Anestezija za carski rez: opća anestezija, spinalna i epiduralna. Spinalna anestezija za carski rez

U ovom članku:

Carski rez se izvodi kada je prirodni porod kontraindiciran i ugrožava zdravlje majke i djeteta. Ako je planiran carski rez, ima vremena da se trudnica pripremi za njega. U takvim slučajevima, ponekad žena ima pravo odabrati anesteziju za carski rez, ali često to određuje anesteziolog individualno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do operacije, vrstu operacije (planirana, neplanirana), kao i stanje žene i djeteta.

Danas postoji nekoliko metoda anestezije za ovu operaciju: opća, epiduralna i spinalna. Svaka vrsta anestezije za carski rez ima svoje prednosti i nedostatke. Ovaj članak će vam pomoći da shvatite koja je anestezija najbolja, kao iu kojim slučajevima je racionalno koristiti jednu ili drugu vrstu anestezije.

Nijanse opće anestezije

Danas se tijekom poroda opća anestezija koristi samo u u hitnim slučajevima, iz razloga što ova vrsta anestezije ima veći rizik u odnosu na druge vrste anestezije, ali zahtijeva minimalno vrijeme. Prvo se trudnici intravenski daje anestetik. Doslovno nakon nekoliko sekundi, kada lijek počne djelovati, u traheju se postavlja cijev za dovod kisika i anestetičkog plina. I treći dio opće anestezije je moj relaksant. Ovaj lijek opušta sve mišiće žene. I tek nakon toga počinje sama operacija.

Srećom, nema mnogo indikacija za opću anesteziju kod carskog reza. Ali nije zamjenjiv u sljedećim slučajevima:

• Kada je anestezija kontraindicirana za druge vrste carskih rezova. Na primjer, otkriće krvarenja, morbidna pretilost, opsežna operacija kralježnice, bolesti zgrušavanja krvi i drugo;
• Prijeteće stanje fetusa. To može uključivati ​​prolaps pupkovine, neispravan položaj fetus;
• Ako rodilja odbije regionalnu anesteziju tijekom carskog reza;
• Tijekom hitne operacije, kada svaka minuta može biti posljednja.

Ova vrsta anestezije za carski rez ima vrlo malo kontraindikacija, ali ima dosta nedostataka koji utječu i na majku i na dijete:

• Glavni rizik je aspiracija. Što to znači? Želučana kiselina može ući u pluća, što može uzrokovati zatajenje disanja i upalu pluća;
• Budući da opojne droge prodiru kroz placentu, moguća je depresija središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. U slučaju je od posebne važnosti prijevremeni porod, kao iu slučaju kada se vrijeme između uvođenja anestezije i isporuke povećava. No, ne treba se previše brinuti, jer suvremeni lijekovi za anesteziju učinak na fetus je minimalan i kratkotrajan. I hvala ispravne radnje neće naći anesteziologa ozbiljne posljedice;
• Ženska hipoksija. To je zbog velike potrebe trudnice za kisikom;
• Postoji rizik da trahealna intubacija (umetanje jednokratne cjevčice u dušnik) postane nemoguća iz više razloga. A spajanje na aparat za umjetno disanje nije moguće;
• Mogući povišeni krvni tlak i ubrzan rad srca;
• Najčešći i najlakši nuspojave: bol u mišićima, mučnina, vrtoglavica, kašalj u grlu, ozljede usana, zuba i jezika.

Unatoč velikom broju nedostataka, opća anestezija za carski rez ima niz prednosti.:

• brzo uranjanje u stanje anestezije, što je vrlo važan uvjet u prijetećim slučajevima;
• izvrsni uvjeti za kirurga, zbog potpunog opuštanja mišića;
• Trudnica ga prilično lako podnosi, jer kada se pravilno koristi, bol je potpuno odsutna;
• kardiovaskularni sustav radi stabilno i, u usporedbi s regionalnom anestezijom, praktički nema smanjenja tlaka;
• anesteziolozi češće biraju ovu metodu anestezija Ovdje se koristi operativna tehnika koja se češće prakticira i lakša je za korištenje.

Epiduralno ublažavanje boli

Često se epiduralna anestezija koristi kod carskog reza kada je to planirano, jer je u tom slučaju potrebno vrijeme za pripremu. U hitnim slučajevima nije uvijek moguće napraviti punkciju, budući da se injekcija vrši na određenom mjestu iznad kralježnice na lumbalnoj razini. I do mjesta gdje živci izlaze leđna moždina u spinalni kanal kroz tanku mekanu cjevčicu (kateter) ubrizgava se anestetik. U svakom trenutku, prema potrebi, kroz kateter se dodaje lijek. Rezultat anestezije je jasna svijest. Ali sva osjetljivost ispod pojasa nestaje: bolna, taktilna i temperaturna. Pacijent je prestaje osjećati donji dio tijelo, ne može pomicati noge.

Kao i druge vrste, epiduralna anestezija za carski rez ima svoje indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostatke.

Indikacije:

• Prijevremeni porod (manje od 37 tjedana trudnoće). Uz ovu vrstu anestezije, mišići dna zdjelice se opuštaju, glava fetusa doživljava manje opterećenja i lakše se kreće kroz porođajni kanal;
• Visoki krvni tlak ili gestoza - epiduralna anestezija za carski rez uzrokuje smanjenje krvnog tlaka;
• Diskordinacija radna aktivnost. Kod ove komplikacije dolazi do kontrakcije dijelova maternice u različitim stupnjevima aktivnost, nema koordinacije kontrakcija među njima. To može biti posljedica visoke kontraktilne aktivnosti mišića maternice. Psihički stres žene također može dovesti do ovog rezultata. Epiduralna anestezija za carski rez malo slabi intenzitet kontrakcija i inhibira učinak oksitocina;
• Dugotrajni trudovi. Nedostatak potpune relaksacije u dužem vremenskom razdoblju dovodi do abnormalnosti u porođaju, u ovom slučaju je potrebno koristiti anesteziju kako bi se trudnica mogla odmoriti i oporaviti.

Kontraindikacije:

• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Blisko mjesto pustula u blizini mjesta uboda;
• Zarazne bolesti;
• Alergija na korištene lijekove;
• Teške deformacije kralježnice;
• Ožiljak na maternici (ne uvijek);
• Nepravilan položaj fetusa (kosi ili poprečni);
• Velika težina djeteta, uska zdjelica;
• Pacijentovo odbijanje epiduralne anestezije za carski rez.

