Kakav se učinak može očekivati ​​od antihipertenziva? Popis učinkovitih sredstava najnovije generacije. Lijekovi najnovije generacije za hipertenziju: popis

Antihipertenzivi se koriste za snižavanje krvnog tlaka ( krvni tlak) i kod hipertenzije i kod simptomatske hipertenzije. Trenutno u klinička praksa Koristi se značajan broj antihipertenzivnih lijekova. Ovisno o mehanizmu djelovanja razlikuju se antiadrenergici, vazodilatatori, antagonisti kalcija, antagonisti angiotenzina II i diuretici.

U ovom materijalu ćemo pogledati generalni principi učinci antihipertenzivnih lijekova, usredotočujući se samo na specifične predstavnike određene skupine. Ukoliko ste zainteresirani za širi popis lijekova obratite se Detaljan opis svima, preporučujemo naše više novi materijal- Antihipertenzivi: konkretnije.

Antiadrenergički agensi djelovati na simpatiku živčani sustav. Prema mehanizmu djelovanja mogu biti ganglio- i postganglijski blokatori, α-, β-adrenergički blokatori, a također djeluju pretežno na središnju simpatičku aktivnost.
Lijekovi koji prvenstveno djeluju na središnju simpatičku aktivnost uključuju klonidin i metildopu. Hipotenzivni učinak ovih lijekova posljedica je izravnog djelovanja na α-receptore CNS-a (središnji živčani sustav), a istovremeno inhibiraju simpatičke impulse iz vazomotornog centra u CNS-u, što dovodi do sniženja krvnog tlaka. (krvni tlak), bradikardija (smanjeni otkucaji srca), smanjenje perifernog vaskularnog otpora, uključujući i otpor bubrega. Lijekovi smanjuju razinu renina u plazmi i imaju umjerenu sedativni učinak, ali zadržavaju natrij i vodu. Kada se ti lijekovi kombiniraju s diureticima, hipotenzivni učinak značajno se povećava. Kombinacija s rezerpinom je nepoželjna jer potencira pospanost i depresiju. Ovi lijekovi se koriste s oprezom u starijih osoba, jer su moguća kolapsna stanja i depresija. Klonidin i metilzofa postupno se ukidaju kako bi se izbjegle hipertenzivne krize (može doći do sindroma ustezanja).
klonidin(klonidin, hemiton, katapresan). Hipotenzivni učinak javlja se unutar 1 sata i traje do 8-12 sati. Početna doza je obično 0,1-0,15 mg na dan, a većina lijeka uzima se noću. Doza lijeka se povećava svaka 2-3 dana na 0,3-0,45 mg u 2-3 doze. 0,5-1,0 ml 0,01% otopine klonidina u 10 ml izotonične otopine primjenjuje se intravenozno tijekom 3-5 minuta. Iste doze se primjenjuju intramuskularno. Klonidin je netoksičan, ali može izazvati suha usta, pospanost i zatvor. Nakon parenteralne primjene može doći do ortostatske hipotenzije. Kontraindikacije: teška ateroskleroza, depresija, alkoholizam, teško zatajenje srca. Ne preporučuje se propisivanje klonidina pilotima i vozačima tijekom rada. Oblik otpuštanja: tablete od 0,075 mg i 0,15 mg, ampule od 1,0 ml 0,01% otopine.
metildopa(dopegit, aldomet) koristiti 0,25-0,5 g 2-4 puta (do 3 g) dnevno. Možete uzeti cijelu dnevnu dozu odjednom. Maksimalni učinak javlja se nakon 4-6 sati i traje 24-48 sati. Metildopa se najčešće kombinira s diureticima. Pacijenti obično dobro podnose lijek, ali se mogu pojaviti suha usta, letargija, depresija, seksualna disfunkcija, vrućica i mialgija. Na dugotrajno liječenje Može doći do žutice uzrokovane intrahepatičnom kolestazom (stagnacija žuči u jetri). Kontraindikacije: akutni hepatitis, ciroza jetre, feokromocitom, trudnoća. Oblik otpuštanja: tablete od 0,25 g.

Ganglioblokatori(benzoheksonij, pentamin) istovremeno blokiraju simpatički i parasimpatički ganglije. Zbog blokade parasimpatičkih čvorova može doći do pareze žučnog mjehura, suhih usta i impotencije. Stoga se ti lijekovi propisuju samo perenteralno za hipertenzivne krize. Nakon svake injekcije, bolesnik treba leći ili zavaliti se s podignutom glavom oko 2 sata kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija.

Benzoheksonij djeluje hipotenzivno smanjujući arteriolarni tonus i smanjujući opći periferni otpor, značajno smanjuje venski tonus i venski tlak, kao i tlak u plućna arterija i desne klijetke. Lijek ima sedativni učinak, inhibira rad štitnjače i povećava osjetljivost na inzulin u bolesnika s dijabetesom. Koristi se intramuskularno ili supkutano na 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% otopine). 0,5-1,5 ml 2,5% otopine primjenjuje se intravenozno tijekom 2-5 minuta uz praćenje krvnog tlaka. Injekcije možete ponoviti 3-4 puta dnevno. Benzoheksonij se kombinira s diureticima, apresinom, rezerpinom.

Kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, cerebralna tromboza, feokromocitom. Oblik otpuštanja: ampule od 1 ml 2,5% otopine. Pentamin Primjenjuje se samo u bolnici, intramuskularno u 0,25-0,5 5% otopine, intravenski u 0,2-0,5 ml 5% otopine u 20 ml izotonične otopine ili 5% otopine glukoze. Oblik otpuštanja: ampule od 1-2 ml 5% otopine.

Postganglijski blokatori: rezerpin, raunatin, oktadin.
Rezerpin(rausedil, serpasil) uništavaju mjesta povezivanja s adrenalinom i drugim aminima, što rezultira simpatičkom blokadom. Hipotenzivni učinak je postupan - tijekom nekoliko tjedana. Parasimpatički učinak očituje se bradikardijom, oticanjem sluznice nazofarinksa i povećanom kiselošću želučana kiselina, jačanje motoričkih sposobnosti gastrointestinalnog trakta, mioza. Rezerpin se koristi oralno (po mogućnosti jednom prije spavanja) u dozi od 0,1-0,25 mg, zatim se doza postupno povećava na 0,3-0,5 mg dnevno. Lijek se može primijeniti intramuskularno ili intravenozno, 1 ml 0,1-0,25% otopine. 10-14 dana nakon postizanja hipotenzivnog učinka, doza lijeka se polako smanjuje. Naglo povlačenje može uzrokovati srčani zastoj. Rezerpin je najbolje propisivati ​​s diureticima, jer uzrokuje zadržavanje natrija i vode; potencira (jača) depresivni učinak (snižavanje krvnog tlaka) barbiturata i alkohola na središnji živčani sustav (SŽS). Kod mnogih ljudi rezerpin uzrokuje bol u srcu.

Kontraindikacije: teško zatajenje cirkulacije, bradikardija, peptički ulkusželudac, nefroskleroza, epilepsija, depresija. Oblik otpuštanja: tablete od 0,1-0,25 mg, ampule od 1 ml 0,1-0,25% otopine.

