Anestezija za carski rez: vrste, posljedice, što je bolje, kontraindikacije. Koju je anesteziju bolje odabrati za carski rez?

Često se tijekom trudnoće ili poroda jave indikacije koje diktiraju potrebu za kirurškim porodom, tj. Naravno, danas nitko neće “na živu glavu rezati” ženu, pa koriste razne metode ublažavanje boli za operaciju. Koja će se metoda koristiti u pojedinom slučaju ovisi o izboru trudnice, indikacijama i kontraindikacijama te, naravno, o preferencijama anesteziologa.

Vrste anestezije koje se koriste za carski rez

Za izvođenje carskog reza koriste se dvije vrste anestezije - opća anestezija (anestezija) i regionalna. Regionalna anestezija se pak dijeli na epiduralnu (periduralnu) anesteziju i spinalnu anesteziju. Svaka metoda kojom ga je moguće izvaditi što bezbolnije za ženu i sigurnije za plod ima svoje prednosti i nedostatke.

Opća anestezija

Opća anestezija sastoji se od davanja lijekovi intravenozno, dok je bolesnik bez svijesti i gubi taktilnu osjetljivost. Budući da pacijent ne može izvesti najviše jednostavnih koraka, uključujući disanje, zbog utjecaja mišićnih relaksansa koji opuštaju skeletnu i glatku muskulaturu, provodi se umjetna ventilacija. Za izvođenje mehaničke ventilacije dušnik se intubira, odnosno u njegov lumen se uvodi plastična cjevčica kroz koju kisik iz ventilatora ulazi u pluća. Stoga anesteziolozi takvu anesteziju nazivaju endotrahealnom (ETN).

U modernim uvjetima opća anestezija počela se sve rjeđe koristiti, što je sasvim opravdano, ali postoje situacije kada se ne može zamijeniti regionalnom anestezijom.

Indikacije za opću anesteziju za carski rez:

• žena je alergična na lijekove koji se koriste za regionalnu anesteziju;
• pacijentovo kategoričko odbijanje spinalne ili epiduralne anestezije;
• neke opstetričke situacije, na primjer, poprečni položaj fetusa ili prolaps petlje pupkovine;
• anatomske promjene u kralježnici (operacije kralježnice, ozljede kralježnice);
• pretilost žene;
• potrebna je hitna operacija i ublažavanje boli (krvarenje);
• prava placenta akreta.

Prednosti opće anestezije za carski rez:

• gotovo trenutačno ublažavanje boli, što omogućuje čim prije započeti operaciju (osobito važno u slučaju hitnog carskog reza);
• mnogo bolje podnose žene;
• isključuje svijest 100%;
• potpuno opuštanje mišića, što pruža optimalne radne uvjete za kirurga;
• stabilnost krvni tlak i puls, praćenje disanja pacijenta;
• ako je potrebno, anestezija se može produžiti dodatnom primjenom anestetika;
• Svi anesteziolozi vladaju ETN tehnikom, što se ne može reći za vještine regionalne anestezije.

Nedostaci opće anestezije za carski rez

Nedostaci opće anestezije su njezine komplikacije i posljedice za majku i dijete. Prije svega, primjena opojnih droga utječe na fetus, on je u stanju narkotičnog sna. Također, opća anestezija uzrokuje razvoj depresije središnjeg živčanog sustava djeteta, što utječe na njegovu inhibiciju, pa čak i pojavu ishemijsko-hipoksične encefalopatije u narednom vremenu. Stoga nije preporučljivo koristiti opću anesteziju za akutnu hipoksiju fetusa (iako su sada razvijeni posebni lijekovi za smanjenje rizika). Mnoge porodilje nakon ETN žale se na grlobolju i kašalj, što je uzrokovano oštećenjem sluznice dušnika tijekom intubacije. Stanje je neugodno, ali prolazi za par dana. Postoji i određeni rizik od sindroma aspiracije (regurgitacija želučanog sadržaja u respiratorni trakt), koji je prepun respiratornog zatajenja i razvoja upale pluća, koju je teško liječiti. Osim toga, tijekom opće anestezije može se povećati krvni tlak i pojaviti tahikardija.

Epiduralna anestezija

Prednosti epiduralne anestezije

• žena je potpuno svjesna i čuje prvi plač djeteta, a također ga ima priliku vidjeti;
• mogućnost produljenja anestezije ako se operacija odgodi, kao i ublažavanje boli u ranom postoperativnom razdoblju (trajni kateter se uvodi u epiduralni prostor);
• minimalan rizik učinci lijekova na fetus;
• relativno stabilan rad kardiovaskularnog sustava;
• dobro ublažava bol;
• motorička aktivnost je donekle očuvana;
• nema opasnosti od aspiracijskog sindroma i traume sluznice dušnika.