Prednosti su sljedeće:

• Jasna svijest trudnice. Rizik od intubacije ili aspiracije je eliminiran. Žena je pri svijesti i može uživati ​​u cijelom procesu donošenja djeteta na svijet;
• Nema iritacije gornjih dišnih puteva. Za žene koje pate Bronhijalna astma ova anestezija je poželjnija;
• Kardiovaskularni sustav pacijenta ostaje relativno stabilan, jer lijek protiv bolova postupno dobiva na snazi;
• Relativna sposobnost kretanja je očuvana. Ovo je osobito važno stanje ako trudnica ima bilo kakve patologije mišića;
• Izvođenje duge operacije. Epiduralna anestezija omogućuje vam povećanje vremena anestezije, zahvaljujući kateteru kroz koji se anestetik može ponovno opskrbljivati;
• Ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju. Za postoperativno ublažavanje boli moguće je davati posebne tvari koje nazivamo opioidi.

Nedostaci anestezije:

• Rizik od pogrešne intravaskularne primjene. A ako se pogreška ne otkrije na vrijeme, mogu se razviti konvulzije, naglo smanjenje krvni tlak;
• Opasnost od subarahnoidalne injekcije. To znači ubrizgavanje anestetika ispod arahnoidne membrane leđne moždine. Moguće je razviti totalni spinalni blok ako se takva injekcija ne otkrije;
• Postupak epiduralne anestezije je složeniji od drugih vrsta ublažavanja boli;
• Operacija može započeti nakon određenog vremena, jer je potrebno 10-20 minuta prije nego što anestezija počne djelovati;
• Postoji mogućnost neadekvatnog ublažavanja boli. Ponekad križni živci nisu blokirani i tijekom operacije dolazi do nelagode;
• Neki lijekovi koji se koriste za epiduralnu anesteziju prolaze kroz placentu. To može dovesti do smanjenja brzina otkucaja srca dijete, poremećaj disanja novorođenčeta;
• Nakon operacije možete osjetiti nelagodu: bol u leđima, glavobolja, drhtanje nogu, otežano mokrenje.

No, ne biste trebali previše brinuti, jer iskustvo i budnost anesteziologa i pedijatra neonatologa pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne komplikacije.

Spinalna anestezija tijekom operacije

Spinalna anestezija tijekom carskog reza slična je prethodnoj vrsti anestezije, ali za razliku od epiduralne anestezije, igla se uvodi nešto dublje, jer zahtijeva probijanje guste membrane koja okružuje leđnu moždinu u slabinska regija natrag između kralježaka.

Ova vrsta anestezije također se naziva spinalna. Punkcija se radi između 2. i 3. odnosno 3. i 4. lumbalnog kralješka jer ovdje završava leđna moždina i nema opasnosti od oštećenja. Iako se ova anestezija izvodi na istom mjestu kao i epiduralna, koristi se tanja igla. Doza lijeka je manja i ubrizgava se ispod razine leđne moždine u prostor koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

Ova vrsta anestezije također ima svoje kontraindikacije.:

• Infekcija kože na mjestu gdje se treba napraviti ubod;
• Ako je pacijentova funkcija zgrušavanja krvi oštećena, kao i poremećaji cirkulacije;
• Sepsa;
• Pojedini oblici neuroloških bolesti;
• U slučaju postojećih bolesti kralježnice u kojima je nemoguće izvršiti punkciju;
• Odbijanje porodilje.

Ova vrsta regionalne anestezije ima značajne prednosti:

• Pravilnom primjenom anestezije postiže se potpuna anestezija;
• Mogućnost izvođenja hitna operacija, priprema za operaciju može započeti nekoliko minuta nakon vremena davanja lijeka protiv bolova;
• Postupak izvođenja spinalne anestezije prilično je jednostavan u usporedbi s epiduralnom, jer se može točno odrediti mjesto uboda;
• Ako se anestetik neispravno primjenjuje intravaskularno, ne dolazi do toksičnih reakcija;
• Jeftiniji od drugih vrsta anestezije koje se koriste za carski rez.

Ali postoje i nedostaci:

• Trajanje djelovanja je ograničeno (oko 2 sata), iako je to vrijeme dovoljno za operaciju;
• Zbog brzog početka djelovanja lijeka postoji opasnost od sniženja krvnog tlaka. S pravim preventivnim mjerama to se može izbjeći;
• Moguća postpunkcijska glavobolja u frontotemporalnoj regiji 1 do 3 dana. Ali opet, to ovisi o iskustvu liječnika.

Koja je anestezija poželjnija?

Ne postoji vrsta lijeka za ublažavanje boli koja nema kontraindikacije i nedostatke. Apsolutno svaka gore navedena anestezija ima i prednosti i nedostatke. Ali nakon analize gore navedenog o anesteziji tijekom carskog reza, možemo zaključiti da najviše najbolja opcija koristi se spinalna anestezija.

Ne bi bilo suvišno dodati da je materijal u ovom članku samo za opći razvoj. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti stečeno znanje tijekom poroda, niti se raspravljati s anesteziolozima nakon operacije. Uostalom, pri odabiru metode ublažavanja boli, prilagođavaju se trenutnoj situaciji.

Video emisija o carskom rezu

Carski rez smatra se kirurškim zahvatom s malim potencijalom razvoja postoperativnih posljedica. U pravilu, okidač za komplikacije nakon carskog reza je razlog koji je prisilio na pribjegavanje ovoj vrsti poroda. Na primjer, prerano odvajanje posteljice potiče liječnika na izvođenje hitna operacija. U ovom slučaju, problemi koji nastaju u postoperativnom razdoblju, prije svega, nastaju zbog ranog odvajanja posteljice. Najčešće hitnost situacije ne dopušta spinalnu anesteziju (složenost zahvata), pa se obično radi opća anestezija, pri čemu je učestalost komplikacija puno veća.

Pročitajte u ovom članku

Faktori rizika

Ako se izvodi carski rez, komplikacije nakon operacije mogu biti uzrokovane nizom čimbenika:

• pretilost;
• velika veličina ploda;
• komplikacije koje su dovele do potrebe za operacijom;
• produljeni trudovi ili kirurška intervencija;
• povijest nekoliko rođenja;
• alergije na lateks, anestetike i druge lijekove;
• ograničena tjelesna aktivnost majke tijekom trudnoće;
• nizak broj krvnih stanica u žena;
• korištenje epiduralne anestezije;
• prijevremeni porod.

Koje su komplikacije najčešće?

Tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• zarazna;
• prekomjerni gubitak krvi;
• oštećenje unutarnjih organa;
• potreba za histerektomijom (uklanjanje maternice);
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• reakcija na lijekovi;
• neurološki problemi (posljedice anestezije tijekom carskog reza);
• ožiljci na tkivu i mogući problem s naknadnim porodom;
• smrt majke;
• traumatizacija djeteta.

Na sreću, ozbiljne komplikacije carskog reza su rijetke. Iako je smrtnost majki s ovom operacijom veća nego kod žena s prirodnim porodom. Budući da su razlozi zbog kojih se izvodi ova kirurška intervencija nerijetko potencijalno opasni po život majke.

Infektivne komplikacije

Samim zahvatom, kojim se disecira trbušna stijenka i ovojnice maternice, dolazi do prodora bakterija (obično nepatogenih iz rodnice) na površinu rane. To može dovesti do razvoja raznih zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Suppuracija postoperativne rane

Ponekad se bakterije ne razmnožavaju u maternici, već u trbušnom zidu. Zarazna upala kože i donjih tkiva na koje se nanosi može dovesti do stvaranja apscesa i gnojnih curenja, što će zahtijevati reoperacija. No, u pravilu se te komplikacije prepoznaju na početne faze kada je moguće liječenje antibioticima.

Povišena temperatura, bol i crvenilo u području postoperativne rane simptomi su koji se najčešće javljaju kod ovog problema.

Puerperalna groznica i sepsa

Prema nekim izvješćima, 8% žena u postoperativnom razdoblju može razviti tzv. porođajnu ili postporođajnu groznicu. Obično komplikacija počinje upalom maternice ili rodnice, zatim bakterijska infekcijaširi se cijelim tijelom, zahvaćajući pluća (javlja se nakon carskog reza) i druge organe.

Kada se mikrobi otkriju u krvi, proces se naziva sepsa. Ovo je patologija koja zahtijeva dugotrajnost antibakterijski tretman, smatra se najopasnijom komplikacijom, koja ponekad dovodi do smrtni ishod. Vrućica tijekom prvih 10 dana nakon je znak porođajne groznice. Pravovremeni početak liječenja može spriječiti daljnji razvoj ovu ozbiljnu komplikaciju.

Krvarenje

Tijekom prirodnog poroda prosječni gubitak krvi ne prelazi 500 mililitara, a tijekom carskog reza može doseći 1 litru. U većini slučajeva takav gubitak krvi trpe žene koje nemaju popratna patologija, bez ikakvih poteškoća. Međutim, ponekad može doći do ozbiljnog krvarenja tijekom ili nakon operacije.

Postoperativno krvarenje

Gubitak krvi do 1 litre tijekom carskog reza može se smatrati normalnim. Krvarenje se također može pojaviti nakon operacije i obično je posljedica problema sa zgrušavanjem. Ovo je hitna situacija, pa ako žena primijeti curenje iz rane, treba odmah kontaktirati svog liječnika.

Nakon zaustavljanja krvarenja obično je potrebno razdoblje oporavka u roku od nekoliko tjedana. Ponekad se krv i krvni nadomjesci daju intravenski, propisuju preparati željeza i vitamini.

Atonija

Nakon što se dijete i posteljica porode, maternica se obično steže, uzrokujući zatvaranje zjapećeg tkiva. krvne žile. Kada se to ne dogodi (stanje koje se naziva atonija maternice), moguće je dugotrajno krvarenje. Srećom, liječnici u svom arsenalu imaju vrlo učinkovite lijekove koji pomažu u borbi protiv ovog problema. Većina njih sadrži prostaglandine. Danas su odgođene komplikacije povezane s atonijom maternice izuzetno rijetke.

Rupture, oštećenja unutarnjih organa

Postoje trenuci kada rez nije dovoljno velik za vađenje djeteta bez kidanja tkiva maternice. Desno i lijevo od njega su glavne arterije i vene, koje se u ovoj situaciji mogu oštetiti i krvariti. U pravilu, operativni kirurg to primjećuje na vrijeme, sprječavajući ženu da izgubi puno krvi. Ponekad može skalpelom oštetiti obližnje organe. Ozljeda Mjehur dovodi do ozbiljnog krvarenja i, u pravilu, zahtijeva stavljanje šavova na njegovu stijenku.

Gusti pripoj i placenta acreta

Kada se sićušni embrij pomakne u maternicu, stanice koje se nazivaju trofoblasti nakupljaju se na njegovoj stijenci (one tvore resice posteljice). Oni prodiru kroz stijenku maternice u potrazi za krvnim žilama. Ove stanice imaju važnu ulogu u prijenosu kisika i hranjivim tvarima od majke do fetusa. Vlaknasti sloj maternice sprječava duboko prodiranje resica posteljice u njenu stijenku. Ako je ovaj sloj prethodno bio oštećen (primjerice bilo kakvim kirurškim zahvatom na maternici), tada se može razviti stanje koje se naziva placenta accreta, a ponekad čak i prodor trofoblasta u mjehur.

Opasnost kod ovog problema je da može doći do ozbiljnog krvarenja. Dobra vijest: liječnici su danas naučili odmah prepoznati ovu tešku komplikaciju i brzo poduzeti odgovarajuće mjere. Loša vijest je da problem gotovo uvijek zahtijeva histerektomiju.

Histerektomija

Uklanjanje maternice ponekad se izvodi odmah nakon carskog reza. Neke komplikacije (obično povezane s krvarenjem) prisiljavaju kirurga da izvede ovu operaciju kako bi spasio majčin život. Žene koje su imale histerektomiju više ne mogu imati djecu. Osim ove grozne situacije, ova operacija u pravilu nema dodatnih problema.

Krvni ugrušci ili vaskularna tromboza

Jedan od naj opasne komplikacije nakon carskog reza - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili području zdjelice. Tromboza vena može dovesti do otkidanja krvnog ugruška i prelaska u pluća, pojave embolije tzv. plućna arterija. Komplikacija koja je vodeći uzrok smrti u postoperativnom razdoblju. Srećom, pojavu krvnih ugrušaka u nogama također prati bol u njima, što prisiljava ženu da se obrati liječniku s ovim simptomima. Pravovremena primjena odgovarajućeg liječenja (npr. Coumadin ili varfarin) učinkovito sprječava razvoj plućne embolije.

