Wie nennt man eine Bluttransfusion? Weiterführende medizinische Fachausbildung

In der modernen Medizin wird das Blutgruppenverfahren noch immer häufig angewendet – dabei handelt es sich um den Prozess der Umsetzung vom gesunden Spender zum Patienten mit gesundheitlichen Problemen (Empfänger). Es erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln und ist nicht ohne Komplikationen. Daher wird dieser Vorgang mit größter Aufmerksamkeit des medizinischen Personals durchgeführt.

Was wird ganz am Anfang benötigt?

Vor Beginn des Transfusionsverfahrens führt der Arzt eine Untersuchung durch und notwendige Forschung. Zur korrekten Erfassung aller Daten muss der Spender bzw. Empfänger einen Reisepass bei sich haben. Wenn sie vorhanden sind, wird ein Facharzt den Patienten oder Spender untersuchen und messen Blutdruck und mögliche Kontraindikationen identifizieren.

Transfusionsregeln

Blutgruppenbasierte Bluttransfusionen werden unter Berücksichtigung bestimmter Grundlagen durchgeführt. Indikationen für die Manipulation und die erforderliche Dosis der transfundierten Flüssigkeit werden von einem Facharzt auf der Grundlage klinischer Daten und durchgeführter Tests verordnet. Die Regeln für Bluttransfusionen nach Gruppen dienen der Sicherheit sowohl des Spenders als auch des Empfängers. Der Facharzt muss unabhängig von zuvor erhaltenen Untersuchungen persönlich Folgendes tun:

1. Ermitteln Sie die Gruppe nach dem ABO-System und vergleichen Sie die Daten mit den verfügbaren Indikationen.
2. Erfahren Sie mehr über die Eigenschaften der roten Blutkörperchen, sowohl des Spenders als auch des Empfängers.
3. Testen Sie die allgemeine Kompatibilität.
4. Führen Sie einen Bioassay durch.

Der Prozess der Bestimmung der Blutidentität

Ein wichtiger Punkt bei der Transfusion besteht darin, die Identität der biologischen Flüssigkeit und das Vorhandensein von Infektionen darin zu bestimmen. Dazu wird eine Blutprobe zur allgemeinen Analyse entnommen, die resultierende Menge in zwei Teile geteilt und zur Forschung geschickt. Im Labor wird das erste auf das Vorliegen von Infektionen, die Menge an Hämoglobin usw. überprüft. Das zweite wird zur Bestimmung der Blutgruppe und ihres Rh-Faktors verwendet.

Blutgruppen

Eine Bluttransfusion entsprechend der Blutgruppe ist notwendig, um zu verhindern, dass die roten Blutkörperchen im Körper des Patienten aufgrund einer Agglutinationsreaktion nach Erhalt der Testprobe verkleben. Blutgruppen menschlicher Körper Gemäß dem Klassifizierungssystem werden AVOs in 4 Hauptsorten unterteilt. Gemäß der ABO-Klassifizierung erfolgt die Trennung aufgrund des Vorhandenseins spezifischer Antigene – A und B. Jedes von ihnen ist an ein bestimmtes Agglutinin gebunden: A ist an α bzw. B an β gebunden. Abhängig von der Kombination dieser Komponenten entsteht alles berühmte Bands Blut. Es ist unmöglich, gleichnamige Komponenten zu kombinieren, da sonst die roten Blutkörperchen im Körper zusammenkleben und dieser einfach nicht mehr existieren kann. Aus diesem Grund sind nur vier bekannte Kombinationen möglich:

• Gruppe 1: keine Antigene, es gibt zwei Agglutinine α und β.
• Gruppe 2: Antigen A und Agglutinin β.
• Gruppe 3: Antigen B und Agglutinin α.
• Gruppe 4: Agglutinine fehlen, Antigene A und B sind vorhanden.

Gruppenkompatibilität

Bei der Operation spielt die Kompatibilität der Blutgruppen für die Transfusion eine wichtige Rolle. In der medizinischen Praxis werden nur Transfusionen identischer Art durchgeführt, die miteinander kompatibel sind. Viele Menschen fragen sich, welche Blutgruppe sie haben, verstehen aber den Prozess selbst nicht. Und doch gibt es solche passenden Komponenten. Auf diese Frage gibt es eine klare Antwort. Menschen mit der ersten Blutgruppe gelten aufgrund des Mangels an Antigenen als Universalspender, in Betracht kommen solche mit der vierten. Die Blutgruppen-Kompatibilitätstabelle wird verwendet, um den Ablauf der Bluttransfusion zu verstehen.

