So ertasten Sie selbst die Lymphknoten im Nacken. Methodik zur Untersuchung peripherer Lymphknoten

Die Lymphknoten- Organe der Lymphozytopoese und Antikörperbildung, die sich entlang der Lymphgefäße befinden. Es gibt 600-700 Lymphknoten im Körper, die meisten davon befinden sich im Mesenterium (200-500), in der Lungenwurzel (50-60) und in der Fossa axillaris (8-37). Das Gewicht der Lymphknoten beträgt 500-1000 g, was etwa 1 % des Körpergewichts entspricht. Die Größe der Lymphknoten reicht von 1 bis 22 mm Länge.
Die Lymphknoten liegen locker Bindegewebe zwischen Haut und Muskeln, oft sehr groß Blutgefäße. Sie haben eine Bindegewebskapsel, die mit glatten Muskelfasern vermischt ist, wodurch sich der Knoten zusammenziehen und Lymphflüssigkeit bewegen kann. Das Parenchym des Lymphknotens ist in Rinde und Mark unterteilt. Lymphknoten, durch die die Lymphe fließt innere Organe, werden als viszeral bezeichnet, Knoten an der Wand von Hohlräumen werden als parietal oder somatisch bezeichnet. Lymphknoten, die Lymphe aus inneren Organen und Gliedmaßen aufnehmen, werden als gemischt bezeichnet. Lymphknoten erreichen ihr größtes Wachstum im Alter von 25 Jahren; nach 50 Jahren nimmt die Anzahl der funktionierenden Lymphknoten ab, kleine verkümmern, einige verschmelzen mit benachbarten, wodurch bei älteren Menschen große Lymphknoten überwiegen.
Lymphknoten erfüllen die Funktion der Lymphozytopoese, der Barrierefiltration und der immunologischen Funktion. Sie nehmen an den Prozessen der Verdauung und des Stoffwechsels teil und erfüllen die Funktion
Lymphdepots sind an der Lymphdrainage beteiligt. Die Funktion der Lymphknoten ist unter Kontrolle nervöses System und humorale Faktoren.
Die körperliche Untersuchung – Untersuchung und Palpation – ist hauptsächlich für periphere Knoten zugänglich, von den inneren nur für mesenteriale Knoten (Knoten des Darmgekröses). Die Studie wird im Feld durchgeführt größte Anhäufung Lymphknoten: Okzipital-, Postaurikulär-, Parotis-, Submandibular- und Kinnbereich, Hals, Achselhöhle, Ellenbogen, Kniekehle, Leistenbereich (Tabelle 4).
Tabelle 4. Topographie, Anzahl und Größe der oberflächlichen Lymphknoten

Bei der Durchführung einer Inspektion müssen Sie auf Folgendes achten:

• Größe der Lymphknoten,
• Farbe der Haut über den Lymphknoten,
• Unversehrtheit der Haut über den Lymphknoten (Vorhandensein von Fisteln und Narben). U gesunde Person Bei der Untersuchung einer Stelle mit der größten Lymphknotenkonzentration ist es unmöglich, deren Konturen zu erkennen, da sie ziemlich tief im lockeren Unterhautgewebe liegen. Die Farbe der Haut über den Lymphknoten ist normal, Schwellung der Haut und Unterhautgewebe Es kommt zu keiner Rötung oder einem Verlust der Hautintegrität.

• Wert in mm,
• bilden,
• Konsistenz (Elastizität),
• Beschaffenheit der Oberfläche,
• Mobilität,
• Haftung untereinander und auf der Haut,
• das Vorhandensein von Schwankungen,
• lokale Temperatur,
• Schmerzen.

Die Topographie, die Anzahl der Lymphknoten in der untersuchten Region und die maximale Größe der größten davon sind in der Tabelle aufgeführt. 4. Es empfiehlt sich, die Knoten in der gleichen Reihenfolge wie in der Tabelle zu ertasten.
Die Lage der Lymphknoten im Gesicht, Kopf und Hals ist in Abb. dargestellt. 39.
Technik zur Palpation von Lymphknoten in verschiedene Regionen hat seine eigenen Eigenschaften. Bei der Untersuchung befindet sich der Arzt immer vor dem Patienten, mit Ausnahme der Palpation der Kniekehlengrube.
Okzipitale Lymphknoten. Die Hände des Arztes werden aufgelegt Seitenflächen, und die Finger der linken und rechten Hand tasten gleichzeitig den Raum oberhalb und unterhalb der Kante des Hinterhauptbeins ab. Normalerweise sind diese Knoten nicht tastbar (Abb. 40).
Postaurikuläre Lymphknoten. Die Position der Hände des Arztes ist dieselbe, die Finger tasten von der Basis aus den Bereich hinter dem Ohr ab Ohren und über die gesamte Oberfläche der Warzenfortsätze. Normalerweise sind die Lymphknoten nicht tastbar (Abb. 41).
Parotis-Lymphknoten. Die Palpation erfolgt vom Tragus nach vorne von den Jochbögen bis zum Winkel Unterkiefer. Normalerweise sind die Lymphknoten nicht tastbar (Abb. 42).
Submandibuläre Lymphknoten. Der Kopf des Patienten wird gerade gehalten oder besser leicht nach vorne geneigt, um die Muskulatur des Untersuchungsbereichs zu entspannen. Beide Hände des Arztes oder eine Hand mit angewinkelten Fingern in Supinationsstellung werden im Kinnbereich auf Höhe der Halsvorderfläche platziert und eingetaucht weiche Stoffe submandibuläre Region (Abb. 43). Anschließend erfolgt eine gleitende, streichende Bewegung in Richtung Kieferkante. In diesem Moment werden die Lymphknoten gegen den Kiefer gedrückt und rutschen unter die Finger. Die Palpation erfolgt nacheinander – im Kieferwinkel, in der Mitte und am Vorderrand, da sich die Lymphknoten in einer Kette entlang der Kieferinnenkante befinden. Ihre Zahl beträgt bis zu 10 und Maximalwert- bis zu 5 mm.
Psychische Lymphknoten. Die Palpation erfolgt mit der rechten Hand, mit der linken stützt der Arzt den Kopf von hinten und verhindert so ein Zurückkippen (Abb. 44). Der Kopf des Patienten sollte leicht nach vorne geneigt sein, um die Muskeln der Teststelle zu entspannen. Rechte Hand Bei supinierter Fingerhaltung wird der gesamte Kinnbereich vom Zungenbein bis zum Kieferrand ertastet. Lymphknoten sind oft nicht tastbar.

Abb.39. Lymphknoten im Gesicht, Kopf und Hals.

Abb.41. Palpation der postaurikulären Lymphknoten.



Reis. 43. Palpation der submandibulären Lymphknoten.

Reis. 44. Palpation der mentalen Lymphknoten

Reis. 45. Palpation der Halslymphknoten A – im vorderen Halsdreieck;
B - im hinteren Halsdreieck.

