Potpuni blok lijeve grane snopa - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija. Blok grane snopa

Blok grane snopa (BNBB) je poremećaj intrakardijalnog provođenja uzrokovan oštećenjem Hisovog snopa. Dijagnoza patologije provodi se tijekom instrumentalnog istraživanja uzimanjem elektrokardiograma. Bolest se manifestira poremećajem srčanog ritma, vrtoglavicom i razvojem sinkope.

Što je blok grane snopa?

Blokada snopa je djelomični/potpuni poremećaj prolaska električnog impulsa kroz provodni sustav srca. U kardiološkoj praksi ne izdvaja se kao samostalna bolest, već se smatra znakom postojeće bolesti srca. Nalazi se u 0,6% populacije, mnogo češće kod muškaraca. Učestalost dijagnoze raste s dobi.

Referenca!Šifra ICD-10 ovisi o području oštećenja.

Uzroci bloka grane snopa

Postoji dosta čimbenika koji izazivaju razvoj stanja.

Uzroci RBBB (blok desne grane) su:

• hipertonična bolest;
• patološko povećanje desnog srca;
• srčana ishemija;
• sarkoidoza;

Uzroci LBBB (blok lijeve grane snopa):

• srčani udar;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardioskleroza;
• kalcinoza.

Važno! Provocirajući čimbenik blokade dvostrukog snopa je suženje/potpuno zatvaranje aorte i drugi aortni defekti.

Uz prethodno razmotrene razloge, sljedeće može izazvati RBBB:

• kardiopatologije - reumatizam, zatajenje srca itd.;
• promjene u razini elektrolita;
• osobito dugotrajna uporaba;
• utjecaj toksičnih komponenti;
• bolesti endokrinog podrijetla, na primjer, visok šećer u krvi;
• stalni nedostatak kisika u tijelu, uzrokovan, osobito, astmom.

Karakteristike i simptomi svake vrste RBBB

Svaka vrsta ima svoje tipične simptome i kliničku sliku.

Blok desne grane (RBBB)

Uzroci žarišnog RBBB izravno ovise o postojećem obliku poremećaja provođenja. Pozadina primarne blokade je:

• uzimanje antiaritmika klase 1A i 1C;
• odstupanja ravnoteže elektrolita;
• ozljeda područja prsa;
• stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu plućna arterija;
• miokarditis, itd.

Važno! RBBB je tipična komplikacija koja prati postinfarktno stanje. Pogotovo ako su promjene zahvatile desnu klijetku srca ili stražnji zid.

RBBB prati sljedeće bolesti:

• kvarovi sustava ventila;
• organsko oštećenje stanica miokarda.

U približno 20% svih dijagnosticiranih slučajeva otkriti pravi razlog razvoj stanja ne uspijeva.

Blok lijeve grane (LBBB)

Karakteristika potpune blokade LBP-a je odsutnost širenja ekscitacije do točke divergencije noge. Ne može se isključiti pojava blokade dva snopa, obje grane su isključene iz procesa.

NBPBP (ne potpuna blokada desna grana snopa) prati sporo provođenje impulsa. Uzbuđenje stanica miokarda lijeve klijetke nastaje zbog prolaza impulsa kroz desnu granu Hisovog snopa.

Simptomi blokade prednje grane lijeve grane snopa (ALBBB)

Stanje blokade PVLNP u većini slučajeva javlja se nezapaženo od strane pacijenta. Slučajno dijagnosticiran tijekom kardiograma. EKG znakovi su pomak QRS električne osi ulijevo i pojava izraženih R (gore) i S (dolje) valova.

Vrlo rijetko, stanje je popraćeno razvojem aritmije, ali to ne treba smatrati karakterističnim kliničkim simptomom.

Blok stražnje grane lijeve grane snopa (LPBLB)

U slučaju potpune blokade zone, ne sudjeluje u procesima uzbude. Nema karakterističnih znakova.

Dvostruki snop BNPG

U dvofascikularnom obliku prvo se ekscitira posteroinferiorna zona miokarda lijeve klijetke. Zatim se bilježi širenje na anterolateralne dijelove i dalje, na tkivo miokarda desne klijetke.

Patologija je jasno vidljiva na EKG-u i izražena je u ekspanziji QRS kompleksa i nekim drugim promjenama.

Važno! Dijagnoza kombinirane blokade ukazuje na ozbiljne promjene u miokardu.

BNPG s tri snopa

U nepotpunom obliku, prijenos uzbudljivog impulsa javlja se duž manje oštećene grane i prati ga razvoj prvog / drugog stupnja.

Uz potpunu blokadu, prolaz ekscitatornih impulsa duž staze atrij-ventrikul potpuno je zaustavljen. To se izražava u razjedinjenosti ritmova. Ventrikularna kontrakcija javlja se u idioventrikularnom aritmičkom modu, koji također djeluje kao asistolija.

Simptomi bloka grane snopa

Većina slučajeva blokade je potpuno asimptomatska. Osobito se to odnosi na nepotpunu blokadu jednog snopa. Stanje se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom planiranog srčanog kardiograma.

Ali klinički simptomi potpune blokade desne noge bilježe se u bolesnika čak i kada znakovi organska oštećenja njegovo srce nije identificirano. Znakovi patologije su:

• promjene u radu srčanog mišića;
• razvoj vrtoglavice;
• sinkopa i presinkopa;
• netolerancija vježbanja;
• povećan umor, opća slabost;
• bol u području srca i osjećaj smetnji u njegovom radu.

Razvoj je moguć klinička slika, odražavajući temeljnu patologiju. To može biti kardiološki profil ili bolesti drugih organa i sustava.

Teški simptomi prate sljedeće složene srčane patologije:

• zastoj srca;

Prati ih razvoj različite forme srčane blokade s lezijama ventrikularnog miokarda.

Blok desne grane snopa u djece

Kod djeteta se patološko stanje može razviti tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tj. Tijekom trudnoće žene. Ali također se može dobiti na pozadini prethodne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Razlozi mogu biti:

• nedovoljna opskrba krvlju - rezultirajuće gladovanje kisikom može uzrokovati razvoj ishemije miokarda;
• smrt Hisovog snopa - stanje hipoksije može izazvati smrt stanica miokarda i njihovu zamjenu nefunkcionalnim ožiljnim tkivom;
• zastoj srca;
• patologije srčanog mišića uzrokovane njegovim organskim oštećenjem;
• abnormalna struktura srca - poremećaji intrauterinog razvoja;
• upala tkiva miokarda;
• operacija srca;
• autoimuna patologija - može izazvati poremećaje u radu miokarda;
• patološki porast krvnog tlaka - u djetinjstvu može uzrokovati promjene u strukturi srca, posebice izazvati razvoj LVH (), koji je popraćen kršenjem njegove funkcionalnosti.

Razlozi kongenitalna blokada zvučnici:

• multifokalno oštećenje vezivnog tkiva u trudnice;
• dijabetes ovisan o inzulinu;
• abnormalni razvoj desne grane snopa;
• poremećaj u strukturi pregrada u srčanoj šupljini.

Stanje se može razviti kao posljedica zatvorene ozljede srca. To bi mogao biti:

• udarac u prsa tijekom pada ili guranja;
• nepravilno izvedeni medicinski zahvati tijekom operacije srčanog mišića.

Primarni simptomi su:

• gubitak svijesti i presinkopa;
• napadi vrtoglavice;
• periodični razvoj bronhospazma;
• umor i neobjašnjiva slabost;
• srčani udar;
• izgladnjivanje moždanih stanica kisikom;
• opće zaostajanje u razvoju;
• povećanje lijeve klijetke i atrija;
• napadi angine;
• srčane mane.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije kod pacijenata u odrasloj dobi i djetinjstvu temelji se na instrumentalnim testovima i analizama. Ovaj:

• opći i biokemijski test krvi;
• pregled urina pacijenta;
• osnivanje hormonalni status- pomaže u utvrđivanju uzroka bolesti koji nisu povezani s oštećenom funkcionalnošću srca i krvnih žila;
• uzimanje elektrokardiograma - pomaže u dobivanju opisa postojećih odstupanja i određivanju oblika blokade;
• Holter (24-satno) praćenje - pomaže u prepoznavanju postojećih poremećaja provođenja;
• uzimanje EKG-a nakon stimulacije miokarda električnim impulsom;
• EchoCG - koristi se za određivanje temeljnog uzroka blokade.

Tumačenje dobivenih rezultata je u nadležnosti specijaliziranog specijaliste i pomaže mu u odabiru potrebnog liječenja.

Liječenje bloka grane snopa

Ne postoji poseban tretman za patologiju. Budući da je RBBB samo simptom, liječnici liječe temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj blokade.

Ako je stanje izazvano hipertenzijom, anginom pektoris ili zatajenjem srca, tada je protokol liječenja za pacijenta propisan za uzimanje sljedećih lijekova:

• proizvodi iz skupine nitrata;
• srčani glikozidi;
• lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak.

Preporuča se liječenje stanja ugradnjom srčanog stimulatora kada se razvije AV blok.

U slučaju asimptomatskog tijeka, pacijentu je propisano kliničko promatranje.

Životni stil s blokom snopa

Ako dobrobit pacijenta nije zasjenjena razvojem kliničkih manifestacija patološkog srčanog stanja, on može živjeti kao i obično, bez ograničenja tjelesne aktivnosti. Nema drugih kontraindikacija.

Pri identificiranju dvo- i trofascikularnih blokada potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• ograničenje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
• česti odmor;
• pravilna prehrana;
• prestanak pušenja i alkohola.

Ako je ugrađen pacemaker, pacijent mora sa sobom nositi karticu za pacemaker. Osim toga, kada razgovarate mobitelom, slušalicu treba staviti ne na lijevo, već na desno uho.

Kontrolni EKG radi se jednom godišnje. Zahvat se može izvoditi i češće ako liječnik smatra da je potrebno.

Komplikacije

Komplikacije bilo koje vrste blokade mogu uključivati:

• ventrikularna fibrilacija - srčana aritmija, karakterizirana asinkronom kontrakcijom ventrikula;
• potpuna

Potpuna blokada Hisove noge može izazvati sljedeće komplikacije osnovne bolesti:

• razvoj zatajenja srca - nesposobnost organa da osigura odgovarajuću opskrbu krvi tijelu;
• blokiranje lumena posude s odvojenim česticama tromba.

Prevencija nastanka patologije svodi se na pravovremeno uklanjanje bolesti, sustavne posjete zdravstvena ustanova, poštivanje svih propisanih preporuka. To je posebno važno za osobe s dijagnosticiranim bolestima srca i krvožilnog sustava

Prognoza

Kao rezultat toga, treba napomenuti da je blok Hisovog snopa samo simptomatski znak srčane patologije, ali ne i bolesti. Otkriva se tijekom kardiograma ili na temelju razgovora s pacijentom.

Opća prognoza stanja uvelike ovisi o temeljnom uzroku, odnosno bolesti koja je djelovala kao čimbenik provokacije ovog poremećaja.

• Uz jednoslojnu blokadu desne strane u odsutnosti srčanih i plućnih komplikacija, prognoza je dobra.
• Potpuna blokada lijeve noge u kombinaciji s nekrotizacijom stanica miokarda dobiva loše prognoze liječnika. Smrtnost u akutnom razdoblju doseže 50%.
• Blokovi s tri snopa također imaju lošu prognozu za ishod. Postoji velika vjerojatnost formiranja asistolije i kasnije smrti pacijenta.

Blokada snopa je patološko srčano stanje koje zahtijeva liječnički nadzor. Stoga, ako se razviju neugodni simptomi, preporuča se konzultirati liječnika.

• Blok grane snopa
• Etiološki čimbenici
• Karakteristike blokade lijeve noge
• Dijagnostičke mjere
• Taktika liječenja

Malo ljudi bez medicinskog obrazovanja zna što je blok lijeve grane snopa i zašto se pojavljuje. Srce je najvažnije tijelo V ljudsko tijelo. Njegova glavna funkcija je pumpanje krvi i prehrana svih tkiva i organa. Poznato je da se ovaj organ sastoji od tri sloja: unutarnjeg (endokarda), srednjeg (miokarda) i vanjskog (epikarda). Miokard je taj koji osigurava kontrakciju srca. Kontrakcija se javlja kao rezultat stvaranja i provođenja električnih impulsa.

Iz toga slijedi da su glavne funkcije srca sljedeće:

• razdražljivost;
• provodljivost;
• kontraktilnost.

Ne smijemo zaboraviti na automatizam koji osigurava pacemaker. Dodatne funkcije miokarda uključuju refrakternost (tromost kardiomiocita) i aberaciju (provođenje ekscitacije duž sekundarnih putova). Blok grane snopa je poremećaj provođenja. Ovo stanje ubrajamo u skupinu aritmija, odnosno stanja u kojima se mogu mijenjati ritam, frekvencija, redoslijed podražaja pojedinih dijelova srca i kontrakcije u cjelini. Kakva je etiologija, klinička slika i liječenje ovog stanja?

Zdrava osoba ima sinusni otkucaj srca. Osigurava se zahvaljujući vodljivom sustavu. Ovaj sustav je lanac koji se sastoji od nekoliko čvorova. Ovi čvorovi sadrže nakupine stanica koje mogu brzo pobuditi i provesti impulse iz jednog dijela u drugi. To u konačnici dovodi do kontrakcije miokarda. Provodni sustav uključuje sljedeće strukture:

• sinusni čvor;
• atrioventrikularni čvor;
• , koji se sastoji od dvije noge (lijeva i desna);
• Purkinjeova vlakna.

Sinusni čvor je prva karika. Lokaliziran je u desnom atriju. Iz njega impuls ulazi u atrioventrikularni čvor. Ovdje dolazi do stimulacije atrija. Uz pomoć lijeve grane snopa, uzbuđenje se prenosi u lijevu klijetku. Desni je, prema tome, odgovoran za desnu klijetku. Trenutno se razlikuju sljedeće patologije provodnog sustava: kršenje formiranja impulsa i kršenje njegovog napretka.

Povratak na sadržaj

Blok grane snopa

sastoji se od nekoliko grana: dvije prednje i jedna stražnja. Blok lijeve grane snopa (LBBB) je patologija u kojoj je poremećena funkcija provođenja. Karakterizira ga usporavanje prolaska impulsa duž lijeve noge ili njegov prestanak. Dijagnoza se postavlja samo na temelju instrumentalnih studija (rezultati elektrokardiograma). Treba imati na umu da ovo nije neovisna bolest, već samo manifestacija neke vrste srčane patologije. Utvrđeno je da se ovo stanje javlja kod 0,6% svjetske populacije. Rizična skupina su starije osobe. Muškarci pate od ove bolesti češće nego žene.

Postoji nekoliko oblika bloka grane snopa. U prvom slučaju zahvaćena je samo jedna grana lijeve noge, u drugom - obje. Blokada može biti potpuna i nepotpuna. Uz potpunu blokadu, prestaje provođenje ekscitacije duž lijeve noge. S djelomičnim, uzbuđenje ventrikula je malo odgođeno. Postoje 3 stupnja ovog patološkog stanja. U stupnju 1 svi impulsi stižu u ventrikule, ali se njihovo vrijeme provođenja povećava. U stupnju 2 neki impulsi ne dopiru do ventrikula. Prva 2 stupnja odnose se na nepotpunu blokadu. Potpuna blokada je najteže stanje. U tom slučaju nema primanja impulsa, a lijeva klijetka se počinje sama kontrahirati. Normalno, frekvencija kontrakcija je 60-80 otkucaja u minuti. Uz potpunu blokadu lijeve noge, frekvencija kontrakcije je 20-40 otkucaja u minuti.

Povratak na sadržaj

Etiološki čimbenici

Koji su uzroci bloka lijeve grane? Danas postoje mnogi uzroci blokade nogu. Najčešće je uzrok povezan s srčanim bolestima kod ljudi. Smetnje provođenja mogu biti manifestacija koronarne bolesti srca (srčani udar), miokarditisa, insuficijencije srčane funkcije i raznih malformacija ovog organa. Nemali značaj u nastanku blokade ima intoksikacija lijekovima (srčani glikozidi, diuretici, simpatomimetici). U nekim slučajevima, blokada lijeve grane snopa je posljedica pušenja, alkoholizma i uzimanja droga. Drugi mogući etiološki čimbenici uključuju neravnotežu elektrolita (manjak ili višak kalija, nedostatak magnezija). Uzrok blokade može biti tireotoksikoza.

Uz patologiju prednje i stražnje grane lijeve noge, uzroci se mogu malo razlikovati. Dakle, patologija prednje grane u većini slučajeva javlja se u pozadini prednje lokalizacije infarkta, kardioskleroze, hipertenzije, bolesti aortnog ventila i mitralne insuficijencije. Uzrok može biti defekt septuma između atrija, taloženje kalcijevih soli, kardiomiopatija ili upala srčanog mišića. Blokada stražnje grane može biti posljedica stražnjeg infarkta, ateroskleroze, kalcifikacije ili miokarditisa. Rjeđe se otkriva dvofascikularni blok kada se patologija promatra i na stražnjoj i na prednjoj grani lijeve noge.

Povratak na sadržaj

Karakteristike blokade lijeve noge

Ako postoji blok prednje grane lijeve noge, tada će prolaz impulsa biti poremećen u području anterolateralne površine lijeve klijetke. Desna klijetka nije uključena u proces, jer je za to odgovorna desna grana snopa.

Prema statistikama, ova se patologija može dijagnosticirati kod 3 od 4 starije osobe, odnosno 75%. Poremećaji provođenja često su najvažniji znak kardiovaskularnih bolesti.

S blokadom prednje grane lijeve grane snopa, simptomi su nespecifični ili potpuno odsutni. U rijetkim slučajevima opaža se aritmija.

Što se tiče patologije stražnje grane, provođenje ekscitacije u stražnjem i donjem dijelu lijeve klijetke je poremećeno. Često se može naći stanje u kojem istovremeno postoji blokada lijeve i desne noge. To ukazuje na izražene promjene u srčanom mišiću.

Liječenje srca žumanjcima

Za razne kardiovaskularne bolesti trebali biste koristiti ovaj narodni lijek. Uzeti 20 kuhanih jaja koja su se kuhala 10 minuta, odvojiti žumanjke i staviti u tanjur. Dodajte jednu šalicu maslinovog ulja i stavite u pećnicu na 20 minuta. Zatim sve dobro promiješajte – i to je to. Proizvod treba čuvati u hladnjaku i uzimati jednu čajnu žličicu prije jela. Dobro tradicionalno liječenje srca je 10 dana. Nakon tjedan dana pauze tečaj se ponavlja

Uvarak biljke kao što je Eleven angustifolia pomoći će vam da se nosite s problemima srca i krvnih žila. Pogotovo ako imate bolove u srcu. Za pripremu lijeka, 50 grama plodova maslina sameljite u mlinu za kavu i prelijte s pola litre kipuće vode. Smjesu kuhajte 15 minuta, ohladite, procijedite i ocijedite ostatak. Preporuča se uzeti pola čaše izvarka 4 puta dnevno.

Za one koji pate od srčanih bolova

Ako često osjećate bolove u predjelu srca, pomoći će vam sljedeći narodni lijek za liječenje bolesti srca. Tjedan dana svaki dan pojedite 400 grama kavijara od tikve, 7 oraha, 200 grama grožđica i 4 žlice meda. Ovi proizvodi će obnoviti funkcije srca, a vaše zdravlje će se početi vraćati.

