bewegungsumfang nicht beeinträchtigt sind.

Neuralgie

Neuralgien gehören zur Gruppe dieser Erkrankungen Trigeminus. Es entwickelt sich als Folge pathologischer Prozesse in den Nebenhöhlen, Augenhöhlen, Mundhöhle. Die Ursache einer Neuralgie können verschiedene Erkrankungen des Knochengewebes des Schädels und der Hirnhäute, Infektionen und Vergiftungen sein. Es gibt Zeiten, in denen die Ursache der Krankheit nicht ermittelt werden kann.

Diese Krankheit ist durch Schmerzanfälle gekennzeichnet, die im Bereich des Trigeminusnervs auftreten: im Augapfel, in der Augenhöhle, im Kiefer, am Kinn. Unerträgliche Schmerzen im Bereich eines Nervenzweigs können sich auf einen anderen ausbreiten und mehrere zehn Sekunden anhalten. Es geschieht ohne Grund, kann aber provoziert werden Unterschiedliche Faktoren: Zähneputzen, Schlucken, Kauen, Berühren des betroffenen Nervenbereichs. Bei Schmerzanfällen sind Sensibilität und Reflexe nicht beeinträchtigt, aber manchmal kommt es zu einer Absonderung von Speichel und Tränen, zu Rötungen der Augen und der Gesichtshaut und es kann zu Veränderungen der Hauttemperatur kommen.

Erkrankungen des Nervensystems wie Neuralgien sind heilbar, wenn die Ursachen ihres Auftretens bekannt sind. Krankheiten mit unbekannter Ursache können dem Patienten viele Jahre lang Angst bereiten.

Nervensystem. Infektionskrankheiten

Diese neurologischen Erkrankungen werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert:

• Basierend auf der Art des Erregers werden sie in Pilze, Viren und Bakterien unterteilt.
• Abhängig von der Art der Infektionspenetration: Kontakt, Luft, hämatogen, perineural, lymphogen.
• Von der Lokalisierung der Infektionsquelle - Meningitis, bei der die Weich- oder Dura mater betroffen ist. Wenn die Infektion die Substanz des Gehirns beeinträchtigt hat, wird die Krankheit als Enzephalitis und als spinale Myelitis klassifiziert.

Meningitis

Dabei handelt es sich um Erkrankungen des Nervensystems, bei denen sich die Membranen des Gehirns entzünden: das Rückenmark und das Gehirn. Meningitis wird nach folgenden Kriterien klassifiziert:

• Je nach Lokalisation der Läsion – begrenzt und generalisiert, basal und konvexital.
• Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit und Krankheitsverlauf - akut, subakut, fulminant, chronisch.
• Nach Schweregrad: leicht, mittelschwer, schwer, extrem schwer.
• Je nach Herkunft des Erregers handelt es sich um Bakterien, Pilze, Viren und Protozoen.

Erkrankungen des menschlichen Nervensystems entstehen durch verschiedene Infektionen Meningitis ist keine Ausnahme. Am häufigsten lösen eitrige Herde infektiöse Entzündungsprozesse aus. Am häufigsten ist die Staphylokokken-Meningitis. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Krankheit vor dem Hintergrund von Gonorrhoe, Milzbrand, Ruhr, Typhus und sogar der Pest fortschreitet. Diese Art von Meningitis wird als eitrig bezeichnet.

Seröse Meningitis kann primären oder sekundären Ursprungs sein und daher eine Folge so schwerwiegender Krankheiten wie Grippe, Brucellose, Syphilis und Tuberkulose sein.

Infektionskrankheiten des Nervensystems werden durch Tröpfchen in der Luft, fäkal-orale Wege sowie durch Staubpartikel übertragen. Daher können nicht nur kranke Menschen, sondern auch gewöhnliche Nagetiere Überträger der Infektion sein.

Enzephalitis

Dies ist eine Erkrankung des Gehirns, sie ist entzündlicher Natur. Enzephalitis ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems. Sie werden durch Viren oder andere Infektionserreger verursacht. Daher unterscheiden sich die Symptome verschiedener Enzephalitiden je nach Art des Erregers. Allerdings gibt es für diese Gruppe von Infektionskrankheiten gemeinsame Anzeichen, an denen man sie erkennen kann: Die Temperatur steigt, die Atemwege sind betroffen, oder Magen-Darmtrakt. Häufige Gehirnsymptome sind: Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen, Lichtangst, Lethargie, Schläfrigkeit und Koma können auftreten.

Es gibt asymptomatische und fulminante Formen der Enzephalitis. Der erste Typ zeichnet sich durch die gleichen Symptome aus wie bei einer akuten Atemwegserkrankung oder einem Magen-Darm-Infekt. Die Temperatur ist normalerweise niedrig, die Kopfschmerzen sind mäßig.

Die fulminante Form ist durch einen schnellen Temperaturanstieg, starke Kopfschmerzen, einen schnellen Bewusstseinsverlust und einen Komafall gekennzeichnet. Die Krankheit dauert mehrere Stunden bis einige Tage. Die Prognose ist enttäuschend: Der Patient wird sterben.

Die Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems umfasst verschiedene Studien, am wertvollsten sind jedoch Studien zur Liquor cerebrospinalis. Während der Krankheit steigt der Druck, unter dem es ausströmt, und die Indikatoren für Leukozyten und ESR ändern sich. Es werden bakteriologische und serologische Untersuchungen durchgeführt. Sie dienen dem Nachweis von Viren oder Antikörpern. Derzeit Breite Anwendung erhielt eine topische Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems. Basierend auf den Beweisen aller Studien und klinischen Manifestationen zieht der Spezialist eine Schlussfolgerung und stellt eine genaue Diagnose.

Durch Zecken übertragene Enzephalitis

Erkrankungen des Zentralnervensystems gibt es in vielen Varianten. Eine davon ist die durch Zecken übertragene Enzephalitis, die durch ein Virus verursacht wird, das bei niedrigen Temperaturen überleben und bei hohen Temperaturen (70 Grad und mehr) zerstört werden kann. Seine Überträger sind Zecken. Enzephalitis ist eine saisonale Krankheit, die im Ural, in Sibirien und im Fernen Osten häufig vorkommt.

Das Virus gelangt durch einen Zeckenstich oder den Verzehr von Rohmilch und deren Produkten in den menschlichen Körper, wenn die Tiere infiziert waren. In beiden Fällen dringt es in das Zentralnervensystem ein. Bei einem Zeckenstich beträgt die Inkubationszeit bis zu 20 Tage, bei einer anderen Infektionsmethode eine Woche. Je mehr Viren in den Körper gelangen, desto länger und schwerer verläuft die Erkrankung. Am gefährlichsten sind Mehrfachbisse. Geografische Merkmale stehen in direktem Zusammenhang mit der Form und dem Verlauf der Krankheit. In Sibirien und im Fernen Osten sind sie also viel schwerwiegender.

Die Krankheit beginnt mit ausgeprägten zerebralen Symptomen. Mögliche Schmerzen im Bauch und Rachen, weicher Stuhlgang. Am zweiten Tag wird eine hohe Temperatur beobachtet, die eine Woche lang so bleibt. In den meisten Fällen kommt es jedoch zu zwei Temperaturanstiegen, deren Abstand zwischen 2 und 5 Tagen liegt.

Der chronische Verlauf der durch Zecken übertragenen Enzephalitis äußert sich in Epilepsie. Es kommt zu einem ständigen Zucken der Muskulatur bestimmter Gruppen. Vor diesem Hintergrund kommt es zu Anfällen mit Krämpfen und Bewusstlosigkeit.

Nervensystem. Angeborene Krankheiten

Es gibt viele davon, sie können verschiedene Organe und Systeme betreffen. Angeborene Krankheiten Nervensystem sind ein dringendes Problem. Sie entwickeln sich gleichzeitig mit der intrauterinen Entwicklung des Fötus und sind anhaltende Defekte des gesamten Organs oder eines Teils davon. Die häufigsten angeborenen Erkrankungen des Nervensystems: Schädelbruch, Anenzephalie, Herzfehler, Speiseröhre, Lippenspalte, Gliedmaßenfehler, Hydrozephalus und andere.

Eine davon ist Syringomyelie. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung des Nervensystems bei Kindern. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass Bindegewebe wachsen und bilden Hohlräume graue Substanz Wirbelsäule und Gehirn. Die Ursache der Erkrankung ist ein Entwicklungsdefekt des embryonalen Gehirns. Diese Pathologie wird durch Infektionen, Verletzungen und schwere körperliche Arbeit hervorgerufen. Angeborene Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern sind dadurch gekennzeichnet, dass nicht nur Defekte des Nervensystems, sondern auch Fehlbildungen anderer Systeme und Organe festgestellt werden: „Gaumenspalte“, „ Lippenspalte", Verschmelzung der Finger an den Gliedmaßen, Veränderungen ihrer Anzahl, Herzfehler und andere.

Prävention und Behandlung von Krankheiten

Die Vorbeugung von Erkrankungen des Nervensystems besteht in erster Linie darin auf die richtige Art und Weise ein Leben, in dem Stresssituationen, nervöse Erregung oder übermäßige Sorgen keinen Platz haben. Um die Möglichkeit einer Nervenerkrankung auszuschließen, müssen Sie Ihren Gesundheitszustand regelmäßig überwachen. Die Vorbeugung von Erkrankungen des Nervensystems besteht darin, einen gesunden Lebensstil zu führen: Rauchen und Alkohol nicht missbrauchen, keine Drogen nehmen, sich körperlich betätigen, aktiv entspannen, viel reisen und positive Emotionen entwickeln.

Bei der Behandlung kommt der traditionellen Medizin eine große Bedeutung zu. Rezepte für einige davon:

• Ein Getränk aus gewöhnlichem Hopfen hilft bei Schlaflosigkeit und lindert Nervosität und Reizbarkeit. Zwei getrocknete Rohmaterialkegel werden mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und 15 Minuten stehen gelassen. Es reicht aus, täglich ein paar Gläser des zubereiteten Getränks zu trinken. Sie können es zum Tee hinzufügen.
• Kleeblätter, Pfefferminze, Baldrianwurzel, Hopfenzapfen im Verhältnis 2:2:1:1 einnehmen, hacken, mischen, ein Glas kochendes Wasser aufgießen und 15 Minuten im Wasserbad kochen. 45 Minuten ruhen lassen, abseihen und zweimal täglich ein viertel Glas nach der Nahrungsaufnahme einnehmen.

Rezepte der traditionellen Medizin

Das zentrale Organ des Nervensystems ist das Gehirn. Um seine Gesundheit lange zu erhalten, gibt es bewährte Rezepte der traditionellen Medizin. Einige von ihnen:

• Wenn Sie Ihren Mund täglich fünf bis zehn Minuten lang ausspülen (Sie können auch klares Trinkwasser verwenden), erhält das Gehirn eine Massage.
• Der Geist und das Gedächtnis werden geschärft, wenn Sie einmal täglich Ghee in Ihre Schläfen einreiben. Dies muss 2-3 Wochen lang durchgeführt werden.
• Eine Mandel pro Tag über einen ganzen Monat hinweg kann das Gedächtnis und verschiedene kreative Fähigkeiten aktivieren.
• Die Wurzel der mandschurischen Aralia hilft, die Aktivität des Nervensystems zu stärken und zu regulieren. Dazu müssen Sie einundzwanzig Tage lang fünf Gramm Rohmaterial in fünfzig Milliliter Alkohol oder hochwertigen Wodka aufgießen. Einen Monat lang zwei- bis dreimal täglich oral einnehmen, jeweils vierzig Tropfen pro Dosis.
• Sie können Ihr Gehirn stärken, indem Sie die Tinktur in Ihre Schläfen und Ihren Kopf einreiben. Zu Hause wird es wie folgt zubereitet: Veronica-Kraut wird im Verhältnis 1:5 mit Alkohol übergossen und neun Tage lang an einem lichtgeschützten Ort aufgegossen.
• Hilft, Gehirnermüdung zu lindern täglicher Gebrauch mehrere reife Äpfel. Sie müssen sie morgens essen.

Schädigungen des Nervensystems bei Neugeborenen können sowohl in der Gebärmutter (pränatal) als auch während der Geburt (intrapartal) auftreten. Wenn im embryonalen Stadium der intrauterinen Entwicklung schädliche Faktoren auf ein Kind einwirken, treten schwere, oft mit dem Leben unvereinbare Defekte auf. Schädliche Einflüsse nach der 8. Schwangerschaftswoche können keine groben Missbildungen mehr verursachen, sondern äußern sich manchmal in kleinen Abweichungen in der Bildung des Kindes – Narben der Disembryogenese.

Wenn nach 28 Wochen der intrauterinen Entwicklung eine schädigende Wirkung auf das Kind ausgeübt wurde, hat das Kind keine Defekte, aber bei einem normal geformten Kind kann jede Krankheit auftreten. Es ist sehr schwierig, die Auswirkungen zu isolieren schädlicher Faktor in jeder dieser Perioden separat. Daher sprechen sie oft über die Auswirkungen eines schädlichen Faktors im Allgemeinen während der Perinatalperiode. Und die Pathologie des Nervensystems dieser Zeit wird als perinatale Schädigung des Zentralnervensystems bezeichnet.

Ein Kind kann durch verschiedene akute oder chronische Erkrankungen der Mutter, Arbeit in gefährlichen chemischen Industrien oder Arbeit im Zusammenhang mit verschiedenen Strahlungen sowie durch schlechte Gewohnheiten der Eltern – Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht – beeinträchtigt werden.

Ein im Mutterleib heranwachsendes Kind kann durch eine schwere Schwangerschaftstoxikose, eine Pathologie des Ortes des Kindes – die Plazenta – und das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutter beeinträchtigt werden.

Die Geburt ist ein sehr wichtiges Ereignis für ein Kind. Besonders großen Belastungen steht das Baby gegenüber, wenn die Geburt zu früh (Frühgeburt) oder schnell erfolgt, wenn Wehenschwäche auftritt, die Fruchtblase frühzeitig reißt und Wasser austritt, wenn das Baby sehr groß ist und ihm mit speziellen Techniken, einer Pinzette o.ä. bei der Geburt geholfen wird Vakuumextraktor.

Die Hauptursachen für Schäden am Zentralnervensystem (ZNS) sind am häufigsten Hypoxie, Sauerstoffmangel verschiedener Art und intrakranielle Geburtstraumata, seltener intrauterine Infektionen, hämolytische Erkrankungen bei Neugeborenen, Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks, erbliche Stoffwechselstörungen, Chromosomenpathologie.

Hypoxie steht an erster Stelle der Ursachen für eine Schädigung des Zentralnervensystems; in solchen Fällen sprechen Ärzte von einer hypoxisch-ischämischen Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen.

Hypoxie des Fötus und Neugeborenen ist ein komplexer pathologischer Prozess, bei dem der Zugang von Sauerstoff zum Körper des Kindes verringert oder ganz eingestellt wird (Asphyxie). Asphyxie kann einmalig oder wiederholt auftreten und von unterschiedlicher Dauer sein, wodurch sich Kohlendioxid und andere unteroxidierte Stoffwechselprodukte im Körper ansammeln und vor allem das Zentralnervensystem schädigen.

Bei kurzfristiger Hypoxie im Nervensystem des Fötus und Neugeborenen kommt es nur zu geringfügigen Störungen der Hirndurchblutung mit der Entwicklung funktioneller, reversibler Störungen. Länger andauernde und wiederholte hypoxische Zustände können zu schweren Störungen der Hirndurchblutung und sogar zum Absterben von Nervenzellen führen.

Eine solche Schädigung des Nervensystems eines Neugeborenen wird nicht nur klinisch bestätigt, sondern auch mittels Doppler-Ultraschalluntersuchung des Gehirnblutflusses (USDG), Ultraschalluntersuchung des Gehirns – Neurosonographie (NSG), Computertomographie und Kernspinresonanz (NMR).

An zweiter Stelle der Ursachen für Schäden am Zentralnervensystem beim Fötus und Neugeborenen steht das Geburtstrauma. Die wahre Bedeutung, die Bedeutung eines Geburtstraumas ist eine Schädigung eines Neugeborenen, die durch mechanische Einwirkungen direkt auf den Fötus während der Geburt verursacht wird.

