Nove koštane formacije. Benigni i maligni tumori kostiju i hrskavičnog tkiva

Maligni tumori kostiju dijele se u dvije glavne skupine: primarni tumori - bolest pretežno dječje i mladeži (70% javlja se u dobi do 30 godina) - i sekundarni, metastatski - bolest starije dobi (40 - 60 godina ili više). ).

Može se izdvojiti i treća skupina zloćudnih tumora kostiju u koju spadaju maligne, prvenstveno benigne neoplazme. Pagetova bolest, benigni osteohondralni tumori (kondromi, osteohondromi), u u rijetkim slučajevima tumori divovskih stanica i drugi kronični procesi u kostima, pretežno osteodistrofične prirode, trebali bi s ove točke gledišta privući veliku pozornost.

Uzroci

Izuzetno je rijetka pojava osteogenih sarkoma zbog kroničnih upalnih procesa (osteomijelitis, sifilis). Primarni maligni tumori kosti između ostalog maligne neoplazme također se javljaju rijetko (do 2%).

Često se navodi povijest traume. Traumu treba smatrati čimbenikom koji ubrzava rast tumora koji se već razvija i pridonosi njegovoj kliničkoj manifestaciji.

Maligni tumori zahvaćaju one dijelove kostiju u kojima dolazi do pojačanog rasta - metafize dugih cjevastih kostiju, najčešće distalni femur, proksimalni - tibija i fibula, proksimalni - rame. Utvrđeno je da je 80% primarnih zloćudnih tumora kosti lokalizirano u tom području zglob koljena, pa stoga svaki monoartritis koljenskog zgloba u mladoj dobi treba upućivati ​​na maligni tumor.

Simptomi

Primarni maligni tumori kostiju u velikoj većini slučajeva zahvaćaju jednu kost i osteogeni su sarkomi. Lokalizirani u blizini zglobova i uglavnom u blizini koljenskog zgloba, maligni tumori ne zahvaćaju zglobne površine i ne šire se na zglob, što je jedan od glavnih simptoma koji ih razlikuje od artritisa. Oštećenje dijafiza tipično je za Ewingov sarkom, a metaepifiza - za retikulocelularne sarkome, a oba mogu zahvatiti nekoliko kostiju. Još uvijek nije riješeno pitanje je li navedena lezija nekoliko kostiju prijenos tumorskih elemenata iz primarnog žarišta ili se tumor inicijalno pojavljuje u nekoliko područja.

Pri kliničkom i radiološkom otkrivanju promjena na dijafizi, koje su u mladih osoba praćene akutnim početkom, vrućicom, crvenilom, otokom i leukocitozom, potrebno je imati na umu Ewingov sarkom, koji svojim nastankom i kliničke manifestaciječesto nalikuje osteomijelitisu.

Uključivanje regionalnih limfni čvorovi s Ewingovim sarkomom i retikulocelularnim sarkomima važan je klinički simptom.

Retikulocelularni sarkomi javljaju se u prvim desetljećima života, skriveniji su od Ewingovih i osteogenih sarkoma i dugo vremena ne utječu na opće stanje bolesnika.

Glavni, većina rani simptom maligni tumori kostiju su bolovi koji se ne smanjuju mirovanjem. Otkrivanje tumora mekog tkiva u periartikularnom području ili u području dijafize kosti je važan klinički znak, ali kasni znak.

Ako se sumnja na maligni tumor kostiju, više rani datumi potvrditi ili isključiti njegovu prisutnost pravodobnim rendgenskim pregledom.

Pri prepoznavanju osteogenih sarkoma treba uzeti u obzir povećanje lokalne temperature i proširenje vena na pozadini blijede kože. Opće povećanje temperature češće se opaža s brzim rastom tumora kod mladih pacijenata.

Pojava i prisutnost malignog tumora kostiju sasvim je kompatibilna s dobrim, a ponekad i cvjetanjem opći pogled bolestan. Gubitak težine, anemija, pogoršanje opće blagostanje opažaju se samo u uznapredovalim slučajevima u prisutnosti velikih (ponekad ogromnih) tumora koji se raspadaju. Nema karakterističnih promjena u krvi, ponekad postoji samo povećanje ROE.

Maligni tumori kostiju skloni su metastaziranju. Prijenos tumorskih stanica odvija se prvenstveno kroz krvotok, kao i kroz limfni sustav.

Metastaze se najčešće javljaju u plućima (60% slučajeva), pojavljuju se rano - unutar sljedeće dvije godine. Stoga, svi pacijenti sa sarkomima kostiju trebaju biti podvrgnuti rendgenskom pregledu pluća.

Patološki prijelomi u primarnim malignim tumorima kostiju rijetki su i znak su metastaza kancerogenih tumora.

Dijagnostika

Dijagnoza malignih tumora kostiju treba biti sveobuhvatna, temeljena na kliničkim, radiološkim i patološkim podacima.

Rentgenska metoda proučavanja tumora daje ideju o njihovom morfološkom stanju (lokalizacija, veličina, oblik, promjene litičke ili plastične prirode).

Na taj se način može otkriti prisutnost stabljike koštanog tumora i njegove široke baze, što daje pravo zaključiti da je ovaj tumor benigne prirode i da je možda, kao što svjedoči klinička slika, poslužio kao osnova za razvoj malignog. Tako hondrosarkomi mogu nastati iz benignih osteohondroma.

Osteogeni sarkomi osteolitičkog tipa često nastaju u spužvastoj supstanci metafize centralno; u pravilu rastu ekscentrično i razaraju kortikalni sloj s jedne strane, infiltrirajući se u meko tkivo.

Ewingove sarkome karakteriziraju destruktivne promjene u kortikalnom sloju dijafize. Promjene u kortikalnom sloju praćene su stvaranjem sekvestracijskih područja i slojevitog periostitisa.

Dostupnost veliki tumor i njegova klinički vidljiva povezanost s kosti daju razloga za sumnju na prisutnost fibrosarkoma, čak i ako rendgenski pregled Otkrivaju se beznačajne promjene u kosti ili njihova odsutnost.

Strukturna radiografija ponekad pokazuje više ili manje jasne konture tumora mekog tkiva, što je obično posljedica prisutnosti vezivnotkivne kapsule tumora. Sigurnost ove kapsule treba smatrati povoljnim čimbenikom, a njen poremećaj tijekom biopsije je krajnje nepoželjan.

Slojno ispitivanje koštano-zglobnog aparata (tomografija) značajno obogaćuje mogućnosti rendgenske dijagnostike malignih tumora i prekanceroznih procesa kostiju.

