Obezita vnútorných orgánov človeka. Obezita vnútorných orgánov: keď sa estetický problém zmení na medicínsky

Obezita ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a túto komplikáciu možno nazvať hlavným vplyvom obezity na ľudský organizmus. Je to obezita, ktorá vedie k rozvoju myokardiálnej dystrofie, aterosklerotických vaskulárnych lézií, koronárne ochorenie srdcia, hypertenzia. Narušenie kardiovaskulárneho systému môže byť komplikované rozvojom infarktu myokardu, mozgovej príhody, kardiovaskulárne zlyhanie. Posledné desaťročia Rastie počet obéznych pacientov. Ekonomicky rozvinuté krajiny Podiel populácie s nadváhou je 20-40%. Priemerná dĺžka trvaniaŽivot obéznych pacientov sa skracuje o 5-7 rokov.Čím väčšia telesná hmotnosť, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rôznych ochorení.

Obezita a srdcové choroby

Ukladanie tuku v brušnej dutine spôsobuje neustále zdvíhanie bránice. V dôsledku toho je práca pľúc narušená, exkurzia pľúc pri inhalácii a výdychu sa znižuje a práca srdca sa stáva ťažkou. V priebehu času dochádza k ukladaniu tuku v myokarde, ktorý sa vyvíja tuková degenerácia myokardu, čo vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie srdca a voj rôzne arytmie. Hromadenie tuku v osrdcovníku vedie k tomu, že vonkajšia časť srdca je pokrytá vrstvou tuku, ktorá tvorí akúsi tukovú škrupinu.

S nárastom telesnej hmotnosti sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje aj srdce. V dôsledku obezity môže byť srdce 1,5 - 2 krát väčšie ako normálne. Zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému u obéznych pacientov vedie k dýchavičnosti pri fyzickej aktivite, rozvoju arytmií a zvýšenému krvnému tlaku. Často sú bolesti v oblasti srdca bodavého, bolestivého charakteru. Je možný rozvoj koronárnej choroby srdca a kardiosklerózy. Odobratie elektrokardiogramu určuje poruchy vedenia, poruchy rytmu, posun elektrickej osi srdca doľava v dôsledku zvýšeného zaťaženia ľavej komory a výskyt dystrofických a ischemických zmien v myokarde. Pri včasnej liečbe obezity a strate hmotnosti môžu byť tieto zmeny reverzibilné.

Obezita a pľúcne choroby

Porušenie dýchacieho systému nastáva v dôsledku kompresie pľúc a zmien krvného obehu v pľúcnom tkanive. Zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k rozvoju vysokej polohy bránice, deformácii hrudník, čím sa znižuje jeho elasticita. To je sprevádzané spomalením výmeny plynov v pľúcach a znížením ventilácie pľúcneho tkaniva. V tomto ohľade sú vytvorené podmienky pre rozvoj mikroflóry. U obéznych pacientov sa často vyvinie akútna a chronická bronchitída, zápal pľúc a pneumoskleróza. Títo pacienti sú náchylní na časté akútne respiračné ochorenia a chrípku. Postupom času sa u nich rozvinie chronické pľúcne zlyhanie.

Obezita a choroby tráviaceho systému

Nadmerná konzumácia potravy je sprevádzaná vývojom zmien v gastrointestinálnom trakte. Mnoho pacientov sa vyvíja chronická gastritída so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Objem tenkého čreva sa zvyšuje. Tieto zmeny vedú k poruchám trávenia potravy, rozvoju plynatosti, sklonu k zápche.

Obezita vedie k nezvratným zmenám v pečeni. V tkanive pečene vzniká tukové tkanivo
dystrofia v dôsledku akumulácie tuku. Odtok žlče je narušený a v dôsledku toho sa vyvíja cholecystitída, cholangitída a cholelitiáza. Vývoj cholelitiázy je spôsobený dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčníka, najprv vzhľad piesku a potom tvorba kameňov. Pri obezite sa cholelitiáza vyvíja v 30-40% všetkých prípadov. Poškodenie pečene môže viesť k rozvoju chronický zápal pečeňové tkanivo, výskyt hepatitídy.

Obezita a krv, endokrinný systém, pohybový aparát

Na strane krvného systému dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti a viskozity krvi. Táto zmena je sprevádzaná zvýšenou tvorbou krvných zrazenín, čo je nebezpečné pre rozvoj tromboembolických komplikácií. Zvýšená viskozita krvi vedie k narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a systémov. Neustála cirkulácia vysokého množstva tukov a lipidov v krvi vedie k rozvoju aterosklerózy a s ňou aj koronárnej choroby srdca a hypertenzie. Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi súvisí s vekom pacienta. Čím je pacient starší, tým väčšia je odchýlka hladiny cholesterolu v krvi od normy a tým vyššie je riziko vzniku aterosklerózy.

V dôsledku prejedania sa a zneužívania sacharidových potravín sa zvyšuje zaťaženie Langerhansových ostrovčekov pankreasu, ktoré produkujú hormón inzulín. Výsledkom je zníženie syntézy inzulínu pankreasom a rozvoj symptómov cukrovka. S poklesom telesnej hmotnosti a dodržiavaním diéty diabetes mellitus nepostupuje a má benígny priebeh.

Obezita ovplyvňuje zmeny vo funkciách pohlavných žliaz. Muži trpia zníženou potenciou, dokonca až impotenciou. Obézne ženy sa vyznačujú častou menštruačnou dysfunkciou, zníženým libido a rozvojom neplodnosti. Rozvinuté tehotenstvo prebieha s rozvojom komplikácií, často končiacich spontánnym potratom a malformáciami plodu.

S rozvojom obezity je narušený metabolizmus vody. V tomto prípade dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu tekutín v tele, čo sa prejavuje vznikom edémov a zvyšovaním objemu cirkulujúcej krvi. Zhoršený metabolizmus vody závisí od trvania ochorenia a závažnosti jeho príznakov.

Dysfunkcia muskuloskeletálneho systému sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmus tukov a potom bielkoviny, sacharidy a hlavne soľ. V tomto prípade pacient pociťuje bolesť kĺbov, chrbtice a končatín. Pohyblivosť kĺbov klesá. Pri poškodení chrbtice sa často objavuje radikulárna bolesť a je narušená periférna citlivosť.

Všetko vyššie uvedené naznačuje, že v dôsledku obezity trpia všetky orgány a systémy tela. Zhoršený metabolizmus tukov vedie k rýchlemu rozvoju rozšírenej aterosklerózy, čo vedie k rozvoju vážnych chorôb a zníženie očakávanej dĺžky života pacienta.

Podľa štatistík je obezita na prvom mieste v počte úmrtí, ktorým sa dá predísť. To znamená, že takémuto smutnému výsledku sa dalo predísť, ale človek to neurobil. Hlavnou príčinou smrti je obezita vnútorných orgánov, ktorá postupne vedie k vážnemu narušeniu ich funkcií.

Príčiny

Obezita brušných orgánov, srdca a mozgu sa vyskytuje nielen u obéznych ľudí. Tento proces je zložitejší ako hromadenie tuku podkožného tkaniva.