Zervikale Lymphknoten. Die Untersuchung erfolgt im medialen und dann im lateralen Halsdreieck, zuerst auf einer Seite, dann auf der anderen oder gleichzeitig auf beiden Seiten (Abb. 45). Bei der Palpation der Lymphknoten im vorderen Halsdreieck sollten die Finger in Pronationsstellung entlang des Sternocleidus platziert werden.

keine Muskeln. Es ist besser, mit 1-2 Fingern zu palpieren – Zeige- und Mittelfinger, beginnend am Winkel des Unterkiefers und weiter entlang der gesamten Vorderkante des M. sternocleidomastoideus. Beim Abtasten werden die Finger auf die Frontalebene gedrückt – auf die Wirbelsäule und nicht auf den Kehlkopf. Besonderes Augenmerk legen wir auf eine gründliche Untersuchung der Lymphknoten am Kieferwinkel im Bereich des Halsschlagaderdreiecks.
Die Seitenflächen des Halses werden auf beiden Seiten gleichzeitig oder abwechselnd abgetastet. Die ausgestreckten Finger des Arztes werden zunächst über den hinteren Rand der M. sternocleidomastoideus gelegt und ertasten das Gewebe von den Warzenfortsätzen bis zu den Schlüsselbeinen. Anschließend werden beide Seitenflächen des Halses nach vorne abgetastet lange Muskeln Hals und Ränder der Trapezmuskeln. Wir machen auf die Unzulässigkeit einer starken Beugung der Finger beim Abtasten aufmerksam; die gesamte Endphalanx jedes Fingers sollte flach auf der zu untersuchenden Oberfläche liegen und Eintauch-, Gleit- und Kreisbewegungen ausführen. Normalerweise sind an den Seitenflächen des Halses einzelne bis zu 5 mm große Lymphknoten zu ertasten.
Präglottische Lymphknoten. Die gesamte Vorderfläche des Kehlkopfes und der Luftröhre vom Zungenbein bis zur Fossa jugularis wird abgetastet, wobei diesem Bereich besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird Schilddrüse(Abb. 46). Normalerweise sind die Lymphknoten in diesem Bereich nicht tastbar.

Axilläre Lymphknoten. Der Patient bewegt seine Arme leicht (bis zu 30°) zur Seite, was den Zugang zu den Achselhöhlen verbessert (Abb. 47). Der Arzt hat seine Hände senkrecht gestellt, gestreckt oder leicht gebeugt
mit deinen Fingern, tritt mit ein Humerus in die Tiefe der Fossa axillaris bis zum Anschlag Schultergelenk. Danach senkt der Patient seine Hände und der Arzt drückt seine Finger gegen den Brustkorb und rutscht nach unten
5-7 cm. Die Lymphknoten scheinen aus dem Loch herausgekratzt zu sein und unter den Fingern des Arztes zu rutschen. Die Manipulation wird 2-3 Mal wiederholt, um ein klareres Bild vom Zustand der Lymphknoten zu erhalten.
In den Fossa axillaris werden Lymphknoten immer in einer Menge von 5-10 palpiert, die Größe einiger von ihnen erreicht 10 mm, manchmal mehr.
Supraklavikuläre und subklavikuläre Lymphknoten werden in den Fossae supraclavicularis und subclavia palpiert (Abb. 48). Der supraklavikuläre Raum wird vom M. sternocleidomastoideus bis zum Akromioklavikulargelenk untersucht. Wir sollten die Bereiche zwischen den Beinen der M. sternocleidomastoideus, insbesondere rechts, nicht vergessen. Hierbei erfolgt die Palpation mit einem Zeige- oder Mittelfinger. Bei der Untersuchung der Schlüsselbeingrube werden deren seitliche Bereiche an den Rändern der Deltamuskeln sorgfältig und tief abgetastet. Bei gesunden Menschen sind die supraklavikulären und subklavikulären Lymphknoten nicht tastbar.
Kubitale Lymphknoten. Die Palpation erfolgt abwechselnd auf der einen und dann auf der anderen Seite (Abb. 49). Der Arzt steht vor dem Patienten. Der Arm des Patienten sollte angewinkelt sein, was den Zugang zu den Untersuchungsstellen verbessert. Beim Abtasten der rechten Fossa cubitalis mit der linken Hand hält der Arzt die rechte Hand des Patienten am Unterarm und tastet mit der rechten Hand die Fossa ulnaris im Bereich des neurovaskulären Bündels und dann entlang der gesamten Sulcus bicipitalis nach oben ab zur Fossa axillaris.
Beim Abtasten der linken Kubitalgrube hält der Arzt mit der rechten Hand die Hand des Patienten und tastet mit der linken ab.
Es gibt eine Möglichkeit, die Ellengrube abzutasten, indem der Arzt hinter dem Patienten positioniert wird. Ansonsten ist das Prinzip dasselbe. Die Vorteile dieser Methode sind fraglich.
Normalerweise sind die Lymphknoten in der Kubitalgrube nicht tastbar.
Interkostale Lymphknoten. Die Untersuchung wird entlang der Interkostalräume durchgeführt. 2-3 Finger werden in die Interkostalrinne eingetaucht und vom Brustbein oder dem Rand des Rippenbogens bis zur hinteren Achsellinie abgetastet. Normalerweise sind Interkostallymphknoten nicht tastbar.
Inguinale Lymphknoten. Oberflächliche Leistenlymphknoten liegen im oberen Drittel des Oberschenkels darunter Leistenfalte. Einige von ihnen liegen in einer Kette entlang der Leistenfalte, andere unterhalb und hauptsächlich entlang der Vena saphena an der Lata-Faszie des Oberschenkels.

Die Palpation erfolgt vertikal, vorzugsweise jedoch nach innen horizontale Position geduldig. Die Leistenbereiche werden beidseitig freigelegt und abwechselnd abgetastet (Abb. 50).
Zunächst werden die Lymphknoten entlang der Leistenfalte untersucht. Die Endphalangen der Hand des Arztes werden entlang der Leistenfalte angebracht, die Haut wird leicht in Richtung Bauch verschoben, dann wird eine Gleitbewegung in die entgegengesetzte Richtung über die Leistenfalte ausgeführt. Sie müssen die Haut nicht bewegen. Nachdem die Lymphknoten gefunden wurden, werden diese von allen Seiten mit kreisenden Bewegungen mit den Fingern abgetastet. Die Manipulation wird 2-3 Mal wiederholt. Als nächstes erkunden wir den Raum Leistengegendüber der Fascia lata des Oberschenkels. Leistenlymphknoten sind fast immer tastbar; ihre Zahl kann 10–15 erreichen, häufiger jedoch 3–5, und die Größe einiger erreicht 20 mm.
Popliteale Lymphknoten. Sie liegen in den Tiefen der Kniekehlengrube und umgeben sie Große Schiffe. Die Palpation erfolgt in horizontaler Bauchlage des Patienten (Abb. 51). Der Arzt steht rechts neben der Liege und hält mit der linken Hand den Unterschenkel fest. unteres Drittel, wodurch der Beugewinkel am Knie verändert wird. Mit der rechten Hand ertastet er die Kniekehle, zunächst bei gestrecktem Bein, dann bei gebeugtem Bein, verändert den Beugewinkel und erreicht eine maximale Entspannung der Muskeln und Sehnen. Lymphknoten in der Kniekehle sind normalerweise nicht tastbar. Als nächstes muss die Vorderfläche des Beins entlang der Membrana interspinalis abgetastet werden. Auch hier sind die Lymphknoten normalerweise nicht tastbar.


Reis. 50. Palpation der inguinalen Lymphknoten – Abb. 51. Palpation der Kniekehlenlymphknoten. Fouzlov.

