Ako liečiť a aké sú nebezpečenstvo latentných foriem syfilisu. Neskorý latentný syfilis

Skrytý syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá prebieha bez zjavných klinických príznakov. Anamnéza, výsledky dôkladného vyšetrenia a pozitívne špecifické reakcie pomáhajú diagnostikovať. Ochorenie sa dá rozpoznať zistením patologických zmien v mozgovomiechovom moku. Je spojená potreba viacerých štúdií a opakovanej diagnostiky po liečebnom cykle vysoká pravdepodobnosť dostávať falošne pozitívne reakcie.

Čo je latentný syfilis

Diagnóza „latentného syfilisu“ sa u pacientov stanoví, ak sa v laboratóriu zistia protilátky proti pallidovej spirochéte bez špecifických symptómov charakteristických pre sexuálne prenosné infekcie. Patológia sa často objavuje počas vyšetrení súvisiacich s inými ochoreniami.

Špirálovitá bledá spirochéta pri vystavení vonkajšiemu nepriaznivé faktory začne mutovať do foriem, ktoré podporujú prežitie. Pôvodcovia syfilisu dlho môžu byť prítomné v lymfatických uzlinách a cerebrospinálnej tekutine bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Po aktivácii je asymptomatické obdobie nahradené exacerbáciou so zhoršením pohody pacienta.

Príčinou tvorby cystických foriem spirochét (treponém) je nesprávne použitie antibakteriálnych liekov. Často liečení touto skupinou lieky pacienti si ho vykonávajú sami, bez lekárskeho predpisu, keď spozorujú príznaky kvapavky alebo iných pohlavne prenosných infekcií.

Latentná forma syfilisu má predĺženú inkubačná doba a vysoká odolnosť voči liekom používaným pri liečbe pohlavne prenosných chorôb. Bežná cesta infekcie je sexuálna.

Syfilis sa môže prenášať kontaktom v domácnosti alebo placentou zo ženy na jej plod.

Prečo je to nebezpečné?

S latentným syfilisom môže pacient infikovať partnera počas pohlavného styku. Nebezpečenstvo spočíva v vysoké riziko infekcia iných pri používaní riadu a príborov, uterákov a iných hygienických výrobkov, na ktorých môžu zostať biologické tekutiny. Syfilis zistený v nesprávnom čase spôsobuje infekciu všetkých členov rodiny pacienta.

Ako infekcia postupuje, patogén sa šíri lymfatický systém do tkaniva pečene, mozgu a tráviaceho traktu, čo spôsobuje vážne poškodenie orgánov. Výrazné známky porúch sa vyvíjajú počas prechodu latentnej fázy do aktívnej. V neprítomnosti dochádza k vážnym zmenám včasná liečba na pozadí poklesu ochranné sily telo. So silnou imunitou sa pacient stáva nosičom infekcie.

Klasifikácia a formy latentného syfilisu

In lekárska prax Je obvyklé klasifikovať chorobu do nasledujúcich foriem:

1. Skoré. Je diagnostikovaná, keď sa infekcia vyskytla nie viac ako pred dvoma rokmi.
2. Neskoro. Zriaďuje sa v prípade nákazy, ktorá má premlčaciu dobu desať rokov.
3. Nešpecifikované. Umiestnené, keď nie je možné určiť čas infekcie.
4. Vrodené. Táto forma ochorenia sa určuje, ak bolo dieťa infikované od matky s anamnézou diagnostikovaného syfilisu, ktorý je asymptomatický.

Latentná povaha infekcie môže mať nasledujúce formy:

• primárne, vyvíjajúce sa bez špecifických symptómov u pacientov, ktorých terapia bola včasná, ale neúčinná;
• sekundárne, vyplývajúce z opätovná infekcia a nemajú špecifické znaky;
• terciárne, ktoré sa podáva pacientom, ktorí prekonali aktívnu formu tretej fázy syfilisu.

Skoré obdobie

Lekári považujú ochorenie v ranom období za najnebezpečnejšie, pretože dochádza k nekontrolovanej infekcii ľudí v okolí pacienta, ktorí o svojej infekcii nevedia.

Svetlá spirochéta môže vstúpiť do tela zdravý človek nielen sexuálne, ale aj doma.

Pri preventívnej prehliadke je možné odhaliť včasnú formu latentného syfilisu. Krvný test (Wassermannova reakcia) sa vykonáva nielen počas lekárskych vyšetrení, ale počas hospitalizácie pre rôzne patológie. Takéto štúdie umožňujú určiť latentnú formu syfilisu. Sérologická reakcia nevykazuje vo všetkých prípadoch správne výsledky a sú potrebné ďalšie laboratórne testy.

Počas vyšetrenia pacientov, ak je podozrenie na skorú formu ochorenia, lekár zistí zväčšené Lymfatické uzliny s charakteristickými zhutneniami, vyrážka na koži, ktorá zostala bez povšimnutia pacientov kvôli jej krátkemu trvaniu. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu Treponema pallidum. Prítomnosť patogénneho patogénu v tele je často sprevádzaná zmenami v štítna žľaza pečeň, kĺby, tráviaci trakt. Mnohí pacienti majú príznaky dysfunkcie nervový systém, keďže mikroorganizmy poškodzujú steny krvných ciev a štruktúry membrán mozgu.

Neskoré obdobie

Neskorý latentný syfilis sa údajne vyskytuje, keď sa infekcia Treponema pallidum vyskytla pred viac ako dvoma rokmi. V tomto štádiu sa choroba považuje za bezpečnú pre ľudí okolo pacienta. V neskorom období sa na koži nezistia žiadne vyrážky, zatiaľ čo infekcia vedie k zničeniu vnútorných orgánov a nervového systému. V mnohých prípadoch sa neskoro potlačený syfilis zistí u starších pacientov s reumatoidnou artritídou, srdcovou ischémiou alebo myokarditídou.

Ochorenie sa prejavuje vyrážkou podobnou vredom, príznakmi osteomyelitídy, poruchou funkcie mozgu, zmenami gastrointestinálny trakt a pľúca. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti kĺbov. Neurosyfilis je diagnostikovaný, keď je postihnutý nervový systém.

Dôsledkom neskorého latentného ochorenia pri absencii terapie je vážne poškodenie orgánov a systémov, ktoré ohrozuje postihnutie.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentné formy syfilisu nemusia dlhodobo ovplyvňovať ľudské zdravie. Prítomnosť patogénneho patogénu v tele by mala byť podozrivá, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. Hypertermia tela, ktorá sa vyskytuje pravidelne.
2. Zväčšené lymfatické uzliny. Pozoruje sa ich zhutnenie.
3. Prítomnosť depresívneho syndrómu po dlhú dobu.
4. Pacientovi klesá viscerálny tuk a dochádza k chudnutiu bez zjavných dôvodov.

Primárna forma ochorenia je indikovaná prítomnosťou jaziev a hrudiek na genitáliách, zvyškový jav polyskleradenitídou. Sérologické štúdie ukazujú pozitívne výsledky u 70 % pacientov. Nízke titre sa pozorujú u 25 % pacientov. Po liečbe antibakteriálnymi liekmi sa znižujú.

Počas liečby drogami penicilínová séria u tretiny pacientov sa pozoruje Herxheimer-Jarischova reakcia, ktorá sa prejavuje náhlym zvýšením teploty, bolesťami hlavy a svalov, nevoľnosťou a tachykardiou. Táto symptomatológia sa vyskytuje v dôsledku masovej smrti patogénne mikroorganizmy a znižuje sa pri užívaní aspirínu. Keď sa objaví meningitída spojená s latentným syfilisom, pozoruje sa zvýšenie bielkovín a pozitívna reakcia na globulínové frakcie.

Diagnostika

Anamnestická metóda pomáha lekárom diagnostikovať latentnú formu syfilisu. Pri zbere údajov sa berú do úvahy nasledovné:

• podozrivé sexuálne kontakty;
• prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií alebo ústnej dutiny v minulosti;
• vyrážka na koži;
• používanie antibakteriálnych liekov spojených s detekciou akejkoľvek choroby podobnej syfilisu;
• vek pacienta.