Nutričný faktor

Prejedanie predisponuje k ukladaniu tuku v tkanivách. Nerovnováha medzi prijatými kalóriami a ich výdajom vedie k ukladaniu energie „do rezervy“. Keďže tukové bunky sú prítomné vo všetkých tkanivách tela, okrem periférnej obezity sa vyskytuje aj vnútorná obezita.

Stres

IN V poslednej dobe osvedčená vedúca úloha chronický stres vo vývoji ochorenia. Neustály stres v práci, rýchle tempo života, chronický nedostatok spánku vyvoláva zlyhanie nervová regulácia metabolizmus. Telo aj pri normálnom príjme kalórií začína zvyšovať tukové zásoby, a to aj vo vnútorných orgánoch.

Hormonálna nerovnováha

Tento dôvod je dobre známy a študovaný. Diabetes mellitus, hypotyreóza, ochorenia hypotalamu (najvyšší regulátor endokrinný systém) sú vždy sprevádzané nadmerným ukladaním tuku.

Intoxikácia

Dlhodobé účinky na tkanivo toxické látky(alkohol, nikotín, jedy, niektoré lieky) vedie k čiastočnej smrti buniek a rastu tukového tkaniva na ich mieste.

Vymenovali sme len tie najzákladnejšie dôvody. Je ich oveľa viac – to všetko sú faktory, ktoré narúšajú vnútornú rovnováhu organizmu.

Známky

Prejavy ochorenia môžeme rozdeliť na celkové a lokálne. Medzi všeobecné patria:

• neustála únava;
• apatia, nezáujem o život;
• poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
• znížená imunita (časté infekčné a zápalové ochorenia).

Ľudia nemôžu viesť svoj obvyklý životný štýl a často prichádzajú o prácu. Príznaky ochorenia skutočne vedú k invalidite.

Miestne prejavy závisia od prevahy poškodenia jedného alebo druhého orgánu.

Mastné srdce

Prejavuje sa príznakmi zlyhania krvného obehu:

• dýchavičnosť (najprv pri námahe, potom v pokoji);
• únava;
• opuch nôh, zhoršenie večer;
• arytmie, zvýšený krvný tlak.

Tento stav je nebezpečný v dôsledku rozvoja infarktu myokardu a zástavy srdca.

Obezita tráviacich orgánov

Ako prvá trpí pečeň. Bežne tadiaľ prechádzajú mnohí metabolické procesy, preto sa nadbytočný tuk okamžite začne ukladať v hepatocytoch. Výrazné znaky sa pozorujú až v treťom štádiu ochorenia. Spočiatku sú príznaky vymazané:

• mierna ťažkosť na pravej strane;
• nepohodlie v bruchu, ktoré je potom nahradené bolesťou a nadúvaním;
• na neskoré štádiá- nevoľnosť, vracanie;
• porucha stolice: zápcha ustupuje hnačke.

Zanedbaný proces vedie k zlyhaniu pečene (ťažká intoxikácia, narušenie koagulačného systému, poškodenie nervového systému a iné).

Obezita mozgu

Tuk sa neukladá v mozgu, ale dochádza k chronickej strate tuku v dôsledku procesov v srdci a pečeni. hladovanie kyslíkom neuróny. Postupom času niektorí z nich zomierajú. Mozog zmenšuje objem v priemere o 8-9% v porovnaní s tenkými ľuďmi.

Obezita pohlavných orgánov

U žien je narušený menštruačný cyklus (pri treťom stupni nie sú menštruácie), znižuje sa schopnosť otehotnieť a vynosiť dieťa. U mužov sa vyvíja impotencia.

Diagnostika

Určenie obezity vnútorných orgánov môže byť veľmi ťažké. V prvých fázach človek nerobí žiadne sťažnosti a nekontaktuje lekárov. Je dôležité vedieť, že keď sa váš index telesnej hmotnosti zvýši o viac ako 20 %, proces ukladania tuku začína vo všetkých tkanivách tela.

Diagnóza sa potvrdí nasledujúcimi spôsobmi:

• laboratórne testy (biochémia krvi, všeobecná analýza krv a moč);
• ultrasonografia;
• počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Posledne menované metódy sú najpresnejšie a dokážu odhaliť aj malé nánosy tuku v bunkách. Všetci ľudia s nadváhou by mali podstúpiť MRI na včasnú diagnostiku nebezpečného procesu.

Liečba

Najlepším spôsobom boja proti obezite vnútorných orgánov je skoré štádia. Potom je proces reverzibilný a ich funkcie sú úplne obnovené.

Všeobecné zásady

Ak chcete zbaviť svoje vnútorné orgány obezity, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Zdravý životný štýl: normálny pohybový a oddychový režim, dobrý spánok(najmenej 7-8 hodín), vzdanie sa zlých návykov.
• Fyzická aktivita: Potravinové kalórie musia byť vynaložené. Tento proces je zabezpečený iba pohybom.
• Dobrá výživa: chudnutie závisí od normalizácie metabolizmu. K tomu musí človek prijímať vitamíny, minerály, dostatočné množstvo bielkovín a mnoho ďalších látok.
• Pravidelné vykladanie a čistenie (, liečebný pôst).
• Medikamentózna liečba. Predpisuje ho iba lekár v závislosti od konkrétnej diagnózy a stupňa ochorenia.

V tretej fáze patologického procesu, keď sa pozoruje vážne poškodenie funkcií tela, môže byť potrebné chirurgický zákrok zachrániť život pacienta.

Diéta

Bez nej nie je možné odstrániť obezitu z vnútorných orgánov. Je dôležité znížiť príjem kalórií, aby ste stimulovali odbúravanie vlastného tukového tkaniva. Strava musí obsahovať všetky potrebné látky. V opačnom prípade sa dysfunkcia orgánov môže len zhoršiť.

Diétu zvyčajne predpisuje lekár. Zameriame sa na všeobecné princípy.

• Úplné odmietnutie náhradných látok (rýchle občerstvenie, sóda, konzervy a iné výrobky s konzervačnými látkami a farbivami).
• Obmedzenie potravín s vysokým glykemickým indexom (pečivo, sladkosti). Obsahujú ľahko stráviteľné sacharidy, ktoré vedú k prudkým výkyvom glukózy v krvi. To ešte viac stimuluje chuť do jedla a človek nedokáže vydržať diétne obmedzenia.
• Povinná konzumácia zeleniny a ovocia. Nie je len zdrojom vitamínov a minerálov. Zelenina obsahuje veľa vlákniny, ktorá čistí črevá od toxínov a dodáva pocit plnosti.
• Nezabudnuteľne: mliečne výrobky, tvaroh, varené mäso, morská ryba. Ten navyše dodáva bunkám polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré obnovujú ich fungovanie.
• Uistite sa, že vypijete aspoň 2 litre. Nie sú to džúsy a kompóty čistá voda bez plynu. Veľké množstvo vody je akýmsi „čistením“ tráviaceho traktu.

Denný kalorický obsah stravy by mal zodpovedať výdaju energie a veku. Ak starý muž vedie sedavý spôsob života, je minimálny. U mladých ľudí, ktorí pracujú a sú aktívni, pribúdajú kalórie v potravinách. Odborník na výživu dáva tieto odporúčania individuálne.

