복막염 - 어떤 질병인가요? 화농성 장 복막염의 증상 및 치료

복막염은 복막에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 이 상태는 신체에 큰 위험을 초래합니다. 왜냐하면 그러한 병리의 결과가 모든 중요한 기능의 수행을 방해하기 때문입니다. 중요한 기관. 복막염의 증상은 질병의 정도와 형태(급성 및 만성)에 따라 다릅니다.

원인

다음 요인들이 복부 복막염의 발생에 기여할 수 있습니다.

  • 전염병;
  • 복부 기관의 천공 또는 파괴;
  • 복강의 관통 상처로 인해 감염이 발생합니다.
  • 기관과 조직의 병소에서 감염이 혈행성으로 확산됩니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

복막염의 외부 증상은 복강 내 염증 과정의 발생에 기여한 질병의 증상을 고려하여 결정됩니다. 또한, 제시된 질병의 징후는 발병 및 유형이 발생하는 단계를 결정하는 데 도움이 됩니다.

국소 및 일반 발현

복막염과 같은 질병에는 국소적이고 일반적인 증상이 있습니다. 첫 번째에는 복막 자극에 대한 반응으로 작용하는 것들이 포함됩니다. 이 표지판은 다음과 같은 역할을 합니다. 방어 체계, 농도의 위치는 병리학 적 초점의 영역과 구역에 따라 다릅니다.

복막염의 국소 증상은 다음과 같습니다.

  • 통증 증후군;
  • 복부 근육 긴장;
  • 진단 중에 복막 자극 징후가 발견되었습니다.

고통스러운 감각

통증 증후군은 복막염의 첫 징후 중 하나입니다. 질병의 근본 원인을 고려하여 통증의 성격과 강도가 결정됩니다. 최대 심각도는 내부 장기가 천공되었을 때 발생하는 통증입니다. 그러한 경우에는 날카 롭고 갑작스럽고 힘이 단검으로 타격을 가하는 것과 비슷합니다. 의학용어로는 이러한 통증을 단검통(dagger pain)이라고 합니다.

통증의 강도는 자극 성분의 효과와 구성에 따라 결정됩니다. 급성 췌장염 동안 통증은 최대 강도로 사람에게 퍼집니다. 이 상태의 원인은 췌장액에 존재하는 효소의 존재로 설명됩니다. 복강에 화상과 비슷한 최대 효과를 갖는 것은 바로 그들입니다.

심한 통증은 실신의 원인이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 그 사람이 매우 지나치게 흥분합니다. 통증은 환자의 이동성을 제한하므로 환자는 오랫동안 같은 자세를 유지해야 합니다. 위장에서 호흡하는 것이 매우 어려워집니다.

처음에는 통증이 집중되어 환부에 작용합니다. 그러나 얼마 후 그것은 유출된 성격을 띠게 됩니다. 이 상태는 염증 과정이 복강 전체에 퍼지기 시작했음을 나타냅니다. 동시에 반대 과정이 관찰될 수 있습니다. 즉, 초기에 확산되는 통증이 실현됩니다.

복막염 중 통증 증후군은 복막 자극으로 인해 발생합니다. 결국, 이는 다양한 유형의 자극에 대한 풍부한 신경 분포와 민감성이 특징입니다. 국소 통증이 확산 통증으로 전환되는 것은 복막의 정수리층에서 내장층으로 염증이 전환되는 것과 관련이 있습니다.

통증이 염증 과정의 전환을 나타내는 집중 영역을 변경하는 경우가 있습니다. 현재 상황에서는 확산되지 않고 국부적으로 발생하고 있습니다. 예를 들어, 통증은 한동안 가라앉다가 화장실에 갈 때 더욱 심해집니다. 이러한 증상은 병리가 방광을 덮고 있는 복막에 영향을 미쳤음을 나타냅니다. 진단 연구 중에 통증 증후군의 주요 위치를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

통증 완화는 복막염의 불리한 발달입니다. 이 과정의 이유는 복강이나 장 마비에 상당한 양의 체액이 축적되기 때문입니다.

긴장된 복부 근육

이 증상은 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 복부 근육의 반사 수축으로 인해 긴장이 발생합니다. 근육의 긴장 상태는 또한 신경 분포 영역에 해당합니다. 최대 긴장이 있고 모든 복부 반사가 사라진 경우, 이 상태는 궤양 천공으로 인한 것입니다. 의학 용어를 사용하면 이러한 위를 "판형"이라고 합니다. 촉진 없이 육안으로도 장력을 감지할 수 있습니다.

근육 긴장은 국소적일 수 있습니다. 삼출성 담도 복막염이 발생하면 담낭 돌출 부위의 복벽이 촘촘해집니다. 근육 보호는 다음을 의미합니다. 초기 징후복막염. 이 상태는 왔다가 갈 수 있습니다. 약해지고 노인의 경우 복부 근육의 긴장 상태가 없습니다.

에게 일반적인 발현복막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 체온 상승;
  • 빈번한 구토;
  • 빠른 심장 박동;
  • 저혈압;
  • 이뇨 감소;
  • 건조한 피부와 뾰족한 얼굴 특징;
  • 산도 증가;
  • 착란.

산과적 복막염

산과적 복막염은 자궁의 손상으로 인해 발생하는 질병입니다. 발달은 수술 후 4~9일에 발생합니다. 산과성 복막염은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다. 임상 형태, 덕분에 치료 방법을 올바르게 처방하는 것이 가능합니다.

산과성 복막염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 자만심, 장 마비;
  • 고열;
  • 위장에 액체 내용물이 존재함;
  • 호흡 곤란;
  • 빈맥;
  • 토하다;
  • 취함.

치료 방법의 도움으로 산과 복막염을 제거하는 것은 불가능합니다. 여기서는 일시적인 효과에 대해서만 이야기할 수 있으며 3~4시간 후에 질병의 모든 증상이 다시 나타납니다. 유일한 방법은 작업을 수행하는 것입니다.

질병의 급성기

급성 복막염은 발견 시 치료가 필요한 질병입니다. 긴급 입원. 환자에게 적시에 의료 서비스가 제공되지 않으면 사망이 가능합니다.