Raunatin sadrži rezerpin i druge alkaloide, njegov hipotenzivni učinak je postupniji nego kod rezerpina. Raunatin ima antiaritmička svojstva; pospanost i začepljenost nosa opažaju se rjeđe. Bolje je započeti liječenje s 0,002 g noću, ako je potrebno povećati dozu na 0,004-0,006 g dnevno. Hipotenzivni učinak raunatina pojačava se u kombinaciji s diureticima i vazodilatatorima. Kontraindikacije isto kao i za rezerpin. Oblik otpuštanja: tablete od 0,002 g.
Octadine(izobarin, gvanetidin sulfat, ismelin). Hipotenzivni učinak javlja se nakon 4-7 dana liječenja. Liječenje počinje s 12,5 mg 1 puta dnevno ujutro nakon jela, nakon 5-7 dana doza se postupno povećava za 12,5 mg. Zbog nakupljanja lijeka, hipotenzivni učinak može trajati 1-2 tjedna nakon njegovog prekida. Kada koristite Octadine, može doći do bolova u parotidne žlijezde, bradikardija, oticanje vena na nogama, proljev. Kontraindikacije: teška cerebralna ateroskleroza, akutni infarkt miokarda, egzacerbacija duodenalnog ulkusa, zatajenje bubrega, feokromocitom, trudnoća. Oblik otpuštanja: tablete od 0,25 mg.
Kombinirani lijekovi: cristepin (brinerdine) - 0,1 mg rezerpina, 0,58 mg dihidroergotoksina i 5 mg klopamida (brinaldix) u tabletama; adelfan - 0,1 mg rezerpina i 10 mg hidrolazina u 1 tableti; trirezid-K sadrži, osim ova dva lijeka, 10 mg hipotiazida i 0,35 g kalijevog klorida.

α-blokatori- fentolamin, tropafen i piroksan djeluju kratko i zato se koriste samo kod hipertenzivnih kriza. Tijekom injekcije i 1,5-2 sata nakon injekcije, pacijent treba biti unutra horizontalni položaj Izbjeći ortostatska hipotenzija. Pri korištenju ovih lijekova moguće je nuspojave: vrtoglavica, tahikardija, svrbež, oticanje nosne sluznice, povraćanje, proljev. Kontraindikacije: ishemijska bolest bolest srca (CHD) s napadima angine, teško zatajenje srca, oštećenje cerebralna cirkulacija. Obrazac izdavanja: fentolamin(regitin) - ampule od 1 ml 0,5% otopine, tropafen- ampule od 1 ml 1% ili 2% otopine, piroksan- ampule od 1 ml 1% otopine. Hipotenzivni učinak prazosin(adversuten) prati tahikardija, no kod uzimanja prve doze može se razviti hipotenzija, uključujući nesvjesticu. Također ima vazodilatacijski učinak. Liječenje počinje testnom dozom od 0,5 - 1 mg prije spavanja, zatim 1 mg 2-3 puta dnevno. Postupno povećavajte dozu do 20 mg dnevno u 2-3 doze. Potpuni učinak procjenjuje se nakon 4-6 tjedana. Nema kontraindikacija. Oblik otpuštanja: tablete od 1,2 i 5 mg, kapsule od 1 mg.

β-blokatori smanjuju rad srca i imaju umjeren dezagregacijski, vazodilatacijski i sedativni učinak. Posebno su indicirani kada postoji povećanje uglavnom sistoličkog krvnog tlaka.
Anaprilin(Inderal, Obzidan, Propranolol) u osoba mlađih od 40 godina potiče jasno smanjenje krvnog tlaka, u bolesnika starijih od 60 godina učinak je manje izražen. Lijek se propisuje oralno prije jela, postupno povećavajući dozu od 40 mg do 160-480 mg dnevno u 2-4 doze. Izraženi hipotenzivni učinak opažen je nakon 2-4 tjedna primjene. Osobito je preporučljivo propisivati ​​ovaj lijek bolesnicima s anginom pektoris i tahikardijom.

Kontraindikacije: Bronhijalna astma, teško zatajenje cirkulacije, bradikardija, atrioventrikularna i sinoaurikularna blokada, sindrom slabog sinusnog čvora, Raynaudov sindrom, trudnoća. Oblik otpuštanja: tablete od 10 i 40 mg, ampule od 1 i 5 ml 0,1% otopine.

Vazodilatatori dijele se na arteriolarne i venske. Arteriolarni vazodilatatori (apresin, diazoksid, minoksidil) smanjuju ukupni periferni otpor izravnim djelovanjem na arteriole. Zbog širenja arteriola povećava se minutni volumen srca, broj otkucaja srca i snaga kontrakcije miokarda. Ali ti lijekovi povećavaju potrebu miokarda za kisikom, što može rezultirati razvojem koronarna insuficijencija, uzrokuju zadržavanje natrija i vode, pa ih treba kombinirati s diureticima.

Apresin(hidralazin, depresan) jedan je od najjačih vazodilatatora, ali se njegov hipotenzivni učinak javlja postupno. Liječenje počinje s 10-25 mg 2-4 puta dnevno, postupno povećavajući dozu do 100-200 mg dnevno. Kontraindikacije: teška cerebralna ateroskleroza, teška ishemijska bolest srca (koronarna bolest srca), sistemski eritematozni lupus, želučani ulkus, aktivni autoimuni procesi, periferna neuropatija. Oblik otpuštanja: tablete od 0,01 i 0,025 g.
Diazoxide(hiperstat) - maksimalni hipotenzivni učinak javlja se 2-5 minuta nakon intravenoznu primjenu i traje 2-24 sata. Krvni tlak obično ne pada ispod normale, a ortostatska hipotenzija se ne razvija. Za hipertenzivne krize, 75-300 mg lijeka primjenjuje se intravenozno brzo, bez miješanja s drugim otopinama. Diazoksid je snažan relaksant maternice. Mnogi pacijenti razvijaju prolaznu hiperglikemiju kada ga koriste. Kontraindikacije: dijabetes melitus, teško zatajenje bubrega, disecirajuća aneurizma aorte. Oblik otpuštanja: tablete od 50 mg, ampule od 20 ml (300 mg).
Minoksidil Djelovanje je slično apresinu, ali učinkovitije. Hipotenzivni učinak javlja se u prva 2 sata i traje do 24 sata. Primjena počinje s dozom od 1-2,5 mg dnevno, nakon čega se postupno povećava do 40 mg. Kontraindikacije: zatajenje bubrega. Oblik otpuštanja: tablete od 0,001 g.
Arteriolarni i venski dilatator natrijev nitroprusid(niprid) pri intravenskoj primjeni djeluje hipotenzivno zbog dilatacije perifernih žila i smanjenja perifernog otpora, kao i izravno djelovanje na vaskularnoj stijenci arteriola i venula. Početna doza za intravensku primjenu je 0,05 g. Maksimalna doza ne smije biti veća od 0,15 g. Indikacije za primjenu natrijevog nitroprusida: hipertenzivna kriza, arterijska hipertenzija refraktorna (rezistentna) na konvencionalnu terapiju. Koristi se u bolnici. Kontraindikacije: koarktacija aorte, arteriovenski šantovi. Oblik otpuštanja: ampule od 50 mg lijeka.
Antagonist kalcija fenigidin(nifedipin, Corinfar): hipotenzivni učinak se opaža 30-60 minuta nakon uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 1-2 sata i traje do 4-6 sati. Primijeniti 10-20 mg 3-4 puta dnevno. Nuspojave: osjećaj vrućine, crvenilo lica, vrata, ruku; pospanost, glavobolja, oticanje nogu.

