Kako liječiti anoreksiju kod kuće. Klinička slika bolesti

Anoreksija nervoza je teški psihički poremećaj koji prati poremećaj hranjenja motiviran s ciljem mršavljenja ili sprječavanja prekomjerne tjelesne težine. Kao rezultat, takva patološka želja za mršavljenjem, praćena sveopćim strahom, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine. Mnogi pacijenti gube kritičnost prema svom stanju, ne primjećuju očiglednu distrofiju, metabolizam im je poremećen i javljaju se bolesti raznih sustava i organa, ali uvjeriti ih u potrebu liječenja kod stručnjaka može biti iznimno teško. Neki pacijenti su svjesni svoje iscrpljenosti, ali njihov strah od uzimanja hrane je toliko dubok da više ne mogu sami povratiti apetit.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, čimbenicima rizika, manifestacijama, posljedicama, metodama prepoznavanja i liječenja anoreksije nervoze. Ove informacije će vam pomoći da primijetite alarmantne simptome bolesti kod sebe ili svojih bližnjih, te ćete donijeti ispravnu odluku o potrebi posjeta stručnjaku.

Bez liječenja, anoreksija nervoza dovodi do smrti u oko 10-20% pacijenata. Ovo se stanje s pravom naziva bolešću stereotipa, a češće se razvija među imućnijim slojevima stanovništva. Prema statistici u posljednjih godina broj takvih pacijenata je u porastu, gotovo 95% pacijenata su žene. Otprilike 80% svih anoreksičnih su djevojke i mlade žene od 12-26 godina, a samo 20% su muškarci i žene zrelije dobi (do menstruacije).

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci anoreksije nervoze konvencionalno se dijele na biološke, psihološke i socijalne. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do pojave takve bolesti:

• genetski - bolest se manifestira kada nepovoljni uvjeti u nositeljima određenih gena (NTR2A, BDNF), koji formiraju određeni tip osobnosti i doprinose razvoju mentalnih poremećaja;
• biološka - pretilost i rani početak, disfunkcija neurotransmitera koji reguliraju prehrambeno ponašanje (serotonin, norepinefrin i dopamin) mogu produbiti patološke poremećaje u anoreksiji;
• osobni – vjerojatnost razvoja mentalni poremećaj povećava se među onima koji pripadaju perfekcionistično-opsesivnom tipu osobnosti, koji pate od osjećaja manje vrijednosti i potrebe za ispunjavanjem određenih standarda i zahtjeva, niskog samopoštovanja i neizvjesnosti;
• obitelj – rizik od anoreksije se povećava kod osoba u čijoj obitelji netko boluje od iste bolesti, pretilosti, bulimije nervoze, depresije, alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• dob - osobe adolescencije i adolescencije najosjetljivije su na želje da ugode suprotnom spolu ili da oponašaju idole i stereotipe;
• kulturni - život u industrijaliziranim gradovima povećava želju za ispunjavanjem kanona ljepote i uspjeha, izraženih vitkom figurom;
• stresni - fizičko, psihičko, seksualno nasilje ili traumatski događaji (smrt bliskog prijatelja ili rođaka, razvod itd.) mogu pridonijeti razvoju poremećaja prehrambeno ponašanje;
• mentalna - serija mentalna bolest(npr. shizofrenija) mogu biti popraćeni poremećajima prehrane.

Simptomi

Obično bolest počinje tako što bolesnik ima zabludu i opsesivnu misao da je višak kilograma uzrok svih njegovih nevolja (neprivlačnost, odvajanje od voljene osobe, nedostatak potražnje u profesiji itd.). Zatim, pacijent razvija depresiju, što dovodi do ozbiljnog i stalno progresivnog ograničenja hrane. U pravilu, pacijenti to pokušavaju pažljivo sakriti od drugih (tajno bacaju hranu, daju je kućnom ljubimcu, vraćaju dio svoje porcije u tavu itd.).

Stalna pothranjenost i gladovanje dovodi do pojave još jedne patološke devijacije - ponekad se "pokvari" i počne apsorbirati velike količine hrane. Istodobno, on sebe kori i smišlja načine kako ograničiti njegovu apsorpciju. Da bi to učinio, pacijent može umjetno izazvati povraćanje, uzeti laksative i izvesti klistir.

U pozadini promjena koje se događaju u tijelu zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja, pacijenti s anoreksijom nervozom gube kritičnost prema svom stanju. Čak i nakon što dosegnu željeni rezultat u gubitku kilograma počinje im se činiti nezadovoljavajućim i postavljaju si nove „zadatke“.

U pravilu, nakon otprilike 1,5-2 godine pacijent izgubi 20% ili više svoje tjelesne težine i razvije fizičke posljedice Anoreksija nervoza - fiziološke abnormalnosti u funkcioniranju različitih sustava i organa.

Mentalni poremećaji

Dugotrajna pothranjenost dovodi do niza promjena u ponašanju i mentalno stanje pacijent:

• pacijentovo poricanje mentalnih poremećaja i nedostatak kritičnosti prema znakovima iscrpljenosti;
• stalni osjećaj sitosti i želja za sve većim gubitkom težine;
• promjene u prehrambenim navikama (jesti u malim obrocima, jesti stojeći);
• iznenadna strast za temama o hrani: prikupljanje recepata, čitanje knjiga o kuhanju, organiziranje ukusnih obroka za rodbinu bez sudjelovanja samog pacijenta, pretjerani entuzijazam za dijetu;
• panični strah od viška kilograma;
• pojava nerazumnih pritužbi i ljutnje;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje: tuga, razdražljivost, razdoblja euforije praćena smanjenom aktivnošću;
• promjena aktivnosti u društvenom okruženju i obitelji: pretjerani sportski treninzi izvan kuće, nevoljkost pohađanja događaja koji uključuju obroke (rođendani, korporativne zabave itd.), ograničena komunikacija s rodbinom i prijateljima.

Jedan od karakterističnih znakova anoreksije nervoze je sljedeće razmišljanje pacijentice: "Moja visina je 168, a moja težina je sada 45 kilograma, ali ja želim težiti 35 kilograma." Nakon toga brojevi postaju manji.

Svaki rezultat u mršavljenju pacijent doživljava kao željeno postignuće, a dobivanje i nekoliko kilograma doživljava kao nedovoljnu samokontrolu i nezadovoljstvo samim sobom. Čak i pacijenti koji su svjesni svoje distrofije često nose široku odjeću, skrivajući svoju mršavost od drugih. Na taj način pokušavaju izbjeći objašnjenje i ulazak u raspravu s onima koji ne podržavaju njihove težnje za nategnutim “idealnim” standardima.

Jedna od najopasnijih manifestacija anoreksije nervoze je samopropisivanje različitih hormonskih lijekova za mršavljenje. Takve slučajeve je vrlo teško liječiti, pa čak i obvezno liječenje može se pokazati neučinkovitim.

Mentalni poremećaji koji se javljaju kod anoreksije nervoze mogu uzrokovati samoubojstvo.

Tjelesni poremećaji

S vremenom dugotrajna pothranjenost i gladovanje dovodi do teških metaboličkih poremećaja i razvoja bolesti različitih sustava i organa.

U početku pacijent doživljava hormonalne promjene uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače, estrogena i povećanom razinom kortizola. Manifestiraju se sljedećim simptomima:

• stalna slabost (sve do gladne nesvjestice);
• menstrualne nepravilnosti (oskudne menstruacije, bolovi, kašnjenja i izostanak menstruacije, nemogućnost začeća);
• smanjen libido;
• grčevi mišića;
• bradikardija;
• sklonost ka.

Nakon toga dolazi do sljedećih poremećaja u funkcioniranju tjelesnih sustava:

• kardiovaskularni sustav - nesvjestica, osjećaj hladnoće, pojava aritmija, što može uzrokovati;
• krv - znakovi, smanjenje razine leukocita, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije;
• probavni sustav – funkcionalna dispepsija, grčeviti bolovi u predjelu želuca, peptički ulkus, kronični zatvor, mučnina, edem (nadutost) trbušne šupljine;
• koža i kosa - suhoća i oteklina, žuti ton kože, tupost i gubitak kose, pojava vellus dlaka na licu i tijelu, lomljivost i cijepanje noktiju;
• koštani sustav i mišići - sklonost prijelomima i njihovom dugotrajnom cijeljenju, karijes, oticanje zglobova, atrofija mišića;
• mokraćnog sustava – sklonost,.

Neki od gore opisanih fizičkih problema mogu se riješiti liječenjem anoreksije nervoze i vraćanjem normalne težine i prehrane, ali neki od njih su nepovratni.

Pretjerani entuzijazam u pokušajima izazivanja umjetnog povraćanja i izvođenja klistira za čišćenje može uzrokovati sljedeće poremećaje:

• problemi s gutanjem hrane i tekućine;
• rupture jednjaka;
• slabljenje rektalnog zida;
• rektalni prolaps.

Trudnoća i anoreksija nervoza

Zatrudnjeti s anoreksijom često je teško, ali nakon liječenja i povećanja tjelesne težine, razina estrogena može se vratiti i doći do začeća. Čak i nakon terapije, u budućnosti žena može doživjeti sljedeće probleme povezane s hormonskom neravnotežom:

• poteškoće u začeću;
• povećan rizik od pothranjenosti fetusa i pojave kongenitalnih malformacija u nerođenog djeteta;
• povećan rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda;
• povećan rizik od ponovne pojave anoreksije zbog stresa koji se javlja kao odgovor na vijest o trudnoći.

Na teški oblici Kod anoreksije nervoze, čak i nakon liječenja, menstrualni ciklus se ne vraća, a žena ne može sama zatrudnjeti.

