신생아의 중추신경계 손상. 중추신경계의 주산기 병리학의 저산소성 허혈성 발생

미래의 엄마그녀는 항상 아기의 건강에 대해 매우 걱정합니다. 인터넷 포럼에서는 자궁 내(주산기) 발달 장애와 관련된 주제가 자주 논의됩니다. 대부분 그들은 중추신경계의 병리를 두려워합니다. 그리고 이것은 신생아의 중추 신경계 손상이 심각하고 심각한 합병증, 심지어 장애로 이어질 수 있기 때문에 전혀 헛되지 않습니다.

아기의 신체는 성인의 신체와 매우 다릅니다. 뇌 형성 과정은 완전하지 않으며 여전히 매우 취약하며 반구의 분화가 계속됩니다.

위험:

조산 또는 반대로 예상보다 늦게 태어났습니다.
체중이 매우 낮은 유아(2,800g 미만)
신체 구조의 병리학;
엄마와 Rh 갈등이 있을 때.

신생아의 중추신경계 손상: 주요 요인:

뇌의 저산소증 또는 산소 결핍. 항상 출산 실패의 결과는 아니며 때로는 임신 기간 중에도 병리가 발생하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 산모가 임신, 흡연, 분만 중에 앓은 전염병 위험한 생산, 신경 스트레스, 이전 낙태. 그 결과 여성의 혈액 순환이 침해되어 아이가 결핍증을 겪고 있음을 의미합니다. 영양소, 산소를 포함하여. 태아 중추 신경계에 영향을 미치는 저산소증이 발생합니다.
출생 부상. 세상에 나오는 것은 어려운 과정이고 항상 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 때때로 의사는 새로운 생명이 나올 수 있도록 진지하게 개입해야 합니다. 장기간의 자궁내 저산소증, 심한 질식, 산과적 조작, 수술 등의 경우 약 10%는 출산 중 아기의 조직과 기관에 손상을 입힙니다. 사진은 특히 심한 경우 산부인과 의사가 문자 그대로 아이를 꺼내는 방법을 명확하게 보여줍니다.
대사이상 장애(부적절한 신진대사). 그 이유는 저산소증과 동일합니다. 흡연, 음주, 약물, 임산부의 질병, 강력한 약물 복용;
임산부가 겪는 전염병은 신생아의 건강에 매우 심각한 영향을 미칩니다. 우선, 헤르페스와 풍진입니다. 바이러스 물질과 미생물도 자궁 내 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.

신생아의 중추 신경계 병리 과정 기간

급성기

아기가 태어난 직후 의사는 필요한 조치를 취하기 시작합니다.

아기는 재활 치료를 받고 인큐베이터에 누워 있습니다. 의사는 심장, 신장 및 폐의 기능을 완전히 회복하고 혈압을 정상화합니다.
경련 상태를 제거하십시오.
뇌부종을 완화시킨다.

인생의 첫 30일은 죽은 세포가 새롭고 건강한 세포로 대체될 수 있는 결정적인 시기입니다. 대부분의 경우 조작 후 증상이 멈추고 아기는 집중 치료실에서 옮겨집니다. 다음으로 병변의 원인을 제거하기 위해 약물 항 바이러스 및 항염증 요법을 시행합니다.

회복기간

역설적이게도 이 시기는 첫 번째 단계에서는 밝지 않았기 때문에 급성기보다 부모에게 더 어려울 때가 있습니다. 심각한 증상. 이 기간은 생후 2개월부터 지속되며 아기가 6개월이 되면 끝납니다. 이때 다음과 같은 행동 특성이 주목됩니다.

아이가 감정을 나타내지 않고, 미소도 짓지 않으며, 평소처럼 “콧노래”를 부르거나 아기 이야기도 하지 않습니다.
주변 세계에 대한 관심 부족;
장난감에 반응하지 않습니다.
조용한 울음.

그의 부모만이 아기의 행동에서 그러한 징후를 발견할 수 있습니다. 진단과 치료를 위해 소아과 의사에게 아이를 보여주어야 합니다. 만 1세까지 지속되는 늦은 회복기간 역시 부모의 세심한 관심을 받을 만하다.

심각한 증상과 함께 급성기가 지나간 경우 중추 신경계 기능 장애의 증상은 두 번째 달에 사라질 수 있습니다. 이는 최종 회복의 징후는 아니지만 취해진 조치가 결과를 가져오고 아기의 신체가 회복되기 시작했음을 나타내므로 시작된 치료를 중단하지 않는 것이 중요합니다.

아픈 자녀의 부모는 다음을 수행해야 합니다.

저체온증이나 과열을 방지하기 위해 아기 방의 온도를 모니터링하십시오.
TV나 라디오의 소음을 포함하여 큰 소음을 피하십시오.
아기에게 감염이 발생하지 않도록 친구 및 친척의 방문을 최소한으로 유지하십시오.
가능하다면 모유 수유를 게을리하지 마십시오.
아기에게 말을 걸고 놀아주세요. 마사지 매트, 책, 발달 단지를 사용하십시오. 그러나 아기의 약화된 신경계에 과부하가 걸리지 않도록 모든 것을 적당히 해야 합니다.

질병의 결과

아이가 현대적인 병원에서 태어났거나 산부인과 병원, 병리의 경우 의사는 즉시 치료와 재활을 시작합니다. 적시에 조치를 취하면 유리한 결과가 나올 확률이 높아집니다.

생후 첫 12개월이 지나면 질병이 아이의 건강에 어떤 영향을 미치는지 정확히 알 수 있습니다. 여전히 약간의 발달 지연이 있을 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 아기는 동료보다 늦게 앉고 걷고 말하기 시작할 것입니다. 질병을 시작하지 않으려면 언제 온화한 정도병변은 거의 항상 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

고급 단계에 들어간 프로세스만 되돌릴 수 없게 됩니다. 현대 약물은 심각한 손상이 발생한 경우 중추신경계 기능을 완전히 또는 부분적으로 회복시키는 방법입니다. 약물의 도움으로 신경 세포의 영양이 개선되고 혈액 순환이 정상화되며 근육의 긴장도가 감소하거나 증가합니다.

재활 기간

여기서 약물 치료는 배경으로 사라집니다. 사용된 복구 방법:

마사지;
특수 체조;
물리치료: 전기영동술, 침술, 자기장 사용;
온열요법;
음악치료;
수영, 수중 운동;
교육 심리학자는 아기와 함께 일합니다.

신생아의 CNS 병리 분류

저산소 병변

유아의 10%가 어느 정도 산소 결핍을 겪고 있는 것으로 추산됩니다. 현대 의학은 저산소증의 형성과 뇌의 구조적 손상에 영향을 미칠 수 없습니다. 어떤 약물도 죽은 신경 세포를 다시 살릴 수 없기 때문입니다. 오늘날의 치료는 결과에 초점을 맞추고 있습니다.

저산소증은 태반과 자궁의 혈류 장애, 혈전증, 아동 발달 병리, 엄마가 포기할 수 없는 나쁜 습관으로 인해 자궁에서 시작될 수 있습니다. 출산 중 산소 부족은 과도한 출혈, 아기의 목과 탯줄의 얽힘, 서맥 및 저혈압, 부상(특히 겸자 사용)으로 인해 발생합니다.

출생 후 폐의 부적절한 기능, 호흡 정지, 심장 결함, 저혈압 및 혈액 응고 장애로 인해 산소 결핍이 유발됩니다.

저산소 부상은 다음과 같습니다.

온화한 정도. 전문가들은 이를 저산소성 허혈성 손상이라고 부릅니다. 오래 가지 않습니다. 일반적으로 뇌는 스스로 회복되기 때문에 노년에는 영향을 미치지 않습니다.
표현했다. 이 경우 질식이 시작될 수 있으며 산소 흐름이 중단되면 어린이의 중추 신경계에 유기적 손상이 발생하여 장애를 포함하여 영원히 흔적이 남습니다.

외상성 병변

양수가 방출된 후 아이는 압력이 고르지 않아 혈액 순환이 중단되고 뇌가 손상됩니다. 이에 기여하는 요인:

큰 아기 크기(대소증);
브리치 프리젠테이션;
미숙아 또는 미숙아;
양수과소증;
발달 이상;
다리 돌리기, 산부인과 겸자 및 의사가 성공적인 출산을 위해 사용하는 기타 기술.

두개 내 손상으로 이어지고 출혈이 발생하면 경련이 시작되고 호흡이 어려워집니다. 출혈성 경색 및 혼수 상태의 사례가 알려져 있습니다. 척수가 영향을 받으면 운동 기능이 저하됩니다.

대사이상 장애

다음으로 인해 대사가 변경됩니다.

중독(어머니가 마약, 강한 약물, 흡연, 음주)을 복용했습니다.
핵황달;
혈액 내 특정 물질의 과잉: 칼슘, 칼륨, 마그네슘 또는 나트륨.

대사 이상 변화의 원인에 따라 경련, 고혈압, 빈맥, 저혈압, 우울증, 빠른 호흡, 근육 경련, 두개 내 고혈압, 무호흡증으로 나타납니다.

전염병의 CNS 병변

태아에게 합병증을 일으키는 질병 목록에는 풍진, 매독, 헤르페스, 거대세포 바이러스, 톡소플라스마증이 포함됩니다. 출생 후 아기 자신이 칸디다증, 슈도모나스 감염, 포도상 구균, 패혈증, 연쇄상 구균에 감염될 수 있습니다. 이 질병은 수두증, 두개내압 증가, 수막 증후군을 유발합니다.

진단 조치

어린이의 중추신경계 손상은 50%에서 발생하며, 대부분은 조산 중에 발생합니다.

징후(손상 정도에 따라 다름):

과도한 불안, 신경 흥분;
팔다리와 턱이 떨린다.
역류가 일어날 가능성이 높습니다.
반사 신경이 감소하거나 반대로 강화됩니다. 예를 들어, 아이가 모유 수유를 잘하지 못합니다.
근긴장도가 증가하거나 감소하며 운동 활동이 없습니다.
피부에는 푸른 색조가 있습니다.
높은 두개내압;
아기의 체중이 천천히 늘어나고 있습니다.
빠른 맥박;
서맥;
체온 조절 장애;
호흡 정지;
설사 또는 그 반대의 변비;
청색증.

중추신경계에 기질적 병변이 있는 경우 신생아를 구하기 위해 긴급 심폐소생술이 필요하다. 의사는 출생 후 첫 몇 분 안에 PPCNS를 결정하고, 증상이 나타나면 신생아 전문의는 검사를 처방합니다.

