Bisoprolol je snažan udarac za visoki krvni tlak.

Suvremena farmakologija ne prestaje u razvoju ni sekunde. Redovito se pojavljuju novi generički lijekovi. Napredak je izazvao pitanja, što je bolje: Bisoprolol ili Concor, Piracetam ili Nootropil, Maalox ili Almagel. Ovaj popis se može nastaviti beskonačno. Sigurno ste se i vi morali suočiti sa sličnim problemom izbora čak i tijekom vašeg posljednjeg odlaska u ljekarnu. Pokušajmo razjasniti pitanje u vezi s lijekovima Bisoprolol i Concor.

Koja je razlika između Concora i Bisoprolola?

Prilično je teško odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno. Pogotovo ako se uzme u obzir činjenica da je glavni aktivni sastojak Concora bisoprolol. Concor je lijek koji su razvili i patentirali njemački farmaceuti. I Bisoprolol - domaći analog ovog lijeka.

To jest, zapravo, Concor i Bisoprolol razlikuju se samo u proizvođaču, a time iu cijeni. U isto vrijeme, princip djelovanja i učinkovitost lijekova su na istoj razini. Unatoč tome, odabrati pravi lijek može se samo eksperimentalno. Kao što je praksa pokazala, nekim pacijentima pomaže skuplji originalni Concor, dok drugi mogu povjeriti svoje zdravlje isključivo domaćem Bisoprololu.

Popularnost sredstava određena je njihovim složeno djelovanje. Oba lijeka imaju sljedeće učinke:

• antianginalni;
• hipotenzivno;
• antiaritmijski.

I Concor i Bispoprolol razvijeni su za borbu protiv hipertenzije i većine kardiovaskularne bolesti. Glavne indikacije za uporabu ovih lijekova su sljedeće:

Mnogi stručnjaci propisuju Concor ili Bisoprolol u preventivne svrhe.

Upute za uporabu Bisoprolola i Concora

Kao i svi drugi lijekovi, Bisoprolol ili Concor se propisuju pojedinačno, ovisno o bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta, njegovoj dobi i fiziološkim podacima. Općenito, prema uputama za uporabu Concor Cora (još jedan generički lijek) ili Bisoprolola, pacijent ne smije uzimati više od jedne tablete od pet miligrama dnevno. U nekim slučajevima dopušteno je povećanje doze.

Vrijeme uzimanja lijekova uopće nije važno – uzeti prije ili poslije jela, jednako su učinkoviti. Tvari se uklanjaju iz tijela i putem bubrega i jetre, što se u medicini naziva uravnoteženi klirens. Zahvaljujući tome, Bisoprolol i Concor mogu uzimati čak i pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.

Još jedna velika prednost lijekova je ta što su prikladniji za starije pacijente nego beta blokatori starije generacije. Lijekovi imaju snažan učinak, ali djeluju nježno, uzrokujući minimalnu štetu tijelu.

Naravno, osim Bisoprolola, Concor tablete imaju mnoge druge analoge. A izgledaju ovako:

Concor, Bisoprolol i svi njihovi gore navedeni analozi imaju kontraindikacije za uporabu:

1. Lijekovi se ne preporučuju za upotrebu kada akutni oblik zastoj srca.
2. Lijekovi mogu uzrokovati štetu s bradikardijom i sinoatrijskim blokom.
3. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju uzimati ove lijekove.
4. Također je preporučljivo suzdržati se od uzimanja beta blokatora ako imate bronhijalnu astmu.
5. Druga kontraindikacija je kardiogeni šok.

Bisoprolol

Kategorija: Lijekovi za hipertenziju Beta blokatori

Bisoprolol je lijek beta blokator koji se široko koristi za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti, uključujući:

• zastoj srca;
• koronarna bolest srca;
• kršenja brzina otkucaja srca;
• za prevenciju napada angine.

Bisoprolol ima značajne prednosti koje su ga učinile popularnim među liječnicima i pacijentima. O tim prednostima detaljno govorimo u članku.

Originalni bisoprolol se zove “concor”, a proizvodi ga Merck u Njemačkoj. Srećom, patent na ovaj lijek odavno je prošao. Stoga na tržištu postoje mnoge pristupačne "generičke" verzije bisoprolola koje nisu niže u učinkovitosti od originalnog lijeka Concor.

Važno za pacijente! Ne koristite bisoprolol za samoliječenje hipertenzije i srčanih problema! Obratite se kvalificiranom liječniku! Lijekovi za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti mogu se uzimati samo prema preporuci liječnika. Inače nuspojave može uzrokovati katastrofalne štete vašem zdravlju. Istovremeno, preporučujemo da se upoznate s učinkovita tehnika liječenje hipertenzije bez lijekova.

Bisoprolol: upute

Ovaj se članak sastoji od uputa za uporabu bisoprolola, koje su dopunjene informacijama iz medicinskih časopisa. Službene upute Informacije za lijek bisoprolol nisu jasno napisane, iako su detaljne. Potrudili smo se prezentirati informacije na jednostavan način kako biste brzo pronašli odgovore na pitanja koja vas zanimaju.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za primjenu bisoprolola:

• arterijska hipertenzija;
• koronarna bolest srca (angina pektoris);
• poremećaji srčanog ritma - sinusna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistolija;
• aritmije zbog prolapsa mitralni zalistak i tireotoksikoza;
• kronično zatajenje srca.

Kako se ovaj lijek apsorbira, djeluje i izlučuje iz tijela (farmakokinetika)

Tijekom početnog prolaska kroz jetru, ne više od 10-20% uzete doze lijeka se metabolizira („izgubi“). Bioraspoloživost bisoprolola je, prema različitim izvorima, 80-90%. Lijek se iz tijela izlučuje približno 50% putem jetre i 50% putem bubrega. To se naziva "uravnoteženi klirens" i dopušta opreznu primjenu bisoprolola u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega.

Vezanje bisoprolola za proteine ​​plazme je 35% (slabo vezanje). Lijek u maloj mjeri prolazi kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru te se u malim količinama nalazi u majčinom mlijeku.

Upute za bisoprolol daju podatak da se oko 98% doze izlučuje mokraćom, od čega se 50% izlučuje nepromijenjeno. U žuč se ne izlučuje više od 2%. Poluživot je dug, 10-12 sati. To vam omogućuje da propisujete bisoprolol samo jednom dnevno. Na apsorpciju ovog lijeka ne utječe jelo, pa se ne mora uzimati na prazan želudac.

Prednosti bisoprolola u odnosu na druge beta blokatore

1. Bisoprolol je dovoljno uzeti jednom dnevno. Štoviše, jedna tableta ovog lijeka dobro kontrolira krvni tlak tijekom cijelog dana, što su istraživanja dokazala.
2. Ne mora se uzimati na prazan želudac – možete ga uzimati i nakon obroka, s istim uspjehom.
3. Bisoprolol ima svojstvo visoke selektivnosti. Možete saznati što su oni u članku "Beta blokatori: opće informacije" Zbog toga ima daleko manje nuspojava od beta blokatora starije generacije.
4. Konkretno, lijek ne narušava potenciju kod muškaraca. To je dokazano u placebo kontroliranoj studiji u kojoj pacijenti nisu znali koji lijek zapravo uzimaju.
5. Budući da je režim uzimanja bisoprolola prikladan i pacijenti rijetko doživljavaju nuspojave, spremniji su uzimati tablete.
6. Bisoprolol je metabolički neutralan lijek. Ne utječe na metabolizam kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi. Stoga se može propisati pacijentima s dijabetesom melitusom tipa 2, kao i osobama koje imaju povećan rizik dijabetes
7. Može se davati starijim osobama s manje nuspojava od prethodne generacije beta blokatora.
8. Na tržištu postoji mnogo generičkih bisoprolola. Proizvode se na različite načine farmaceutske tvrtke, koji se međusobno natječu. Tako liječenje ovim beta blokatorom postaje pristupačno.

Primjena bisoprolola u liječenju hipertenzije

Primjena bisoprolola za liječenje hipertenzije ima značajne prednosti za pacijente. Provedene su usporedne studije ovog lijeka s drugim beta blokatorima. Utvrđeno je da im je učinak sličan, sudeći po intenzitetu sniženja krvnog tlaka. Međutim, pri analizi očitanja dnevnog mjerenja krvnog tlaka, pokazalo se da je bisoprolol zadržao svoj učinak u jutarnji sati sljedeći dan. Dok se drugi beta blokatori time nisu mogli pohvaliti. Oni su smanjili ili potpuno zaustavili svoj hipotenzivni učinak 2-4 sata prije uzimanja sljedeće doze lijeka.

Bisoprolol vam omogućuje učinkovitu kontrolu krvnog tlaka i otkucaja srca ne samo u mirovanju, već i tijekom tjelesna aktivnost. Studija na skupini pacijenata pokazala je da u tom pogledu djeluje bolje od metoprolola. Stoga je moguće istaknuti takve značajke učinka bisoprolola kao stabilnost i ujednačenost djelovanja tijekom dana.

Praćenje krvnog tlaka tijekom dana potvrđuje da bisoprolol zadržava svoje antihipertenzivno djelovanje i danju i noću, bez narušavanja cirkadijskih (dnevnih) varijacija krvnog tlaka. Vjerojatno je da smanjenje povišenog noćnog tlaka igra važnu ulogu u smanjenju hipertrofije lijeve klijetke za 14-15%, što se opaža tijekom razdoblja primjene bisoprolola tijekom 6 mjeseci.

