Milchdrüsen: Funktionen, Struktur, Symptome und Behandlung von Krankheiten. Innere und äußere Struktur der weiblichen Brust: Norm und Anomalien
Die Milchdrüsen bzw. Brustdrüsen selbst gehören zwar nicht zu den Geschlechtsorganen, sind aber funktionell eng mit diesen verbunden. Ursprünglich handelt es sich um modifizierte Schweißdrüsen der Haut. Ab der Pubertät beginnt unter dem Einfluss der hormonellen Funktion der Eierstöcke deren intensive Entwicklung.
Die Brustdrüsen liegen auf der Brustmuskulatur und sind äußerlich wie unser ganzer Körper mit Haut bedeckt, die im Bereich des Warzenhofs der Brustwarze stark pigmentiert ist.
Die Struktur der Brustdrüsen ist eine konvexe Scheibe aus 15–20 Lappen, die kreisförmig angeordnet sind und mit ihrer Spitze der Brustwarze zugewandt sind. Jeder Lappen ist eine Drüse mit einer besonderen Struktur in der Form große Menge winzige Säcke, sogenannte Alveolen, die in gewundenen Röhren – Milchgängen – gesammelt sind, durch die die Milch fließt, wenn das Baby gefüttert wird. Die Kanäle aller Drüsen laufen dann zusammen und treten oben an der Brustwarze in Form von 8–15 Milchlöchern aus. Und zwischen den Lappen, darüber und unter ihnen, gibt es nur eine ziemlich lockere Verbindung und Fettgewebe, deren Verhältnis stark variiert verschiedene Frauen. Und die Anwesenheit jedes einzelnen von ihnen hat seine eigene Bedeutung. Die Brustdrüse ist ihrem Aufbau nach eine modifizierte Schweißdrüse, die produziert Muttermilch. Jede Brustdrüse hat in der Mitte eine Brustwarze, die von einem Warzenhof umgeben ist.
Der Warzenhof ist ein Hautbereich, dessen Farbe von hellbraun bis dunkelbraun reichen kann. Dieser Bereich enthält Talgdrüse. Zwei Drittel des Brustgewebes bestehen aus Drüsengewebe, das direkt für die Milchproduktion verantwortlich ist. Diese Drüsen münden über 4 bis 18 Kanäle in die Brustwarze, wobei jeder Kanal eine eigene Öffnung hat. Das von den Milchdrüsengängen gebildete Netzwerk ist komplex aufgebaut und ähnelt dem Wurzelsystem eines Baumes. Es ist zu beachten, dass die Milchdrüsengänge keine Reservoirfunktion erfüllen, das heißt, in ihnen wird keine Milch gespeichert.
Das verbleibende Brustgewebe besteht aus: Bindegewebe, Fettgewebe der Cooper-Bänder.
Das Verhältnis von Drüsengewebe zu Fett beträgt bei nicht stillenden Frauen 1:1, während es bei stillenden Frauen 2:1 beträgt. Die Brustdrüsen befinden sich an den Brustmuskeln, beginnend bei der 2. Rippe und reichen bis zur 6. Rippe.
Die Brustdrüse wird von folgenden Arterien mit Blut versorgt:
Innere Brust,
Seitlicher Brustkorb
Sternoklavikulär,
Hintere Interkostalarterien.
Der venöse Abfluss aus der Brustdrüse erfolgt hauptsächlich über die Achselvene. Der Brustwarzenbereich der Brustdrüse enthält eine sehr große Anzahl Blutgefäße und Nerven. Brustwarzen können sowohl auf sexuelle Reize als auch auf Kälte reagieren. 75 % des Lymphabflusses aus der Brustdrüse erfolgt auf derselben Seite. Der Rest der Lymphe fließt in die Lymphknoten in der Nähe des Brustbeins, in den Bauchraum und auch in Lymphgefäße andere Brustdrüse.
Form und Größe der Brust hängen weitgehend von ihrer Unterstützung ab – den Cooper-Bändern sowie den darunter liegenden Brustmuskeln. Es ist zu beachten, dass die Form der Brustdrüse nicht davon abhängt Interne Struktur und sein Funktionszustand (Laktation). Die Haut bietet auch etwas Halt.
Die Hauptfunktion der Brustdrüse besteht darin, Milch für die Ernährung des Babys zu produzieren. Der Prozess der Milchbildung in der Brustdrüse wird Laktation genannt. Die Kugelform der Milchdrüse verhindert einen Wärmeverlust, da für die normale Milchproduktion eine entsprechende Temperatur erforderlich ist. Eine andere Theorie besagt das diese Form Der Brustschutz wurde entwickelt, um zu verhindern, dass das Baby beim Stillen erstickt. Die Milchproduktion der Brustdrüse ist möglicherweise nicht mit einer Schwangerschaft verbunden. Dieser Zustand wird Galaktorrhoe genannt. Galaktorrhoe kann sein Nebenwirkung einige Medikamente und treten auch während auf körperliche Belastung Und endokrine Erkrankungen. Bei Männern wird Galaktorrhoe als männliche Laktation bezeichnet. Auch bei Neugeborenen kommt es häufig zur Stillzeit, da sie über die Plazenta die Hormone Prolaktin und Oxytocin mit dem Blut erhalten.
Funktion der Brustdrüsen
Die Hauptfunktion der Milchdrüsen ist die Synthese und Sekretion von Milch. Struktur und Funktion der Brustdrüsen verändern sich erheblich unterschiedliche Bühnen Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Stillzeit. Diese Veränderungen werden durch die Funktion der endokrinen Drüsen bestimmt.