Unter den verschiedenen Geburtsverletzungen während der Geburt eines Babys erfährt der Nacken des Kindes die größte Belastung, was zu verschiedenen Verletzungen führt. Halswirbelsäule Wirbelsäule, insbesondere die Zwischenwirbelgelenke und die Verbindung der ersten Halswirbel und Hinterhauptbein (Atlantookzipitalgelenk).

Es kann zu Verschiebungen (Luxationen), Subluxationen und Luxationen der Gelenke kommen. Dadurch wird der Blutfluss in wichtigen Arterien gestört, die das Rückenmark und das Gehirn mit Blut versorgen.

Die Gehirnfunktion hängt stark von der Erkrankung ab Blutversorgung des Gehirns.

Die Ursache solcher Verletzungen ist oft die Wehenschwäche einer Frau. In solchen Fällen verändert die Stimulation der Zwangsarbeit den Mechanismus der fetalen Passage durch den Geburtskanal. Bei einer solchen stimulierten Geburt wird das Kind nicht allmählich geboren und passt sich an den Geburtskanal an, sondern schnell, was Bedingungen für eine Verschiebung der Wirbel, Verstauchungen und Risse von Bändern, Luxationen und eine Störung des Gehirnblutflusses schafft.

Traumatische Verletzungen des Zentralnervensystems während der Geburt treten am häufigsten auf, wenn die Größe des Kindes nicht der Größe des Beckens der Mutter entspricht, wenn sich der Fötus in einer falschen Position befindet, während der Geburt in der Steißlage, wenn es zu früh ist, niedrig- Kinder mit hohem Körpergewicht werden geboren und umgekehrt sind Kinder mit großem Körpergewicht groß, da in diesen Fällen verschiedene manuelle geburtshilfliche Techniken zum Einsatz kommen.

Bei der Erörterung der Ursachen traumatischer Läsionen des Zentralnervensystems sollten wir uns insbesondere auf die Geburt mit einer Geburtszange konzentrieren. Tatsache ist, dass selbst bei einwandfreiem Anlegen der Pinzette am Kopf ein intensiver Zug auf den Kopf folgt, insbesondere wenn versucht wird, die Geburt der Schultern und des Rumpfes zu unterstützen. In diesem Fall wird die gesamte Kraft, mit der der Kopf gezogen wird, über den Hals auf den Körper übertragen. Für den Hals ist eine so große Belastung ungewöhnlich groß, weshalb es beim Entfernen eines Babys mit einer Pinzette neben einer Gehirnpathologie zu einer Schädigung des Halsteils des Rückenmarks kommt.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Problematik der Verletzungen des Kindes, die bei einem Kaiserschnitt entstehen. Warum passiert das? Tatsächlich ist es nicht schwer, das Trauma zu verstehen, das ein Kind durch den Durchgang durch den Geburtskanal erleidet. Warum endet ein Kaiserschnitt, der diese Wege umgehen und die Möglichkeit eines Geburtstraumas minimieren soll, in einem Geburtstrauma? Wo kommt es bei einem Kaiserschnitt zu solchen Verletzungen? Tatsache ist, dass der Querschnitt bei einem Kaiserschnitt im unteren Uterusabschnitt theoretisch entsprechen sollte größter Durchmesser Köpfe und Schultern. Allerdings beträgt der mit einem solchen Einschnitt erzielte Umfang 24–26 cm, während der Kopfumfang eines durchschnittlichen Kindes 34–35 cm beträgt. Daher ist die Entfernung des Kopfes und insbesondere der Schultern des Kindes durch Ziehen am Kopf nicht ausreichend Ein Schnitt in die Gebärmutter führt unweigerlich zu einer Verletzung der Halswirbelsäule. Deshalb ist die häufigste Ursache für Geburtsverletzungen eine Kombination aus Hypoxie und Schädigung der Halswirbelsäule und des darin befindlichen Rückenmarks.

In solchen Fällen spricht man von einer hypoxisch-traumatischen Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen.

Bei einem Geburtstrauma kommt es häufig zu Durchblutungsstörungen des Gehirns bis hin zu Blutungen. Häufiger handelt es sich dabei um kleine intrazerebrale Blutungen in den Hohlräumen der Hirnventrikel oder um intrakranielle Blutungen zwischen den Hirnhäuten (Epidural, Subdural, Subarachnoidalblutung). In diesen Situationen diagnostiziert der Arzt eine hypoxisch-hämorrhagische Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen.

Wenn ein Baby mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems zur Welt kommt, kann die Erkrankung schwerwiegend sein. Das akute Phase Krankheit (bis zu 1 Monat), gefolgt von einer frühen Genesung (bis zu 4 Monate) und dann einer späten Genesung.

Es ist wichtig, die führenden Krankheitszeichen – das neurologische Syndrom – zu bestimmen, um die wirksamste Behandlung für ZNS-Pathologien bei Neugeborenen zu verschreiben. Betrachten wir die Hauptsyndrome der ZNS-Pathologie.

Hauptsyndrome der Pathologie des Zentralnervensystems

Hypertensiv-hydrozephales Syndrom

Bei der Untersuchung eines kranken Babys wird die Ausdehnung des Ventrikelsystems des Gehirns festgestellt, mittels Ultraschall des Gehirns festgestellt und eine Zunahme festgestellt Hirndruck(wie durch Echoenzephalographie berichtet). Äußerlich kommt es in schweren Fällen dieses Syndroms zu einer überproportionalen Vergrößerung des Hirnteils des Schädels, manchmal zu einer Asymmetrie des Kopfes bei einseitigem pathologischen Prozess, Divergenz der Schädelnähte (mehr als 5 mm), Erweiterung und Intensivierung des Venenmusters auf der Kopfhaut, Ausdünnung der Haut an den Schläfen.

Beim hypertensiv-hydrozephalen Syndrom kann entweder ein Hydrozephalus, der sich durch eine Erweiterung des Ventrikelsystems des Gehirns manifestiert, oder ein Hypertonie-Syndrom mit erhöhtem Hirndruck vorherrschen. Wenn ein erhöhter Hirndruck vorherrscht, ist das Kind unruhig, leicht erregbar, reizbar, schreit oft laut, schläft leicht und wacht oft auf. Wenn das hydrozephale Syndrom vorherrscht, sind die Kinder inaktiv, lethargisch und schläfrig, und manchmal werden Entwicklungsverzögerungen beobachtet.

Wenn der Hirndruck ansteigt, blinzeln Kinder oft, das Graefe-Symptom tritt regelmäßig auf (ein weißer Streifen zwischen der Pupille und dem oberen Augenlid) und in schweren Fällen kann das Symptom „untergehende Sonne“ beobachtet werden, wenn die Iris des Auges wie die untergehende Sonne, ist halb unter dem unteren Augenlid eingetaucht; manchmal tritt konvergenter Strabismus auf, das Baby wirft oft den Kopf zurück. Insbesondere in der Beinmuskulatur kann der Muskeltonus entweder vermindert oder erhöht sein, was sich dadurch äußert, dass man beim Abstützen auf den Zehenspitzen steht und beim Gehen die Beine übereinander schlägt.

Das Fortschreiten des Hydrozephalie-Syndroms äußert sich in einem erhöhten Muskeltonus, insbesondere in den Beinen, während Stützreflexe, automatisches Gehen und Krabbeln vermindert sind.

Bei schwerem, fortschreitendem Hydrozephalus kann es zu Krampfanfällen kommen.

Syndrom motorische Störungen

Das Bewegungsstörungssyndrom wird bei den meisten Kindern mit einer perinatalen Pathologie des Zentralnervensystems diagnostiziert. Bewegungsstörungen gehen mit einer Störung der Nervenregulation der Muskulatur verbunden mit einer Zunahme oder Abnahme des Muskeltonus einher. Es hängt alles vom Grad (Schweregrad) und dem Ausmaß der Schädigung des Nervensystems ab.

Bei der Diagnosestellung muss der Arzt mehrere sehr wichtige Fragen klären, von denen die wichtigste lautet: Was ist das – eine Pathologie des Gehirns oder eine Pathologie des Rückenmarks? Dies ist von grundlegender Bedeutung, da die Herangehensweise an die Behandlung dieser Erkrankungen unterschiedlich ist.

Zweitens ist die Beurteilung des Muskeltonus in verschiedenen Muskelgruppen sehr wichtig. Der Arzt nutzt spezielle Techniken, um eine Abnahme oder Zunahme des Muskeltonus zu erkennen und die richtige Behandlung auszuwählen.

Verstöße gegen den erhöhten Tonus in verschiedenen Gruppen führen zu einer Verzögerung der Entstehung neuer motorischer Fähigkeiten beim Kind.

Bei erhöhtem Muskeltonus in den Händen verzögert sich die Entwicklung der Greiffähigkeit der Hände. Dies äußert sich darin, dass das Kind das Spielzeug spät in die Hand nimmt und es mit der ganzen Hand umfasst; feine Bewegungen mit den Fingern bilden sich langsam aus und erfordern zusätzliche Trainingseinheiten mit dem Kind.

Mit einer Erhöhung des Muskeltonus in den unteren Extremitäten steht das Kind später auf den Beinen und stützt sich dabei hauptsächlich auf den Vorfuß, als ob es „auf Zehenspitzen“ stünde; in schweren Fällen kommt es zu einer Überkreuzung der unteren Extremitäten auf Höhe des Fußes Schienbeine, die die Bildung von Gehbewegungen verhindern. Bei den meisten Kindern ist es mit der Zeit und dank der Behandlung möglich, den Muskeltonus in den Beinen zu reduzieren, und das Kind beginnt wieder gut zu laufen. Als Erinnerung an den erhöhten Muskeltonus kann ein hohes Fußgewölbe zurückbleiben, was die Schuhwahl erschwert.

Autonom-viszerales Dysfunktionssyndrom

Dieses Syndrom äußert sich wie folgt: Marmorierung der Haut durch Blutgefäße, Verletzung der Thermoregulation mit Tendenz zu einer unangemessenen Senkung oder Erhöhung der Körpertemperatur, gastrointestinale Störungen- Aufstoßen, seltener Erbrechen, Neigung zu Verstopfung oder instabilem Stuhlgang, unzureichende Gewichtszunahme. Alle diese Symptome gehen am häufigsten mit dem hypertensiv-hydrozephalen Syndrom einher und gehen mit einer gestörten Blutversorgung der hinteren Teile des Gehirns einher, in denen sich alle Hauptzentren des autonomen Nervensystems befinden und die wichtigste Lebenserhaltung steuern Systeme - Herz-Kreislauf, Verdauung, Thermoregulation usw.

Krampfsyndrom

Die Neigung zu Krampfreaktionen während der Neugeborenenperiode und in den ersten Lebensmonaten eines Kindes ist auf die Unreife des Gehirns zurückzuführen. Anfälle treten nur bei Ausbreitung oder Entwicklung eines Krankheitsprozesses in der Großhirnrinde auf und haben viele verschiedene Ursachen, die ein Arzt ermitteln muss. Dies erfordert häufig eine instrumentelle Untersuchung des Gehirns (EEG), seiner Durchblutung (Dopplerographie) und anatomische Strukturen(Ultraschall des Gehirns, Computertomographie, NMR, NSG), biochemische Untersuchungen.

Krämpfe bei einem Kind können sich auf unterschiedliche Weise äußern: Sie können generalisiert sein, den ganzen Körper betreffen, und lokalisiert sein – nur in einer bestimmten Muskelgruppe.

Krämpfe sind auch unterschiedlicher Natur: Sie können tonischer Natur sein, wenn das Kind sich für kurze Zeit in einer bestimmten Position zu strecken und zu erstarren scheint, aber auch klonisch, bei dem es zu Zuckungen der Gliedmaßen und manchmal des gesamten Körpers kommt, so dass Das Kind kann bei Krämpfen verletzt werden.

Es gibt viele Varianten von Anfallserscheinungen, die von einem Neuropathologen anhand der Geschichte und der Beschreibung des Verhaltens des Kindes durch aufmerksame Eltern identifiziert werden.

Lyami. Eine korrekte Diagnose, also die Feststellung der Ursache eines Anfalls bei einem Kind, ist äußerst wichtig, da davon die rechtzeitige Verschreibung einer wirksamen Behandlung abhängt.

Es ist notwendig zu wissen und zu verstehen, dass Krämpfe bei einem Kind während der Neugeborenenperiode, wenn ihnen nicht rechtzeitig ernsthafte Aufmerksamkeit geschenkt wird, in der Zukunft zum Ausbruch einer Epilepsie führen können.

Symptome, die an einen Kinderneurologen gerichtet werden sollten

Um alles Gesagte zusammenzufassen, listen wir kurz die wichtigsten Abweichungen im Gesundheitszustand von Kindern auf, bei denen es notwendig ist, einen Kinderneurologen zu kontaktieren:

Wenn das Baby träge saugt, Pausen macht und müde wird. Es kommt zum Ersticken und zum Austreten von Milch durch die Nase;

Wenn das Neugeborene häufig rülpst und nicht ausreichend an Gewicht zunimmt;

Wenn das Kind inaktiv, lethargisch oder im Gegenteil zu unruhig ist und sich diese Unruhe bereits bei geringfügigen Veränderungen in der Umgebung verstärkt;

Wenn das Kind am Kinn sowie an den oberen oder unteren Extremitäten zittert, insbesondere beim Weinen;

Wenn das Kind häufig ohne Grund zittert, Schwierigkeiten beim Einschlafen hat und der Schlaf oberflächlich und von kurzer Dauer ist;

Wenn das Kind in Seitenlage ständig den Kopf nach hinten wirft;

Wenn der Kopfumfang zu schnell oder umgekehrt zu langsam wächst;

Wenn die motorische Aktivität des Kindes eingeschränkt ist, es sehr lethargisch ist und die Muskulatur schlaff ist ( tiefer Ton oder umgekehrt scheint das Kind in seinen Bewegungen eingeschränkt zu sein (hoher Muskeltonus), so dass selbst das Wickeln schwierig ist;

Wenn eines der Gliedmaßen (Arm oder Bein) weniger aktiv ist oder sich in einer ungewöhnlichen Position befindet (Klumpfuß);

Wenn ein Kind die Augen zusammenkneift oder eine Schutzbrille trägt, ist in regelmäßigen Abständen ein weißer Sklerastreifen sichtbar;

Wenn das Baby ständig versucht, seinen Kopf nur in eine Richtung zu drehen (Torticollis);

Wenn die Hüftstreckung eingeschränkt ist oder das Kind umgekehrt in einer Froschposition liegt und die Hüften um 180 Grad getrennt sind;

Wenn das Kind geboren von Kaiserschnitt oder Steißlage, wenn bei der Geburt eine Geburtszange verwendet wurde, wenn das Kind zu früh oder mit großem Gewicht auf die Welt kam, wenn die Nabelschnur verheddert war, wenn das Kind im Elternhaus Krämpfe hatte.

Genaue Diagnose und eine rechtzeitige und korrekt verordnete Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems ist äußerst wichtig. Läsionen des Nervensystems können sich in unterschiedlichem Ausmaß äußern: Bei manchen Kindern sind sie von Geburt an sehr ausgeprägt, bei anderen nehmen sogar schwere Störungen allmählich ab, verschwinden aber nicht ganz, und leichte Manifestationen bleiben über viele Jahre bestehen – das sind die sogenannten Resteffekte.

Späte Manifestationen eines Geburtstraumas

Es gibt auch Fälle, in denen das Kind bei der Geburt minimale Beeinträchtigungen hatte oder von niemandem bemerkt wurde, aber nach einer Weile, manchmal Jahren, unter dem Einfluss bestimmter Belastungen: körperlich, geistig, emotional – diese neurologischen Beeinträchtigungen manifestieren sich in unterschiedlichem Ausmaß von Schwere. Dies sind die sogenannten späten oder verzögerten Manifestationen eines Geburtstraumas. Pädiatrische Neurologen beschäftigen sich in der täglichen Praxis am häufigsten mit solchen Patienten.

Was sind die Anzeichen dieser Folgen?

