Poškodenie centrálneho nervového systému u detí. Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému: príčiny a dôsledky

Napriek rôznorodosti príčin vedúcich k perinatálnemu poškodeniu nervového systému v priebehu ochorenia sa rozlišujú tri obdobia:

akútny - 1. mesiac života);
restoratívne, ktoré sa delia na skoré (od 2. do 3. mesiaca života) a neskoré (od 4 mesiacov do 1 roka u donosených detí, do 2 rokov u predčasne narodených detí);
výsledok choroby.

V každom období majú perinatálne poranenia rôzne klinické prejavy, ktoré lekári zvyknú rozlišovať vo forme rôznych syndrómov (súbor klinických prejavov ochorenia, spojených spoločnou charakteristikou). Jedno dieťa má navyše často kombináciu viacerých syndrómov. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia umožňujú určiť závažnosť poškodenia nervového systému, správne predpísať liečbu a predpovedať budúcnosť.

Akútne syndrómy

Medzi syndrómy akútnej periódy patrí: syndróm depresie centrálneho nervového systému, komatózny syndróm, syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability, konvulzívny syndróm, hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

S miernymi poraneniami centrálneho nervového systému u novorodencov, najčastejšie syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitabilityčo sa prejavuje chvením, zvýšeným (hypertonicita) alebo zníženým (hypotonickým) svalovým tonusom, zvýšenými reflexmi, triaškou (trasením) brady a končatín, nepokojným plytkým spánkom, častým „bezpríčinným“ plačom.

Pri strednom poškodení centrálneho nervového systému v prvých dňoch života majú deti častejšie depresia CNS vo forme redukcie motorická aktivita a znížený svalový tonus, oslabenie novorodeneckých reflexov vrátane sacích a prehĺtacích reflexov. Do konca 1. mesiaca života postupne mizne depresia centrálnej nervovej sústavy, u niektorých detí je nahradená zvýšeným vzrušením.Pri priemernom stupni poškodenia centrálnej nervovej sústavy dochádza k poruchám činnosti vnútorných orgánov resp. systémy sú pozorované ( vegetatívno-viscerálny syndróm) vo forme nerovnomerného sfarbenia kože (mramorovanie kože) v dôsledku nedokonalej regulácie cievneho tonusu, porúch rytmu dýchania a srdcových kontrakcií, dysfunkcie gastrointestinálny trakt vo forme nestabilnej stolice, zápchy, častej regurgitácie, plynatosti. Môže sa vyskytovať menej často konvulzívny syndróm, pri ktorej sa pozorujú paroxyzmálne zášklby končatín a hlavy, epizódy chvenia a iné prejavy záchvatov.

Často sa u detí v akútnom období ochorenia objavia príznaky hypertenzný-hydrocefalický syndróm ktorý je charakterizovaný nadmerným hromadením tekutín v priestoroch mozgu obsahujúcich cerebrospinálny mok, čo vedie k zvýšenému intrakraniálny tlak. Hlavné príznaky, ktoré si lekár všimne a ktoré môžu mať rodičia podozrenie, sú: rýchle tempo zväčšenie obvodu hlavy dieťaťa (viac ako 1 cm za týždeň), veľké veľkosti a vydutie veľkej fontanely, divergencia lebečných švov, úzkosť, častá regurgitácia, nezvyčajné pohyby očí (akési chvenie očných buliev pri pohľade do strany, nahor, nadol - nazýva sa to nystagmus) atď.

Prudký útlm činnosti centrálneho nervového systému a iných orgánov a systémov je neoddeliteľnou súčasťou mimoriadne vážneho stavu novorodenca s vývojom komatózny syndróm(nedostatok vedomia a koordinačnej funkcie mozgu). Táto podmienka vyžaduje núdzová starostlivosť v podmienkach intenzívnej starostlivosti.

Syndrómy obdobia zotavenia

V období zotavenia perinatálnych lézií centrálneho nervového systému sa rozlišujú tieto syndrómy: syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability, epileptický syndróm, hypertenzno-hydrocefalický syndróm, syndróm vegetatívno-viscerálnych dysfunkcií, syndróm motorické poruchy, syndróm oneskoreného psychomotorického vývoja. Dlhodobé poruchy svalového tonusu často vedú u detí k oneskorenému psychomotorickému vývinu, pretože poruchy svalového tonusu a prítomnosť patologickej motorickej aktivity - hyperkinéza ( mimovoľné pohyby spôsobené kontrakciou svalov tváre, trupu, končatín, menej často hrtana, mäkkého podnebia, jazyka, vonkajších svalov očí) bránia vykonávaniu účelných pohybov a vytváraniu normálnych pohybových funkcií u dieťaťa. Keď je motorický vývoj oneskorený, dieťa neskôr začne držať hlavu hore, sedieť, plaziť sa a chodiť. Zlá mimika, neskorý vzhľad úsmevu, znížený záujem o hračky a predmety z prostredia, ako aj slabý monotónny plač, oneskorené bzučanie a bľabotanie by mali upozorniť rodičov na možnosť oneskorenia. duševný vývoj u dieťaťa.

Dôsledky choroby

Do jedného roka u väčšiny detí postupne vymiznú prejavy perinatálnych lézií centrálneho nervového systému alebo ich drobné prejavy pretrvávajú. TO časté následky perinatálne lézie zahŕňajú:

oneskorený duševný, motorický alebo rečový vývoj;
cerebroasténický syndróm (prejavuje sa zmenami nálad, motorickým nepokojom, úzkosťou nepokojný spánok, závislosť od počasia);
Syndróm hyperaktivity s poruchou pozornosti je porucha centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje agresivitou, impulzívnosťou, ťažkosťami s koncentráciou a udržaním pozornosti, poruchami učenia a pamäti.

Najnepriaznivejšie výsledky sú epilepsia, hydrocefalus a detská mozgová obrna, čo naznačuje vážne perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

V diagnostike musí lekár nevyhnutne odrážať predpokladané príčiny poškodenia centrálneho nervového systému, závažnosť, syndrómy a obdobie ochorenia.

Na diagnostiku a potvrdenie perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u detí sa okrem klinického vyšetrenia vykonávajú aj ďalšie inštrumentálne štúdie nervového systému, ako je neurosonografia, dopplerografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, elektroencefalografia atď. .

IN V poslednej dobe Najdostupnejšou a najpoužívanejšou metódou vyšetrenia detí v prvom roku života je neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie mozgu), ktorá sa vykonáva cez veľkú fontanelu. Táto štúdia je neškodná a môže sa opakovať u donosených aj predčasne narodených detí, čo umožňuje pozorovať procesy prebiehajúce v mozgu v priebehu času. Okrem toho sa štúdia môže uskutočniť u novorodencov vo vážnom stave, nútení zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti v inkubátoroch (špeciálne lôžka s priehľadnými stenami, ktoré umožňujú určité teplotný režim, sledovať stav novorodenca) a na mechanickej ventilácii (umelé dýchanie prístrojom). Neurosonografia umožňuje posúdiť stav mozgovej substancie a likvorových ciest (mozgové štruktúry naplnené tekutinou - likvor), identifikovať vývojové chyby a tiež navrhnúť možné príčiny poškodenia nervového systému (hypoxia, krvácanie, infekcie).

Ak má dieťa závažné neurologické poruchy pri absencii známok poškodenia mozgu na neurosonografii, takéto deti sú predpísané viac presné metódyŠtúdie CNS - počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Na rozdiel od neurosonografie nám tieto metódy umožňujú hodnotiť najmenších štrukturálne zmeny mozgu a miechy. Môžu sa však vykonávať iba v nemocnici, pretože počas štúdie by dieťa nemalo robiť aktívne pohyby, čo sa dosiahne podávaním špeciálnych liekov dieťaťu.

Okrem štúdia mozgových štruktúr bolo nedávno možné posúdiť prietok krvi mozgových ciev pomocou dopplerografie. Údaje získané pri jeho realizácii však možno brať do úvahy len v spojení s výsledkami iných výskumných metód.

Elektroencefalografia (EEG) je metóda na štúdium bioelektrickej aktivity mozgu. Umožňuje posúdiť stupeň zrelosti mozgu a navrhnúť prítomnosť konvulzívny syndróm u bábätka. Vzhľadom na nezrelosť mozgu u detí v prvom roku života je konečné hodnotenie ukazovateľov EEG možné iba vtedy, ak sa táto štúdia opakovane vykonáva v priebehu času.

Diagnózu perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u dieťaťa teda stanoví lekár po dôkladnej analýze údajov o priebehu tehotenstva a pôrodu, stave novorodenca pri narodení, prítomnosti chorobných syndrómov zistených u neho. , ako aj údaje dodatočné metódy výskumu. V diagnostike lekár nevyhnutne zohľadní predpokladané príčiny poškodenia centrálneho nervového systému, závažnosť, syndrómy a obdobie ochorenia.

Prečo dochádza k poruchám fungovania centrálneho nervového systému?

Pri analýze príčin vedúcich k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému novorodenca lekári rozlišujú štyri skupiny perinatálnych lézií centrálneho nervového systému:

hypoxické lézie centrálneho nervového systému, pri ktorých je hlavným poškodzujúcim faktorom hypoxia (nedostatok kyslíka);
traumatické lézie vyplývajúce z mechanického poškodenia tkanív mozgu a miechy počas pôrodu, v prvých minútach a hodinách života dieťaťa;
dysmetabolické a toxicko-metabolické lézie, ktorých hlavným škodlivým faktorom sú metabolické poruchy v tele dieťaťa, ako aj poškodenia v dôsledku konzumácie tehotnou ženou toxické látky(lieky, alkohol, drogy“ fajčenie);
lézie centrálneho nervového systému pri infekčných ochoreniach perinatálneho obdobia“, keď hlavný škodlivý účinok má infekčný agens (vírusy, baktérie a iné mikroorganizmy).

Pomoc deťom s poranením centrálneho nervového systému

Vzhľadom na možnosti skorá diagnóza perinatálnych lézií centrálneho nervového systému, liečba a rehabilitácia týchto stavov by sa mala uskutočniť čo najskôr, aby sa terapeutické účinky dostavili v prvých mesiacoch života dieťaťa, keď sú poruchy ešte reverzibilné. Treba povedať, že schopnosť detského mozgu obnoviť narušené funkcie, ako aj schopnosti celého organizmu ako celku, je v tomto období života veľmi veľká. Práve v prvých mesiacoch života je ešte možné, aby nervové bunky mozgu dozreli, aby nahradili stratené po hypoxii, a aby sa medzi nimi vytvorili nové spojenia, vďaka ktorým sa v budúcnosti určí normálny vývoj telo ako celok, rád by som poznamenal, že aj minimálne prejavy perinatálnych lézií centrálneho nervového systému vyžadujú vhodnú liečbu, aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom ochorenia.

Poskytovanie pomoci deťom s poranením centrálneho nervového systému prebieha v troch etapách.

