Upalne bolesti zdjeličnih organa. Upalna bolest zdjelice: uzroci problema

Upalne bolesti zdjeličnih organa vrlo su česte kod žena različite dobi. Vulvitis, vaginitis, kolpitis, bartolinitis, upala dodataka, endometritis, salpingooforitis - to je još daleko od puni popis zarazne bolesti koje brinu žene. Štoviše, svaka od gore navedenih bolesti može se razviti u ozbiljnije ako se ne provede pravodobno liječenje. Prvi simptomi upale rodnice, a time i vulve, su oteklina, crvenilo i svrbež. Tada se može pojaviti iscjedak čija priroda određuje točnu bolest.

Kada se dodaci upale, pojavljuju se isti simptomi, koji su također popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha. Događa se da temperatura raste, zdravlje se pogoršava, pojavljuju se problemi s crijevima. Glavobolja ili vrtoglavica u kombinaciji s drugim simptomima potvrđuju bolest.

Upala endometrija maternice - gnojni tekući iscjedak, karakterističan loš miris, bolovi u donjem dijelu trbuha i križa, dugotrajne i obilne menstruacije, može biti i povišena temperatura.

Kroničnu upalu karakteriziraju znakovi upale endometrija maternice, ali samo manje izraženi. Simptomi mogu trajati nekoliko godina i, ako se ne liječe, uzrokovati neplodnost. Zove se truba. Bakterije koje su uzrokovale infekciju dospijevaju u jajovode i tamo nastavljaju izazivati ​​upalni proces, što dovodi do stvaranja ožiljaka koji blokiraju put jajne stanice do maternice.

No osim neplodnosti, akutne komplikacije mogu se razviti i kao posljedica upalnih bolesti zdjelice. Među njima . Ako jajovodi nisu potpuno zacijeljeni i jajna stanica se može osloboditi, može doći do oplodnje u jajovodu. Kao rezultat toga, cijev može puknuti dok se fetus razvija, uzrokujući jako krvarenješto može dovesti do smrti žene.

Ozbiljna komplikacija je kronična bol u zdjelici, koja ostaje gotovo cijeli život.

Tubo-ovarijski apsces, koji nastaje zbog nedostatka pravodobnog liječenja, je jedinstvena cjelina jajovoda i jajnika, ispunjenih gnojem. Rezultat takve komplikacije je smrt.

Pelvioperitonitis, kao komplikacija, dovodi do sepse. Javlja se kada patogene bakterije prodru u maternicu, jajovode i jajnike. Kao rezultat toga, nastaje složena upala peritoneum cijele zdjelice.
Upala zdjelice posebno je opasna kod trudnica. Posljedica infekcije može biti spontani pobačaj. A ako je žena već imala dugi rok, onda prijevremeni porod s koban dijete. U najbolji mogući scenarij beba će se roditi živa, ali s vrlo malom težinom.
Upala zdjelice u postporođajnom razdoblju dovodi do endometritisa.

Upalni proces zdjeličnih organa ne znači jednu specifičnu bolest, već skupinu patoloških procesa u tijelu. To uključuje:

• Upala jajovoda kod žena - salpingitis;
• Teška upala jajnika - ooforitis;
• Salpingoophoritis je upalni proces maternice, jajovoda i jajnika;
• Vaginitis (kolpitis) je upalni proces u vaginalnoj sluznici;
• Bartholinitis je patologija u kojoj se javlja upala ulaza (vestibula) vagine;
• Vaginoza uzrokovana prodorom patogenih bakterija u vaginu;
• Parametritis je upalni proces periuterinog tkiva;
• Upalni proces trbušne šupljine naziva se pelvioperitonitis.

Sve ove patologije odnose se na teške akutne upalne procese zdjeličnih organa. Svaka od ovih patologija ima svoje posljedice koje utječu na opću dobrobit žene, reproduktivna funkcija, seksualni život itd.

Simptomi upalnih procesa

Ako osjetite barem jedan od sljedećih simptoma, to znači da se morate hitno obratiti svom liječniku. Ni pod kojim uvjetima nije dopušteno samoliječenje ili ignoriranje bolesti. Posljedice neliječenih upalnih procesa zdjeličnih organa doista mogu biti izuzetno teške, od kršenja menstrualnog ciklusa završava neplodnošću.

Navodimo glavne simptome upalnih bolesti zdjeličnih organa:

• Oticanje genitalnih organa, povećanje veličine -
• Crvenilo stidnih usana -
• Svrbež u vagini -
• Neugodan mučna bol u donjem dijelu trbuha, protežući se do donjeg dijela leđa i unutarnje strane bedara

Video: Liječenje zdjeličnih organa biljnim lijekovima

Popratni simptomi upalnog procesa su neredovite mjesečnice kod žena ili potpuni poremećaj menstrualnog ciklusa. U tom slučaju može doći do boli pri mokrenju, boli u mokraćnoj cijevi. Na pozadini opća malaksalost, žena može doživjeti gag refleks, proljev i proljev. Psihičko stanje umor, slabost, groznica.

Uzroci upalnog procesa

Zašto se kod žene mogu razviti upalni procesi u vagini? Pogledajmo glavne razloge ove pojave.

Upalni proces može se početi razvijati nakon nedavnog kirurškog pobačaja ili teškog poroda (s komplikacijama). U nekim slučajevima infekcija može ući u vaginu iz upaljenog, zaraženog slijepog crijeva, iz zahvaćenog rektuma.

Ovaj patološki tijek, poput vulvitisa - pojavljuje se zbog mehaničkih oštećenja (to može biti grebanje vagine zbog jakog svrbeža, kao rezultat - pojava ogrebotina i grebanja). U otvorena rana, kao što je poznato, infekcija brže prodire i utječe na okolna tkiva.

Video: Kineski tamponi. Princip rada

Endometritis, koji je klasificiran kao akutni upalni proces u sluznici maternice, pojavljuje se kod žena nakon medicinskog ili kirurškog pobačaja, kiretaže sluznice maternice iz medicinskih razloga.

Čimbenici koji utječu na pojavu upalnog procesa

Glavni čimbenici koji utječu na tijek upalnog procesa su:

Video: 69 Liječenje bolesti zdjeličnih organa.

• Izvođenje nekoliko pobačaja tijekom 1-2 godine;
• Intrauterine intervencije;
• Dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;
• Kirurška kiretaža maternice;
• Stalna promjena seksualnih partnera;
• Prethodno neliječeni upalni procesi zdjeličnih organa;
• Težak rad;
• Kršenje pravila osobne higijene (korištenje tuđih ručnika, sapuna, rijetko pranje tijekom dana).

Dijagnoza upalnog procesa maternice

Ako žena doživi neugodne simptome u genitalnom području, trebala bi se što prije obratiti ginekologu. Ne biste trebali odgađati s ovim, inače može dovesti do teške posljedice u obliku neplodnosti.

Iskusni ginekolog može utvrditi prisutnost upalnog procesa kod pacijenta tijekom rutinskog pregleda i ispitivanja simptoma. Kad liječnik počne dirati maternicu, možete doživjeti bolne senzacije, koje žena prilično teško podnosi.