Dakle, bisoprolol, čak i bez kombinacije s drugim lijekovima, pruža željeni učinak u mnogih bolesnika koji pate od blage ili umjerene hipertenzije. Dijastolički (donji) tlak< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (jednokratna doza). Izvrsno farmakološka svojstva Bisoprolol nam omogućuje da ga svrstamo u optimalne beta blokatore. Za tešku hipertenziju propisuju se kombinacije bisoprolola s drugim lijekovima (diuretici, ACE inhibitori, itd.).

Pomaže li bisoprolol u dugoročnom održavanju kontrole krvnog tlaka? Provedeno je istraživanje u kojem su sudjelovala 102 bolesnika s arterijska hipertenzija. Praćeni su 36 mjeseci dok su uzimali 5-10 mg bisoprolola dnevno, bez korištenja drugih lijekova za krvni tlak. Utvrđeno je da je učinak bisoprolola na snižavanje krvnog tlaka ostao stabilan najmanje 3 godine dok je studija trajala.

Usporedba s lijekovima za hipertenziju iz drugih klasa

Učinci bisoprolola (10 mg na dan) i ACE inhibitora enalaprila (20 mg na dan) na stupanj hipertrofije lijeve klijetke uspoređeni su tijekom razdoblja od 6 mjeseci. Oba lijeka smanjila su znakove hipertrofije lijeve klijetke u istoj mjeri. Također, istraživači nisu mogli pronaći razliku u smanjenju krvnog tlaka kod 24 pacijenta starija od 65 godina koji su uzimali 5-10 mg bisoprolola ili 25-50 mg kaptoprila tijekom 6 tjedana.

Niz studija uspoređivalo je učinke bisoprolola i antagonista kalcija. Konkretno, 3 studije uspoređivale su učinak bisoprolola i dihidropiridinskih lijekova: nifedipina ili nifedipina retarda, koje su pacijenti uzimali jednom ili dva puta dnevno. Dvije od ovih studija provedene su na pacijentima s ranom hipertenzijom. Ispostavilo se da nema značajnih razlika između nifedipina sa sporim otpuštanjem (20-40 mg dnevno) i bisoprolola (10 mg dnevno).

U trećoj studiji, 10 mg bisoprolola uspoređeno je s 10-20 mg nifedipina (jednom dnevno). Oba lijeka uzrokovala su značajno i gotovo jednako sniženje krvnog tlaka (sistoličkog i dijastoličkog) nakon 4 tjedna liječenja u bolesnika s hipertenzijom.

Ističemo da bisoprolol (Concor) u dozi od 5-40 mg dnevno (kao monoterapija, tj. bez drugih lijekova) smanjuje krvni tlak za 17-19% u 8 drugih studija provedenih u bolesnika s hipertenzijom stadija I-II s dijastoličkim ("nižim") tlakom od 90 do 120 mm Hg. Umjetnost. Liječenje je trajalo od 6 do 56 tjedana, a normalizacija krvnog tlaka postignuta je u 79-94% bolesnika s hipertenzijom.

Djelovanje bisoprolola uspoređeno je s učinkovitošću liječenja hipertenzije diureticima. Jedna takva studija uspoređivala je učinke 10 mg bisoprolola i 50 mg hipotiazida (diklorotiazida) s 5 mg amilorida. Istraživanje je provedeno na 34 bolesnika podijeljenih u dvije paralelne skupine. Do kraja 30. dana liječenja krvni se tlak mnogo značajnije smanjio u podskupini bolesnika koji su uzimali bisoprolol. Dakle, dijastolički tlak<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

Druga komparativna studija 1998. uspoređivala je diuretik klortalidon s bisoprololom. Dijastolički tlak na razini< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Dakle, usporedba bisoprolola s drugim tabletama za krvni tlak pokazuje da ovaj visoko selektivni beta blokator ne samo da nije inferioran, već je u mnogočemu i bolji od najpopularnijih lijekova za liječenje hipertenzije.

Kronično zatajenje srca

Bisoprolol je učinkovit lijek za pacijente koji boluju od kroničnog zatajenja srca. To su potvrdili i rezultati velikih međunarodnih studija CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) i CIBIS -2, koja su se održala 1993.-1998.

U tim studijama sudjelovalo je više od 3 tisuće pacijenata. Bili su podijeljeni u dvije grupe. Bolesnici u jednoj skupini primali su bisoprolol uz standardnu ​​terapiju ACE inhibitorima. diuretici. vazodilatacijski lijekovi. srčani glikozidi. Početna doza bisoprolola bila je 1,25 mg na dan. Postupno se povećavala do maksimalno podnošljive doze, ali ne više od 10 mg dnevno.

Bolesnici druge skupine primali su tradicionalne lijekove za kronično zatajenje srca, no umjesto bisoprolola dobivali su placebo, odnosno "praznu" tabletu. Nitko od pacijenata nije znao uzima li pravi bisoprolol ili placebo. To nisu znali ni liječnici koji su im dali tablete. Ovo se zove dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija. Omogućuje vam da dobijete najpouzdanije rezultate.

Tijekom liječenja bisoprololom, pacijenti su doživjeli smanjenje:

• ukupna smrtnost - za 34%;
• rizik od iznenadne smrti - za 44%;
• ukupan broj hospitalizacija - za 20%;
• slučajevi hospitalizacije zbog pogoršanja simptoma zatajenja srca - za 36%.

Zaključak: bisoprolol je koristan za kronično zatajenje srca različitog podrijetla. Ovaj lijek smanjuje rizik od iznenadne smrti, učestalost ponovnih hospitalizacija, a također poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Liječenje koronarne bolesti srca bisoprololom

Godine 1996. objavljeni su rezultati studije TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study). Uspoređivala je učinkovitost bisoprolola i antagonista kalcija nifedipina u liječenju koronarne bolesti srca. U istraživanju je sudjelovalo 330 pacijenata, od kojih je svaki imao stabilnu anginu pektoris, kao i najmanje 2 epizode prolazne ishemije miokarda tijekom 48-satnog EKG praćenja.

Prvo su pacijenti primali terapiju bisoprololom od 10 mg dnevno ili nifedipinom s produljenim oslobađanjem od 20 mg dva puta dnevno tijekom 4 tjedna. Tijekom sljedeća 4 tjedna, doze oba lijeka su udvostručene. Cijelo to vrijeme pacijenti nisu znali koji lijek uzimaju. Nisu znali ni doktori koji su im dali tablete. Ovo se zove dvostruko slijepa studija. Rezultati su bili sljedeći:

Bolesnici Pokazatelji učinkovitosti liječenja koronarne bolesti srca Broj epizoda prolazne ishemije miokarda Ukupno trajanje epizoda prolazne ishemije miokarda, minute Postao Bio Postao Bisoprolol grupa 8,1±0,6 3,2±0,4 99,3±10,1 31,9 ±5,5 Nifedipin grupa 8,3± 0,5 5,9±0,4 101,6±9,1 72,6±8,1

Druga faza studije pokazala je da je bilo malo koristi od udvostručenja doza lijeka. Pacijenti su zatim promatrani još godinu dana. Otkrili su da su oni liječeni bisoprololom prošli bolje od onih liječenih nifedipinom. Autori studije izračunali su ukupnu incidenciju koronarnih događaja, što je uključivalo:

• smrt
• akutni infarkt miokarda
• hospitalizacija zbog stabilna angina.

Učestalost koronarnih događaja u bolesnika u skupini koja je primala bisoprolol iznosila je 22,1%, au skupini koja je primala nifedipin - 33,5%. Stoga je bisoprolol jedan od učinkovitih lijekova za liječenje koronarne bolesti srca.

Ovdje ćemo dodati da američki liječnici Stephen T. Sinatra i James C. Roberts u svojoj knjizi Reverse Heart Disease Now (2008.) uopće ne preporučuju korištenje lijekova iz skupine antagonista kalcija.

Ako su vam propisani antagonisti kalcija, savjetuju vam da umjesto njih uzimate tablete magnezija. Dobit ćete isti terapeutski učinak, ali bez štetnih nuspojava. Antagonisti kalcija uzrokuju mnoge neželjene reakcije. Konkretno, zatvor i oticanje nogu. Magnezij, s druge strane, ne samo da snižava krvni tlak i poboljšava rad srca, već pruža i druge zdravstvene dobrobiti.

Kako uzimati bisoprolol (doziranje)

Za liječenje hipertenzije, bisoprolol se može propisati s početnom dozom od 5 mg na dan, postupno povećavajući do 10 mg na dan. Za koronarnu bolest srca, doza bisoprolola može biti 2,5-10 mg dnevno. Odabire se strogo individualno dok se ne postigne ciljani broj otkucaja srca od 50-60 otkucaja u minuti.

Bolesnici! Još jednom ponavljamo: samoliječenje bisoprololom je loša ideja. Testirajte se, podvrgnite se pregledima, nađite dobrog liječnika i obratite mu se!

Kod kroničnog zatajenja srca bisoprolol se propisuje uz terapiju diureticima i ACE inhibitorima. Početna doza je 1,25 mg na dan. Ako pacijent dobro podnosi liječenje, tada se doza može pažljivo povećavati tijekom 1-2 mjeseca. Maksimalna doza je 10 mg dnevno.

Ako bolesnik ima blagu ili umjerenu disfunkciju bubrega ili jetre, nije potrebna prilagodba doze bisoprolola. Za krajnji stadij zatajenja jetre, doza ne smije biti veća od 10 mg na dan. Isto vrijedi ako testovi pokažu klirens kreatinina od 20 ml/min ili niži. Za starije pacijente, liječnik odabire dozu bisoprolola "na općoj osnovi".