Faze bolesti

Tijekom anoreksije nervoze razlikuju se sljedeće faze:

1. Dismorfomanija. Pacijent često ima bolne misli o vlastitoj inferiornosti povezane s imaginarnom potpunošću. Raspoloženje postaje depresivno i tjeskobno. Pacijent može dugo gledati svoj odraz u zrcalu, često se važe, mjeri opseg struka, bokova itd. U ovoj fazi počinje činiti prve pokušaje da se ograniči u hrani ili traži i slijedi “idealnu” dijetu.
2. Anoreksik. Pacijent već pokušava ustrajno gladovati i gubi oko 20-30% svoje tjelesne težine. Takvi se "uspjesi" doživljavaju s euforijom i prate ih želja da se još više smršavi. Pacijent se počinje iscrpljivati ​​prekomjernim tjelesna aktivnost, jede još manje i na sve moguće načine pokušava uvjeriti i sebe i druge da nema apetita. U ovoj fazi više ne može biti kritičan prema svojoj iscrpljenosti i podcjenjuje njen pretjerani stupanj. Gladovanje i nedostatak hranjivim tvarima dovesti do prvih znakova promjena u tjelesnom stanju: hipotenzije, bradikardije, nesvjestice i slabosti, menstrualnih nepravilnosti i libida, suhe kože, gubitka kose. Poremećaji u metabolizmu i fiziološkom funkcioniranju organa popraćeni su aktivnom razgradnjom tkiva i dovode do još većeg smanjenja apetita.
3. Kahektičan. U ovoj fazi nastaju nepovratni poremećaji uzrokovani distrofijom organa. U pravilu, ovo razdoblje počinje 1,5-2 godine nakon prvih manifestacija anoreksije nervoze, kada pacijent izgubi približno 50% svoje tjelesne težine. Neliječeni degenerativni procesi dovode do slabljenja funkcija svih organa i smrti bolesnika.

Dijagnostika

Mnogi ljudi s anoreksijom nervozom misle da nisu bolesni ili da mogu sami kontrolirati svoju bolest. Zbog toga rijetko sami odlaze liječniku. U takvim slučajevima, zadatak njihovih rođaka je pomoći voljenoj osobi da shvati problem i pribjegne uslugama stručnjaka.

Obično, kako bi postavio dijagnozu, liječnik pacijentu postavlja nekoliko pitanja iz testa razvijenog u Ujedinjenom Kraljevstvu:

• smatrate li se debelim;
• držite li svoju težinu pod kontrolom i što jedete;
• jeste li u posljednje vrijeme izgubili više od 5 kilograma;
• jesu li misli o hrani dominantne;
• Vjerujete li da ste debeli ako drugi kažu da ste mršavi?

Čak dva odgovora "da" ukazuju na prisutnost poremećaja prehrane.

Za potvrdu dijagnoze i određivanje ozbiljnosti anoreksije nervoze, pacijentu su propisane sljedeće vrste studija:

• izračun indeksa tjelesne mase (na primjer, norma za žene starije od 20 godina je 19-25, prag rizika je 17,5);
• krvne pretrage za otkrivanje anemije i neravnoteže elektrolita;
• krvne pretrage za određivanje funkcije bubrega i jetre;
• i spolnih hormona.

Ako je potrebno, pregled bolesnika s anoreksijom nervozom može se dopuniti (za otkrivanje osteoporoze), ultrazvukom raznih organa i (za prepoznavanje bolesti unutarnjih organa).

Liječenje

Liječenje anoreksije nervoze provode liječnici nekoliko specijalizacija i može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Potreba za hospitalizacijom bolesnika određena je težinom kliničke slike. Indiciran je u sljedećim slučajevima:

• smanjenje indeksa tjelesne mase za 30% ispod normale;
• progresivni gubitak težine tijekom ambulantne terapije;
• kršenja brzina otkucaja srca;
• hipotenzija;
• hipokalijemija;
• teški oblici depresije;
• suicidalne sklonosti.

Glavni cilj liječenja anoreksije nervoze je vraćanje težine i prehrambenih navika. Poželjan je porast tjelesne težine od 0,4-1 kg tjedno. Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje psihičkih i tjelesnih komplikacija.

Najuspješnija taktika liječenja takve bolesti je kombinacija psihoterapije, obitelji i konzervativna terapija. Izuzetno je važno da sam pacijent sudjeluje u ovom procesu i razumije njegovu nužnost.

Čak i nakon liječenja, neki pacijenti ostaju skloni ponavljanim recidivima bolesti i trebaju stalnu psihološku podršku (osobito tijekom stresnih životnih razdoblja). Sljedeći čimbenici mogu zakomplicirati proces oporavka i povećati rizik od recidiva:

• komunikacija s prijateljima, sportskim trenerima i rođacima koji se dive mršavosti i promiču mršavljenje;
• nedostatak psihološke podrške bliskih prijatelja i obitelji;
• nemogućnost prevladavanja pacijentovog uvjerenja da pretjerana mršavost je jedini način borbe protiv pretilosti.

Plan liječenja anoreksije nervoze sastavlja se ovisno o karakteristikama bolesti i osobnosti bolesnika. Kompleksna terapija uključuje nekoliko tehnika.

Promjena načina života

Bolesniku s anoreksijom nervozom potrebne su sljedeće promjene:

• redovita i zdrava prehrana;
• pravilno formiranje prehrane i priprema jelovnika uz pomoć nutricionista;
• osloboditi se navike stalnog vaganja;
• isključivanje iscrpljujuće tjelesne aktivnosti za mršavljenje (tek nakon što se stanje pacijenta normalizira, liječnik može uključiti vježbe fizikalne terapije u plan liječenja);
• povećanje društvene aktivnosti;
• psihološku podršku prijatelja i rodbine.

Vraćanje normalne prehrane i debljanje

Ovaj dio plana liječenja anoreksije nervoze je temeljan, jer normalizacija prehrane i tjelesne težine potiče oporavak, fizički i mentalno zdravlje. Osim toga, ovi čimbenici povećavaju učinkovitost psihoterapije.

Za povećanje težine, pacijentu se propisuje dijeta, čiji je princip usmjeren na postupno povećanje sadržaja kalorija. dnevna prehrana. U početku se preporučuje unos 1000-1600 kalorija dnevno, a zatim se dijeta postupno povećava na 2000-3500. Hranu treba uzimati 6-7 puta dnevno u malim obrocima.

U ranim stadijima pacijent može doživjeti tjeskobu, depresiju i znakove zadržavanja tekućine u tijelu koji se javljaju kao odgovor na povećanu tjelesnu težinu. S vremenom, kako dobivate na težini, ti se simptomi smanjuju i nestaju.

Parenteralna i intravenozna prehrana obično se ne koriste za liječenje anoreksije nervoze, jer takve metode mogu otežati uspostavu normalne prehrane u budućnosti, a mnogi pacijenti takve metode doživljavaju kao kažnjavanje i prisilno liječenje. Međutim, u nekim teškim slučajevima (kategoričko i dugotrajno odbijanje jela, poremećaji srčanog ritma, krvarenje iz usta itd.), Takve se metode mogu privremeno koristiti za početno poboljšanje stanja bolesnika.

Prehrana i dodaci prehrani

Osobe s anoreksijom nervozom pate od nedostatka vitamina, minerala i hranjivih tvari. Njihovo nadopunjavanje značajno poboljšava mentalno i tjelesno stanje pacijenata i stoga hrana treba biti hranjiva i obogaćena.

Po potrebi se dijetoterapija često nadopunjuje uzimanjem dodataka prehrani. Za to se mogu koristiti sljedeći dodaci prehrani:

• multivitamini (A, C, E) i suplementi na bazi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosfora i selena;
• Omega-3, riblje ulje, jedenje ribe (osobito iverak i losos);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotici na bazi laktobacila i acidofilusa;
• kreatin

Poboljšati apsorpciju hranjivih tvari i opće stanje može slijediti sljedeće preporuke:

• dovoljan unos vode za piće (do 6-8 čaša dnevno);
• uključivanje visokokvalitetnih izvora bjelančevina u prehranu: jaja, meso, mliječni proizvodi, proteinski i povrtni napitci;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• uklanjanje ili značajno smanjenje količine proizvoda koji sadrže kofein;
• ograničavanje rafiniranih šećera: slatkiša, slatka voda itd.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ova metoda liječenja bolesnika s anoreksijom nervozom je najučinkovitija. Koristeći ovu tehniku, pacijent uči zamijeniti iskrivljene misli i negativne prosudbe stvarnim i pozitivnim načinima rješavanja problema.

Kognitivno-bihevioralna terapija sastoji se u tome da pacijent tijekom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci sam sastavlja svoj jelovnik i u njega uključuje namirnice koje je prije na sve moguće načine odbijao. Prati vašu prehranu i bilježi nezdrave misli i reakcije povezane s hranom. Osim toga, bilježi recidive koji se javljaju u obliku povraćanja, uzimanja laksativa i pretjeranog tjelesnog napora.

Pacijent povremeno razgovara o tim snimkama s kognitivnim psihoterapeutom i kao rezultat toga može postati svjestan lažnih i negativnih prosudbi o svojoj težini. Nakon takvog prihvaćanja, popis namirnica u prehrani se proširuje, a svijest o prethodno prisutnim problemima omogućuje mu da se oslobodi ukorijenjenih pogrešnih prosudbi. Naknadno se zamjenjuju ispravnim i realnim.

Obiteljska terapija

Sudjelovanje roditelja, rodbine i prijatelja pomaže pacijentu da se nosi s nastalim poteškoćama. Liječnik ih uči kako razviti pravu taktiku za postupanje s njim. Osim toga, obiteljska terapija usmjerena je na otklanjanje osjećaja krivnje i tjeskobe koji se javljaju među pacijentovim bližnjima i rodbinom.