급성 화농성 충수염, 위 천공 및 장 궤양은 이러한 형태의 질병 발병에 기여합니다. 다음 단계가 구별됩니다. 급성 복막염:

  1. 반응성. 단계의 지속 시간은 12~24시간입니다. 이는 복부 전체에 영향을 미치는 급성 통증으로 나타납니다. 통증 증후군은 일차 손상 부위에 최대 강도로 영향을 미칩니다. 반응 단계에서 환자는 복부 근육의 긴장을 경험하고 혜택을 변경하려는 사소한 시도에도 통증이 증가하며 항상 태아 자세로 잠을 잔다. 의학에서 이러한 상태를 Shchetkin-Blumberg 증상이라고 합니다. 급성 췌장염반응 단계에서는 오한과 발열의 발생에 기여합니다.
  2. 독성. 12~72시간 동안 지속됩니다. 환자의 상태가 호전되는 것이 특징이지만 이 모든 것은 단지 겉보기에 불과합니다. 사람의 경우 통증 증후군의 심각도가 감소하고 복부 긴장이 사라지며 행복감과 무기력 상태가 발생합니다. 환자의 얼굴 특징은 더욱 선명해지고 피부는 창백한 색조를 띠게 됩니다. 구토와 메스꺼움이 발생합니다. 장 운동성과 배뇨가 감소됩니다. 독성 단계의 급성 복막염은 탈수의 첫 번째 증상, 즉 구강 건조를 형성하기 시작합니다. 구토로 인해 액체를 섭취하는 것은 매우 어렵습니다. 복막염의 독성 단계를 진단할 때 사망률은 20%이다.
  3. 단말기. 증상은 형성된 지 24~72시간 후에 인체에 영향을 미치기 시작합니다. 바이러스성 복막염. 지속 시간은 몇 시간을 넘지 않습니다. 모든 기관과 시스템의 기능 장애가 나타납니다. 환자는 부복하고 있으며 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못합니다. 눈과 뺨이 움푹 들어가고 피부에 흙빛 색조가 나타납니다. 종종 이 상태에는 부패성 물질의 구토가 동반됩니다. 제시된 증상 외에도 사람은 경험합니다. 식은 땀, 빈맥, 호흡 곤란, 급격한 체온 저하, 팽만감. 치료 중 말기 단계질병을 주지 않는다 원하는 효과따라서 이 질환의 사망률은 약 90%입니다. 말기 단계의 복막염은 발병 후 24시간 이내에 사망에 이릅니다.

미만성 복막염은 급성기에 어떻게 나타납니까?

급성 미만성 복막염은 복강의 다양한 질병의 합병증입니다. 이러한 병리에는 다음이 포함됩니다.

  • 천공성 궤양위, 내장;
  • 화농성 맹장염;
  • 장간막 혈관의 혈전증;
  • 간 농양.

염증 과정의 발생 원인은 복막에 장내 미생물이 존재하기 때문입니다. 대장균은 연쇄상 구균, 이질균 및 포도상 구균과 결합되어 있습니다. 복막염의 분류는 다음과 같습니다.

  1. 천공 – 위, 대장 및 소장, 십이지장의 천공 궤양과 관련이 있습니다.
  2. 담낭 - 발달 이유는 담낭 천공의 결과입니다.
  3. 부패성 – 산후.
  4. 폐렴구균 – 폐렴과 심한 신장염 환자에서 발생합니다.
  5. 수술 후 복막염.
  6. 외상성 – 기계적 부상, 차가운 강철 및 총기에 의한 상처로 인해 발생합니다.

이 질병에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 통증 증후군;
  • 약간의 움직임, 기침으로 통증이 급격히 증가합니다.
  • 창백한 얼굴 피부;
  • 혈압 강하;
  • 실같은 맥박.

앞으로는 특히 복강에 삼출물이 축적될 때 통증이 완화될 수 있습니다. 가스와 대변의 통과가 부족하고 구토와 딸꾹질이 심해집니다. 구토물에는 음식 찌꺼기가 포함되어 있습니다. 질병이 진행 중인 경우 마지막 단계, 그러면 구토는 사실상 대변이 됩니다.

급성 화농성 복막염의 특징

급성 화농성 복막염은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 복부 기관의 염증성 손상. 이러한 질병에는 맹장염, 담낭염, 여성의 내부 생식기 염증, 목이 졸린 탈장이 포함됩니다. 이 경우 감염이 중심에서 복막으로 확산되어 급성 화농성 복막염이 발생합니다.
  2. 복부 기관의 천공. 이러한 질환에는 천공성 위궤양, 소장. 이 과정의 결과는 복강의 감염입니다.
  3. 복부 기관의 손상.
  4. 일부 염증성 초점에서 복막으로의 감염이 혈행성으로 확산됩니다. 급성 화농성 복막염은 편도선염, 골수염 및 패혈증으로 관찰됩니다.

만성 복막염의 증상

만성 형태의 복막염 증상은 음소거되어 표현되지 않습니다. 환자는 급성 통증, 구토 또는 증상을 경험하지 않습니다. 근육 긴장. 이러한 이유로 만성 복막염은 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 질병의 증상은 장기간의 만성 중독과 관련이 있습니다. 질병의 다음과 같은 증상이 구별됩니다.

  • 체중 감량;
  • 발한 증가;
  • 장기간의 저열;
  • 주기적인 변비;
  • 주기적인 복통.

바이러스성 복막염

바이러스성 복막염은 복부 기관의 원발성 감염성 병변으로 인해 발생하는 질병입니다. 바이러스성 복막염은 감염이 혈류나 림프 흐름을 통해 복막으로 유입되도록 합니다. 바이러스성 복막염은 환자의 1%에서만 극히 드물게 진단됩니다.

젊은 환자의 복막염

어린이의 복막염에는 여러 가지 특징이 있습니다. 예를 들어 소아의 경우 담낭염, 췌장염, 위와 장의 시험궤양 등으로 인해 복막염이 발생하는 경우는 매우 드물다.

어린 아이들의 경우 심혈관계의 우수한 보상 능력으로 인해 초기에는 전반적인 상태가 약간 손상됩니다. 아이를 가장 먼저 괴롭히는 것은 현상이다. 호흡 부전. 일정 시간이 지나면 심혈관계의 보상부전이 발생하여 아기의 상태가 점진적으로 악화됩니다.

날카로운 임상 증상맹장염의 경우 항생제가 사용됩니다. 이러한 행동은 어린이의 복막염과 같은 심각한 합병증의 가능성을 증가시킵니다. 어린 나이에 충수돌기 형태의 복막염으로 인해 느슨한 의자, 때때로 녹색, 점액이 있습니다.

진단

진단은 다음을 기반으로 이루어집니다. 특징적인 발현복막염 및 혈액검사 결과. 이 분석에는 화농성-독성 변화가 포함되어야 합니다. 백혈구 공식. 진단에는 복부 장기의 엑스레이 검사와 초음파 검사도 포함됩니다. 의사가 의심스러운 경우 환자에게 복강경 검사를 의뢰할 수 있습니다. 복막염은 즉각적인 치료 조치가 필요하기 때문에 진단이 시급해야 합니다.

요법

복막염은 수술로만 치료할 수 있습니다. 질병의 급성기가 있으면 장 수술 후 음식, 물 및 진통제 섭취가 금지됩니다. 환자는 바로 누운 자세로만 있어야 합니다.

수술을 시행하기 전에 환자는 상태를 안정시킬 준비를 합니다. 준비 조치에는 물 균형 회복, 제거, 제거가 포함됩니다. 고통스러운 충격그리고 혈압의 정상화.

장 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 이때 일차적인 감염원을 제거하고, 방부제로 복강을 세척한 후 배액관을 설치한다.

장 수술 후 의사는 복막염에 대한 약물 치료를 처방합니다. 항균 약물. 또한, 수술 후에는 활력 유지를 목표로 한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다. 중요한 기능몸. 장 수술 및 등록 후에는 1~2개월 동안 직장에 출근하지 않아야 합니다.

예후를 말하면 수술 후 국소 복막염으로 진단되면 유리합니다. 수술의 목적이 미만성 복막염을 제거하는 것이라면 수술 후 사망률은 20~30%입니다.