Im Alter von 10 bis 12 Jahren beginnen Mädchen, follikelstimulierende und luteinisierende Hormone des Hypophysenvorderlappens zu produzieren, die die Umwandlung prämordialer Ovarialfollikel in reife Follikel bewirken, die Östrogene absondern. Unter dem Einfluss von Östrogenen beginnt das Wachstum und die Reifung der Geschlechtsorgane und Brustdrüsen. Mit Beginn des Menstruationszyklus unter dem Einfluss des Hormons Progesteron Corpus luteum Es kommt zur Entwicklung der terminalen sekretorischen Abschnitte der Brustdrüsen. In der prämenstruellen Periode nimmt die Anzahl der Drüsengänge in der Brustdrüse zu, sie dehnen sich aus, die Lappen schwellen an, die Epithelschicht schwillt an und bildet Vakuolen. In der postmenstruellen Periode verschwinden Schwellungen der Lappen und Infiltrationen um große Passagen.
Während der Schwangerschaft wird der Zustand der Brustdrüsen durch Hormone beeinflusst, die von der Plazenta produziert werden – menschliches Choriongonadotropin, Prolaktin sowie Hormone des Corpus luteum; Die Hormonsynthese des Hypophysenvorderlappens ist in dieser Zeit reduziert. In der Brustdrüse kommt es zu einer Hyperplasie der Drüsenlappen. Nach der Geburt und Entbindung der Plazenta wird die Funktion der Adenohypophyse reaktiviert. Unter dem Einfluss von Prolaktin und den Hormonen des Hypophysenhinterlappens – Oxytocin – beginnt die Laktation. Nach Abschluss durchläuft die Brustdrüse eine physiologische Rückbildung.
IN Menopause Wenn die Eierstockfunktion nachlässt, sinken die Östrogenspiegel und die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons steigen kompensatorisch an. Die Brustdrüse nimmt ab, Drüsengewebe wird durch Faser- und Fettgewebe ersetzt.
Brustentwicklung, Vorbereitung auf die Stillzeit
Entwicklung Brustdrüse Dabei handelt es sich um einen Prozess, dessen Ablauf diskreter Natur ist. Es lagert sich in den Entwicklungsphasen des Körpers ab und erreicht seinen Höhepunkt während der Schwangerschaft und Stillzeit. Obwohl die Brustvergrößerung bereits mit Beginn der Schwangerschaft einsetzt, verläuft dieser Prozess ungleichmäßig und weist erhebliche individuelle Schwankungen auf. Es gibt einen anfänglichen zehnwöchigen Zeitraum, der durch eine schnelle Vergrößerung der Drüsen gekennzeichnet ist, dann ein verstecktes, sogar leicht involutionäres zwei- bis vierwöchiges Stadium, dann wird die Entwicklung der Drüsen wieder aufgenommen und nimmt allmählich bis zum Beginn zu Stillzeit. Die Gewichtszunahme jeder einzelnen Brustdrüse während der Schwangerschaft beträgt ca. 700 g, was einer Volumenzunahme von ca. 200 ml entspricht. Gleichzeitig mit der Vergrößerung der Brustdrüsen werden Veränderungen der Brustwarzen und Warzenhöfe beobachtet, die sich in Hyperpigmentierung, dem Auftreten von Montgomer-Drüsen, einer Vergrößerung des Warzenhofdurchmessers von 35 auf 51 mm und der Brustwarze selbst von 10 auf äußern 12 mm. Die Brustwarze wird elastischer und beweglicher. Eine erhöhte Pigmentierung der Brustwarzen und Warzenhöfe ist mit der Aktivität der Melanozyten der Epidermis verbunden. Die Rolle von Pigmentveränderungen bei allgemeinen endokrinen Veränderungen während der Schwangerschaft wurde bisher nur unzureichend untersucht.
Die Wachstums- und Entwicklungsprozesse der Brustdrüse verlaufen in den drei Schwangerschaftstrimestern unterschiedlich.
Die Prozesse des Wachstums und der Stärkung der Ausscheidungskapazität setzen sich in der Zeit nach der Geburt fort und erreichen in den ersten beiden Wochen der Stillzeit ihr Maximum. Das Wachstum, die Entwicklung und die Differenzierung der Brustdrüsen sind bei primiparen und multiparen Frauen unterschiedlich. So sind bei Erstgebärenden die Veränderungen ausgeprägter und eine vollständige Rückbildung in den Vorschwangerschaftszustand tritt mit Ende des Stillens nicht ein. Nach der zweiten Geburt bilden sich die durch Schwangerschaft und Ernährung verursachten Veränderungen weniger zurück als nach der ersten Geburt und nach der dritten Geburt bleiben diese Veränderungen bestehen. Veränderungen, die in den Brustdrüsen während der Schwangerschaft und Stillzeit auftreten, sind damit verbunden genetische Merkmale Drüsenzellen und die Wirkung von Hormonen und Wachstumsfaktoren auf diese Zellen. Der Beginn der Teilung und Differenzierung von Brustdrüsenzellen während der Schwangerschaft und Stillzeit wird durch induzierende und unterstützende Faktoren bestimmt, wobei erstere die Richtung der Veränderungen bestimmen, während letztere zur Vorbereitung der Zellstrukturen auf die Erfüllung einer bestimmten Funktion beitragen. Das morphogenetische Differenzierungssignal führt zur Aktivierung der Phosphodiesterase und zum Start von Biosyntheseprozessen. Eine Erhöhung des Gehalts an Östrogenen, Progesteron und anderen Steroidhormonen sowie eine Erhöhung der Konzentration von Glykoprotein und Polypeptid-Hypophysen- und Plazentahormonen tragen zur Induktion genetischer Prozesse bei, die die gesamte Reihe von Phänomenen steuern.
Die normale Stilldauer einer Frau liegt zwischen fünf und vierundzwanzig Monaten und die produzierte Menge liegt zwischen 600 und 1.300 ml pro Tag. Die maximale Milchsekretion wird zwischen 6 und 12 Tagen erreicht Zeit nach der Geburt, dann wird eine Stabilisierungsphase festgestellt, in der die freigesetzte Milchmenge bereitgestellt werden kann ausreichende Ernährung Neugeborene in den ersten drei bis sechs Monaten nach der Geburt. Ab dem zweiten Trimester der Schwangerschaft beginnt die Sekretion von Kolostrum, einer trüben Flüssigkeit. reich an Proteinen und fettarm. Es enthält Zellen, die Donne-Körper genannt werden. In seiner Zusammensetzung ähnelt Colostrum eher Molke als Milch. Die Kolostrumproduktion korreliert mit der Proliferation von Drüsengewebe und Veränderungen, die durch Prolaktin und andere Hormone verursacht werden. Der Prozess der Vorbereitung der Brustdrüse auf die Milchproduktion wird genannt Laktogenese, und der Prozess der Aufrechterhaltung der Laktation bei einer stillenden Frau wird genannt Laktopoese.