Maslinovo ulje pomaže u uklanjanju kolesterola iz tijela. Vratit će rad svega gastrointestinalni trakt i dat će vašoj koži mladost. Štoviše, kancerogene tvari koje nastaju tijekom prženja ne stvaraju se u maslinovom ulju ni kod ponovljenog prženja – naravno pod uvjetom da je ulje 100% maslinovo.

Liječenje srca sa salatom

Jedan čovjek je doživio srčani udar. Stalno sam osjećao jaka bol u srcu. Liječnik mu je zabranio dizanje utega, bilo kakve fizičke vježbe ili stres. Stalno sam bio u bolnici. U jednim je novinama pročitao da se srce može izliječiti sokom od mrkve i cikle u omjeru deset prema tri. Mješavina ova dva soka treba piti u količini od šest stotina grama dnevno, ali je ipak bolje popiti oko jednu do četiri litre ovog soka. Ali budući da je takvo liječenje skupo, čovjek je pronašao drugi izlaz iz situacije.

Pripremio je salatu od cikle i mrkve u omjeru jedan prema dva: napravio je sedamsto grama salate, usuo u staklenu teglu, dovoljno za dva dana. U to je dodao dvije žlice suncokretovog ulja. I sada svaki put prije jela čovjek jede takvu salatu. Ali budući da se salata čuva u hladnjaku, prije jela mora se zagrijati na laganoj vatri dok Prosječna temperatura. Morate ga jesti bez kruha. I ovim narodnim liječenjem čovjek je pomogao srcu i izliječio aritmiju.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

Netočan recept? - pišite nam o tome, svakako ćemo to razjasniti iz izvornog izvora!

Kako ojačati svoje srce

Pripremite dva sastava. Za prvi uzmite pola kilograma majskog meda i pola litre votke. Pomiješajte ove dvije komponente i zagrijavajte na srednjoj vatri dok se ne stvori mliječni film, a zatim ostavite smjesu da odstoji.

Da biste pripremili drugi sastav, uzmite 1 litru vode koja je prethodno odstajala 24 sata i prokuhajte. Ovom kipućom vodom prelijte mješavinu trava močvarne trave, matičnjaka, matovilca, kamilice i zgnječenog korijena valerijane - uzimajte žlicu po žlicu.

Potrebno je uliti proizvod trideset minuta, zatim procijediti kroz nekoliko slojeva gaze i pomiješati s prvim sastavom.

Infuzirajte lijek sedam dana. U prvom tjednu liječenja piti dva puta dnevno po jednu čajnu žličicu, u drugom tjednu - dva puta dnevno po jednu žlicu i tako do kraja liječenja. A nakon što potrošite lijek, napravite pauzu od deset dana, a zatim pripremite drugu porciju ovog sastava.

Ukupni tijek liječenja traje godinu dana. Ova metoda pomaže u uklanjanju bolova u srcu zbog angine, aritmije, ishemije i hipertenzije.

Balzam "srce".

Predstavljam vašoj pozornosti narodna metoda liječenje srca. koji sam sama izmislila je melem za srce, pomaže kod svih srčanih tegoba! Za njegovu pripremu trebat će vam nekoliko alkoholnih tinktura. Treba pomiješati po 10 ml tinkture arnike, đurđevka, naprstka, te dodati 20 ml tinkture cvjetova i listova gloga. Ovu infuziju treba piti 30 kapi 2-3 puta dnevno pola sata prije jela.

Blokada srca

Srčani blok je patološki proces povezan sa sustavom za provođenje impulsa u srcu. Srčani blok je vrlo česta pojava, jer je supstrat za njegov nastanak bolest srca. Srčani blokovi mogu se razviti u maternici i biti stečeni, trajni ili prolazni. Neki srčani blokovi se možda neće manifestirati i mogu biti "maskirani" pod drugim bolestima.

Potpuni srčani blok karakteriziran je prestankom ekscitacije preko srčanih stimulatora srca.

Nepotpuni srčani blok nastaje kada se usporava provođenje impulsa kroz provodni sustav. Kada dođe do potpunog srčanog bloka, ne dolazi do asistolije, budući da funkcije pacemakera preuzima donji čvor. Kao rezultat toga, smanjuje se broj srčanih kontrakcija i ne dolazi do srčanog zastoja. Međutim, takav kompenzacijski rad često je nedostatan, što može dovesti do zatajenja srca.

Uzroci srčanog bloka

Da bismo razumjeli uzrok srčanog bloka, potrebno je razumjeti strukturu provodnog sustava. Najvažnija formacija koja proizvodi impuls je sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija, između područja gdje šuplja vena ulazi u atrij. Sinusni čvor sadrži dvije vrste stanica: P stanice, koje imaju sposobnost proizvodnje impulsa, i T stanice, koje se nalaze na periferiji sinusnog čvora i obavljaju funkciju provođenja impulsa. Normalno, učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je 60-80 u minuti.

Iz sinusnog čvora, impuls se distribuira do atrija duž nekoliko putova. Prednji put, ili Bachmannov put, provodi ekscitaciju do prednje stijenke desne klijetke i u atrijalnom septumu se dijeli na granu koja se kreće prema atrioventrikularnom čvoru i granu koja se kreće prema lijevom atriju. Srednja staza, odnosno trakt Wenckebach, vodi duž interatrijski septum. Torrelov trakt, odnosno stražnji trakt, ide duž donjeg ruba septuma između atrija do atrioventrikularnog čvora s vlaknima koja se šire do stijenke desnog atrija. Normalno širenje impulsa događa se duž Bachmannove i Wenckebachove staze, jer su one najkraće.

Sljedeće "odredište" u kretanju ekscitacije je atrioventrikularni čvor ili Aschoff-Tawarov čvor. Nalazi se u donjem dijelu desnog atrija desno od atrijalnog septuma. Glavni zadatak ove formacije je filtriranje impulsa koji dolaze iz atrija. Uostalom, nije svaki impuls iz atrija formiran u sinusnom čvoru. Njihovo stvaranje također se može dogoditi u nekim područjima atrija. Također atrioventrikularni čvor ne dopušta prolaz svih impulsa tijekom sinusne tahikardije s frekvencijom većom od 200 u minuti. Sam atrioventrikularni čvor, zajedno s Hisovim snopom, može generirati ekscitaciju s frekvencijom od 40-60 u minuti.

Hisov snop polazi iz atrioventrikularnog čvora (AV čvor). Sastoji se od dva dijela: početnog dijela, koji ne dolazi u dodir s kontraktilnim miokardom, i granajućeg dijela, koji je uključen u daljnje provođenje ekscitacije do klijetki.

Desna i lijeva grana snopa usmjerene su prema klijetkama. Lijeva noga srca formira dvije grane - prednju i stražnju. U nogama srca postoje vlakna automatizma, koja su također sposobna generirati uzbuđenje na frekvenciji od 15-40 u minuti.

Purkinjeova vlakna su završne grane srčanog provodnog sustava. Prodiru u cijeli miokard ventrikula.

Blok srca može biti posljedica poremećaja provođenja.

Svi srčani blokovi dijele se na:

1. sinoaurikularni blok;

2. blokada unutar atrija;

3. atrioventrikularni blok;

4. ventrikularni blok;

5. blokada nožica srca (nožice grane).

Blok srca često je uzrokovan funkcionalnim i organskim lezijama. Organske lezije su infarkt miokarda praćen fokalnom ili difuznom kardiosklerozom, kardiomiopatijom. miokarditis, sistemske lezije miokarda koje zahvaćaju provodni sustav srca, amiloidoza, sarkoidoza. tumori, neuromuskularne bolesti, tireotoksikoza. dijabetes.

Blokovi srca mogu nastati zbog zaraznih bolesti, intoksikacije, predoziranja srčanim glikozidima, novokainamidom, kinidinom.

Ponekad srčani blok može biti urođen. Na primjer, atrioventrikularni blok trećeg stupnja pojavljuje se u 1 od 25 000 novorođenčadi.

Blok desnog srca

Srčani blok može se izvesti kao blok desne grane. Manifestira se sporim impulsima ili odsutnošću ekscitacije u području utjecaja desne noge. Najčešće se sve blokade srca javljaju kod bolesnika s različitim srčanim manama, kardiosklerozom, infarktom miokarda i hipertenzijom. miokarditis.

Blok srca može biti popraćen razvojem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i infarkta miokarda. Često se opaža kod muškaraca nakon 40 godina.

Blokade desne noge srca karakteriziraju određena elektrokardiografska očitanja. Takva je lezija vrlo rijetka i javlja se u 0,15-0,2% svih blokada. 50% slučajeva bloka desnog srca kod mladih pacijenata nije povezano sa srčanom bolešću.

Klinička slika blokade desne noge srca, ako se razvije bez potpunog bloka Hisovog snopa, ne manifestira se simptomatski. Pacijentove pritužbe nastaju u pozadini osnovne bolesti. Dijagnoza se provodi standardnim elektrokardiografskim studijama i Holterovim praćenjem.

Blok lijevog srca

Blokada lijeve noge srca može biti potpuna ili djelomična. Potpuna blokada lijeve grane snopa javlja se u 0,5-2%, a nakon 50 godina - 9% slučajeva srčanog bloka. Blokada prednje grane lijeve noge srca čini 1-4,5% slučajeva, stražnja grana - 0,1%. Jedna od grana lijeve noge može biti uključena u patološki proces ili može doći do potpune blokade.

Blokade lijeve noge mogu se kombinirati s blokovima desne noge, tvoreći potpuni blok ventrikula. Često je blokada lijeve grane snopa popraćena infarktom miokarda, što pogoršava hemodinamske poremećaje osnovne bolesti. Simptomi odgovaraju glavnoj patologiji. Bolesnik se žali na pritiskajuću bol u prsima, koja ne prestaje nakon uzimanja nitrata. Bolesnika prati osjećaj straha od smrti, slabost, pojavljuju se ljepljive hladne kapljice znoja. Tijekom hospitalizacije utvrđuju se znakovi srčanog udara.

Ventrikularni srčani blok

Ventrikularni srčani blok odnosi se na blokadu atrioventrikularnog spoja. Atrioventrikularni srčani blok može biti tri stupnja.

Potpuni srčani blok odgovara atrioventrikularnom bloku trećeg stupnja. Blokada I stupnja opažena je u 0,45-2% ljudi, a preko 60 godina - u 4,5-14,4%, nakon 70 godina - u 40% ljudi. Najčešće se ventrikularni blok trećeg stupnja javlja u pozadini infarkta miokarda u području atrioventrikularnog spoja. Svi AV blokovi dijele se na one koji su nastali prije rođenja i stečene. Prema tijeku se dijele na akutne, prolazne i kronične. Prema težini poremećaji provođenja impulsa dijele se na AV blokadu prvog stupnja, drugog stupnja, dijele se na Mobitz I, Mobitz II, visoki stupanj i treći stupanj. Klinička slika AV blokova može biti različita: mogu biti asimptomatski, javljaju se slučajni nalazi na EKG-u, razvijaju se stanja nesvjestice, pogoršava se koronarno i srčano zatajenje, javljaju se osjećaji zastoja i prekida u srcu.

Liječenje srčanog bloka

Svi antiaritmici podijeljeni su u nekoliko klasa. Prva klasa uključuje lijekove koji blokiraju natrijeve kanale.

Klasa IA uključuje lijekove Quinidine, Novocainamide, Ritmilen.

Lijekovi klase IB imaju učinak sličan lidokainu: Lidokain, Difenin.

Lijekovi klase IC uzrokuju oštru blokadu natrijevih kanala, uključujući Ritmonorm, Enkainid, Gilurythmal.

Antiaritmici klase II uključuju beta blokatore: propranolol, nadolol, bisoprolol, esmolol, atenolol.

Lijekovi klase III su lijekovi koji blokiraju kalijevi kanali: amiodaron, nibentan, sotalol.

Antiaritmici klase IV su lijekovi koji imaju inhibicijski učinak na provodni sustav srca. To su lijekovi Verapamil i Diltiazem. Ali nisu svi ti lijekovi sposobni zaustaviti napadaj srčanog bloka, a ponekad čak i izazvati ovaj napad poremećaja provođenja impulsa.

Ne zahtijeva svaka vrsta srčanog bloka liječenje ili hospitalizaciju. Sinoatrijski srčani blok očituje se smetnjama u provođenju impulsa od sinusnog čvora do atrija. Bolesnik osjeća smetnje u radu srca, javlja se bradikardija.

Liječenje sinoatrijalnog srčanog bloka je isto kao i za sinusna bradikardija. Ovisno o stupnju srčanog bloka, propisano je liječenje lijekovima. S nepotpunim sinoatrijskim blokadama ( I-II stupnja) pacijent se žali na smrzavanje, zatajenje srca, tinitus i glavobolju. Blok srca III stupnja. ili potpuni srčani blok zahtijeva hitno liječenje, budući da bradikardija koja se u ovom slučaju razvila nije dovoljna za opskrbu krvlju svih organa i tkiva. Kod nepotpunog srčanog bloka primjenjuje se 0,1% otopina atropina u dozi od 1,0 ml intravenski. Ukupna doza ovog lijeka ne smije biti veća od 0,04 mg po kg. Alupent 0,05% otopina u dozi od 1 ml intravenozno kada se razrijedi u fiziološkoj otopini brzinom od 8 kapi u minuti.

Ako se razvio potpuni srčani blok ili sinoatrijski blok trećeg stupnja, tada se propisuje agresivnija terapija: dopamin u dozi od 5-10 mcg po kg u minuti. kada se razrijedi u 5% otopini glukoze, brzina primjene je 10-20 kapi u minuti. Primjenu dopamina treba provoditi zajedno s praćenjem EKG-a, jer se može razviti tahikardija, uključujući ventrikularnu fibrilaciju. Umjesto dopamina, možete koristiti adrenalin, čija je koncentracija 0,1%, razrijeđen 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, brzinom ubrizgavanja od 10-20 kapi u minuti. Ako nema učinka terapije lijekovima, potrebno je provesti elektrostimulaciju srca. Nakon toga pribjegavaju ugradnji umjetnog srčanog stimulatora.

AV blok prvog stupnja bez kliničkih manifestacija ne zahtijeva liječenje. Ponekad se takav srčani blok javlja kod vrhunskih sportaša.

AV blok drugog stupnja Mobitz tip I ne zahtijeva medikamentozno liječenje ako nema kliničkih simptoma. Ako postoji hemodinamski poremećaj, tada se propisuje 0,1% otopina atropina u dozi od 1 ml. Ako je atropin neučinkovit, srčana stimulacija se izvodi u pozadini.

Ako se srčani blok pojavi na pozadini infarkta miokarda, tada se povećava razina adenozina u tkivima, koji se izlučuje antagonistima adenozina - adenofilinom ili eufilinom. Uznapredovala blokada drugog stupnja zahtijeva praćenje bolesnika i uzimanje sredstava za poboljšanje provođenja.

S potpunim srčanim blokom, stimulacija srca se koristi za sljedeće indikacije: akutno zatajenje srca, koje se očituje plućnim edemom, arterijskom hipotenzijom, aritmogenim kolapsom; pojava ili pogoršanje ishemije miokarda; napadi nesvjestice, osobito u mirovanju; razvoj blokade tijekom reanimacije; blokada kao posljedica akutna bolest. U drugim slučajevima koristi se farmakoterapija. Neki lijekovi mogu zaustaviti srčani blok, dok drugi mogu uzrokovati povećanje ventrikularne frekvencije. Ali svrha ovih lijekova je ista - održavanje stabilne hemodinamike.

Prije uzimanja lijekova potrebno je ukinuti lijekove koji usporavaju provođenje. To uključuje beta blokatore, srčane glikozide, dodatke kalija i blokatore kalcijevih kanala.

Sljedeći korak u liječenju je propisivanje antikolinergika: Atropin u koncentraciji od 0,1% u dozi od 1 ml intravenozno, ali ne više od 0,04 mg/kg. Adrenergički agonisti ili stimulansi adrenalinskih receptora nisu toliko učinkoviti za srčani blok. Povećavaju potrošnju kisika miokarda i doprinose razvoju ozbiljnijih aritmija. Njihova je uporaba opravdana samo u odsutnosti mogućnosti srčane stimulacije. Dopamin u dozi od 5-20 mcg po kg u minuti. daje intravenski brzinom od 10-15 kapi u minuti. Adrenalin – 0,1% – 1 ml intravenozno. Ali lijekovi poput dopamina i adrenalina su terapija očaja. Stoga se preporuča primjena drugih lijekova: efedrin u dozi od 1 ml 5% otopine intravenski i intramuskularno ili Alupent u dozi od 1 ml 0,05% otopine otopljene u 200 ml. slana otopina, s brzinom ubrizgavanja od 8 kapi u minuti. Moguće je primijeniti Isoproterinol 0,5% i 1% u dozi od 1 ml na 250 ml glukoze brzinom od 20 kapi u minuti.

Diuretik koji štedi kalij nije kontraindiciran kod AV blokade. Hipotiazid u dozi od 100 mg jednom dnevno tijekom 3-5 dana. Natrijev bikarbonat se primjenjuje intravenski u dozi od 100 ml 4% otopine. Soda se mora davati polako tijekom 30 minuta, jer može doći do ventrikularne fibrilacije.

Ako nastupi dugotrajni napadaj nesvjestice, izvode se nagla 2-3 udarca stisnutom šakom u suprakardijalnu regiju i neizravna masaža srca, a zatim elektrostimulacija srca. Kada stalna pojava napadaji nesvjestice, koriste se trajni pacemakeri.

Kirurgija je glavni način liječenja AV bloka. Treba uzeti u obzir činjenicu da su blokade više lokalizacije trajne, a blokade srca u nižim dijelovima provodnog sustava sklone progresiji. Indikacije za ugradnju trajnog pacemakera podijeljene su u klase. Prva klasa uključuje sljedeća stanja: AV blok trećeg stupnja ili brzo progresivna blokada drugog stupnja bilo koje razine, ako je u kombinaciji sa simptomatskom bradikardijom, aritmijama, asistolijom od 3 sekunde, s epizodama otkucaja srca manjim od 40 otkucaja. po minuti. Također, prva klasa indikacija uključuje stanje nakon kateterske ablacije AV čvora, s neuromuskularnim bolestima koje zahvaćaju AV spoj, AV blok s bradikardijom.

Klasa IIa uključuje asimptomatski srčani blok III. neovisno o mjestu nastanka, s prosječnim brojem otkucaja srca većim od 40 u minuti u budnom stanju, osobito kada se granice srca šire i funkcija lijeve klijetke je nestabilna. Ova klasa uključuje asimptomatski AV blok drugog stupnja Mobitz tipa II i I, kao i teške blokade prvog i drugog stupnja.

Klasa IIb uključuje AV blok prvog stupnja u bolesnika s lošom funkcijom lijeve klijetke i simptomima hemodinamske insuficijencije, neuromuskularne bolesti s bilo kojim stupnjem AV bloka.

U bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda, pacemaker se ugrađuje u slučaju trajne blokade 2. - 3. stupnja. S manifestacijom AV bloka II - III stupnja. u akutnom razdoblju infarkta miokarda indicirano je uvođenje privremenog pacemakera. Zbog činjenice da može doći do ponovljenog zatajenja provođenja, ugradnju trajnog pacemakera treba odgoditi.