Da bi se potvrdila prisutnost upalnog procesa, bit će potrebno uzeti razmaze sluzi iz vagine, kao i cerviksa. Tijekom infektivno-upalnog procesa u žena, uzročnici bolesti naći će se u vaginalnoj sluzi - virusi, infekcije, gardnerella, gljivični mikroorganizmi, Trichomonas, gonococci, ureplasma, mikoplazma, E. coli i još mnogo toga.

Video: Simonova Tatyana Viktorovna - Upalne bolesti zdjeličnih organa

Također ćete morati uzeti krvni test - na temelju rezultata analize otkrit će se leukocitoza tijekom upalnog procesa. Prema ultrazvučnom pregledu, pacijent će imati patološko povećanje jajnika, veličinu dodataka, kao i stvaranje žarišta gnojnog nakupljanja, infekcije i upale.

Liječenje upale u vagini

Ako se pacijentu dijagnosticira vulvovaginitis, tada će liječenje biti isključivo ambulantno. Ako je upalni proces blag, tada se liječenje može odvijati kod kuće uz pomoć terapije lijekovima.

Za uklanjanje upalnog procesa najčešće se koriste lijekovi metronidazol, klindamicin i tinidazol. Ako je ženi dijagnosticirana upala u rodnici, njezin partner također mora biti podvrgnut liječenju, inače takva terapija neće imati smisla.

Sve zanimljivo

Što je prolaps vaginalne stijenke? U medicini se ova pojava definira kao prolaps ili ispadanje stijenki rodnice. Ako objasnimo ovaj fenomen jednostavnim riječima, tada kod prolapsa žena doživljava pomicanje maternice ili nekog dijela rodnice...

Svaka žena ima genitalni iscjedak. Obično ih nema u izobilju, bez stranog mirisa. Štoviše, ne izazivaju iritaciju kože i sluznice žene. Ako iscjedak dobije vodenastu konzistenciju, postaje...

Adhezivni procesi u zdjelici karakterizirani su stvaranjem priraslica (krvnih ugrušaka i epitela) lokaliziranih u trbušnoj šupljini. Nažalost, ova bolest je prilično česta u ginekološkoj praksi i pati od nje...

Ženska vagina predstavljena je jedinstvenom mikroflorom, koja je usmjerena na potpunu zaštitu genitalija i cijelog reproduktivnog sustava od razne infekcije i bakterije. Štetno patogeni mikroorganizmi može prodrijeti genitalno područježene kroz...

Počeli ste osjećati vodenasti iscjedak iz rodnice, a ne znate je li to normalno ili patološko? Što učiniti kada iscjedak odjednom postane neugodan i vodenast? U ovom članku ćemo pogledati uzroke vodenog iscjetka, kao i…

Upalni proces maternice je ozbiljan patološki tijek koji utječe na zdjelične organe žene. Upala maternice nastaje zbog prodora bakterija i infekcija u tijelo. Ginekolozi napominju da najčešće...

Često se žena mora obratiti ginekologu s upalom jajovoda i jajnika. U ovoj situaciji potrebno je pravodobno liječenje, inače sve može završiti katastrofalnim posljedicama. Upalni proces pokreću gljivice,…

Upala dodataka je bolna kronični proces, koji nerijetko prati žene u njihovim životima. U ovom članku ćemo pogledati što je upala dodataka kod žena? Kako se karakterizira ova bolest? Pogledajmo razloge i...

Upalni procesi u vagini kod žena prilično su čest problem koji se javlja svakoj pripadnici ljepšeg spola barem jednom u životu. Često uznapredovali oblik upalnog procesa u vagini (ako…

Intimna sfera ženskog života nešto je o čemu nije uobičajeno govoriti, ali ako počne neka vrsta bolesti, tada svi (internet, prijatelji, itd.) dolaze u pomoć - osim ginekologa. Ovo je najčešća greška svih pacijenata.…

Svaka bi žena trebala znati simptome upale rodnice kako bi se na vrijeme obratila ginekologu. Simptomi mogu biti različiti, u većini slučajeva ovise o uzroku koji je izazvao upalu. Kada…

Upalne bolesti zdjelice (PID) uključuju upalu maternice, njezinih jajovoda, jajnika, parametrija i peritoneuma zdjelice. Izolirana upala ovih tvorevina iznimno je rijetka u kliničkoj praksi zbog njihove anatomske blizine i funkcionalne jedinstvenosti.

SINONIMI

U engleskoj literaturi ove se bolesti nazivaju pelvic inflamatorna bolest. U domaćoj literaturi najčešće korišteni termin u vezi s PID-om je “salpingitis” ili “salpingoophoritis”.

KOD ICD-10
N70 Salpingitis i ooforitis (uključujući apsces jajovoda, tuboovarijuma, ovarijuma, piosalpinksa, salpingooforitisa, tuboovarijalne upalne bolesti).
N71 Upalne bolesti maternice, osim cerviksa (uključujući apsces maternice, metritis, miometritis, piometru, endo(mio-)metritis).
N72 Upalne bolesti cerviksa (erozija i ektropija cerviksa bez cervicitisa su isključeni).
N73 Ostale upalne bolesti žena zdjelični organi.
N74 Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa kod bolesti razvrstanih u druge tarifne brojeve.

EPIDEMIOLOGIJA

Najviše je upalnih bolesti uobičajena patologija unutarnje genitalije u djetinjstvo. Čine od 1 do 5% svih akutnih kirurških bolesti trbušnih organa u djece, a po učestalosti su na trećem mjestu nakon akutne upale slijepog crijeva i intestinalne opstrukcije. Postoji nekoliko dobnih vrhunaca incidencije PID-a:
u dobi od 3–5, 11–13 i 18–20 godina. Prva dva podudaraju se s dobnim maksimumima bolesti upale slijepog crijeva, posljednji - s debijem seksualne aktivnosti. Zbog česte kombinacije upale slijepog crijeva i OVID-a izdvaja se apendikularno-genitalni sindrom.

Prema domaćim i stranim znanstvenicima, najviše su izložene upalama djevojke u dobi od 15 do 19 godina. U ovoj dobi nezreli višeslojni epitel cerviksa osjetljiviji je na djelovanje infektivnih, kokarcinogenih i kancerogenih agenasa. Trenutna situacija je zbog slobode seksualnog ponašanja, česte promjene spolnih partnera, neznanje ili nespremnost za korištenje barijerna kontracepcija, ovisnost o drogi.

Svake godine 4% žena u dobi od 15 do 44 godine u svijetu se podvrgne medicinskom pobačaju. 12,25–56% pacijentica razvije endometritis nakon umjetnog prekida trudnoće.

U Rusiji je 2002. godine registrirano 1,782 milijuna pobačaja. Od toga su 10,3% bili tinejdžeri i djevojke u dobi od 15 do 19 godina.

PROJEKCIJA

Provodi se prilikom posjeta ginekolozima i pedijatrima, tijekom preventivnih pregleda.