Chyby liečby

Človek je navrhnutý tak, že chce mať všetko rýchlo a naraz. Pri obezite, najmä pri postihnutí vnútorných orgánov, môže tento princíp viesť k tragédii. Aké chyby sa robia:

Chyba #1. Užívanie laxatív

V lekárňach je množstvo doplnkov stravy „na chudnutie“, ktoré pôsobia podľa tohto mechanizmu. Skutočne, v prvých dňoch hmotnosť trochu klesá. Je to ilúzia, keďže sa odstraňuje iba obsah čriev, nie tukové zásoby. Po 2-3 týždňoch závislosti nastávajú v organizme nezvratné zmeny, ktoré problém len prehĺbia (veľká strata vody, potlačenie chuti do jedla až anorexia, narušenie črevnej mikroflóry).

Chyba #2. Užívanie diuretík

Pri obezite je často prítomný vnútorný edém – ide o nadmerné hromadenie tekutiny v medzibunkovom priestore. pomôžte ho odstrániť. Ak však neprijmete opatrenia, spolu s vodou sa stratia aj soli, ktoré udržujú kyslú stálosť vnútorného prostredia. Funkcia tela je narušená a zvýšená biologický vek bunky.

Chyba #3. Toniká (kofeín, vitamín C, efedrín)

Urýchľujú metabolizmus a podporujú odbúravanie tukov. Nebezpečenstvom tejto metódy je zvýšenie krvného tlaku a intoxikácia tela v dôsledku jeho vstupu do krvi. škodlivé látky nahromadené v tukovom tkanive.

Chyba #4. Silná vášeň pre fyzickú aktivitu

Pri obezite vnútorných orgánov (poškodenie srdca, pečene) to vedie k dekompenzácii srdcovej činnosti a zvýšenému odbúravaniu bielkovín skôr ako tukov. Fyzické cvičenia sú predpísané individuálne pod neustálym dohľadom trénera.

Chyba #5. Fyzikálne metódy

To stimuluje potenie vysoké teploty(), vibračné masážne prístroje. Menej nebezpečné ako predchádzajúce metódy. Ale majú obmedzenia. Sauny netolerujú ľudia s kardiovaskulárnou patológiou a vibračné masážne prístroje vedú k rýchlemu vstupu toxínov a karcinogénov z tukového tkaniva do krvi. Pečeň, ktorá podlieha tukovej degenerácii, nemá čas na ich neutralizáciu.

Aby ste sa vyhli škodlivým následkom nesprávneho chudnutia, musíte sa poradiť s lekárom. Obezita vnútorných orgánov je choroba, ktorú musia liečiť odborníci: odborník na výživu, terapeut, lekár fyzická terapia. Individuálne vyvíjajú dlhodobý program na zníženie hmotnosti, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa s chorobou bez operácie.

Je dôležité vedieť, že primárna obezita sa realizuje pod vplyvom vonkajších faktorov ( veľa jedla, stres), ale zvyčajne v prítomnosti dedičnej predispozície k obezite.

rozvoj brušná obezita Prispievajú k tomu tieto faktory:

• Vek ( riziko sa zvyšuje po 40. roku života, čo je spojené s pomalšou rýchlosťou metabolizmu);
• prítomnosť obezity a iných metabolických porúch u rodinných príslušníkov;
• nízka pôrodná hmotnosť ( menej ako 3 kg);
• nízka fyzická aktivita;
• chronický stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu.

Poruchy príjmu potravy

Stravovacie správanie – primeraný pocit hladu a sýtosti. Tuk sa hromadí, keď ho telo spotrebuje menej energie než skonzumuje, teda viac potravy, ako je potrebné normálna operácia a fungovanie tela. Obezita, ktorá vzniká týmto mechanizmom, sa nazýva primárna exogénna, to znamená spojená s vonkajšími príčinami ( exogénne – prichádzajúce zvonku), inými slovami, spôsobené prejedaním. Prejedanie sa v medicíne sa nazýva „hyperalimentácia“. Hyperalimentácia je považovaná za formu poruchy adaptácie ľudskej psychiky na stres, preto sa prejedanie často zaraďuje medzi hraničné psychické poruchy.

Prejedanie je možné v nasledujúce prípady:

• zvyk- po vytvorení návyku jesť určitým spôsobom ( tri jedlá denne, syndróm “ nočné jedlo» );
• komunikácia- jedenie „pre spoločnosť“;
• rituály- jedenie pri pozeraní filmov ( hlavne v kine), futbal a iné podujatia, pričom človek jedáva bez pocitu hladu;
• stresové občerstvenie- pri nepríjemných zážitkoch, obavách, či túžbe chrániť sa pri konzumácii určitého produktu sa človek cíti pokojnejšie, čo je spôsobené psychickým komfortom a pocitom bezpečia pri jedení;
• gurmánstvo- láska k lahodnému jedlu, z ktorého si človek pochutná, sa stáva hlavným zdrojom pozitívnych emócií.

U žien sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie zvyšuje chuť do jedla, čo súvisí s takzvaným predmenštruačným syndrómom ( PMS) kvôli hormonálne zmeny a potrebu upokojiť sa a relaxovať ( má skôr psychologickú povahu).

Existuje predpoklad, že túžba po konzumácii jedla v čase stresu súvisí s nesprávne naučeným programom v mozgu, pri ktorom mozog nerozlišuje medzi úzkosťou a hladom. V dôsledku takéhoto programu sa v čase stresu aktivuje skôr pocit hladu ako úzkosti. Toto je obzvlášť výrazné u ľudí, ktorí prežili hladomor a v nových podmienkach ( aj keď si dokážete zabezpečiť dostatok jedla) žiť podľa starého programu.

Spolu s exogénnou obezitou sa spája aj obezita s vnútornými príčinami – faktormi, ktoré regulujú stravovacie správanie človeka.

Centrá hladu a sýtosti sa nachádzajú v mozgu, v štruktúre nazývanej hypotalamus. Hypotalamus je ovplyvnený látkami, ktoré zvyšujú alebo inhibujú chuť do jedla. Tieto látky vznikajú v nervovom systéme, žalúdku a tukovom tkanive. Ak je rovnováha týchto látok narušená, mení sa stravovacie správanie človeka.

Túžba po konzumácii tučných jedál nastáva pri zvýšenej produkcii hormónu ghrelínu v žalúdku. K inhibícii chuti do jedla dochádza v dôsledku hormónu leptínu. Všetci obézni pacienti majú porušený pomer ghrelínu a leptínu – množstvo grelínu sa v krvi prudko zníži a leptínu je veľa, ale saturačné centrum naň nie je citlivé. Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé produkty, najmä rýchle občerstvenie ( instantné jedlo) a sýtené nápoje obsahujú látky, ktoré zvyšujú chuť do jedla.