열린 천문을 통한 뇌의 초음파. 절차는 본질적으로 간단하며 아기가 중환자실에 있고 생명 유지 장치가 연결된 경우에도 수행할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 결과가 아이의 상태, 즉 자고 있는지, 깨어 있는지, 울고 있는지에 따라 크게 영향을 받는다는 것입니다. 또한 에코발생성이 다른 장소를 병리학적 발병으로 착각하기 쉽습니다.
EEG – 뇌파검사. 뇌의 활동과 활동 정도는 전위를 통해 결정됩니다. 대부분 아이가 자고 있는 동안 실시하는데, 이 상태에서는 근육 긴장이 없기 때문에 이 방법이 가장 유익합니다.
ENMG – 전자신경학술. 절차의 도움으로 아이가 아직 자궁에 있을 때 실제로 아이가 태어나기 전에 위반 사항을 볼 수 있습니다. 건강한 어린이와 발달 장애가 있는 어린이의 근육은 다르게 작동하므로 운동 활동의 정도가 평가됩니다.
비디오 모니터링 – 모터 활동을 동적으로 모니터링할 수 있습니다.
양전자 방출 단층촬영은 뇌에서 신진대사가 어떻게 일어나는지 결정하고 혈류를 보여줍니다.
MRI - 신경계 중추 기관의 기능 장애를 표시하고 부기 위치와 징후를 확인할 수 있습니다. 절차는 가장 유익한 절차 중 하나로 간주됩니다.
도플러그래피(Dopplerography) - 머리 혈관의 혈액 순환을 표시합니다.
실험실 테스트: 소변 및 혈액 테스트. 고칼륨혈증과 같은 일부 CNS 병변은 뚜렷한 증상을 나타내지 않습니다.

신생아에 대한 잘 알려진 CT 스캔은 거의 사용되지 않습니다. 엑스레이 검사 시에는 아기가 움직이지 않아야 하며 마취를 해야 합니다. 따라서 몇 년이 지난 후에도 비슷한 방법이 사용됩니다. 전문가는 모니터를 통해 환자의 뇌, 장애 및 신생물을 확인합니다.

중추신경계 손상의 결과

신생아의 중추 신경계 손상 진단 후 부모를 괴롭히는 주요 질문은 결과입니다. 여기에 의사의 리뷰가 동의합니다. 모든 것은 편차 정도에 따라 다릅니다. 결국, 어린이의 신체는 너무 빨리 회복되고 적응할 수 있으므로 1년이 지나면 질병으로 인한 경미한 손상이 있어도 기억만 남습니다.

신경과 전문의는 생후 첫 달 이후에 예측을 내립니다. 그것은 수:

합병증 없이 완전한 회복;
경미한 뇌 기능 손상: 과잉행동(공격성 공격, 집중력 장애), 주의력 장애, 학교 부적응, 발달 지연, 무력증;
신경병증 반응;
아이는 날씨에 의존하고 잠을 잘 못 자며 기분이 자주 변합니다 (뇌 쇠약 증후군의 징후).
자율신경계 기능 장애 증후군;
가장 끔찍한 결과는 간질, 뇌성 마비 및 수두증입니다.

아기의 부모는 신경과 전문의의 모든 지시를 엄격히 준수하고, 정기적으로 필요한 검사를 수행해야 하며, 아기의 회복을 돕는 약물과 방법을 무시해서는 안됩니다.

중추 신경계의 유기적 손상은 뇌 또는 척수의 뉴런 사망, 중추 신경계 조직의 괴사 또는 진행성 저하로 구성된 병리학으로 인해 열등해지고 기능을 적절하게 수행할 수 없습니다. 신체의 기능과 신체의 운동 활동, 정신 활동을 보장합니다.

중추 신경계의 유기적 손상에는 뇌병증이라는 또 다른 이름이 있습니다. 이는 신경계에 부정적인 영향을 미치기 때문에 선천적이거나 후천적인 질병일 수 있습니다.

후천성은 다양한 부상, 중독, 알코올 또는 약물 중독, 과거의 전염병, 방사선 및 유사한 요인으로 인해 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다.

선천성 또는 잔여 - 유전적 기능 장애, 주산기(임신 후 154일부터 자궁외 존재 7일 사이의 기간) 동안의 태아 발달 장애 및 출산 손상으로 인해 유전됩니다.

병변의 분류는 병리학의 발병 원인에 따라 다릅니다.

순환 장애 – 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다.
허혈성 - 순환 장애가 있는 유기 병변으로, 특정 병소에서 파괴적인 과정이 추가됩니다.
독성 – 독소(독)로 인한 세포 사멸.
방사선 - 방사선 손상.
주산기 저산소증 - 태아 저산소증으로 인해 발생합니다.
혼합형.
잔여 – 자궁 내 발달 또는 출산 부상으로 인해 발생합니다.

후천적 기질성 뇌 손상의 원인

척수 또는 뇌 세포는 부정적인 영향에 매우 민감하기 때문에 손상을 입는 것은 전혀 어렵지 않지만 대부분 다음과 같은 이유로 발생합니다.

척추 부상 또는 외상성 뇌 손상.
알코올, 약물, 약물 및 향정신성 약물을 포함한 독성 손상.
순환 장애를 유발하는 혈관 질환, 저산소증, 영양 부족, 조직 손상(예: 뇌졸중).
전염병.

품종의 이름을 기준으로 하나 또는 다른 유형의 유기 병변이 발생하는 이유를 이해할 수 있으며 위에서 언급했듯이 이 질병의 분류는 이유에 따라 결정됩니다.

어린이에게 중추신경계의 잔류 손상이 발생하는 방법과 이유

어린이의 중추 신경계에 대한 잔류 유기 손상은 신경계 발달에 부정적인 영향을 미치거나 유전적 유전적 이상 또는 출생 시 부상으로 인해 발생합니다.

유전성 잔류 유기 병변의 발생 메커니즘은 다른 모든 것과 정확히 동일합니다. 유전병 DNA 손상으로 인한 유전 정보 왜곡으로 인해 아동의 신경계 또는 중요한 기능을 보장하는 구조가 부적절하게 발달하는 경우.

비 유전성 병리학의 중간 과정은 부정적인 환경 영향으로 인해 척수와 뇌의 세포 또는 전체 기관 형성에 실패한 것처럼 보입니다.

임신 중에 산모가 겪는 심각한 질병과 바이러스 감염. 독감이나 단순한 감기조차도 태아 중추 신경계에 잔류 유기 손상을 유발할 수 있습니다.
영양소, 미네랄, 비타민이 부족합니다.
약용 효과를 포함한 독성 효과.
어머니의 나쁜 습관, 특히 흡연, 알코올 중독 및 약물.
나쁜 생태.
조사.
태아 저산소증.
어머니의 육체적 미성숙, 또는 반대로 부모의 노령.
특수 사용 스포츠 영양또는 일부 건강 보조 식품.
심한 스트레스.

스트레스가 벽의 경련성 수축을 통해 조산이나 유산에 미치는 영향의 메커니즘은 분명하지만 산모의 스트레스가 어떻게 태아의 사망이나 발달 장애로 이어지는지 이해하는 사람은 많지 않습니다.

심각하거나 체계적인 스트레스로 인해 태아의 생명 유지를 포함하여 신체의 모든 과정을 담당하는 산모의 신경계가 손상됩니다. 활동이 중단되면 다양한 실패와 개발이 발생할 수 있습니다. 식물성 증후군– 내부 장기의 기능 장애로 인해 태아의 발달과 생존을 보장하는 신체 균형이 파괴됩니다.

아이의 중추신경계에 유기적 손상을 일으킬 수 있는 출산 중 다양한 유형의 외상성 손상도 매우 다릅니다.

기절.
자궁에서 아이를 부적절하게 제거하고 비틀어 척추나 두개골 기저부에 부상을 입혔습니다.
넘어지는 아이.
조산.
자궁 무력증(자궁이 정상적으로 수축하여 아기를 밀어낼 수 없음).
머리의 압박.
양수가 호흡기로 유입됩니다.

주산기 동안에도 아이는 출산 중 산모로부터, 그리고 병원균으로 인해 다양한 감염에 감염될 수 있습니다.

증상

중추 신경계의 손상은 정신 활동, 반사 신경, 운동 활동 장애 및 내부 장기 및 감각 기관 기능 장애의 형태로 증상을 나타냅니다.

유아의 움직임이 구체적이고 정신 활동이 즉시 결정되지 않으며 내부 장기 기능 장애가 육안으로는 심각한 병리 현상이 있는 경우에만 눈에 띌 수 있습니다. 하지만 가끔은 임상 증상인생의 첫날부터 알 수 있습니다.

근긴장 위반.
및 머리(대부분 양성이지만 신경 질환의 증상일 수도 있음).
마비.
반사 신경이 손상되었습니다.
앞뒤로 혼란스러운 빠른 안구 운동 또는 얼어붙은 시선.
감각 기관의 기능이 손상되었습니다.
간질 발작.

나이가 들면 어딘가에서 삼 개월다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

정신 활동 장애: 아이가 장난감을 따르지 않거나, 과잉 행동을 보이거나, 반대로 무관심하고, 주의력 결핍으로 고통받고, 지인을 알아보지 못하는 등의 현상이 나타납니다.
직접적인 성장과 기술 습득의 지연된 신체 발달: 머리를 들지 않고, 기어 다니지 않고, 움직임을 조정하지 않고, 일어서려고 하지 않습니다.
신체적, 정신적 피로가 빠르게 발생합니다.
정서적 불안정, 변덕스러움.
정신병(영향을 받는 경향, 공격성, 탈억제, 부적절한 반응).
성격의 억압, 의존성 형성 및보고 증가로 표현되는 유기적 정신적 유아주의.
조정 상실.
기억 장애.

아이에게 중추신경계 병변이 의심되는 경우

어린이에게 중추 신경계 장애 증상이 나타나면 즉시 신경과 전문의에게 연락하여 다음 절차를 포함하는 종합 검사를 받아야합니다.

일반 검사, 다양한 유형의 단층 촬영(각 유형의 단층 촬영은 자체 측면에서 검사하므로 서로 다른 결과를 제공합니다).
천문의 초음파.
EEG는 병리학적 뇌 활동의 초점을 식별할 수 있는 뇌전도입니다.
엑스레이.
뇌척수액 분석.
신경 초음파 검사는 경미한 출혈이나 오작동을 식별하는 데 도움이 되는 신경 전도도를 분석하는 것입니다. 말초 신경.

아이의 건강에 이상이 의심된다면, 가능한 한 빨리 의사와 상담해야 한다. 적시에 치료를 받으면 예방에 도움이 되기 때문이다. 엄청난 양문제를 해결하고 복구 시간도 크게 단축합니다. 잘못된 의심과 불필요한 검사를 두려워해서는 안됩니다. 가능한 병리와는 달리 아기에게 해를 끼치 지 않기 때문입니다.

때때로 이 병리는 정기 초음파 검사 중 태아 발달 중에 진단됩니다.