KLASIFIKACIJA

Prema topografiji oštećenja makroorganizma upalne bolesti donjeg dijela urogenitalnog trakta i uzlazna infekcija. Lezije donjeg dijela urogenitalnog trakta uključuju uretritis, paraurethritis, bartholinitis, colpitis i endocervicitis.

Upalni procesi se prema trajanju dijele na akutne i kronične. Upalni procesi koji traju do 4-6 tjedana smatraju se akutnim; u većini slučajeva akutna upala završava unutar 1,5-2 tjedna. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati akutni, subakutni i kronični PID. Pod akutnom upalom podrazumijevamo bolest koja je prvi put nastala i ima jasnu kliničku sliku.

Trenutno, prema prijedlogu G. Monifa (1983), razlikuju se četiri faze akutnog upalnog procesa:

• Stadij I - akutni endometritis i salpingitis bez znakova upale peritoneuma zdjelice;
• Stadij II - akutni endometritis i salpingitis sa znakovima peritonealne iritacije;
• Stadij III - akutni salpingoophoritis s okluzijom jajovoda i razvojem tubo-ovarijalne formacije;
• Stadij IV - ruptura tubo-ovarijske formacije.

U I. Krasnopolsky (2002) identificira sljedeće oblike PID-a:

• nekomplicirani oblici (salpingitis, oophoritis, salpingoophoritis);
• komplicirani oblici (pyosalpinx, apsces jajnika (pyovar), gnojna tubo-ovarijalna formacija);
• teške gnojno-septičke bolesti (panmetritis, parametritis, interintestinalni, subfrenični apscesi,
  genitalne fistule, gnojno-infiltrativni omentitis, difuzni peritonitis, sepsa).

ETIOLOGIJA

PID je u pravilu karakteriziran polimikrobnom etiologijom. U upalnom procesu mogu sudjelovati gotovo svi mikroorganizmi prisutni u rodnici (osim laktobakterija i bifidobakterija). Ipak, vodeću ulogu imaju najvirulentniji mikroorganizmi: predstavnici obitelji Enterobacteriaceae (prije svega Escherichia coli) i stafilokok. Uloga anaeroba kao kopatogena opće je poznata, ali je ne treba precijeniti.

U PID-u se najčešće nalaze stafilokoki, streptokoki, enterokoki, anaerobi, klamidija, mikoplazma i ureaplazma. Velika vrijednost u posljednjih godina uzrokuju oportunističku infekciju, što znači pretežno endogene mikroorganizme koji pokazuju patogena svojstva uglavnom u pozadini kršenja tjelesnih antiinfektivnih obrambenih mehanizama. Razvoju oportunističkih infekcija pogoduje: neracionalna primjena antibiotika širok raspon akcije, hormonski lijekovi; kirurške intervencije; razne invazivne medicinske procedure; kršenje cjelovitosti tkiva i lokalnog imuniteta vagine kao rezultat primarna infekcija itd.

PATOGENEZA

Infekcija unutarnjih genitalnih organa može se pojaviti:

• limfogeno s upalom slijepog crijeva, kolecistitisom, perihepatitisom, pleuritisom, s razvojem pelvioperitonitisa i daljnjim limfogenim širenjem u peritoneum subdijafragmalne regije ( abdominalni sindrom Fitz-Hugh-Curtis);
• hematogeno, što se očituje ekstragenitalnim komplikacijama (na primjer, oštećenje zglobnih kapsula zbog klamidije);
• kanalikularno (kroz cervikalni kanal, šupljinu maternice, jajovode do peritoneuma i trbušnih organa).

KLINIČKA SLIKA

Kliničke manifestacije akutne upale unutarnjih spolnih organa: visoka tjelesna temperatura, bolovi u donjem dijelu trbuha, moguće mučnina, povraćanje, smetnje opće stanje, teška intoksikacija, promjene u krvi (leukocitoza, povećan ESR, pojava reaktivnog proteina).

Subakutna upala je prvi proces s manje izraženim simptomima nego kod akutne upale unutarnjih spolnih organa: subfebrilna tjelesna temperatura, odsutnost teške intoksikacije, slaba bolna reakcija, niska leukocitoza i umjereno povećan ESR u krvi. Ovaj proces karakterizira dugotrajan tijek. Očito je ova podjela proizvoljna, budući da je procjena manifestacija upalnog procesa vrlo subjektivna.

Kronični PID može biti posljedica akutne upale koja nije u potpunosti izliječena, a također imati primarno kroničnu prirodu. Kronični PID često se javlja u valovima s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije.

Uobičajeno je razlikovati kronični salpingooforitis u akutnom stadiju, primarni kronični salpingooforitis i rezidualne učinke (cikatricijalne priraslice) kroničnog salpingooforitisa.

Infekcija se može širiti prema gore ili dolje. Potrebno je razlikovati primarni i sekundarni salpingitis. Kod primarnog salpingitisa infekcija se diže iz donji odjeljci genitalnog trakta širenjem cervikalna ili perianalna flora na jajovodima (dijagnostička i terapijska) postupci). Uz sekundarni salpingitis, upala se razvija zbog prodora patogena iz blizine organa, posebice iz zahvaćenog slijepog crijeva.

DIJAGNOSTIKA

ANAMNEZA

Pri proučavanju anamneze potrebno je obratiti pozornost na prisutnost ekstragenitalnih bolesti (upala slijepog crijeva, kolecistitis, perihepatitis, tonzilitis, itd.) i genitalne (vulvitis) lezije kronična infekcija.

SISTEMATSKI PREGLED

Tijekom bimanuelnog rektoabdominalnog pregleda u području položaja dodataka maternice, bolnost, blagi porast. Tijekom formiranja tubo-ovarijskog tumora upalnog podrijetla formiranje se određuje u području dodataka maternice, koji mogu doseći velike veličine. Ako postoji zdjelica primjećuje se ganglioneuritis, bol u području izlaza zdjeličnih živaca i odsutnost anatomskih promjena unutarnjih genitalnih organa.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Ako se sumnja na PID, Kliničko ispitivanje krvi (obratiti pozornost na leukocitozu, promjenu leukocitarna formula, povećanje ESR, pojava reaktivnog proteina u krvi), mikroskopski i mikrobiološka pretraga iscjednog sadržaja iz genitalnog trakta, uretre. Također provodi istraživanje PCR metoda za prisutnost klamidijskih i gonokoknih infekcija.

Pri pregledu rezultata ultrazvuka zdjeličnih organa, u nekim slučajevima nalazi se slobodna tekućina u zdjeličnoj šupljini zdjelica Osjetljivost ove metode je 32-42%, specifičnost 58-97%, što joj omogućuje da se klasificira kao pomoćne dijagnostičke metode za PID. Ultrazvuk treba učiniti ako postoji sumnja na tubo-ovarijske formacije. U istoj situaciji preporučljivo je provesti MRI zdjeličnih organa.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Upalne bolesti unutarnjih genitalija često se javljaju pod krinkom ARVI, akutne abdominalne patologije (najčešće akutni apendicitis), što često zahtijeva dijagnostičku laparoskopiju za razjašnjenje stanje slijepog crijeva i dodataka maternice. PID se mora razlikovati od uterinog i ektopičnog trudnoća u spolno aktivnih adolescenata ili sumnja na seksualno zlostavljanje. U ovom slučaju, izvršite Ultrazvukom se određuje razina hCGβ u krvnom serumu. Osim toga, PID ima sličnu kliničku i laboratorijsku sliku. ovulatorni sindrom, apopleksija jajnika i torzija maternice.