Laktogenese
Die Laktogenese ist ein komplexer morphophysiologischer Prozess, der eine Reihe von Veränderungen sowohl in den Milchgängen als auch in den Alveolen der Brustdrüse während der Schwangerschaft umfasst und unter der Kontrolle des endokrinen und autonomen Nervensystems steht. Eine Untersuchung der Wirkung einzelner Hormone, die die Entwicklung der Brustdrüse und der Laktation beeinflussen, zeigt, dass Steroidhormone der Eierstöcke und der Plazenta neben Prolaktin, Gonadotropinen und Plazenta-Laktogen eine führende Rolle spielen, während andere Hormone nur eine untergeordnete Rolle spielen . Veränderungen in der Brustdrüse während der Schwangerschaft entwickeln sich allmählich und stehen in engem Zusammenhang mit dem Niveau der Hormonsynthese und -sekretion. Zunächst scheinen Veränderungen in der Brustdrüse eine Folge eines deutlichen Anstiegs der Gonadotropin-, Östrogen- und Prolaktinspiegel zu sein, zu dem in späteren Stadien ein Anstieg der Plazenta-Laktogen-, Progesteron- und Kortikosteroidspiegel hinzukommt. Mit dem Kommenden Arbeitstätigkeit und unmittelbar nach der Geburt wird beobachtet starker Anstieg die Rolle der Hormone der hinteren Hypophyse.
Prolaktin. Prolaktin ist an der Induktion und Aufrechterhaltung der Milchsekretion beteiligt. Während der Schwangerschaft folgt ein Anstieg des Prolaktinspiegels einem Anstieg der Östrogenkonzentration, während die Bestimmung der Hormone im Blut und Urin zeigte, dass der Östrogenspiegel 32–33 Tage nach dem LH-Höhepunkt beginnt, die Maximalwerte für den Menstruationszyklus zu überschreiten. und ein Anstieg des Prolaktinspiegels wird ein bis drei Tage nach dem Anstieg des Östrogenspiegels festgestellt. Es wurde das Vorhandensein eines positiven Rückkopplungsmechanismus zwischen Östrogenen und Prolaktin festgestellt, dessen Vorhandensein während der Pubertät und Schwangerschaft beobachtet wird.
Nach der Geburt ist der basale Prolaktinspiegel im Serum bei allen Frauen sehr hoch, nach 48 Stunden sinkt er jedoch stark ab. Durch das Saugen steigt der Prolaktinspiegel stark an, ein sehr wichtiger Mechanismus zur Auslösung der Milchproduktion. Obwohl Prolaktin während der Schwangerschaft eine sehr wichtige Rolle für das Wachstum der Brustdrüsen und die Vorbereitung auf die Laktation spielt, gilt dies nur während der Schwangerschaft eine kleine Menge Kolostrum. Der Mangel an Milchsekretion während der Schwangerschaft hängt mit der Wirkung von Progesteron zusammen, das die Wechselwirkung von Prolaktin mit Rezeptoren auf der Oberfläche von Alveolarzellen stört. Darüber hinaus wird die Milchsekretion blockiert und hohe DosenÖstrogen der Plazenta. Es gibt verschiedene Arten von Prolaktinrezeptoren; sie kommen in vielen Geweben des Körpers vor, was die unterschiedliche Wirkung des Hormons auf verschiedene Gewebe erklärt. Der Prolaktingehalt im Fruchtwasser steigt vor der 10. Schwangerschaftswoche parallel zur Konzentration im Blut der Mutter an, steigt dann bis zur 20. Schwangerschaftswoche stark an und nimmt dann allmählich ab. Prolaktin aus dem mütterlichen Blut wird jedoch praktisch nicht aufgenommen. Ovum durch die Plazenta. Interessanterweise produziert der Fötus kein Fruchtwasser-Prolaktin. Es stellte sich heraus, dass das im Fruchtwasser enthaltene Prolaktin in der Dezidua der Gebärmutter synthetisiert wird und über die Membranen der befruchteten Eizelle in das Fruchtwasser gelangt.
Die Prolaktinproduktion in der Decidua wird durch Relaxin, Insulin und den insulinähnlichen Wachstumsfaktor I stimuliert.
Es wird angenommen, dass das Fruchtwasser-Prolaktin den Fötus vor Austrocknung schützt.
Prolaktin stimuliert die Surfactant-Synthese in der fetalen Lunge.
Darüber hinaus moduliert Dezidualprolaktin die durch die Wirkung von Prostaglandinen verursachte Steigerung der Kontraktilität und Erregbarkeit der Gebärmutter.
Darüber hinaus unterdrückt Prolaktin immunologische Abstoßung Fötus während der Schwangerschaft.
Plazenta-Laktogen(Chorion-Somatomammotropin) ist ein von Synzytiotrophoblasten synthetisiertes Polypeptidhormon, das somatotrope, laktogene und luteotrope Wirkungen ausübt. Plazenta-Laktogen gelangt ab der 6. Schwangerschaftswoche in das Blut der Mutter und sein Spiegel steigt ständig an und erreicht zum Zeitpunkt der Entbindung einen Höhepunkt. Im Vergleich zu Prolaktin hat Plazentalaktogen eine deutlich schwächere Wirkung auf die Brustdrüse, seine Konzentrationen während der Schwangerschaft sind jedoch so hoch, dass es eine spürbare laktogene Wirkung hat.