치료 및 재활 방법

질병의 치료는 매우 노동 집약적이고 시간이 많이 걸리지만 경미한 손상과 적절한 치료를 통해 신생아의 중추 신경계에 대한 선천성 잔류 유기 손상을 완전히 제거할 수 있습니다. 왜냐하면 유아의 신경 세포가 일정 시간 동안 분열할 수 있기 때문입니다. , 어린 아이들의 전체 신경계는 매우 유연합니다.

우선, 이 병리에는 신경과 전문의의 지속적인 모니터링과 부모 자신의 세심한 태도가 필요합니다.
필요한 경우 실시 약물 치료질병의 근본 원인을 제거하고 증상 치료의 형태로 경련 증상 완화, 신경 흥분등.
동시에 치료 또는 회복 방법으로 마사지, 침술, 동물 요법, 수영, 체조, 반사 요법 또는 신경계를 자극하도록 고안된 기타 방법을 포함하는 물리 치료가 수행되며 새로운 형성을 통해 회복을 시작하도록 장려합니다. 신경 연결을 통해 아이가 독립적으로 생활할 수 없는 능력을 최소화하기 위해 운동 활동이 손상된 경우 신체를 사용하도록 아이에게 직접 가르칩니다.
나중에 아동 주변의 도덕적 환경을 개선하고 발달을 예방하기 위해 아동 자신과 즉각적인 환경 모두에 심리 치료 효과가 사용됩니다. 정신 질환그를.
음성 교정.
아이 개개인의 특성에 맞는 특화된 교육을 제공합니다.

보수적 치료는 병원에서 시행되며 주사 형태로 약을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 약물은 뇌 부종을 줄이고 발작 활동을 줄이며 혈액 순환을 개선합니다. 거의 모든 사람이 피라세탐이나 판토감(pantogam), 캐비톤(caviton) 또는 페노트로필(phenotropil)과 같은 유사한 효과를 가진 약물을 처방받습니다.

주요 약물 외에도 진정제, 진통제, 소화 개선, 심장 기능 안정화 및 기타 약물의 도움으로 상태의 증상 완화가 수행됩니다. 부정적인 표현질병.

질병의 원인을 제거한 후 뇌 기능을 회복하고 내부 장기 및 운동 활동을 회복하도록 설계된 결과에 대한 치료가 수행됩니다. 잔여 증상을 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우 회복 요법의 목표는 환자에게 신체와 함께 생활하고, 팔다리를 사용하고, 가능한 한 독립적으로 자기 관리를 가르치는 것입니다.

많은 부모들은 신경 질환 치료에 있어 물리치료 방법의 이점을 과소평가하지만, 근본적인 방법, 손실되거나 손상된 기능을 복원할 수 있습니다.

회복 기간은 매우 길고 이상적으로는 평생 지속됩니다. 신경계가 손상되면 환자는 매일 자신을 극복해야 하기 때문입니다. 주의를 기울이고 인내심을 갖고 특정 연령이 되면 뇌병증을 앓고 있는 어린이는 완전히 독립적이 될 수 있으며 심지어 활성 이미지인생, 그의 패배 수준에서 가능한 최대치.

스스로 병리를 치료하는 것은 불가능하며 의학 교육 부족으로 인해 실수가 발생하면 상황을 여러 번 악화시킬 수있을뿐만 아니라 죽음. 뇌병증 환자를 위한 신경과 전문의와의 협력은 평생 지속되지만, 전통적인 방법아무도 치료를 금지하지 않습니다.

중추 신경계의 유기적 손상을 치료하는 전통적인 방법은 보존적 치료를 물리치료로 대체하지 않고 매우 잘 보완하는 가장 효과적인 회복 방법입니다. 한 가지 방법을 선택할 때만 유용한 방법과 다른 방법을 구별하기 위해 의사와 다시 상담해야 합니다. 효과적인 방법깊은 전문 의학 지식과 최소한의 화학 지식 없이는 쓸모없고 유해한 것을 피하는 것은 극히 어렵습니다.

운동치료, 마사지, 수중치료를 받기 위해 전문기관을 방문하는 것이 불가능한 경우에는 신경과 전문의와의 상담을 통해 간단한 기술을 익혀 집에서 쉽게 시행할 수 있습니다.

그 이하도 아니고 중요한 측면치료는 환자의 심리적 적응을 통한 사회적 재활입니다. 아픈 아이를 과잉 보호하여 모든 일에서 그를 도와서는 안됩니다. 그렇지 않으면 아이가 완전히 발달할 수 없고 결과적으로 병리와 싸울 수 없기 때문입니다. 중요한 일에만 도움이 필요하거나 특수한 상황들. 안에 일상 생활일상 업무를 독립적으로 수행하는 것은 추가적인 물리 치료 또는 운동 치료로 작용할 것이며, 아이에게 어려움을 극복하고 인내와 끈기가 항상 훌륭한 결과를 가져온다는 것을 가르쳐 줄 것입니다.

결과

주산기 또는 노년기에 중추 신경계 일부에 대한 유기적 손상으로 인해 다양한 신경 증후군이 발생하게 됩니다.

고혈압-수두증 – 두개내압 증가를 동반하는 수두증. 이는 영아의 경우 천문의 확대, 부기 또는 맥동에 의해 결정됩니다.
과흥분 증후군 – 근육 긴장도 증가, 수면 장애, 활동 증가, 잦은 울음, 높은 경련 준비 상태또는 간질.
간질은 경련성 증후군입니다.
과다흥분의 반대 증상이 있는 혼수상태 증후군은 아이가 무기력하고 무감각하며 거의 움직이지 않고 빨기, 삼키기 또는 기타 반사 신경이 부족할 때 발생합니다.
잦은 역류, 소화 장애, 피부 발현 및 기타 여러 이상으로 나타날 수 있는 내부 장기의 자율 내장 기능 장애입니다.
운동 장애.
뇌성마비는 정신 지체와 감각 기관의 약화를 포함한 다른 결함으로 인해 복잡한 운동 장애입니다.
과잉행동은 집중력이 부족하고 주의력이 부족한 것을 말합니다.
정신적, 육체적 발달의 지체, 또는 콤플렉스.
뇌 장애로 인한 정신 질환.
환자의 사회불편이나 신체적 장애로 인한 정신적 질환

내분비 장애로 인해 면역력이 저하됩니다.

예측

모든 것이 손상 수준에 따라 다르기 때문에 중추 신경계에 대한 후천적 유기 손상의 예후는 다소 불분명합니다. 선천성 질병의 경우, 어린이의 신경계가 몇 배 더 빨리 회복되고 신체가 이에 적응하기 때문에 예후가 더 유리한 경우도 있습니다.

적절한 치료와 재활 후에는 중추신경계 기능이 완전히 회복되거나 일부 잔존 증후군이 있을 수 있습니다.

중추신경계에 대한 조기 유기적 손상의 결과는 종종 발달의 정신적, 육체적 지체를 초래하고 장애를 초래하기도 합니다.

에서 긍정적인 점주목할 점은 자녀를 둔 많은 부모들이 이 프로그램을 받았다는 것입니다. 끔찍한 진단, 집중 재활 치료의 도움으로 그들은 의사의 가장 비관적인 예측을 반박하고 자녀에게 정상적인 미래를 제공하면서 마법의 결과를 얻습니다.

신생아의 신경계 손상은 자궁(산전)과 출산 중(분만 중) 모두 발생할 수 있습니다. 자궁 내 발달의 배아 단계에서 어린이에게 유해 요인이 작용하면 심각하고 종종 생명과 양립할 수 없는 결함이 발생합니다. 임신 8주 후의 손상 영향은 더 이상 심한 기형을 유발할 수 없지만 때로는 아이 형성의 작은 편차, 즉 배아 발생의 낙인으로 나타납니다.

자궁 내 발달 28주 후에 아이에게 해로운 영향이 가해지면 아이에게는 결함이 없지만 정상적으로 형성된 아이에게는 질병이 발생할 수 있습니다. 영향을 분리하는 것은 매우 어렵습니다. 유해인자각 기간마다 별도로. 따라서 그들은 일반적으로 주산기 동안 유해 요인의 영향에 대해 자주 이야기합니다. 그리고 이 기간의 신경계 병리를 주산기 병변중추 신경계.

악영향아이는 어머니의 다양한 급성 또는 만성 질병, 위험한 화학 산업에서 일하거나 다양한 방사선과 관련된 일, 부모의 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 마약 중독)의 영향을받을 수 있습니다.

자궁에서 자라는 어린이는 임신의 심각한 중독증, 어린이의 병리학 - 태반 및 자궁 내 감염 침투로 인해 부정적인 영향을받을 수 있습니다.

출산은 아이에게 매우 중요한 사건이다. 특히 조산(조산) 또는 급격하게 출산하는 경우, 진통 약화가 발생하는 경우, 양막이 조기에 터져 물이 새는 경우, 아기가 너무 커서 특별한 기술이나 집게 또는 집게로 출산하는 경우 아기는 특히 큰 시련을 겪게 됩니다. 진공 추출기.

중추 신경계 (CNS) 손상의 주요 원인은 대부분 저산소증, 다양한 성격의 산소 결핍 및 두개 내 출생 외상, 덜 자주 자궁 내 감염입니다. 용혈성 질환신생아, 뇌 및 척수의 기형, 유전성 대사 장애, 염색체 병리.

저산소증은 중추 신경계 손상의 원인 중 첫 번째이며, 이러한 경우 의사는 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소성 허혈성 손상에 대해 이야기합니다.

태아와 신생아의 저산소증은 어린이의 신체에 대한 산소 접근이 감소되거나 완전히 중단되는(질식) 복잡한 병리학적 과정입니다. 질식은 기간에 따라 일회성 또는 반복될 수 있으며, 그 결과 이산화탄소 및 기타 과소산화된 대사 산물이 체내에 축적되어 주로 중추신경계를 손상시킵니다.

태아와 신생아의 신경계에 단기적인 저산소증이 있으면 기능적, 가역적 장애가 발생하면서 뇌 순환의 경미한 장애 만 발생합니다. 장기간 반복되는 저산소 상태는 뇌 순환에 심각한 장애를 일으키고 심지어 신경 세포의 죽음을 초래할 수 있습니다.

이러한 신생아 신경계의 손상은 임상적으로 확인될 뿐만 아니라 뇌혈류량 도플러초음파검사(USDG)를 통해서도 확인되며, 초음파 검사뇌-신경초음파검사(NSG), 컴퓨터 단층촬영및 핵자기공명(NMR).

태아와 신생아의 중추 신경계 손상 원인 중 두 번째는 출산 외상입니다. 진정한 의미, 출산 트라우마의 의미는 출산 중 태아에 직접적인 기계적 충격으로 인해 신생아가 입은 손상입니다.

아기가 태어날 때 다양한 출산 손상 중 아이의 목에 가장 큰 하중이 가해져 경추, 특히 추간 관절과 제 1 경추와 후두골의 접합부(환추-후두골)에 다양한 손상이 발생합니다. 관절).

