Dali ste si injekciu a zasiahli ste ischiatický nerv - čo robiť? Najčastejšie otázky o liečbe zovretého sedacieho nervu. Lekár mi odporučil použiť Kuznecovov aplikátor namiesto injekcií na liečbu zovretého sedacieho nervu

Nervové operácie patria medzi najzložitejšie spomedzi ostatných. chirurgické zákroky. Vyžadujú značné skúsenosti, opatrnosť, usilovnosť, hlboké znalosti a vlastnosti anatómie a chirurgické techniky vo vzťahu k nervovým vláknam.

Najčastejším dôvodom manipulácie s nervom sú zranenia a ich následky v podobe jaziev. Dnes je možné obnoviť celistvosť nervov rôzne kalibre a schôdzky. Počas operácie sa používa operačný mikroskop na čo najpresnejšie porovnanie koncov nervových procesov a dosiahnutie najlepšieho výsledku.

V iných prípadoch chirurg zničí alebo prereže nerv, aby zablokoval prechod impulzu. Tento postup je zameraný na odstránenie silnej bolesti v dôsledku zovretia nervov, spastickej paralýzy a parézy v dôsledku poškodenia miecha, znížená sekrécia v žalúdku s vredmi.

Indikácie pre operáciu nervov

Operácia nervov je indikovaná:

• Traumatické zranenia;
• Nádory;
• Dostupnosť bolestivé neurómy;
• Stlačenie nervu jazvami;
• Syndróm silnej bolesti v dôsledku patologických impulzov, spastická paralýza(osteochondróza, herniované medzistavcové platničky, poranenia miechy, následky mozgových príhod).

Potreba obnovy nervov vzniká najčastejšie v dôsledku úrazov, pričom zásah do nervových vlákien môže byť jednou z fáz rozsiahlejšej operácie, kedy je potrebné obnoviť celistvosť svalov, šliach, ošetriť a vyčistiť ranu atď. .

O rýchlosti hojenia a prognóze po prevádzkové zotavenie nervy sú ovplyvnené:

1. Typ poranenia a jeho rozsah;
2. Vek pacienta;
3. Kaliber a účel nervu;
4. Od okamihu zranenia po operáciu uplynul čas.

Traumatické zranenia sú jedným z najčastejších bežné dôvody chirurgické zákroky na nervoch. Typ a rozsah poškodenia tkaniva určuje, či je možné nerv opraviť. Áno, kedy rezné rany keď konce postihnutých nervové vlákno sú umiestnené blízko seba a rozrezané rovnomerne, hojenie bude prebiehať lepšie ako pri tržných, pomliaždených ranách, najmä pri infekciách.

Ak je vlákno poškodené v blízkosti neurónu, prognóza hojenia bude horšia ako pretrhnutie periférnej časti procesu. Navyše nervové zväzky, ktoré plnia len jednu funkciu (vedú len motorické alebo len zmyslové impulzy), sa hoja lepšie ako tie, ktoré obsahujú vlákna rôznej dôležitosti.

Proces hojenia po obnove nervu je ovplyvnený vekom pacienta: čím mladší je operovaný, tým rýchlejšie a pôjde to lepšie štádium obnovy. Individuálne vlastnosti tela, prítomnosť sprievodné ochorenia a rýchlosť regenerácie sa odráža aj vo výsledkoch liečby.

Jedným z najdôležitejších kritérií úspešnosti operácie je čas, ktorý uplynul od momentu poškodenia nervu po plánovanú operáciu. Je dôležité, aby toto obdobie bolo do roka, inak nebude šanca na zotavenie. To je spojené nielen s degeneráciou a atrofiou nervových procesov, ale aj s ireverzibilnou svalovou fibrózou, pri ktorej nie je možné obnoviť ich kontraktilitu.

Pravdepodobnosť splynutia nervu je určená vzdialenosťou medzi jeho koncami, takže chirurgovia často stoja pred úlohou prerezať ho čo najmenej traumatickým spôsobom. Existovať rôzne metódy zníženie diastázy (divergencie) medzi neurónovými procesmi:

• Izolácia nervových vlákien od tkanív, vďaka čomu sa ich pohyblivosť zvyšuje a vzdialenosť medzi koncami je čo najviac znížená; nevýhoda - zhoršené zásobovanie krvou, čo zhoršuje regeneráciu;
• Izolácia nervu spolu s cievnym zväzkom, veľký truncus arteriosus a s maximálnym zachovaním krvných ciev - umožňuje priblížiť konce k sebe aj pri diastáze 15 cm bez narušenia výživy nervového vlákna;
• Izolácia nervu od tkaniva a následná flexia najbližších kĺbov, čím sa nervové procesy zblížia (vyžaduje aplikáciu sadrových odliatkov až na tri týždne);
• Umiestnenie nervového vlákna do iného lôžka, keď je jeho dráha na končatine znížená.

Nervové operácie je možné vykonávať pod oboma lokálna anestézia a pod celková anestézia, ak hovoríme o veľkých kmeňoch a samotný zásah zahŕňa väčší objem ako len zošitie nervu. Na lokálnu anestéziu sa používa roztok novokaínu, ktorý sa vstrekuje do mäkkých tkanív a pod epineurium.