Trotz der Tatsache, dass in moderne Welt Es gibt viele Möglichkeiten, verschiedene Krankheiten zu behandeln, dennoch ist es nicht möglich, den Transfusionsprozess zu vermeiden. Die Blutgruppen-Kompatibilitätstabelle hilft Fachärzten bei der korrekten Durchführung der Operation und trägt so zur Erhaltung des Lebens und der Gesundheit des Patienten bei. Ideale Option Bei der Transfusion werden immer die gleiche Blutgruppe und Rhesus verwendet. Aber es gibt Zeiten, in denen eine Transfusion lebenswichtig ist. so schnell wie möglich Dann kommen universelle Spender und Empfänger zur Rettung.

Rhesusfaktor

Bei wissenschaftliche Forschung 1940 wurde im Blut von Makaken ein Antigen gefunden, das später den Namen Rh-Faktor erhielt. Es ist erblich und hängt davon ab Wettrennen. Diejenigen Menschen, die dieses Antigen in ihrem Blut haben, sind Rh-positiv, und wenn es fehlt, sind sie Rh-negativ.

Transfusionskompatibilität:

• Rh-negativ ist für die Transfusion an Menschen mit Rh-negativ geeignet;
• Rh-positiv ist mit jedem Rh-Blut kompatibel.

Wenn du benutzt Rh-positives Blut B. ein Patient mit einer Rh-negativen Kategorie, dann werden in seinem Blut spezielle Anti-Rhesus-Agglutinine produziert und bei einer weiteren Manipulation verkleben rote Blutkörperchen. Dementsprechend kann eine solche Transfusion nicht durchgeführt werden.

Jede Transfusion ist für den menschlichen Körper eine Belastung. Vollblut wird nur dann transfundiert, wenn der Verlust dieser biologischen Flüssigkeit 25 % oder mehr erreicht. Geht weniger Volumen verloren, kommen Blutersatzmittel zum Einsatz. In anderen Fällen ist je nach Art der Läsion die Transfusion bestimmter Bestandteile, beispielsweise nur roter Blutkörperchen, angezeigt.

Beispielmethoden

Zur Durchführung eines Verträglichkeitstests wird das ausgewählte Empfängerserum mit einer Probe des Spenders auf einem weißen Blatt Papier vermischt und dabei in verschiedene Richtungen gekippt. Nach fünf Minuten werden die Ergebnisse verglichen, verkleben die roten Blutkörperchen nicht, sind Spender und Empfänger kompatibel.

1. Die mit Kochsalzlösung gereinigten roten Blutkörperchen des Spenders werden in ein sauberes Reagenzglas gefüllt, die Masse wird mit einer warmen Gelatinelösung und zwei Tropfen Serum des Empfängers verdünnt. Geben Sie die Mischung darauf Wasserbad für 10 Minuten. Nach dieser Zeit wird es mit Kochsalzlösung in einer Menge von 7 Millilitern verdünnt und gründlich gemischt. Wenn keine Adhäsion roter Blutkörperchen festgestellt wird, sind Spender und Empfänger kompatibel.
2. 2 Tropfen Empfängerserum, 1 Tropfen Polyglucin und 1 Tropfen Spenderblut werden in ein Zentrifugenröhrchen getropft. Das Reagenzglas wird für 5 Minuten in eine Zentrifuge gestellt. Anschließend die Mischung mit 5 ml Kochsalzlösung verdünnen, das Reagenzglas im 90°-Winkel aufstellen und die Verträglichkeit prüfen. Kommt es zu keiner Verklebung oder Farbveränderung, sind Spender und Empfänger kompatibel.

Bioassay

Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, wird ein Bioassay-Test durchgeführt. Dazu wird dem Empfänger eine kleine Menge Blut transfundiert und sein Wohlbefinden drei Minuten lang überwacht. Liegen keine negativen Symptome vor: erhöhte Herzfrequenz, Atemstörungen, wird die Manipulation noch zweimal wiederholt, wobei der Patient sorgfältig überwacht wird. Eine Transfusion kann nur durchgeführt werden, wenn keine negativen Manifestationen festgestellt wurden, andernfalls wird die Operation nicht durchgeführt.