Maudsleyeva metoda

Ova taktika je oblik obiteljske terapije i može se koristiti u ranim fazama anoreksije nervoze. Metoda Maudsley sastoji se u činjenici da u prvim fazama pacijentovi roditelji preuzimaju odgovornost za planiranje jelovnika i kontroliraju konzumaciju pripremljenih jela. Postupno, kako se uspostavlja ispravna prosudba o prehrani, pacijent počinje donositi odluke o tome kada i koliko će jesti. O rezultatima tretmana razgovara se tjedno s psihoterapeutom, koji daje dodatne preporuke i ocjenjuje učinkovitost ove tehnike.

Hipnoterapija

Korištenje hipnoze može postati dio složeno liječenje anoreksija nervoza. Takve sesije omogućuju pacijentu da vrati samopouzdanje, poveća otpornost na stresne situacije, vrati ispravnu percepciju svojeg izgled i težinu. Kao rezultat toga, hipnoterapija vam može pomoći da se vratite normalnim prehrambenim navikama.

Terapija lijekovima

Recepcija lijekovi za liječenje anoreksije nervoze preporučuje se samo ako ju je nemoguće eliminirati postojeće probleme korištenjem psihoterapijskih tehnika i dijetoterapije. Za to se pacijentu može propisati:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, klorpromazin itd.) – za liječenje teških oblika depresije, ublažavanje anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• atipični antipsihotici (azenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol itd.) - koriste se za smanjenje povećane razine anksioznosti.

Uz to se nadopunjuje liječenje lijekovima simptomatska terapija nove komplikacije anoreksije nervoze (gastritis, peptički ulkus, aritmije, itd.). Prilikom utvrđivanja mentalne bolesti, uzrokujući smetnje ponašanje u ishrani, propisano je njihovo liječenje.

Prognoze

Proces oporavka pacijenta s anoreksijom nervozom može trajati oko 4-7 godina. Čak i nakon oporavka još uvijek postoji mogućnost recidiva bolesti.

Prema različitim statistikama, oko 50-70% pacijenata se potpuno oporavi od bolesti, ali 25% pacijenata ne postigne takve rezultate. Ponekad nakon tretmana dolazi do nekontroliranog prejedanja, što dovodi do debljanja i niza drugih problema. psihološke prirode.

Vjerojatnost smrti kod anoreksije nervoze ovisi o stadiju bolesti, mentalnim i fiziološkim karakteristikama pacijentovog tijela. Smrt može biti uzrokovana prirodnim uzrocima (tj. komplikacijama i bolestima koje nastanu) ili može nastupiti zbog samoubojstva.

Kom liječniku da se obratim?

Ako ste izrazito zabrinuti zbog svoje tjelesne težine, otvoreno ili skriveno od drugih, odbijate jesti i naglo gubite težinu, trebali biste se obratiti psihoterapeutu. Kada se otkrije anoreksija nervoza, nutricionist i terapeut uključeni su u proces liječenja pacijenta.

- Ovo mentalni poremećaj, koji spada u skupinu poremećaja hranjenja, karakteriziran je neprihvaćanjem tjelesne slike, odbijanjem hrane, stvaranjem prepreka njezinoj apsorpciji i poticanju metabolizma u svrhu mršavljenja. Glavni simptomi su izbjegavanje unosa hrane, ograničavanje porcija, iscrpljujuće vježbanje, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost i tjelesne tegobe. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, promatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi psihoterapijom, dijetoterapijom i korekcijom lijekova.

MKB-10

F50.0 F50.1

Opće informacije

U prijevodu sa starogrčkog, riječ "anoreksija" znači "odsustvo želje za jelom". Anoreksija nervoza često prati shizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica bulimije ili joj prethoditi. Prevalencija anoreksije određena je ekonomskim, kulturnim i individualno-obiteljskim čimbenicima. U europskim zemljama i Rusiji epidemiološki pokazatelj među ženama od 15 do 45 godina doseže 0,5%. U svijetu se stope kreću od 0,3 do 4,3%. Najveća incidencija zabilježena je kod djevojaka u dobi od 15-20 godina; ova skupina pacijenata čini do 40% ukupni broj bolestan. Anoreksija je rijetka među muškarcima.

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. U pravilu, bolest se razvija zbog kombinacije nekoliko čimbenika: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. U rizičnu skupinu spadaju djevojke iz socijalno uspješnih obitelji, koje karakterizira želja za izvrsnošću i normalan ili povećan BMI. Mogući uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina:

• Genetski. Vjerojatnost bolesti određena je nekoliko gena koji reguliraju neurokemijske čimbenike poremećaja prehrane. Do danas su proučavani gen HTR2A, koji kodira serotoninski receptor, i gen BDNF, koji utječe na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetska determinacija određenih karakternih osobina koje predisponiraju bolest.
• Biološki. Prehrambeno ponašanje češće je poremećeno u osoba s pretežak tijelo, pretilost i rana menarha. Temelji se na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, norepinefrin) i prekomjernom stvaranju leptina, hormona koji smanjuje apetit.
• Mikrosocijalno. Važnu ulogu u razvoju bolesti igra stav roditelja i drugih rođaka prema prehrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u obiteljima u kojima srodnici imaju potvrđenu dijagnozu bolesti, gdje se pokazuje zanemarivanje hrane i odbijanje jela.
• Osobno. Osobe s opsesivno-kompulzivnim tipom osobnosti osjetljivije su na ovaj poremećaj. Želja za mršavošću, izgladnjivanje i iscrpljujući stres potpomognuti su perfekcionizmom, niskim samopoštovanjem, neizvjesnošću, tjeskobom i sumnjičavošću.
• Kulturni. U industrijskoj razvijene zemlje mršavost je proglašena jednim od glavnih kriterija ljepote žene. Ideali vitko tijelo promoviraju se na različite razine, stvarajući kod mladih želju za mršavljenjem na bilo koji način.
• Stresno. Smrt može biti okidač za anoreksiju voljeni, seksualno ili fizičko nasilje. U adolescenciji i u mladoj dobi razlog je neizvjesnost u budućnost, nemogućnost postizanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima se pacijent ne uspijeva ostvariti.

Patogeneza

Ključni mehanizam za razvoj anoreksije je bolno iskrivljenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost zbog imaginarnog ili stvarnog nedostatka - dismorfofobija. Pod utjecajem etiološki čimbenici stvaraju se opsesivne, deluzijske misli o višku kilograma, vlastitoj neprivlačnosti i ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena; u stvarnosti, težina pacijenta odgovara normi ili je malo premašuje. Pod utjecajem opsesivnih misli dolazi do promjene emocija i ponašanja. Radnje i misli usmjerene su na mršavljenje i postizanje mršavosti.

Uvode se stroga ograničenja u prehrani, inhibira se instinkt za hranom i instinkt samoodržanja. Nedostatak hranjivih tvari aktivira fiziološke obrambeni mehanizmi, metabolizam se usporava, lučenje se smanjuje probavni enzimi, žučne kiseline i inzulin. Proces probave hrane u početku uzrokuje nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije, apsorpcija hrane postaje nemoguća. Javlja se stanje kaheksije s rizikom smrti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko faza tijekom anoreksije. Ne prvi, početni, interesi pacijenta postupno se mijenjaju, ideje o ljepoti tijela i njegovoj privlačnosti su iskrivljene. Ovo razdoblje traje nekoliko godina. Zatim dolazi faza aktivne anoreksije, koju karakterizira izražena želja za mršavljenjem i formiranje primjerenog ponašanja. U završnom, kahektičnom stadiju tijelo je iscrpljeno, bolesnikovo kritičko mišljenje je poremećeno, a rizik od smrti raste. Ovisno o kliničkim znakovima, razlikuju se tri vrste bolesti:

• Anoreksija s monotematskom dismorfofobijom. Klasična verzija bolesti je da je uporna ideja o mršavljenju podržana odgovarajućim ponašanjem.
• Anoreksija s razdobljima bulimije. Razdoblja posta i strogih restrikcija hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije i smanjene koncentracije, tijekom kojih se razvija proždrljivost.
• Anoreksija s bulimijom i povraćanjem. Post povremeno ustupa mjesto proždrljivosti i naknadnom izazivanju povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolesti je svjesno ograničenje količine konzumirane hrane. Može se pojaviti u različitim oblicima. U ranim stadijima bolesti pacijenti lažu drugima o osjećaju sitosti prije nego što se on pojavi i dugo žvaču hranu kako bi stvorili dojam dugotrajne i obilne konzumacije. Kasnije počinju izbjegavati susrete s rođacima i prijateljima za stolom, pronalaze razlog da ne prisustvuju obiteljskim večerama i ručkovima, razgovaraju o navodno postojećoj bolesti (gastritis, čir na želucu, alergije) koja zahtijeva pridržavanje stroge dijete. U kasnoj fazi anoreksije moguć je potpuni prestanak jedenja.

Za suzbijanje apetita pacijenti pribjegavaju uzimanju kemijske tvari. Anoreksigeno djelovanje imaju psihostimulansi, neki antidepresivi, tonične mješavine, kava i čaj. Posljedica toga je stvaranje ovisnosti i ovisničko ponašanje. Još jedan čest simptom anoreksije je pokušaj povećanja metabolizma. Bolesnici puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i parne kupelji, nose višeslojnu odjeću kako bi pojačali znojenje.

Kako bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno izazivaju povraćanje. Izazivaju povraćanje odmah nakon jela, čim postane moguće ući u WC. Često se ovo ponašanje događa u društvenim situacijama kada je nemoguće odbiti jesti s drugim ljudima. Povraćanje se isprva izaziva mehanički, zatim se javlja samostalno, nehotično ulaskom u prikladnu okolinu (zahod, privatna prostorija). Ponekad, kako bi se brzo riješili tekućine i hrane, pacijenti uzimaju diuretike i laksative. Proljev i diureza mogu postupno postati isti nevoljni činovi kao i povraćanje.