Pri stanovení diagnózy môžu nastať ťažkosti. Niekedy sa pacienti kvôli utajeniu skrývajú a dezinformujú lekára. Často sú príznaky podobné iným ochoreniam. Získanie falošne pozitívnych výsledkov môže tiež spôsobiť ťažkosti pri diagnostike latentného syfilisu. Hrá podrobná anamnéza veľkú rolu pri určovaní formy ochorenia.

Vykonávanie špecifických testov, získavanie ukazovateľov enzýmový imunotest imunofluorescenčné reakcie pomáhajú určiť prítomnosť patogénov syfilisu v tele pacienta.

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s gastroenterológom, neurológom a proktológom. Je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť poškodenie orgánov a systémov.

Liečba a prevencia

Terapia latentných foriem syfilisu sa vykonáva až po získaní údajov z laboratórnych testov.

Vyšetrenia sú predpísané sexuálnym partnerom pacienta.

Ak sú výsledky testov negatívne, profylaktická liečba sa nevyžaduje.

Terapia sa vykonáva rovnakou metódou ako pri iných formách syfilisu. Vykonáva sa ambulantne s dlhodobo pôsobiacimi liekmi: benzatín penicilín a sodná soľ benzylpenicilínu. Výskyt hypertermie počas liečby antibakteriálnymi liekmi znamená, že choroba bola správne diagnostikovaná. Po zvýšení teploty a odumretí infekcie sa stav pacientov zvyčajne zlepší. Ak je forma syfilisu oneskorená, takáto reakcia sa nepozoruje.

Dávky lieku:

1. Benzatín penicilín je predpísaný pre skoré skryté ochorenie v dávke 2,4 milióna jednotiek. raz za deň. Kurz je tri injekcie.
2. Sodná soľ benzylpenicilínu sa podáva pri zistení neskorého latentného syfilisu v dávke 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 4 týždňov. Po 14 dňoch sa liečba opakuje.

Ak pacient vykazuje známky zlej tolerancie liekov z skupina penicilínov, lekár predpisuje antibakteriálne lieky tetracyklínovej série, makrolidy, cefalosporíny. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou používania penicilínov, pretože sa považujú za bezpečné pre plod. Terapia počas tohto obdobia je potrebná, pretože vrodený syfilis môže spôsobiť vývoj patológií u dieťaťa.

Je dôležité mať na pamäti, že po utrpení a úplnom vyliečení choroby sa nevytvorí stabilná imunita. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Všetky sexuálne kontakty musia byť chránené. chaotický intímny život môže viesť k infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami. Je potrebné používať iba predmety osobnej hygieny a pravidelne si umývať ruky. Lekári každoročne odporúčajú darovať krv na testy a nechať sa vyšetriť u terapeuta, urológa, gynekológa alebo neurológa.

Ako sa monitoruje účinnosť terapie?

Na konci kurzu antibakteriálnych liekov sa vykonajú špecifické testy. Vyšetrenia sa vykonávajú opakovane, kým sa nedosiahnu normálne výsledky. Následne sa kontrola uskutoční ešte dvakrát po 90 dňoch.

Ak má choroba neskorú formu a testy ukazujú pozitívne výsledky, obdobie lekársky dohľad je najmenej tri roky. Pacient absolvuje testy raz za šesť mesiacov. Zrušenie registrácie sa vykoná po obdržaní výsledkov normálnych laboratórnych testov. Pri neskorej latentnej forme ochorenia sa výsledky po dlhšom čase stanú normálnymi. Pozorovanie pacienta sa končí úplným vyšetrením, ktoré zahŕňa nielen testy, ale aj konzultáciu s neurológom, oftalmológom, terapeutom a gynekológom.

Povolenie pracovať v zariadení starostlivosti o deti a podniku Stravovanie podávať až po úplnom vymiznutí všetkých symptómov a klinických príznakov ochorenia.

Latentný syfilis - nebezpečná choroba, čo vedie k narušeniu mnohých systémov a orgánov. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Včasná detekcia infekcie pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.

Aby ste sa vyhli infekcii syfilisom a inými pohlavne prenosnými chorobami, je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie.

Mnoho pohlavne prenosných infekcií nevyvoláva príznaky po dlhú dobu. Medzi ne patrí latentný syfilis, pohlavné ochorenie, o ktorom sa pacienti dozvedia pri náhodnom vyšetrení. Ochorenie však možno diagnostikovať na základe určitých znakov.

Pôvodcom je syfilis

Pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum. Mikroorganizmus je spirochéta, pod mikroskopom vyzerá ako špirálovitá baktéria. V štruktúre je v priemere 8–14 otáčok a Celková dĺžka nepresahuje 14 mikrónov. V latentnom priebehu ochorenia, akým je syfilis, zostáva infekčný agens dlhý čas v inaktivovanom stave a tvorí cysty L-formy.

Takéto modifikácie treponému môžu dlho zostať v regionálnych lymfatických uzlinách a cerebrospinálnej tekutine infikovanej osoby. Za priaznivých podmienok pre patogén (znížená imunita, chronické choroby) sa aktivujú treponémy a vyvíja sa aktívne štádium s charakteristikou klinický obraz a symptómov.

Syfilis - cesty prenosu

Aby sa zabránilo infekcii, každá osoba by mala pochopiť, ako sa prenáša treponema pallidum. Hlavnou cestou je pohlavný styk, s nechráneným stykom. Nemožno však úplne vylúčiť možnosť prenosu patogénu prostredníctvom domácich prostriedkov pri zdieľaní hygienických potrieb a príborov s pacientom. K penetrácii patogénu dochádza cez sliznice, na povrchu ktorých sú prítomné mikroodreniny a praskliny. Medzi zriedkavé metódy infekcie venerológovia menujú:

• transfúzia (transfúzia infikovanej krvi a zložiek pacientovi);
• transplacentárne (počas tehotenstva a pôrodu, z matky na dieťa).

Čo je latentný syfilis?

Keď pacienti počuli takýto termín, často sa pýtajú lekárov, či existuje latentný syfilis a aký typ ochorenia je. Definícia „latentného syfilisu“ sa zvyčajne používa na označenie formy ochorenia, pri ktorej neexistujú žiadne klinické prejavy, symptómy a príznaky ochorenia, ale výsledky laboratórnych testov naznačujú prítomnosť patogénu v tele. Častejšie sú zmeny v krvi viditeľné 2 mesiace po infekcii. Priamo od tohto času sa začína odpočítavanie trvania latentného obdobia syfilisu.

Vo väčšine prípadov sa detekcia patológie vyskytuje náhodou, počas testov, ktoré sú povinné počas preventívneho vyšetrenia (krv na RW). U žien môže gynekológ pri bežnom vyšetrení podozrenie na ochorenie. V praxi sa však pri diagnostikovaní zmien vnútorných orgánov (srdce, pečeň, štítna žľaza, pohybový aparát) zisťuje latentná forma syfilisu.

Je latentný syfilis nákazlivý?

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že absencia príznakov choroby je hlavným kritériom absolútneho zdravia. Z tohto dôvodu vzniká častá otázka: prenáša sa latentný syfilis? Venerológovia tvrdia, že infekcia týmto typom syfilisu je možná. K prenosu patogénu však dochádza iba dvoma spôsobmi:

• s kontaminovanou krvou;
• pri pohlavnom styku.

Treba poznamenať, že riziko infekcie je najväčšie počas prvých dvoch rokov od začiatku ochorenia. Ak je sexuálnemu partnerovi v tomto čase diagnostikovaná choroba, lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku a tiež podstúpiť komplexné vyšetrenie. Včasná diagnostika a včasné začatie liečby vedie k úspešnému výsledku.

Skrytý skorý syfilis

Termín „včasný syfilis“ sa zvyčajne vzťahuje na obdobie ochorenia, ktoré zodpovedá času od primárnej infekcie po recidivujúci sekundárny syfilis. Lekári hovoria o ranom syfilise, keď od nákazy neuplynuli ani dva roky. Pacienti v tomto štádiu nemajú prejavy ochorenia, ale predstavujú potenciálne epidemické nebezpečenstvo.