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za uporabu bisoprolola:

• šok (uključujući kardiogeni)
• atrioventrikularni blok II i III stupnja
• sindrom bolesnog sinusa
• teški sinoatrijski blok
• bradikardija (puls manji od 50 otkucaja u minuti)
• teška hipotenzija (sistolički "gornji" krvni tlak ispod 90 mmHg)
• preosjetljivost na betaksolol ili druge beta blokatore
• teški oblici bronhijalne astme, prethodne opstruktivne bolesti dišni put, emfizem
• kasne faze poremećaja periferne cirkulacije (ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, komplicirana gangrenom, Raynaudov sindrom, intermitentna klaudikacija, bol u mirovanju)
• istovremeno liječenje MAO inhibitorima (osim MAO-B inhibitori).

Bisoprolol se propisuje s oprezom u sljedećim situacijama:

• zatajenje jetre;
• kronično zatajenje bubrega;
• miastenija gravis;
• tireotoksikoza (trajno povišene razine hormona štitnjače);
• dijabetes;
• atrioventrikularni blok prvog stupnja;
• depresija (uključujući prethodnu);
• psorijaza;
• starija dob pacijenta.

Bisoprolol se smatra jednim od "najnježnijih" beta blokatora. Stoga je bolje od drugih u teškim situacijama, tj. kod bolesti jetre i bubrega, dijabetesa, bronhijalne astme, a također i kod starijih bolesnika.

Nuspojave

U uputama za bisoprolol navodi se značajan popis nuspojava, kao i za sve lijekove iz skupine beta blokatora. Ali pacijenti puno bolje podnose bisoprolol nego beta blokatore starije generacije. Pacijenti se manje žale na nuspojave, a ozbiljne nuspojave su vrlo rijetke.

Sa središnje strane živčani sustav: slabost, povećani umor, vrtoglavica, glavobolje, noćne more, depresivna stanja, anksioznost, zbunjenost, halucinacije, kronični umor, u bolesnika s intermitentnom klaudikacijom i Raynaudovim sindromom - senzorni poremećaji u udovima, drhtanje ruku.

Od strane osjetila: problemi s vidom, smanjeno lučenje suzne tekućine, konjunktivitis (upala vezivne ovojnice oka), suhoća i bolnost očiju.

Izvana kardio-vaskularnog sustava: sinusna bradikardija palpitacije, poremećaji provođenja i slabljenje kontraktilnosti srčanog mišića, atrioventrikularni blok (razvoj potpune transverzalne blokade do srčanog zastoja), poremećaji srčanog ritma, pogoršanje kroničnog zatajenja srca (kratkoća daha, oticanje gležnjeva, stopala), arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, manifestacije vaskularnih grčeva (pogoršanje poremećaja periferne cirkulacije, hladne noge, Raynaudov sindrom), napadi boli u prsima.

Iz probavnog sustava: osjećaj suhoće sluznice usne šupljine, napadaji mučnine, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev, poremećaji funkcije jetre (tamni urin, žutilo bjeloočnica ili kože, nedovoljno izlučivanje žuči - kolestaza), poremećaji u osjetilo okusa.

Izvana dišni sustav: nazalna kongestija, otežano disanje kada se bisoprolol propisuje u visokim dozama (zbog gubitka selektivnosti), laringo- i bronhospazam u bolesnika predisponiranih za to.

Iz endokrinog sustava: u bolesnika sa šećernom bolešću, povišen šećer u krvi ili, obrnuto, hipoglikemija u bolesnika liječenih inzulinom, kao i oslabljena funkcija štitnjače.

Alergijske reakcije: osip, urtikarija, svrbež kože.

Dermatološke nuspojave: pojačano znojenje, crvenilo kože, egzantem, pojave na koži slične psorijazi, u slučaju psorijaze - pogoršanje simptoma.

Promjene vrijednosti krvnih pretraga: trombocitopenija (zbog neobičnog krvarenja i krvarenja), leukopenija, agranulocitoza, povećana aktivnost jetrenih enzima ALT, AST, kao i razina bilirubina, triglicerida.

Utjecaj na fetus: intrauterini zastoj u rastu, hipoglikemija, bradikardija - smanjen broj otkucaja srca u fetusu.

Druge nuspojave bisoprolola: bol u leđima, artralgija (bol u zglobovima), smanjen libido, smanjena potencija (rijetko - 0,5%), sindrom ustezanja (češći napadi angine, povišen krvni tlak).

O mjestu koje pojedini lijek zauzima u sustavu liječenja hipertenzije možete prosuditi ispitivanjem njegove podnošljivosti kod pacijenata. O tome se može reći sljedeće. Nuspojave bisoprolola (originalni lijek Concor i kasniji generici) općenito su slične onima uzrokovanim primjenom drugih beta blokatora. Ali oni se događaju puno rjeđe nego ako koristite beta blokatore stare generacije (propranolol, atenolol i drugi).

U studiji koja je uključila više od 2000 pacijenata koji uglavnom boluju od blage do umjerene hipertenzije, nakon 8 tjedana kontinuiranog liječenja, samo 1,2% pacijenata prestalo je uzimati Concor (originalni lijek bisoprolola) zbog nuspojava. Istodobno se 11,6% pacijenata žalilo na nuspojave, uključujući vrtoglavicu (3,2%), umor (2,6%) i glavobolju.

Mogla bi biti zanimljiva opažanja zaposlenika bolnice br. 1 u St. Petersburgu koji su koristili lijek Concor za liječenje hipertenzije. Uspoređivali su učinak bisoprolola kod bolesnika s hipertenzijom i kod “srčanih” bolesnika s normalnim krvnim tlakom. Pokazalo se da je kod hipertenzivnih bolesnika lijek tijekom prva četiri tjedna smanjio povišeni sistolički (gornji) tlak za 25 mmHg i dijastolički (donji) tlak za 12 mmHg. Umjetnost. Štoviše, u skupini bolesnika s početnim normalnim krvnim tlakom stupanj njegovog sniženja nije prelazio 7/5 mm Hg. Umjetnost. Puls se u obje skupine bolesnika podjednako smanjio za 14 otkucaja u minuti.

Očito, nekoliko i ne teških nuspojava bisoprolola ne mogu stvoriti prepreke širokoj upotrebi ovog lijeka u bolesnika s hipertenzijom i kardiovaskularnim bolestima.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika), kao i fenitoin kada se primjenjuju intravenski, povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka bisoprolola i vjerojatnost sniženja krvnog tlaka.

Za pozornost pacijenata koji boluju od šećerne bolesti. Beta blokatori smanjuju učinkovitost inzulina i tableta za šećer u krvi te mogu opasno prikriti simptome hipoglikemije (palpitacije, povišen krvni tlak). Ovdje treba napomenuti da su kod bisoprolola ti učinci mnogo manje izraženi nego kod starijih beta blokatora (propranolol).

Pod utjecajem bisoprolola smanjuje se klirens lidokaina i ksantina (osim difilina). Sukladno tome, povećava se njihova koncentracija u plazmi. To posebno vrijedi za one bolesnike čiji je klirens teofilina u početku bio povećan zbog pušenja.

Učinak bisoprolola na snižavanje krvnog tlaka slabe nesteroidni protuupalni lijekovi (retencija Na+ i blokada sinteze prostaglandina u bubrezima), hormonski kontraceptivi i estrogeni za hormonsku nadomjesnu terapiju (retencija Na+ iona).

Postoje lijekovi koji u kombinaciji s bisoprololom povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije (broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti), AV bloka, zatajenja srca ili srčanog zastoja. Popis ovih lijekova uključuje:

• srčani glikozidi;
• metildopa;
• rezerpin i gvanfacin;
• verapamil i diltiazem;
• amiodoron;
• drugi antiaritmici.

Sljedeći lijekovi i skupine lijekova pojačavaju učinak bisoprolola na snižavanje krvnog tlaka:

• nifedipin;
• diuretici (lijekovi za izbacivanje vode);
• klonidin (klonidin);
• simpatolitici;
• hidralazin;
• drugi lijekovi za hipertenziju.

Produžuje se učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa, kao i antikoagulacijski učinak kumarina.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, neuroleptici, etilni alkohol, sedativi i hipnotici - svi oni u kombinaciji s bisoprololom pojačavaju depresiju središnjeg živčanog sustava.

Ne preporučuje se istodobna primjena bisoprolola s MAO inhibitorima jer krvni tlak može pretjerano pasti. Između propisivanja MAO inhibitora i bisoprolola potrebno je napraviti pauzu u liječenju najmanje 14 dana.

Rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije povećava se ako se nehidrogenirani ergot alkaloidi koriste istodobno s bisoprololom. Ergotamin također povećava vjerojatnost poremećaja periferne cirkulacije. Koncentraciju bisoprolola u plazmi povećava sulfasalazin. A lijek rifampicin skraćuje njegov poluživot.

Analozi bisoprolola. Izvorni bisoprolol concor i analozi

Originalni lijek bisoprolol zove se Concor, a proizvodi ga u Njemačkoj velika međunarodna farmaceutska tvrtka Merck. Ovaj lijek je popularan za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti jer ima dokazanu učinkovitost. Stoga, čim je patent istekao, druge tvrtke počele su proizvoditi analoge bisoprolola.

