Suvremene metode kontracepcije. Ženska kontracepcija - metode kontracepcije i karakteristike suvremenih kontraceptiva

Kontracepcija je zaštita od neželjene trudnoće. Suvremene metode kontracepcije vrlo su raznolike. U početku se metode kontracepcije dijele na muške, odnosno namijenjene muškarcima, i ženske. Postoji mnogo više metoda ženske kontracepcije, a koja je metoda poželjnija odlučuje sama žena zajedno s liječnikom, uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave.

Fiziološke metode kontracepcije

Metoda laktacijske amenoreje
Ova metoda se temelji na činjenici da dok žena doji, ima velike količine Oslobađa se prolaktin, koji potiskuje sintezu vlastitih hormona u jajnicima, a time i ovulaciju. Prilično je učinkovit samo u prvih šest mjeseci nakon poroda, pod uvjetom da se poštuju sva pravila.

Metoda kalendara
Ova se metoda temelji na izračunavanju opasnih i neopasnih opasni dani. Ova metoda nije dovoljno pouzdana, jer je pogodna za žene s urednim menstrualnim ciklusom, pogotovo jer je životni vijek spermija žensko tijelo do 7 dana (čak i ako je seks bio na siguran dan, nema sigurnosti da spermatozoidi neće umrijeti prije ovulacije).

Mehaničke metode kontracepcije

Cervikalna kapica
Ovaj uređaj je od lateksa ili silikona, kao i dijafragma, postavlja se prije spolnog odnosa, ali pokriva samo cervikalni kanal.

Dugodjelujući kontraceptivi

To uključuje hormone u injekcijama (Depo-Provera), koji se primjenjuju jednom svaka 3 mjeseca, hormonske implantate (Norplant) koji se daju supkutano u 6 kapsula do 5 godina, hormonske flastere (Euro), koji se primjenjuju tjedno tijekom 3 tjedna nakon čega slijedi sedmodnevna pauza , a hormonski prsten koji se umeće intravaginalno na period od 3 tjedna, a zatim se uklanja na 7 dana.

Na nedostatke hormonski tip kontracepcija može uključivati ​​prisutnost velikog broja kontraindikacija, izražene nuspojave kada Ne ispravan odabir hormonska metoda kontracepciju, zahtijevaju disciplinu i redovito uzimanje hormonskih tableta, ne štite od spolno prenosivih infekcija.

Pozitivni aspekti ove metode kontracepcije su visoka učinkovitost; ako je potrebno, može se koristiti za "vatru" kontracepciju (kao posebne tablete za hitnu kontracepciju, na primjer, i KOK), uz pravilan odabir dobro se podnose i također normaliziraju ciklus.

Kemijska kontracepcija

DO ovu metodu Tu spadaju spermicidi koji djeluju lokalno, a dostupni su u obliku krema, gelova, spužvi i aerosolnih pjena. Spermicidi uzrokuju smrt spermija u vagini ili, ako je aktivnost potonjih očuvana, sprječavaju njihov prodor u šupljinu maternice.

Prednosti kemijske metode kontracepcije za žene smatraju se sigurnom zaštitom od spolno prenosivih infekcija i jednostavnošću korištenja. Negativne strane spermicidi zahtijevaju upotrebu neposredno prije spolnog odnosa i imaju ograničeno razdoblje učinkovitosti. Učinkovitost kemijskih metoda kontracepcije je 75-80%.

Ženska sterilizacija

Ova metoda uključuje okluziju jajovodi(podvezivanje i/ili križanje cijevi). Prednost ove metode je njezina apsolutna pouzdanost (100%), iako se, kao besmislica, rijetko dolazi do ponovnog uspostavljanja prohodnosti jajovoda i kasnije trudnoće. Nedostaci uključuju nemogućnost vraćanja plodnosti, odnosno nepovratnost metode.

Za svaku obitelj rođenje djeteta je sreća, ali ne može ga svatko dati dobri uvjeti i odgovarajuće obrazovanje. Kako bi se izbjegla neželjena trudnoća, postoje sredstva, metode i metode kontracepcije koji ženama i muškarcima omogućuju sigurno održavanje spolni život, to su oralni i hormonski kontraceptivi. U nastavku su opisane vrste kontracepcije i njihov postotak sigurnosti.

Što je kontracepcija

Ovo je kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Sredstva se dijele na mehanička, kemijska i druga sredstva za siguran spolni odnos. Moderna kontracepcijska sredstva dijele se na ženske i muške. Koristeći ovu tehniku, ne samo da sprječavaju trudnoću, već su zaštićeni od:

• drugačiji spolne bolesti(sifilis, herpes, klamidija ili gonoreja);
• virus humane imunodeficijencije.

Kontracepcijska sredstva za žene

Postoje mnoge mogućnosti kontracepcije za žene. siguran seks, svi imaju drugačiji Perl indeks. Ovo je posebna studija koja godišnje utvrđuje koliki je postotak žena koje su koristile jednu ili drugu metodu zaštite zatrudnjele. Zaštitna sredstva (kontracepcijska sredstva) dijele se na:

• fiziološki;
• prepreka;
• spermicidno;
• hormonska;
• nehormonski;
• objekata hitna zaštita;
• tradicionalne metode.

Muška kontracepcija

Za muškarce ne postoji takav raspon kontracepcija, ali znanstvenici aktivno razvijaju metode kontracepcije za muškarce. Uglavnom, muškarac može koristiti kondom ili sterilizaciju - te metode nisu uvijek udobne, pa postoje malo poznate mogućnosti zaštite: to su potkožni implantati, kontracepcijske pilule za muškarce i muška spirala. Da bi koristio jednu od ovih metoda kontracepcije, muškarac će o njima morati razgovarati sa svojim liječnikom.

Moderna kontracepcija

Ako prije ljudi jednostavno suzdržavala od seksa kako bi izbjegla imati dijete, danas postoji mnogo načina zaštite od raznih bolesti ili trudnoće. Na primjer, moderno oralna kontracepcija za žene. Prikladne su, a ako par odluči imati dijete, tablete se mogu prestati uzimati, a stopa trudnoća se povećava.

Zašto su oni potrebni?

Takva su sredstva potrebna kako bi se izbjegao pobačaj (prekid trudnoće u rani stadiji), što može dovesti do problema i bolesti reproduktivnog sustava, neplodnosti i drugih komplikacija. Lijekovi pomažu u izbjegavanju rana trudnoća: u ovoj dobi djevojka ne može uvijek roditi dijete. Kontracepcijske metode mogu koristiti žene nakon 40. godine života. Trudnoća u ovoj dobi može uzrokovati rođenje djeteta s abnormalnostima u kromosomima.