U studiji sloj-po-sloj bolesnika s benignim tumorima kostiju moguće je razjasniti prevalenciju promjena, otkriti patološki prijelom, djelomičnu aseptičnu nekrozu epifiza, razjasniti početnu točku razvoja tumora smještenih u područjima s teškoćama. proučavati (kralježnica, zglob kuka), identificirati konture i strukturu tumora, odnosno razjasniti dijagnozu u bolesnika s tumorima divovskih stanica i hondromima koji su došli sa sumnjom na osteosarkom, preporuča se koristiti tomografiju za benigne tumore kostiju, koje treba izvesti:

• tijekom operacije kako bi se razjasnio opseg procesa i lokalizacija polazišta tumora;
• ako postoje poteškoće u postavljanju diferencijalne dijagnoze između tumora divovskih stanica i hondroma, u odabiru odgovarajuće metode liječenja (kirurško, zračenje);
• kada su tumori lokalizirani u epifizi i postoji bol, identificirati komplikacije (patološki prijelom, djelomična aseptična nekroza). Bolesnici s ovim komplikacijama obično se žale na lokalnu bol, ponekad vrlo intenzivnu, te se upućuju na istraživanje s pretpostavkom maligne transformacije benignog tumora u sarkom.

Tomografijom za primarne i sekundarne maligne tumore kosti mogu se otkriti anatomske promjene koje su nevidljive na redovne slike, kao i razjasniti opseg promjena, konture i strukturu patološkog fokusa i, posljedično, dijagnozu.

Anatomske promjene, nevidljive na konvencionalnim filmovima, prepoznaju se kod bolesnika s osteolitičkim metastazama u kralježnici i prsnoj kosti.

Proširenost procesa može se utvrditi kod primarnih i sekundarnih malignih tumora praćenih osteolitičkim promjenama spužvasta tvar kosti.

Moguće je saznati značajke kontura i strukture patološkog fokusa u bolesnika s malignim i benignim tumorima.

Nije bilo moguće dobiti dodatne podatke za osteogenu sklerozaciju i miješani sarkom te za sklerotične metastaze raka.

Stoga je indicirana tomografija za maligne tumore kostiju:

• tijekom liječenja zračenjem kako bi se utvrdio opseg promjena;
• u slučaju poteškoća u dijagnozi za razjašnjavanje kontura i strukture patološkog fokusa (osteogeni osteolitički sarkom, tumor divovskih stanica);
• ako se sumnja na metastaze u kralježnici i prsnoj kosti, bez obzira na mjesto primarnog tumora.

Biopsija

Biopsiju treba obaviti na operacijskom stolu prije ili odmah nakon biopsije treba napraviti intenzivnu biopsiju.

Nježnija metoda je biopsija punkcije, ali njezine su mogućnosti za tumore kostiju ograničene.

Te studije moraju biti u skladu s kliničkim i radiološkim. Bez takvog dogovora bilo bi pogrešno prihvatiti zaključak histologa kao odlučujući i konačan.

Vrste malignih tumora kostiju

Potrebno je razlikovati sljedeće primarne zloćudne tumore kostiju: osteogene sarkome (osteolitički, osteoblastični i miješani), hondrosarkome (primarne i sekundarne, koji nastaju iz benignih tumora osteohondralne prirode), Ewingove sarkome, retikulocelularne sarkome, fibrosarkome i konačno, multipla mijelomi.

Važno je zapamtiti da lezije periartikularne kosti u djetinjstvu i mladosti trebaju poslužiti kao sumnja na prisutnost osteogenog sarkoma. Analiza kliničkih i radioloških podataka omogućit će nam da izbjegnemo uobičajenu pogrešku korištenja toplinskih postupaka i fizioterapeutskih metoda liječenja na temelju činjenice da pacijent navodno ima artritis.

U osteogenim sarkomima zglobne površine i zglobna hrskavica nikada nisu zahvaćene. Kod hondrosarkoma moguća zahvaćenost zglobna površina i prijelaz na drugu kost zgloba, ali hondrosarkomi češće nastaju zbog prethodnih benigni tumori, čija se prisutnost može utvrditi ili posumnjati temeljitim rendgenskim pregledom.

Ewingovi sarkomi često se pogrešno smatraju osteomijelitisom; ako to imate na umu, tada u većini slučajeva možete izbjeći pogrešku i koristiti probno liječenje rendgenskim zrakama kao naknadni dijagnostički alat. U svakom slučaju, to će biti bolje za pacijenta nego sekvestrotomija.

Bolesnici s Ewingovim sarkomom primarno su podvrgnuti zračenju - to je općeprihvaćeno stajalište.

Tijekom proteklih desetljeća retikulocelularni sarkomi postali su posebna nozološka cjelina. Klinički, oni su benigniji; može proći 3 do 5 godina prije nego što se otkriju; zahvaćaju nekoliko kostiju, pa je potrebno opsežno rendgenski pregledati kosti kostura i klinički pažljivo slušati pritužbe pacijenta o lokalizaciji boli u drugim područjima osim prepoznatog glavnog.

Metoda izbora u liječenju bolesnika s retikulosarkomom je terapija zračenjem. Kao i kod Ewingovog sarkoma, moguće su remisije procesa, ponekad dugotrajne (do 5 godina ili više).

Fibrosarkomi mogu nastati iz fibroznog sloja periosta, praćeni klinička slika tumor povezan s kostima. Rtg otkriva očuvanje kosti ili male površinske lezije kortikalnog sloja. Fibrosarkomi, budući da su građeni od diferenciranijeg tkiva, manje su zloćudni. Za fibrosarkome se preporučuje terapija zračenjem i operacija.

Multipli mijelom je maligni tumor koštana srž. Uglavnom zahvaćaju ravne kosti (lubanja, zdjelica, rebra, kralješci). S takvom lokalizacijom promjena postoji potreba za razlikovanjem od višestrukih osteolitičkih metastaza karcinoma.

Moguća je primarna lokalizacija mijeloma u dugim cjevastim kostima sa znakovima ekspanzivnog rasta i oticanja kosti. U takvim slučajevima potrebno ih je razlikovati od fibroznih osteodistrofija i tumora divovskih stanica. Sternalna punkcija i pregled koštane srži mogu pomoći u rješavanju problema. Liječi se radioterapijom, radioaktivnim fosforom, sarkolizinom i kortikosteroidima.

Liječenje

Liječenje bolesnika s malignim tumorima kostiju treba biti sveobuhvatno - zračenje, kirurgija, kemoterapija, hormonska terapija i mjere koje povećavaju otpornost organizma na tumore. Preporuča se započeti liječenje izlaganjem zračenju.

Za maligne tumore kostiju, terapija zračenjem se koristi na bilo kojem uređaju u uvjetima duboke radioterapije. Ako imate uređaj za gama terapiju, preporuča se kombinirati njegovu uporabu s radioterapijom, što je popraćeno manje izraženim oštećenjem kože i omogućuje isporuku potrebne doze na leziju.

Glavne indikacije za terapiju zračenjem su zadovoljavajuće opće stanje i ograničena bolest kostiju.

Terapija zračenjem kao prva faza složeno liječenje Za bolesnike sa zloćudnim tumorima kostiju preporučuje se primjena kod osteogenih sarkoma svih oblika, Ewingovih sarkoma, retikulosarkoma, fibrosarkoma, sekundarnih procesa u kostima (metastaze).