Prvé štádium zahŕňa pomoc pri pôrodnice(pôrodnica, oddelenie intenzívnej starostlivosti, jednotka intenzívnej starostlivosti pre novorodencov) a zahŕňa obnovu a údržbu životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, obličky), normalizáciu metabolických procesov, liečbu syndrómov poškodenia centrálneho nervového systému (depresia alebo nepokoj, kŕče, edém mozgu). zvýšený intrakraniálny tlak atď.). Práve na prvom stupni starostlivosti sú hlavnými liečebnými postupmi u detí s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému medikamentózna liečba a intenzívna (napríklad umelá ventilácia) terapia.

Počas liečby sa stav detí postupne zlepšuje, avšak mnohé príznaky poškodenia centrálneho nervového systému (zhoršený svalový tonus, reflexy, únava, úzkosť, dysfunkcia pľúc, srdca, tráviaceho traktu) môžu pretrvávať, čo si vyžaduje presun detí do druhý stupeň liečby a rehabilitácia, a to na oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí alebo na neurologické oddelenie detskej nemocnice.

V tomto štádiu sú predpísané lieky, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny ochorenia (infekcie, toxické látky) a ovplyvnenie mechanizmu rozvoja ochorenia, ako aj lieky používané na liečbu niektorých syndrómov poškodenia centrálneho nervového systému. Ide o lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových buniek, stimulujú dozrievanie mozgového tkaniva, zlepšujú mikrocirkuláciu 2 a cerebrálnu cirkuláciu, znižujú svalový tonus a pod.. Okrem medikamentóznej terapie sa u donosených detí, pričom sa ich stav zlepšuje od kon. od 3. týždňa života (u predčasne narodených detí - niekoľko neskôr) možno predpísať masážny kurz s postupným pridávaním cvičení terapeutické cvičenia, elektroforézy a iné rehabilitačné metódy.

Po ukončení liečby je väčšina detí prepustená domov s odporúčaniami na ďalšie pozorovanie na detskej klinike ( tretia etapa rehabilitácie). Pediater spolu s neurológom, v prípade potreby s ďalšími špecializovanými odborníkmi (oftalmológ, otorinolaryngológ, ortopéd, psychológ, fyzioterapeut a pod.) zostavuje individuálny plán sledovania dieťaťa v prvom roku života. Počas tohto obdobia všetko vyššiu hodnotu začať si osvojovať neliekové rehabilitačné metódy, ako sú masáže, liečebné cvičenia, elektroforéza, pulzné prúdy, akupunktúra, tepelné procedúry, balneoterapia ( liečivé kúpele), plávanie, ako aj metódy psychologickej a pedagogickej korekcie zamerané na rozvoj motoriky, reči a psychiky dieťaťa.

Ak poškodenie centrálneho nervového systému nie je závažné a dieťa je prepustené z pôrodnice domov, je dôležité vytvoriť liečebný a ochranný režim v akútnom období ochorenia. A to znamená chrániť dieťa pred zbytočnými dráždidlami ( hlasný zvuk rozhlas, televízia, hlasné rozhovory), vytvorte podmienky pre tepelnú pohodu (vyhnite sa prehriatiu aj podchladeniu), nezabúdajte na pravidelné vetranie miestnosti, v ktorej sa bábätko nachádza. Okrem toho by malo byť dieťa čo najviac chránené pred možnosťou akejkoľvek infekcie obmedzením návštev novorodenca priateľmi a príbuznými.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, pretože je to silný liečivý faktor. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny pre plnohodnotný vývoj bábätka. Včasný prechod na umelé kŕmenie vedie k skorý štart a častejší rozvoj infekčných ochorení. Medzitým ochranné faktory materského mlieka sú schopné čiastočne kompenzovať nedostatok vlastných imunitných faktorov počas tohto obdobia vývoja, čo umožňuje dieťaťu nasmerovať všetky svoje kompenzačné schopnosti na obnovenie narušených funkcií po hypoxii. A tie, ktoré obsahuje materské mlieko, sú biologicky účinných látok, hormóny, rastové faktory sú schopné aktivovať regeneračné procesy a dozrievanie centrálneho nervového systému. Okrem toho je materinský dotyk počas dojčenia dôležitým emocionálnym stimulantom, ktorý pomáha znižovať stres, a teda aj úplnejšie vnímanie sveta okolo dieťaťa.

Predčasne narodené deti a deti narodené s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému sú často v prvých dňoch života nútené kŕmiť cez hadičku alebo fľašu. Nezúfajte, ale skúste zachrániť materské mlieko, pravidelne ho odsávajte a dávajte dieťaťu. Akonáhle sa stav vášho dieťatka zlepší, určite sa prisaje k prsníku svojej matky.

Dôležité miesto v období rekonvalescencie zaujíma terapeutická masáž a gymnastika, ktoré normalizujú svalový tonus, zlepšujú metabolické procesy, krvný obeh, čím zvyšujú celkovú reaktivitu tela a podporujú psychomotorický vývoj dieťaťa. Masážny kurz zahŕňa 10 až 20 sedení. V závislosti od závažnosti lézie centrálneho nervového systému sa v prvom roku života vykonávajú najmenej 3-4 cykly masáže s intervalom 1-1,5 mesiaca. Zároveň rodičia naďalej cvičia terapeutickú gymnastiku so svojím dieťaťom medzi kurzami doma, pričom sa predtým naučili počas tried.

Metódy masáží a liečebných cvičení závisia predovšetkým od povahy motorických porúch, charakteristík zmien svalového tonusu, ako aj od prevahy určitých syndrómov poškodenia centrálneho nervového systému.

Pri syndróme hyperexcitability sa teda používajú techniky zamerané na zníženie celkovej excitability (hojdanie sa vo fetálnej polohe alebo na lopte) a svalového tonusu (relaxačná masáž s prvkami akupresúry). Zároveň sa u detí s prejavmi depresie nervového systému využíva posilňujúca masáž svalov chrbta, brucha, sedacích svalov, ale aj uvoľnených rúk a nôh.

Masážne a terapeutické cvičenia vytvárajú priaznivé podmienky Pre všeobecný rozvoj dieťa urýchľuje rozvoj motorických funkcií (ovládanie zručností ako zdvihnutie a držanie hlavičky, otáčanie na bok, brucho, chrbát, sedenie, plazenie, samostatná chôdza). Osobitný význam sa venuje tréningu na nafukovacích predmetoch - loptičky, valčeky (valčeky). Používajú sa na rozvoj vestibulárnych funkcií, pomáhajú uvoľniť napäté svaly a posilniť uvoľnené svaly a vodu. V tomto prípade sa cvičenia vykonávajú v bežných kúpeľoch, ich trvanie je spočiatku 5-7 minút a postupne sa zvyšuje na 15 minút. Na začiatku kurzu je vhodné absolvovať školenie s lekárskym inštruktorom a potom je možné viesť kurzy v domácom kúpeli. Voda nielen tóny slabé svaly a uvoľňuje napätie, stimuluje metabolizmus a krvný obeh, pôsobí otužujúco, ale aj upokojujúco na nervový systém bábätka. Treba poznamenať, že zvýšený intrakraniálny tlak u detí nie je kontraindikáciou plávania - v tomto prípade by malo byť potápanie vylúčené.

Je tiež možné vykonať stimulačnú podvodnú masáž v teplom kúpeli. V tomto prípade voda vstupujúca cez široký hrot pod nízkym tlakom (0,5 atmosféry) má masážny účinok na svaly. Za týmto účelom sa prúd vody pomaly presúva z periférie do stredu vo vzdialenosti 10-20 cm od povrchu tela. Táto masáž sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike.

Z vodných procedúr, ktoré majú liečebné účinky, sa u detí s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému využíva balneoterapia - liečivé kúpele. Vďaka vlastnostiam detskej pokožky (vysoká priepustnosť, bohatá cievna sieť, množstvo nervových zakončení – receptorov) sú obzvlášť účinné liečivé kúpele. Pod vplyvom solí rozpustených vo vode sa zvyšuje krvný obeh a metabolizmus v koži, svaloch a celom tele. Rodičia môžu tieto postupy vykonávať nezávisle doma po tom, čo dostali odporúčania lekára. Soľné kúpele sa pripravujú v množstve 2 polievkové lyžice morskej alebo kuchynskej soli na 10 litrov vody, teplota vody 36°C. Procedúry sa vykonávajú 3-5 až 10-15 minút každý druhý deň, priebeh liečby je 10-15 kúpeľov. U vzrušujúcich detí sa často odporúča pridávať ihličnany do soľných kúpeľov, ako aj do kúpeľov s odvarmi valeriány a materinej dúšky, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém.

Z metód fyzioterapie sa najčastejšie používajú medicinálna elektroforéza, pulzné prúdy, induktotermia, ultrazvuk a pod.. Zavádzanie liečivých látok do organizmu jednosmerným prúdom (elektroforéza) zlepšuje prekrvenie tkanív a svalový tonus, podporuje resorpciu ohniská zápalu a pri aplikácii na oblasť goliera zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a mozgovú aktivitu. Vplyv impulzných prúdov rôzne vlastnosti môže mať vzrušujúci aj inhibičný účinok na svaly, čo sa často používa pri liečbe paréz a paralýz.

Pri liečbe perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u detí sa využívajú aj lokálne termické procedúry (tepelná terapia) aplikovaním ozokeritu (horský vosk), parafínu alebo vrecúšok s pieskom na postihnuté miesta. Tepelné účinky spôsobiť otepľovanie tkanív, rozšírenie ciev, zvýšenie krvného obehu a metabolizmu, navyše sa aktivujú regeneračné procesy, svalový tonus klesá. Za týmto účelom sa na miesto expozície aplikuje ozokerit predhriaty na 39-42°C, prikryje sa prikrývkou a nechá sa pôsobiť 15-30 minút v závislosti od veku. Procedúry sa vykonávajú každý druhý deň v množstve 15-20 na priebeh liečby.

Dopad na obzvlášť citlivé body za účelom stimulácie reflexov sa vykonáva metódou akupunktúry. V tomto prípade je možné účinky vykonať akupunktúrnou (používanou v akupunktúre) ihlou, pulzným elektrickým prúdom, laserovým žiarením alebo magnetickým poľom.

So začiatkom obdobia zotavenia choroby je potrebné postupne rozširovať sluchové, zrakové a emocionálne kontakty s dieťaťom, pretože ide o akési nedrogové „nootrofy“ - stimulanty pre vyvíjajúci sa mozog. Sú to hračky, náučné podložky a komplexy, knihy a obrázky, individuálne vybrané hudobné programy nahrané na magnetofón a samozrejme mamine piesne.