Skorá latentná forma syfilisu môže kedykoľvek vstúpiť do aktívnej fázy, ktorá sa prejavuje ako kožné vyrážky a celkové príznaky intoxikácie. Prvky vyrážky obsahujú veľké množstvo bledého treponému, ktorého uvoľnenie môže spôsobiť infekciu osôb v kontakte s infikovanou osobou. Stojí za zmienku, že skorý latentný syfilis sa vyskytuje častejšie u pacientov mladších ako 40 rokov, ktorí sú promiskuitní.

Neskorý latentný syfilis

Neskorý syfilis v latentnej forme je registrovaná 24 mesiacov alebo viac po infekcii. Keď ochorenie prechádza do aktívnej fázy, pozorujú sa symptómy a klinické prejavy terciárneho syfilisu. Pri tejto forme vždy dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov a nervového systému (neurosyfilis). V tomto prípade možno na koži pozorovať nízkoinfekčné terciárne syfilidy, tuberkulózy a gumy. Ak je narušená ich integrita, môže dôjsť k uvoľneniu Treponema pallidum a infikovaniu ďalších osôb, ktoré sú v kontakte s pacientom.

Latentný vrodený syfilis

Zriedkavo je diagnostikovaná u detí. Infekcia sa vyskytuje od infikovanej matky. V tomto prípade môže samotná žena ochorieť pred tehotenstvom alebo počas procesu nosenia dieťaťa. Patogén vstupuje do plodu cez pupočnú žilu alebo cez lymfatické medzery. Patologické zmeny v orgánoch a tkanivách nenarodeného dieťaťa môžu byť zaregistrované v 5-6 mesiacoch tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia.

Častejšie však latentná forma dáva o sebe vedieť na začiatku detstva. Predtým je možná detekcia patológie pomocou sérologických štúdií, analýzy biologický materiál(cerebrospinálny mok). Často indikáciou pre komplexný prieskum dieťa sa zistí pozitívne u matky v popôrodné obdobie alebo počas tehotenstva.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Diagnóza „nešpecifikovaného syfilisu“ sa stanoví, ak pacient nemá informácie o možnom čase infekcie. Lekári tiež ťažko určia dĺžku trvania ochorenia. Pacientom je predpísaný súbor sérologických testov, počas ktorých morfologické formy treponémy sa robia predpoklady týkajúce sa typu ochorenia. Nešpecifikovaný syfilis v latentnom priebehu môže poskytnúť falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie, preto sa pred stanovením konečnej diagnózy opakujú.

Latentný syfilis - príznaky

Príznaky latentného syfilisu sa dlho nepociťujú. Na slizniciach a koži nie sú pozorované žiadne vredy alebo vyrážky, ale môžu byť zaznamenané zmeny vo vnútorných orgánoch, nervovom systéme a pohybovom aparáte. Medzi nepriame znaky Lekári nazývajú skorú formu latentného syfilisu:

1. Anamnéza vyrážok, ktorých povahu nebolo možné predtým diagnostikovať.
2. Predchádzajúca liečba STI.
3. Dostupnosť aktívna forma syfilis u sexuálneho partnera.
4. Zápalové reakcie počas analýzy cerebrospinálnej tekutiny.

Je obvyklé identifikovať nepriame príznaky naznačujúce neskoré štádium:

• degeneratívne zmeny v miechovej bazálnej tekutine;
• pozitívny výsledok sérologických testov.

Okrem toho nasledujúce javy môžu naznačovať syfilis:

• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov neznámeho pôvodu;
• zväčšenie periférnych lymfatických uzlín (bez bolesti);
• strata váhy;
• celková slabosť, depresívna nálada.

Diagnóza latentného syfilisu

Lekári určujú, ako identifikovať skrytý syfilis v konkrétnej situácii v závislosti od povahy podozrenia a nepriamych znakov. Konečná diagnóza sa robí na základe komplexného posúdenia získaných výsledkov výskumu. Medzi hlavné diagnostické metódy:

1. Reakcia nepriama hemaglutinácia(RPGA)– pripravené červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak je výsledok pozitívny, bunky sa zlepia.
2. (ELISA)– do vzorky séra pacienta sa pridá špeciálny enzým, ktorý pri pozitívnom výsledku zmení farbu.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia)– vo vzorke biomateriálu pacienta je prítomná charakteristická žiara.

Ako liečiť latentný syfilis?

Pri liečbe latentného syfilisu je hlavným cieľom odstrániť príčinu ochorenia. Odstránenie následkov (deformácie kostí, poškodenie nervovej sústavy, srdca) trvá dlhšie a niektoré sa už nedajú napraviť. Liečba neskorého latentného syfilisu je založená na použití antibiotík, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na štádium patológie. Vyššie je uvedená tabuľka znázorňujúca liečebný režim pre latentný neskorý syfilis s názvami liekov a dávkami. Je však potrebné zvážiť, že všetky stretnutia vykonáva iba lekár.

Latentný syfilis je diagnostikovaný pri absencii príznakov ochorenia a sérologické reakcie v krvi sú pozitívne. Táto forma sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali v minulosti aktívne ochorenia, ktoré sa vyriešili sami alebo v dôsledku špecifickej liečby.

Formy a obdobia latentného syfilisu

Príznaky skorého latentného syfilisu

1. Primárny syfilis v anamnéze môže byť indikovaný hrčkami alebo jazvami na genitáliách a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín.
2. V 75 % prípadov sú sérologické reakcie silne pozitívne. 20 % pacientov má nízky titer. Pozitívna RIF sa pozoruje v 100% prípadov. Sérologické titre sa s liečbou znižujú sprievodné ochorenia antibiotiká.
3. Pri liečbe penicilínom u tretiny pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a bolesť svalov, A . Je to spôsobené masívnou smrťou patogénu. Vedľajšie účinky sú rýchlo odstránené.
4. S rozvojom latentnej syfilitickej infekcie sa v cerebrospinálnej tekutine pozoruje zvýšenie bielkovín, pozitívne reakcie pre globulínové frakcie a cytózu. Cerebrospinálna tekutina rýchlo dezinfikované špecifickou terapiou.

Liečba skorého latentného syfilisu

Terapia sa vykonáva podľa. Jeho cieľom je rýchlo zničiť patogén v tele pacienta. Negativita séroreakcií nastáva pomerne rýchlo, keď špecifická liečba. Zánik alebo úplná negácia séroreakcií je jediným potvrdením účinnosti liečby.

Včasná diagnostika v období skorého latentného syfilisu a účinnú liečbu poskytnúť priaznivú prognózu.

Neskorý latentný syfilis

U pacientov infikovaných pred viac ako dvoma rokmi, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a sérologické testy sú pozitívne, sa diagnostikuje neskorý latentný syfilis. Zisťuje sa najmä pri preventívnej prehliadke.

Títo pacienti sú epidemiologicky menej nebezpeční, keďže terciárne syfilidy nie sú také nákazlivé. Obsahujú minimálne množstvo patogénov.

Ochorenie sa zisťuje najmä u pacientov nad 40 rokov. Okrem toho je približne 65 % z nich vydatých.

Pri rozhovore s pacientom sa objasňuje načasovanie pravdepodobnej infekcie a prítomnosť symptómov naznačujúcich prejavy infekčného syfilisu v minulosti.

Príznaky neskorého latentného syfilisu

1. Počas vyšetrenia sa nezistia stopy predtým vyriešených syfilidov. Počas vyšetrenia neboli žiadne známky špecifického poškodenia nervového systému a vnútorných orgánov.
2. Na diagnostiku neskorého latentného syfilisu sa používajú nasledujúce sérologické reakcie: RIF, RIBT, RPGA a ELISA. RIBT a RIF sú vždy pozitívne.

V niektorých prípadoch sa sérologické testy opakujú o niekoľko mesiacov neskôr.