Zračenje malignih tumora ekstremiteta provodi se cirkularno, postavljajući polja zračenja u jedan, dva, a ponekad i tri reda, ovisno o veličini patološkog žarišta. Postavljanje polja zračenja na kožu provodi se uzimajući u obzir radiografske podatke i treba pokrivati ​​zdravo tkivo izvan lezije do 10 cm. Dimenzije polja zračenja: 6 × 8 cm, 8 x 10 cm, 4 x 15 cm s individualizacijom. ovisno o proširenosti tumora.

Dnevno se zrače 2 - 4 polja jednom dozom po polju od 100 - 150 rad, dnevna doza je 300 - 400 rad. Ukupna doza na polje je 2000 -1500 rad, na tumor u cjelini - 8000 - 14 000 rad.

Kada je tumor lokaliziran u kostima zdjelice, rebara, kralježnice, lopatice i dr., zračenje treba provesti iz najmanje dva polja s ukupnom dozom po polju od 2000 - 2500 rad.

Glavni cilj terapije zračenjem malignih tumora kostiju prije kirurškog liječenja je što brže omogućiti zračenje.

Za Ewingove sarkome, retikulosarkome i druge tumore koji se ne mogu liječiti kirurško liječenje, terapija zračenjem provodi se nužno prije primjene potrebne doze na leziju: kost se zrači od zgloba do zgloba.

Reakcije zračenja (lokalne i opće) kod ove metode liječenja protiču prilično povoljno, bez oštećenja kože i promjena u tijelu koje dovode do prekida liječenja. Preduvjet za liječenje bolesnika s tumorom Donji udovi- ograničenje funkcije bolesnog ekstremiteta (bolesnik mora koristiti štake). U slučaju poraza gornji udovi- fiksirajući zavoj također s isključenom funkcijom.

U slučaju kombinirane terapije zračenjem (rentgenska terapija i telegama terapija), telegama terapija se provodi nakon primjene polovice ukupne doze radioterapije.

Kontrolni rendgenski pregled provodi se odmah nakon završetka zračenja i 1-1,5 mjeseci nakon njegovog završetka. Ovisno o rezultatima liječenja odlučuje se o pitanju daljnje terapije.

Kontraindikacije za liječenje zračenjem su opće ozbiljno stanje pacijenta i zanemarivanje procesa (opsežno uništavanje koštanog tkiva).

Nakon jednog ili dva tečaja terapije zračenjem u svakom poseban slučaj maligni tumor kostiju, odlučuje se pitanje kirurške intervencije. Ewingovi tumori i retikulosarkomi ne podliježu kirurškom liječenju. Za Ewingov sarkom preporučuje se primjena sarkolizina.

Tumori kostiju nastaju kada se stanice koštane srži počnu nekontrolirano dijeliti. Mogu biti nepromijenjeni i patološki.

Diferencijalna dijagnoza ovisi o čimbenicima kao što su:

• morfologija koštane lezije, određena konvencionalnim radiografijama;
• struktura i granice tumora (dobro ili slabo definirane);
• laboratorijsko histološko ispitivanje tumorskog tkiva, što omogućuje prepoznavanje značajki neoplazme;
• utvrđivanje preciznije vrste formacije, ovisno o specifičnostima tumora i rezultatima prethodnih podataka.

Vodeće klinike u inozemstvu

Vrste i podjela tumora kostiju

Postoje sljedeće glavne vrste tumorskih masa koštanog tkiva:

• Benigni:

Glavna značajka je jasna lokalizacija. Takve formacije su češće kod osoba mlađih od 30 godina, kao i kod djece. Na njih utječu hormoni koji potiču rast. Stoga mnogi tumori ove vrste prestaju rasti kada pacijent dosegne odraslu dob. Neke benigne tvorbe mogu biti lokalno agresivne i štetiti zdravlju bolesnika.

• Maligni:

Takve formacije su sklone metastazama i ozbiljnom uništavanju okolnih tkiva. Postoje sljedeće vrste raka kostiju:

1. Primarni, u početku se javlja negdje u kosti ili hrskavično tkivo.
2. Sekundarna tvorba uključuje kost kao udaljeno mjesto za invaziju druge vrste malignog tumora.

Benigni tumori koštanog tkiva

Osteohondroma:

Predstavlja 35-40% svih benignih formacija. Sastoji se i od kosti i od hrskavice. Uglavnom se razvija u adolescenata. Lokaliziran u aktivno rastućim krajevima dugih kostiju (femur, tibija, kost nadlaktice).

Hondroma:

Javlja se u cjevastim kostima ruku i nogu, a može biti pojedinačno ili višestruko.

Hondroblastom:

Rijetka vrsta, obično se javlja u epifizi dugih kostiju (kuk, rame, koljeno). Formiranje je popraćeno bolovima u zglobovima i atrofijom mišića. Liječenje uključuje kiretažu koštane ploče.

Osteoblastom:

Lokalno destruktivna progresivna lezija koja se javlja u kralješcima. Za isključivanje malignosti potrebno je.

Fibrom:

Češće se opaža u djece i adolescenata.

Fibrozna displazija:

Ovo je genska mutacija koja čini vlaknasta struktura kosti osjetljive na uništenje.

Aneurizmatična koštana cista:

Vaskularna abnormalnost koja počinje u koštanoj srži. Bolest je opasna jer utječe na rast ploče.

Hrskavična formacija:

Nastaje unutar koštane srži. Podjednako utječe na djecu i odrasle.

Osteoklastoma (tumor divovskih stanica):

Prilično agresivne formacije koje se kod odraslih pojavljuju na zaobljenim krajevima kosti, a ne u ploči rasta. Vrlo rijetko.

Vodeći stručnjaci iz inozemnih klinika

Maligni tumori kostiju

Multipli mijelom:

Multipli mijelom () je rak koštane srži koji se razvija unutar kosti. Početak i progresija formacije obično je multicentrična. Slikovne studije pokazuju ograničeno oštećenje ili difuznu demineralizaciju. Rijetko se tumor može očitovati kao sklerotična ili difuzna osteopenija u tijelu kralješka.

Osteosarkom:

Jedan od najčešćih primarnih karcinoma u djece u dobi od 15-19 godina. Osteosarkom proizvodi maligni osteoid iz tumora kosti. Javlja se u metafizama dugih kostiju. Česta lokalizacija promatrano oko koljena (75%) ili proksimalni dio humerus. Sklon metastaziranju u pluća.

Fibrosarkom:

Ima slične karakteristike kao osteosarkom, ali se javlja u fibroznim tkivima tumorskih stanica.

Maligni fibrozni histiocitom:

Razlikuje se u histološkim karakteristikama. Obično se javlja kod djece i adolescenata, ali se može pojaviti i kod starijih osoba kao sekundarna lezija.

hondrosarkom:

Predstavlja onkološku tvorbu hrskavice. U 90% slučajeva to su primarni tumori koji nastaju u prisutnosti benigne formacije. Često se razvijaju u ravne tkanine(na primjer, zdjelica, lopatica), ali se također može ugraditi u okolno meko tkivo. pogađa starije ljude.

