Koja je anestezija najbolja za carski rez. Značajke spinalne anestezije za carski rez

Otprilike 20% beba rođeno je na nestandardan način - kroz kirurški rez na prednjem zidu abdomena i maternice. Ova operacija se zove carski rez i prakticira se desetljećima. Za koje indikacije i za koje razdoblje se izvodi carski rez, kako se postupak provodi, pod kojom anestezijom - ova i mnoga druga pitanja budućim majkama ne daju miran san. Sve najzanimljivije i važna informacija pokušat ćemo ga ovdje predstaviti.

Svaka kirurška intervencija, čak i najmanja, do određene mjere nosi potencijalna opasnost za zdravlje (a ponekad i za život) pacijenta. Zato trudnica ne može "naručiti" carski rez od svog liječnika samo tako, bez vidljivog razloga. I premda se u društvu može naći mišljenje o atraktivnosti umjetnog poroda zbog njegove učinkovitosti i bezbolnosti, s medicinskog gledišta prirodni će porod uvijek biti prioritet.

Postoje apsolutni i relativni razlozi za operaciju.

Apsolutna očitanja:

1. Prvo dijete rođeno je carskim rezom i samostalni porod može dovesti do komplikacija.
2. Beba je postavljena preko maternice ili "sjedne" na stražnjicu.
3. U trudnica Vama je dijagnosticirana bilo kakva bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati smrt djeteta tijekom poroda.
4. Bebina glava je prevelika da bi prošla kroz kosti zdjelice.
5. Teška kasna toksikoza.
6. Višeplodna trudnoća.

Relativna očitanja:

1. Anatomski nestandardni razvoj majčin kostur (na primjer, uska zdjelica koja nije namijenjena prirodnom porodu).
2. Velika beba sa zadnom prezentacijom.
3. Trudnoća nakon očekivanog roka.
4. Varikozne vene genitalnog trakta kod trudnica.
5. Patologije razvoja maternice.
6. Upitno stanje ožiljaka od prijašnjih operacija na maternici.
7. Ljuto i kronična bolest majke koje mogu pomoći Negativan utjecaj utjecati na tijek porođaja ili štetiti porodilji (visoki stupanj miopije, arterijska hipertenzija).
8. Kasni porod.
9. Prethodna povijest umjetne oplodnje, spontani pobačaj ili mrtvorođenče.
10. Jaka oteklina.

Planirani carski rez obično se propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Teške zarazne bolesti u trudnice.
2. Trudnica je zaražena HIV-om.
3. Tijekom prenatalne dijagnostike otkriven je simfizitis (pretjerano povećanje hrskavice u području pubične simfize).
4. Neposredno prije rođenja ustanovljena je intrauterina fetalna hipoksija.

Carski rez: kontraindikacije za operaciju

Umjetni porod se ne provodi ako:

• dijete je umrlo u utrobi;
• beba je dijagnosticirana urođene mane razvoj nespojiv sa životom;
• zarazila se majčina koža i genitalije.

U svim gore navedenim situacijama, tijekom carskog reza, rizik od razvoja sepse i peritonitisa zbog infekcije u krvi naglo se povećava.

Koliko tjedana se radi carski rez?

Tijekom trudnoće propisan je planirani carski rez, a samo liječnik može odrediti konačni datum operacije. Optimalno vrijeme za početak postupka – prve kontrakcije. Kako ne bi propustila važan trenutak, buduća majka odlazi u rodilište 1 - 2 tjedna prije datuma rođenja.

Planirani carski rez propisan je ne prije 37 tjedana trudnoće. U kojem tjednu se radi carski rez ovisi o odluci specijalista. Odabir dana za kirurška intervencija, liječnik se uvijek usredotočuje na očekivani datum rođenja djeteta. Kako bi se spriječio razvoj intrauterine hipoksije, carski rez se izvodi u 38-39 tjedana.

Ako je prva trudnoća završila kirurškim porođajem, drugo dijete će također biti rođeno carskim rezom. Ponovljena operacija, kao i kod prvog porođaja, propisan je na rok od 38 do 39 tjedana, međutim, ako liječnika zbuni stanje šava od prvog carskog reza, rodilja će biti operirana prije roka PDR.

Kako napraviti carski rez: pripremna faza

Liječnik će svakako obavijestiti porodilju o tome potrebne mjere priprema za operaciju. Trebate se suzdržati od jela 12 sati prije zahvata i od pijenja 5 sati prije zahvata. Klistir se daje neposredno prije carskog reza. Malo je zadovoljstva, ali rizik od zaraze infekcijom tijekom poroda praktički je odsutan, a proces rehabilitacije će ići brže.

Tijekom operacije, integritet trbušni mišići slomljena velikim rezom. U početku nakon umjetnog poroda, čak i najmanja napetost u trbuhu će izazvati primjetnu nelagodu, unatoč lijek za ublažavanje bolova. A klistir učinjen prije operacije oslobodit će mladu majku od muke pokušaja odlaska na WC "u velikom stilu" u prvim danima nakon carskog reza, jer će crijeva biti relativno prazna.

Ako je to važno, buduća majka će biti upozorena na potrebu epilacije pubisa.

Kako napraviti carski rez: redoslijed postupka

Operacija se provodi u nekoliko faza i svakako je popraćena anestezijom. Porođajnici će biti ponuđene tri opcije za ublažavanje boli: epiduralna, spinalna anestezija ili opća anestezija. O njima ćemo više govoriti malo kasnije.

Nakon što lijekovi protiv bolova počnu djelovati, liječnik će napraviti rez na trbuhu trudnice. Najčešće se ova manipulacija provodi metodom Pfannestiel - rez se proteže duž linije rasta stidne dlake. U u hitnim slučajevima Kad je svaka sekunda važna, napravi se rez na nižoj sredini - od pupka duž središnje linije dolje do pubisa. Tijekom elektivna kirurgija Maternica je izrezana, poput trbuha, vodoravno. Vertikalni rez se izvodi u slučaju višestruke trudnoće ili patološkog pričvršćivanja posteljice.

Kroz rez, liječnik uklanja bebu iz maternice, odvajajući posteljicu. Nakon toga, novorođenče se stavlja na grudi sretne majke ili se predaje u ruke oca. Zatim se beba šalje na odjel dječjeg odjela.

Nakon vađenja djeteta u maternicu se ubrizgavaju oksitocin i metilergometrin koji pomažu bržem kontrahiranju šupljeg mišićnog organa. Operacija se završava šivanjem prerezanih tkiva samoupijajućim šavnim materijalom. Prvo se zašije maternica, zatim peritoneum, mišići, ligamenti i koža. Koža se pričvršćuje običnim ili intradermalnim (preciznijim i estetskijim) šavom.

Koliko dugo traje carski rez? Operacija traje otprilike 30 – 40 minuta. Nakon njegovog završetka, novopečena majka se šalje u jedinicu intenzivne njege za oporavak od anestezije, a zatim na postporođajni odjel. Kako bi se izbjegao razvoj venske tromboze, žena se podiže iz kreveta odmah nekoliko sati nakon prestanka djelovanja anestezije. Šetnja je najbolja prevencija začepljenja krvnih žila. Strogo je zabranjeno dizati bilo što teško.