Reakcije na lijekove, lateks, anesteziju

Uz rizike povezane izravno sa samom operacijom, postoje komplikacije koje žena može doživjeti kada koristi lijekove, lateks ili anesteziju. Nuspojave lijeka mogu varirati od blagih (kao što su glavobolja ili suha usta) do vrlo ozbiljnih (kao što je smrt od Anafilaktički šok). Visoka učestalost ovih problema tijekom carskog reza objašnjava se hitnošću situacije: nema dovoljno vremena za provođenje alergijskih testova i procjenu moguća reakcija tijekom interakcija lijekova.

U slučaju planiranog kirurškog zahvata također se javljaju, ali znatno rjeđe i praktički nema ozbiljnih reakcija. Ponekad majka ne zna da je alergična na lijekove, neželjene reakcije vezano uz anesteziju. To uključuje:

• jaka glavobolja;
• oštećenje vida;
• povraćanje ili mučnina;
• bol u trbuhu ili nogama;
• vrućica;
• oticanje grla;
• jaka slabost;
• blijeda koža;
• pojava osipa ili otekline na koži;
• ili nesvjestica;
• otežano disanje;
• slab i ubrzan puls.

Većina nuspojave nestaje nakon prekida uzimanja lijeka. Mogu se pojaviti teške alergijske reakcije, ali se obično s njima učinkovito upravlja terapija lijekovima. Žene koje imaju ozbiljne nuspojave na lijekove trebaju hitnu liječničku pomoć.

Komplikacije i dugotrajne posljedice anestezije

Opća anestezija za elektivne operacije rijetko se koristi, u pravilu se koristi za hitna situacija. Regionalna anestezija se dijeli na spinalnu i epiduralnu, koje ublažavaju bol Donja polovica tijela. Glavna razlika između ovih vrsta anestezije je gdje se anestetik ubrizgava: u epiduralni ili subduralni prostor.

Komplikacije nakon spinalne anestezije za carski rez:

Komplikacije u sljedećim trudnoćama

Nakon carskog reza, žena može imati problema s daljnjom trudnoćom zbog stvaranja ožiljnog tkiva duž izrezivanja. Ponekad se javljaju situacije kada se stijenka maternice i mjehur spoje, što dovodi do njegovog oštećenja tijekom kasnijih operacija na maternici. Također, češće se opaža kod žena nakon carskog reza porođajna slabost s prirodnim porodom.

Rizici od djeteta

Ne samo žene mogu doživjeti komplikacije nakon carskog reza. Postoje neki rizici povezani s fetusom s ovom operacijom. Kod djeteta se mogu identificirati sljedeći problemi:

Operacija carskim rezom kao i svaka druga velika operacija, ima komplikacije, ponekad prilično teške, opasno po život i majka i dijete. Oporavak nakon operacije traje dulje nego da se porod dogodio prirodnim putem. Međutim, kako bi se spasio život majke ili djeteta, potrebno je pribjeći ovoj operaciji. Pojava novih lijekova i metoda za određivanje rizika povezanih s ovom operacijom omogućila je maksimiziranje sigurnosti ove vrste kirurškog porođaja, danas se aktivno koristi u opstetričkoj praksi.

Naravno, porod je težak i bolan proces. Anestezija može smanjiti bol. U ovom članku ćemo pogledati vrste anestezije koje se koriste za carski rez, ali treba imati na umu da izbor uvijek ostaje za stručnjaka.

Opća anestezija

Opća anestezija za carski rez izvodi se ako postoje kontraindikacije za regionalne tehnike, kao iu slučajevima kada žena ili kirurg koji operira ne želi ostati pri svijesti tijekom intervencije.

Ovom vrstom anestezije žena potpuno gubi osjetljivost i svijest, postiže se potpuno ublažavanje boli i, što je najvažnije, majka vrlo lako podnosi anesteziju. Opća anestezija je moguća kada je potrebna hitna operacija; uvod u anesteziju se odvija brzo i omogućuje vam da izbjegnete posljedice u slučajevima prijetnje fetusu. Također, među prednostima treba istaknuti kompletan opuštanje mišića a nedostatak svijesti kod porodilje osigurava dobri uvjeti za rad kirurga.

Opća anestezija ne utječe na stabilnost srca vaskularni sustav. U usporedbi sa spinalnom i epiduralnom anestezijom, u pravilu nema smanjenja tlaka prije rođenja, stoga je opća anestezija metoda izbora za izvođenje carskog reza u pozadini ugroženih stanja fetusa i teške srčane patologije. majka.

Lakša i češće korištena tehnika u operacijskim dvoranama od spinalne ili epiduralne anestezije. U usporedbi sa spinalnom ili epiduralnom metodom (u daljnjem tekstu obje metode se zajedno nazivaju regionalna anestezija) anestezijom, opću anesteziju preferira veći broj anesteziologa.

Opća anestezija je indicirana:

• U slučajevima kada je nužan brz porod, na primjer, u slučaju prijetećih stanja fetusa.
• U slučajevima kada je regionalna anestezija kontraindicirana, primjerice zbog krvarenja.
• U slučajevima kada regionalna anestezija nije moguća zbog morbidne pretilosti ili velike operacije kralježnice.
• U slučajevima kada porodilja odbija regionalnu anesteziju.

Mane:

1) Rizik od nemogućnosti izvođenja trahealne intubacije (postavljanje jednokratne plastične cjevčice u dušnik i spajanje rodilje na aparat za umjetno disanje) iz različitih razloga.

Hipoksija (nedostatak kisika) kod trudnica raste brže zbog smanjenog kapaciteta pluća i veće potrebe za kisikom povezane s pojačanim metabolizmom u uvjetima porođajnog stresa.

2) Rizik od aspiracije (ulaska želučanog sadržaja u pluća) obično je povezan s teškoćom ili nemogućnošću brze zaštite dišnog puta.

3) Povećani tlak i ubrzani otkucaji srca kao odgovor na pokušaj povezivanja sa sustavom umjetna ventilacija pluća.

4) Depresija središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Opća anestezija u različitim stupnjevima prodiru u placentarnu barijeru, što je prepuno razvoja depresije središnjeg živčanog sustava fetusa i novorođenčeta. Ovo je od posebne važnosti u slučajevima nedonoščadi ili u situacijama u kojima je vremenski interval između uvoda u anesteziju i poroda produljen (na primjer, kod pacijenata s teškom pretilošću ili u slučajevima prethodnih carskih rezova ili drugih abdominalne operacije kada možemo očekivati ​​razvoj adhezivna bolest trbušna šupljina).