Ewingov sarkom kosti:

Neuroektodermalno tumor kostiju, koji nastaje iz mezenhimalnih matičnih stanica. Pogađa mlade ispod 25 godina. Ima tendenciju ekspanzivnosti. Tipično se očituje masama i oteklinama u dugim kostima ruku i nogu, zdjelice, prsa, kao i u lubanji i ravnim kostima trupa.

Limfom kostiju:

Tumor se sastoji od okruglih malih stanica, često s mješavinom limfoblasta i limfocita. Slikovne studije pokazuju mrljastu ili prodornu destrukciju kosti. U kasnijoj fazi tumor može potpuno zamijeniti kost.

Maligni tumor divovskih stanica:

Obično se nalazi na samom kraju duge kosti. Uglavnom se razvija iz prethodno benignih formacija.

Hordoma:

Javlja se izuzetno rijetko i razvija se iz ostataka primitivnog notohorda. Ima tendenciju formiranja na kraju kralježnice, obično u sredini križne kosti ili blizu baze lubanje.

Sarkom vretenastih stanica:

Ovo je mješovita skupina malignih tumora kostiju koja uključuje fibrosarkom, maligni fibrozni histiocitom, leiomiosarkom i nediferencirani sarkom.

Taktika liječenja

Terapijske metode ovise o vrsti, mjestu i progresiji malignog procesa. Mogućnosti liječenja su:

1. Kirurgija – najadekvatniji način borbe protiv malignih tumora koštanog tkiva i jedini moguća metoda za liječenje benignih lezija. Specijalist uklanja kancerogeni tumor i dio zdravog područja oko lezije.
2. Kemoterapija – predviđa korištenje za uništavanje abnormalnih stanica. Trenutno se metoda ne primjenjuje na hondrosarkom.
3. Liječenje zračenjem: Prvenstveno nadopunjuje kirurško liječenje ili je primarna terapijska opcija za pacijente koji ne mogu ili odbijaju resekciju.
4. ‒ moderna tehnologija, koja u nekim slučajevima omogućuje zamjenu konvencionalne kirurgije.

Prognoza tumora kostiju

Opstanak ovisi o obrazovnim karakteristikama. Rezultat liječenja benignih formacija je pozitivan. Prognoza za maligne oblike tumora ovisi o klasi, stadiju širenja procesa i primijenjenom liječenju:

1. Na početne faze Liječenje bolesti je prilično uspješno. Gotovo 60 od 100 ljudi živjet će najmanje 5 godina nakon potvrde dijagnoze.
2. Liječenje uz pomoć povećava stopu preživljavanja s 20% na 65%.
3. S potpunom nekrozom abnormalnog tkiva, 5-godišnja prognoza ukazuje na stopu preživljavanja od 90%.
4. S metastatskim rakom, stopa preživljavanja smanjuje se na 25%.

Tumori kostiju prilično česti karcinomi. Međutim pravovremenu dijagnozu, također doprinose uništavanju nakupljenih masa i pozitivnom rezultatu općenito.

Rak kostiju nije najčešći rak, ali je zbog blagih simptoma jedna od najopasnijih bolesti. Često se dijagnosticira u kasnoj fazi, što znatno otežava liječenje. Rak kostiju očituje se pojavom neoplazmi na koštanom tkivu, hrskavici i mekim tkivima (tetive, mišići, masno tkivo, ligamenti), često benigne ili degenerirane u maligne, metastatske tumore.

Što je rak kostiju

Ljudski kostur često postaje utočište za maligne neoplazme. Rak može utjecati na koštano tkivo, hrskavicu, mišiće, zglobove, ligamente i vlakna. postoji primarni vrsta raka kostiju, kao što je rak rebara, ali češći je metastatski vrsta raka kada je zloćudni tumor u koštanom tkivu posljedica raka u drugim dijelovima tijela, na primjer, dojke, jednjaka itd.

Simptomi raka kostiju

Bolest nema jasnih znakova progresije, što otežava prepoznavanje. Bolovi u kostima zbog raka mogu biti slični artritisu ili gihtu. Često se pacijenti već posavjetuju s liječnikom u kasnoj fazi bolest, što otežava izlječenje. Glavni simptomi raka kostiju:

• bolne senzacije, koji se pojačavaju nakon vježbanja ili noću;
• oticanje zahvaćenog područja;
• slabljenje struktura kostiju, što dovodi do čestih prijeloma;
• loš osjećaj, umor, gubitak apetita, groznica.

Ruke

Onkologija lokalizirana u kostima ruku ne promatra se tako često, osobito u primarnom obliku. Uglavnom se radi o metastazama raka dojke, prostate i pluća. U ovoj situaciji, tumori kostiju otkrivaju se na CT i MRI. Primarni tumori na kostima šake rijetki, ali se javljaju U tom slučaju morate obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• oticanje, otvrdnuće i promjena boje u zahvaćenom području;
• bolovi u zglobovima ruku;
• opće pogoršanje tijela - gubitak težine, groznica, umor;
• povećano znojenje, osobito tijekom spavanja.

Noge

Maligni tumor na kosti noge je rijedak (oko 1% od ukupnog broja karcinoma). Postoje primarne lezije kostiju, hrskavice i mekih tkiva nogu i sekundarne, tj. metastaze za određene vrste neoplazmi (žlijezde dojke i prostate, rak pluća). Kako se manifestira rak kostiju nogu?

• bol u zglobovima i lokalnim područjima nogu;
• mijenja se boja kože iznad tumora - čini se da postaje tanja;
• smanjen imunitet, umor, nagli gubitak težine;
• može se pojaviti hromost, oteklina ometa kretanje.

Kukovi

Ewingov sarkom ili osteogeni sarkom nalazi se u području zdjelice, na spoju zdjelice i femur. Simptomi u ovom slučaju Vrlo podmazan Stoga se rak često dijagnosticira u završnoj fazi. Klinički znakovi bolesti su:

• Codmanov trokut posebna je sjena koju liječnici vide na rendgenskoj snimci;
• patologija kože - postaje tanja, mijenja boju i pojavljuje se kvrgavost;
• izmjena osteolitičkih (žarišta razaranja koštanog tkiva) i osteosklerotskih zona (pečata);
• problemi u radu zdjeličnih organa, obližnjih posuda i živčanih završetaka.

Uzroci

Točni razlozi za razvoj raka kostiju još nisu razjašnjeni, ali liječnici identificiraju nekoliko čimbenika rizika:

1. nasljedstvo - Rothmund-Thomsonova bolest, Li-Fraumeni sindrom, prisutnost gena RB1, koji uzrokuje retinoblastom;
2. Pagetova bolest, koja utječe na strukturu kostiju;
3. prekancerozne neoplazme (hondrom, hondroblastom, osteohondrom, ekostoza hrskavice i kosti i drugi);
4. izloženost zrakama zračenja na tijelu, produljena izloženost ionizirajućem zračenju;
5. ozljede, prijelomi, modrice.