Treba však pripomenúť, že nadmerné nadšenie pre programy skorý vývoj môže viesť k únave a rozpadu ešte nie úplne posilneného nervového systému dieťaťa. Preto prejavte umiernenosť a trpezlivosť vo všetkom, a ešte lepšie, nezabudnite prediskutovať všetky záväzky so svojím lekárom. Pamätajte - zdravie vášho dieťaťa je vo vašich rukách. Nestrácajte čas a úsilie na obnovenie zraneného dieťaťa.

Nový liek na rehabilitáciu bábätiek

K novým metódam rehabilitácie detí s léziami centrálneho nervového systému patrí technika jemnej vibračnej masáže v podmienkach beztiaže (rehabilitačná postieľka Saturn). Za týmto účelom je dieťa umiestnené na individuálnu plienku v „pseudotekutine“ vyrobenej zo sklenených mikroguľôčok zahriatych na požadovanú teplotu, pohybujúcich sa v postieľke pod vplyvom prúdenia vzduchu. Vytvára sa vztlakový efekt (takmer vnútromaternicový), pri ktorom je až 65 % povrchu tela dieťaťa ponorených do „pseudotekutiny“. V tomto prípade jemný masážny účinok mikroguľôčok na pokožku vedie k podráždeniu periférnych nervových zakončení a prenosu vzruchov do centrálneho nervového systému, ktorý zabezpečuje liečbu paralýzy.

Ďalšou novou metódou rehabilitácie je metóda „suchého ponorenia“, ktorá zároveň vytvára efekt čiastočnej simulácie vnútromaternicového stavu dieťaťa.V tomto prípade sú bábätká uložené na plastovej fólii voľne ležiace na kymácajúcej sa hladine vody. teplote 35 ~ 37 °C. Počas sedenia sa vzrušené deti upokoja a často zaspia, čo prispieva k zníženiu svalového tonusu,“ kým deti s depresiou centrálneho nervového systému sa stávajú o niečo aktívnejšie.

1 Perinatálna - označuje obdobie začínajúce niekoľko týždňov pred narodením dieťaťa vrátane okamihu jeho narodenia a končiace niekoľko dní po narodení dieťaťa. Toto obdobie trvá od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po narodení dieťaťa.

2 Pohyb krvi cez do najmenších nádob tela za účelom lepšieho prísunu kyslíka a živiny, ako aj odstraňovanie produktov bunkového metabolizmu

Dnes sa rodí veľké množstvo detí so srdcovými patológiami. Práve kontrakcia vytvára impulzy, vďaka ktorým krv prúdi do všetkých potrebných orgánov. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupujúceho do mozgu spôsobuje – hypoxicky – ischemické poškodenie centrálneho nervového systému.

Po plánovaní tehotenstva by každá matka mala dodržiavať odporúčania lekára a podrobiť sa potrebným vyšetreniam. Len včasnou diagnózou je možné vyhnúť sa vážnym problémom v budúcnosti. Ak si po narodení bábätka všimnete nejaké nezvyčajné správanie alebo pre vás nepochopiteľné príznaky, nemali by ste čakať, kým sa všetko samo od seba zlepší, mali by ste sa okamžite poradiť s terapeutom.

Život a zdravie dieťaťa je pre každého človeka to najdôležitejšie. Preto by mal každý vedieť, s akými problémami sa môže stretnúť a ako ich riešiť. V tomto materiáli zvážime, aké je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému, prečo sa môže vyskytnúť, aké príznaky sa prejavuje a aké preventívne opatrenia sa používajú.

Hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového systému - všeobecná charakteristika

Hypoxické - ischemické poškodenie centrálneho nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému je prenatálne, intranatálne alebo postnatálne poškodenie mozgu v dôsledku chronickej alebo akútnej hypoxie (asfyxie), kombinované s javmi sekundárnej ischémie.

V súčasnosti existujú dva termíny pre tento patologický stav. Častejšie je „hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu“, menej časté je „encefalopatia hypoxického pôvodu“. Oba názvy sú ekvivalentné, pretože odrážajú rovnaký patologický proces s jedinou patogenézou, a preto sú synonymami.

Pojem hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému je pre rodičov traumatickejší a je vhodnejšie ho použiť pri ťažkom poškodení centrálneho nervového systému, pričom výraz „encefalopatia“ je vhodnejší pre miernejšie prejavy ochorenia.

Na označenie oboch pojmov sa používa skratka „HIE“. Diagnóza HIE je doplnená o vhodné neurologické syndrómy v prítomnosti charakteristického klinického obrazu. Z hľadiska frekvencie je hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému na prvom mieste nielen medzi mozgovými léziami, ale aj medzi všetkými patologickými stavmi novorodencov, najmä predčasne narodených detí.

Je založená predovšetkým na prenatálnom poškodení plodu - chronická placentárna nedostatočnosť, potom hypoxia spojená s charakterom pôrodu (neskorý pôrod, slabosť pracovná činnosť) A akútny vývoj hypoxia v dôsledku odtrhnutia placenty.

Okrem toho môže dôjsť k hypoxickému poškodeniu mozgu v postnatálnom období v dôsledku nedostatočného dýchania, pádu krvný tlak a iné dôvody.

Patogenézu hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému možno zhrnúť do nasledujúceho diagramu. Perinatálna hypoxia (asfyxia) plodu (dieťaťa) vedie k hypoxémii a zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého (hyperkapnia), po ktorej nasleduje rozvoj metabolickej acidózy v dôsledku akumulácie laktátu, po ktorej nasleduje:

intracelulárny edém.
opuch tkaniva.
znížený prietok krvi mozgom.
generalizovaný edém.
zvýšený intrakraniálny tlak.
rozsiahle a výrazné zníženie cerebrálneho obehu.
nekróza mozgovej substancie.

Táto schéma odráža vážne poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré môže byť jedným z prejavov celkovej systémovej reakcie organizmu na ťažkú asfyxiu a môže byť kombinované s akútnou tubulárnou nekrózou obličiek, primárnou pľúcna hypertenzia v dôsledku zachovanej fetálnej cirkulácie, zníženej sekrécie antidiuretického hormónu, nekrotických črevných lézií, aspirácie mekónia, adrenálnej insuficiencie a kardiomyopatie.

Zároveň sa patologický proces môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze a u niektorých detí môže byť obmedzený na mierne poruchy cerebrálnej cirkulácie s lokálnymi ložiskami ischémie, čo vedie k funkčným zmenám v mozgu.

Prejavuje sa to na jednej strane pestrým klinickým obrazom a na druhej strane sa to prejavuje rôznymi autormi uvádzanou frekvenciou hypoxicko-ischemických lézií centrálneho nervového systému u novorodencov. Lokalizácia hypoxicko-ischemických lézií centrálneho nervového systému má svoje vlastné charakteristiky.

Predčasne narodené deti sú primárne charakterizované poškodením periventrikulárnych zón v oblasti zárodočnej matrice, čo pri závažnej hypoxii a ischémii vedie k nekróze Biela hmota. U donosených detí ťažká hypoxia postihuje parasagitálne časti kôry, ktoré ležia na hranici povodí mozgových tepien.

Okrem toho môžu byť postihnuté oblasti bazálnych ganglií, talamu a mozgového kmeňa vrátane retikulárnej formácie.

V maternici sa plod „živí“ tým, čo dostáva z krvi matky. Jednou z hlavných zložiek výživy je kyslík. Jeho nedostatok negatívne ovplyvňuje vývoj centrálneho nervového systému nenarodeného dieťaťa. A potreba kyslíka jeho vyvíjajúceho sa mozgu je ešte vyššia ako u dospelého človeka.

Ak žena zažije škodlivé vplyvy, zle sa stravuje, je chorý alebo vedie nezdravý životný štýl, to nevyhnutne ovplyvňuje dieťa. Dostáva menej kyslíka.

Arteriálna krv s nízkym obsahom kyslíka spôsobuje metabolické poruchy v mozgových bunkách a odumieranie niektorých alebo celých skupín neurónov. Mozog má zvýšená citlivosť na kolísanie krvného tlaku, najmä na jeho pokles. Metabolické poruchy spôsobujú tvorbu kyseliny mliečnej a acidózu.

Ďalej sa proces zvyšuje - tvorí sa mozgový edém so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a nekrózou neurónov. Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť in utero, počas pôrodu a prvé dni po pôrode. Lekári uvažujú o časovom rozmedzí od úplného 22 týždňov tehotenstva až po 7 dní od narodenia.

Vnútromaternicové riziká:

poruchy cirkulácie maternice a placenty, abnormality pupočníka;
toxický účinok z fajčenia a užívania určitých liekov;
škodlivú produkciu kde pracuje tehotná žena;
gestóza.

Počas pôrodu sú rizikové faktory:

slabá pracovná aktivita;
dlhý alebo rýchly pôrod;
dlhodobý nedostatok vody;
poranenie pri narodení;
bradykardia a nízky krvný tlak u dieťaťa;
odtrhnutie placenty, zamotanie pupočnej šnúry.

Ihneď po narodení je možný rozvoj hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov v dôsledku nízkeho krvného tlaku, prítomnosti syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (patológia hemostázy sprevádzaná zvýšenou tvorbou trombov v mikrocirkulačných cievach).

Okrem toho môžu HIE u novorodenca vyprovokovať srdcové chyby a problémy s dýchaním. Výskyt hypoxicko-ischemického poškodenia mozgu môže byť vyvolaný:

placenta previa;
odtrhnutie placenty;
viacpočetné tehotenstvo;
polyhydramnión;
oligohydramnión;
gestóza u tehotných žien;
vrodené patológie plavidlá;
vrodené srdcové patológie;
vrodené patológie mozgu;
dedičné metabolické ochorenia;
choroby krvi;
mozgové nádory;
nádorov krčnej oblasti chrbtica;
rubeola u tehotnej ženy;
toxoplazmóza u tehotnej ženy;
cytomegalovírusová infekcia u tehotnej ženy;
iné infekčné choroby u tehotnej ženy;
arteriálna hypertenzia u tehotnej ženy;
choroby srdca a krvných ciev u tehotnej ženy;
cukrovka u tehotnej ženy;
ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek u tehotnej ženy;
ochorenie obličiek u tehotnej ženy;
pľúcne ochorenia u tehotnej ženy;
ochorenia krvi u tehotnej ženy;
onkologické ochorenia u tehotnej ženy;
krvácanie v druhom a treťom trimestri;
fajčenie;
alkoholizmus;
závislosť;
vystavenie toxickým látkam;
užívanie určitých liekov;
poranenie pri narodení;
asfyxia dieťaťa počas pôrodu;
rýchly pôrod;
predĺžený pôrod - viac ako 24 hodín;
predčasný pôrod;
tehotenstvo po termíne.

Symptómy

Klinický obraz hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému je charakterizovaný veľkou rozmanitosťou od vymazaných, asymptomatických foriem až po „šťavnaté“, okamžite viditeľné prejavy, ktoré zapadajú do určitých syndrómov. Existujú 3 stupne akútneho obdobia: mierne, stredné a ťažké.