Operácia nervov nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ak sa plánuje veľký zásah pri významnom zranení alebo na veľkom nerve, vrátane celková anestézia, potom bude príprava rovnaká ako pri iných operáciách v celkovej anestézii. Pacient dáva potrebné testy, absolvuje fluorografiu, EKG, konzultácie s odborníkmi.

Anesteziológ v predvečer zákroku určí spôsob tlmenia bolesti, 12 hodín pred operáciou pacient zje posledné jedlo a ráno je transportovaný na operačnú sálu. o naliehavé zásahy pri zraneniach sa čas prípravy skracuje na minimum.

Druhy nervových operácií a ich techniky

Existovať Rôzne druhy chirurgické operácie na nervy:

1. neurolýza;
2. Šitie nervov;
3. neurotómia;
4. Nervová plastická chirurgia v prípade ťažkej divergencie jeho koncov;
5. Excízia neuromu.

Existujú operácie na nervoch primárny, ktoré sa vykonávajú bezprostredne po poranení počas primár chirurgická liečba rany a sekundárne vyrobené v priebehu času. Najlepšie výsledky regenerácia nervových vlákien sa dosiahne v prípadoch, keď primárna sutúra aplikovaný počas prvých 6-8 hodín po poškodení nervu. V prípade infekcie sa táto doba predlžuje na 18 hodín, maximálne na 2 dva dni, ale len za podmienky adekvátnej antibiotickej terapie. Sekundárny steh sa umiestni na nerv po 3-4 týždňoch.

Šitie nervu

Za najbežnejší typ chirurgického zákroku na nervových vláknach sa považuje sutúra nervu, ktorá sa vykonáva v niekoľkých fázach:

epineurálny šev

• Izolácia nervového vlákna od okolitých tkanív, počnúc centrálnym procesom a smerom k miestu poškodenia;
• Spracovanie koncov nervu veľmi ostrou čepeľou, takže ich povrch je takmer dokonale hladký;
• Porovnanie voľných koncov nervu;
• Šitie vlákien cez epineurium, pričom ihla vstupuje kolmo na nervové puzdro zvonku do proximálny koniec, a potom sa pohybuje pod epineuriom distálneho segmentu a vychádza, po čom sa závit utiahne;
• Po aplikácii niekoľkých stehov sa nerv uloží do lôžka na to pripraveného a mäkké tkanivo sa zašije.

Dôvodom pre šitie nervu môže byť nielen jeho zranenia v dôsledku vonkajšie dôvody, ale aj predtým vykonaná neurotómia. Keď sa nerv počas operácie dotkne, chirurg okamžite aplikuje epineurálny steh. Táto situácia je možná pri odstraňovaní nádorov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú v mäkkých tkanív a vyrastajúce z nich (lipóm, fibróm) alebo v dôsledku neopatrného konania lekára, ktorý náhodou poškodil nervový kmeň.

Aplikácia epineurálneho stehu vyžaduje mimoriadnu opatrnosť a dodržiavanie určitých podmienok. Napríklad je dôležité zabezpečiť, aby nervové zväzky neboli skrútené v pozdĺžnom smere, nemali by ste príliš uťahovať vlákna, aby ste predišli skrúteniu a deformácii nervu a jeho obalov. Okrem bežného šijacieho materiálu možno perineurálny steh umiestniť pomocou tantalových svoriek.

Aby sa zabránilo zmenám jazvy okolo nervového lôžka, je umiestnený medzi svalové vrstvy, ďaleko od fascií, šliach, väzov, kože. Na zníženie napätia nervu po operácii sa na končatiny aplikujú sadrové dlahy, ktoré obmedzia pohyb v kĺboch ​​na ďalšie dva až tri týždne.

Video: prednáška o zošívaní nervov

Video: technika epineurálneho šitia

Neurolýza

Neurolýza je ďalší typ nervovej chirurgie, ktorých potreba vzniká pri hrubých jazvovitých zrastoch okolo nervového vlákna ktoré sa najčastejšie objavujú po zlomeninách kostí, ťažké modriny mäkkých tkanív. Účinnosť zásahu je asi 50%.

uvoľnenie nervu, bodkovaná čiara označuje resekčnú oblasť

Etapy neurolýzy:

1. Izolácia nervu od postihnutého tkaniva pomocou ostrého skalpelu alebo čepele;
2. Excízia tkaniva jazvy, husté adhézie;
3. Uloženie uvoľneného nervu do lôžka okolitých svalov.

V prípade potreby je možné počas operácie použiť operačný mikroskop na zvýšenie presnosti manipulácií v operačnom poli. Pri silných jazvovitých zrastoch sa pri uvoľnení nervu kontroluje jeho elektrická dráždivosť. Ak časť nervu prešla nezvratnými zmenami a stratila schopnosť viesť impulzy, potom sa odstráni a zostávajúce fragmenty sa zošívajú.

Pri kompresii a uvoľnení malých nervov alebo vetiev veľkých kmeňov z jazvovitých zrastov sa používa externá mikrochirurgická neurolýza a ak je potrebné vypreparovať tkanivo okolo mohutných multifascikulárnych nervov, je indikovaná vnútorná neurolýza, ktorá si často vyžaduje plastickú operáciu nervu na odstránenie jeho defektu. .