Mnogi od ovih lijekova dostupni su na tržištu lijekova. Evo kratkog popisa generičkog bisoprolola:

• Biprol;
• Bisogamma;
• Niperten;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm.

Gornji popis je daleko od potpunog. Svaki od proizvođača analoga bisoprolola pokušava uvjeriti liječnike da njihov lijek zadovoljava međunarodne standarde kvalitete i da nije inferioran u učinkovitosti od originalnog Concora. Praktični liječnik će imati svoje mišljenje. Još uvijek nema jedinstvenog općeprihvaćenog stajališta o ovom pitanju, jer postoji previše generičkih lijekova bisoprolola.

Analoge bisoprolola proizvode farmaceutske tvrtke koje se međusobno natječu za "naklonost" liječnika i njihovih pacijenata. Ova situacija čini liječenje ovim beta blokatorom vrlo pristupačnim.

Bisoprolol: zaključci

Bisoprolol je suvremeni selektivni lijek iz skupine beta blokatora. Dokazala je visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Nuspojave su relativno rijetke i bolesnici ih dobro podnose. U mnogih bolesnika bisoprolol može sniziti krvni tlak na ciljane razine, kao i smanjiti učestalost napadaja angine i manifestacija zatajenja srca.

Ovaj lijek nema negativan učinak na glatku muskulaturu bronha, periferne arterije (koje opskrbljuju noge krvlju), šećer u krvi, trigliceride i kolesterol. Bisoprolol poboljšava kvalitetu života bolesnika i povećava prognozu njegova trajanja. U Rusiji je uključen u savezni program povlaštene opskrbe pacijenata lijekovima.

Ostala su 4 komentara na ovu objavu.

Niste pronašli informacije koje ste tražili o liječenju hipertenzije?

Bisoprolol - upute za uporabu, analozi, recenzije i oblici otpuštanja (tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg) lijeka za liječenje angine pektoris i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i interakcija s alkoholom

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Bisoprolol. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Bisoprolola u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi bisoprolola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje angine pektoris i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Bisoprolol- selektivni beta-blokator bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti; ima antihipertenzivno, antiaritmičko i antianginozno djelovanje. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u niskim dozama, smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP), stimulirano katekolaminima, smanjuje unutarstaničnu struju kalcijevih iona (Ca2+), ima negativan krono -, dromo-, bathmo- i inotropni učinak (smanjuje kontrakcije otkucaja srca, inhibira vodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

S povećanjem doze djeluje beta2-adrenergički blokirajući učinak.

Ukupni periferni vaskularni otpor na početku primjene beta-blokatora, u prva 24 sata, raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora) , koji se vraća na prvobitnu razinu nakon 1-3 dana, a smanjuje se dugotrajnom primjenom.

Antihipertenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih žila, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (od veće važnosti za bolesnike s početnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osjetljivosti baroreceptore luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na pad krvnog tlaka) i utjecaj na središnji živčani sustav. Na arterijska hipertenzija učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak - nakon 1-2 mjeseca.

Antianginalni učinak posljedica je smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja broja otkucaja srca i smanjene kontraktilnosti, produljenja dijastole i poboljšane perfuzije miokarda. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem istezanja ventrikularnih mišićnih vlakana, može povećati potrebu miokarda za kisikom, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF).

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se propisuje u prosječnim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) te na metabolizam ugljikohidrata, tj. ne uzrokuju zadržavanje iona natrija (Na+) u tijelu. Kada se koristi u velikim dozama, ima blokirajući učinak na oba podtipa beta-adrenergičkih receptora.

Bisoprolol fumarat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Bisoprolol se gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (80-90%). Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka. Propusnost kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru je niska, izlučivanje u majčino mlijeko je slabo. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se putem bubrega - 50% nepromijenjeno, manje od 2% - kroz crijeva.

Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Oralno, ujutro natašte, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.

Kod arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca (prevencija napadaja stabilne angine) preporuča se jednokratno uzimanje 5 mg. Ako je potrebno, doza se povećava na 10 mg 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina manji od 20 ml/min) ili s teškim poremećajem funkcije jetre, maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Nije potrebna prilagodba doze u starijih bolesnika.

Nuspojava

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• astenija;
• depresija;
• pospanost;
• povećan umor;
• gubitak svijesti;
• halucinacije;
• "noćne more" snovi;
• konvulzije;
• zbunjenost ili gubitak kratkotrajnog pamćenja;
• oštećenje vida;
• smanjeno izlučivanje suzne tekućine;
• suhe i bolne oči;
• oštećenje sluha;
• konjunktivitis;
• sinusna bradikardija;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• poremećaj AV provođenja;
• ortostatska hipotenzija;
• dekompenzacija CHF;
• periferni edem;
• manifestacija vazospazma (pojačani poremećaji periferne cirkulacije, hladnoća donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom, parestezija);
• bol u prsima;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• suhoća usne sluznice;
• zatvor;
• nazalna kongestija;
• otežano disanje pri primjeni visokih doza (gubitak selektivnosti);
• u predisponiranih pacijenata - laringo- i bronhospazam;
• hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
• hipoglikemija (dijabetes melitus tipa 1);
• svrbež kože;
• osip;
• osip;
• alergijski rinitis;
• povećano znojenje;
• hiperemija kože;
• pogoršanje simptoma psorijaze;
• alopecija;
• slabost mišića;
• grčevi u mišićima potkoljenice;
• artralgija;
• trombocitopenija, agranulocitoza;
• kršenje potencije;
• sindrom ustezanja (povećani napadi angine, povišen krvni tlak).

Kontraindikacije

• akutno zatajenje srca ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (zahtijeva inotropnu terapiju);
• kardiogeni šok;
• Atrioventrikularni blok 2. i 3. stupnja, bez pacemakera;
• sinoatrijski blok;
• sindrom bolesnog sinusa;
• bradikardija (otkucaji srca manji od 60 otkucaja / min);
• kardiomegalija (bez znakova zatajenja srca);
• arterijska hipotenzija (sistolički tlak manji od 100 mm Hg);
• teški oblici bronhijalne astme i opstruktivne plućne bolesti;
• teški poremećaji periferne cirkulacije, Raynaudov sindrom;
• razdoblje laktacije;
• istodobna primjena MAO inhibitori s izuzetkom MAO-B;
• nasljedna intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• feokromocitom (bez istodobne uporabe alfa-blokatora);
• metabolička acidoza;
• istodobna primjena floktafenina, sultoprida;
• istodobna intravenoznu primjenu verapamil, diltiazem;
• dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na bisoprolol, komponente lijeka i druge beta-blokatore.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće moguća je ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava u fetusu.

Utjecaj na fetus: intrauterini zastoj u rastu, hipoglikemija, bradikardija i mogući respiratorni distres (neonatalna asfiksija) u novorođenčadi.

Ako je potrebno koristiti Bisoprolol tijekom dojenja, dojenje se mora prekinuti, jer se Bisoprolol izlučuje u majčino mlijeko.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u djece mlađe od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

posebne upute

Praćenje bolesnika koji uzimaju Bisoprolol treba uključivati ​​praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - svakodnevno, zatim jednom svaka 3-4 mjeseca), elektrokardiogram (EKG), koncentraciju glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (jednom svaka 4-5 puta). mjeseci).mjesec). U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (jednom u 4-5 mjeseci).

Bolesnike treba obučiti o načinu izračunavanja otkucaja srca i uputiti ih na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min.

U otprilike 20% bolesnika s anginom beta blokatori su neučinkoviti. Glavni razlozi su teška koronarna ateroskleroza s niskim ishemijskim pragom (srčani ritam manji od 100 otkucaja/min) i povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke, što ometa subendokardijalni protok krvi. U pušača je učinkovitost beta-blokatora manja.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da tijekom liječenja može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.

Kada se koristi u bolesnika s feokromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne učinkovita alfa-blokada).

U slučaju tireotoksikoze, bisoprolol može maskirati određene kliničke znakove tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne vrijednosti.

Kada se istodobno uzima klonidin, on se može prekinuti samo nekoliko dana nakon prekida uzimanja bisoprolola.

Moguće je da se težina reakcije preosjetljivosti može povećati i neće biti učinka od uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) u pozadini opterećene alergijske anamneze.

Ako je potrebno planirano kirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije početka opće anestezije. Ako je pacijent uzimao lijek prije operacije, trebao bi odabrati lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učincima.

Recipročna aktivacija živca vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (primjerice rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova moraju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrila arterijska hipotenzija ili bradikardija.

Bolesnicima s bronhospastičkim bolestima mogu se propisati kardioselektivni adrenergički blokatori u slučaju nepodnošenja i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenziva, ali treba strogo pratiti doziranje. Predoziranje je opasno zbog razvoja bronhospazma.

U slučaju pojačane bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teškog poremećaja funkcije jetre i bubrega u starijih bolesnika, potrebno je smanjiti dozu. ili prekinuti liječenje. Preporuča se prekinuti terapiju ako se razvije depresija uzrokovana uzimanjem beta-blokatora.

Liječenje se ne smije naglo prekidati zbog opasnosti od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).

Treba ga prekinuti prije određivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanililbademove kiseline u krvi i urinu te titra antinuklearnih protutijela.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima; zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije u bolesnika koji primaju bisoprolol.

Fenitoin kada se primjenjuje intravenski, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Bisoprolol mijenja učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu, maskira simptome razvoja hipoglikemije (tahikardija, povišen krvni tlak).