Kontraindikacije: trudnoća. Oblik otpuštanja: tablete i dražeje, svaka po 0,01 g.
Verapamil(isoptin) ima manje izražen hipotenzivni učinak u usporedbi s fenigidinom. Liječenje počinje s 40-80 mg dnevno, po potrebi se postupno povećava do 720 mg. Kontraindikacije: zatajenje cirkulacije. Oblik otpuštanja: tablete od 0,04 i 0,08 g, ampule od 2 ml 0,25% otopine.
Antagonist angiotenzina II kaptopril snižava koncentraciju angiotenzina II i aldosterona u krvi, pružajući snažan i dugotrajan hipotenzivni učinak, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i povećava diurezu. Liječenje počinje s 25-50 mg 2-3 puta dnevno, zatim se postupno povećava doza do 600-800 mg dnevno.

Kontraindikacije: stenoza bubrežne arterije, teško zatajenje bubrega. Oblik otpuštanja: tablete od 25, 50 i 100 mg.

Postizanje jasnog antihipertenzivnog učinka kroz monoterapiju diuretici povezano s visokog rizika komplikacije uzrokovane gubitkom elektrolita urinom. S tim u vezi, potrebno je ispitati sadržaj kalija najmanje jednom svaka 3 mjeseca. Natrij i kalcij u krvi, snimiti EKG. Preporučljivo je koristiti diuretike u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, uglavnom kada se poveća dijastolički krvni tlak ("vodeno-solni oblik" hipertenzije).
Najviše se koristi u kliničkoj praksi hipotiazid. Nakon uzimanja lijeka u dozi od 100 mg, jasan hipotenzivni učinak javlja se nakon 3-5 sati, a doza lijeka od 25-30 mg dovodi do sniženja krvnog tlaka nakon jednog dana. Najizraženiji učinak uočen je 5-7 dana liječenja. Oblik otpuštanja: tablete od 0,025 i 0,1 g.
Furosemid- najjači diuretik Henleove petlje. Učinak na krvni tlak nešto je slabiji od hipotiazida. Hipotenzivni učinak se opaža 1-2 sata nakon uzimanja lijeka i traje 5-8 sati. Oblik otpuštanja: tablete od 40 mg, ampule od 2 ml 1% otopine.
Etakrinska kiselina(uregitis) ne daje dovoljan hipotenzivni učinak i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Oblik otpuštanja: tablete od 0,05 i 0,1 g, ampule od 0,05 g natrijeva sol etakrinska kiselina.
Klopamid(Brinaldix) ima značajno antihipertenzivno djelovanje. Oblik otpuštanja: tablete od 0,02 g.
Glavna prednost diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren) u odnosu na druge diuretike je u tome što uklanjaju malo kalijevih soli iz organizma, pa se u svrhu prevencije obično koriste u kombinaciji s više snažni diuretici. Krvni tlak osjetno se smanjuje tek nakon 2-4 tjedna od početka terapije spironolakton(veroshpiron, aldactone). Dnevna doza 50-400 mg u 2-4 doze. Oblik otpuštanja: tablete od 0,025 g.
triamteren priroda njegovog djelovanja nalikuje veroshpironu. Uzmite 25 mg 2 kapsule dnevno. Oblik otpuštanja: kapsule od 0,05 g.
Dodatnom primjenom hipotiazida može se postići značajnije sniženje krvnog tlaka. Za praktična aplikacija kombinirani lijek je prikladan triampur, koji sadrži 25 mg triamterena i 12,5 mg hipotiazida.
Intermitentna primjena diuretika koristi se kao glavna ili kao dodatna metoda liječenje pri propisivanju dr antihipertenzivnih lijekova. Propisuju se "umjereni diuretici", ali s dugotrajnim učinkom: hipotiazid, klopamid uzimaju se 2-4 dana zaredom, nakon čega slijedi pauza od 2-3 dana, moguća je jedna doza 2 puta tjedno. Za natrij-ovisnu ("vodno-slani" oblik hipertenzije preporučuje se kontinuirana primjena diuretika: male doze hipotiazida (25-50 mg na dan) u kombinaciji s triamterenom 50-100 mg na dan.

U prevencija I terapija Kod hipertenzije je od velike važnosti prehrana s malo soli, redovita tjelesna aktivnost, dostatan san, po potrebi - sedativi. Ne smijete zaboraviti ni na prirodne lijekove koji snižavaju krvni tlak. U U zadnje vrijeme Najveći interes je, začudo,

Predavanje br.18

hipotenzivni (antihipertenzivni) lijekovi

Koristi se za liječenje hipertenzije.

Principi liječenja hipertenzije

smanjenje OPPS - vazodilatatori (vazodilatatori).

smanjen rad srca i smanjen minutni volumen srca. Beta blokatori.

smanjenje volumena krvi - diuretici (diuretici).

smanjenje proizvodnje renina, aktivacija RAAS i stvaranje angiotenzina II.

smanjeno zgrušavanje krvi.

6) normalizacija lipidnog spektra.

7) smanjenje neuropsihičke napetosti.

klasifikacija antihipertenziva

znači mehanizmom djelovanja

Neurotropni lijekovi: SDC inhibitori , blokatori ganglija, simpatolitici, α-, β-AB, α- i β-AB, sedativi.

Miotropni lijekovi: Inhibitori PDE, donori NO, blokatori kalcija i aktivatori kalijevih kanala, različita sredstva.

Lijekovi koji utječu na RAAS.

Diuretici.

Kombinirani lijekovi.

antihipertenzivnih lijekova

središnje djelovanje

klonidin (klonidin)

Stimulira postsinaptičke α 2 -AR i imidazolin I 1 -receptore neurona jezgri solitarnog trakta u produljenoj moždini. To dovodi do inhibicije SDC, smanjenja tonusa simpatičke inervacije i vazodilatacije.

Povećava tonus vagusni živci, uzrokuje bradikardiju i smanjen minutni volumen srca.

Stimulira periferni presinaptički α 2 -AR i smanjuje otpuštanje norepinefrina iz živčanih završetaka.

Deprimira središnji živčani sustav, djeluje sedativno i hipnotički učinak, potencira učinak tableta za spavanje, psihotropnih lijekova, alkohola; je neopioidni analgetik središnje djelovanje.

Smanjuje stvaranje intraokularne tekućine i smanjuje intraokularni tlak.

Trajanje djelovanja je 5-12 sati, koristi se oralno, parenteralno, kao dio kapi za oči.

Primjenjivo za stadij 1-2 hipertenzije, za olakšanje hipertenzivna kriza, s glaukomom.