Video: príklad dekompresie stredného nervu pre syndróm karpálneho tunela

Plastická chirurgia nervov

Na štepenie nervov sa používajú nevaskularizované, vaskularizované štepy alebo nervové fragmenty na cievnom pedikle. Štep môže pozostávať z niekoľkých častí kožný nerv, ktoré sa vyberajú podľa kalibru poškodeného vlákna. V opačnom prípade dôjde k nekróze centrálneho segmentu nervového vlákna a obnovenie inervácie sa stane nemožným.

Dnes je najúčinnejšou metódou plastickej chirurgie použitie nevaskularizované štepy, ktoré sú umiestnené v neporušených oblastiach mäkkých tkanív. Môže byť potrebné predĺžiť samotný štep, aby sa vytvorila cesta obtoku nervu, ktorá obíde miesto poranenia. Táto metóda je indikovaná na obnovenie funkcie periférnych nervov malého a stredného kalibru na rukách a nohách.

Obnova veľkých nervov končatín vyžaduje štepenie štepmi na cievny pedikel. Používajú sa ako „darcovia“ safénové nervy, veľmi často - gastrocnemius, vetvy fibulárneho nervu, na paži - ulnárny nerv a povrchová vetva radiálneho nervu.

Nervus suralis má dĺžku až 35 cm a priemer asi tri milimetre, aby sa izoloval, vedie sa pozdĺžny rez za laterálnym malleolom. Po odobratí kúska nervu z vonkajšej strany chodidla a v členku sa objaví zóna znížená citlivosť, ale časom sa jeho plocha zmenšuje. Motorická funkcia nohy nie je narušená, preto sa nerv používa ako zdroj štepov.

Povrchová vetva radiálneho nervu sa tiež považuje za atraktívnu ako fragmenty darcovského nervu. Je to spôsobené tým, že vydáva minimálny počet vetiev a má vo svojom zložení vysokú hustotu axónov. Jeho hrúbka dosahuje 2,5 mm, dĺžka - 20 cm, tieto parametre sú takmer ideálne na obnovu mnohých ďalších nervov. Odobratie fragmentov radiálneho nervu nespôsobuje nápadné poruchy ruky, ale s poraneniami mediánu resp lakťový nerv súčasne s hlavným kmeňom žiarenia je chirurg nútený hľadať iné zdroje nervových vlákien, pretože dysfunkcia ruky sa prejaví.

V prípade defektov stredného nervu alebo nervov ruky sa odoberú fragmenty ulnárneho nervu, izolujú sa s cievnym zväzkom a presunú sa do požadovanej oblasti z lakťový kĺb a na kefu. Na plastickú operáciu radiálneho nervu sa používa lakťový nerv na cievnom pedikle alebo vlastná povrchová vetva radiálneho nervu.

Takéto zásahy sa zvyčajne vykonávajú pri zraneniach stredného a lakťového nervu, od ktorých uplynulo dosť dlho, takže svaly ruky prešli atrofiou z nečinnosti v dôsledku denervácie. Je jasné, že dlhotrvajúce zmeny nepomôžu obnoviť funkciu svalov paží na predchádzajúcu úroveň, ale „prepojenie“ periférnych procesov s centrálnymi časťami stredného nervu predlaktia pomocou plastickej chirurgie môže pomôcť obnoviť citlivosť kože. , čo je už dôležité pre pacienta, ktorý nielenže nevie používať ruku, ale stratil v nej aj citlivosť.

Na urýchlenie regenerácie a prihojenia nervových štepov je nervová plastika doplnená mikrovaskulárnymi anastomózami, ktoré pomáhajú vyživovať periférne oblasti nervových kmeňov.

kresba: štruktúra nervov horných končatín

kresba: nervy a inervácia ruky

kresba: nervy dolných končatín

Video: prednáška o nervových plastikách

Neurotómia

Neurotómia je oddelenie nervu, ktoré sa má odstrániť patologické impulzy spôsobuje bolesť alebo zmeny vo funkcii vnútorné orgány. Najčastejšou indikáciou pre tento typ operácie nervov je peptický vredžalúdka a dvanástnika, v ktorom je priesečník vetiev blúdivý nerv pomáha znižovať sekréciu kyseliny v žalúdku a regenerovať stenu v oblasti vredu.

Za priamu indikáciu neurotómie možno považovať aj prípady, keď pretrvávajú nezvratné zmeny v nervových koreňoch, ktoré spôsobili úplnú stratu citlivosti, motorickú funkciu, tkanivový trofizmus. Okrem toho sú rozšírené blokády s anestetikami v prípadoch zovretia nervov a silnej bolesti, ktorú nemožno kontrolovať liekmi.

Neurotómia môže byť vykonaná mechanicky, kde chirurg izoluje požadovaný nerv a prereže ho ostrým skalpelom alebo čepeľou. Manipulácia sa vykonáva pod lokálna anestézia novokaín, elektrokoagulácia krvných ciev sa používa na zastavenie krvácania. Aby sa predišlo bolestivým neurómom, na konce nervu sú umiestnené polymérne mikrokapsuly.

Neurotómie v dôsledku neuralgie sú bežné trojklanného nervu, nie je prístupný žiadnemu konzervatívne metódy liečba, nehojace sa vredy jazyk, pery, ústna dutina. Neurotómia môže byť indikovaná, keď zhubné novotvary, zvýšené potenie jedna polovica tváre.