Bei einem gesunden Menschen sind die Lymphknoten unterschiedlich groß, je nach Lage (Tabelle 4), aber in jeder Region verschiedene Größen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Knoten gelegt werden größten Wert. Bei der Untersuchung der Lymphknoten nach Regionen ist zu beachten, dass die Größe der Knoten „von oben nach unten“ zunimmt – am Hals und in den angrenzenden Bereichen beträgt ihre Größe 2 bis 5-7 mm, in der Achselhöhle erreichen sie 10 mm , in der Leistengegend - bis zu 20 mm. Es gibt bestimmte individuelle Unterschiede, die manchmal erheblich sind. Besonders wichtig ist die Untersuchung von Lymphknoten im Rahmen der Patientenüberwachung.
Gesunde Lymphknoten sind rund oder ovale Form, erinnert in der Konfiguration an eine Bohne oder Bohne. Sie sind elastisch, ihre Oberfläche ist ebenmäßig, glatt, sie sind beweglich, nicht miteinander, mit der Haut und dem umgebenden Gewebe verwachsen und schmerzlos. Die Haut über den Lymphknoten kann sich leicht verschieben. In der Praxis und in der Literatur wird die Größe von Knoten oft mit Hülsenfrüchten oder Nüssen, Eiern, Äpfeln verglichen. Dies lässt sich am besten vermeiden. Der Wert muss in mm angegeben werden und spiegelt die Länge und den Durchmesser des Knotens wider.
Alle vergrößerten Lymphknoten verdienen besondere Aufmerksamkeit, muss klargestellt werden: Entweder handelt es sich um eine Variante der Norm oder um die Folgen einer in der Vergangenheit erlittenen Krankheit, oder um ein Zeichen der Gegenwart pathologischer Prozess. Die Vergrößerung der Lymphknoten kann generalisiert sein – Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphosarkom, Tularämie, Syphilis, Pest, Lepra, Brucellose, Toxoplasmose – oder lokal, isoliert, regional – bestehende oder vergangene Entzündung, ein Tumorprozess, möglicherweise Sarkoidose oder Lymphogranulomatose. Die Konsistenz der Lymphknoten kann weich und teigig sein, was auf die Frische des pathologischen Prozesses (Entzündung, Hämablastose) hinweist. Die dichte Konsistenz der Lymphknoten ist charakteristisch für einen Tumorprozess, Sklerose als Folge einer Entzündung, einschließlich Tuberkulose. Bei Tuberkulose, eitriger Lymphadenitis und Aktinomykose kommt es zu einer Anhaftung von Lymphknoten untereinander und an der Haut.
Bei lymphatischer Leukämie und Lymphogranulomatose bilden sich Konglomerate aus Lymphknoten. Eine Schwankung des Knotens weist auf eine Eiterung hin, Schmerzen sind ein Zeichen einer Entzündung, Unbeweglichkeit weist auf eine Adhäsion mit dem umgebenden Gewebe hin.
Von den tief liegenden (viszeralen) Lymphknoten sind nur die mesenterialen (Mesenterial-)Lymphknoten der Palpation zugänglich, und zwar nur mit ihnen
Zunahme. Hauptsächlich wird das Mesenterium untersucht Dünndarm, das bis zu 300 Lymphknoten hat. Typischerweise werden vergrößerte Lymphknoten an der Wurzel des Mesenteriums beobachtet, die entlang der Verbindungslinie auf die hintere Bauchwand projiziert wird linke Seite II. Lendenwirbel mit dem rechten Iliosakralgelenk (Abb. 52). Wurzellänge 13-15 cm.
Die Palpation des Mesenteriums erfolgt nach den Regeln der tiefen Palpation des Bauches: Handfläche mit angewinkelten Fingern rechte Hand wird im rechten Beckenbereich parallel zum Außenrand des Rektusmuskels installiert, die Endphalangen sollten knapp unter der Höhe des Nabels liegen (2-4 cm). Als nächstes wird durch die Aufwärtsbewegung der Finger eine Hautfalte gebildet und beim Ausatmen des Patienten tauchen die Finger bis zu in die Bauchhöhle ein Rückwand. Es ist besser, den Tauchgang in 2-3 Ausatmungen durchzuführen. Die Rückwand erreichen Bauchhöhle, die Finger machen eine Gleitbewegung um 3-5 cm nach unten und erst danach lösen sie sich Bauchdecke. Die Palpation wird 2-3 Mal wiederholt.

Reis. 52. Palpation mesenterialer Lymphknoten Dünndarm.
A - Projektion der Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms auf die hintere Bauchwand. Die Projektionslinie verläuft von der linken Seite des II. Lendenwirbels bis zum rechten Iliosakralgelenk, die Länge der Mesenterialwurzel beträgt 13-15 cm.
B – Die Palpation des Mesenteriums erfolgt am häufigsten im rechten Beckenbereich knapp unterhalb der Höhe des Nabels am äußeren Rand des Rektusmuskels, wo oft vergrößerte Lymphknoten, manchmal in Form eines Konglomerats, ertastet werden können .

Bei gutem Zustand des Mesenteriums ist die Palpation schmerzlos und die Lymphknoten können nicht getastet werden. Das Auftreten von Schmerzen weist auf eine Entzündung hin – Mesadenitis. Wenn die Lymphknoten tastbar sind, ist dies ein Zeichen einer Pathologie, die bei Entzündungen, lymphatischer Leukämie und Lymphogranulomatose auftritt. Manchmal wird ein Infiltrat unterschiedlicher Größe festgestellt – dies ist typisch für eine eitrige Mesadenitis. Für eine detailliertere Untersuchung des Mesenteriums des Dünndarms sollte die Palpation entlang seiner Topographie erfolgen – vom rechten Beckenbereich schräg zum linken Hypochondrium.
Bitte beachten Sie, dass das Erlernen des guten Abtastens von Lymphknoten nur mit harter, systematischer Arbeit, großer Aufmerksamkeit und Gewissenhaftigkeit möglich ist. Schon leichte Fahrlässigkeit kann zu einem Diagnosefehler führen. Oftmals können erkannte Veränderungen in Lymphknoten den Schlüssel zur Diagnose geben.

Lymphknoten sind Organe der Lymphozytopoese und Antikörperbildung, die sich entlang der Lymphgefäße befinden.

Es gibt 600-700 Lymphknoten im Körper Die meisten davon befinden sich im Mesenterium (200–500), in der Lungenwurzel (50–60) und in der Fossa axillaris (8–37).

Das Gewicht der Lymphknoten beträgt 500-1000 g, was etwa 1 % des Körpergewichts entspricht.

Die Größe der Lymphknoten reicht von 1 bis 22 mm Länge. Lymphknoten befinden sich im lockeren Bindegewebe zwischen Haut und Muskeln, oft neben großen Blutgefäßen. Sie haben eine Bindegewebskapsel, die mit glatten Muskelfasern vermischt ist, wodurch sich der Knoten zusammenziehen und Lymphflüssigkeit bewegen kann. Das Parenchym des Lymphknotens ist in Rinde und Mark unterteilt.

Lymphknoten, durch die Lymphe aus inneren Organen fließt, werden als viszeral bezeichnet, Knoten an der Wand von Hohlräumen werden als parietal oder somatisch bezeichnet. Lymphknoten, die Lymphe aus inneren Organen und Gliedmaßen aufnehmen, werden als gemischt bezeichnet.

Lymphknoten erreichen ihr größtes Wachstum im Alter von 25 Jahren; nach 50 Jahren nimmt die Anzahl der funktionierenden Lymphknoten ab, kleine verkümmern, einige verschmelzen mit benachbarten, wodurch bei älteren Menschen große Lymphknoten überwiegen.

Funktionen von Lymphknoten

Lymphknoten übernehmen die Funktion

• Lymphozytopoese (Produktion von Lymphozyten),
• Barrierefiltration,
• immunologische Funktion.
• Beteiligung an den Prozessen der Verdauung und des Stoffwechsels,
• Funktion als Lymphdepot,
• nehmen an der Lymphdrainage teil.

Die Funktion der Lymphknoten wird vom Nervensystem und humoralen Faktoren gesteuert.

Untersuchung der Lymphknoten

Die körperliche Untersuchung – Untersuchung und Palpation – ist hauptsächlich für periphere Knoten zugänglich, von den inneren nur für mesenteriale Knoten (Knoten des Darmgekröses).

Die Studie wird an Orten mit der größten Lymphknotenkonzentration durchgeführt: Hinterhaupts-, Postaurikulär-, Ohrspeicheldrüsen-, Unterkiefer- und Kinnbereich, Hals, Achselhöhle, Ellenbogen, Kniekehle, Leistenbereich (Tabelle 4).

Bei der Durchführung einer Inspektion müssen Sie auf Folgendes achten:

• Größe der Lymphknoten,
• Farbe der Haut über den Lymphknoten,
• Unversehrtheit der Haut über den Lymphknoten (Vorhandensein von Fisteln und Narben).