Nízka fyzická aktivita

Nízka fyzická aktivita alebo pohybová nečinnosť je spoločensky významným faktorom abdominálnej obezity. Fyzická nečinnosť sa vyskytuje u ľudí žijúcich v veľké mestá pracujúci v sede, ľudia s chronickou únavou, ktorí nešportujú. Pri tomto životnom štýle sa narúša energetická rovnováha alebo rovnováha medzi množstvom spotrebovanej a vydanej energie. Okrem toho pri absencii fyzického tréningu regulačné systémy tela „stratia svoju obratnosť“. To znamená, že telo sa prestane adaptovať na akýkoľvek stres a začne neadekvátne reagovať na fyzický alebo emocionálny stres. Preto sa ľudia postupne začínajú čoraz menej hýbať a energiu prijatú z potravy telo nespotrebováva ani tak pri fyzickej aktivite, ale na udržanie úrovne metabolizmu ( biochemické procesy) a na výrobu tepla. Na udržanie týchto procesov sa však množstvo jedla, ktoré človek konzumuje v modernom svete, už stáva nadmerným.

Sedavý životný štýl a súvisiace zdravotné zmeny sa nazývajú syndróm „troch stoličiek“. Tri stoličky sú kancelárska stolička, autosedačka a pohovka.

Genetické faktory

Genetické faktory sú často hlavnou príčinou brušnej obezity, čo znamená, že v mnohých prípadoch sa tuk neukladá v brušnej dutine, aj keď veľa jete a vediete sedavý spôsob života. Distribúcia tukového tkaniva na špecifických miestach Ľudské telo spojené s prácou génov, ktoré kódujú ( sú zodpovedné za proces) tvorba špeciálneho typu receptorov, ktoré podporujú deštrukciu tukového tkaniva. Tieto receptory zahŕňajú beta-3 adrenergné receptory. Adrenergné receptory sú receptory, ktoré sú aktivované adrenalínom ( stresový hormón), čo je dôvod, prečo počas fyzickej resp emocionálny stres tuky sú zničené. To, že pri strese tuky z určitej oblasti miznú, no v inej neubúdajú, je dané práve množstvom týchto receptorov.

Dôležitá je aj genetická kontrola hladu a sýtosti. Gén Ob je zodpovedný za rozvoj obezity ( skratka pre slovo "obesity", čo v angličtine znamená "obezita"). Gén Ob riadi tvorbu hormónu leptínu v tukovom tkanive.

Okrem toho má veľa ľudí takzvaný „šetrný genotyp“ ( genotyp – všetky gény daného organizmu). Genotyp má tendenciu meniť sa počas procesu ľudskej evolúcie. Šetrný genotyp je komplex génov, ktoré fungujú na princípe „ukladania tuku v prípade hladu“. Ak bol tento mechanizmus v procese aktívneho ľudského života skutočne život zachraňujúci, potom v podmienkach moderného sveta so sedavým životným štýlom a veľkým množstvom skonzumovaných potravín pôsobí „ekonomický genotyp“ škodlivo. Telo hromadí priveľa tuku, pričom „nevie“, že ho v skutočnosti nepotrebuje ukladať, jedla bude vždy dosť.

Príznaky abdominálnej obezity

Na rozdiel od ťažkej celkovej obezity nemusí brušná obezita sama o sebe spôsobovať žiadne ťažkosti, ale môže spôsobiť vážnejšie poruchy a na prvý pohľad nemá nič spoločné s ukladaním tuku. Závažná dýchavičnosť, ktorá je charakteristická pre všeobecnú obezitu, nie je povinným príznakom s abdominálnou obezitou. Výrazná chuť do jedla pri abdominálnej obezite nie je len príčinou priberania nadváhu, ale aj jej dôsledok, keďže pri obezite stráca centrum saturácie citlivosť na látky, ktoré tlmia chuť do jedla.

Abdominálna obezita je jednou zo zložiek takzvaného metabolického syndrómu ( syndróm - súbor príznakov). Metabolický syndróm je porucha hormonálnej rovnováhy a metabolizmu, ktorá zvyšuje riziko vzniku srdcovo-cievne ochorenia. Ide o abdominálnu obezitu kombinovanú s arteriálnou hypertenziou ( vysoký krvný tlak), diabetes mellitus 2. bez nedostatku inzulínu a vysoké hladiny triglyceridov ( mastné kyseliny) tvoria takzvané „smrteľné kvarteto“. Tento názov dostal metabolický syndróm, pretože sa zistilo, že kombinácia týchto porúch výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na infarkt myokardu a mozgovú príhodu.

Poruchy spojené s abdominálnou obezitou

Diagnóza abdominálnej obezity

Diagnostika brušnej obezity sa vykonáva nielen vizuálne, pretože brušnú obezitu možno pozorovať aj u zdanlivo tenkých ľudí. Viscerálny tuk nie je zvonku viditeľný, takže abdominálna obezita u takýchto ľudí, často s modelovými parametrami, je opísaná ako „navonok štíhly, ale zvnútra tučný“. Na posúdenie stupňa abdominálnej obezity lekár používa rôzne metódy na základe meraní a výpočtov, ako aj inštrumentálne metódy diagnostika

Metódy na diagnostikovanie abdominálnej obezity zahŕňajú:

• Stanovenie indexu telesnej hmotnosti ( BMI) - umožňuje posúdiť zhodu výšky a hmotnosti osoby, to znamená určiť normálnu, podváhu alebo nadváhu. Ak chcete vypočítať BMI, musíte svoju hmotnosť vydeliť druhou mocninou výšky. BMI na hodnotenie abdominálnej obezity má výhody aj nevýhody. K výhodám túto metódu pre svoju jednoduchosť a nízku cenu sa preto používa na skríningové hodnotenie medzi populáciou ( skríning - hromadné vyšetrenie určitého kontingentu na identifikáciu rizikových faktorov rozvoja patológie). Nevýhodou metódy je neschopnosť správne posúdiť hrúbku samotného tukového tkaniva, keďže BMI neumožňuje oddelenie svalového tkaniva od tuku, to znamená, že obezita môže byť nadhodnotená alebo naopak nezistená.
• Obvod pása- umožňuje určiť samotnú brušnú obezitu. Metóda umožňuje jasne určiť prítomnosť tukového tkaniva a stupeň rizika vzniku komplikácií brušnej obezity. Tento ukazovateľ jasne koreluje ( vzájomne prepojené) s metabolickými ochoreniami. Tiež si to nevyžaduje žiadne náklady. Je dôležité vedieť, že aj pri normálnom BMI sa zväčšenie obvodu pása považuje za rizikový faktor pre rozvoj metabolických porúch a niektorých komplikácií ( kardiovaskulárne). Na meranie obvodu pása je pacient požiadaný, aby sa postavil rovno. Zvinovací meter sa umiestni okolo brucha na úrovni umiestnenej uprostred medzi spodnou časťou hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti ( kosť, ktorú je možné nahmatať v oblasti panvy na oboch stranách). Preto musíte merať nie na úrovni pupka, ale o niečo vyššie. Obezita je diagnostikovaná, ak je obvod pása u mužov viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm.U mužov je toto číslo vyššie, pretože ich pás je zvyčajne hrubší ako u žien.
• Centrálny index ( brušnej) obezita- pomer obvodu pása k obvodu bokov. O brušnej obezite sa uvažuje, ak je tento ukazovateľ vyšší ako 0,85 u žien a viac ako 1,0 u mužov. Tento index umožňuje odlíšiť abdominálnu obezitu od iných typov obezity.
• Posúdenie hrúbky kožného tukového záhybu- vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného posuvné meradlo ( samotný postup merania je kaliperometria) a je niečo podobné ako strmene. Kožný záhyb v brušnej oblasti sa sníma palcom a ukazovákom na úrovni pupka a 5 cm vľavo od neho. Potom je záhyb zachytený samotným strmeňom. Meranie sa vykonáva trikrát s intervalom 1 minúty. Tento ukazovateľ hodnotí hrúbku podkožného tuku, ak sa však tuk hromadí v oblasti pása, je dôležité vyhodnotiť množstvo podkožného tuku, aby sa určil typ obezity.
• Inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú vizualizáciu tukového tkaniva- CT vyšetrenie ( CT) , Magnetická rezonancia ( MRI), ultrasonografia ( Ultrazvuk). Vyššie uvedené metódy vám umožňujú vidieť samotný tuk a posúdiť závažnosť abdominálnej obezity.