Česta manifestacija poremećaja ponašanja je prekomjerna količina hrane ili prejedanje. To je nekontrolirani napad konzumacije. velika količina hrane u kratkom vremenskom periodu. Kod pretjeranog unosa hrane bolesnici ne mogu birati hranu, uživati ​​u okusu i regulirati količinu pojedene hrane. “Opijanje” se događa u samoći. Nije uvijek povezan s osjećajem gladi, koristi se kao način smirivanja, oslobađanja od stresa i opuštanja. Nakon prejedanja razvijaju se osjećaji krivnje i samoprijezira, depresija i suicidalne misli.

Komplikacije

Bez psihoterapijske i medikamentozne pomoći anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Najčešće se kod mladih ljudi javlja zakašnjeli rast i spolni razvoj. Patologije kardiovaskularnog sustava predstavljene su teškim aritmijama, iznenadnim srčanim zastojem zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža bolesnika je suha, blijeda, tjestasta i otečena zbog nedostatka bjelančevina. Komplikacije probavnog sustava uključuju kronični zatvor i grčevite bolove u trbuhu. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireozu), sekundarnu amenoreju u žena i neplodnost. Kosti postaju krhke, prijelomi sve češći, razvija se osteopenija i osteoporoza. Zlouporaba droga i depresija povećavaju rizik od samoubojstva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je samostalan nozološki entitet i ima jasne kliničke znakove koje lako prepoznaju psihijatri i psihoterapeuti. Dijagnoza ima visoku razinu slaganja među kliničarima i pouzdana je, ali može biti komplicirana prikrivanjem bolesnika – namjernim prikrivanjem, prikrivanjem simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje kroničnih iscrpljujućih bolesti i crijevni poremećaji, nagli gubitak težine zbog teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, u U nekim slučajevima koriste se psihodijagnostički upitnici (Kognitivno-bihevioralni obrasci za anorexia nervosa). Anoreksija je potvrđena ako je prisutno sljedećih pet znakova:

1. Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenta je najmanje 15% manja od normalne. BMI je 17,5 ili niži.
2. Inicijativa pacijenata. Gubitak težine uzrokovan aktivne akcije samog bolesnika, a ne somatskim bolestima ili vanjskim situacijskim uvjetima (prisilna glad). Otkriva se izbjegavanje, izbjegavanje obroka, otvoreno odbijanje jela, izazivanje povraćanja, uzimanje lijekova i pretjerana tjelesna aktivnost.
3. Opsesija i dismorfofobija. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od pretilosti i želja za mršavljenjem postaju precijenjene ideje.
4. Endokrina disfunkcija. Hormonalni poremećaji utječu na osovinu hipotalamus-hipofiza-gonada. Kod žena se manifestiraju kao amenoreja, kod muškaraca - gubitak libida, smanjena potencija.
5. Odgođeni pubertet. Pri pojavi anoreksije u pubertetu sekundarna spolna obilježja se ne formiraju ili se formiraju sa zakašnjenjem. Rast se zaustavlja, kod djevojčica se mliječne žlijezde ne povećavaju, kod dječaka genitalije ostaju juvenilne.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njezinim uzrocima, dobi bolesnika, njegovom psihičkom i tjelesnom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili stacionarno, ponekad u jedinici intenzivne njege, a usmjereno je na vraćanje tjelesnog zdravlja, stvaranje adekvatnog mišljenja o vlastitom tijelu i normalizaciju prehrane. Sveobuhvatna njega bolesnika uključuje tri komponente:

• Dijetoterapija. Nutricionist govori pacijentu i njegovoj rodbini o važnosti dovoljnog unosa hranjivih tvari, objašnjava potrebe organizma i posljedice gladovanja. Izbornik za liječenje sastavlja se uzimajući u obzir preferencije okusa pacijenta. Kako bi se uspostavila normalna prehrana i dobio na težini, kalorijski sadržaj prehrane postupno se povećava tijekom nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima, otopine glukoze prvo se daju intravenozno, zatim pacijent počinje konzumirati prehrambene smjese i tek tada prelazi na redovnu hranu.
• Psihoterapija. Najučinkovitiji smjer je kognitivna bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi vode se razgovori u kojima se raspravlja o karakteristikama bolesti, mogućim posljedicama te ima li pacijent izbora. Formira se pozitivna percepcija osobnosti i slike tijela, smanjuje se anksioznost i rješavaju unutarnji sukobi. U fazi ponašanja razvijaju se i svladavaju tehnike koje pomažu uspostaviti normalnu prehranu, naučiti uživati ​​u hrani, kretanju i komunikaciji.
• Korekcija lijekova. Za ubrzavanje puberteta, rasta i jačanja kostiju kostura propisana je nadomjesna terapija spolnim hormonima. Blokatori H1-histamina koriste se za povećanje tjelesne težine. Neuroleptici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričku agitaciju te potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, SSRI se koriste za smanjenje rizika od recidiva u bolesnika s obnovljenom prehranom i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije uvelike je određen vremenom početka terapije. Što je ranije započeto liječenje, vjerojatnije je da je prognoza povoljnija. Oporavak često dolazi uz integrirani terapijski pristup, podršku obitelji i uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Prevenciju treba provoditi na razini države, društva i obitelji. Potrebna propaganda zdrava slikaživot, sport, uravnotežena prehrana i normalnu težinu. U obitelji je važno održavati tradiciju dijeljenja hrane koja je povezana s pozitivnim emocijama, učiti djecu pripremanju uravnoteženih obroka te razvijati pozitivan stav prema izgledu.

Anoreksija je patologija u kojoj je poremećeno normalno ponašanje u prehrani. Izražava se u povećanoj pažnji na vlastitu težinu i želji da se što više ograniči unos hrane. Ljudi koji pate od ove bolesti toliko se boje udebljanja da su spremni dovesti se do potpune iscrpljenosti.

Kao rezultat patologije razvijaju se menstrualne nepravilnosti, pojavljuju se grčevi mišića, aritmija, slabost, postoji stalni osjećaj hladnoće. U posebno teškim slučajevima počinju nepovratne promjene u tijelu, što može dovesti do smrti.

Što je?

Anoreksija nervoza je psihička bolest koja se manifestira u obliku poremećaja prehrane koji uzrokuje i održava sam bolesnik. Istodobno ima patološku žudnju za mršavljenjem, snažan strah od pretilosti i iskrivljenu percepciju vlastite tjelesne forme.

Kako se dobije anoreksija?

Čimbenike koji izazivaju bolest možemo podijeliti na: neovisne, kultivirane i nesvjesne. Istodobno, iz niza uvjeta za sazrijevanje bolesti razvijaju se određene vrste poremećaja.

Glavni uzroci anoreksije:

• loša nasljednost;
• nepravilna njega i obrazovanje;
• štetni utjecaj društva;
• kirurške i onkološke bolesti;
• psihijatrijski poremećaji.

Kako ljudi obolijevaju od anoreksije? Jednostavno prestaju unositi dovoljno hrane za normalan život. Sputavaju ih, primjerice, bolovi ili nedostatak pojedinih organa. Mogu razviti štetne podsvjesne reflekse koje je teško kontrolirati. Njihov je svjetonazor više kategoričan nego racionalan: mogu se pronaći krajnosti u prosudbama o izgledu i društvenoj ulozi osobe.

Klasifikacija

Anoreksija se može manifestirati u sljedećim oblicima:

• Anoreksija nervoza. U ovom slučaju radi se o slabljenju osjećaja gladi ili njegovom potpunom gubitku, koji je nastao kao posljedica ustrajne želje za mršavljenjem (često takva želja ne nalazi odgovarajuće psihološko opravdanje) pri čemu se bolesnici pretjerano ograničavaju u odnosu na unos hrane. Ova vrsta anoreksije može izazvati niz teške posljedice, među kojima su metabolički poremećaji, kaheksija i dr. Značajno je da razdoblje kaheksije karakterizira pacijentovo izbacivanje vlastitog zastrašujućeg i odbojnog izgleda iz pažnje bolesnika, dok im u drugim slučajevima postignuti rezultati daju osjećaj zadovoljstva.
• Primarna anoreksija. U ovom slučaju razmatramo stanja nedostatka apetita kod djece zbog raznih razloga, kao i gubitak gladi zbog hormonalne disfunkcije, maligni tumor ili neurološke patologije.
• Mentalna anoreksija (ili cachexia nervosa, anorexia nervosa). U ovom slučaju, mentalna anoreksija se smatra stanjem s odbijanjem jela ili gubitkom gladi zbog potiskivanja apetita na pozadini psihijatrijskih bolesti (katatoničnih i depresivna stanja, prisutnost deluzionih ideja o mogućem trovanju itd.).
• Anoreksija izazvana lijekovima. Ovaj slučaj razmatra stanja u kojima pacijenti gube osjećaj gladi, izazivajući taj gubitak bilo nesvjesno (u liječenju određene vrste bolesti) ili namjerno. U potonjem slučaju napori su usmjereni na postizanje cilja gubitka tjelesne težine primjenom odgovarajućih lijekova, što uzrokuje gubitak gladi. Osim toga, u ovom slučaju anoreksija djeluje kao nuspojava pri korištenju određenih stimulansa i antidepresiva.
• Anoreksija je mentalna i bolna. U tom slučaju bolesnici s anoreksijom imaju bolan osjećaj slabosti i gubitka sposobnosti da u budnom stanju budu svjesni osjećaja gladi. Posebnost ove vrste stanja leži u činjenici da su u nekim slučajevima u snu suočeni s gotovo "vučjom" glađu.