Liečba neskorého latentného syfilisu

Terapia tejto formy sa uskutočňuje podľa. Cieľom liečby je zabrániť vzniku špecifického poškodenia vnútorných orgánov a nervového systému. Pacienti sa musia poradiť s terapeutom a neurológom. Negatívne séroreakcie sa počas obdobia liečby vyskytujú extrémne pomaly. V niektorých prípadoch zostávajú séroreakcie po liečbe pozitívne.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Latentný nešpecifikovaný syfilis je diagnostikovaný pri absencii informácií o načasovaní a okolnostiach infekcie, ako aj v prítomnosti pozitívny výsledok sérologické štúdie. Títo pacienti vyžadujú starostlivé klinické a sérologické vyšetrenie. RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT sú povinné.

U pacientov s nešpecifikovaným a neskorým syfilisom sa často zistia falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie.

V prípade včasnej liečby vonkajšie prejavy ochorenia zmiznú dostatočne rýchlo. V najpokročilejších prípadoch je obnovenie zdravia takmer nemožné.

Po minulé ochorenie K problematike plánovania tehotenstva je potrebné pristupovať veľmi zodpovedne. Malo by sa vziať do úvahy, že pre úplné zotavenie zdravie budúcich rodičov bude trvať viac ako rok. Preto je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia, aby sa vylúčila možnosť infekcie.

V našej krajine bolo šírenie syfilisu prvýkrát zaznamenané v polovici 15. storočia. Bolo to spôsobené nedostatočným zdravotná starostlivosť a negramotnosti ľudí.

Klasifikácia

Latentný syfilis je zvyčajne klasifikovaný do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov:

• Primárny.
• Sekundárne.Terciárne.
  • Sekundárne skoro skryté.
  • Sekundárny neskorý latentný syfilis.
• Vrodené.

Primárny syfilis má najvýraznejšiu vlastnosť prenosu z chorých na zdravých ľudí priamym kontaktom. Ťažké formy majú nižší stupeň infekcie, ale zmeny v ľudských systémoch sú už zreteľne viditeľné.

Ako sa prenáša?

Syfilis je pohlavná choroba. Spravidla dochádza k prenosu z chorého na zdravého pohlavným stykom, existujú však aj iné spôsoby. Hlavnými faktormi existencie mikroorganizmu sú vlhkosť, anaeróbnosť a požadovaná teplota. Je celkom možné nakaziť sa krvou, keď sa dostane na sliznicu inej osoby alebo transfúziou.

Dôležité. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri používaní spoločného riadu, uterákov a iných predmetov pre domácnosť, ak má osoba na tele vredy. V testoch moču alebo potu sa baktérie nezistia.

Etapy vývoja

Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov uplynie o niečo menej ako mesiac. Existujú štyri štádiá vývoja mikróbov a imunitnej odpovede naň:

• Inkubácia.
• Primárny.
• Sekundárne.
• treťohorný.

Obdobie reprodukcie mikroorganizmov sa žiadnym spôsobom neprejavuje príznaky sa začínajú jasne prejavovať od primárneho štádia vývoja.

Poznámka. Tento čas je štyri týždne, ale môže sa znížiť alebo zvýšiť v závislosti od množstva zdroja infekcie. Baktéria sa delí raz za 30 hodín, čo celkom vysvetľuje dlhý termín pred prejavom patológie. Navyše, užívanie antibiotík môže tento čas zvýšiť.

Chancres (vredy, ktoré nespôsobujú nepohodlie) je znakom primárneho štádia vývoja ochorenia. Toto obdobie trvá 6-7 týždňov. Okrem výskytu chancre a vyrážok majú pacienti zväčšené lymfatické uzliny a cievy, ktoré vedú lymfu v miestach blízko zdroja prieniku.

Štádium reprodukcie syfilisu sa zvyčajne delí na:

• šedo-negatívny;
• séropozitívne.

Líšia sa prejavmi Wassermanovej reakcie a enzýmovej imunoanalýzy, a to negatívne alebo pozitívne.

V druhom štádiu vývoja choroba postihuje nervový systém a je zaznamenaná aj vyrážka na koži a slizniciach.

Tu zdôrazňujú:

• skoré;
• vratné;
• latentný syfilis.

Zapnuté skoré štádium patogén sa prejavuje ako vyrážka. Ale v tomto čase sú poškodené aj iné orgány: pečeň, obličky, kosti, centrálny nervový systém.

Škvrny na koži naznačujú, že telo bojuje s infekciou, ale nedá sa úplne vyliečiť, čo vedie k latentnej forme syfilisu.

Dôležité. Toto obdobie je iné v tom, že zjavné príznaky zmiznú, pacienti s latentným syfilisom vyzerajú zdravo, no stále sú v nich baktérie; rozvoj recidívy nastane, len čo imunitný systém čo i len trochu zlyhá.

Ak sa správna liečba neuskutočnila po dobu jedného až dvoch desaťročí, začína sa rozvíjať tretia a konečná forma. Tu sú ovplyvnené všetky orgány a systémy. Navonok sa prejavuje vo forme syfilitických ďasien (uzlíky v tkanivách, ktoré ich nenávratne ničia a môžu sa vytvárať ako na koži, tak vo vnútorných orgánoch, ako aj kostiach). Prejavy sú cyklické, závisí to od imunitného systému. Spravidla, keď sa telo podchladí, zníži sa a v takýchto chvíľach sa choroba prejaví. Mikrób je často lokalizovaný v jednom zo systémov alebo orgánov.

Vďaka užívaniu antibiotík je terciárne štádium čoraz zriedkavejšie. Stáva sa tiež, že po obvyklom prechode prvej a druhej fázy sa vôbec nevyskytuje. Môže to naznačovať silná imunita. Imunitný systém je po určitom čase schopný infekciu z tela odstrániť, takže konvenčné výskumné metódy ju nedokážu odhaliť pre nepodstatné množstvo škodlivých mikroorganizmov v tkanivách. Ale s miernou odchýlkou ​​v imunite sa infekcia opäť začne prejavovať. Takýto človek sa stáva jeho nositeľom.

Príznaky latentného syfilisu

Príznaky ochorenia závisia od dĺžky času, počas ktorého mikrób zostáva v tele, a od správnosti liečby. Každá fáza je od seba veľmi odlišná.

Primárna fáza

Je charakterizovaný výskytom bezbolestných vredov v oblasti najbližšie k zdroju prenikania baktérií. Spravidla sú husté, pravidelne zaoblené, jednotlivé a nezväčšujú objem ani priemer. Tento príznak je súčasťou obranný mechanizmus na infekciu. Existujú aj ďalšie možnosti symptómov:

• Induratívny edém. Vyskytuje sa v prípade sexuálne prenosnej infekcie. Zmeny vo veľkosti a farbe pokožky sa vyskytujú u mužov - na miešku, u žien - vo vagíne. Epidermis v takýchto oblastiach sa stáva modrým, bolesť sa pri stlačení nevyskytuje. Tento jav môže pretrvávať mesiac. Oveľa častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov. Edém sa môže vytvárať aj pri iných ochoreniach, čo sťažuje diagnostiku. K tomu môže pomôcť krvný test a vyšetrenie pacienta na zvýšenie počtu lymfocytov.
• Chancre zločinec. Ide o absces na prstoch v blízkosti nechtov. Najčastejšie sa vyskytuje u lekárov operujúcich pacientov. Tento typ zvláštneho vredu spôsobuje veľa nepríjemností, okrem estetických aj bolí. Chorý lekár už nemôže pracovať. Okrem toho existuje tendencia k šíreniu formácie do orgánov zodpovedných za reprodukciu.
• Chancroid-amygdalitída. Patológia sa tvorí v ústnej dutine - ide o zvýšenie jednej z akumulácií lymfoidné tkanivo. Okrem toho pacient trpí horúčkou a, prirodzene, bolesťou pri prehĺtaní. Na rozdiel od tonzilitídy je postihnutá iba jedna strana a sliznica zostáva hladká.

Existujú aj iné odrody povrchové útvary. Napríklad, keď je súčasne infikovaný iným vírusom, chancre nadobudne iný vzhľad. Môžu krvácať, majú nerovný rám a dno. V takejto situácii je ťažké pochopiť pôvod vzdelania. Vždy sa ale objavia zväčšené lymfatické uzliny, na ktoré by ste si mali dať pozor pri testovaní krvi na prítomnosť mikroorganizmu.