Nuspojave: s brzom intravenskom primjenom, hipertenzija, pospanost, letargija, suha usta, zatvor, respiratorna depresija u djece, zadržava natrij i vodu u tijelu, uzrokuje sindrom ustezanja (kako bi se spriječio, lijek se ukida postupno, tijekom 10 do 40 dana).

Guanfacine – sličan klonidinu, dulje djeluje, propisuje se jednom dnevno.

Metildopa (dopegit) – pretvara se u alfa-metilnorepinefrin, koji stimulira središnji α 2 -AR i inhibira SDC. U visoke doze smanjuje sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u tkivu mozga i većini perifernih tkiva. Deprimira središnji živčani sustav.

Moksonidin (physiotens, tsint) – selektivni agonist ja 1-imidazolin receptori. Inhibira SDC i širi krvne žile, smanjuje stvaranje renina, ATII, aldosterona, smanjuje rad srca, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, djeluje sedativno. Ima izražen hipotenzivni učinak i propisuje se jednom dnevno.

Beta blokatori

Smanjuju rad srca, smanjuju minutni volumen, deprimiraju središnji živčani sustav, smanjuju lučenje renina i aktivnost RAAS-a, obnavljaju depresorni refleks baroreceptora, a kod dugotrajne primjene šire krvne žile (smanjuju središnje simpatičke utjecaje na srce i krvne žile, smanjuju oslobađanje norepinefrina iz presinaptičkih završetaka).

TVARI KOJE UTJEČU NA RAAS

Smanjenje lučenja renina

- adrenergički blokatori

Uznemirujuće stvaranje ATII.

A) ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) - ACE inhibitori kaptopril (Capoten), enalapril (Enap) itd.

B) inhibitori vazopeptidaze – omapatrilat

II(NA 1 )

losartan (cozaar), valsartan (diovan)

Antagonisti aldosterona

spironolakton (veroshpiron)

Kardiovaskularni učinci AT II, ​​posredovani AT 2 receptorima, suprotni su učincima stimulacije AT 1 receptora. Stimulacija AT 2 receptora popraćena je vazodilatacijom, inhibicijom rasta stanica, supresijom proliferacije endotelnih i glatkih mišićnih stanica i fibroblasta, inhibicijom hipertrofije kardiomiocita.

ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim)

1. generacija - kaptopril, 2. generacija - enalapril, lizinopril, perindopril itd.

Mehanizam djelovanja:

Oni ometaju prijelaz AT I u ATII i, u vezi s tim, smanjuju tonus arterijskih i venskih žila, smanjuju sistolički i dijastolički krvni tlak, opterećenje srca i povećavaju protok krvi u organima.

Inhibicija ACE dovodi do nakupljanja bradikinina, prostaciklina, PG E 2 i drugih vazodilatatora.

Smanjuje se hipertrofija miokarda i krvnih žila, povećava kontraktilnost srca i smanjuju se znakovi zatajenja srca.

Povećava se diureza.

Primjena: esencijalna i simptomatska bubrežna hipertenzija, kronično zatajenje srca, dijabetička nefropatija.

Nuspojave: hipotenzija, alergijske reakcije, suhi, uporni kašalj povezan s nakupljanjem bradikinina (ne ublažava kodein), dispeptički poremećaji, hiperkalijemija.

Važno je uzeti u obzir da ACE inhibitori ne blokiraju u potpunosti sintezu AT II. RAAS se nalazi u mnogim tkivima. Osobito u srcu, gdje je stvaranje ATII iz ATI katalizirano enzimom kimazom. Stoga blokatori AT 1 receptora najpotpunije isključuju RAAS.

Omapatrilat blokira ACE i neutralnu endopeptidazu, koja inaktivira endogene peptide koji šire krvne žile. Stoga eliminira neravnotežu između presorskih i depresorskih učinaka.

Primjenjivo s hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca.

Nuspojave: glavobolja, kašalj, proljev.

Blokatori angiotenzinskih receptoraII(NA 1 )

Losartan, valsartan, telmisartan itd. Mehanizam hipotenzivnog djelovanja ovih lijekova povezan je s razvojem sljedećih učinaka:

1. Blokada AT1 receptora sprječava štetne učinke ATII na vaskularni tonus i prati je smanjenje krvnog tlaka.

2. Dugotrajna primjena ovih lijekova dovodi do slabljenja proliferacije vaskularnih glatkih mišićnih stanica, smanjenja i čak obrnutog razvoja hipertrofije lijeve klijetke.

3. U pozadini blokade AT 1 receptora, ATII stimulira AT 2 receptore i širi krvne žile, smanjujući opterećenje srca.

4. Osim toga, iz AT I i II nastaju angiotenzini 1-7 koji stimuliraju AT x receptore, povećavaju otpuštanje NO, PG E i PC te imaju vazodilatacijski, natriuretski i antitrombocitni učinak.

Svi blokatori AT1 receptora djeluju postupno, antihipertenzivni učinak se razvija glatko i traje do 24 sata. Da bi se povećala učinkovitost terapije, preporuča se kombinirati ove lijekove s diureticima: Gizaar (losartan + hidroklorotiazid), Co-diovan (valsartan + hidroklorotiazid) i drugi.

Inhibitori AT1 receptora su kontraindicirani u slučaju individualne preosjetljivosti, trudnoće i dojenja, budući da eksperimentalni podaci na životinjama pokazuju da lijekovi koji utječu na RAAS mogu uzrokovati oštećenje fetusa, smrt fetusa i novorođenčeta.

miotropni vazodilatatori

Spori blokatori kalcijevih kanala.

Oni inhibiraju protok kalcija u stanicu, proširuju arteriole i vene i smanjuju sustavni krvni tlak. Poboljšava opskrbu krvlju vitalnih organa (srce, mozak, bubrezi). Dihidropiridini (nifedipin, nitrendipin i felodipin) najučinkovitiji su za arterijsku hipertenziju.

Lijekovi protiv kalcija primijeniti za umjerenu hipertenziju, hipertenzivne krize (nifedipin sublingvalno), supraventrikularne tahiaritmije i anginu pektoris. Za sustavnu primjenu bolje je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Aktivatori kalijevih kanala.

Minoksidil, diazoksid.

Minoksidil. Proširuje arteriole, snižava sistolički i dijastolički krvni tlak, smanjuje opterećenje miokarda, uzrokuje refleksnu tahikardiju i povećanje minutnog volumena. Povećava aktivnost renina i zadržava natrij i vodu u tijelu.

Potiče rast kose kod androgen-ovisne ćelavosti, jer širi krvne žile i poboljšava mikrocirkulaciju u koži i trofiku folikula dlake.

Primjena. Osobito teški oblici arterijska hipertenzija otporan na kombiniranu terapiju s drugim antihipertenzivnim lijekovima; u obliku otopine za vanjsku upotrebu Rogaine za liječenje alopecije.

DonatoriNE.

Natrijev nitroprusid. Mehanizam djelovanja. Proširuje arteriole i vene, što dovodi do sniženja krvnog tlaka. Uz istodobnu intravensku primjenu, učinak traje 1-2 minute. Stoga se primjenjuje intravenozno tijekom hipertenzivnih kriza, zatajenja srca, za kontroliranu hipotenziju.