Nedostaci epiduralne anestezije

• tehnički složen postupak;
• trajanje (do 20 minuta) od anestezije do početka operacije;
• rizik od intravaskularne primjene lijeka (uključujući napadaje i smrt);
• ubrizgavanje anestetika subarahnoidalno (ispod arahnoidne membrane) i razvoj spinalnog bloka, što zahtijeva hitnu reanimaciju bolesnika;
• ostaje rizik od neadekvatnog ublažavanja boli.

Spinalna anestezija

Prednosti spinalne anestezije

• ublažavanje boli postiže se u 100% slučajeva, za razliku od EDA;
• anestezija nastupa puno brže, nakon 5, najviše 7 minuta (kirurzi ne čekaju i počinju se prati za operaciju);
• tehnički, SMA je jednostavniji od EDA;
• jeftinost metode za razliku od epiduralne anestezije;
• bez rizika sustavni utjecaj anestetik za ženu;
• rodilja je pri svijesti te čuje i vidi novorođenče;
• dobro opuštanje mišića (optimalni uvjeti za kirurge);
• odsutnost negativno djelovanje lijekovi za fetus;
• manje bolna manipulacija (igla je tanja nego kod EDA).

Nedostaci spinalne anestezije

• zbog brzo djelujući anestetik, razina krvnog tlaka naglo pada (ovaj trenutak se sprječava profilaktički);
• Nerijetko se javlja i višednevna glavobolja nakon punkcije (stoga se pacijentu preporučuje da bude u horizontalni položaj najmanje 24 sata);
• kratko trajanje ublažavanja boli (ne više od 2 sata) i nemogućnost produljenja SMA;
• Moguće su komplikacije kao što su višemjesečni bolovi u leđima.

Tijekom kirurškog porođaja liječnici rade rez kako bi izvadili bebu. trbušne šupljinežena i njezina maternica. Moderna medicina omogućuje da se to učini sigurno i potpuno bezbolno. Ako se radi planirani carski rez, žena može unaprijed odabrati način ublažavanja boli. Anestezija može biti u općoj anesteziji, spinalnoj ili epiduralnoj.

Prednosti anestezije za carski rez

U današnje vrijeme žene imaju sve više sreće: tijekom carski rez imaju sposobnost da budu svjesni. Međutim, u hitnim slučajevima liječnici pribjegavaju općoj anesteziji. Ženi se ubrizgava u venu poseban lijek koji pomaže medikamentozno spavanje i isključivanje njezine svijesti.

Važno je da se lijek pravilno primijeni, samo tako će djelovati gotovo trenutno i žena će pasti u nesvjesno stanje.

Opća anestezija ima mnoge prednosti. Djeluje trenutno, što je jednostavno potrebno ako je operaciju potrebno hitno provesti. Ova anestezija ne utječe usklađen rad srce i krvne žile.

Prednosti anestezije:

• Mišići majke se opuštaju, što čini rad kirurga ugodnijim.
• Dubina i trajanje anestezije se mogu kontrolirati.

Ali trebali biste znati da opća anestezija može biti opasna za dijete. Djetetova mišićna, respiratorna i živčana aktivnost mogu biti depresivne. Nakon anestezije, žena može imati dug i težak oporavak.

Vrste anestezije za carski rez

U današnje vrijeme postoji nekoliko vrsta anestezije, pomoću kojih žena može sama odlučiti hoće li tijekom operacije biti u svjesnom ili nesvjesnom stanju. Da bi to učinila, žena mora biti fizički i psihički pripremljena za operaciju. Svaka metoda anestezije mora biti sigurna, stoga se rodilja prvo mora informirati o opremljenosti rodilišta.

Anesteziju mora izvoditi visokokvalificirani anesteziolog koji se strogo pridržava svih zahtjeva i standarda za anesteziju.

Važno je napomenuti da svaka vrsta može negativno utjecati na dobrobit djeteta. Međutim, lokalna anestezija se smatra nježnijom od opće anestezije. Nakon opće anestezije majka će tek nakon nekog vremena moći vidjeti dijete.

Vrste anestezije:

• Općenito;
• Epiduralna.