Vrste raka kostiju

Postoji nekoliko vrsta bolesti, neke od njih mogu biti primarne, ali uglavnom jesu sekundarni oblik bolesti:

• osteosarkom je čest oblik, češći kod mladih ljudi i odraslih ispod 30 godina;
• hondrosarkom - maligne formacije u tkivu hrskavice;
• Ewingov sarkom - širi se na kost i meka tkiva;
• fibrozni histiocitom - utječe na meka tkiva, kosti ekstremiteta;
• fibrosarkom je rijetka bolest koja zahvaća kosti udova, čeljusti i mekih tkiva;
• tumor divovskih stanica - razvija se na kostima nogu i ruku, dobro reagira na liječenje.

Faze

postoji četiri etape U tijeku onkologije koštanog tkiva, liječnici razlikuju dodatne podstadije:

• prva faza - neoplazma je lokalizirana na mjestu kostiju, nizak stupanj malignosti;
• 1A – tumor raste, vrši pritisak na stijenke kosti, stvara se otok i javlja se bol;
• 1B – stanice raka zahvaćaju cijelu kost, ali ostaju u kosti;
• druga faza - stanice raka počinju se širiti u meka tkiva;
• treća faza - rast tumora;
• četvrti (termički) stadij je proces metastaziranja u pluća i limfni sustav.

Dijagnostika

Znakovi raka kostiju slični su simptomima mnogih bolesti, uključujući točna dijagnoza su kliničke pretrage i funkcionalna dijagnostika:

• test krvi za tumorske markere - otkrit će povećanje hormona koji stimuliraju štitnjaču u tijelu, alkalne fosfataze, kalcija i sijalne kiseline i smanjene koncentracije proteina u plazmi;
• X-ray - vizualna analiza slike može otkriti zahvaćena područja;
• CT ( CT skeniranje) – utvrđuje stadij bolesti i prisutnost metastaza; za poboljšanje dijagnoze koristi se kontrastno sredstvo.

Može se koristiti za razjašnjenje dijagnoze MRI(Magnetska rezonancija) pomoću kontrasta, koji pokazuje prisutnost ili odsutnost nakupljanja stanica raka u zahvaćenom području. PET (pozitronska emisijska tomografija) određuje prirodu tumora. Do danas je to najviše moderan način funkcionalna dijagnostika.

Biopsija daje 100% točan rezultat dijagnosticirati prirodu tumora, je li primarni, sekundarni i njegovu vrstu. Za tumore kostiju koriste se tri vrste biopsije:

1. Aspiracija tankom iglom - štrcaljkom se uklanja tekućina iz područja tumora. U teškim slučajevima, proces se kombinira s CT-om.
2. Debela igla – učinkovitija za primarne tumore.
3. Kirurški – izvodi se rezom i uzimanjem uzorka; može se kombinirati s uklanjanjem tumora, stoga se izvodi u općoj anesteziji.

Liječenje

Sustav liječenja uključuje oboje tradicionalne metode, dakle najnovija dostignuća znanstvenika:

1. NIERT - tehnika se koristi za metastaze kako bi se smanjio učinak boli i usporio rast stanica raka.
2. "Rapid Arc" je vrsta terapije zračenjem, kada se tumor intenzivno izlaže usmjerenom zrakom, tretirajući ga pod različitim kutovima.
3. Cyberknife je uređaj visoke preciznosti koji uklanja tumore uz minimalan utjecaj na tijelo.
4. Brahiterapija – unutar tumora se postavlja implantat s izvorom zračenja koji postupno ubija stanice raka.

Kemoterapija

Standardna kemoterapija uključuje uvođenje određenih lijekova u tijelo koji uništavaju maligne tumore. Uspjeh je vidljiviji u liječenju u početnim fazama bolesti. Osim to dolazi sprječavanje metastatskog procesa, uništava se osnova za razvoj novih stanica. Kemoterapija se provodi pod strogim liječničkim nadzorom, lijekovi potpuno ubijaju imunološki sustav i imaju mnoge negativne učinke na tijelo nuspojave(gubitak kose, mučnina, čirevi u ustima, usporen rast djeteta).

Kirurgija

Razne operacije uklanjanja malignih tumora najčešća su mjera u liječenju onkologije kostiju. Često se intervencija propisuje istodobno s biopsijom. Kod uklanjanja tumora važno je ne ostaviti stanice raka u tijelu, pa se koristi široka ekscizija, kada se uklanjaju i obližnja zdrava tkiva i analiziraju njihovi rubovi na prisutnost stanica raka. Ova vrsta operacije se koristi za rak područja kuka i ekstremiteta, ako je zahvaćeno područje malo.

Postoje slučajevi u kojima široka ekscizija ne može jamčiti željeni rezultat. Opsežne lezije udova i čeljusnih kostiju zahtijevaju amputaciju. Kod čeljusnih kostiju provodi se transplantacija tkiva ili korištenje koštanog transplantata. Kod tumora kostiju lubanje i kralježnice rade se operacije kojima se sastružu zahvaćena područja iz kosti, a da se kost sačuva.

Terapija radijacijom

Liječenje Ionizirana radiacija, inače, terapija zračenjem je izlaganje stanica raka zrakama zračenja u dozama koje su sigurne za ljude. Međutim, bolest je otporna na terapiju zračenjem i zahtijeva visoke doze zračenja, što negativno utječe na tijelo, posebice na mozak. Često se koristi za Ewingov sarkom; koristi se kao dodatak kemoterapiji i in u preventivne svrhe V postoperativno razdoblje. Učinkovito korištenje modernih tehnologije snopa: daljinska terapija, izlaganje stanica raka protonima.

Koliko ljudi žive s rakom kostiju?

Prognoza preživljavanja ovisi o mnogim čimbenicima - fazi u kojoj je pacijent otišao liječniku, vrsti Rak, načinu liječenja i dobi bolesnika. Uz brz pristup onkološkoj klinici, preživljavanje pacijenata dostiže 70 posto. To znači vjerojatnost preživljavanja prvih 5 godina nakon otkrivanja i liječenja bolesti. Nažalost, kada se liječi u kasnim fazama i sa sekundarnim metastazama, šanse za uspješno izlječenje su vrlo niske.

Video

Ortoped traumatolog prve kategorije, Istraživački institut, 2012

Tumor kostiju je skupina neoplazmi (dobroćudnih i zloćudnih) koje nastaju iz koštanog ili hrskavičnog tkiva. U ovu kategoriju je uobičajeno uključiti primarne tumore, međutim, neki znanstvenici ovu definiciju daju i sekundarnim procesima koji se razvijaju u koštanom tkivu tijekom metastaza malignih tumora koji se javljaju u drugim organima.

Maligni (kancerogeni) tumori na kostima čine samo 1% svih zabilježenih slučajeva bolesti. U većini slučajeva pogađaju mlade i sredovječne osobe. Najčešće zahvaćena područja su donji ekstremiteti (2 puta češće od gornjih ekstremiteta).

Istraživači do sada nisu mogli odgovoriti na pitanje: „Što je glavni razlog dovodi do stvaranja tumora? No, dokazano je da značajnu ulogu u tome igraju prethodne ozljede, ali i nasljedni čimbenici te spol (pripadnici jačeg spola skloniji su ovoj bolesti nego žene).