Je dôležité vedieť, že množstvo brušného alebo viscerálneho tuku sa odráža v obvode pása, ale obezitu vo vnútorných orgánoch možno odhaliť len pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

Ak sa zistí abdominálna obezita, lekár predpíše množstvo laboratórnych testov a inštrumentálnych diagnostických metód. Je to potrebné na posúdenie stavu orgánov a metabolizmu v tele, ktoré mohli utrpieť v dôsledku porúch sprevádzajúcich abdominálnu obezitu.

Pri abdominálnej obezite sa vyžadujú tieto testy:

• všeobecná analýza krvi;
• test glukózy v krvi nalačno;
• lipidogram ( cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy);
• koagulogram ( analýza parametrov zrážanlivosti krvi);
• chémia krvi ( pečeňové enzýmy, kreatinín, močovina, C-reaktívny proteín, kyselina močová);
• hladina inzulínu v krvi;
• krvný test na hormóny.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk brucha a panvy;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• Röntgen hrudníka a lebky.

Klasifikácia abdominálnej obezity

Abdominálna obezita sa tiež nazýva centrálna alebo androidná ( Muž). Mužský typ rozloženia tuku sa vyznačuje výraznou tukovou vrstvou v oblasti trupu a malým množstvom tuku na bokoch. Tento typ obezity sa obrazne nazýva „obezita typu jablka“ ( Šírka jablka je maximálna v jeho strednej časti). Na rozdiel od brušnej alebo mužskej obezity sa „ženská“ obezita nazýva gluteofemorálna, dolná alebo gynoidná. Pri takejto obezite je normálny pás a tuk sa ukladá v oblasti zadku a stehien. Táto postava pripomína hrušku, a preto sa nazýva „obezita v tvare hrušky“. Tieto dva typy obezity sa od seba zásadne líšia. Tukové usadeniny v oblasti stehien neovplyvňujú zdravie, na rozdiel od tuku v oblasti pása.

Obezita v tvare hrušky má dokonca aj niektoré výhody. U žien sa veľké množstvo estrogénu tvorí v tukovom tkanive. Tieto ženské hormóny majú tendenciu chrániť steny krvných ciev a zabraňujú hromadeniu cholesterolu v nich ( preto ateroskleróza u žien progreduje až v menopauze). Pri abdominálnej obezite nastáva opak – samotný tuk sa stáva zdrojom voľných mastných kyselín.

Obezita jablkového typu sa zvyčajne kombinuje s abdominálnou obezitou, to znamená, že súčasne dochádza k hromadeniu tuku v podkožnom tuku tela aj v brušnej dutine. Zároveň môže dôjsť k obezite vnútorných orgánov bez viditeľnej obezity. Toto je dôležitý rozdiel medzi abdominálnym typom obezity.

Existuje aj zmiešaný typ obezity, pri ktorej je obezita v celom tele.

Podľa medzinárodná klasifikácia obezita podľa BMI môže byť nasledujúcich typov:

• nadváhu- BMI 25 - 30;
• obezita 1. stupňa- BMI 30 - 35;
• obezita 2 stupne ( vážne) - BMI 35 - 40;
• obezita 3. stupňa ( morbídna alebo morbídna obezita) - BMI 40 - 50;
• superobezita- BMI 50 - 60;
• super obézny- BMI nad 60.

Normálne BMI je 18,5 – 25 kg/m2.

V závislosti od štádia je abdominálna obezita:

• progresívny;
• stabilný.

Liečba abdominálnej obezity

Liečba abdominálnej obezity je nevyhnutná nielen a nie až tak z estetického hľadiska ( najmä pre ženy s ukladaním tuku okolo pása), koľko zabrániť rozvoju patológií, ktoré sa vyvíjajú s abdominálnou obezitou. Ak má obezita dedičnú predispozíciu, potom bude liečba dlhodobá a dokonca doživotná. Ak je abdominálna obezita pozorovaná na pozadí zníženej fyzickej aktivity a zvýšenej konzumácie potravín, potom sa môžete ľahko zbaviť nadbytočných kilogramov, ale budete musieť neustále dávať pozor, aby ste opäť nezískali brušný tuk.

Metódy liečby abdominálnej obezity sú:

V každom prípade sa k liečbe brušnej obezity pristupuje vždy komplexne.

Cvičte stres

Fyzická aktivita je dôležitým stimulom pre spaľovanie tukov, pretože tuk je zdrojom energie a na to, aby človek mohol vykonávať fyzické cvičenie, potrebuje ďalšiu energiu. Cvičenie tiež zvyšuje produkciu hormónu testosterónu, ktorý je u obéznych mužov nízky. Je dôležité vedieť, že cvičenie je účinné pri dodržiavaní diéty. Ak človek zje rovnaké množstvo jedla a cvičí, efekt bude nepatrný, pretože telo najprv zničí existujúce tuky a potom z prijatej potravy vytvorí nové. Ak fyzická aktivita vyžaduje viac energie, ako obsahuje jedlo skonzumované za deň, vzniká energetický deficit. Presne toto je cieľom liečby – míňať viac, ako dostávate.

Je dôležité vedieť, že v prítomnosti závažných ochorení vnútorných orgánov je ťažká fyzická aktivita kontraindikovaná. Úroveň pohybovej aktivity sa určuje vždy individuálne.

• Uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita ( záťaž, ktorú môže človek vykonávať hodinu bez pocitu silnej únavy), napríklad chôdza, bicyklovanie, plávanie, lyžovanie, beh;
• mali by ste začať s nízkou intenzitou záťaže ( obézni ľudia to robia ťažšie fyzická práca ), postupné zvyšovanie jeho trvania;
• pravidelne cvičiť;
• ideálna možnosť dávkuje sa neintenzívne ( mierny) fyzická aktivita 2 - 3 hodiny, pretože tuky sa začínajú spaľovať 30 - 40 minút po začiatku tréningu.