Ein Wachstumshormon- ein Polypeptidhormon, das hauptsächlich in Kombination mit Somatomedinen (insulinähnlichen Wachstumsfaktoren) auf das Brustgewebe wirkt. Die Wirkung des Wachstumshormons wird durch die Wirkung von Schilddrüsenhormonen und Insulin ergänzt.
Östrogene. In der Physiologie der Laktation spielen diese Hormone eine wichtige Rolle, indem sie die Laktation induzieren Strukturelle Veränderungen im Epithel- und Bindegewebe, gekennzeichnet durch eine erhöhte Blutversorgung des Stromas, eine Veränderung der Durchlässigkeit der Kapillaren, eine Förderung des Wachstums der Milchgänge und ihrer Verzweigung. Hohe LevelsÖstrogene induzieren die Entwicklung von Alveolen. Östrogene sind auch an der Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Gefäßgewebestoffwechsels beteiligt. Progesteron spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung der Brustdrüse auf die Stillzeit. Progesteron fördert die Differenzierung der Milchgänge und Alveolen. Es hemmt den durch Östrogen stimulierten Prozess der Zellteilung.
Das Wachstum und die Differenzierung des Drüsengewebes der Brustdrüse beim Menschen werden durch die kombinierte Wirkung von Progesteron und Östrogenen möglich. Es wird angenommen, dass Progesteron die Alveolen und Milchgänge vor übermäßigem Wachstum unter dem Einfluss von Östrogenen schützt. In den Alveolarzellen der Brustdrüse blockiert Progesteron die Wirkung von Prolaktin und hemmt die Synthese von Alpha-Laktalbumin und Laktose. Mittlerweile ist erwiesen, dass Insulin, Aldosteron und Kortikosteroide das Wachstum von Drüsengewebe fördern, während die Wirkung von Insulin, Schilddrüsenhormonen, Glukokortikoiden und Mineralokortikoiden offenbar sowohl den Stoffwechsel der Drüsenzellen als auch beeinflusst allgemeine Prozesse Stoffwechsel während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Laktopoese
Unter Lactopoese versteht man den Prozess der Aufrechterhaltung der Laktation nach Beginn der Laktation. Eine notwendige Voraussetzung für die Laktopoese ist die Aufrechterhaltung der Laktation, nachdem sie bereits begonnen hat. Für eine normale Laktopoese eine notwendige Bedingung sind die Prozesse, die während der Schwangerschaft im Drüsengewebe ablaufen. Dies äußert sich in einer Veränderung des Verhältnisses von Epithel-, Bindegewebs- und Fettbestandteilen in der Brustdrüse. Der Anteil des Fettgewebes nimmt ab, das Bindegewebe schwillt an und die Dichte nimmt ab, die Vaskularisierung nimmt zu und es kommt zu einer Hypertrophie der Alveolen und Gänge. Während natürliche Fütterung Die Brustdrüse verbraucht eine erhebliche Menge Energie.
Der Prozess der Laktopoese wird beim Stillen durch neurohormonelle Reflexe unterstützt, die durch das Saugen ausgelöst werden. Der Reflexbogen beginnt in den sensorischen Rezeptoren der Brustwarzen und Warzenhöfe Wirbelsäulentrakte Das Signal geht zum Hypothalamus. Der Hypothalamus löst die Produktion von Oxytocin, Adeno- und Extraphysenhormonen aus, die die Laktation unterstützen.
Milchabgabe
Die Milchsekretion ist ein Prozess, der durch den oben beschriebenen neuroendokrinen Reflex verursacht wird, bei dem Oxytocin und Vasopressin die Hauptrolle spielen. Oxytocin und Vasopressin, die aus dem Hinterlappen des Hypothalamus freigesetzt werden, bewirken in Gegenwart von Kalziumionen die Kontraktion spezialisierter Myoepithelzellen und so beginnt der Inhalt der Alveolen und Milchgänge auszufließen. Die Entleerung der Brustdrüse ist ein wichtiger Bestandteil der Laktation, da eine Stagnation der Sekrete in den Alveolen und Milchgängen zu einer Hemmung der Laktation führt.
Stroenie_molochnoj_zhelezy.txt · Letzte Änderungen: 14.11.2012 22:54 (externe Änderung)
Brust- Dies ist ein paariges Organ, das sich auf der Vorderfläche befindet Brust auf beiden Seiten der Mittellinie und erstreckt sich von der III. bis VII. Rippe und von der Parasternallinie bis zur vorderen Axillarlinie (Balboni et al., 2000).
Volumen, Form und Entwicklungsstand variieren in Abhängigkeit von vielen Faktoren, wie Alter, Entwicklungsgrad des Drüsengewebes, Menge an Fettgewebe, Arbeit Hormonsystem. Vor Pubertät Der Brustdrüsenbereich hat eine flache Form, nimmt jedoch während der Pubertät die Form einer Halbkugel an. Die Form der Brustdrüse kann von konisch und kugelförmig bis hin zu birnenförmig oder scheibenförmig variieren. (Testut und Latarjet, 1972).
In der Mitte der Brustdrüse befindet sich die Brustwarze, umgeben vom Warzenhof. Der Warzenhof ist ein hyperpigmentierter Hautbereich, der rund bzw. rund ist ovale Form Ihr Durchmesser variiert zwischen 3,5 und 6 cm. Die Brustwarze befindet sich in der Mitte des Warzenhofs und variiert ebenfalls in Größe und Form (konisch, zylindrisch). An seiner Spitze befinden sich mehrere Vertiefungen, die die Ausgänge der Ausführungsgänge darstellen. Die Oberfläche des Warzenhofs ist aufgrund der 8-12 Morgagni-Tuberkel, bei denen es sich um Talgdrüsen handelt, uneben.
Die Brustdrüse besteht aus Drüsen-, Fett- und Fasergewebe. Funktionell handelt es sich um ein für die Ernährung modifiziertes apokrines System. Schweissdrüse. Das Drüsengewebe besteht aus 15–20 Lappen mit einer ungleichmäßigen radialen Ausrichtung um die Brustwarze (Testut und Latarjet, 1972). Jeder Lappen ist eine unabhängige funktionelle Einheit, die aus kleinen Läppchen besteht, die durch sezernierende Einheiten – Alveolen – dargestellt werden. Die Alveolargänge gehen in die Läppchengänge über, die wiederum in die Milchgänge übergehen. Die Milchgänge laufen zur Brustwarze hin zusammen und bilden eine ampulläre Erweiterung – den Milchsinus.