Methodik

Nachdem alle notwendigen Manipulationen zur Bestimmung der Blutgruppe und Verträglichkeit durchgeführt wurden, beginnt die eigentliche Transfusion. Das injizierte Blut sollte nicht kalt sein, es ist nur Raumtemperatur zulässig. Ist die Operation dringend, wird das Blut im Wasserbad erhitzt. Der Transfusionsprozess erfolgt tropfenweise über ein System oder direkt über eine Spritze. Die Verabreichungsgeschwindigkeit beträgt 50 Tropfen in 60 Sekunden. Während der Transfusion messen Fachärzte alle 15 Minuten Puls und Blutdruck des Patienten. Nach der Manipulation wird dem Patienten empfohlen, sich auszuruhen und sich einer ärztlichen Beobachtung zu unterziehen.

Notwendigkeit und Kontraindikationen

Viele Menschen assoziieren eine Bluttransfusion mit einem einfachen Medikamententropfen. Aber schwieriger Prozess, bei dem fremde lebende Zellen in den Körper des Patienten gelangen. Und selbst bei perfekt gewählter Verträglichkeit besteht die Gefahr, dass das Blut nicht einwurzelt. Deshalb ist es für Ärzte äußerst wichtig festzustellen, dass ein solcher Eingriff nicht vermieden werden kann. Der Facharzt, der die Operation anordnet, muss fest davon überzeugt sein, dass andere Behandlungsmethoden nicht zielführend sind. Bestehen Zweifel an der Wirksamkeit einer Transfusion, ist es besser, darauf zu verzichten.

Folgen der Inkompatibilität

Wenn die Verträglichkeit bei Bluttransfusionen und Blutersatzmitteln nicht vollständig ist, können für den Empfänger negative Folgen aus einem solchen Eingriff entstehen.

Störungen durch eine solche Operation können unterschiedlich sein und mit Problemen in inneren Organen oder Systemen verbunden sein.

Es treten häufig Fehlfunktionen der Leber und der Nieren auf, Stoffwechsel, Aktivität und Funktion der blutbildenden Organe sind gestört. Es können auch Veränderungen im Atmungssystem auftreten Nervensysteme e. Die Behandlung jeglicher Art von Komplikationen sollte so früh wie möglich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Wenn während eines Bioassays eine Unverträglichkeit auftritt, wird die Person ebenfalls negative Symptome verspüren, jedoch in viel geringerem Ausmaß. Der Empfänger kann unter Schüttelfrost, Brustschmerzen usw. leiden Lendengegend Wirbelsäule. Der Puls erhöht sich und es entsteht ein Angstgefühl. Wenn diese Anzeichen festgestellt werden, sollte keine Transfusion verabreicht werden. Derzeit kommt es praktisch nicht zu einer Inkompatibilität bei Bluttransfusionen nach Blutgruppen.

Unter Bluttransfusion versteht man die Einführung von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, rote Blutkörperchen) in den Körper. Dies wird bei vielen Krankheiten durchgeführt. In Bereichen wie Onkologie, generelle Operation und Pathologie von Neugeborenen ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, in welchen Fällen und wie Blut transfundiert wird.

Regeln für Bluttransfusionen

Viele Menschen wissen nicht, was eine Bluttransfusion ist und wie dieser Vorgang abläuft. Die Geschichte der Behandlung eines Menschen mit dieser Methode reicht weit in die Antike zurück. Mittelalterliche Ärzte praktizierten eine solche Therapie häufig, jedoch nicht immer mit Erfolg. Mein Die morderne Geschichte Die Bluttransfusion beginnt im 20. Jahrhundert aufgrund der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Entdeckung des Rh-Faktors beim Menschen erleichtert.