Na konci etapy vonkajšie príznaky odísť, človek môže pociťovať celkovú nevoľnosť, horúčku a slabosť.

Sekundárne

Charakterizované kožnými vyrážkami. Lymfatické uzliny sú studené, zväčšené, husté. Tu sa pacient cíti obvyklé príznaky Pre infekčná choroba. Stáva sa tiež, že nie sú žiadne vyrážky a ešte horšie, ak sa štádium vôbec neprejaví. V tomto prípade bude pacient navonok vyzerať ako prechladnutý a hlavný vírus sa stane chronickým.

Latentné obdobie syfilisu trvá niekoľko dní, zriedkavo až 7-14 dní. Potom príznaky zmiznú.

Dôležité. V prvých dvoch až troch rokoch začína prejav raného syfilisu poškodením centrálneho nervového systému. Patologické zmeny sa vyskytujú v horných vrstvách mozgu a krvných ciev. Keď imunitný systém pôsobí, vytvára sa v ňom bariéra mozgových blán a zhrubnutie vrstiev krvných ciev prostredníctvom rastu ich vnútornej steny. Zároveň sa v nich tvoria nodulárne, kolabujúce tkanivá.

Často sa zistí zápal v hlave a zhoršená reakcia očí na svetlo. Menej často - neuritída, polyneuritída, meningoencefalitída. Pri latentnom syfilise môže dôjsť k poruche reakcie oka na svetlo.

Diagnózu tohto štádia komplikuje podobnosť symptómov s inými infekciami.

treťohorný

Charakterizované absenciou vonkajšie znaky. Osoba je nositeľom infekcie, ale sama vyzerá zdravo.

Dôležité. Štádium neskorého syfilisu môže trvať viac ako dve desaťročia. Ale skôr alebo neskôr sa choroba o sebe dá vedieť: s množstvom deštruktívnych patológií v rôznych systémoch, ktoré sú gumami.

Toto obdobie bolo klasifikované v polovici dvadsiateho storočia:

• Bezpríznakové.
• Syfilitická meningitída.
• Meningovaskulárne.
• Cerebrálne.
• Spinal.
• Parenchymatózne.
• Progresívna paralýza.
• Tabes dorsalis.
• Taboparalýza.
• Atrofia zrakového nervu.
• Gumový.
• Guma mozgu.
• Guma miechy.

Najčastejšia je asymptomatická neskorá forma, šíriaca sa do centrálneho nervového systému. Tvorí viac ako 30 percent prípadov. Druhým najčastejším stavom je spinálna sicca.

Všetky vyššie uvedené typy sa vyvinú po dlhom pobyte v tele infekcie, ktorá sa nijako neprejaví. Meningitída sa vyvíja po dvoch rokoch, zvyšok - 15 rokov alebo viac.

Klinický priebeh je odlišný, ale existujú podobnosti: dysfunkcia centrálneho nervového systému, znížená pamäť a pozornosť, neschopnosť logicky myslieť, paralýza, paréza.

Latentný syfilis počas tehotenstva

Ak sa latentný syfilis počas tehotenstva nelieči správne, môže sa preniesť na dieťa. U novorodenca dochádza k zmenám v štádiu tvorby životne dôležitých tkanív, takže telo sa nezotaví. Zaznamenávajú sa nasledujúce znaky:

• parenchymálna keratitída;
• hluchota;
• Hutchinsonove zuby.

Dôležité. V iných prípadoch dochádza buď k predčasnému pôrodu alebo smrti in utero.

Diagnostické metódy

Patológia v zjavných formách je jasne viditeľná, je ľahké ju identifikovať a uhádnuť, aký druh choroby mučí pacienta. Pri ich absencii prichádzajú na pomoc sérodiagnostické štúdie (rozpoznávajúce reakciu pri zmiešaní krvného séra infikovanej osoby a činidla).

Metódy diagnostiky latentného syfilisu sa zvyčajne delia na:

• Priamy.
• Nepriame.

Prvý zahŕňa mikroskopiu, infekciu králikov materiálom, kultiváciu a diagnostiku PCR. Na jedného pacienta sa používa niekoľko typov metód, z ktorých každá nemôže poskytnúť presný výsledok. Majú svoje nevýhody: trvajú dlho, v určitých fázach ich nemožno odhaliť alebo sú drahé. Preto sa používajú sérologické techniky.

To zahŕňa rôzne reakcie ľudskej krvi na navrhované činidlá. Ani jeden z nepriame metódy tiež nemôže dať presnú odpoveď na prítomnosť mikróbu, a preto sa diagnóza robí až po vykonaní dvoch alebo viacerých metód.

Liečba

Dôležité. Baktéria, ktorá spôsobuje túto poruchu, zostáva jedným z mála mikroorganizmov, ktoré sa nedokážu chrániť pred penicilínom. Preto terapia touto látkou v našej dobe funguje skvele. Užívanie správnej dávky lieku počas dlhého obdobia pomáha úplne zbaviť telo infekcie.

Erytromycín je ďalší liek s rovnakým účinkom, ktorý sa používa na alergické reakcie pacient užívajúci penicilínové lieky.

Liečba neskorého latentného syfilisu sa uskutočňuje penicilínom v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa podávajú do svalov a perorálne.

Poznámka. V časti hlavy, ako je uvedené vyššie, sa vytvára bariéra, ktorá zrejme chráni mozog pred vírusom, ale táto istá formácia neumožňuje liečivej látke preniknúť do požadovaných oblastí. To je uľahčené ďalšími liekmi, ktoré sa podávajú endolumbálne. Je tu však problém – nedostatok špecializovaných lekárov.

Ako liečiť latentný syfilis, ak je triponema odolný voči antibakteriálnym liekom? Tu je povolené používať ťažko dostupné zmesi s bizmutom alebo arzénom.

Predpoveď

Pomocou teraz ponúkaných metód liečby a prevencie je choroba úplne liečiteľná. Nemali by ste to však odkladať, pretože po určitom čase sa zmeny môžu ukázať ako neopraviteľné. Rovnaká prognóza platí pre ženy počas tehotenstva s latentným syfilisom. Koniec koncov, už v maternici dieťa dostáva patologické zmeny, ktoré mu zostávajú navždy.

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh a je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného syfilisu nešpecifikovaný syfilis, počas vyšetrenia a liečby môže byť diagnóza objasnená.

Prítomnosť treponemálnej syfilitickej infekcie v latentnej forme nie je pozorovaná u všetkých pacientov v 75% prípadov po infekcii, na konci inkubačnej doby začína obdobie prvých prejavov ochorenia.

U niektorých pacientov je infekcia po infekcii v tele prítomná aj roky, avšak bez klinických príznakov ochorenia. Tento druh toku sa nazýva skrytý.

V súčasnosti sa poprední odborníci v oblasti medicíny a vedy domnievajú, že rýchlosť rozvoja ochorenia a frekvenciu prípadov prechodu do latentného priebehu ochorenia ovplyvňuje viacero faktorov.

V prvom rade ide o stav imunitného systému, frekvenciu užívania liekov, antibiotík počas obdobia infekcie a sprievodnej patológie.

Je dokázané, že užívanie akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na syfilis predlžuje u každého pacienta inkubačnú dobu syfilitického systému na rôzne obdobia.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ktoré môžu byť extrémne podobné prechladnutiu alebo chrípke, užívanie antibiotík môže skutočne spôsobiť premenu ochorenia na latentný syfilis, ktorý sa neobjaví až po mesiacoch.

Bežný syfilis sa vyvinie, keď sa Treponema pallidum, pôvodca tohto ochorenia, dostane do ľudského tela. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň nezostáva bokom ani imunita pacienta: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest, kde sa baktérie množia.

Vďaka týmto opatreniam väčšina Treponema pallidum uhynie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nedokáže rozpoznať.

Vo svojej cystickej forme nemôže byť treponema pallidum aktívny, ale môže sa rozmnožovať

Tento typ „maskovaného“ treponema pallidum sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť treponema pallidum aktívny, ale môže sa rozmnožovať.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, tajne sa množiace baktérie vstupujú do krvného obehu a opakovane poškodzujú telo.