Tko izvodi carski rez u rodilištu ovisi o politici zdravstvene ustanove i zdravstvenom stanju majke i njezine bebe. Obično su to 2 ginekologa opstetričara, 1 anesteziolog, 1 babica koja prima dijete i 1 neonatolog.

Anestezija za carski rez

Umjetni porod - ozbiljno abdominalna kirurgija i provodi se samo uz prethodnu anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se koriste kako bi se žena osjećala ugodno tijekom operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kako bi se porodilja lišila osjeta ovom metodom, ubrizgava se injekcija ispod kralježnice u području slabinska regija- Tu se nalaze spinalni živci. Na mjestu uboda ostavlja se kateter kroz koji se tijekom operacije povremeno ubrizgava anestetik.

Glavna prednost epiduralne anestezije je što porodilja ne zaspi i savršeno je svjesna svega što joj se događa, ali ne osjeća donji dio tijela. Žena je imobilizirana ispod struka i neće patiti od jaka bol kada liječnici rade rezove kako bi izvadili bebu.

Među ostalim "prednostima" ove vrste anestezije, napominjemo:

• idealno za žene koje boluju od bronhijalne astme;
• ne narušava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, budući da se lijek protiv bolova isporučuje u tijelo u dozama;
• Zahvaljujući ovoj injekciji dopuštena je primjena opioidnih anestetika nakon operacije.

Unatoč očitim prednostima postupka, epiduralna anestezija za carski rez ima određene nedostatke i posljedice.

Ova vrsta anestezije nije prikladna za:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• infekcije;
• alergije na lijekove protiv bolova;
• poprečna prezentacija djeteta;
• ožiljak maternice;
• prisutnost upaljenih ili gnojnih područja u području uboda;
• zakrivljenost kralježnice.

Navodimo i nedostatke metode. Postoje žene za koje su one od presudne važnosti:

• vjerojatnost da anestetik uđe u žilnicu ili arahnoidnu membranu leđne moždine, zbog čega trudnica razvija konvulzije i pritisak naglo pada;
• visok stupanj složenosti postupka;
• anestezija dobiva snagu samo 15 - 20 minuta nakon injekcije;
• ponekad je anestezija samo djelomično učinkovita, tako da je žena u trudu prisiljena doživjeti očitu nelagodu tijekom operacije;
• vjerojatnost ulaska anestetičkog lijeka u placentu, što uzrokuje kršenje brzina otkucaja srca i disanje bebe.

Ako se tijekom carskog reza izvodi anestezija u obliku epiduralne anestezije, trudnicu je potrebno upozoriti na posljedice takvog koraka: bolove u leđima i glavobolje, drhtanje Donji udovi, problemi s mokrenjem.

Spinalna anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije na mnogo je načina slična prethodnoj tehnici. Injekcija se izvodi u leđa, ali u ovom slučaju vrlo tanka igla se uvodi još dublje, izravno u kralježnicu. moždane ovojnice. Injekcija se vrši strogo na određenom mjestu (između 2 i 3 ili 3 ili 4 kralješka) kako se ne bi oštetila leđna moždina. Za spinalna anestezija s carskim rezom potreban je manji volumen anestetika nego u prethodnoj opciji.

Prednosti spinalne anestezije:

• potpuni gubitak osjetljivosti;
• brz početak učinka - nekoliko minuta nakon što anestetik uđe u tijelo;
• mala vjerojatnost komplikacija zbog preciznog mjesta primjene lijeka;
• odsutnost neočekivanih reakcija u slučaju netočnog ubrizgavanja.

Nedostaci spinalne anestezije:

• kratko trajanje - injekcija traje ne više od 2 sata;
• vjerojatnost smanjenja krvni tlak ako se anestetik primjenjuje prebrzo;
• rizik od razvoja glavobolja, koje traju u prosjeku do 3 dana nakon operacije.

Liječnici su prisiljeni odbiti operaciju pod spinalnom anestezijom ako trudnica ima kontraindikacije za takvu anesteziju:

• osip ili pustularne formacije na mjestu predviđene injekcije;
• poremećaji cirkulacije i zgrušavanja krvi;
• trovanje krvi;
• neurološke bolesti;
• patologije razvoja kralježnice.

Opća anestezija za carski rez

Danas se opća anestezija za umjetni porod koristi sve rjeđe, budući da od svih vrsta anestezije ima najnegativniji učinak na majku i dijete. Zahvat se sastoji od intravenske primjene anestetika pri čemu trudnica zaspi unutar nekoliko sekundi. Zatim se u ženin dušnik umetne cijev za umjetan dotok kisika.

Opća anestezija za carski rez izvodi se u sljedećim slučajevima:

• pretilost, prethodne operacije kralježnice, patologije zgrušavanja krvi - druge vrste anestezije za ove bolesti nisu prikladne;
• prezentacija fetusa, prolaps pupkovine;
• potreba za hitnim carskim rezom.

Prednosti opće anestezije:

• gotovo trenutni gubitak osjetljivosti.
• nema prekida u radu kardiovaskularnog sustava;
• nema poteškoća u davanju anestezije.

Nedostaci opće anestezije:

• vjerojatnost ulaska želučanog soka u pluća s naknadnim razvojem upale pluća;
• vjerojatnost štetnog učinka anestetika na središnji živčani sustav novorođenčeta;
• rizik od razvoja hipoksije u trudnice.

Najbolja anestezija za carski rez je ona koju odaberete iskusni stručnjak. Samo liječnik može uzeti u obzir prednosti i negativne strane svaku vrstu anestezije i povezati ih s dobrobiti i stanjem pojedine rodilje. U ovom slučaju morate vjerovati isključivo profesionalcima.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tijekom rađanja djeteta žena doživljava ogroman teret i podvrgnuta je iznimnom stresu, bez obzira radi li se o prirodnom ili umjetnom porodu. Kirurška intervencija nije dugotrajna, ali može rezultirati nekim komplikacijama za trudnicu, uključujući:

• krvarenje;
• upala maternice;
• tromboembolija;
• priraslice;
• kila u području ožiljaka;
• oštećenje određenih organa tijekom carskog reza (na primjer, mokraćnog mjehura).

Ne samo žena, već i novorođenče može se suočiti s neugodnim komplikacijama zbog operacije:

• rizik od prijevremenog rođenja ako je planirani carski rez zakazan za raniji datum od PDR-a. U tom smislu, bebi će biti teško prilagoditi se vanjskom svijetu. Osim toga, praksa pokazuje da se "bebe na carski rez" razboljevaju češće od djece rođene samostalno;
• anestezija, čak i najslabija, također utječe na bebu. U prvim satima života novorođenče je pospano i neaktivno. Postoji rizik od razvoja upale pluća zbog anestezije;
• Nakon carskog reza majka i dijete neko vrijeme nisu zajedno. To kasnije može imati negativan učinak na dojenje.

Razdoblje rehabilitacije nakon carskog reza

Nakon operacije proći će nekoliko mjeseci prije nego što se žena potpuno oporavi i osjeća dobro. U ovom razdoblju važno je posvetiti veliku pažnju svom zdravlju.