Ľahký stupeň je zvyčajne charakterizovaný hyporeflexiou, miernou hypotóniou horných končatín, triaškou, periodickým nepokojom alebo miernou letargiou, miernym záklonom hlavy, zníženou sacou aktivitou u zrelých detí a známkami nezrelosti po ich gestačnom veku.

Symptómy strednej formy zvyčajne zahŕňajú jeden zo syndrómov charakteristických pre tento patologický stav:

syndróm hypertenzie;
syndróm vzrušenia;
útlakový syndróm.

Spolu s hyporeflexiou sa môže pozorovať hypotónia svalov horných končatín 2. stupňa, izolovaná alebo v kombinácii s hypotóniou nôh, mierna fyzická nečinnosť, krátkodobé záchvaty apnoe, jednotlivé kŕče, ťažké očné príznaky a bradykardia.

Ťažká forma je charakterizovaná výrazným depresívnym syndrómom, až rozvojom kómy, opakovanými kŕčmi, prítomnosťou kmeňových znakov vo forme bulbárnych a pseudobulbárnych symptómov, pomalým pohybom očných bulbov, potrebou mechanickej ventilácie, ranou mentálnou retardáciou , ako aj prejavy zlyhania viacerých orgánov.

Charakteristickým znakom hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému je zvýšenie dynamiky počas krátkeho alebo dlhšieho časového obdobia neurologické symptómy, ktoré do značnej miery určujú ďalší vývoj dieťaťa.

Medzi pacientmi s hypoxicko-ischemickým poškodením centrálneho nervového systému treba rozlišovať deti narodené s ťažkou asfyxiou, ktoré vyžadujú dlhodobú mechanickú ventiláciu od prvých minút života. Tento kontingent detí stojí mimo, keďže samotná mechanická ventilácia a často aj sprievodná sedatíva si robia vlastné úpravy a modifikujú klinický obraz.

Okrem toho sa v ojedinelých prípadoch, hlavne u donosených detí, môže od prvých dní života pozorovať ťažká spasticita končatín, najmä dolných, ktorá dlhodobo pretrváva.

Priebeh hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému má niekoľko možností:

priaznivý priebeh s rýchlou pozitívnou dynamikou;
neurologické symptómy, ktoré odzrkadľujú vážne poškodenie mozgu v akútnom období ochorenia, úplne vymiznú do prepustenia z oddelenia alebo zostávajú vo forme miernej alebo výraznejšej zvyškové účinky;
neurologické symptómy po ukončení akútneho obdobia ochorenia majú tendenciu progredovať;
ťažké poškodenie mozgu s následkom invalidity sa zistí v prvom mesiaci;
latentný priebeh;
po dlhé obdobie imaginárnej pohode, vo veku 4-6 mesiacov sa začínajú objavovať známky pohybových porúch.

Včasné príznaky, ktoré je potrebné riešiť u detského neurológa:

pomalé dojčenie, dusenie počas kŕmenia, únik mlieka cez nos dieťaťa.
slabý plač dieťaťa, nosový alebo chrapľavý hlas.
časté regurgitácie a nedostatočné priberanie na váhe.
znížená motorická aktivita dieťaťa, ospalosť, letargia alebo silná úzkosť.
chvenie brady, horných a/alebo dolných končatín, časté chvenie.
ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie počas spánku.
hádzať hlavu späť.
spomalenie alebo rýchle zvýšenie obvodu hlavy.
nízky (ochabnuté svaly) alebo vysoký svalový tonus končatín a trupu.
znížená aktivita pohybov rúk alebo nôh na ktorejkoľvek strane, obmedzené natiahnutie bokov alebo prítomnosť „žabej“ polohy s výrazným predĺžením bokov, nezvyčajné držanie tela dieťaťa.
strabizmus, torticollis.
narodenie dieťaťa cisárskym rezom, v prezentácii koncom panvovým, s anomáliou pôrodu alebo s použitím pôrodníckych klieští, stláčaním, s prepletenou pupočnou šnúrou okolo krku.
nedonosenosť dieťaťa.
prítomnosť záchvatov počas pôrodu alebo v popôrodnom období.

Sú prípady, keď má bábätko pri narodení minimálne postihnutia, no po rokoch sa pod vplyvom určitých stresov objavia fyzické, psychické, emocionálne - neurologické poruchy s rôznej miere expresívnosť. Ide o takzvané neskoré prejavy pôrodnej traumy.

Medzi nimi:

znížený svalový tonus (flexibilita), ktorý je tak často ďalšou výhodou pri športovaní.

Takéto deti sú často s radosťou prijímané do oddielov športovej a rytmickej gymnastiky a choreografických klubov. Ale väčšina z nich to nemôže vystáť fyzická aktivita, ktoré prebiehajú v týchto úsekoch.

znížená zraková ostrosť, prítomnosť asymetrie ramenného pletenca, uhly lopatiek, zakrivenie chrbtice, zhrbenie - príznaky možného pôrodného poranenia krčnej chrbtice.
výskyt bolesti hlavy, závraty.

Ak máte vyššie uvedené sťažnosti, neodkladajte návštevu detského neurológa! Špecialista predpíše určité vyšetrenia, priebeh liečby a určite vám pomôže!

Klinické obdobia poškodenia mozgu

Klinický priebeh hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému je rozdelený do období:

akútna sa vyskytuje v prvých 30 dňoch po narodení;
zotavenie trvá až rok;
Po roku sú možné dlhodobé následky.

Lézie CNS v dôsledku hypoxie u novorodencov v akútnom období sú rozdelené do troch stupňov v závislosti od prítomnosti a kombinácie syndrómov:

Zvýšená neuroreflexná excitabilita (cerebrasténický syndróm):

zlý spánok a znížený sací reflex;
cúvnutie pred dotykom;
časté kričanie bez zjavného dôvodu;
chvenie brady, rúk a nôh;
hádzanie hlavy späť;
motorický nepokoj;
prudké pohyby rúk a nôh.

Konvulzívny syndróm:

Paroxyzmálne kŕče.

Hypertenzná-hydrocefalická:

vzrušivosť;
plytký spánok;
nepokoj a podráždenosť;
hypo- alebo hypertonicita svalov nôh (nedostatok automatickej chôdze, státie na špičkách);
letargia a nízka aktivita s hydrocefalickým syndrómom;
zvýšenie veľkosti hlavy.

Útlakový syndróm:

letargia;
nízka aktivita;
znížený svalový tonus;
slabá reflexná reakcia.

Komatózny syndróm:

nedostatočná reakcia na dotyk a bolesť;
"plávajúci" očné buľvy;
problémy s dýchaním;
neprítomnosť sací reflex a prehĺtanie;
kŕče sú možné.

Stupeň prejavu patológie

Rozlišujú sa tieto stupne:

Prvý stupeň.

Neurologicky sa prejavuje ako syndróm zvýšenej neuro-reflexnej dráždivosti. Spravidla do konca prvého týždňa života príznaky vyhladzujú, dieťa sa stáva pokojnejším, jeho spánok sa normalizuje a nepozoruje sa ďalší vývoj neurologickej patológie.

Vyšetrenie u neurológa po prvom mesiaci nie je povinné. No ak má dieťa aj naďalej čo i len najmenšie príznaky spojené s nedostatkom kyslíka, je potrebné absolvovať dôkladné vyšetrenie.

Lekár môže predpísať lieky alebo fyzickú terapiu. Keď má dieťa jeden rok, funkcie sa úplne obnovia.

Druhý stupeň.

Hlbšia hypoxia mozgu spôsobuje ischemické poškodenie stredná závažnosť. Neurologické symptómy sú určené postupným zvyšovaním intrakraniálneho tlaku. Tieto bábätká majú narušené reflexy a mimovoľnú motorickú aktivitu – na samom začiatku to nemusia vôbec prejavovať.

Ich koža má modrastú farbu, svalový tonus je znížený alebo zvýšený. Autonómny nervový systém je nevyvážený, čo sa prejavuje zrýchlením alebo spomalením srdcového tepu, zástavou dýchania, črevnou dysfunkciou a stratou hmotnosti v dôsledku neustálej regurgitácie.

Hlavné syndrómy charakteristické pre druhý stupeň ochorenia sú hypertenzno-hydrocefalický, depresívny syndróm. Stav novorodenca sa stáva stabilnejším do konca prvého týždňa života.

Tretí stupeň.

Táto forma ischémie je najčastejšie spôsobená ťažkou gestózou matky, ktorá sa vyskytuje so všetkými nepriaznivými patologickými prejavmi - vysoký krvný tlak edém a vylučovanie bielkovín obličkami. Novorodenci s hypoxicko-ischemickým poranením tretieho stupňa väčšinou bezprostredne po pôrode neprežijú bez resuscitácie.

Jednou z možností rozvoja je komatózny syndróm. Ešte jeden ťažký prejavťažká hypoxia môže spôsobiť post-asfyxický syndróm. Vyznačuje sa potlačenými reflexmi, nízkou pohyblivosťou, nedostatočnou reakciou na dotyk, zníženou teplotou a modrastou pokožkou.

Ťažká cerebrálna ischémia znemožňuje prirodzené kŕmenie dieťaťa, život je udržiavaný pomocou techník intenzívnej starostlivosti. Do 10. dňa života sa stav môže stabilizovať, no častejšie zostáva prognóza nepriaznivá.

Vo všeobecnosti sa akútny patologický proces môže vyskytnúť s rôznou intenzitou:

príznaky HIE rýchlo vymiznú;
postupná regresia neurologických symptómov v čase odchodu z nemocnice;
ťažký priebeh s pretrvávaním a ďalším rozvojom neurologického deficitu s následným postihnutím;
skrytý prúd prejavujúci sa nervové poruchy(pomalý vývoj a znížená kognitívna funkcia) po 6 mesiacoch.

V období rekonvalescencie sa ischémia prejavuje najmä ako syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti. Možné sú prejavy konvulzívneho a hydrocefalického syndrómu. Medzi príznaky neurologickej nedostatočnosti patrí vývojové oneskorenie, poruchy reči a iné poruchy.

Ďalší syndróm charakteristický špecificky pre obdobie zotavenia je vegetatívno-viscerálny. Jeho znaky:

porušenie termoregulácie;
výskyt vaskulárnych škvŕn;
poruchy trávenia – vracanie, regurgitácia, porucha stolice, nadúvanie;
nízky prírastok hmotnosti;
priestupkov tep srdca;
rýchle plytké dýchanie.

Ak dieťa začne neskôr držať hlavu hore, usmievať sa, sedieť, plaziť sa a chodiť, potom má syndróm oneskoreného psychomotorického vývoja.