관절에 이동(탈구), 아탈구 및 탈구가 있을 수 있습니다. 이는 척수와 뇌에 혈액을 공급하는 중요한 동맥의 혈류를 방해합니다.

뇌의 기능은 주로 뇌혈류 상태에 달려 있습니다.

약점은 종종 그러한 부상의 근본 원인입니다. 노동 활동여자에서. 이러한 경우 강제 노동 자극은 태아가 산도를 통과하는 메커니즘을 변화시킵니다. 이러한 자극 출산으로 아이는 점진적으로 태어나지 않고 산도에 적응하지만 빠르게 태어나 척추 변위, 인대의 염좌 및 찢어짐, 탈구 및 뇌 혈류가 중단되는 조건을 만듭니다.

출산 중 중추신경계의 외상성 손상은 아이의 크기가 산모의 골반 크기와 일치하지 않을 때 가장 자주 발생합니다. 잘못된 위치태아, 둔부 출산 시, 미숙아, 저체중아가 태어날 때, 반대로 체중이 높은 아이가 태어날 때, 큰 사이즈, 이 경우 다양한 수동 산과 기술이 사용되기 때문입니다.

중추신경계의 외상성 병변의 원인을 논의할 때, 특히 산과용 겸자를 이용한 출산에 초점을 맞춰야 한다. 사실 집게를 머리에 완벽하게 적용하더라도 머리에 강한 견인력이 따르며, 특히 어깨와 몸통의 탄생을 도우려고 할 때 더욱 그렇습니다. 이 경우 머리를 당기는 힘은 모두 목을 통해 몸으로 전달됩니다. 목의 경우 이러한 엄청난 하중이 비정상적으로 크기 때문에 집게를 사용하여 아기를 제거하면 뇌 병리와 함께 척수의 경추 부분이 손상됩니다.

제왕절개 중 발생하는 아동 부상 문제는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 왜 이런 일이 발생합니까? 실제로, 산도를 통과한 결과로 인한 아이의 트라우마를 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 이러한 경로를 우회하고 출산 트라우마 가능성을 최소화하도록 고안된 제왕절개가 출산 트라우마로 끝나는 이유는 무엇입니까? 제왕절개 중 그러한 부상은 어디에서 발생합니까? 사실은 교차 구역제왕절개 중 자궁 하부의 부분은 이론적으로 다음과 일치해야 합니다. 최대 직경머리와 어깨. 그러나 이러한 절개로 얻은 둘레는 24~26cm인 반면 일반 어린이의 머리둘레는 34~35cm이므로 부족한 힘으로 머리를 잡아당겨 아이의 머리, 특히 어깨를 제거해야 한다. 자궁 절개는 필연적으로 경추 손상을 초래합니다. 그렇기 때문에 출생 시 부상의 가장 흔한 원인은 저산소증과 경추 및 그 안에 있는 척수의 손상이 결합된 것입니다.

그러한 경우 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 외상성 손상에 대해 이야기합니다.

출산 외상으로 인해 출혈을 포함한 뇌 순환 장애가 자주 발생합니다. 더 흔히 이것은 뇌 심실 구멍의 작은 뇌내 출혈이거나 수막 (경막 외, 경막 하, 거미막 하) 사이의 두개 내 출혈입니다. 이러한 상황에서 의사는 신생아의 중추신경계에 대한 저산소성 출혈성 손상을 진단합니다.

중추신경계가 손상된 아기가 태어나면 상태가 심각할 수 있습니다. 이는 질병의 급성기(최대 1개월)이며, 이어서 조기 회복 기간(최대 4개월)과 늦은 회복 기간이 이어집니다.

가장 많이 처방하는 데 중요합니다. 효과적인 치료신생아의 중추 신경계 병리학에는 질병 징후의 주요 복합체 인 신경 증후군이 정의되어 있습니다. CNS 병리의 주요 증후군을 고려해 봅시다.

중추신경계 병리의 주요 증후군

고혈압-수두증 증후군

아픈 유아를 검사할 때 뇌의 심실계 확장이 결정되고 뇌 초음파를 사용하여 감지되며 두개내압의 증가가 기록됩니다(반향뇌파검사로 표시됨). 외부적으로, 이 증후군의 심한 경우에는 두개골의 뇌 부분 크기가 불균형하게 증가하고, 때로는 일방적인 병리학적 과정의 경우 머리의 비대칭, 두개골 봉합의 발산(5mm 이상), 두피의 정맥 패턴이 확장 및 강화되고 관자놀이 피부가 얇아집니다.

고혈압-수두증 증후군에서는 뇌 심실계의 확장으로 나타나는 수두증이나 두개내압이 증가하는 고혈압 증후군이 우세할 수 있습니다. 증가된 두개내압이 지배적일 때, 소아는 안절부절 못하고, 쉽게 흥분하고, 짜증을 내고, 종종 큰 소리로 비명을 지르고, 가볍게 잠을 자고, 소아가 자주 깨어납니다. 수두증 증후군이 우세한 경우 어린이는 활동적이지 않고 무기력하고 졸리며 때로는 발달 지연이 나타납니다.

흔히 두개내압이 높아지면 아이들이 눈을 고글로 가리고 있는 경우가 있는데, 그레이프 증상이 주기적으로 나타나는 경우(동공과 눈 사이에 흰색 줄무늬가 나타나는 경우) 위쪽 눈꺼풀), 심한 경우에는 석양처럼 눈의 홍채가 아래 눈꺼풀 아래에 반쯤 잠기는 "석양" 증상이 나타날 수 있습니다. 때로는 수렴 사시가 나타나고 아기는 종종 머리를 뒤로 젖힙니다. 근육 긴장도는 감소하거나 증가할 수 있으며, 특히 다리 근육에서 이는 자신을 지탱할 때 발끝으로 서고 걸으려고 할 때 다리를 꼬는 사실로 나타납니다.

수두증 증후군의 진행은 특히 다리의 근육 긴장도 증가로 나타나고 지지 반사, 자동 걷기 및 크롤링은 감소합니다.

심각하고 진행성인 수두증의 경우 발작이 발생할 수 있습니다.

증후군 운동 장애

운동 장애 증후군은 중추신경계의 주산기 병리가 있는 대부분의 소아에서 진단됩니다. 운동 장애는 근육 긴장도의 증가 또는 감소와 함께 근육의 신경 조절을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 그것은 모두 신경계 손상 정도(심각도)와 수준에 따라 다릅니다.

진단을 내릴 때 의사는 몇 가지 매우 중요한 결정을 내려야 합니다. 중요한 문제, 그 중 주요한 것은 무엇입니까? 뇌의 병리 또는 척수의 병리입니까? 이러한 상태를 치료하는 접근 방식이 다르기 때문에 이는 근본적으로 중요합니다.

둘째, 다양한 근육 그룹의 근육 긴장도를 평가하는 것이 매우 중요합니다. 의사는 올바른 치료법을 선택하기 위해 특별한 기술을 사용하여 근긴장도의 감소 또는 증가를 확인합니다.

다양한 그룹의 톤 증가를 위반하면 어린이의 새로운 운동 기술 출현이 지연됩니다.

손의 근육 긴장도가 증가하면 손을 잡는 능력의 발달이 지연됩니다. 이는 아이가 장난감을 늦게 가져와 손 전체로 잡는다는 사실, 손가락의 미세한 움직임이 천천히 형성되어 아이와의 추가 훈련 세션이 필요하다는 사실에서 나타납니다.

하지의 근긴장도가 증가함에 따라 아이는 나중에 발끝으로 서 있는 것처럼 주로 앞발에 의지하면서 다리로 서게 되며 심한 경우에는 토론이 발생합니다. 하지정강이 수준에서 걷기 형성을 방해합니다. 대부분의 어린이는 시간이 지남에 따라 치료를 통해 다리의 근긴장도를 감소시킬 수 있으며, 아이는 잘 걷기 시작합니다. 추억처럼 톤 증가근육으로 인해 발의 아치가 높아져 신발 선택이 어려워질 수 있습니다.

자율 내장 기능 장애 증후군

이 증후군은 다음과 같이 나타납니다. 혈관, 체온이 불합리하게 감소하거나 증가하는 경향이 있는 체온 조절 위반, 위장 장애- 역류, 덜 자주 구토, 변비 경향 또는 불안정한 대변, 불충분한 체중 증가. 이러한 모든 증상은 고혈압 수두증 증후군과 가장 흔히 결합되며 자율 신경계의 모든 주요 중심이 위치한 뇌의 뒤쪽 부분으로의 혈액 공급 장애와 관련되어 가장 중요한 생명 유지에 대한 지침을 제공합니다. 시스템 - 심혈관, 소화기, 체온 조절 등

경련 증후군

신생아 기간과 아이의 생애 첫 달에 경련 반응이 나타나는 경향은 뇌가 미성숙하기 때문입니다. 경련은 대뇌 피질의 질병 과정이 확산되거나 발달하는 경우에만 발생하며 가장 많은 경우가 있습니다. 여러가지 이유의사가 확인해야 하는 사항입니다. 이를 위해서는 종종 뇌(EEG), 혈액 순환(도플러 촬영) 및 해부학적 구조(뇌 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, NMR, NSG) 및 생화학 연구에 대한 도구적 연구가 필요합니다.

어린이의 경련은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 전신을 포함하여 일반화될 수 있고 특정 근육 그룹에만 국한될 수 있습니다.

경련은 성격도 다릅니다. 어린이가 특정 자세에서 잠시 몸을 쭉 뻗었다가 얼어붙는 것처럼 보일 때 강장성 경련일 수도 있고, 사지와 때로는 몸 전체가 경련을 일으키는 간대성 경련일 수도 있습니다. 경련 중에 아이가 부상을 입을 수 있습니다.

발작 증상에는 다양한 변형이 있으며, 이는 세심한 부모의 아동 행동에 대한 이야기와 설명을 바탕으로 신경병리학자가 식별합니다.

리야미. 올바른 위치효과적인 치료의 적시 처방이 이에 달려 있기 때문에 진단, 즉 아동 발작의 원인을 파악하는 것이 매우 중요합니다.

신생아 기간 동안 어린이의 경련이 제때에 심각한주의를 기울이지 않으면 미래에 간질이 발생할 수 있음을 알고 이해해야합니다.

소아 신경과 의사에게 문의해야 할 증상

지금까지 말한 모든 내용을 요약하기 위해 소아 신경과 전문의에게 연락해야 하는 어린이 건강 상태의 주요 편차를 간략하게 나열하겠습니다.

아기가 빨고, 쉬고, 피곤해지면 코를 통해 질식하고 우유가 새어 나옵니다.

신생아가 트림을 자주 하고 체중이 충분히 늘지 않는 경우

아이가 활동적이지 않고, 무기력하거나, 반대로 너무 안절부절 못하고, 이러한 안절부절은 환경의 사소한 변화에도 더욱 심해집니다.