수술 후 질병

장 수술 후 복막염은 가장 심각하고 종종 치명적인 화농성 패혈증 합병증입니다. 이 질병으로 인해 다양한 미생물이 흡수됩니다. 장 수술 후 복막염의 발생은 미생물의 상태와 감염에 대한 저항성에 따라 어느 정도 달라집니다.

장 수술 후 장기의 흡수 능력과 장벽 기능의 변화가 관찰됩니다. 또한, 수술 후에는 장벽의 투과성이 증가하여 장내 세균총이 들어갈 수 있습니다. 수술 후 위의 무력증은 위의 팽창과 내용물의 넘침에 기여합니다. 수술 후 혈액으로 구토하는 것은 미세 순환 장애, 위와 내장 벽의 출혈을 나타냅니다.

염증 물질은 위장관을 통해, 여성의 경우 생식기를 통해 두 가지 방법으로 복막에 가장 흔히 침투합니다.

소화관에서 발견되는 매우 다양한 형태의 궤양으로 인해 이 과정은 다음으로 퍼질 수 있습니다. 장막후자를 고통에 포함시키십시오.

따라서 처음에는 제한된 염증이 발생하며 나중에 특정 조건에서 흉막염이 추가되는 폐렴에서 발생하는 것처럼 널리 퍼질 수 있습니다.

영향을 받은 위 또는 장의 해부학적 변화는 종종 벽의 완전한 천공으로 끝나는 궤양성 과정으로 이어집니다. 그런 다음 위 또는 장 내용물과 함께 수많은 박테리아가 즉시 복강으로 들어가 일반적인 염증, 후자는 항상 화농성이며 매우 자주 부패합니다.

이전 장에서 우리는 위와 장의 다양한 궤양 과정으로 인해 소위 천공성 또는 천공성 복막염이 발생할 가능성에 대해 자주 언급했습니다. 우리는 위궤양의 천공으로 인해 미만성 화농성 복막염이 발생할 수 있음을 확인했습니다. 십이지장, 장의 궤양, 장티푸스, 결핵, 매독, 이질성 궤양의 천공, 장의 협착 부위 위의 장벽 궤양, 대변의 압력으로 인한 맹장 욕창 형성, 등.

복막염 발병의 또 다른 중요한 시작 부위는 여성 생식기입니다. 과거에는 출산과 유산 과정에서 직접적인 감염이 자주 관찰됐다. 산도외부에서 온 것입니다. 이러한 원인으로 인해 발생하는 염증성 질환(자궁내막염, 자궁내막염, 자궁주위염)은 다양한 경로로 복막으로 퍼질 수 있습니다.

패혈성 자궁내막염의 경우 염증 과정이 때때로 관에 직접 영향을 미치므로 박테리아가 관을 통해 복강으로 침투합니다. 반대로, 화농성 자궁내막염이나 자궁주위염의 다른 경우에는 혈관(화농성 혈전정맥염) ​​또는 림프관.

자궁주위염으로 인해 큰 농양이 형성된 경우 복강 내로 열릴 수도 있습니다. 그러나 많은 경우 패혈성 산후 복막염의 경우 부검 시 생식기(자궁 및 부속기)가 완전히 정상으로 판명된다는 사실을 강조할 필요가 있습니다. 박테리아의 진입점임에도 불구하고 그들 자체는 영구적인 병리학적 변화를 겪지 않았습니다.
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복막염 발생에 대한 위의 두 가지 이유 외에도 개발 가능성이 많이 있지만 다소 덜 자주 발생합니다.

때때로 복막염은 다음과 같은 다른 복부 기관의 염증 과정의 전환으로 인해 발생합니다.

  • 간 농양, 곪아터짐
  • 궤양 담도돌로 인한
  • 췌장의 화농성 염증
  • 비장궤양, 경색
  • 화농성 신염 및 신우염
  • 방광 주변 조직의 농양
  • 전립선 궤양,
  • 난소 낭종 진정
  • 난관 임신
  • 요근 근육의 궤양
  • 척추염 등

복막으로 이동하거나 복강에 천공하여 복막염을 일으킬 수 있다는 것은 당연합니다. 기존 흉막염으로 인해 복막염이 발생할 가능성에 주의해야 합니다.

다음 장에서 살펴보겠지만, 결핵성 흉막염뿐만 아니라 화농성 흉막염도 복막으로 퍼질 수 있는데, 그 이유는 흉막강과 복강이 흉복부 장벽의 림프관을 통해 직접 연결되기 때문입니다. 그렇다면 급성 복막염의 중요한 원인 중 하나는 깊은 복부 상처입니다.

여기에는 일반적인 상처뿐만 아니라 복강의 수술 상처도 포함됩니다. 방부 전 시기에는 수술 중 복강으로 침투한 염증 물질이 일반 패혈성 복막염을 유발해 상당수의 개복술(난소절개술 등)이 좋지 않은 결과를 보였다.

깨끗하지 않은 투관침을 사용하여 천자를 시행하는 경우 정기적인 천자에도 불구하고 급성 복막염이 발생할 수 있습니다. 훨씬 덜 일반적이지만 복막염은 깊은 관통 상처 없이 복부 외상 후에 발생합니다. 복벽(내출혈, 장벽 손상 등). 신생아의 경우, 제대 상처 감염으로 인해 복막염이 발생할 수 있습니다.

훨씬 덜 흔한 것은 특정 일반 질병의 부분적인 증상인 급성 복막염입니다. 여기에는 때때로 혈행성 감염을 통해 발생하는 화농성 복막염, 일반 패혈증 및 급성 관절 류머티즘을 동반한 (매우 드물고 일반적으로 양성) 복막염이 포함됩니다.
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후자는 다른 장막(심내막, 심낭막, 흉막)의 "류마티스" 염증과 유사한 것으로 간주될 수 있습니다. 예외적으로, 이러한 류마티스성 복막염은 다음과 같이 명백하게 발생할 수 있습니다. 원발성 질환. 급성 또는 만성 신장염에서 복막염이 발생할 가능성은 확고히 확립되어 있으며 우리도 관찰했습니다.

이는 신장염에서 흔히 발생하는 심낭과 흉막의 염증에 해당하며, 아마도 소변의 독성 성분이 혈액에 남아 있는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 마지막으로, 드문 경우지만특정 임질성 복막염이 발생하는데, 이는 일반적인 임질 감염(임질 관절 손상, 심내막염 등으로 인해)에 합류하거나 정상적인 임질 염증이 복막으로 전달될 때 발생합니다.

위의 모든 것에서 순전히 병인학적인 관점에서 볼 때 복막염은 결코 동질적인 질병이 아닙니다. 특정 병원체는 - 순수한 독소의 작용을 하는 드문 경우를 제외하고 - 가장 다양한 종류입니다.

천공성 복막염에서는 대장균이 큰 역할을 하는 것으로 보입니다. 그 외에도 우리는 종종 연쇄상 구균을 고려해야 합니다. 복막삼출물에서 폐렴구균, 포도상구균, 임균, B. proteus 등이 검출된 경우도 있으며, 복합감염으로 진행되는 경우가 많습니다.