To isté sa stane, keď nesprávne zaobchádzanie syfilis. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetci Treponema pallidum – tí, ktorí prežili, sa zamaskujú a zostanú neviditeľní až do lepších časov.

Definícia a príčiny

Diagnóza, latentný syfilis v klinickej praxi sa umiestňuje, ak pacient po pohlavnom styku nemá žiadne špecifické príznaky na slizniciach a koži, nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov, ale podľa výsledkov laboratórnych testov sa zistia protilátky proti bledej spirochéte.

Diagnóza tejto formy syfilisu sa považuje za najťažšiu, pretože pacienti nemajú najmenšie podozrenie na infekciu. Patológia sa zvyčajne zistí počas vyšetrenia na inú chorobu.

Kmene Treponema pallidum sú navyše také zákerné, že sa tvária ako chlamýdie alebo kvapavka, a ak je patogén obzvlášť prefíkaný, u pacientov sa objavia príznaky stomatitídy, bronchiálna astma, bolesť hrdla, ale nie na syfilis.

V prevažnej väčšine prípadov odborníci pripisujú rozvoj latentného syfilisu u pacientov pokusom o samoliečbu s pretrvávajúcou neochotou navštíviť lekára po náhodnom pohlavnom styku.

Existuje len málo ľudí, ktorí po tom, čo pocítia bolesť hrdla alebo silnú nádchu, sa rozhodnú, že ide o výsledok náhodného sexuálneho kontaktu, a okamžite sa poradia s lekárom.

Väčšina z nich sa začne liečiť sami, pričom sú si úplne istí svojimi činmi a znalosťami medicíny. A najnebezpečnejšia je liečba antibiotikami.

Negramotní a nekontrolovaný príjem antibakteriálne lieky vedú k tvorbe nových kmeňov, ktoré sú necitlivé na lieky. A v prípade syfilisu sa treponema pallidum zvrhne do cysty, čo mu umožňuje prežiť nepriaznivé obdobie bez straty alebo poškodenia kolónie.

V dôsledku toho sa choroba nevylieči, ale prechádza do latentnej formy, ktorá je niekoľkonásobne nebezpečnejšia.

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi Obyčajní ľudia je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu.

Faktom je, že človek pri podozrení, že je prechladnutý resp Prvé štádium rozvoj bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká.

Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nelieči, ale lieči a pokračuje v latentnej forme.

Klasifikácia

Hlavná klasifikácia latentného syfilisu identifikuje tieto formy:

• Včasná – diagnostikovaná, ak od infekcie uplynuli menej ako 2 roky;
• Neskoro – diagnostikuje sa, ak od nákazy uplynulo viac ako 10 rokov;
• Nešpecifikované (ignorované, neznáme) – zaznamenáva sa, ak nie je možné určiť čas infekcie;
• Vrodené - diagnostikované u detí infikovaných chorými matkami, ale bez charakteristických príznakov.

Okrem toho môže mať latentný syfilis formy, ktoré sú aktívnou zložkou latentného priebehu po neadekvátnej terapii, sú to:

• Primárne, vyvíjajúce sa bez akýchkoľvek príznakov u pacientov, ktorí začali liečbu včas, ale nedostali účinnú liečbu;
• Sekundárny, vyvíjajúci sa so sekundárnym syfilisom, s úplná absencia charakteristické symptómy;
• Terciárne, podávané pacientom, ktorí trpeli aktívnou treťou fázou syfilisu.

Skorý latentný syfilis

Skorý latentný syfilis v klinickej praxi sa považuje za najviac nebezpečná forma choroby. Pacient, ktorý si neuvedomuje svoj stav, infikuje ľudí okolo seba. A čo je najnepríjemnejšie, nakaziť sa môžu nielen sexuálni partneri, ale aj blízki žijúci v blízkosti.

Prítomnosť tejto formy ochorenia sa dá zistiť len pri preventívnej prehliadke alebo pri vyšetrení na inú chorobu. Pri akomkoľvek vyšetrení alebo hospitalizácii pacientov s rôznymi patológiami je potrebný krvný test na Wassermanovu reakciu.

To umožňuje identifikovať niektoré formy latentného syfilisu. Analýza sérologickej reakcie však nie vždy dáva presné výsledky, takže pacienti musia absolvovať ďalšie vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na skorý latentný syfilis sú často možné aj zhutnenia a zväčšené lymfatické uzliny, ktoré vzhľadom na ich prechodnosť nespôsobili obavy;

Pomerne často nervový systém trpí skorou latentnou formou. Pacienti majú poruchy stien krvných ciev a výstelky mozgu.

Neskorý latentný syfilis

Neskorý latentný syfilis je diagnostikovaný, ak od infekcie uplynulo viac ako 2 roky. Táto forma sa vyznačuje bezpečnosťou pre okolie pacienta.

Neskorý latentný syfilis nedáva kožné vyrážky, ale výrazne ničí vnútorné orgány a negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému.

V prevažnej väčšine prípadov sa neskorý latentný syfilis nachádza u starších ľudí s príznakmi reumatoidná artritída, myokarditída resp koronárne ochorenie srdiečka.

Nasledujúce prejavy sa považujú za indikátory neskorého latentného syfilisu:

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých podtypov:

• skorý latentný syfilis;
• neskoro;
• nešpecifikované.

Typicky sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia žijúci s ním pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa zisťuje hlavne vtedy lekárske prehliadky alebo počas vyšetrenia pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne inú chorobu. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, takže pacient je podrobený aj množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinického vyšetrenia sa na tele pacienta často nachádzajú zväčšené a trochu husté lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy odišli.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

• pečeň;
• žalúdok;
• štítna žľaza;
• kĺbov.

Včasný latentný syfilis môže postihnúť aj centrálny nervový systém. Nervový systém a najmä výstelka mozgu a steny ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období ochorenia:

• počiatočná alebo inkubačná;
• primárny;
• sekundárne;
• terciárne

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa týka sekundárneho obdobia ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

Objaví sa skoro 10 dní po tom, ako sa človek nakazí. Je to nebezpečné, pretože človek bez toho, aby o tom vedel, infikuje ľudí okolo seba.

Takýto syfilis sa často mení na aktívny syfilis, pri ktorom sa objavuje veľké množstvo vyrážok, v ktorých je veľa treponém, kvôli ktorým sa človek nakazí.

Ak sa chcete dozvedieť o latentnom syfilise, musíte prejsť potrebný výskum, takto môžete zistiť, že máte nebezpečné ochorenie v latentnej forme, ktoré sa prenáša kontaktom a kontaktom v domácnosti.

Pacient je okamžite izolovaný od ostatných, kým sa jeho telo úplne nezbaví škodlivých baktérií.

O neskorej forme syfilisu sa človek dozvie po 2 rokoch. Takíto pacienti nie sú nebezpeční pre ostatných, nenakazia sa.

Ale latentný syfilis je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný v neskorom štádiu, keď je v aktívnej fáze, môže postihnúť vnútorné orgány, nervový systém, tuberkulózy a na koži sa objavia nízkoinfekčné ďasná.

Často lekár nemôže presne povedať, kedy sa človek nakazil a ako dlho trvá latentný syfilis.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentná forma syfilisu nemá žiadne vizuálne viditeľné príznaky a znaky. To robí latentný syfilis nebezpečným pre sexuálnych partnerov, pre bezprostredné okolie (pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom domácich prostriedkov), pre nenarodené dieťa (ak je syfilis u tehotnej ženy).

Symptómy latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u človeka podľa príznakov niektorých iných chorôb:

• telesná teplota stúpa na 38 stupňov, bez viditeľné dôvody a pravidelne;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• psychické poruchy depresia, apatia;
• stav slabosti v celom tele;
• zväčšenie a kôrnatenie lymfatických uzlín.

Symptómy a diagnóza

Priebeh latentného syfilisu nemá prakticky žiadny vplyv na zdravie pacientov. Existuje však niekoľko znakov, podľa ktorých môžu pacienti mať podozrenie na následky životne dôležitej aktivity Treponema pallidum.