Nuspojave: tahikardija, glavobolja, dispeptički poremećaji.

Inhibitori fosfodiesteraze.

Papaverin– alkaloid opijuma izokinolinske serije. Mehanizam djelovanja. Ima ne samo hipotenzivno, već i antispazmodičko djelovanje: smanjuje tonus glatkih mišića bronha, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava. Koristi se kao dio kombiniranih lijekova za liječenje hipertenzije, grčeva cerebralnih žila, kolika i hipertenzivne krize.

Razni miotropni agensi.

Bendazol – djeluje antispazmodično, antihipertenzivno i imunostimulirajuće. Krvni tlak se smanjuje kako se periferne krvne žile šire i minutni volumen srca smanjuje. Hipotenzivno djelovanje dibazola je vrlo umjereno, a učinak mu je kratkotrajan. Za hipertenziju se obično propisuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Koristi se intravenozno za ublažavanje hipertenzivne krize.

Imunostimulirajući učinak povezan je s povećanom sintezom nukleinskih kiselina, proteina i interferona, stvaranjem protutijela i pojačanom fagocitozom.

Magnezijev sulfat– inhibira SDC, inhibira prijenos ekscitacije u autonomnim ganglijima, ima izravan miotropni učinak, inhibira ulazak kalcija u stanicu. Koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize.

Riječ "hipotenzivno" nastala je spajanjem dviju riječi: grčke "hypo", koja označava smanjenje, smanjenje bilo koje vrijednosti, i latinske "tensio", u prijevodu "napetost, napetost". Na temelju toga može se razumjeti da antihipertenzivi pomažu u smanjenju stresa, naime stabiliziraju i normaliziraju razinu krvnog tlaka. Obično se propisuju za dijagnozu kao što je hipertenzija ili, kako se još naziva, arterijska hipertenzija. Ovu bolest karakterizira trajni visoki krvni tlak, a antihipertenzivi pomažu u njegovom smanjenju normalne vrijednosti. To je dovelo do toga da se takvi lijekovi nazivaju i antihipertenzivima.

Koji čimbenici utječu na krvni tlak?

Na krvni tlak osobe utječu mnogi čimbenici:

• snaga srčanih kontrakcija;
• elastičnost i tonus krvnih žila i kapilara;
• metabolizam vode i soli;
• ukupni volumen krvi i njegove karakteristike.

Razlozi koji pridonose razvoju hipertenzije

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je arterijska hipertenzija može biti potaknut defektom staničnih membrana koji se javlja kao posljedica genetskih abnormalnosti. Ova teorija još nije potvrđena. Ali pouzdano je utvrđeno da bubrezi i bolesti koje ih pogađaju mogu doprinijeti razvoju hipertenzije. Dakle, s nefritisom u krvi povećava se količina i koncentracija tvari (kao što su angiotenzin I i II, renin) odgovornih za vazokonstrikciju. Osim toga, bubrezi su organ koji regulira metabolizam vode i soli u ljudskom tijelu, a u slučaju bilo kakvih poremećaja mogu povećati ili smanjiti količinu cirkulirajuće krvi, kao i promijeniti koncentraciju natrijevih iona u Krvožilni sustav. Prekomjerna količina takvih iona dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i povećanja krvnog tlaka.

Koje su vrste antihipertenzivnih lijekova?

Suvremena farmakološka znanost nudi vrlo aktivne antihipertenzivne lijekove za liječenje hipertenzije, čija se klasifikacija provodi prema različitim kriterijima, kao što su:

Trajanje izloženosti;

Kemijska struktura;

Mehanizam djelovanja.

Postoje i druge klasifikacije, ali se u kliničkoj praksi najaktivnije koristi podjela lijekova prema posljednjoj naznačenoj karakteristici.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja, svi antihipertenzivi lijekovi mogu se grubo podijeliti u sljedeće četiri kategorije.

1. Miotropna sredstva - izravno utječu na glatke mišiće vaskularni sustav:

• aktivatori kalijevih kanala - lijekovi, zahvaljujući kojima ioni kalija prolaze kroz membrane tih kanala bez problema (lijekovi "Diazoxide", "Nepressol", "Minoxidil");
• blokatori kalcijevih kanala - lijekovi "Diltiazem", "Hypernal", "Phenigidine";
• dodatni izvori (donatori) dušikovog oksida (NO) - lijekovi "Molsidomin", "Natrijev nitroprusid";
• razni miotropni lijekovi - Dibazol, Apressin, Papaverin.

2. Neurotropni (antiadrenergički) lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav i reguliraju inervaciju živčanih završetaka koji idu do srčanog mišića i krvnih žila:

3. Antihipertenzivi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav (RAS).

• inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - lijekovi "Enalapril", "Captopril" i drugi;
• blokatori angiotenzinskih receptora - lijekovi "Diovan", "Valsartan", "Losartan" i drugi.

4. Lijekovi reguliranje procesa metabolizam vode i soli u tijelu, poput diuretika i kombiniranih lijekova.

Važno je naglasiti da neki antihipertenzivi imaju višestruka svojstva, zbog čega je njihovo svrstavanje u jednu ili drugu skupinu vrlo proizvoljno.

Suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije ne bi trebali samo i ne toliko snižavati visoki krvni tlak. Njihova je zadaća spriječiti ireverzibilna oštećenja ciljnih organa, održati ciljnu razinu krvnog tlaka te spriječiti hipertenzivne krize i komplikacije hipertenzije. Prilikom propisivanja određenog lijeka liječnik uzima u obzir moguće rizike, pokušava smanjiti popis nuspojava što je više moguće. Razmotrimo opća načela izbora, popis najnovije generacije antihipertenzivnih lijekova.

O principima izbora antihipertenzivnih lijekova

U 90% slučajeva to se objašnjava psiho-emocionalnim čimbenicima. Problem se pogoršava na pogrešan načinživota i ishrane. Izolirani slučajevi porast krvnog tlaka se razvija u bolest.

Ovisno o prirodi bolesti, lijekovi se propisuju u ekstremnim slučajevima. Antihipertenzivi imaju impresivan popis nuspojava. Preporuča se tabletama utjecati na povišene vrijednosti krvnog tlaka samo kada pacijent ima minimizirane čimbenike rizika:

• odustao od alkohola i pušenja;
• izgubio prekomjernu težinu;
• smanjio količinu soli u prehrani, diverzificirao je svježe povrće i voće;
• bavio se sportom.