Međutim, zahvaljujući primjeni suvremenih anestetika u opstetriciji, depresija središnjeg živčanog sustava novorođenčeta postala je minimalna i kratkotrajna, s ispravan odabir lijekova, nema ozbiljnih posljedica i ne bi trebala biti prepreka primjeni opće anestezije.

Epiduralna anestezija

Ideja o regionalnom (djeluje unutar samo ograničenog dijela tijela) bloku živaca općenito, a posebno o epiduralnom bloku, nije nova. Jedina novost je koliko se široko počeo koristiti u porodništvu. Sredstvo protiv bolova kroz mršavljenje cijev katetera, koji se daje posebnom iglom (nakon utrnuća kože leđa lokalnim anestetikom), ulazi u prostor između leđne moždine i njezine vanjske membrane.

Nakon 1980. potražnja za zahvatom tako je naglo porasla da je većina anesteziologa morala naučiti kako ga koristiti tijekom poroda. Tako je popularnost epiduralne anestezije u opstetričkoj skrbi dovela do pojave nove medicinske subspecijalnosti - opstetričke anesteziologije. Svakodnevna uporaba epiduralne anestezije tijekom poroda otkrila je nove okolnosti. Sve su se češće pojavljivali slučajevi kada je odluka o pribjegavanju carskom rezu donesena već tijekom djelovanja epiduralne anestezije. I tada su se pokazale prednosti lokalne anestezije u odnosu na opću, jer je moja majka tijekom operacije i neposredno nakon nje ostala pri svijesti.

Mane:

1) Rizik od pogrešne intravaskularne primjene
Intravaskularna primjena velike doze nije otkrivena na vrijeme lokalni anestetik može dovesti do razvoja napadaja i nagli pad pritisak zbog toksični učinak na središnji živčani sustav i kardio-vaskularni sustav. Ova komplikacija može dovesti do smrti majke ili oštećenja mozga.

2) Opasnost od nenamjerne subarahnoidne injekcije (injekcija anestetika ispod arahnoidne membrane leđne moždine)
Kao rezultat neotkrivene subarahnoidne injekcije velike doze lokalnog anestetika namijenjenog epiduralnom bloku, može se razviti totalni spinalni blok. Ako u isto vrijeme terapijske mjere odgođeno dolazi do zastoja disanja i iznenadne hipotenzije, što dovodi do prestanka srčane aktivnosti.

Stoga u svakom slučaju treba primijeniti ispitnu dozu prije primjene glavne doze lokalnog anestetika. Dovoljno je pričekati 2 minute da se utvrdi moguća pojava subarahnoidalnog bloka. U svakom slučaju primjene lokalnog anestetika, uključujući i epiduralnu anesteziju, potrebno je pri ruci imati odgovarajuća sredstva za kardiopulmonalnu reanimaciju.

3) Tehničke poteškoće

Epiduralna tehnika je u usporedbi s općom ili spinalnom anestezijom složenija. Ovisi o taktilnoj osjetljivosti (grubo rečeno, zlatne ruke ili rastu ne baš tamo gdje bi trebale biti). Identifikacija epiduralnog prostora nije tako jasna kao tijekom spinalne anestezije, kada pojava cerebrospinalne tekućine ukazuje na točan položaj vrha igle. U tom smislu, stopa neuspjeha s epiduralnom blokadom veća je nego sa spinalnom anestezijom. Lumen epiduralnog prostora je samo 5 mm. Nenamjerna duralna punkcija, koja se događa u 2% slučajeva, može dovesti do jakih postpunkcijskih glavobolja.

4) Produljenje vremena između uvođenja anestezije i početka operacije. Od trenutka uvođenja u anesteziju (injekcija lokalnog anestetika) do početka adekvatne blokade prođe 10-20 minuta. Dakle, u usporedbi s općom ili spinalnom anestezijom, epiduralna tehnika se ne može koristiti kada je vremenski ograničeno.

Spinalna anestezija

Kod spinalne anestezije, živac je blokiran na dijelu koji izlazi iz supstance leđne moždine, ali ga još uvijek ispire cerebrospinalna tekućina. U tu se tekućinu ubrizgava sredstvo za blokiranje. Kao rezultat, jedna injekcija osigurava blokadu mnogih živaca. Spinalna anestezija uzrokuje dublje opuštanje trbušnih mišića od svih dostupnih inhalacijski anestetici. Mala doza lijekova potrebnih za spinalnu anesteziju smanjuje njihovu toksičnost, ali ova metoda je još uvijek puna ozbiljnih komplikacija.

Spinalna anestezija vrlo je slična epiduralnoj utoliko što se tekućina prvo daje intravenozno, a zatim se iglom ubrizgava lokalni anestetik u prostor koji okružuje leđnu moždinu. Razlika je u tome što se za spinalnu anesteziju koristi puno manja i tvrđa igla. moždane ovojnice(koji se nalazi oko leđne moždine) posebno se punktira, nakon čega se ubrizgava lokalni anestetik direktno u cerebrospinalnu tekućinu.

Spinalna anestezija vrlo je učinkovita u ublažavanju boli carskog reza i opstetrička pinceta, često puno bolje od epiduralne.

S obzirom na gore navedene prednosti, smatramo da je spinalna anestezija najbolja tehnika za carski rez.

Ispravna procjena nedostataka metode, prevencija komplikacija, au slučaju njihovog razvoja - adekvatna i pravodobno liječenje važni su dodaci datoj izjavi.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju:

• Hipovolemija (gubitak krvi, dehidracija, itd.)
• Koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi).
• Liječenje antikoagulansima.
• Sepsa
• Bakteriemija
• Infekcija kože na mjestu uboda.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Alergijska reakcija na lokalne anestetike.
• Bradikardija, poremećaji srčanog ritma.
• Uznemirenost, fetalna hipoksija.
• Pogoršanje herpetičke infekcije.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava

Mane:

1) Ograničeno trajanje djelovanja. S jednom spinalnom injekcijom, trajanje blokade ograničeno je svojstvima anestetika (adekvatno ublažavanje boli tijekom 2 sata, tj. interval koji obično pokriva vremenske zahtjeve za carski rez).

2) Oštar početak djelovanja i izražen stupanj sniženja krvnog tlaka. Ovaj se nedostatak može ublažiti uz pomoć preventivnih mjera.

3) Glavobolja nakon punkcije. Učestalost glavobolje nakon punkcije varira među različitim medicinske ustanove od 2% do 24% ovisno o popularnosti metode i iskustvu zaposlenika. Niska ili umjerena jačina glavobolje (traje 1-3 dana) nije značajna. Važna je samo jaka postpunkcijska glavobolja jer traje više dana i mjeseci i dovodi do invaliditeta.