1. Prvog dana nakon carskog reza smijete samo piti. Izbor je ograničen na negaziranu vodu sobne temperature. Sljedeći dan možete jesti jogurt, kašu, slatki čaj i nemasno meso. Otprilike tjedan dana nakon operacije treba se pridržavati lagane dijete.
2. Nakon operacije, šav neko vrijeme jako boli, pa su ženi propisani lijekovi protiv bolova. Dok se oporavljate nelagoda svakim danom slabeći.
3. 2-3 tjedna nakon carskog reza, žena će morati strogo promatrati intimna higijena, jer će u ovo vrijeme još biti uznemirena krvava pitanja. Tada će potpuno nestati.
4. Otprilike 2 tjedna nakon rođenja djeteta, morate redovito tretirati šav na trbuhu kako biste spriječili njegovu infekciju i truljenje. Istodobno, zdravstveno stanje zasjenjeno je jakim rezni bolovi u području reza. Tkivo na mjestu uboda najprije pocrveni, a kasnije, kada započne proces ožiljaka, postane ljubičasto. U budućnosti će se boja ožiljka gotovo stopiti s bojom kože. Rez na maternici zacijelit će u roku od šest mjeseci.
5. 2 mjeseca nakon operacije, ženi se preporučuje postupno uključivanje u sport. Intenzivni trening dopušten je tek nakon 6 mjeseci. Najbolje je nastaviti seksualni život 1 mjesec nakon poroda.

U U posljednje vrijeme Sve više budućih majki razmišlja o mogućnosti rođenja djeteta carskim rezom. Možda se žene boje boli tijekom prirodnog poroda. Međutim, rizik od razvoja komplikacija prisutan je i s neovisnim i s operativni porod. Prije nego što konačno odlučite kako će mali čovjek doći na ovaj svijet, morate pažljivo poslušati argumente svog liječnika o "pro" i "protiv" carskog reza.

Kako napraviti carski rez. Video

Spinalna anestezija za carski rez je uobičajena u modernom rodilišta. Ova metoda ublažavanja boli tijekom operacije ima nekoliko prednosti. Odabir anestezije provodi liječnik. Specijalist ispituje tijek trudnoće i ženinu povijest bolesti. Tek na temelju dobivenih podataka anesteziolog određuje vrstu anestezije.

Carski rez je traumatična intervencija reproduktivni sustav. Operacija je popraćena oštećenjem nekoliko tkiva. Da bi se izbjegao razvoj bolni šok liječnici koriste različite lijekove protiv bolova.

Tijekom carskog reza koriste se tri vrste anestezije: duboka anestezija, spinalna ili subarahnoidalna anestezija i epiduralna anestezija. Izbor ovisi o razlozima carskog reza.

Mnoge klinike koriste anesteziju. Ova metoda omogućuje prilagodbu kirurškog procesa. Specijalist također može odabrati lijek prikladan za dugotrajno spavanje. Ali europska rodilišta rijetko koriste anesteziju. Prednost se daje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Razlika između ovih metoda leži u značajkama davanja lijeka u spinalni kanal.

Za epiduralnu anesteziju koristi se kateter. Instalira se u intervertebralnom prostoru. Kroz njega se uvodi djelatna tvar. Spinalna anestezija izvodi se tankom, dugom iglom. Umetnut je u spinalni prostor. Anestetik se ubrizgava kroz iglu.

Sve gore navedene tehnike imaju pozitivne i negativne strane. Da biste odabrali pravi način ublažavanja boli, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će objasniti koji problemi mogu nastati nakon operacije. Specijalist će također odabrati metodu prikladnu za svakog pacijenta pojedinačno.

Pozitivni aspekti postupka

Spinalna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu anesteziju. Ova se metoda preporučuje iz sljedećih razloga:

Pozitivan učinak je potpuno očuvanje svijesti. Spinalna anestezija se odnosi samo na donji dio torzo. Mozak i torakalna regija rade kao i obično. Ova metoda izvođenja carskog reza daje ženi priliku da kontrolira proces i pričvrsti bebu na dojku u prvim minutama nakon rođenja. Nakon anestezije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da obnovi rad mozga. Spinalna anestezija eliminira stanje nakon anestezije.

Mnoge se žene zbog psihičkih stanja boje carskog reza. Strah od nepoznatog tijekom operacije prati razvoj stresa. Iz tog razloga, ublažavanje boli ovom metodom izbjegava dodatne neugodnosti. Dijete se odmah pokaže majci. Žena može gledati kako liječnici važu i mjere bebu.

Prosječno trajanje djelovanja lijeka je 120 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za izvođenje svih potrebnih manipulacija. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol. Lijek ublažava osjetljivost u području abdomena, donjih ekstremiteta i zdjelice. Nakon završetka operacije, novopečena majka može obavljati svoje uobičajene aktivnosti bez dodatnih neugodnosti. Nakon normalne anestezije potreban je oporavak unutar dva dana. Nakon tog razdoblja svijest se potpuno vraća. Spinalna anestezija eliminira ovu fazu postoperativnog oporavka. Na dan operacije pacijent može obavljati niz dopuštenih radnji.

Pozitivna strana je brzina kojom lijek počinje djelovati. Prvi znakovi djelovanja lijeka javljaju se unutar pet minuta. Za deset minuta žena može biti operirana. Ovaj se učinak koristi za hitan carski rez. Ako prirodni porod nije popraćen širenjem maternice, liječnici daju ženi anesteziju i izvode carski rez.

Što još trebate znati

Svako propisivanje lijeka mora izvršiti liječnik. Mnogi lijekovi imaju negativan učinak na dijete. Lijekovi koji se koriste za spinalnu anesteziju ne utječu na stanje fetusa. Ovaj učinak je zbog osobitosti njegove administracije. Aktivna tvar blokira funkcioniranje živčanih završetaka kičmeni stup. Zbog toga se postiže analgetski učinak. Apsorpcija lijeka u krvotok odvija se polako. Pošto je sve štetno i koristan materijal Fetus ga prima kroz posteljicu; anestezija ne uzrokuje štetu.

Kada se koristi anestezija, dio tvari se apsorbira u krvotok. Prvog dana nakon carskog reza beba može biti letargična i teško uhvatiti dojku.

Za razliku od mnogih lijekova koji se koriste za anesteziju, anestetik ima minimalnu količinu nuspojave. Razvoj neželjene reakcije moguće, ali se rijetko dijagnosticira.

Negativni bodovi

Spinalna anestezija također ima niz negativnih aspekata. Ne treba isključiti neugodne trenutke. Može se pojaviti sljedeće negativne posljedice izvedena intervencija:

• bol u području uboda;
• djelomična utrnulost donjih ekstremiteta;
• migrenske glavobolje;
• oštro smanjenje tjelesne temperature;
• hipotenzija.

Tijekom prvog tjedna nakon carskog reza možete osjetiti bol u području uboda. Često bol zrači u lumbococcygeal regiju. Neugodni osjećaji uklanjaju se analgetskim lijekovima. Nakon nekoliko dana bolovi nestaju.

U nekih bolesnika otkriva se djelomična utrnulost donjih ekstremiteta. Problem se pojavi iznenada i također brzo nestane sam od sebe. Utrnulost u nogama može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon carskog reza. U prvim danima nakon operacije ovaj problem izraženije. Ako se osjet u nogama ne vrati sljedeći dan nakon operacije, trebali biste obavijestiti svog liječnika. Specijalist će provesti liječnički pregled i utvrditi uzrok ove komplikacije.