Liječenje poremećaja provođenja u nogama srca započinje utvrđivanjem indikacija za hospitalizaciju. Uz nužan izbor antiaritmičke terapije i planiranu elektrostimulaciju srca, bolesnika treba hospitalizirati prema planu. Liječenje započinje korekcijom poremećaja elektrolita. Treba izbjegavati srčane glikozide, beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, kinidin, novokainamid, ritmilen, ritmonorm.

Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja Belloid 1 tablete 3-4 puta dnevno. c. Djeluje slično atropinu i ublažava bradikardiju. Glaukom je kontraindikacija. Teofilin u dozi od 0,1 g 2-3 r. c. Koristi se za poboljšanje srčanog tonusa. Allapinin u dozi od 25 mg svakih 8 sati prije jela. Kod većine bolesnika kada dođe do blokade javljaju se napadaji panike koje treba zaustaviti Clonazepamom u obliku tableta 5 mg 2-3 puta. dnevno u roku od 3-5 dana. Prije uzimanja lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom, jer postoje nuspojave.

Kirurško liječenje uključuje ugradnju pacemakera za blokadu dva i tri snopa. Također, indikacija za stalni stimulator je infarkt miokarda zbog srčanog bloka.

Kod liječenja poremećaja provodnog sustava srca možete koristiti narodne lijekove. Oni će stvoriti povoljnu pozadinu za terapiju. Jedna od korisnih biljaka za to smatra se šipak. Prilikom kuhanja 5 žlica. l. njegovih plodova u ½ litre vode. Kuhane plodove zgnječite s medom i ulijte u dobivenu juhu. Ako pijete ¼ šalice ovog uvarka prije jela, stanje će vam se poboljšati.

Preslica također može imati blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. Potrebno ga je skuhati u čaši vode u količini od dvije žličice. Koristite 1 tbsp. žlica svaka 2 sata.

Uvarak korijena valerijane, jedna žlica. žlicu svaki put prije jela. Djeluje umirujuće, što je važno kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Motherwort, stolisnik, različak imaju dobar učinak na provođenje impulsa.

Važnu ulogu u liječenju srčanih blokova također igra uspostavljanje normalne dnevne rutine, dovoljan san, prava slikaživot, uspostavljanje normalne razine kolesterola i masnoća u krvi. Kada se ti pokazatelji normaliziraju, aterosklerotični proces se povlači. U 70% populacije pušača rizik od aterosklerotskih lezija veći je nego u nepušača. Da bi se spriječio kardiosklerotski proces, potrebno je na vrijeme započeti liječenje miokarditisa, kroničnih infekcija i reumatske groznice.

Kako liječiti srčane bolesti narodnim lijekovima

Liječenje ekstrasistola srca s narodnim lijekovima

Ekstrasistola srca je prilično česta bolest među populacijom koja ne zahtijeva nikakvo liječenje. Uzrok bolesti je stres, pretjerani rad ili djelovanje kofeina, alkohola i duhana.

Možete normalizirati otkucaje srca i poboljšati svoje blagostanje uz pomoć tradicionalnog liječenja ekstrasistole srca. Tradicionalna medicina je također dobra jer ne daje nuspojave.

Za suzbijanje bolesti isprobajte ovaj recept: uzmite žlicu biljke matičnjaka, prelijte je s 2,5 čaše vode i ostavite da odstoji. Uzmite pola čaše tri puta dnevno.

Protiv ekstrasistole pomaže i mješavina soka crne rotkve i meda u omjeru 1:1. Ovaj lijek trebate uzimati tri puta dnevno po jednu žlicu.

Tradicionalno liječenje srčane ishemije

Da biste obnovili normalnu cirkulaciju krvi, uzmite ovaj izvarak: pomiješajte cvjetove kamilice, gloga i matičnjaka u jednakim omjerima. Pedeset grama mješavine preliti s pola litre kipuće vode. Uzmite ovaj narodni lijek za liječenje ishemije srca do četiri puta dnevno prije jela.

Heather je pogodan za liječenje koronarne bolesti srca pomoću tradicionalne medicine. Za 50 grama suhe trave uzmite pola litre vode. Smjesu kuhajte na laganoj vatri 20 minuta. Zatim ostavite da se kuha na toplom mjestu oko jedan dan. Ovaj proizvod se dodaje u dozama od 50 ml. u čaj i piti tri puta dnevno.

Tradicionalno liječenje bolesti srca

Za liječenje bolesti srca prema receptima tradicionalne medicine prikladan je sljedeći lijek: uzmite žličicu suhih listova metvice, prelijte ih s 300 ml. kipuće vode, uliti i uzeti čašu na prazan želudac tri puta dnevno. Ovaj lijek se može koristiti prilično Dugo vrijeme.

Ružmarin je dobar narodni lijek za liječenje bolesti srca. Ulijeva se u suho crno vino i uzima oralno. Tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca.

Sok od cikle pomiješan s medom u omjeru 2:1 ima ljekovita svojstva. Ovaj lijek pomaže ne samo kod srčanih mana, već se preporučuje i kao opći tonik za cijelo tijelo.

Tradicionalno liječenje srčane tahikardije

Za tahikardiju pomiješajte 10 grama preslice i cvjetova gloga, dodajte 20 grama biljke matičnjaka. Ulijte dvije žlice suhe mješavine, prelijte s dvije čaše vode i stavite u vodenu kupelj 15 minuta. Ostavite sat vremena i uzimajte četvrtinu čaše 3-4 puta dnevno dva tjedna.

Dobar narodni lijek za liječenje tahikardije srca smatra se mješavinom valerijane, hmelja, matičnjaka i sjemenki kopra. Morate uzeti 2 žličice svake komponente i uliti 300 ml. kipuće vode, uliti i uzeti čašu tri puta dnevno. Prije obroka.

Pomiješajte deset grama suhih plodova gloga sa žličicom suhe biljke celandina, prelijte čašom kipuće vode i kuhajte 5 minuta. Uzmite ovaj recept tradicionalne medicine prije jela, mjesec dana, trećinu stakla.

Liječenje reumatizma srca narodnim lijekovima

Za reumu srca narežite tri veće glavice luka i kuhajte ih u litri vode oko 15 minuta. Uzmite čašu ovog uvarka dva puta dnevno ujutro i s lepezom. Ovaj lijek se može uzimati dugo vremena i za prevenciju bolesti.

Poparite žlicu svježih ili smrznutih malina s čašom kipuće vode i popijte ovaj čaj vruć navečer.

Za narodno liječenje reumatizma srca korisno je kupati se u kupki s infuzijom lišća crnog ribiza ili izvarkom borovi pupoljci. Također je korisno piti sok od limuna ili brusnice, prethodno pomiješan s medom od lipe ili heljde.

Alternativno liječenje srčanog bloka

Ako imate srčani blok, važno je pridržavati se dijete. Konzumirajte više mlijeka i mliječnih proizvoda, kao i proizvoda biljnog podrijetla. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, kave i jakog čaja. Također biste trebali prestati pušiti.

Tri žlice osušenih cvjetova krvavocrvenog gloga preliti s pola litre kipuće vode i ostaviti 30 minuta. Uzmite ovaj narodni lijek za liječenje srčanog bloka tri puta dnevno.

Svježe cvjetove đurđice prelijte votkom u omjeru 1:3 i ostavite na hladnom i tamnom mjestu 10 dana. Tada se proizvod može uzeti 15 kapi ujutro i navečer.

Svatko od nas zna kako liječiti prehladu, ali kada je u pitanju srce, uhvati nas panika. Mnogi se, riskirajući svoje zdravlje, bave samoliječenjem, što je apsolutno zabranjeno za bilo koju bolest. Prvo što trebate učiniti je posavjetovati se s liječnikom koji će propisati pregled, a tek tada, nakon utvrđivanja dijagnoze, može se propisati liječenje.

Iz godine u godinu sve je više ljudi s dijagnozom... Postoji nekoliko varijanti, ali bez odgovarajućeg liječenja i prevencije, povezani problemi i bolesti. Razvoj patologije je prilično brz, pa čak i ako se osjećate dobro i ne primijetite nikakve promjene, to je privremeno, pa ako vam je dijagnosticirana ova bolest, poslušajte preporuke kardiologa.

Shvatimo što je blokada lijeve grane snopa, vjerojatni simptomi, kako se dijagnosticira i koje se preventivne mjere koriste.

Što su "Blokada" i "Svežanj njegovih"

Blok lijeve grane snopa

Hisov snop (PH) je nakupina stanica srčanog provodnog sustava duga oko 20 mm, koja se nalazi ispod atrioventrikularnog ili atrioventrikularnog (AV) čvora i interventrikularnog septuma, a dijeli se na lijevu i desnu nožicu.

S druge strane, desna i lijeva noga, koje su podijeljene u još dvije grane povezane mrežom anastomoza, spuštaju se s obje strane interventrikularnog septuma. Noge su u ventrikularnom miokardu podijeljene na tanke snopove srčanih provodnih miocita (Purkinjeova vlakna).

Ritmičke impulse mogu generirati samo posebne stanice srčanog stimulatora (pacemakera) i provodnog sustava srca. Ovaj pacemaker je sinoatrijski ili sinoatrijski (SA) čvor, koji se nalazi u stijenci desnog atrija.

Ekscitacija iz SA čvora širi se kroz atrije, a zatim kroz provodni sustav impulsi se prenose u atrioventrikularni čvor. Hisov snop prenosi uzbuđenje iz atrioventrikularnog čvora u ventrikule.

U provodnom sustavu srca postoji sinusni impuls koji se stvara tijekom srčane aktivnosti u istoimenom čvoru. U slučaju da postoji blokada lijeve grane snopa u tijelu, stvara se smetnja koja predstavlja svojevrsnu prepreku normalnom prolazu impulsa.

Najčešći fenomen su smetnje duž cijelog puta impulsa. U ovom slučaju, kršenja se mogu podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o mjestu problema:

• blok sinusnog impulsa;
• atrioventrikularni blok;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja.

Osim toga, ventrikularni provodni sustav konvencionalno je podijeljen u tematskoj klasifikaciji na desnu i lijevu nogu. Desna noga je jedan široki snop koji se grana uglavnom u debljini mišića.

Sa svoje strane, lijeva noga stručnjaci dijele na još nekoliko grana: prednju i, prema tome, stražnju. Tijekom normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, sinusni impuls uvijek prvo ekscitira interventrikularni septum.

Ako postoji blokada lijeve grane snopa, i put i vrijeme ekscitacije ventrikula radikalno se mijenjaju.

Nije moguće sami dijagnosticirati problem. Jedini izlaz je posjet liječniku, koji će vjerojatno obvezati pacijenta da napravi EKG. Zatim će se na temelju dobivenih podataka pacijentu propisati visokokvalitetni i učinkovito liječenje, zahvaljujući kojoj će se bolest povući.

Obilježja bolesti

Potpuna blokada može utjecati na obje noge odjednom ili jednostavno doći do njihove grane, ometajući provođenje impulsa. U pravilu putuje uz desnu nogu na uobičajeni način, stimulirajući učinak i na cijelu desnu klijetku i na septum.

Aktivacijski val se usporava i širi prema lijevoj klijetki duž kontraktilnog vlakna. Zbog toga se ukupno vrijeme aktivacije oba povećava.

Posljedice blokade su prilično ozbiljne, jer dovode do pojave poremećaja lijeve klijetke, sprječavajući normalno ponašanje električni impulsi. Proći će, naravno, ali ne samo sa zakašnjenjem, već i kroz anastomozu (odnosno zaobilazan put).

Opasnost od patologije leži u njegovom praktički asimptomatskom tijeku, au početnim fazama općenito se smatra da ne ugrožava ozbiljno zdravlje. Pogoršanje se javlja u pozadini brzog razvoja aritmije u ventrikulama. U ovoj fazi već se počinje pojavljivati ​​paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Liječenje se mora provesti nužno, budući da se patologija postupno pogoršava i razvija se ventrikularna fibrilacija. Takva dijagnoza znači da se vlakna miokarda počinju kontrahirati pojedinačno i brzo, što ozbiljno povećava opterećenje mišića.

Važno! Odmah se javite liječniku čim primijetite i najmanje smetnje na srcu. Mnogi ljudi pogrešno misle da je to znak stresa ili umora, no često je to signal mnogo ozbiljnijih problema!

U mnogim slučajevima, pod stresom, stresom ili drugim negativnim situacijama, to može dovesti čak i do smrti. Ako postoji blok prednje grane lijeve noge, tada će prolaz impulsa biti poremećen u području anterolateralne površine lijeve klijetke.

Desna klijetka nije uključena u proces, jer je za to odgovorna desna grana snopa. Prema statistikama, ova se patologija može dijagnosticirati kod 3 od 4 starije osobe, odnosno 75%. Poremećaji provođenja često su najvažniji znak kardiovaskularnih bolesti.

S blokadom prednje grane lijeve grane snopa, simptomi su nespecifični ili potpuno odsutni. U rijetkim slučajevima opaža se aritmija. Što se tiče patologije stražnje grane, provođenje ekscitacije u stražnjem i donjem dijelu lijeve klijetke je poremećeno.

Često se može naći stanje u kojem istovremeno postoji blokada lijeve i desne noge. To ukazuje na izražene promjene u srčanom mišiću.

Klasifikacija

LBBB može biti uzrokovan oštećenjem na različitim razinama:

• lezija lijeve noge u prtljažniku Hisovog snopa;
• oštećenje glavnog debla lijeve noge prije njegovog grananja;
• istodobno oštećenje prednje i stražnje grane lijeve noge nakon njihove izolacije od glavnog debla lijeve noge;
• oštećenje lijeve polovice interventrikularnog septuma koje uključuje obje grane lijeve noge;
• prisutnost izraženih difuznih promjena u miokardu perifernih grana prednje i stražnje grane lijeve noge.

Unatoč gore navedenim opcijama, kao rezultat toga, s LBBB, ekscitacija ne može proći na uobičajeni način duž lijeve noge do miokarda lijeve klijetke - ekscitacija se provodi na neobičan način, što uzrokuje usporavanje prolaska ekscitacije kroz ventrikula, što se očituje širenjem QRS kompleksa i promjenom smjera repolarizacije u lijevom ventrikulu:

• u lijevim prekordijalnim odvodima QRS kompleks predstavljen je širokim zubom RV5, V6 s usjekom;
• u desnim prsnim odvodima bilježi se QRS kompleks tipa rS, QS sa širokim i dubokim zubcem SV1, V2.

Osobito radoznali čitatelj koji želi detaljnije razumjeti elektrofizičke procese koji se odvijaju tijekom blokade srčanog mišića može to učiniti neovisno po analogiji s obrazloženjem danim na stranici "Ekcitacija miokarda", ali treba imati na umu da s blokadom srčanog mišića lijeva grana snopa:

1. Faza uzbude 1:
2. Faza uzbude 2:
3. Faza uzbude 3:
4. Proces repolarizacije počinje u desnom ventrikulu i širi se od epikarda do endokarda (vektor je usmjeren prema V1 elektrodi).

Tablica desno prikazuje EKG (12 odvoda) dva pacijenta: zdrave osobe i pacijenta s dijagnozom "sinusnog ritma s blokom lijeve grane" (baze: široki QRS kompleksi - 0,14 s, nazubljeni val RV6, inverzija TI , aVL, V6). Brzina EKG trake je 25 mm/s (1 horizontalna ćelija = 0,04 s).

Anatomski aspekti

Da biste razumjeli što je blokada prednje i stražnje grane lijeve grane snopa, morate znati o sustavu provođenja i njegovim glavnim svojstvima.

Glavne funkcije stanica miokarda su sposobnost uzbuđivanja, provođenja živčanih impulsa i kontrakcije. Time se osigurava normalan protok krvi i opskrba tkiva i organa kisikom. Ovi su procesi usko međusobno povezani.

Ispravna kontrakcija srca osigurava se kontinuiranim protokom živčanih impulsa razne strukture. Ide odozgo prema dolje. To se osigurava putem provodnog sustava, čiji je najveći dio predstavljen trupom Hisa.

Nalazi se u debljini interventrikularnog septuma. Sastoji se od dvije noge - lijeve i desne. Prvi ima grane u prednji i stražnji dio. Idu do odgovarajućih zidova ventrikula. Ogranci lijeve grane snopa završavaju u miokardu Purkinjeovim vlaknima. Ove strukture nose put živčanog impulsa.

Blokade lijeve grane snopa i njezinih grana nazivaju se usporavanje ili odsutnost uzbude duž jedne ili dvije grane. Posljedica je poremećen slijed putanje živčanog impulsa. Ekscitacija će prvo obuhvatiti interventrikularni septum. Tada će nepromijenjena desna grana snopa (RBB) doći do ventrikula.

Ovo je normalno. Blokirana klijetka s lijeve strane posljednja se pobuđuje zbog impulsa iz Purkinjeovih vlakana i neporemećene grane Hisovog snopa. To se u skladu s tim odražava na elektrokardiogramu.

Znakovi, simptomi i uzroci manifestacije

Znakovi blokade ovise o obliku patologije i popratnim bolestima u pacijenta. Desna jednostrana blokada često se javlja bez vidljivih simptoma i otkriva se slučajno tijekom rutinskog EKG-a.

Ponekad pacijent doživi sindrom boli koji se širi na područje srca, lopatice, ključne kosti, ubrzan rad srca, otežano disanje, gubitak sposobnosti, što se objašnjava temeljnom patologijom koja je izazvala blokadu.

Kada je lijevi snop (prednja ili lijeva grana) blokiran, pacijent primjećuje vrtoglavicu, periodičnu bol u srcu, sindrom boli je često privremen i pojačava se tjelesnom aktivnošću.

Pacijenti osjećaju ubrzan rad srca i kratak dah. Simptomi patologije uključuju umor, gubitak performansi i depresiju. Blokovi s tri snopa dijele se na potpune i nepotpune.

Prva opcija je popraćena potpunom blokadom prolaska srčanih impulsa. Zbog nemogućnosti provođenja impulsa kroz ovaj dio dolazi do razdvajanja kontrakcija atrija i ventrikula. Ritam kontrakcija je od 20 do 40 otkucaja u minuti.

Rezultat toga je opasnost od izlijevanja krvi u aortu. Simptomi patologije su izraženi:

• česta vrtoglavica;
• nesvjestica;
• prekidi u srčanom ritmu;
• kronični umor, depresija;
• bol u prsima;
• glavobolja.

Ponekad se u pozadini teških poremećaja dijagnosticira iznenadni zastoj srca. Djelomična blokada dijagnosticira se kod pacijenata čiji električni impulsi putuju kroz netaknuta srčana vlakna. Ovdje su znakovi blagi, komplikacije su rjeđe.

Postoji 8 skupina uzroka poremećaja srčanog provođenja.

1. Srčani (srčani) uzroci:

• koronarna bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i gladovanje kisikom) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića od gladovanja kisikom s njegovom daljnjom zamjenom ožiljnim tkivom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce ne obavlja u potpunosti svoju funkciju pumpanja krvi);
• kardiomiopatije (srčane bolesti koje se očituju oštećenjem srčanog mišića);
• kongenitalne (nastale u maternici) i stečene srčane mane (ozbiljne abnormalnosti u strukturi srca);
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• kirurške intervencije i ozljede srca;
• upalne bolesti srčanog mišića (miokarditis);
• oštećenje srca zbog autoimune bolesti(stanja u kojima imunitet štetno djeluje na vlastita tkiva);
• arterijska hipertenzija(trajno povećanje krvnog tlaka, praćeno promjenama u strukturi i funkcioniranju srca zbog povećano opterećenje na njega).