Epiduralna anestezija se daje pola sata prije poroda punkcijom kože u lumbalnoj razini. Igla se postavlja u prostor gdje se nalaze živčani završeci leđne moždine. Kroz njih se uvodi kateter kroz koji lijek djeluje na tijelo.

Prednosti različitih vrsta anestezije za carski rez

Suvremene metode liječenja boli uključuju primjenu regionalne anestezije. Anestezija se izvodi na licu mjesta, a trudnica ostaje pri potpunoj svijesti; epiduralna i spinalna anestezija doprinose utrnulosti samo u donjem dijelu tijela žene. Obje vrste anestezije su slične, ali se razlikuju po dubini umetanja katetera i količini korištenih lijekova.

Spinalna anestezija može se izvesti rutinski ili hitno ako liječnici imaju barem deset minuta slobodnog vremena.

Obje vrste anestezije dovode do trenutačnog ublažavanja boli. Najveća prednost spinalne anestezije je sigurnost za dijete. Mišići žene se opuštaju, što čini rad liječnika produktivnijim.

Prednosti spinalne anestezije:

• Lijekovi ne ulaze u krvotok, što smanjuje rizik od otrovnog trovanja.
• Nakon što žena dođe k sebi, ne osjeća nikakve promjene u općem stanju.
• Žena je svjesno prisutna pri rođenju svog djeteta i može ga zagrliti.

Nedostatak spinalne anestezije je što je previše nagli pad krvni tlak. Lijek ima ograničeno djelovanje i primjenjuje se samo prije kirurškog zahvata. Mogu postojati neke neurološke promjene koje mogu dovesti do jakih glavobolja.

Opća anestezija za carski rez: posljedice

Danas opća anestezija Rijetko se radi tijekom carskog reza. Ali ponekad postoje situacije kada trebate djelovati u roku od nekoliko sekundi. Prednost opće anestezije je trenutni učinak.

Međutim, žena mora shvatiti da posljedice opće anestezije mogu negativno utjecati na dijete.

Novorođenče može biti depresivno aktivnost mišića. Negativan utjecaj Lijekovi nakon nekog vremena prestaju djelovati. Ali u prvim minutama nakon rođenja, djetetova aktivnost je smanjena; možda neće odmah plakati.

Prednosti opće anestezije:

• Instant akcija.
• Potpuna relaksacija mišića čini rad liječnika ugodnijim.
• Dubina i vrijeme anestezije mogu se prilagoditi po potrebi.

Opća anestezija se koristi ako se iz nekog razloga ne mogu koristiti regionalne tehnike. Opća anestezija ni na koji način ne utječe na rad srca, što je čini sigurnom. Opća anestezija ne utječe krvni tlak. No, mnogi ne prihvaćaju ovu vrstu anestezije, jer dijete možete vidjeti tek nekoliko sati nakon rođenja, a izlazak iz anestezije je izuzetno težak.

Koja se anestezija koristi za carski rez (video)

Moderna medicina daje ženi koja se porodi pred carskim rezom izbor anestezije. Može biti opći i regionalni. Ako je situacija hitna i operaciju treba učiniti odmah, bolje je da se rodilja podvrgne općoj anesteziji. Ako nema kontraindikacija, ženi se daje regionalna anestezija. Omogućuje porodilji da ostane pri svijesti. Svaka vrsta anestezije ima svoje posljedice, pa porodilja nakon savjetovanja s liječnikom odlučuje koju će anesteziju odabrati.

Izbor anestezije za

carski rez

Dobar dan, drage sadašnje i buduće mame, i sama sam majka i još k tome osoba koja ima medicinsko obrazovanje, čitam vaše postove, a tamo postavljate pitanja o medicinskim aspektima vaše trudnoće i poroda i želite dobiti pouzdane i razumljive informacije. Pa sam ti odlučio pomoći s ovim. Danas bih želio pokrenuti jednu uzbudljivu i zanimljivu temu:

Čim se trudnici javi da će morati roditi carskim rezom, odmah se postavlja pitanje: „Kakva će se anestezija koristiti?“ A ono što nam se čini najstrašnijim je upravo ova riječ i koju će metodu ublažavanja boli koristiti na nama. Pokušajmo razumjeti vrste anestezije, njihove značajke, suptilnosti i posljedice.

Za kirurški porod koristi se nekoliko vrsta anestezije:

1. Opća anestezija.

2. Epiduralna (najpopularnija) anestezija.

3. Spinalna anestezija.

Pogledajmo pobliže svaku metodu.