Neurosonografia. Dôležitým kritériom pri hodnotení poškodenia mozgu je neurosonografické vyšetrenie. U predčasne narodených detí zmeny, ktoré možno považovať za charakteristické pre hypoxickú expozíciu, zahŕňajú:

rozšírenie predných rohov bočných komôr, ktorých veľkosť už musí byť vyjadrená digitálnymi výrazmi;
rozšírenie zadných rohov bočných komôr;
svetlá ependýma bočných komôr alebo ich deformácia;
zmenená štruktúra choroidných plexusov bočných komôr;
vysoká echogenicita alebo prítomnosť cýst v periventrikulárnych oblastiach (časom malé cysty zmiznú, ale nevyriešia sa, ale zjazvia sa).

U donosených novorodencov sa ťažké hypoxické poškodenie mozgu môže prejaviť ako obraz edému-opuchu mozgu s nasledujúcimi zmenami na ultrazvuku - zvýšená hustota ozveny mozgovej substancie, sprevádzaná čiastočným alebo úplným vymazaním anatomických štruktúr v kombinácii s oslabenie alebo absencia pulzácie mozgových ciev.

Každý z vyššie uvedených znakov, klasifikovaný ako prejavy hypoxie, presahuje neurosonografickú normu charakteristickú pre novorodenca.

Žiadna z nich však nie je patognomická len pre hypoxické poškodenie, rovnako sa môžu vyskytnúť pri intraventrikulárnom krvácaní 2. stupňa a intrauterinnej infekcii s poškodením centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému sa robí s prihliadnutím na viacero faktorov.

Tie obsahujú:

hrozba potratu, chronická. uteroplacentárna nedostatočnosť v štádiu kompenzácie, subkompenzácie alebo s exacerbáciou vo forme akútnej dekompenzácie, slabosť pôrodu a nízke Apgar skóre;
prítomnosť zmeneného neurologického stavu pri narodení alebo v prvých hodinách života;
ultrazvukové údaje mozgu opísané vyššie.

Pre diagnózu nie je potrebná kombinácia všetkých týchto skutočností. U niektorých detí môžu zmeny na ultrazvuku mozgu úplne chýbať, ale existuje výrazný klinický obraz a anamnestické náznaky možnosti hypoxických účinkov, u iných s nedostatkom klinických prejavov dominujú neurosonografické zmeny.

Rýchla pozitívna neurologická dynamika nevylučuje prítomnosť hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému, pretože nemožno ignorovať latentný priebeh ochorenia s následným rozvojom minimálnej mozgovej dysfunkcie.

V prvých dňoch života môže byť diagnóza HIE primárnou alebo pracovnou diagnózou, ktorá zakrýva ďalšie neurologické poruchy: ICH, infekčná lézia mozgu, pôrodné poranenia chrbtice a iné ochorenia. Niekedy sa to stane kvôli konvenčnému prístupu k diagnostike, niekedy kvôli zložitosti prípadu alebo nedostatočnému vyšetreniu v súčasnosti.

Zároveň je hypoxická zložka poškodenia mozgu takmer vždy prítomná pri subependiálnom, interplexovom a intraventrikulárnom krvácaní, ako aj pri intoxikácii nikotínom a drogovej expozícii, ktorú matky s týmito zlozvykmi dávajú svojim deťom.

Diagnózu nedokrvenia mozgu robí neonatológ priamo v pôrodnici alebo detský neurológ v ambulancii v mieste bydliska.

V tomto prípade by mal byť záver založený na sťažnostiach rodičov, anamnéze, údajoch o priebehu tehotenstva a pôrodu a stave dieťaťa po narodení. Na posúdenie špecifickosti poškodenia a závažnosti ochorenia sa používajú ďalšie klinické a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Tie obsahujú:

všeobecné klinické štúdie;
neurosonografia;
neuroimaging (CT a MRI mozgu);
EchoES, REG, EEG;
konzultácie s oftalmológom, logopédom, psychológom.

Pamätajte! Žiadny z nich diagnostické postupy nemôže vylúčiť cerebrálnu ischémiu, aj keď sa jej príznaky počas štúdie nezistili.

Liečba

Liečba je zameraná na obnovenie telesných funkcií, pretože nie je možné liečiť mozog izolovane. Terapia zahŕňa použitie liekov v závislosti od najzávažnejšieho syndrómu. Liečba v akútnom období pozostáva z užívania liekov, ktoré zmierňujú záchvaty, obnovujú dýchanie a diuretiká na hydrocefalus.

Na zníženie hyperaktivity sa používajú sedatíva, vrátane bylinných (valeriána, mäta, medovka). Na zvýšenie objemu krvi - plazmy a albumínu. Na zlepšenie metabolických procesov v nervové tkanivá použite Piracetam a roztok glukózy.

Počas obdobia zotavenia sa liečba drogami kombinuje s hydroterapiou a masážou, ktorá dáva dobré výsledky. Cerbrastenický syndróm sa koriguje pomocou sedatíva, upokojujúce bylinky a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (Cinarizine, Cavinton).

Pretrvávajúci hydrocefalus sa naďalej lieči diuretikami a vstrebateľnými liekmi (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Zhoršená motorická aktivita je obnovená vitamínmi B, ATP a Proserínom. Na oneskorený psychomotorický vývoj sa používajú aj vitamíny skupiny B a nootropiká.

Dieťa s diagnózou hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému potrebuje v najlepšom prípade neustále sledovanie. Ak budete prísne dodržiavať predpisy lekára, časom veľa syndrómov zmizne a dieťa sa nebude líšiť od svojich rovesníkov. Hlavná vec je nestrácať čas.

Medikamentózna liečba

Ak sa u dieťaťa vyvinie akútne obdobie ochorenia, je najskôr poslané na oddelenie intenzívnej starostlivosti. V prípade podozrenia na edém mozgu sa používajú diuretiká - možno vykonať dehydratačnú terapiu.

V závislosti od toho, aké príznaky má dieťa, sa správnou liečbou môžete zbaviť záchvatov, porúch dýchacieho traktu a kardiovaskulárneho systému a svalov.

Ak je ochorenie komplikované, dieťa sa kŕmi hadičkou.

Na obnovenie základných funkcií centrálneho nervového systému, ako aj na zníženie prejavov neurologických symptómov sa dieťaťu predpisuje celý rad liekov:

na zmiernenie záchvatov môže byť predpísaný priebeh užívania Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ak dieťa pravidelne regurgituje, je predpísaný Motilium alebo Cerucal;
ak existujú poruchy pohybového aparátu, predpisujú sa Galantamín, Dibazol, Alizin, Proserin;
Aby sa znížilo možné krvácanie, odporúča sa použiť liek Lidaza.

Môžu sa použiť aj pri liečbe nootropné lieky, ktorý dokáže obnoviť trofické procesy v mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, kyselina glutámová.

Na stimuláciu všeobecnej reaktivity sa novonarodenému dieťaťu podáva kurz terapeutická masáž a špeciálna gymnastika.
Ak rodičia zistia aspoň jeden z príznakov poškodenia centrálneho nervového systému, mali by sa okamžite poradiť s lekárom.

Nezabudnite, že vývoj každého dieťaťa je individuálny proces. Takéto individuálne charakteristiky každého novorodenca v každom konkrétnom prípade zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovy funkcií vyššej nervovej aktivity.

toto - najdôležitejšie faktory fyzické ošetrenie chorých detí sa vykonáva v rovnakých ranných hodinách, každý deň, 40-60 minút po kŕmení na prebaľovacom pulte. Deti, ktoré silne a často pľuvajú, dostávajú masáž 1,5 hodiny po jedle.

U väčšiny detí, ktoré podstupujú masážnu a cvičebnú terapiu, je pozitívna klinická dynamika stanovená po prvých 4-5 sedeniach expozície pre mierne poškodenie centrálneho nervového systému, po 7 sedeniach pre stredne závažné poškodenie, 10 sedení pre ťažké poškodenie.

V prípade syndrómu neuromuskulárnej excitability sú opatrenia zamerané na zníženie všeobecnej excitability a svalového tonusu. Na tento účel sa používajú:

kolísanie vo fetálnej polohe alebo na lopte,
všeobecná relaxačná masáž,
akupresúry na uvoľnenie hypertonických svalov vo všeobecne akceptovaných bodoch.

Pri parézach končatín a ich deformovanom postavení sa používa lokálna masáž na uvedenie končatín do správnej polohy a fixácia v tejto polohe na 2 hodiny (čižma, dlahy, „rukavice“ a pod.).

V prípade syndrómu depresie nervového systému by sa malo pamätať na to, že po všeobecná letargia, svalová hypotónia, hyporeflexia, po období falošnej normalizácie môže nastať obdobie spastických javov, preto stimulačné techniky možno použiť len pri pretrvávajúcej depresii nervového systému bez zmien neurologického stavu do mesiaca.

Na aktiváciu nervového systému sa využíva: celková hladkacia masáž, stimulácia reflexov spinálneho automatizmu reflexnými cvičeniami, posilňovacia masáž chrbtových svalov, sedacích svalov, brušných svalov a paretických končatín.

V prípade potreby ošetrenie polohou, cvičenie vo vode zamerané na stimuláciu reflexných pohybov a zvýšenie celkovej aktivity dieťaťa, podvodná stimulačná masáž. O syndróm hypertenzie Triedy môžete začať, keď sa intrakraniálny tlak stabilizuje.

Technika masáží a terapeutických cvičení závisí od prítomnosti hlavných symptómov: nepokoj a svalová hypertonicita alebo letargia a svalová hypotenzia. Počas cvičenia sa treba vyhýbať náhlym pohybom a náhlym zmenám držania tela. Pri tomto syndróme sú obzvlášť účinné cvičenia vo vode.

Osteopatické liečby

Osteopatická liečba lézií centrálneho nervového systému u novorodencov je zameraná na odstránenie anatomických dysfunkcií v tele novorodenca, obnovenie normálnych biomechanických vzťahov všetkých kostí a kĺbov, ako aj mäkkých tkanív poškodených pri traumatickom pôrode.

Príklady techník, ktoré sú súčasťou osteopatickej liečby novorodencov:

Fasciálna dekompresia krížovej kosti, krížovo-bedrových kĺbov.
Odstránenie blokov na prvej úrovni spoja krčný stavec a lebky.
Vyrovnávanie tónu torakoabdominálnej bránice.
Uvoľnenie (normalizácia svalového tonusu) horného otvoru hrudníka, kľúčnych kostí, lopatiek, prvého rebra.
Dekompresia sfenobazilárnej synchondrózy.
Vyrovnávanie vzájomných napínacích membrán lebečnej dutiny a miechy.
Odstránenie intraoseálneho poškodenia okcipitálneho, temporálneho, sfenoidné kosti dostal v dôsledku zranení počas pôrodu.
Korekcia odtoku krvi a cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine.
Balancovanie a balančné techniky.

Cieľom liečby je zabezpečiť, aby v tele novorodenca nevznikali napätia, bloky alebo dysfunkcie, aby fungoval ako ideálne vyladený biomechanický systém. Od toho závisí celý budúci život dieťaťa a choroby, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku zmeškaných pôrodných poranení.