Medicinski (lijekovi) uzroci – dugotrajni odn nekontrolirani prijem neki lijekovi kao što su:

• diuretici (lijekovi koji povećavaju stvaranje i izlučivanje urina).
• antiaritmici (lijekovi koji mogu uzrokovati poremećaje ritma).
• srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca smanjujući opterećenje na njemu).

Poremećaji elektrolita (promjene u omjeru omjera elektrolita (elemenata soli) u organizmu - kalija, natrija, magnezija) Toksični (otrovni) učinci:

• pušenje,
• alkohol.

Neravnoteža (poremećeno funkcioniranje) autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava odgovornog za funkcije organizma potrebne za održavanje njegovih vitalnih funkcija) Hormonalni poremećaji (bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače, dijabetes melitus – oštećenje gušterača u kojoj dolazi do hormonske regulacije metabolizma glukoze – šećera u krvi).Kronična hipoksija (nedovoljna opskrba kisikom) kod raznih plućnih bolesti ( kronični bronhitis, bronhijalna astma) Idiopatske blokade - javljaju se bez vidljivog razloga (mogu se otkriti tijekom pregleda).

Blok lijeve grane snopa I i II stupnja

Blok drugog stupnja nalikuje bloku desne klijetke. Obično je prolazna, javlja se prije razvoja fiksne blokade. Ako je provođenje u ventrikulu normalno, tada je negativan T val relativno čest, čak i u odsutnosti srčane bolesti.

To objašnjava čestu postojanost pozitivnog T vala u kompleksima s blokadom lijeve klijetke. Iako blok lijevog ventrikula drugog stupnja obično nije povezan s ishemijom miokarda izazvanom vježbanjem, nedavno je opisan blok lijevog ventrikula povezan s ishemijom miokarda. Ovaj tip bloka može biti proksimalni ili periferni.

Kod proksimalnog tipa, impuls se polako kreće duž grananja lijevog snopa (rjeđe duž lijeve grane snopa), ali usporavanje je manje od 0,06 s. Potom se dio lijevog septuma abnormalno depolarizira duž transseptalnog puta, dok se ostatak lijevog ventrikula normalno depolarizira, iako s odgodom.

QRS petlja pokazuje da glatkoća nije medijalna i stoga i petlja i QRS kompleks, iako imaju različito trajanje, nikada ne prelazi 0,12 s. Početna abnormalna depolarizacija dovodi do nestanka q vala u lijevim prekordijalnim odvodima i odvodu I.

Što je transseptalna depolarizacija manje poremećena, to se repolarizacija manje suprotstavlja QRS kompleksu. Zbog toga je T val, iako može biti negativan, češće negativno-pozitivan ili čak potpuno pozitivan u odvodima koji se odnose na lijevu klijetku.

Kod nižih stupnjeva blokade lijevog EKG komore gotovo uvijek ostaje normalan, jer je u ovom slučaju vjerojatnost bilo kakvog kršenja transseptalne depolarizacije mala, a T val je pozitivan u odvodima I, aVL, V5 i V6.

To potvrđuje samo nestanak prvog vektora, koji je kompenziran istovremeno snimljenim desnim silama: to potvrđuje prisutnost QS vala u odvodu V1 i jednog R vala u odvodima V6 i I. U odvodu V1 postoji može biti r val koji nastaje u desnom dijelu septuma ili zidu desne klijetke.

Također treba uzeti u obzir mogućnost septalnog infarkta (T val je obično negativan u odvodima V1-V2), septalne fibroze, emfizema i dekstrarotacije (posljednja dva često imaju 5 val u odvodu V6).

Gore je već spomenuto zašto se kod potpune blokade lijeve klijetke ponekad može pojaviti - + ili pozitivan T val. Ako se usporavanje provođenja u lijevoj klijetki javlja na razini perifernih dijelova i manje je od 0,06 s, tada to daje sličnu EKG sliku.

Ako se midseptum ne depolarizira tako sporo, QRS kompleks će biti malo širi, ali s q valom u odvodima I i V6. Intrakavitarni EKG otkriva produljeni HV interval, V-ADV jednak nuli i prošireni QRS s blagim blokom lijeve klijetke, ali manje teškim nego s potpunim blokom lijeve klijetke.

Nepotpuni LBBB

S nepotpunom blokadom lijeve noge može doći do ekscitacije, ali nešto sporije. S nepotpunim RBBB, QRS kompleks ima oblik bloka lijeve grane, ali je QRS širina manja od 0,12 s:

• U prsnim odvodima V1, V2, QRS kompleks ima oblik rS, QS.
• Segment STV1,V2 može se nalaziti na izoliniji ili iznad nje, zub TV1,V2 je obično pozitivan.
• U prsnim odvodima V5, V6 snima se EKG koji izgleda kao R val (qV5, V6 nema).
• Segment STV5,V6 može se nalaziti na izoliniji ili ispod nje, zub TV5,V6 može biti bilo kojeg oblika.

EKG za LBBB

Lijeva noga u svojoj strukturi ima prednje i stražnje grane koje se hrane krvlju iz raznih arterijskih žila. U pravilu, kršenje prolaska impulsa u ovom odjelu nije popraćeno oštrim širenjem QRS kompleksa, kao u slučaju oštećenja desne noge, ali daje jasnu sliku odstupanja električnog srčana os u frontalnoj ravnini.

Vizualni znakovi potpune (zahvaća obje grane) blokade lijeve noge na EKG-u uključuju:

• Može doći do produljenja ventrikularnog kompleksa preko 0,120 sekundi.
• Prisutnost dubokih dugih S valova u odvodima V4-V6.
• Prisutnost dugih i deformiranih R valova u odvodima I, aVL i V5-V6.
• Odsutnost Q na grafikonima I, V5-V6.

Blokada prednje grane lijeve grane Hisovog snopa izgleda ovako:

• Izražena devijacija osovine srca u lijeva strana(od -30 do -90 stupnjeva).
• Mali R valovi u kombinaciji s dubokim S valovima u II, III i aVF.
• Mali Q zubci u I i aVL.

Blokada stražnje grane Hisove lijeve noge izgleda ovako:

• Izražena devijacija osovine srca u desna strana(od +120 do +180 stupnjeva).
• Ventrikularni kompleks normalnog trajanja.
• Mali Q valovi u kombinaciji s R valovima visoke amplitude u II, III i aVF.
• Mali R valovi u I i aVL.

U zaključku EKG-a, prateći prirodu ritma, ukazuju na mjesto električne osi srca, daju opis blokade lijeve noge (potpuna, nepotpuna), spominju produljenje električne sistole ventrikula , te dati opći opis EKG-a.

Ako postoji istovremena hipertrofija desne ili lijeve klijetke, tada se njezin opis obično daje prije opće karakteristike EKG. LBBB se opaža s izraženim promjenama u miokardu upalne ili sklerotične prirode:

1. Javlja se s hipertrofijom lijeve klijetke;
2. Neuspjeh cirkulacije;
3. S kardiosklerozom;
4. Infarkt miokarda;
5. Za simptomatsku bubrežnu hipertenziju;
6. Za miokarditis, reumatizam;
7. Za aortalne srčane mane;
8. Za oštećenje srca kod bolesnika s difterijom, uremijom;
9. Za urođene srčane mane.

LBBB se obično ne javlja kod zdravih ljudi.

Blok lijeve grane snopa - dijagnoza

Dijagnoza ovog poremećaja provođenja temelji se na rezultatima instrumentalnog istraživanja. Najveću važnost ima elektrokardiografija. Mogu se koristiti i druge vrste: 24-satno praćenje, ritmokardiografija.

Kako bi se utvrdila organska patologija, preporuča se napraviti MRI, pozitronsku emisijsku tomografiju i ehokardiografiju. Uz patologiju prednje grane lijeve noge, na kardiogramu se mogu vidjeti sljedeće promjene: pojava Q vala u standardnom odvodu I i aVL.

Najkarakterističniji znak je visoki R val u tim istim odvodima i duboki S val u odvodu III i aVR. Često se primjećuje produženje QRS kompleksa. Blok stražnje grane karakterizira prisutnost Q zubca u odvodu III i R vala u odvodu I i aVL. Osim toga, duboko S se opaža u odvodima I, aVL i VI.

Posebnost blokade stražnje grane lijeve noge je promjena električne osi srca. Odstupa udesno ili ima okomiti položaj.

Otkrivanje lezija Hisovog debla događa se samo kada se izvodi EKG u 12 standardnih odvoda. Promjene su uzrokovane poremećenim putem ekscitacije. Svaka vrsta blokade ima svoje karakteristike.

Znakovi potpune blokade LBP na kardiogramu su:

1. QRS kompleksi u obliku slova M u odvodima I, aVL, V5, V6.
2. Devijacija električne osi srca udesno.
3. Povećanje QRS kompleksa za više od 0,12 s.
4. Promjene u odvodima V1, V2, III, aVF.

Blokada prednje grane lijeve grane snopa na EKG-u popraćena je određenim znakovima:

1. Promjena smjera električne osi srca (položaj oštro ulijevo).
2. Nema širenja ventrikularnog kompleksa.

Ako se pojavi BZVLNPG, bilježe se sljedeće promjene:

1. Električna os srca je skrenuta udesno.
2. QRS kompleks je normalne veličine, nema deformacije.

Ove znakove blokade ukazuje liječnik prilikom dešifriranja kardiograma, što omogućuje bržu dijagnozu. Na kraju se upisuje širina kompleksa, prosječna vrijednost otkucaja srca i sve detektirane promjene. Ultrazvuk srca s blokadom prednje i stražnje lijeve grane je od sekundarne važnosti.

Omogućuje vam određivanje temeljne bolesti koja je uzrokovala poremećaje provođenja. Dijagnosticiranje infarkta miokarda smatra se teškim zadatkom kada se registrira potpuni blok lijeve noge, jer on “skriva” kardiografske kriterije.

Holter studija - 24-satno praćenje EKG-a pokazuje stalnu, periodičnu vrstu potpune ili nepotpune blokade. U drugom slučaju možete saznati uzrok njegove pojave.

Tijekom pregleda pacijent vodi dnevnik u koji bilježi svoje dnevne manipulacije. BPVLNPH se često bilježi tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Holter studija je važna za identifikaciju razne aritmije na pozadini promjena u vodljivosti.

Liječenje i prevencija

Liječenje takvog odstupanja kao što je potpuna blokada NPH uključuje liječenje čimbenika i bolesti koje su ga uzrokovale, jer samo to postaje glavni uzrok razvoja problema.

Ovisno o vrsti bolesti koja je izazvala potpunu blokadu, koriste se različiti lijekovi, a među njima se najčešće koriste nitrati, srčani glukozidi, kao i lijekovi koji snižavaju arterijski tlak.

Različitim metodama vraćaju srčani ritam, a ako niti jedna ne pomogne, liječnik može preporučiti operaciju. U tom slučaju ugrađuje se pacemaker koji će regulirati rad srca.

Metode bez lijekova uvijek se kombiniraju s terapijom lijekovima, jer u ovom slučaju postoji veća šansa za dobivanje pozitivna reakcija na ovaj ili onaj način. Neke su tehnike prikladnije za razdoblje rehabilitacije, ali se također široko koriste u razdoblju intenzivnog liječenja.

Ovo uključuje:

• istovar u prehrani (to jest, uklanjanje teške hrane);
• usklađenost s režimom;
• doziranje opterećenja;
• fizioterapija.

U potonjem slučaju, nastava se u početku provodi s instruktorom, budući da je zadatak opterećenja izazvati normalno funkcioniranje venskog i krvožilnog sustava, dobiti više kisika, ali u isto vrijeme smanjiti opterećenje samog srčanog mišića. .

Pažnja! Svakako se posavjetujte sa stručnjakom kako bi on mogao odabrati optimalnu razinu treninga za vas. Sva opterećenja moraju biti ne samo dozirana, već i adekvatna, primjerena stanju i funkciji srca. Inače, oni imaju duboko negativan učinak.

Patologija lijeve noge samo je znak osnovne bolesti. Ne postoji poseban tretman za ovo stanje. Terapija treba biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti (koronarna arterijska bolest, hipertenzija, miokarditis).

Ako je blokada komplicirana zatajenjem srca, anginom pektoris, hipertenzijom, tada bi liječenje trebalo uključivati ​​uzimanje srčanih glikozida, nitroglicerina i antihipertenziva.

Nedavno se uspješno koristi lijek kao što je Transfer Factor Cardio. Ovo je imunološki lijek koji pojačava učinak drugih lijekova, stimulira imunološki sustav i ima svojstvo imunološke memorije.

Važno je da blok grane može dovesti do potpunog atrioventrikularnog bloka, što pogoršava prognozu za cijeli život. Blok lijeve noge može izazvati iznenadnu srčanu smrt.

Prosječna stopa preživljavanja je 2,5 do 5 godina. Dakle, patologija provodnog sustava srca vrlo je opasna i, ako se ne liječi, može dovesti do smrti pacijenta.

Svaka prvi put otkrivena blokada LBP-a zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu. Promjene ne zahtijevaju poseban tretman, ali je neophodna pažljiva dijagnostika.

Važno je napomenuti da se prva pojava potpunog LBBB-a, praćena bolovima u području srca, smatra hitnom patologijom.

Takvi pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Liječenje u tim slučajevima je slično kao kod akutnog infarkta miokarda!

U drugim slučajevima, liječenje bolesnika svodi se na liječenje osnovne bolesti i prevenciju njezinih komplikacija. Znajući što je blokada LBP-a, možete shvatiti da ne predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje. Međutim, uvijek je potrebno temeljito ispitivanje pacijenta kako bi se identificirala srčana patologija i odabrao racionalni tretman.

LBBB može imati nepredvidive, a ponekad čak i vrlo opasne posljedice za kardiovaskularni sustav, čije će se rješavanje dugo i bolno riješiti. Bilo bi mnogo razumnije započeti liječenje na vrijeme ili, ako postoji sklonost problemima, poduzeti preventivne mjere.

Glavni zadatak koji liječnik postavlja za sebe je pronaći i iskorijeniti glavni uzrok LBP-a, koji je izazvao poremećaje. Ako pacijent pati od zatajenja srca ili drugih poremećaja, najčešće mora uzimati glikozide, antiaritmike i antihipertenzivnih lijekova.

Ako postoji urođena mana, samo kirurška intervencija može uzrokovati poboljšanje. Naravno, ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, možemo se ograničiti na terapiju održavanja. Međutim, liječnik može donijeti odgovarajuću odluku samo tijekom pregleda.

Nepotpuni blok prednje grane lijeve grane snopa ukazuje na usporeno kretanje impulsa, što se može identificirati samo EKG-om. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se režim liječenja koji nikada ne sadrži glikozide. Upravo zahvaljujući njima blokada ima sve šanse da se razvije u svoj puni oblik.

Da bi neugodni simptomi nisu ni na koji način poremetili nečiji mir, pacijentima se savjetuje da preispitaju svoj način života, iz njega izbace loše navike i uvedu tjelesna aktivnost.

Takva jednostavna pravila su relevantna za apsolutno svaku bolest. Budete li ih se pridržavali, znakovi zdravstvenih problema još dugo neće pokucati na vaša vrata! Liječenje treba provoditi samo nakon savjetovanja s kardiologom.

Liječenje tradicionalnim metodama

Liječenje se prije svega sastoji od kompetentnog liječenja osnovne bolesti. Ako pacijent nema ozbiljne abnormalnosti, možemo preporučiti uzimanje biljaka koje normaliziraju rad srca i provođenje živčanih impulsa. Ovi kućni lijekovi testirani su generacijama i dokazano su učinkoviti.

1. Ramson (medvjeđi luk)
2. Širenje žutice
3. Obična lijeska
4. Jetki sedum
5. Močvarna suha trava
6. Biljne infuzije

• Plodovi maline - 20 g;
• Lišće breze - 10 g;
• Leonurus srdačna trava - 10 g;
• Sjeme biljaka ili kopra - 10 g;
• Listovi zelenika – 20 g.

Žlicu ove mješavine prelijte s 0,5 litara kipuće vode u termos boci, zatvorite i ostavite najmanje sat vremena. Svaki put 15 minuta prije jela popijte pola čaše ovog napitka. Tijek liječenja je od mjesec dana do godinu dana (ovisno o stanju pacijenta).

U drevnoj francuskoj knjizi o biljnoj medicini pronašli smo sljedeći recept:

• Trava kadulje - 50 g;
• Sjemenke kopra - 50 g;
• Ljekovita biljka kapice - 50g;
• bijela imela – 30 g;
• Mirisna trava rue - 10g;
• Trava gospine trave – 10g.

Sjediniti sve sastojke. Na 2 žlice smjese uzmite litru vode, zakuhajte smjesu i odmah maknite s vatre. Ostavite da se lijek kuha pola sata, zatim ga procijedite i pijte po čašu 4 puta dnevno. U teškim slučajevima zatajenja srca doza se prepolovljuje.

Lijep terapeutski učinak daje sljedeću naknadu:

• Cvjetovi krvavo crvenog gloga – 30 g;
• Mali listovi periwinkle - 30g;
• lišće melise - 10 g;
• Trava proljetnog adonisa - 10 g;
• Cvjetovi lavande - 10 g.

Uzmite punu žlicu ove mješavine i ulijte je u čašu hladna voda i držite pola sata. Zatim stavite lijek na vatru, kuhajte 5 minuta i ohladite. Pijte dobiveni lijek u malim obrocima tijekom dana. Tijek liječenja mora trajati najmanje 2 mjeseca kako biste osjetili stabilan učinak.

Predviđanje

Prognoza za pacijente koji nisu doživjeli nikakve simptome tijekom cijelog razdoblja tijekom kojeg je provedeno liječenje smatra se prilično povoljnom. Ako je postojala bilo kakva bolest koja je pratila potpunu blokadu ili uzrokovala njen razvoj, tada bi liječnik trebao uzeti u obzir te čimbenike pri izradi prognoze.

Međutim, također treba uzeti u obzir da potpuna blokada NPG-a sama po sebi značajno povećava rizik ne samo razvoja događaja u budućnosti, već i vrlo ozbiljne komplikacije, ali i iznenadna smrt.

Ako defekt postupno napreduje, ili se razvije hipertenzija, AB blokada, zatajivanje srca ili kardiomegalija, nepovoljna prognoza bit će značajna.

U bolesnika s djelomičnom blokadom tijek patologije je povoljan, osobito kod onih koji nemaju simptome ili druge srčane patologije. Pacijenti trebaju uzeti u obzir da prognoza ovisi o osnovnoj patologiji srca ili krvnih žila, kao io tome koliko su pažljivi prema svom zdravlju.

Izvor: “iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, lookmedbook.ru, medicalplanet.su, okardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru.”

Blokada srčanog mišića je stanje karakterizirano patološkom promjenom ritma srčanih kontrakcija (aritmija) zbog poremećaja prolaska impulsa kroz srce.