Operácia trojklaného nervu zahŕňa rezanie nervových kmeňov tam, kde vystupujú na tvár. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii a zahŕňa štandardné prístupové kroky podľa projekcie nervových tabuliek, ich starostlivú izoláciu od okolitých tkanív a priesečníka.

Pri osteochondróze, spondyloartróze pri silných bolestiach možno použiť rádiofrekvenčnú neurotómiu (abláciu), ktorá spôsobí deštrukciu postihnutého nervu, ktorá pretrváva rok až dva. Ťažká okcipitálna, cervikálna, interkostálna neuralgia môže byť eliminovaná prekrížením zodpovedajúcich nervov bez ohrozenia funkcie iných orgánov.

Zvažuje sa variant neurotómie chemická expozícia na nerv pomocou anestetík (novokaín, lidokaín), alkohol. Tento typ neurotómie je šetrnejší, keďže nevedie k nezvratnej strate nervového vlákna. Novokainové blokády trojklaného nervu, miechových koreňov a nervov horných a dolných končatín sa široko používajú, keď sú zovreté alebo zapálené.

Sedací nerv- jeden z najväčších kmeňov Ľudské telo. Neurotómia s anestetikami (blokáda) sa používa pomerne často v prípade uškrtenia so syndrómom silnej bolesti (ischias), osteochondrózou a silnými bolesťami chrbta, na úľavu od bolesti celej nohy, kolenného kĺbu, oblasti členkov a chodidiel.

Operácie zapnuté optický nerv považovaný za najťažší v oftalmológii. Používajú sa pri glaukóme a nervovej atrofii. Na dekompresiu nervu pri glaukóme sa rozširuje jeho kanál, nasleduje plastická operácia nervu, svalov a cievneho zväzku. V prípade atrofie sa používa aloplantát, ktorý sa prikladá priamo k nervu a pomáha zabezpečiť dostatočný prietok krvi, aby sa zabránilo ďalšej atrofii nervu.

Pooperačné obdobie nervovej chirurgie môže vyžadovať rehabilitáciu stratených funkcií. IN skoré obdobie Na zmiernenie bolesti sa predpisujú analgetiká, kožná rana sa ošetruje denne a stehy sa odstraňujú v dňoch 7-10.

Pri výkonoch na končatinách je indikovaná imobilizácia sadrovým obväzom, aby sa predišlo dehiscencii stehu, k urýchleniu regenerácie pomáhajú fyzioterapeutické procedúry a v neskoršom období je potrebná fyzikálna terapia.

Neuralgia je neuropatická bolesť v oblasti inervácie nervového kmeňa alebo jeho periférnych vetiev, ktorá nie je reakciou na poškodenie alebo zápal. Ak pôvodne neexistovala žiadna organická príčina, nazýva sa primárna. Ak bolesť, ktorá sprevádzala somatickej patológie, po liečbe nezmizne, hovoria o sekundárnej alebo symptomatickej povahe ochorenia.

Môže sa po ošetrení zubov objaviť neuralgia?

Väčšina pravdepodobná príčina Primárna neuralgia sa považuje za stlačenie nervového kmeňa blízkymi cievami alebo poškodenie jeho jadra. Teda dôsledok stomatologické výkony môže existovať len sekundárna alebo symptomatická neuralgia. Treba mať na pamäti, že nie každý bolestivý syndróm v oblasti tváre, hlavy a krku, ktorý sa prvýkrát objaví po návšteve zubára, je neuralgia.

Ochorenia zubov a čeľustí, ako aj komplikácie niektorých stomatologických výkonov môžu spôsobiť vznik nasledujúce typy neuralgia:

• Aurikulotemporálny nerv (Freyov syndróm);
• (Sladerov syndróm);
• Ciliárny uzol (Oppenheimov syndróm);

Po neznamená kvôli...

Následný výskyt dvoch udalostí neznamená existenciu vzťahu príčina-následok medzi nimi, preto vznik neuralgickej bolesti po zubné ošetrenie neznamená, že to bolo príčinou porušenia. V tomto prípade sú možné nasledujúce možnosti:

• Bolestivý syndróm je spojený s komplikáciami liečby alebo chybami v diagnostike zubnej patológie a nie je neuralgiou;
• Bolesť zubov, kvôli ktorej pacient šiel k zubárovi, bola prvým príznakom skutočnej neuralgie, takže liečba nepomohla odstrániť ju;
• Príčinou bolestí bolo spočiatku poškodenie tvrdých tkanív alebo drene zuba, liečba sa však ukázala ako zdĺhavá, nastali komplikácie a následkom dlhšieho bolestivého dráždenia nervu sa rozvinula sekundárna neuralgia.

Ako rozlíšiť neuralgiu od iných bolestivých syndrómov?

Pri neuralgii je bolesť paroxysmálna, dosť intenzívna a krátkodobá, lokalizácia sa úplne zhoduje so zónou inervácie nervového kmeňa alebo postihnutej vetvy, to znamená hornej alebo dolnej čeľuste. Útok môže byť vyvolaný čistením zubov, jedením alebo dotykom tváre. V priebehu času sa frekvencia bolestivých záchvatov, ako aj intenzita bolesti v rámci jedného paroxyzmu, výrazne nemení. Farba kože a slizníc sa mimo záchvatu nemení, nedochádza k edému, opuchu ani deformácii. Ak existuje, problém by sa mal liečiť obzvlášť opatrne.