Bei den meisten Kindern mit Spätmanifestationen kommt es zu einer deutlichen Abnahme des Muskeltonus. Solchen Kindern wird eine „angeborene Flexibilität“ zugeschrieben, die oft im Sport und beim Turnen genutzt und sogar gefördert wird. Zur Enttäuschung vieler muss jedoch gesagt werden, dass außergewöhnliche Flexibilität nicht die Norm, sondern leider eine Pathologie ist. Diese Kinder falten ihre Beine leicht in die „Frosch“-Pose und machen den Spagat ohne Schwierigkeiten. Oftmals werden solche Kinder gerne in Abteilungen für Rhythmische oder Kunstturnen und choreografische Vereine aufgenommen. Doch die meisten von ihnen können die hohe Arbeitsbelastung nicht ertragen und brechen das Studium schließlich ab. Diese Aktivitäten reichen jedoch aus, um eine Wirbelsäulenpathologie – Skoliose – zu entwickeln. Es ist nicht schwer, solche Kinder zu erkennen: Sie weisen oft eine deutliche Schutzspannung in der Hals-Hinterhaupt-Muskulatur auf, sie haben oft einen leichten Schiefhals, ihre Schulterblätter stehen wie Flügel ab, die sogenannten „Pterygoid-Schulterblätter“, auf denen sie stehen können verschiedene Level, wie die Schultern. Im Profil ist deutlich zu erkennen, dass das Kind eine träge Haltung und einen gebeugten Rücken hat.

Im Alter von 10 bis 15 Jahren entwickeln einige Kinder mit Anzeichen eines Traumas der Halswirbelsäule im Neugeborenenalter typische Anzeichen einer frühen zervikalen Osteochondrose, deren charakteristischstes Symptom bei Kindern Kopfschmerzen sind. Die Besonderheit von Kopfschmerzen mit zervikaler Osteochondrose bei Kindern besteht darin, dass der Schmerz trotz unterschiedlicher Intensität im zervikalen-okzipitalen Bereich lokalisiert ist. Mit zunehmendem Alter verstärken sich die Schmerzen oft einseitig und breiten sich, beginnend im Hinterkopfbereich, auf die Stirn und die Schläfen aus, strahlen teilweise bis zum Auge oder Ohr aus und verstärken sich beim Drehen des Kopfes, so dass ein kurzfristiger Verlust auftritt Es kann sogar zu Bewusstseinsstörungen kommen.

Die Kopfschmerzen eines Kindes sind manchmal so stark, dass sie ihm die Fähigkeit nehmen können, zu lernen oder irgendetwas im Haushalt zu erledigen, und es dazu zwingen kann, ins Bett zu gehen und Schmerzmittel einzunehmen. Gleichzeitig kommt es bei manchen Kindern mit Kopfschmerzen zu einer verminderten Sehschärfe – Myopie.

Eine Behandlung von Kopfschmerzen, die auf eine Verbesserung der Blutversorgung und Ernährung des Gehirns abzielt, lindert nicht nur Kopfschmerzen, sondern verbessert auch das Sehvermögen.

Die Folgen einer Pathologie des Nervensystems im Neugeborenenalter können Torticollis, separate Formen skoliotische Deformitäten, neurogener Klumpfuß, Plattfüße.

Bei manchen Kindern kann Enuresis – Harninkontinenz – ebenso eine Folge eines Geburtstraumas sein wie Epilepsie und andere Krampfzustände bei Kindern.

Infolge einer hypoxischen Schädigung des Fötus in der Perinatalperiode ist in erster Linie das Gehirn betroffen; der normale Reifungsverlauf der Funktionssysteme des Gehirns, die für die Bildung solcher Systeme sorgen, ist normal komplexe Prozesse und Funktionen des Nervensystems, wie Stereotypen komplexer Bewegungen, Verhalten, Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung. Viele dieser Kinder zeigen Anzeichen von Unreife oder Störungen bestimmter höherer geistiger Funktionen. Die häufigste Manifestation ist die sogenannte aktive Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und das hyperaktive Verhaltenssyndrom. Solche Kinder sind äußerst aktiv, enthemmt, unkontrollierbar, es fehlt ihnen an Aufmerksamkeit, sie können sich auf nichts konzentrieren, sie sind ständig abgelenkt und können nicht mehrere Minuten still sitzen.

Über ein hyperaktives Kind sagt man: Das ist ein Kind „ohne Bremsen“. Im ersten Lebensjahr wirken sie wie sehr entwickelte Kinder, da sie in der Entwicklung ihren Altersgenossen voraus sind – sie beginnen früher zu sitzen, zu krabbeln und zu laufen. Es ist unmöglich, ein Kind zurückzuhalten, es möchte auf jeden Fall alles sehen und berühren. Erhöhte körperliche Aktivität geht mit emotionaler Instabilität einher. In der Schule haben solche Kinder aufgrund mangelnder Konzentrationsfähigkeit, mangelnder Organisation und impulsivem Verhalten viele Probleme und Lernschwierigkeiten. Aufgrund der geringen Leistungsfähigkeit erledigt das Kind seine Hausaufgaben bis zum Abend, geht spät zu Bett und bekommt dadurch nicht genug Schlaf. Die Bewegungen solcher Kinder sind unbeholfen, ungeschickt und oft wird eine schlechte Handschrift festgestellt. Sie zeichnen sich durch Störungen des auditiv-verbalen Gedächtnisses aus; Kinder lernen Material schlecht über das Gehör, während Störungen des visuellen Gedächtnisses seltener sind. Sie treffen sich oft schlechte Laune, Nachdenklichkeit, Lethargie. Es ist schwierig, sie in den pädagogischen Prozess einzubeziehen. Die Folge all dessen ist eine negative Einstellung gegenüber dem Lernen bis hin zur Verweigerung des Schulbesuchs.

Ein solches Kind ist sowohl für Eltern als auch für Lehrer schwierig. Verhaltens- und Schulprobleme wachsen wie ein Schneeball. Im Jugendalter haben diese Kinder ein deutlich erhöhtes Risiko, anhaltende Verhaltensstörungen, Aggressivität, Beziehungsschwierigkeiten in der Familie und in der Schule sowie eine Verschlechterung der schulischen Leistungen zu entwickeln.

Funktionsstörungen der Hirndurchblutung machen sich besonders in Zeiten beschleunigten Wachstums bemerkbar – im ersten Jahr, mit 3-4 Jahren, 7-10 Jahren, 12-14 Jahren.

Es ist sehr wichtig, die ersten Anzeichen so früh wie möglich zu erkennen, Maßnahmen zu ergreifen und eine Behandlung in der frühen Kindheit durchzuführen, wenn die Entwicklungsprozesse noch nicht abgeschlossen sind, während Plastizität und Backup-Funktionen ZNS.

Bereits 1945 bezeichnete der einheimische Geburtshelfer Professor M.D. Gütner Geburtsverletzungen des Zentralnervensystems zu Recht als „die häufigste Volkskrankheit“.

IN letzten Jahren Es wurde deutlich, dass viele Erkrankungen älterer Kinder und sogar Erwachsener ihren Ursprung in der Kindheit haben und oft eine späte Vergeltung für unerkannte und unbehandelte Pathologien der Neugeborenenperiode darstellen.

Eine Schlussfolgerung muss gezogen werden: Achten Sie vom Moment der Empfängnis an auf die Gesundheit des Babys und beseitigen Sie, wenn möglich, alle Probleme rechtzeitig. schädliche Einflüsse auf seine Gesundheit, und noch besser - sie ganz zu verhindern. Wenn ein solches Unglück eintritt und beim Kind bei der Geburt eine Pathologie des Nervensystems festgestellt wird, ist es notwendig, rechtzeitig einen pädiatrischen Neurologen zu kontaktieren und alles zu tun, um sicherzustellen, dass sich das Baby vollständig erholt.

Vorlesung Nr. 6

In der Morbiditätsstruktur von Kindern während der Neugeborenenperiode nehmen intrakranielle Geburtstraumata einen besonderen Platz ein; perinatale Schädigungen des Zentralnervensystems treten bei etwa 10–11 % der Neugeborenen auf. Und von der Gesamtzahl der Krankheiten sind 70 % auf eine perinatale Schädigung des Zentralnervensystems zurückzuführen, am häufigsten bei Frühgeborenen. Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen der Häufigkeit perinataler Läsionen des Zentralnervensystems und dem Körpergewicht bei der Geburt: Je niedriger das Gewicht, desto höher ist der Anteil an Hirnblutungen und die frühe Säuglingssterblichkeit. Unter den Ursachen perinataler Schädigungen des Nervensystems nehmen folgende den Spitzenplatz ein:

1. Intrauterine und intrapartale fetale Hypoxie.
2. Mechanisches Trauma während der Geburt.

Bei der Struktur dieser pathogenetischen Faktoren spielen auch infektiöse, toxische und erbliche Faktoren eine Rolle. Intrauterine Hypoxie ist ein universeller ätiopathogenetischer Faktor für die Schädigung des Zentralnervensystems.

Es gibt 4 Arten von intrauteriner Hypoxie:

1. Hypoxisch – tritt auf, wenn die Sauerstoffsättigung des Blutes unzureichend ist (in diesem Fall am meisten). gemeinsame Ursache ist eine Pathologie der Plazenta)
2. Hämolytisch – tritt als Folge einer Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut auf (oft zusammen mit Anämie)
3. Kreislauf – tritt bei Störungen der Hämodynamik und Mikrozirkulation auf
4. Gewebe – das Ergebnis von Stoffwechselstörungen im fetalen Gewebe (Enzymmangel oder Hemmung zellulärer Systeme)

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer intrakraniellen Geburtsverletzung sind vor allem die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Neugeborenen. Diese beinhalten:

1. Der Widerstand der Gefäßwand wird durch eine Abnahme der darin enthaltenen argyrophilen Fasern verringert
2. erhöhte Gefäßpermeabilität
3. unvollständige Regulierung des Zentralnervensystems – Gefäßtonus und Hämostasesystem
4. funktionelle Unreife der Leber - Insuffizienz des Blutgerinnungssystems (Abnahme der Konzentration von Prothrombin, Proconvertin und anderen Gerinnungsfaktoren).

Prädisponierende Faktoren können solche sein, die zur Entwicklung von Hypoxie und Asphyxie führen:

Verschlusspräsentation

Frühzeitigkeit

Nachreife

Große Frucht

Irrationale vorgeburtliche unspezifische Prävention von Rachitis.

Nach der Abgabe des Fruchtwassers erfährt der Fötus einen ungleichmäßigen Druck, der zu Störungen der Mikrozirkulation im präsentierenden Teil des Fötus und zu mechanischen Schäden am Hirngewebe des Fötus während der Geburt führt. Непосредственная причина родовой травмы является несоответствие размеров костного таза женщины и головки плода: аномалии костного таза, крупный плод, стремительные роды менее 3-4 часов, затяжные роды, неправильное положение акушерского пособия при наложении акушерских щипцов, поворот плода на ножку извлечение за тазовый конец, Kaiserschnitt.

Die Ursachen für Blutungen können auch Behandlungskosten, überschüssige intravenöse Lösungen, Verabreichung von Natriumbicarbonat und plötzliche Abkühlung bei Kindern mit einem Gewicht von 1000 bis 1200 g sein.

Ein Geburtstrauma des Gehirns und eine Hypoxie stehen in einem pathogenetischen Zusammenhang und werden häufig kombiniert. Es kommt auch zu schweren Geburtsverletzungen, die weniger von der Erstickung während der Geburt als vielmehr vom ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft und der Schwere der intrauterinen Hypoxie abhängen. Durch Asphyxie verursachte Stoffwechsel- und Funktionsstörungen im fetalen Körper führen zu Hirnödemen, die Durchlässigkeit der Gefäßwände nimmt mit dem Auftreten kleiner diapedetischer Blutungen zu. In der Wand der Blutgefäße kommt es zu tiefgreifenden degenerativen Veränderungen, die zu einer erhöhten Fragilität führen, die sich während der Geburt bemerkbar macht. Aufgrund von Hypoxie kommt es zu Störungen in der Regulierung der Blutzirkulation, es kommt zu einer venösen Stauung, Stauung und Freisetzung von Plasma und roten Blutkörperchen aus dem Gefäßbett, was zu einer Schwellung des Nervengewebes und einer ischämischen Schädigung der Nervenzellen führt, die mit längerer Zeit auftritt Sauerstoffmangel kann irreversibel werden und aufgrund der Ruptur, Hypoxie veränderter Gefäße kann es zu erheblichen Blutungen kommen. Bei Kindern kann es zu Blutungen in der Gebärmutter kommen. In den ersten Stunden und Tagen des Lebens sind Hirnschäden bei einem Kind überwiegend ischämisch-traumatischer Natur. Vermehrte Blutungen ab dem 3. Lebenstag und später sind auf den für dieses Alter typischen Mangel an Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren zurückzuführen. Schäden an Blutgefäßen, typischen Bereichen der Hirnnekrose, treten nicht nur während der Geburt, sondern auch nach der Geburt auf, und zwar unter dem Einfluss von Hypoxie, Azidose, Blutverdickung, arterieller Hypotonie und der Häufung von Infektionen. Diese Symptome werden häufig bei Atemnotsyndrom, Lungenentzündung und häufiger und anhaltender Apnoe beobachtet.

Je nach Lokalisierung unterscheidet man:

Epidural

Subdural.

Intraventrikulär

Subaranoid

Intrazerebral

Gemischt

Blutungen in die Hirnsubstanz, epidural und subdural, sind in der Regel traumatischen Ursprungs und treten am häufigsten bei reifen Neugeborenen auf.

Subarachnoidale und intraventrikuläre Blutungen sind am häufigsten hypoxischen Ursprungs und werden hauptsächlich bei Frühgeborenen beobachtet.

Das klinische Bild ist vielfältig und hängt davon ab, ob das Baby reif ist oder nicht, d. h. über den Grad der Unreife des Neugeborenen. Der Zustand des Kindes ist immer ernst, die Haut ist blass, es treten Symptome von Erregung oder Depression auf. Bemerkenswert ist die Diskrepanz zwischen Puls und Atmung. Die Atemfrequenz erreicht 100 pro Minute. Die Herzfrequenz wird auf 100, manchmal sogar auf 90 pro Minute reduziert. aber am 2-3. Tag beginnt der Puls zu steigen und am Ende der Woche normalisiert er sich. Der Blutdruck wird immer gesenkt autonome Störungen, die sich durch Aufstoßen, Erbrechen, instabilen Stuhlgang, pathologischen Gewichtsverlust, Tachypnoe, periphere Durchblutungsstörungen, Muskeltonusstörungen, immer wieder Stoffwechselstörungen, Azidose, Hypoglykämie, Hyperbillyrubinämie, Thermoregulationsstörungen (Hypo- oder Hyperthermie), pseudobulbär äußern und Bewegungsstörungen, posthämorrhagische Anämie. Hinzu kommen somatische Erkrankungen (Pneumonie, Meningitis, Sepsis etc.). Das klinische Bild hängt maßgeblich von der Lokalisation und Größe der Blutung ab.

Epidurale Blutung.

Es tritt zwischen der Innenfläche der Schädelknochen und der Dura mater auf und breitet sich nicht über die Schädelnähte hinaus aus, da an diesen Stellen dichte Verschmelzungen der Schichten der Dura mater vorliegen. Diese Blutungen entstehen durch Risse und Brüche der Schädelknochen mit Ruptur der Gefäße des Epiduralraums. Das klinische Bild ist durch ein allmähliches Einsetzen der Symptome nach einem bestimmten sogenannten „hellen“ Intervall gekennzeichnet, das nach 3 bis 6 Stunden durch ein Hirnkompressionssyndrom ersetzt wird, das durch ein starkes Auftreten von Angstzuständen beim Kind gekennzeichnet ist. 6-12 Stunden nach der Verletzung verschlimmert es sich stark allgemeiner Zustand Kind bis zur Entwicklung des Komas, es entwickelt sich normalerweise nach 24-36 Stunden.

Typische Symptome: 3-4-fache Pupillenerweiterung auf der Gegenseite, klonisch-tonische Krämpfe, Hemiparese auf der der Blutung gegenüberliegenden Seite, häufige Erstickungsanfälle, Bradykardie, vermindert Blutdruck, entwickeln sich rasant stagnierende Bandscheiben Sehnerven. Bei Erkennung ist eine neurochirurgische Behandlung angezeigt.

Subdurale Blutung.