Mehanizam blokade:

1. Srčani mišić radi pod utjecajem električnih impulsa koji se stvaraju u sinusnom čvoru (pleksus živčanih stanica) i šalju se u provodni sustav (ovo je skup čvorova, snopova i živčanih grana, prenose impulse iz jednog dijela srca drugima).
2. Sinusni čvor nalazi se u desnom atriju, na mjestu gdje se spajaju velika i mala šuplja vena.
3. U zdrave osobe broj generiranih impulsa je 60-90 u minuti
4. Impuls može naići na neku vrstu prepreke dok prolazi kroz provodni sustav. To može biti urođene osobine tijelo ili stečene promjene (ožiljno tkivo).
5. Iz određenih razloga, mišićne stanice srca mogu se upaliti ili degenerirati u vezivno tkivo. To postaje neka vrsta blokade koja sprječava napredovanje impulsa.
6. U tom slučaju, prolaz električnog impulsa do donjih dijelova srca može biti odgođen ili uopće neće proći.
7. Ova se patologija naziva "srčani blok". Može biti potpuna ako impuls uopće ne prolazi, a nepotpuna ako je njen prolaz odgođen i ne prolazi svaki impuls.

Blok srca može se klasificirati prema različitim parametrima:

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Prvi stupanj patologije

Atrioventrikularni blok prvog stupnja uključuje usporavanje provođenja impulsa iz atrija u ventrikule.

Tijekom normalnog rada srca, pulsni interval je 0,18 sekundi. Za blokadu 1. stupnja - od 0,3 sekunde.

Ova se patologija ne manifestira nikakvim izraženim simptomima. Otkriva se tijekom EKG-a iz drugog razloga ili tijekom rutinskog pregleda. Liječenje srčanog bloka početno stanje nije obavezno.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je imati na umu da ona može napredovati i ući u teži stadij.

Preporuča se s oprezom koristiti lijekove namijenjene smanjenju otkucaja srca. Stoga pacijenti trebaju upozoriti liječnike koji će ih naknadno liječiti o prisutnosti ove dijagnoze.

Blokada prvog stupnja ponekad je normalna. Također se javlja kod profesionalnih sportaša, kod djece i adolescenata s dijagnosticiranim prolapsom mitralnog zaliska i drugim manjim srčanim anomalijama.

Građa srca

Drugi stupanj

Ovu fazu karakterizira činjenica da se ne provode svi električni impulsi, već samo svaki drugi ili treći. Vodljiva vlakna su oštećena, ali ne potpuno.

Uzroci blokade 2. (a često i 3.) stupnja gotovo su uvijek organske lezije srca, praćene stvaranjem vezivnog tkiva.

To su sljedeće bolesti:

Nepotpuni srčani blok

u nedostatku drugih patologija, ne liječi se, ali se stanje bolesnika mora pratiti pomoću EKG-a.

Simptomi ventrikularnog bloka kod ljudi navedeni su u drugom članku.

Simptomi blokade 2. stupnja:

• bol u prsima;
• vrtoglavica;
• bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca);
• niski krvni tlak.

Liječenje potpunog srčanog bloka trećeg stupnja

Potpuna blokada se definira kao stanje u kojem električni impuls uopće ne prolazi. Ventrikuli i atrije kontrahiraju se međusobno bez sinkronizacije.

Simptomi:

• bol u prsima;
• smanjenje broja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje;
• dispneja;
• mučnina i povračanje;
• slabost;
• vrtoglavica;
• smetenost svijesti.

Liječenje potpunog srčanog bloka provodi se na dvije metode: konzervativno ili kirurško. Kirurški zahvat (ugradnja pacemakera) je indiciran kada je liječenje lijekovima neučinkovito ili se stanje bolesnika naglo pogoršava.

Narodni lijekovi

Potrebno je shvatiti da je liječenje metodama tradicionalne medicine pomoćni učinak, a ne glavni.

Glavni uvjet u liječenju blokada srčanog mišića je da liječnik mora dijagnosticirati bolest i propisati kompleks liječenja. I nakon toga, možete se dogovoriti s liječnikom o korištenju narodnih lijekova.

Prije svega, nakon dijagnosticiranja srčanog bloka, trebate:

• isključiti nikotin i alkohol iz konzumacije;
• smanjiti količinu jakog čaja i kave koju pijete;
• smanjiti unos soli;
• pridržavati se načela zdrave uravnotežene prehrane, tj. isključiti prženu, masnu, dimljenu hranu, povećati količinu voća i povrća u svom jelovniku;
• izbjegavati fizički i emocionalni stres;
• voditi odmjeren način života, s kompetentnom izmjenom rada i odmora.

Stoljećima su se recepti tradicionalne medicine usavršavali i skupljali kako bi se normalizirao rad srca.

Kako liječiti narodnim lijekovima? Pogledajmo nekoliko učinkovitih recepata:

Prva pomoć

Srčani blok, posebno 3. stupnja, vrlo je ozbiljna i opasna bolest.

Uostalom, odsutnost kisika (isporučenog krvotokom) čak i na 30 sekundi može uzrokovati gladovanje mozga i tjelesnih tkiva kisikom. Potrebno je poznavati tehnike prve pomoći i znati je pružiti.

Što se može učiniti kada se pojavi pacijent izraženi simptomi(slabost, bljedilo, hladan znoj, gubitak svijesti, usporen puls):

• Zovite hitnu pomoć;
• stavite pacijenta na ravnu, tvrdu površinu;
• dati tabletu isadrina (ako je osoba pri svijesti);
• u slučaju gubitka svijesti dati mu umjetno disanje;
• ako nema otkucaja srca, izvršite neizravnu srčanu masažu;
• Po dolasku hitne pomoći liječnici će provesti reanimaciju, hospitalizaciju i odlučiti o upotrebi srčanog stimulatora.

Iz ovog članka naučit ćete: što je to - blok snopa, njegove vrste, uzroci, simptomi i karakteristični EKG znakovi. Metode dijagnostike i liječenja.

• Vrste patologije
• Uzroci
• Obilježja i simptomi svake vrste patologije
• Dijagnostika
• Metode eliminacije
• Prognoza

Blokada snopa (skraćeno BBBB) je problem s provođenjem impulsa pobude duž posebnih vlakana koja se nazivaju snopovi.

BNPG karakterizira nepotpuna ili potpuna blokada u jednoj ili istovremeno u dvije grane. Potonji je potpuni blok grane snopa, prvi je djelomičan.

Ovaj poremećaj provođenja je povremen ili trajan. Njegov snop se sastoji od lijeve i desne grane snopa. Prvi je podijeljen u 2 grane: stražnju i prednju. Impulsi prolaze kroz njih do ventrikula, nakon čega se potonji skupljaju. Svako blokiranje impulsa uzbude dovodi do razvoja različitih vrsta aritmija.

RBBB nije zasebna neovisna bolest, već posljedica i elektrokardiološka manifestacija temeljne srčane patologije. U bolesnika s godinama, stopa otkrivanja ovog poremećaja raste.

U prosjeku, BBBB se, prema EKG podacima, otkriva u oko 0,6% bolesnika, češće kod muškaraca. Među osobama nakon dobi za umirovljenje, učestalost dijagnoze patologije povećava se na 1-2%.

Učinak na tjelesnu dobrobit i normalan život osobe ovisi o vrsti i stupnju RBBB, dobi bolesnika, karakteristikama osnovne srčane bolesti i ispravnosti terapije. Kada je blok desne grane snopa nedovoljno potpun, općenito nema simptoma. Nepotpuna blokada desne grane snopa otkriva se samo na EKG-u tijekom rutinskog pregleda. A s potpunim blokom lijeve grane snopa ili s tri snopa, osobu muči bol u projekciji srca, ubrzan puls, vrtoglavica i nedostatak zraka.

Takvim se poremećajima bavi kardiolog. Njegova konzultacija je neophodna ako se otkrije RBBB.

Vrste patologije

Postoje mnogi uzroci RBBB.

Aortalna stenoza ili drugi aortalni defekti, kao i koarktacija aorte (suženje lumena aorte ili njegova potpuna okluzija) čest su uzrok razvoja dvosnopnjačkog bloka.

Uzroci RBBB podijeljeni su u 7 skupina.

Karakteristike i simptomi svake vrste RBBB

Nema neovisnih simptoma specifičnih za RBBB, ali kardiogram bilježi određene promjene.

Blok desne grane (RBBB)

Provođenje kroz vlakna je usporeno kada je nepotpuno. Jednofascikularni desni hemiblok najčešće ne daje nikakve simptome, otkriva se na EKG-u tijekom liječničkog pregleda ili pregleda za neku vrstu srčane bolesti. Ako se nepotpuni RBBB nađe u praktički zdravoj osobi, tada se to smatra fiziološkom normom.

Elektrokardiografija se može koristiti za dijagnosticiranje bloka grane snopa.

Kod potpunog RBBB nema provođenja duž ove noge. Kontrakcija desne klijetke i odgovarajuće polovice interventrikularnog septuma provodi se duž vlakana iz lijeve klijetke. Ubrzani otkucaji srca i bolovi u srcu manifestacije su osnovne bolesti.

Blok lijeve grane (LBBB)

S potpunim blokom lijeve grane snopa, EKG pokazuje tipične promjene s pomakom EOS-a (elektronske osi srca) ulijevo. Noga ne funkcionira. To može biti posljedica srčanog udara ili masivnih ozbiljnih poremećaja u mišićima lijeve klijetke. Pacijent je zabrinut zbog bolova u srcu, lupanja srca, slabosti, vrtoglavice. Nepotpuni blok lijeve grane snopa nije tako ozbiljan. Nema simptoma ili su minimalni.

Simptomi blokade prednje grane lijeve grane snopa (ALBBB)

Elektrokardiološki znakovi: S val produbljen, R val povećan, QRS kompleks zastranjen prema gore i ulijevo. Često nema kliničkih simptoma ili se odnose na temeljnu bolest srca.

Blok stražnje grane lijeve grane snopa (LPBLB)

Tijekom potpunog BZVLNPG, impulsi ne prolaze kroz vlakna ove grane. Kompenzacija vodljivosti provodi se zahvaljujući prednjoj grani. Na EKG-u se vide slične promjene kao i kod LBP-a, samo je QRS zastranjen udesno i prema dolje.

Kada je bilo koja od grana blokirana, klinički znakovi su često odsutni ili su minimalni, a uzrokovani su osnovnom bolešću srca.

Dvostruki snop BNPG

Ovo je kombinacija, na primjer, RBBB i jedne od lijevih grana. Ovisno o tome koja je grana ili noga zahvaćena, EKG bilježi odgovarajuće promjene. Moguća kardialgija (bol u srcu), otežano disanje, lupanje srca.

BNPG s tri snopa

Kada su nepotpuni, impulsi prolaze duž najmanje zahvaćene grane i razvija se atrioventrikularni blok 1. ili 2. stupnja. Kada se završi, provođenje električnih impulsa je potpuno blokirano. Ritam kontrakcije ventrikula i atrija postaje nepovezan i razvija se AV blok 3. stupnja. i fibrilacija atrija.

Zbog smanjenja broja otkucaja srca na 40 u minuti. i manje, a također zbog nedovoljnog otpuštanja krvi u aortu, pacijent pati od čestih vrtoglavica, pa čak i nesvjestice, smrzavanja i (ili) zatajenja srca. Ovo stanje je prepuno iznenadne smrti uzrokovane srčanim zastojem.

Dijagnostika

Sličan poremećaj provođenja otkriva se prilikom dešifriranja redovitog elektrokardiograma. Daljnje radnje liječnika ovise o vrsti otkrivene blokade. Ako Mladić Elektrokardiogramom je dijagnosticiran nepotpuni RBBB u nedostatku srčanih problema, tada se to češće smatra normom i ne zahtijeva lijekove.

Hospitalizacija za nepotpunu LBBB nije potrebna. Pregled se može obaviti ambulantno. U slučaju potpune blokade lijeve grane snopa obavezna su daljnja ispitivanja i konzultacija kardiologa, a eventualno reumatologa ili kardiokirurga.

Da bi se identificirale nepovratne promjene u aparatu ventila i srčanom mišiću, propisana je ehokardiografija (ECHOCG), magnetska rezonancija ili pozitronska emisijska tomografija (MRI ili PET) i transezofagealna elektrokardiografija (TEE).

Metode dijagnosticiranja bloka grane snopa

S tri snopa BBBB, pacijent je hitno hospitaliziran, a liječenje i dijagnostičke mjere provode se u bolnici.

Ne postoji specifična terapija za ovu patologiju. U slučaju RBBB, posebno nepotpunog desnog, i odsutnosti pritužbi, promatranje je ograničeno. Za normalizaciju otkucaja srca tijekom jedno- i dvostruko-fascikularne blokade koja se javlja u pozadini hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, pacijentu se propisuju srčani glikozidi, nitrati, antianginalni i diuretici, PAF inhibitori i statini.

Ovisno o osnovnoj bolesti, nekim pacijentima, na primjer s reumatizmom, propisuje se tijek antibiotika, glukokortikosteroida i dugotrajna primjena NSAID-a.

U slučaju atrioventrikularnog bloka, razmatra se pitanje ugradnje pacemakera, budući da srce ne može u potpunosti samostalno funkcionirati, puls je vrlo rijedak, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti.

U bolesnika s djelomičnom blokadom tijek patologije je povoljan, osobito kod onih koji nemaju simptome ili druge srčane patologije. Pacijenti trebaju uzeti u obzir da prognoza ovisi o osnovnoj patologiji srca ili krvnih žila, kao io tome koliko su pažljivi prema svom zdravlju. Strogo pridržavanje preporuka liječnika, završetak tečajeva liječenja i redoviti posjeti kardiologu radi praćenja stanja mogu zaustaviti napredovanje bolesti.

Prognoza je nepovoljna kod potpunog lijevog hemibloka i trofascikularnog bloka. Prvi u akutno razdoblje Srčani udar u 40–50% slučajeva završava smrću, drugi je opasan zbog razvoja asistolije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti od srčanog zastoja.

Blok lijeve grane snopa - što je to i kako se manifestira?

Sigurno je svatko od nas osjetio jaku nelagodu zbog poremećaja srčanog ritma, koji se mogu početi razvijati iz mnogih objektivnih razloga. Poremećaj disanja neugodna težina u području srca, fizička nelagoda - ovi simptomi mogu sugerirati da postoji aritmija, koja se lako otkriva tijekom potpunog pregleda.

A blokada prednje grane lijeve grane snopa, koja se odnosi na koncept "aritmije", može se definirati kao jedna od najčešćih patologija u radu srca danas. Teški simptomi, različite manifestacije, koje se mogu utvrditi i bez pregleda kardiologa. Međutim, njihov izgled, čak iu malim količinama, već je ozbiljan razlog za posjet klinici. Stručnjak će vam pomoći razumjeti neispravnost srca, utvrditi uzrok srčane patologije i razviti najučinkovitiju metodu terapijske mjere koji će stabilizirati stanje i izbjeći vjerojatne komplikacije, a ponekad i spasiti život pacijentu.

Najčešće se ova srčana patologija javlja kod muške polovice populacije, međutim, učestalost dijagnosticiranja BPVLPH je beznačajna u odnosu na opću pozadinu srčanih bolesti: samo 0,7% od ukupnog broja. Starija dob- glavna dobna kategorija ljudi koji doživljavaju manifestacije ovog stanja.

Potpuna blokada lijeve grane snopa je relativno rijetka, ne može se isključiti ako postoji osjećaj stezanja mišića i težine u području gdje se nalazi srčani mišić, ako postoji osjećaj nepravilnog srčanog ritma, neujednačena percepcija stvarnosti, vrtoglavica i mogući gubitak svijesti. Ako daš opća definicija Ovaj koncept kao blokada lijeve noge srca i Hisovog snopa, onda se ovo patološko stanje može klasificirati kao izraženo smanjenje funkcije provodljivosti mišićnog tkiva. Preneseni impuls usmjeren kroz lijevi dio snopa osjeća se slabo ili se uopće ne dijagnosticira.

Opći osjećaji upućuju na prisutnost određenih disfunkcija u aktivnosti srčanog mišića, međutim, čak i nepotpuna blokada lijeve grane snopa treba otkriti pomoću instrumentalnog pregleda. Na primjer, EKG će odmah otkriti znakove dotičnog patološkog stanja: nepravilnosti u srčanom ritmu, relativno nizak intenzitet rada srčanog mišića.

Mora se imati na umu da se stanje LBBB ne smatra zasebnom i neovisnom bolešću; Najčešće je ovo abnormalno stanje posljedica ili paralelna manifestacija postojeće lezije srčanog sustava. I u ovome težak slučaj to će više biti potrebno stručnu pomoć specijalist za funkcioniranje srčanog sustava.

Vrste bolesti

Ovisno o vrsti oštećenja srčanog područja i stupnju otkrivanja popratnih simptoma, razlikuje se nekoliko stupnjeva ove patologije:

• zahvaćen je samo jedan dio noge;
• lezija se otkriva u cijelosti u lijevom dijelu snopa;
• i puni oblik, kada liječnik dijagnosticira nedostatak provođenja duž cijele duljine lijeve strane;
• djelomično, drugim riječima – nepotpuno. I u ovoj izvedbi postoji malo kašnjenje u procesu rada obje srčane komore.

Osim navedenih varijanti, blokada stražnje grane lijeve grane snopa može imati tri stupnja nastanka i naknadne manifestacije. Prvu fazu karakterizira određeno kašnjenje u procesu provođenja impulsa, koji se prenosi kroz nogu trupa u atrij. U drugoj fazi razvoja već se može dijagnosticirati djelomična odsutnost provedenih impulsa u atriju. Ove prve dvije faze treba smatrati nepotpunim blokiranjem. Treći stadij je najteža manifestacija blokade lijeve grane snopa: ovdje se otkriva apsolutni nedostatak vodljivosti tkiva, a kao rezultat klijetka pokazuje neovisne kontrakcije, bez obzira na protok živčanih impulsa kroz lijevu stranu.

Kao rezultat toga, broj otkucaja srca značajno opada i čak može doseći manje od 21-45 otkucaja u minuti (unatoč činjenici da je normalan broj otkucaja srca kod zdrave osobe 40-65 otkucaja u minuti).

Manifestacije bloka lijeve noge i simptomi

Liječenje ovog patološkog i po život opasnog stanja može se propisati tek nakon što je potrebno dijagnostičke mjere. Međutim, prisutnost subjektivnih manifestacija, koje prvenstveno uključuju težinu u području srca, primjetan prekid i promjene u otkucajima srca, praćene pogoršanjem dobrobiti do gubitka orijentacije, različite snage vrtoglavica, omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje početka patološkog procesa.

Znakovi bloka lijeve noge mogu se pojaviti na sljedeći način:

• izraženo usporavanje provođenja prenesenog impulsa kroz tkiva lijeve strane, dok ventrikul počinje pokazivati ​​kontrakcije na drugačiji način;
• proces uzbuđenja ventrikula na lijevoj strani provodi se tijekom provođenja impulsa;
• proces ekscitacije odvija se na prednjem dijelu tkiva lijeve polovice.

Međutim, gore navedene manifestacije patološkog stanja mogu se otkriti samo elektrokardiografskim metodama: blokada lijeve grane snopa na EKG-u može se očitovati promjenom jasnog uzorka srčanih kontrakcija, značajnog zaostajanja u kontrakciji ventrikula. Ova metoda nam također omogućuje prepoznavanje vrste patologije, njezine faze i značajki manifestacije, što je važno kada se propisuje liječenje. Također, kardiogram se preporučuje kada se dijagnosticira bilo koja vrsta srčane patologije, koja je popraćena izraženim poremećajem srčanog ritma i aritmijom.