Čest problem je glavobolja, što je po prirodi migrena. Bol utječe na temporalna i parijetalna područja. Mogu se pojaviti zamagljen vid i tinitus. Stručnjak ne može uvijek potpuno ukloniti takvu bol. Neke žene tijekom života osjećaju bol zbog promjena temperature ili vremenskih uvjeta. Trebate znati da anestezija može uzrokovati složeniju patologiju. Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti anesteziji nakon toga pate od dugotrajnih migrena.

Spinalna anestezija se ubrizgava u spinalni kanal. Smanjena osjetljivost živčanih završetaka utječe indikatori temperature tijela. U prvim minutama nakon primjene lijeka žena osjeća groznicu. Nakon carskog reza temperatura se povremeno smanjuje. Nakon mjesec dana ova patologija spontano nestaje.

Glavni problem mnogih trudnica je hipotenzija. Patologija je karakterizirana nagli pad krvni tlak. Problem nastaje zbog prekida živčanog impulsa. Hipotenzija nestaje nakon 3-4 mjeseca. Ali nekim majkama to ostaje za cijeli život. Kritična stanja treba izbjegavati dodatnom terapijom. Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa dobro pomaže protiv ove bolesti.

Rizici predložene metode

Ublažavanje boli u kralježnici ima nekoliko rizika. Prije izvođenja carskog reza, stručnjak mora pažljivo ispitati povijest bolesti pacijenta. Prisutnost bilo kakvih patologija može utjecati na tijek operacije.

Ako postoji opasnost od produljene operacije, anestezija se ne koristi. Učinak lijeka je 2 sata. U U nekim slučajevima lijekovi se koriste s trajanjem do četiri sata. Ako se očekuje duži kirurški zahvat, potrebno je odustati od spinalne anestezije.

Iskustvo je također važno medicinski radnik davanje spinalne anestezije. Ne može svaki liječnik pravilno primijeniti lijek. Ako radnik ima malo iskustva ili prakse, učinak anestezije možda neće nastupiti ili neće dugo trajati. Rijetko se oteklina razvija zbog nepravilne primjene lijeka. Da biste izbjegli takvu patologiju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pitati za mišljenje pacijenata koji su bili podvrgnuti spinalnoj anesteziji.

Buduća majka rijetko doživi alergijsku reakciju. Nekoliko dana prije carskog reza, liječnik pita pacijenta za alergijske reakcije na različite lijekove. Također se provodi studija reakcije na predloženu aktivnu tvar. Ako trudnica razvije oteklinu ili osip, ovaj lijek se ne smije koristiti. Ali nije uvijek moguće provesti ovo istraživanje. Carski rez se također radi u hitnim slučajevima. Izbjeći neugodne posljedice, liječnici prate stanje pacijenta tijekom operacije.

Zabrane korištenja metode

Spinalna anestezija nije uvijek dopuštena za carski rez. Ova metoda ublažavanje boli ima nekoliko kontraindikacija. Postoje sljedeće zabrane:

• dugotrajni tijek kasne toksikoze;
• patološki porast intrakranijalnog tlaka;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• bolesti srca;
• hipoksična ozljeda djeteta.

Zabranjeno je koristiti spinalnu anesteziju tijekom dugotrajne kasne toksikoze. Ovaj oblik toksikoze prati gubitak velika količina vlage. Uklanjanje tekućine prati smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine. Tijekom operacije dolazi do manjeg krvarenja. Ako je pacijentu potreban carski rez, koristi se anestezija.

Patološko povećanje intrakranijalnog tlaka isključuje upotrebu mnogih lijekova. Spinalna analgezija utječe na spinalni pritisak. Nagli pad tlaka uzrokuje prestanak rada srca. Izbor metode anestezije vrši anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je smanjeno zgrušavanje krvi. Tijekom operacije, tkiva i mnoge male posude. Ako koristite spinalnu anesteziju, postoji povećan rizik od velikog gubitka krvi. Operacija je također isključena ako stalno uzimate antikoagulanse. Ovi lijekovi razrjeđuju krv. Gubitak krvi bit će značajan. Ova patologija pitanja carski rez.

Spinalna anestezija nije propisana za probleme sa srčanim sustavom. Razne srčane mane i disfunkcije mitralni zalistak isključite uporabu mnogih lijekova. Cijeli tijek operacije razvija nekoliko stručnjaka.

U pojedinačne situacije pati i dijete razne tegobe. Hipoksija se smatra uobičajenom patologijom. Bolest je popraćena nedostatkom kisika. Fetus doživljava gladovanje kisikom. U ovom slučaju, carski rez se izvodi uz anesteziju, jer prirodni porod također postaje nemoguć.

Pripremne aktivnosti

Carski rez zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Korištenje spinalne anestezije također je popraćeno nizom pripremnih mjera. Nekoliko dana prije operacije provode se sljedeće aktivnosti:

• proučavanje sastava krvne tekućine;
• povlačenje istodobne terapije;
• praćenje stanja fetusa.

Žena mora donirati krv iz vene za testiranje. Stručnjaci proučavaju krv za kvantitativne i visokokvalitetni sastav. Povećana razina leukocita i limfocita ukazuje na razvoj latentne upale. Nizak sadržaj crvene krvne stanice također mogu postati problem tijekom operacije. Ako je analiza normalna, liječnik prelazi na sljedeću fazu pripreme.

Neke žene imaju kronične patologije zahtijevaju stalnu primjenu lijekova. Primjenu antikoagulansa treba izbjegavati. To će izbjeći razvoj krvarenja tijekom carskog reza. Hormonska terapija se također otkazuje. Ako je žena podvrgnuta kroničnoj terapiji, treba obavijestiti liječnika.

Nije samo žena podvrgnuta ispitivanju. Proučava se i stanje djeteta. U tu svrhu koristi se ultrazvučna dijagnostika. Potrebno je utvrditi razvija li se plod pravilno i ima li problema. Proučava se i rad djetetovog srca. Za ovu studiju Na trbuh pacijenta pričvršćen je poseban uređaj koji reagira na rad srca fetusa. Svi podaci iz njega šalju se na računalo. Tek nakon svih navedenih mjera odabire se metoda anestezije.

Obilježja postupka

Spinalna anestezija nije teška. Da bi primijenila lijek, žena mora ležati na jednoj strani. Noge se savijaju u koljenima i pritiskaju torakalnu regiju. U gornjem dijelu lumbalne kralježnice, koža se tretira antiseptičkom otopinom.

Anestetik se uvlači u posebnu štrcaljku s dugom tankom iglom. Područje uboda je označeno posebnim ubrusom. Igla se uvodi između kralježaka. Mali je otpor dok prolazi kroz stijenku leđne moždine. Označava odabir ispravnog mjesta. Ljekovita tvar umeće se u šupljinu. Igla se uklanja.

Od ovog trenutka morate pratiti stanje pacijenta. Prvi znak početka djelovanja tvari je osjećaj punoće u području uboda. Zatim žena primjećuje gubitak osjeta u jednoj nozi, a zatim joj se drugi ud oduzima. Nakon ovoga trne mi želudac. Može se napraviti carski rez.

Trudnoća je prekrasno razdoblje u životu žene. Porod ne ide uvijek po planu. Ako je pacijentu zakazan carski rez, nemojte se uznemiriti. U ovom slučaju, spinalna anestezija se često koristi za carski rez.

