Suvremene metode kombinirane flebektomije. Kombinirana flebektomija - moderna metoda liječenja proširenih vena

Uklanjanje površnih vena donjih ekstremiteta ili flebektomija je operacija koja se izvodi kod izraženih proširenih vena. Ako je uključeno rani stadiji Još uvijek je moguće izliječiti kompresijom i konzervativnim metodama, a kada dođe do kasne faze razvoja, zaustaviti napredovanje patologije lijekovi više nije moguće.

Iako kirurška intervencija na krvnim žilama vrlo je teška stvar; ponekad samo radikalna terapija može spasiti pacijentu ne samo zdravlje, već i život.

Metode izvođenja flebektomije

Ova operacija ima nekoliko varijanti. Vrsta takvog postupka odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Dolje su navedene sve vrste flebektomije.

• Klasična operacija (kombinirana flebektomija) – vrsta kirurškog liječenja proširene vene vene, što uključuje uklanjanje oštećenih vena kroz male rezove kože. Intervencija uključuje kombinaciju različitih tehnika i provodi se uz pomoć instrumenata koji omogućuju uklanjanje zahvaćenih žila velikog i malog kalibra ispod kože: sonda flebekstraktor, stezaljke, kuke. Ova vrsta uklanjanja proširenih vena je najčešća. Koristi se u svim slučajevima kada su druge metode neučinkovite. Metoda je usmjerena na uspostavljanje normalnog protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. To u potpunosti eliminira rizik od razvoja nepovratnih patoloških procesa u budućnosti.
• Laserska flebektomija – inovativna metoda liječenja proširenih vena, koja je stekla veliku popularnost u posljednjih godina. Njegova suština je "izgaranje" proširena vena laserske zrake. Ovo je jedinstven tretman bez boli, bez ožiljaka i modrica.
• Radiofrekventna ablacija vena - najsuvremenija metoda. Uz pomoć radio valova, zahvaćena vena se zagrijava, kolabira i kasnije se rješava.
• Ehoskleroterapija – punjenje promijenjenih žila sklerozantnom tvari koja razara stijenke i uzrokuje njihovo sljepljivanje. Tako vena postaje prazna i pretvara se u ožiljno tkivo.

Indikacije i kontraindikacije za flebektomiju

Uklanjanje proširenih vena ozbiljan je i nimalo bezopasan postupak, pa se provodi samo ako postoje određene indikacije:

• upala oboljelih venskih žila;
• pojava "izbočina" na donjim ekstremitetima;
• velika zahvaćena područja vena;
• tromboza vena;
• stalni umor i bol u nogama;
• oticanje potkoljenice i drugih dijelova zahvaćenog ekstremiteta;
• obrazovanje trofični ulkusi, uzrokujući jaka bol i nelagoda;
• osjećaj pečenja koji se osjeća duž cijele duljine posuda.

Kontraindikacije za kombinirana flebektomija su:

• IHD ( ishemijska bolest srce) u akutnoj fazi;
• trajno povećanje krvnog tlaka;
• onkologija;
• dostupnost struje zarazne bolesti bilo koja priroda;
• erizipela ili ekcematozni osip na udovima;
• patološki osip različitih vrsta.

Flebektomija je strogo zabranjena tijekom trudnoće i relativno je kontraindicirana za starije pacijentice. Postupak može imati opasne posljedice također za osobe s dijabetesom, prethodnim moždanim udarom ili infarktom miokarda.

Samo flebolog može utvrditi imate li kontraindikacije za flebektomiju.

Priprema

Prije flebektomije velike vene safene (GSV), morate se podvrgnuti sveobuhvatan pregled tijelo:

• provesti elektrokardiogram;
• napraviti zajednički klinička analiza krv i urin;
• darivati ​​krv za zgrušavanje, biokemiju, sifilis, HIV i hepatitis.
• proći ultrazvučno skeniranje proširene vene.

Također je potrebno obrijati dlake na zahvaćenom ekstremitetu.

Ako će se pacijentu dati opća anestezija, operaciju treba izvesti na prazan želudac ili neposredno prije nje izvršiti ispiranje želuca.

Često priprema prije izvođenja klasične flebektomije traje 1-2 dana.

Tehnika operacije

Sve metode flebektomije nužno se izvode pod anestezijom, što sprječava razvoj sindrom boli. Ovisno o situaciji i tehnici intervencije, ublažavanje boli može biti lokalno ili opće.

Koliko će trajati postupak uklanjanja proširenih vena ovisi o nekoliko čimbenika:

• metoda kirurške intervencije;
• individualne karakteristike tijelo;
• područje oštećenja vene.

U prosjeku, uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta traje 1-2 sata. Vrijeme se može produljiti ako se tijekom operacije pojave nepredviđene okolnosti.

Kombinirana flebektomija je radikalna metoda kirurško uklanjanje žila zahvaćenih varikoznim venama, koje se mogu koristiti za uklanjanje i svih promijenjenih vena i samo onih na kojima su brtve lokalizirane. Kako bi se izbjegao razvoj boli, pacijentu se daje opća anestezija ili spinalna anestezija.

Tijek operacije sastoji se od sljedeće 4 faze.

Faza 1 – crossectomija

U prvoj fazi, rezovi su napravljeni na koži bedra, veliki vena safena na mjestu anastomoze s dubokom venom.

Faza 2 - skidanje

Ova faza uključuje uklanjanje debla oštećene vene.

Posebna sonda se koristi za uklanjanje posude izvana.

Ova faza flebektomije podijeljena je u 4 vrste:

• Prva vrsta skidanja koristi Babcock sondu. Ovo je alat s metalnom užetom, na čijoj se jednoj strani nalazi ručka, s druge - glava s oštricom. Tijekom operacije napravi se još jedan rez u području potkoljenice ili na iznutra gležnjevi. Nakon umetanja sonde pomoću glave, liječnik fiksira bolesnu venu i okrećući ručku postupno je uklanja. Ova vrsta skidanja je traumatična i bolna.
• Inverzijska metoda skidanja, čija je suština identična prethodnoj. Međutim, u ovom slučaju sonda nije opremljena oštricom. Sila napetosti je bit takvog postupka.
• Skidanje PIN-a. Tijekom ovog postupka napravi se dodatna punkcija kroz koju se umetne posebna kirurška nit pričvršćena na sondu. Konac je vezan za venu. Tako se napori kirurga prenose na vensku žilu, ona se okreće i uklanja.
• Cryostripping je skup postupak, ali vrlo učinkovit. U tom se slučaju kroz rez umetne kriosonda koja pod utjecajem niske temperature smrzne se do žile. Zbog toga se bolesna žila pažljivo otkine i zatim izvadi.

Ako je tijekom flebektomije pacijentu napravljen rez, tada nakon uklanjanja bolesne vene, kozmetički šavovi, koji se uklanjaju 8-9 dana nakon operacije.