A kako bi se započelo liječenje ove patologije, potrebno je identificirati vjerojatni razlozi blokade Budući da se LBP ne smatra neovisnom bolešću, već posljedicom ili paralelnim patološkim procesom, razlozi koji su ga uzrokovali mogu ležati u disfunkciji srca i pogoršanju općeg stanja.

Glavni uzroci patologije

Blokada tkiva jedne od nogu srčanog mišića Hisovog snopa, kao i njegovih grana, može se pojaviti iz nekoliko neovisnih razloga, među kojima treba istaknuti sljedeće:

• stenoza;
• insuficijencija trikuspidalnog ventila;
• neispravna struktura interatrijalnog septuma;
• plućno tijelo;
• IHD i njegove vrste;
• manifestacije miokarditisa;
• infarkt miokarda i njegove posljedice.

Blokada desnog i lijevog dijela može se manifestirati kada se aktivira tromboembolija plućnih arterija, dok se brzina kontrakcije ventrikula značajno razlikuje od brzine dolaska impulsa.

Bolest se također može razviti prema određenim etiološkim čimbenicima koji objašnjavaju prirodu ove patologije i određuju stopu njegovog razvoja.

Etiološki čimbenici koji utječu na proces aktivacije

Također postoje značajne promjene u hormonalnim razinama zbog određenih vanjskih utjecaja dodatni razlozi pojava bloka lijeve grane snopa. Najčešći etiološki čimbenici koji uvelike mogu utjecati na pojavu prvih znakova blokade su:

• trovanje tijela pacijenta veliki iznos ostaci lijekova koji se koriste u liječenju popratnih bolesti srca. To uključuje različite vrste diuretika, simptoma i srčanih glikozida;
• zlouporaba loših navika koje negativno utječu na cijeli ljudski srčani sustav. To može biti alkoholizam, uporaba droga, pušenje;
• tireotoksikoza;
• nedovoljne količine određenih tvari u tijelu. To su kalij i magnezij koji su odgovorni za ravnotežu elektrolita u tijelu. Njihova značajna količina, kao i dio njihovog nedostatka, utječu na ravnotežu u radu srčanog sustava.

Kao rezultat gore navedenih situacija, anterosuperiorni snop gubi svoj ritam rada, ventrikularne kontrakcije se javljaju bez obzira na primanje i provođenje impulsa kroz tkiva noge.

Dijagnostičke metode

Elektrokardiogram i emisijska tomografija smatraju se najučinkovitijima - ove metode istraživanja omogućuju postavljanje točne pre-dijagnoze i prepoznavanje glavnih uzroka ove srčane patologije. Zahvaljujući ovome dijagnostička studija Postaje moguće odrediti najučinkovitiju metodu liječenja.

Terapijske mjere

Liječenje ovog stanja temelji se na usporedbi rezultata kardiograma i EKG-a s normalnim pokazateljima otkucaja srca. Budući da se blok snopa ne prepoznaje kao samostalna bolest srca, ovo stanje obično prati određenu bolest srca ili nekoliko bolesti. Stoga je liječenje nužno prvenstveno usmjereno na uklanjanje temeljnih uzroka ovog stanja. A metode liječenja primarnog oštećenja srca određene su samom bolešću i njezinim stupnjem razvoja, manifestacijama i općim stanjem pacijentovog tijela.

Najučinkovitije metode utjecaja uključuju sljedeće:

• ako je temeljni uzrok bloka Hisovog snopa zatajenje srca, često će se propisati srčani glikozidi širok raspon djelovanja, kao i nitroglicerin, antihipertenzivni lijekovi koji stabiliziraju srce i njegov ritam na prvom mjestu;
• imunološki lijekovi usmjereni na poticanje obrane tijela i povećanje stupnja njegove otpornosti na sve vrste bolesti, uključujući bolesti srca. Najpopularniji danas je lijek širokog spektra pod nazivom "Transfer Factor Cardio": odsutnost nuspojave, brzi učinci na srčani mišić i stimulacija imunološkog sustava glavne su manifestacije uzimanja lijeka;
• Nitrati i antihipertenzivi također su često propisani lijekovi za ovo stanje. Omogućuju vam stabilizaciju općeg stanja i vraćanje normalnog srčanog ritma.

Međutim, treba imati na umu da ne postoji univerzalna terapija za blokade Hisovog snopa; Glavni fokus terapeutskog učinka u ovom slučaju treba smatrati liječenjem osnovne bolesti srčanog sustava uz paralelno održavanje stanja pacijenta. Ova patologija ima neugodan vjerojatna posljedica ako je osnovno liječenje nedostatno: ovakva blokada može napredovati do potpune blokade srca i njegovih pretkomora, što ima lošu prognozu za bolesnika i u ovoj situaciji zahtijeva hitnu posebnu liječničku intervenciju.

Kakva je prognoza za ovu patologiju srčanog sustava?

Značajke bolesti

Hisova grana, točnije grane Hisovog snopa, element je srčanog provodnog sustava koji je odgovoran za provođenje impulsa ekscitacije u području ventrikula. Postoje tri noge srca (Hisov snop) - lijeva, desna prednja i jedna stražnja. Zadnji dio snopa Hisa je deblji od ostatka i nastavak je debla snopa Hisa, a lijevi i desni krak su njegove grane. Postoji mreža anastomoza između grana snopa grana. Cijeli Hisov snop sastoji se od atipičnih mišićnih vlakana. Završetak nogu u području desne i lijeve klijetke rastavlja se na najmanje elemente provodnog sustava - Purkinjeova vlakna.

Glavna funkcija Hisovog snopa je prijenos impulsa iz desnog atrija u srčane klijetke, koje se počinju kontrahirati u ritmu atrija. Iz bilo kojeg razloga kod djece i odraslih može doći do djelomičnog ili potpunog poremećaja provođenja impulsa na razini jedne ili dvije noge. U kardiologiji se takve bolesti srca nazivaju blok grane snopa (BBB). Patologije se često ne manifestiraju klinički, ali se dijagnosticiraju kod 6 osoba od 1000 ljudi. S godinama se učestalost bolesti povećava, a nakon 55. godine života blokade se javljaju kod 20 osoba od 1000, češće kod muškaraca.

Klasifikacija bolesti prema stupnju poremećaja provođenja ekscitacijskih impulsa u ventrikule je sljedeća:

1. Nepotpuna blokada Hisovog snopa (usporavanje prijenosa impulsa).
2. Potpuna blokada Hisovog snopa (potpuni prekid prijenosa impulsa).

Osim toga, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

1. Jednostruki snop - pokriva desnu nogu ili predstavlja blokadu stražnje ili prednje grane lijeve noge.
2. Dvostruki snop - zahvaća obje grane lijeve noge ili uključuje blokadu desne noge zajedno s oštećenjem jedne grane lijeve noge.
3. Trostruki snop - desna i lijeva noga su blokirane.

Prema vrsti razvoja RBBB može biti:

• povremeni (pojavljuje se i nestaje tijekom snimanja jedne EKG studije);
• konstantan (uvijek prisutan na EKG-u);
• prolazno (nije zabilježeno na svim EKG-ovima);
• naizmjenično (mogu promijeniti mjesto, odnosno pojaviti se u području različitih nogu).

Znakovi patologije mogu se pojaviti kod djece od rođenja, au ovom slučaju mogu biti izazvani urođenim bolestima:

• defekt interventrikularnog i interatrijalnog septuma;
• nerazvijenost segmenta desne grane snopa;
• stenoza plućne arterije;
• koarktacija aorte;
• druge srčane mane koje uzrokuju preopterećenje desne klijetke.

U djetinjstvu se nepotpune blokade jednog snopa mogu smatrati normalnom varijantom ako nisu popraćene organskim oštećenjem srca. Tako se kod mnoge djece otkriva nepotpuna blokada desne grane snopa u kombinaciji s manjim srčanim anomalijama - dodatni akord, prolaps mitralnog ventila itd. Blokada lijeve noge češće je izazvana stečenim bolestima i često se također smatra varijantom norme.

Među srčanim uzrocima koji mogu uzrokovati RBBB, liječnici navode sljedeće:

• akutno i kronično zatajenje srca;
• miokarditis virusnog, bakterijskog podrijetla;
• reumatizam srca;
• endokarditis;
• razne kardiomiopatije;
• miokardijalna distrofija srca;
• kardioskleroza;
• tumori srca, metastatske lezije srca;
• ozljede prsa;
• kirurške intervencije na srcu, koronarne žile;
• autoimune patologije koje utječu na srčani mišić;
• teška arterijska hipertenzija ili dugotrajna hipertenzija;
• infarkt miokarda.

Postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do djelomičnih ili potpunih blokada grana snopa, uključujući one prolazne:

• kronična bolest dišni sustav u pratnji opstruktivnih procesa, na primjer, bronhijalna astma, emfizem, cor pulmonale, kronični bronhitis;
• plućna embolija;
• progresivna mišićna distrofija;
• hiperkalemija, kao i drugi poremećaji elektrolita- poremećaji u ravnoteži magnezija i natrija;
• predoziranje određenim lijekovima - srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici itd.;
• duga povijest pušenja;
• alkoholizam;
• disfunkcija autonomnog živčanog sustava;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače;
• dijabetes;
• teška anemija.

S odsutnošću očiti razlozi Nakon dijagnoze može se ustanoviti idiopatski blok grane snopa.

Simptomi manifestacije

Mnogi klinički slučajevi RBBB javljaju se bez ikakvih simptoma. Nepotpuni jednofascikularni blokovi gotovo nikada ne pokazuju simptome, pa se otkrivaju samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda. Ali s potpunom blokadom desne noge, simptomi se obično opažaju kod osobe čak iu nedostatku organskog oštećenja srca. To uključuje:

• razne promjene prilikom slušanja srčanih zvukova;
• vrtoglavica;
• presinkopa i nesvjestica;
• osjećaj nedostatka zraka;
• dispneja;
• smanjena izvedba;
• loša tolerancija vježbanja;
• umor i slabost;
• ponekad - bol u području srca;
• osjećaj smetnji u radu srca.

Osim toga, može se pojaviti klinička slika koja odgovara osnovnoj bolesti - kako srčanoj tako i drugim organima i sustavima. Najozbiljniji simptomi pojavljuju se kod akutnih srčanih patologija - zatajenja srca, infarkta miokarda, koji su najčešće popraćeni različitim srčanim blokovima na pozadini oštećenja ventrikularnog miokarda.

Opasnost i posljedice

Prognozu za ovu bolest je teško predvidjeti, jer je, zapravo, simptom drugih patologija. Ako bolesnik ima nepotpuni jednofascikularni blok bez srčanog ili plućne bolesti, prognoza je povoljna. Što se tiče prisutnosti organskih lezija srca, prognoza u potpunosti ovisi o temeljnoj patologiji. Što se tiče opasnosti od BBBB, neugodne posljedice, u pravilu, nastaju s potpunim blokadama. Dovode do progresivnih hemodinamskih poremećaja, koji mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• moždani udar - akutna ishemija dijela mozga zbog prestanka cirkulacije krvi u njemu;
• kronično zatajenje srca - disfunkcija srca, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju cijelog tijela;
• pogoršanje osnovne bolesti srca;
• pojava tromboze i tromboembolije zbog zgušnjavanja krvi.

PE također može dovesti do smrti, moždani udar. U prosjeku, smrtnost kada se blokada razvije u pozadini srčanog udara iznosi 50% u prvim danima patologije. Takve se posljedice mogu spriječiti samo ranim početkom pregleda i liječenja, pridržavanjem svih liječničkih propisa i uklanjanjem ili ispravljanjem osnovnih bolesti srca i krvnih žila.

Dijagnoza patologije

Čak i terapeut, slušajući srce, može primijetiti promjenu ritma, poremećaj otkucaja srca. To bi trebao biti razlog za daljnje, detaljnije pretrage kako bi se utvrdio uzrok i vrsta srčanog bloka. Glavna dijagnostička metoda je EKG, pomoću kojeg se može zaključiti o obliku RBBB (u nastavku su prikazani najčešći tipovi blokada):

1. Blokada prednje grane lijevog LES-a. Postoji visok R val, dubok S val i devijacija QRS vektora gore ulijevo.
2. Blokada stražnje grane lijevog LES-a. QRS vektor je usmjeren prema gore, desno i naprijed, postoji visoki R val, duboki S. Obje vrste blokada mogu biti popraćene akutnim zatajenjem srca, infarktom miokarda, što ne treba zaboraviti pri dobivanju ovakvih rezultata pregleda. .
3. Blokada desnog LES-a. Postoji visoki, široki R val, prošireni S val i povećana amplituda. Ventrikularni QRS kompleks ima oblik qRS ili rSR i širi se na 0,12 sekundi. i više. Uz stečene uzroke (prednji infarkt miokarda, ishemijska bolest srca), ova varijanta razvoja bolesti karakteristična je za kongenitalne srčane mane i druge bolesti.
4. Blokada lijevog LES-a. EOS skreće ulijevo ili se nalazi vodoravno. QRS je oblikovan kao prošireni R val s nazubljenim ili spljoštenim vrhom. Širina ventrikularnog QRS kompleksa je veća od 0,12 sekundi ili jednaka ovom pokazatelju. Stanje je tipično za arterijska hipertenzija, akutni infarkt miokarda (rjeđe), srčane mane aorte.
5. Dvostruki blok snopa (blokada desne noge i lijeve prednje grane). QRS kompleks je proširen za 0,12 sekunde, T segment je negativan, a RS-T segment pomaknut prema dolje, EOS je devijaran ulijevo. Ova promjena je najtipičnija za ishemijsku bolest srca i druge patologije miokarda.

Nakon utvrđivanja ovih abnormalnosti u EKG-u, pacijentu se preporuča provesti druge preglede koji će pomoći u detaljizaciji informacija i uspostavi točne dijagnoze:

1. Pretrage krvi i urina za procjenu ravnoteže elektrolita, razine hormona, pokazatelja autoimunih procesa itd.
2. Dnevno praćenje EKG-a za prepoznavanje nestabilnih poremećaja provođenja atrija, vrste aritmija, procjena težine blokada, traženje noćnih ili stresnih blokada.
3. Ultrazvuk srca za određivanje srčanih uzroka srčanog bloka, osobito organskih lezija srca.
4. EFI za pojašnjenje podataka o bolesti kada EKG ili Holter praćenje ne dopušta postavljanje nedvosmislene dijagnoze.

Mogućnosti liječenja

Za nepotpune blokove s jednim snopom, u pravilu, nije potrebno liječenje. Ako ne postoje srčani uzroci za takve poremećaje, onda je malo vjerojatno da će napredovati ili biti pogoršani drugim patologijama. Takvi RBBB se gotovo nikada ne razvijaju u potpune blokade i ne ugrožavaju život. Povremeno, osobito u pozadini hipertenzije, moguća je progresija bloka desne noge i AV bloka drugog ili trećeg stupnja. Kada takvi procesi počnu, liječnik uvijek propisuje preventivne terapija lijekovima.

Isto treba učiniti za ozbiljnije vrste blokada. Skup lijekova odabire se od lijekova i provodi se u tečajevima. Također je obavezno liječenje osnovne bolesti. Općenito, liječenje blokada lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

1. Vitamini u injekcijama - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina i drugi.
2. Sedativi - motherwort, valerijana.
3. Antioksidansi - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Lijekovi za visoki krvni tlak iz različitih skupina (blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori, beta blokatori itd.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Lijekovi protiv srčane ishemije, uglavnom nitrati - Nitroglicerin, Cardiket.
6. Lijekovi za povišeni kolesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Srčani glikozidi i diuretici za zatajenje srca - Digoksin, Lasix.
8. Antitrombocitna sredstva protiv tromboze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Lijekovi protiv kronične plućne opstrukcije - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Trenutno je razvijeno nekoliko vrsta kirurških intervencija koje se najčešće preporučuju za pacijente s potpunom blokadom jedne grane ili s blokadama od dva ili tri snopa. Najčešće korištena tehnika je ugradnja električnog pacemakera, uključujući i privremeni (za srčani udar i druga akutna stanja). Za neke vrste poremećaja provođenja pomaže metoda radiofrekventne kateter ablacije. Nekim pacijentima također treba instalirati kardioverter-defibrilator, na primjer, s trofascikularnim blokom u kombinaciji s potpunim ventrikularno-atrijskim blokom.

Općenito, osoba s blokadama bez manifestacija može voditi normalan život, ali treba odmah odustati od prekomjerne tjelesne aktivnosti, više se odmarati i izbjegavati dugotrajni stres. Prehrana mora biti pravilna, bez obilja soli i životinjskih masti i šećera. Trebali biste se odreći loših navika, osobito pušenja. Nakon ugradnje srčanog stimulatora kardiologu treba odlaziti najprije jednom u tri mjeseca, a zatim jednom u šest mjeseci i godinu dana. Neki ljudi koriste narodne lijekove protiv srčanog bloka. U dogovoru s liječnikom dopušteni su sljedeći recepti iz dijela alternativne medicine:

1. Pomiješajte jednake količine korijena valerijane, plodova šipka, korijena maslačka, korijena calamusa i sve sameljite u mlinu za kavu. Uzmite žličicu resetiranja, ulijte 300 ml kipuće vode. Pijte 100 ml tri puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
2. Kombinirajte farmaceutske alkoholne tinkture gloga (50 ml), valerijane (30 ml), matičnjaka (40 ml), nevena (20 ml), božura (80 ml), metvice (20 ml). Uzmite 10 kapi tri puta dnevno nakon razrjeđivanja u vodi tijekom 1 mjeseca. S jakim smanjenjem tlaka, doza se smanjuje na 5-7 kapi.

Preventivne mjere

Za prevenciju bolesti važne su sljedeće mjere:

• odmorite se više, dovoljno spavajte;
• eliminirati stres i prekomjerni rad;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• jesti samo zdravu hranu, konzumirati više biljnih vlakana;
• odustati od cigareta i alkohola;
• uzimati sve lijekove samo u preporučenim dozama i pod nadzorom liječnika;
• rano liječiti sve bolesti srca.

Blok grane snopa

Blok grane snopa je kvar u srčanoj aktivnosti uzrokovan djelomičnim ili potpunim nedostatkom prijenosa impulsa duž provodnih putova atrioventrikularnog snopa, izazivajući kašnjenje u ekscitaciji ventrikularnog miokarda i popraćeno promjenama u elektrokardiografskoj slici.

U strukturi kardiovaskularnih bolesti praćenih srčanim poremećajima, blokada grana snopa čini do 2,5% slučajeva, među kojima veliki udio imaju blokovi prednje gornje grane lijeve grane snopa. Lokalizacija ove grane u projekciji prstena aortnog ventila doprinosi razvoju blokade, zbog stalne izloženosti povećanom tlaku u šupljini ventrikula, kao i patologije aortnog ventila.

Na drugom mjestu u smislu pojave je blokada desne grane snopa, koja nije povezana s bilo kojom drugom srčanom patologijom. Blokada stražnje grane lijeve grane snopa rijetko se javlja kao izolirana patologija, zbog činjenice da se opskrbljuje krvlju s prednje i stražnje silazne strane. koronarne arterije. Najnoviji Znanstveno istraživanje opovrgnuti strukturu s tri snopa srčanih putova, iako se ovaj koncept još uvijek koristi u praktične svrhe. Prema ovoj teoriji, sve moguće intraventrikularne blokade dijele se prema načelu lokalizacije:

1. Blokada u projekciji jedne zrake:

* kršenje prijenosa električnih impulsa duž prednje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* blokiranje prijenosa impulsa duž stražnje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa;

* disfunkcija provođenja duž vlakana desne grane snopa.