Antihipertenzivni učinak oslabljen je nesteroidnim protuupalnim lijekovima (retencija iona natrija i blokada sinteze prostaglandina u bubrezima), glukokortikosteroidima i estrogenima (retencija iona natrija).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, atrioventrikularnog bloka, srčanog zastoja i zatajenja srca.

Ne preporučuju se kombinacije bisoprolola s antagonistima kalcija (verapamil, diltiazem, bepridil), pri intravenskoj primjeni, zbog pojačanog negativnog učinka na inotropnu funkciju miokarda, AV vodljivost i krvni tlak.

Kombinirana primjena nifedipina i bisoprolola može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.

Uz istodobnu primjenu bisoprolola i antiaritmika klase 1 (dizopiramid, kinidin, hidrokinidin), atrioventrikularno provođenje i negativni inotropni učinci mogu se pogoršati (potrebno je kliničko promatranje i elektrokardiografsko praćenje).

Uz istovremenu primjenu bisoprolola i antiaritmika klase 3 (na primjer, amiodaron), može se pogoršati intraatrijalno provođenje.

Uz istovremenu primjenu lijeka Bisoprolol i drugih beta-blokatora, uključujući one sadržane u kapima za oči, moguć je sinergistički učinak.

Istodobna primjena bisoprolola s beta-agonistima (na primjer, izoprenalin, dobunamin) može dovesti do smanjenja učinka oba lijeka.

Kombinacija bisoprolola s beta i alfa adrenergičkim agonistima (na primjer, jorepinefrin, epinefrin) može pojačati vazokonstriktorne učinke ovih lijekova koji se javljaju uz sudjelovanje alfa adrenergičkih receptora, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu bisoprolola i meflokina povećava se rizik od bradikardije.

Kontraindicirana je istodobna primjena bisoprolola s floktafeninom i sultopridom.

Učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni učinak kumarina mogu se produžiti tijekom liječenja bisoprololom.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol (alkohol), sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju središnjeg živčanog sustava. Ne preporučuje se istodobna primjena bisoprolola s MAO inhibitorima (osim MAO-B) zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i Bisoprolola treba biti najmanje 14 dana.

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim diprofilina) i povećava njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi.

Rifampicin skraćuje poluživot bisoprolola.

Analozi lijeka Bisoprolol

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• Bisoprolol OBL;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol ratiopharm;
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva;
• Bisoprolol hemifumarat;
• Bisoprolol fumarat;
• Bisoprolol fumarat Pharmaplant;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• koronalni;
• Niperten;
• Tirez.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, bisoprolol je β1-blokator, lijek za održavanje normalnog krvnog tlaka. Njegov aktivni sastojak je bisoprolol fumarat, koji ima antianginozni, antihipertenzivni i antiaritmijski učinak. Upute za uporabu Bisoprolola će vam reći više o farmakodinamici i interakcijama lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Bisoprolol je dostupan u obliku filmom obloženih tableta. Njihov detaljan sastav i opis:

Farmakološka svojstva

Prema uputama, selektivni beta-blokator Bisoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom i broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom vježbanja. Lijek ima hipotenzivni, antiaritmijski i antianginalni učinak. Aktivna tvar u sastavu blokira beta-adrenergičke receptore i smanjuje protok iona kalcija. Zbog toga se javljaju negativni kronotropni, dromotropni, batmotropni i inotropni učinci.

Ako se doza prekorači, lijek će pokazati beta-blokirajući učinak na beta-2 adrenergičke receptore. Hipotenzivni učinak lijeka očituje se u smanjenju aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Antianginalni učinak lijeka usmjeren je na smanjenje potrebe miokarda za kisikom. Kao rezultat toga, dijastola se produljuje, perfuzija miokarda poboljšava, krajnji dijastolički i sistolički ventrikularni tlak se povećava, a istezanje mišićnih vlakana raste.

Bisoprolol fumarat se apsorbira 85%, postiže maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi nakon dva sata, a veže se za svoje proteine ​​30%. Tvar može prevladati placentarnu i krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Komponenta se metabolizira u jetri, a kao rezultat homeostaze nastaju neaktivni metaboliti. Izlučuju se urinom i žuči, poluvrijeme eliminacije je 11 sati.

Indikacije za uporabu Bisoprolola

Upute za uporabu Bispoprolola pokazuju njegove indikacije za uporabu. Oni su ograničeni i uključuju sljedeće bolesti:

• arterijska hipertenzija (stanje u kojem je krvni tlak stalno povišen);
• koronarna bolest srca (za prevenciju napada stalne angine);
• kronično zatajenje srca.

Upute za uporabu i doziranje

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu ujutro na prazan želudac. Njegova početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 10 mg (jednokratno). Prema uputama, maksimalna dnevna doza je 20 mg. U slučaju oslabljene funkcije bubrega ili teških patologija jetre (sa smanjenim klirensom kreatinina), dnevna doza ne smije biti veća od 10 mg. Za starije bolesnike nije potrebna prilagodba doze.

Kako uzimati Bisoprolol - prije ili poslije jela

Farmakokinetička svojstva bisoprolola ne ovise o unosu hrane, brzina apsorpcije i početak učinka se ne mijenjaju. Upute za uporabu i dalje savjetuju uzimanje lijeka na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Na taj će način rezultat primjene tableta biti izraženiji, doći će brže, a pacijent će se ostatak dana osjećati dobro.

Koliko dugo uzimati Bisoprolol

Minimalno razdoblje prijema je mjesec dana. Možete ga piti duže, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Samo će liječnik odrediti individualne karakteristike pacijenta, uzeti u obzir težinu njegove bolesti i učinkovitost terapije te otkazati ili propisati nastavak uzimanja lijeka. Ne biste trebali sami sebi propisivati ​​liječenje.

posebne upute

Upute za uporabu upozoravaju da pacijenti koji se liječe Bisoprololom trebaju svakodnevno pratiti broj otkucaja srca i krvni tlak. Jednom svaka 3-4 mjeseca radi im se elektrokardiogram, a jednom u 4-5 mjeseci određuje im se razina šećera u krvi i rad bubrega. Druge posebne upute za uzimanje lijeka:

1. 20% bolesnika s anginom ne osjeća nikakav učinak uzimanja beta-blokatora. Razlozi za ovaj učinak su teška koronarna ateroskleroza, nizak ishemijski prag, povećani volumen lijeve klijetke i pušenje.
2. Ako pacijent koristi kontaktne leće, tijekom terapije može se smanjiti izlučivanje suzne tekućine.
3. Bolesnici s feokromocitomom mogu patiti od paradoksalne arterijske hipertenzije i vaskularnih metaboličkih poremećaja.
4. Za tireotoksikozu i dijabetes, uzimanje tableta može prikriti znakove bolesti (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid liječenja je kontraindiciran zbog mogućeg pojačanja simptoma.
5. Prijem klonidina tijekom istodobnog liječenja s bisoprololom zaustavlja se nekoliko dana nakon prekida drugog.
6. U pozadini opterećene alergijske povijesti, pacijenti mogu razviti povećanu osjetljivost na epinefrin. Prije operacije, lijek treba prekinuti 2 dana prije opće anestezije. U protivnom, odabire se pacijent s minimalno negativnim inotropnim sredstvom za opću anesteziju.
7. Ako stariji pacijent pokazuje znakove rastuće bradikardije, doza lijeka se smanjuje ili potpuno prekida. Terapija se prekida ako se razvije depresija.
8. U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, lijek ima manje izražen učinak na gušteraču, glatke mišiće arterija, bronhije, maternicu, skeletne mišiće i metabolizam ugljikohidrata.
9. Naglo povlačenje lijeka prijeti razvojem teške aritmije i infarkta miokarda. Liječenje se prekida postupno, smanjujući dozu tijekom dva tjedna (za 25% svaka –4 dana). Prije prekida, pacijentu se u krvi i urinu ispituje razina kateholamina, vanilinbademove kiseline i normetanefrina.

Bisoprolol tijekom trudnoće

Upute za uporabu Bisoprolola sadrže informacije da je uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja moguća ako potencijalna korist za majku premašuje rizik od nuspojava u fetusu i djetetu. Lijek se propisuje prema zdravstvenim indikacijama. Ako možete bez njega, bolje je ne uzimati lijek. Prije poroda, lijek se otkazuje 2-3 dana.