Ako pacijent ima mali ubod, ne stavlja se šav - takve rupe zacjeljuju same.

Faza 3 – supresija komunikacijskih vena

U ovoj fazi podvezuju se žile koje povezuju uklonjenu površinsku venu s dubokim venskim žilama.

Stadij 4 – miniflebektomija

Manipulacija ima ne samo terapeutski, već i kozmetički učinak. Nakon takve operacije, ožiljci gotovo nikada ne ostaju, jer se izvodi pomoću posebne kuke.

Kroz male rupe Bolesna vena se uklanja i potom pažljivo izrezuje. U U nekim slučajevima ova faza može predstavljati neovisnu operaciju. Rehabilitacija nakon ove vrste flebektomije ne traje dugo.

Flebolog mora posebno pažljivo izvesti ovu fazu kako zahvaćene žile koje se moraju ukloniti ne bi ostale netaknute tijekom operacije.

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija nova je metoda liječenja proširenih vena. Nakon takve manipulacije, pacijent ostaje bez šavova, ožiljaka ili ožiljaka.

Bit postupka je da se pod utjecajem snažne laserske zrake oštećena vena "zalijepi" i na taj način isključi iz općeg krvotoka. Zahvat se izvodi ambulantno i ne traje duže od 40 minuta.

Laserska flebektomija je moderna, učinkovit postupak liječenje proširenih vena. Uz njegovu pomoć liječe se samo varikozna debla velike i male vene safene. Njihovi mali pritoci uklanjaju se metodom miniflebektomije. Takve kombinirane intervencije moraju se provoditi najčešće, jer kombiniraju dobar kozmetički učinak s radikalnim uklanjanjem svih proširenih žila.

RFO

Radiofrekvencijska obliteracija je kategorija flebektomije koja ne uzrokuje gotovo nikakvu bol, a omogućuje potpunu rekonstrukciju vena u nogama. To jest, nakon jedne sesije takvog postupka, pacijent može zaboraviti na proširene vene.

Prilikom izvođenja manipulacije koriste se posebni kateteri koji se umetnu kroz punkture u šupljinu zahvaćene vene i djeluju kao dirigenti. Kroz njih teče struja visoke frekvencije, kontrolirana ultrazvukom. Uslijed zagrijavanja, posuda se zalemi, a zatim sklerozira. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije

Oporavak nakon flebektomije je čisto individualno pitanje, tako da njegovu shemu razvija liječnik zasebno za svakog pacijenta. Ovo uzima u obzir njegovo trenutno zdravstveno stanje i prisutnost kroničnih patoloških procesa u tijelu.

• Potrebno je shvatiti da je fizikalna terapija ključ za brz oporavak. Preporučljivo je dati bolnoj nozi umjerenu tjelesnu aktivnost odmah nakon operacije. Za početak možete jednostavno saviti i ispraviti nogu. Tada će liječnik propisati tijek terapije vježbanjem, jer je fizikalna terapija ta koja pomaže poboljšati protok krvi u operiranom ekstremitetu.
• 24 sata nakon operacije preporuča se nositi posebne elastične čarape za stvaranje kompresije. Kompresijske čarape treba koristiti najmanje mjesec dana nakon uklanjanja proširenih vena.
• U postoperativno razdoblje Potrebno je napraviti drenažnu masažu ekstremiteta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka.
• Tijekom odmora operirana noga treba biti u povišenom položaju.
• Nekoliko mjeseci nakon flebektomije potrebno je uzimati lijekove koji toniraju vene.
• Mjesec dana nakon operacije zabranjeno je podizanje teških predmeta.

Rehabilitacija nakon flebektomije uključuje umjerenu tjelovježbu u laganim sportovima za postizanje dobra cirkulacija krvi u operiranim udovima u postoperativnom razdoblju. Neprihvatljivo je baviti se sportovima snage.

Strogo izvodite sve vježbe fizikalna terapija- ključ brzog oporavka.

U razdoblje rehabilitacije Trebali biste izbjegavati odlazak u kupke, bazene i otvorene vodene površine. Vožnju bicikla treba izbjegavati do potpunog oporavka.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah i nakon nekog vremena. Mogu se izraziti na sljedeći način:

• gubitak ili značajno smanjenje osjetljivosti operiranog ekstremiteta;
• utrnulost u potkoljenici ili gležnju;
• gnojenje na mjestu gdje je došlo do uboda ili reza;
• krvarenje;
• modrice ili promjena boje na tretiranom području (nakon laserske koagulacije);
• oteklina i bol.

Komplikacije nakon flebektomije često su kratkotrajne i nestaju 1-2 mjeseca nakon operacije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika.

Prednosti i nedostaci operacije uklanjanja proširenih vena

Iako postupak nije jednostavan, ima niz prednosti:

• operacija flebektomije jedna je od naj učinkovite metode liječenje teških varikoznih vena;
• nizak rizik od recidiva bolesti;
• kozmetički učinak;
• potpuno uklanjanje bolesne vene, tako da preostale žile mogu osigurati normalnu cirkulaciju krvi u ekstremitetu;
• gotovo potpuna bezbolnost kirurške intervencije;
• relativno brza rehabilitacija;
• pacijenti dobro podnose operaciju;
• relativno kratko vrijeme rada;
• klasična flebektomija uključena je u policu obveznog zdravstvenog osiguranja, tako da stanovnici Ruske Federacije imaju pravo na besplatnu operaciju.

Među nedostacima postupka su:

• potreba za hospitalizacijom pacijenta;
• ožiljci (sa određene vrste operacije);
• izgled staračke pjege na bolnoj nozi, koja može ostati dugo vremena.

Mnogi pacijenti često imaju pitanje: što je bolje - flebektomija ili? Često, kako bi se postigao maksimalan učinak, flebektomija se izvodi zajedno s skleroterapijom. Ove metode liječenja dobro se nadopunjuju i pomažu pacijentu da duge godine zaboravite na proširene vene.

Ali na ovo pitanje najbolje može odgovoriti flebolog, na temelju podataka o određenom pacijentu, kao i uzimajući u obzir njegove financijske mogućnosti.

Proširene vene na nogama pojavljuju se kao neugledna zadebljanja, a ako muškarci osjećaju samo fizičku nelagodu, za žene to znači značajan kozmetički nedostatak. Konzervativne metode liječenja mogu samo usporiti razvoj bolesti. Kvar se može ukloniti samo jednom zauvijek kirurški. Flebektomija – tradicionalna kirurška metoda liječenje proširenih vena - isključivanje patološki promijenjenih vena iz krvožilnog sustava u cilju njegove normalizacije. U nastajanju kirurška intervencija isključena su područja promijenjenih vena s minimalnim protokom krvi.