Das Stroma der Brustdrüse wird durch dichtes Faser- und Fettgewebe dargestellt, das die Drüse umgibt und ihre Lappen trennt. Es gibt drei Komponenten des Stromas: subkutan, zwischen Haut und Drüse liegend, intraparenchymal, zwischen Lappen und Läppchen gelegen, und retromammär, hinter der Brustdrüse gelegen. Das Parenchym der Brustdrüse ist von einer zweischichtigen subkutanen Faszie umgeben, in der sich eine oberflächliche Schicht befindet, die die Drüse tatsächlich bedeckt und faserige Septen, sogenannte Cooper-Bänder, enthält, die in die Drüse eindringen und einen Stützrahmen bilden, und a tiefe Schicht, die die hinteren Teile der Drüse bedeckt und die Drüse von der oberflächlichen Faszie des großen Brustmuskels trennt. Cooper-Bänder – Suspensivbänder unterteilen die Drüse in Lappen (Stavros, 2004).
Die Blutversorgung der Brustdrüse erfolgt über die Äste der Interkostalarterien, die perforierenden Äste der inneren Brustarterie sowie über die Äste der äußeren Brustarterie. Die venösen Gefäße verlaufen parallel zu den arteriellen und gehen in die axillären und über Schlüsselbeinvene sowie in die innere Brusthöhle und die obere Hohlvene.
Die Innervation der Brustdrüse erfolgt hauptsächlich über die vorderen Hautäste der Interkostalnerven 2–5 und die posterolateralen Äste der Interkostalnerven 3–5 sowie über Äste der Supraklavikularnerven.
Der Hauptweg der Lymphdrainage aus der Brustdrüse ist der axilläre Weg. Neben diesem Weg ist der zweite Weg wichtig – der sternale oder „parasternale“ Weg, von dem die Lymphe hauptsächlich geleitet wird tiefe Abschnitte Brustdrüse, hauptsächlich aus ihren medialen Quadranten. Zusätzlich zu diesen Richtungen kann Lymphe aus der Brustdrüse auf weiteren Wegen fließen: interpektoral, transpektoral, in medialer Richtung zur Achselhöhle Die Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite in das Lymphnetz des präperitonealen Gewebes der Magengegend.
Die Brustdrüse ist ein paariges Organ, das von Fettgewebe umgeben ist, das ihre Form bestimmt. Darüber hinaus ist es altersbedingt Funktionszustand(Schwangerschaft, Stillzeit) seine Größe und Form verändert sich erheblich.
Zwischen der rechten und linken Brust bildet sich eine Vertiefung.
In den mittleren Teilen der Brust befindet sich der Brustwarzenhof, in dessen Mitte sich befindet Nippel. Sowohl der Warzenhof als auch die Brustwarze sind pigmentiert.
Die Brustdrüse besteht aus Körper-, Fett- und Fasergewebe.
Der Körper der Brustdrüse besteht aus 15 bis 20 getrennt angeordneten Lappen, die von Fettgewebe umgeben sind.
Jeder Lappen verfügt über einen Milchausscheidungsgang, der zur Brustwarze führt und vor dem Eintritt in die Brustwarze eine spindelförmige Erweiterung bildet – den Milchsinus. Der endständige verengte Teil des Milchgangs dringt in die Brustwarze ein und öffnet sich an der Spitze mit einer trichterförmig erweiterten Milchöffnung. Reine milchige Öffnungen weniger Zahl Aktien (von 8 bis 15). da einige der Kanäle ineinander übergehen.
Jeder Lappen der Brustdrüse und der Brustkörper als Ganzes sind von Fettgewebe umgeben, das der Brust eine halbkugelförmige Form verleiht. Bindegewebsprozesse werden von der Vorderfläche der Drüse zur Haut geleitet. Die hintere Oberfläche der Brustdrüse ist glatt und durch eine Kapselschicht von der darunter liegenden Faszie des Musculus pectoralis major getrennt. Durch die Kapsel (Teil der oberflächlichen Faszie) wird die Brustdrüse am Schlüsselbein fixiert.
Die Brustdrüse ist von einer Bindegewebskapsel umgeben, die Septen zwischen den Lappen in die Dicke der Drüse hineinschiebt.
Auf dem Warzenhof der Brustdrüse befinden sich unter der Haut befindliche Tuberkel – rudimentäre Brustdrüsen (Warzenhofdrüsen), die sich durch Gänge nach außen öffnen.
Im Bereich des Warzenhofs der Brustdrüse gibt es kleine reine Schweißdrüsen und große Talgdrüse.
Von histologische Struktur Brust - komplex alveolar-röhrenförmig.
Die Hauptfunktion ist die Milchsekretion.
Einige Merkmale der Milchdrüse:
1. Sekretariatsabteilungen.
Unter dem Einfluss von Progesteron in Kombination mit Östrogenen, Prolaktin und Somagopropin beginnt die Differenzierung der sekretorischen Teile der Drüse. Bereits im 3. Schwangerschaftsmonat bilden sich die ersten Alveolen.
Unter dem Einfluss von Prolaktin nimmt die Dichte der Rezeptoren für Prolaktin in der Membran von Alveolarzellen zu. sowie zu Östrogenen. Allerdings wird die laktogene Wirkung von Prolaktin durch hohe Östrogen- und Progesteronkonzentrationen unterdrückt.
Hohe Östrogenspiegel hemmen die Bindung von Prolaktin an seine Rezeptoren in der Alveolarzellmembran.
2. Kolostrum.
In den ersten 2-3 Tagen nach der Geburt produziert die Milchdrüse Kolostrum. Im Gegensatz zu Milch enthält Kolostrum mehr Protein, aber weniger Kohlenhydrate und Fette. Darüber hinaus enthält Kolostrum Zellfragmente sowie ganze Zellen, die Fett phagozytiert haben. - Kolostrumkörperchen.