Razmotrili smo stanja mentalne anoreksije i bolne mentalne anoreksije dovoljno za opći opis ovih stanja (osobito se to odnosi na njen bolni oblik; mentalnu anoreksiju karakterizira složena klinička slika, određena na temelju popratne psihijatrijske bolesti) . Stoga ćemo u nastavku razmotriti preostale oblike bolesti (odnosno, s izuzetkom navedenih oblika).

Simptomi anoreksije

Najvažniji simptomi anoreksije su smanjeni apetit i značajan gubitak težine (više od 15% normalne). Bolest se također izražava menstrualnim nepravilnostima (kod žena), amenorejom, slabošću, poremećajima sna i potencije (kod muškaraca), aritmijom i grčevima mišića. Kod anoreksije nervoze pacijenti stalno osjećaju da imaju prekomjernu tjelesnu težinu; samopouzdanje je osjetno nisko i ovisi o težini.

Fiziološki znakovi anoreksije:

• tjelesna težina je značajno (više od 30%) ispod dobne norme;
• slabost, vrtoglavica, sklonost čestim nesvjesticama;
• rast finih i mekih vellus dlaka na tijelu;
• smanjena seksualna aktivnost, kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa do amenoreje i anovulacije;
• loša cirkulacija krvi i, kao rezultat, stalni osjećaj hladna.

Manifestacije prehrambenog ponašanja:

• opsesivna želja za gubitkom težine, unatoč nedovoljnoj (ili normalnoj) težini;
• fatfobija (opsesivni strah od prekomjerne težine, pretilost);
• pretvaranje obroka u ritual, posebno temeljito žvakanje (ponekad gutanje bez žvakanja), serviranje u malim porcijama, rezanje na male komadiće;
• opsesije vezane uz hranu, fanatično brojanje kalorija, sužavanje interesa i njihovo usmjeravanje na mršavljenje;
• redovito odbijanje jesti, motivirano nedostatkom apetita ili nedavnom konzumacijom hrane, ograničavajući njezinu količinu (argument - "Već sam pun");
• izbjegavanje aktivnosti povezanih s jelom, psihička nelagoda nakon jela.

Psihičko stanje:

• često - psihička labilnost, poremećaji spavanja;
• osjećaj gubitka kontrole nad vlastitim životom, nesposobnost za aktivnost, uzaludnost napora;
• depresivno stanje uma, depresija, apatija, smanjena sposobnost koncentracije, performansi, povlačenje u sebe, opsjednutost svojim problemima, nezadovoljstvo sobom, svojim izgledom i uspjehom u mršavljenju;
• Anoreksičan ne vjeruje da je bolestan, odbija potrebu za liječenjem i ustraje u odbijanju hrane.

Ostali znakovi ponašanja:

• poželjan izbor široke, široke odjeće (kako biste sakrili svoj imaginarni višak kilograma);
• krut, fanatičan tip razmišljanja, nesposoban za fleksibilnost, agresivnost u obrani svojih uvjerenja;
• sklonost izbjegavanju društva, samoće;
• želja za povećanom tjelesnom aktivnošću, iritacija ako nije moguće izvoditi vježbe s preopterećenjem.

Ako se anoreksija ne liječi, bolesnik može doći do kahektičnog stadija (distrofije unutarnjih organa), što dovodi do smrti.

Kako izgleda anoreksija: fotografije djevojaka prije i poslije

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod djevojčica. Izbor slika prije i poslije pojave anoreksije.

Dijagnostika

Anoreksija se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

• dijagnosticirani su ozbiljni endokrini poremećaji;
• seksualna želja kod muškaraca se smanjuje;
• menstruacija kod djevojčica i žena prestaje;
• težina ispod potrebne razine za 15% ili više;
• osoba se fanatično bavi sportom i iscrpljuje se pretjeranim fizičkim naporom;
• osoba svjesno odbija jesti jer ga stalno muče misli o prekomjernoj težini;
• pacijent na sve moguće načine pokušava "očistiti" tijelo nakon jela (izaziva povraćanje, klistire, pije laksative itd.);
• Adolescenti i djeca imaju kašnjenja u razvoju.

Prilikom traženja medicinske pomoći, kako bi razjasnio dijagnozu i stadij bolesti, liječnik može propisati:

1. Konzultacije uskih stručnjaka. Indicirani su pregledi: kod endokrinologa, kardiologa, gastroenterologa, a za žene - ginekologa.
2. Laboratorijske pretrage. Kompletna krvna slika, test krvi za razinu glukoze, kao i hormone štitnjače.
3. Ostale dijagnostičke metode. Najčešći su gastroskopija, elektrokardiogram, rentgen, kompjutorizirana tomografija glave.

Tijekom pregleda pacijenta, osim vaganja i ispitivanja, liječnik izračunava tzv. indeks tjelesne mase. Njegovo normalna vrijednost– 18-25 kg/m2. Ako su vrijednosti ispod normale, zaključuje se da je tijelo pothranjeno.

Moguće posljedice

Mogu se podijeliti na: hormonalne neravnoteže i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Hormonalni poremećaji su najopasnije komplikacije anoreksije. Može dovesti do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela. Prije svega, dolazi do poremećaja proizvodnje spolnih hormona - estrogena i dehidroepiandrosterona (DHEA). Estrogen je odgovoran za ljudsku seksualnu aktivnost, ima učinak na primarne spolne karakteristike, kao i na stanje kardiovaskularnog sustava (srce, krvne žile, kapilare) i mišićno-koštanog sustava (kosti, hrskavice i tako dalje).

Dehidroepiandrosteron (DHEA) - ovaj hormon proizvode nadbubrežne žlijezde i jajnici i ima važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa, potiče normalan tijek trudnoće i usporava proces starenja organizma.

Anoreksija jednako snažno utječe na proizvodnju hormona štitnjače, koji reguliraju metabolizam i odgovorni su za rast organa i tkiva te njihovu obnovu. Kao rezultat kvara ovih procesa u tijelu se razvijaju ozbiljne posljedice: metabolizam i temperaturni uvjeti su poremećeni, opaža se povećana krhkost kostiju i degradacija mišićne mase.

Tijekom razvoja anoreksije, razina kortizola (hormona stresa) u tijelu značajno raste, što dovodi ne samo do psihičkih poremećaja, već i do raznih alergijske patologije i kožnih bolesti. Istodobno dolazi do smanjenja hormona rasta (somatotropina), što kod djece i adolescenata izaziva usporavanje rasta, a kod odraslih dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata (pretilost) i usporavanja sinteze proteina (rano starenje).

Metabolički poremećaji, kao i imunološki sustav ne samo da doprinose općem pogoršanju stanja, već i izazivaju nepovratno negativne posljedice Za izgled pacijent (kosa i zubi počinju ispadati, koža postaje dosadna, dobiva sivu nijansu i tako dalje). Osim toga, smanjuje se sposobnost tijela da se odupre bolestima i vanjskim utjecajima okoline (razvija se anemija, povećava se vjerojatnost zaraze upalom pluća itd.).

Patologije kardiovaskularnog sustava. Bolesti srca najčešći su uzrok smrti pacijenata koji pate od teške anoreksije. Glavni znakovi kršenja u ovom području su sljedeći:

• broj otkucaja srca se smanjuje;
• smanjuje se veličina srčanog mišića;
• smanjuje se protok krvi i posljedično dolazi do nedovoljne opskrbe tkiva i organa hranjivim tvarima i kisikom (zbog toga osoba stalno osjeća hladnoću).

Kako liječiti anoreksiju?

Liječenje anoreksije je složeno i dugotrajno. Cilj terapije nije samo vratiti nedovoljnu tjelesnu težinu, već i otkloniti psihološki razlogšto je dovelo do bolesti.

Mnogi pacijenti potraže liječničku pomoć prije nego što se razviju ozbiljni poremećaji prehrane, pa se njihovo liječenje može provoditi ambulantno. Ali u naprednim slučajevima, pacijenti su hospitalizirani, terapija lijekovima i psihoterapija se provode u bolnici, uključujući članove pacijentove obitelji, razvija se posebna dijeta, s povećanjem kalorijskog sadržaja hrane.

Terapija lijekovima

Ne postoje posebni lijekovi za liječenje bolesti, ali se u pravilu propisuju antidepresivi, jer je depresija čest pratilac anoreksije.

Uz psihotropne lijekove potrebno je uzimati multivitamine i minerale, dodatke prehrani, pa čak i antihistaminici(ciproheptadin), koji potiču apetit. Također, dekocije i infuzije ljekovitog bilja (rowan, korijen calamusa, metvice, matičnjaka, trpuca, podbjela i drugih) koriste se kao sredstva za opće jačanje i povećanje apetita.

Psihoterapija

Psihoterapija ima veliku ulogu u liječenju bolesnika. Bolesnika je potrebno naučiti da ponovno zavoli jesti, da hranu ne tretira kao neprijatelje, već kao pomoćnike u zdravlju vlastitog tijela, osloboditi ga stanja inferiornosti i pružiti mu psihološku podršku. Ciljevi psihoterapije su i poučavanje bolesnika zdravom odnosu prema prehrani i vlastitoj težini, ispravna reakcija raznim stresnim situacijama.

Uključivanje obitelji i prijatelja u psihoterapiju pruža snažnu psihološku podršku pacijentu.

Vraćanje težine

Bolesnici počinju jesti s niskokaloričnom dijetom (1200 - 1600 kcal), postupno povećavajući broj kalorija u dnevnom jelovniku. Obroci trebaju biti mali i česti, a hranjenje u malim obrocima (otprilike svaka 3 sata). U prvoj fazi pacijentima je dopuštena tekuća, polutekuća i kašasta hrana (pire krumpir, kaša), koju treba kuhati na pari ili kuhati.