Flebektomija se propisuje ako pacijent pati od:

• Opsežne proširene vene;
• Teški umor i oticanje nogu u području potkoljenice, pogoršano proširenim venama;
• Komplikacije proširenih vena;
• Poremećen protok krvi;
• Trofični ulkusi i tromboflebitis;

Za tijelo takve promjene prolaze glatko. Odsutnost problema je posljedica činjenice da duboke vene uzrokuju blago povećanje opterećenja.

U velikoj većini slučajeva operacija daje dobar rezultat - protok krvi se vraća u normalu, kozmetički nedostatak se uklanja. Osobama s proširenim venama na nogama preporučuje se ovaj tretman.

Manje traumatična metoda je laserska flebektomija:

• Postupak se provodi bez opća anestezija;
• Nema potrebe za rezovima u preponama i poplitealnom području ili primjenom šavova;
• Dugotrajna hospitalizacija nije potrebna.

Indikacije za operaciju

Flebektomija se propisuje kada je problem postao ozbiljan, a konzervativne metode ne mogu ispraviti situaciju. Operacija je na radikalan način uklanjanje venske insuficijencije, kada postoji rizik od stvaranja trofičnih ulkusa i razvoja tromboze.

Tijekom operacije koriste se najsuvremenije tehnike kako bi se šteta svela na minimum. Dodatni faktori normalizacije su:

• Korištenje posebnih lijekova;
• Nošenje kompresijske odjeće.

Flebektomija se izvodi kada:

• Zvučnici nabrekle vene jasno izraženo;
• Pacijent ima akutni tromboflebitis;
• Na obje noge postoje trofični ulkusi;
• Zahvaćene vene krvare;
• Pacijent ima opsežne varikozne vene;
• Oticanje nogu gotovo nikada ne prolazi;
• Stalni osjećaj umora.

Stupanj bolesti i optimalan način liječenja određuje liječnik.

Ograničenja za operaciju rijetko se primjenjuju:

• Rizik od progresije proširenih vena je prevelik;
• Moderne tehnike su nisko-traumatične;
• Rehabilitacija prolazi bez komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju su:

• Hipertenzija, koronarna bolest;
• Proširene vene u uznapredovalom stadiju;
• Teški zarazni procesi u tijelu;
• Teške upalne bolesti (ekcem);
• Napredna dob;
• Kasna trudnoća;
• Moždani udar, srčani udar, dijabetes.

Kako se izvodi operacija?

Flebolog upućuje pacijenta na dijagnostičke procedure, na temelju čijih rezultata se utvrđuje mogućnost provođenja kirurgija. Može se propisati ultrazvučni pregled krvnih žila i vena (ako je potrebno).

Najčešće se izvodi kombinirana flebektomija – pomoću razne metode ovisno o stupnju razvoja bolesti i o tome koje su žile zahvaćene.

Što uključuje kombinirana flebektomija?

Klasična operativna metoda Liječenje varikoznih vena trenutno kombinira nekoliko kirurških tehnika.Glavni zadatak je eliminirati patološki obrnuti protok (refluks). To se može učiniti samo zaustavljanjem krvotoka, što se postiže:

• Zavijanje;
• Uklanjanje patološki promijenjenih područja;
• Destruktivni učinci na unutarnjoj površini krvnih žila - kemijski ili fizički.

Glavne faze kombinirane operacije najčešće su iste, a razlikuju se samo u značajkama kirurške tehnike.

Crossectomija

Metoda se koristi kod kompliciranog tijeka bolesti, a uključuje križanje promijenjene vene u području gdje se vena safena ulijeva u femoralnu venu. Velika vena safena i njezini mali ogranci su podvezani. Nakon operacije postavljaju se kozmetički šavovi. Metoda je neovisna. Ovaj zahvat se izvodi prema hitne indikacije s prijetnjom tromboflebitisa. Ovo je jedina vrsta brze, nisko-traumatske intervencije u hitnoj potrebi da se zaustavi obrnuti protok krvi. Opseg operacije je ograničen zbog teške upale. Na integrirani pristup Površinske vene se povezuju.

Safenektomija

Minimalno invazivna metoda liječenja varikoznih vena, koja se propisuje u teškim slučajevima bolesti - dodatnim rezovima i ubodima potpuno se uklanja zahvaćena vena. Također se koristi ekscizija velikih vena. Ako je potrebno, možete ukloniti posudu u dijelovima. Na kraju postupka, ubodi se zatvaraju posebnim trakama.

Svrha operacije je eliminirati mehanizam koji pridonosi širenju krvne žile. Tijekom operacije uklanjaju se središnja debla zahvaćenih vena. Operacija se izvodi brzo i bezbolno.

Negativne točke:

• Dugotrajno zacjeljivanje ožiljaka;
• Dugo razdoblje rehabilitacije;
• Na koži ostaju ožiljci.

Zahvat je dovoljno učinkovit da se pacijent nakon njega može baviti sportom.

Skidanje

Ovo je operacija uklanjanja vena pomoću tanke sonde. Tijekom operacije, vena se otvara i metalna sonda se umeće kako bi se odvojila od ostalih tkiva. Metoda vam omogućuje uklanjanje samo određenog područja oštećene vene.

Prednost ove tehnologije je što je minimalno invazivna. Manipulacija se provodi kroz malu punkciju (4-5 mm). Koristi se posebna tehnika za smanjenje traume tkiva. Šav ostaje nezapažen. Razdoblje oporavka je izuzetno kratko.

Tradicionalna flebektomija ili laser

Jedna od najnovijih metoda liječenja proširenih vena je korištenje računalno kontrolirane laserske zrake. Moderna oprema s posebnom mikrolećom omogućuje raspršivanje i ravnomjernu raspodjelu laserskog zračenja, čime se postiže učinak visokokvalitetnog lemljenja vena bilo koje veličine. Tehnika vam omogućuje da djelujete s visokom preciznošću, osiguravajući 100% pouzdanost. Ubod u tkivu je mali, u venu se najprije uvodi tanka sonda. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji, pacijent ne osjeća nikakve neugodne posljedice. Nakon zahvata hematomi su manje izraženi.

Kako teku pripreme?

Nema potrebe unaprijed se pripremati za izvođenje endoskopske flebektomije. Za pripremu pacijenta za operaciju dovoljno je:

• Tuširati se;
• Vrlo pažljivo brijte dlake na problematičnom području.

Za potpuno uklanjanje koristi se epiduralna anestezija nelagoda i bol. Trajanje operacije ovisi o složenosti i odabranoj metodi izlaganja. Prosjek- 3 sata.