Wissenschaftler haben Methoden zur Plasmakonservierung entwickelt und Blutersatzstoffe hergestellt. Weit verbreitete Blutbestandteile für Transfusionen haben in vielen Bereichen der Medizin Anerkennung gefunden. Einer der Bereiche der Transfusiologie ist die Plasmatransfusion; ihr Prinzip basiert auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten. Die Behandlungsmethode Bluttransfusion erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Vermeiden gefährliche Folgen, es gibt Regeln für Bluttransfusionen:

1. Bluttransfusionen müssen in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Vor dem Eingriff muss der Arzt unabhängig von den bisher bekannten Daten persönlich folgende Untersuchungen durchführen:

• Ermittlung der Gruppenzugehörigkeit nach dem AB0-System;
• Bestimmung des Rh-Faktors;
• Überprüfen Sie, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.

3. Es ist verboten, Material zu verwenden, das nicht auf AIDS, Syphilis und Serumhepatitis getestet wurde.

4. Die auf einmal entnommene Materialmasse sollte 500 ml nicht überschreiten. Es muss von einem Arzt gewogen werden. Bei einer Temperatur von 4-9 Grad kann es 21 Tage lang gelagert werden.

5. Bei Neugeborenen erfolgt der Eingriff unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung.

Kompatibilität der Blutgruppen während der Transfusion

Die Grundregeln der Transfusion sehen strenge Bluttransfusionen nach Gruppen vor. Für die Zuordnung von Spendern und Empfängern gibt es spezielle Schemata und Tabellen. Nach dem Rh-System (Rh-Faktor) wird Blut in positiv und negativ unterteilt. Einer Person mit Rh+ kann Rh- verabreicht werden, umgekehrt jedoch nicht, da dies sonst zum Verkleben der roten Blutkörperchen führt. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird durch die Tabelle deutlich:

Auf dieser Grundlage ist es möglich, die Hauptmuster der Bluttransfusion zu bestimmen. Eine Person mit einer O(I)-Gruppe ist ein Universalspender. Das Vorhandensein der AB (IV)-Gruppe weist darauf hin, dass der Besitzer ein universeller Empfänger ist; er kann eine Materialinfusion von jeder Gruppe erhalten. Inhaber von A (II) können mit O (I) und A (II) transfundiert werden, und Personen mit B (III) können mit O (I) und B (III) transfundiert werden.

Bluttransfusionstechnik

Eine gängige Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, den Eingriff korrekt und strikt nach den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Diese Transfusion erfolgt mit speziellen Systemen mit Filter; sie sind Einwegsysteme. Die volle Verantwortung für die Gesundheit des Patienten trägt der behandelnde Arzt und nicht das medizinische Nachwuchspersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

1. Zur Vorbereitung des Patienten auf eine Bluttransfusion gehört die Erhebung der Krankengeschichte. Der Arzt stellt fest, ob der Patient dies getan hat chronische Krankheit und Schwangerschaft (bei Frauen). Baskenmütze notwendige Tests, bestimmt die AB0-Gruppe und den Rh-Faktor.
2. Der Arzt wählt Spendermaterial aus. Die Eignung wird mit einem makroskopischen Verfahren beurteilt. Doppelte Kontrollen mit den AB0- und Rh-Systemen.
3. Vorbereitende Maßnahmen. Zur Feststellung der Verträglichkeit des Spendermaterials mit dem Patienten werden eine Reihe von Tests durchgeführt biologisch.
4. Transfusion durchführen. Der Beutel mit dem Material muss vor der Transfusion 30 Minuten lang bei Raumtemperatur bleiben. Der Eingriff wird mit einem aseptischen Einwegtropfer mit einer Geschwindigkeit von 35-65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Während der Transfusion muss der Patient absolut ruhig sein.
5. Der Arzt füllt das Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt Anweisungen an das medizinische Nachwuchspersonal.
6. Der Empfänger wird den ganzen Tag über überwacht, insbesondere in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion aus einer Vene in das Gesäß

Die Eigenbluttransfusionstherapie wird als Eigenbluttherapie abgekürzt; dabei handelt es sich um eine Bluttransfusion aus einer Vene in das Gesäß. Ist gesundheitsfördernd Medizinische Prozedur. Die wichtigste Voraussetzung ist eine Injektion von eigenem Venenmaterial, die in durchgeführt wird Gesäßmuskel. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage, wobei das Volumen des injizierten Blutmaterials von 2 ml auf 10 ml pro Injektion ansteigt. Eigenbluttherapie ist gute Methode Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