Važno je normalizirati režim pijenja pacijenta (do 3 litre čiste tekućine dnevno), budući da zlouporaba diuretika i laksativa dovodi do dehidracije tijela. Jelovnik se postupno proširuje, uvođenjem životinjskih bjelančevina i masti.

Terapijska visokokalorična prehrana treba trajati najmanje 7-9 tjedana, nakon čega se pacijent prelazi na redovnu hranu s tradicionalnim načinima pripreme. Hrana treba biti visokokalorična sve dok pacijent ne dobije tjelesnu težinu primjerenu dobi.

Prognoza liječenja

Anoreksiju karakteriziraju sljedeće mogućnosti razvoja:

1. Potpuni oporavak.
2. Oporavak od postojećih organskih posljedica organa i sustava.
3. Ponavljajući tijek s različitom učestalošću i trajanjem egzacerbacija.
4. Smrt od razni razlozi– u rasponu od samoubojstva do kaheksije.
5. U rijetkim slučajevima bolest se pretvara u bulimiju - nekontrolirano prejedanje.

Terapija kaheksije je dugotrajan proces i uvelike ovisi o njezinoj ispravnosti i vremenu nastanka. adekvatno liječenje anoreksija. Ignoriranje problema, kao i samoliječenje, štetno je ne samo za zdravlje, već često i za život pacijenata.

Anoreksija je ozbiljna, po život opasna bolest u kojoj se osoba može izgladnjivati ​​do smrti zbog psiholoških, kulturnih i fizičkih razloga. Ova bolest ima više visoka razina stopa smrtnosti od svih drugih uzroka smrti kod žena u dobi od 15 do 24 godine. Osim toga, iako su većina ljudi s anoreksijom žene, 10-15% oboljelih su muškarci. Da biste se nosili s ovom bolešću potrebna vam je snaga, hrabrost i izdržljivost, ali uz ispravan stav i podršku, vrlo brzo ćete biti na putu oporavka.

Koraci

Kako si pomoći da se nosite s anoreksijom

Zapišite svoje osjećaje. Vodite dnevnik oporavka - zapisivanje osjećaja pomoći će vam da ostanete svjesni svog stanja. Vođenje dnevnika pomoći će vam da pratite kako ste se osjećali tijekom dana, posebno kada ste imali problema s jelom.

• Možete upotrijebiti tehniku ​​"raspakiranja" kako biste dublje zaronili u svoje osjećaje. Na primjer, ako ste jednog dana napisali u svom dnevniku da se osjećate "normalno", zapitajte se što ste možda mislili pod "normalno". To će vam pomoći da dublje istražite svoje osjećaje.

1. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Anoreksija može dovesti do ozbiljne komplikacije sa zdravljem, na primjer, do anemije, gubitka koštano tkivo, bolesti gastrointestinalni trakt, srčanih problema pa čak i smrti. Ako mislite da imate anoreksiju, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste dobili liječenje koje vam je potrebno za oporavak. Razgovarajte sa svojim liječnikom o anoreksiji ako osjetite sljedeće simptome:

   • Značajan gubitak težine kao rezultat nejedenja
   • Strah od debljine, čak i ako mnogi ljudi misle da ste premršavi
   • Pretjerana prehrana i vježbanje
   • Anksioznost, promjene raspoloženja ili hiperaktivnost
   • Problemi sa spavanjem
   • Potisnuta seksualna želja
   • Kod žena, neredovita ili izostala menstruacija
   • Kod muškaraca, pretjerana strast za treningom snage

2. Postavite dostižne ciljeve. Nerealni ciljevi samo će stvarati probleme jer ćete ih teško ostvariti i poželjet ćete rano odustati. Najbolje je isprva ciljati niže, a zatim ciljati više kada dosegnete svoje prve prekretnice. Ako su vaši ciljevi realni, moći ćete ih uravnotežiti s drugim aspektima svog života. Ovo je sjajan način da procijenite jesu li vaši ciljevi ostvarivi. Ako vaš cilj od vas zahtijeva toliko truda i vremena da nemate vremena za slobodno vrijeme ili druge obveze, trebali biste ga preispitati.

   Izbjegavajte okidače. Okidač ili precipitirajući čimbenik je nešto što vas uznemiruje i uzrokuje da vaš poremećaj prehrane postane aktivan. Ako identificirate svoje okidače, možete steći kontrolu nad situacijama i ljudima koji pokreću vaše anoreksične navike. Nakon što saznate tko i što vas izlaže takvom stresu, možete unaprijed napraviti plan za borbu protiv ovih čimbenika. Vaši okidači mogu biti:

   • Napeta komunikacija u obitelji
   • Stresne situacije na poslu
   • Slike ili događaji koji probude vašu nesigurnost u vezi s vašim tijelom
   • Teško vam je razmišljati o određenoj hrani

3. Saznajte više o intuitivnoj prehrani. Intuitive Eating sustav je prehrane koji su razvile nutricionistica Evelyn Tribole i nutricionistica Alice Resch. Ovaj sustav pomoći će vam da naučite slušati signale svog tijela, primjerice kada vam govori da ste gladni ili siti. Također vam može pomoći da razvijete alternativne mehanizme suočavanja kako biste se mogli utješiti bez pribjegavanja hrani. Osim toga, intuitivno hranjenje može vam pomoći:

   • Počnite shvaćati jedenje hrane kao ugodnu aktivnost
   • Poštujte svoje tijelo ili svoj “genetski program”
   • Oslobodite se mentaliteta ograničenja hrane

4. Prihvatite da su tijela različita. Na svijetu postoji toliko različitih i lijepih tipova tijela. Ako vam je teško prihvatiti svoje tijelo, pogledajte sve živopisne varijante tipova tijela koji postoje u svijetu kako biste vidjeli koliko je svaki poseban i jedinstven. Ta se raznolikost može vidjeti, na primjer, posjetom muzeju umjetnosti i uvažavanjem klasičnih slika, kada su ljudi bili cijenjeni zbog fizičkih karakteristika koje su bile drugačije od onih koje se danas cijene.

5. Koristite pozitivne afirmacije ako osjećate da dolazi anoreksija. Kada se osjećate pod stresom i želite se okrenuti anoreksičnom ponašanju kako biste se nosili s napetostima, upotrijebite mantru ili pozitivnu afirmaciju da preusmjerite svoje osjećaje. Budite svoj osobni trener.

   • Na primjer, možete si reći: "Mogu se osjećati loše, ali ipak odabrati novi i zdravi smjer."
   • Također si možete reći sljedeće: "Ova je situacija teška i neugodna, ali samo je privremena."

6. Pitajte svog liječnika o lijekovima. Psihijatrijsko liječenje može pomoći u svakodnevnom upravljanju simptomima anoreksije. Antidepresivi će pomoći u održavanju dobro raspoloženje i spriječiti depresiju zbog poremećaja prehrane. Lijekovi protiv tjeskobe mogu pomoći u ublažavanju pretjerane tjeskobe i kompulzivnog ponašanja. Ovi lijekovi mogu biti posebno korisni ako imate i anksioznost i depresiju, što je vrlo često kod osoba s poremećajima prehrane.

   Pomoć obitelji i prijatelja

   1. Pitati za pomoć. Ovo je važan korak na putu oporavka. Pronađite pozitivnu osobu u svom krugu kojoj možete vjerovati i na koju se možete osloniti. Traženje pomoći za poremećaj prehrane može biti zastrašujuće ili neugodno, ali dobiti podršku od bliskog prijatelja, člana obitelji, vjerskog mentora, školski psiholog ili kolegama s posla, za mnoge ljude to postaje prvi korak na putu ozdravljenja. Istraživanja pokazuju da je osjećaj društvene povezanosti kritičan čimbenik u procesu oporavka.

      • Na primjer, ako vam je dijetetičar pomogao da napravite plan obroka, zamolite prijatelja ili člana obitelji da vam pomogne da ostanete na pravom putu sa svojim planom.

Ovo je grčka riječ koja znači "nedostatak apetita". Predstavlja bolest poseban obrazac neuropsihijatrijski poremećaj, koji je popraćen odbijanjem normalne prehrane i opsjednutošću stalnim gubitkom težine. Bolest, ako se ne liječi, može dovesti do poremećaja prehrane. Osoba stalno posvećuje povećanu pozornost svojoj težini i oštro reagira na njezino povećanje. Da bi izgubili težinu, ljudi koji pate od anoreksije pribjegavaju dijetama, iscrpljujućim sportovima, davanju klistira i ispiranju želuca nakon jela.

Uzroci

Razni faktori može izazvati razvoj patološkog gubitka težine. Postoji nekoliko vrsta patologija koje nastaju pod utjecajem različitim uvjetima. Istaknuti sljedeće vrste:

1. Mentalno. Razvija se u pozadini psihičkih bolesti, nakon uzimanja psihotropnih tvari. Često se ova vrsta dijagnosticira kod pacijenata koji pate od mentalnih bolesti, na primjer, zabluda, depresije, paranoje i pacijenata sa shizofrenijom.
2. Simptomatično. Postaje posljedica somatskih patologija pluća, gastrointestinalnog trakta i štitnjače.
3. Ljekovito. Gubitak apetita razvija se ako se doza krši pri uzimanju antidepresiva, psihostimulansa i tableta sa sličnim učinkom.
4. Psihički, nervozni. To postaje svjesno ograničenje u potrošnji hrane iz jednog razloga - želja za gubitkom težine, korekcija izgleda do točke fizičke iscrpljenosti.