Ako se način života promijenio, a hipertenzija ne jenjava, propisuju se tablete protiv hipertenzije. Načela odabira lijekova:

1. Morate početi s pola doze. Popili smo i nakon pola sata izmjerili tlak. Ako nema učinka, povećajte dozu.
2. Preporučena doza ne smije se prekoračiti. Lijekovi za krvni tlak ne pomažu - morate pronaći drugi lijek. I ponovno počnite s pola doze.
3. Ako vam lijek ne odgovara zbog nuspojava, prestanite ga uzimati i posavjetujte se s liječnikom za drugi recept.
4. Pogodnije je uzeti jedan lijek za krvni tlak nego 2-3 tablete. Novi lijekovi su kombinirani lijekovi koji sadrže nekoliko djelatnih tvari.
5. Preporučljivo je pronaći lijek koji je potrebno uzimati jednom dnevno. Mnogi moderni lijekovi imaju produženi učinak.
6. Važno je svakodnevno, kontinuirano uzimati lijekove za visoki krvni tlak. Čak i kada se osjećate normalno, a brojke na tlakomjeru nisu povišene. Neovlašteni prekidi su neprihvatljivi.

Hipertenzija se može nazvati čisto individualnom bolešću. Isti lijekovi nekim pacijentima dobro pomažu, ali su kod drugih potpuno neučinkoviti protiv visokog krvnog tlaka.

Klase lijekova za hipertenziju

1. . Diuretici usmjereni na izlučivanje viška tekućine iz tijela. Imaju niz nuspojava: suha usta, tahikardija/bradikardija, vrtoglavica, mučnina, grčevi u nogama, letargija, česta promjena raspoloženja.
2. . Smanjuju lučenje hormona koji uzrokuje sužavanje krvnih žila. Od nuspojava - brzo opadanje krvni tlak, alergije, suhi kašalj.
3. . Smanjuju otkucaje srca, zbog čega se tlak normalizira. Nuspojave– jako smanjenje pulsa, letargija, kožni osip.
4. . Oni utječu na tonus krvnih žila, opuštajući njihove zidove. Kao rezultat toga, tlak se normalizira. Od negativnih učinaka bilježimo ubrzani rad srca, vrtoglavicu i jake valunge.
5. . Propisuju se ako ACE inhibitori ne pomažu. Lijekovi ove klase štite vaskulaturu od angiotenzina-2. Negativne reakcije tijelo – mučnina, alergije, vrtoglavica.

Lijekovi nove generacije izravno inhibiraju aktivnost renina. Ovo je hormon koji proizvode bubrezi kao odgovor na probleme u tijelu ( gladovanje kisikom orgulje). Zbog pojačanog lučenja dolazi do porasta tlaka. Danas su novi alati dostupni za praktičnu upotrebu.

Istraživači uvijek traže najviše učinkoviti lijekovi, koji bi trebao ne samo ublažiti simptome, već i smanjiti rizik od srčanog, moždanog udara, zatajenja bubrega i sličnih komplikacija. Popis proizvoda nove generacije stalno raste.

Za hipertenziju otpornu na višekomponentne terapija lijekovima, selektivni antagonisti endotelinskih receptora mogu biti učinkoviti. Nove tablete, koje uključuju pet glavnih klasa, smatraju se najučinkovitijima.

Opća načela namjene i kombinacije

Popis lijekova za hipertenziju je duži. Do sada su se za krvni tlak propisivali lijekovi koji su ispitivani desetljećima (poznati sastav - novi naziv). Puno je toga novog na ovom popisu (moderne kombinacije, posebni mehanizmi djelovanja).

U pravilu, liječnici su vođeni sljedeće preporuke prema receptu lijekova:

Moguće kombinacije lijekova različitih klasa:

Danas su sartani lijekovi izbora. Lijekovi su se u farmakološkoj praksi pojavili relativno nedavno, ali učinkovito smanjuju krvni tlak. Uzima se jednom dnevno i traje 24-48 sati.

Popis lijekova za hipertenziju

Lijekovi za hipertenziju sa centralnim djelovanjem:

• . Dugo se ne koristi u standardnoj terapiji. Ali još uvijek ima svoje pristaše među starijim ljudima koji ne žele promijeniti liječenje ili su navikli na aktivne sastojke tableta.
• moksonidin. Na snazi ​​kada metabolični sindrom I blagi stupanj hipertenzija. Djeluje vrlo nježno. Analozi - Physiotens, Tenzotran, Moxonitex.
• Andipal. Jednostavan lijek. Pogodniji za liječenje vegetativno-vaskularne distonije. Ne koristi se za liječenje hipertenzije.

Liječnik mora propisati liječenje i odabrati lijekove. Međutim, neke informacije o lijekovima za hipertenziju pomoći će pacijentu da postavlja inteligentna pitanja na pregledu.

Visoki krvni tlak je bolest s puno simptoma koja mijenja život svakoga tko se susreće s ovom patologijom. Hipertenzija nije selektivna prema dobi i može pogoditi bilo kojeg predstavnika mlađe generacije Međutim, češće se javlja nakon četrdesete godine u kombinaciji s aterosklerotskim lezijama tijela. Dvije kombinirane patologije prava su pošast moderna medicina, koji usmjerava sredstva i snage na traženje maksimuma učinkovit lijek, uklanjajući simptome obje bolesti brzo i bez recidiva. Kombinirana terapija zahtijeva maksimalan učinak kada minimalne doze droge.

Simptomi hipertenzije

traži najbolje sredstvo od visokog krvnog tlaka uvijek je povezan s kliničkom slikom i simptomima bolesti. Suvremena istraživanja pokazuju da u ljudskom tijelu postoje mnogi mehanizmi za regulaciju vaskularnog tonusa, što dovodi do mnogih lijekova u borbi protiv krvnog tlaka kada zakažu. Krvni tlak reguliraju izravno same krvne žile, kao i srce, bubrezi i mozak.

Povišeni krvni tlak prije svega utječe na krvne žile malog kalibra, pa čak i na manje kapilare. Mala vaskularna mreža važna je za tijelo vidni organ, bubrezi, mozak.

Stoga su prvi simptomi hipertenzije poremećaji ovih organa:

1. Klinika smanjenog vida, nemogućnost uočavanja detalja predmeta u sumrak, poteškoće u noćnom vidu i tijekom vožnje.
2. Poremećaj izlučivanja bubrega, često zarazne bolesti organa, sindrom intoksikacije.
3. Mučne glavobolje bez jasne lokalizacije. Može se promatrati česte vrtoglavice, osjećaj mučnine, epizode gubitka svijesti tijekom naglih pokreta, prekomjerni rad.
4. Prvi simptomi hipertenzije često su popraćeni pretjerani umor, poteškoće sa spavanjem, odsutnost duhom, smanjena koncentracija. Otpor na visoki vaskularni tonus zahtijeva značajan utrošak energije, što stvara primjetan gubitak snage.

Tipično, osoba koja je sigurna u svoje zdravlje propušta takve simptome i pokušava ih ne primijetiti, navodeći stres, lošu ekologiju i dugo radno vrijeme.

Ignoriranje ovih simptoma i namjerno odbijanje lijekova koji snižavaju krvni tlak postaju pogodno tlo za nastanak ozbiljnijih manifestacija hipertenzije. Javljaju se novi simptomi, pojačava se zatajenje bubrega, otežava normalan rad srca, a gotovo svi organi i sustavi pate od prolazne ishemije.

Stabilan, nekontroliran visoki krvni tlak može uzrokovati opasne katastrofe u obliku krvarenja u mozgu ili srčanog udara.