U slučaju PID-a u djece potrebno je konzultirati se sa specijalistima terapijskog profila ako postoji sumnja na infekcija ili upalnih bolesti mokraćni put, od strane kirurga - kako bi se isključila akutna kirurška patologija trbušnih organa, ftizijatar - isključiti upalni proces tuberkulozne etiologije.

PRIMJER FORMULACIJE DIJAGNOZE

Akutni desni salpingooforitis.

LIJEČENJE UPALA ZDJELIČNIH ORGANA KOD DJEVOJČICA

CILJEVI LIJEČENJA

Prevencija daljnji razvoj upalni proces, prevencija reproduktivnih poremećaja.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU.

1. Tjelesna temperatura je iznad 38 °C.
2. Teška intoksikacija.
3. Komplicirani oblici PID-a (prisutnost upalnog konglomerata – tuboovarijalna tvorba).
4. Trudnoća.
5. Dostupnost spirale.
6. Neutvrđena ili upitna dijagnoza, prisutnost simptoma peritonealne iritacije.
7. Netolerancija na oralne lijekove.
8. Nema poboljšanja tijekom terapije nakon 48 sati.

LIJEČENJE BEZ LIJEKOVA

U slučaju akutnog salpingooforitisa, fizioterapija se provodi samo u kombinaciji s odgovarajućim antibakterijskim, detoksikacija i drugo terapija lijekovima. Liječenje se može započeti odmah nakon dijagnoze.

Kontraindikacije za uporabu fizički faktori sastoje se od općih za fizioterapiju i posebnih za patologiju genitalije. U slučaju akutnog salpingitisa, ooforitisa indicirana je niskofrekventna magnetna terapija, terapija stalnim magnetsko polje; kod subakutne upale privjesaka provodi se mikrovalna terapija decimetarskim valovima, magnetska laserska terapija, laserska terapija, elektroforeza lijekova s ​​pulsnim strujama.

Tijekom razdoblja stabilne remisije moguće je koristiti preformirane fizikalne faktore: FNC i ultrazvuk terapija, niskofrekventna terapija elektrostatičko polje, električni puls pomoću hardvera i softvera kompleks "AndroGyn", laserska terapija, nespecifična elektrotermoterapija, interferentna terapija, elektroforeza lijekova impulsne struje. Optimalno vrijeme za početak fizioterapije je 5-7 dan menstrualnog ciklusa.

U slučaju kroničnog upalnog procesa u dodacima maternice, osobito u kombinaciji s kroničnim ekstragenitalnim upalnih bolesti, plazmafereza je patogenetski opravdana, jer Tijekom postupka, ne samo da se događa eliminacija toksičnih tvari, Ag, AT, imunoloških kompleksa, imunokompetentnih stanica, ali i deblokada vlastite sustave detoksikacije, imunološki sustav. Maksimalna učinkovitost plazmafereze može se postići kada provođenje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (odmah nakon prestanka menstrualnog krvarenja).

LIJEČENJE LIJEKOVIMA

LIJEČENJE AKUTNOG PIDID-a

Doziranje lijekova odabire se uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu djeteta i težinu kliničke slike. bolesti.

Antibakterijski lijekovi ili njihova kombinacija odabiru se uzimajući u obzir patogen i njegovu osjetljivost na antimikrobni lijekovi.

Na blagi oblik bolesti, osnovna terapija sastoji se od antibakterijskih lijekova, derivata nitroimidazol, antifungici i antihistaminici. Dodatno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi imunomodulatori.

Za klamidijsku i mikoplazmatsku etiologiju PID-a, poželjno je koristiti antibiotike koji mogu nakupljanje u zahvaćenim stanicama i blokiranje unutarstanične sinteze proteina. Takvi lijekovi uključuju tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin), makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin, midekamicin, oleandomicin, roksitromicin, spiramicin, eritromicin) i fluorokinoloni (lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, sparfloksacin).

U moderna terapija koristi se akutni nekomplicirani klamidijski ili mikoplazmatski salpingooforitis sljedeći antibiotici:

• azitromicin;
• doksiciklin.

Za salpingooforitis uzrokovan gonokokom koriste se "zaštićeni" penicilini - kombinacija antibiotika s tvari koje uništavaju β-laktamazu, s obzirom da 80% gonokoknih sojeva zbog proizvodnje β-laktamaze otporan na penicilinske lijekove. Ništa manje učinkoviti su lijekovi iz skupine cefalosporina, osobito III–IV generacije (ceftriakson, cefotaksim itd.) i fluorokinoloni.

U suvremenom liječenju akutnog nekompliciranog gonokoknog salpingooforitisa koriste se sljedeći antibiotici:

• ceftriakson;
• amoksicilin + klavulanska kiselina;
• cefotaksim;
• fluorokinoloni (lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, sparfloksacin);
• Spektinomicin.

U akutnoj fazi upalnog procesa, u nedostatku tehničke ili kliničke mogućnosti prikupljanja materijala i za određivanje vrste uzročnika ex juvantibus koristi se kombinacija nekoliko antibakterijskih sredstava lijekovi širokog spektra 7-10 dana.

Sheme mogućih kombinacija antimikrobnih lijekova:

• amoksicilin + klavulanska kiselina i doksiciklin;
• doksiciklin i metronidazol;
• fluorokinolon i linkozamid;
• fluorokinolon i metronidazol;
• makrolid i metronidazol.

U teškim slučajevima, prisutnost pelvioperitonitisa i septičkog stanja, gnojnih formacija kod djevojčica Preporučuju se sljedeći načini rada antibakterijska terapija:

• III-IV generacija cefalosporina + doksiciklin;
• tikarcilin + klavulanska kiselina (ili piperacilin + tazobaktam) i doksiciklin (ili makrolid);
• fluorokinolon i metronidazol (ili linkozamid);
• karbapenem i doksiciklin (ili makrolid);
• gentamicin i linkozamid.

Ako je potrebna terapijska i dijagnostička laparoskopija, antibiotska terapija može se započeti 30 minuta prije ili tijekom tijekom uvoda u anesteziju ili neposredno nakon kirurško liječenje. U teškim slučajevima bolesti poželjno je parenteralni put primjene lijeka.

U režime liječenja obvezno je uključiti sintetske (azole) ili prirodne (poliene) antifungalne lijekove. za sustavno i po potrebi lokalna primjena. Od sistemskih azola, flukonazol i itrakonazol, ketokonazol zbog visoka toksičnost praktički se ne koristi. Antifungalna sredstva slijedi sa Koristite s oprezom u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre. Nema zapažanja o korištenju itrakonazol u djece mlađe od 14 godina. Profilaktička uporaba polienski antimikotici nistatin i levorin neučinkovit, trenutno se među polienskim lijekovima najčešće koristi natamicin. Za kandidijazu salpingooophoritis koristiti isto lijekovi protiv gljivica, kombinirajući lokalnu i opću terapiju.