Medikamentózna liečba abdominálnej obezity

Medikamentózna liečba abdominálnej obezity je indikovaná v prípadoch, keď je BMI viac ako 30 a nedochádza k efektu nemedikamentóznej liečby ( diéta a cvičenie) do 3 mesiacov. Účinok nemedikamentózna liečba sa považuje za neuspokojivé, ak sa hmotnosť osoby v stanovenom čase napriek dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára znížila o menej ako 5 %.

Lieky používané na liečbu abdominálnej obezity

Chirurgické metódy liečby abdominálnej obezity

Dôležitým rozdielom medzi abdominálnou alebo viscerálnou obezitou a bežnou obezitou je to, že sa nedá vyliečiť chirurgicky. Pri bežnej, „vonkajšej“ obezite sa tuk hromadí v podkožnom tuku, takže ho možno chirurgicky odstrániť alebo zničiť injekciou ( zavádzaním látok) metódy nie je ťažké. Je nemožné odstrániť tuk, ktorý obklopuje vnútorné orgány, pretože technicky nie je možné izolovať a odstrániť tukové tkanivo, v ktorom prechádzajú cievy a nervy bez toho, aby sa niečo poškodilo.

možnosti chirurgická starostlivosť pre abdominálnu obezitu sú:

• Bandáž žalúdka- priloženie krúžku v hornej časti žalúdka, ktorý rozdeľuje žalúdok na dve časti. Na malý vrch sa naraz zmestí malé množstvo jedla, čo spôsobí, že žalúdok vyšle signály do mozgu, že je plný. To vytvorí pocit sýtosti.
• Zníženie objemu žalúdka- u niektorých ľudí, ktorí veľa jedia, je objem žalúdka zväčšený, takže sýtosť nastáva iba vtedy, ak je žalúdok plný ( a to je možné pri konzumácii veľkého množstva jedla). Odstránenie časti žalúdka a vytvorenie „malého žalúdka“ pomáha rýchlo vytvoriť pocit plnosti.

Tieto operácie nezaručujú vyliečenie viscerálnej obezity, ale môžu zastaviť proces hromadenia tuku a znížiť množstvo tukových zásob, pretože osoba po operácii nebude môcť jesť veľa jedla. Účinnosť takejto operácie sa líši od človeka k človeku.

Operácie žalúdka pri abdominálnej obezite sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

• Abdominálna obezita je kombinovaná s celkovou obezitou:
• existuje ťažká abdominálna obezita;
• BMI je viac ako 35 a existuje patológia sprevádzajúca abdominálnu obezitu;
• BMI je viac ako 40 aj bez iných ochorení.

Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak pacient najmenej 6 mesiacov nedodržiava diétny a pohybový režim alebo nesúhlasí s dodržiavaním odporúčaní lekára.

Psychoterapia

Účinnosť liečby abdominálnej obezity závisí od psychický stav pacienta a jeho motiváciu. Keďže sa od človeka vyžaduje zmena životného štýlu, môže byť potrebná účasť psychológa alebo psychiatra. Navyše samotná abdominálna obezita, najmä u žien, spôsobuje pochybnosti o sebe samom. Nedostatok sebavedomia často spôsobuje prejedanie sa. To je dôvod, prečo odstránenie psychického nepohodlia umožňuje zvýšiť účinnosť fyzického tréningu a iných liečebných metód.

Je dôležité, aby bol pacient pred začatím diétnej terapie psychologicky pripravený.

Na určenie pripravenosti na liečbu abdominálnej obezity musí pacient odpovedať na nasledujúce otázky:

• Súhlasí pacient so zmenou svojich návykov a životného štýlu počas? dlhé obdobie?
• Aké sú dôvody, ktoré vás motivujú schudnúť prebytočné kilogramy?
• Rozumie pacient nebezpečenstvám a rizikám spojeným s abdominálnou obezitou?
• Existuje emocionálna podpora od rodinných príslušníkov, pokiaľ ide o chudnutie?
• Uvedomuje si pacient, že efekt nebude okamžitý, ale až po určitom čase?
• Je pacient pripravený neustále sa sledovať, viesť si denník a sledovať svoju telesnú hmotnosť?

Tradičné metódy liečby abdominálnej obezity

Tradičné metódy liečby abdominálnej obezity podporujú spaľovanie tukov, ale bez diét a fyzická aktivita takáto liečba je neúčinná.

Ľudové prostriedky na liečbu abdominálnej obezity môže pôsobiť nasledovne:

• znížiť chuť do jedla a zvýšiť pocit plnosti- nálevy a odvary z ovsa, jačmeňa, rias ( spirulina, kelp), ľanové semená, koreň bahniatka;
• vymazať prebytočná tekutina z tela- semená anízu, kôra zeleného melónu ( prášok alebo dužina), brezové puky, brusnice, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, zeler, tekvicové semienka, šípky;
• majú laxatívny účinok- nechtík, ľanové semienka, plody uhorky, lipový kvet, korene púpavy, list skorocelu, repa, kôprové semienka, aníz a rasca.

Nasledujúce látky pomáhajú znižovať chuť do jedla: ľudové recepty:

• Odvar z kukuričný hodváb. Na prípravu tinktúry musíte zobrať 10 gramov stigmy, pridať k nim vodu a variť 30 minút. Po vychladnutí výsledného odvaru môžete užívať 1 polievkovú lyžicu 4 až 5 krát denne pred jedlom. Odvar sa užíva mesiac, potom sa urobí prestávka na 5 - 10 dní. Kukuričný hodváb by sa nemal používať pri zvýšenej zrážanlivosti krvi.
• Odvar z koreňa sladkého drievka. Denne môžete skonzumovať 1 - 2 korene, ktorých odvar sa pripravuje rovnako ako odvar z kukuričného hodvábu.
• Infúzia púpavy. Musíte si vziať lyžicu púpavovej trávy ( rozdrvený), nalejte do pohára prevarená voda a necháme 6 hodín lúhovať. Potom sa musí tinktúra precediť. Počas dňa by ste mali piť v malých porciách.
• Mladé otruby. Otruby nalejte vriacou vodou na 30 minút a potom vodu vypustite. Výsledná kaša sa môže pridať do akéhokoľvek jedla. Prvých 7 - 10 dní sa odporúča pridať 1 čajovú lyžičku, následne 1 - 2 polievkové lyžice zmesi 2 - 3x denne.
• Odvar z koreňa lopúcha. Vezmite 2 čajové lyžičky koreňov rastlín ( zem), nalejte na ne pohár vriacej vody a potom dajte na 30 minút na mierny oheň. Výsledný odvar sa užíva v malých porciách po celý deň.
• Kelp ( morské riasy, morské riasy). Vezmite kel a naplňte ho vodou, nechajte deň. Pite po malých dúškoch, keď pocítite hlad. Laminaria je kontraindikovaná v prípade patológie obličiek.
• Cviklové koláčiky ( kliky). Cviklu treba olúpať a nastrúhať, vytlačiť šťavu a výslednú šťavu zrolovať do malých guľôčok veľkosti fazule. Guľôčky by sa mali nechať zaschnúť, potom vezmite 3 polievkové lyžice koláča naraz. Je povolené používať kyslú smotanu s nízkym obsahom tuku, aby sa koláče ľahšie prehltli. Je dôležité vedieť, že s koláčmi nemôžete nič jesť ( proces trávenia bude narušený).