Predpoveď

Pri miernom a strednom hypoxicko-ischemickom poškodení mozgu sa neurologické poruchy vyskytujú zriedkavo, sú prechodné, funkčné a vymiznú do veku 1-3 rokov (s terapiou). Štrukturálne hypoxicko-ischemické poruchy vedú k rozvoju organického poškodenia centrálneho nervového systému, ktorého hlavné formy zahŕňajú:

selektívna neurónová nekróza:

mikrocefália;
spastická alebo atonická tetraparéza;
ataxia;

parasagitálna nekróza:

spastická tetraparéza (výraznejšia na horných končatinách ako na dolných);
oneskorený psychomotorický vývoj;

fokálna a multifokálna nekróza:

fokálne záchvaty;
oneskorený psychomotorický vývoj;
hemiparéza;
poškodenie subkortikálnych ganglií;
hyperkinetická forma detí mozgová obrna alebo spastická tetraparéza;
oneskorený psychomotorický vývoj;
periventrikulárna leukomalácia;
spastická diplégia;
porucha zraku, porucha sluchu;
zhoršenie kognitívnych funkcií.

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ak existujú rizikové faktory pre hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu, je potrebné:

prevencia a včasné začatie liečby hypoxie plodu (s určením indikátora utrpenia plodu);
výber optimálneho spôsobu doručenia;
poskytovanie potrebnej pomoci a resuscitačných opatrení pri pôrode;
udržiavanie požadovanej úrovne ventilácie, CBS a zloženia krvných plynov;
normalizácia funkcií kardiovaskulárneho a močového systému, homeostáza, systém zrážania krvi;
prevencia nadmernej hydratácie (s rozvojom cerebrálneho edému by sa mal celkový objem tekutiny znížiť o 1/3 priemernej dennej potreby);
doplnenie objemu krvi počas hypovolémie.

Tieto opatrenia môžu výrazne znížiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Najčastejšie sú príslušné patológie ľahko predvídateľné, takže lekári dôrazne odporúčajú prijať preventívne opatrenia aj vo fáze plánovania tehotenstva:

vyliečiť všetky predtým diagnostikované infekčné choroby;
očkovať zo zdravotných dôvodov;
vzdať sa zlých návykov - prestať fajčiť, prestať používať alkoholické nápoje a drogy;
absolvovať úplné vyšetrenie špecializovanými odborníkmi;
normalizovať hormonálne hladiny.

Sekundárna prevencia sa považuje za poskytnutie plnej pomoci, keď už boli u novorodencov identifikované patológie centrálneho nervového systému, a zabránenie vzniku závažných následkov.

Keď sa dieťa narodí s patológiami centrálneho nervového systému, nemali by ste panikáriť a okamžite zaregistrovať novorodenca ako zdravotne postihnutého. Lekári veľmi dobre chápu, že včas zdravotná starostlivosť vo väčšine prípadov dáva pozitívne výsledky - dieťa sa úplne zotaví a v budúcnosti sa nelíši od svojich rovesníkov. Rodičia budú potrebovať len veľa času a trpezlivosti.

Táto diagnóza je dnes veľmi bežná. Organické poškodenie mozgu sa považuje za súbor rôznych abnormalít, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgu. Choroba má úplne odlišné patológie a rôzne typy poškodenia. Ale prítomnosť tejto choroby naznačuje rozvinutú alebo vrodenú menejcennosť mozgového tkaniva.

Veľkosť deštrukcie priamo ovplyvňuje stupeň prejavu ochorenia. Organické poškodenie mozgu má niekoľko podtypov.

Čo je organické poškodenie mozgových ciev u dospelých a detí?

Ako je uvedené vyššie, choroba sa týka poškodenia centrálneho nervového systému, ktorého hlavnou súčasťou je ľudský mozog, a preto to platí pre neurologické a vaskulárne patológie. Prečítajte si viac v podobnom článku.

Cievne organické lézie zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

Cievna mozgová príhoda sa objavuje v dôsledku rozvoja aterosklerózy. Kvôli negatívny vplyv plakov na kŕmnej nádobe, vznikajú problémy so zásobovaním živiny a potrebné množstvo kyslíka do mozgu. V dôsledku toho sa objaví aktívne sa rozvíjajúce ischemické zameranie;
Hemoragická mŕtvica- predstavuje prasknutie rozšíreného lúmenu steny mozgovej tepny alebo výskyt krvných hematómov;
Vaskulárna demencia rozdelené na zdvihové a nezdvihové typy. Demencia po mozgovej príhode nastáva po poškodení tela mozgovou príhodou alebo viacerými srdcovými infarktmi. Vaskulárna demencia a všetky jej podtypy sú charakterizované abnormalitami v centrálnom obehovom systéme;
Encefalopatia sa vyskytuje aj v dôsledku vývoja malých mozgových nádorov. Pri nedostatku kyslíka dochádza k aktívnemu vývojovému procesu, ktorý sa nazýva hypoxia. Lézie sa môžu objaviť v dôsledku vystavenia chemickým prvkom na centrálnom nervovom systéme. Nemožno vylúčiť ani genetickú predispozíciu, dedičnosť a vystavenie sa napríklad ionizujúcemu žiareniu, ktoré vytvárajú mobilné telefóny;
Chronický ischemickej choroby mozog naberá na sile s výskytom arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických lézií. Môže to byť spôsobené aj mnohými ďalšími dráždidlami: diabetes mellitus, trombóza, embólia, poranenia mozgu, choroby obehový systém, arytmia a mnohé ďalšie cievne ochorenia.

U detí sa vyskytuje hlavne hypoxia-ischémia, ktorá je pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože môže mať katastrofálne následky. U dieťaťa sa môže vyvinúť demencia zlyhanie mozgu alebo porucha motorického systému.

To vyvoláva úplne logickú otázku: čo to môže spôsobiť u detí?

Táto skutočnosť je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Relevantné choroby matky dieťaťa počas tehotenstva;
Použite matka škodlivých látok (tabak, alkohol a chemikálie);
Defektnosť tehotenstvo ( rôzne odchýlky od normálu);
Problematické pôrod (cisársky rez, trauma pri pôrode a pod.).

Zvyškové organické poškodenie

V zásade sa nejaví ako rozvinutá lézia, ale ako reziduálna v dôsledku porúch mozgu alebo pôrodnej traumy. Odborníci pripisujú túto poruchu neurologickému typu.

Dôvody jeho vývoja môžu byť:

nepriaznivé prostredie;
predávkovanie nebezpečnými drogami;
škodlivé doplnky stravy;
podvýživa.

Kedy zvyšková lézia nemožno to nazvať vývinom, pretože sa vzhľadom na svoj pôvod prejavuje najmä u dojčiat a detí. A tu je faktorom ničenia choroby čas, alebo skôr vek.

Tento typ lézie sa časom nevyvinie, ale naopak zmizne. Je to spôsobené tým, že s vekom má rastúci človek viac kompenzačných schopností. Preto mnohí ľudia, ktorí boli trápení touto patológiou v detstve alebo dospievaní, v dospelosti, neprenasleduje.

Včasné organické poškodenie

V lekárskom jazyku je to skrátené ROP CNS. Vo väčšine prípadov je takáto diagnóza veľmi hrozivá. Takáto lézia je procesom deštrukcie a smrti nervových buniek v mozgu v dôsledku určitých nepriaznivých účinkov rôznych faktorov na ňu.

Takéto účinky môžu byť spôsobené hypoxiou alebo akoukoľvek infekciou.

Za týchto podmienok sa to môže stať:

počas pôrodu;
v prvých dňoch po narodení;
počas vnútromaternicového obdobia vývoja.

V najlepších prípadoch to po takýchto poruchách môže viesť k nedostatočnej zrelosti mozgových štruktúr.

V dospelosti sa to prejavuje takto:

Mozgová obrna. Zistite viac o.
porucha reči;
nedostatočný rozvoj inteligencie a iné podobné defekty.

V najhorších prípadoch to môže viesť k najhorším možným následkom. Niekedy je poškodenie v dôsledku odumierajúcich buniek také závažné, že vedie k smrti novorodenca alebo k smrti tehotného plodu.

Medzi všetkými typmi lézií ROP CNS je najťažšie ochorenie, ktoré za sebou zanecháva najvážnejšie a niekedy nezvratné následky.

Perinatálne organické poškodenie

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu nastať v maternici alebo pri pôrode a môžu si sami negatívne upraviť nervový systém mozgu dieťaťa. To sa môže stať z vnútorných aj vonkajších vplyvov. Napríklad rovnaký nedostatok kyslíka pre plod môže mať nezvratné následky.

Okrem tohto výsledku môžu viesť k:

skoré oddelenie placenty od fetálnej membrány;
dlhé trvanie pôrodu;
znížený tonus maternice matky.

Zvyčajne takáto lézia vedie dieťa k problémy duševného zdravia v mladých rokoch.

menovite:

Neskorý rozvoj rečových schopností;
Náhle zmeny nálady;
Spomalenie pohybov;
Konštantná slabosť;
Nedostatok koníčkov;

Po 7 rokoch:

Emocionálna inkontinencia;
Znížené duševné schopnosti;
Sexuálne problémy;
Nestabilná nálada.

Opýtajte sa svojho lekára na vašu situáciu

Príčiny a symptómy

Po zhromaždení všetkých informácií v jednom súbore môžeme jednoznačne konštatovať, že hlavné a najbežnejšie lekárska prax Príčiny organického poškodenia mozgu sú:

Defekt mozog;
OTVORENÉ alebo uzavreté poranenia hlavy;
Zadávanie infekčná choroba;
Alkoholický, tabaková a drogová závislosť;
ischemická mŕtvice, lézie v mozgu a iné vaskulárne ochorenia;
Neurologické ochorenia (skleróza multiplex, Alzheimerova a Parkinsonova choroba).

Celkovo je percento prípadov, keď sa choroba prejavuje chronicky, malé. U väčšiny pacientov organická lézia problémy s mozgom vznikajú v dôsledku ich životného štýlu.

Toto ochorenie možno identifikovať podľa množstva štandardných znakov. Je potrebné mať na pamäti, že v závislosti od rozsahu problému môžu tieto znaky zmeniť svoju silu, proces nárazu a jeho typ.