Bei einem gesunden Menschen ist es bei der Untersuchung einer Stelle mit der größten Lymphknotenkonzentration unmöglich, deren Konturen zu erkennen, da sie ziemlich tief im lockeren Unterhautgewebe liegen. Die Farbe der Haut über den Lymphknoten ist normal, es kommt zu keiner Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes, zu Rötungen oder zu einem Verlust der Hautintegrität.

Bei der Inspektion können Sie sehen nur eine signifikante Vergrößerung der Lymphknoten – mehr als 2–5 cm Durchmesser. Rötungen der Haut sind ein eindeutiges Zeichen für einen Entzündungsprozess in den Lymphknoten und dem umliegenden Gewebe. Fisteln und Narben sind Hinweise auf eine bestehende oder frühere Entzündung mit Eiterung.

Palpation von Lymphknoten- die wichtigste und informativste Methode ihrer Forschung. Die Durchführung erfolgt sequentiell nach der Regel „von oben nach unten“ – beginnend am Hinterkopf, submandibulär und endend mit der Kniekehle.

Das Prinzip der Palpation besteht darin, die Lymphknoten in der entsprechenden Region zu finden, sie mit den Ballen der Endphalangen an eine dichte Oberfläche zu drücken und mit einer Rolle über die Knoten eine gleitende Bewegung auszuführen; Die Technik wird 2-3 Mal wiederholt, die Finger untersuchen die gesamte Region. Wir achten auf die Position der Endphalangen – sie sollten flach auf der Haut aufliegen und parallel zur Hautoberfläche sinken.

Basierend auf den Ergebnissen der Palpation werden die Eigenschaften der Lymphknoten nach folgenden Kriterien angegeben:

• Wert in mm,
• bilden,
• Konsistenz (Elastizität),
• Beschaffenheit der Oberfläche,
• Mobilität,
• Haftung untereinander und auf der Haut,
• das Vorhandensein von Schwankungen,
• lokale Temperatur,
• Schmerzen.

Die Studie muss in symmetrischen Bereichen gleichzeitig mit der linken und rechten Hand oder zuerst auf einer Seite, dann auf der anderen Seite durchgeführt werden. Die Topographie, die Anzahl der Lymphknoten in der untersuchten Region und die maximale Größe der größten von ihnen werden in dargestellt

Lymphknoten im Gesicht, Kopf und Hals

Es empfiehlt sich, die Knoten in der gleichen Reihenfolge wie in der Tabelle zu ertasten. Die Lage der Lymphknoten im Gesicht, Kopf und Hals ist in Abb. dargestellt. 39.

Die Technik der Palpation von Lymphknoten in verschiedenen Regionen hat ihre eigenen Besonderheiten. Bei der Untersuchung befindet sich der Arzt immer vor dem Patienten, mit Ausnahme der Palpation der Kniekehlengrube.

Okzipitale Lymphknoten

Die Hände des Arztes werden auf die Seitenflächen gelegt und die Finger der linken und rechten Hand ertasten gleichzeitig den Raum oberhalb und unterhalb der Kante des Hinterhauptbeins.

Normalerweise sind diese Knoten nicht tastbar (Abb. 40).

Reis. 40. Palpation der okzipitalen Lymphknoten.

Postaurikuläre Lymphknoten

Die Position der Hände des Arztes ist dieselbe, die Finger ertasten den Bereich hinter dem Ohr von der Basis der Ohrmuscheln und über die gesamte Oberfläche der Warzenfortsätze.

Normalerweise sind die Lymphknoten nicht tastbar (Abb. 41).

Abb.41. Palpation der postaurikulären Lymphknoten.

Parotis-Lymphknoten

Die Palpation erfolgt vom Tragus nach vorne von den Jochbögen bis zum Unterkieferwinkel.

Normalerweise sind die Lymphknoten nicht tastbar (Abb. 42).

Reis. 42. Palpation der Parotislymphknoten.

Submandibuläre Lymphknoten

Der Kopf des Patienten wird gerade gehalten oder besser leicht nach vorne geneigt, um die Muskulatur des Untersuchungsbereichs zu entspannen. Beide Hände des Arztes oder eine Hand mit angewinkelten Fingern in Supinationsstellung werden im Kinnbereich auf Höhe der Halsvorderfläche angebracht und in die Weichteile des Unterkieferbereichs eingetaucht (Abb. 43).

Reis. 43. Palpation der submandibulären Lymphknoten.

Anschließend erfolgt eine gleitende, streichende Bewegung in Richtung Kieferkante. In diesem Moment werden die Lymphknoten gegen den Kiefer gedrückt und rutschen unter die Finger. Die Palpation erfolgt nacheinander – im Kieferwinkel, in der Mitte und am Vorderrand, da sich die Lymphknoten in einer Kette entlang der Kieferinnenkante befinden. Ihre Anzahl beträgt bis zu 10 und die maximale Größe beträgt bis zu 5 mm.

Submentale Lymphknoten

Die Palpation erfolgt mit der rechten Hand, mit der linken stützt der Arzt den Kopf von hinten und verhindert so ein Zurückkippen (Abb. 44).

Reis. 44. Palpation der mentalen Lymphknoten

Der Kopf des Patienten sollte leicht nach vorne geneigt sein, um die Muskeln der Teststelle zu entspannen.

Mit der rechten Hand ertasten Sie bei supinierter Fingerhaltung den gesamten Kinnbereich vom Zungenbein bis zum Kieferrand. Lymphknoten sind oft nicht tastbar.

Zervikale Lymphknoten

Die Untersuchung erfolgt im medialen und dann im lateralen Halsdreieck, zuerst auf einer Seite, dann auf der anderen oder gleichzeitig auf beiden Seiten (Abb. 45).

Reis. 45. Palpation der Halslymphknoten

A - im vorderen Halsdreieck;
B - im hinteren Halsdreieck.

Bei der Palpation der Lymphknoten im vorderen Halsdreieck sollten die Finger in Pronationsstellung entlang des M. sternocleidomastoideus platziert werden. Es ist besser, mit 1-2 Fingern zu palpieren – Zeige- und Mittelfinger, beginnend am Winkel des Unterkiefers und weiter entlang der gesamten Vorderkante des M. sternocleidomastoideus. Beim Abtasten werden die Finger auf die Frontalebene gedrückt – auf die Wirbelsäule und nicht auf den Kehlkopf. Besonderes Augenmerk legen wir auf eine gründliche Untersuchung der Lymphknoten am Kieferwinkel im Bereich des Halsschlagaderdreiecks.

Die Seitenflächen des Halses werden auf beiden Seiten gleichzeitig oder abwechselnd abgetastet. Die ausgestreckten Finger des Arztes werden zunächst über den hinteren Rand der M. sternocleidomastoideus gelegt und ertasten das Gewebe von den Warzenfortsätzen bis zu den Schlüsselbeinen. Dann werden beide Seitenflächen des Halses von der langen Halsmuskulatur und den Rändern der Trapezmuskeln nach vorne ertastet. Wir machen auf die Unzulässigkeit einer starken Beugung der Finger beim Abtasten aufmerksam; die gesamte Endphalanx jedes Fingers sollte flach auf der zu untersuchenden Oberfläche liegen und Eintauch-, Gleit- und Kreisbewegungen ausführen. Normalerweise sind an den Seitenflächen des Halses einzelne bis zu 5 mm große Lymphknoten zu ertasten.

Präglottische Lymphknoten

Die gesamte Vorderfläche des Kehlkopfes und der Luftröhre vom Zungenbein bis zur Fossa jugularis wird abgetastet, wobei besonderes Augenmerk auf den Bereich der Schilddrüse gelegt wird (Abb. 46). Normalerweise sind die Lymphknoten in diesem Bereich nicht tastbar.

Reis. 46. ​​Palpation der präglottischen Lymphknoten.