U djetinjstvu

Ne preporučuje se primjena lijeka u pedijatriji za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. To je zbog činjenice da je za ovu skupinu bolesnika djelotvornost i sigurnost bisoprolola nepoznata, kao i da bolesnici ove dobi rijetko imaju problema s radom srca i arterijskom hipertenzijom. Lijek može propisati samo liječnik.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu Bisoprolola sadrže informacije o interakciji lijeka s određenim lijekovima. Njihova kombinacija može dovesti do neželjenih učinaka:

1. Rezerpin, lijekovi koji smanjuju rezerve koteholamina, pojačavaju učinak beta-blokatora. To može dovesti do niskog krvnog tlaka ili bradikardije.
2. Imunoterapija, radiokontaktne intravenske otopine koje sadrže jod povećavaju rizik od teških alergijskih reakcija ili anafilaksije u kombinaciji s bisoprololom.
3. Kombinacija lijeka s intravenski primijenjenim fenitoinom, anestetikom derivatom ugljikovodika za inhalacijsku opću anesteziju povećava rizik od razvoja kardiodepresivnih učinaka i sniženja krvnog tlaka.
4. Lijek smanjuje klirens lidokaina, ksantina i mijenja učinak inzulina i hipoglikemijskih sredstava koja se koriste za snižavanje razine glukoze u šećernoj bolesti.
5. Kombinacija bisoprolola sa srčanim antagonističkim glikozidima, amiodoronom, metildopom, verapamilom, diltiazemom, rezerpinom, guanfacinom, antiaritmicima, barbituratima, kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do rizika od bradikardije, srčanog zastoja, vaskularne opstrukcije i neuspjeh.
6. Kombinacija lijeka s nifedipinom, diureticima, hidralazinom, simpatikoliticima, klonidinom i antihipertenzivima dovodi do sniženja krvnog tlaka i poremećaja opskrbe krvlju.
7. Inhibitorni učinak na živčani sustav može se pojačati kombinacijom lijeka s tricikličkim i tetracikličkim antidepresivima, hipnoticima, etanolom, antipsihoticima, neurolepticima, sedativima, parasimpatomimeticima i simpatomimeticima te kinolinskim antibioticima.
8. Kombinacija Bisoprolola i inhibitora monoaminooksidaze je zabranjena, između njih se pravi pauza od 14 dana.
9. Kombinacija lijeka s nehidrogeniranim ergot alkaloidima, Ergotaminom povećava rizik od razvoja poremećaja cirkulacije, sa Sulfasalazinom - povećava koncentraciju lijeka u plazmi, s Rifampicinom - skraćuje poluvrijeme života.
10. Lijek može smanjiti brzinu psihomotornih reakcija, pa je bolje ne voziti tijekom liječenja.

Nuspojave Bisoprolola

Tijekom liječenja lijekovima, možete doživjeti nuspojave. Upute za uporabu ukazuju na niz znakova:

• tremor, povećan umor, parestezija, slabost, miastenija, vrtoglavica, astenija, glavobolja, halucinacije, depresija, gubitak pamćenja, poremećaji spavanja, nesanica, zbunjenost;
• zamagljen vid, konjunktivitis, suhe oči;
• bradikardija, bol u prsima, ubrzan rad srca, vazospazam, poremećaj provođenja miokarda, ortostatska hipotenzija, aritmija;
• promjena okusa, suha usta, mučnina, kolestaza, žutost kože i bjeloočnica, tamna mokraća, zatvor, povraćanje, bol u trbuhu, proljev;
• nazalna kongestija, laringospazam, otežano disanje, pogoršanje bronhijalne astme;
• hiperglikemija, hipoglikemija, hipotireoza;
• povećana razina šećera kod dijabetesa;
• hipokalijemija, hipolaktazija, hiponatrijemija, hiperkalcijemija;
• alergijske reakcije, urtikarija, svrbež, osip;
• pojačano znojenje, hiperemija kože, reakcije slične psorijazi, egzantem;
• povećane razine bilirubina i triglicerida, smanjena aktivnost jetrenih enzima;
• bol u leđima, artralgija.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom su aritmija, ekstrasistolija, bradikardija, cijanoza noktiju ekstremiteta, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije. Liječenje se sastoji od ispiranja želuca i primjene sorbenta. Kod atrioventrikularnog bloka intravenozno se daje 1-2 mg atropina i epinefrina te se ugrađuje privremeni pacemaker.

Prema uputama za uporabu, kada postoji ekstrasistola, daje se lidokain, kada se smanjuje tlak, daju se plazma-supstituirajuće otopine, dopamin, dobutamin, pacijent se postavlja u Trendelenburgov položaj (s nogama iznad razine glave). Za zatajenje srca indicirani su glikozidi, diuretici i glukagon. Konvulzije se mogu otkloniti intravenskom primjenom diazepama, bronhospazam inhalacijskim beta-adrenergičkim agonistima.

Kontraindikacije za bisoprolol

Lijek se propisuje s oprezom kod depresije, psorijaze iu starijoj dobi. Kontraindikacije, prema uputama, su:

• kardiogeni šok;
• kolaps;
• plućni edem;
• akutno zatajenje srca ili njegovo kronično stanje u fazi dekompenzacije;
• kardiomegalija;
• sinotrijalna blokada;
• sindrom bolesnog sinusa;
• feokromocitom (bez istovremene primjene α-blokatora);
• arterijska hipotenzija;
• metabolička acidoza;
• dob ispod 18 godina;
• preosjetljivost na komponente, drugi beta-blokatori.

Bisoprolol je lijek iz skupine β1-adrenergičkih blokatora s hipotenzivnim, antiaritmičkim i antianginoznim svojstvima. Među danas poznatim adrenergičkim blokatorima ističe se selektivnošću i potencijom djelovanja, no te se karakteristike, kao i uvijek, smanjuju s povećanjem doza iznad terapijskih granica.

Lijek je učinkovit za anginu pektoris, tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara, za hipertenziju i umjerenu CHF i koronarnu arterijsku bolest (u kombinaciji s ACE inhibitorima, diureticima, glikozidima). Značajke uporabe ovise o vrsti i stadiju bolesti, kao io individualnoj reakciji tijela na lijek.

Bisoprolol: analozi

Svi generički bisoprolol proizvode se u obliku obloženih tableta. Najproračunskija cijena je za Bisoprolol Pran (36-46 rubalja), lijek Coronal (115-470 rubalja) visoko su hvalili liječnici.

Ali lijek izbora među liječnicima bio je originalni njemački lijek na bazi bisoprolola trgovačkog naziva Concor po cijeni od 203-510 rubalja.

Što se tiče kvalitete, drugi je samo nakon Concor Cora, košta 142-162 rubalja. Patent za originalni Concor je istekao, zbog čega postoji toliko mnogo analoga različite kvalitete i cijene na farmaceutskom tržištu.

Od lijekova sličnog mehanizma djelovanja bisoprololu mogu ga zamijeniti: Atenolol, Betak, Betacard, Betalok, Binelol, Breviblok, Vasocardin, Corvitol, Cordanum, Lidalok, Lokren, Metozok, Metocard, Metocor, Metoprolol, Nebivator, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Nevotens, OD-Sky, Serdol, Egilok, Estekor.

Od analoga s istom aktivnom komponentom, bisoprolol se može zamijeniti: Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisocard, Bisogamma, Bisomore, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez, Bisoprolol OBL; Bisoprolol Lugal; Bisoprolol Prana; Bisoprolol ratiopharm; Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol Teva, Bisoprolol hemifumarat, Bisoprolol fumarat, Bisoprolol fumarat Pharmaplant, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez.

Širok raspon sličnih lijekova nimalo ne pojednostavljuje problem izbora čak ni stručnjacima, a eksperimentiranje s vlastitim zdravljem s takvim dijagnozama više je nego riskantno.

Oblik doziranja i sastav lijeka bisoprolol

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Boja ljuske je bež, na prijelomu je bijela. Jedna tableta može sadržavati 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg aktivnog sastojka. Pakiraju se u plastične kutije (od 10 do 100 kom.) ili u PVC blister ćelije od 10 ili 30 kom. Papirnato pakiranje može sadržavati do 10 takvih pločica ili jednu plastičnu staklenku s tabletama i uputama.

Lijek se izdaje na recept. Čuvajte lijek na sobnoj temperaturi (do 25 stupnjeva), dalje od djece i izravne sunčeve svjetlosti. Rok trajanja ovisi o proizvođaču, u prosjeku je 2-3 godine.

Glavni aktivni sastojak je bisoprolol fumarat. Osnovna tvar dopunjena je pomoćnim punilima: primelozom, mikrokristalnom celulozom, škrobom, povidonom, talkom, aerosilom, mliječnim šećerom, magnezijevim stearatom, makrogolom, titanovim dioksidom i drugim sastojcima, ovisno o vrsti generičkog lijeka.

Farmakološke mogućnosti

Bisoprolol se nalazi na listi esencijalnih lijekova koju je odobrila SZO. Blokirajući β1-adrenergičke receptore, lijek smanjuje prolaz kalcija unutar stanica. Kao rezultat toga, srčani ritam se smanjuje, miokardijalno provođenje i funkcije kontraktilnosti su inhibirane.

Antianginalna svojstva bisoprolola posljedica su smanjenja potrebe za opskrbom kisikom zbog smanjenja brzine otkucaja srca i kontraktilne funkcije miokarda.

Antiaritmijski učinak određuje se blokiranjem impulsa koji prolazi kroz atrioventrikularni čvor.

Lijek smanjuje mogućnosti renin-angiotenzinskog sustava. Ovaj čimbenik određuje njegovu hipotenzivnu sposobnost.
Apsorpcija tableta je visoka - 80-90%. Zbog niskog metabolizma lijeka u jetri, njegova bioraspoloživost doseže 90%. Ne ovisi o unosu hrane, lijek se izlučuje putem bubrega. Lijek slabo prodire kroz biološke barijere i ne izlučuje se u majčino mlijeko.

Bisoprolol ima posebnu prednost pred drugim lijekovima koji se koriste za liječenje hipertenzije. Svi β-blokatori više ili manje snižavaju krvni tlak, ali samo bisoprolol drži situaciju pod kontrolom tijekom cijelog dana. Pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i pulsa ne samo u mirovanju, već i tijekom razdoblja mišićne aktivnosti.

Postignuti rezultat ostaje i sljedećeg jutra nakon uzimanja pilule, ali, nažalost, lijek ne uklanja uzroke hipertenzije, već samo prigušuje simptome.

Bisoprolol - indikacije za uporabu

Bisoprolol i lijekovi koji se temelje na njemu propisuju se za razne bolesti povezane s patologijama srca i promjenama krvnog tlaka.