Die moderne Medizin nutzt direkte Transfusion In seltenen Fällen Blut (direkt in eine Vene vom Spender zum Empfänger). im Notfall. Die Vorteile dieser Methode bestehen darin, dass das Ausgangsmaterial alle seine inhärenten Eigenschaften behält, der Nachteil ist jedoch die komplexe Hardware. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Entwicklung einer Venen- und Arterienembolie führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Störungen des Gerinnungssystems, wenn andere Therapien versagt haben.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Hauptindikationen für eine Bluttransfusion:

• große Notfallblutverluste;
• eitrige Hauterkrankungen (Pickel, Furunkel);
• DIC-Syndrom;
• Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
• schwere Vergiftung;
• Leber- und Nierenerkrankungen;
• hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen;
• schwere Anämie;
• chirurgische Eingriffe.

Kontraindikationen für eine Bluttransfusion

Es besteht die Gefahr ernste Konsequenzen als Folge einer Bluttransfusion. Die wichtigsten Kontraindikationen für eine Bluttransfusion können identifiziert werden:

1. Es ist verboten, Bluttransfusionen von Material durchzuführen, das mit den AB0- und Rh-Systemen nicht kompatibel ist.
2. Absolut ungeeignet ist ein Spender, der das getan hat Autoimmunerkrankungen und zerbrechliche Venen.
3. Erkennung von Bluthochdruck im Stadium 3, Bronchialasthma, Endokarditis, Störungen Gehirnkreislauf werden auch Kontraindikationen sein.
4. Aus religiösen Gründen können Bluttransfusionen verboten sein.

Bluttransfusion – Folgen

Die Folgen einer Bluttransfusion können sowohl positiv als auch negativ sein. Positiv: schnelle Erholung des Körpers nach einer Vergiftung, Erhöhung des Hämoglobins, Heilung vieler Krankheiten (Anämie, Vergiftung). Negative Folgen können durch Verstöße gegen Bluttransfusionstechniken (embolischer Schock) entstehen. Eine Transfusion kann dazu führen, dass der Patient Anzeichen von Krankheiten aufweist, die auch beim Spender vorhanden waren.

Video: Bluttransfusionsstation

Bluttransfusion ICH Bluttransfusion (haemotransfusio, transfusio sanguinis; Synonym: Bluttransfusion)

Eine therapeutische Methode, die darin besteht, in den Blutkreislauf des Patienten (Empfängers) Vollblut oder seine vom Spender oder Empfänger selbst zubereiteten Bestandteile sowie Blut, das bei Verletzungen und Operationen in die Körperhöhle gelangt, einzuführen.

IN klinische Praxis Die folgenden Haupttypen von L. werden verwendet: indirekt, direkt, Austausch, Autohämotransfusion. Die gebräuchlichste Methode ist die indirekte Transfusion von Vollblut und seinen Bestandteilen (Erythrozyten, Blutplättchen oder Leukozyten, frisch gefrorenes Plasma). und seine Bestandteile werden normalerweise intravenös mithilfe eines Einweg-Bluttransfusionssystems verabreicht, an das eine Ampulle oder ein Kunststoffbehälter mit dem Transfusionsmedium angeschlossen ist. Es gibt andere Möglichkeiten der Einführung von Blut und roten Blutkörperchen – intraarteriell, intraaortisch, intraossär.

Die direkte Bluttransfusion erfolgt mit speziellen Geräten direkt vom Spender zum Patienten. Der Spender wird gemäß den aktuellen Anweisungen vorab überprüft. Mit dieser Methode werden nur Vollkornprodukte ohne Konservierungsstoffe eingefüllt; Verabreichungsweg: intravenös. Bei plötzlichem massivem Blutverlust, wenn kein frisches gefrorenes Plasma, keine roten Blutkörperchen oder kein Kryopräzipitat in großen Mengen vorhanden ist, wird auf direkte Bluttransfusionen zurückgegriffen.