Učinkovitost kontracepcije u postocima

Ukupno postoje 3 skupine kontraceptiva: barijera, kemijska, mehanička. Širok raspon kontracepcijskih sredstava omogućuje ženama i muškarcima da odaberu metode zaštite koje im odgovaraju. Za odabir optimalna opcija Za kontracepciju se preporuča konzultirati svog ginekologa. Zatim ćemo razmotriti skupine i vrste kontraceptiva, odrediti njihovu učinkovitost, prednosti i nedostatke.

Zaštitne metode kontracepcije

Najčešće i najjednostavnije metode kontracepcije danas su kontracepcijska barijera. To uključuje:

• muški kondomi;
• ženski kondomi;
• vaginalne dijafragme.

Mehanizam djelovanja ove skupine je da proizvodi blokiraju prodiranje sperme u cervikalnu sluz. Muški kondom dolazi u obliku tanke, duguljaste školjke od lateksa. Proizvod za žene je poliuretanska cijev (dimenzije: promjer - 8 cm; duljina - 15 cm). Vaginalne dijafragme ili cervikalne kapice izrađene su od lateksa ili silikona. Pearl indeks (učinkovitost):

• muška/ženska kontracepcija – od 7 do 14%;
• cervikalne kapice – 5%;
• vaginalne dijafragme – od 6 do 20%.

Princip rada muškog kondoma: stavlja se na penis tijekom erekcije. Njegove prednosti: štiti sluznicu partnera tijekom izravni kontakt; sprječava infekcije, hepatitis, HIV, trudnoću; Ima različite veličine i površine. Protiv: može se potrgati; zahtijeva stabilnu erekciju. Kako ženski kondom radi: umeće se u vaginu. Pros: kontraceptiv se koristi za slabe erekcije; može se ostaviti u vagini nekoliko sati. Nedostaci: ovi se proizvodi ne prodaju u zemljama ZND-a.

Vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: postavljaju se u rodnicu pomoću posebnih spermicidnih krema. Prednosti:

• smanjiti rizik od prijenosa infekcija;
• može se koristiti više puta;
• spriječiti trudnoću.

Nedostaci cervikalnih kapica: možete se zaraziti HIV-om; nije uvijek učinkovit za žene koje su rodile; može uzrokovati nelagodu tijekom seksa; Veličine s preporukama možete dobiti kod ginekologa. Nedostaci dijafragme: nakon poroda morate odabrati drugu veličinu, kao kada se težina žene mijenja od 5 kg; povećava se rizik od upale cerviksa; moguća infekcija.

Kemijske metode zaštite

Osim barijerskih, popularna su kemijska kontracepcija. Ovaj: vaginalne kreme, supozitoriji (čepići), tamponi. Proizvodi imaju kontracepcijska svojstva, štite od virusa i bakterija (stafilokoki, herpes, klamidija, kandidijaza). Čepići, vaginalne tablete i filmovi stavljaju se u vaginu djevojke 25 minuta prije seksa: za to vrijeme imaju vremena da se otope. Popularni proizvodi su Patentex Oval i Pharmatex. Pearl indeks kemijskih metoda zaštite je od 6 do 20%. Proizvodi se koriste 15 minuta prije spolnog odnosa. Pjena, gel i krema počinju djelovati nakon upotrebe.

Spermicidi (kontraceptivi) imaju sljedeće prednosti: povećavaju zaštitu od herpesa, klamidije i drugih spolno prenosivih bolesti; imaju baktericidni učinak. Nedostaci: povećavaju propusnost vaginalnih stijenki (postoji mogućnost infekcije HIV-om); razgrađuje se u dodiru sa sapunom aktivno djelovanje; kratkotrajni učinak (osim tampona); zahtijeva zamjenu pri sljedećem spolnom odnosu.

Razlikuju se sljedeći hormonski kontraceptivi: kombinirani oralni kontraceptivi, injekcije, mini pilule, hitna kontracepcija. Pomažu u zaštiti od neželjene trudnoće tako što "zamjenjuju" rad jajnika. Prema principu djelovanja postoje višefazni, dvofazni ili trofazni, prema obliku otpuštanja - tablete, implantati, injekcije. Učinkovitost:

• kombinirana kontracepcija(oralno) – od 0,15 do 5%;
• mini-pilule – od 0,6 do 4%;
• injekcije – od 0,3 do 1,4%;
• implantati – do 1,5%.

Kombinirani oralni kontraceptivi se koriste svakodnevno tijekom 21 dana, u isto vrijeme, počevši od prvog dana menstruacije. Mini pilule se koriste neposredno prije spolnog odnosa, pola sata. Injekcije se daju 2-3 puta mjesečno. Prednosti: poboljšava stanje kože lica; menstrualni ciklus je normaliziran; rizik od raka jajnika je smanjen; grudi se povećavaju i postaju čvrste; štiti od neželjene trudnoće; upotreba je moguća u nedostatku raznih bolesti. Mane:

• nema zaštite od spolno prenosivih bolesti;
• dugotrajnom primjenom povećava se rizik od razvoja kandidijaze, srčanog udara, raka dojke, jetre i vrata maternice;
• postoje mnoge kontraindikacije; tijekom pauze između doza povećava se rizik od trudnoće;
• mogu se pojaviti nuspojave.

Mehanička kontracepcija

Najpopularniji mehanički kontraceptivi su vaginalni prsten (NovaRing) i kontracepcijski flaster (Evra). Njihova glavna svrha je spriječiti trudnoću. Prsten je izrađen od elastičnog materijala, flaster je od tankog mekanog poliuretana. Učinkovitost:

• hormonski prsten – od 0,4 do 0,65%,
• hormonski flaster - od 0,4 do 0,9%.

Prsten se umetne u vaginu, prilagođavajući se konturama djevojčinog tijela; Flaster se lijepi na različite dijelove tijela (ispod lopatice, donjeg dijela trbuha, stražnjice ili podlaktice). Prednosti: ne smanjuje osjetljivost partnera tijekom seksa; ne sprječava djevojku da se bavi sportom; ne utječe na zgrušavanje krvi; dizajniran za 1 ciklus (21 dan). Nedostaci: ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a.

Kontracepcijski flaster ima sljedeće prednosti: mijenja se svaki tjedan; može se lijepiti na bilo koji dio tijela, pogodan za putovanja, prirodne uvjete, gdje nije moguće koristiti drugu metodu kontracepcije. Njegovi nedostaci: kontraindiciran cure koje puše(10 ili više cigareta dnevno); ne štiti od spolno prenosivih bolesti, učinkovit je za žene od 18 do 45 godina.