Sie tritt auf, wenn der Schädel durch Kompression seiner Platten deformiert wird. Die Blutungsquelle sind die Venen, die in den Sinus sagittalis oder transversus sowie in die Gefäße des Tentoriums des Kleinhirns münden. Es ist möglich, ein subakutes Hämatom zu bilden, wenn die klinischen Symptome 4–10 Tage nach der Geburt auftreten, oder ein chronisches, wenn die Symptome viel später auftreten. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch die Lage, die Wachstumsgeschwindigkeit des Hämatoms und sein Ausmaß bestimmt. Bei einem supratentoriellen Subduralhämatom kann für 3-4 Tage eine Phase des sogenannten Wohlbefindens beobachtet werden, danach nimmt das hypertensiv-hydrozephale Syndrom stetig zu. Es kommt zu Angstzuständen, Anspannung und Vorwölbung der Fontanellen, Neigung des Kopfes, Steifheit der Nackenmuskulatur, Trennung der Schädelnähte, Erweiterung der Pupille auf der Seite des Hämatoms, Rotation Augäpfel zu Blutungen, kontralateraler Hemiparese, Krampfanfällen. Sekundäre Symptome schreiten voran: Bradykardie, gestörte Thermoregulation, erhöhte Häufigkeit von Krampfanfällen und anschließend Entwicklung eines Komas. Die Behandlung erfolgt neurochirurgisch.

Bei einem unerkannten Hämatom kommt es nach 7–10 Tagen zu einer Einkapselung, gefolgt von einer Atrophie des Hirngewebes, die letztendlich über den Ausgang der Verletzung entscheidet.
Bei einem supratentoriellen Subduralhämatom (Ruptur des Tentoriums des Kleinhirns) und Blutungen in die hintere Schädelgrube ist die Erkrankung schwerwiegend, die Symptome einer Hirnstammkompression nehmen zu: Steifheit der Hinterkopfmuskulatur, Saugstörungen und Schlucken, Abduktion der Augen zur Seite, die beim Drehen des Kopfes nicht verschwindet, tonische Krämpfe, schwebende Bewegungen der Augäpfel, ein Symptom von „geschlossenen Augenlidern“ (Drehen des Kopfes öffnet die Augen nicht zur Inspektion, da die Rezeptoren von das 5. Hirnnervenpaar im Tentorium des Kleinhirns ist gereizt), Atemwegserkrankungen, Bradykardie, Muskelhypotonie, die später durch Bluthochdruck ersetzt wird. Die Prognose hängt von der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung ab. Bei frühzeitiger Entfernung des Hämatoms ist das Ergebnis in 50 % günstig, der Rest bleibt bestehen neurologische Störungen, Hydrozephalus, Hemisyndrom usw. Patienten mit einer Ruptur des Tentorium cerebellum sterben in der frühen Neugeborenenperiode.

Es gibt auch eine periventrikuläre Blutung im Inneren.

Entwickeln sich häufig bei sehr Frühgeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1500 Gramm und werden bei 35–40 % beobachtet. Das klinische Bild hängt vom Ausmaß und Volumen der Blutung ab.

Akute Blutung – typischerweise am 3. Tag – ist gekennzeichnet durch Anämie, starken Blutdruckabfall, Tachykardie, die sich in Bradykardie verwandelt, sekundäre Erstickung, Hypoglykämie, tonische Krämpfe, einen durchdringenden „zerebralen“ Schrei, Augenmotorikstörungen, Hemmung des Schluckens und Saugens, eine starke Verschlechterung des Zustands beim Positionswechsel. In der Torpidphase: tiefes Koma, Krämpfe, Bradykardie.

Subakute Blutung – gekennzeichnet durch einen periodischen Anstieg der Erregbarkeit der Neuroreflexe, der durch Apathie, wiederholte Apnoe-Anfälle, Vorwölbung und Spannung der Fontanellen, Muskelhypertonie, mögliche Hypotonie, Stoffwechselstörungen (Azidose, Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Hypoglykämie) ersetzt wird. Die Todesursache ist eine Verletzung lebenswichtiger Funktionen, da es zu einer Kompression des Hirnstamms kommt. Nach der Genesung Hydrozephalus oder Hirninsuffizienz.

Subarachnoidalblutung.

Tritt als Folge einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße auf..???. Blut setzt sich auf den Membranen des Gehirns ab, was zu aseptischen Entzündungen und narben-atrophischen Veränderungen im Gehirngewebe oder in den Membranen führt, was zu einer Verletzung der Liquordynamik führt. Blutabbauprodukte, darunter auch Bilirubin, wirken toxisch.

Klinik: Meningeales und hypertensiv-hypertensives Syndrom. Anzeichen: Angst, allgemeine Unruhe, zerebrales Schreien, Schlafstörung, ängstliches Gesicht, erhöhte angeborene Reflexe, erhöhter Muskeltonus, Neigung des Kopfes, Krämpfe, Verlust der Hirnnervenfunktion, Nystagmus, Glätte der Nasolabialfalte, hervortretende Fontanellen, Divergenz Schädelnähte, vergrößerter Kopfumfang, Gelbsucht, Anämie, Gewichtsverlust.

Hirnblutung.

Tritt auf, wenn die Endäste der vorderen und hinteren Hirnarterien beschädigt sind. Bei punktuellen Blutungen: Lethargie, Aufstoßen, gestörter Muskeltonus, Anisokorie, fokale kurzfristige Krämpfe. Wenn sich ein Hämatom bildet, hängt das klinische Bild von seiner Ausdehnung und Lokalisation ab: Der Zustand ist schwerwiegend, ein gleichgültiger Blick, ein Symptom offener Augen, fokale Symptome, Ausdehnung auf der Seite des Hämatoms, beeinträchtigtes Saugen und Schlucken, einseitige Krämpfe, Zittern der Gliedmaßen sind typisch, die Verschlechterung des Zustandes ist auf eine Zunahme von Hirnödemen zurückzuführen.

Klinik für Hirnödeme:

Muskelhypotonie, Mangel an Saugen und Schlucken, das Kind stöhnt, erhöhte Schläfrigkeit, aber flacher Schlaf, Anisokorie, wiederholte fokale Krämpfe, Gefäßflecken auf der Haut von Gesicht und Brust, Atemrhythmusstörungen, Asphyxie, Bradykardie, punktförmige Blutungen im Fundus treten auf . Petechiale Blutungen führen selten zum Tod; sie können folgenlos verschwinden; in einigen Fällen können Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems festgestellt werden.

Alle neurologischen Störungen des Neugeborenen werden nach dem führenden Schadensmechanismus (Yakunin) unterteilt:

1. Hypoxisch.
2. Traumatisch.
3. Giftig-metabolisch.
4. Ansteckend.

Hypoxische Läsionen werden nach Schweregrad unterteilt:

Zerebrale Ischämie Grad 1 (leichte Erregung oder Hemmung des Zentralnervensystems für 5–7 Tage).

Zerebrale Ischämie Grad 2 (durchschnittliche Erregung oder Hemmung des Zentralnervensystems für mehr als 7 Tage, immer begleitet von Krampfsyndrom, vegetativ-viszeralen Störungen und intrakranieller Hypertonie).

Zerebrale Ischämie Grad 3 (schwere Erregung oder Depression des Zentralnervensystems für mehr als 10 Tage, Krämpfe, Koma, Verschiebung von Stammstrukturen, Dekompensation, vegetativ-viszerale Störungen, intrakranielle Hypertonie).

Perioden intrakraniellen Geburtstraumas.

1. Akut (erster Lebensmonat)

1.1. Phase 1 – Stimulation des Zentralnervensystems, Hyperventilation, Oligurie, Hypoxämie, metabolische Azidose.

1.2. Phase 2 – Depression des Zentralnervensystems, akutes Herz-Kreislaufversagen, ödematös-hämorrhagisches Syndrom.

1.3. Phase 3 – Anzeichen einer Atemwegsschädigung, interstitielles Ödem, Bronchialobstruktion, Herzinsuffizienz, Koma

1.4. Phase 4 – Die physiologischen Reflexe des Neugeborenen treten auf, Muskelhypotonie, Atemwegserkrankungen, Herzinsuffizienz und Wasser-Elektrolyt-Veränderungen verschwinden.

1. Erholsam

2.1. frühe Genesung (bis zu 5 Monate)

2.2. späte Genesung (bis zu 12 Monate, bei Frühgeborenen bis zu 2 Jahren)

1. Zeitraum der Restwirkungen (nach 2 Jahren).

Hauptsyndrome der akuten Phase:

1. Übererregbarkeitssyndrom (Angst, Gehirnschrei, Zittern der Gliedmaßen und des Kinns, Stöhnen des Kindes, Muskelhypertonie, Hyperästhesie, Aufstoßen, Kurzatmigkeit, Tachykardie, Krämpfe).
2. Apathie-/Depressionssyndrom (Lethargie, körperliche Inaktivität oder Adynamie, Muskelhypotonie, schwebende Bewegungen der Augäpfel, Apnoe, Hyperthermie, tonische Krämpfe).
3. Hypertensiv-hydrozephales Syndrom (Übererregbarkeit, Vorwölbung der Fontanellen, Dehiszenz der Schädelnähte, Erbrechen, Krämpfe, Vergrößerung des Kopfes).
4. Krampfsyndrom.
5. Hemisyndrom / Bewegungsstörungssyndrom (Asymmetrie des Muskeltonus, Parese und Lähmung).

Bei Frühgeborenen kommt es zu einem Geburtstrauma:

Mit einer schlechten Klinik aller Symptome

Mit der Vorherrschaft der allgemeinen Unterdrückung

Mit überwiegendem Anteil an Atemwegserkrankungen

Mit überwiegend erhöhter Erregbarkeit.

Hauptsymptome der Erholungsphase:

1. Bei 1/3 der Patienten wird ein Bewegungsstörungssyndrom (Zunahme oder Abnahme der motorischen Aktivität, Muskeldystonie, mögliche Entwicklung einer subkortikalen Hyperkinese, Mono- und Hemiparese) beobachtet.
2. Epileptiformes Syndrom (verursacht durch Stoffwechselstörungen, Hämodynamik- und Liquordynamikstörungen). Bei Kindern mit angeborener Schädigung des Zentralnervensystems, mit Unterentwicklung des Gehirns oder als Folge davon entzündliche Prozesse im Gehirn und seinen Membranen. Manchmal hört es auf, wenn die hämodynamischen Störungen verschwinden, bei manchen hört es nicht auf, sondern verstärkt sich: Schweregrad und Häufigkeit nehmen zu. Die psychomotorische Entwicklung hängt von der Schwere des Krampfsyndroms ab. Vor dem Hintergrund einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems...??? Es kommt zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung.
3. Psychomotorisches Entwicklungsverzögerungssyndrom (mit überwiegender Verzögerung der statisch-motorischen Funktion; das Kind sitzt später, hält den Kopf, steht, geht; mit überwiegender Verzögerung geistige Entwicklung man beobachtet einen schwachen, monotonen Schrei, später fängt das Kind an zu lächeln, erkennt die Mutter und zeigt wenig Interesse an der Umwelt).
4. Hydrozephales Syndrom (Anzeichen eines äußeren oder inneren Hydrozephalus: äußerer Hydrozephalus Es kommt zu einer Vergrößerung des Kopfumfangs, einer Divergenz der Schädelnähte um mehr als 5 mm, einer Vergrößerung und Vorwölbung der Fontanellen, einem Missverhältnis der Hirn- und Gesichtsschädel mit Dominanz der ersten, überhängenden Stirn (in den ersten drei Monaten nimmt der Umfang zu). um mehr als 2 cm. Interner Hydrozephalus manifestiert durch Mikrozephalie, Reizung, lautes Schreien, oberflächlichen Schlaf).
5. Das zerebroasthenische Syndrom manifestiert sich vor dem Hintergrund einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung mit geringfügigen Veränderungen in der Umgebung. Bei der Einwirkung visueller und auditiver Analysegeräte treten Unruhe, motorische Unruhe, kurzer Flachschlaf auf, Kinder haben Schwierigkeiten beim Einschlafen, Appetitlosigkeit, Instabilität, Gewichtszunahme und wenn andere Krankheiten geschichtet sind, verstärkt sich das Krankheitsbild. Wenn optimale Bedingungen geschaffen sind, erfolgt die Fütterung vor dem Hintergrund einer intensiven medikamentösen Therapie. Die Prognose ist günstig.
6. Syndrom der vegetativ-viszeralen Dysfunktion (erhöhte Erregbarkeit, Schlafstörung, emotionale Instabilität, Auftreten von Gefäßflecken, Marmorierung, die in Akrozyanose übergeht, gastrointestinale Dyskinesie: Aufstoßen, Erbrechen, instabiler Stuhlgang, Verstopfung, unzureichende Gewichtszunahme; Labilität des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie , Arrhythmie, Bradykardie; Labilität des Atmungssystems: Rhythmusstörungen, Tachypnoe; Krankheitsbild verstärkt sich, wenn das Kind aufgeregt ist).
7. Akutes Nebenniereninsuffizienzsyndrom (starke Verschlechterung des Zustands des Kindes, Adynamie, Muskelhypotonie, Blässe der Haut, verminderter Blutdruck, Erbrechen, Herzfunktionsstörung, Kollapszustand und Schock, petechialer oder konfluierender Ausschlag an Rumpf und Gliedmaßen, leuchtend rot und dunkel violette Flecken).
8. Akutes Darmverschlusssyndrom (starke Angstzustände durch starke krampfartige Schmerzen, Erbrechen, Stuhlretention oder -mangel, der Bauch ist geschwollen, es gibt praktisch keine Peristaltik, das Gefäßmuster ist ausgeprägt, der Bauch schmerzt beim Abtasten stark).
9. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die an angeborene Herzfehler erinnern.

Die Diagnose einer perinatalen Schädigung des Nervensystems wird anhand der Anamnese, der neurologischen Untersuchung und weiterer Untersuchungsmethoden gestellt:

Untersuchung des Fundus (Netzhautödem, Blutungen).

Spinalpunktion (erhöhter Druck der Liquor cerebrospinalis, Vorhandensein von Blut darin, Anstieg des Proteingehalts).

EchoEG, EEG, CT, REG.

Klassifikation perinataler Läsionen des Nervensystems.

Ermöglicht die Identifizierung von Wirkungsperioden schädlicher Faktoren:

Embryonal

Fetal (früh, spät)

Intrapartal

Neugeborene

Nach dem führenden ätiologischen Faktor:

Hypoxie

Vererbung

Infektion

Rausch

Chromosomenaberrationen

Stoffwechselstörungen (angeboren, erworben)

Nach Schweregrad:

Durchschnitt

Schwer

Nach Zeitraum:

Frühe Genesung

Späte Genesung

Nach Schadenshöhe:

Hirnhaut

Likörführende Bahnen

Kortex

Subkortikale Strukturen

Kleinhirn

Rückenmark

Vordere Spinalnerven

Kombinierte Formen

Nach dem führenden klinischen Syndrom

Die Prognose wird durch die Schwere und Rationalität der Therapie in der Akut- und Erholungsphase bestimmt. Hängt vom Verlauf der intrauterinen Periode ab. Eine vollständige Entwicklung ist möglich, bei 20–40 % gibt es Resteffekte (Verlangsamung der psychomotorischen Entwicklung, Sprache).

Verhalten bei Reanimationsmaßnahmen im Kreißsaal, auf der Intensivstation, in der Abteilung für verletzte Kinder (Neugeborenenpathologien).

Akute Periode

Blutstillung: Vitamin K, Dicinon, Rutin, Ca-Präparate. Dehydrationstherapie: 10 % Sorbitol, Mannitol, Lasix und andere Diuretika. Entgiftungstherapie: Stoffwechselkorrektur, Co-Carboxylase, 10 % Glukoselösung, Askorbinsäure, 4% NaHCO3-Lösung, symptomatische Therapie (Beseitigung von Atemwegs-, Herz-Kreislauf-, Nebenniereninsuffizienz, Krampfanfällen), schonende Kur, Langzeit-Sauerstofftherapie, kraniozerebrale Hypothermie. Die Ernährung richtet sich nach dem Schweregrad (Sonde, Brust).

Erholungsphase.

Beseitigung des führenden neurologischen Symptoms und Stimulation trophischer Reparaturprozesse in der Nervenzelle. Krämpfe – antikonvulsive Therapie: Phenobarbital, Finlepsin, Benzonal, Radodorm. Dehydration: Furosemid, Kaliumpräparate (Panangin, Asparkam). Beim Aufstoßen: Motilium, Cerucal. Bei Bewegungsstörungen zur Linderung des Muskeltonus: Alisin, ...???; bei Muskelhypotonie - Galantamin, Oxosil, Prozerin, Dibazol.