Austausch P. k. - teilweise oder vollständige Entfernung Blut aus dem Blutkreislauf des Empfängers entnehmen und gleichzeitig durch Spenderblut in ausreichender Menge ersetzen. Es wird mit dem Ziel durchgeführt, neben dem Blut auch verschiedene Gifte, Gewebezerfallsprodukte, Hämolyse sowie beispielsweise dabei gebildete Antikörper zu entfernen hämolytische Erkrankung Neugeborene. Um Komplikationen (z. B. Hypokalzämie) vorzubeugen, die durch Natriumcitrat in konserviertem Blut verursacht werden können, infundieren Sie eine 10 %ige Lösung von Calciumgluconat oder Calciumchlorid im Verhältnis 10 ml für alle 500-1000 ml Blut injiziert.

Bei der Autohämotransfusion handelt es sich um die Transfusion des eigenen Blutes eines Patienten, das vor der Operation in einer Konservierungslösung zubereitet wird. Gewöhnlich wird eine schrittweise Methode zur Ansammlung erheblicher Blutmengen verwendet (800). ml und mehr). Durch abwechselnde Exfusion und Transfusion von zuvor entnommenem Eigenblut ist eine Gewinnung möglich erforderliche Menge frisch gesammeltes konserviertes Blut. Durch die Methode der Kryokonservierung werden auch Autoerythrozyten und Autoplasmen angereichert.

Bei der Eigenbluttransfusion können Komplikationen im Zusammenhang mit Blutunverträglichkeiten, der Übertragung infektiöser und Viruserkrankungen(Zum Beispiel, Virushepatitis, HIV-Infektion), das Risiko einer Alloimmunisierung sowie die Entwicklung des Syndroms homologes Blut. Dies gewährleistet eine bessere Funktionalität und ein besseres Überleben der roten Blutkörperchen im Gefäßbett des Empfängers.

Indikationen für eine Eigenbluttransfusion sind das Vorhandensein eines seltenen Patienten und die Unmöglichkeit der Spenderauswahl sowie chirurgische Eingriffe bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion. Zu den Kontraindikationen gehören schwere entzündliche Prozesse, schwere Leber- und Nierenschäden sowie erhebliche Zytopenien.

Eine Art der Eigenbluttransfusion ist die Transfusion eines Patienten mit seinem Blut, das in die Operationswunde geflossen ist oder seröse Höhle(Bauch, Brust) und in ihnen nicht mehr als 12 H(mit einem längeren Zeitraum steigt das Infektionsrisiko). Die Methode wird am häufigsten verwendet, wenn Eileiterschwangerschaft, Milzruptur, Brustverletzungen, traumatische Operationen.

Standard-Hämokonservierungsmittel oder werden als Blutstabilisator verwendet. Vor der Transfusion wird das gesammelte Blut mit isotonischer Natriumchloridlösung im Verhältnis 1:1 verdünnt und 1000 Heparin pro 1000 hinzugefügt ml Blut.

Klinische Manifestationen von Komplikationen, die durch eine Transfusion von Blut oder roten Blutkörperchen verursacht werden, die mit dem Rh-Faktor nicht kompatibel sind, sind in den meisten Fällen die gleichen wie nach einer Transfusion von Vollblut oder roten Blutkörperchen, die mit den Faktoren der A0-Gruppe nicht kompatibel sind, treten jedoch in der Regel in geringerem Maße auf später und weniger Ausdruck.

Kommt es zu einem Transfusionsschock, sollten Sie zunächst P. to. sofort absetzen und eine Intensivtherapie beginnen. Basic therapeutische Maßnahmen sollte darauf abzielen, die Funktion lebenswichtiger Organe wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten und zu stoppen hämorrhagisches Syndrom, Prävention von akuten Nierenversagen(Nierenversagen).

Zur Linderung von Hämodynamik- und Mikrozirkulationsstörungen ist die Gabe plasmasubstituierender Rheologiemittel (Reopolyglucin), Heparin, frisch gefrorenes Plasma, 10–20 %ige Lösung von Serumalbumin, Natriumchlorid oder Ringer-Locke-Lösung. Bei der Durchführung dieser Tätigkeiten innerhalb von 2-6 H Nach der Transfusion von inkompatiblem Blut ist es in der Regel möglich, Patienten aus dem Zustand des Transfusionsschocks zu befreien und die Entwicklung eines akuten Nierenversagens zu verhindern.