U nedostatku komplikacija, pacijent ne provodi više od dva dana u dnevnoj bolnici. Nakon tog perioda oporavljat će se kod kuće. U stvarnosti, rehabilitacija traje malo dulje, a za uspješan završetak ove faze važno ju je slijediti određena pravila. Potrebno je nositi posebnu kompresijsku odjeću 3 dana.

Povećat će šanse za brz i potpun oporavak:

• Lagana masaža;
• Izvođenje skupa vježbi terapije vježbanja;
• Gimnastika.

Trebalo bi se isključiti psihička vježba, nemojte posjećivati ​​bazene i saune, kako ne biste izazvali komplikacije. U prvim danima nakon operacije na koži mogu ostati hematomi, male kvržice i otekline. Ti se fenomeni uklapaju u normu i nema razloga za brigu. Za nekoliko dana nestat će bez traga. Konci se vade nakon 8-9 dana. Sljedećih mjesec dana morat ćete nositi kompresijsku odjeću. Pregled se obavlja 2 tjedna nakon operacije. Sljedeći posjet liječniku i ultrazvuk obavljaju se nakon 2 mjeseca.

Moguće komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti odmah ili neko vrijeme nakon operacije. Treba uzeti u obzir i malu vjerojatnost takvog razvoja događaja.

Glavne komplikacije mogu biti sljedeće:

• Nakon manipulacije nema osjetljivosti;
• Unutarnja strana potkoljenice i gležnja utrnu;
• Krvarenje;
• Oticanje stopala;
• Suppuration na mjestu hematoma;
• U neposrednoj blizini operiranog područja pojavljuju se znakovi proširenih vena (relaps);
• Promjena boje koža, brojne modrice;
• Otok i bol.

Kako bi se rizik od komplikacija smanjio na najmanju moguću mjeru, pacijenti se trebaju točno pridržavati preporuka liječnika.

Nakon operacije liječnik će pacijentu reći:

• Koliko dugo možete hodati u početku?
• Koje vježbe raditi;
• Koju dijetu slijediti.

Koliko košta operacija uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta?

Za pacijente koji su upoznati s proširenim venama nogu, pitanje jeftine i učinkovite operacije ostaje relevantno. Važno je da se manipulacije provode bez posljedica, a proširene vene nestaju. U klinici RAS liječnici jamče potpuno oslobađanje od problema. Za starije pacijente i mlade ljude šanse za uspjeh su podjednako velike. Svaki pacijent može dobiti detaljne konzultacije i preporuke u vezi:

• Potreba za operacijom;
• Trajanje manipulacije;
• Koliko dugo će trajati bol?
• Koliko dugo ćete morati provesti u bolnici?
• Je li moguće riješiti se ožiljaka?

Znajući odgovore na sva vaša pitanja, pristajete na kirurško liječenje puno jednostavnije. Odabrat će stručnjaci klinike najbolja opcija metode provedbe postupka koje su najprikladnije u svakom konkretnom slučaju. Cijena usluge uvelike je određena odabranom tehnikom. Za detaljnije informacije obratite se poliklinici.

Za one koji se odluče na operaciju u Moskvi, cijena postupka varira između 15-30 tisuća rubalja. Važno je pažljivo pratiti zdravlje svojih stopala. Pravodobno savjetovanje s liječnikom i liječenje bolesti u ranim fazama može se provesti bez negativnih posljedica.

Fotografije prije i poslije flebektomije

Flebektomija za varikozne vene: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija

Čak su i stari Egipćani, prije mnogo tisuća godina, krvožilne bolesti u nogama smatrali strašnim i neizlječivim. Vidjeli su da "zmijolike vijuge" na nogama dovode do otvorene rane, i na kraju - u neizbježnu smrt. Židovi i Grci smatrali su jedinim, iako privremenim, spasom od ove bolesti stvaranje kompresije spužvama i lanenim trakama. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila postali su neovisno područje kirurgije, ali se jako dugo nitko nije usudio izvesti flebektomiju u formiranju čvorova u safenskim venama nogu.

Müllerova flebektomija izvodi se ambulantno primjenom lokalna anestezija, kako u malim područjima vene safene tako iu glavne posude. Kod miniflebektomije nema potrebe za šavovima, dovoljno je zategnuti rubove uboda zavojem. Ovo je vrlo mukotrpan, gotovo draguljarski rad. Metoda se može prikazati samostalno ili kao dio veće operacije. Može značajno skratiti vrijeme oporavka pacijenta i pružiti izvrsne kozmetičke rezultate. Zbog toga je Mullerova metoda toliko tražena u industriji medicinske ljepote.

Suvremene metode flebektomije

Trenutačno uz savršen dijagnostički sustav moguće je za svakog pacijenta odabrati pojedinačni kirurški zahvat ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je jedan - normalizirati protok krvi kako bi se spriječio rizik od nepovratnih patologija.

Prvo, svakako provode istovremeno označavanje zahvaćenih područja i (ako je potrebno) flebografiju - dijagnostiku pomoću kontrastno sredstvo. Bitne informacije o stanju vena pacijenta biokemijske pretrage urina i krvi, što pozitivno utječe na posljedice flebektomije.

Uklanjanje vena heklanjem

Osim miniflebektomije, o kojoj je već bilo riječi, postoji još nekoliko u arsenalu specijalista vaskularne medicine. kirurške metode uklanjanje zahvaćenih vena. U kombiniranoj flebektomiji, kirurg identificira nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata pregleda. Dakle, znanje o individualnim karakteristikama operiranog pacijenta koristi se što učinkovitije.

Skidanje

Korištenje kratke trake- nježna operacija varikoznih vena omogućuje uklanjanje samo zahvaćenog područja vene. Budući da se također izvodi kroz ubod u kožu, može se svrstati u miniflebektomiju sa svim prednostima ove metode.

Flebektomija metodom skidanja

Laserska flebektomija

Flebektomija je faza liječenja proširenih vena koja slijedi nakon terapijske. Za mnoge to odjednom postaje sve veći problem, budući da je zbog nepažnje na njihove stalne tegobe i neozbiljnosti u procjeni ozbiljnosti bolesti propušteno razdoblje medicinskog konzervativnog liječenja. Ako se vodimo narodnom mudrošću o zbrinjavanju utopljenika, onda je važno, imajući posebna znanja o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.

Video: je li operacija uvijek potrebna?

• Pravilna prehrana, bogata pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
• Preferencije za stepenice u odnosu na dizalo.
• Vožnje biciklom.
• Plivanje u bilo kojem vodenom tijelu.
• Preferencije za udobne cipele.
• Kategorički prestanak pušenja.
• Kontroliranje vlastite težine.
• Kokteli od ljekovitog bilja, poput bagrema, gospine trave i koprive.