IHD - značajke srčane ishemije uzrokovane su neravnotežom između potrebe miokarda za volumenom dolaznog kisika, prehrane i sposobnosti koronarnih žila da mu osiguraju odgovarajuće uvjete.

Arterijska hipertenzija je dugotrajno povišenje sistemskog krvnog tlaka izazvano sklerotičnim promjenama na krvnim žilama.

CHF - u slučaju zatajenja srca, lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Kako koristiti bisoprolol

Za hipertenziju početna doza je najmanja: 5 mg/dan. Kasnije se norma može povećati na 10 mg/dan.

Za ishemijsku bolest srca, bisoprolol se započinje s dozom od 2,5 mg/dan, zatim se doza individualno prilagođava dok puls ne bude 50-60 otkucaja/min.

Za CHF, lijek se propisuje u minimalnoj dozi od 1,25 mg / dan. kao komponenta kompleksne terapije. U drugom tjednu tečaja, stopa se može povećati na 2,5 mg / dan.

U budućnosti, dozu treba titrirati u skladu sa shemom:

• 3 tjedna – 3,75 mg/dan;
• 4-8 tjedana – 5 mg/dan;
• 8-12 tjedana – 7,5 mg/dan;
• Od 12 tjedana – 10 mg/dan.

Ako tijelo ne podnosi standardni režim, doza se smanjuje. Na kraju razdoblja prilagodbe možete postupno povećati stopu do maksimalne razine (1 mg/dan).

Učestalost uzimanja lijeka je jednokratna i nije potrebno uzimati tabletu na prazan želudac: nakon doručka se jednako dobro apsorbira. Preporuča se prekoračenje dnevne norme samo u iznimnim slučajevima. Nema potrebe za titracijom doze u zrelih hipertenzivnih bolesnika.

Za poremećaje jetre i bubrega, stopa se smanjuje na 10 mg / dan.

Detaljne upute za učinkovitu uporabu lijeka - na videu

Bisoprolol: kontraindikacije

Lijek nije propisan:

Ako je zakazana operacija, bisoprolol se prekida dva dana prije operacije u općoj anesteziji.

Osobe koje koriste kontaktne leće trebaju znati da se nakon uzimanja bisoprolola smanjuje izlučivanje suzne tekućine.

Neželjene posljedice

Učestalost neočekivanih učinaka β-blokatora je niska. Zasebno, napominju da lijek rijetko utječe na erektilnu funkciju. Rezultati su potvrđeni slijepim eksperimentom u kojem sudionici nisu znali što konzumiraju.

Također ne inhibira metaboličke procese: koncentracija kolesterola, glukoze i drugih vitalnih parametara u krvi ne mijenja se čak ni nakon dugotrajne primjene bisoprolola, pa se lijek propisuje bez ograničenja dijabetičarima s bolešću tipa 2.

Prema klasifikaciji SZO, česti slučajevi uključuju simptome koji se javljaju u rasponu od 0,01 do 0,1 slučajeva, rijetki - u slučajevima > 0,0001.

Informacije o neželjenim posljedicama važne su i za liječnike i za pacijente. Omogućuju znanstvenicima praćenje situacije kako bi procijenili omjer koristi i rizika korištenja bisoprolola. Za pacijente, pravodobno traženje pomoći pomoći će prilagoditi dozu ili zamijeniti lijek kako bi se izbjegle nepredviđene komplikacije.

Mišljenje stručnjaka o bisoprololu je na videu.

Praćenje pacijenata koji uzimaju bisoprolol uključuje mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka: tijekom razdoblja prilagodbe očitanja se bilježe svaki dan, a zatim svaka 3 mjeseca. Potrebno je napraviti i kardiogram, a dijabetičarima je važna i kontrola glikemije.

U odrasloj dobi rad bubrega se provjerava u intervalima od 4 mjeseca. Ako otkucaji srca ne dosegnu 50 otkucaja / min, potrebna je konzultacija s kardiologom.

U djetinjstvo, kao i tijekom trudnoće i dojenja, bisoprolol nije propisan, jer pouzdane informacije Nema podataka o odnosu između učinkovitosti i sigurnosti lijeka za ove kategorije. Postoje nagađanja o potencijalna šteta za fetus: odgođeni embrionalni razvoj, hipoglikemija, bradikardija, neonatalna asfiksija.

Na dojenje Također se preporučuje prenijeti bebu na umjetno hranjenje.

U 20% bolesnika s anginom, β-blokatori ne pružaju željeni rezultat zbog koronarna ateroskleroza kada otkucaji srca ne dosegnu 100 otkucaja/min. S visokim dijastoličkim volumenom lijeve klijetke, subendokardijalna opskrba krvlju je poremećena.

Kod dijabetičara simptomi hipoglikemije mogu prikriti tahikardiju. U usporedbi s blokatorima neselektivne klase, bisoprolol ne izaziva povećanu hipoglikemiju tijekom predoziranja inzulinom i ne blokira proces normalizacije koncentracije glukoze.

Predoziranje bisoprololom može dovesti do hipotenzije, srčanih aritmija i zatajenja srca. Prva pomoć unesrećenom sastoji se od trenutnog ispiranja želuca i uporabe apsorbenata kao što su aktivni ugljik(1 tableta na 10 kg tjelesne težine). Preporučuje se simptomatsko liječenje.

Pušenje smanjuje učinkovitost lijeka, pijenje alkohola tijekom uzimanja lijeka je neprihvatljivo.

Individualne reakcije su nepredvidive, uzimajući u obzir sve nepoželjne posljedice nakon uzimanja lijeka, vozite vozila i opasnu opremu koja uključuje povećana koncentracija pažnju i brzinu reakcije, potrebno je biti oprezan, balansirati potencijalna opasnost i prednosti takvih mjera.

Jedan od lijekova za srce koji se naširoko koristi u naše vrijeme je.

Lijek je vrlo popularan zbog svoje pozitivno djelovanje iz oblasti kardiologije, povoljna cijena.

U isto vrijeme, kao i drugi lijekovi ove vrste, Bisoprolol ima nuspojave. U nastavku ćemo saznati što točno možete očekivati ​​i od čega lijek pomaže.

Bisoprolol je jedan od onih lijekova koji imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav, koristeći beta1-blokator.

Kada se koristi lijek, opaža se antiishemijski učinak. Sastoji se od kontraktilnosti miokarda i smanjenja brzine otkucaja srca.

To se događa zbog činjenice da miokard pod njegovim utjecajem zahtijeva manje kisika, a osim toga, lijek hrani mišić krvlju i općenito poboljšava protok krvi.

Imajući hipotenzivni učinak, lijek može smanjiti minutni volumen krvi, smanjiti aktivnost renin-angiotenzinskog sustava i periferni otpor. Ako govorimo o arterijskoj hipertenziji, učinak je vidljiv nakon 2-5 dana, nakon 1-2 mjeseca lijek već djeluje stabilno.

Učinak lijeka također je usmjeren na zaustavljanje tahikardije i usporavanje atrioventrikularnog provođenja. Osim toga, aktivna tvar snižava krvni tlak i potiskuje aktivnost simpatičkog živčanog sustava. Sve to određuje antiaritmijski učinak ovog lijeka.

Sastav, oblik otpuštanja

Bisoprolol je dostupan u tabletama. Imaju li okrugli oblik, a boja je bež. Glavni aktivni sastojak je bisoprolol fumarat. Može se nalaziti u tableti u volumenu od 2,5, 5, 10 mg.

Bisoprolol tablete

Pomoćne tvari ovdje su: koloidni silicijev dioksid, preželatinizirani škrob, povidon, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, laktoza, mikrokristalna celuloza, talk. Ljuska lijeka sastoji se od boje željeznog oksida, talka, titan dioksida, polivinil alkohola, makrogola.

Ove tablete su pakirane u posebne ćelije, od kojih jedna ploča sadrži 10 komada. Zatim se stavljaju u kartonske kutije od 3 ploče. Mogu se staviti i po 30 komada u tamne staklenke ili polimerne posude.

Indikacije za upotrebu

korišteno medicinski proizvod u sljedećim slučajevima:

• ishemijska bolest srca;
• supraventrikularna, ventrikularna ekstrasistola;
• poremećaj srčanog ritma;
• aritmija povezana s prolapsom mitralnog ventila;
• arterijska hipertenzija.

Bisoprolol se često propisuje za liječenje kroničnog zatajenja srca. U ovom slučaju, unos se provodi sveobuhvatno i mora biti pod nadzorom liječnika, budući da interakcija s nekim lijekovima može uzrokovati negativan učinak.

upute

Lijek se uzima oralno, ne treba ga žvakati, već ga treba isprati vodom. mala količina. Popij to bolje ujutro, preporučuje se prije ili tijekom jela.

Maksimum dopuštena doza dnevni unos je 20 mg. U ovom slučaju, u određenom slučaju, za određenu bolest, propisane su različite doze.

Preporuča se započeti liječenje koronarne bolesti srca s 5 mg lijeka jednom dnevno, zatim povećati dozu na 10 mg lijeka jednom dnevno. Za arterijsku hipertenziju i anginu pektoris doza je obično manja i počinje s 2,5 mg, zatim se povećava na 5 mg, a ponekad i do 10 mg na dan.

Posebna se pozornost posvećuje kroničnom zatajenju srca. U prvom tjednu, lijek se uzima na minimalna doza 1,15 mg svaki.