Postoji mnogo razloga koji mogu postati okidač za razvoj patologije. Identificiraju se sljedeći glavni čimbenici koji postaju razlog za razvoj poremećaja:

1. Nepovoljno obiteljsko okruženje. Teški odnosi povećana razdražljivostčlanova obitelji dovodi do toga da oboli jedna od osoba koja najviše pati od nezdrave okoline.
2. Negativan stav prema hrani. Često negativne emocije koje su povezane s jelom počinju rasti u djetinjstvu. Roditelji pokušavaju na sve načine prisiliti svoje dijete da jede, ne uzimajući u obzir njegove želje i sklonosti. Ova situacija često dovodi do razvoja gag refleksa, te se formira negativan i vrlo uporan stav prema hrani. To uzrokuje razvoj bolesti u ranoj ili starijoj dobi.
3. Nisko samopouzdanje. Čovjek je često nezadovoljan onim što vidi u ogledalu, svojim društvenim statusom, što utječe na njegovo samopoštovanje. Ovo stanje pogoršava uporna uvjerenja o neprivlačnosti i bezvrijednosti. Neki ljudi vjeruju da će se stvari promijeniti ako smršave, pogrešno vjerujući da će im njihova figura pomoći da uspiju u životu.
4. Opsesija. Čak i najviše jednostavna dijeta može imati ozbiljne posljedice. Ako se osoba usredotoči na želju za smršavljenjem, prestaje adekvatno percipirati svoju figuru i stvarnost. Ideja o mršavljenju postaje glavni cilj života.
5. Problemi u vašem osobnom životu. Često se gubitak težine ne događa svojom voljom, već kako bi se zadovoljili drugi ljudi. Nakon što osjeti prve pozitivne rezultate, nije uvijek moguće stati na tome i pacijent nastavlja koristiti sve moguće metode za smanjenje tjelesne težine.

Razvoj bolesti također može biti uzrokovan drugim povezanim čimbenicima, na primjer:

• onkološke patologije;
• gastrointestinalne bolesti: pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, ciroza jetre;
• disfunkcija štitnjače;
• kronična bol različite prirode;
• bolesti zuba, bolesti usne šupljine.

Faze

Bolest se ne razvija odmah, postoji nekoliko faza kroz koje osoba prolazi. Liječenje se temelji na razumijevanju ovih faza. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Dismorfoman. Ovo je prvi stadij anoreksije, koji je karakteriziran pojavom prvih misli o vlastitoj inferiornosti zbog umišljene pretilosti. Osoba pokušava smršaviti dijetom i ograničavanjem količine hrane koju jede.
2. Anoreksik. Zbog dugotrajnog posta dolazi do gubitka tjelesne težine od 20-30%. Ovo razdoblje prati euforija i želja za još većim gubitkom kilograma. Simptomi anoreksije u ovoj fazi manifestiraju se u obliku suhe kože, alopecije, hladnoće i disfunkcije nadbubrežne žlijezde.
3. Kahektičan. Nakon 2 godine primjećuje se distrofija unutarnjih organa. Gubitak težine doseže 50%, često ova faza ima nepovratne posljedice koje dovode do smrti.

Posljedice

Zdravstvene komplikacije kod osobe ovise o težini bolesti, trajanju štrajka glađu i početnom zdravstvenom stanju. Ako djevojke odbijaju hranu, doći će do poremećaja probavnog trakta, metaboličkih poremećaja, problema s kožom, bubrezima, jetrom, pogoršat će im se stanje noktiju i kose. Cijelo tijelo pati od nedostatka hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata, pa će mnogi sustavi biti pogođeni i bit će ih vrlo teško obnoviti. kasne faze.

Glukoza – važan element za funkcioniranje tijela, daje tijelu energiju. Tijekom posta ugljikohidrati se ne nadoknađuju, glukoza ponestaje i tijelo traži alternativni izvor. Oni postaju proteini i masti, koji pri razgradnji oslobađaju aceton i amonijak. Obje ove tvari ozbiljno truju tijelo, a jetra i bubrezi prestaju se nositi sa svojim funkcijama izlučivanja.

Zbog restrikcije unosa hrane tijelo počinje doživljavati stres, otpušta hormon kortizol, imunološki sustav slabi, a živčani sustav je na rubu raspada. Tijelo gubi sposobnost otpornosti na bakterije i viruse. Funkcija barijere se smanjuje u pozadini bolesti. Kada je količina hrane ograničena, jetra počinje raditi u pojačanom režimu, proizvodeći dodatnu masnoću, koja postaje izvor vlastite energije.

Dolazi do njegovog nakupljanja, što dovodi do povećanja veličine organa, što izaziva masnu degeneraciju jetre. Karakteristični vanjski znakovi ovog fenomena:

• apatija;
• vrtoglavica;
• mučnina.

Mozak na bolest reagira čestim glavoboljama koje traju mjesecima ili godinama. Zbog masne hepatoze pojavljuju se bolni osjećaji u desnom hipohondriju, pamćenje slabi, koncentracija se smanjuje. Podočnjaci izgledaju očito i jasno tamni krugovi, koža postaje blijeda, kosa postaje dosadna i podijeljena kao rezultat nedostatka vitamina.

Kada se kalij smanji na kritičnu razinu, počinje srčana aritmija, zatvor, oštećenje mišića, stalni umor, a ponekad čak i paraliza. Nedostatak kalcija uzrokuje smanjenje koštane mase. Ovo je vrlo opasno za mlado tijelo, ako nije u potpunosti formiran (tinejdžeri). Proces puberteta i rasta jako se usporava. Ti su procesi reverzibilni ako je liječenje počelo u ranim fazama patologije. U najtežim slučajevima može doći do smrti, ova patologija ima najveću stopu smrtnosti među psihičkim bolestima.

Je li moguće izliječiti anoreksiju?

Problem bolesti je u tome što pacijent nije uvijek u mogućnosti procijeniti stupanj rizika i težinu patologije. Moguće je riješiti se anoreksije, lakše je to učiniti u početnim fazama, čak možete i bez ambulantnog liječenja. Nije moguće samostalno izliječiti bolest u kasnijim fazama, osim u vrlo rijetkim slučajevima kada osoba ima jaku snagu volje. Za liječenje bolesti koriste se sljedeće metode:

• strogo pridržavanje sve preporuke liječnika;
• stalno praćenje bolesnika od strane psihologa/psihoterapeuta, nutricionista i drugih stručnjaka po potrebi;
• intravenozno davanje hranjivih tvari koje su potrebne za vraćanje rada svih sustava i organa;
• u teškim slučajevima s psihičkim poremećajima potrebno je liječenje u psihijatrijskoj klinici (sve dok osoba ne počne adekvatno percipirati svoje tijelo);
• u prvim fazama potrebno je odmor u krevetu, aktivnost uzrokuje brzo iscrpljivanje snage;
• nakon procjene stanja uhranjenosti, pacijentu se propisuje sveobuhvatan somatski pregled, konzultacije sa stručnjacima i praćenje EKG-a ako postoje ozbiljne abnormalnosti;
• postupno se povećava količina hrane prema indikacijama;
• norma za dobitak u izvanbolničkim uvjetima je 0,5 kg, rehabilitacija u bolnici je 0,5-1 kg svaki tjedan;
• održavanje posebne, visokokalorične individualne prehrane s malim i čestim obrocima;
• pacijent se mora naučiti opustiti, individualno se odabire tehnika koja mu pomaže u tome (meditacija, joga, itd.).

Neurotičan

Liječenje ove vrste bolesti počinje utvrđivanjem uzroka, koji je poslužio kao polazište za razvoj odstupanja. Važno je na vrijeme započeti tečaj psihoterapije, koji pomaže identificirati i ukloniti čimbenike koji su osnova za anoreksiju. Oblik liječenja ovisi o težini stanja bolesnika. Glavni cilj terapije je postupna normalizacija tjelesne težine, uspostavljanje ravnoteže elektrolita, tekućine i osiguranje psihološka pomoć.

Ako je pacijent u teškom psihičkom ili fizičkom stanju, tada se povećanje tjelesne težine ne provodi više od 500 grama ili 1 kg tjedno. Da biste to učinili, odaberite posebnu dijetu koja sadrži sve potrebno za tijelo nutritivni elementi. Prilikom pripreme dijete liječnik uzima u obzir stupanj iscrpljenosti, indeks tjelesne mase i druge simptome nedostatka određenih tvari. Za učinkovitu terapiju bolje je da pacijent sam jede, ali ako odbija jesti, to će se isporučiti pomoću posebne cijevi koja se u želudac uvodi kroz nos.

Za liječenje oblika anoreksije nervoze koriste se lijekovi koji pomažu neutralizirati učinke takvog štetnog gladovanja. Aktivno se koriste antidepresivi, koji su indicirani u liječenju psihičkih bolesti. Također koriste npr. sljedeća sredstva:

• Ako je menstrualni ciklus poremećen, pacijentica mora uzimati hormonske lijekove.
• Ako dođe do smanjenja gustoće kostiju, tada morate uzimati vitamin D i dodatke kalcija.

Ljekovito

Prilikom izrade složenog režima terapije potrebna je konzultacija gastroenterologa, onkologa, neurologa, psihologa i endokrinologa. Tijek terapije sastavljen je na istim principima borbe protiv anoreksije, uzimajući u obzir karakteristike kliničke slike. Ovaj oblik bolesti zahtijeva hospitalizaciju, prekid uzimanja svih lijekova i strogo pridržavanje odmora u krevetu.

Za bolesnika se priprema neiritirajuća dijeta, prati se unos potrebna količina tekućine. Ne postoji definitivno mišljenje o uzrocima anoreksije izazvane lijekovima. Ali psihoterapija postaje glavna metoda liječenja. Bolesnika s bulimijom treba odvratiti od misli o daljnjem zlostavljanju. Potpuni oporavak opažen je u polovici slučajeva liječenja.