No, ako ste bili podvrgnuti flebektomiji, nastavite slijediti ova pravila. Potrebno je slijediti preporuke nakon flebektomije kako bi se spriječio povratak bolesti. Norma života za operiranu osobu trebala bi biti šetnja na zraku, kontrastni tuševi, promišljena prehrana, kompresijska odjeća, uzvišeni položaj noge tijekom odmora, uzimanje flebotropnih lijekova. U protivnom ga čekaju neugodne i teško otklonive komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog razdoblja uključuju:

1. Smanjena osjetljivost zbog oštećenja kožnih živaca.
2. Utrnulost u području gležnja ili unutarnja površina potkoljenice.
3. Suppuration na mjestu hematoma.
4. Krvarenje.
5. Pojava novih proširenih vena iznad ožiljka ili daleko od rezova.
6. Modrice i promjena boje kože (s laserskom flebektomijom).
7. Lagana bol na mjestima operacije.

Stoga, kao rehabilitacija nakon flebektomije, pacijentima se propisuju hidroprocedure do 9 dana, masaža i terapija vježbanjem (gimnastika nakon flebektomije), koji u konačnici normaliziraju venski odljev i sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Još 2 mjeseca preporuča se uzimanje venotoničnih lijekova, nošenje kompresijske odjeće i nadzor kod liječećeg flebologa.

Je li flebektomija usluga koja se plaća?

Flebektomija je danas vrlo česta vrsta njege za one koji pate od proširenih vena. Izvodi se na isti način kao u javnim klinikama s odjelima vaskularna kirurgija, i centri plastična operacija, prioritet što je rješenje estetski zadaci.

Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i kirurškom opremom, u njoj rade visokokvalificirani stručnjaci, smatra se resursno intenzivnim, što, naravno, utječe na troškove medicinske usluge takve vrste.

Iznos troškova za pacijenta sastoji se od metode izvođenja flebektomije, prognoze njezinih postoperativnih tragova, njege u prijeoperacijskom razdoblju, uključujući dijagnostiku, i postoperativnog razdoblja, uključujući rehabilitaciju.

Postoje razlike u cijeni ove vrste operacije i regijama u kojima se izvode. Dakle, za moskovske klinike okvirna cijena flebektomija kreće se od 15 000 u običnom vaskularnom centru do 270 000 rubalja za usluge VIP klinike. U Sankt Peterburgu je prosječni raspon cijena još uvijek niži i te se usluge već nude za 3.900 – 38.000 rubalja. Budući da su u svojoj srži visoke tehnologije, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama predviđenim za građane Ruske Federacije.

Uvijek je dobro poslušati tuđe mišljenje.

Loše se stvari, nažalost, dugo pamte, a stanje stečene lakoće i zdravlja djeluje toliko prirodno da se mnogo manje odražava.

Stoga, među rijetkim pregledima pacijenata na Internetu, oni koji su izliječeni kao rezultat flebektomije jednoglasni su da:

• “Dugo se nisam mogao odlučiti”;
• “Naučio sam za lasersku flebektomiju kao manje traumatičnu”;
• “Operacija je bila brza i bezbolna, u prijateljskoj atmosferi, doktori su pričali o tome što se događa i šalili se”;
• “Dali su mi svjetlosni vodič kao suvenir!”
• “Sat i pol kasnije otišao sam kući. Na svoje noge!”
• “Prvih nekoliko dana bilo je bolne senzacije, nosila kompresijske čarape”;
• “Sve sam ovo radio LJETI, što se nikad prije nije dogodilo. Rečeno mi je da takve operacije u ljetno razdoblje nemoj".

Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili kirurg, volite ili ne volite nositi prekomjerne težine, popiti čašu vina ili pušiti na čestim zabavama, uzimajte ga bez liječničkog recepta hormonski lijekovi ili kontracepcije, ako ste stalno zaglavljeni za radnim stolom ili računalom, trebali biste razmisliti o problemu proširenih vena i njegovim posljedicama! Pregledajte na sunčeva svjetlost svoje neumorne noge, pobrinite se za modrice, zvjezdice i ljubičaste vene koje vidite na njima - možda je vrijeme da nešto poduzmete prije nego što bude prekasno?

Video: flebektomija u klinici za plastičnu kirurgiju

Flebektomija je kirurški zahvat uklanjanja potkožnog tkiva, čiji je cilj uspostavljanje normalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i poboljšanje prehrane u tkivima. Može se provesti od strane različite metode, a prilikom izvođenja uklanjaju se one safene vene čija prokrvljenost nije veća od 10%. Nakon operacije, duboke vene preuzimaju opterećenje i kompenziraju cirkulaciju krvi u ekstremitetu.

Kome je indicirana flebektomija? Koji su načini za to? U kojim slučajevima je operacija kontraindicirana? Kako se pacijent priprema za ovu intervenciju? Koje komplikacije mogu nastati tijekom ovog postupka? Kako se izvodi flebektomija? Odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u ovom članku.

Jedna od glavnih indikacija za flebektomiju je venska insuficijencija sa znakovima stagnacije krvi u donjim ekstremitetima.

U većini slučajeva izvodi se kombinirana flebektomija koja se može sastojati od sljedećih koraka:

• krosektomija (proksimalna i distalna) - sastoji se od podvezivanja i križanja vena safena (velikih i malih) na mjestima gdje se ulijevaju u duboke vene;
• skidanje (ili safenektomija) - sastoji se od uklanjanja debla varikozne posude;
• podvezivanje perforantnih vena - uključuje podvezivanje žila koje povezuju protok krvi u safenskim i dubokim venama;
• miniflebektomija - izvodi se za uklanjanje čvorova i proširenih vena kroz male rezove kože.

Volumen flebektomije ovisi o stupnju oštećenja vena nogu i određuje se prije operacije ultrazvučnim pregledom vena donjih ekstremiteta. Na početne faze Kod proširenih vena operacija se može sastojati od nekoliko faza kombinirane flebektomije ili se neke od faza zamjenjuju minimalno invazivnim metodama pečaćenja vena (laserska koagulacija ili radiofrekventna ablacija).

Kod izvođenja laserske koagulacije (ili endovazalne laserske obliteracije) laserska LED dioda se uvodi u zahvaćenu venu kroz mali ubod, što dovodi do opeklina venskih stijenki. Kao rezultat toga, zahvaćena posuda postaje pretjerana. Nakon korištenja lasera na koži ne ostaju ožiljci, a oporavak pacijenta je brži.

Kod radiofrekventne ablacije u lumen zahvaćene žile umetne se elektroda koja strujanjem zagrijava venu visoka frekvencija i uzrokuje njegovo brtvljenje. Manipulacija se izvodi kroz ubode kože i slično laserska koagulacija, odnosi se na minimalno invazivne metode.