Vorbereitungen zur Resorption von Blutungen: (ab 10-14 Tagen) Lidase, Aloe. Möglichkeiten zur Verbesserung der Myelinisierung: (3-4 Wochen) Vitamin B1, B6, B12, B15. Methoden zur Wiederherstellung trophischer Prozesse im Gehirn: Nootropika - Piracetam, Glutaminsäure, Cerebrolysin. Anregung der allgemeinen Reaktivität: Metacin, Na-Nucleinat, Massage, Gymnastik.

Geburtsverletzung des Rückenmarks.

Häufiger, insbesondere bei Frühgeborenen. Kann einzeln oder auf mehreren Ebenen erfolgen. Es kann zu Blutungen im Rückenmark und seinen Membranen, Epiduralgewebe, Ischämie der Wirbelarterie, Schwellung des Rückenmarks, Schäden zwischen den Bandscheiben und Schäden an den Wirbeln vor dem Bruch des Rückenmarks kommen. Die Klinik hängt vom Ort und der Art des Schadens ab.

Halsbereich: stechender Schmerz, eine Positionsänderung des Kindes verursacht plötzliches Weinen, ein Symptom eines fallenden Kopfes, Schiefhals.

Oberes Halssegment (1-4) – Wirbelsäulenschock: Lethargie, Adynamie, diffuse Muskelhypotonie, Areflexie, verminderte oder fehlende Sehnenreflexe, spastische Tetraparese, Atemstörungen, Verschlechterung bei Lageänderungen, Harnverhalt, fokale Symptome, Läsion 3, 6, 7, 9, 10, Hirnnerven, Vestibularstörungen (8 Paare).

Todesursachen:

Atemwegserkrankungen und Prinzipien der Asphyxie nach einer Verletzung.

Parese des Zwerchfells (Coferat-Symptom) – mit Rückenmarksverletzung auf der Ebene von 3-4 Halswirbeln, meist ein rechtsseitiges Symptom, Atemwegserkrankungen: Kurzatmigkeit, arrhythmische Atmung, Anfälle von Zyanose, Asymmetrie Brust, Atemverzögerung der betroffenen Hälfte, paradoxe Atmung (Zurückziehen der Bauchdecke beim Einatmen und Vorstehen beim Ausatmen), Abschwächung der Atmung auf der Seite der Parese, Crepitus, Lungenentzündung. Entwickelt sich, wenn der Druck in der Pleurahöhle abnimmt + mangelnde Belüftung, Schwellung des Halses, da es schwierig ist venöse Drainage. Auf der betroffenen Seite ragt die Kuppel des Zwerchfells hervor,...??? – Zwerchfellhöhlen und so weiter gesunde Seite die Kuppel ist aufgrund eines kompensatorischen Emphysems und einer Verschiebung der Mediastinalorgane in die entgegengesetzte Richtung abgeflacht.

Herzinsuffizienz: Tachykardie, gedämpfte Herztöne, systolisches Herzgeräusch, Lebervergrößerung. Bei schwerer Parese ist die Funktion des Zwerchfells in 6-8 Wochen wiederhergestellt.

Parese und Duchenne-Erb-Lähmung (auf der Ebene von 5-6 Halswirbeln - Plexus brachialis).

Das betroffene Glied wird an den Körper herangeführt, am Ellenbogengelenk gestreckt, der Unterarm ist proniert, die Hand ist in Palmarflexion, nach hinten und innen gedreht, der Kopf ist geneigt, der Hals ist kurz mit großen Querfalten.

Untere distale Lähmung…??? (7 zervikale – 1 thorakaler oder mittlerer unterer Plexus brachialis)

Funktionsstörung…??? Im distalen Bereich ist die Hand bei der Untersuchung blass, zyanotisch (ischämischer Handschuh), kalt, die Muskeln sind verkümmert, die Hand ist abgeflacht, die Bewegungen im Schultergelenk sind eingeschränkt.

Webers totale Lähmung der oberen Gliedmaßen (5 Halswirbel – 1 Brustkorb) Plexus brachialis: keine aktiven Bewegungen, Muskelhypotonie, Fehlen von Sehnenreflexen mit trophischen Störungen.

Verletzungen der Brustregion: Atemwegserkrankungen 3-4 Brustkorb - + spastische untere Paraparese des unteren Brustkorbs - abgeflachter Bauch (Schwäche der Bauchwandmuskulatur) - schwacher Schrei mit Druck Bauchdecke gestärkt

Verletzungen im lumbosakralen Bereich: untere schlaffe Lähmung, obere Gliedmaßen normal.

Wenn das Sakralsegment betroffen ist, verschwinden der Analreflex, die Harn- und Stuhlinkontinenz sowie trophische Störungen (Atrophie der Beinmuskulatur, Entwicklung von Kontrakturen in den Sprunggelenken). Teilweiser oder vollständiger Ruptur des Rückenmarks (normalerweise im Hals- oder Nackenbereich). Brustregionen): Parese, Lähmung auf der Ebene der Schädigung und Funktionsstörung der Beckenorgane.

Ruhe, Ruhigstellung, Traktion, Stoppen und Vorbeugen von Blutungen, Schmerzlinderung.

Posyndromale Therapie.

In der Erholungsphase: Normalisierung der Funktionen des Zentralnervensystems (Nootropika), Verbesserung des Muskelgewebetrophismus (ATP, B-Vitamine ab Woche 2), Wiederherstellung der neuromuskulären Leitung (Dibazol, Galantamin, Proserin), Resorption (Lidase, Aloe), erhöht Myelinisierung (ATP, Vitamine, Cerebrolysin), Physiotherapie (Elektrophorese mit Verbesserung der Gehirndurchblutung und Schmerzlinderung), Thermalbehandlungen (Esopyrit), Akupunktur, Massage, Bewegungstherapie, Elektrostimulation.

Die Prognose hängt vom Ausmaß der Schädigung und der Therapiestufe ab. Bei schweren Erkrankungen Atrophie und Degeneration Nervenstränge, Skoliose.

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Eine Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen ist das Ergebnis einer Pathologie der intrauterinen Entwicklung oder einer Reihe anderer Gründe, die zu schwerwiegenden Komplikationen in der Körperfunktion führen. Solche Läsionen werden bei fast 50 % der Säuglinge diagnostiziert. Mehr als die Hälfte, sogar fast zwei Drittel dieser Fälle treten bei Frühgeborenen auf. Aber leider treten auch bei reifen Babys Pathologien auf.

Als Hauptgrund für eine Schädigung des Zentralnervensystems nennen Ärzte meist Schwangerschaftsschwierigkeiten und den Einfluss negativer Faktoren auf den Fötus. Zu den Ursachen des Problems gehören:

• Sauerstoffmangel oder Hypoxie. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine schwangere Frau gefährliche Arbeiten verrichtet, raucht, an Infektionskrankheiten leidet, die unmittelbar vor der Empfängnis aufgetreten sein könnten, oder wenn sie frühere Abtreibungen hatte. All dies stört den Blutfluss und die Sauerstoffsättigung im Allgemeinen, und der Fötus erhält ihn aus dem Blut der Mutter.
• Geburtsverletzungen. Sie gelten als unwahrscheinliche Ursache einer Schädigung des Zentralnervensystems, man geht jedoch davon aus, dass eine Verletzung zu Störungen in der Reifung und Weiterentwicklung des Zentralnervensystems führen kann.
• Stoffwechselerkrankung. Dies geschieht aus den gleichen Gründen wie Hypoxie. Sowohl Drogenabhängigkeit als auch Alkoholismus führen zu dysmetabolischen Pathologien. Auch die Einnahme starker Medikamente hat einen Effekt.
• Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft. Viren selbst können die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen. Es gibt jedoch eine Reihe von Krankheiten, die als lebenskritisch für den Fötus gelten. Dazu zählen Röteln und Herpes. Allerdings können auch alle pathogenen Bakterien und Mikroben bereits im Mutterleib irreversible negative Prozesse im Körper des Kindes verursachen.

Arten von ZNS-Läsionen

Jeder der Gründe führt zur Entwicklung einer bestimmten Pathologie, deren Schwere die Möglichkeit der Genesung und vollständigen Rehabilitation des Neugeborenen beeinträchtigt.

1. Sauerstoffmangel

Eine fetale Hypoxie im Mutterleib kann folgende Pathologien verursachen:

• Zerebrale Ischämie. Im 1. Grad kann eine Depression oder umgekehrt eine Stimulation des Zentralnervensystems beim Säugling festgestellt werden. Der Zustand verschwindet normalerweise innerhalb einer Woche. Der Schweregrad 2 ist an kurzfristigen Krämpfen, erhöhtem Hirndruck und länger anhaltenden Funktionsstörungen des Nervensystems zu erkennen. In der schwierigsten Situation führen Komplikationen zu epileptischen Anfällen, schwerwiegenden Erkrankungen des Hirnstamms sowie einem erhöhten Hirndruck. Die Folge sind häufig Koma und eine fortschreitende Depression des Zentralnervensystems.
• Blutung. Dieses Phänomen kann die Ventrikel und die Hirnsubstanz beeinträchtigen oder es kommt zu einer Subarachnoidalblutung. Zu den Manifestationen solcher Folgen zählen Krämpfe, ausnahmslos erhöhter Hirndruck, Hydrozephalus, Schock und Apnoe sowie Koma. In milden Fällen treten oft keine Symptome auf. Manchmal ist das einzige Anzeichen eines Problems eine Übererregbarkeit oder umgekehrt eine Depression des Zentralnervensystems.

1. Geburtsverletzungen

Die Folgen variieren je nach Art der Verletzung, die während der Geburt aufgetreten ist:

• Ein intrakranielles Trauma kann zu Blutungen mit Krampfanfällen und erhöhtem Hirndruck führen. Weitere Folgen sind eine Beeinträchtigung der Herz- und Atemtätigkeit, Hydrozephalus, Koma und hämorrhagischer Infarkt.
• Eine Schädigung des Rückenmarks führt zu Blutungen in diesem Organ mit Dehnung oder Reißen. Die Folge können Beeinträchtigungen der Atemfunktion, der motorischen Aktivität und ein Wirbelsäulenschock sein.
• Schädigung des peripheren Nervensystems. Hierbei handelt es sich um Komplikationen wie eine Schädigung des Plexus brachialis, die zu einer völligen Lähmung und Beeinträchtigung der Atemfunktion führen kann. Pathologien Nervus phrenicus kann zu Komplikationen in der Funktion des Atmungssystems führen, obwohl es meistens ohne offensichtliche Anzeichen auftritt. Eine Schädigung des Gesichtsnervs wird deutlich, wenn das Baby beim Weinen den Mund verdreht.

1. Stoffwechselstörung

Zu den Folgen dysmetabolischer Läsionen gehören:

• Kernicterus, der von Krämpfen, Apnoe usw. begleitet wird.
• Verminderter Magnesiumspiegel, was zu Übererregbarkeit und Krampfanfällen führt.
• Ein zu hoher Natriumspiegel verursacht hohen Blutdruck sowie eine erhöhte Herzfrequenz und Atmung.
• Eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut, die zu einer Depression des Zentralnervensystems und Krämpfen führt, obwohl sie oft ohne Symptome auftreten kann.
• Ein niedriger Natriumspiegel führt zu niedrigem Blutdruck und einer Depression des Zentralnervensystems.
• Eine erhöhte Kalziumkonzentration verursacht Tachykardie, Krämpfe und Muskelkrämpfe.

1. Infektionskrankheiten

Zu den Infektionskrankheiten, die das Zentralnervensystem des Fötus schädigen können, gehören Röteln, Syphilis, Herpes, Zytomegalievirus und Toxoplasmose. Natürlich führen frühere Krankheiten nicht zwangsläufig zu Pathologien in der Entwicklung des Babys, aber sie erhöhen ihr Risiko deutlich. Ärzte stellen außerdem eine Reihe von Krankheiten fest, die auch nach der Geburt des Babys zu Problemen führen. Dazu gehören Candidiasis, Pseudomonas-Infektion, Staphylokokken, Sepsis und Streptokokken. Solche Phänomene können Hydrozephalus, erhöhten Hirndruck, meningeales Syndrom und fokale Störungen verursachen.

Entwicklung von ZNS-Läsionen

Bei der Entwicklung von Läsionen des Zentralnervensystems unterscheiden Ärzte drei Hauptstadien:

1. scharf;
2. restaurativ;
3. Exodus.

Akute Periode

Dieser Zeitraum dauert etwa einen Monat. Ihr Verlauf hängt von der Schwere des Schadens ab. Die mildesten Formen der Läsionen sind Schauder, Zittern des Kinns, erhöhte Erregbarkeit, plötzliche Bewegungen der Gliedmaßen, abnormale Muskeltonuszustände und Schlafstörungen.

Das Baby weint möglicherweise oft und ohne Grund.

Der Schweregrad 2 äußert sich zu diesem Zeitpunkt in einer Abnahme der motorischen Aktivität und des Muskeltonus, die Reflexe werden geschwächt, insbesondere das Saugen, was einer aufmerksamen Mutter auf jeden Fall auffallen wird. In diesem Fall können solche Symptome bis zum Ende des ersten Lebensmonats durch Übererregbarkeit, marmorierte Hautfarbe, Blähungen und häufiges Aufstoßen ersetzt werden.

Zu diesem Zeitpunkt wird bei Kindern häufig das Hydrozephalie-Syndrom diagnostiziert. Zu den offensichtlichsten Symptomen gehören ein rascher Anstieg des Kopfumfangs, ein erhöhter Hirndruck, der sich in einer hervortretenden Fontanelle und ungewöhnlichen Augenbewegungen äußert.

Wenn der Schweregrad am größten ist, kommt es meist zum Koma. Solche Komplikationen führen dazu, dass das Kind unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleibt.

Rehabilitationsphase

Interessanterweise kann die Erholungsphase schwieriger sein als die akute Phase, wenn in den ersten Monaten keine Symptome als solche aufgetreten sind. Die zweite Periode dauert etwa 2 bis 6 Monate. Dieses Phänomen drückt sich ungefähr wie folgt aus:

• das Baby lächelt kaum, zeigt keine Gefühle;
• das Baby interessiert sich nicht für Rasseln;
• der Schrei des Babys ist eher schwach;
• Das Kind brüllt praktisch nicht.

Wenn die Symptome in der ersten Periode noch recht deutlich vorhanden waren, können sie ab dem zweiten Lebensmonat im Gegenteil abnehmen und verschwinden, was jedoch nicht bedeutet, dass die Behandlung vollständig abgebrochen werden sollte. Dies gibt nur Anlass zu der Annahme, dass sich das Kind tatsächlich erholt.

Folge einer ZNS-Schädigung

Etwa ein Jahr im Leben eines Babys werden die Folgen einer Schädigung des Zentralnervensystems deutlich, obwohl die Hauptsymptome verschwinden. Das Ergebnis ist:

1. Entwicklungsverzögerung – psychomotorisch, körperlich oder sprachlich;
2. Hyperaktivität, die die Fähigkeit beeinträchtigt, sich in der Zukunft zu konzentrieren, zu lernen und sich an etwas zu erinnern, äußert sich auch in erhöhter Aggressivität und Hysterie;
3. zerebroasthenisches Syndrom – schlechter Schlaf, Stimmungsschwankungen, Wetterabhängigkeit;
4. Epilepsie, Zerebralparese, Hydrozephalus sind Pathologien, die sich bei besonders schweren Läsionen des Zentralnervensystems entwickeln.

Diagnose

Offensichtlich können die Folgen einer Schädigung des Zentralnervensystems sehr schwerwiegend sein, daher ist es wichtig, sie rechtzeitig zu diagnostizieren. Eine Neugeborenenuntersuchung allein reicht in der Regel nicht aus. Beim geringsten Verdacht auf Pathologie verschreiben Ärzte Computertomographie, Ultraschall des Gehirns, Röntgen des Gehirns oder des Rückenmarks – abhängig von Annahmen über den Ort von Blutungen oder anderen Komplikationen.

Behandlung

Die Entwicklung von Folgen und Komplikationen von Läsionen des Zentralnervensystems hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose und der Ergreifung von Maßnahmen ab. Daher muss solchen Babys in den ersten Lebensstunden Erste Hilfe geleistet werden.

Zunächst streben Ärzte danach, die Aktivität von Lunge, Herz und Nieren wiederherzustellen, den Stoffwechsel zu normalisieren, Anfälle zu beseitigen und Ödeme zu lindern, die sich in Lunge und Gehirn bilden. In diesem Moment ist es wichtig, den Hirndruck zu normalisieren.