Carski rez(CS) jedna je od najčešćih operacija u opstetričkoj praksi, koja se koristi u kompliciranoj trudnoći i porođaju, omogućujući očuvanje zdravlja i života majke i djeteta. Kao bilo koja kirurgija, CS operacija zahtijeva ublažavanje boli. Dvije najčešće metode su opća anestezija i epiduralna anestezija. Što određuje izbor anestezije? Koje su prednosti i mane svakog od njih? Hajdemo shvatiti.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija je vrsta regionalne anestezije koja vam omogućuje uklanjanje bolne senzacije u određenom dijelu tijela. U našem slučaju - na - u donjoj polovici tijela.

Metodologija

Priprema počinje 30-40 minuta prije operacije. Sterilnom iglom ubode se koža u lumbalnoj razini i kroz nju intervertebralnih diskova igla ulazi u epiduralni prostor. Anesteziolog zatim umeće meku, tanku plastičnu cjevčicu (kateter) kroz koju će teći lijek (sredstvo protiv bolova) i uklanja iglu.

informacija Kada medicinski proizvod počinje djelovati, žena prestaje osjećati donji dio tijela: bol, temperatura i taktilna osjetljivost nestaju, otprilike od razine prsnog koša do vrhova nožnih prstiju. U isto vrijeme, buduća majka zadržava jasnu svijest: čuje, vidi sve i može sama kontrolirati svoje stanje.

Prednosti

• Žena ostaje pri svijesti i sposobna je samostalno kontrolirati svoje blagostanje, što joj omogućuje da, ako se pojavi bilo kakva nelagoda, o tome obavijesti anesteziologa kako bi mogao poduzeti mjere za njezino uklanjanje;
• Održava se relativna stabilnost majčinog kardiovaskularnog sustava, što omogućuje izbjegavanje dodatne primjene drugih lijekova;
• Porođajnica diše samostalno, nema potrebe za intubacijom dušnika, što znači traumu i iritaciju gornjeg dišni put;
• Ukoliko je potrebno produljiti operaciju, kroz lijevi kateter može se primijeniti dodatna doza lijeka, što će omogućiti njezino produljenje na potrebno vrijeme, a nakon operacije može se dodati narkotički analgetici olakšati postoperativno razdoblje;
• Ukupna šteta za dijete od epiduralne anestezije nije velika zbog nedostatka mnogih lijekova koji se koriste u općoj anesteziji. Međutim, ovisno o čemu lijekovi korišteni (samo anestetici ili također narkotici), moguće su neke komplikacije: smanjenje broja otkucaja srca djeteta, hipoksija, zatajenje disanja. Uz kompetentan pristup pedijatra neonatologa, sve ove komplikacije mogu se lako eliminirati.

Mane

• Provođenje epiduralne anestezije zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika, budući da je lumen epiduralnog prostora samo 5 mm, postoji velika vjerojatnost utjecaja na dura mater, što kasnije može dovesti do jakih glavobolja (2% slučajeva);
• Od trenutka davanja lijeka do početka operacije mora proći najmanje 20 minuta, što otežava primjenu ove metode u hitnim slučajevima;
• Ponekad kateter može biti postavljen neravnomjerno, što može dovesti do jednostranog ublažavanja boli i nelagode tijekom kirurških zahvata. Stoga, prije početka operacije, provjerite osjetljivost na obje strane i tek onda nastavite s operacijom;
• U pogledu individualne karakteristike tijelu, moguće je izolirano oštećenje korijena živca iglom ili kateterom s posljedičnom pojavom neuroloških komplikacija (glavobolje, koje kod u rijetkim slučajevima može potrajati nekoliko mjeseci).

Opća anestezija

U većini slučajeva, ova metoda ublažavanja boli koristi se u hitne situacije ili kada epiduralna anestezija nije moguća (postoje kontraindikacije ili nedostatak odgovarajuće tehničke podrške). Žena je cijelo vrijeme operacije bez svijesti i ne osjeća ništa.

Metodologija

Opća anestezija za carski rez provodi se u tri faze. Najprije se ženi intravenozno daje "preliminarna anestezija", što joj omogućuje da zaspi, a zatim se dušnik intubira. Prema dnu dušnik umetne se cijev kroz koju će naknadno teći kisik i anestetički plin. Treća faza je uvođenje mišićnih relaksansa, koji opuštaju sve mišiće tijela, uključujući i maternicu. Nakon toga počinje operacija.

Prednosti

• Za izazivanje anestezije nije potrebno puno vremena;
• Lakša i najčešće prakticirana tehnika;
• Praktički nema kontraindikacija za uporabu;
• Stvara izvrsne uvjete za rad kirurga i anesteziologa;
• Stanje kardiovaskularnog sustava žene tijekom operacije je stabilnije.

Mane

• Postoji opasnost od aspiracije želučanog sadržaja u pluća;
• Mogu postojati poteškoće s intubacijom traheje, njezina traumatizacija i, kao posljedica toga, pojava postoperativno razdoblje grlobolja, kašalj, infekcija respiratornog trakta, upala pluća;
• Velik broj lijekova koji se daju tijekom opće anestezije može imati negativan učinak na majku i utjecati na bebu;
• Anestetici i narkotičke tvari, koji se koriste za anesteziju, imaju depresivni učinak na živčani sustav djeteta, izražen u letargiji, letargiji i pospanosti. Također može uzrokovati probleme s disanjem kod novorođenčeta, što može zahtijevati mjere reanimacije kod neonatologa.

Koju anesteziju odabrati?

U fazi pripreme za planirani carski rez, u većini slučajeva izbor između opće anestezije i epiduralne anestezije ostaje na budućoj majci. Međutim, ovdje je potrebno uzeti u obzir opremljenost rodilišta i kvalifikacije stručnjaka.

važno Osim toga, ako postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju (akutne zarazne bolesti, ozljede i bolesti kralježnice, poremećaji krvarenja, kosi ili poprečni položaj ploda), bez obzira koliko biste željeli biti prisutni u trenutku kada je beba rođeni, zbog vaše sigurnosti to vam neće moći dopustiti .

Sažmimo i usporedimo ove dvije vrste anestezije.

Dodatno

Postoji još jedna vrsta regionalne anestezije - spinalna. Njena razlika od epiduralne anestezije je u tome što se lijek ubrizgava u cerebrospinalna tekućina jednom, a kateter se ne koristi. Prednosti ovu metodu leži u lakšoj tehničkoj provedbi i mogućnosti korištenja u izvanrednim situacijama. Međutim, postoji i nedostatak: količina primijenjenog lijeka mora biti strogo i ispravno izračunata za vrijeme trajanja operacije, stoga, ako se pojave nepredviđene kirurške komplikacije i potreba za produljenjem vremena operacije, morat ćete prijeći na opću anestezija.

Suvišno je reći da porod prirodno ne samo da su fiziološke, i stoga "ispravnije", nego često manje rizične za fetus, pa čak i za ženu. Međutim, nažalost, u nekim situacijama prirodno rođenje djeteta predstavlja veliku prijetnju njegovom životu.