Indikacije

Flebektomija se izvodi za sljedeće indikacije:

• venska insuficijencija sa znakovima stagnacije krvi u nogama;
• česta bol, stalno oticanje i osjećaj umora u donjim ekstremitetima;
• izbočene i vizualno vidljive safene vene nogu;
• proširene vene iznad koljena;
• u remisiji;
• odnosno rizik od njihovog nastanka.

Kontraindikacije

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• teške kronične patologije (, dijabetes i tako dalje.);
• zarazni procesi na koži nogu;
• česte tromboze u prošlosti;
• teški oblik;
• trudnoća i dojenje;
• nemogućnost stvaranja funkcionalno opterećenje na mišićima nakon operacije (na primjer, kod dugotrajno ležećih bolesnika);
• kontraindikacije za dugotrajnu kompresiju nakon uklanjanja vena.

Priprema za operaciju

Da bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije za flebektomiju, provode se sljedeće studije:

• laboratorijske pretrage: kliničke pretrage urina i krvi, biokemija, pretrage na HIV, hepatitis i sifilis, koagulogram;

Pacijentu se zakazuju konzultacije s terapeutom i anesteziologom. Ako nema kontraindikacija, kompresijsko rublje odabire mu se i prije operacije. Njegova uporaba je poželjna, ali u nekim slučajevima može se zamijeniti elastičnim zavojima.

Prije operacije pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. lijekovi. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi njihov unos.

Dan prije operacije pacijent se tušira i brije dlake s nogu. Pri planiranju opće anestezije izvodi se klistir za čišćenje. Posljednji unos tekućine i hrane treba biti najmanje 6 sati prije operacije.

Na dan flebektomije pacijent ne smije piti ni jesti. Prije operacije, kirurg pravi oznake na koži, označavajući mjesta zahvaćena proširenim venama. Pacijent se premedikira i transportira na kolicima u operacijsku salu.

Kako se izvodi operacija?

Za ublažavanje boli tijekom flebektomije može se koristiti anestezija ili epiduralna anestezija. Nakon obrade kirurškog polja antiseptička otopina faze flebektomije koje su neophodne u određenom klinički slučaj za postignuće željeni rezultat. Trajanje operacije je određeno opsegom oštećenja vena i obično je oko 3 sata.

Crossectomija

Tijekom flebektomije može se izvesti sljedeće:

• proksimalna crossectomija - postiže se rezanjem velike vene safene;
• distalna crossectomija - izvodi se rezanjem male vene safene.

Kod varikoznih vena gotovo svi pacijenti imaju refluks u području safenofemoralne anastomoze, pa se zbog toga gotovo uvijek radi proksimalna krosektomija. Da bi se to izvelo, u području prepona napravi se rez od 3 do 5 cm. Zatim kirurg identificira veliku venu safenu do točke gdje ulazi u femoralnu venu i prelazi najmanje pet pritočnih vena. Nakon toga se deblo također presječe i ostavi patrljak od oko 5 mm. Tada se isti rez može koristiti za sljedeću fazu flebektomije - stripping.

Distalna crossectomija se ne izvodi uvijek, jer samo 25% ljudi ima safeno-poplitealnu anastomozu. Princip izvođenja ovog dijela kombinirane flebektomije sličan je proksimalnoj krosektomiji. Izvodi se dodatnim rezom u poplitealnoj regiji.

Ako postoji opasnost od širenja tromboze iz površnih u duboke vene, proksimalna crossektomija se može izvesti kao samostalan kirurški zahvat. U drugim slučajevima, kombinira se s drugim fazama kombinirane flebektomije. Kod izvođenja endovazalne laserske obliteracije ovaj dio operacije se ne smije izvoditi.

Skidanje

Ova faza flebektomije sastoji se od uklanjanja debla velike i/ili male vene safene. Prethodno su te žile zahvaćene varikoznim venama bile potpuno uklonjene, ali s pojavom ultrazvučnog skeniranja utvrđeno je da se velika vena safena može promijeniti samo na bedru, pa je u takvim slučajevima preporučljivije provesti kratki striping ( odnosno uklanjanje dijela debla).

Stripping se može izvesti pomoću sljedećih kirurških metoda:

• Babcock sonda;
• skidanje invaginacije;
• skidanje PIN-a;
• cryostripping.

Kada koristi Babcockovu sondu (metalni steznik s olivom s oštricom na jednom kraju i ručkom na drugom), kirurg napravi još jedan rez u razini unutarnjeg gležnja ili u gornjoj trećini noge (s kratka traka). Nakon toga se u jedan od rezova umetne sonda kako bi se kraj vene koncem fiksirao za maslinu. Zatim kirurg povlači steznik za dršku i uklanja ga zajedno s venom vezanom za njega. Tijekom ove radnje, rezni dio masline odsiječe posudu od pritočnih vena i okolnih tkiva. Ova tehnika je najradikalnija i najpouzdanija, ali se ujedno smatra i najtraumatičnijom, budući da tijekom uklanjanja stezaljke rezni dio masline oštećuje živce, limfne žile i druga okolna tkiva. Zbog toga u postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti razne komplikacije.

Kod izvođenja strippinga invaginacije koristi se metalna sonda s olivom koja nema rezni rub. Uklanjanje debla vene provodi se na isti način kao i metodom Babcock sonde, ali se vena izdvaja tupom metodom. Istodobno se okreće naopako i skida s mekog tkiva.

Za izvođenje skidanja PIN-a koristi se metalna sonda na čijem se kraju, umjesto masline, nalazi mjesto za vezivanje venske žile koncem. Kod ove metode potreban je samo isti rez koji je napravljen za crossektomiju. Sonda je uronjena u nju do razine uklanjanja venskog debla. Nakon toga se na ovom mjestu napravi ubod kroz koji se izvadi sonda i fiksira vena. Dalje, kirurg prelazi posudu.

Za izvođenje cryostrippinga koriste se posebni aparati i kriosonde koji osiguravaju zamrzavanje krvnih žila. Prilikom izvođenja ove manipulacije nije potreban drugi rez, budući da je za uklanjanje vene dovoljno umetnuti sondu u njen lumen. Pod utjecajem niskih temperatura žila se smrzne na kriosondi, odlomi se i može se izvaditi. Ova metoda je najmanje invazivna. Zahtijeva dodatne troškove, ali ima značajne kozmetičke prednosti, jer vazokonstrikcija pod utjecajem hladnoće sprječava pojavu hematoma i krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Podvezivanje perforantnih vena

Kako bi se uklonio perforirajući iscjedak, izvodi se suprafascijalno ili subfascijalno (to jest, sa ili bez rezanja fascije) podvezivanje perforantnih vena. Ako je promjer zahvaćenih žila mali, ovaj dio flebektomije može se izvesti kroz male punkture tijekom miniflebektomije, ali u drugim slučajevima potrebni su dodatni mali rezovi.