3. Milch.
Nach der Geburt eines Kindes nimmt die Konzentration von Östrogen und Progesteron im Blut der Mutter stark ab. Dadurch kann Prolaktin die Milchsekretion aus den Alveolarzellen initiieren. Während der Stillzeit sezernieren Alveolarzellen Fette, Kasein, Alpha-Lactoalbumin und Lactoferrin. Serumalbumin, Lysozym. Laktose. Milch enthält auch Wasser. Salze, Antikörper. Immunglobuline A dringen mit Hilfe spezifischer Rezeptoren in der Membran von Alveolarzellen in das Zytoplasma von Alveolarzellen ein. zur apikalen Oberfläche transportiert und dann in das Lumen des sekretorischen Teils der Drüse freigesetzt. Mütterliche Antikörper liefern humorale Immunität Neugeborenes
4. Füttern.
Während der Fütterung des Babys wird eine Reizung der Nervenenden der Brustwarze über afferente Bahnen zum Hypothalamus übertragen. Affektive Impulse stimulieren die Sekretion von Oxytocin in den supraoptischen und paraventrikulären Kernen.
Oxytocin bewirkt eine Kontraktion der Myoepithelzellen und fördert dadurch den Milchtransport in die Ausführungsgänge. Bei stillenden Müttern kommt es auch beim Spielen mit dem Kind oder beim Weinen zu einer spontanen Oxytocinausschüttung.
Die Stillzeit wird durch Prolaktin unterstützt. Die Prolaktinsekretion erfolgt während der Fütterung des Babys. Innerhalb von 30 Minuten steigt der Prolaktingehalt im Blut stark an, was die sekretorische Aktivität der Alveolarzellen stimuliert und die Milchansammlung für die nächste Fütterung fördert. Die Stillzeit kann so lange dauern, wie das Baby an der Brust saugt (was zu einer Reizung der Nervenenden der Brustwarze führt).
Membranen,
In der Gebärmutterhöhle ist der Fötus von Fruchtwasser und drei Membranen umgeben: Dezidua und Zottenwasser
Die Dezidua (mütterlicherseits) wird aus der Stisieto-Membran der Gebärmutter gebildet, die Zotten- und Kammerwassermembranen sind Frucht.
1. Decidua ist eine funktionelle Struktur der Gebärmutterschleimhaut, die im Zusammenhang mit der Schwangerschaft verändert wird. Während der Geburt wird die Dezidua abgestoßen und zusammen mit den anderen Membranen und der Plazenta (der Dezidua) aus der Gebärmutterhöhle ausgestoßen.
Zum Zeitpunkt der Implantation befindet sich die Schleimhaut in der Sekretionsphase – die Drüsen sind mit Sekreten gefüllt, die Spomazellen sind abgerundet und enthalten Glykogen und Lipide. Glykoproteine. neutrale GAGs. Phosphor, Kalzium, Spurenelemente und andere Substanzen, die zur Ernährung des Embryos notwendig sind. Die funktionelle Stauung an dieser Stelle wird unterteilt in: - schwammige Stauung - besteht hauptsächlich aus Drüsen
kompakter Stand – besteht aus abgerundeten Stromazellen< децидуалытых клеток), между которыми проходят выводные протоки желез.
Nach der Implantation verdickt sich die Stysenmembran der Maggi erheblich, wird saftig und ihre Drüsen sind mit Sekreten gefüllt. Die Differenzierung der kompakten und schwammigen Schichten ist noch ausgeprägter.
Das in einen kompakten Stand eingebettete Ei ist allseitig von Elementen der Dezidua umgeben. Je nach Lage des Eies wird die Dezidua in drei Teile gegliedert:
parietaler Teil – die gesamte Dezidua-Membran, die die Gebärmutterhöhle auskleidet; Kapselteil – der Teil, der die Eizelle von der Seite der Gebärmutterhöhle her bedeckt; basaler Teil – der Teil, der sich zwischen der Eizelle und der Gebärmutterwand befindet.
Wenn die befruchtete Eizelle wächst, dehnen sich die Kapsel- und Scheitelteile der Dezidua, werden dünner und rücken näher zusammen. Mit 4-5 Monaten nimmt die befruchtete Eizelle bereits die gesamte Gebärmutterhöhle ein. Daher werden diese beiden Abschnitte der Dezidua steifer und dünner
mehr. Der basale Teil der Dezidua hingegen verdickt sich und es entwickeln sich darin zahlreiche Gefäße. Dieser abfallende Teil der Membran wird zum mütterlichen Teil der Plazenta. In diesen hypertrophierten Teil der Dezidua dringen zahlreiche Chorionzotten ein. Um sie herum bilden sich Zwischenräume, in die Blut aus den mütterlichen Gefäßen fließt und die Oberfläche der Zotten bewässert.
2. Zottenmembran (Chorion) – entwickelt sich aus Trophoblast und Mesoblast. Die Zotten besitzen zunächst keine Gefäße, doch bereits am Ende des ersten Monats wachsen Gefäße der Allantois hinein.
Zunächst bedecken Chorionzotten gleichmäßig die gesamte Oberfläche der befruchteten Eizelle. Im 2. Schwangerschaftsmonat beginnt die Zottenatrophie in dem Teil des Chorions, der an den Kapselteil der Dezidua angrenzt; im 3. Schwangerschaftsmonat verschwinden die Zotten in diesem Teil des Chorions und er wird glatt. Auf der gegenüberliegenden Seite des Chorions, angrenzend an den basalen Teil der Dezidualmembran, wachsen die Zotten und verzweigen sich. Dieser Teil des Chorions geht in den fetalen Teil der Plazenta über.