Opća anestezija

Iako je ovo učinkovito, ujedno je i najviše teška metoda. Uključuje tri faze: prvo vas naprave intravenska injekcija. Zaspite i počinje druga faza: u dušnik vam se uvodi posebna cjevčica kroz koju se daje anestezija. Na posljednja faza dobivate poseban lijek koji opušta mišiće u vašem tijelu. I onda počinje operacija, dok ste vi u nesvijesti i ne osjećate apsolutno ništa.

Danas se opća anestezija koristi za hitan carski rez, kada nema druge mogućnosti za ublažavanje boli.

Prednosti opće anestezije:

1. Spavate i ne smetate doktorima.

2. Potpuno ublažavanje boli.

3. Brzo uranjanje u anesteziju.

4. Nema opasnosti od naglog pada tlaka.

5. Moguće je “produžiti” akciju.

I, naravno, moramo spomenuti nedostatke ove metode:

1. Hipoksija (nedostatak kisika).

2. Opasnost od želučane aspiracije (želučani sadržaj ulazi u donje dišne ​​putove).

3. Povećava se krvni tlak.

Indikacije za opću anesteziju:

1. Hitni carski rez.

2. Kontraindikacija za spinalnu anesteziju.

3. Nemogućnost spinalne anestezije u slučaju pretilosti ili nakon prenesene operacije u području kralježnice.

4. Odbijanje porodilje da primi regionalnu anesteziju.

Kontraindikacije

Praktično nema kontraindikacija.

Naravno, kod opće anestezije, koliko god bila kvalitetna, postoji nekoliko nuspojava koje se odnose kako na zdravlje majke tako i na zdravlje bebe, a to su:

1. Posljedice anestezije ( glavobolja, mučnina, slabost, vrtoglavica, gubitak pamćenja), nestaju nakon nekoliko sati.

2. Grlobolja, grlobolja, kašalj zbog iritacije dušnika tubusom, mikrotrauma i sl., što također uzrokuje nelagodu u postoperativno razdoblje, jer Kašalj uzrokuje napetost u trbušnim mišićima i povećava bol.

3. Alergije.

Nuspojave za bebu:

1. Pospanost, letargija djeteta.

2. Poremećaji disanja.

3. Toksični učinci na mozak i razvoj perinatalne encefalopatije.

Naravno, treba napomenuti da moderna medicina i farmaceutski proizvodi pokušavaju koristiti i razviti naprednije lijekove za ublažavanje boli, dopuštajući upotrebu manjih doza lijekova i time smanjujući nuspojave.

Epiduralna anestezija i ja

Obično se izvodi tijekom planirane operacije. Otprilike pola sata prije operacije napravi se ubod kože iznad kralježnice u lumbalnoj razini. Igla ulazi u prostor odakle oni izlaze živčanih korijena leđne moždine, u njega se umetne kateter kroz koji će teći lijek. Zatim se igla izvadi, a sam kateter se zalijepi za kožu ljepljivom trakom. Ubrizgani lijek uzrokuje gubitak osjeta u tijelu od prsnog koša do područja koljena.

Prednosti epiduralne anestezije

1. Svjesni ste i možete vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja.

2. Nema pada krvnog tlaka.

3. Moguće je produžiti ublažavanje boli.

4. Visokokvalitetno ublažavanje boli s minimalnim utjecajem na dijete.

Čarobna fraza “epiduralna anestezija”, koja se tako često pojavljuje u pričama mnogih trudnica, daje nam povjerenje da je ovo najbolji izum čovječanstva. Ne može se ne složiti da je ova vrsta anestezije dobra na svoj način, na primjer, jer omogućuje ženi da "bude prisutna" tijekom poroda, da čuje prvi plač djeteta, da vidi njegove prve sekunde pojavljivanja u našem svijetu. Ali sve u životu ima dvije strane, a ova metoda ima i svoje nedostatke.

Nedostaci epiduralne anestezije

1. Dešava se da anestezija ne djeluje.

2. Ovo je prilično složena manipulacija koja zahtijeva vještinu.

3. Rizik od razvoja spinalnog bloka.

4. Mogućnost razvoja fetalne hipoksije.

Indikacije za epiduralnu anesteziju

1. Preeklampsija.

2. Bolesti kardiovaskularnog sustava rodilje.

Kontraindikacije za regionalnu anesteziju za carski rez

1. Problemi s kralježnicom.

2. Hipotenzija.

3. Upala na mjestu namjeravanog uboda.

4. Fetalna hipoksija.

5. Mama krvari.

6. Poremećaj u majčinom sustavu zgrušavanja krvi.

7. Akutne bolesti.

8. Alergije.

9. Poprečni ili kosi položaj fetusa.

10. Teška težina dijete i uska zdjelica majka.

Možete se pitati koja je opasnost od snižavanja krvnog tlaka majke tijekom epiduralne? Problem je u tome što je krvotok placente poremećen, a beba se razvija gladovanje kisikom, koji oštećuje moždane stanice, što prijeti smetnjama u radu središnjeg živčani sustav.