Intrauterini kontraceptivi

Sljedeći su najpopularniji intrauterini kontraceptivi:

• IUD Mirena;
• Levonovljev hormonski IUD;
• hormonski Nova-T;
• CooperT 380A;
• Višestruko opterećenjeCu-375.

Mehanizam djelovanja: oplođeno jajašce se ne pričvršćuje za stijenku maternice pri korištenju ove vrste kontracepcije. Instalaciju provodi samo ginekolog. Kontracepcija za žene ove vrste instalirana je u šupljini maternice. IUD ili spirala se smatra pouzdanom metodom kontrole rađanja, ali postoje moguće komplikacije i kontraindikacije:

• upalni procesi u zdjeličnim organima;
• skriveni kronični ili akutne infekcije;
• prisutnost tumora reproduktivnog sustava;
• cervikalna displazija;
• anemija;
• krvarenje iz maternice;
• bolesti endokrinih žlijezda.

Komplikacije:

• povećava se rizik od pogoršanja upalnih procesa u maternici i dodacima;
• Tijekom menstruacije povećava se gubitak menstrualne krvi i mjesečnice traju duže nego inače;
• povećava se vjerojatnost ektopične trudnoće;
• pojavljuje se vaginalni iscjedak;
• perforacija maternice.

Prednosti: spirala se postavlja 5 godina; moguće ga je ukloniti ako je potrebno; kontraceptivi su prikladni za dojilje. Nedostaci: povećava se rizik od infekcije i razvoja upala i infekcija. Sva pitanja u vezi s instalacijom moraju se razgovarati s liječnikom; takva se odluka ne može donijeti samostalno (ovisno o hormonskim razinama i drugim čimbenicima).

Prirodne metode kontracepcije

Prirodne biološke metode kontracepcije načini su zaštite od neplanirane trudnoće. Koriste ih samo žene koje imaju uredan i stabilan menstrualni ciklus. Djevojke vode evidenciju opasnih i sigurnih dana za nezaštićeni spolni odnos. Ove metode se dijele na kalendarske, temperaturne, cervikalne metode i metode prekinutog spolnog odnosa.

Kalendar

Kalendarska metoda je izračun dana ovulacije. Pogodno za djevojke i žene s redovnom menstruacijom. Ovulacija se događa u sredini menstrualnog ciklusa, od ovog dana djevojka može izračunati razdoblje kada može zatrudnjeti (2-4 dana prije i 2-4 dana poslije). Nažalost, metoda nije uvijek učinkovita, jer se ovulacija može dogoditi u drugim danima menstruacije.

Temperatura

Metoda temperature sastoji se od konstruiranja grafikona bazalne tjelesne temperature, odnosno kada žena miruje. Može se mjeriti rektalnim toplomjerom. Tijekom prve faze menstruacije temperatura žene je nešto niža, a tijekom ovulacije raste i takva ostaje do sljedeće. Izradom ove tablice možete razumjeti kada dolazi do ovulacije kako biste izbjegli seks u ovim opasnim danima.

Cervikalna metoda

Bit ove metode je da tijekom dana djevojka treba promatrati vaginalnu sluz nakon završetka menstruacije. Ako endometrij ne sadrži sluz, tada možete nastaviti imati spolni odnos bez ograničenja. Postaje viskozan tijekom sazrijevanja jajeta. U takvim danima bolje je koristiti dodatna sredstva zaštita.

Koitus interruptus

Koitus interruptus je prekid spolnog odnosa prije ejakulacije, izvan vagine djevojke. Ovaj sigurna metoda kontracepciju, jer npr. hormonska kontracepcija može izazvati nuspojave. Međutim, mogućnost zatrudnjenja uvijek postoji: tijekom spolnog odnosa oslobađa se predsjemena tekućina (sadrži do 20 milijuna spermija).

Hormonske metode kontracepcije

Postoji klasifikacija hormonskih metoda kontracepcije: gestagena i kombinirana. U prvu skupinu spadaju monofazni, višefazni oralni kontraceptivi te injekcije, flasteri i vaginalni prsten. Kombinirani uključuju implantate, spirale i vaginalne prstenove s progestogenom. Zatim ćemo razmotriti kontracepcijska sredstva i koja od njih pripadaju jednoj od dvije skupine.

Oralne kontracepcijske pilule

Progestinske oralne kontracepcijske pilule dijele se na monofazne, dvofazne i trofazne:

• Monofazni lijekovi uključuju: Gestoden, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Miniziston.
• Dvofazni uključuju sljedećih lijekova: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal i Biphasil.
• Sljedeći lijekovi klasificirani su kao trofazni: Tri Mercy, Triziston, Tri-Regol.

Vaginalni prstenovi i flasteri

Skupina se odnosi na kombinirane hormonske metode kontracepcije. Trenutno se Evra smatra najpopularnijim flasterom, a među vaginalnim prstenovima ističe se Nova-Ring. Zadnje utočište koristi se često: ima malo nuspojava, a ima više koristi nego kod oralnih kontraceptiva. Kontracepcijski flaster Evra praktičniji je za korištenje: u vaginu ne morate stavljati ništa što bi moglo oštetiti njezine stijenke, a također ga ne morate gutati poput tableta, što može dovesti do problema s jetrom.

Mini-pilula

Male pilule su kontracepcija za žene i preporučuje se uzimanje tijekom dojenja, kod pušenja kod starijih žena i kod srčanih patologija. Mini-pilule se klasificiraju kao hormonski kontraceptivi s gestagenom. To uključuje lijekove kao što su: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Za konzultacije o izboru preporuča se obratiti se svom ginekologu.

Hormonske injekcije

U skupinu spadaju injekcije ili hormonske injekcije kombinirani lijekovi. Prednost zaštite je u tome što žena ne treba svakodnevno uzimati tablete niti stavljati nove vaginalne prstenove. Za injekcije se koriste lijekovi kao što su Net-en i Depo-Provera. Nedostatak ove kontracepcije je što je potrebno koristiti kondom prvih 20 dana.

Kapsule za implantaciju

Specijalne kapsule za implantaciju pripadaju skupini progestinskih hormonskih kontraceptiva. Te se kapsule ugrađuju pod kožu. Ovaj implantat se zove Norplant. Kada ga koristite, ne možete koristiti kontraceptive 3-5 godina. Proizvod se može koristiti tijekom dojenja i razne bolesti, u kojem su drugi hormonski kontraceptivi strogo zabranjeni.

Postkoitalna kontracepcija

Hitna kontracepcija koristi se u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa. Takve tablete mogu se koristiti unutar 1-3 dana nakon završetka spolnog odnosa. Uz njihovu pomoć možete izbjeći neželjenu trudnoću. Kontracepcijska sredstva se koriste u sljedećim slučajevima:

• silovanje;
• nepravilno izvedeni prekinuti spolni odnos;
• nezaštićeni seks;
• u slučaju pucanja kondoma.