So werden nach dem 3. Schwangerschaftsmonat zwei Teile in der Zottenmembran unterschieden: glattes Chorion (ohne Zotten); zottenartiges (verzweigtes) Chorion (mit Zotten);
3. Die Kammerwassermembran (Amnion) ist ein geschlossener Sack, in dem sich der Fötus befindet und der von Fruchtwasser umgeben ist. Mit dem Wachstum der Schwangerschaft vergrößert sich die Fruchthöhle schnell, das Amnion grenzt an das Chorion und ist ausgekleidet Innenfläche Plazenta, gelangt zur Nabelschnur, bedeckt diese in Form einer Hülle und verschmilzt im Nabel mit der äußeren Haut des Embryos. Das Amnion ist eine dünne Membran aus Epithel und Bindegewebsmembran, die aus mehreren Schichten aus Mesenchym besteht. Das Amnionepithel (zylindrisch und kubisch) ist an der Bildung und Entfernung von Fruchtwasser beteiligt. An der Versorgung sind das Amnion und das glatte Chorion beteiligt optimale Zusammensetzung Fruchtwasser.
6 Fruchtwasser füllen die Amnionhöhle, ihre Zahl erreicht am Ende der Schwangerschaft 0,5 bis 1,5 Liter. Fruchtwasser entsteht durch die Sekretion des Amnionepithels und möglicherweise auch durch das Schwitzen von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen der Mutter. Überschüssiges Wasser wird durch interzelluläre Tubuli und Poren im Amnion und im glatten Chorion entfernt. Der Prozess des Wasseraustauschs (Sekretion, Resorption) erfolgt intensiv. Dies gewährleistet die Konstanz der Zusammensetzung der Gewässer, in denen der Fötus lebt. Das Wasser ist mit fötalem Urin, Epidermisschuppen, Sekretionsprodukten der Talgdrüsen und fötalem Vellushaar vermischt.
Die Zusammensetzung des Fruchtwassers umfasst Proteine, Fette, Lipide, Kohlenhydrate, Kalium, Kalzium, Natrium, Spurenelemente, Harnstoff, Hormone (Folliculin und andere), Lysozym. Milch- und andere Säuren, Enzyme, die die Uteruskontraktion fördern, Substanzen (Oxytocin), Substanzen, die die Blutgerinnung beeinflussen, Gruppenantigene entsprechend der fetalen Blutgruppe und andere Substanzen.
Besonders intensiv wird in den ersten Monaten der Schwangerschaft Wasser gebildet. Gegen Ende, wenn der Fötus wächst, kommt es zu einer relativen Abnahme der Wassermenge.
Die physiologische Bedeutung des Fruchtwassers: schafft Bedingungen für die freie Entwicklung des Fötus und seiner Bewegungen; /, eine unzureichende Wassermenge kann angeborene Missbildungen des Fötus verursachen: B den Fötus vor schädlichen Auswirkungen schützen äußere Einflüsse;
l am Stoffwechsel des Fötus teilnehmen;
^ Schützen Sie die Nabelschnur vor einer Kompression zwischen dem Körper des Fötus und der Gebärmutterwand.
Während der Geburt Fruchtblase mit Fruchtwasser gefüllt, trägt zum normalen Verlauf der Dilatationsperiode bei.
4.Nabelschnur ( Nabelschnur) – eine schnurartige Formation, in der zwei Arterien und eine Vene verlaufen und das Blut vom Fötus zur Plazenta und zurück transportieren. Fließt durch die Nabelarterien Sauerstoffarmes Blut vom Fötus bis zur Plazenta. Die Nabelvene fließt zum Fötus arterielles Blut, angereichert mit Sauerstoff in der Plazenta. Die Nabelgefäße sind von einer gallertartigen Substanz (Wharton-Gelee) umgeben, d. h. Mesenchym mit viel Grundsubstanz und kleinem sternförmigem Bindegewebe embryonale Zellen. Entlang der Gefäße liegen Nervenstämme und Zellen. Der Verlauf der Nabelschnurgefäße ist gewunden, die Nabelschnur wird also pro Zecke in der Länge verdreht. Außen ist die Nabelschnur mit einer dünnen Membran bedeckt, die eine Fortsetzung des Amnions darstellt.
Die Nabelschnur verbindet den Körper des Fötus mit der Plazenta, an deren einem Ende sie befestigt ist Nabelregion der Fötus, der andere zur Plazenta. Arten der Nabelschnurbefestigung: zentral: lateral (seitlich); marginal (zum Rand hin);
Membran - zu den Membranen (in diesem Fall gehen die Nabelgefäße zur Plazenta zwischen den Membranen).
Die Länge und Dicke der Nabelschnur verändert sich mit zunehmendem Alter intrauteriner Fötus. Die Länge der Nabelschnur entspricht in der Regel der Länge des intrauterinen Fötus. Die Dicke der Nabelschnur variiert je nach Gallertsubstanz .
Milchdrüsen zählen zu den Geschlechtsorganen Weiblicher Körper. Ihr Hauptzweck besteht darin, Milch für das Baby zu produzieren. Die Struktur der Drüse gewährleistet die Funktion der Muttermilchproduktion.
Interne Struktur
Die Form der Brustdrüse ähnelt einer konvexen Scheibe; vorne und hinten ist sie von einer Fettschicht umgeben (zum Schutz vor Verletzungen). Der Durchmesser der Scheibe beträgt 10-12 cm, die Dicke 2-3 cm, das Gewicht der Drüse bei einem Jungen nullipares Mädchen- 200 g. Während der Fütterung nimmt die Größe zu, das Gewicht erreicht 900 g. Nach dem Ende der Fütterung nimmt die Größe des Eisens ab, es erreicht jedoch nie wieder seine ursprüngliche Größe.
Die Drüsenscheibe besteht aus Hohlkegeln (15-18 Stück vor der Schwangerschaft und bis zu 20 Stück während der Schwangerschaft). Stillen).
Sie werden Lappen oder Drüsengewebe genannt. Jeder kegelförmige Lappen stellt einen Hohlraum für die Milchproduktion dar. Sie hat einen Ausweg - Milchgang, wodurch die entstehende Nährflüssigkeit abtransportiert wird. Zwischen den Lappen befindet sich Bindegewebe. Ihr Zustand beeinträchtigt die Elastizität der Brüste.