Spinalnaanestezija

Kao i epiduralna, spinalna anestezija je regionalni tip anestezije porođaja. Tijekom spinalne anestezije lijek se ubrizgava u intervertebralne ligamente nakon uboda intervertebralnih ligamenata iglom. cerebrospinalna tekućina. Ova se anestezija može izvesti rutinski ili hitno. Porodilja će se tretirati u području oko nadolazećeg uboda, zatim će se dati injekcija za umrtvljivanje mjesta gdje je ubodena igla, a lijek se ubrizgava u likvor. Izvadite iglu, stavite ubrus i pričvrstite ga flasterom.

Prednosti spinalne anestezije

1. Sigurno za dijete.

2. Djeluje brzo.

3. Izvrsno ublažava bol.

4. Mala doza lijekova.

5. Porođaj čuje prvi plač svoje bebe i može ga odmah staviti na dojku.

6. Liječniku je lakše dati ovu anesteziju nego epiduralnu, a manje su šanse za pogreške i komplikacije.

Nedostaci spinalne anestezije

1. Vjerojatan je nagli pad krvnog tlaka.

2. Ograničeno vrijeme trajanja anestezije i nemogućnost dodavanja lijekova po potrebi.

Nakon što sam obuhvatio gore navedene podatke, želio bih se dotaknuti još jednog aspekta koji zabrinjava žene koje očekuju korištenje opće anestezije: može li se koristiti za kašalj i prehladu?

Kod prehlade (faringitis i traheitis) dolazi do upale dišni put, što dovodi do njihovog preosjetljivost, uključujući anesteziju. Kada se umetne endotrahealna cijev ili kada anestetički plin dospije na sluznicu, može doći do oštrog spazma i razvoja akutnog respiratornog zatajenja, što je ozbiljna komplikacija opasna za život pacijenta i fetusa. Primjena opće anestezije kod prehlada je krajnje nepoželjna i uvjetno kontraindicirana, te je prirodno da u svakom konkretnom slučaju anesteziolog odlučuje o sigurnosti i uputnosti primjene ove vrste anestezije. bolest dišnog sustava kod porodilje. Nakon detaljnog pregleda svih vrsta anestezije koje se koriste, mora se reći da se izbor anestezije uvijek provodi zajedno s anesteziologom (osim hitne situacije, kada se odlučuje o pitanju života i smrti) i to tek nakon proučavanja svih aspekata zdravlja žene i djeteta, no bez obzira na to kako vam je dana anestezija, zadatak liječnika je smanjiti nuspojave i pomoći vam pri porodu. prije.

Postoje dvije vrste carskog reza:

1. (anestezija).
2. (najčešće, rjeđe ili kombinacija oba - spinalna epiduralna anestezija).

Trenutno su indikacije za opću anesteziju za carski rez značajno smanjene. Najčešće indikacije za anesteziju kod carskog reza su:

• prisutnost kontraindikacija za spinalnu i epiduralnu anesteziju za carski rez (koagulopatija, trombocitopenija, akutno krvarenje i tako dalje.);
• specifične opstetričke situacije, kao što je poprečni položaj fetusa, prolaps pupkovine itd.;
• Relativna kontraindikacija je i carski rez izveden prema hitne indikacije kada je hitno započeti s anestezijom i operacijom, kada je svaka minuta važna i može biti posljednja.

Anestezija za carski rez ima puno veći rizik od razvoja po život opasnih reakcija i komplikacija anestezije, u usporedbi s regionalnim anestezijskim tehnikama (osobito spinalnom i epiduralnom anestezijom). Štoviše, samo stanje trudnoće nekoliko puta povećava ove rizike. Dakle, tijekom trudnoće niz nepovoljni uvjeti, koji uvelike kompliciraju postupak intubacije dušnika (osiguranje prohodnosti dišnih putova) tijekom anestezije, a također značajno povećavaju rizik od ulaska želučanog sadržaja u respiratorni trakt, uzrokujući izuzetno teško respiratorno zatajenje i upalu pluća. Osim, negativna točka Anestezija tijekom carskog reza je učinak lijekova koji se koriste za opću anesteziju (anestetika) ne samo na tijelo buduće majke, već i na tijelo djeteta. Anestetici mogu uzrokovati probleme s disanjem kod novorođenčeta, kao i imati opći depresivni učinak, izražen u prekomjernoj letargiji, pospanosti i letargiji novorođenčeta. S obzirom na sve navedeno, danas se anestezija za carski rez koristi izuzetno rijetko.