4) Neurološke komplikacije

a) Za anesteziju jednom injekcijom

Korištenje sterilnih instrumenata, visoko pročišćenih lokalnih anestetika i pomoćnih lijekova, dobre igle osigurava prevenciju ozbiljnih komplikacija poput bakterijskog ili kemijskog meningitisa.

b) S produljenom spinalnom anestezijom
Oštećenje caude equine opisano je kao opasna neurološka komplikacija ove tehnike. Njegovi razlozi su objašnjeni:

1. Nepravilno postavljanje katetera, što rezultira potrebom za prevelikim dozama koncentrirane otopine lokalnog anestetika, što u konačnici može dovesti do dugotrajne rezidualne blokade donjih lumbalnih i sakralnih živaca.
2. Intraspinalni položaj katetera, koji je prepun izravne traume leđne moždine zbog istezanja ili rupture ubrizganim volumenom lijeka. Da biste spriječili tako strašnu komplikaciju, treba imati na umu da ako se izračuna ukupna doza lokalni anestetik nije bio dovoljan da izazove očekivani blok, treba odustati od naknadnih injekcija, treba ponovno umetnuti kateter ili treba dati prednost jednofaznoj tehnici spinalne anestezije ili drugom obliku anestezije.

Operacija carskog reza izvodi se isključivo u anesteziji, budući da se radi o operaciji abdomena. Kirurška anestezija se dogovara unaprijed ako je operacija planirana. I žena može odabrati jednu ili drugu vrstu anestezije, ali ne uvijek. Ponekad to treba učiniti samo liječnik. U ovom ćemo članku govoriti o tome koje opcije izbora postoje, kako se razlikuju, koje su njihove prednosti i nedostaci, a također ćemo opisati situacije u kojima žena ne može napraviti samostalan izbor.

Što se uzima u obzir pri odabiru?

Operacija uključuje rezanje prednjeg trbušni zid, maternice, vađenje bebe i ručno odvajanje posteljice, nakon čega se prvo primjenjuju unutarnji šavovi na maternici, a zatim izvana na rez u peritoneumu. Kirurška intervencija traje od 20 minuta do sat vremena (u posebno teškim i složenim slučajevima), dakle Takva se operacija ne može izvesti u lokalnoj površinskoj anesteziji.

Danas se pri izvođenju carskog reza koriste dvije vrste anestezije - epiduralna (i kao varijanta - spinalna ili dorzalna) i opća anestezija. Kod hitnog carskog reza, koji se izvodi kako bi se spasio život djeteta i majke ako nešto pođe po zlu tijekom prirodnog poroda, obično se standardno koristi opća anestezija. Pitanje odabira metode ublažavanja boli za carski rez obično se odlučuje unaprijed samo kada je operacija unaprijed planirana.

U ovom slučaju liječnici procjenjuju mnogo čimbenika. Prije svega, stanje trudnice i ploda, mogući učinak lijekova koji se koriste za ublažavanje boli na dijete i majku. Potrebno je uzeti u obzir određene kontraindikacije i indikacije za različiti tipovi anestezija. Regionalna (epiduralna) anestezija ima kontraindikacije, dok za opću anesteziju nema kontraindikacija.

Epiduralna anestezija

Na taj način se danas anestezira do 95% svih carskih rezova u Rusiji. rodilišta. Bit metode je da davanje lijeka, što dovodi do gubitka bolna osjetljivost u donjem dijelu tijela, izvodi se kroz tanki kateter umetnut u epiduralni prostor kralježnice.

Kao rezultat ovog uvoda, prijenos je blokiran živčanih impulsa u mozak kroz spinalni kanal. Kada se pojavi takav "praznina" u lancu središnjeg živčanog sustava, mozak jednostavno ne percipira i ne povezuje trajno kršenje integriteta tkiva tijekom operacije kao razlog za aktiviranje centra za bol.

Opseg primjene takve anestezije prilično je širok, ali tijekom prirodnog porođaja za ublažavanje boli i tijekom carskog reza takva se anestezija smatra manje opasnom od anestezije. vratne kralježnice kralježnice ili ruku za operacije na gornjem dijelu tijela.

Anesteziolozi u pravilu daju posebne, pažljivo pročišćene otopine koje su izvorno namijenjene isključivo za ovu uporabu. Za ublažavanje boli tijekom prirodnog poroda mogu se primijeniti lidokain i ropivakain. Ali takva anestezija neće biti dovoljna za izvođenje carskog reza. Određena količina opijata, poput promedola, morfija ili buprenorfina, može se primijeniti istovremeno s lidokainom. Često se koristi ketamin.

Doziranje tvari određuje anesteziolog, uzimajući u obzir zdravlje, težinu i dob žene, ali spinalna anestezija opijata uvijek zahtijeva manje nego kod intravenske anestezije, a učinak se može postići dulje.

Kako to oni rade?

Žena leži na boku, golih leđa, blago skupljenih nogu i ramena izbačenih naprijed. Anesteziolog jedan od postojeće metode određuje gdje točno treba umetnuti kateter. Da bi to učinili, obično koriste štrcaljku napunjenu zrakom koja je spojena na kateter. Ako klip naiđe na značajan otpor, tada je kateter u ligamentarnom prostoru. Ako se rezistencija neočekivano izgubi, možemo govoriti o pravilnoj detekciji epiduralnog prostora, gdje će se lijekovi polako ubrizgavati.

Uvođenje je postupno. To znači da liječnik prvo daje probnu dozu. Nakon tri minute procjenjuje se stanje, a ako se pojave prvi znaci anestezije i gubitka osjetljivosti, u nekoliko faza se daju preostali dijelovi doze propisane za određenu ženu.

Žena može najprije pitati anesteziologa, koji će se s njom svakako sastati dan prije operacije, o nazivu lijekova koji se planiraju primijeniti. Ali o dozi je bolje ne pitati, jer je njezin izračun iznimno složen i temelji se na brojnim čimbenicima.

Operacija počinje nakon što dođe do potpune blokade donjeg dijela tijela. Zaslon se postavlja ispred ženinog lica kako ne bi vidjela manipulacije kirurga. Tijekom cijele operacije porodilja može komunicirati s liječnicima, pogledajte glavna točka- prvi udah i prvi plač vaše bebe.

Nakon toga, liječnici će početi nanositi šavove, a bebu bi mogli ostaviti pored majke nekoliko minuta kako bi se mogla diviti dugo očekivanoj bebi do mile volje.