Ein Kind mit einer Schädigung des Zentralnervensystems benötigt eine vorbeugende Massage

Wenn die vorgesehenen Maßnahmen nicht zu einer vollständigen Normalisierung des Zustands des Babys führen, wird es zur Fortsetzung der Rehabilitation in der Abteilung für Neugeborenenpathologie belassen. In diesem Behandlungsstadium sind eine antibakterielle oder antivirale Therapie sowie eine medikamentöse Behandlung zur Wiederherstellung der Gehirnaktivität möglich. Dazu erhält das Baby Medikamente, die die Durchblutung und Reifung der Gehirnzellen verbessern.

Nichtmedikamentöse Methoden werden zu einem wichtigen Schritt in jeder Rehabilitation. Dazu gehören Gymnastik, Massage, Physiotherapie, Paraffintherapie usw.

Wenn die Dynamik positiv ist und die Symptome von Läsionen des Zentralnervensystems beseitigt sind, werden das Baby und die Mutter mit den folgenden Empfehlungen entlassen:

• regelmäßige Untersuchung durch einen Neurologen;
• die Verwendung nichtmedikamentöser Genesungsmethoden;
• maximaler Schutz des Babys vor Infektionen;
• Schaffung eines angenehmen und konstanten Temperatur- und Luftfeuchtigkeitsniveaus zu Hause;
• sorgfältige Handhabung – keine harten Geräusche oder zu helles Licht.

Unter ständiger Überwachung erholen sich viele Kinder vollständig und werden schließlich aus der Liste des Neurologen gestrichen. Der Schweregrad der Läsionen der Stufe 3 zwingt Sie dazu, regelmäßig Medikamente einzunehmen, die viele davon normalisieren Lebensprozesse und dem Baby helfen, sich effektiver zu erholen.

Die beste Lösung besteht immer darin, eine Schädigung des Zentralnervensystems des Neugeborenen zu verhindern. Dazu empfehlen Ärzte, die Schwangerschaft im Voraus zu planen, sich untersuchen zu lassen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Bei Bedarf sollten Sie sich einer antiviralen Therapie unterziehen, sich impfen lassen und Ihren Hormonspiegel normalisieren.

Sollte es dennoch zu einer Niederlage kommen, verzweifeln Sie nicht: Ärzte ergreifen in der Regel sofort Erste-Hilfe-Maßnahmen. Eltern müssen geduldig sein und dürfen nicht aufgeben – selbst die schwierigsten Bedingungen können in eine positive Richtung verändert werden.

Perinatale Enzephalopathie ist eine Hirnschädigung, die verschiedene Ursachen und Erscheinungsformen hat. Dabei handelt es sich um eine große Vielfalt an Symptomen und Syndromen, Erscheinungsformen und Merkmalen: Kinder mit schwerer perinataler Enzephalopathie erfordern besondere Aufmerksamkeit und obligatorische ärztliche Überwachung. Perinatale Verletzungen dieser Art machen etwa die Hälfte der Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern aus und werden häufig zur Ursache von Epilepsie, Zerebralparese und Hirnfunktionsstörungen.

Perinatale posthypoxische Enzephalopathie

Unter PPE (transiente Enzephalopathie des Neugeborenen) versteht man das Auftreten von Störungen des Gehirns des Kindes, die vor oder während der Geburt aufgetreten sind. Die wichtigsten Faktoren, die zum Auftreten von PSA beitragen, sind Geburtsverletzungen, Neuroinfektionen, fetale Vergiftungen und Sauerstoffmangel.

Die Symptome treten auch bei großen Neugeborenen, Frühgeborenen und wenn das Kind mit der Nabelschnur umschlungen geboren wurde, auf. Die Diagnose wird durch eine hohe fetale Schwäche auf der Apgar-Skala, das Fehlen eines Saugreflexes bei Kindern, Herzrhythmusstörungen und ständige nervöse Erregung angezeigt.

Die Diagnose „hypoxisch-ischämische perinatale Enzephalopathie“ wird diskutiert, wenn in der pränatalen Phase mehrere Störungen festgestellt werden. Dies führt zu einer Pathologie der Sauerstoffversorgung des fetalen Gewebes, wobei jedoch vor allem das Gehirn betroffen ist.

Schlaflosigkeit während der Schwangerschaft kann sich negativ auf die psychische Verfassung der Mutter und damit auf die Entwicklung des ungeborenen Kindes auswirken.

Auch zervikothorakale Osteochondrose und VSD können an sich selbst erinnern. Lesen Sie mehr darüber.

Perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen

Unmittelbar nach der Geburt fällt ein Kind mit einer Hirnschädigung durch unruhiges Verhalten, häufiges spontanes Zucken und Aufstoßen, übermäßige Lethargie und Steifheit sowie verstärkte Reaktionen auf Geräusche und Licht auf.

Das Zurückwerfen des Kopfes mit unkontrollierbarem Weinen, schlechter Thermoregulation und Schlafstörungen verschwindet oft in der ersten Lebenswoche. Das ZNS-Depressionssyndrom bei Neugeborenen äußert sich in Form von Lethargie, Lethargie und oft unterschiedlichem Muskeltonus, was zu einer Asymmetrie des Körpers und der Gesichtszüge führt.

Wenn die Symptome im ersten Lebensmonat nicht verschwinden, sondern eine neue Farbe und Stärke annehmen, diagnostizieren Ärzte eine perinatale Enzephalopathie.

Arten der Enzephalopathie bei Kindern

• Die Diagnose einer verbleibenden Form der Hirnschädigung wird gestellt, wenn das Kind bei früheren Geburtsverletzungen an Infektionen, Entzündungen und auch an einer schlechten Blutversorgung des Gehirns leidet. Solche Kinder leiden häufig unter Kopfschmerzen, psychischen Problemen, verminderter Intelligenz und Lernschwierigkeiten.
• Eine zirkulatorische Enzephalopathie ist eine Schädigung des Gehirngewebes, die durch eine gestörte Blutversorgung verursacht wird. Die Ursachen sind Osteochondrose, Bluthochdruck, erhöhter Hirndruck und Dystonie.
• Die ischämische Enzephalopathie äußert sich in einer schlechten Blutversorgung des Gehirns und in destruktiven Prozessen in bestimmten Gewebebereichen. Übermäßiges Rauchen, Stress und Alkoholmissbrauch führen zu dieser Diagnose.
• Die toxische Enzephalopathie ist eine Folge einer Gehirnvergiftung durch toxische Substanzen bei Infektionen und Vergiftungen Chemikalien und Alkohol. Schwere Vergiftung Hirngewebe führt zu epileptischen Anfällen.
• Eine Strahlenenzephalopathie entsteht durch die Einwirkung ionisierender Strahlung auf das Gehirn von Patienten.
• Enzephalopathie gemischten Ursprungs ist durch das Vorliegen umfangreicher Beschwerden und Symptome gekennzeichnet; nur ein Arzt kann anhand von Tests und Gehirnstudien eine korrekte Diagnose stellen.

Schwere

Bei PE ist es üblich, mehrere Perioden zu unterscheiden.

Als akut gilt der Zeitraum nach der Geburt bis zum 1. Lebensmonat. Die Erholungsphase dauert bis zu ein oder zwei Jahre. Was folgt, ist der Ausgang der Krankheit. Jede Periode ist durch einen besonderen Verlauf und das Vorhandensein verschiedener Syndrome gekennzeichnet; manchmal werden Kombinationen von Manifestationen festgestellt.

Jedes Syndrom erfordert eine angemessene Behandlung und korrekt verschriebene Medikamente.

Selbst leichte Manifestationen von Hirnerkrankungen sollten sorgfältig untersucht werden – unbehandelte Störungen sind mit Entwicklungsverzögerungen und unerwünschten Folgen behaftet. Bei schwerer bis mittelschwerer Hirnschädigung ist eine qualifizierte stationäre Behandlung notwendig.

Leichte Erkrankungen können ambulant unter Aufsicht eines Neurologen behandelt werden.

Video von Dr. Komarovsky, der über den Unterschied zwischen perinataler Enzephalopathie und normalen physiologischen Reflexen von Neugeborenen spricht:

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Risikofaktoren, die zum Auftreten dieser Gruppe von Hirnläsionen beitragen:

• Verfügbarkeit chronische Krankheit Mütter;
• Essstörungen;
• Alkoholkonsum und Rauchen der Mutter;
• Autoimmunkonflikt;
• Übertragen Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
• Grenzalter der gebärenden Frau;
• Stress;
• Pathologie während der Schwangerschaft und Geburt (Toxikose, schnelle Wehen, Trauma während der Geburt);
• Frühgeburt des Fötus;
• Ungünstige Umgebungsbedingungen.

Symptome der Krankheit

• Längeres Weinen;
• Häufiges Aufstoßen;
• Werfen von Gliedmaßen;
• Unruhiger, flacher Schlaf in der Nacht und kurzer Schlaf am Tag;
• Lethargie oder Hyperaktivität;
• Unzureichende Reaktion auf Licht- und Tonreize;
• Mangel an Saugreflexen;
• Störungen des Muskeltonus.

Diese und viele andere Symptome müssen von Ihrem Arzt sorgfältig untersucht werden.

Im späteren Alter leidet das Kind häufig unter schlechter Laune, Geistesabwesenheit, Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen und Schwierigkeiten, sich an Kinderbetreuungseinrichtungen zu gewöhnen.

Zusammen mit der perinatalen Enzephalopathie kann auch Tremor bei Neugeborenen diagnostiziert werden. Dieser Artikel hilft Ihnen herauszufinden, ob es gefährlich ist.

Manchmal kann die Ursache einer Enzephalopathie eine Hydrozele des Gehirns des Fötus sein, darüber können Sie hier lesen.

Zervikale Osteochondrose kann Schwindel und Übelkeit verursachen. Weitere Details unter dem Link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Hauptsyndrome der perinatalen Enzephalopathie

• Das hypertensiv-hydrozephale Syndrom äußert sich durch das Vorhandensein einer überschüssigen Flüssigkeitsmenge im Gehirn, die zu Veränderungen des Hirndrucks führt. Die Diagnose wird anhand der Beobachtung der Kopfgröße und des Zustands der großen Fontanelle gestellt. Weitere Manifestationen des Syndroms sind unruhiger Schlaf, monotones Weinen und verstärktes Pulsieren der Fontanelle.
• Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit macht sich häufig durch eine gesteigerte motorische Aktivität, Probleme beim Ein- und Durchschlafen, häufiges Weinen, eine Herabsetzung der Krampfbereitschaftsschwelle und einen erhöhten Muskeltonus bemerkbar.
• Das Krampfsyndrom wird als Epilepsie bezeichnet und hat verschiedene Formen. Dies sind paroxysmale Bewegungen des Körpers, Schauder, Zuckungen und Krämpfe der Gliedmaßen.
• Das komatöse Syndrom äußert sich in schwerer Lethargie, verminderter motorischer Aktivität, Depression lebenswichtiger Funktionen und fehlenden Saug- und Schluckreflexen.
• Das Syndrom der vegetativ-viszeralen Dysfunktion äußert sich in erhöhter nervöser Erregbarkeit, häufigem Aufstoßen, Störungen des Verdauungssystems, Enteritis, Stuhlstörungen und abnormalem Hautzustand.
• Das Syndrom der motorischen Störungen äußert sich in einer Abnahme oder Zunahme des Muskeltonus, die oft mit Entwicklungsstörungen einhergeht, die die Beherrschung der Sprache erschweren.
• Zerebralparese hat eine komplexe Struktur: Sie umfasst Störungen der Feinmotorik, Läsionen der Gliedmaßen, Sprachstörungen, Sehstörungen, geistige Behinderung sowie eine verminderte Lern- und soziale Anpassungsfähigkeit.
• Das Hyperaktivitätssyndrom äußert sich in einer verminderten Konzentrationsfähigkeit und Aufmerksamkeitsproblemen bei Kindern.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand klinischer Daten und Informationen zum Schwangerschafts- und Geburtsverlauf gestellt. Zur Diagnostik kommen folgende moderne und effektive Methoden zum Einsatz.

• Die Neurosonographie zeigt intrakranielle Hirnschäden.
• Die Doppler-Sonographie untersucht die Menge des Blutflusses im Gehirngewebe.
• Ein Elektroenzephalogramm ermöglicht durch die Aufzeichnung der elektrischen Potentiale des Gehirns die Feststellung des Vorliegens von Epilepsie und einer verzögerten altersbedingten Entwicklung in verschiedenen Stadien.
• Die Videoüberwachung hilft dabei, anhand von Videoaufzeichnungen die Charakteristika der motorischen Aktivität von Kindern zu beurteilen.
• Mit der Elektroneuromyographie können Sie die Empfindlichkeit peripherer Nervenfasern untersuchen.
• Verfügbare Arten der Tomographie werden zur Beurteilung struktureller Veränderungen im Gehirn eingesetzt.

Am häufigsten werden objektive Informationen über die Krankheit mittels Neurosonographie und Elektroenzephalographie gewonnen. Manchmal wird eine Untersuchung durch einen Augenarzt verordnet, der den Fundus und den Zustand der Sehnerven untersucht und genetische Erkrankungen erkennt.

Behandlung von Enzephalopathie bei Kindern

Wenn die Symptome mäßig und mild sind, überlassen die Ärzte das Kind der Behandlung zu Hause und geben den Eltern Empfehlungen, wie sie den Zustand aufrechterhalten können.

Aber eine schwere Schädigung des Nervensystems und eine akute Periode erfordern stationäre Behandlung. Auf jeden Fall müssen Sie wählen Einzelmodus, Massage, Physiotherapie, Kräutermedizinmethoden und homöopathische Mittel.

Medikamentöse Behandlung

Bei der Verschreibung einer Behandlung wird der Schweregrad der Diagnose berücksichtigt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern, werden einem Neugeborenen Piracetam, Actovegin und Vinpocentin verschrieben.

Eine medikamentöse Therapie wird von einem Arzt verordnet.

• Bei schweren motorischen Störungen liegt der Schwerpunkt auf den Medikamenten Dibazol und Galantamin, bei erhöhtem Tonus werden Baclofen oder Mydocalm verschrieben. Zur Verabreichung von Medikamenten kommen verschiedene Möglichkeiten der oralen Verabreichung und die Elektrophorese-Methode zum Einsatz. Indiziert sind auch Massagen, Physiotherapie und tägliche Spezialübungen mit dem Kind.
• Beim epileptischen Syndrom ist die Einnahme von Antikonvulsiva in der vom Arzt empfohlenen Dosierung angezeigt. Bei schwerwiegenden Indikationen und schwerer Epilepsie werden Antikonvulsiva verschrieben. Bei Kindern mit diesem Syndrom sind physiotherapeutische Methoden kontraindiziert.
• Bei Störungen der psychomotorischen Entwicklung werden Medikamente verschrieben, die auf die Stimulierung der Gehirnaktivität und die Verbesserung der Gehirndurchblutung abzielen – das sind Nootropil, Actovegin, Cortexin, Pantogam, Vinpocetin und andere.
• Bei hypertensiv-hydrozephalen Syndromen wird je nach Schwere der Symptome eine entsprechende medikamentöse Therapie verordnet. In milden Fällen ist der Einsatz pflanzlicher Heilmittel (Abkochungen aus Bärentraube und Schachtelhalm) angezeigt, in komplexeren Fällen kommt Diacarb zum Einsatz, was den Alkoholabfluss verstärkt.

  Bei besonders schweren Patienten ist es sinnvoll, Methoden der neurochirurgischen Therapie zu verschreiben. Auch Hämodialyse, Reflexzonenmassage, Beatmung und parenterale Ernährung kommen zum Einsatz. Kindern mit PEP-Syndrom werden häufig B-Vitamine verschrieben.

Wenn bei Ihrem Baby ein Hirndruck festgestellt wird, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Er muss unbedingt behandelt werden.

Denn dies kann später auf eine Krankheit wie eine Gehirnenzephalitis hinweisen. Weitere Informationen zu den Merkmalen der Krankheit finden Sie hier.

Behandlung zu Hause

Es ist wichtig, dass Kinder mit perinataler Enzephalopathie verabreicht werden erhöhte Aufmerksamkeit. Eltern sollten sich auf die Notwendigkeit einstellen, Abhärtung, Massage, Schwimmen und Luftbäder einzuführen.