Metode regionalne anestezije kao npr spinalna anestezija za carski rez, i epiduralna anestezija za carski rez– su “zlatni standard” ublažavanja boli. Ove dvije metode ublažavanja boli vrlo su slične jedna drugoj. Spinalna i epiduralna anestezija za carski rez su vrste regionalne anestezije koje ublažavaju bol u određenom dijelu tijela. Tehnički gledano, i spinalna i epiduralna anestezija za carski rez su "pucanj" u donji dio leđa. Razlika je u tome što se kod spinalne anestezije lijek ubrizgava u tekućinu koja oblijeva leđnu moždinu jednom injekcijom, nakon čega se igla uklanja. I kod epiduralne anestezije tanka plastična cjevčica (epiduralni kateter) se kroz umetnutu iglu uvodi u područje iznad leđne moždine, nakon čega se igla izvadi i u tubus se ubrizgava lijek. Kasnije se po potrebi mogu ubrizgati dodatne doze lijeka u postojeći epiduralni kateter. Razlike između spinalne i epiduralne anestezije detaljnije su opisane u članku "".

I epiduralna anestezija i spinalna anestezija za carski rez izvode se tako da pacijent sjedi ili leži na boku. Po razini bol zahvati spinalne anestezije ili postavljanja epiduralnog katetera praktički su bezbolni jer se sve manipulacije izvode pod lokalna anestezija i na malom dijelu leđa. Ponekad se može javiti lagana nelagoda ili osjećaj pritiska u donjem dijelu leđa.

Kliničke razlike između spinalne i epiduralne anestezije za carski rez su sljedeće:

1. Brzina početka anestezije. Kod spinalne anestezije učinak ublažavanja boli nastupa za otprilike 10-15 minuta, a kod epiduralne anestezije za 20-30 minuta.
2. Adekvatnost ublažavanja boli. U nekim slučajevima regionalna anestezija za carski rez ne uzrokuje potpuno isključivanje bolna osjetljivost u operiranom području. Ako je trudnica bila podvrgnuta spinalnoj anesteziji, tada će se problem koji je nastao vjerojatnije riješiti prelaskom operacije carskog reza u opću anesteziju. Ako je provedena epiduralna anestezija, tada će rješenje nastale komplikacije biti vrlo jednostavno - u epiduralni kateter će se ubrizgati dodatna doza lijeka protiv bolova, što će dovesti do nestanka nastale boli.
3. Ozbiljnost glavobolje (koja ima određeni rizik od razvoja nakon regionalne anestezije za carski rez). Uz spinalnu anesteziju za carski rez, težina je najčešće beznačajna ili umjerena. Glavobolja je puno rjeđa nakon epiduralne anestezije nego nakon spinalne anestezije (

Pozdrav prijatelji! Ovo je Lena Zhabinskaya! Operacija zahtijeva obvezno ublažavanje boli. U početku je majkama ponuđena samo opća anestezija, no s vremenom se sve promijenilo. Danas u medicinska praksa Koriste se 4 vrste anestezije. Svaki ima prednosti i nedostatke. Kako odabrati najbolju?

Dovoljno je pročitati današnji članak, koji govori o tome koja je anestezija bolja za carski rez.

Priroda predviđa da žena treba rađati prirodno. Zbog činjenice da je ponekad bilo problematično to provesti, medicina je predložila radikalnu, ali u nekim slučajevima najsigurniju opciju za porod - carski rez. Njegova bit leži u činjenici da liječnik izvodi kiruršku operaciju, zahvaljujući kojoj se fetus uklanja kroz rez u maternici i peritoneumu.

Usput, postupak seže u antiku. Prema mitovima i legendama, upravo zahvaljujući carskom rezu svijet je ugledao boga Apolona. Vrijedno je napomenuti da prije početkom XVI stoljeća carski su se rezovi izvodili tek kad je rodilja umrla. Ali 1500. godine pojavio se opis prvog slučaja rođenja djeteta u Europi kirurška intervencija, uslijed čega su i majka i dijete ostali živi.