Prednosti i nedostatci

Komplikacije nakon takve anestezije su moguće, ali u praksi se javljaju samo u 1 slučaju od 50 tisuća poroda. Što neočekivano i negativne manifestacije? Događa se da ne dođe do blokade živčanih završetaka, osjetljivost je očuvana, a to se, prema statistici, događa kod jedne žene na 50 operacija. U tom slučaju anesteziolog hitno donosi odluku o općoj anesteziji.

Ako žena ima problema sa zgrušavanjem krvi, na mjestu umetanja katetera može se razviti hematom. Prilikom uboda igle anesteziolog može slučajno probušiti dura mater leđne moždine, što može dovesti do istjecanja cerebrospinalne tekućine i posljedičnih problema s jakim glavoboljama.

Netočni pokreti neiskusnog liječnika mogu dovesti do ozljede subarahnoidnog prostora, kao i do razvoja paralize. Protivnici opće anestezije kažu da kod epiduralne anestezije ubrizgani lijekovi nemaju nikakav učinak na dijete, za razliku od totalnog medikamentoznog sna u koji se porodilja uvodi u općoj anesteziji. To je pogrešno. Lijekovi koji se primjenjuju za blokiranje boli mogu uzrokovati smanjenje broja otkucaja bebinog srca, kao i stanje hipoksije ili probleme s disanjem kod djeteta nakon rođenja.

Mnoge se porodilje žale na bolove u leđima i utrnulost nogu dosta dugo nakon operacije. Službeno se vjeruje da je vrijeme oporavka od spinalne anestezije oko 2 sata. U praksi, izlaz traje dulje.

Prednosti epiduralnog ublažavanja boli su stabilnost srca i krvnih žila žene tijekom cijele operacije. Značajan nedostatak je što nisu svi blokirani. živčanih receptora. Žena neće izravno osjetiti bol, ali će ipak s vremena na vrijeme morati izdržati neugodne senzacije.

Mnoge žene zaziru od takve anestezije, jer ih čak ni komplikacije ne plaše, već sama potreba da budu prisutne na vlastitoj operaciji - psihički je to prilično teško.

Često žene epiduralnu anesteziju i spinalnu anesteziju smatraju istom vrstom. Zapravo, za pacijenta nema razlike, u oba slučaja lijek se ubrizgava u leđa. Ali kod spinalne injekcije, injekcija je dublja, pa se osjetljivost smanjuje učinkovitije.

Ako je pitanje temeljno, navedite gdje liječnik planira provesti anesteziju - u epiduralnom prostoru kralježnice ili u subarahnoidnom prostoru. Inače će se sve odvijati potpuno isto.

Opća anestezija

Prije je to bila jedina vrsta ublažavanja boli za carski rez. Danas se opća anestezija sve rjeđe koristi. To se službeno objašnjava činjenicom da opća anestezija šteti djetetu i ženi. Neslužbeno se doznaje da su lijekovi za spinalnu ili epiduralnu anesteziju niži, pa Ministarstvo zdravstva u Rusiji snažno preporuča anesteziolozima da daju sve od sebe kako bi uvjerili žene da izaberu regionalnu anesteziju. Ovo pitanje je složeno i dvosmisleno.

Opća anestezija za operaciju CS obično je endotrahealna. Kod njega žena ništa ne osjeća, ne čuje i ne vidi, mirno spava tijekom cijelog kirurškog zahvata, ne brinući se i ne zamarajući se pitanjima liječnika koji pomažu njenoj bebi da dođe na svijet.

Kako to oni rade?

Priprema za takvu anesteziju počinje unaprijed. Navečer, uoči dana za koji je zakazana operacija, poduzimaju se mjere premedikacije - žena se mora opustiti, dobro naspavati, pa joj se prije odlaska u bolnicu propisuje doza barbiturata ili drugih ozbiljnih sedativa. krevet.

Sljedeći dan, već u operacijskoj sali, žena dobiva dozu atropina kako bi spriječila srčani zastoj dok je u bolnici. medikamentozno spavanje. Analgetici se daju intravenozno. U ovoj fazi žena, nemajući vremena da se uplaši onoga što se događa, zaspi.

Kad već zaspi, u dušnik će joj se umetnuti posebna cjevčica. Potrebno je osigurati intubaciju plućno disanje. Cijev će opskrbljivati ​​kisik pomiješan s dušikom i ponekad narkotičkim parama u pluća tijekom cijele operacije.

San će biti dubok, anesteziolog će pratiti stanje rodilje tijekom cijele intervencije, mjeriti krvni tlak, puls i druge pokazatelje. Ako je potrebno, doze primijenjenih potpornih lijekova će se povećati ili smanjiti.

Neposredno prije završetka operacije, na naredbu kirurga, anesteziolog počinje smanjivati ​​doze mišićnih relaksansa i anestetika, narkotičke tvari. Kada se doze "resetiraju", počinje proces glatkog buđenja. U ovoj fazi, cijev se uklanja iz dušnika, jer se sposobnost samostalnog disanja, bez ventilatora, vraća među prvima.

Prednosti i nedostatci

Psihološki, opća anestezija je puno ugodnija od regionalne anestezije. Žena ne vidi što se događa i ne čuje razgovore liječnika, što ponekad svakoga može baciti u šok, a još više pacijenta koji leži na operacijskom stolu. Žena se vrlo lako oporavi iz stanja opuštenosti i letargije, ali se konačno oporavlja od anestezije tek nakon 3-4 dana. Konačnim rješenjem smatra se potpuni prestanak djelovanja anestezije na svim razinama fizioloških i biokemijskih procesa u organizmu.

Velika prednost - potpuna odsutnost kontraindikacije, odnosno ova se metoda koristi kod svih kojima je potrebna kirurška intervencija, bez obzira na moguće negativne utjecajne čimbenike. Kvaliteta ublažavanja boli je izvrsna.

Žena neće osjetiti nikakve osjete - ni ugodne ni bolne. DO moguće komplikacije endotrahealna anestezija može uključivati ​​moguće ozljede grkljana, jezika, zuba (u trenutku umetanja i uklanjanja tubusa), laringospazam, razvoj individualnih alergijska reakcija. Nerijetko nakon takve anestezije žene imaju grlobolju nekoliko dana i suhi kašalj (što je posebno bolno kod svježih šavova na trbuhu!).