Therapeutische Massagen und spezielle Gymnastikkomplexe helfen, den Körpertonus zu verbessern, die motorischen Funktionen der Hände zu entwickeln und die Gesundheit des Babys zu trainieren und zu stärken. Wenn bei einem Kind eine Asymmetrie des Muskeltonus diagnostiziert wurde, ist eine therapeutische Massage unverzichtbar.

Darauf müssen Eltern in manchen Momenten vorbereitet sein erhöhte Belastung Alle Syndrome können sich verschlimmern. Dies geschieht, wenn Kinder in den Kindergarten oder in die Schule gehen, wenn sich das Wetter und das Klima während einer Phase intensiven Wachstums des Kindes ändern. Auch Infektionen im Kindesalter können die Symptome beeinflussen.

Eintritt erforderlich Vitaminkomplexe Für Spaziergänge sollte man sich ausreichend Zeit einplanen frische Luft, Kurse und Übungen. Wird auch benötigt ausgewogene Ernährung und eine ruhige, ausgeglichene Umgebung im Haus, Abwesenheit von Stress und plötzlichen Veränderungen im Tagesablauf.

Je besser die Behandlungsqualität eines Kindes ist, desto mehr Aufmerksamkeit wird ihm von Geburt an und in den ersten Lebensjahren geschenkt, desto geringer ist das Risiko schwerwiegender Folgen einer Hirnschädigung.

Die häufigsten Folgen einer perinatalen Enzephalopathie können sein: verzögerte Entwicklung des Kindes, Funktionsstörung des Gehirns(äußert sich in mangelnder Aufmerksamkeit, schlechter Lernfähigkeit), verschiedenen Funktionsstörungen innerer Organe, Epilepsie und Hydrozephalus. Das mag der Fall sein vegetativ-vaskuläre Dystonie.

Etwa ein Drittel der Kinder erholt sich vollständig.

Die Einhaltung eines Tagesablaufs, Verhaltensregeln während der Schwangerschaft und der persönlichen Hygiene sowie der Verzicht einer Frau auf Rauchen und Alkohol können das Risiko einer Hirnschädigung bei Neugeborenen verringern.

Angemessen durchgeführte Geburt, qualifizierte medizinische Betreuung und Beobachtung durch einen Neurologen, rechtzeitige Diagnose und Behandlung verringern das Risiko von Komplikationen einer perinatalen Enzephalopathie.

Perinatale Enzephalopathie und kann sie geheilt werden:

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Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen

Zerebrale Ischämie ist eine Erkrankung, die als Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes auftritt. Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen wird häufig auch als hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE), perinatale Hypoxie oder hypoxische Enzephalopathie bezeichnet. ischämische Läsion Gehirn

Der Hauptgrund, der zu einer zerebralen Ischämie führt, ist Sauerstoffmangel (Hypoxie). Hypoxie führt zu Stoffwechselveränderungen und Störungen im Gehirngewebe unterschiedliche Grade Schweregrad, der wiederum zum Absterben von Neuronen, zur Entwicklung von Nekrose und anderen schweren Hirnschäden führen kann.

Ursachen einer perinatalen Hypoxie:

• Intrauterine fetale Hypoxie. Dieser Zustand tritt am häufigsten aufgrund einer Verletzung des uteroplazentaren (der Blutfluss von der Gebärmutter zur Plazenta ist gestört) oder fetoplazentaren (von der Plazenta zum Fötus) Blutfluss auf;
• Asphyxie eines Kindes während der Geburt (intranatal) oder unmittelbar nach der Geburt (postnatal);
• Atemnotsyndrom (RDS);
• Wiederholte Apnoe-Anfälle (Atemstillstand);
• Angeborene Lungenentzündung oder Aspirationssyndrom bei einem Neugeborenen;
• Angeborene Herzkrankheit, hämodynamisch signifikanter offener Ductus arteriosus (PDA), langfristige Persistenz (kein Verschluss) der fetalen Kommunikation;
• Störungen der systemischen Hämodynamik bei einem Neugeborenen, die zu einem starken Abfall des systemischen Blutdrucks und einer Abnahme der Hirndurchblutung führen.

Klinische Manifestationen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen

Die Symptome hängen vom Schweregrad der Ischämie ab. Bei Neugeborenen gibt es drei Grade der zerebralen Ischämie: leicht (I), mittelschwer (II), schwer (III).

Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen, Grad 1

Hierbei handelt es sich um eine leichte Hirnschädigung. Tritt in der Regel als Folge einer Hypoxie während der Geburt oder nach einer leichten Erstickung bei der Geburt auf.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen in diesem Stadium bei reifen Neugeborenen sind Symptome einer Erregung des Zentralnervensystems. Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit der Neuroreflexe ist gekennzeichnet durch: gestörten Muskeltonus (Hypotonie, Hypertonie, Dystonie), erhöhte spontane motorische Aktivität, Zittern des Kinns, der Beine und Arme, gesteigerte Reflexe, unruhiger, flacher Schlaf des Babys, unmotiviertes Weinen , Revitalisierung der Reflexe.

Es ist zu beachten, dass sich eine zerebrale Ischämie Grad 1 bei Frühgeborenen am häufigsten als ZNS-Depressionssyndrom manifestiert. Bei diesem Syndrom kommt es zu Lethargie, vermindertem Muskeltonus und verminderter motorischer Aktivität sowie einer Schwächung und Unterdrückung der Reflexe des Neugeborenen, einschließlich Saugen und Schlucken.

Bei milder Grad Die Dauer der klinischen Manifestationen beträgt nicht mehr als 5-7 Tage.

Die Untersuchung kann folgende Auffälligkeiten ergeben:

Im Blut - Hypoxämie (verminderte Sauerstoffmenge im Blut), Hyperkrbie (erhöhte CO2-Konzentration im Blut), Azidose (Verschiebung des Blut-pH-Werts zur sauren Seite);

Instrumentelle Untersuchungsmethoden:

Auf NSG (Neurosanographie), CT (Computertomographie), MRT (Magnetresonanztomographie) – keine pathologischen Auffälligkeiten.

Zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen, Grad 2

Ursachen: intrauterine fetale Hypoxie, mäßige Asphyxie bei der Geburt (Apgar-Score 1 Minute nach der Geburt 4-7 Punkte); RDS; angeborene Lungenentzündung, KHK (angeborene Herzkrankheit).

Klinische Manifestationen können ein ZNS-Depressionssyndrom oder ein ZNS-Erregungssyndrom sein, das länger als 7 Tage anhält. Häufig kommt es zu Phasenwechseln der Gehirnaktivität (Erregungssyndrom wird durch Depressionssyndrom ersetzt).

Auch bei mittelschwerer Ischämie ist die Hinzufügung von Anfällen charakteristisch. Bei reifen Säuglingen treten multifokale klonische Anfälle häufiger auf. Normalerweise sind sie kurzfristig und einmalig. Bei Frühgeborenen sind Anfälle oft tonisch oder atypisch. Zu den atypischen Anfällen gehören: konvulsive Apnoe (Atemstillstand), stereotype spontane orale Automatismen, Flattern der Augenlider, raue Bewegungen der Arme, Tretbewegungen der Beine, Schauder.

Eine Manifestation einer Ischämie 2. Grades kann auch eine intrakranielle Hypertonie und vegetativ-viszerale Störungen sein (Veränderungen der Hautfarbe – „Marmorierung“, anhaltender Dermographismus, Magen-Darm-Störungen – Verstopfung, Durchfall, Blähungen und andere).

Eine intrakranielle Hypertonie kann zum Hydrozephalie-Syndrom (hypertensiv-hydrozephales Syndrom) führen, das durch eine Vergrößerung der Kopfgröße (Zunahme des Kopfumfangs um mehr als 1 cm in 1 Woche) und eine Öffnung der Sagittalnaht am Kopf um mehr als 0,5 gekennzeichnet ist cm, Vergrößerung der Fontanelle, Öffnung anderer Schädelnähte. In schweren Fällen kommt es zu Nystagmus, konvergentem Strabismus, spontanem Moro-Reflex, Schaudern, außerdem kann es zu somatovegetativen Störungen (Aufstoßen, Erbrechen, Marmorierung der Haut, Herzrhythmusstörungen) kommen.

Die Untersuchung ergibt:

Labordaten - Manifestationen von Stoffwechselstörungen im Blut (Hypoxämie, Hyperkarbie, Azidose). Die Veränderungen sind ausgeprägter und nachhaltiger.

Instrumentelle Methoden

1. Auf NSG - lokale echoreiche Herde im Hirngewebe („Bürsten“);
2. MRT – fokale Läsionen im Gehirnparenchym;
3. Der CT-Scan zeigt lokale Herde geringer Dichte im Gehirngewebe
4. DEG (Doppler-Enzephalogramm) – Anzeichen einer Hypoperfusion (verminderter Blutfluss) in der mittleren Hirnarterie bei reifen Säuglingen und der vorderen Hirnarterie bei Frühgeborenen. Eine Abnahme des Widerstandsindex und eine Zunahme der diastolischen Komponente der Blutflussgeschwindigkeit.

Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen, Grad 3

Ursachen: schwere und anhaltende intrauterine Hypoxie des Fötus und/oder schwere perinatale Asphyxie des Neugeborenen; extrazerebrale (nicht im Gehirn) Ursachen einer Gehirnhypoxie, wie angeborene Herzfehler, Atemnotsyndrom, hypovolämischer Schock und andere.

Klinische Manifestationen sind ein fortschreitender Verlust der Gehirnaktivität über einen Zeitraum von 10 Tagen. Am häufigsten erlebt das Neugeborene bei diesem Grad der Ischämie in den ersten 12 Lebensstunden eine tiefe Depression oder ein Koma, dann (im Zeitraum von 12 bis 24 Lebensstunden) kommt es zu einem kurzfristigen Anstieg des Wachheitsgrades, danach , im Zeitraum von 24-72 Stunden, eine Zunahme der Depression bis hin zur Entwicklung eines Komas.

Bei einer zerebralen Ischämie Grad 3 kann es zu wiederholten Anfällen kommen; Funktionsstörung des Hirnstamms, die sich in Störungen des Atemrhythmus, Pupillenreaktionen und okulomotorischen Störungen äußert; vegetativ-viszerale Störungen; intrakranielle Hypertonie. Bei ausgedehnten Läsionen kann sich eine Haltung der Dekortikation und Enthirnung entwickeln (Streckung des Körpers und der Gliedmaßen mit Innenrotation der Arme, Erweiterung der Pupillen, Verdrehen der Augen nach unten).

Das komatöse Syndrom ist ein schweres Depressionssyndrom und wird bei sehr schweren Hirnschäden beobachtet. Das Koma-Syndrom ist gekennzeichnet durch: Koma, Muskelatonie (starke Abnahme des Muskeltonus), offene Augen und Mund, seltenes Blinzeln, „schwebende“ Augäpfel. Es gibt: Atem- und Pulsarrhythmie, arterielle Hypotonie, Bradykardie, träge Darmmotilität, Harnverhalt, Stoffwechselstörungen.

Umfrage

• Im Blut - anhaltende Stoffwechselstörungen.
• Bei NSG kommt es zu einem diffusen Anstieg der Echogenität des Hirnparenchyms. Verengung der Seitenventrikel des Gehirns. Später bilden sich zystische periventrikuläre Hohlräume (PVC) und es treten Atrophieerscheinungen auf Gehirnhälften Gehirn.
• Im CT - eine Abnahme der Dichte des Hirnparenchyms, eine Verengung der Liquorräume, Herde geringer Dichte;
• MRT – Läsionen im Gehirnparenchym;
• DEG – Lähmung Hauptarterien Gehirn, mit weiterem Übergang zu anhaltender zerebraler Minderdurchblutung.

Behandlung der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen, die Folgen einer Hypoxie zu beseitigen und Bedingungen für die volle Aktivität unbeschädigter Bereiche des Gehirns zu schaffen.

Die Behandlung einer zerebralen Ischämie wird individuell ausgewählt – unter Berücksichtigung des Gestationsalters, der Schwere der Hirnschädigung, der begleitenden Pathologie und anderer Faktoren.

Bei leichten Schäden kann in den meisten Fällen auf eine medikamentöse Therapie verzichtet werden.

Die Hauptrichtungen der Behandlung sind: Gewährleistung optimaler Bedingungen für die Pflege eines Neugeborenen, minimale Aggressivität der Behandlung; ausreichende Lungenbeatmung; Aufrechterhaltung eines stabilen Niveaus der Hämodynamik, sowohl systemisch als auch zerebral; Überwachung und Beseitigung biochemischer Anomalien; Vorbeugung und Behandlung von Anfällen.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung wirken sich positiv auf den Verlauf und das Ergebnis einer zerebralen Ischämie bei einem Neugeborenen aus.

Alle Kinder, die im Entbindungsheim neurologische Störungen (auch leichte) hatten, sollten bei einem Kinderarzt und einem Neurologen angemeldet werden.

Es ist notwendig, eine Rehabilitationstherapie durchzuführen, die auf die rechtzeitige Entwicklung altersbedingter motorischer Fähigkeiten abzielen sollte. Von den restaurativen Methoden wird die größte Wirkung durch Massage, therapeutische Übungen und Wasseranwendungen erzielt.

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Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen

Ein Neugeborenes wird noch nicht vollständig entwickelt geboren und muss noch geformt werden interne Systeme und Organe brauchen eine gewisse Zeit. Während der Wachstumsphase reift das Zentralnervensystem des Babys heran und die ersten Bausteine ​​werden in seine Struktur gelegt. Das Zentralnervensystem des Kindes ist das wichtigste System, das das harmonische Dasein des Babys in dieser Welt regelt. Aufgrund verschiedener Umstände kann bei einem Neugeborenen eine Schädigung des Zentralnervensystems diagnostiziert werden, was in der modernen Medizin keine Seltenheit ist. Eine ZNS-Depression bei einem Neugeborenen kann dazu führen Ernsthafte Konsequenzen und das Kind dauerhaft behindert lassen.

Merkmale der Struktur des NS eines Neugeborenen

Ein Baby unterscheidet sich von einem Erwachsenen nicht nur durch äußere Unterschiede, sondern auch in der inneren Struktur des Körpers; alle Komponenten des Lebenserhaltungssystems stehen erst am Anfang ihres Lebens und ihrer Entwicklung.

Während der Gehirnbildung zeigt das Baby eine ausgeprägte Reaktion unbedingte Reflexe. Bereits am ersten Tag nach seinem Auftreten steigt der Gehalt an Substanzen, die die für die Funktion des Verdauungssystems verantwortlichen Hormone regulieren. Gleichzeitig sind visuelle, auditive, olfaktorische Rezeptoren und Geschmacksanalysatoren recht gut entwickelt.

Ursachen von ZNS-Pathologien

Bei der Analyse der statistischen Daten der modernen Medizin ist jedes zweite Baby in gewissem Maße anfällig für perinatale pathologische Prozesse des Zentralnervensystems. Wenn man tiefer in diese Daten eintaucht, sehen die detaillierteren Zahlen etwas anders aus:

• mehr als 60 % aller Fälle, in denen eine Schädigung des Zentralnervensystems diagnostiziert wird, sind die Folge einer Frühgeburt;
• und nur etwa 5 % sind voll ausgetragene Babys, die pünktlich und auf natürliche Weise zur Welt kommen.

Der Auslöser für die Entwicklung pathologischer Anomalien in der Entwicklung des Babys kann jede negative Auswirkung auf den Fötus im Mutterleib sein. Zu den häufigsten Ursachen zählen folgende Risikofaktoren:

1. Geburtsverletzungen, mechanische Schäden während der Geburt. Dies kann als Folge einer schwierigen Geburt, während schwacher Wehen, aufgrund von Fehlern oder Nachlässigkeit des Arztes usw. passieren. Es ist das Trauma eines Kindes in den ersten Lebensstunden, das in der Zukunft zu ernsthaften Problemen führen kann.
2. Fetale Hypoxie. Sauerstoffmangel während der intrauterinen Entwicklung kann durch Rauchen einer Frau während der Schwangerschaft, gefährliche Arbeiten, Virus- oder Infektionskrankheiten und frühe Abtreibungen verursacht werden. In dem Moment, in dem der Sauerstoff nicht in das Blut des Kindes gelangt oder seine Menge für normale Lebensaktivitäten nicht ausreicht, entsteht eine Komplikation.
3. Infektionen. Jede Erkrankung einer schwangeren Frau birgt ein gewisses Komplikationsrisiko, doch Infektionskrankheiten sind für den Körper des Kindes am anfälligsten. Daher ist es wichtig, beim geringsten Anzeichen einer Erkrankung umgehend zu behandeln und etwaigen Infektionsrisiken des Fötus vorzubeugen.
4. Stoffwechselstörung. Ungesunder Lebensstil der werdenden Mutter, Alkoholmissbrauch, Rauchen, unausgewogene Ernährung, Einnahmeverbot Medikamente kann in einem ungeborenen Organismus versagen.