Anestezija je prvi put korištena sredinom 19. stoljeća. Njegov cilj je maksimalno ublažiti bol, omogućujući ženi da dobro podnese nadolazeću operaciju. Potonji se izvodi nekoliko minuta, tijekom kojih se na određenom mjestu napravi rez za uklanjanje djeteta. Ako nema komplikacija, žena se otpušta 5-6 dana nakon operacije.

Apsolutne indikacije za njegovu primjenu su:

• razlika između veličine fetusa i zdjelice žene;
• klinički uska zdjelica;
• placenta previa;
• rizik od rupture maternice tijekom poroda;
• fetalne malformacije.

Uvijek se koristi anestezija.

Anestezija: vrste i kontraindikacije

Trudnica kojoj je zakazan carski rez može odabrati jednu od četiri vrste anestezije. Riječ je o O:

• epiduralna;
• spinalna;
• opća anestezija;
• endotrahijalna anestezija.

Svaki ima prednosti i nedostatke, a također se koristi strogo prema indikacijama. Lokalna anestezija To ne rade tijekom carskog reza. Unatoč usavršavanju tehnike izvođenja operacije, uvijek postoji minimalan rizik od izlaganja anestetiku na dijete. Stoga, kada se odlučite za jednu ili drugu vrstu, trebali biste odvagnuti prednosti i nedostatke.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija, epiduralna, epiduralna anestezija - čim mlade majke ne nazivaju ovu vrstu anestezije. Unatoč raznolikosti izraza, njegova se suština svodi na jedno: injekcija se daje na određeno mjesto ispod kralježnice u lumbalnom dijelu. Na taj način liječnici dobivaju pristup području gdje prolaze živci leđne moždine i povremeno kroz kateter u njega ubrizgavaju anestetik.

Glavna prednost takve anestezije je jasnoća svijesti. Nakon primjene lijeka, pacijentica ne zaspi, već jednostavno prestane osjećati sve što joj je ispod struka. Ne može pomicati noge, ali ih i ne osjeća bolne senzacije u području abdomena. Često se takva anestezija daje mladim majkama kada prirodni porod kako bi mogli slijediti sve upute liječnika i bezbolno roditi dijete.

Njegove druge prednosti:

• eliminira rizik od iritacije gornjeg dišnog trakta, što je odlična vijest za žene s Bronhijalna astma;
• Rad kardiovaskularnog sustava nije poremećen zbog postupnog povećanja snage lijeka;
• očuvana je relativna sposobnost kretanja, što je izuzetno važno u prisutnosti bolesti mišićnog sustava;
• zbog prisutnosti katetera, prilagođava se trajanje operacije (drugim riječima, ako je potrebno, liječnici daju dodatnu dozu lijeka);
• zahvaljujući ovoj injekciji, rješava se uvođenjem lijekova protiv bolova u postoperativnom razdoblju - opioida.

Glavne indikacije za njegovu provedbu:

• prerano rođenje u roku kraćem od 37 tjedana;
• gestoza ili visoki krvni tlak, koji se uspješno snižava zahvaljujući epiduralnoj;
• nekoordinacija radna aktivnost zbog izraženih učinaka oksitocina;
• dug trud koji iscrpljuje ženu, ne dopuštajući joj da se potpuno odmori i oporavi.

Postoje i kontraindikacije:

• poremećaji u procesu zgrušavanja krvi;
• zarazne bolesti;
• alergijska reakcija na korišteni lijek;
• poprečni ili kosi položaj fetusa;
• razlika između težine djeteta i majčine zdjelice;
• ponekad ožiljak na maternici;
• prisutnost pustula neposredno u blizini mjesta uboda;
• deformacije kralježnice.

Unatoč svim gore opisanim prednostima, ne možete slijepo pristati na ovu anesteziju. Njegovi nedostaci:

• Rizik od intravaskularne ili subarahnoidalne injekcije. Drugim riječima, anestetik ulazi u krvne žile ili arahnoidnu membranu leđne moždine, zbog čega žena može razviti konvulzije i hipotenziju.
• Poteškoće u izvođenju postupka.
• Potrebno je pričekati 15-20 minuta prije izvođenja operacije.
• Ponekad postoji djelomična anestezija, što rezultira ozbiljnom nelagodom tijekom operacije.
• Rizik od prodora anestetika kroz placentu i respiratorne depresije, brzina otkucaja srca dijete.