Sterilizacija

Potpuna sterilizacija je metoda kontracepcije za žene i muškarce. Sterilizacija kod muškaraca je vazektomija, a kod žena okluzija jajovoda. U nastajanju kirurška operacija kod žena se stvara umjetna opstrukcija jajovoda, a kod muškaraca se podvezuje sjemenovod, ali se testisi i jajnici ne uklanjaju, ne negativan utjecaj na seksualni život para.

Metode kontracepcije nakon poroda

Neposredno nakon poroda preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa 1-2 mjeseca kako bi se izbjegla infekcija vaginalnih šavova. Već poslije rok će proći, preporuča se otići ginekologu i kupiti kontracepcijska sredstva koja su vam potrebna. Ginekolozi preporučuju sljedeće metode kontracepcije:

• intrauterini uređaj;
• barijera, hormonska kontracepcija;
• sterilizacija

Video

Sadržaj

Prevencija neželjene trudnoće odnosi se na najvažnije pitanje održavanje reproduktivno zdravlježene. Nije tajna da su posljedice pobačaja više štete tijelo nego racionalno odabrano hormonalne metode kontracepcija. Danas svaki pacijent može pronaći najbolji način prevencija trudnoće, ako je potrebno, podržana terapijskim učinkom.

Suvremene metode kontracepcije za žene

Danas se zna veliki iznos načini sprječavanja začeća. Svaka metoda posebno ima svoje prednosti i nedostatke. Prilikom odabira najsigurnijeg kontraceptiva za sprječavanje neželjene trudnoće, pacijentica treba dobiti sljedeće informacije:

• učinkovitost metode, vjerojatnost trudnoće;
• pravila za korištenje kontracepcije;
• mehanizam djelovanja, nuspojave;
• mogući zdravstveni rizici;
• stupanj zaštite metode od SPI;
• simptomi koji zahtijevaju liječenje medicinska pomoć;
• po želji vraćanje plodnosti.

Unatoč mnogim mitovima, moderna kontracepcija uključuju hormonske metode u raznim varijacijama isporuke glavne tvari. Hormonalne tablete posljednje generacije, osim glavnog učinka sprječavanja neželjene trudnoće, istodobno imaju niz pozitivno djelovanje: poboljšati kožu, smanjiti količinu iscjetka i bolove tijekom menstruacije, ukloniti PMS. Neki kontraceptivi dodatno uključuju folna kiselina kao priprema pacijentičinog tijela za buduću trudnoću.

Pravila za odabir metode kontracepcije

Na konzultaciji s ginekologom, nakon temeljitog pregleda i dodatnog pregleda, odabire se najprikladnija metoda kontracepcije u pojedinačno. Pravilno odabrano kontracepcijsko sredstvo za žene daje željeni rezultat uz najmanje neželjenih učinaka, a pacijentica mora biti spremna koristiti odabranu metodu Dugo vrijeme.

Ne postoje posebna pravila za odabir metode kontracepcije. Tijekom pregleda žena se informira o svemu moguće opcije zaštite, savjetuje se odabrati najpouzdanije suvremene proizvode.

Neki pacijenti su ogorčeni što liječnik nije propisao hormonski pregled prije propisivanja COC-a. Preporuke i studije SZO potvrđuju da je za uspješan odabir metode hormonska kontracepcija zdrava mlada žena ne mora se testirati na spolne steroide.

Pažnja! U rutinskoj praksi, kontracepcijska sredstva za žene mlađe od 30 godina odabiru se temeljitim razgovorom, pregledom i mjerenjem krvnog tlaka u nedostatku dokaza ozbiljne bolesti.

Vrste kontracepcije

Postoje biološki, barijerni, hormonski i kirurške metode kontracepcija. Prva dva se smatraju relativno zastarjelima i neučinkovitima. Stupanj zaštite metode ovisi o pravilima korištenja i subjektivnim osjećajima, što ne jamči uvijek visok rezultat. Prednost ovih alata je sigurnost. Preostale metode smatraju se modernim, učinkovite načine regulacija začeća. Nedostaci takve kontracepcije su postojanje kontraindikacija, razvoj neželjene reakcije. Kako bi se izbjegla ozbiljna šteta za zdravlje, uvijek se provodi liječnički savjet kako bi se razjasnili svi mogući rizici.

Važno! Samo kondom (muški i ženski) može zaštititi ženu od SPI.

Hormonska kontracepcija

Najčešća metoda sprječavanja trudnoće u svijetu smatra se hormonskom. Klasifikacija kontracepcijskih sredstava dijeli hormonski lijekovi na kombinirane i koje sadrže samo progestin. Kombinirani proizvodi sadrže komponente estrogena i progesterona. Ovisno o koncentraciji tvari u lijeku, razlikuje se: monofazna, dvofazna i trofazna kontracepcija.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva osigurava pouzdana zaštita od začeća. Hormoni mogu ući u tijelo žene na različite načine:

• oralno;
• injekcija;
• implantiran pod kožu;
• nanosi se u obliku flastera na površinu tijela;
• umetnuta spiralom u maternicu.

Žene češće koriste oralni način primjene. djelatna tvar. Međutim, takva kontracepcijska tehnika zahtijeva od pacijentica sustavnost. Tablete treba uzimati svakodnevno, po mogućnosti u isto doba dana. Izobličenje, kršenje režima doziranja, povraćanje ili proljev dovode do smanjenja zaštitnog učinka.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva

Glavno načelo zaštite ovih lijekova od začeća je sprječavanje ovulacije. Izostanak mjesečnog izlaska jajašca onemogućuje oplodnju, što osigurava pouzdana kontracepcija. Osim blokiranja ovulacije, metoda pomaže promijeniti svojstva cervikalne sluzi, što dovodi do smrti i sprječava kretanje spermija u vaginu. Lijekovi smanjuju kontraktilnost jajovoda i sprječavaju zadebljanje endometrija prije namjeravane implantacije.

Redovita opskrba COC hormonima održava kontracepciju na odgovarajućoj razini; smanjenje koncentracije tvari dovodi do gubitka učinkovitosti. Stoga je pri odabiru ove metode kontracepcije važno uzimati pilule svakodnevno.

Propisivanje hormonskih kontraceptiva provodi samo stručnjak, što je povezano s širokim spektrom lijekova s ​​različitim pomoćnim učincima:

• regulacija trajanja ciklusa, sposobnost odgađanja početka menstruacije;
• smanjenje gubitka krvi;
• uklanjanje PMS-a;
• pruža terapeutski učinak za endometriozu, androgenitalni sindrom.