Tieto príznaky sú úplne prvými príznakmi organického poškodenia:

bolesť hlavy;
Konštantná nevoľnosť a vracanie;
zmeny krvného tlaku;
Vizuálne chyby;
záchvaty epilepsie;
Zvýšený intrakraniálny tlak;
kŕče;
Strata vedomia;

Existujú aj ohniskové znaky, ktoré sa objavujú v závislosti od umiestnenia lézie:

Ak je poškodený oblasť čela objavujú sa duševné poruchy, oslabenie svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyby očí, kŕče, strata schopnosti vyslovovať slová;
Ak je zadná časť hlavy poškodená dochádza ku krátkodobej strate zraku, zhoršenej koordinácii pohybu, záchvatom, objaveniu sa vizuálnych halucinácií;
Poškodenie chrámov plná straty sluchu, epilepsie temporálny lalok, strata schopnosti rozlišovať zvuky, nestabilný emocionálny stav;
Poškodenie oblasti koruny vedie ku kŕčom, narušeniu všetkých typov citlivosti, strate schopnosti písať, čítať a počítať;

Tiež v nasledujúcich štádiách sa choroba môže prejaviť podľa typu lézie. Môže to byť príznak akejkoľvek relevantnej choroby. V každom prípade takéto ochorenia vyžadujú zásah lekársky špecialista ktorý dokáže správne diagnostikovať a predpísať priebeh liečby.

Diagnóza

Táto choroba je tu už dlho. A to je dôvod, prečo bol pozorovaný a študovaný už mnoho desaťročí.

Dnes sa na diagnostiku používa niekoľko metód:

elektroencefalografia;
Raoencefalografia;
Ultrazvuková diagnostika;
MRI mozgu.

Okrem toho musí byť splnená úplné vyšetrenie pacienta rôznymi lekármi (neurológ, logopéd, psychiater, defektológ).

Diagnóza poskytne maximum informácií o poškodených oblastiach. Stupeň vývoja, veľkosť, typ porušenia.

Medikamentózna liečba

Organické- ochorenie so zvýšeným stupňom závažnosti. Preto nie je ľahké liečiť a trvá pomerne dlho. V podstate k jeho vyhubeniu dochádza pomocou liekov.

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré:

zvýšiť mozgová aktivita (cerebrolyzín);
cievne lieky (pentoxifylín);
drogy na korekciu duševných porúch (piracitam, citikolin).

Okrem týchto liekov môžu byť predpísané lieky na odstránenie príznakov: prášky na spanie na obnovenie spánku (fenobarbital), ako aj trankvilizéry a antidepresíva.

Pri liečbe detí má zmysel používať psychoterapia. Bude užitočné vykonávať všetky druhy psychologických aktivít s deťmi a dokonca aj sedenia hypnózy.

Dôsledky

Každý veľmi dobre vie, že naše telo plní vďaka mozgu všelijaké funkcie. Je celkom prirodzené, že ak sa vyskytne nejaký problém s mozgom, ovplyvní to prácu iných orgánov a funkčné schopnosti človeka.

Epilepsia

Odumreté bunky sa bohužiaľ neobnovujú, čo vedie k nezvratnosti ochorenia a počas liečby môžu zostať defekty. Napríklad pri značnom počte mŕtvych neurónov môže človeka prenasledovať záchvaty epilepsie. Ich frekvencia a sila prejavu bude závisieť od toho, ako ďaleko organická hmota zašla.

Mentálna retardácia

Mentálna retardácia sa vzťahuje na stupeň prejavu následkov, ktorý stojí medzi hrubými porušeniami a chybami, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život. V každom prípade osoba s takýmito následkami potrebuje neustálu starostlivosť.

Presnejšie povedané, následky organického poškodenia mozgu ovplyvňujú tieto faktory:

Lokalizácia lézie (umiestnenie);
Typ funkčnosť mŕtvych neurónov;
Množstvo mŕtve neuróny (objem poškodenia);
Príčiny lézie;
Vek chorý;
Správny a rýchlosť diagnostiky;
Správny zavedený priebeh liečby;

Centrálny nervový systém je mechanizmus tela, prostredníctvom ktorého človek komunikuje s vonkajším svetom. U novorodencov nie je centrálny nervový systém ešte úplne vytvorený, čo si vyžaduje čas a úsilie. Niekedy je však tento proces narušený a nervový systém dieťaťa sa vyvíja nesprávne, čo vedie k vážnym následkom a dokonca k invalidite dieťaťa.

Ako funguje centrálny nervový systém u dieťaťa?

Centrálny nervový systém spája miechu a mozog, ako aj ďalšie ľudské orgány. Najdôležitejšími funkciami sú zabezpečovanie reflexov (prehĺtanie, sanie a pod.), regulácia ich činnosti, udržiavanie súhry všetkých systémov a orgánov v tele. K poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodencov môže dôjsť už v maternici alebo nejaký čas po pôrode.

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele, budú závisieť od oblasti centrálneho nervového systému, ktorá bola postihnutá patológiou.

Na konci vývinu v maternici už dieťa veľa vie: prehĺta, zíva, štikúta, hýbe končatinami, no ešte ich nemá. mentálna funkcia. Popôrodné obdobie pre novorodenca je spojené so silným stresom: zoznamuje sa s okolitým svetom, zažíva nové pocity, dýcha a jedia novým spôsobom.

Každý človek má prirodzene dané reflexy, pomocou ktorých dochádza k adaptácii na okolitý svet a za to všetko je zodpovedný centrálny nervový systém. Prvé reflexy dieťaťa: sanie, prehĺtanie, uchopenie a niektoré ďalšie.

U novorodencov sa všetky reflexy vyvíjajú v dôsledku podnetov, to znamená zrakovej aktivity - v dôsledku vystavenia svetlu atď. Ak tieto funkcie nie sú žiadané, vývoj sa zastaví.

Hlavnou črtou centrálneho nervového systému u novorodencov je to, že k jeho vývoju nedochádza v dôsledku zvýšenia počtu nervových buniek (zvyčajne k tomu dochádza bližšie k pôrodu), ale v dôsledku vytvorenia ďalších spojení medzi nimi. Čím viac ich je, tým aktívnejšie funguje nervový systém.

Čo spôsobuje dysfunkciu centrálneho nervového systému?

Najčastejšie sa poškodenie centrálneho nervového systému u detí vyskytuje v maternici. Táto patológia sa nazýva „perinatálna“. Problémy s centrálnym nervovým systémom sa vyskytujú aj u predčasne narodených detí, ktoré sa narodili v predstihu. Dôvodom je nezrelosť orgánov a tkanív dieťaťa a nepripravenosť nervového systému pracovať nezávisle.

Hlavné príčiny vnútromaternicovej patológie možno nazvať:

Fetálna hypoxia.
Zranenia počas pôrodu.
Hladovanie kyslíkom počas pôrodu.
Metabolické poruchy u dieťaťa ešte pred narodením.
Infekčné choroby u tehotných žien (ureaplazmóza, HIV atď.).
Komplikácie počas tehotenstva.

Všetky tieto faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú stav novorodenca, sa nazývajú zvyškové organické (podľa ICD-10).

Fetálna hypoxia

Tento termín sa vzťahuje na hladovanie kyslíkom v maternici. Zvyčajne sa to stane, ak tehotná žena viedla nezdravý životný štýl, mala zlé návyky atď. Negatívny vplyv môžu mať aj predchádzajúce potraty, narušenie prekrvenia maternice a pod.

Zranenia počas pôrodu

Najčastejšie sa trauma vyskytuje v dôsledku nesprávne zvolenej možnosti doručenia alebo v dôsledku chýb pôrodníka-gynekológa. To vedie k narušeniu centrálneho nervového systému v prvých hodinách po narodení dieťaťa.

Metabolická porucha

Zvyčajne tento proces začína v prvých mesiacoch tvorby embrya. Stáva sa to v dôsledku negatívnych účinkov jedov, toxínov alebo liekov.

Infekčné choroby u tehotných žien

Akékoľvek ochorenie počas tehotenstva môže viesť k nepríjemné následky. Preto je veľmi dôležité, aby sa tehotná žena chránila pred prechladnutím, vírusmi a infekciami. Zvlášť nebezpečné sú najmä v prvom trimestri choroby ako osýpky, rubeola, ovčie kiahne atď.

Patológie počas tehotenstva

Vývoj plodu je ovplyvnený mnohými faktormi, napríklad polyhydramnión, oligohydramnión, nosiace trojčatá, dvojčatá.

Genetická predispozícia

Centrálny nervový systém sa nevyvinie úplne, ak má dieťa choroby ako Downov syndróm, Edwardsov syndróm atď.

Symptómy

Poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca prechádza tromi vývojovými obdobiami:

Akútna, ktorá sa vyskytuje v prvom mesiaci po narodení.
Skoré - v 2-3 mesiacoch života.
Neskoro – u donošených detí vo veku 4 – 12 mesiacov, u predčasne narodených detí – vo veku 4 – 24 mesiacov.
Výsledok choroby.

Akútne obdobie je charakterizované všeobecnými cerebrálnymi príznakmi:

znížená motorická aktivita, zhoršený svalový tonus, slabosť vrodených reflexov;
zvýšená nervová excitabilita;
chvenie dieťaťa, chvenie brady;
častý plač bez dôvodu, zlý spánok.

V ranom období sa pozoruje výrazné fokálne poškodenie centrálneho nervového systému. Môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

zhoršená motorická aktivita, slabý svalový tonus, paréza, paralýza, kŕče;
hromadenie tekutiny v mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak. Je to viditeľné podľa vyčnievajúcej fontanely a zväčšenej hlavy. Takéto deti sú veľmi rozmarné, nepokojné, trasú sa im očné buľvy a často pľuvajú.
koža sa mramoruje, narúša sa srdcový a dýchací rytmus, objavujú sa poruchy trávenia.

V neskoršom období všetky vyššie uvedené príznaky postupne vymiznú. Všetky funkcie a tonus končatín sa vrátia do normálu. Čas potrebný na úplné zotavenie tela závisí od stupňa poškodenia nervového systému.

Výsledok choroby je u každého iný. Niektoré deti majú neuropsychiatrické problémy, iné sa úplne vyliečia.

Klasifikácia

Všetky patológie centrálneho nervového systému možno rozdeliť do typov:

Mierne - v tomto prípade môže byť svalový tonus dieťaťa mierne zvýšený alebo znížený a niekedy sa pozoruje mierne prižmúrenie.
Stredný – svalový tonus je vždy znížený, reflexy prakticky neexistujú alebo sú málo. Táto podmienka môže sa zmeniť na hypertonicitu, kŕče, okulomotorické poruchy.
Ťažká - v tomto prípade podlieha nielen útlaku pohonný systém, ale aj vnútorné orgány dieťaťa. Možné sú kŕče, problémy so srdcom, obličkami, pľúcami, obrna čriev, nedostatočná tvorba hormónov a pod.

Klasifikácia môže byť vykonaná na základe dôvodov, ktoré spôsobili patológiu:

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je ischemické, krvácanie vo vnútri lebky.
Traumatické – poranenia lebky pri pôrode, poškodenie miechového systému, patológie periférnych nervov.
Dysmetabolické - nadmerné hladiny vápnika, horčíka a iných stopových prvkov v krvi novorodenca.
Infekčné – následky infekcií, ktoré utrpela tehotná žena.