Posljedice epiduralne anestezije također su ponekad katastrofalne. To uključuje bolove u leđima, glavobolje, probleme s mokrenjem i drhtanje nogu. Za više informacija o tome pogledajte video.

Spinalna anestezija

Općenito, ova vrsta anestezije praktički se ne razlikuje od prethodne. Kao i prije, ženi se daje injekcija u leđa, ali ovoga puta igla se uvodi dublje, probijajući gustu membranu koja okružuje leđnu moždinu. Zato se takva anestezija naziva spinalna. Injekcija se stavlja strogo između 2. i 3. ili 3. i 4. kralješka kako bi se isključila mogućnost oštećenja leđne moždine. Igla se koristi tanja i ubrizgava se manje lijeka.

Spinalna anestezija ima svoje prednosti:

• potpuno ublažavanje boli;
• brzo djelovanje - operacija počinje nekoliko minuta nakon primjene;
• minimalan rizik od razvoja posljedica kao rezultat precizna definicija mjesta ubrizgavanja;
• odsutnost toksičnih reakcija kao odgovor na nepravilnu primjenu;
• relativno jeftin u usporedbi s drugim vrstama anestezije.

Nedostaci punkcije:

• kratko trajanje utjecaja na tijelo - samo 2 sata;
• mali rizik od pada krvnog tlaka zbog brze primjene lijeka;
• rizik od glavobolje frontotemporalni režanj, koja traje do 3 dana nakon operacije.

Spinalna anestezija se ne izvodi ako postoje kontraindikacije, a to su:

• osip na mjestu uboda;
• cirkulacijske patologije, poremećaji zgrušavanja krvi;
• sepsa;
• neurološke bolesti;
• bolesti kralježnice.

Opća anestezija

Važno je napomenuti da se trenutno opća anestezija tijekom carskog reza koristi izuzetno rijetko. To se objašnjava njegovim štetnim učinkom na zdravlje majke i djeteta.

Suština postupka je intravenska primjena anestetika koji počinje djelovati unutar nekoliko sekundi. Nakon toga, cijev odgovorna za opskrbu kisikom umetnuta je u dušnik. Postoji nekoliko indikacija za ovu vrstu anestezije:

• krvarenje, pretilost, operacija kralježnice, poremećaji krvarenja, zbog kojih druge vrste anestezije nisu prihvatljive;
• abnormalni položaj fetusa ili prolaps pupkovine;
• hitna operacija.

Prednosti:

• brzo ublažavanje boli;
• stabilno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• jednostavnost i lakoća postupka.

Mane:

• rizik od aspiracije kada želučana kiselina ulazi u pluća i uzrokuje upalu pluća;
• rizik od depresije središnjeg živčanog sustava djeteta;
• gladovanje žene u trudu kisikom;
• rizik od hipertenzije i ubrzanog rada srca.

Koliko dugo traje oporavak od anestezije? Liječnici kažu nekoliko sati. U međuvremenu, zapravo, žene, čak i nakon nekoliko dana, mogu osjetiti njegovo štetno djelovanje na sebi, što se izražava u bolovima u mišićima, vrtoglavici, mučnini, kašlju, ozljedama usne šupljine.

Endotrahijalni

Endotrahealna anestezija uključuje intravenozno davanje lijeka, nakon čega se u traheju uvodi cijev koja osigurava umjetna ventilacija pluća. Kroz njega anestetik također ulazi u tijelo žene, što eliminira rizik od boli. Koristi se kada hitne operacije ili naglog pogoršanja stanja majke i fetusa.

Ova anestezija je kontraindicirana kod bronhitisa, upale pluća, tuberkuloze i bolesti srca. Također je vrijedno napomenuti da brzo ublažava bol. Koliko dugo traje endotrahijalna anestezija? Sve ovisi o vremenu operacije, jer se lijek može dodatno primijeniti ako je potrebno.

Njegove posljedice:

Usporedna tablica različitih vrsta anestezije

Da konačno shvatimo pod čime bolje s anestezijom Sljedeća tablica pomoći će vam da napravite carski rez:

Koju odabrati

Odaberite najbolja anestezija na kirurška intervencija To može učiniti samo liječnik na temelju anamneze jer svaki zahvat ima svoje prednosti i nedostatke te utječe i na stanje majke i djeteta. I to nisu prazne riječi, već recenzije žena koje su rodile.

Stoga nemojte zanemariti njegove savjete. Također podijelite objavu na društvenim mrežama i pretplatite se na ažuriranja. Bila je to Lena Zhabinskaya, bok svima!