Bolesť nemá nič spoločné s neuralgiou:

• konštantný v jednom zube, šíriaci sa do celej čeľuste - to je skôr znak reziduálnej pulpitídy. Táto komplikácia sa vyskytuje pri endodontickom ošetrení viackoreňových zubov s komplexnou anatómiou kanálika. Niektoré z nich nie je možné zistiť pomocou bežnej rádiografie, takže zostávajú neliečené. Na odstránenie bolesti bude musieť lekár odstrániť výplň, lokalizovať, spracovať a utesniť kanál;
• v oblasti ošetreného zuba v kombinácii s opuchom ďasien - rozvoj zápalový proces. Klinicky rozlišovať hlboký kaz Parodontitída môže byť náročná. Ak sa liečba začne bez diagnostickej rádiografie, môže sa zvoliť nesprávna metóda liečby, čo povedie k exacerbácii procesu. V tomto prípade je potrebné odstrániť výplň, ošetriť kanáliky a zub znovu vyplniť;
• v oblasti injekcie anestetického lieku - dôsledok porušenia techniky anestézie. Pri dirigovaní infiltračná anestézia Do submukóznej vrstvy ďasien sa vstrekuje anestetický liek. Ak sa ihla neopatrne zatlačí hlbšie a poraní okosticu, roztok sa dostane pod ňu. Vďaka tomu je anestézia dlhotrvajúca a hlboká, neskôr sa však dostavia silné bolesti. V tomto prípade sú predpísané protizápalové lieky a fyzioterapeutické postupy;
• bolesť zuba po výplni koreňového kanálika pri hryzení môže byť príznakom vytlačenia výplňového materiálu za vrchol. V tomto prípade budete potrebovať chirurgický zákrok.
• Bolesť alebo necitlivosť v dolnej čeľusti po zavedení implantátu môže naznačovať mechanické poškodenie nervu. V takom prípade bude musieť chirurg odstrániť implantát a nahradiť ho novým, ktorý má vyhovujúcu veľkosť.

Čo robiť, ak bolesť po liečbe nezmizne?

Bez ohľadu na to, či syndróm bolesti po liečbe je neuralgia, prvým krokom je návšteva toho istého lekára, ktorý ju vykonal. Veď len on presne vie, aké zákroky boli vykonané, aká bola počiatočná klinická situácia a aké komplikácie sú najpravdepodobnejšie. Aj keď ste si istí, že máte čo do činenia s neuralgiou, budete potrebovať podrobné vyhlásenie o vykonaných manipuláciách.

Ak po vyšetrení ošetrujúcim lekárom nie je príčina bolesti zistená, môže predpísať ďalšie vyšetrenie:

• Počítačová tomografia čeľustí. Jeden z dôvodov syndróm bolesti môže dôjsť k stlačeniu nervovej vetvy intramaxilárnym novotvarom. A ak sa cysty zvyčajne ľahko detegujú pomocou konvenčnej rádiografie, potom môže byť tvorba hustoty kostí: osteómy, cementómy, odontómy sotva viditeľná alebo nie je viditeľná vôbec. V tomto prípade bude potrebná chirurgická liečba. Dodatočné koreňové kanáliky, nedostatky ich spracovania a výplne, ako aj odobraného materiálu za apexom vidno aj na CT;

• Konzultácia s lekárom ORL – bolesť v Horná čeľusť môže byť príznakom sinusitídy, vrátane zápalov odontogénneho pôvodu. Na určenie zdroja zápalu bude tiež potrebné vyšetrenie počítačovou tomografiou.

Konzultácia s neurológom sa zvyčajne predpisuje ako posledná možnosť, ak je to možné organické dôvody vylúčené alebo ich odstránenie nepomohlo vyriešiť problém. Výsledky všetkých vykonaných vyšetrení a výpis z zubný preukaz Je lepšie si to vziať so sebou; neurológ môže potrebovať tieto údaje. Ak sa potvrdí, vykoná sa vhodná lekárska alebo chirurgická liečba.

Sedací nerv je tvorený vláknami miechových nervov bedrovej a sakrálnej oblasti a inervuje celý Dolná končatina. Môže dôjsť k jeho poškodeniu z rôznych dôvodov. V tomto článku sa dozviete, aké príznaky sa prejavujú poranením sedacieho nervu a aké metódy liečby existujú.

K poškodeniu ischiatického nervu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

1. Traumatická porážka. Symptómy sa často vyvíjajú po poranení bedrovej oblasti. Napríklad po výstrele alebo poranení nožom sú opísané prípady zranenia motorovou pílou. Ischiatický nerv v stehne môže byť poškodený otvorenou/zatvorenou zlomeninou panvových kostí resp. stehenná kosť, dislokácia bedrového kĺbu.
2. Kompresná lézia. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja, keď je nerv zvonku stlačený. Tento stav sa pozoruje v prítomnosti hematómu alebo nádoru v projekcii nervu.
3. Porušenie kedy lumbálna radikulitída. Poškodenie nervového vlákna môže byť prejavom patológie chrbtice v bedrovej a krížovej oblasti.
4. Poškodenie sedacieho nervu v dôsledku injekcie. Ak nesprávne vykonáte techniku ​​intramuskulárnej injekcie, môžete ihlou zasiahnuť nerv.