Takvi lijekovi mogu istovremeno imati terapijski učinak i spriječiti začeće, pa se KOK smatraju metodom broj jedan kontracepcije u svijetu.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Pri uporabi kontraceptiva mogu se razviti sljedeće nuspojave, koje se često razvijaju u prvim mjesecima uzimanja lijeka zbog promjena u endokrinoj regulaciji:

• glavobolja;
• intermenstrualno krvarenje;
• promjene raspoloženja, apatija;
• pogoršanje dobrobiti i performansi;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• oteklina;
• povišen krvni tlak.

Važno! Hormonska kontracepcija je kontraindicirana u venske tromboze, arterijska hipertenzija teška, nakon 40 godina s dugom poviješću pušenja, s migrenom s aurom, pretilost u stadiju 3-4, rak.

Nova generacija hormonskih kontraceptiva

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima i napretku u molekularnoj kemiji, bilo je moguće minimizirati dozu hormona u lijekovima uz zadržavanje kontracepcijskog učinka. Danas se kontraceptivi niske doze s minimalnom količinom neželjene reakcije. Jedna tableta ovog proizvoda sadrži do 35 mcg estrogenske komponente.

Gestageni su pak podijeljeni u 3 generacije. Novi progestini nemaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata, masti i procese zgrušavanja krvi. Zbog toga su moderne metode hormonske kontracepcije mnogo sigurnije od svojih prethodnika.

Popis hormonskih kontraceptiva

Mlade žene zabrinute za kontrolu težine preferiraju kontracepciju pomoću:

• Lindinet 20;
• Logest;
• Novinet;
• Mercilon.

• Dijana -35;
• Janine;
• Modell Pro;
• Rigevidon;
• Yarina;
• Claira;
• Jess;
• Femoden;
• Silueta.

Tijekom dojenja mlade majke koriste sljedeće metode zaštite:

• Charosetta;
• Lactinet;
• mikrolutnija.

Zaštitna kontracepcija

Metoda barijere sprječavanje začeća smatra se poželjnim u slučaju nedosljednih spolnih ugovora, neizvjesnosti u partneru. Broj kondoma jedini način kontracepcija, koja štiti od većine spolno prenosivih bolesti. Ostali ženski kontraceptivi su lišeni ovog posjeda. Metode barijere i dalje su jedno od glavnih sredstava koje koriste adolescenti.

Važno! Ispravna uporaba kondoma neophodna je od početka do kraja spolnog odnosa. Korištenje lijeka samo prije ejakulacije značajno smanjuje kontracepcijski učinak.

Kemijska kontracepcija

Spermicidi su dostupni u različitim oblicima: kreme, čepići, gelovi, aerosoli, spužvice, tablete za lokalna primjena. Zahvaljujući posebno osoblje kontracepcije, dolazi do inaktivacije spermija. Učinkovitost metode iznimno ovisi o pridržavanju pravila za uporabu lijeka. Ako se ne pridržavate uputa, kontracepcijski učinak kontracepcije može biti potpuno neutraliziran. Osim toga, značajan nedostatak je što takvu kontracepciju osjećaju oba partnera i ponekad uzrokuje peckanje.

Mehanička kontracepcija

Cervikalne kapice, dijafragme i kondomi za žene služe kao mehanička prepreka oplodnji. Učinkovitost metoda ovisi o točnosti i pravilnoj ugradnji zaštitne formacije.

Lokalni kontraceptivi za žene

Intrauterini uređaj smatra se prilično jednostavnim i pouzdanim moderna metoda kontracepcija. U prosjeku uređaj pruža zaštitu od neželjene trudnoće 5 godina, bez potrebe da svaki put brinete o uzimanju lijeka ili pouzdanosti kondoma. Metoda kontracepcije prihvatljiva je tijekom dojenja i preporučuje se svim ženama koje su rodile.

Jednokratna kontracepcija

Hitna kontracepcija za djevojčice koristi se kao hitna metoda zaštite od trudnoće. Ovaj koncept uključuje korištenje posebnih metoda nakon spolnog odnosa kako bi se smanjila vjerojatnost začeća. Ova metoda dopušteno je uzimanje kontracepcije tijekom prisilnog spolnog odnosa, ako je povrijeđen integritet barijere kontracepcije. Metoda nije namijenjena trajnoj uporabi. Postkoitalna kontracepcija najučinkovitija je ako se pilule uzmu u prva 72 sata nakon spolnog odnosa.

Važno! U lijekovi jednokratna uporaba visoke koncentracije hormoni. Za stalnu uporabu partneri moraju odabrati drugu pouzdanu metodu za sprječavanje trudnoće.

Kirurške metode kontracepcije

Osim seksualne apstinencije, sterilizacija se smatra najučinkovitijom kontracepcijom. Učinkovitost kontracepcijske metode je blizu 100%, ali čak iu ovom slučaju ostaje mali rizik od začeća. Nedostatak ove kontracepcije je njena ireverzibilnost. U većini slučajeva sterilizaciju koriste žene kod kojih je trudnoća strogo kontraindicirana. Druga opcija za korištenje kirurškog podvezivanja jajovoda smatra se slučajevima kada je žena već rodila željeni broj djece (obično više od 3) i više ne treba potomstvo ili je stekla bolesti koje se pogoršavaju tijekom trudnoće.

Važno! Ako bračni par razni razlozi odlučila imati djecu nakon sterilizacije, tada je neovisna trudnoća nemoguća. Da biste zatrudnjeli, morat ćete pribjeći potpomognutim reproduktivnim tehnologijama.

Kako se zaštititi bez tableta i IUD-a

Uz osnovne metode sprječavanja neželjene trudnoće, postoje metode koje štite više od 30% ženske populacije. To uključuje tzv. metode kontrole plodnosti. DO fiziološke metode kontracepcija uključuje korištenje prekinutog spolnog odnosa, brojanje opasnih dana i određivanje dana ovulacije.

Nažalost, ove metode kontracepcije smatraju se najmanje pouzdanima. Nema potpunog povjerenja u ispravnu uporabu metode: spolni se partner ne može uvijek suzdržati u pravom trenutku; mala količina sperma. Metoda kalendara kontracepcija se temelji na mjerenju bazalne temperature, praćenju osjeta i određivanju vremena oslobađanja jajne stanice, što nije uvijek točno. Kao rezultat toga, izračun je poremećen i učinkovitost kontracepcijske metode se smanjuje.

Važno! Prilikom određivanja razdoblja ovulacije, dani 9-19 u ciklusu od 28 dana smatraju se potencijalno opasnim. Tijekom tog razdoblja žena se mora zaštititi od začeća na drugi način ili ne imati spolne odnose.