Pod povećanim rizikom od pojave i razvoja su osobe koje boluju od kronične upalne bolesti kosti (na primjer, Pagetova bolest), kao i zarazne bolesti mišićno-koštanog sustava.

Među dodatni razlozi može se nazvati i: prethodno primljeno visoke doze ionizirajuće zračenje i operacije transplantacije koštane srži.

Liječenje benigne formacije Liječenjem malignih bolesti bave se traumatolozi, onkolozi i ortopedi – isključivo onkolozi.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi obično uključuju sljedeće:

1. Bolne senzacije. Primarni simptomi bolesti su beznačajni, pa se mogu zamijeniti s boli koja je mnogima poznata, na primjer, s osteohondrozom ili drugim bolestima zglobova i kralježnice. Bol je lokalizirana prilično duboko, sustavna je po prirodi i ne javlja se samo kada tjelesna aktivnost, ali i u mirovanju. Kako se tumor povećava, bol postaje stalna.
2. Nije isključena pojava i razvoj hromosti ako se na donjem ekstremitetu pojavi neoplazma.
3. Na mjestu lokalizacije boli može se pojaviti oteklina, koja se može odrediti palpacijom i vizualno.
4. Među zajedničke značajke također se naziva: opće pogoršanje zdravlja, nagli gubitak težine, stalna slabost i umor.

Klasifikacija

Iako tumori kostiju imaju tako nizak postotak u općoj statistici, klasifikacija ove bolesti je prilično opsežna, a postoji više od 30 vrsta ove neoplazme. U početku se svi mogu podijeliti u tri glavne skupine:

1. Benigna je neoplazma koja nije podložna kancerogenoj transformaciji i općenito je karakterizirana povoljnijom prognozom.
2. Maligni - tumor karakteriziran agresivnim rastom. U ovom slučaju postoji stalna opasnost od metastaza u druge organe, koja proizlazi iz beskrajnog procesa podjele zahvaćenih stanica.
3. Intermedijarni tip je neoplazma, koja je u svojoj strukturi slična benignom tipu, ali u prisutnosti uvjeta pogodnih za degeneraciju, može se razviti u maligni.

Tipologija malignih tumora kostiju

• Osteosarkom je najčešća maligna neoplazma, koja čini oko 60% ostalih vrsta tumora. Pogađa osobe u dobi od 20 do 30 godina. Zahvaćeno područje: zglobovi koljena i cjevaste kosti nogu, kosti zdjelice. Ovu vrstu razlikuju jasno definirani simptomi već kod početno stanje izgled. Mladi muškarci nešto su osjetljiviji na osteosarkom.
• Hondrosarkom je neoplazma koja obično pogađa predstavnike jačeg spola u dobnoj kategoriji od 40 do 50 godina. Hondrosarkom je nešto rjeđi kod male djece. Lokacije: rameni pojas, rebra, kosti zdjelice.
• Jukstakortikalni hondrosarkom je rijedak tip raka, koji čini samo 2% ukupni broj hondrosarkom. Mjesto lezije je metafizni dio femura.
• Ewingov sarkom je neoplazma lokalizirana u sadržaju koštane srži dugih kostiju. Rizična skupina su djeca (uglavnom dječaci), no ne može se isključiti mogućnost pojave i razvoja u starijoj dobi.
• Angiosarkom je bolest karakteristična za muškarce i žene koje su navršile 40-50 godina. Područje lokalizacije su udovi (uglavnom donji).
• Fibrosarkom je prilično rijetka vrsta neoplazme. Nalazi se samo u 1-4% svih slučajeva malignih lezija. Područje lokalizacije: zglob koljena, udovi, moguće oštećenje čeljusti. Javlja se kod muškaraca i žena u dobi od 20 do 40 godina.
• mijelom.
• Mezenhimom i drugi.

Uobičajene vrste benignih neoplazmi

• Osteom je tumor koji se najčešće otkriva u adolescenciji i kod adolescenata. Zahvaćeno područje: kosti lubanje, pojas za rame i bokovima. Najopasnija lokalizacija tumora moguća je na unutarnjoj ploči kostiju lubanje. Postoje dvije vrste osteoma: hiperplastični (neoplazma koja nastaje iz koštanog tkiva) i heteroplastični (iz vezivnog tkiva).
• Osteohondrom je tumor koji se razvija u hrskavičnoj zoni dugih cjevastih kostiju. U 30% se otkriva u području koljena, no može se pojaviti u glavi fibule, u kralježnici, u kostima zdjelice iu proksimalnom dijelu nadlaktične kosti.
• Chondroma je neoplazma koja se razvija uglavnom iz tkiva hrskavice. Moguće zahvaćeno područje: kosti gornjih i donjih ekstremiteta (stopala, šake), duge kosti i rebra. U 5-8% svih slučajeva postoji opasnost od transformacije u malignu formaciju.
• Hondroblastom.
• Lipoma, itd.

Temeljna razlika između malignih i benignih tumora je ubrzani rast prvih. Karakterizira ih početna prisutnost fiksirane, zbijene, ali često bezbolne tvorbe koja se agresivno povećava.

Benigni tumori rastu mnogo sporije, postupno šireći zahvaćeno područje tijekom nekoliko godina

Dijagnoza bolesti

Uz pregled, uzimanje anamneze i dobro poznate postupke krvnih pretraga, dijagnoza bolesti uključuje sljedeće studije:

1. Klinički pregled;
2. Citološki pregled;
3. Primjena medicinskih slikovnih metoda ( rendgenske studije, magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija, radioizotopska studija).

Rentgenski pregled omogućuje najtočnije označavanje vrste tumora.

Prepoznatljivi pokazatelji malignosti

• Formacija karakterizira značajna veličina;
• Primjećuju se procesi klijanja tumora u meka tkiva;
• Uništavanje koštanih stanica.

Pokazatelji dobre kvalitete

• Neoplazma ima jasno definirane granice i mala je veličina;
• Nema klijanja u susjedna meka tkiva;
• Oko tumora je debeli rub skleroze.

Stadij razvoja tumora, njegov opseg i anatomske interakcije s tkivima uz njega pomažu u određivanju dodatne preglede: MRI, angiografija, CT, skeniranje zahvaćene kosti.

To je moguće samo ako se koristi cijeli niz ispitivanja precizna definicija vrstu neoplazme, njezine parametre, stupanj razvoja i točnu lokaciju zahvaćenog područja koštanog tkiva.

Kada se otkrije maligni tumor, vrlo je važna točka postaje definicija stupnja njegova razvoja

Onkologiju koštanog tkiva, kao i druge vrste raka, karakteriziraju četiri stupnja razvoja.