U nullipare Frauen das Verhältnis von Lappen und Fettgewebe ist gleich (1:1). Zur Zeit Stillen die Anzahl der Drüsenlappen nimmt zu und das Verhältnis beträgt 2:1. Nach der Unterbrechung der Nahrungsaufnahme wird ein Teil des Drüsengewebes verfettet (intraglanduläres Fett wird gebildet).
Die Fettmenge hängt von der Ernährung ab. Bei Hungerdiäten kann die Brustgröße abnehmen und bei einer kalorienreichen Diät zunehmen (diese Abhängigkeit wird jedoch nicht bei allen Frauen beobachtet).
Gefäße, Nerven, Muskeln
Lymphknoten befinden sich rund um die Brustdrüse. Das sind Organe Immunsystem. Sie sollen Krankheitserreger neutralisieren.
Die Empfindlichkeit der Drüsen wird bestimmt 
Große anzahl Nervenstränge(aus den Rippenplexus, Hals- und Achselknoten).
Die Blutversorgung jeder Drüse erfolgt über drei Arterien.
Um die Brustdrüsen herum befindet sich Muskelgewebe. Die Muskeln unter der Brust halten die Höhe und Form der Brustkegel aufrecht. In der Brust selbst gibt es keine Muskeln.
Äußere Struktur
Frauenbrüste haben eine konvexe Form. Im Inneren befindet sich eine Brustdrüse mit Läppchen und Gängen. Alle vorhandenen Kanäle münden in der erhöhten Brustwarze. Diese Struktur der Kanäle sorgt für maximale Konzentration nützliche Komponenten in Milch.
Die Brustwarze kann zylindrisch oder konisch sein (je nachdem, ob die Frau gestillt hat). Auf der Haut rund um die Brustwarze zeichnet sich ein runder Warzenhof ab. Die Haut des Warzenhofs ist unterschiedlicher dunkle Farbe Auf seiner Oberfläche befinden sich Ausgänge der Talgdrüsen.
Brustgröße
Die Form und Größe der Brust spiegeln sich wider hormoneller Hintergrund Körper. Deshalb Aussehen Veränderungen mit dem Alter und mit Veränderungen in der Phase des Menstruationszyklus (Größenschwankungen treten auf). 
monatlich).
Die Brustgröße hängt ab von:
- Menge an Fettgewebe;
- die Größe der Drüse selbst;
- Füllung der Drüsenlappen mit Milch.
Bei stillenden Frauen erreichen die Brüste durch den ständigen Milchfluss ihre maximale Größe. In Zeiten ohne Schwangerschaft und Stillzeit ist es deutlich kleiner.
Die Brustgröße (das Verhältnis von Drüsen- und Fettgewebe in der Drüse) hat keinen Einfluss auf die Möglichkeit der Laktation und die Milchmenge während des Stillens.
Neben dem Fettgewebe beeinflusst auch die Größe der Drüse selbst das Erscheinungsbild. Unter dem Einfluss von Hormonen kann es kleiner oder größer werden. Daher finden die Änderungen statt Menstruationszyklus(Wechseljahre oder Beginn der Menstruation bei Mädchen), die Zeit des Eisprungs (die mit hormonellen Veränderungen einhergeht) beeinflusst die Brustgröße. Es erhöht sich vor der Menstruation und während der Anwendung hormonelle Verhütungsmittel. Dieser Zustand wird Mastodynie genannt und ist in zyklische Manifestationen unterteilt (normal für Weiblicher Körper) und nichtzyklisch (begleitend zu Schwangerschaft, Stillzeit, Wechseljahren oder Krankheiten).
Mastodynie kann begleitend sein schmerzhafte Empfindungen Und Überempfindlichkeit. Tritt Ausfluss aus der Brustwarze ohne Schwangerschaft oder Stillzeit auf, sollten Sie einen Mammologen aufsuchen.
Brustform
Die Form der Brustdrüse hängt vom Zustand des Bindegewebes und der Bänder ab (sie werden Cooper-Bänder genannt). Verstauchte Bänder führen zum Erschlaffen. Dieser Zustand kann nach dem Stillen auftreten.
Das Aussehen und die hohe Lage der Zapfen beeinflussen indirekt Muskelfasern, die sich unterhalb der Brust befinden.
Die Brustform wird in drei Typen eingeteilt:
- Flach oder scheibenförmig (niedrige, breite Brust).
- Halbkugel (gleiche Abmessungen von Höhe und Basisdurchmesser).
- Länglich oder konisch (Höhe deutlich größer als der Brustansatz). Wenn die Form der Brust abgesenkt ist und die Brustwarze nach unten zeigt, wird dieser konische Typ Mastoid genannt.
Im Video spricht ein Mammologe über die Strukturmerkmale der Brustdrüsen und schädliche Faktoren Auswirkungen auf ihre Gesundheit:
Entwicklungszyklus
Die Brustentwicklung bei einem Mädchen beginnt im Alter von etwa 9 bis 10 Jahren. Davor unterscheiden sich die Drüsen und Brustwarzen von Jungen und Mädchen nicht. Hormonelle Veränderungen verstärken das Wachstum des Drüsengewebes und erschweren die bestehenden unentwickelten Gänge. Im Alter von 12 bis 13 Jahren endet der Prozess und die erste Menstruation tritt ein.
Während der Schwangerschaft erhöhen erhöhte Mengen der Hormone Östrogen und Prolaktin die Durchblutung Milchdrüsen. Im Drüsengewebe bilden sich zusätzliche Lappen, die Milchgänge weiten sich und die Brüste werden größer.
Postpartale Prozesse gehen mit dem Ersatz von Drüsengewebe durch Fettgewebe einher. Dieser Ersatz setzt sich während der Menopause fort (er wird durch eine Abnahme der Menge weiblicher Sexualhormone eingeleitet). Dadurch werden die Brüste kleiner und verlieren ihre Elastizität.