아이가 특히 울 때 턱, 상지 또는 하지의 떨림이 있는 경우;

아이가 이유 없이 자주 몸을 떨고, 잠들기 어렵고, 수면 시간이 피상적이고 짧을 경우;

아이가 옆으로 누워서 계속 머리를 뒤로 젖히면;

머리 둘레의 성장이 너무 빠르거나 반대로 느린 경우

아이의 운동 활동이 감소하고, 매우 무기력하고, 근육이 연약한 경우( 낮은 톤근육) 또는 반대로 아이의 움직임이 제한되어 있어(근육 긴장도가 높음) 포대기조차 어렵습니다.

사지 중 하나(팔 또는 다리)의 움직임이 덜 활동적이거나 비정상적인 위치(만곡족)에 있는 경우;

아이가 눈을 가늘게 뜨거나 고글을 사용하면 공막의 흰색 줄무늬가 주기적으로 보입니다.

아기가 계속해서 한 방향으로만 머리를 돌리려고 하는 경우(사경);

엉덩이 확장이 제한되거나 반대로 아이가 엉덩이가 180도 떨어진 개구리 자세로 누워 있는 경우;

만약 아이가 ~에 의해 태어났다제왕절개 또는 둔위분만 시(분만 중에 사용한 경우) 산과 겸자, 아기가 미숙아로 태어났거나 체중이 많이 나가는 경우, 탯줄이 얽힌 경우, 아이가 부모의 집에서 경련을 겪는 경우.

신경계 병리학의 정확한 진단과 시기적절하고 정확하게 처방된 치료는 매우 중요합니다. 신경계 손상은 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 일부 어린이에서는 태어날 때부터 매우 뚜렷하고 다른 어린이에서는 심각한 장애도 점차 감소하지만 완전히 사라지지는 않으며 경미한 증상이 수년 동안 남아 있습니다. 잔여 현상.

출생 트라우마의 후기 발현

태어날 때 아이가 최소한의 장애를 가졌거나 아무도 그것을 전혀 눈치 채지 못했지만 잠시 후, 때로는 몇 년이 지나면 신체적, 정신적, 정서적 등 특정 스트레스의 영향을받는 경우도 있습니다. 신경 장애다양한 정도의 심각도로 나타납니다. 이것은 출산 트라우마의 소위 늦은 또는 지연된 증상입니다. 소아 신경과 전문의는 일상 진료에서 그러한 환자를 가장 자주 다룹니다.

이러한 결과의 징후는 무엇입니까?

후기 증상이 나타나는 대부분의 어린이는 근긴장도가 현저하게 감소합니다. 그러한 아이들은 스포츠, 체조, 심지어 격려에도 자주 사용되는 "선천적 유연성"을 가지고 있다고 평가됩니다. 그러나 많은 사람들이 실망스럽게도 특별한 유연성은 표준이 아니라 불행히도 병리라고 말해야합니다. 이 아이들은 다리를 쉽게 접고 개구리 자세를 취하며 어려움 없이 다리를 쪼개는 동작을 합니다. 종종 그러한 아이들은 리듬 체조나 예술 체조 부문과 안무 클럽에 기꺼이 받아들여집니다. 하지만 대부분은 과중한 업무량을 견디지 못하고 결국 중퇴한다. 그러나 이러한 활동은 척추 병리, 즉 척추측만증을 발달시키기에 충분합니다. 그러한 어린이를 알아보는 것은 어렵지 않습니다. 그들은 종종 경추 후두 근육에 보호 장력을 분명히 나타내며 종종 경미한 사경이 있고 견갑골이 날개처럼 튀어 나와 소위 "날개 모양의 견갑골"이 될 수 있습니다. 어깨처럼 서로 다른 높이에 서세요. 옆모습을 보면 아이의 자세가 나른하고 등이 구부정한 것이 분명합니다.

10~15세가 되면 신생아기에 경추에 외상 징후가 있는 일부 어린이에게 초기 경추 골연골증의 전형적인 징후가 나타나며, 어린이의 가장 특징적인 증상은 두통입니다. 어린이의 경추 골연골증을 동반한 두통의 특징은 강도가 다르지만 통증이 경추-후두 부위에 국한된다는 것입니다. 나이가 들수록 통증이 한쪽으로 더 심해지는 경우가 많으며 후두부에서 시작하여 이마와 관자놀이로 퍼지고 때로는 눈이나 귀까지 퍼지고 머리를 돌릴 때 심해지므로 단기적인 손실이 발생합니다. 의식이 일어날 수도 있습니다.

아이의 두통은 때로 너무 심해서 공부할 능력도, 집안일도 할 수 없게 하고, 억지로 잠자리에 들고 진통제를 먹일 수도 있습니다. 동시에 두통이 있는 일부 어린이는 시력 감소, 즉 근시를 나타냅니다.

뇌의 혈액 공급과 영양 개선을 목표로 하는 두통 치료는 두통을 완화할 뿐만 아니라 시력도 향상시킵니다.

신생아 신경계 병리의 결과는 사경, 특정 형태의 척추측만증 기형, 신경성 만곡족 및 평발일 수 있습니다.

일부 어린이의 경우, 유뇨증(요실금)은 어린이의 간질 및 기타 경련성 질환과 마찬가지로 출산 외상의 결과일 수도 있습니다.

주산기의 태아에 대한 저산소 손상의 결과로 뇌가 주로 영향을 받습니다. 복잡한 프로세스복잡한 움직임, 행동, 언어, 주의력, 기억, 지각에 대한 고정관념과 같은 신경계 기능. 이들 어린이 중 다수는 특정 고등 정신 기능의 미성숙 또는 장애 징후를 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 소위 활동성 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 과잉 행동 증후군입니다. 그러한 아이들은 극도로 활동적이고, 억제되지 않고, 통제할 수 없으며, 주의력이 부족하고, 어떤 것에도 집중할 수 없으며, 끊임없이 주의가 산만해지고 몇 분 동안 가만히 앉아 있을 수 없습니다.

그들은 과잉 활동적인 어린이에 대해 말합니다. 이것은 "브레이크가 없는"아동입니다. 인생의 첫해에 그들은 발달 과정에서 동료보다 앞서기 때문에 매우 발달한 아이들의 인상을 줍니다. 그들은 더 일찍 앉고, 기어가고, 걷기 시작합니다.아이를 제지하는 것은 불가능하며 확실히 모든 것을보고 만지고 싶어합니다. 신체 활동의 증가는 정서적 불안정을 동반합니다. 학교에서 이러한 아이들은 집중력, 정리력, 충동적인 행동으로 인해 학습에 많은 문제와 어려움을 겪습니다. 성적이 낮기 때문에 아이는 저녁까지 숙제를 하고 늦게 잠자리에 들어 결과적으로 충분한 잠을 이루지 못합니다. 그런 아이들의 움직임은 어색하고 서투르며, 글씨체도 좋지 않은 것이 종종 눈에 띕니다. 청각-언어 기억 장애가 특징이며, 어린이는 청각을 통해 자료를 잘 배우지 못하는 반면, 시각 기억 장애는 덜 일반적입니다. 그들은 종종 기분이 좋지 않고, 사려 깊고, 무기력합니다. 교육 과정에 그들을 참여시키는 것은 어렵습니다. 이 모든 것의 결과는 학습에 대한 부정적인 태도이며 심지어 학교 출석을 거부하는 것입니다.

그런 아이는 부모에게도, 선생님에게도 힘든 아이입니다. 행동 문제와 학교 문제는 눈덩이처럼 커집니다. 청소년기 동안 이러한 어린이들은 지속적인 행동 장애, 공격성, 가족 및 학교 관계의 어려움, 학교 성적 저하가 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

뇌 혈류의 기능 장애는 특히 성장이 가속화되는 기간, 즉 첫해, 3-4세, 7-10세, 12-14세에 느껴집니다.

발달 과정이 아직 완료되지 않은 반면 중추 신경계의 가소성과 예비 능력이 뛰어난 유아기에 가능한 한 빨리 첫 징후를 발견하고 조치를 취하고 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다.

1945년에 국내 산부인과 의사 구트너(M.D. Gütner) 교수는 중추 신경계의 출산 손상을 “가장 흔한 민간 질환”이라고 올바르게 불렀습니다.

안에 지난 몇 년나이가 많은 어린이와 심지어 성인의 많은 질병은 어린 시절에 시작되었으며 종종 신생아기의 인식되지 않고 치료되지 않은 병리로 인해 늦게 보복된다는 것이 분명해졌습니다.

한 가지 결론을 내려야합니다. 임신 순간부터 아기의 건강에주의를 기울이고 가능하다면 적시에 모든 문제를 제거하십시오. 해로운 영향그의 건강에, 그리고 더 나은 것은 그것들을 완전히 예방하는 것입니다. 그러한 불행이 발생하고 출생시 어린이에게서 신경계의 병리가 발견되면 소아 신경과 전문의에게 적시에 연락하여 아기가 완전히 회복되도록 가능한 모든 조치를 취해야합니다.

정의

주산기 뇌병증(PEP)은 뇌의 기능 장애 또는 구조를 암시하는 집단 진단입니다. 다양한 출신의주산기 동안 발생.

주산기에는 산전 시기, 출생 전 시기, 초기 신생아 시기가 포함됩니다.

산전 기간은 자궁 내 발달 28주차에 시작되어 분만 시작과 함께 끝납니다.

분만기간은 분만 개시부터 아이의 출산까지의 실제 분만행위를 포함한다.

초기 신생아기는 아이의 생애 첫 주에 해당하며 신생아가 환경 조건에 적응하는 과정이 특징입니다.

현대적인 전망

현대에서는 국제 분류질병 (ICD-10) 진단 " 주산기 뇌병증» 해당되지 않습니다. 그러나 우리나라의 확립된 전통과 초기 및 현재의 어려움을 고려하면 정확한 진단주산기 뇌 병변의 특성상, 이 "진단"은 운동, 언어 및 정신 기능에 다양한 장애가 있는 1세 미만의 어린이에게 계속해서 사용됩니다.

최근 몇 년 동안 어린이 의료기관의 진단 역량이 크게 향상되었습니다. 이를 고려하여 주산기 뇌 손상의 진단은 신생아 기간이 끝날 때까지만 이루어질 수 있으며, 아이의 생후 1개월 이후에는 신경과 전문의가 중추신경계 손상의 정확한 성격과 정도를 파악하고 예측해야 합니다. 추가 코스아이에게서 질병을 발견해 치료 전략을 결정하거나, 뇌질환의 의심을 없애는 것입니다.