병리학적 해부학

다른 장액막(흉막, 심낭)의 염증 과정과 마찬가지로 복막염도 염증성 삼출물의 성질에 따라 여러 형태로 구분됩니다. 복막 염증의 원인 물질의 특성에 따라 대부분의 경우 섬유소 화농성이 결정됩니다.

염증이 복막 전체로 퍼지면 '일반 미만성 복막염'이라고 합니다. 이 경우 복부를 열 때 복막의 정수리층과 장의 외부 표면이 혈관이 급격히 채워져(충혈) 뚜렷하게 붉어지는 것처럼 보입니다.

어떤 곳에서는 경미한 출혈이 발생합니다. 장막은 부분적으로 상피 거부로 인해 흐려지고, 부분적으로는 응고된 피브린의 얇거나 두꺼운 층으로 복막을 덮는 다소 중요한 섬유소 삼출물로 인해 흐려집니다.

개별 장 루프 사이에는 수많은 유착이 있는 경우가 매우 많습니다(흉막 유착과 비교). 이는 새로운 경우에는 쉽게 분리되지만 나중에는 장 루프의 조밀한 유착으로 이어집니다. 섬유소 삼출과 함께 복강의 대부분에는 유리 액체 섬유소 화농성 삼출물이 있습니다. 그 양은 매우 다양합니다.

때로는 복강의 경사진 부분에만 발생 적당한 양탁한 액체, 때로는 액체 삼출물의 양이 수 리터에 달할 수 있으므로 이로 인해 복강이 크게 늘어납니다. 삼출물이 장액-화농성으로 나타나는 경우는 드물지만 일반적으로 자연적으로 주로 화농성입니다. 특히 장 천공으로 인한 복막염과 많은 경우의 산욕기 복막염의 경우 부패로 인한 화농성 삼출물이 발생합니다. 냄새나고 부패한 성격(패혈성 복막염).

장 벽에 큰 천공이 있으면 다량의 대변과 장 가스가 복강으로 유입됩니다. 화농성 복막 삼출물이 분해되면 때때로 부패성 가스가 발생할 수 있습니다. 마지막으로, 드물게 삼출물에 피가 섞이는 경우도 있다는 점을 언급해야 합니다. 출혈성 복막염의 대부분은 이 부위에 속하지 않고 결핵성 또는 암종성 복막염에 속합니다.

장은 염증성 부종이 시작되어 벽이 상당히 두꺼워지지만 동시에 연약해지고 쉽게 파열된다는 점에서 심각하고 오래 지속되는 복막염 사례에 관여합니다. 때때로 장 근육의 완전한 마비에 도달하는 부종성 장벽의 순응도가 증가하면 모든 장 또는 장의 개별 부분에 매우 심각한 부기(고창)가 발생합니다.

장액성 섬유소성 또는 우세한 장액성 삼출물을 동반한 경미한 형태의 일반 복막염은 비교적 드뭅니다. 우선, 여기에는 환자가 이전에 오랫동안 앓았던 복수와 관련된 복막염뿐만 아니라 좋은 결과를 보이는 원발성 보이지 않는(주로 만성) 복막염의 특정 사례가 포함됩니다(다음 장 참조).

드물게 회복된 급성 류머티즘에서 복막염이 발생하는 경우는 장액성 섬유소 삼출물을 동반한 염증에 관한 것일 가능성이 높습니다. 위에서 설명한 일반적인 미만성 복막염에 더해, 흔히 발생하는 국소적이고 제한적인(낭화) 복막염도 언급해야 합니다. 또한 여기에는 한편으로는 섬유소성 삼출물이 있는 경미한 형태가 있고 다른 한편으로는 제한된 화농성 염증(낭포성 화농성 복막 삼출물)이 있습니다.

제한된 섬유성 복막염은 주변 기관에서 복막으로 다양한 과정이 확산된 결과 발생합니다. 깊게 침투할 때, 예를 들어 장막의 해당 위치에서 종종 발견될 수 있습니다. 빛 제한복막염.

제한된 단순 복막염은 비장의 표재성 경색, 간 및 담낭의 다양한 질병, 이들 기관의 외부 표면에 도달하는 경우 및 다양한 질병이 있는 경우에도 발견될 수 있습니다. 병리학적 상태여성 생식기. 이 부위와 관련된 많은 경우 복막염은 만성 형태를 취하여 지속적인 유착(유착성 복막염)을 초래합니다.

제한성 화농성 복막염은 일반 복막염과 같은 원인으로 발생합니다. 유일한 차이점은 이 형태의 경우 복막염의 초기 부위에서 유착과 유착이 더 일찍 발생하여 염증이 제한적으로 유지되고 전체 복막으로 퍼질 수 없다는 것입니다.

캡슐화 된 화농성 복막염은 맹장 천공 후에 소위 화농성 ​​주변막염(해당 장 참조)의 형태로 가장 자주 발생하며, 그 다음에는 포낭성 골반 복막염으로서 주로 자궁 및 그 부속기의 산욕기 염증과 합쳐집니다.

그러나 낭포성 화농성 복막염은 위궤양 및 장궤양의 천공, 화농성 담관의 파과 및 유사한 질병에서도 발생합니다. 농양이 횡격막 바로 아래에 있으면 "횡격막 하 농양"이라고 말합니다. 급성 복막염의 보다 미묘한 조직학적 변화는 남아 있는 장액막의 염증 현상과 일치합니다.

혈관으로부터의 삼출은 부분적으로 응고되는 체액(섬유성 삼출물)의 방출과 충혈 혈관에서 수많은 백혈구의 동시 방출로 구성됩니다. 얼마 지나지 않아 젊은이의 신생물이 시작됩니다. 결합 조직장막의 모세 혈관에서 형성되거나 복막의 결합 조직에서 나오며 섬유소 화농성 삼출물의 조직으로 이어지는 혈관. 따라서 오래된 복막염의 경우 개별 장 루프 사이에 결합 조직 유착이 발생합니다.

만성인 경우, 결국 장막과 장간막이 상당히 두꺼워지고 주름이 지게 됩니다(변형 복막염). 그러나 대부분의 화농성 복막염의 경우 염증의 첫 번째 급성 단계에서 이미 사망이 발생합니다. 경미한 복막염의 경우 치료가 가능하면 세포 성분의 지방 분해 후 삼출물을 흡수할 수 있습니다. 제한된 화농성 복막염의 결과는 임상 형태에 대한 설명에 표시되어 있습니다.

진단

많은 경우, 복막염의 진단은 주요 특징적인 증상(통증과 팽만감, 구토, 일반적인 허탈 증상)에 기초하여 매우 쉽게 이루어집니다. 이미 정확하게 진단된 질병(장티푸스, 궤양, 위, 산후병등) 고통의 시작점에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 반대로, 명백히 원발성 복막염의 경우, 질병의 원인을 결정하기 위해서는 정확한 병력이나 질병의 첫 징후에 대한 정확한 고려에서 진행되어야 합니다.