Pri abdominálnej obezite sa používajú tieto rastlinné prípravky:

• Zbierka 1- skladá sa z kôry rakytníka, morskej trávy, šípok, listov malín, černíc, žihľavy, ľubovníka a rebríka. 1 polievkovú lyžicu zmesi nalejte do pohára ( 200 ml) vriaca voda.
• Zbierka 2- pozostáva z bobúľ jarabiny, imela, lipových kvetov, vodného korenia, lipovej kôry. Pripravte rovnakým spôsobom ako kolekciu 1.
• Zbierka 3- pozostáva zo semien kôpru, harmančeka, kvetov. Pripravuje sa rovnakým spôsobom ako kolekcia 1.

Abdominálna obezita môže byť efektívna aplikácia akupunktúra ( akupunktúra), najmä ak sa obezita vyskytuje u žien po menopauze.

Diéta pri brušnej obezite

Dôležitý aspekt liečba abdominálnej obezity je vznik správneho stravovacie správanie. Pred začatím diéty ošetrujúci lekár položí niekoľko otázok, aby získal informácie o stravovacích návykoch pacienta. Tieto informácie sa nazývajú diétne názvy ( anamnéza – údaj o niečom). Lekár môže požiadať pacienta, aby si zapisoval všetko, čo zje 3 až 7 dní, ako aj veľkosť porcií, množstvo jedla, frekvenciu jedla a kalorický obsah potravín. Je vhodné zostaviť jedálniček pre akýkoľvek typ obezity individuálne.

Hlavným princípom diéty pri brušnej obezite je zníženie kalórií resp energetická hodnota jedlo. To vytvára nedostatok výživy, ktorý prinúti telo začať proces odbúravania tuku.

Deficit sa vypočíta s prihliadnutím na energiu ( kalórií), ktoré človek denne potrebuje na výkon svojej práce a vedenie svojho obvyklého životného štýlu. Do úvahy sa berie aj pohlavie, vek, klimatické podmienky a vlastnosti charakteru a osobnosti. konkrétna osoba. Neexistujú žiadne absolútne hodnoty. Osoba, ktorá vedie sedavý životný štýl, bude potrebovať menej kalórií ako osoba, ktorej práca zahŕňa intenzívnu fyzickú aktivitu. Na výpočet kalórií existujú špeciálne vzorce, ktoré zohľadňujú hmotnosť, výšku a ďalšie ukazovatele uvedené vyššie. V každom prípade prijatá suma denná norma Lekár zníži kalórie tak, že dôjde ku kalorickému deficitu.

Zníženie energetickej hodnoty potravín pri abdominálnej obezite sa vykonáva takto:

• s BMI 27-35 mal by sa vytvoriť deficit 300 - 500 kcal/deň, pričom človek denne stratí približne 40 - 70 gramov;
• s BMI nad 35- deficit by mal byť 500 - 1000 kcal/deň a chudnutie - 70 - 140 gramov denne.

Je dôležité vedieť, že absolútny pôst nie je účinný, pretože spomaľuje váš metabolizmus. Pomalý metabolizmus sa vyznačuje tým, že tie isté tuky, ktorých sa chce človek zbaviť, sa budú ničiť pomalšie. Okrem toho procesy tvorby rôznych biologicky účinných látok z tukov.

Je nežiaduce používať diéty s ostrým energetickým deficitom. Takéto diéty sú horšie tolerované a výsledky „pomalej“ a „rýchlej“ diéty sa navzájom veľmi nelíšia.

TO všeobecné zásady Diétna terapia pri abdominálnej obezite zahŕňa:

• časté jedlá ( 4-5 krát denne), čo vám umožňuje udržiavať metabolizmus na požadovanej úrovni;
• malé porcie;
• vzdať sa alkoholu ( má veľa kalórií);
• zníženie množstva spotrebovaného tuku o 25% dennej normy ( Denne môžete zjesť nie viac ako 250 gramov cholesterolu);
• vylúčenie takých výrobkov, ako je maslo, majonéza, margarín, tučné mäso a údeniny, kyslá smotana a smotana, tučné syry, mäsové a rybie konzervy, masť;
• špeciálne vyrobené sladkosti pre ľudí s cukrovkou ( „diabetické“ čokolády, sladkosti, džem, koláče), by sa mali tiež vylúčiť;
• vylúčenie rýchlo stráviteľných sacharidov ( cukor, med, hrozno, banány, melón, džem, cukrovinky, sladké šťavy);
• zníženie množstva pomaly stráviteľných sacharidov ( zemiak, pekárenské výrobky, cestoviny, kukurica, obilniny);
• obmedzenie množstva kuchynskej soli, ako aj vylúčenie všetkých slaných jedál ( údeniny, marinády);
• vylúčenie korenín, omáčok a občerstvenia, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• pridanie vlákniny do stravy ( zeleniny a ovocia do 1 kg denne);
• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, teda varené mäso ( chudé hovädzie, jahňacie, chudé bravčové, kuracie, morčacie), mliečne výrobky ( kefír, kyslé mlieko, jogurt, nekvasené mlieko, nízkotučný tvaroh) a vajcia, odporúča sa nejesť viditeľné mastné časti takýchto výrobkov ( kuracia koža, mliečna pena);
• určite konzumujte bielkoviny rastlinného pôvodu ( sója, fazuľa, huby, obilniny, hrach), vzhľadom na to, že celková potreba bielkovín v tele za deň je 1,5 g/kg telesnej hmotnosti.

Hlavným produktom v strave sú bielkoviny. Faktom je, že po prvé, časť svalového tkaniva sa vždy stráca spolu s tukom ( a toto sú veveričky), a potrebujete obnoviť svalovú hmotu. Po druhé, telo vynakladá veľa energie na trávenie a vstrebávanie bielkovín, to znamená proteínové jedlo podporuje zvýšený metabolizmus a spaľovanie tukov. Za predpokladu, že strava nebude pozostávať zo sacharidov, tukové tkanivo sa stáva hlavným zdrojom energie pre potreby organizmu.

• grapefruit;
• zelený čaj;
• ostré korenie ( korenie, horčica, chren);
• škorica;
• zázvor.

Cieľom diétnej terapie abdominálnej obezity nie je dosiahnuť žiadne fixné alebo ideálne ukazovatele BMI. Je dôležité, aby diéta pomáhala znižovať množstvo brušného tuku, to znamená, že sa musíte v prvom rade zamerať na zmenšenie obvodu pása.

Účinnosť diéty sa hodnotí po 3 až 6 mesiacoch. Diéta sa považuje za účinnú, ak sa telesná hmotnosť znížila o 5 - 15% a zmenšil sa aj obvod pása. Treba mať na pamäti, že zníženie hrúbky viscerálneho tuku u ľudí, ktorí zjavne nie sú tuční, nemusí spôsobiť prudký pokles počtu kilogramov. Laboratórna diagnostika nám umožňuje vyhodnotiť účinnosť v tomto prípade ( normalizácia testovacích parametrov) a magnetická rezonancia.centrálny index obezity). Faktom je, že spôsob distribúcie tuku v tele môže určiť jeho zdravotné riziko. Ak je pomer pása k bokom u žien vyšší ako 0,8 au mužov viac ako 0,9, znamená to abdominálnu obezitu.