분류

주산기의 모든 뇌 병변은 그 기원과 경과에 따라 태아 신체에 산소 공급이 부족하거나 임신 중(만성 자궁 내 태아 저산소증) 또는 출산 중(급성 태아 저산소증) 활용되어 발생하는 저산소성-허혈성으로 나눌 수 있습니다. , 질식), 외상성, 태어날 때 태아 머리의 외상성 손상과 중추 신경계의 혼합 저산소 외상성 병변으로 인해 가장 자주 발생합니다.

중추신경계의 주산기 병변의 발달은 임신과 출산 중 태아의 상태와 생애 첫날의 신생아의 상태에 영향을 미치는 수많은 요인에 기초하여 생후 1년 동안 다양한 질병이 발생할 가능성을 유발합니다. 아이의 삶과 노년기.

개발 이유

중추 신경계의 주산기 병변 발생에 영향을 미칩니다.

만성 중독 증상이 있는 산모의 신체 질환.
임신 중 모체의 급성 전염병 또는 만성 감염 병소의 악화.
임산부의 영양실조와 전반적인 미성숙.
유전병 및 대사 장애.
임신의 병리학적 과정(초기 및 후기 중독증, 유산 위협 등).
유해한 환경 영향, 불리한 환경 조건( 전리 방사선, 다양한 사용시를 포함한 독성 효과 의약 물질, 중금속 염 및 산업 폐기물 등으로 인한 환경 오염).
진통의 병리학적 과정(빠른 진통, 진통 약화 등) 및 출산 보조제 사용 시 부상.
생후 첫날에 중요한 기능에 다양한 장애가 있는 태아의 미숙함과 미성숙함.

산전 기간

산전 기간의 손상 요인은 다음과 같습니다.

자궁내 감염
격화 만성 질환부정적인 대사 변화가 있는 임산부
취함
다양한 방사선의 영향
유전적 조건화

그것은 가지고있다 큰 중요성유산, 자궁 내 발달 장애로 인해 아이가 조산 또는 생물학적으로 미성숙하게 태어난 경우. 대부분의 경우 미성숙한 아이는 출산 과정이 아직 준비되지 않았으며 분만 중에 심각한 피해를 입습니다.

자궁 내 생활의 첫 번째 삼 분기에 태아의 신경계의 모든 기본 요소가 형성되고 태반 장벽의 형성은 임신 3개월에만 시작된다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 톡소플라스마증과 같은 전염병의 원인 물질. 클라미디아, 리스테렐라증, 매독, 혈청간염, 세포비대증 등이 산모의 몸에서 미성숙 태반을 침투하여 깊은 손상을 입힌다. 내부 장기아이의 신경계 발달을 포함한 태아. 발달의 이 단계에서 태아에 대한 이러한 손상은 일반화되지만 중추신경계가 주로 영향을 받습니다. 결과적으로 태반이 이미 형성되고 태반 장벽이 매우 효과적이면 불리한 요인의 영향으로 더 이상 태아 기형이 발생하지 않지만 조산, 아이의 기능적 미성숙 및 자궁 내 영양 실조를 유발할 수 있습니다.

동시에, 임신 기간 중이나 그 이전에도 태아 신경계의 발달에 부정적인 영향을 미쳐 부모의 생식 기관 및 조직에 영향을 미칠 수 있는 요인(방사선 침투, 음주, 심한 급성 중독)이 있습니다.

분만 기간

출생 내 손상 요인에는 필연적으로 아이에게 영향을 미치는 출산 과정의 모든 불리한 요인이 포함됩니다.

긴 건조 기간
이러한 경우 수축 및 자극의 부재 또는 약한 표현은 불가피합니다.
노동 활동
산도가 충분히 열리지 않음
급속 노동
수동 산과 기술의 사용
제왕절개
태아와 탯줄의 얽힘
큰 체중과 태아 크기

분만 중 부상의 위험 그룹은 미숙아와 체중이 낮거나 과도한 어린이입니다.

대부분의 경우 신경계의 출생 내 손상은 뇌 구조에 직접적인 영향을 미치지 않지만 향후 그 결과는 활동과 생물학적 성숙에 지속적으로 영향을 미칩니다. 두뇌 발달.

출생 후 기간

출생 후 기간을 고려할 때 중추 신경계 손상의 발생에서 가장 큰 역할이 수행된다는 점을 알 수 있습니다.

신경감염
부상

예측 및 결과

생후 1개월 이후 주산기 뇌 손상 진단을 받은 어린이의 경우, 의사는 중추신경계의 완전한 회복 또는 미미한 장애의 발달을 특징으로 하는 어린이의 추가 발달에 대한 예후를 판단할 수 있습니다. 또는 심각한 질병으로 인해 강제 치료그리고 신경과 전문의의 관찰.

중추 신경계와 어린이에 대한 주산기 손상의 주요 결과 초기:

완전 회복
아동의 정신, 운동 또는 언어 발달 지연
(최저한의 뇌 기능 장애)
신경증적 반응
뇌신경(외상후) 증후군
자율 내장 기능 장애 증후군
수두증
뇌성 마비

노년기에 주산기 뇌 손상을 입은 어린이는 종종 다양한 행동 장애로 나타나는 환경 조건에 대한 적응 장애를 경험합니다. 신경증적 발현, 과잉행동증후군, 무력증후군, 학교 부적응, 자율 내장 기능 장애 등

인구의 의료 지식이 부족하고 소아 신경과 전문의가 부족하다는 점을 감안할 때, 특히 생후 첫해 동안 그러한 어린이는 완전한 재활을받지 못합니다.

유치원 기관과 초등학교의 교육자와 교사의 관행에 따르면 최근 몇 년 동안 언어 결함, 주의력 부족, 기억력 부족, 주의 산만 증가 및 정신적 피로를 겪는 어린이의 수가 급격히 증가했습니다. 이 아이들 중 많은 수가 장애를 가지고 있습니다. 사회적 적응, 자세 결함, 알레르기성 피부병, 각종 기능 장애 위장관그리고 난서증. 이러한 장애의 범위는 매우 넓고 다양하며 각 어린이의 결함 "세트"는 개별적입니다.

다음과 같은 경우에 즉시 주목해야 합니다. 적시 진단유아기에 주로 신경계의 기존 장애는 대부분의 경우 교정 조치를 통해 거의 완전히 제거될 수 있으며 이후 어린이는 완전한 삶을 살 수 있습니다.

학교가 시작되면서 뇌의 더 높은 기능의 장애, 최소한의 뇌 기능 장애를 수반하는 신체 및 자율 증상을 포함한 부적응 과정이 눈사태처럼 증가합니다.

중추신경계의 주산기 병변 진단

주산기 뇌 손상의 진단은 임상 데이터를 토대로만 이루어질 수 있습니다. 다양한 연구 방법의 데이터는 보조적 성격을 띠고 때로는 진단 자체를 내리기 위해 필요하지 않고 병변의 성격과 위치를 명확히 하기 위해 필요합니다. 질병의 역학과 치료 효과를 평가합니다.

중추신경계의 주산기 병변 진단을 위한 추가 연구 방법

초음파 진단(ECHO-EG, NSG, 도플러그래피)

뇌파검사 -ECHO-EG

방법 초음파 진단, 밀도가 다른 매체 사이의 경계면에서 편향되는 초음파의 특성을 기반으로 합니다. 이 방법을 사용하면 뇌의 세 번째 뇌실 크기, 심실 지수 및 맥박 진폭을 추정할 수 있습니다.

일차원 뇌파검사는 두개내 출혈이 의심되는 경우 뇌의 정중선 구조의 변위와 뇌척수액관의 해당 부분의 확장을 확인하기 위해 어린이를 포함한 다양한 의료기관에서 널리 사용됩니다.

열린 큰 천문, 봉합사, 외이도 또는 안와를 통해 뇌 조직의 상태, 전방, 중간, 후방 두개와 및 뇌척수액 공간의 형성을 평가할 수 있는 현대적이고 안전한 뇌 영상 방법은 다음과 같은 작업을 수행할 수 있습니다. 두개내(두개내) 뇌손상이 의심되는 경우 선별검사 방법으로 사용됩니다.

신경초음파의 도움으로 뇌 물질의 구조와 에코발생성(에코밀도), 뇌의 뇌척수액 공간의 크기와 모양을 설명하고 그 변화를 평가합니다.

최대 중요한 기능방법은 능력이다

출생 및 산후 초기 뇌 손상(뇌출혈 및 뇌경색)의 존재 여부를 확인하고 그러한 손상의 결과 성격을 평가합니다. 위축성 변화수두증의 뇌 조직과 뇌척수액관의 변화.

이 방법을 사용하면 뇌 조직의 부종, 뇌 구조의 압박 및 탈구, 중추 신경계의 기형 및 종양, 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌 손상의 유무를 확인할 수 있습니다.

(동적) 신경초음파 검사를 반복할 때 이전에 확인된 역학을 평가하는 것이 가능합니다. 구조적 변화뇌 조직과 주류 경로.

이 방법은 움직이는 매체를 통과할 때 초음파 신호의 주파수를 변경하고 이 매체에서 반사되는 능력을 기반으로 하며 뇌내 혈관(뇌혈관)과 뇌외 혈관의 혈류량을 추정할 수 있습니다. 폐색 과정에서 매우 정확합니다.

신경생리학적 진단(EEG, ENMG, 유발전위)

뇌파검사는 연구 방법입니다. 기능적 활동뇌의 전위 기록을 기반으로 하는 뇌. 이 기술을 사용하면 뇌의 기능적 활동 상태, 생후 첫해 어린이의 뇌 생체 전기 활동 성숙 단계를 올바르게 평가할 수 있으며 생체 전기 활동의 병리학 적 변화 존재에 대한 정보를 제공합니다. 각종 질병중추 신경계.

수면 중 뇌파 검사는 유아기 어린이의 뇌 기능 상태를 평가하는 가장 적절한 방법입니다. 어린 시절대부분의 시간은 수면으로 소비되며, 또한 수면 중 EEG를 기록할 때 근육 긴장 인공물(근육 전기 활동)은 제외됩니다. 이는 깨어 있는 상태에서 뇌의 생체 전기 활동에 중첩되어 후자를 왜곡합니다.

신생아와 어린이의 기본 피질 리듬이 형성되지 않았기 때문에 깨어 있는 EEG는 충분한 정보를 제공하지 못한다는 점을 추가해야 합니다.

그러나 이미 어린이의 생후 첫 달인 수면 EEG에서는 성인의 수면 EEG에 내재된 생체 전기 활동의 모든 주요 리듬이 관찰됩니다. EEG와 다양한 생리학적 지표를 활용한 수면의 신경생리학적 연구를 통해 수면의 단계와 단계를 구별하고 뇌의 기능 상태를 테스트할 수 있습니다.

유발된 잠재력 - EP

뇌 유발 전위는 해당 분석기의 자극에 반응하여 발생하는 뇌 뉴런의 전기적 활동입니다. 유발전위는 생성방식에 따라 청각, 시각, 체성감각으로 구분됩니다.