때로는 특정 조건 하에서 장의 다른 질병 과정이 매우 유사한 증상을 나타내기 때문에 복막염 진단에 특별한 어려움이 발생합니다. 예를 들어 장티푸스로 인해 심각한 일반 증상, 복통 등으로 심한 자만심이 발생하면 복막염을 진단하기는 쉽지만 후속 부검에서는 밝혀지지 않습니다.

깊숙이 침투하는 다양한 장궤양은 때때로 압력에 대한 복부의 민감성을 유발하여 복막염으로 오해하기 쉽습니다. 천공성 복막염과 급성 장폐색의 감별 진단은 종종 매우 어렵습니다.

질병의 심각한 전반적인 상황은 두 병변 모두 동일하며 미만성 복막염은 장 마비 또는 장 마비로 인한 것일 수 있습니다. 심한 자만심또한 대변이 완전히 정체되고 심지어 부패성("대변") 구토(소위 "마비성 장폐색")가 발생합니다.

반면, 일반 복막염은 장폐색과 연관되는 경우가 많기 때문에 때로는 두 가지 모두 고통스러운 상태함께 만나요. 항상 논쟁의 여지가 있는 것은 아니지만 이러한 조건을 구별하는 주요 표시로서 다음을 제시합니다.

복막염과 장폐색의 차이점

복막염

  • 열이 발생하고 복통이 동반되며 때로는 제한된 부위에 발생합니다.
  • 복부는 압력에 매우 민감하고 매우 긴장됩니다.
  • 안에 추가 코스통증질환이 감소하는 경향이 있습니다.
  • 눈에 보이는 장의 연동 운동이 없습니다.
  • 대변 ​​구토는 드물며 구토와 딸꾹질이 흔합니다.
  • 복강에서 삼출물이 감지됩니다.
  • 가스의 통과가 완전히 멈추지 않습니다.

장폐색

  • 무더위 시작. 장폐색으로 인해 장폐색이 있는 경우에는 통증이 없습니다.
  • 처음에는 위가 부드럽습니다. 눌렀을 때 특별히 아프지는 않습니다.
  • 복통이 점차 증가하고 있습니다.
  • 때로는 눈에 띄는 장 연동 운동이 있습니다. 장 루프는 능선 형태로 촉진됩니다.
  • 뚜렷한 대변 구토. 딸꾹질은 거의 없습니다.
  • 복강에 약간의 자유 삼출물이 없거나 이후에 발생합니다.
  • 장의 완전한 폐쇄.

실제로 이와 관련하여 위에서 언급했듯이 진단 오류가 자주 발생하여 복막염의 발병이 완전히 눈에 띄게됩니다. 이런 경우가 발생합니다. 국소 증상(통증, 자만심)은 중요하지 않습니다. 때로는 빠른 변화 일반 조건, 맥박 및 체온은 복막염의 발병에 주목합니다.

제한된 복막염의 진단도 종종 어렵습니다. 불분명한 일부 심각한 발열 상태의 경우, 부검 결과 복강 내 깊은 곳에 진정이 있는 것으로 나타났습니다. 철저한 병력 청취와 상세한 검사를 실시하는 것을 절대 잊지 말아야 합니다(또한 직장당 et 질).

결론적으로, 임신한 자궁과 매우 꽉 차서 통증이 있는 방광이라도 복막염에 대한 잘못된 진단을 초래할 수 있다는 점을 기억할 필요가 있다고 생각합니다. 히스테리 환자의 팽만감을 동반하는 다양한 상태는 복막염에 대한 잘못된 가정을 초래합니다.

치료

복막염의 치료는 최근 몇 년 동안 점점 더 외과적으로 이루어지고 있지만, 우리는 여전히 여기서 최소한 내부적인 치료를 제공할 필요가 있다고 생각합니다. 증상 치료부분적으로는 수술적 치료와 함께 사용하고, 부분적으로는 수술적 치료가 불필요하거나 불가능한 경우에 사용되는 형태의 복막염.

외부의 "분산제"로부터 유익한 효과를 기대할 수 있는 경우는 극히 일부에 불과합니다. 요오드 팅크로 복부 표면을 윤활하고 회색 연고로 문지르는 것은 너무 무의미하여 오래 전에 버려야했습니다. 널리 퍼져 있다 로컬 애플리케이션복부 덮개에 얼음이 있습니다.

이는 통증을 감소시키고 아마도 장 운동성을 감소시켜 유익한 효과를 얻습니다. 그러나 모든 환자가 얼음찜질을 참을 수는 없으며 때로는 뜨거운 습포제와 찜질 또는 전기 온욕을 사용하면 훨씬 더 큰 완화 효과를 얻을 수 있습니다. 여성 생식기 질환으로 인해 발생하는 제한된 골반 복막염의 경우 일반적으로 따뜻한 습포제보다 얼음팩이 더 효과적입니다.

에서 내부자금복막염 치료에 꼭 필요한 것은 아편 한 가지뿐입니다. 다량의 아편, 1-2시간마다 15-20방울의 틴트. Opii 또는 0.05 extr. Opli, 그들은 거의 항상 호의적으로 행동합니다. 통증, 적당한 구토 및 트림을 완화합니다. 아편으로 인한 장 운동성 감소는 통증 완화 및 염증 과정 제한으로 이어집니다.

내 경험에 따르면 복막염 환자는 다량의 아편을 놀랍도록 잘 견디며 이는 장에서 아편이 천천히 흡수되는 데 달려 있습니다. 아편을 모르핀 피하 주사로 대체하는 것은 가능한 한 빨리 마취 효과를 얻는 것이 바람직하고 아편 복용 후에도 심한 통증이나 지속적인 구토가 계속되는 경우에만 권장됩니다. 이러한 경우 아편은 관장제(아편팅크)나 좌약의 형태로 처방될 수 있습니다. 아편과 함께 모르핀(피하), 판토폰, 아트로핀 등도 사용됩니다.

때때로 특정 개별 증상에는 특별한 주의가 필요합니다. 구토에는 아편 외에 얼음조각, 소량의 아이스캔디, 때로는 클로로포름, 코카인 등을 처방하고, 고창이 심한 경우에는 장관을 최대한 깊게 삽입하여 가스의 일부를 제거하려고 합니다. .

테레빈유가 포함된 관장도 권장됩니다(액체 껌 용액 200.0당 테레빈유 한 숟가락). 허탈 및 심장 약화 현상에는 각성제(주로 Oleum camphoratum 주사, 이어서 카페인, 샴페인 등)의 사용이 필요합니다. 또한 점적 관장이나 0.6% 염화나트륨 용액의 피하 및 정맥 주입이 권장됩니다.

환자의 영양은 대부분 어렵습니다. 때로는 음식 섭취를 거의 완전히 중단해야 하는 경우도 있습니다. 이후에 가장 적용 가능함 소량얼음에 식힌 우유, 차가운 육수, 차 등

점점 더 더 높은 가치급성 복막염으로 수술적 치료를 받고 있다. 복강의 제한된 농양에 대한 도움은 외과 적 개입을 통해서만 제공 될 수 있다는 사실에는 특별한 증거가 필요하지 않습니다.

그러나 급성 일반 복막염에서도 개복술은 훌륭하지는 않지만 주목할 만한 결과를 얻었으며, 이는 더욱 시급하게 새로운 실험이 필요합니다. 정상적인 조건그러한 질병의 예후는 거의 완전히 나빴습니다.