Moderna medicina omogućuje nam da svedemo te rizike na minimum nudeći alternativu - kirurški porod carskim rezom. Operacija se provodi planirano (u slučajevima kada je prirodni porođaj nemoguć iz medicinskih razloga) ili hitno (ako je došlo do akutne situacije kada se porod mora izvršiti odmah).

Budući da carski rez uključuje rezanje trbušne šupljine, onda, naravno, ne možete bez ublažavanja bolova. I ovdje se majkama i liječnicima daje izbor između nekoliko metoda anestezije. Provodi se ovisno o medicinske indikacije, stanje trudnice i fetusa, klinička situacija koja je nastala, tolerancija žene na lijekove koji se koriste tijekom anestezije, a ponekad i uzimajući u obzir sklonosti same žene. Ni najmanje važnu ulogu igra prisutnost visokokvalificiranih stručnjaka i potrebna oprema izvršiti operaciju.

Svaka vrsta anestezije za carski rez ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostatke. Sve se to uzima u obzir prilikom donošenja konačne odluke.

Anestezija za carski rez: što je bolje

Kao i kod svake druge operacije, tijekom carskog reza može se koristiti opća i lokalna anestezija. Lokalna se u ovom slučaju naziva regionalnom, a postoje dvije vrste: spinalna i epiduralna anestezija. Ove vrste ublažavanja boli imaju mnogo toga zajedničkog, ali se ipak razlikuju jedna od druge.

Upravo je regionalna anestezija za carski rez danas prioritet, poželjnija, sigurnija, modernija i raširenija od opće. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći općoj anesteziji kao jedinoj mogući način ublažavanje boli tijekom carskog reza. Međutim, razgovarajmo o ovome detaljnije.

Osobitost opće anestezije je da je tijekom razdoblja njezina utjecaja svijest žene potpuno "isključena". Zaspi, ne osjeća i ne razumije što joj se događa. Čak i spontano disanje prestaje: ono se odvija zahvaljujući posebnoj cijevi umetnutoj u dušnik, koja je spojena na ventilator.

Opća anestezija se izvodi intravenskom injekcijom određene droge. Njihov učinak nastupa trenutno, što se koristi u kritičnim situacijama kada se ne čeka ni minuta, a porođaj mora biti hitno. Prvo se daje lijek za uspavljivanje trudnice, a zatim za potpuno opuštanje mišića (uključujući i maternice).

Indikacije i kontraindikacije za opću anesteziju za carski rez

Anestezija za carski rez koristi se sve rjeđe zbog visokog rizika od nuspojava. Ali u nekim situacijama ispada da je to jedina moguća ili prioritetna metoda ublažavanja boli tijekom carskog reza, iako je u pravilu prikladna samo za zdrave, snažne žene koje su izdržale ovu trudnoću bez komplikacija. Liječnici pribjegavaju opća anestezija, ako:

• potrebno je obaviti hitnu isporuku (nastavak trudnoće je vitalno opasan za majku ili dijete, njihovo stanje će se brzo pogoršati);
• fetalna prezentacija je kosa ili poprečna;
• postoji prolaps pupkovine;
• žena ima srčane patologije (s regionalnom anestezijom povećava se opterećenje majčinog srca);
• porod je nemoguć na bilo koji drugi način (postoje kontraindikacije za prirodni porod i korištenje regionalne anestezije);
• trudnica pati od morbidne pretilosti.

Korištenje opće anestezije tijekom poroda odgovorna je odluka i prije donošenja svakako treba odvagnuti sve rizike.

Opća anestezija za carski rez: za i protiv

Potpuni gubitak svijesti žene tijekom carskog reza je velika prednost za one od njih koji su na snazi razni razlozi jako se boje nadolazećeg poroda, a to također omogućuje smirenije djelovanje kirurga i uvelike im olakšava rad (svi mišići trudnice su potpuno opušteni). Ali ta ista okolnost može se smatrati i velikim minusom ako žena želi sudjelovati u procesu rađanja i prva na ovom svijetu upoznati dugo očekivano dijete i s njim podijeliti tu veliku sreću.

U općoj anesteziji porodilja ne osjeća nikakvu bol. Ali posljedice toga mogu biti ozbiljne. Gotovo je nemoguće predvidjeti njihov izgled. Stoga samo trebate znati da se kao posljedica opće anestezije stanje novorođenčeta može znatno pogoršati. Lijekovi koji se daju majci kroz pupkovinu dolaze i do bebe, i to u većim količinama što fetus duže ostaje u majčinoj utrobi od trenutka davanja anestezije. Stoga liječnici moraju požuriti ili na početku poroda provesti površniju anesteziju, uz minimalnu primjenu lijekova, kako bi se rizici sveli na minimum. Ali u isto vrijeme, trudnica može donekle ostati pri svijesti i osjećati bol.

S druge strane, ako žena ima arterijska hipertenzija Iz sigurnosnih razloga potrebno je povećati dozu anestezije, što znači da je beba izložena većoj opasnosti.

Posljedice anestezije za novorođenče mogu biti poteškoće u radu. dišni sustav, uspori živčani sustav, depresija moždanih funkcija itd.

Iz nesvjesnog stanja porodilja može izaći na različite načine: osjeća bolove u mišićima i glavi, mučninu, slabost, malaksalost, zbunjenost. Posljedice takve anestezije su bol i grlobolja, ozljeda usana i usne šupljine. Javljaju se rjeđe alergijske reakcije, infektivni procesi, upala pluća.

Razdoblje postoperativna rehabilitacija zbog anestezije se produljuje. Novopečena majka ne može odmah staviti dijete na prsa.

Opća anestezija uvijek nosi određene rizike, no stanje trudnoće ih još više povećava. Stoga se ova vrsta anestezije za carski rez danas izuzetno rijetko koristi.

Osim toga, tijekom operacije žena može doživjeti aspiraciju dišnih putova zbog refluksa želučanog sadržaja u njih. Moguće je da se kod trudnice koja je pod općom anestezijom razvije akutni nedostatak kisika.

Primjena regionalne anestezije za carski rez mnogo je opravdanija. Ne samo da je sigurniji za majku i dijete, već ima i niz drugih prednosti, iako nije bez nedostataka.

Kod izvođenja spinalne anestezije ultratankom iglom u spinalni kanal trudnice (u cerebralnu tekućinu) ubrizgava se anestetik. Ovaj postupak je gotovo bezbolan, ne uzrokuje veliku nelagodu (ponekad žena osjeća samo pritisak u leđima), može se izvoditi u sjedećem položaju, ali se češće izvodi na boku.

Spinalna anestezija djeluje samo u području ispod struka, dok žena ostaje potpuno pri svijesti i svjesna što se događa. Na taj se način simulira prirodni porod: bez osjećaja boli, majka može ostati sudionica u procesu poroda (iako pasivna), odmah vidjeti, pa čak i poljubiti novorođenče.

Spinalna anestezija za carski rez: indikacije i kontraindikacije

Obično se spinalna anestezija koristi u slučajevima kada je potrebno lagano ublažavanje boli, kao i kada trudnice imaju određene zdravstvene probleme: srčane i bolesti bubrega, dijabetes melitus, gestoza.

Ali također ima niz kontraindikacija:

• Eklampsija.
• Visoka intrakranijalna hipertenzija.
• Smanjena razina trombocita u krvi majke.
• Poremećaji u sustavu koagulacije krvi.
• Infektivna upala u području uboda.
• Poremećaji u strukturi kralježnice;
• Netolerancija na lijekove koji se koriste u anesteziji.