Koja kontracepcija je bolja

Najsigurnija kontracepcija je apstinencija. U reproduktivna dob Najpouzdanija metoda sprječavanja začeća je uporaba hormonske kontracepcije. Kontracepcijske pilule su među najviše učinkovita sredstva. Prihvatljivo je koristiti COC u mladih ljudi, u bolesnika 6 mjeseci nakon poroda u pozadini dojenje u nedostatku kontraindikacija. Mini pilule (čisti gestageni) koriste se u slučajevima kada je estrogenska komponenta kontraindicirana.

Međutim, zbog opsežnog popisa kontraindikacija, ne može svaki pacijent koristiti oralne hormonske kontraceptive. U takvim opcijama razmatra se uvođenje kontracepcije drugom metodom: spirala, prsten, flaster, injekcija.

Važno! Intrauterini ulošci se po mogućnosti postavljaju nakon poroda kako bi se produžila razdoblja između trudnoća.

Najpouzdaniji kontraceptivi

Ako uzmemo u obzir broj trudnoća koje su se dogodile tijekom uzimanja određene metode reguliranja trudnoće (Pearlov indeks), popis je od najučinkovitije prema najmanje učinkovitoj. učinkovite metode kontracepcija izgleda ovako:

1. Sterilizacija.
2. IUD (intrauterini uložak).
3. COC (kombinirani oralni kontraceptivi).
4. Hormonalni flasteri i injekcije.
5. Mini-pića.
6. Tablete za hitnu pomoć za jednokratnu upotrebu.
7. Mehaničke metode (kondomi, dijafragma).
8. Prekinuti spolni odnos.
9. Kalendarska metoda za određivanje ovulacije.
10. Spermicidi.

Postoji više od 20 metoda zaštite od neželjene trudnoće, koje se razlikuju po stupnju učinkovitosti. Koje su metode kontracepcije najpouzdanije?

1. Hormonski implantat: 99,95% pouzdanost

Kontracepcijski implantati su male ampule koje se ugrađuju pod kožu u lokalnoj anesteziji. Svaki dan implantat u krvotok otpušta malu dozu hormona koji potiskuje rad jajnika i vrlo pouzdano štiti od neželjene trudnoće. Rok valjanosti je od 3 do 5 godina. Najpoznatiji hormonski kontracepcijski implantati: Implanon, Norplant.

2. Muška sterilizacija (vazektomija): 99,85% pouzdanost

Vazektomija je kratkotrajni kirurški zahvat opća anestezija, tijekom kojeg liječnik poremeti prohodnost vas deferensa. Vazektomiju ne treba brkati s kastracijom: nakon vazektomije, proizvodnja muških spolnih hormona i sposobnost muškarca da ima punu erekciju nisu ni na koji način narušeni. Na kraju spolnog odnosa muškarac će ispustiti i ejakulat, koji međutim neće sadržavati spermu. To znači da čak ni uz nezaštićeni snošaj i ulazak sperme u vaginu žena neće moći zatrudnjeti. Trajanje: Nakon vazektomije muškarac više nikada neće moći začeti dijete.

3. Hormonski intrauterini uložak: 99,8% pouzdanost

Intrauterini uložak (IUD) vrlo je pouzdana metoda kontracepcije koja se ugrađuje u šupljinu maternice i u njoj izaziva procese koji sprječavaju trudnoću. Hormonske spirale, osim mehaničkih učinaka na maternicu, oslobađaju male doze hormona u njezinu šupljinu, što značajno pojačava kontracepcijski učinak. Rok valjanosti: od 3 do 5 godina. Najpoznatiji hormonski intrauterini ulošci: Levonov. Nehormonski intrauterini ulošci imaju manju pouzdanost (oko 99,2%).

4. Hormonska injekcija: 99,7% pouzdanost

Nakon ubrizgavanja lijeka u mišić, svaki dan oslobađa malu dozu hormona u krv koja potiskuje rad jajnika. Kontracepcijska injekcija osigurava pouzdanu zaštitu od trudnoće 2-3 mjeseca, nakon čega se injekcija mora ponoviti. Unatoč visokoj učinkovitosti hormonske injekcije u sprječavanju trudnoće, ova metoda kontracepcije povezana je s mogućim nuspojave u obliku razmaza krvavi iscjedak, prestanak menstruacije, smanjena spolna želja i neki drugi simptomi koji podsjećaju na menopauzu. Najviše poznata droga: Depo-provera.

5. Podvezivanje jajovoda: 99,5% pouzdano

Jajovodi su kanali kroz koje jajašce ulazi u maternicu. U jajovodima se najčešće događa oplodnja jajašca spermijem. Podvezivanje jajovoda je operacija kojom kirurg narušava prohodnost jajovoda i time onemogućuje oplodnju jajne stanice. Nakon takve operacije žena više neće moći zatrudnjeti prirodnim putem.

6. Kontracepcijske pilule: pouzdanost do 97%

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) možda su jedna od najpoznatijih i najpopularnijih metoda zaštite od neželjene trudnoće. Učinkovitost kontracepcijskih pilula uvelike ovisi o tome koliko odgovorno žena pristupa njihovoj upotrebi. Pod uvjetom da se svi prate, njihova je učinkovitost vrlo visoka. No, čak i mala pogreška (kašnjenje ili propuštanje tablete, uzimanje određenih lijekova, zlouporaba alkohola itd.) može dovesti do neželjene trudnoće. O svim prednostima i nedostacima hormonskih kontraceptiva pročitajte u članku:. Najpoznatiji lijekovi: itd.

7. Hormonski flaster: 92% pouzdanosti

Kontracepcijski flaster je naljepnica na koži koja svaki dan u krv ispušta malu dozu hormona koji potiskuje jajnike. Hormonalni flaster ima visoka efikasnost i veću jednostavnost korištenja od kontracepcijskih pilula. Činjenica je da flaster treba mijenjati samo jednom tjedno (za razliku od tableta koje je potrebno uzimati svaki dan). Najpoznatiji lijek: .

8. Hormonski prsten: 92% pouzdanosti

Hormonalni prsten je mali savitljivi uređaj koji se umeće duboko u vaginu. Nakon postavljanja, prsten svaki dan ispušta malu dozu hormona u krv, potiskujući rad jajnika. Prsten ni na koji način ne osjeti ni žena ni njen seksualni partner. Prsten je potrebno mijenjati svaka tri tjedna. Najpoznatiji lijek: .