Miniflebektomija

U ovoj fazi operacije uklanjaju se varikozni čvorovi i zahvaćene pritočne venske žile. Da biste to učinili, ubodite kožu iznad zahvaćene vene, kroz koju se posuda uklanja pomoću kuke. Nakon nanošenja stezaljki, prelazi se i uklanja.

Nakon operacije

Prvog dana nakon operacije pacijentu je dopušteno kretanje i savijanje nogu. Sljedećeg dana na udove se stavljaju kompresijske tajice ili čarape koje se nakon toga moraju nositi 24 sata dnevno 30 dana. Nakon toga, elastično pletivo se može koristiti samo tijekom dana. Trajanje nošenja određuje liječnik.

Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, flebotonici, dezagreganti i antikoagulansi. Naknadno, nakon otpusta iz bolnice, za prevenciju tromboze i poboljšanje venske funkcije nastavlja se s primjenom flebotonika i antitrombocita.

Hospitalizacija nakon klasične kombinirane flebektomije traje oko 7 dana. 1., 3. i 6. dana vrši se previjanje, a 6. dan skidaju se konci. Ako postoje šavovi u poplitealnoj regiji, šavovi se uklanjaju nakon 10-12 dana.

Nakon otpuštanja kući, pacijentu se određeno vrijeme preporučuje izbjegavanje toplinskih postupaka (kupanje u vrućoj kupki, posjet sauni itd.) I dizanje utega. Tijekom razdoblje oporavka tjelesna aktivnost treba biti dozirana, pacijent treba prestati pušiti i, ako ima prekomjernu tjelesnu težinu, slijediti dijetu kako bi je normalizirao.

Komplikacije

Traumatska priroda nekih faza flejubektomije i kršenja tehnike izvođenja operacije mogu dovesti do sljedećih posljedica:

• krvarenje iz malih žila prvog dana nakon intervencije;
• hematomi;
• infekcija postoperativnih rana;
• limforeja i limfocela;
• gubitak osjeta zbog oštećenja živaca.

Zahvaljujući provedbi moderne tehnike tromboza i tromboembolija nakon flebektomije počela se javljati u iznimno rijetkim slučajevima.

Većina komplikacija, osim infekcije i limfokele, nestaje sama od sebe i ne zahtijeva liječenje. Antibiotici su propisani za borbu protiv suppurationa. Kada se razvije limforeja, provodi se konzervativno liječenje. Za uklanjanje limfokele provodi se punkcija ili drenaža limfe kroz otvorenu ranu.

rezultate

Kada se flebektomija pravilno izvede i provedu svi restorativni postupci, izgled noge se poboljšava, otekline, bolovi se smanjuju, a druge manifestacije varikoznih vena značajno se smanjuju. Trajanje ovog učinka razlikuje se od osobe do osobe. Dugoročna vjerojatnost recidiva bolesti kreće se od 10 do 20%.

Flebektomija je operacija kojom se uklanjaju proširene vene na nogama. Ovaj zahvat sastoji se od nekoliko faza, a njegov opseg određuje klinički slučaj. Ako je moguće, neki klasični kirurški zahvati mogu se zamijeniti alternativnim suvremenim metodama (radiovalna ablacija, laserska koagulacija, skleroterapija). Ispravna izvedba flebektomija daje dobri rezultati, ali kod nekih pacijenata može doći do recidiva proširenih vena u dugotrajnim razdobljima.

Flebolog T.V. Khlevtova govori o tome koju operaciju odabrati za varikozne vene donjih ekstremiteta:

Flebolog V. N. Ignatov govori o tome koliko se brzo osoba oporavi nakon flebektomije:

Kronična insuficijencija vena donjih ekstremiteta, proširene vene Tromboflebitis su stanja koja u nekim slučajevima zahtijevaju radikalnu intervenciju, odnosno isključivanje zahvaćenih vena iz krvotoka. U tu svrhu provodi se flebektomija - operacija koja je svoje ime dobila na granici 19. i 20. stoljeća. Što je flebektomija, kako se izvodi i što je posebno u razdoblju oporavka, raspravlja se u nastavku.

Značajke intervencije

Flebektomija je operacija uklanjanja proširenih vena. Njegov glavni zadatak je isključiti zahvaćenu žilu iz opskrbe krvlju i preusmjeriti protok krvi kroz druge vene. Ovaj proces je apsolutno siguran za pacijenta, budući da površina vaskularni sustav“destilira” samo 10% krvi, ostatak teče kroz duboke vene.

Obično se operacija izvodi prema planu. Moguća varijanta– hitna intervencija zbog pucanja proširenih vena ili visokog rizika krvarenje. Tradicionalna flebektomija se ne izvodi u sljedeće situacije:

• Tijekom trudnoće i dojenja.
• Infektivni proces kože stopala.
• Duboka venska tromboza.

Osim toga, uzimaju se u obzir patologije u kojima je nemoguća aktivna rehabilitacija nakon flebektomije i adekvatna kompresija donjih ekstremiteta.

Vrste i opis

Metoda kojom će se intervencija provoditi bira se ovisno o tome koliko je učestala patološki proces da li se operiraju djeca ili odrasli, kao i o cijeni operativnog zahvata.

Kombinirana metoda

Kod raširene bolesti vena koristi se kombinacija nekoliko metoda. Operacija objedinjuje nekoliko manjih intervencija. Kombinirana flebektomija odvija se u sljedećim fazama:

1. Crossectomija (operacija Troyanov-Trendelenburg). Liječnik pravi rez u području prepona s desne ili lijeve strane iznad vaskularni snop. Izolira se velika vena safena (GSV) i odredi mjesto njenog spajanja s femoralnom venom (saphen-femoral spoj). Nakon obrade pritoka estuarija, kirurg nanosi stezaljke na trup GSV-a radi podvezivanja. Površinska posuda je odrezana.
2. Izrada drugog reza. Izvodi se u području gležnja ili natkoljenice. Kirurg locira distalnu površinsku venu i izlaže je.
3. Skidanje (Babcock operacija). Sonda se provuče kroz ingvinalni rez u venu i njen kraj se izvuče kroz drugi rez. Instrument ima oštricu koja reže žilu iz tkiva.
4. Narat metoda - kirurg uklanja varikozne čvorove i pritoke zahvaćene vene, povezuje perforirajuće žile. Da bi se došlo do njih, napravi se nekoliko dodatnih malih rezova. Na kraju operacije male rane se zalijepe ljepljivom trakom ili zašiju atraumatskim nitima.

Kod Narat metode radi se nekoliko malih rezova za izvođenje postupka.

Recenzije nakon flebektomije pokazuju da je operacija relativno kratkotrajna, puna intervencija može trajati do 2 sata.