Ak si osoba všimla príznaky ako:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
• zväčšenie a stuhnutie lymfatických uzlín;
• neprekonateľná slabosť;
• pocit apatie voči všetkému okolo vás;
• bezpríčinné chudnutie.

A zjavné znaky poruchy nervového systému, čo znamená, že stojí za to premýšľať o príčinách tohto stavu. Nemusí ísť o pohlavné choroby, ale môže ísť aj o následky neuváženého pohlavného styku, ktorého výsledkom bola infekcia Treponema pallidum a rozvoj latentného syfilisu.

Stanovenie diagnózy latentného syfilisu je pomerne zložitý proces. Lekár môže byť zmätený tajomstvom pacienta, príznakmi naznačujúcimi iné choroby a falošne pozitívne výsledky analýzy.

Veľký význam má podrobná anamnéza, na základe ktorej je možné identifikovať nielen prítomnosť podozrivých sexuálnych kontaktov, ale aj výskyt erózií u pacientov v minulosti na genitáliách alebo ústnej dutine, užívanie antibiotík spojené s ochorením s podozrivými príznakmi a mnohé ďalšie.

Vyžaduje sa sérologické vyšetrenie krvi. Indikátory ELISA, RIBT, RIF a ďalšie špecifické testy pomáhajú identifikovať prítomnosť Treponema pallidum.

Na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia vnútorných orgánov a porúch nervového systému je potrebná konzultácia s neurológom, gastroenterológom a proktológom.

V praxi sa musíme zaoberať pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií pri absencii akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch, nervovom systéme, pohybovom aparáte) indikujúcich prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori poskytujú štatistické údaje, podľa ktorých sa v mnohých krajinách zvýšil počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa zistí u 90 % pacientov pri preventívnych prehliadkach, v r. predpôrodné kliniky a somatické nemocnice. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnózy), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sa interpretujú ako samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale ako sú alergie, prechladnutie a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) je epidemiologicky menej nebezpečný ako skoré formy, keďže pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) vznikom nízkoinfekčných terciárne syfilidy (tuberkuly a gumy).

Symptómy a diagnóza

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentného syfilisu:

Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje zabezpečiť venereológa úplné informácie o sexuálnych partneroch.

Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité vziať do úvahy vek a životný štýl pacienta.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Týmto spôsobom je možné odhaliť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Diagnóza latentného syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (TPI). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia Treponema pallidum. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Raz v krvi osoby so syfilisom sú treponémy nehybné. A akonáhle sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú a sú pripravené na infekciu. Presnosť tohto testu je 95%.

Stanovenie diagnózy latentného syfilisu nie je pre lekára ľahká úloha, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

1. Nepriama hemaglutinačná reakcia (IPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridá špeciálny enzým. Ak sérum zmení farbu, u pacienta sa zistí, že má syfilis.
3. RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť Treponema pallidum je indikovaná špecifickou žiarou.

Pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi pomáha aj samotný nezvyčajný typ Treponema pallidum. Pod mikroskopom môžete vidieť, že Treponema pallidum má tvar špirály.

Veľkosť kučier smerom ku koncu treponému sa zmenšuje, medzery medzi kučeravkami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Zvláštnosťou Treponema pallidum je schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia.

Pre starších ľudí nie je predpísaná liečba syfilisu iba na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neurológa, oftalmológa a otolaryngológa.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje stanovenie syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát.

Pri zistení ochorenia sa vykonáva špecifická terapia s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, existuje vysoké riziko infekcie plodu, vrodených chýb, potratu alebo predčasného pôrodu.

Venerológ zhromažďuje informácie o sexuálnych partneroch, či sa v minulosti vyskytli jednotlivé erózie na genitáliách, v ústnej dutine, na koži, či človek užíval antibiotiká na podobné choroby na syfilis.

Vek sa berie do úvahy sexuálny život chorý. Po vyšetrení pacienta si všimnú jazvy a hrudky, ktoré zostávajú po syfilóme. Často sa tiež pozoruje, že lymfatické uzliny sú zväčšené a vzniká lymfadenitída.

Je dôležité, aby ste boli vyšetrení nielen vy, ale aj váš partner, možno je to celý problém, takto sa dá identifikovať skorý syfilis. Diagnóza je potvrdená na základe sérologickej reakcie.

Pacient má zvýšené reaginové titre. Ak osoba užívala antibiotiká, hladiny reaginov sa môžu znížiť.

Sexuálni partneri, ktorí majú pokročilú formu syfilisu, často vôbec nemajú odlišné príznaky.

Pre lekára je veľmi ťažké presne diagnostikovať latentný syfilis, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne reakcie v dôsledku skutočnosti, že osoba mala bronchitídu, maláriu, chronická cystitída, tonzilitída, pyelonefritída, cirhóza, hepatitída, pľúcna tuberkulóza, reumatizmus.

Pacient musí niekoľkokrát absolvovať všetky testy na latentný syfilis, potom sa musia zopakovať somatické ochorenie na včasné odstránenie chronickej infekcie.

Kde sa môžem dať otestovať na latentný syfilis a na koho sa mám obrátiť?

Nie náhodou je príčinou epidemiologicky nebezpečného a rýchleho šírenia ochorenia latentný priebeh syfilisu. Prevencia infekcie spočíva nielen v lekárskych vyšetreniach, ale aj v rýchlom kontaktovaní lekárov, ak máte podozrenie na infekciu syfilisom.

Liečba

Liečbu latentného syfilisu vyberie venerológ po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Skorý latentný syfilis je vyliečený pomerne rýchlo, po niekoľkých kurzoch antibakteriálna terapia. Neskorý latentný syfilis a iné formy vyžadujú viac zložitý obvod liečbe.

Terapia latentného syfilisu je sprevádzaná záchvatmi horúčky a ťažkým vnútorným nepohodlím. Je to výsledok účinnej deštrukcie Treponema pallidum.

Po zistení latentného syfilisu nemožno liečbu odložiť ani na jeden deň, pretože zákerná latentná forma môže viesť k vážnym následkom.

Podľa existujúce pokyny a liečebné režimy pre syfilis, všetci pacienti s včasným latentným syfilisom podstupujú rovnakú liečbu. V prípadoch, keď je možné pomocou údajov z histórie alebo konfrontácie zistiť, ako dlho infekcia existovala, možno predpovedať výsledok ochorenia (prirodzene, čím kratšie trvanie ochorenia, tým priaznivejšia je prognóza a výsledok terapia).

Liečba latentného syfilisu by sa mala začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa pomocou antibiotík skupiny penicilínov.

Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby len naznačuje účinnosť terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sú ničené rýchlym tempom. V priebehu času prechádza aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečebného cyklu musíte pokračovať v podstupovaní úplné vyšetrenia u lekára. Je veľmi dôležité vykonávať sérologické monitorovanie, ktoré bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Liečebný režim pre latentný syfilis má zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo závažným.

Pri infekcii kratšej ako dva roky je liečba včasného latentného syfilisu zameraná na elimináciu prechodu syfilisu na sekundárna forma a elimináciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných, rodinných príslušníkov a partnerov.

V prípadoch, keď je pacient infikovaný dlhšie ako dva roky a lekári určia neskorý latentný syfilis, je liečba zameraná na odstránenie všetkých patológií vnútorných orgánov a prevenciu najzávažnejších komplikácií - neurosyfilis, infarkty a mŕtvice.

Hlavnou liečbou syfilisu je systémová antibiotická liečba penicilínmi alebo liekmi iných skupín na alergie a necitlivosť na treponémy.

V závislosti od závažnosti poškodenia orgánov, prejavov symptómov zo srdca a nervového systému sa vytvára aj liečebný režim. Okrem toho sa lieky používajú na korekciu ochranných vlastností imunitného systému.

Liečba latentného syfilisu by sa mala vykonávať podľa schémy, ktorá musí zodpovedať typu ochorenia a načasovaniu infekcie.

Syfilis je ochorenie, ktoré sa dá liečiť dlhé obdobie. Latentný syfilis sa lieči podľa rovnakých pravidiel a schém ako iné formy syfilisu. Všetci členovia rodiny sa musia podrobiť vyšetreniu a podstúpiť komplex preventívnej liečby.