1. Neoplazma se nalazi unutar kosti i ne metastazira u obližnje strukture. Tumor ne predstavlja posebnu opasnost za pacijenta, jer je lako podložan suvremenim metodama liječenja do potpunog oporavka. Glavna opasnost je da je identificiranje onkologije u ovoj fazi prilično teško zbog odsutnosti izraženih simptoma. Jedina mogućnost otkrivanja je sustavno promatranje i redoviti pregledi.
2. Drugu fazu karakterizira prisutnost maligne formacije u koštanom tkivu, ali postoji tendencija metastaziranja. Pojedinačne zahvaćene stanice već se otkrivaju na susjednim mekim tkivima.
3. U različitim dijelovima kosti pojavljuju se brojne tvorbe. Apitične stanice prisutne su u većem broju na susjednim mekim tkivima i nalaze se u limfnim čvorovima.
4. Ova faza karakterizira otkrivanje maligne formacije ne samo u kosti. Zahvaćene stanice krvlju i limfom putuju do susjednih ili udaljenih organa. Metastaze se nalaze posvuda.

Liječenje

Izbor metode liječenja neoplazmi ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Faza razvoja i kvaliteta neoplazme;
2. Fizičke karakteristike tumora i brzina njegovog rasta;
3. Opće fizičko stanje pacijenta (dob, prisutnost drugih bolesti, itd.).

Među općeprihvaćenim metodama liječenja neoplazmi su:

• Kirurška intervencija;
• Terapija radijacijom;

Sistemski liječenje lijekovima uključuje kemoterapiju hormonska terapija, biološki tretman.

nježan kirurške operacije propisuju se, u pravilu, pacijentima s benignim novotvorinama. Operacija uklanjanja tumora može biti popraćena, ako je potrebno, resekcijom kosti - uklanjanjem njenog dijela. Nakon toga se provodi postupak presađivanje kostiju, kod koje se dio tkiva koji nedostaje nadomješta transplantatom.

Kemoterapija uključuje upotrebu antitumorskih lijekova lijekovi kako bi se uništile atipične stanice. Ova metoda ne koristi se samo u liječenju hondrosarkoma.

Liječenje zračenjem može biti dodatni način na kirurška intervencija, prihvatljiv je kao glavni za one pacijente koji odbijaju podvrgnuti se resekciji ili koji su identificirali kontraindikacije za njezinu provedbu.

Moderna tehnika koja može zamijeniti tradicionalnu kirurgiju je kriokirurgija.

Ova metoda se može koristiti u slučajevima liječenja određenih malignih tumora ili u situacijama kada su druge terapijske metode bile neuspješne.

Za liječenje malignih neoplazmi koriste se nenormalno niske temperature(do -198°C). Razorna moć mraza dovodi do stvaranja mnogo ledenih kristala unutar zahvaćenog područja, koji vrše pritisak na unutarstaničnu šupljinu. Kao rezultat toga, takav utjecaj dovodi ne samo do pucanja apikalnih stanica, već i do prestanka njihove prehrane. U budućnosti to postaje glavna prepreka njihovom rastu i podjeli.

Prognoze

Najpovoljnija prognoza čeka pacijenta ako se tumor otkrije u prvoj fazi bolesti. U 80% slučajeva adekvatno liječenje može se osigurati 5-godišnja stopa preživljenja bolesnika. U sljedećoj fazi uspješnost naglo pada na 62. Liječenje zloćudnog tumora otkrivenog na dva kasne faze, omogućuju pacijentima da žive 5 ili više godina u samo 30%.

Prevencija

Među glavnim metodama prevencije neoplazmi su:

• Redoviti unos multivitaminskih kompleksa;
• Kvalificirano promatranje patologija i kronična bolest, ako se otkrije;
• Sistematski preventivni pregledi;
• Pravovremeno traženje kvalificirane pomoći od iskusnih medicinskih stručnjaka;
• Promatranje i profesionalni tretman potencijalne prekancerozne formacije.

Priroda pojave tumora kostiju još uvijek nije u potpunosti shvaćena, tako da svatko može patiti od njega.

Sustavan liječnički pregled, pažljiva pozornost na vaše tijelo, liječenje temeljnih uzroka bolesti mišićno-koštanog sustava - to su jednostavne tajne koje će svima pomoći da očuvaju zdravlje do starosti.

Osteoma. Među benignim tumorima kostiju, osteom je prilično čest. Ovaj tumor se najčešće nalazi kod osoba mlađih od 30 godina, iako se može javiti i kod starijih osoba. Najčešće se nalazi u paranazalnim sinusima, a rjeđe u cjevastim kostima. U pravilu je pojedinačni, ali često možete pronaći više osteoma smještenih u simetričnim područjima istoimenih kostiju udova.

Patomorfologija. Osteom nastaje iz dubokih slojeva periosta i sastoji se od diferenciranog koštanog tkiva. Događa se tri vrste: zbijeni, spužvasti (spužvasti) i mješoviti.

Klinička slika. Bolest je asimptomatska i otkriva se slučajno. Osteom se obično palpira kao tumor glatkih stijenki koji tijesno priliježe na kost i stoga je nepokretan. Koža i meko tkivo iznad tumora su nepromijenjeni. Palpacija tumora ne uzrokuje bol. Bol se javlja kada se tumor znatno poveća, kada stisne živce ili krvne žile, a također i ako se tumor nalazi u blizini zgloba.

Dijagnostika. Radiološki se utvrđuje spužvasta ili mješovita koštana tvorevina koja se nalazi na površini kosti (rjeđe unutar kosti - enostoma) i ima trabekularnu strukturu veće ili manje gustoće, ali uvijek glatkih, jasnih kontura. Osteom je kao dodatak glavnoj kosti i kod cjevastih kostiju najčešće je lokaliziran u metafizi.

Potrebno je razlikovati osteom od osteohondroma, osteogeni sarkom, ako je navedeno brz rast. Kod osteohondroma je površina tumora na palpaciju kvrgava, dok je kod osteoma glatka. Osteohondrom se više može osjetiti palpacijom nego što je vidljiv na rendgenskoj snimci. To se objašnjava činjenicom da njegov hrskavični dio nije vidljiv na rendgenskoj snimci.

Liječenje i prognoza. Tijek osteoma je dug. Proces malignosti javlja se rijetko. Osteom treba kirurški ukloniti samo ako je funkcija ekstremiteta oštećena, kao i ako postoji sumnja na malignitet.

Osteohondroma Javlja se najčešće u mladoj dobi (do 30 godina), a lokalizira se u metafizama dugih cjevastih kostiju, u području koljenskog zgloba, zdjeličnih kostiju, lopatice, a povremeno i u kralježničnom stupu.

Patomorfologija. U osteohondromu se razlikuju koštana baza i hrskavični vrh, koji se mogu kalcificirati u obliku nepravilnih žarišta. Stupanj kalcifikacije je različit, od djelomične do potpune kalcifikacije.

Klinička slika. Bolest je obično asimptomatska. Tumor se otkrije slučajno ili zbog disfunkcije zahvaćenog ekstremiteta, budući da rastom tumor pritišće okolno tkivo. Na palpaciji se utvrđuje gusti, gomoljasti tumor, koji nije spojen s okolnim tkivima i kožom. Osteohondroma je više klinički definirana. Nego na rendgenu.

Tijek osteohondroma je obično povoljan, ali njegov rast je brži od osteoma. Osteohondrom se također često razvija u osteosarkom. U tim slučajevima pacijenti osjećaju bol i tumor brzo raste. Početak malignosti nije uvijek odmah uočljiv.