Endovazalna laserska koagulacija

Laserska flebektomija smatra se nježnijom, ali skupom metodom. Operacija zahtijeva korištenje laserskog sustava. Tretman ne zahtijeva nikakve rezove. Punkcija zahvaćene vene se vrši pod kontrolom ultrazvuka nakon lokalne anestezije.

Punkcija se vrši desno ili lijevo u poplitealnoj regiji. Kateter se umetne u posudu, a kroz njega se umetne laserski svjetlosni vodič, koji, dok se kreće kroz venu, kao da je spaljuje, izazivajući razvoj spazma i zatvaranja. Liječenje tijekom flebektomije popraćeno je stvaranjem elemenata vezivnog tkiva na mjestu gdje se prethodno nalazila zahvaćena posuda.

flebektazija

Ovo je stanje koje karakteriziraju proširene vene jednjaka i unutarnje jugularne vene (IJV). Kongenitalna patologija pojavljuje se kod djeteta zbog poremećaja intrauterinog razvoja, ali bolest je tipična i za odrasle. Simptomi mogu nalikovati osteohondrozi vratne kralježnice. Fotografije vizualnih manifestacija mogu se naći na specijaliziranim web stranicama.

Flebektazija jednjaka zahtijeva korištenje nekoliko tehnika:

1. Transekcija vena po Tanneru - kirurzi rade transverzalnu disekciju želuca, povezuju žile velikog i malog omentuma, zatim šivaju želudac.
2. Podvezivanje vena jednjaka - endoskop se koristi za uklanjanje flebektazije. Nakon lokalne anestezije, endoskop se uvodi u jednjak i kroz njega se vizualizira optički sustav kirurg može primijeniti nekoliko elastičnih traka, koje sprječavaju kretanje krvi kroz zahvaćene žile.
3. Devaskularizacija – ovu metodu podrazumijeva potpuno uklanjanje vene jednjaka s daljnjom protetikom.

Tehnikom devaskularizacije u potpunosti se uklanjaju vene jednjaka.

Flebektomija se može izvesti za uklanjanje proširenih vena i čvorova u drugim dijelovima tijela. Na primjer, u perianalnom području (hemoroidektomija).

Moguće komplikacije

Nakon flebektomije javljaju se sljedeće komplikacije:

• Hematom u obliku zbijanja.
• Stvaranje fistule.
• Krvarenje i tromboza dubokog venskog sustava.
• Limfokela – nakupljanje limfe zbog presjeka limfne žile.
• Infekcija rane i značajno oticanje.
• Oštećena osjetljivost kao rezultat križanja živčanih grana.
• Ponavljanje proširenih vena.

Posljedice flebektomije također mogu biti povezane s anestezijom. U ovom slučaju, u pregledima pacijenata o operaciji mogu se pronaći pritužbe glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Razdoblje oporavka

Nakon flebektomije postoperativno razdoblje dijeli se na rano i kasno. Bolnica pruža punu skrb za pacijenta odmah nakon intervencije, a klinika i kućni uvjeti su glavno razdoblje rehabilitacije.

Nakon šivanja rana, zamotaju noge elastični zavoj, što vam omogućuje postizanje potrebne kompresije i sprječavanje recidiva bolesti. Pacijent se oporavlja od anestezije nekoliko sati. Tijekom tog vremena bol se može pojačati, pacijentima se daju lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi. Prvih nekoliko dana može boljeti, ali tijekom tog vremena potrebno je održavati aktivan režim.

Nekoliko sati nakon operacije flebektomije potrebno je izvoditi vježbe s nogama: podizati ih, savijati, držati ih podignutima. Drugi dan pacijenti već hodaju hodnikom. Konci se skidaju nakon 7-10 dana.

Nakon operacije, oko nogu se omota elastični zavoj kako bi se postigla kompresija.

Kućna rehabilitacija

Nakon završene bolničke faze, operirani pacijent je pod ambulantnim promatranjem. Preporuke za postoperativno razdoblje flebektomije naglašavaju potrebu korištenja kompresijske čarape. To će izbjeći povratak bolesti. Nakon 4 tjedna 24-satno nošenje zamjenjuje se dnevnim i produžava za još 8-12 tjedana, dakle dosta dugo.

Oporavak nakon flebektomije traje dok se na mjestu zahvaćene vene ne formiraju elementi vezivnog tkiva i formira ožiljak.

To zahtijeva svakodnevno pridržavanje pravila njege šavova, na kojima se temelji sljedeći događaji:

• Nemojte tretirati kirurško polje ručnicima za pranje ili agresivnim deterdžentima.
• Samo pranje Topla voda, topla kupka, sauna i kupka su zabranjeni.
• Ne smije se narušiti cjelovitost krusta formiranih na mjestu šava.
• Tretirajte ožiljak antiseptičkim sredstvima.

Preporuke nakon flebektomije uključuju potrebu poštivanja pravila terapijska prehrana. Dijeta je karakterizirana isključivanjem pržene, dimljene, kisele i začinjene hrane, te smanjenjem količine korištenih začina. Alkoholna pića se smatraju zabranjenim tijekom razdoblja oporavka, jer mogu dopustiti razvoj komplikacija i recidiva bolesti. Preporuča se planirati trudnoću nakon flebektomije šest mjeseci nakon operacije.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: je li moguće letjeti avionom tijekom razdoblja oporavka? Liječnici ne preporučuju putovanje dok više ne trebate kompresijsko rublje. Ne zaboravite, štikle su zabranjene tijekom oporavka.

U postoperativnom razdoblju pacijent se mora pridržavati dijete.

Fizioterapija

Sport i tjelesni odgoj (tjelesni odgoj) izvrsni su načini normalizacije cirkulacije krvi u operiranoj nozi. Na tome se opterećenje postupno povećava izvođenjem vježbi. Fizioterapija Posebno je važno za starije pacijente, jer pomaže u sprječavanju razvoja postoperativne tromboze i pogoršanja venskog odljeva.

Gimnastika nakon flebektomije uključuje sljedeće vježbe (videozapisi se mogu naći na specijaliziranim web stranicama): vježba "bicikl", podizanje nogu ležeći na leđima s rotacijama u skočni zglobovi, fleksija i ekstenzija nožnih prstiju, okomite "škare", "breza", trening hodanja, polu-tisak - prema recenzijama pacijenata, smatraju se najučinkovitijima.

Koliko trebate platiti

Prosječna cijena flebektomija u raznim gradovima Ruske Federacije je navedena u tablici.

Endoskopska metoda, odnosno laserska koagulacija, povećava cijenu intervencije za 10-15 tisuća rubalja.

Flebektomija je sljedeća faza liječenja proširenih vena nakon lijekova. Operacija je jednostavna, izvodi se brzo, period oporavka traje od 4 tjedna do šest mjeseci (ovisno o načinu života i složenosti zahvata).

Zahvaljujući niskoj cijeni zahvata, svatko ga može priuštiti.