Dječji

Tipično se razvija u mladost kada dijete počne biti kritično prema svom izgledu. Terapija se sastoji u uklanjanju pacijenta iz ovog stanja, potrebno je utvrditi što je bio razlog manične želje za mršavljenjem. Tijekom liječenja provode se sljedeće radnje:

1. Normalizacija prehrane na temelju dobi, ali dio treba smanjiti za 3 puta. U prehranu je potrebno uvesti namirnice koje potiču apetit (dopušteno ako je dijete mlađe od 1 godine): lagano slano povrće, češnjak. Izbjegavajte bombone, slatkiše i drugu hranu bogatu mastima i ugljikohidratima.
2. Kada se apetit poboljša, počinju postupno povećavati veličinu porcije, ostavljajući proteine ​​na normalnoj razini, ali masti su 2 puta manje od norme.
3. U posljednjoj fazi prehrana je potpuno normalizirana, masnoće treba dodatno ograničiti.

Kako prepoznati anoreksiju

Učinkovitost liječenja mnogo je veća ako se patologije uoče u prvim fazama. Nije uvijek moguće razlikovati normalnu mršavost od znakova anoreksije, pa biste trebali znati prepoznati ovu bolest. Probleme možete primijetiti prema sljedećim simptomima:

• težina je 15% (ili više) ispod potrebne razine;
• svjesno odbijanje jela zbog brige o prekomjernoj težini (bez očiti znakovi pretilost);
• postoje pokušaji da se "očisti" tijelo od hrane bilo kojim dostupnim sredstvima (bulimija): uzimanje laksativa, klistir, izazivanje povraćanja;
• dovođenje sebe do točke iscrpljenosti fizičkim naporom;
• razvijaju se ozbiljni endokrini poremećaji;
• spolni nagon muškaraca se smanjuje;
• djevojke i žene prestaju imati menstruaciju;
• U djece s anoreksijom dijagnosticira se kašnjenje u razvoju.

Za potvrdu dijagnoze pri traženju medicinske pomoći imenuje se liječnik sljedeće testove i testovi:

1. Laboratorijska istraživanja. Provjerava se kompletna krvna slika, razina glukoze i hormona štitnjače.
2. Pacijent se važe, intervjuira i izračunava indeks tjelesne mase.
3. Dodatne metode: gastroskopija, rendgen, elektrokardiogram, CT glave.
4. Konzultacije sa stručnjacima. Liječnici iz različitim područjima sposobni identificirati abnormalnosti, u pravilu, posjećuju ginekologa (žene), kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa.

Kako liječiti anoreksiju

Glavni zadatak u liječenju bolesti je rad s psihičkim problemima bolesnika i vraćanje normalne prehrane i tjelesne težine. Izuzetno je rijetko postići pozitivan rezultat kod kuće, tako da ambulantno liječenje nije dodijeljen. Liječnik liječi anoreksiju na temelju uzroka koji je doveo do razvoja patologije. Preporuča se provoditi terapiju u stacionarnim uvjetima psihijatrijska bolnica (teški slučajevi). Za oporavak se koriste sljedeće metode liječenja:

• rad s psihičkim problemima;
• vraćanje apetita;
• Ako postoji odstupanje u funkcioniranju tjelesnih sustava, liječnik može propisati terapiju lijekovima.

Droge

Glavni razlog za razvoj anoreksije leži u živčani sustav. Liječenje lijekovimaČešće je usmjeren na smanjenje želje za mršavljenjem, obnavljanje oštećenih organa i sustava uslijed dugotrajnog posta, suzbijanje depresije i sedaciju bolesnika. Lijekove propisuje isključivo liječnik prilikom sastavljanja individualnog režima liječenja. Gotovo svi lijekovi dostupni su na recept, a propisuje ih neurolog ili psihijatar. U pravilu se propisuju lijekovi iz skupine psihotropa i lijekovi za poboljšanje probave. Koriste se sljedeće opcije lijekova:

1. Alprazolam. Anksiolitik koji ublažava napetost i tjeskobu bolesnika. Čini svijet lakšim za sagledavanje, pomaže u odmoru od misli o dijeti, opušta mišiće i stabilizira rad hipotalamusa.
2. amitriptilin. Antidepresiv koji popravlja raspoloženje, pojačava želju za jelom. Ima dobar umirujući učinak i nisku cijenu.
3. Grandaksin. Umjereni trankvilizator, pomaže u borbi protiv manifestacija anoreksije, djeluje nježno, stimulira misaone procese i ne izaziva pospanost.
4. Mexiprim. Antioksidans, potiče metaboličke procese u mozgu. Pomaže bolesniku da shvati svoje stanje, dakle posredno djeluje na samu anoreksiju.
5. Ljekovito bilje. Njihovo djelovanje ima za cilj povećati apetit i pomoći osobi da počne jesti hranjivo.
6. diazepam. Vrlo snažno sredstvo za smirenje koje smanjuje volju za otporom i izaziva jaku sedaciju. Neophodno za ozbiljan otpor liječnicima od strane pacijenta. Koristi se samo pod strogim nadzorom stručnjaka u bolničkim uvjetima.

Dijeta

Prehrana je formulirana tako da najučinkovitije obnavlja kemijski sastav tjelesnih tkiva i njihovo funkcioniranje. Sekundarni zadatak je normalizirati rad probavnih organa i dobiti na težini. Dijeta se odabire pojedinačno, pridržavajući se sljedećih načela:

1. Unos kalorija po početno stanje treba biti na niskoj razini. Ne postoji hitna potreba za adekvatnom prehranom, jer je potrošnja energije anoreksičnih obično mala. S psihološke strane, pacijenti to lakše prihvaćaju niskokalorična jela, jer ne kvare lik. Ova brojka postupno raste.
2. Porcije trebaju biti male i s vremenom se trebaju povećavati.
3. Možete započeti s vegetarijanskom prehranom koja sadrži 1400 kcal i osigurava debljanje od 0,3 kilograma tjedno. Ova dijeta se održava 7-10 dana, a zatim se povećava sadržaj kalorija.
4. Počinju s tekućom hranom, razrijeđenim sokovima, zatim dodaju kašastu hranu koju treba izbjegavati nelagoda u ustima.
5. Unos hrane treba biti najmanje 50-100 g, 5-6 obroka dnevno.
6. Trebalo bi se koristiti dodaci prehrani, koji sadrže mikroelemente, organske spojeve: magnezij, kalij, cink, natrij, kalcij, vitamin D, glicin, B12.
7. Ako pacijent odbija jesti, tada se propisuje prisilno hranjenje sondom, kada hrana ulazi u želudac kroz sondu izravno u želudac.

Psihoterapijski tretman

Ova metoda koristi jednu od nježnih opcija liječenja bolesti – princip nagrađivanja. Sastoji se u tome da se između liječnika i pacijenta sklopi ugovor kojim je propisana nagrada ako se osoba udeblja. Na primjer, liječenje anoreksije nervoze provodi se u bolnici, nakon što dobije 200 g težine, pacijentu je dopušteno napustiti odjel, a zatim odjel. Ako pacijent ne povećava težinu, tada se uvjeti mijenjaju na atraktivnije za njega.

Važno je da izbor nagrade ostane privlačan pacijentu. Ova tehnika pomaže, ali nije glavna, pacijentu s anoreksijom trebat će pomoć psihoanalitičara ili psihoterapeuta. Za uspješnu terapiju često se koristi metoda psihoanalize koja se provodi s ciljem jačanja poremećene samopercepcije osobe. Ovo je dugotrajan dio liječenja, o čemu ovisi uspjeh. koliko blisku vezu liječnik može uspostaviti s pacijentom.

Psihijatrijsko liječenje

Ovo je teža verzija terapije, u kojoj se osoba izolira od rodbine i okoline i hospitalizira u psihijatrijsku bolnicu. Terapija se provodi u nekoliko faza:

1. Otklanjanje akutnog nedostatka tjelesne težine. Trajanje ove faze je 2-4 tjedna.
2. Terapijski stadij. Usmjeren za liječenje bolesti. Psihijatri često prakticiraju velike doze antipsihotika u kombinaciji s inzulinom.

Postoji također liječenje bez lijekova, što uključuje prisilno hranjenje, strog režim, pacijent je uglavnom u krevetu. U teškim slučajevima patologije, brojni psihijatri preporučuju primjenu inzulinsko-komatozne terapije, ECT ili leukotomiju te hranjenje na sondu. Neki liječnici preporučuju strogi režim i hospitalizaciju samo u teškim slučajevima anoreksije. Preporuča se da se pacijent podvrgne relaksaciji neposredno prije jela.

Narodni lijekovi

Teška anoreksija može se prevladati samo stacionarnim liječenjem. Narodni lijekovi može postati dio kompleksne terapije za poboljšanje apetita. Oni nisu neovisna metoda terapije i koriste se samo za dobivanje dodatni učinak. Kod kuće se može liječiti samo prva, jednostavna faza patologije, ako nema značajnih promjena u tjelesnoj težini, funkcioniranju organa i tjelesnih sustava. Prikladan sljedećim receptima tradicionalna medicina:

1. Mješoviti dekocija. Potrebno je uzeti gorku biljku pelin, rizome calamusa, listove tripera, plodove kima u količini od 25 grama. Pomiješajte ovu smjesu i uzmite žlicu proizvoda na 250 ml kipuće vode. Kuhajte lijek 20 minuta, zatim filtrirajte i pijte 1 žlicu 20 minuta prije jela. l.
2. Infuzija sata i pelina. Pomiješajte 50 g ovih biljaka, pa jednu žlicu mješavine stavite 20 minuta u 250 ml vode. Zatim provucite infuziju kroz gazu i uzmite 1 žlicu. l. 20 minuta prije jela
3. Pelin i stolisnik. Uzeti 25 g stolisnika i 75 g pelina. Kolekciju temeljito promiješajte i dodajte 1 žlicu. l. Kuhajte ovu smjesu u 250 ml kipuće vode 30 minuta. naprezanje spremna sredstva i 1 žlica. l. piti 20 minuta prije jela.

Video