Therapeutische Maßnahmen werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt. Herz-Kreislauf-Injektionen werden durchgeführt (0,5-1,5). ml Korglycon bei 20 ml 40 % Glukoselösung), krampflösende Mittel (2 ml 2%ige Papaverinlösung), Antihistaminika (2-3 ml 1 % Diphenhydraminlösung, 1-2 ml 2%ige Suprastinlösung oder 2 ml 2,5%ige Lösung von Diprazin) Wirkstoffen und Kortikosteroiden (intravenös 50-150). mg Prednisolonhemisuccinat). Bei Bedarf wird die Gabe von Kortikosteroiden wiederholt und deren Dosis in den nächsten 2-3 Tagen schrittweise reduziert. Zusätzlich wird Rheopolyglucin verabreicht (400-800). ml), Hämodesa (400 ml), 10–20 % Serumalbuminlösung (200–300). ml), alkalische Lösungen (200-250ml 5 %ige Natriumbicarbonatlösung, Lactosol) sowie isotonische Natriumchloridlösung oder Ringer-Locke-Lösung (1000). ml). Zusätzlich wird Furosemid (Lasix) intravenös verabreicht (80-100). mg), dann intramuskulär nach 2-4 H Jeweils 40 mg(Es wird empfohlen, Furosemid mit einer 2,4 %igen Aminophyllinlösung zu kombinieren, die in 10 verabreicht wird ml 2 mal in 1 H, dann 5 ml in 2 H), Mannitol in Form einer 15 %igen Lösung intravenös, 200 ml, in 2 H- weitere 200 ml. Tritt keine Wirkung ein und entwickelt sich eine Anurie, wird die weitere Gabe von Mannitol und Lasix abgebrochen, weil Es ist gefährlich, da die Gefahr einer Hyperhydratation des extrazellulären Raums infolge von Hypervolämie und Lungenödem besteht. Daher ist eine frühzeitige Hämodialyse äußerst wichtig (Indikationen dafür erscheinen nach dem 12 H nach einem aufgezeichneten fehlerhaften P. bis. bei fehlender Wirkung der Intensivtherapie).

Die Vorbeugung eines Transfusionsschocks basiert auf der sorgfältigen Einhaltung der Anweisungen für P. bis. Unmittelbar vor P. bis. Blut auf der Flasche durch den Arzt, der Blut oder rote Blutkörperchen transfundiert hat; Bestimmen Sie die Gruppenzugehörigkeit des aus der Flasche entnommenen Spenderbluts und vergleichen Sie das Ergebnis mit der Aufzeichnung auf dieser Flasche. Führen Sie Kompatibilitätstests für die Blutgruppen AB0 und Rh-Faktor durch.

Merkmale der Bluttransfusion in der geburtshilflichen Praxis sind mit komplexen funktionellen und adaptiven Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau verbunden. Obwohl das mütterliche und fetale Kreislaufsystem getrennt sind, wirken sich Bluttransfusionen auf beide Organismen aus. Deshalb in moderne Verhältnisse Es besteht eine klare Tendenz, die Transfusion ganzer Patienten abzulehnen Blut gespendet in grossen Mengen. Bei strenger Indikation werden rote Blutkörperchen oder andere Blutbestandteile (Plasma, Blutplättchenmasse) transfundiert.

In der geburtshilflichen Praxis kommt es häufig vor pathologische Zustände(z. B. Placenta praevia und Plazentalösung sowie Uterusruptur), begleitet von massiven Blutungen mit Verlust von kurze Zeit Zeit von 20 bis 60 % oder mehr des zirkulierenden Blutvolumens. Die Taktik des Arztes wird durch das Ausmaß des Blutverlusts, den Grad der hypovolämischen Störungen und den Zustand lebenswichtiger Organe und Systeme bestimmt. In dieser Situation ist nicht nur die rechtzeitige Einleitung der Infusion-Transfusion von größter Bedeutung, sondern auch die entsprechende volumetrische Rate, denn eine lange Zeit Hypovolämie und arterielle Hypotonie gefährlicher als ein großer, aber schnell ausgeglichener Blutverlust, da die Möglichkeit eines irreversiblen Schocks besteht. Die Auswahl der Transfusionsmedien für diese Pathologie ist sehr kompliziert. Die wichtigsten Mittel, mit denen eine Blutungstherapie begonnen werden kann, sind. Wenn es notwendig ist, den Mangel an der Sauerstofftransportfunktion des Blutes auszugleichen starker Rückgang die Anzahl der roten Blutkörperchen aufgrund von Blutungen während der Schwangerschaft, Geburt, Zeit nach der Geburt, ist es ratsam, rote Blutkörperchen zu transfundieren.