Ne samo muškarci, već i žene trebaju razmišljati i voditi računa o zaštiti od neželjene trudnoće tijekom spolnog odnosa. Štoviše, ona je ta koja naknadno mora prihvatiti glavne odluke– roditi ili učiniti umjetni prekid trudnoće, udati se ili ostati samohrana majka. Stoga je vrijedno upoznati se sa svim vrstama ženske kontracepcije koje službena medicina odobrava i preporučuje.

Barijerna metoda ženske kontracepcije

Suština barijerna kontracepcija je spriječiti ulazak sperme u maternicu. Takva se barijera može stvoriti mehanički i/ili kemijski.

Lokalne kemikalije

U medicini se takvi proizvodi nazivaju spermicidi i dostupni su u raznim oblicima farmakološki oblici– pjenaste tablete i čepići, aerosoli, paste, kuglice za intravaginalnu primjenu. Takvi proizvodi sadrže tvari koje imaju štetan učinak na spermu - na primjer, benzalkonijev klorid, nonoksinol-9. Vjeruje se da je učinkovitost lokalnih kemikalija iz kategorije kontraceptiva 85%.

Značajke lokalnih kemikalija:

• može koristiti žena bez prethodnog pregleda ginekologa i primanja recepata;
• ova sredstva za sprječavanje neželjene trudnoće doprinose stvaranju dodatnog podmazivanja u vagini;
• nije kontraindicirana za istodobnu upotrebu s kemikalije svi drugi kontraceptivi samo će pojačati učinak;
• imaju blago protuupalno djelovanje, a prema nekim podacima služe i kao prevencija raka ženskog reproduktivnog sustava.

Bilješka:spermicid ne počinje djelovati odmah - trebat će 15-20 minuta, tako da uvođenje kontraceptiva ove skupine treba provesti samo 15-20 minuta prije spolnog odnosa. Ako se dogodi nekoliko seksualnih odnosa za redom, tada prije svakog od njih morate primijeniti lijek.

Mehaničke metode ženske kontracepcije

Takvi se proizvodi smatraju apsolutno bezopasnima i mogu ih koristiti sve žene bez ikakvih ograničenja. Štoviše, žena može odbiti takvu kontracepciju u bilo kojem trenutku ako se donese odluka o začeću djeteta. No, liječnici kažu da će ženu trebati posebna obuka za korištenje mehaničke kontracepcije, a nakon poroda ili ako se naglo udeblja, morat će promijeniti/odabrati novu veličinu. Mehaničke metode ženske kontracepcije uključuju:

1. . Izgledaju poput kape sa savitljivim rubom i izrađene su od gume ili lateksa. Kupola dijafragme prekriva cerviks, što onemogućuje prodiranje spermija u trbušni organ.

Kako se pravilno koristi: dijafragma se stavlja u rodnicu neposredno prije spolnog odnosa, ali može i unaprijed - dotični kontraceptiv može se ostaviti u rodnici 6 do 24 sata. Vaginalna dijafragma se koristi zajedno sa spermicidima - oni oblažu unutrašnjost dijafragme i prstena.

1. Ženski kondomi. Oni su poliuretanska vrećica duljine 17 cm i promjera 7-8 cm s dva prstena na krajevima. Na jednom prstenu nalazi se tanki film - nalazi se uz cerviks i sprječava prodiranje sperme u šupljinu organa.

Kako se pravilno koristi: ženski kondom se stavlja jednostavno kao obični tampon, nekoliko sati prije spolnog odnosa. Ovaj proizvod je za jednokratnu upotrebu; za sljedeći spolni odnos morate koristiti novi ženski kondom.

1. Cervikalne kapice. Riječ je o mekanoj gumenoj kapici koja se postavlja direktno na grlić maternice – između grlića maternice i ruba kapice stvara se negativni tlak koji onemogućuje prodiranje spermija. Cervikalna kapica manja je od vaginalne dijafragme, njegova učinkovitost je 60-80%.

Kako se pravilno koristi: cervikalna kapica se stavlja pola sata prije spolnog odnosa i ne skida se 6-8 sati. Prije upotrebe, dotični kontraceptiv se tretira spermicidima - oni podmazuju rub.

Ova vrsta ženske kontracepcije smatra se jednom od najučinkovitijih, ali se može koristiti samo prema preporuci liječnika, a žena neće moći sama instalirati intrauterini uložak. Ginekolozi utvrđuju samo dvije vrste kontracepcije:

• koji sadrži bakar;
• koji sadrže progestin.

Intrauterini ulošci izrađeni su od plastike (apsolutno sigurne), u koju se montira ili bakrena žica ili minijaturna posudica s progestinom.
Princip rada intrauterinih uložaka:

• spriječiti prodiranje sperme u maternicu - spirale koje sadrže progestin značajno smanjuju ovu sposobnost;
• ne dopuštaju implantaciju (kretanje) jajašca u šupljinu maternice;
• spriječiti ovulaciju - ovo se odnosi samo na intrauterine uloške koji sadrže progestin;
• Proizvodi koji sadrže bakar imaju štetan učinak i na spermu i na jajašca.

Intrauterini uložak postavlja se dugo - od 2 do 5 godina, a obično tijelo žene reagira normalno/adekvatno na takvu "intervenciju". U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije:

• upalni procesi cerviksa i dodaci - prema statistikama, rizik od razvoja slične patologije s dostupnim intrauterini uložak povećava se 2-3 puta;
• menstrualne nepravilnosti - datumi mjesečnog krvarenja mogu se pomaknuti, postati obilniji i može doći do međumenstrualnog krvarenja;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa - bol, peckanje.

Bilješka:ako žena previše zabilježi dugotrajno krvarenje iz vagine, postoji intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, javlja se slabost i bljedilo kože, tada treba odmah potražiti liječničku pomoć. Ovo stanje može ukazivati ​​na perforaciju (proboj) stijenke maternice intrauterinim uloškom. To se događa izuzetno rijetko - prema statistikama, 1 slučaj na 10 000, ali svaka žena treba biti svjesna ove komplikacije. Prednosti korištenja intrauterinog uloška:

Nedostaci korištenja intrauterinog uloška:

• prije instalacije morate proći pregled kod ginekologa;
• Samo liječnik može umetnuti i ukloniti spiralu;
• nakon svake menstruacije morate provjeriti prisutnost antene intrauterinog uloška - ponekad može ispasti;
• U prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale može doći do pojačanog menstrualnog krvarenja.

Kontraindikacije za ugradnju intrauterinog uloška:

• dijagnosticiran onkološke bolesti genitalije ili unutarnji spolni organi;
• sumnja na završenu trudnoću;
• akutni/kronični procesi upalnih ili zarazne prirode u reproduktivnom sustavu (uključujući na vanjskim genitalijama);
• krvarenje iz maternice patološke prirode nepoznate etiologije;
• dvoroga maternica;
• cervikalna stenoza.