Lijekovi koji se koriste za arterijska hipertenzija, dizajnirani su za borbu protiv prvih i sljedećih manifestacija opasna patologija. Uspjeh terapije uvelike ovisi o njegovoj pravovremenosti i nepostojanju nepovratnih komplikacija.

Terapija lijekovima za hipertenziju

Multifaktorijalna bolest hipertenzije zahtijeva poseban pristup liječenju. U ovom slučaju rijetko se propisuju lijekovi samo s jednim mehanizmom djelovanja, iskusni liječnik koristi kombinaciju terapijskih tehnika.

Tablete za visoki krvni tlak propisuju se prema protokolima koji odražavaju aktualne svjetske trendove u uklanjanju simptoma hipertenzije.

Farmaceutska industrija na ovaj trenutak Uspješno se razvija i nudi izbor lijekova koji se razlikuju po cijeni i učinkovitosti. Popis lijekova za hipertenziju doista je raznolik i ponekad otežava odabir. Kvalificirani liječnik temelji svoje liječenje na detaljnom pregledu pacijenta i točno laboratorijska dijagnostika. Jasno daju do znanja klinička slika i naznačiti koji će lijekovi biti učinkovitiji.

Dugo se vremena diuretici tvrde da su brzi i sigurno sredstvo smanjenje tlaka. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na uklanjanju vodene komponente krvi, što smanjuje njegovu specifičnu težinu, a time i pritisak na zidove vaskularnog kreveta. Tablete s diuretikom daju izuzetno brz učinak, koji je neophodan kada prijeti opasnost od ishemijskih katastrofa. Djelovanje tiazidnih diuretika nadopunjuje se blokiranjem dodatne apsorpcije vode i soli kada krvne žile prepoznaju smanjenje krvne mase.

U medicinska praksaČesto se koriste sljedeći diuretici:

• Hidroklorotiazid je tableta kao samostalna tvar, ali se može proizvoditi i u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihova doza je dovoljna za jednu dozu, koju je poželjno uzeti ujutro. Dugotrajna uporaba lijeka popraćena je takvom nuspojavom kao što je izlučivanje iona kalija potrebnih za normalno funkcioniranje srčanog mišića. Kombinirana terapija hidroklorotiazidom i spironolaktonom pomaže spriječiti ovo.
• Furosemid zamjenjuje tiazidne diuretike kada su potonji neučinkoviti. Obično se to događa s kombiniranom patologijom s oštećenjem bubrega ili srca.

Tablete furosemida mogu imati još jedno trgovačko ime - Lasix, ali ti lijekovi također uklanjaju kalij potreban srčanom mišiću, a također onemogućuju metabolizam ugljikohidrata i masti. Bez ove nuspojave, indapamid ima kratkotrajan učinak i koristi se za izvanredna stanja. Kao alternativu, možete koristiti osmotski lijekovi, među kojima se više traži.

• Lijek spironolakton koji štedi kalij nema nuspojave gore opisanih diuretika, ali ima vlastiti popis nuspojava. Dugotrajna uporaba izaziva impotenciju čak i kod mladih muškaraca, a žene počinju patiti od hormonalnih fluktuacija i poremećaja menstrualnog ciklusa, neplodnost izazvana lijekovima.

Suvremeni pristupi liječenju visokog krvnog tlaka uključuju propisivanje beta blokatora. Prvo testiranje namjenskog djelatna tvar skupina lijekova pokazalo je svoj učinak na senzorne receptore u srcu, koji reagiraju usporavanjem srca. Količina krvi i snaga njenog otpuštanja ostaju na istoj razini, ali se broj kontrakcija smanjuje.

U odnosu na ovu pozadinu, broj pulsnih valova u minuti se smanjuje.

• Bisoprolol i njegovi analozi nove generacije - Concor, Coronal - kvalitativno smanjuju krvni tlak zbog srčanih kontrakcija koje se javljaju rjeđe. Nuspojava se uočava kod većine pacijenata u obliku kašlja, budući da se receptori osjetljivi na lijek također nalaze u bronhima, koji reagiraju na ljekovita tvar njihovo sužavanje.

• Metoprolol, propranolol, nebivalol nisu bez ove nuspojave kod dugotrajne primjene, ali pokazuju veće terapeutski učinak kod starijih osoba. Oni su u stanju boriti se protiv napadaja migrene, zagušenja u plućima i zatajenja srca somatske etiologije.

Sartani su lijekovi, uglavnom u obliku tableta, koji utječu na stvaranje renina. Potonji ima jedinstvenu sposobnost snižavanja krvnog tlaka kroz cijeli ciklus biokemijskih reakcija.

Lijekovi iz ove skupine otkriveni su relativno nedavno, zbog čega se nazivaju lijekovima nove generacije. Danas su ovi proizvodi u potpunosti opravdani svojom učinkovitošću i sigurnošću za bilo koju dob.

Losartan, kao novi predstavnik antihipertenzivne terapije, ima trajan učinak i kod dugotrajne primjene. S povećanjem simptoma, moguće je povećati dozu, što ne uzrokuje ovisnost i nuspojave.

Tablete ovaj alat prošli su mnoga istraživanja i imaju ogromnu bazu dokaza o svojoj učinkovitosti. To je losartan koji pokazuje najizraženiji klinički učinak u usporedbi sa svojim analozima - eprosartan, valsartan.

ACE inhibitori također imaju mehanizam djelovanja povezan s regulacijom bubrega. Gore spomenuti renin pokreće transformaciju aktivno sredstvo angiotenzinogena prve linije u drugu pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin.

Droge ovu seriju blokiraju ovu lančanu reakciju, koja se događa kada vaskularni tonus padne ili se smanji volumen cirkulirajuće krvi. Lijekovi koji inhibiraju ACE mogu se nositi i s vrlo visokim krvnim tlakom, ali njihov učinak je kratkotrajan.

Ovi lijekovi se također propisuju za hipertenziju zbog šećerna bolest, povijest infarkta miokarda, druge srčane patologije.

1. Enalapril - tablete za blagu hipertenziju prosječno trajanje akcije. Jednokratna doza znači nadzire pokazatelje visokog krvnog tlaka i omogućuje vam da zaboravite na njegovu kliniku. Ukoliko bolest postane maligna, doza lijeka se može povećati, kao i učestalost primjene, zbog izostanka nuspojava i pojave ovisnosti.
2. Lisinopril je dugotrajniji lijek koji vam omogućuje kontrolu krvnog tlaka tijekom cijelog dana.
3. Captopril - zahtijeva primjenu sa svakim novim porastom krvnog tlaka. Također se propisuje dva ili tri puta dnevno za sustavnu terapiju.

Lijekovi iz ove serije mogu imati suhi kašalj kao nuspojavu, što diktira prekid uzimanja lijeka.

Još jedna nova generacija lijekova su antagonisti kalcija, čija je osnova uklanjanje ovog iona. Pozitivno nabijen kalcij stvara dodatni tonus mišićno vlakno, također dostupan kao vaskularni sloj. Pad tlaka nastaje zbog opuštanja mišića, što uzrokuje neke nuspojave.