Die Behandlung massiver Blutungen vor dem Hintergrund des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms besteht in der schnellstmöglichen Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in großen Mengen (Jet-Injektion 1-2). l, manchmal mehr). Der Plasmaaustausch mittels Plasmapherese (Entnahme einer bestimmten Menge Plasma und anschließender Ersatz durch gefrorenes Frisch- und Blutersatzmittel) kann die Wirksamkeit der Therapie deutlich steigern. Die Menge des entnommenen Plasmas, die Zusammensetzung und die Menge der Plasmaersatzstoffe hängen davon ab klinischer Zustand Patienten, die Schwere hämodynamischer Störungen. Eine Transfusion von Vollblut oder roten Blutkörperchen bei disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom kann den Verlauf verschlimmern pathologischer Prozess. Wenn der Blutverlust jedoch 30–40 % des zirkulierenden Blutvolumens übersteigt und es zu ausgeprägten Störungen der Sauerstofftransportfunktion des Blutes kommt, kann das Transfusionsmedium der ersten Wahl frisch aufbereitetes Spenderblut in erheblichen Mengen sein. Die Gesamtmenge an transfundierten Blutersatzmitteln, Blutprodukten und Vollblut sollte den Blutverlust um das 1 1/2-2-fache übersteigen.

Blutdienst wird durch ein Netzwerk spezieller Einrichtungen repräsentiert, deren Hauptaufgabe darin besteht, medizinische Einrichtungen mit Komponenten und Präparaten aus Spenderblut zu versorgen. Blutspendeeinrichtungen planen, rekrutieren und berücksichtigen gemeinsam mit Rotkreuz- und Rothalbmondorganisationen Spenderpersonal und setzen es um medizinische Untersuchung, sammeln Sie konserviertes Blut und verarbeiten Sie es zu Komponenten und Präparaten. Ihre Aufgabe besteht außerdem darin, Transfusionsmedikamente an medizinische Einrichtungen zu verteilen, deren rationellen Einsatz zu überwachen und vor Ort beratende, organisatorische und methodische Unterstützung zu leisten.

Die Struktur des Blutspendedienstes besteht aus drei Hauptteilen. Die erste Verbindung bilden Forschungsinstitute für Hämatologie und Bluttransfusion sowie republikanische Bluttransfusionsstationen.

Das zweite Glied der Blutspendeeinrichtungen besteht aus regionalen, regionalen und städtischen Bluttransfusionsstationen. Abhängig von der Produktionskapazität (Blutgewinnung, dessen Verarbeitung in Komponenten und Medikamente) werden sie in vier Kategorien eingeteilt. Das Rohlingsvolumen für Stationen der Kategorie I liegt zwischen 8.000 und 10.000 l Blut pro Jahr, Stationen der Kategorie II - von 6000 bis 8000 l, III-Kategorie - von 4000 bis 6000 l und Kategorie IV - bis zu 4000 l Blut. Nicht kategorisch sind Bluttransfusionsstationen, die über 10.000 Bluttransfusionsstationen beschaffen l Blut pro Jahr.

Das dritte Glied des Blutspendedienstes sind Bluttransfusionsabteilungen, die als Teil medizinischer Einrichtungen tätig sind. In medizinischen Einrichtungen können Bluttransfusionsabteilungen eingerichtet werden, der Bedarf an Spenderblutkomponenten (je nach Profil und Bettenkapazität) kann bis zu 300 betragen l Blut pro Jahr. Zu den Aufgaben der Bluttransfusionsabteilungen von Krankenhäusern gehören die Beschaffung und Verarbeitung von Spenderblut in Bestandteile, die Arbeit und die Kontrolle über die Taktik der Transfusionstherapie dabei medizinische Einrichtung. Zu dieser Verbindung im Blutdienst gehören auch Bluttransfusionsräume, die als Teil medizinischer Einrichtungen organisiert werden können, die auch außerplanmäßige Blutentnahmen bei Spendern, hauptsächlich im Notfall, durchführen.

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