2. Blokada oba snopa:

* kombinirana blokada (prednja gornja grana lijeve noge i desna grana snopa);

* hemiblok (stražnja donja grana lijeve noge i desna grana snopa).

3. Blokada tri snopa.

Uzroci bloka grane snopa

Blokada u provodnom sustavu atrioventrikularnog snopa može se pojaviti iu pozadini potpunog blagostanja kod zdravih ljudi (blokada desne grane snopa) i kao posljedica organskog oštećenja srčanog miokarda. U nekim slučajevima, atrioventrikularni blok je slučajni nalaz tijekom registracije EKG-a i postaje razlog za ciljano ispitivanje pacijenta za prisutnost srčane patologije.

Poremećaj provođenja električnog impulsa u pravilu je uzrokovan prisutnošću lezije u srčanom mišiću s atipičnom strukturom (nekroza, skleroza, defekt miokarda), stoga su u većini slučajeva postojane potpune blokade snopa. grane su posljedica organske patologije srčanog mišića.

Među srčanim uzrocima bloka grane snopa vodeća mjesta po učestalosti pojavljivanja zauzimaju: hipertenzija s tendencijom krize, akutna koronarna insuficijencija i transmurralni infarkt miokarda. hipertrofičnih i dilatacijskih oblika kardiomiopatija, kao i primjena kirurških metoda liječenja bolesti srca.

Pouzdano je dokazana povezanost između pojave blokova dvostrukog snopa i prisutnosti patologije aortne valvule u bolesnika (kongenitalne aortne mane), kao i koarktacije luka aorte.

Nemali značaj u nastanku blokade ima i stanje ravnoteže elektrolita u organizmu. Dakle, hiperkalijemija i hiperkalcemija s kombiniranim smanjenjem razine natrija u krvi mogu izazvati razvoj bilo kojeg oblika srčane aritmije, uključujući blok grane snopa.

Postoji zasebna vrsta blokade nogu atrioventrikularnog snopa jatrogenog podrijetla (pojava znakova blokade nakon uporabe određenih skupina lijekova - antiaritmika, diuretika i srčanih glikozida).

Glavni patogenetski mehanizam za razvoj poremećaja u provođenju impulsa duž provodnih putova grana Hisovog snopa je nastanak žarišnih organskih oštećenja kao posljedica kompresije edema, nekroze s naknadnom sklerozom, promjena ekscitabilnosti i trajanja refraktornog razdoblja i smanjenje razine potencijala na membrani.

Blokade vlakana provodnog sustava Hisovog snopa nisu popraćene grubim poremećajima ritma i neugodne senzacije u bolesnika, zbog činjenice da su noge atrioventrikularnog snopa pacemakeri četvrtog reda, odnosno ne mogu generirati više od 30 impulsa u minuti, za razliku od sinoatrijalnog čvora, koji generira do 80 impulsa unutar 1 minute. Kada je jedna ili druga grana atrioventrikularnog snopa blokirana, impulsi se počinju stvarati i širiti duž puteva Purkinjeovih vlakana sporom frekvencijom do 20 impulsa u minuti. Ove okolnosti ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, međutim, produljeni tijek bolesti izaziva nepovratne promjene u mozgu uzrokovane oštećenom opskrbom krvlju moždanih struktura.

Simptomi bloka grane snopa

Prema tijeku bolesti razlikuju se tri oblika blokada: perzistentna, prolazna (izmjenjuju se blokade s nepromijenjenim intraventrikularnim provođenjem) i alternirajuća (utvrđuju se EKG promjene u blokadi jedne ili druge noge).

Ovaj oblik srčane aritmije pripada kategoriji intraventrikularnih blokada i stoga nije popraćen velikim poremećajima ritma i otkucaja srca. Bolesnici s atrioventrikularnim blokom grane u pravilu imaju nespecifične tegobe koje ne dopuštaju postavljanje ispravne preliminarne dijagnoze tijekom inicijalnog pregleda bolesnika: vrtoglavica i kratkotrajni poremećaji svijesti, osjećaj otežanog disanja, smanjena sposobnost i umor .

Ako pacijent doživi blokadu lijeve grane snopa, koja se razvija u pozadini kardiovaskularne patologije, pacijenti pokazuju pritužbe karakteristične za određene nosološke oblike (kardialgija ili tipični napadi angine, simptomi zatajenja srca). Prilikom perkusije srca u takvoj situaciji utvrđuje se ekspanzija srčane tuposti, a auskultatorni znakovi blokade su cijepanje drugog zvuka na vrhu srca, što ovisi o fazama disanja.

Na laboratorijski pregled krv i urin ne otkrivaju nikakve promjene, samo ispitivanje hormonalnog statusa omogućuje utvrđivanje ekstrakardijalne prirode pojave bloka snopa.

Obavezna instrumentalna metoda za ispitivanje bolesnika sa sumnjom na intraventrikularni blok je Holter EKG praćenje. Ova metoda omogućuje ne samo određivanje EKG promjena karakterističnih za jedan ili drugi oblik bloka snopa, već i snimanje kliničkih simptoma koji se javljaju u bolesnika u vrijeme napada blokade. Preduvjet pravilno provedenog Holter monitoringa je stalno promatranje pacijenta s vlastitim osjetom i bilježenje svih promjena i vremena njihovog nastanka. Vođenje takvog dnevnika u nekim slučajevima omogućuje vam određivanje uzroka blokade, čije uklanjanje može spriječiti razvoj srčanih aritmija.

U situaciji kada, prilikom snimanja EKG-a, nije moguće identificirati pouzdane simptome blokade atrioventrikularnog snopa, pacijentu se savjetuje da prođe transezofagealnu elektrofiziološku studiju, koja omogućuje procjenu stanja provodnog sustava srca.

Unatoč odsutnosti izraženih kliničkih simptoma, blokovi snopa nemaju uvijek povoljan tijek iu trenutnoj situaciji kronična patologija srčana bolest može biti kobna.

Posljedice bloka grane snopa javljaju se s potpunom blokadom i karakterizirane su razvojem Morgagni-Adams-Stokesovih napada. Kako bi se spriječilo ovo stanje koje je opasno po život i zdravlje bolesnika, pacijentu se preporučuje ugradnja srčanog stimulatora.

Blok desne grane snopa

U ukupnoj strukturi incidencije bloka grane snopa, blok desne grane snopa čini do 4,5%, među kojima su većina pacijenata starije životne dobi koji boluju od koronarne bolesti srca s epizodama akutne koronarne insuficijencije.

Kongenitalni etiološki čimbenici u nastanku blokade desne noge atrioventrikularnog snopa su anomalije u razvoju omotača vlakana Hisovog snopa, kao i kršenje normalnog položaja krvnih žila. Stečeni čimbenici rizika su kronične bolesti srca praćene organskom patologijom miokarda (ishemijska bolest srca, hipertenzivna bolest srca s čestim krizama, akutni infarkt miokarda i postinfarktna kardioskleroza).

Kliničke manifestacije blokade desne noge atrioventrikularnog snopa su nespecifične i uglavnom karakteriziraju temeljnu srčanu patologiju koja je izazvala razvoj blokade. Tijekom inicijalnog pregleda bolesnika, razdvajanje drugog tona na svim točkama auskultacije, uzrokovano asinkronom kontrakcijom ventrikula i neistodobnim zatvaranjem aortnog i plućnog zaliska, ukazuje na blokadu desne grane snopa. Osim cijepanja drugog tona, primjećuje se njegovo pojačanje tijekom udisaja, budući da tijekom tog razdoblja dolazi do fiziološkog usporavanja zatvaranja letki plućnog ventila.

Pri određivanju taktike liječenja bolesnika s blokom desne grane atrioventrikularnog snopa, treba se temeljiti na prisutnosti ili odsutnosti akutne srčane patologije. Dakle, u slučaju blokade koja se razvila u pozadini akutnog infarkta miokarda, obavezna je hitna hospitalizacija pacijenta u kardiološkoj bolnici. Ako se blokada desne grane snopa razvila u potpuno zdravog mladog čovjeka, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje lijekovima, jer rijetko izaziva komplikacije i ima povoljnu prognozu za život pacijenta.

U bilo kojoj situaciji, čak i uz popratnu srčanu patologiju, prognoza za život bolesnika s blokom desne noge je povoljnija nego kod lijeve noge atrioventrikularnog snopa, budući da se ovaj blok gotovo nikada ne pretvara u potpuni atrioventrikularni blok. .

Blok lijeve grane snopa

Rizična skupina za bolest bloka lijeve grane snopa su starije žene u dobi od 50-70 godina, koje dugo boluju od hipertenzivne bolesti srca. U mladoj dobi ovaj oblik poremećaja ritma praktički se ne javlja kod zdravih ljudi.

Objektivni pregled bolesnika s blokom lijeve grane snopa u 90% slučajeva popraćen je auskultacijom produljenja prvog tona u kombinaciji s djelićem drugog tona, uzrokovanog nekoordiniranom kontrakcijom ventrikula, neravnomjernim zatvaranjem aortnih i plućnih zalistaka. , pojačavajući se tijekom izdisaja.

Blokada provođenja električnih impulsa duž prednje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa javlja se i napreduje kod bolesti praćenih povećanjem debljine miokarda u projekciji lijeve klijetke (patologija interventrikularnog septuma, infarkt miokarda, miokarditis). zaraznog porijekla, urođene i stečene mane aortnog zaliska). Kao rezultat ove blokade, impuls se ne prenosi na bočnu stijenku, već se širi "odozdo prema gore". Tako se prvo pobuđuje stražnja stijenka lijeve klijetke, a s odgodom se pobuđuju bočna i prednja stijenka.

Blokada lijevog kraka atrioventrikularnog snopa glavni je provokator pojave potpunog atrioventrikularnog bloka, ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, koji su fatalni u 70% slučajeva, stoga se ovaj poremećaj ritma smatra nepovoljnim za život bolesnika.

Nepotpuni blok grane snopa

Kako bi se procijenio mehanizam razvoja nepotpunog bloka snopa, potrebno je uzeti u obzir karakteristike provodnog sustava srca. Atrioventrikularni snop je širok, pa se poremećaj provođenja može uočiti samo u nekim vlaknima koja pripadaju desnoj ili lijevoj grani snopa, au takvoj situaciji elektrokardiografija otkriva znakove nepotpunog intraventrikularnog bloka.

Karakteristična razlika između nepotpunog bloka desne grane i potpunog bloka je cijepanje QRS kompleksa u odvodima V1-2 u odsutnosti izražene ekspanzije ovog ventrikularnog kompleksa.

Lijeva noga atrioventrikularnog snopa ima dvije grane, pa stoga nepotpuna blokada ove noge znači kršenje kretanja električnog impulsa duž jedne od grana. Da bi se utvrdilo koja grana lijeve grane snopa je blokirana, potrebno je procijeniti prisutnost devijacije električne osi srca na EKG-u u standardnom odvodu II (izraženi lijevogram ukazuje na blokadu prednje grane, a devijacija električne osi udesno ukazuje na blokadu stražnje grane).

Kliničke manifestacije nepotpunog bloka grane snopa su minimalne, a objektivnim pregledom bolesnika ne otkrivaju se auskultatorne promjene.

Potpuni blok grane snopa

Kao rezultat potpune blokade desne grane snopa, normalan tijek sistoličke ekscitacije ventrikularnog miokarda je poremećen. Dakle, uzbuđenje iz interventrikularnog septuma prenosi se samo na srčani mišić lijeve klijetke, a uzbuđenje se prenosi u desnu klijetku s odgodom, budući da se prijenos impulsa u ovom slučaju odvija duž drugih puteva (Purkinjeova vlakna).

Takva abnormalna ekscitacija desne klijetke se elektrokardiografski očituje u obliku ekspanzije ventrikularnog kompleksa u odvodima V1-2 uz nepromijenjenu veličinu S vala, što odražava stanje ekscitacije lijeve klijetke. Kašnjenje prijenosa impulsa u desnu klijetku također se odražava pri snimanju EKG-a u obliku negativnosti T vala u desnim prekordijalnim odvodima.

Glavni razlikovni kriterij za potpunu blokadu desne grane snopa je povećanje sumacijskog ventrikularnog QRS kompleksa u standardnom odvodu II, čija je vrijednost veća od 0,12 s.

Patogeneza potpune blokade lijeve grane snopa je slična, odnosno ekscitacija iz interventrikularnog septuma dopire samo do desne klijetke, iz koje se električni impuls prenosi mrežom Purkinjeovih vlakana do srčanog mišića lijeve klijetke srce.

U ovoj situaciji sve elektrokardiografske promjene bilježe se u lijevim prekordijalnim odvodima (proširenje sumacijskog QRS kompleksa u drugom standardnom odvodu, diskordantna depresija ST segmenta).

Blok grane snopa na EKG-u

Vrlo često EKG dijagnostika postaje jedina učinkovita metoda instrumentalnog pregleda, što omogućuje izvođenje zaključka o prisutnosti bloka snopa već pri prvom posjetu pacijentu. Ima oboje opći znakovi promjene u EKG slici, a specifične za svaki oblik blokade. Obavezni uvjeti za dešifriranje elektrokardiografske registracije su procjena širine i oblika QRS kompleksa u svim odvodima, kao i identifikacija prsnih odvoda u kojima je QRS kompleks podijeljen.

Znakovi blokade gornje grane lijeve noge atrioventrikularnog snopa su:

Kriteriji za odstupanje električne osi ulijevo za najmanje 45%;

Proširenje QRS kompleksa je oko 0,9-0,11 s;

Prisutnost specifičnih ventrikularnih kompleksa tipa qR, rS/r u standardnim odvodima;

U prsnim odvodima amplituda R se smanjuje, a dubina S raste.

Blokada stražnje donje grane lijevog snopa karakterizirana je sljedećim EKG znakovima poremećaja provođenja impulsa:

Povećana amplituda R vala u olovu III u usporedbi s olovom II, što ukazuje na oštro odstupanje električne osi srca za više od 90%;

Lagano širenje QRS kompleksa (ne više od 0,11 s);

Širina Q vala u odvodima III i aVF manja je od 0,04 s;

Prisutnost dubokog S vala u odvodima I i aVL s formiranjem rS vala.

Potpuna blokada lijeve grane snopa karakterizirana je značajnijim promjenama u EKG registraciji:

Naglo širenje QRS kompleksa dulje od 0,12 s;

Potpuni nedostatak S i Q valova u odvodima I, aVL i V6 uz istodobnu ekspanziju R vala s nazubljenim vrhom;

Stvaranje rS i QS kompleksa u odvodima III, aVF i V2;

Određivanje kose depresije T vala i ST segmenta te dominantnog R vala u odvodima I, aVL i V6 s diskordantnom kosom elevacijom ST segmenta u odvodima V1-2.

Jedina razlika između nepotpune blokade i potpune blokade su blage promjene u ST segmentu i blago proširenje QRS kompleksa.

Dijagnostički elektrokardiografski kriteriji za potpuni blok desne grane su:

QRS kompleks proširen na 0,12 s;

Registracija u odvodima V1-2, aVF i III ventrikularnog kompleksa tipa rSR;

Proširenje S vala i njegova prevalencija nad širinom R vala u odvodima aVL, I i V6;

Blokade dvostrukog snopa imaju svoje karakteristične elektrokardiografske promjene uzrokovane oštećenjem provođenja impulsa duž svakog od Hisovih snopova.

S blokadom dva sklopa prednje grane lijeve noge i desne noge atrioventrikularnog snopa uočavaju se sljedeći elektrokardiografski znakovi:

Oštro lijevo odstupanje električne osi;

Kosa depresija ST segmenta u odvodima V1-2 uz istovremenu negaciju T vala uz stvaranje ventrikularnog kompleksa tipa rSR;

Povećanje dubine S vala u odvodima II, III i aVF sa stvaranjem rS kompleksa.

Lokalizacija blokade u posteroinferiornoj grani lijeve i desne noge također je popraćena kombiniranim karakterističnim promjenama u EKG zapisu:

Oštro desno odstupanje električne osi;

Proširenje QRS kompleksa za više od 0,12 s;

depresija ST segmenta u odvodima V1-2 uz istodobnu negativnost T vala;

Dubina S vala je veća od dubine R vala u odvodima aVL i I.

Prilikom dešifriranja EKG zapisa potrebno je pažljivo procijeniti otkrivene promjene i usporediti ih s kliničkim simptomima bolesnika, jer u nekim slučajevima dvostruki blok grane može simulirati EKG znakove akutnog transmurralnog infarkta miokarda.

Liječenje bloka grane snopa

Budući da je u većini slučajeva blok grane atrioventrikularnog snopa slučajan nalaz tijekom elektrokardiografije i nije popraćen velikim organskim oštećenjem srčanog mišića, ne postoji specifično medicinsko ili kirurško liječenje ove patologije.

Osobama koje imaju znakove blokade jedne od grana snopa, osobito one koje se javljaju u intermitentnom obliku, preporučuje se pridržavanje jednostavnih pravila tijekom napadaja, čime se pomaže u uklanjanju napada djelomičnog intraventrikularnog bloka:

Tijekom napada potrebno je potpuno eliminirati tjelesnu aktivnost i, ako je moguće, nekoliko minuta uzeti vodoravni položaj;

Preporuča se naizmjenično izvoditi jednostavne vježbe disanja duboko udahni i izdisaj, kao i zadržavanje daha tijekom faze "izdisaja". Ova vježba omogućuje uklanjanje znakova blokade nakon nekoliko minuta.

Kao preventivne mjere Kako bi se smanjio broj napada blokade, kao i kako bi se spriječila njegova transformacija u atrioventrikularni blok koji je opasniji po život, preporuča se pridržavati se određenog broja pravila o prehrani i prehrani:

Obavezno svakodnevno noćni san u trajanju od najmanje osam sati;

Korekcija prehrambenog ponašanja uz isključivanje hrane koja sadrži kolesterol i svakodnevnu konzumaciju hrane bogate vlaknima;

Godišnji posjet kardiologu i odlazak na kontrolne elektrokardiografske i ultrazvučne preglede.

Etiopatogenetska terapija se koristi samo u slučajevima pouzdano utvrđene pozadinske organske patologije kardiovaskularnog sustava, koja ne samo da djeluje kao provokator blokade prijenosa impulsa duž Hisovih snopova, već značajno utječe na prognozu i ishod bolesti.

Patologije kao što su akutni koronarni sindrom, transmuralni infarkt miokarda, plućna embolija i hipertenzivna kriza s povezani simptomi blok grane snopa je opravdanje za hospitalizaciju u bolnici za provođenje kvalitetne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg režima liječenja.

U situaciji kada se blok grane snopa javlja na pozadini visokog krvnog tlaka, preporuča se koristiti antihipertenzivne lijekove kombiniranog djelovanja kako bi se smanjilo opterećenje miokarda (Captopres u dozi od 25 mg jednom, a zatim prijeći na dozu održavanja od 12,5 mg ujutro dnevno).