Dijagnoza. Vodeća dijagnostička metoda je Rentgenski pregled. Radiološki, osteohondrom je tumor s koštanom bazom. Kompaktna supstanca kosti prelazi u kompaktnu supstancu tumora. Hrskavični vrh, ako nije kalcificiran, nije vidljiv na rendgenskim snimkama, ali kada je kalcificiran, vidljivi su dijelovi koštanog tkiva bez jasnih kontura. Transformacija osteohondroma u sarkom je radiološki određena nestankom konture kosti i periostitisom u bazi tumora.

Liječenje za osteohondrozu samo operacija. Tumor se uklanja unutar zdravog tkiva ekscizijom široke baze.

Prognoza Uz pravilno liječenje, to je prilično povoljno.

Hondroma Nalazi se kod osoba mlađih od 20 godina, ali ponekad se javlja i kod starijih osoba. Prema N.N. Trapeznikov, hondroma čini 10-15% svih benignih tumora kostiju. Hondrom je lokaliziran uglavnom u kratkim cjevastim kostima šake i stopala, rjeđe u prednji odjeljak rebra, epifize cjevastih kostiju, kosti zdjelice i kralješci.

Patomorfologija. Ovisno o položaju u odnosu na kost, razlikuju ehondrom - tumor lokaliziran izvana i enhondrom - tumor lokaliziran unutar kosti.

Makroskopski se utvrđuje diferencirano hrskavično tkivo, nalik normalnoj hrskavici, ponekad s žarištima kalcifikacije.

Klinička slika. Karakterizira ga dugi i asimptomatski tijek. S hondromom kostiju ili stopala mogu se identificirati polagano rastuća zadebljanja. Kada se tumor nalazi u blizini velikog zgloba, određuje se njegova deformacija. Hondroma ima glatku površinu i gustu konzistenciju. Koža iznad tumora je nepromijenjena. Palpacija ne uzrokuje bol. Bol se može javiti zbog tumora koji ometa funkciju ekstremiteta ili maligne bolesti.

Tijek hondroma je dug i obično povoljan. Međutim, u starijoj dobi može steći maligni tijek, koji je karakteriziran brzim rastom tumora i pojavom boli.

Dijagnoza utvrđuje se na temelju kliničkog rendgenskog pregleda. Na rendgenski pregled odredite okrugla ili ovalna područja prosvjetljenja izvan ili unutar kosti s jasnim, ravnomjernim konturama. Kod ehondroma, u razini defekta kosti u mekim tkivima, često je vidljiva sjena tumora s rubom, što ukazuje na okoštavanje tumora po periferiji - njegovo sazrijevanje.

Liječenje Za bolesnike s hondromom izvodi se samo kirurški zahvat koji se sastoji od resekcije kosti uz istodobnu zamjenu defekta transplantatom. U slučaju hondroma prstiju, vrši se njihova amputacija.

Prognoza nakon radikalnih operacija dosta povoljno. Hondroma se malignizira češće nego drugi benigni tumori.

Solitarna koštana cista javlja se najčešće kod djece i adolescenata. Uzroci su nepoznati, ali prilično često postoji povijest traume. Neki istraživači sugeriraju infektivno podrijetlo tumora, budući da se streptokoki ponekad nalaze u njegovom sadržaju.

Patomorfologija. Najčešće se tumor nalazi u metafizama dugih cjevastih kostiju. Epifiza i drugi dijelovi cjevastih kostiju nisu zahvaćeni. Tumor se povećava u veličini od središta prema periferiji, zbog čega kompaktna tvar kosti postupno postaje tanja i dolazi do patološkog prijeloma. Šupljina tumora ispunjena je krvavim sadržajem, a stijenka mu je obložena fibroznim vezivnim tkivom koje odvaja šupljinu ciste od šupljine koštane srži.

Klinička slika. Bolest je u početku asimptomatska, ali kasnije se javlja bol. Prilikom palpacije utvrđuje se tumor glatke stijenke guste konzistencije, kruškolikog ili ovalnog oblika, koji nije spojen s okolnim tkivima. Koža iznad njega nije promijenjena. Patološki prijelom može se dogoditi s malom snagom. Fragmenti zacjeljuju prilično brzo, au takvim slučajevima dolazi do oporavka.

Dijagnoza temelji se na kliničkom i radiološkom pregledu. Rendgenski se utvrđuje koštana hiperostoza (povećanje promjera kosti), čišćenje u metafizi, koje ima ovalnog oblika s jasnim konturama i stanjenjem kompaktne tvari. U području čišćenja kosti vidljiva je stanična struktura. Oko kosti nema reakcije periosta ili mekog tkiva.

Potrebno je razlikovati solitarnu cistu od tumora divovskih stanica, fibrozne displazije, neosteogenog fibroma i enhondroma.

Liječenje bolesnika sastoji se od radikalne ekscizije (resekcije) kosti uz njezinu zamjenu transplantatom.

Prognoza uz pravilan tretman, povoljno. Malignost tumora javlja se vrlo rijetko.

Egzostoze hrskavice (nasljedni osteohondrom) javljaju se kod djece prije puberteta. Oni su razvojne anomalije, jer se razvijaju u epifiznim zonama rasta dugih cjevastih kostiju. Ove neoplazme mogu biti pojedinačne, ali mnogo češće - višestruke.

Patomorfologija. U početku razvoja egzostoze su hrskavične, a zatim nastaju koštana baza i hrskavični vrh. Stoga hrskavične egzostoze, osobito ako su pojedinačne, nalikuju osteokondromi.

Multiple i pojedinačne hrskavične egzostoze mogu biti lokalizirane u većini razna područja kostur. Međutim, češće zahvaćaju duge kosti. U tim slučajevima dolazi do raznih vrsta deformacija i skraćivanja udova, budući da u patološki proces uključena je zona rasta kostiju.

Klinička slika. Hrskavične egzostoze u početku se ne manifestiraju ničim drugim osim skraćivanjem ekstremiteta. U budućnosti se može pojaviti bol ako tumori stisnu korijene kralježnice ili druge formacije mekog tkiva. Ponekad kvrgav, gust tumor koji nije povezan s mekih tkiva. Koža iznad tumora je nepromijenjena. U djece se hrskavične egzostoze ne otkrivaju na rendgenskoj snimci.

Tijek bolesti je dobroćudan i dugotrajan. U rijetkim slučajevima opaža se maligna transformacija tumora.

Dijagnoza temelji se na podacima kliničkog i radiološkog pregleda. Najveći dio dijagnoze postavlja se pneumo- i angiografijom. U teškim slučajevima preporuča se napraviti punkciju ili trepanobiopsiju.

Liječenje sastoji se od radikalnog uklanjanja tumora unutar zdravog tkiva.

Prognoza povoljan.

Osteoblastoklastom (gigantski tumor) odnosi se na benigne tumore kostiju koji se vrlo često mogu pretvoriti u maligne. Neki ga istraživači pripisuju osteodistrofiji ili fibroznom osteodistrofičnom procesu sličnom tumoru.