개복술을 통해 복막에 염증이 발생한 원인을 빨리 파악하고, 빨리 제거할수록 안정적인 회복이 가능할 가능성이 높습니다. 더 상세 설명복막염의 수술적 치료는 이 가이드의 범위를 벗어납니다.

복막염복벽을 둘러싸고 있는 조직의 염증이며, 내부 장기. 이 질병은 매우 큰 영향력많은 질병 동안의 중요성. 복막은 투명하고 빛나며 매끄러운 벽으로 표면이 넓습니다. 이는 복강을 둘러싸는 주머니를 형성합니다. 혈관이 매우 풍부하고 신경 분포되어 있습니다.

복막 염증의 원인은 다양합니다. 위, 십이지장, 소장, 결장의 천공으로 인해 발생할 수 있으며, 주요 원인으로는 맹장염도 있습니다. 복막의 염증은 주로 복강의 통증으로 나타납니다. 복막의 진행성 염증은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

복막 염증의 종류

할당된 총계 세 가지 유형의 복막 염증:

  1. 자발성 복막염;
  2. 이차성 복막염;
  3. 투석의 결과로 인한 복막 염증.

복막 염증의 원인과 증상

복막 염증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 질병 위장관 그리고 그들의 합병증. 종종 복막염 발병의 출발점은 위궤양이나 십이지장 궤양의 천공입니다. 이 기관의 내용물이 복강으로 갑자기 들어가면 그 부분에 매우 강한 반응이 발생합니다.

대부분의 경우에...

얇거나 두꺼운 천공으로 인한 천공 여러가지 이유(동안 발진티푸스, 결핵, 매독, 곰팡이 감염 또는 종양학적 과정내장)도 비슷한 결과를 초래합니다. 직접적인 부상으로 인한 장 파열도 마찬가지입니다. 급성 맹장염- 이것은 복막 염증의 또 다른 매우 흔한 원인입니다.

복막염의 또 다른 원인은 장을 둘러싼 조직에서 복막으로 감염이 옮겨지는 것일 수 있습니다. 환자가 질병에 대해 포괄적인 인터뷰를 할 수 없는 경우 복막 염증의 원인을 파악하는 것이 어려울 수 있습니다.

복막염 발병의 증상 인 통증은 처음에는 질병의 원래 원인과 관련된 기관 부위 (예 : 맹장의 염증이있는 오른쪽 하복부)에 국한됩니다.

통증은 점차 복강 전체를 덮습니다. 그 성격은 근본 원인에 따라 크게 달라집니다. 통증에는 구토나 메스꺼움이 동반되는 경우가 많습니다. 복막 염증의 발달에는 다음이 동반됩니다. 가스 보유그리고 의자.

다른 복막염의 증상포함하다:

  • 복부 부위의 통증이나 압통;
  • 복강 내 체액;
  • 가스, 변비;
  • 배뇨 문제;
  • 메스꺼움과 구토;
  • 다갈증;

복막염증 예방 및 치료

복막염 진단특징적인 증상을 토대로 진단하고, 건강 검사그리고 실험실 연구여기에는 혈액 검사, 엑스레이 및 CT 스캔복강.

복막염이 항상 어떤 장기에 손상을 가져오는 것은 아니지만, 가능한 한 빨리 원인을 찾아 치료를 받아야 합니다. 짧은 시간, 복막의 염증은 생명을 위협할 수 있고 다양한 합병증을 유발할 수도 있기 때문입니다.

합병증특정 유형의 염증에 따라 다릅니다. 가장 일반적인 것들은 다음과 같습니다:

  • 복강내 유착(복막 표면의 두 염증 부위 사이의 비정상적인 영구적 연결; 때로는 복막과 장 사이에 유착이 발생할 수 있음)
  • 재발성 장폐색– 위에서 설명한 유착과 밀접한 관련이 있습니다. 왜냐하면 장 내용물의 이동을 어렵게 하기 때문입니다.
  • 복강 내 및 횡격막 하 농양– 고름이 들어 있는 폐쇄된 구멍으로, 유착에 의해 복강의 나머지 부분과 분리되어 있습니다. 그들의 해부는 다음의 출발점이 될 수 있습니다. 재염증복막.

치료는 주로 수술과 복막 염증의 원인(예: 내막) 제거로 이루어집니다.

복막 염증(복막염)병원성 미생물이 침투하거나 특정할 때 발생합니다. 화학 물질. 복막은 복강을 둘러싸고 위, 내장 및 기타 복부 기관을 둘러싸는 2층 막입니다. 이 막은 지원합니다 복부 기관감염으로부터 보호합니다. 그러나 때로는 복막 자체가 박테리아나 다른 미생물에 감염될 수도 있습니다. 감염은 대개 복부 내 기관에서 퍼집니다. 염증은 복막 전체를 덮을 수도 있고 하나의 농양에만 국한될 수도 있습니다. 위장관의 파열은 감염이 복막으로 들어가는 가장 일반적인 경로입니다. 대부분의 경우 미생물은 하나 또는 다른 복부 기관에 위치한 염증성 초점에서 직접 복막으로 옮겨집니다. 급성 맹장염, 담낭염, 여성 생식기 염증, 장 염전 등), 복부 관통 상처 및 복강 중공 기관 천공 (위장 천공, 담낭 등) . 덜 일반적으로 감염은 염증성 병변(협심증 등)에서 혈행적으로 발생합니다.

복막염에는 두 가지 형태가 있습니다. 염증이 복막의 대부분을 덮는 미만성 복막염과 상대적으로 제한된 영역으로 염증이 퍼지는 제한성 복막염입니다.

가장 심각한 형태는 미만성 복막염으로, 위장 내용물이 갑자기 복강으로 유입되거나(빈 기관이 천공된 경우) 고름(농양이 뚫린 경우)으로 인해 발생합니다. 이러한 경우에는 매우 강한 날카로운 통증뱃속에. 이는 곧 메스꺼움과 구토로 이어집니다. 구토나 구토 충동이 끊임없이 반복됩니다. 처음에는 구토물에 음식 찌꺼기가 포함되어 있다가 나중에 나타납니다. 녹색을 띤다액체. 복통이 심해지고 참을 수 없게 됩니다. 환자가 조금만 움직이거나 복부를 만지면 통증이 악화됩니다. 배가 긴장됩니다. 촉진하면 복벽의 장력이 명확하게 결정됩니다. 환자의 전반적인 상태가 급격히 악화되고, 피부가 창백해지고, 맥박이 빨라지고, 호흡이 얕아지고, 복벽의 호흡 운동이 급격히 제한되거나 없습니다. 체온이 상승합니다. 더욱이, 온도는 겨드랑이직장보다 훨씬 낮습니다. 앞으로는 장 마비와 팽만감이 발생합니다. 청진에 대하여 장음뱃속에서는 들리지 않습니다. 환자의 외모는 급격히 변하고, 눈이 움푹 들어가고, 코가 뾰족해지고, 얼굴이 차갑고 끈끈한 땀으로 뒤덮이고, 청색증이 나타나며, 혀가 건조해집니다.