V závislosti od stupňa poškodenia nervového vlákna sa rozlišuje jeho natiahnutie a pretrhnutie.

Video „Ako odblokovať ischiatický nerv“

Z tohto videa sa to dozviete efektívna metóda na odblokovanie sedacieho nervu.

Príznaky poškodenia

Klinické prejavy závisia predovšetkým od príčiny, ktorá poškodenie spôsobila. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek etiológii, patria:

1. Bolestivý syndróm. Bolesť je zvyčajne veľmi intenzívna a má ostrý, pálivý, bodavý charakter. Často bolestivé pocity pripomínajú ostrý úder dýkou. Bolesť je lokalizovaná v panvovej alebo stehennej oblasti, niekedy v zadku.
2. Pozitívne príznaky napätia. V tomto prípade bolestivé pocity sa objavia pri pokuse zdvihnúť rovnú dolnú končatinu z ľahu.
3. Znížená svalová sila. Poranenie sedacieho nervu je takmer vždy sprevádzané znížením funkcie inervovaných svalov. Pozoruje sa paréza zadných stehenných svalov, v dôsledku čoho je narušená flexia končatiny.
4. Zhoršená citlivosť. V dôsledku poškodenia zmyslových vetiev nervu sa v citlivosť na bolesť v inervovanej oblasti. Postihnuté sú zadné a bočné oblasti stehna.

Okrem toho môže dôjsť k zníženiu funkcie bedrového kĺbu, čo je sprevádzané nemožnosťou alebo ťažkosťami pri únose bedrového kĺbu, chôdzi a dlhodobom státí. Pri fyzickom vyšetrení dokáže lekár odhaliť nielen príznaky napätia, ale aj palpačné bolesti na výstupných bodoch nervu.

Ďalšie príznaky sa líšia v závislosti od mechanizmu poranenia. V prípadoch, keď je poškodenie nervov spôsobené predĺženým stlačením alebo zovretím, k vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú príznaky trofických porúch. Klinicky sa to prejavuje oblasťami hyperkeratózy, chladom chodidiel a olupovaním kože v oblasti dolnej končatiny.

Pri traumatickom poranení sa okrem prejavov neuropatie objavia známky poranenia mäkkých tkanív alebo iných štruktúr pohybového aparátu. Symptómy neuropatie majú akútny nástup a sú intenzívne.

Ak injekcia zasiahne nerv

Rozvoj neuropatie možno pozorovať aj vtedy, ak injekcia zasiahne ischiatický nerv. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje, keď sa nesprávne vykonáva technika intramuskulárnych injekcií. Napríklad v prípadoch, keď injekcie podáva neskúsená osoba. Aby nedošlo k zasiahnutiu nervu, je potrebné vpichnúť ihlu do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Nie je ťažké pochopiť, že injekcia zasiahla ischiatický nerv, pretože je to sprevádzané charakteristickými príznakmi:

1. Pálivá bolesť pozdĺž nervového kmeňa. Vyskytuje sa náhle a má špecifický charakter, pretože sa šíri z oblasti zadku po dolnú končatinu.
2. Necitlivosť končatiny, výskyt parestézie alebo iné prejavy zmyslového poškodenia.
3. Pokles nohy, zhoršená svalová sila v nohe.

Je charakteristické, že všetky príznaky sa vyskytujú akútne. A často existuje spojenie medzi injekciou a výskytom bolesti.

Ak pochybnosti o diagnóze zostanú, môžete použiť dodatočné metódy diagnostika Najšpecifickejšia je elektroneurografia, ktorá priamo určí lokalizáciu lézie.

Čo robiť

Liečba nervovej kontúzie je zvyčajne konzervatívna. Terapia má niekoľko smerov:

1. Zníženie bolesti. Na tento účel sú predpísané systémové lieky proti bolesti. Použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je zvyčajne dostatočné, ale niekedy narkotické analgetiká. Častejšie sa NSAID predpisujú vo forme tabliet, napríklad Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Menej bežne používané sú injekčné formy, ako je Dicloberl, Movalis a Ketanov. Vo forme injekcií sa NSAID musia používať opatrne, aby sa zabránilo technike intramuskulárnej injekcie liečivá látka do oblasti nervu. Na zmiernenie bolesti možno predpísať aj terapeutické blokády s použitím lokálnych anestetík.
2. Obnova štruktúry nervové tkanivo. Na zlepšenie procesu regenerácie sú predpísané vitamíny skupiny B, ktoré pomáhajú obnoviť myelinizáciu a nervové vedenie.
3. Zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na tento účel sa používajú lieky napríklad vazodilatanciá alebo lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu („pentoxifylín“). Okrem toho sa fyzioterapia používa na zlepšenie krvného obehu. Po bankovaní akútne príznaky Predpísaná je elektroforéza, fonoforéza a elektrická stimulácia.

Ak je svalové napätie významné, môžu sa predpísať svalové relaxanciá. centrálna akcia. Napríklad liek "Mydocalm".

Po bankovaní akútne príznaky poškodenie, je potrebné vykonať rehabilitačné procedúry, ktoré sú zamerané na obnovenie funkcie nervov. Rehabilitácia zahŕňa predovšetkým vymenovanie fyzická terapia(fyzická terapia). Cvičenia sa vykonávajú na prevenciu svalovej atrofie, ako aj na zlepšenie ich prekrvenia a inervácie. Okrem toho počas obdobia remisie môže byť predpísaná masáž.