Od antimikotika najčešće se koristi flukonazol (za djecu mlađu od 12 godina i tjelesne težine ispod 50 kg doza lijeka je iznosi 3–12 mg/kg tjelesne težine, za djecu stariju od 12 godina i tjelesnu težinu veću od 50 kg - 150 mg jednom u 2. i posljednjem dan uzimanja antibakterijskih lijekova); itrakonazol (za djecu stariju od 14 godina, 100 mg ili 5 mg/kg tjelesne težine (sa tjelesne težine manje od 50 kg) 2 puta dnevno tijekom 3 dana 5 dana prije prestanka uzimanja antibiotika) ili natamicina (prema 100 mg 2-4 puta dnevno tijekom uzimanja antibiotika).

Antibakterijska terapija može se provoditi u kombinaciji s plazmaferezom s malim volumenom eksfuzije plazme. Također je moguće provesti tijek plazmafereze sekvencijalno nakon završetka antibakterijske terapije. Za izvantjelesna detoksikacija, osim plazmafereze, autologna krv se zrači i ultraljubičastim svjetlom, laserom, ozonska terapija.

Indicirana je primjena blokatora sinteze PG - nimesulida (za djecu stariju od 12 godina propisuje se jednokratna doza od 1,5 mg/kg). tjelesne težine, ali ne više od 100 mg, 2 puta dnevno, maksimalno dnevna doza 5 mg/kg) ili diklofenak (za djecu od 6 do 15 godina koristiti samo enterički obložene tablete u dozi od 0,5-2 mg/kg tjelesne težine, podijeljeno s 2-3 recepcija; Adolescentima starijim od 16 godina može se propisati 50 mg 2 puta dnevno oralno ili rektalno u čepićima za 7 dana).

Mogu se koristiti i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak treba primjenjivati ​​oralno uz oprez u bolesnika s bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta, a indometacin - za bolesnike s bolestima jetre, bubrega i erozivnim ulkusima gastrointestinalne lezije.

Od antihistaminika poželjno je propisati klemastin, kifenadin, mebhidrolin, kloropiramin, loratadin, ketotifen.

Preporučljivo je uključiti IFN lijekove, IFN induktore, kao i imunoaktivatore u terapijski kompleks. Viferon © propisano rektalno (za djecu mlađu od 7 godina koriste se čepići Viferon1). ©, stariji od 7 godina i odrasli - Viferon2© - 2 puta dnevno 10 dana), cikloferon © oralno ili intramuskularno (po 0,25 g 1., 2., 4., 6., 11., 14., 17., 20., 23., 26., 29. dana liječenja). Moguće je koristiti Kipferon© rektalno, 1 čepić 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Za normalizaciju crijevne mikroflore (osobito nakon liječenja antibioticima) mogu se koristiti: lijekovi poput baktisubtila © (djeca starija od 3 godine, 3-6 kapsula dnevno 7-10 dana, starija od 3 godine, uključujući odrasli, 4-8 kapsula dnevno oralno, sat vremena prije jela), Hilak Forte © (djeca djetinjstvo 15-30 kapi 3 puta dnevno dan, starija djeca dobna skupina 20-40 kapi 3 puta dnevno oralno u mala količina tekućine).

Uz to je preporučljivo koristiti antioksidanse, vitaminske pripravke, adaptogene (saparal©, ekstrakt eleuterokok, tinktura aralije, pantokrin©, tinktura limunske trave, tinktura ginsenga itd.) i eubiotici. Od eubiotika Djevojčicama u predpubertetskom razdoblju potrebno je propisati bifidne lijekove (bifidumbakterin©, bifiform ©, itd.). Za cure starijim odraslim osobama propisuju se biološki proizvodi koji sadrže i bifidobakterije i laktobacile.

Alternativna metoda

Kao dodatna terapija koriste se antihomotoksični lijekovi. Kako bi se spriječile nuspojave učinak antibiotika, kao i za postizanje protuupalnog, desenzibilizirajućeg, imunokorekcijski učinak tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova, može se preporučiti sljedeće kompleks lijekova:

• traumeel C © 1 tableta 3 puta dnevno ili 10 kapi 3 puta dnevno ili 2,2 ml 3 puta dnevno IM;
• hepel
• limfomiozot © 20 kapi 3 puta dnevno;
• ginekohel

Upotreba kompleksa se prekida zajedno s upotrebom antibakterijskih lijekova.

Zatim uzimajte gynecohel 20 dana © 10 kapi 2 puta dnevno (po mogućnosti u 8 i 16 sati), sluznica kompozitum © 2,2 ml 1 puta svakih 5 dana IM - 5 injekcija po tečaju, hepel © 1 tableta 3 puta dnevno osim dana uzimanje mucosa compositum ©. Kako bi se spriječio razvoj adhezijski postupak i egzacerbacije upalnog procesa Preporuča se provesti tijek antihomotoksične terapije tijekom 3 mjeseca:

• ginekohel © 10 kapi 3 puta dnevno;
• traumeel C © 1 tableta 3 puta dnevno ili 10 kapi 3 puta dnevno;
• galiumkhel © 10 kapi 3 puta dnevno.

LIJEČENJE KRONIČNOG PIDID-a

Tijekom kroničnog salpingoophoritisa razlikuju se faze pogoršanja i remisije. Bolest u akutnom stadiju može protok kroz dva razne opcije: kod jednog se razvija pravo pogoršanje upale, tj. ESR se povećava, prevladavaju bolovi u području dodataka, leukocitoza, hipertermija i eksudativni proces u dodacima maternice.

U drugoj, češćoj varijanti, promjene akutne faze kliničke slike i krvne slike nisu izražene, postoji pogoršanje zdravlja, nestabilno raspoloženje, promatraju se neurotične reakcije, bilježe se simptomi neuralgija zdjeličnih živaca.

Liječenje egzacerbacije koja se javlja prema prvoj opciji provodi se slično liječenju akutnog salpingoophoritisa. (klase i doze lijekovi vidi odjeljak “Liječenje akutnog PID-a”).

Enzimski pripravci (Wobenzym©, flogenzim ©, tripsin ©, kimotripsin © itd.) igraju važnu ulogu u patogenetskim terapija za PID. Wobenzym © prepisati 3 tablete 3 puta dnevno za djecu mlađu od 12 godina i 5 tableta 3 puta dnevno za djecu stariji od 12 godina oralno 40 minuta prije jela sa veliki iznos tekućina (250 ml). Koristite ovaj lijek s oprezom propisano pacijentima s visokog rizika krvarenja i teške bubrežne disfunkcije i jetra.

U slučaju pogoršanja salpingooforitisa, postupiti prema drugoj opciji, antibakterijski lijekovi rijetko korišten tek kada se znaci upalnog procesa pojačaju. U kompleksna terapija primijeniti fizičke faktore učinci, lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, enzimski i vitaminski pripravci.