하나 또는 다른 복부 기관에서 염증이 전이되어 복막염이 발생하는 경우, 환자의 일반적인 상태와 주관적인 불만은 초기에 염증이 있는 복부 기관의 특징으로 남아 있습니다. 그러나 일반적인 상태에서는 급격한 악화. 복통이 더욱 확산되고 연동음이 더 이상 들리지 않습니다. 이러한 경우에는 촉진 데이터가 진단에 결정적입니다. 이전에 복벽의 통증과 긴장이 일차 염증성 초점 부위에서 결정된 경우 복막염으로 인해 복부 전체가 빠르게 덮입니다. 환자의 전반적인 상태가 급격히 악화됩니다.

제한된 복막염의 경우 처음에는 특정 복부 기관의 염증 특징적인 증상 (충수염, 담낭염, 부속 염 등) 만 결정됩니다. 얼마 후에야 복막의 제한된 염증의 특징적인 증상이 나타납니다. 복벽의 통증과 긴장은 복부 전체가 아니라 일부 부위에서 나타납니다. 다른 부위에서는 복부가 더 부드러워지고 통증이 덜하며 복벽의 긴장이 표현되지 않거나 약간 표현됩니다.

진단

. 병력 및 신체 검사. . 엑스레이, 초음파 검사그리고 복부 컴퓨터 단층촬영. . 혈액검사 결과가 나옵니다 콘텐츠 증가백혈구. . 탐색적 수술(개복술)이 필요할 수도 있습니다.

치료

치료는 복막염의 원인을 제거하는 긴급 수술입니다. 동시에 등장성 염화나트륨 용액, 포도당 용액, 혈장, 혈액 대체제, 심장 약물 및 항생제 주입 등 집중 치료가 수행됩니다. 수술 후 위 내용물의 지속적인 흡인이 이루어집니다. 연동 운동을 자극하기 위해 prozerin, physostigmine, 10-20 ml를 피하 투여합니다. 고장성 용액염화나트륨.

세균성 복막염을 치료하기 위해 다량의 항생제를 정맥 주사합니다. . 위궤양이나 십이지장 궤양, 맹장 파열 등 장에 천공이 발생한 질병으로 인해 복막염이 발생한 경우 수술이 필요한 경우가 많습니다. . 정맥 투여탈수를 예방하고 장에 휴식을 주기 위해서는 일반적으로 수분과 음식이 필요합니다. . 통증을 줄이기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다. . 일시적으로 마비된 장의 ​​내용물을 제거하기 위해 코를 통해 장까지 통과하는 튜브를 흡입 장치에 부착합니다.

방지

. 복강과 관련된 전염병, 부상 또는 질병에 대한 즉각적인 치료가 필요합니다. . 주목! 의사를 방문하거나 즉시 전화하십시오 " 구급차"당신이 겪고 있다면 극심한 고통복부에 10~20분 이상 지속되고 다른 복막염 징후가 동반됩니다.

배는 서민들이 신체의 중요한 부분 중 하나로 부르는 부위입니다. 일반적으로 사람은 배 상태에 관심을 기울이지 않습니다. 그러나 중요한 기능 중 하나인 살균을 수행하는 것은 바로 이 부서입니다. 복막은 상당히 단순한 구조를 가지고 있습니다. 두 개의 꽃잎이 방해받지 않고 서로 통과하여 밀폐된 공간을 만들고 내부 장기를 고정합니다. 그러나 어떤 이유로든 이는 바람직하지 않은 결과를 초래합니다..

복막염이란 무엇입니까?

어떤 기관에도 염증이 발생할 가능성이 없습니다. 대부분의 경우 감염은 사람이 알지 못하는 영역에도 침투합니다. 복막염이란 무엇입니까? 이것은 복막이라고 불리는 복강의 장액 내벽에 염증이 생긴 것입니다. 이 질병에는 ""라는 또 다른 이름이 있습니다.

종류

다양한 분류에 따라 여러 유형의 복막염이 있습니다.

복막 복막염의 가장 중요한 원인은 혈액이나 림프를 거의 침투하지 않는 감염 (2 %의 경우)이며 골반 장기 또는 복강의 완전성 위반으로 인해 가장 자주 발생합니다. 종종 질병은 2차 질병, 즉 환자에게서 이미 관찰된 일부 손상을 배경으로 발생합니다. 복막 복막염을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • – 전체 복막염의 50%가 원인이다.
  • 십이지장 천공이나 위궤양은 전체 복막염의 15%를 차지합니다.
  • 담즙 또는 장 질환은 모든 복막염 사례의 10%를 차지합니다. 여기에서 복막 염증의 유발자로 확인되는 질병은 무엇입니까? 장폐색, 대장염의 궤양 천공, 장염, 담석증, 게실염, 크론병의 궤양 천공.
  • 여성 생식 기관의 염증은 전체 복막염의 10%를 차지합니다. 복막 염증을 일으키는 질병은 무엇입니까? 난관염, 파열된 난소 낭종 또는 나팔관, 표살핀스.
  • 복부 부상.

여기에는 또한 포함됩니다 고립된 사례췌장질환과 관련된 방광그리고 비장.

이와 별도로 복강으로 들어가는 감염으로 인해 발생하는 것이 아니라 혈액, 소변 및 췌장액의 공격적인 영향으로 인해 발생하는 무균 복막염이 있습니다. 이러한 유형의 원인을 독성 화학물질이라고 합니다. 액체가 복강에 독성 영향을 미치기 때문입니다. 몇 시간 후에 박테리아가 감염된 부위에 부착되지 않고 무균성 복막염이 박테리아로 바뀌면 모든 것이 괜찮을 것입니다.

무균성 복막염의 별도 유형은 물질이 위장관을 떠나 복강을 채울 때 바륨 복막염입니다. 이러한 상황은 거의 발생하지 않지만 사망률은 50% 이상입니다.

증상 및 징후

복막 염증의 징후는 국소 및 일반으로 구분됩니다. 국소 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통이 가장 크다 주요 증상처음에는 (감염된 부위에) 국소화되었다가 확산되는 복막염;
  • 복막 자극;
  • 복부 근육의 긴장은 신체의 반사 반응으로 무의식적으로 발생합니다. 지역적일 수도 있고 일반적일 수도 있습니다.

복막 염증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  1. 온도;
  2. 저기압;
  3. 착란;
  4. 반복적인 구토;
  5. 이뇨 감소;
  6. 산도 증가(산증);
  7. 빈번한 심장 박동;
  8. 건조한 피부, 날카로운 얼굴 특징.

결핵성 복막염의 증상은 호흡기 질환의 일반 결핵 증상과 유사합니다.

  • 체중 감량;
  • 간헐적인 기침;
  • 사라지지 않는 열;
  • 발한 증가.

실제로 의사는 질병의 단계에 따라 증상을 구별합니다.