Spinalna anestezija za carski rez: za i protiv

U usporedbi s drugim vrstama anestezije, spinalna ima možda i najviše prednosti. Počinje djelovati vrlo brzo uvođenjem minimalne doze anestetika. Već 5-10 minuta nakon primjene lijeka možete započeti s operacijom, pa se, ako je vrijeme strpljivo, ova vrsta anestezije može koristiti pri izvođenju hitnog carskog reza. Osjetljivost u donjem dijelu tijela majke je gotovo potpuno blokirana. Istodobno, mišići se dobro opuštaju, što uvelike olakšava rad kirurga. Osim toga, lakši je zahvat od carskog reza u epiduralnoj anesteziji.

Pri spinalnoj anesteziji ne oštećuju se dišni putovi porodilje, kao kod opće anestezije, što je posebno važno za žene koje boluju od astmatičnih bolesti. Isto vrijedi i za epiduralnu anesteziju.

Iako s regionalnom anestezijom približno isto nepoželjne posljedice, nakon primjene spinalne anestezije pojavljuju se znatno rjeđe nego nakon epiduralne.

Niska koncentracija lijekova koji se primjenjuju tijekom spinalne anestezije omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti njihove negativan utjecaj na fetus, iako ga ne isključuje u potpunosti. Mogući razvoj fetalne hipoksije tijekom poroda, usporavanje otkucaja srca i depresija respiratorne funkcije dijete.

Postoje i drugi nedostaci takvih rođenja:

• Provođenje spinalne anestezije zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih iskusnih anesteziologa i pomoćnog medicinskog osoblja, specifičnu opremu i materijale, strogo pridržavanje sterilnost tijekom operacije.
• 1 od 10 žena u postporođajno razdoblje javljaju se glavobolje različitog intenziteta koje se, međutim, lako ublažavaju uz pomoć odgovarajućih lijekova. Zbog smanjenja krvnog tlaka, također se osjećaju slabost i mučnina.
• Ponekad se javljaju privremeni problemi s mokrenjem.
• Moguće su alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za anesteziju.
• Izuzetno rijetko moguće neurološki poremećaji kod porodilje. Međutim, liječnici uvjeravaju da nestaju u roku od mjesec do dva nakon rođenja.

U nekim slučajevima se doza lijeka primijenjena tijekom spinalne anestezije pokaže nedovoljnom za potpuno blokiranje boli i tada se mora koristiti opća anestezija, jer je nemoguće dodati lijek: igla se uklanja odmah nakon primjene. Ali ako, ne daj Bože, dođe do bilo kakvih komplikacija tijekom operacije, osigurajte hitna pomoć bit će gotovo nemoguće zbog nedostatka resursa potrebnih za to (kvalificiranog osoblja i posebne opreme) u ruskim rodilištima. I u tom pogledu, spinalna anestezija je sigurnija. Ali također treba reći da se nepredviđene situacije praktički ne pojavljuju tijekom carskog reza.

Epiduralna anestezija za carski rez

Epiduralna anestezija je po mehanizmu provođenja i djelovanja vrlo slična spinalnoj anesteziji. Međutim, još uvijek postoje neke razlike. Također se provodi punkcijom u lumbalnoj regiji, ali također uključuje postavljanje epiduralnog katetera: ako je tijekom operacije potrebno produljiti ili pojačati ublažavanje boli (kao iu postoperativnom razdoblju), to se lako može učiniti dodavanjem anestetika kroz kateter, što je nemoguće tijekom spinalne anestezije.

Osim toga, zahvaljujući istom kateteru u krvotok se mogu unijeti lijekovi za sprječavanje i zaustavljanje postporođajnog krvarenja, što dodatno skraćuje i olakšava postoperativni oporavak.

Epiduralna anestezija za carski rez: indikacije i kontraindikacije

Odluka o primjeni epiduralne za carski rez obično se donosi ako postoje neke komplikacije u trudnoći, a jača anestezija je kontraindicirana ili može biti opasna. Takve indikacije uključuju, posebno, kasnu gestozu tijekom trudnoće, arterijsku hipertenziju i druge. kardiovaskularne bolesti. Ne možete pribjeći ovoj metodi ublažavanja boli ako je struktura pacijentove kralježnice anatomski neispravna, infekcija se razvija na mjestu namjeravane injekcije ili je zgrušavanje krvi trudnice oslabljeno.

Epiduralna anestezija za carski rez: za i protiv

Tijekom poroda u epiduralnoj anesteziji majka također ostaje pri svijesti, ali ne osjeća bol, što je najveća prednost regionalne anestezije. No, ovdje ne bi bilo na odmet spomenuti da na internetu postoje recenzije da je injekcija u regionalnoj anesteziji daleko od bezbolne. To ne ovisi samo o pacijentovom pragu osjetljivosti, već u velikoj mjeri io vrsti igle koja se koristi za ubod i iskustvu anesteziologa. Stoga morate biti spremni na različite senzacije. No, najvažnije je da se ipak javlja ublažavanje boli, što je i svrha injekcije.

Učinak epiduralne anestezije javlja se postupno, povećavajući, što smanjuje opterećenje kardiovaskularni sustav majka. S obzirom na to da se trajanje epiduralne tijekom operacije može produžiti, ova vrsta ublažavanja boli posebno je važna kod porođaja koji iz raznih razloga dugo traje. Ali postoje i negativni aspekti.

Moguće posljedice za fetus tijekom epiduralne slične su onima tijekom spinalne anestezije. U oba slučaja potrebno je neko vrijeme nakon operacije da ženine noge ponovno steknu osjećaj. Posljedice epiduralne anestezije za majku gotovo su iste kao i kod spinalne anestezije.

Epiduralna anestezija, kao i spinalna anestezija, relativno je složena u svojoj tehnici i zahtijeva posebnu obuku od strane liječnika. Ako spinalna anestezija počinje djelovati nakon 5-15 minuta, onda epiduralna - nakon 20-40 minuta, pa se ne može koristiti u hitnim slučajevima (samo planirano). No glavobolje se nakon takve operacije javljaju rjeđe, iako njihov intenzitet može biti veći. Ali općenito, epiduralna anestezija djeluje sporije, stoga je nježnija i manje opterećuje srce nego druge vrste ublažavanja boli.

Dakle, sumirajući i uspoređujući koja će anestezija za carski rez biti najbolja, možemo definitivno reći da je spinalna anestezija poželjnija jer je sigurnija za fetus. A s pojavom sve više i više modernih lijekova i opreme u arsenalu anesteziologa, spinalna anestezija sve je manje vjerojatno da će izazvati neželjene posljedice za majku. No, sve je određeno situacijom i medicinskim indikacijama.

Carski rez (CS) je kirurgija, koji se provodi ako je prirodni porod iz nekog razloga nemoguć. U tom slučaju liječnik reže kožu na trbuhu, odvaja mišiće i vadi novorođenče kroz rez na maternici. Lokalna anestezija ili opća anestezija za carski rez koristi se za onemogućavanje bolne osjetljivosti u području zdjelice, kao i za postizanje maksimalne relaksacije mišića u tom području.