유발 전위는 뇌의 배경 자발적 생체 전기 활동(EEG)에서 분리되며 중추 신경계의 주산기 손상 동안 중추 신경계 경로의 변화와 그 역학의 존재를 확인하는 데 종종 사용됩니다.

시각적 유발 전위는 경로를 보여줍니다. 신경 충격시신경에서 대뇌 피질의 후두 부분의 시각 영역까지 미숙아에서 가장 자주 사용되는 측면 심실의 뒤쪽 뿔 영역의 전도관 상태를 결정하는 데 더 자주 사용됩니다. 뇌실주위 백혈연화증의 영향을 받습니다.

청각 유발 전위는 신경 자극의 통과를 반영합니다. 청각 신경대뇌 피질의 투영 영역에 적용되며 만기 아동에게 더 자주 사용됩니다.

체성감각 유발 전위는 말초 신경을 자극할 때 대뇌 피질의 해당 투영 영역에 대한 전기 신호가 취하는 경로를 반영하며 만삭아와 미숙아 모두에게 사용됩니다.

영상 모니터링

영상 분석을 통해 출생 순간부터 아이의 자발적인 운동 활동 형성 단계를 평가할 수 있는 간단하고 비교적 저렴한 진단 방법입니다. 아동의 자발적인 운동 활동, 운동 활동 유형 변화의 적시성 및 성격이 평가됩니다.

깨어 있는 동안의 EEG 모니터링과 자연스러운 수면아동의 생체 활동에 대한 기타 생리적 지표(ENMG, EOG 등)를 제거하고 비디오 모니터링을 통해 어린 아동의 다양한 기원의 발작 상태의 특성을 보다 정확하게 구별할 수 있습니다.

근전도검사 - ENMG

EMG(근전도검사)와 ENMG(근전도검사)는 저산소 상태를 포함한 신경계의 주산기 병변 진단에 자주 사용됩니다(건강한 신생아와 저산소증 상태에서 태어난 어린이의 경우 근육의 다양한 전기적 활동이 감지됩니다. 중추 신경계에 대한 주산기 손상 발현의 다양한 변형 동안 근육 섬유의 간대 수축의 진폭 및 빈도).

엑스레이 연구 방법(CT, MRI, PET)

컴퓨터 단층촬영 - CT

컴퓨터 단층촬영(Computed tomography)은 X선 빔을 사용하여 인체의 장기 및 일부를 순차적으로 스캔한 후 결과 섹션의 이미지를 재구성하는 연구 방법입니다.

중추신경계의 거시구조적 변화(출혈, 낭종, 종양 등)를 시각화하는 방법은 나이가 많은 어린이와 성인 실습에서 널리 사용되지만 (부동성을 달성하기 위해) 마취가 필요하기 때문에 어린 어린이에게 사용하는 것은 상당히 문제가 됩니다. 아이의).

자기공명영상 - MRI

자기공명영상(MRI)은 연구 대상 기관의 거시구조 교란뿐만 아니라 뇌 조직의 상태와 분화를 평가하여 증가된 초점과 감소된 밀도그리고 뇌부종의 징후.

양전자방출단층촬영 - PET

양전자 방출 단층 촬영 - 중추 신경계의 다양한 구조와 다양한 수준에서 조직의 신진 대사 강도와 대뇌 혈류 강도를 결정할 수 있습니다.

중추신경계에 대한 주산기 병변의 결과 치료

주산기의 뇌 병변은 어린이의 장애와 부적응의 주요 원인입니다.

중추 신경계의 주산기 병변의 급성기 치료는 의사의 지속적인 감독하에 병원에서 수행됩니다.

소아과 의사와 신경과 의사가 종종 다루어야하는 주 산기 중추 신경계 병변의 치료에는 약물 요법, 마사지, 물리치료물리 치료 절차, 침술 및 교육적 교정 요소가 자주 사용됩니다.

치료에 대한 요구 사항은 상당히 높아야하며 주 산기 중 중추 신경계 손상의 결과 치료에 대한 주요 강조점은 다음과 같습니다. 물리적 방법영향(물리치료, 마사지, 물리치료 등)을 받는 반면, 약물 치료많은 경우에만 사용됩니다 (경련, 수두증 등).

다양한 기원의 뇌 병변이 있는 신생아, 영유아에서 발생하는 주요 증후군에 대한 치료 전략

두개내 고혈압 증후군

뇌척수액관의 체액량 조절은 치료에 필수적입니다. 이 경우 선택되는 약물은 뇌척수액 생성을 감소시키고 유출을 증가시키는 다이카브(탄산탈수효소 억제제)입니다. diacarb로 증가된 두개내압 치료가 효과가 없고, 신경영상법에 따른 심실의 점진적인 확대, 수질의 위축이 증가하는 경우에는 신경외과적 치료 방법(심실복막 또는 심실심장 우회로술)을 사용하는 것이 좋습니다.

운동장애증후군

운동장애의 치료는 운동장애의 성격에 따라 진행됩니다.

근육긴장저하증후군(근육 긴장 감소)의 경우 디바졸 또는 때로는 갈란타민이 사용됩니다. 이 약물의 장점은 중추신경계에 직접적인 영향을 미치는 반면, 다른 약물은 말초신경계에 작용한다는 것입니다. 그러나 이러한 약물의 처방은 근육 저혈압이 경직 상태로 바뀌는 것을 방지하기 위해 매우 주의해야 합니다.

근육고혈압증후군(근육 긴장도 증가)의 경우 마이도캄이나 바클로펜이 사용됩니다.

그러나 중추신경계에 주산기 손상이 발생한 어린이의 운동 장애 증후군 치료에서 주도적인 역할은 위에 나열된 신체적 영향 방법에 의해 수행됩니다.

신경 반사 흥분성 증가 증후군

신경반사 흥분성 증가 증후군이 있는 어린이를 관리하기 위해 일반적으로 명확하게 받아들여지는 전술은 아직 없습니다. 이 상태경계선 질환으로 간주되므로 이러한 어린이를 관찰하기만 하고 치료를 자제하는 것이 좋습니다.

국내 진료에서 일부 의사는 신경 반사 흥분성 증후군이 증가한 어린이에게 매우 심각한 약물 (페노바르비탈, 디아제팜, Sonapax 등)을 계속 사용하며 대부분의 경우 처방이 제대로 정당화되지 않습니다. 광대하게 사용 된 방향성 약물 patnogam, phenibut와 같은 억제 효과가 있습니다. 약초 (진정제, 혼합물 및 달인)가 매우 효과적으로 사용됩니다.

언어, 정신 또는 운동 발달이 지연되는 경우 이러한 질환을 치료하는 가정 의학의 기본 약물은 누트로필(nootropil, aminalon, encephabol)입니다. 누트로픽과 함께 손상된 기능을 개발하기 위한 모든 종류의 활동(언어 치료사, 심리학자와의 수업 등)이 사용됩니다.

간질

또는 러시아에서는 이 질병을 흔히 부르듯이 간질 증후군은 주산기 뇌 병변의 결과 중 하나인 경우가 많습니다. 이 질병의 치료는 해당 분야에 충분한 자격을 갖춘 신경과 전문의나 간질 전문의가 수행해야 하며 이것이 바람직합니다.

간질 치료에 사용됨 항경련제(항경련제), 처방 및 모니터링은 주치의가 직접 수행합니다. 약물의 갑작스러운 중단, 한 약물을 다른 약물로 대체 또는 투여 요법의 승인되지 않은 변경 항경련제종종 발달을 유발한다 간질 발작. 항경련제는 무해한 약물이 아니기 때문에 적응증(정확하게 확립된 간질, 간질 증후군의 진단)에 따라 엄격하게 복용해야 합니다.

최소 뇌 기능 장애(MMD, 과잉행동 증후군, 과잉 운동 아동)

이 증후군의 발병은 뇌 억제 메커니즘의 미성숙 및 활동 감소와 관련이 있습니다. 따라서 일부 외국에서는 러시아에서 사용이 금지된 암페타민을 이 증후군 치료에 사용합니다(약물은 해당 범주에 속함). 마약 물질빨리 중독됨).

교육적 교정의 다양한 요소, 심리학자 및 언어 치료사와 함께하는 수업, 집중력 연습도 사용됩니다.

중추 신경계의 주산기 손상은 부정적인 요인의 영향으로 신생아의 척수나 뇌에 악영향을 미치는 다양한 상태 그룹을 포함하는 병리학입니다.

현재까지 신생아의 PPCNSL을 설명하는 명확한 용어는 없습니다. 1990년대까지는 야쿠닌 유야(Yu. Ya. Yakunin)가 제안한 분류를 사용했는데, 여기서는 현대 의학의 관점에서 전혀 적절하지 않은 용어가 사용되었습니다.

따라서 이 용어(문자 그대로 “뇌 약화”를 의미함)는 신경계의 지속적이고 거의 돌이킬 수 없는 변화를 나타냅니다. 그러나 많은 주산기 장애는 되돌릴 수 있습니다. 삶의 초기 단계에서 뇌는 엄청난 보상 능력을 갖고 있으며 중등도의 병리 현상이 있어도 완전히 회복할 수 있습니다.

그리고 신경과 전문의는 "뇌혈관 사고"라는 용어를 뇌졸중과 연관시켰으며 명확한 징후가 없었습니다. 시간이 지남에 따라 그들은 그를 "라고 부르기 시작했습니다. 고혈압 수두증 증후군에 대한 별도의 대화. 두개 내 고혈압은 종종 진단되는 반면 뇌척수액 압력을 측정하는 것은 매우 어렵고 생후 첫 주에 유아에게 흔히 나타나는 증상, 즉 턱 떨림, 흥분성 증가, 전율, 얕은 수면, 안절부절 못함과 울음. 결과적으로 아이들은 어려서부터 심각한 약물을 부당하게 복용합니다.

그러나 주산기 병변이 존재하므로 무시할 수 없습니다. 심한 병리학은 아기의 삶에 정말 위험합니다. 일부 추정에 따르면 PPCNSL 진단은 신생아의 5~55%에서 이루어집니다. 이 차이는 이 기간에 경미한 형태의 장애가 여기에 포함됨으로 설명됩니다. 이는 출생 시 체중이 신경계의 형성과 기능에 직접적인 영향을 미치기 때문에 주로 미숙아의 문제입니다.

진단은 생후 첫 해의 아기에게만 관련이 있습니다(그래서 "주산기"라고 합니다. 이 단어는 출생에 가까운 시간을 나타냅니다). 아기가 12개월이 되면 기존 증상 전체를 토대로 다른 진단이 내려집니다.

질병이 어떻게 진행되는지

주산기 손상에는 세 가지 단계(기간)가 있습니다.

급성 - 출생부터 또는 태아기부터 생후 1개월까지;
강장제; 초기(2~3개월)와 후기(4~12개월, 미숙아의 경우 최대 24개월)로 구분됩니다.
질병의 결과.