Axilläre Lymphknoten

Der Patient bewegt seine Arme leicht (bis zu 30°) zur Seite, was den Zugang zu den Achselhöhlen verbessert (Abb. 47).

Reis. 47. Palpation axillärer Lymphknoten.

Der Arzt dringt, indem er seine Hände mit geraden oder leicht gebeugten Fingern senkrecht aufstellt, entlang des Oberarmknochens in die Tiefe der Achselgrube ein, bis er am Schultergelenk stoppt. Danach senkt der Patient seine Hände und der Arzt drückt seine Finger auf den Brustkorb und rutscht 5–7 cm nach unten. Die Lymphknoten scheinen aus dem Loch herausgeharkt zu werden und unter die Finger des Arztes zu rutschen. Die Manipulation wird 2-3 Mal wiederholt, um ein klareres Bild vom Zustand der Lymphknoten zu erhalten.

In den Fossa axillaris werden Lymphknoten immer in einer Menge von 5-10 palpiert, die Größe einiger von ihnen erreicht 10 mm, manchmal mehr.

Supraklavikuläre und subklaviale Lymphknoten

Supraklavikuläre und subklavikuläre Lymphknoten werden in den Fossae supraclavicularis und subclavia palpiert (Abb. 48).

Der supraklavikuläre Raum wird vom M. sternocleidomastoideus bis zum Akromioklavikulargelenk untersucht. Wir sollten die Bereiche zwischen den Beinen der M. sternocleidomastoideus, insbesondere rechts, nicht vergessen. Hierbei erfolgt die Palpation mit einem Zeige- oder Mittelfinger. Bei der Untersuchung der Schlüsselbeingrube werden deren seitliche Bereiche an den Rändern der Deltamuskeln sorgfältig und tief abgetastet. Bei gesunden Menschen sind die supraklavikulären und subklavikulären Lymphknoten nicht tastbar.

Kubitale (ulnare) Lymphknoten

Die Palpation erfolgt abwechselnd auf der einen und dann auf der anderen Seite (Abb. 49). Der Arzt steht vor dem Patienten.

Der Arm des Patienten sollte angewinkelt sein, was den Zugang zu den Untersuchungsstellen verbessert. Beim Abtasten der rechten Fossa cubitalis mit der linken Hand hält der Arzt die rechte Hand des Patienten am Unterarm und tastet mit der rechten Hand die Fossa ulnaris im Bereich des neurovaskulären Bündels und dann entlang der gesamten Sulcus bicipitalis nach oben ab zur Fossa axillaris. Beim Abtasten der linken Kubitalgrube hält der Arzt mit der rechten Hand die Hand des Patienten und tastet mit der linken ab.

Es gibt eine Möglichkeit, die Ellengrube abzutasten, indem der Arzt hinter dem Patienten positioniert wird. Ansonsten ist das Prinzip dasselbe. Die Vorteile dieser Methode sind fraglich. Normalerweise sind die Lymphknoten in der Kubitalgrube nicht tastbar.

Interkostale Lymphknoten

Die Untersuchung wird entlang der Interkostalräume durchgeführt. 2-3 Finger werden in die Interkostalrinne eingetaucht und vom Brustbein oder dem Rand des Rippenbogens bis zur hinteren Achsellinie abgetastet. Normalerweise sind Interkostallymphknoten nicht tastbar.

Inguinale Lymphknoten

Oberflächliche Leistenlymphknoten liegen im oberen Drittel des Oberschenkels unterhalb der Leistenfalte. Einige von ihnen liegen in einer Kette entlang der Leistenfalte, andere unterhalb und hauptsächlich entlang der Vena saphena an der Lata-Faszie des Oberschenkels. Die Palpation erfolgt in vertikaler, vorzugsweise jedoch horizontaler Position des Patienten. Die Leistenbereiche werden beidseitig freigelegt und abwechselnd abgetastet (Abb. 50).

Reis. 50. Palpation der Leistenlymphknoten

Zunächst werden die Lymphknoten entlang der Leistenfalte untersucht. Die Endphalangen der Hand des Arztes werden entlang der Leistenfalte angebracht, die Haut wird leicht in Richtung Bauch verschoben, dann wird eine Gleitbewegung in die entgegengesetzte Richtung über die Leistenfalte ausgeführt. Sie müssen die Haut nicht bewegen. Nachdem die Lymphknoten gefunden wurden, werden diese von allen Seiten mit kreisenden Bewegungen mit den Fingern abgetastet.

Popliteale Lymphknoten

Sie liegen in den Tiefen der Kniekehlengrube und umgeben die großen Gefäße. Die Palpation erfolgt in horizontaler Bauchlage des Patienten (Abb. 51). Der Arzt steht rechts neben der Couch, hält mit der linken Hand den Unterschenkel und verändert dabei den Beugewinkel am Knie. Mit der rechten Hand ertastet er die Kniekehle, zunächst bei gestrecktem Bein, dann bei gebeugtem Bein, verändert den Beugewinkel und erreicht eine maximale Entspannung der Muskeln und Sehnen. Lymphknoten in der Kniekehle sind normalerweise nicht tastbar. Als nächstes müssen Sie die Vorderfläche des Beins entlang der Membrana interspinalis abtasten.

Reis. 51. Palpation der Kniekehlenlymphknoten.

Auch hier sind die Lymphknoten normalerweise nicht tastbar. Bei einem gesunden Menschen haben die Lymphknoten unterschiedliche Größen, die von der Lage abhängen (), aber in jeder Region sind sie unterschiedlich groß. Besonderes Augenmerk sollte auf die größten Knoten gelegt werden. Bei der Untersuchung der Lymphknoten nach Regionen ist zu beachten, dass die Größe der Knoten „von oben nach unten“ zunimmt – am Hals und in den angrenzenden Bereichen beträgt ihre Größe 2 bis 5-7 mm, in der Achselhöhle erreichen sie 10 mm , in der Leistengegend - bis zu 20 mm.

Es gibt bestimmte individuelle Unterschiede, die manchmal erheblich sind. Besonders wichtig ist die Untersuchung von Lymphknoten im Rahmen der Patientenüberwachung.

Gesunde Lymphknoten haben eine runde oder ovale Form, die in ihrer Konfiguration an eine Bohne oder Bohne erinnert. Sie sind elastisch, ihre Oberfläche ist ebenmäßig, glatt, sie sind beweglich, nicht miteinander, mit der Haut und dem umgebenden Gewebe verwachsen und schmerzlos. Die Haut über den Lymphknoten kann sich leicht verschieben. In der Praxis und in der Literatur wird die Größe von Knoten oft mit Hülsenfrüchten oder Nüssen, Eiern, Äpfeln verglichen. Dies lässt sich am besten vermeiden. Der Wert muss in mm angegeben werden und spiegelt die Länge und den Durchmesser des Knotens wider.

Jede Vergrößerung der Lymphknoten verdient besondere Aufmerksamkeit; es muss geklärt werden, ob es sich um eine Variante der Norm handelt, um die Folgen einer in der Vergangenheit erlittenen Krankheit oder um ein Zeichen für einen echten pathologischen Prozess. Die Vergrößerung der Lymphknoten kann generalisiert sein – Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphosarkom, Tularämie, Syphilis, Pest, Lepra, Brucellose, Toxoplasmose – oder lokal, isoliert, regional – bestehende oder vergangene Entzündung, ein Tumorprozess, möglicherweise Sarkoidose oder Lymphogranulomatose. Die Konsistenz der Lymphknoten kann weich und teigig sein, was auf die Frische des pathologischen Prozesses (Entzündung, Hämablastose) hinweist. Die dichte Konsistenz der Lymphknoten ist charakteristisch für einen Tumorprozess, Sklerose als Folge einer Entzündung, einschließlich Tuberkulose. Bei Tuberkulose, eitriger Lymphadenitis und Aktinomykose kommt es zu einer Anhaftung von Lymphknoten untereinander und an der Haut.