Kao preventivna mjera za daljnje organsko oštećenje miokarda, kao i u svrhu poboljšanja provodne funkcije srčanog mišića, u bolesnika s atrioventrikularnim blokom grane snopa preporučljivo je primijeniti tečaj lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u miokarda (mildronat u dnevnoj dozi od 0,5 g, riboksin 200 mg 3 puta dnevno, trimetazidin u dnevnoj dozi od 40 g), u trajanju od najmanje 1,5 mjeseci.

Određivanje liječenja lijekovima moguće je samo ako se isključi pojava bloka grane snopa tijekom uzimanja lijekova (tzv. oblik doziranja blokada).

Ništa manje učinkoviti u ovoj situaciji su tradicionalni lijekovi koji imaju kardioprotektivni i umirujući učinak ( alkoholna tinktura plodova gloga i cvijeta đurđice po 10 kapi ujutro).

Kirurška metoda liječenja bloka grane snopa koristi se samo u slučaju malignog progresivnog tijeka s učestalim Morgani-Adams-Stokesovim napadima i rizikom od potpunog atrioventrikularnog bloka te uključuje ugradnju pacemakera kao umjetnog generatora srčanog ritma.

Blok lijeve grane snopa

Kardiomiopatija

· Izravna ili neizravna trauma srca (na primjer, udar automobila ili ubod srca iglom)

Neoplazija (tumor)

Subvalvularna aortalna stenoza

Ishemijska kardiomiopatija (npr. koronarna arterioskleroza, infarkt miokarda i hipertrofija miokarda koja začepljuje koronarne arterije)

EKG karakteristike

QRS produžen - psi, > 0,08 s, mačke, > 0,06 s

QRS širok i pozitivan u odvodima I, II, III i aVF

PATOFIZIOLOGIJA

· Budući da je lijeva grana snopa relativno debela i duga, lezije uzrokovane blokom su široke.

OSJETLJIVOST: Mačke i psi

Povijest podataka

· Obično se otkriva slučajno tijekom EKG studije - ne uzrokuje hemodinamske abnormalnosti

· Znakovi su obično popraćeni temeljnim patološkim stanjem

Opći podaci kliničke studije

Ne zove klinički znakovi ili hemodinamski poremećaji.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Povećana lijeva klijetka

· Niti povećanje lijeve klijetke na rendgenskoj snimci prsnog koša niti ultrazvučni nalazi srca ne podržavaju dijagnozu izoliranog bloka lijeve grane.

· Također se može zamijeniti s ventrikularnim ektopičnim kontrakcijama, međutim PR interval je obično konstantan i blok lijeve grane ne uzrokuje deficit pulsa.

VIZUALIZACIJA

· Ehokardiografija može otkriti strukturnu bolest srca; izostanak povećanja lijevog srca podržava dijagnozu bloka lijeve grane snopa.

· X-zrake prsnog koša i abdomena mogu otkriti mase ili metastatske lezije u plućima; Traumatske ozljede mogu rezultirati lokaliziranim ili difuznim otvrdnućem pluća.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

· Elektrokardiografija (EKG)

· Dugotrajno ambulantno praćenje (Holter) može otkriti intermitentni blok lijeve grane.

PATOLOŠKE PROMJENE

Moguće lezije ili ogrebotine na endokardijalnoj površini peteljke fascikle; Primjena otopine Lugol joda na površinu endokardijala unutar 2 sata postmortem omogućuje jasnu vizualizaciju provodnog sustava.

LIJEČENJE, RAZVOJ I PROGNOZA

BOLNIČKA NJEGA: Uglavnom nije potrebno

TJELESNA AKTIVNOST: Bez ograničenja, osim u slučajevima kada je potrebno liječenje temeljnih uzroka patološkog stanja.

DIJETA: Ne zahtijeva ograničenja, osim u slučajevima kada je potrebno liječenje temeljnih uzroka patološkog stanja.

OBUKA (INFORMIRANJE) NARUČITELJA

· Blokada lijeve grane snopa ne uzrokuje, u teoriji, hemodinamske abnormalnosti.

· Lezije koje uzrokuju blokadu mogu napredovati i dovesti do težih aritmija ili potpunog srčanog bloka.

LIJEKOVI IZBORA: nisu potrebni, osim u slučajevima kada je potrebno liječenje temeljnih uzroka patološkog stanja.

PRAĆENJE BOLESNIKA

Serijski EKG može otkriti oporavak ili progresiju do potpunog srčanog bloka.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

· Etiološke lezije mogu napredovati i dovesti do težih aritmija ili potpunog srčanog bloka.

· AV blok prvog ili drugog stupnja može biti pokazatelj zahvaćenosti desne grane snopa.

OČEKIVANI RAZVOJ I PROGNOZA

Bez hemodinamskih poremećaja

· Atrioventrikularni blok, potpuni (treći stupanj)

Blok lijeve grane snopa

Blok lijeve grane snopa(LBBB) je djelomično ili potpuno zatajenje električnih impulsa iz atrija u ventrikule kroz lijevu granu snopa. U ranoj dječjoj dobi ova je bolest izuzetno rijetka (0,005%), u dobi ispod 40 godina također je rijetka (0,03-0,13%), au 90% slučajeva blokada lijeve grane snopa nastaje nakon 50. godine. LBBB se najčešće javlja kod žena.

Potpuni blok desne grane, što je to? Ovo stanje je dijagnostički znak određenih bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologija se otkriva tijekom EKG-a. Prisutnost RBBB ne pridonosi uvijek pogoršanju općeg stanja tijela.

Uzroci patoloških promjena u srčanom mišiću su prethodne zarazne bolesti - tonzilitis, šarlah, vodene kozice. Liječenje poremećaja nastalih u djetinjstvu nije potrebno u odrasloj dobi. Pregledom se otkrivaju samo zaostali učinci disfunkcije miokarda koji nisu na vrijeme otkriveni.

Tkiva dobivaju kisik i hranjive tvari putem krvi kojom cirkulira srčani mišić. Njegove ritmičke kontrakcije javljaju se autonomno. Prijenos signala koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost provodi se kroz provodni sustav koji se naziva Hisov snop.

Nalazi se u tkivima septuma koji odvaja lijevu klijetku od desne. Sustav se sastoji od dvije noge kroz koje se impulsi prenose do stijenki srca. Poremećaj provođenja živaca naziva se blok grane snopa. Bolest može imati razne diplome izražajnost. Kada je njegov oblik nepotpun, provođenje impulsa se usporava, ali ne prestaje. Potpuna blokada karakterizirana je prestankom signala koji ulaze u tkiva lijeve ili desne klijetke.

Lezija može zahvatiti cijelu gredu ili njezinu polovicu. Sve ovisi o brzini razvoja poremećaja i mjestu njegovog nastanka. Kod djece se RBBB može pojaviti bez vidljivog razloga. Ne pridonosi pogoršanju općeg stanja i fiziološki je.

Potpuna blokada razlikuje se po tome što se ekscitacija interventrikularnog septuma i prijenos signala provode pomoću vlakana mišićnog tkiva lijeve klijetke.

Kako se ova patologija manifestira?

Izolirana blokada desne grane snopa nije povezana s drugim patološkim procesima u tijelu, stoga ovaj oblik bolesti nema izražene simptome. U pravilu se otkriva tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Uz sekundarnu blokadu PNPG-a, znakovi osnovne bolesti dolaze do izražaja. Nema tipičnih manifestacija poremećaja provođenja grana snopa.

Patološke promjene u srčanom mišiću mogu se otkriti ultrazvukom prsnog koša ili EKG-om. U nekim slučajevima, blokada se javlja povremeno. Postoje i aritmički oblici patologije koji se javljaju kada je srčani ritam poremećen. Nakon što se otkucaji srca normaliziraju, znaci blokade nestaju.

Izolirani oblik bolesti ima povoljnu prognozu. Vrlo rijetko prelazi u atrioventrikularni. Međutim, sličan razvoj patologije opažen je kada se javlja u pozadini kongenitalnih srčanih mana. Blokada koja se razvija s arterijskom hipertenzijom ili koronarnom arterijskom bolešću ima manje povoljnu prognozu.

Poremećaj provođenja Hisovog snopa koji prati razvoj akutnog infarkta ne utječe na tijek osnovne bolesti. Rizik od smrti značajno se povećava kada se pojavi veliki transmuralni infarkt. Glavna opasnost blokade je mogućnost utjecaja na rezultate EKG-a, zbog čega se temeljna bolest često otkrije na vrijeme.

Što je blok snopa i što ga uzrokuje? Razvoj ove patologije olakšavaju kongenitalni defekti, od kojih su najčešći: defekti ventrikularnog septuma, nerazvijenost desne grane snopa, plućna stenoza.

Stečeni oblici patologije razvijaju se u pozadini akutnog i kronična bolest: arterijska hipertenzija, akutni srčani udar, trauma prsnog koša, koronarna arterijska bolest. Blokada može biti komplikacija kirurške intervencije u srčanom mišiću, distrofične promjene u mišićnim vlaknima, poremećena funkcija miokarda, opijenost tijela ionima kalija, dugotrajna uporaba srčanih lijekova.

Metode liječenja patologije

Ovaj se poremećaj može dijagnosticirati u prisutnosti bolesti srca. Iz tog razloga liječenje počinje tek nakon što se identificiraju i eliminiraju komplikacije uzrokovane njima. Prestanak provođenja desne grane snopa nema tipične manifestacije, njegovi idiopatski oblici nalaze se izuzetno rijetko.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja blokade su: ishemija, arterijska hipertenzija, kronična opijenost tijela, infarkt miokarda. Liječenje mora započeti s njihovom eliminacijom. Kršenje procesa prijenosa uzbude ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije, lokaliziran u mišićnom tkivu desne klijetke i interventrikularnog septuma.

Za liječenje hipertenzivnih oblika blokade koriste se antihipertenzivi, venotonici i srčani glikozidi. Potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka i pridržavanje posebne dijete. Iz prehrane treba isključiti alkohol, masnu i prženu hranu.

Količina soli koja se konzumira treba smanjiti na 3 g dnevno. Lijekove treba uzimati samo onako kako ih je propisao liječnik. U slučaju poremećaja srčanog ritma koriste se antiaritmici. Dulje i složeno liječenje zahtijeva ishemijsku bolest i infarkt miokarda.

Indicirana je ako je blokada desne grane snopa uzrokovana urođenim defektima kirurgija. Nakon završetka terapije lijekovima ili operacije, pacijent treba biti pod stalnim nadzorom kardiologa.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se redovitim EKG-om, ako je potrebno, jedan ili drugi lijek se zamjenjuje ili isključuje iz terapijskog režima.

Da biste razumjeli što je blok lijeve klijetke, morate znati kako funkcionira zdravo ljudsko srce, kao i kako je organiziran njegov provodni sustav.

Naše srce sastoji se od klijetki i pretklijetki, koje se kontrahiraju kako bi omogućile cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Srce radi pod utjecajem električnih impulsa koje proizvode njegove specifične strukture.

Sinusni čvor je dominantna struktura koja stvara impulse. Nakon što impuls napusti ovaj čvor, provodi se do atrija, koji se zbog toga kontrahiraju. Zatim dolazi do atrioventrikularnog čvora. Ovaj čvor se nalazi između ventrikula i atrija i neka je vrsta prolaza za eklektičan impuls između ove dvije strukture. Impuls je odgođen za djelić sekunde u atrioventrikularnom čvoru. To je neophodno kako bi krv imala vremena za prelazak iz atrija u ventrikule. Zatim se ovaj impuls provodi duž debla Hisa, dopirući do ventrikula, prisiljavajući ih na taj način da se kontrahiraju i izliju krv u opći kanal.

Dakle, jednostavnim rječnikom, blok Hisovog snopa lijeve klijetke je poremećaj provođenja u kojem se električni impuls zaustavlja ili usporava.

Blokada lijeve klijetke srca pojavljuje se u pozadini ishemijske ili hipertenzije ili niza drugih kardiovaskularnih bolesti.

Klasifikacija

Blokada provođenja impulsa može se pojaviti bilo gdje u nozi, a može biti potpuna ili nepotpuna. A budući da je lijeva noga podijeljena na stražnji i prednji dio, pojavljuju se različite mogućnosti klasifikacije:

• Potpuni blok lijeve klijetke

Posljedice potpune blokade lijeve grane snopa

Srce je jedinstveni organ koji upravlja sam sobom, tj. ima automatizam, ali, naravno, uzimajući u obzir potrebe tijela i ne bez ometanja rada živčanog i endokrinog sustava. Ovaj organ nije samo mišićna vrećica, koja je pumpa za pumpanje krvi, srce je mnogo složenije nego što se čini.

Građa srca i nastali uzroci blokada

Osim mišića, četiri šupljine, zalistaka i vlastitih koronarnih žila, ima provodni sustav i svoja dva središta (pacemaker). Iz glavnog središta (pejsmejker prvog reda) električni impulsi ulaze u drugi, a zatim se duž lijeve i desne grane Hisovog snopa šire na cijeli miokard, koji se zatim skuplja (i tjera krv iz srca) .

Naravno, ako postoji blokada, u ovom slučaju potpuna blokada lijeve grane snopa. stoga se impuls ne može dalje širiti, a to dovodi do poremećaja ritma i općenito rada cijelog srca. Razlog tome može biti infarkt miokarda, prije svega treba pretpostaviti ako se blokada dogodila prvi put. Ostali uzroci: kardioskleroza, srčana distrofija, hipertenzija, kardiomiopatija, miokarditis itd.

Posljedice blokade

Potpuna blokada lijeve grane snopa dovodi do poremećaja provođenja električnih impulsa u lijevu klijetku. Ali čak i unatoč potpunoj blokadi, impuls i dalje prolazi, ali uz zaobilazne rute (anastomoze) i sa zakašnjenjem.

Koja je opasnost od potpune blokade lijeve grane snopa?

Čak i potpuni blok snopa može biti asimptomatski i ne mora u početku predstavljati ozbiljnu prijetnju životu. Međutim, s vremenom se stanje pogoršava, razvija se ventrikularna aritmija, češće je jedna od njegovih vrsta ventrikularna paroksizmalna tahikardija. To je ono što u konačnici dovodi do ventrikularne fibrilacije: nasumične kontrakcije mišićnih vlakana miokarda, što je nespojivo sa životom i neizbježno dovodi do smrti.

Liječenje

Ne postoji poseban tretman za blokadu. S ovom patologijom, liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti, koja je uzrokovala blokadu. U pravilu se propisuju srčani glikozidi, nitrati i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ako se srčani ritam ne oporavi, pribjegnite kirurška intervencija: ugradnja pacemakera.

Rehabilitacija za srčanu aritmiju

Uz medikamentoznu terapiju za osnovnu bolest koja uzrokuje blokadu, liječenje treba uključivati ​​dodatne metode bez lijekova koje se odnose na više rehabilitacijske mjere. Općenito, ova je taktika prikladna za druge uzroke bloka lijeve klijetke. Na primjer, fizikalna terapija. Tjelesne vježbe ne samo da toniziraju cijelo tijelo, već imaju posebno blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav, povećavajući opskrbu kisikom i općenito smanjujući mehaničko opterećenje srca. Jednostavno rečeno, kretanjem pomažemo srcu da ubrza krv. Naravno, vježbe snage ovdje nisu prikladne. Izbor: Hodanje ili trčanje. Ali u fizikalnoj terapiji vrlo je važno, posebno kod srčanih bolesti, da opterećenje bude dozirano i primjereno mogućnostima srca. Inače, možete dobiti negativan učinak.

Blok lijevog ventrikula

Srčani mišić ima posebna svojstva u odnosu na druge organe ljudsko tijelo. Jedno od tih svojstava je vodljivost impulsa koji nastaju u posebnim strukturama srčanog tkiva. Ponekad se dogodi da impuls ne prenesu stanice srca. Takva stanja nazivaju se blokade.

Blok lijeve klijetke srca ili, kako se naziva u medicinskoj praksi, blok lijeve grane snopa u većini slučajeva samo je komplikacija bolesti. Sukladno tome, ako postoji oštećenje desne grane snopa, dolazi do blokade desne klijetke srca. Bolesti koje mogu dovesti do blokade javljaju se kako u mladoj (srčane mane), tako i u starijoj dobi (arterijska hipertenzija, ishemijska stanja srca itd.).

Za referencu

Nedavno se blok lijeve klijetke koristi kao pojam koji ima širi koncept od "blokada lijeve grane snopa". To je zbog mehanizma prijenosa impulsa. Činjenica je da je lijeva grana snopa podijeljena na dvije noge: prednju i stražnju. Ponekad se blok javlja na mjestu podjele na prednju i stražnju granu; u takvim slučajevima dijagnoza utvrđivanjem razine lezije je teška. Kao rezultat toga, odlučili su uvesti opsežniji koncept.

Vrste blokada

Osim toga, blokada lijeve klijetke može biti potpuna ili nepotpuna. Nepotpuna blokada ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Simptomi koji se uočavaju kod njega su slabost, spor puls (bradikardija). Ako se na EKG-u otkrije nepotpuna blokada, čiji će znakovi biti odstupanje električne osi srca ulijevo i hipertrofija lijeve klijetke, glavno je isključiti infarkt miokarda, koji je vrlo često „maskiran“. ” u linijama kardiograma s nepotpunom blokadom lijeve klijetke.

Simptomi i EKG

Glavni alat u dijagnosticiranju “blokade...” je elektrokardiogram, koji u istim slučajevima može izgledati drugačije, iako je rađen na istom uređaju.

Stvari su vrlo ozbiljne s potpunom blokadom lijeve grane snopa (blok lijeve klijetke). Prvo, želio bih vam reći što se normalno događa: lijeva klijetka je "odgovorna" za otpuštanje oksigenirane krvi u aortu. Ako lijeva klijetka zataji, oslobađanje oksigenirane krvi je odgođeno ili zaustavljeno, što dovodi do gladovanja kisikom svih organa i sustava (prvenstveno mozga). Klinički se to očituje smetnjama disanja (kratkoća daha), vrtoglavicom, pospanošću, padom otkucaja srca na 25 otkucaja u minuti i na kraju akutnim zatajenjem srca koje uz pravodobnu i pravilnu liječničku pomoć može rezultirati smrću. nije predviđeno.

Dijagnosticiranje potpune blokade kod iskusnog liječnika ne predstavlja posebne poteškoće. Na EKG-u će se sve vidjeti. Pod uvjetom da nema druge patologije.

Opasni uvjeti

Potpuna blokada i infarkt miokarda ili potpuna blokada i nestabilna angina su vrlo česti. Mnogo je teže liječiti potpune blokade. Do danas nema posebnih preporuka o ovom pitanju. Glavno je prestati akutno stanje, a zatim spriječiti recidive, da tako kažem, provesti prevenciju. Također pročitajte o posljedicama potpunog bloka lijeve grane snopa.

Ovo se stanje može izliječiti na različite načine, uključujući i korištenje električnog defibrilatora. Zatim, kada se stanje stabilizira, provodi se medikamentozna terapija, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu života (beta blokatori i sl.), te antiaritmici.

Prevencija

Savjetuje se pridržavanje dijete (blokade se često javljaju zbog pretilosti). Sve ovo je za starije ljude koji imaju, da tako kažemo, “stečene” bolesti. Za osobe s defektima, najoptimalnija opcija liječenja je operacija srca da se defekt ispravi. Drugi smjer u liječenju je ugradnja pacemakera. U modernim uvjetima Pristup svim pacijentima je individualan.