1. Amlodipin - tablete ovog lijeka dobro se podnose u malim dozama. Neželjeni učinci mogu uključivati ​​paroksizmalne glavobolje, crvenilo lica i osjećaj topline, uzlaznu hladnu oteklinu i osjećaj ubrzanog rada srca.
2. Nifedipin je ustupio mjesto analozima nove generacije (Corinfar) s poboljšanom podnošljivošću. Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju istodobne srčane patologije.

Inovativni lijekovi

Popis lijekova za visoki krvni tlak stalno raste i poboljšava se. Promjene su najviše zahvatile kombinirane lijekove koji uključuju dvije ili više tvari.

Takve tablete imaju jasne prednosti, jer je prije prijenosni komplet prve pomoći za hipertenziju uključivao do desetak lijekova svih vrsta. farmakološki oblici. Sada jedan lijek može zamijeniti nekoliko drugih, a njegov sastav je pažljivo odabran i zadovoljava terapijske standarde.

Lijekovi s dugom poviješću pomalo su potisnuti u drugi plan zbog drugih prednosti inovativnih antihipertenzivnih lijekova:

• Sastav kombiniranog lijeka pažljivo je odabran. Određene doze lijekova ne prekidaju međusobno djelovanje i čak mogu pojačati učinak.
• Praktičnost korištenja leži u praktičnoj jednokratnoj uporabi. Najnoviji lijekovi te od jedne uporabe potpuno uspostaviti kontrolu nad krvnim tlakom do tri dana.

• Broj nuspojava je sveden na minimum ili potpuno odsutan.
• Dugotrajna uporaba lijekova ne uzrokuje ovisnost i ne zahtijeva povećanje doze.
• Komponente kombiniranih proizvoda su niske alergene i dobro ih podnose sve kategorije bolesnika s hipertenzijom.

Točno Kompleksan pristup liječenje visoki krvni tlak probuđeno stvaranje i razvoj kombinirani lijekovi. Raznolikost regulacijskih mehanizama vaskularnog tonusa i volumena krvi zahtijeva potrebu utjecaja na nekoliko sustava istovremeno.

U moderni svijet Situacija je takva da se unatoč moderniziranim dijagnostičkim metodama hipertenzija može prepoznati tek kada postane kronično stanje. Tada se doživotno propisuju lijekovi za ublažavanje ovog stanja. U ovom slučaju koriste se inhibitori renina ili sartani na temelju suvremenih znanstvenih radova. Novi lijekovi u ovoj seriji - Alskiren i Cardosal - potpuno su lišeni bolnog simptoma pri korištenju sartana - suhog kašlja.

Cardozal utjelovljuje sve najbolja postignuća lijek. Prikladan oblik tablete omogućuje kontrolu krvnog tlaka u jednoj jutarnjoj dozi. Optimizacija vaskularnog tonusa događa se sustavnom primjenom. Postotak nuspojava je blizu nule: kašalj, curenje nosa, povremene glavobolje, malaksalost, zglobovi i bol u kostima opažaju se iznimno rijetko i uglavnom su povezani s individualnom netolerancijom na lijek.

Teška nuspojave promatrano kada liječničke pogreške zbog ignoriranja kontraindikacija. Zatajenje jetre i bubrega, trombocitopenija mogu se javiti kod trudnica, djece mlađe od 18 godina, osoba s somatska patologija bubreg

Lozap, kao lijek za snižavanje krvnog tlaka blokiranjem receptora za angiotenzin tipa 2, savršeno se nosi sa svojim zadatkom. U pozadini njegovog unosa, vaskularni krevet gubi signal za sužavanje i opušta se uz stvaranje dodatnog volumena za zadržavanje krvi. Lozap plus dodatno sadrži tiazidni diuretik te ga također dobro podnose bolesnici svih dobnih skupina. Iako upute upozoravaju na moguće respiratorne, kardiovaskularne, probavni sustavi, nuspojave se javljaju samo u slučaju individualne netolerancije.

Olmesartan je najnoviji antagonist kalcija. Koristi se kod onih pacijenata čija je arterijska krv kontrolirana uzimanjem ove skupine, a prelazak na nju omogućuje brže i učinkovitije smanjenje vaskularnog tonusa.

Diuretici su i dalje popularni lijekovi za brzo i sigurno snižavanje krvnog tlaka. Najnoviji torasemid sada se koristi u bolesnika s tolerancijom na glukozu i u starijih osoba s mnogim popratnim patologijama.

Najnoviji ACE inhibitor, fosinopril, također se bori za popularnost. Njegova svojstva daju brz i siguran učinak i često pomažu tijekom hipertenzivnih kriza.

Beta blokatori su također poboljšani. Učinkovito smanjenje puls i vazodilatacija nastavljaju biti praćeni stvaranjem sindroma ovisnosti. Ali učinkovitost moderniziranih lijekova mnogo je veća.

Enalapril i njegove moderne modifikacije zadržale su sposobnost ublažavanja visokog krvnog tlaka tijekom hitnog porasta. Enalapril uvijek dolazi u pomoć u situacijama u kojima se nijedan drugi lijek ne može nositi, a rizik od hipertenzivne krize je izuzetno visok. Njegovo brzi rezultati traje do jednog dana, a blagi diuretski učinak također olakšava opće stanje bolesnika. Tijekom uzimanja uočava se blagi poremećaj stolice, kratkotrajan grčevi mišića, artalgija.

Puno farmaceutske tvrtke zaokupljeni su traženjem drugih načina kako produžiti život osobama s hipertenzijom, a ne smanjiti njihovu društvenu funkcionalnost.

Bez sumnje, modernizirani lijekovi bolje rade svoj posao i podvrgnuti su više testiranja. Klinička ispitivanja i testovi.

Međutim, njihova se primjena preporučuje kod prvog slučaja hipertenzije u povijesti bolesnika. Prijelaz sa starog lijeka na noviji treba provesti uz obavijest liječnika ili na njegovu preporuku. Kvalificirani stručnjaci upoznati su s farmaceutskim inovacijama i mogu korelirati sve indikacije i rizike svakog pojedinog lijeka za osobu s individualnim karakteristikama.

Bez obzira na to s kakvim se dostignućima u učinkovitosti i sigurnosti lijekova za arterijsku hipertenziju može pohvaliti svjetska medicinska zajednica, svaku je bolest bolje spriječiti. Kada je riječ o povišenom krvnom tlaku, važan je vlastiti stav osobe prema svom zdravlju, koji neće dopustiti da promakne kobnim simptomima opasne bolesti.

Hipertenzija uključena početne faze može se zaustaviti jednostavnim promjenama načina života, kada koristiti inovativni lijekovi još nema smisla. Odbijanje loše navike, uvod u sport i tjelesna aktivnost, uvođenje dijetetske prehrane može suzbiti i najopterećenije nasljeđe i najbolja je preventiva ne samo arterijske hipertenzije, već i niza drugih teških somatskih bolesti. Dakle, tijelo samostalno formira najsnažniju imunološku obranu i regulira sve elemente metabolizma. Nikakvi modernizirani lijekovi ne mogu vratiti zdravlje na razinu koju ljudsko tijelo može učiniti samo.