Táto anomália sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

Hypoxické ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov (encefalopatia, ľahká forma patológie) často vedie k mozgovej ischémii 1. stupňa, pri ktorej všetky poruchy vymiznú týždeň po narodení dieťaťa. V tomto čase možno pozorovať mierne odchýlky od normy vo vývoji nervového systému. Pri ischémii druhého stupňa sa ku všetkému pridajú kŕče, ktoré však tiež netrvajú dlhšie ako týždeň. Ale pri poškodení stupňa 3 všetky tieto príznaky trvajú dlhšie ako 7 dní, zatiaľ čo intrakraniálny tlak je zvýšený.

S progresiou ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov môže dieťa upadnúť do kómy.

Krvácanie do mozgu. V prvom štádiu patológie nie sú pozorované prakticky žiadne príznaky, ale štádiá 2 a 3 vedú k závažným poruchám centrálneho nervového systému (kŕče, vývoj šokový stav). Najnebezpečnejšia vec je, že dieťa môže spadnúť do kómy a ak krv vstúpi do subarachnoidálnej dutiny, je možné nadmerné vzrušenie nervového systému. Existuje možnosť vzniku akútnej kvapavky mozgu.

Niekedy krvácanie do mozgu nemá žiadne príznaky, všetko závisí od postihnutej oblasti.

V prípade poranenia - to sa môže stať počas pôrodu, keď sa kliešte aplikujú na hlavičku dieťaťa. Ak sa niečo pokazí, je možná akútna hypoxia a krvácanie. V tomto prípade dieťa zažije menšie kŕče, zväčšené zreničky, zvýšený vnútrolebečný tlak a dokonca aj hydrocefalus. Najčastejšie je nervový systém takéhoto dieťaťa nadmerne vzrušený. Poranenie môže spôsobiť nielen mozog, ale aj miechu. U dieťaťa sa môže vyvinúť aj hemoragická mŕtvica, pri ktorej sa pozorujú kŕče, depresia centrálneho nervového systému a dokonca kóma.
Pri dysmetabolii vo väčšine prípadov stúpa krvný tlak dieťaťa, objavujú sa kŕče a môže stratiť vedomie.
Pri hypoxickej ischémii závisia znaky a priebeh patológie v tomto prípade od miesta krvácania a jeho závažnosti.

Najnebezpečnejšími následkami poškodenia centrálneho nervového systému sú hydrocefalus, detská mozgová obrna a epilepsia.

Diagnostika

O dostupnosti perinatálna patológia Centrálny nervový systém dieťaťa je možné posúdiť už počas jeho vnútromaternicového vývoja. Okrem zberu anamnézy sa využívajú aj metódy ako neurosornografia, röntgen lebky a chrbtice, CT a MRI.

Je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu a odlíšiť poškodenie CNS od vývojových chýb, abnormálneho metabolizmu a genetických ochorení. Od toho závisia metódy a metódy liečby.

Terapia poškodenia CNS závisí od jeho štádia. Vo väčšine prípadov sa používajú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a prekrvenie mozgu. Používajú sa aj nootropiká, vitamíny a antikonvulzíva.

V každom konkrétnom prípade sa volí iná liečebná metóda, ktorú určí lekár a závisí od štádia, stupňa a obdobia ochorenia. Liečba drogami pre dojčatá sa vykonáva v nemocnici. Po zmiznutí symptómov patológie začína zotavenie správna prevádzka CNS. To sa zvyčajne deje doma.

Deti s postihnutím centrálneho nervového systému potrebujú aktivity ako:

Masoterapia. Najlepšie je, ak sa vyskytuje vo vodnom prostredí. Takéto postupy pomáhajú úplne uvoľniť telo dieťaťa a dosiahnuť väčší účinok.
Elektroforéza.
Súbor cvičení, ktoré vám umožnia vytvoriť správne spojenie medzi reflexmi a opraviť existujúce poruchy.
Fyzioterapia na stimuláciu a správny vývoj zmyslových orgánov. Môže to byť muzikoterapia, svetelná terapia atď.

Tieto postupy sú povolené pre deti od druhého mesiaca života a len pod dohľadom lekárov.

Liečba

Odumreté neuróny mozgu sa, žiaľ, nedajú obnoviť, takže liečba je zameraná na udržanie fungovania tých, ktoré prežili a môžu prevziať funkcie stratených. Zoznam liekov, ktoré sa používajú pri liečbe patológií CNS, je nasledujúci:

Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané nootropné látky (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
Na stimuláciu práce mozgových zón sa používa Cerebrolysin alebo Cerebrolysate.
Na zlepšenie mikrocirkulácie - Trental, Pentoxifylline.
Antikonvulzíva, psychostimulanciá.

Dôsledky patológie a prognózy

Ak bola dieťaťu poskytnutá úplná a včasná pomoc, prognóza môže byť veľmi priaznivá. Dôležité je využiť všetko dostupné metódy liečba v počiatočnom štádiu prejavu patológie.

Toto tvrdenie platí len pre mierne a stredne závažné lézie centrálneho nervového systému.

V tomto prípade správna liečba môže viesť k obnove a obnoveniu fungovania všetkých orgánov a funkcií tela. Možné sú však drobné vývojové odchýlky a následná hyperaktivita či porucha pozornosti.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná ťažká forma ochorenia centrálneho nervového systému, prognóza nebude veľmi priaznivá. Môže to viesť k invalidite a dokonca k smrti. Najčastejšie takéto lézie vedú k hydrocefalu, detskej mozgovej obrne alebo epilepsii. Niekedy sa patológia môže rozšíriť do vnútorných orgánov dieťaťa a spôsobiť chronické ochorenie obličiek, pľúc alebo srdca.

Preventívne opatrenia

Každá matka by mala mať priaznivé podmienky na to, aby porodila zdravé dieťa. Musí sa vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol, omamných látok), stravujte sa zdravo a racionálne a trávte viac času vonku.

Počas tehotenstva je potrebné absolvovať skríningy, ktoré ukážu možné patológie a naznačia riziká vzniku dieťaťa s genetickými patológiami. Vážne choroby Príznaky dieťaťa sú badateľné už počas tehotenstva, niekedy sa dajú upraviť pomocou liekov. To je účinné v prípade hypoxie plodu, hrozby potratu a zhoršeného prietoku krvi.

Po narodení bábätka je potrebné pravidelne navštevovať pediatra a špecializovaných lekárov. To pomôže znížiť riziká následného vývoja patologický proces v centrálnom nervovom systéme. Musíte tiež sledovať zdravie dieťaťa, vyhnúť sa poraneniam lebky a chrbtice a získať všetky potrebné očkovania.

Poškodenie centrálneho nervového systému, ktorého symptómy sú dosť rôznorodé, sa musí liečiť. Koniec koncov, táto choroba môže negatívne ovplyvniť celé ľudské telo.

Vývoj choroby podľa období

Treba poznamenať, že perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému je v poslednej dobe pomerne častou diagnózou. Ide o ochorenie, ktoré je súčasťou pomerne veľkej skupiny lézií mozgu aj miechy. A líšia sa pôvodom, ako aj dôvodom, prečo vznikajú v čase, keď žena práve nosí dieťa, a naďalej sa vyvíjajú v prvých dňoch života dieťaťa. Napriek tomu, že perinatálne poškodenie je spôsobené rôznymi dôvodmi, samotná choroba je určená tromi štádiami:

Prvým je akútne obdobie. V súlade s tým sa vyvíja počas prvého mesiaca života;

Potom nasleduje druhý, obnovujúci. Delí sa na dve časti – skorú (trvá od 2. do 3. mesiaca) a poslednú (od 4 mesiacov do 1 roka);

Výsledkom choroby je tretie obdobie.

Prejavy choroby

Keď už hovoríme o organickom poškodení centrálneho nervového systému, nemožno vynechať otázky, ako sa toto ochorenie prejavuje. Lekári zdôrazňujú rôzne syndrómy. Často má jedno dieťa niekoľko syndrómov, ktoré sa navzájom kombinujú. Mimochodom, prejav niekoľkých syndrómov naraz určuje, aké závažné je poškodenie.

Takže lekár môže predpísať úplné ošetrenie a urobiť predpoveď týkajúcu sa ďalšieho vývoja ochorenia. Treba povedať o prejavoch každého obdobia zvlášť. Akútna je napríklad charakterizovaná kŕčmi, kómou a hypertenzno-hydrocefalickými syndrómami. Existuje tiež depresia nervového systému, zvýšená reflexná a nervová dráždivosť.

Stojí za zmienku, že reflex je často to, čo sprevádza perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Dôsledky toho začínajú zmenami svalového tonusu (buď zníženého alebo zvýšeného), reflexov a človek sa tiež stáva nepokojnejším, unavenejším a nervóznejším. Vidno, ako sa mu trasú končatiny a brada. Mimochodom, tieto prejavy sú typické pre deti aj dospelých. Len u dojčiat sa sacie a prehĺtacie reflexy zhoršujú.

Čo je charakteristické pre poškodenie CNS?

Poškodenie centrálneho nervového systému, ktorého symptómy boli opísané vyššie, sa nevyskytuje bezdôvodne a neprechádza bez následkov. Toto ochorenie je sprevádzané porušením práce vykonávanej orgánmi a telesnými systémami. To sa môže prejaviť ako nerovnomerná pigmentácia koža, ktorej príčinou je zlá regulácia cievneho tonusu, narušenie srdcového a dýchacieho rytmu.

Nemožno ignorovať gastrointestinálnu dysfunkciu, ktorá sa prejavuje vo forme nestabilnej stolice, nevoľnosti, plynatosti a dokonca aj zápchy. V akútnom období možno často pozorovať hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Fontanel sa zväčšuje, obvod hlavy sa zväčšuje, lebečné švy sa rozchádzajú, človek si často grgá, je príliš nepokojný, oči sa mu trasú - to všetko sú príznaky tohto ochorenia.

Stojí za to povedať pár slov o tom, či sa tieto príznaky objavia u novorodenca. Najťažším štádiom je prudký útlm nervového systému. Tu môže pomôcť len resuscitácia. Ak sa pozoruje organické poškodenie nervového systému, môže to viesť k mentálne poruchy- jednou z najčastejších je takzvaná vrodená demencia. Preto s tým nemôžete žartovať, ak existujú nejaké podozrenia alebo dokonca prejavy, musíte ísť k lekárovi. Ak je všetko v poriadku, môžeme povedať, že všetko fungovalo, ak nie, musíme tento problém urýchlene začať riešiť.

Randiť, problém s kazom sa môže vyskytnúť u každého človeka. Aby sa zabránilo zubnému kazu včas, je dôležité včas kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Klinika Matiss Dent https://matissdent.ru/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/ ponúka účinnú liečbu kazu bez použitia vŕtačky! Špecialisti kliniky používajú švajčiarske výplňové materiály, aby zabezpečili efektívne a bezpečná liečba, vďaka ktorému bude môcť pacient zabudnúť na kazy a s nimi súvisiace problémy!