Alternativna metoda

Antihomotoksična terapija u kompleksu liječenja subakutnih i prvih infektivno-toksičnih varijanti egzacerbacija kroničnog salpingooforitisa uključuje:

• traumeel C © 1 tableta 3 puta dnevno;
• hepel © 1 tableta 3 puta dnevno;
• gynekohel© 10 kapi 3 puta dnevno;
• Spascuprel© 1 tableta 3 puta dnevno i/ili Viburkol 1 rektalni čepić 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Antihomotoksična terapija u kompleksu rehabilitacijskih mjera za PID u danima menstruacije tijekom 3 ciklusa uključuje:

• traumeel C © 1 tableta 3 puta dnevno;
• ginekohel © 10 kapi 2 puta dnevno (u 9-10 i 15-16 sati).

Kako biste spriječili adhezije tijekom 3 ciklusa (osim menstruacije), koristite:

• lymphomyosot© 10 kapi 3 puta dnevno;
• galiumhel© 10 kapi 3 puta dnevno.

Antihomotoksična terapija u kompleksnoj terapiji druge varijante egzacerbacije kroničnog salpingooforitisa uključuje sljedeće lijekove:

• Traumeel C© 1 tableta 3 puta dnevno 7-10 dana ili Echinacea compositum C© 2,2 ml 1-2 puta dnevno IM 3-5 dana;
• gynekohel© 10 kapi 3 puta dnevno 7-10 dana, zatim 10 kapi 2 puta dnevno (u 9-10 i 15-16);
• Nervohel© 1 tableta 3 puta dnevno;
• mucosa compositum© 2,2 ml jednom svakih 5 dana IM br.5;
• hepel© 1 tableta 1 puta dnevno između 16 i 20 sati, osim u dane uzimanja mucosa compositum©;
• Lymphomyosot© 15 kapi 3 puta dnevno tijekom 14 dana.

Kod menstrualnih nepravilnosti (oskudno krvarenje), u kombinaciji s atrofičnim endometrijom ultrazvučni podaci i/ili podaci histološki pregled Prepisati sekvencijalne estrogenske progestogene lijekove (fiksna kombinacija):

• u fazi I uzima se estrogen (estradiol);
• u fazi II - estrogen u kombinaciji s gestagenom:

Estradiol + estradiol i didrogesteron (femoston 1/5©);
- konjugirani estrogeni + medroksiprogesteron (premella cycle©) 1 tableta dnevno bez pauze za 3-6 mjeseci;
-estradiol + medroksiprogesteron (divin©);
-estradiol / estradiol + levonorgestrel (klimonorm©);
-estradiol / estradiol + ciproteron (klimen©);
-estradiol / estradiol + norgestrel (cycloproginova©) 1 tableta dnevno 21 dan, zatim pauza od 7 dana i novi ciklus za 3–6 ciklusa.

U ovim slučajevima, estrogeni se također koriste tijekom 21 dana:

• estradiol (u transdermalnom obliku: gelovi estrogel© 0,06% i divigel© 0,1% - 0,5–1,0 g/dan, Climar flasteri© 1 puta
  tjedno, u obliku octodiol© spreja za nos, u obliku tableta estrimax©, estrofem© 1 tableta dnevno,
  proginova© 1 tableta na dan);
• konjugirani estrogeni (K.E.S.©, Premarin© 1 tableta na dan);
  u kombinaciji s gestagenima u II fazi ciklusa od 12. do 21. dana:
• didrogesteron (1 tableta 2-3 puta dnevno);
• progesteron (1 tableta 2-3 puta dnevno, u transdermalnom obliku - gel se nanosi na kožu 1 puta dnevno).

Alternativna metoda

Lijekovi za antihomotoksičnu terapiju:

• Traumeel C© 1,1 ml 2 dana zaredom (moguće injekcije u projekcijske točke dodataka);
• Traumeel C© 1 tableta (ili 10 ml oralno) 3 puta dnevno;
• gynekohel© 10 kapi 5-7 puta dnevno prva 3 dana do poboljšanja stanja, zatim 10 kapi 3 puta dnevno
  dan;
• Lymphomyosot© 15 kapi 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 3-4 tjedna.

Tijekom remisije za prevenciju neželjena trudnoća propisuju se spolno aktivnim adolescentima monofazni KOK.

KIRURGIJA

Kirurško liječenje provodi se kada je konzervativna terapija neučinkovita, u pravilu, u slučaju formiranja tubo-ovarijalne gnojne formacije.

Akutni salpingoophoritis praćen peritonitisom također je indikacija za kirurško liječenje, Poželjan je laparoskopski pristup, a treba težiti operacijama očuvanja organa.

INDIKACIJE ZA KONZULTACIJE S DRUGIM SPECIJALISTIMA

U slučaju PID-a u djece potrebno je konzultirati se sa specijalistima terapijskog profila ako postoji sumnja na infekcije ili upalne bolesti urinarnog trakta, konzultacije s kirurgom - isključiti akutne kirurška patologija trbušne organe (najčešće upala slijepog crijeva), ftizijatar - isključiti upalni proces tuberkulozne etiologije.

OKVIRNO TRAJANJE INVALIDNOSTI

Razdoblje nesposobnosti za rad u akutnom PID-u ili tijekom egzacerbacije kroničnog upalnog procesa je 7-14 dana.

PRAĆENJE

Nakon završene terapije u ambulanti ili stacionarnim uvjetima korigira se osnovna bolest biocenoza crijeva i genitalija, obnova menstrualnog ciklusa. U spolno aktivnih adolescenata provesti korekciju seksualnog ponašanja (uporaba COC-a u kombinaciji s metode barijere u trajanju od najmanje 3 mjeseci). U nedostatku znakova upalnog procesa, pregled i proučavanje kliničke i biokemijske krvna slika se provodi nakon 1, 3, 6, 9, 12 mjeseci u prvoj godini, zatim jednom u 6 mjeseci tijekom 2 godine.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Djevojčice s PID-om (i njihovi roditelji) trebaju biti obaviješteni da ako se pogorša opće blagostanje, izgled bol u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura, pojava iscjedka iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom morate se posavjetovati s liječnikom. U prisutnosti žarišta kronične infekcije (kronične upalne bolesti orofarinks, mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt) zahtijeva promatranje stručnjaka odgovarajućeg profila. Nakon preboljeli akutni PID ili u slučaju utvrđene kronične upale unutarnjih genitalija redoviti preventivni pregledi dječjeg ginekologa.

PROGNOZA

Uz odgovarajuće liječenje i rehabilitaciju, prognoza je povoljna.

PREVENCIJA

Prevencija PID-a u mladih djevojaka je nespecifična i sastoji se od sanacije žarišta kronične infekcije. Osim toga, moguće je smanjiti učestalost bolesti kod spolno aktivnih adolescenata primjenom mehaničkih sredstava kontracepcije, smanjenjem broja spolnih partnera, suzbijanjem ovisnosti o drogama i smanjenjem konzumacije alkoholnih pića. Također je potrebno redovito testiranje na SPI.