각 간격에는 고유한 임상상이 있으며 특정 증후군의 형태로 나타납니다. 질병의 중증도는 질병이 얼마나 심한지에 따라 결정됩니다. 그들의 특징을 고려해 봅시다.

급성기

고혈압-수두증 증후군. 뇌척수액유출이 중단되어 뇌실에 축적되어 두개 내압이 증가합니다. 부모나 의사는 머리 둘레의 급격한 증가와 천문의 돌출을 확인할 수 있습니다. 구토, 안구진탕, 얕은 수면 부족 등의 잦은 역류는 간접적으로 수두증의 발생을 나타냅니다.
경련 증후군. 팔, 다리, 머리의 경련, 간헐적인 떨림 등의 형태로 드물게 발생합니다.
식물성 내장 증후군. 이는 대리석 피부색(말초 혈관의 색조가 손상됨), 위장관 및 심혈관계 문제로 나타납니다.
무관심 증후군. 빨기, 삼키기 등의 필수 반사 신경이 약화되고 운동 활동도 감소합니다. 톤 감소근육.
신경 반사 흥분성 증가. 근긴장 이상증의 특징: 긴장도가 증가하거나 감소할 수 있습니다. 반사 신경이 평소보다 오래 사라지고, 특히 울 때 턱이 떨리는데, 이는 뚜렷한 이유 없이 가끔씩 발생합니다. 증후군이 동반됩니다 온화한 정도질병의 심각도.
혼수상태 증후군. 이는 중추신경계의 심각한 우울증의 결과로 발생하며 신생아의 어려운 상황을 나타냅니다. 혼수상태에 빠진 유아는 뇌 활동의 조율 징후가 없기 때문에 무의식 상태에서 집중 치료를 받게 됩니다.

근육 약화는 경고 신호입니다

회복기간

초기 회복 기간은 신경 장애가 덜 두드러지고 근긴장도가 정상으로 돌아가고 반사 신경이 회복되는 것처럼 보이기 때문에 기만적입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 임상 양상은 다시 악화됩니다. 이러한 상황은 신생아에서 중등도 및 중증 CNS 손상이 진단된 경우에만 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

이 병리를 앓은 어린이가 발달이 지연된다는 것은 매우 논리적입니다. 그는 동료들보다 늦게 고개를 들고 앉고 걸을 수 있을 것입니다. 나중에 주변 세계에 대한 첫 번째 미소와 관심이 나타날 것입니다. 모터의 모든 지연 및 정신 발달이러한 진단을 받은 어린이는 이미 신경과 전문의에게 등록되어 있지만 부모가 다시 한 번 아기를 신경과 전문의에게 보여 주도록 권장해야 합니다.

또한 급성기에 집중 약물 요법을 사용하는 경우 회복 단계에서는 물리 치료, 마사지 과정 및 정신 교정에 중점을 둡니다.

질병의 결과

치료 결과는 1세에 가까워진 것으로 보고됩니다. 유리한 예후로 인해 다음과 같은 결과가 지속될 수 있습니다.

언어 능력, 운동 및 정신 상태의 발달 지연;
과잉 행동 및 주의력 결핍 - 아이는 오랫동안 공부하는 주제에 집중할 수 없으며, 새로운 것을 기억하는 데 어려움을 겪고, 공격성과 충동성을 보이는 경향이 있습니다.
뇌무력증 증후군(불안감, 얕은 수면, 히스테리 발현, 날씨 의존성으로 표현됨).

심각한 질병으로 인해 다음이 발생합니다.

간질;
뇌성 마비;
수두증.

뇌성마비는 중추신경계의 심각한 손상으로 인해 발생합니다.

숫자로 보면 질병 결과의 발달에 대한 옵션은 다음과 같이 표현될 수 있습니다. 30% - 완전 회복, 40% - 기능 장애, 약 30%는 유기 장애이며 드물게 사망이 발생합니다.

원인

신경계 우울증의 원인에 대해 말하면 질병 발병에 기여하는 4가지 주요 요인을 구분할 수 있습니다.

우리의 습관이 아이들의 미래에 영향을 미친다

급성 저산소증. 산소 결핍산모의 만성 질환으로 인해 태아 발달 중에 시작될 수 있습니다( 당뇨병, 신장병증), 태반 부전 또는 감염. 저산소증의 발생은 분만 중에 매우 가능하며, 빠르거나 장기간 지속되는 경우, 태아가 두부 위치에 있지 않거나 태반 박리가 발생한 경우 등이 있습니다.
외상. 직원의 비전문적 행동 또는 기타 상황(좁은 골반, 큰 머리 크기, 탯줄 얽힘, 둔부 표현)으로 인해 분만 중에 발생합니다.
독성 대사 손상. 아기의 몸에 대사 장애가 있거나 엄마가 임신 중에 독성 제품(약물, 니코틴, 일부 약물, 알코올)을 섭취한 경우에 발생합니다.
바이러스 또는 박테리아 감염.

심각성

쉬운. 근육 긴장도가 적당히 증가하거나 감소합니다. 사시, Graefe의 증상, 약간의 반사 흥분성. 턱이 떨린다. 우울증의 징후는 흥분과 번갈아 나타날 수 있습니다.
평균. 반사 신경 억제, 드문 발작, 불안한 행동, 심장 시스템 장애, 위장관 및 신장 기능. 우울증의 증상은 흥분의 증상보다 우세합니다.
무거운. 호흡 및 심장 기능 장애, 낮은 Apgar 점수, 소생 조치가 필요한 상태입니다.

진단

신경과 의사는 안과 의사와의 상담 및 추가 검사를 위해 아동을 보낼 수 있습니다. 그들의 장점과 단점은 무엇입니까?

신경 초음파 검사

초음파를 사용하여 두개골 구조를 연구하기 위한 접근 가능하고 안전하며 널리 사용되는 방법입니다. 이 절차는 열린 천문을 통해 특수 장치로 수행됩니다. 연구는 중환자실에 있는 극미숙아에 대해 수행될 수 있습니다. 인공 환기폐.

신경초음파 촬영을 통해 뇌실의 충만 정도를 확인하고 뇌 활동이 영향을 받는 이유를 제안할 수 있습니다. 이 연구의 단점은 에코 발생성이 변경된 모든 영역이 병리학으로 오인될 수 있다는 것입니다. 또한, 아기의 상태(침착한지 울고 있는지)와 센서 부착 방식에 따라 연구의 정확성이 영향을 받습니다.

컴퓨터 단층촬영 및 MRI

신경 초음파 검사에서는 심각한 병리가 나타나지 않았지만 중추 신경계 우울증의 증상은 분명합니다. 그런 다음 자기 공명이나 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 연구가 처방됩니다. 이 방법은 더 많은 정보를 제공하므로 뇌의 가장 먼 구석까지 "조사"하고 가장 작은 구조를 평가할 수 있습니다.

MRI - 현대적인 방법진단

중요한 규칙: 검사 중에 아이가 움직이면 안 됩니다. 따라서 시술 전에 특수 약물을 투여할 수도 있습니다.

EEG 및 도플러그래피

뇌파검사는 생체 전기적 뇌 활동을 확인하고 혈관 맥동을 평가하는 데 도움이 됩니다. 그러나 주산기에는 뇌가 미성숙하여 지표를 비교하는 연구가 여러 번 수행되어야합니다. 도플러 초음파를 사용하여 혈관의 혈류를 평가합니다.

치료

의료진의 임무는 가능한 한 빨리 중추 신경계 침해 사실을 확인하고 산부인과 병원에서 치료를 시작하는 것입니다. 생후 첫 달은 신경 세포가 성숙하여 산소 결핍 후 손실된 세포를 완전히 대체할 수 있는 가장 결정적인 시기라는 점을 기억합시다.

PPCNS의 급성기중환자실에서 치료를 받고 있습니다. 아기는 특수 인큐베이터에 배치되며 모든 노력은 심장, 신장 및 폐를 유지하고 발작 및 뇌부종을 제거하는 데 집중됩니다. 이 기간 동안 뇌 순환을 개선하고 뇌척수액 유출을 정상화하는 약물 치료가 필요합니다. 동시에 의사는 특히 출생시 체중이 작은 미숙아의 경우 약물 복용량을 선택하는 데 책임감 있는 접근 방식을 취합니다. 신생아 전문의가 24시간 모니터링합니다. 중환자실에 직접 상담을 위해 신경과 전문의를 초대할 수도 있습니다.

상태가 정상으로 돌아오면 추가 치료를 위해 아기를 신생아 병리과나 신경과로 이송합니다. 반사 신경이 점차 정상으로 돌아오고 심장 근육과 위장관의 기능이 안정되며 폐의 환기가 개선됩니다. 치료 약물의 선택은 기존 증후군을 제거하는 것을 목표로 합니다.

회복기간

회복 기간 동안의 재활 조치에는 마사지, 전기 영동 및 치료 운동 과정이 포함됩니다. 수영은 매우 유익합니다. 한편으로는 근긴장도를 완화시키고, 다른 한편으로는 근육 코르셋을 강화시킵니다. 마사지 요소는 운동 장애의 유형에 따라 다릅니다. 고혈압의 경우 편안한 마사지가 필요합니다. 근육 저혈압의 경우 마사지는 팔다리를 이완시키고 등, 복부, 팔, 다리의 근육을 활성화하도록 설계되었습니다.

따뜻한 목욕은 신경계에 유익한 영향을 미칩니다. 그리고 익모초나 솔잎 달인 것을 물에 첨가하면 진정효과가 있는 발네오시술을 받게 된다. 열의 치유 효과는 파라핀 및 오조케라이트 치료에 사용되며, 환부에 적용됩니다.

의사들은 이 어려운 시기에 수유를 유지하도록 강력히 권장합니다. 왜? 예, 우유에는 아기를 감염으로부터 보호하는 데 필요한 모든 것이 포함되어 있고 아기가 면역 체계를 빠르게 강화할 수 있기 때문입니다. 우유와 엄마의 애정은 스트레스를 줄이고 정서적 웰빙을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 신생아가 중환자실에 입원하면 젖병이나 튜브를 통해 영양을 공급받습니다. 우유를 절약하려면 정기적으로 유축하십시오. 가능한 한 빨리 아기를 유방에 붙이십시오.

중추신경계에 주산기 손상을 입은 어린이는 큰 소리, 과열 또는 과도한 냉각, 감염원으로부터 보호해야 합니다(건강한 친척과 친구만 집에 들어오도록 허용). 일반적으로, 그는 가능한 한 편안하게 자신의 환경에 적응할 수 있어야 합니다. 정신 교정을 위해 음악 치료와 촉각 자극이 사용되며 부모는 아기와 상호 작용하고 반응을 평가하도록 배웁니다. 모든 조치는 아동의 삶의 질과 사회적 적응을 극대화하는 것을 목표로 합니다.