Operácia je predpísaná pre traumatické poškodenie nervu a spočíva v aplikácii stehov, keď je úplne prasknutý. Okrem toho sa vykonáva chirurgická liečba zlomenín a odstraňujú sa hematómy. V prípade, že z iného dôvodu nastali nezvratné zmeny, možno použiť plastickú operáciu.

Dôsledky a prognóza tejto patológie do značnej miery závisia od objemu lézie. V prípade neúplného alebo čiastočného poškodenia je prognóza zvyčajne priaznivá, funkcia je plne obnovená v rámci rehabilitačné obdobie. Ak je zranenie ťažké a je sprevádzané úplnou stratou funkcie, potom sú následky závažnejšie. Inervované svaly a oblasti kože sa nemusia úplne zotaviť.

Takmer každý dospelý sa aspoň raz v živote stretol so silnou bolesťou akútnej povahy, ktorá sa sústreďuje v dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti a zadku. Toto nepríjemný jav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nezvyčajnej fyzickej práce, napríklad nosenia ťažkých predmetov alebo vykopávania pôdy, a ľudovo sa nazýva lumbago. Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože nesprávna liečba zápalového procesu postihujúceho ischiatický nerv môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií. Hovorme o vlastnostiach liečby takejto choroby.

Čo naznačuje, že bol postihnutý ischiatický nerv (príznaky)?

Zápalové lézie sedacieho nervu sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti patologické procesy. U niektorých ľudí sa choroba vyskytuje s intenzívnou, neznesiteľnou a oslabujúcou bolesťou, zatiaľ čo u iných je tento príznak nevyjadrený. Zápal sedacieho nervu sa väčšinou prejaví nepríjemnými pocitmi len na jednej strane tela, pričom ich pacient cíti v zadku, niekedy vyžarujú smerom k podkoleniu, chodidlu alebo prstom. Bolesť môže byť sprevádzaná pocitom brnenia alebo necitlivosti. Nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta môžu byť prítomné spolu s rovnakým v nohe, ale najčastejšie je bolesť v končatine intenzívnejšia.

Čo robiť pre tých, ktorí sa obávajú sedacieho nervu (liečba)?

Terapeutická korekcia zápalu sedacieho nervu zahŕňa použitie liekov, fyzioterapeutických sedení a cvičebnej terapie. Každá z metód komplexného vplyvu sa vyberá výlučne v súlade s individuálne.

V prvom rade by mal pacient pozorovať osobitný režim. Mal by spať výlučne na tvrdej posteli a všetky pohyby by mali byť obmedzené na elimináciu zjavné znaky zápalový proces. Lekári trvajú na pokoji na lôžku, kým sa stav neoptimalizuje a bolesť neustane.

Ako liečiť ischiatický nerv (lieky)?

Korekcia liekov zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových zlúčenín (všeobecných aj lokálnych), ako aj svalových relaxancií, rôznych vitamínové komplexy. Pri výbere produktov na miestne pôsobenie by ste mali uprednostniť lieky, ktoré majú dráždivý účinok. Takéto prostriedky zmierňujú bolesť a tiež znižujú závažnosť spastického syndrómu. Aplikujú sa výlučne na neporušené oblasti epidermis v lumbosakrálnej oblasti.

Najčastejšie bez lieky na predpis Nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú aspirín, ibuprofén (Advil, Rufen, Motrin), ako aj naproxén (Aleve) a ketoprofén (napríklad Actron a Oudis). Populárne lieky na predpis tohto typu sú diklofenak (Voltaren), tolmetín (Tolexin), ako aj flurbiprofén (Ansaid) atď.

Konzumácia nesteroidných protizápalových zlúčenín s jedlom pomáha znižovať žalúdočné ťažkosti, hoci ich účinok je o niečo pomalší.

V niektorých prípadoch sa na zmiernenie bolesti môžu použiť iné lieky. Pacientom tak môže byť predpísaný Tramadol, ktorý má vlastnosti opioidov, ale nie je vysoko návykový. Táto droga má menšie množstvo vedľajšie účinky na tráviaci trakt ako už uvedené nesteroidné lieky.

Ako etnoveda lieči ischiatický nerv (ľudové prostriedky)?

Terapia zápalová lézia ischiatický nerv možno vykonať pomocou najviac rôzne metódy alternatívna medicína. V tomto prípade ich možno použiť staré recepty naši predkovia.

Otočte cez mlynček na mäso čerstvý koreň chrenom, zmiešame ho so strúhaným surové zemiaky(tieto dve zložky sa musia brať v rovnakých častiach) a jedna polievková lyžica kvalitného medu. Zmiešajte všetky ingrediencie a výslednú hmotu rozdeľte na gázu zloženú na polovicu. Aplikujte na spodnú časť chrbta malé množstvo rastlinný olej a na vrch položte pripravený obklad. Na gázu s hmotou by ste mali položiť aj polyetylén, prikryť ju ťažkým vankúšom a teplou prikrývkou. Ľahnite si na hodinu na brucho a snažte sa tolerovať pocit pálenia z lieku. Bude veľmi intenzívny a svojimi vlastnosťami bude pripomínať popáleninu. Po obklade bude pokožka naozaj podráždená a červená. Tento postup opakujte v intervaloch jedného dňa.