Bei lymphatischer Leukämie und Lymphogranulomatose bilden sich Konglomerate aus Lymphknoten. Eine Schwankung des Knotens weist auf eine Eiterung hin, Schmerzen sind ein Zeichen einer Entzündung, Unbeweglichkeit weist auf ein Anhaften am umgebenden Gewebe hin.

Palpation des Mesenteriums

Von den tief liegenden (viszeralen) Lymphknoten sind nur mesenteriale (Mesenterial-)Lymphknoten für die Palpation zugänglich, und zwar auch nur dann, wenn sie vergrößert sind. Untersucht wird vor allem das Mesenterium des Dünndarms, das bis zu 300 Lymphknoten enthält. Typischerweise wird eine Vergrößerung der Lymphknoten an der Wurzel des Mesenteriums beobachtet, die auf die hintere Bauchwand auf der Linie projiziert wird, die die linke Seite des II. Lendenwirbels mit dem rechten Iliosakralgelenk verbindet (Abb. 52). Wurzellänge 13-15 cm.

A - Projektion der Mesenterialwurzel des Dünndarms auf die hintere Bauchwandku. Die Projektionslinie befindet sich auf der linken Seite der II. Lendenwirbelsäulevonka bis zum Iliosakralgelenk rechts, Länge der BH-WurzelHalslänge 13-15 cm.
B – Die Palpation des Mesenteriums wird häufig im rechten Beckenbereich durchgeführtknapp unterhalb der Nabelhöhe am äußeren Rand des Rektusmuskels, wo dies am häufigsten möglich istErtasten Sie vergrößerte Lymphknoten, manchmal in Form eines Konglomerats.

Die Palpation des Mesenteriums erfolgt nach den Regeln der tiefen Palpation des Abdomens: Die Handfläche mit halbgebeugten Fingern der rechten Hand wird im rechten Beckenbereich parallel zum Außenrand des Rektusmuskels platziert, die Endphalangen sollten knapp unter der Höhe des Nabels liegen (2-4 cm). Als nächstes wird eine Hautfalte erzeugt, indem die Finger nach oben bewegt werden. Beim Ausatmen des Patienten tauchen die Finger bis zur Hinterwand in die Bauchhöhle ein. Es ist besser, den Tauchgang in 2-3 Ausatmungen durchzuführen. An der Hinterwand der Bauchhöhle angelangt, führen die Finger eine Gleitbewegung von 3-5 cm nach unten aus und lösen sich erst danach von der Bauchdecke. Die Palpation wird 2-3 Mal wiederholt. Bei gutem Zustand des Mesenteriums ist die Palpation schmerzlos und die Lymphknoten können nicht getastet werden. Das Auftreten von Schmerzen weist auf eine Entzündung hin – Mesadenitis. Wenn die Lymphknoten tastbar sind, ist dies ein Zeichen einer Pathologie, die bei Entzündungen, lymphatischer Leukämie und Lymphogranulomatose auftritt. Manchmal wird ein Infiltrat unterschiedlicher Größe festgestellt – dies ist typisch für eine eitrige Mesadenitis. Für eine detailliertere Untersuchung des Mesenteriums des Dünndarms sollte die Palpation entlang seiner Topographie erfolgen – vom rechten Beckenbereich schräg zum linken Hypochondrium.

Bitte beachten Sie, dass das Erlernen des guten Abtastens von Lymphknoten nur mit harter, systematischer Arbeit, großer Aufmerksamkeit und Gewissenhaftigkeit möglich ist. Schon leichte Fahrlässigkeit kann zu einem Diagnosefehler führen. Oftmals können erkannte Veränderungen in Lymphknoten den Schlüssel zur Diagnose geben.

Um einen pathologischen Prozess rechtzeitig zu vermuten, muss man wissen, ob die Lymphknoten im Nacken abgetastet werden sollen, ob dies die Norm ist oder nicht, denn die Teile des Lymphsystems sind die natürlichen „Barrieren“ des Körpers, auf die reagiert wird schädliche Angriffe.

Palpation als Möglichkeit, Pathologien zu erkennen

Sie können davon ausgehen, dass eine bestimmte Krankheit vorliegt, wenn Sie die Halslymphknoten abtasten, indem Sie mit den Fingern auf die Stellen drücken, an denen sie sich befinden. Die Palpation erfolgt in kreisenden Bewegungen und ermöglicht die Feststellung, wie gut diese Teile des Immunsystems den normalen Eigenschaften entsprechen.

Während des Beratungsgesprächs steht der Arzt beim Abtasten der Lymphknoten dem Patienten gegenüber, daher empfiehlt es sich, die Vordiagnose einem Angehörigen anzuvertrauen. Halslymphknoten werden auf beiden Seiten abgetastet. Sie sind entlang der großen und konvexen Muskeln lokalisiert. Zunächst wird das hintere Segment untersucht, dann das vordere Segment.

An der Palpation des Nackens sind 4 Finger beteiligt. Dabei wird die Haut unter dem Muskel „gedrückt“, da die tastbaren Anteile des Lymphsystems in diesem Bereich in den Tiefen des Muskelgewebes „versteckt“ sind. Die Untersuchung des Halses von vorne erfolgt mit dem zweiten und dritten Finger. Nachdem die Bereiche des Unterkiefers ertastet wurden, werden Formationen entlang des vorderen Teils des M. sternocleidomastoideus ertastet. Die Finger werden nicht gegen den Kehlkopf, sondern gegen die Wirbelsäule gedrückt.

Dazu gehören zervikale Lymphknoten einheitliches System, da sie alle in einem Gebiet lokalisiert sind. Es sind diese Links, die für den ordnungsgemäßen Betrieb „verantwortlich“ sind Schutzkräfte Organismus im oberen Segment des menschlichen Körpers.

So diagnostizieren Sie den Zustand der Halslymphknoten selbst

Die Regeln für die Selbstpalpation der Halslymphknoten sind in der Tabelle aufgeführt:

Wer sich fragt, ob bestimmte Lymphknoten im Nacken ertastet werden sollten, sollte wissen, dass submandibuläre Strukturen normalerweise ertastet werden können. Darüber hinaus sollten sie nicht größer als 1 cm, rund, von elastischer Konsistenz, normal beweglich und schmerzfrei sein. Ansonsten handelt es sich höchstwahrscheinlich um das Vorliegen eines pathologischen Prozesses.

Wenn eine Person an einer Krankheit leidet, bei der Teile des Lymphsystems abgetastet werden, können andere Symptome auftreten, insbesondere: Schwäche im ganzen Körper, Fieber, Kopfschmerzen, Beschwerden beim Schlucken , starkes Schwitzen, Krankheitsbild infektiöse Läsionen Atemwege.

Was tun, wenn die Lymphknoten im Nacken tastbar sind?

Wenn Sie einen Lymphknoten im Nacken spüren, was normalerweise unbemerkt bleibt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Höchstwahrscheinlich benötigen Sie:

• passieren klinische Analyse Blut, das hilft, das Vorhandensein eines infektiösen Prozesses festzustellen;
• übergeben Sie die Ultraschall notwendig, um die Art der Ausbildung zu ermitteln;
• Wischen Sie einen Lymphknoten ab (bei Verdacht auf Krebs).
• Führen Sie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durch, um einen Infektions- oder Tumorprozess zu erkennen, der im Lymphknoten als Reaktion auf eine Pathologie entstanden ist, die eines der benachbarten Organe betrifft.

Wenn der Lymphknoten im Nacken groß ist, aber nicht schmerzt, spricht man von einer Lymphadenopathie. Bei einer Lymphadenitis wird die Bildung nicht nur größer, sondern verursacht auch Schmerzen.

Anhand der Palpation der betroffenen Bereiche können Sie nicht nur die Art der Erkrankung vermuten, sondern auch die Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses vermuten und auch entscheiden, welchen Arzt Sie aufsuchen möchten. Zunächst ist es jedoch am besten, einen Therapeuten zu konsultieren, der Ihnen einen Spezialisten empfiehlt.