BIBLIOGRAFIJA
Bokhman Y.V. Vodič kroz ginekološku onkologiju. - St. Petersburg: Foliot, 2002. - str. 195–229.
Bryancev A.V. Laparoskopija u dijagnostici i liječenju akutne kirurške patologije unutarnjih spolnih organa u djevojke: Dis. ...kand. med. znanosti: 14.00.35 / SCCD RAMS; Bryancev Aleksandar Vladimirovič; znanstveni ruke L.M. Roshal, E.V. Uvarov. - M., 1999. - 179 str.
Kulakov V.I. Načini poboljšanja opstetričke i ginekološke skrbi u zemlji: Sastanci V ruskog foruma „Majka i dijete". - M., 2003. - 620 str.
Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Yudaev V.N. Reproduktivni aspekti ginekološke prakse / Ed. profesori A.L. Tihomirov. - Kolomna, 2002.
Trubina T.B., Trubin V.G. Infektivne komplikacije medicinskog pobačaja // Časopis. opstetricije i ženskih bolesti. - 1998. - Posebni. problem - str. 38–39.
Frolova I.I. Aspekti etiologije i patogeneze cervikalne intraepitelne neoplazije i raka vrata maternice
uterus // Problemi ginekologije, opstetricije i perinatologije. - 2003. - T. 2, br. 1. - Str. 78–86.
Boardman L.A., Peipert J.F., Brody J.M. et al. Endovaginalna sonografija za dijagnostiku infekcije gornjeg genitalnog trakta // Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 90. - R. 54.
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti 2002 // Morb Mortal Wkly Rep. - 2002. - N51(RR6):1.
Kamwendo F., Forslin L., Bodin L., Danielsson D. Programi za smanjenje upalne bolesti zdjelice - švedski iskustvo // Lancet. - 1998. - Vol. 351 (Dodatak 3). - Str. 25–28.
Pletcher J.R.; Šamar Y.B. Upalna bolest zdjelice // Pediatr Rev. - 1998. - Vol. 19, N 11. - R. 363–367.
Henry Suchet J. Laparoskopsko liječenje tuboovarijskog apscesa: trideset godina iskustva // J. Am. Izv. Gynecol. Laparosc. - 2002. - Vol. 9, br. 3. - R. 235–237.

Upala zdjeličnih organa kod žena je najviše ozbiljne komplikacije zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem. Simptomi upale obično su posljedica infekcije. Kategorije žena koje su mu podložne su, nažalost, vrlo široke. Pravovremeno liječenje upale zdjelice pomoći će u sprječavanju problema s neplodnošću.

Simptomi upale zdjelice

Upala zdjeličnih organa vrlo često dovodi do nepovratnih oštećenja jajnika, maternice i jajovoda. Ženska neplodnost- jedna je od posljedica ove pojave.

Simptomi upale u različiti slučajevi može varirati, ali obično je:

napadaji tupa bol i lagani bol u donjem dijelu trbuha, kao iu desnom ilijačnom području,

iscjedak leukoreje žute, žuto-zelene boje, neugodnog i neobičnog mirisa,

bolne i neredovite menstruacije,

grčevita bol,

groznica i zimica,

povraćanje i mučnina,

neugodne bolne senzacije tijekom spolnog odnosa.

Ako imate simptome upale, morate se pregledati kod ginekologa. Upala zdjeličnih organa također je naznačena bolnim osjećajima tijekom palpacije maternice i dodataka.

Simptomi upale zdjelice s endometritisom

Endometritis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u sluznici maternice. Klinička slika ove vrste upale počinje pojavom leukoreje koja početno stanje imaju normalnu bijelu boju, a zatim dobivaju žućkasto-zelenu boju. Iscjedak može imati neugodan miris, osobito kada postane gnojan, miris postaje smrdljiviji.

Akutna upala zdjelične organe karakterizira prisutnost visoke temperature, bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti u sakralno područje.

Simptomi upale zdjelice s perimetritisom

Perimetritis uključuje upalni proces peritonealnog dijela maternice. Peritoneum prekriva maternicu s prednje i stražnje strane. Ako postoji upalni proces u maternici, može se proširiti na peritonealne dijelove, kao i na dodatke. Upala zdjeličnih organa u početnoj fazi ima karakteristične znakove:

• bol u trbuhu,
• pri palpaciji trbuha primjećuje se njegova nadutost i napetost,
• česti nagon za mokrenjem, popraćen Oštra bol,
• puls se ubrzava,
• temperatura raste.

Liječenje upale zdjelice

Za upalu treba koristiti antibiotike širokog spektra.

Također morate završiti cijeli tijek liječenja, inače će bakterije ostati u tijelu i razviti otpornost na ovu vrstu antibiotika.

Tako da nema ponovna upala, oba bi se partnera trebala podvrgnuti liječenju upale zdjelice.

Tijekom liječenja morate se zaštititi kondomima.

Da biste izbjegli crijevnu disbiozu, trebate uzeti lakto- i bifidobakterije tjedan dana prije početka liječenja i dva tjedna nakon njegovog završetka.

Liječenje upale zdjelice sa istodobna primjena alkoholna pića dovode do povećanja nuspojave.

Uzroci upale kod žena

Najčešće se ova bolest opaža kod mladih žena. Osim toga, ova upala zdjeličnih organa nema izražene simptome, što uzrokuje dugotrajnu prirodu bolesti, a također dovodi do potrebe za liječenjem u bolnici. U početku bolesti rodnica i grlić maternice ispunjeni su oportunističkom florom. Ovaj proces u zdjelici može biti asimptomatski i trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Kada se te bakterije nađu u šupljini maternice i u lumenu jajovoda dolazi do upale zdjeličnih organa.

To je uvijek najčešći razlog obraćanja specijaliziranim ženskim specijalistima. U normalnom stanju, cerviks je nepremostiva prepreka za sve vrste bakterija koje ulaze u vaginu i ne dopušta bakterijama da prodru više.

Upalu zdjelice mogu uzrokovati:

• stafilokoki,
• gljive,
• coli,
• klamidija,
• virusi,
• gardnerela,
• gonokoki,
• Trichomonas.

Mikoplazma i ureoplazma mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće: vaginitis (upala rodnice), cervititis (upala vrata maternice), kao i upala sluznice maternice, jajnika, peritoneuma i tkiva zdjelice.

Ako je grlić maternice izložen spolno prenosivim bolestima, poput gonoreje i klamidije, može izgubiti sposobnost da djeluje kao zaštitna barijera i prestati štititi unutarnje organe. važnih organa od prodiranja mikroorganizama u njih. Ako patogeni mikroorganizmi ipak prodru kroz cerviks u gornje genitalne organe, tada počinje upala zdjeličnih organa. Otprilike 90% svih slučajeva bolesti uzrokovano je neliječenom klamidijom i gonorejom. Ostali uzroci genitalne infekcije uključuju porođaj, pobačaj te kirurške i eksploracijske postupke u području zdjelice.

Čimbenici koji uzrokuju upalu zdjelice

Sve intrauterine intervencije, kao što je operacija pobačaja ili umetanje intrauterine naprave može dovesti do upale.

Seks bez korištenja barijere kontracepcije.

neuredno spolni život- mogući uzrok upale.