  1. 반응성(초기):
    • 증상은 다음과 같이 시작됩니다. 지역 표지판하루 또는 며칠 내에 일반화됩니다.
    • 환자는 등을 대고 누워 다리를 배쪽으로 구부립니다.
    • 온도와 빠른 심장 박동이 발생합니다.
    • 개그 반사와 메스꺼움이 발생합니다.
    • 혀가 건조해지고 코팅됩니다.
    • 얕은 호흡이 나타납니다.
    • 질병이 심각할수록 의식은 더욱 혼란스러워집니다.
    • Shchetkin-Blumberg 증상의 징후가 나타납니다.
  2. 독성:
  • 매니페스트 일반적인 증상일반적인 중독으로. 질병 발병 후 최대 3일까지 발생합니다.
  • 위반됨 물 전해질 대사그리고 신진대사.
  • 호흡은 빈번하고, 얕고, 간헐적으로 이루어집니다.
  • 나는 폐기물에서 악취가 나는 구토로 고통받습니다.
  • 탈수증과 갈증이 발생하는데, 이는 음주로는 제거할 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 소변의 양이 부족해집니다.
  • 혀는 갈색 코팅으로 덮여 있습니다.
  • 신체의 염분 손실로 인해 경련이나 부정맥이 나타납니다.
  • 근육 긴장은 팽만감을 유발합니다.
  1. 단말기:
  • 질병 발병 후 4일째에 발생합니다.
  • 탈수증과 혼수상태가 있습니다.
  • 얼굴이 변합니다. 이목구비가 뾰족해지고, 눈과 뺨이 물러지고, 피부가 흙빛을 띠고, 피부가 너무 건조하고 단단해져서 관자놀이가 비어 있습니다.
  • 촉진시 복통이 발생합니다.
  • 환자는 대개 움직이지 않고 누워 있습니다.
  • 그의 의식은 혼란스럽다.
  • 배가 많이 부풀어 오른다.
  • 호흡이 간헐적으로 이루어지고 맥박이 가늘어집니다.

다른 염증성 질환(예: 대장염 또는 위염)과 마찬가지로 만성 형태의 복막염은 증상이 없습니다. 다음과 같은 징후가 있습니다.

  1. 발한 증가;
  2. 신경성 식욕 부진증;
  3. 일시적인 변비;
  4. 낮은 온도;
  5. 일시적인 복통.

어린이의 복막염

아이에게 나타나면 부모의 심각한 걱정거리가 될 수 있는 것이 바로 복막염이다. 이 질병은 매우 드물지만, 만약 나타난다면 많은 문제를 야기합니다. 70%의 경우 사망에 이르게 되므로 즉시 조치를 취하고 의학적 도움을 받아야 합니다. 다행스럽게도, 현대 의학사망률을 최대 20%까지 줄일 수 있습니다. 가장 흔한 유형은 결핵성 복막염입니다.

아이들은 종종 다양한 질병으로 인해 아프기 때문에 세균성 질병, 그러면 복막 염증의 위험이 높습니다. 감염은 혈액을 통해 신체의 약한 부위로 침투하여 증식하기 시작합니다. 따라서 여기서 부모는 아이가 스스로 회복할 때까지 기다리지 말고 패혈증이 발생하지 않도록 초기 단계에서 치료를 시작해야 합니다.

성인의 복막염

성인에는 다음이 있습니다. 다른 종류복막염. 결핵 형태에 대해 이야기하면 생식기에서 마이코박테리아가 옮겨져 여성에게 자주 발생합니다. 이 질병은 남성보다 여성에게 9배 더 자주 발생합니다.

진단

복막 염증의 진단은 환자에게 어떤 증상이 그를 괴롭히고 이전에 아팠거나 현재 아프고 있는지 묻는 것으로 시작됩니다. 일반적인 검사(맥박, 호흡 및 압력 측정)를 통해 결론을 내립니다. 진단을 명확히하기 위해 추가 절차가 수행됩니다.

  • 복강경 검사.
  • 복막 초음파.
  • 헤모그램(혈액 검사).
  • 복막의 CT 및 MRI.
  • 복강의 엑스레이.
  • 대변, 소변, 구토물 분석.
  • 염증 부위에 구멍이 뚫렸습니다.

치료

복막염의 치료는 병원치료와 병원외치료로 나누어집니다. 왜냐하면 " 급성 위“사망률이 높기 때문에 질병은 병원 형태로 치료를 시작합니다. 이차적인 성격으로 인해 먼저 근본 원인을 제거해야 합니다. 즉, 화농성 맹장을 제거해야 합니다. 쓸개, 천공된 궤양을 봉합합니다. 즉, 외과 적 치료가 수행 된 후 복막염 제거가 시작됩니다.

복막 염증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 약:

  • 항생제(페실린, 아미노글리코사이드, 마크로라이드).
  • 포도당 주입 솔루션.
  • 해독제 및 흡착제(헤모데즈, 10% 염화칼슘).
  • 이뇨제(푸로세마이드).
  • 해열제(이부프로펜, 파라세타몰).
  • 항구토제(메토클로프라미드).
  • 항콜린에스테라제 약물(prozerin, ubretide).
  • 항응고제(헤파린).
  • 동화작용 약물(레타볼릴, 인슐린, 포도당).

진통제는 질병이 어떻게 진행되는지 보여주는 임상상을 흐리게 하기 때문에 처방되지 않습니다. 에 관하여 외과 적 개입, 이는 필수 절차입니다. 그 목적은 삼출물을 제거하고, 박테리아의 근원을 분리하고, 절제하고, 위장관을 액체와 가스로부터 제거하고, 복막을 소독하는 것입니다.

집에서 복막염을 치료할 수 있습니까?

복막염은 집에서 치료할 수 없으므로 집에서 질병을 치료할 수 없습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 치료가 없으면 사망 확률이 높기 때문에 환자의 입원이 필요합니다. 홈 케어환자가 완치된 후에만 가능하지만, 여기에서도 정기적으로 외과의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다.

다이어트

치료 기간 동안 식이 요법은 매우 중요하며 이는 세 단계로 구분됩니다.

  1. 초기 - 최대 5일까지 지속 - 여기서 환자는 음식을 먹지 않지만 모든 것을 먹습니다. 필수 미량원소그는 정맥 주사됩니다.
  2. 두 번째 - 최대 3주 기간 - 자연 식품의 점진적인 도입: 젤리와 젤리, 반숙 계란, 고기 국물, 과일과 딸기 주스, 야채 퓌레.
  3. 멀리 - 최대 완전한 회복작업 능력 - 더 거친 제품이 점차적으로 도입됩니다. 과자와 음식은 여전히 ​​제외됩니다. 튀긴 음식, 조미료, 향신료 및 무거운 음식.

수명

사람들은 복막염에 얼마나 오래 삽니까? 이 예측은 예측할 수 없습니다. 사망률이 매우 높아 질병이 진행됨에 따라 기대수명이 감소한다(치료하지 않을 경우 최대 6일까지 지속). 치료가 지연되면 환자는 사망합니다. 주요 합병증 이 질병의이다:

  • 부패,
  • 간성 뇌병증,
  • 장 괴저,
  • 간신증후군,
  • 복막 내부의 유착,
  • 농양,
  • 패혈성 쇼크
  • 폐 합병증
  • 탈수.

유일한 사람 예방 조치적시에 의사를 방문하는 것입니다. 그건 중요해 건강한 식생활그리고 신체의 다른 전염병을 치료합니다.