Môžete si tiež namazať kríže zeleninový olej a navrch položte obklad jedľový olej. Na to musíte položiť vrstvu celofánu a položiť teplú vykurovaciu podložku. Tento dizajn spôsobí aj silné pálenie, no treba to vydržať.

Vezmite čiernu reďkovku, dôkladne ju umyte a tristo gramov tejto koreňovej zeleniny nastrúhajte na jemnom strúhadle. Skombinujte toto množstvo kompozície s pol pohárom medu. Potom sa dobre zahrejte v kúpeli alebo v kúpeľni a pripravenú pastu naneste na kríže a boľavé nohy na päť až desať minút. Potom obklad odstráňte opláchnutím teplá voda osušte sa a choďte do postele poriadne sa vypotiť.

Skombinujte pastu z jedného listu aloe s červenou paprikou (práškom). Použite tento výrobok ako obklad, nechajte ho cez noc a izolujte ho polyetylénom a teplou prikrývkou. Po piatich alebo šiestich procedúrach by malo dôjsť k zotaveniu.

Ak sa objavia príznaky zápalu sedacieho nervu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lekári často predpisujú liečbu intramuskulárne injekcie(injekcie), ktoré sú umiestnené v hornom vonkajšom kvadrante zadku. Toto miesto je pre nich najbezpečnejšie terapeutické účinky: ischiatický nerv je skrytý pod hrubými svalmi, nie sú tam žiadne veľké cievy.

U väčšiny tento priebeh procedúr prebieha bez akýchkoľvek zvláštností, existujú však pacienti, u ktorých je nerv v dôsledku individuálnych charakteristík alebo nedostatočnej telesnej hmotnosti umiestnený blízko povrchu kože.

Títo ľudia môžu zažiť silná bolesť, necitlivosť v nohe a potom môžeme predpokladať, že injekcia zasiahla ischiatický nerv.

Ako sa prejavuje zranenie?

Pravdepodobnosť výskytu takéhoto problému pri správne vykonanej injekcii je zanedbateľná, ale nemožno ju úplne vylúčiť. Mali by ste to povedať svojmu lekárovi, ak po intramuskulárna injekcia cíti:

• bolesť v zadku na jednej strane, vyžarujúca do nohy, dolnej časti chrbta;
• necitlivosť;
• mravčenie;
• bolí to sedieť, chodiť, objavuje sa nútené krívanie;
• mierna paralýza.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s neurológom, aby ste predpísali kompetentnú komplexnú liečbu.

Liečba doma

Čo robiť, ak bolí ischiatický nerv pri injekcii, bolesť je neznesiteľná a nie je možné navštíviť lekára? Ak takáto situácia nastane, môžete ako prvú pomoc:

• Používajte protizápalové lieky s otepľujúcim účinkom: Finalgon, Viprosal, Carmolis, Betalgon.
• Protizápalové, analgetické masti: , Ketoprofen, Indometacin, .
• Dobré zahriatie analgetický účinok má aplikáciu papriková omietka. Malý kúsok by sa mal prilepiť na oblasť, ktorej sa dotkol počas injekcie.
• V lekárni si môžete kúpiť ortopedické lieky na liečbu rôznych neuralgií, napríklad: Nanoplast forte, Dorsaplast, BANG DE LI.

Pomoc s ľudovými prostriedkami

Na doplnenie medikamentózna terapia Môžete použiť prípravky „zelenej lekárne“. Ich činnosť by mala byť zameraná na zlepšenie prekrvenia poškodenej oblasti sedacieho nervu a obnovenie narušených funkcií.

Jednoduché recepty:

1. Zmiešajte strúhané zemiaky, jemne mletý čerstvý koreň chrenu a lyžicu medu v rovnakých častiach a zmes rovnomerne rozotrite cez gázu. Naneste trochu na oblasť, kde je poškodený nerv slnečnicový olej, položte kompresiu, zabaľte ju, stlačte ju vankúšom na vrchu. Lež tam hodinu a snaž sa vydržať silný pocit pálenia. Opakujte každý druhý deň.
2. Naneste trochu slnečnicového oleja na boľavý zadoček, naneste vrstvu jedľového oleja, prikryte celofánom a položte na teplú vykurovaciu podložku. Pálenie počas tohto postupu je normálne, musíte byť trpezliví.
3. Na gázu naneste zmes dužiny listov aloe s nepálivým práškom z červenej papriky, prilepte ako obklad na boľavé miesto, prikryte celofánom, nechajte cez noc spať pod teplou prikrývkou. 5-6 takýchto pravidelných postupov pomôže výrazne zmierniť nepohodlie.
4. Roztopte prírodnú zmes, potom ju opatrne naneste na povrch pokožky namazanej rastlinným olejom, zabaľte a nechajte, kým úplne nevychladne. Opakujte raz denne.
5. Kúpele. Uvarte kilo borovicové výhonky, trvať na tom, vychladnúť, napnúť, naliať do kúpeľa, vziať pred spaním. Priebeh liečby je 10 dní.

Liečba ischiatického nervu zasiahnutého ihlou pri injekcii doma je náročná, časovo náročná a vždy existuje riziko vzniku rôznych komplikácií.

Včasný kontakt s neurológom, individuálne vybraný komplexná liečba, počítajúc do toho ,