Formen und Erscheinungsformen der Pathologie

Unter den pathologischen Störungen des Zentralnervensystems werden drei Formen unterschieden:

• Licht. In den ersten Lebenstagen eines Babys kann man eine Erregbarkeit der Nervenreflexe oder eine Abnahme der Reflexfunktion und einen schwachen Muskeltonus beobachten. Es kann zu Schielen und unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel kommen. Nach einiger Zeit kann Folgendes auftreten: Zittern des Kinns und der Gliedmaßen, unwillkürliche Zuckungen und unruhige Bewegungen des Babys;
• Durchschnitt. Unmittelbar nach der Geburt eines Babys kommt es zu einem verminderten Muskeltonus, einem Symptom einer schlaffen Lähmung, die nach einigen Tagen durch einen Hypertonus ersetzt wird. Es können Krampfphänomene, erhöhte Empfindlichkeit, okulomotorische Störungen und unwillkürliche Augenbewegungen beobachtet werden;
• schwer. In diesem Fall am meisten schwerwiegende Verstöße ZNS mit starker Depression und ausgeprägten pathologischen Manifestationen: Krämpfe, Funktionsstörungen Atemwege, Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Darmentspannung.

Perioden der Pathologie

Unabhängig vom Ursprung der Krankheit gibt es drei Phasen der Krankheitsentwicklung, die jeweils durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind.

Die akute Periode wird im ersten Lebensmonat des Babys diagnostiziert.

Bei einer milden Form der Krankheit kann sich dieser Zeitraum in Form einer erhöhten Erregbarkeit äußern und sich in Form geringfügiger Symptome äußern: unruhiger Schlaf, grundloses Weinen, Angstzustände, Zittern des Kinns und beeinträchtigter Muskeltonus (kann verringert sein oder erhöht).

Bei mittelschweren Störungen nehmen Muskeltonus und Reflexe ab. Das Kind kommt mit dem Saugen und Schlucken nicht gut zurecht.

In extrem schweren Fällen beginnt die akute Phase mit einem Koma. Dieser Zustand erfordert dringend medizinische Versorgung, sofortige Krankenhauseinweisung und Wiederbelebungsmaßnahmen. Therapeutische Maßnahmen werden in kurzer Zeit und so schnell wie möglich durchgeführt, um keine Minute zu verpassen, denn verlorene Zeit kann das Leben des Babys kosten.

Die Erholungsphase beginnt im Durchschnitt im dritten Lebensmonat eines Kindes und dauert etwa bis zu einem Jahr. Vor diesem Zeitraum treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Der Zeitraum ist durch folgende Erscheinungsformen gekennzeichnet:

• Mangel an Emotionen und Reaktionen auf Umweltveränderungen;
• kein Interesse an Spielzeug, Spielen oder Gleichaltrigen;
• schwache Mimik;
• ein kaum hörbarer Schrei;
• Sprachverzögerung.

Ausgang der Krankheit. Grundsätzlich verschwinden die Symptome und anderen Manifestationen der Pathologie nach einem Jahr, dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit zurückgegangen ist und das Kind nicht mehr stört. Eine Schädigung des Nervensystems bei Neugeborenen kann viele Folgen haben:

• Hyperaktivität des Kindes, Unruhe, Geistesabwesenheit, Unfähigkeit, sich auf einen Prozess zu konzentrieren;
• Lernschwierigkeiten, Wutanfälle, schlechtes Gedächtnis;
• Aggressivität und Apathie;
• Entwicklungsverzögerungen (geistig und körperlich);
• Schlafstörung, Wetterabhängigkeit;
• epileptische Anfälle, Zerebralparese, Behinderung.

Methoden zur Behandlung pathologischer Anomalien des Zentralnervensystems

Einige pathologische Prozesse, die sich im Körper eines Kindes entwickeln, können irreversibel sein und erfordern daher dringende Maßnahmen und chirurgische Behandlung. Denn erst in den ersten Lebensmonaten ist der Körper des Kindes in der Lage, beeinträchtigte Gehirnfunktionen wiederherzustellen und in einen gesunden Zustand zurückzukehren. Bei den ersten, auch geringfügigen Anzeichen von Abweichungen von der Norm sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, um den Verdacht zu widerlegen oder die Diagnose zu bestätigen und sofort mit der Behandlung zu beginnen. Eine angemessene und rechtzeitig verordnete Behandlung hilft, viele Komplikationen und negative Folgen zu vermeiden.

Funktionsstörungen des Zentralnervensystems werden mit Hilfe einer medikamentösen Therapie korrigiert. Es enthält spezielle Wirkstoffe zur Verbesserung der Ernährung von Nervengewebezellen und zur Stimulierung der Reifung von Gehirngewebe. Bei der Behandlung werden durchblutungsfördernde Medikamente eingesetzt, die eine bessere Mikrozirkulation des Blutes und dessen Fluss zum Gehirn fördern. Mit Hilfe von Medikamenten wird der Muskeltonus reduziert oder erhöht.

Bei positiver Dynamik kommen osteopathische Therapie und physiotherapeutische Verfahren in Kombination mit Medikamenten zum Einsatz. Zur Rehabilitation werden ein Massagekurs, Elektrophorese, Reflexzonenmassage und andere Methoden eingesetzt.

Nach der Stabilisierung des Zustands des Neugeborenen wird ein weiteres Programm zur Erhaltungstherapie entwickelt und eine regelmäßige Überwachung der Gesundheit des kleinen Organismus durchgeführt. Das ganze Jahr über wird die Dynamik des Gesundheitszustands analysiert, die Behandlung angepasst und spezielle Techniken eingesetzt, um die schnelle Entwicklung von Fähigkeiten, Fertigkeiten und Reflexen zu fördern.

Schlagworte: NS-Erkrankungen

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Hypoxische ischämische Schädigung des Zentralnervensystems: Merkmale der Krankheit

Heutzutage wird bei 10 % der Neugeborenen eine Enzephalopathie unterschiedlichen Schweregrades diagnostiziert. Diese Pathologie nimmt in der modernen Neonatologie einen führenden Platz ein und stellt ein erhebliches Problem dar. Die Medizin ist nicht in der Lage, die Folgen vollständig zu heilen, da strukturelle Schäden im Gehirn irreversibel sein können. Was ist eine neonatale hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE)?

Ursprung von HIE

Im Mutterleib „ernährt“ sich der Fötus von dem, was er aus dem Blut der Mutter erhält. Einer der Hauptbestandteile der Ernährung ist Sauerstoff. Sein Mangel wirkt sich negativ auf die Entwicklung des Zentralnervensystems des ungeborenen Kindes aus. Und der Sauerstoffbedarf seines sich entwickelnden Gehirns ist sogar höher als der eines Erwachsenen. Erfährt eine Frau während der Schwangerschaft schädliche Einflüsse, ernährt sich schlecht, wird krank oder führt einen ungesunden Lebensstil, hat dies unweigerlich Auswirkungen auf das Kind. Er erhält weniger Sauerstoff.

Arterielles Blut mit niedrigem Sauerstoffgehalt führt zu Stoffwechselstörungen in Gehirnzellen und zum Absterben einiger oder ganzer Gruppen von Neuronen. Das Gehirn reagiert empfindlicher auf Blutdruckschwankungen, insbesondere auf niedrigen Blutdruck. Stoffwechselstörungen verursachen die Bildung von Milchsäure und Azidose. Darüber hinaus nimmt der Prozess zu – es bildet sich ein Hirnödem mit erhöhtem Hirndruck und Neuronennekrose.

Perinatale Schäden am Zentralnervensystem können sich in der Gebärmutter, während der Geburt und in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln. Ärzte betrachten den Zeitraum von der vollen 22. Schwangerschaftswoche bis zum siebten Tag nach der Geburt. Intrauterine Risiken:

• Störungen der Gebärmutter- und Plazentazirkulation, Anomalien der Nabelschnur;
• toxische Wirkungen durch Rauchen und Einnahme bestimmter Medikamente;
• gefährliche Produktion, in der eine schwangere Frau arbeitet;
• Gestose.

Risikofaktoren während der Geburt sind:

• schwach Arbeitstätigkeit;
• lange oder schnelle Wehen;
• längerer Wassermangel;
• Geburtsverletzung;
• Bradykardie und verringert Blutdruck Das Kind hat;
• Plazentalösung, Nabelschnurverhedderung.

Unmittelbar nach der Geburt ist die Entwicklung einer hypoxisch-ischämischen Schädigung des Zentralnervensystems bei Neugeborenen aufgrund eines niedrigen Blutdrucks und des Vorliegens eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (eine Pathologie der Blutstillung, die mit einer erhöhten Thrombusbildung in den Mikrozirkulationsgefäßen einhergeht) möglich. Darüber hinaus kann HIE durch Herzfehler und Atemprobleme beim Neugeborenen hervorgerufen werden.

Klinische Zeiträume und Ausmaß der Hirnschädigung

Der klinische Verlauf einer hypoxisch-ischämischen Schädigung des Zentralnervensystems ist in Phasen unterteilt:

• akut tritt in den ersten 30 Tagen nach der Geburt auf;
• Die Genesung dauert bis zu einem Jahr;
• Nach einem Jahr sind Spätfolgen möglich.

ZNS-Läsionen aufgrund von Hypoxie bei Neugeborenen in der akuten Phase werden je nach Vorliegen und Kombination der Syndrome in drei Grade eingeteilt:

Erster Abschluss

Neurologisch äußert es sich als Syndrom erhöhter Erregbarkeit der Neuroreflexe. In der Regel klingen die Symptome am Ende der ersten Lebenswoche ab, das Baby wird ruhiger, sein Schlaf normalisiert sich und es wird keine weitere Entwicklung einer neurologischen Pathologie beobachtet.

Eine Untersuchung durch einen Neurologen nach dem ersten Monat ist nicht zwingend erforderlich. Wenn ein Kind jedoch weiterhin auch nur die geringsten Symptome im Zusammenhang mit Sauerstoffmangel aufweist, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Der Arzt kann Medikamente oder Physiotherapie verschreiben. Bis das Kind ein Jahr alt ist, sind die Funktionen vollständig wiederhergestellt.

Zweiter Grad

Eine tiefere Hirnhypoxie verursacht mäßige ischämische Schäden. Neurologische Symptome werden durch einen allmählichen Anstieg des Hirndrucks bestimmt. Diese Babys haben eingeschränkte Reflexe und unwillkürliche motorische Aktivitäten – am Anfang zeigen sie dies möglicherweise überhaupt nicht. Ihre Haut ist bläulich gefärbt, der Muskeltonus ist vermindert oder erhöht. Das autonome Nervensystem ist aus dem Gleichgewicht geraten, was sich in einer Beschleunigung oder Verlangsamung des Herzschlags, Atemstillstand, Darmstörungen und Gewichtsverlust durch ständiges Aufstoßen äußert.

Die Hauptsyndrome, die für den zweiten Grad der Krankheit charakteristisch sind, sind hypertensiv-hydrozephales Depressionssyndrom. Der Zustand des Neugeborenen stabilisiert sich am Ende der ersten Lebenswoche. Darüber hinaus können die neurologischen Manifestationen während der Erholungsphase bei intensiver Behandlung nachlassen und abnehmen. Bei ungünstigem Verlauf verschlimmert sich die Erkrankung bis hin zum Koma.

Dritter Grad

Diese Form der Ischämie wird am häufigsten durch eine schwere mütterliche Gestose verursacht, die mit allen ungünstigen pathologischen Manifestationen auftritt – Bluthochdruck, Ödeme und Proteinausscheidung über die Nieren. Neugeborene mit einer hypoxisch-ischämischen Verletzung dritten Grades überleben in der Regel nicht ohne Wiederbelebung unmittelbar nach der Geburt. Eine der Entwicklungsmöglichkeiten ist das komatöse Syndrom.

Eine weitere schwerwiegende Manifestation einer schweren Hypoxie kann das Post-Asphyxie-Syndrom sein. Es zeichnet sich durch unterdrückte Reflexe, geringe Beweglichkeit, mangelnde Reaktion auf Berührung, verminderte Temperatur und bläuliche Haut aus. Eine schwere zerebrale Ischämie macht eine natürliche Ernährung des Kindes unmöglich; das Leben wird mit Hilfe intensivmedizinischer Techniken aufrechterhalten. Bis zum 10. Lebenstag kann sich der Zustand stabilisieren, häufiger bleibt die Prognose jedoch ungünstig.

Generell kann ein akuter pathologischer Prozess unterschiedlicher Intensität auftreten:

• die Symptome von HIE verschwinden schnell;
• allmähliche Rückbildung der neurologischen Symptome bis zum Verlassen des Krankenhauses;
• schwerer Verlauf mit Persistenz und weitere Entwicklung neurologisches Defizit mit nachfolgender Behinderung;
• latenter Verlauf, der nach 6 Monaten nervöse Störungen (langsame Entwicklung und verminderte kognitive Funktion) manifestiert.

Erholungsphase

Während der Erholungsphase manifestiert sich die Ischämie hauptsächlich als Syndrom erhöhter Erregbarkeit der Neuroreflexe. Manifestationen eines konvulsiven und hydrozephalen Syndroms sind möglich. Zu den Symptomen eines neurologischen Mangels zählen Entwicklungsverzögerungen, Sprachstörungen und andere Störungen. Ein weiteres charakteristisches Syndrom, das speziell für die Erholungsphase charakteristisch ist, ist das vegetativ-viszerale Syndrom. Seine Zeichen:

• Verletzung der Thermoregulation;
• das Auftreten von Gefäßflecken;
• Verdauungsstörungen – Erbrechen, Aufstoßen, Stuhlstörung, Blähungen;
• geringe Gewichtszunahme;
• Herzrhythmusstörungen;
• schnelles, flaches Atmen.

Wenn ein Kind später anfängt, den Kopf hochzuhalten, zu lächeln, sich aufzusetzen, zu krabbeln und zu gehen, dann hat es ein verzögertes psychomotorisches Entwicklungssyndrom.

Behandlung

Die Behandlung zielt auf die Wiederherstellung der Körperfunktionen ab, da eine isolierte Behandlung des Gehirns nicht möglich ist. Die Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten abhängig vom schwersten Syndrom.

Die Behandlung in der akuten Phase besteht aus der Einnahme von Medikamenten, die Anfälle lindern, die Atmung wiederherstellen, und Diuretika gegen Hydrozephalus. Um Hyperaktivität zu reduzieren, werden Beruhigungsmittel eingesetzt, auch pflanzliche (Baldrian, Minze, Zitronenmelisse). Zur Erhöhung des Blutvolumens - Plasma und Albumin. Zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Nervengewebe werden Piracetam und Glukoselösung eingesetzt.

Während der Erholungsphase wird die medikamentöse Behandlung mit Hydrotherapie und Massage kombiniert, was zu guten Ergebnissen führt. Das Cerbrasthenische Syndrom wird mit korrigiert Beruhigungsmittel, beruhigende Kräuter und Medikamente, die verbessern Gehirnkreislauf(Cinarizin, Cavinton).

Ein persistierender Hydrozephalus wird weiterhin mit Diuretika und resorbierbaren Medikamenten (Cerebrolysin, Lidaza, Aloe) behandelt. Eine beeinträchtigte motorische Aktivität wird mit B-Vitaminen, ATP und Proserin wiederhergestellt. Bei verzögerter psychomotorischer Entwicklung kommen auch B-Vitamine und Nootropika zum Einsatz.

Ein Kind, bei dem eine hypoxisch-ischämische Schädigung des Zentralnervensystems diagnostiziert wurde, muss bestenfalls ständig überwacht werden. Wenn Sie die Anweisungen des Arztes strikt befolgen, werden mit der Zeit viele Syndrome verschwinden und das Baby wird sich nicht von seinen Altersgenossen unterscheiden. Die Hauptsache ist, keine Zeit zu verschwenden.