Hipotermija.

Prošla upala genitalnih organa.

Nedostatak osobne higijene.

Rizične skupine za dijagnostiku upalne bolesti zdjelice

Žene koje su nositelji spolno prenosivih bolesti su bolesne od ovih bolesti. Pogotovo ako bolujete od gonoreje i klamidije;

žene koje su prethodno imale upalu također su u opasnosti od recidiva;

seksualno aktivne tinejdžerice znatno su osjetljivije na ovu bolest, mnogo više nego starije žene;

žene koje stalno imaju mnogo spolnih partnera također su pod velikim rizikom od razvoja upale, koja se spolno prenosi.

Endometritis i perimetritis kao uzrok upale u žena

Endometritis i perimetritis - mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima, najčešće su to streptokoki, gonokoki, coli, stafilokoke, viruse i gljivice. Ulazak u vaginu spolnim odnosom ili ako se ne poštuju pravila ženska higijena, mikroorganizmi se mogu kretati kroz genitalni trakt do raznih organa.

Upala zdjeličnih organa s endometritisom i perimetrom može biti potaknuta kršenjem cjelovitosti pokrova određenog genitalnog organa. Pojava rana i ogrebotina može se pojaviti kada

• nošenje neudobne i grube odjeće,
• donje rublje,
• može se pojaviti i tijekom grubog spolnog odnosa.
• Osim toga, dugotrajno zadržavanje u genitalijama pridonosi upali. strana tijela, kao što su spirale, kontracepcijske kapice i drugo.
• Kirurški zahvati koji su izvedeni na genitalijama bez poštivanja svih standarda dezinfekcije također mogu dovesti do upalnih procesa.

Prema statistikama, većina žena s upalom zdjelice je u generativnoj dobi.

Hvala vam

U strukturi ginekoloških bolesti prvo mjesto zauzimaju upalne bolesti zdjelice (PID) s udjelom od 60-65%. Vrhunac incidencije opažen je kod osoba u dobi od 15 do 24 godine; nakon 30 godina, učestalost PID-a značajno se smanjuje; to može biti posljedica promjena u seksualnom ponašanju i stvaranja specifičnog lokalnog imuniteta u cervikalnom kanalu. Na ovaj trenutak akutni početak upalnog procesa je rijedak. Češće dolazi do postupnog razvoja infektivnog upalnog procesa, često bez izraženih kliničkih manifestacija, što dovodi do kronični oblik bolesti.
Kronični endometritis javlja se u 2,6-10% ginekoloških bolesnica, u 10-50% žena s neplodnost i pobačaj.

Uzroci bolesti zdjeličnih organa

Opći umor, slabost.

Rijetko se opaža akutni početak infektivno-upalnog procesa. Obično dolazi do postupnog razvoja upalnog procesa, bez izraženih kliničkih manifestacija, što dovodi do kroničnog oblika bolesti. Stoga su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode glavne u određivanju ove skupine bolesti.

Laboratorijske i instrumentalne studije

U dijagnostici PID-a veliku važnost pridaju bakteriološkim metodama i PCR-u za određivanje uzročnika, njihove količine, histeroskopiji i laparoskopiji te patomorfološkom pregledu. Svi simptomi upale zdjelice mogu se podijeliti na: minimalne, dodatne i pouzdane kriterije.

Minimum klinički kriteriji:

bol pri palpaciji u donjem dijelu trbuha;
bol u području dodatka.
bolni osjećaji pri pritisku na cerviks.

U prisutnosti ovih znakova i u odsutnosti bilo kojeg drugog uzroka bolesti, potrebno je provesti pokusno liječenje PID-a u svih spolno aktivnih mladih žena reproduktivne dobi.

Dodatni kriteriji (za povećanje specifičnosti dijagnoze):

Tjelesna temperatura je iznad 38,0 stupnjeva.
patološki iscjedak iz cerviksa ili vagine
opći test krvi - leukocitoza, promjena formule leukocita (pomak ulijevo), povećani ESR i sadržaj C-reaktivnog proteina
laboratorijska potvrda infekcije vrata maternice uzrokovane gonokokom, trihomonasom, klamidijom.

Pouzdani kriteriji:

mikroskopska potvrda endometritisa biopsijom endometrija. Ova metoda se provodi pomoću endoskopske opreme koja omogućuje prodiranje u šupljinu maternice (provodi se kroz vaginu i cerviks) i prikupljanje malog dijela endometrija za mikroskopiranje.

Zadebljanje jajovoda, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini prema ultrazvuku.

Laparoskopska potvrda upalnog lokalnog procesa.

Međutim, treba napomenuti da se konačna dijagnoza može postaviti samo na temelju rezultata jednog od potrebna istraživanja nemoguće – ispitivanje mora biti sveobuhvatno.

Liječenje

Prvi - uklanjanje čimbenika provokacije, jer u prisutnosti štetnog agensa, upala ne nestaje u potpunosti. Dakle, nema obnove anatomski i funkcionalno oštećenog organa (uterus, jajnik, jajovod).

Drugi - oporavak fiziološko stanje oštećenog organa i njegovih okolnih organa i otklanjanje posljedica sekundarnog oštećenja (uspostavljanje cirkulacije krvi, anatomski smještaj, sposobnost hormonska regulacija funkcije).

Liječenje bez lijekova

Tradicionalno, složena terapija PID-a koristi fizioterapiju, posebno preformirane struje. Povoljno djelujući na lokalnu cirkulaciju zdjeličnih organa, procese regeneracije i receptorsku aktivnost endometrija, elektroterapija pomaže u uklanjanju kliničkih simptoma bolesti i obnavljanju strukture tkiva.

Terapija lijekovima

Antibakterijska terapija

Režimi liječenja PID-a moraju se odnositi na širok raspon mogućih uzročnika infekcije. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir moguću rezistenciju mikroorganizama na tradicionalne antibiotike. Zbog činjenice da praktički niti jedan antibiotik nije aktivan protiv svih uzročnika PID-a, njihov izbor u takvim slučajevima temelji se na kombiniranoj primjeni lijekova kako bi se osigurao pokrivanje spektra glavnih (uključujući 13 rezistentnih) uzročnika. U tu svrhu koristi se kombinacija nekoliko antibiotika.

Enzimska terapija

Pripravci proteolitičkih enzima pojačavaju učinak antibiotika. Jedan od predstavnika enzimski pripravci je Wobenzym, propisan zajedno s antibakterijskim liječenjem.

Imunomodulirajuća terapija

Ne biste se trebali oslanjati samo na čudesno uklanjanje infekcije pomoću antibiotika. Važan aspekt liječenje kroničnih zaraznih bolesti je stimulacija imunološkog zaštitna svojstva tijelo. Imunomodulirajuća terapija provodi se uzimajući u obzir rezultate imunološka istraživanja.

Indikacije za imunomodulatornu terapiju:

Dugotrajni tijek kroničnog rekurentnog upalnog procesa.
mješovite infekcije (osobito ako nema učinka od prethodnih tečajeva animikrobnog liječenja).

Kako bi se ispravio imunitet, lijekovi kao što su Immunomax,