Carski rez se radi u slučajevima kada prirodni porod nije moguć

Navedenim zahtjevima udovoljava nekoliko vrsta anestezije: opća intravenska i inhalacijska anestezija, kao i regionalnu, epiduralnu i spinalnu anesteziju. Intravenska primjena Anestetik ne dopušta dovoljno preciznu kontrolu njegovog sadržaja u krvi, što može dovesti do negativnih posljedica za dijete, stoga se intravenska anestezija ne provodi tijekom CS.

CS je punopravna operacija, koja je popraćena kršenjem integriteta kože, mišića i drugih tkiva, stoga je, za razliku od porođaja, potrebno ublažavanje boli tijekom nje.

Koju će vrstu anestezije izabrati nakon toga odlučuje liječnik puni pregled pacijentice, uzimajući u obzir njezine želje i opće stanje, vjerojatne posljedice za nju i dijete, kao i eventualne tehničke poteškoće tijekom operacije.

Planirani i hitni carski rez, koja je razlika?

CS se izvodi prema planu ili za hitne indikacije. U prvom slučaju, odluka o potrebi kirurškog porođaja donosi se mnogo prije očekivanog datuma operacije i dogovara se s pacijentom. Obično se nastoji napraviti planirani CS uz minimalnu traumu tkiva, budući da u tom slučaju nema potrebe za detaljnim pregledom organa donjeg kata trbušne šupljine i zdjelice, a faktor vremena ne igra toliko značajnu ulogu. kao u hitnoj operaciji. U ovom slučaju žena unaprijed zna za nadolazeću operaciju i psihološki se priprema za nju. CS doživljava kao opciju prirodni porod imenovan na određeno vrijeme.

CS može biti planiran ili hitan ovisno o zdravstvenom stanju rodilje.

Hitan carski rez izvodi se ako je prirodni porod nemoguć, a daljnji nastavak trudnoće ugrožava život i zdravlje majke ili ploda. U ovom slučaju, vrijeme dodijeljeno kirurgu za uklanjanje djeteta iz šupljine maternice može se izračunati za nekoliko minuta, tako da se manje pažnje posvećuje veličini kirurške traume. Rez se radi po središnjoj liniji abdomena, jer upravo taj pristup omogućuje optimalan pregled zdjeličnih organa i trbušne šupljine te nam omogućuje prepoznavanje i uklanjanje svih abnormalnosti. U ovom slučaju, operacija za ženu je stresna situacija, za što nije spremna ni psihički ni fizički, a teško je predvidjeti koliko će takav zahvat trajati.

CS se može izvesti rutinski i za hitne indikacije. U prvom slučaju češće se bira regionalna anestezija, u kojoj žena ostaje pri svijesti; u drugom se radi opća anestezija.

Kriteriji za odabir metode ublažavanja boli za carski rez

Ako je CS izveden prema planu, metoda ublažavanja boli odabire se uzimajući u obzir želje pacijenta, ali ne nauštrb postojećih indikacija i kontraindikacija.

U obje verzije CS odluku o načinu ublažavanja boli donosi anesteziolog uzimajući u obzir niz čimbenika

U hitnoj situaciji anesteziologu je lakše odlučiti koju je vrstu anestezije najbolje odabrati. U oba slučaja potrebno je uzeti u obzir:

• Procijenjeno trajanje operacije: spinalna anestezija pruža dublje ublažavanje boli od epiduralne, ali kratkoročnije. Obje vrste regionalne anestezije praćene su sniženjem krvnog tlaka, što može dovesti do fetalne hipoksije ako se ovo stanje produlji. Za planirane zahvate s niskim rizikom od komplikacija obično se bira lokalna anestezija, za opsežnije operacije - opća anestezija.
• Prisutnost popratnih bolesti i opće stanje žene: prisutnost osteohondroze lumbalne kralježnice ili smanjenog zgrušavanja krvi isključuje epiduralnu i spinalnu anesteziju, a opća anestezija je kontraindicirana ako postoji povijest i obiteljska povijest maligne hipertermije.
• Indikacije za operaciju: ako je prirodni porod nepoželjan zbog anatomskih karakteristika (uska zdjelica) i provodi se rutinski tijekom normalnog tijeka trudnoće, možete odabrati lokalnu regionalnu anesteziju. U tom slučaju žena će imati priliku čuti prvi plač i vidjeti bebu u rađaonici. U hitnim slučajevima bolje je dati prednost općoj anesteziji s inhalacijskim anesteticima najnovija generacija. Omogućuje maksimalnu kontrolu nad vitalnim funkcijama majke, a spasit će je od psihičke traume tijekom neplanirane operacije.

Učinak lokalne anestezije i opće anestezije na dijete

Bilo koja vrsta ublažavanja boli može pod nepovoljnim okolnostima utjecati na stanje novorođenčeta. Težina mogućih posljedica ovisi o tome koji je lijek korišten, koliko ga je primijenjeno i na koji način.

Bilo koja vrsta anestezije može utjecati na bebu

Budući da je nemoguće izvesti operaciju CS-a bez anestezije, bolje je odabrati anestetik s minimalnim rizicima od negativnih posljedica u specifičnoj kliničkoj situaciji.

• Spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika u prostor između leđna moždina i arahnoidnu membranu, odnosno izravno u cerebrospinalnu tekućinu. U ovom slučaju lijek zadržava krvno-moždanu barijeru i ne ulazi u majčinu krv, stoga sam po sebi ne može izazvati nikakve posljedice kod djeteta. Pri izvođenju ove vrste anestezije dolazi do isključivanja simpatičke inervacije u zoni anestezije, što dovodi do vazodilatacije i sniženja krvnog tlaka, prvenstveno u području zdjelice. Dugotrajna hipotenzija može izazvati fetalnu hipoksiju ako operacija traje dugo.
• Epiduralna anestezija se razlikuje od spinalne anestezije po tome lokalni anestetik ne ubrizgava se u cerebrospinalnu tekućinu, već u prostor između dura mater i stijenke spinalnog kanala. Tamo se nalaze korijeni živaca koji osiguravaju osjetljivost kože, mišića i unutarnji organi. Smanjenje krvnog tlaka u ovom slučaju također može biti posljedica anestezije, pa je rizik od hipoksije fetusa, iako mali, prisutan. Osim toga, lijek iz epiduralnog prostora vrlo brzo ulazi u krv majke i može izazvati neželjene posljedice kod djeteta.
• Opća inhalacijska anestezija je potpuni gubitak svijesti kao posljedica udisanja mješavine plina i zraka koja se sastoji od narkotičnog plina i kisika. Ova vrsta anestezije omogućuje maksimalnu razinu kontrole krvnog tlaka i drugih vitalnih znakova. važne funkcije. Međutim, u ovom slučaju, anestetik ulazi u krv majke i može utjecati na dijete. U slučaju korištenja inhalacijski anestetici najnovije generacije (sevofluran), posljedice i za majku i za dijete su minimalne, brzo se otklanjaju i ni na koji način ne utječu na razvoj djeteta u budućnosti.

Uz bilo koju metodu anestezije, to je moguće nuspojave od strane djeteta, ali individualni odabir načina primjene, vrste i doze anestetika, kao i kompetentno vođenje anestezijskog protokola minimizira rizik od komplikacija kod djeteta kako tijekom planiranog tako i hitnog CS.