Ako žena odluči odabrati opću anesteziju, trebala bi shvatiti da neće odmah upoznati dijete. Bebu će moći vidjeti tek za nekoliko sati, kada će s odjela intenzivne njege, gdje su smještene sve operirane rodilje, biti prebačena u porodiljnu sobu.

Međutim, u nekim situacijama to se pitanje rješava na licu mjesta - žena može zatražiti od operativnog tima da joj pokaže bebu odmah nakon što dođe k sebi. Istina, nitko ne može jamčiti hoće li se i sama nova majka sjećati ovog trenutka ili ne.

Kada o pitanju odlučuje samo liječnik?

Ako je žena koja se podvrgava planiranom carskom rezu odlučila za određenu vrstu anestezije, može o tome obavijestiti svog liječnika koji će informacije proslijediti anesteziologu. Žena potpisuje informirani pristanak da pristaje na epiduralnu anesteziju ili piše odbijanje regionalne anestezije.

Trudnica ne bi trebala navoditi razloge zbog kojih je donesena odluka u korist opće anestezije. Svoju odluku možda uopće neće opravdati, čak ni u razgovoru s liječnikom.

Prema zakonu, u slučaju pisanog odbijanja porodilje da primi epiduralnu ili spinalna anestezija, automatski se koristi za opća anestezija. Ovdje ne može biti drugog rješenja. Ali suprotna situacija, kada žena želi biti pri svijesti tijekom operacije, može ispasti drugačije.

Epiduralna anestezija ima svoje kontraindikacije. I bez obzira na to kako žena moli liječnika da joj napravi kut na leđima prije operacije, zahtjev će biti odbijen ako:

• bilo je prethodnih ozljeda ili deformacija kralježnice;
• postoje znakovi upale u području gdje bi igla trebala biti umetnuta;
• trudnica ima nizak i nizak krvni tlak;
• žena je počela krvariti ili se sumnja na početak krvarenja;
• postoji stanje fetalne hipoksije.

Za žene s takvim karakteristikama opća anestezija smatra se najboljom.

Neće pitati pacijenticu za mišljenje o željenoj vrsti anestezije čak i ako postoji prolaps pupkovine, ako žena ima sustavnu infekciju, ako je potrebno ukloniti maternicu nakon vađenja djeteta (prema indikacijama). Takve trudnice također prolaze samo opću anesteziju. Druge opcije niti ne dolaze u obzir.

Često se porod u naše vrijeme odvija carskim rezom. Ovo je vađenje djeteta kroz rez na stijenci peritoneuma i maternice žene. Ova operacija je moguća zahvaljujući upotrebi anestezije. Naučimo detaljno o njegovim vrstama i značajkama u opstetriciji.

Trenutno postoje tri vrste anestezije za takvu operaciju: opća anestezija i spinalna. Liječnici posljednje dvije nazivaju i regionalnom anestezijom. Dakle, ukratko o svakoj vrsti.

Anesteziolozi danas rijetko rade opću anesteziju. Ali ako postoji potreba za neplaniranom operacijom pod okolnostima više sile, tada će se ona koristiti. Suština opće anestezije je davanje lijeka porodilji koji je uvodi u stanje dubokog sna. Zatim se u njezin dušnik umetne cijev koja opskrbljuje kisik s plinom za anesteziju. Kod ove vrste anestezije buduća mama je u besvjesnom stanju. Prednosti opće anestezije uključuju:

1. Njegov brzi utjecaj tijekom neplanirane operacije.
2. Ne visokog rizika pad krvnog tlaka.
3. Stabilnost kardiovaskularnog sustava.
4. Prilika da žena ne vidi što se događa.
5. Apsolutna relaksacija majčinih mišića.

Što se tiče "nedostataka" opće anestezije, to je, prije svega, mogući učinak anestetika na fetus, koji se očituje u inhibiciji njegovih mišića i dišni sustavi. Nedostatkom se smatra i otežan izlazak rodilje iz stanja anestezije.

Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da medicina poboljšava lijekove koji se koriste za ovu vrstu anestezije, što svakodnevno smanjuje rizike negativan utjecaj za mamu i bebu. Svrha regionalne anestezije, uključujući spinalnu i epiduralnu, je lokalna anestezija. Suština ove dvije vrste anestezije je identična i sastoji se u punkciji lumbalnog dijela kralježnice i na taj način opskrbi tijela žene anestetikom. Odnosno, sličnost između spinalnih i epiduralnih zahvata je u tome što je njihov rezultat samo ublažavanje boli donja zona tijelo žene u svjesnom stanju. Glavna razlika između vrsta regionalne anestezije je doza lijekova protiv bolova i dubina uboda za njihovu primjenu.

Tako se spinalna (koja se još naziva i spinalna) anestezija provodi planirano i neplanirano, pod uvjetom da medicinski tim ima najmanje 10 minuta vremena. Olakšanje boli kod ove vrste anestezije je vrlo brzo, porodilja ne osjeća bol. Prednost ove vrste anestezije je potpuna eliminacija rizika negativno djelovanje lijekovi za dijete. Žena je u svjesnom stanju, što otklanja probleme s disanjem. Ona čuje prvi bebin plač. Ali nedostaci ove vrste anestezije uključuju visok rizik od pada krvnog tlaka žene, kratkog djelovanja dovoljno lijekova visok stupanj njezin rizik od neuroloških komplikacija.

Epiduralna anestezija razlikuje se od prethodne vrste u mehanizmu primjene lijeka, čiji se učinak razvija tijekom 20 minuta.

“Prednosti” ove vrste anestezije su da porodilja ostaje pri svijesti i mogućnost da vidi dijete odmah nakon poroda. Također i ovo postupno opadanje pritisak, što smanjuje rizik od pada u mamu. Važna prednost ove vrste anestezije je da se učinak primijenjenih lijekova može produžiti.

Nedostaci epiduralne anestezije su što ponekad ne djeluje ili djeluje djelomično, anestezirajući samo jednu polovicu tijela žene.

Ovu vrstu anestezije vrlo je teško primijeniti. Od anesteziologa mu je potrebna određena razina profesionalnosti. Također, njegov nedostatak je mogućnost tzv. spinalnog bloka ako se punkcija za anesteziju napravi pogrešno. Ako se primijeni prevelika doza lijeka protiv bolova, disanje i srce mogu stati. Vrijedno je napomenuti rizik utjecaja lijekovi za buduću bebu.

Postoji niz kontraindikacija za regionalnu anesteziju. Među njima su ozljede kralježnice i krvarenja kod žena, hipotenzija i intrauterina hipoksija djeteta.

Posebno za- Elena TOLOCHIK