Liečba latentného syfilisu sa vykonáva liekmi zo skupiny penicilínov:

• liek benzatín penicilín - 1 krát denne počas 3 dní (v počiatočnom štádiu);
• benzylpenicilín sodná soľ- 2-krát denne, priebeh liečby 28 kalendárne dni. Po 2 týždňoch sa uskutoční druhý cyklus liečby.

V prípade alergie na penicilín sa pacientovi podávajú makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny. Pri liečbe choroby sa pacientovi okrem antibiotík predpisujú aj vitamíny a imunostimulanty. Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané extrakty liečivých bylín: echinacea, eleuterokok, aralia.

Liečba syfilisu sa dnes praktizuje 2 metódami liečby tohto ochorenia, ide o kontinuálnu metódu a metódu kurzu.

Obsiahly liečebná terapia pozostáva z nasledovného:

• antibiotiká;
• všeobecné lieky na posilnenie tela;
• symptomatické lieky;
• multivitamíny;
• probiotiká.

V čase terapie je pacientovi predpísaná diéta, ktorej strava dominuje proteínové jedlo a obmedzenie spotreby tukov a sacharidov.

V tomto období je kontraindikované fajčenie a pitie alkoholu, je tiež potrebné obmedziť fyzická aktivita na tele.

Ako liečiť syfilis počas tehotenstva? Ženy počas tehotenstva sú liečené iba antibiotikami zo skupiny penicilínov. Penicilíny neovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu.

Ako liečiť syfilis počas dojčenia? V čase liečby musíte prestať dojčiť alebo, ak je to absolútne nevyhnutné, obmedziť liečbu na minimálne trvanie a minimálne dávky.

Stres, depresia a nespavosť budú mať negatívny vplyv na liečbu ochorenia.

Ľudia, ktorí odmietajú liečbu latentného syfilisu alebo nedokončili celý priebeh liečby lieky stratia zdravie, ktoré už bude obnovené.

Dôsledky syfilisu v ženské telo môže byť:

• rozvoj syfilitickej gangrény;
• infekčná syfilitická vaginitída;
• syfilitická infekčná endocervicitída krčka maternice.

Dôsledky syfilisu v mužského tela môže byť:

• syfilitická balanitída;
• syfilitická balanopostitída žaluďa penisu;
• fimóza a parafimóza predkožky;
• syfilitická infekčná gangrenizácia hlavy penisu;
• fagedenizmus penisu.

Terapia latentného skorého syfilisu sa uskutočňuje pomocou rovnakých liečebných metód ako bežné formy tohto ochorenia. Pri správne, adekvátne zvolenom liečebnom režime je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Terapia latentného neskorého syfilisu je oveľa náročnejšia, keďže vnútorné orgány aj mozog sú vystavené štrukturálne zmeny ktoré sa ťažko liečia.

Liečba latentného syfilisu je rovnaká ako u jeho iných foriem. Akýkoľvek syfilis možno liečiť iba antibiotikami a dávky a načasovanie závisia od trvania ochorenia.

Počas liečby pacienti absolvujú priebeh injekcií (najčastejšie penicilín). V prípade skorého latentného syfilisu sa vykonáva 1 cyklus injekcií, ktorý trvá niekoľko týždňov, v prípade neskorého syfilisu sa uskutočňujú 2 kurzy trvajúce 2 až 3 týždne.

Včasný latentný syfilis sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). Liečba neskorého latentného syfilisu sa najčastejšie vykonáva v nemocnici (stacionár), pretože s pokročilým ochorením je riziko komplikácií oveľa vyššie.

Okrem toho, bez ohľadu na štádium ochorenia, tehotné ženy so syfilisom musia byť poslané do nemocnice. Syfilis je nebezpečný pre nenarodené dieťa: plod sa môže nakaziť a dokonca zomrieť, v takom prípade sa vyvinie zmrazené tehotenstvo. To nakoniec povedie k potratu alebo mŕtvemu narodeniu.

Počas liečby latentného syfilisu (ale aj jeho iných foriem!) má pacient zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt, bozkávanie, používanie bežných hygienických potrieb či náčinia.

Latentný syfilis nie je o nič lepší ako manifestovaný syfilis a je veľmi nebezpečný, ak sa nelieči! Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu - ak máte podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, okamžite kontaktujte špecializovaného lekára. Ak sa liečba latentného syfilisu začne včas, je úplne liečiteľná.

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Treba však pochopiť jeden bod.

Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy, poruchy nervového systému.

V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Na liečbu latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a sprievodnú patológiu.

Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Je dôležité predchádzať ochoreniu včas, kým sa neskomplikuje. Počas liečby zabraňujú rozvoju neurosyfilisu a chránia somatické orgány pred rôznymi druhmi poškodenia.

Latentné formy syfilisu sa liečia antibiotikami zo skupiny penicilínov. Po prvé, pacient má prudký nárast v teplo tela, to naznačuje, že ochorenie sa zhoršilo.

Sérologické štúdie pomôžu určiť, či je liečba účinná alebo nie, či sa cerebrospinálna tekutina vrátila do normálu. Malo by tam byť negatívum sérologickej reakcie, toto hovorí o úspešná liečba. Neskorá forma sa najlepšie lieči biochinolom.

Komplikácie latentného syfilisu pre telo

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Včasná liečba tohto ochorenia môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po celom tele a poškodeniu vnútorných orgánov.

Aj keď dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú:

• dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
• funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, môže sa vyskytnúť:

• skleróza pľúcneho tkaniva;
• hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jednou z efektívnymi spôsobmi vyhnúť sa infekcii Mali by ste si starostlivo a veľmi starostlivo vybrať partnera. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak dôjde ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Tiež by ste nemali používať bežnými prostriedkami hygiena.

Byť zdravý!

Keď ľudia skrývajú infekciu syfilisom, snažia sa liečiť sami seba, alebo nevedia o syfilise v tele a nepodstupujú liečbu drogami, infekcia sa rozšíri do vnútorných orgánov a tkanív celého tela a začne ničiť zdravý stav orgánov a systémov.

V dôsledku toho telo oslabuje a človek stráca pracovnú kapacitu. Zlepšenie sa vyskytuje pravidelne Všeobecná podmienka, ale toto zlepšenie netrvá dlho.

Komplikácie latentného syfilisu v počiatočnom štádiu:

• skorý rozvoj neurosyfilisu, ktorý ničí zrakový nerv, vedie k slepote. A sluchový nervčo spôsobuje hluchotu;
• u mužov sú ovplyvnené semenníky a ich reprodukčná funkcia je zničená;
• vnútorné orgány sú zničené Ľudské telo a systémov.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v neskorom štádiu:

• patológia aortálnej chlopne;
• patológia stien aorty, ktorá spôsobuje rozšírenie niektorých jej častí;
• skleróza pľúcneho tkaniva, chronické štádium hnisanie pľúc.

Komplikácie, ktoré môžu zmeniť zdravého človeka na postihnutého:

• deformácia podnebia a neschopnosť jesť;
• zničenie nosa, čo znemožňuje normálne dýchanie;
• zničenie kostného tkaniva, čo bráni pohybu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa z viac ako 90 percent prenáša sexuálnym kontaktom.

Preventívne metódy pre syfilis sú:

• pravidelný sexuálny partner;
• používanie kondómu počas pohlavného styku;
• sprcha Antiseptiká po pohlavnom styku, ktorý nebol chránený kondómom;
• pri plánovaní tehotenstva povinné vyšetrenie oboch partnerov;
• momentálne sa zdržať sexu medikamentózna liečba antibiotiká;
• zdravý životný štýl;
• správne vyvážená strava;
• udržiavanie intímnej hygieny;
• pravidelné vyšetrenie u gynekológa, urológa a venereológa;
• neustále podporovať imunitný systém v zdravom stave.

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

1. Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
2. Počas sexu používajte kondómy.
3. Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
4. Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len súkromná záležitosť občana. Ak človek vie o svojej chorobe syfilis, skrýva ju a infikuje iného, ​​môže niesť trestnú zodpovednosť.

Zobrazenia príspevku: 1 726