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle, die zeigt, warum Erwachsene sich fühlen Halslymphknoten, die normalerweise unter der Haut „versteckt“ sein sollten:

Verantwortlich ist die Palpation der Halslymphknoten diagnostisches Ereignis, die man am besten einem Spezialisten überlässt. Wenn Sie verdächtige Symptome bemerken, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen. Eine Vergrößerung des Immunsystems kann ein Zeichen für Halsschmerzen oder eine ernstere Erkrankung sein.

In der folgenden Reihenfolge: okzipital, parotis, zervikal, submandibular, supra- und subclavia, axillär, inguinal, Ellenbogen und popliteal. Die Palpation der Lymphknoten erfolgt mit den Fingerkuppen in gleitenden Bewegungen ohne starken Druck.

Bei der Palpation ist es gekennzeichnet durch:

1) Größe;

3) Konsistenz der Lymphknoten;

4) ihr Schmerz;

5) Mobilität;

6) Haftung auf der Haut oder aneinander.

Bußgeld Nur die submandibulären, axillären und inguinalen Lymphknoten sind tastbar. Darüber hinaus haben sie einen Durchmesser von nicht mehr als 1 cm, sind elastisch, schmerzlos und weder untereinander noch mit dem umgebenden Gewebe verwachsen.

Beim Abtasten okzipitale Lymphknoten Die Handflächen des Arztes werden symmetrisch auf beiden Seiten des Kopfes platziert, sodass die II-V-Finger auf der Haut des Hinterhauptbeins liegen. Durch kreisende Bewegungen der Finger werden die Lymphknoten im Bereich des Hinterhauptbeins, an der Stelle, an der die Halsmuskulatur ansetzt, ertastet.

Anschließend werden die Finger in den Bereich des Warzenfortsatzes gebracht Schläfenbein und abtasten Parotis-Lymphknoten- retroaurikulär, untere Ohrspeicheldrüse und vor der Ohrmuschel gelegen.

Palpation Halslymphknoten Sie beginnen an der posterolateralen Oberfläche des Halses (hintere Halslymphknoten), dann hinter dem M. sternocleidomastoideus (laterale Lymphknoten) und vor diesem Muskel (vordere Halslymphknoten).

Zum Abtasten submandibuläre Lymphknoten Bitten Sie den Patienten, den Kopf leicht zu neigen und das Kinn an den Hals zu bringen, um die Hautspannung in diesem Bereich zu verringern. Die Fingerspitzen befinden sich in der Mitte der Submandibularregion; Die Richtung der gefalteten Fingerlinie ist sagittal. Indem sie die Finger von innen nach oben und außen bewegen, versuchen sie, die Lymphknoten zu entfernen und sie sanft an den Unterkiefer zu drücken. Bei weiterer Bewegung der Hand rutschen die an den Knochen gedrückten Lymphknoten unter den Fingern hervor.

Palpation Supra- und Subclavia-Lymphknoten in diesen Bereichen in symmetrischen Bereichen durchgeführt. Wenn die Palpation im Sitzen oder Stehen des Patienten durchgeführt wird, palpieren Sie mit einer Hand und halten Sie den Patienten mit der anderen Hand am Rücken fest.

Palpation axilläre Lymphknoten abwechselnd rechts und links durch ein sauberes Handtuch durchgeführt. Der Patient wird gebeten, seinen Arm etwa 30–40 Grad vom Körper weg zu bewegen. Die Finger werden nach oben in die Achselhöhle eingeführt, gleiten dann nach unten und drücken dagegen Brust. Lymphknoten gleiten zwischen Fingern und Rippen.

Inguinale Lymphknoten werden beim Aufrichten im Bereich des Oberschenkeldreiecks ertastet Hüftgelenk. Die Hände werden unter das Pupart-Band gelegt.

Palpation Ellenbogen- und Kniekehlenlymphknoten wird in den entsprechenden Bereichen sowohl bei gebeugten als auch bei gestreckten Gliedmaßen in diesen Gelenken durchgeführt.

Lokalisierte pathologische Veränderungen in den Lymphknoten treten auf, wenn in der Nähe des tastbaren Bereichs ein infektiös-entzündlicher Prozess oder eine Onkopathologie vorliegt. Also, okzipitale Lymphknoten erscheinen wann entzündliche Prozesse in der Kopfhaut, Ohrspeicheldrüse – mit Pathologie im Bereich der Ohrmuscheln; zervikal - bei Erkrankungen der Lunge, Bronchien, Luftröhre, Kehlkopf; submandibulär - bei Erkrankungen der Mundhöhle; Supra- und Subclavia – bei Erkrankungen der Lunge, der Brustdrüsen, der Leistengegend – für eitrige Wunden, kocht untere Gliedmaßen, Erkrankungen der Beckenorgane.

Bei Magen- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs entsteht links oberhalb des Schlüsselbeins ein Lymphknoten – das ist der „Virchow-Knoten“. An dieser Stelle die Truhe Lymphgang fließt in eine Vene und es kommt häufig zu Metastasen. Bei entzündlichen Prozessen in den Beinen und im Damm vergrößern sich die Leistenlymphknoten. Bei akute Entzündung Lymphknoten (Lymphadenitis) hat normalerweise eine weiche elastische Konsistenz, ist schmerzhaft, die Haut darüber fühlt sich heiß an und ist hyperämisch

Eine vollständige Vergrößerung der Lymphknoten wird bei Leukämie, AIDS, systemische Erkrankungen, Tuberkulose, Syphilis. Bei Leukämie behalten vergrößerte Lymphknoten ihre runde Form, sind glatt, beweglich, elastisch oder weich und haften nicht aneinander oder am umgebenden Gewebe. Bei Lymphogranulomatose, Lymphosarkom und anderen bösartigen Tumoren wachsen vergrößerte Lymphknoten eng zusammen und bilden Konglomerate und mit dem umgebenden Gewebe. Bei Tuberkulose vergrößern sich die Lymphknoten, haften an der Haut und verursachen Eiterung und Geschwürbildung.

Anweisungen

Um die submandibulären Lymphknoten zu untersuchen, senken Sie Ihren Kopf leicht. Legen Sie Ihre Finger in den Eckbereich und versuchen Sie, die Lymphknoten in Richtung Kinn zu ertasten. Submandibuläre Lymphknoten Es ist bequemer, mit der linken Hand zu suchen und umgekehrt.

Um die hinteren Halslymphknoten zu finden, drehen Sie Ihren Kopf zur Seite und legen Sie Ihre Handfläche auf die Vorderseite Ihres Halses. Sie spüren eine Muskeldehnung zwischen Ihrem Schlüsselbein und Ihrem Ohr in die entgegengesetzte Richtung, in die Sie Ihren Kopf drehen. Dabei handelt es sich um den Musculus sternocleidomastoideus. An seinem hinteren Rand sind die hinteren Halslymphknoten zu ertasten.

Drehen Sie Ihren Kopf in die andere Richtung und spüren Sie die Lymphknoten am hinteren Rand des Muskels auf der anderen Seite. Platzieren Sie Ihre Finger senkrecht zur Oberfläche Ihres Halses.

Abtasten Sie entlang der Vorderkante desselben Muskels auf beiden Seiten die vorderen Halslymphknoten.

Fühlen Sie die supraklavikulären Lymphknoten in der Fossa supraclavicularis auf beiden Seiten.

Quellen:

• medizinisches Portal
• Lage der hinteren Halslymphknoten

Entzündung der Lymphknoten in - ganz unangenehme Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch eine Vergrößerung der Lymphdrüsen auf die Größe einer Erbse oder mehr, Schwäche, Schwindel, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, erhöhte Körpertemperatur. In den meisten Fällen liegt jedoch eine Lymphadenitis (so wird diese Krankheit in der Medizin genannt) vor Begleitsymptom Infektion menschlicher Körper Viren.