Zatim se svaki tjedan doza povećava i, prema tome, u drugom tjednu iznosi 2,25 mg, u trećem - 3,75 mg, au četvrtom - 5 mg. Od 8 do 12 tjedana već je potrebno uzimati 7,5 mg lijeka, nakon čega se najčešće doza povećava na 10 mg. Nakon uzimanja pilule potrebno je unutar 4 sata otići na pregled, odnosno provjeriti otkucaje srca, krvni tlak i obratiti pozornost na simptome zatajenja srca.

Ako se pojave nuspojave tijekom uzimanja tableta Bisoprolol, u kojima se lijek prekida, tada se ovaj postupak treba provoditi postupno, smanjujući dozu na minimum.

Kontraindikacije

Lijek Bisoprolol ima sljedeće kontraindikacije za uporabu:

• kardiogeni šok;
• teška hipotenzija;
• psorijaza, feokromocitom;
• Bolest Rajne, bronhijalna astma;
• izražen sinoatrijski blok;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok II i III stupnja;
• osobe mlađe od 18 godina;
• identifikacija preosjetljivosti na komponente;
• dojenje i trudnoća.

Pod određenim okolnostima, lijek se propisuje u ekstremnim slučajevima nakon dodatna istraživanja i vaganje prednosti i mana prijema. Takvi slučajevi su tireotoksikoza, metabolička acidoza, vazospastična angina, dijabetes melitus i atrioventrikularni blok prvog stupnja.

Nuspojave Bisoprolola

Tijekom liječenja Bisoprololom nuspojave može se dogoditi sljedeće:

• slabost, glavobolja, depresija, smetenost, halucinacije, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja, tremor, tjeskoba, vrtoglavica;
• manifestacija alergija;
• hipoglikemija, hiperglikemija, hipotiroidno stanje;
• zamagljen vid, bol u očima, konjunktivitis;
• nazalna kongestija, otežano disanje;
• ubrzan rad srca, sinusna bradikardija, AV blok, bol u prsima, poremećaj provođenja miokarda, manifestacija vazospazma, sniženi krvni tlak, aritmija, ortostatska hipotenzija;
• mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, disfunkcija jetre, proljev, promjene okusa, zatvor;
• pogoršanje simptoma psorijaze, pojačano znojenje;
• promijeniti laboratorijski parametri(leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, promjene u razini bilirubina;
• intrauterino ograničenje rasta.

Kako bisoprolol utječe na potenciju? Pitanje utječe li bisoprolol na potenciju brine mnoge pacijente kojima je propisan ovaj lijek. I ovo uzbuđenje je potpuno opravdano. Jedna od nuspojava lijeka Bisoprolol je učinak na potenciju - zabilježeno je njegovo smanjenje.

Budući da su nuspojave Bisoprolola u tabletama opsežne i U nekim slučajevima prilično opasno, lijek treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Ako se pojave, najčešće treba prestati koristiti beta blokator.

Interakcije lijekova

Bisoprolol se mora uzimati vrlo oprezno s određenim lijekovima.

Ako istodobno uzimate lijekove koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka, tada ovaj lijek može pojačati njihov učinak.

Ako istovremeno koristite rezerpin, klonidin, gvanfacin, digitalis, alfa-metildopu, može doći do usporavanja otkucaja srca.

Uzimanje Nifedipina zajedno s Bisoprolom pojačava hipotenzivni učinak.Ako postoji potreba za primjenom ovaj lijek, tada je intravenska primjena zabranjena antiaritmici i antagonisti kalcija.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu biti uzrokovani istodobnom primjenom Ergotamina. Učinak se pojačava ako se istodobno koriste inzulin i oralni antidijabetici.

Bisoprolol je nekompatibilan s MAO inhibitorima, ali kada se koriste MAO-B inhibitori postoji iznimka od ovog pravila.

Bisoprolol je kardioselektivni beta1-blokator koji ima antiaritmijski, hipotenzivni i antianginozni učinak.

Lijek blokira beta-1 adrenergičke receptore, ograničavajući mogućnost interakcije adrenergičkih tvari s njima. Povezan sa sposobnošću slabljenja utjecaja norepinefrina i adrenalina na srčanu aktivnost terapijski učinci lijek.

Bisoprolol snižava krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca (HR), sprječava razvoj tahiaritmija, smanjuje minutni volumen srca, smanjujući opterećenje srca. Na kronični neuspjeh(skraćeno CHF) lijek može značajno poboljšati rad srca.

Bioraspoloživost kada se uzima oralno doseže 90%, djelatna tvar gotovo potpuno apsorbiran iz lumena tanko crijevo u krv. Terapijska koncentracija u krvi postiže se unutar 30-40 minuta nakon oralnog uzimanja tablete.

Maksimalni učinak lijeka razvija se 1-3 sata nakon primjene i nastavlja se tijekom dana.

Bisoprolol fumarat prodire kroz krvno-moždanu barijeru u tkiva središnjeg živčanog sustava, kroz placentu u tijelo fetusa u razvoju tijekom trudnoće i u majčino mlijeko tijekom laktacije.

Indikacije za upotrebu

Za što se koristi Bisoprolol? Lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• arterijska hipertenzija;
• angina pektoris;
• srčana ishemija;
• infarkt miokarda (za sekundarnu prevenciju);
• kronično zatajenje srca.

Upute za uporabu Bisoprolola, doziranje

Tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja, s vodom. Prijem se provodi ujutro na prazan želudac. Početna doza je 1 tableta bisoprolola od 2,5 mg jednom dnevno.

Za stabilnu anginu i arterijsku hipertenziju liječenje treba započeti s 2,5-5 mg. lijeka dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze na 5 - 10 mg.

U slučaju kroničnog zatajenja srca, recept je moguć samo za pacijente koji su bili u stabilnom stanju tijekom zadnjih šest tjedana. Početna doza je 1,25 mg. \ 1 puta dnevno tijekom prvog tjedna. Od drugog tjedna 2,5 mg. dnevno, od trećeg tjedna - 3,75 mg, od četvrtog do osmog - 5 mg, od osmog do dvanaestog - 7,5 mg. Nakon dvanaestog tjedna dnevna se doza može povećati na 10 mg. Tijekom liječenja važno je pratiti puls i opća reakcija za lijek.

Maksimum dnevna doza je 20 mg, međutim, za bolesnike s teškom disfunkcijom jetre i teškim zatajenje bubrega Ne smijete uzimati više od 10 mg dnevno. Lijek treba prekinuti polako, postupno smanjujući dozu.

Nuspojave

Prema uputama za uporabu, primjena Bisoprolola može biti popraćena sljedećim nuspojavama:

• Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: slabost, umor, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, mentalni poremećaji (depresija, rijetko halucinacije), osjećaj hladnoće i parestezija u ekstremitetima.
• Iz kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, bradikardija, poremećaj AV provođenja, pojava simptoma zatajenja srca, pogoršanje intermitentne klaudikacije i velikog klinički simptomi s Raynaudovim sindromom.
• Od organa vida: smanjeno izlučivanje suzne tekućine, konjunktivitis.
• Iz probavnog sustava: proljev, zatvor, mučnina, bol u trbuhu.
• Izvana mišićno-koštani sustav: mišićna slabost, grčevi u mišićima.
• Dermatološke reakcije: svrbež kože; u nekim slučajevima - povećane manifestacije psorijaze, pojava osipa poput psorijaze.
• Iz dišnog sustava: u predisponiranih bolesnika mogu se pojaviti simptomi bronhijalne opstrukcije.
• Ostalo: znojenje, valovi vrućine, oslabljena potencija, smanjena tolerancija glukoze u bolesnika s dijabetesom, alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Bisoprolol je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok 2 i 3 stupnja;
• kardiogeni šok;
• izražen sinoatrijski blok;
• bradikardija;
• stadij dekompenzacije kod zatajenja srca;
• arterijska hipotenzija;
• opstruktivne respiratorne bolesti, uključujući bronhijalnu astmu;
• teški poremećaji u periferna cirkulacija, Raynaudova bolest;
• feokromocitom;
• psorijaza.

Ne propisivati ​​istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze. Također, kontraindikacije za liječenje ovim lijekom su dob ispod 18 godina, preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje.

Propisuje se s oprezom u sljedećim bolestima: metabolička acidoza, dijabetes melitus, vazospastična angina, tireotoksikoza, atrioventrikularni blok 1. stupnja.

Predozirati

Prekoračenje preporučene doze može dovesti do razvoja aritmije, atrioventrikularnog bloka, značajnog smanjenja brzine otkucaja srca (bradikardije), otežanog disanja i bronhospazma te povećanja manifestacija srčanog i respiratornog zatajenja.

U tom slučaju provode se mjere detoksikacije - ispiranje želuca i crijeva, intravenska primjena sorbenata, slane otopine, simptomatska terapija.

Bisoprolol analozi, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Bisoprolol možete zamijeniti analogom djelatna tvar- to su lijekovi:

1. Biol,
2. Aritel,
3. Corbis,
4. Bisocard,
5. Bisogamma,
6. Tirez,
7. Bidop,
8. Biprol.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da su upute za uporabu Bisoprolola 2,5 \ 5 mg., Cijena i recenzije lijekova slično djelovanje ne primjenjivati. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne mijenjati lijek sami.

Cijena u ruskim ljekarnama: Bisoprolol tablete 2,5 mg 30 kom. – od 40 do 61 rubalja, 5 mg 30 tableta. – od 41 do 70 rubalja.

Rok trajanja – 3 godine pri temperaturi skladištenja do 25 °C. Izdaje se u ljekarnama na liječnički recept.