Postoje i uvjetne kontraindikacije za korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije - to jest, nepoželjno je umetnuti spiralu s njima, ali konačnu odluku donosi samo ginekolog. Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• povijest ektopične;
• dijagnosticiran ;
• odsutnost poroda;
• poremećaji krvarenja.

Hormonska kontracepcija

Hormonska kontracepcija su proizvodi koji sadrže kemijske analoge ženskih hormona. Oni sprječavaju početak ovulacije, što onemogućuje začeće djeteta. U skupinu hormonske kontracepcije spadaju pilule, implantati, flasteri i hormonski vaginalni prsten. Pilule se smatraju najpopularnijima, ali vrstu hormonske kontracepcije trebate odabrati prema svojim potrebama/mogućnostima:

• Kontracepcijske pilule zahtijevaju izvrsno pamćenje, odgovornost i točnost - treba ih uzimati u točno određeno vrijeme i ne propustiti niti jedan dan;
• flasteri se mogu koristiti 7-9 dana zaredom, odnosno potrebno je promijeniti samo 3 flastera mjesečno;
• hormonalni prsten ima mjesečno razdoblje operacija.

Prije početka korištenja hormonskih lijekova kontracepcijska sredstva morate posjetiti ginekologa, proći pregled i napraviti izbor u korist jednog ili drugog lijeka. Također postoje jasno definirane kontraindikacije za korištenje ove vrste kontracepcije:

• dojite i od poroda je prošlo manje od 6 mjeseci;
• Nema dojenja, ali od rođenja je prošlo manje od 3 tjedna;
• postoji povijest moždanog udara, ishemijska bolest srca, plućna hipertenzija, bakterijski endokarditis;
• prethodno je dijagnosticiran tromboflebitis;
• jaki ste i imate 35 godina ili više;
• u nedavnoj prošlosti žena je patila (prije manje od 3 mjeseca);
• prethodno je dijagnosticirana ciroza jetre i druge patologije ovog organa;
• povijest bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta koje zahtijevaju stalnu upotrebu lijekova;
• rak dojke (čak i nakon potpunog izlječenja);
• povećano zgrušavanje krvi;
• Liječnik je propisao i stalno uzima antikonvulzive i/ili antituberkulotike.

Bilješka:Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih čimbenika, strogo je zabranjeno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Ženska kirurška kontracepcija

Riječ je o sterilizaciji - nepovratnom procesu koji se smatra najučinkovitijim za sprječavanje neželjene trudnoće. Indikacije za sterilizaciju žene su samo želja da se zaustavi mogućnost začeća. Ali ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo - proces je nepovratan, iako postoje skupe mikrokirurške operacije koje mogu "vratiti vrijeme". Često se kirurška kontracepcija koristi iz medicinskih razloga - na primjer, žena ima teške malformacije kardiovaskularnog, dišnog, mokraćnog sustava, bolesti krvi, maligne neoplazme. Kontraindikacije za sterilizaciju su:

• začinjeno upalne bolesti organi zdjelice;
• infekcija generalizirane ili žarišne lokalizacije;
• benigni tumori koji se razvijaju u zdjelici;
• teška kaheksija;
• dijabetes melitus/dijabetes insipidus;
• adhezivna bolest zdjeličnih organa i / ili trbušne šupljine;
• pupčana kila – odnosi se samo na kiruršku kontracepciju laparoskopskom metodom.

Bilješka:Još se vode rasprave o sterilizaciji žena s dijagnozom mentalni poremećaji, mentalna retardacija– ove patologije nisu medicinski pokazatelj za kiruršku kontracepciju.

Sada je ovo najpopularnija metoda kirurške kontracepcije - metoda ima mnoge prednosti. Na primjer, nakon takvog kirurška intervencija na koža ne ostaje ožiljak, razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, pacijenti dobro podnose takvu intervenciju. Bilješka:moguće je izvesti laparoskopsko podvezivanje jajovoda u ambulantno postavljanje- učinjeno ženi lokalna anestezija, a 2 sata nakon završetka zahvata i u nedostatku vidljivih promjena zdravstvenog stanja na gore, pacijent može ići kući.

Sprijeda se napravi minijaturni rez trbušni zid– veličina ne prelazi 6 cm prednosti ove metode kirurške kontracepcije su u tome što nema potrebe za korištenjem skupe opreme i brze rehabilitacije.

Škarama se otvori rektalni uteralni prostor i u nastalu ranu uvuče jajovod dok se ne pojavi fimbrija. Konac se postavlja na sredinu jajovoda, ali nešto bliže fimbriji. Zatim cijev vežu koncem i privlače je bliže kirurgu, zatim cijev zgnječe i podvežu. Isti algoritam radnji koristi se za drugi jajovod. Bilješka:krajevi svih niti za šavove se režu tek nakon što kirurg završi s radom na dva jajovodi. Rez se zatvara madračkim šavom. Prednosti sterilizacije s kolpotomskim pristupom:

• može se izvesti u bilo kojoj ginekološkoj bolnici;
• nema kozmetičkih nedostataka na prednjem trbušnom zidu;
• nema potrebe za korištenjem skupe opreme i specifičnih alata;
• željeni cilj (sterilizacija) se postiže neposredno nakon operacije.

Vrlo često se operacija sterilizacije izvodi tijekom carskog reza - nema dodatnog stresa za tijelo, dobrobit žene se ne mijenja, razdoblja laktacije i oporavka nakon poroda prolaze bez promjena, hormonska pozadina ne mijenja. Vrijeme za kiruršku kontracepciju:

• u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - odgođena sterilizacija;
• 6 tjedana nakon rođenja prirodnim putem;
• odmah nakon umjetnog prekida trudnoće, ali samo ako je pobačaj prošao bez komplikacija.

Strogo je kontraindicirano provoditi sterilizaciju nakon poroda ako je tijekom poroda ili tijekom trudnoće dijagnosticirana akutna zarazna bolest, ako je bezvodno razdoblje poroda dulje od 24 sata. Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• oštećenje crijeva;
• postoperativna infekcija.

Ove komplikacije su rijetki događaji, ali žena koja pristane na kiruršku kontracepciju treba ih biti svjesna. Bilješka:Liječnici upozoravaju da je u prvih 10 godina nakon operacije sterilizacije vjerojatnost trudnoće unutar 2%.Ženska kontracepcija – širok izbor, široke mogućnosti. Potrebno je ne samo samostalno odlučiti o izboru sredstava zaštite od neželjene trudnoće, već i dobiti kompetentan savjet od ginekologa.