Du wirst brauchen

• - Echinacea-Kraut
• - Vitamin C

Anweisungen

Um eine Entzündung zu heilen, müssen Sie zunächst die Infektion heilen, die die Entzündung verursachen könnte. Normalerweise liegt die Ursache des Problems in unmittelbarer Nähe des Problems entzündeter Lymphknoten. Wenn Sie eine solche Erkrankung bemerken, suchen Sie daher zunächst einen Arzt auf, um die Infektion zu behandeln.

Darüber hinaus können Sie Behandlungsmethoden nutzen. Verschiedene Kräutertees helfen, Entzündungen zu lindern. Kräutertinkturen. Ein Beispiel für ein wunderbares Arzneimittel zur Behandlung ist Kanadisches Gelbwurzelpulver. Diese Pflanze hat. Nehmen Sie dreimal täglich 1/4 bis 1/2 Teelöffel Gelbwurzelpulver ein.

Die Einnahme von Vitamin C kann eine gute Hilfe im Kampf gegen die Krankheit sein. Durch die Einnahme dieses Vitamins erhöhen Sie die Anzahl der Leukozyten im Blut die notwendigen Voraussetzungen um krankheitserregenden Bakterien entgegenzuwirken. Versuchen Sie zunächst, dreimal täglich 250 mg des Arzneimittels einzunehmen. Wenn spürbare Ergebnisse Nein, dann sollte die Dosierung auf 500 mg oder sogar 1000 mg pro Dosis erhöht werden. Vitamin C unterstützt den Körper aktiv bei der Bekämpfung von Infektionen, was zu einer Verringerung der Entzündung der Lymphknoten führt.

Wenn die Lymphadenitis länger als drei Wochen nicht verschwindet und keine sichtbaren Infektionen im Körper vorliegen, sollten Sie nicht mit der Behandlung fortfahren traditionelle Methoden. In diesem Fall wenden Sie sich am besten an einen Spezialisten, der die Ursache der Entzündung ermittelt und verordnet notwendige Therapie.

Quellen:

• Lymphknoten in der Achselhöhle

Im Tic-System gibt es Lymphkapillaren und Gefäße, und entlang der Lymphgefäße gibt es Lymphknoten – bohnenförmige Gebilde, die als biologische Filter fungieren.

Wie funktioniert das Lymphsystem?

Lymphkapillaren bestehen aus einer einzigen Zellschicht Epithelgewebe und absorbieren kleine Partikel und überschüssiges Material Gewebeflüssigkeit. Von den Kapillaren fließt die Lymphe durch Gefäße, die miteinander verschmelzen und sich bilden große Gefäße und fließt in die Adern.

Zusammen mit dem Kreislauf Lymphsystem- einer von Transportsysteme Körper.

Kleine rosafarbene Zellen, die sich entlang der Lymphgefäße befinden, halten die Lymphe zurück und filtern sie von verschiedenen schädlichen „Verunreinigungen“ – Krankheitserregern, abgestorbenen Zellen, fremden Proteinen. Da Immunzellen gefilterte Verunreinigungen angreifen und zerstören, kann man sagen, dass der Lymphknoten nicht nur ein Organ des Lymphsystems, sondern auch des Immunsystems ist.

Lage der Lymphknoten

Ein Mensch hat 400 bis 1000 Lymphknoten im Körper. Sie befinden sich unter, am Hals, in den Grübchen in den Beugungen der Gliedmaßen, in der Brust- und Bauchhöhle, in der Leiste, Achselhöhlen und andere orte des körpers. Lymphozyten bilden schützende Antikörper.

Bei starker Belastung des Lymphknotens kann dieser an Größe zunehmen und sich sogar entzünden. Nach einer Krankheit nimmt sie wieder ab, bleibt aber dichter.

Bei Kleinkindern, die noch nicht erkrankt sind, ist es sehr schwierig, die weichen und winzigen Lymphknoten unter der Haut zu ertasten. Bei den meisten Menschen sind Lymphknoten am Hals und an den Knien zu finden, aber in den Ellenbogen- oder Kniegruben bleiben die Knoten, wenn noch nie eine Entzündung am Arm oder Bein aufgetreten ist, genauso weich und klein und lassen sich nicht leicht entfernen finden.

Lymphknoten im Brust- und Bauchraum können weder gesehen noch berührt werden. Es kommt vor, dass eine Entzündung des Lymphknotens im Bauchraum mit einer Blinddarmentzündung verwechselt wird.

Was sagt Ihnen der Zustand des Lymphknotens?

Bei der Palpation der Lymphknoten achtet der Arzt auf deren Größe, Konsistenz, Schmerz bzw. Schmerzfreiheit, Haftung untereinander und am umliegenden Gewebe. All diese Eigenschaften tragen zur Etablierung bei genaue Diagnose. Somit weisen schmerzlos vergrößerte Lymphknoten darauf hin, dass das umliegende Gewebe einer Infektion ausgesetzt ist. Dabei kann es sich um gewöhnliche Karies, Halsschmerzen oder eine laufende Nase handeln. Wenn der Knoten beim Abtasten schmerzhaft ist, liegt die Entzündung höchstwahrscheinlich darin selbst vor. Bei sehr dichten und ineinander übergehenden Lymphknoten besteht ein Verdacht bösartiger Tumor.

Das Humane Immundefizienzvirus, auch HIV genannt, ist Infektion, auffällig Immunsystem. Eines seiner Anzeichen ist eine auffällige Vergrößerung der Lymphknoten.

Das Immundefizienzvirus „lebt“ im menschlichen Blut: Wenn es dort ankommt, zerstört es Immunzellen und der Körper verliert dadurch seine Widerstandsfähigkeit weitere Verbreitung Infektionen.

HIV infektion

Darüber hinaus kann eine HIV-Infektion sowohl während der Schwangerschaft und Geburt als auch während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden Stillen. Es ist zu beachten, dass die aufgeführte Liste der Infektionsmethoden keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt: Auch andere Möglichkeiten des Kontakts mit dem Blut eines Erkrankten können zu einer Infektion führen.

Symptome von HIV

Die verbleibende Hälfte kann jedoch unter Krankheitssymptomen leiden. Manche haben genug allgemeiner Charakter, zum Beispiel, wie Schwäche, erhöhte Temperatur und dergleichen. Es ist ziemlich schwierig, diese Symptome als Anzeichen zu identifizieren dieser Krankheit. Allerdings gibt es auch spezifische Symptome, charakteristisch für das Vorliegen einer HIV-Infektion im Körper.

Eines dieser Symptome sind vergrößerte Lymphknoten. Das ist genug charakteristisches Symptom, die sich früher oder später bei fast 90 % der Patienten manifestiert. Am häufigsten betrifft eine pathologische Vergrößerung die Lymphknoten oberhalb der Taille: Ohren, Kinn, Kiefer, Hinterkopf und Nacken. Letzte Gruppe Bei einer HIV-Infektion kommt es besonders häufig zu einer Vergrößerung der Lymphknoten. Gleichzeitig können sich auch andere Arten von Lymphknoten verändern, beispielsweise solche in der Leistengegend, den Oberschenkeln oder den Knien.

Die Vergrößerung der Lymphknoten bei einer HIV-Infektion ist darauf zurückzuführen, dass sie viele Immunzellen enthalten, die der Infektion ausgesetzt sind. In der Regel betrachten Experten Veränderungen in zwei oder mehr Lymphknotengruppen, die Werte von 0,5 bis 5 oder mehr Zentimetern Durchmesser erreichen können, als recht sicheres Zeichen für HIV. Stellt eine Person jedoch eine auffällige Vergrößerung mindestens eines Lymphknotens fest, sollte sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Quellen:

• Lymphknoten bei HIV