Úzky pás nie je vždy znakom absencie brušnej obezity. Najspoľahlivejším spôsobom, ako zistiť, či sa vnútri brucha nadmerne hromadí tuk, je magnetická rezonancia.

Je brušná a viscerálna obezita to isté?

Abdominálna a viscerálna obezita sú názvy pre tú istú patológiu, ktorá je charakterizovaná hromadením tuku v brušnej oblasti ( brucho - brucho), to znamená v páse a vo vnútri brucha, okolo vnútorných orgánov ( viscerálny - týkajúci sa vnútra). Tuk vo vnútri brucha sa nazýva viscerálny tuk. Je prítomný a normálny, obklopuje vnútorné orgány a je súčasťou ich anatómie ( Cez tento tuk prechádzajú cievy a nervy). Pri brušnej obezite sa množstvo tohto tuku zvyšuje, takže funkcia orgánov začína trpieť.

Aké sú kritériá abdominálnej obezity?

Abdominálna obezita ( hromadenie tuku v bruchu a okolo pása) sa diagnostikuje pri vyšetrení a meraní pásu. Abdominálna obezita sa zaznamená, ak obvod pása u mužov presahuje 94 cm a u žien viac ako 80 cm. Obvod pása sa nemeria v úrovni pupka, ale v strede vzdialenosti medzi spodnou časťou hrudníka ( konvenčne je to spodný okraj rebrového oblúka) a ilium ( bedrová kosť ktoré je cítiť pod kožou).

Druhým dôležitým kritériom pre abdominálnu obezitu je pomer obvodu pása k obvodu panvy ( boky). Ak chcete vypočítať tento ukazovateľ, musíte vydeliť obvod pása obvodom bokov. Ak je tento index nižší ako 0,8, potom sa obezita nepovažuje za brušnú, ale za gluteálno-femorálnu ( tuk je výraznejší pod pásom). Ak je pri meraní u mužov výsledok viac ako 1,0 a u žien viac ako 0,85, potom ide o abdominálnu obezitu.

Normálne by obvod pása a bokov u žien mal byť menší ako 0,8 a u mužov menší ako 0,9.

Ťažká obezita je viditeľná okom, no sú prípady, kedy má človek brušnú obezitu, ktorú nevidno. Ľudia s neviditeľnou obezitou sa začali nazývať „navonok štíhli, zvnútra tuční“. Dá sa to pozorovať u modeliek aj u športovcov. Hromadenie tuku u chudých ľudí sa diagnostikuje pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou ( MRI), čo vám umožňuje vidieť zhrubnutie tukovej vrstvy vnútorných orgánov ( viscerálny alebo vnútorný tuk).

Je brušná obezita a metabolický syndróm to isté?

Abdominálna obezita a metabolický syndróm sú dve patológie, ktoré sa často kombinujú, alebo skôr abdominálna obezita je jednou zo zložiek a príčinou rozvoja metabolického syndrómu. Práve z tohto dôvodu lekári, keď hovoria o abdominálnej obezite, majú na mysli metabolický syndróm.

Metabolický syndróm je komplex metabolických porúch ( metabolizmus), ktorá sa pozoruje pri abdominálnej obezite. Dôležitým bodom metabolického syndrómu aj abdominálnej obezity je prítomnosť vysokého rizika vzniku infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.

Metabolický syndróm zahŕňa nasledujúce zložky:

• brušná obezita- obvod pása u mužov je viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm;
• dyslipidémia ( porucha metabolizmu lipidov alebo tukov) - zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi;
• rezistencia na inzulín- necitlivosť buniek na inzulín, ktorá je potrebná na použitie glukózy;
• diabetes mellitus typu 2 - vysoký stupeň glukóza v krvi za podmienok normálnych alebo dokonca zvýšených hladín inzulínu;
• arteriálnej hypertenzie- zvýšenie krvného tlaku o viac ako 130/80 mm Hg.

Vyskytuje sa abdominálna obezita u detí?

Abdominálna obezita ( obezita okolo pása) sa vyvíja aj u detí, čo vedie k rozvoju rovnakých porúch ako u dospelých ( metabolická porucha alebo metabolický syndróm). Najčastejšie sa brušná obezita u detí a dospievajúcich vyvíja na pozadí všeobecnej obezity, menej často sa tuk hromadí v oblasti pása oddelene. Hromadenie tuku v končatinách sťažuje pohyb dieťaťa, ale nepredstavuje vážne zdravotné riziko, ak však celková obezita spôsobuje zväčšenie obvodu pása, je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom.

Príčiny brušnej obezity u detí sú vonkajšie faktory v prítomnosti genetickej predispozície tela.

V závislosti od príčiny môže byť brušná obezita u detí:

• primárny- nezávislé ochorenie;
• sekundárne- sa vyvíja na pozadí iných chorôb.

U detí sa častejšie pozoruje primárna brušná obezita, ktorá je spôsobená buď prejedaním sa a sedavým spôsobom života, alebo dedičnými poruchami metabolizmu. V každom prípade obezita vzniká v prítomnosti genetickej predispozície, ale vždy pod vplyvom vonkajších faktorov (veľa jedla, málo fyzickej aktivity). Tento typ obezity sa nazýva exogénno-konštitučná (exogénna – spôsobená vonkajšími faktormi, konštitúcia – vlastnosť daného organizmu).

Na rozdiel od exogénnej konštitučnej obezity existujú formy primárnej obezity, ktoré bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov vedú k zvýšenému hromadeniu tuku v oblasti pása a okolo vnútorných orgánov. Takéto formy sa nazývajú monogénne choroby ( mono - jeden). Monogénne ochorenia sú spôsobené jedinou mutáciou v génoch, ktoré sú spojené s obezitou. Tento typ obezity vzniká v prvom roku života dieťaťa. Najčastejšie sa monogénna obezita vyvíja s nedostatkom leptínu. Leptín je hormón „sýtosti“ a pôsobí v mozgu tak, že znižuje chuť do jedla a podporuje pocit plnosti. S jeho nedostatkom chce dieťa neustále jesť. Na rozdiel od monogénnej obezity, pri exogénnej konštitučnej obezite je leptín zvýšený, ale mozog naň nereaguje.

Abdominálna obezita u detí a dospievajúcich sa diagnostikuje rovnako ako u dospelých – meraním obvodu pása ( OD) a obvod bokov ( O). Prvá hodnota sa vydelí druhou a získa sa index OT/OB. Prítomnosť abdominálnej obezity sa zistí, ak je WC/TB viac ako 0,8 u dievčat a viac ako 0,9 u chlapcov.

Menej často má brušná obezita u detí sekundárne príčiny. Toto je zvyčajne patológia endokrinných orgánov (štítna žľaza, nadobličky, hypofýza).

Dôsledky abdominálnej obezity u detí sú:

• diabetes mellitus typu 2 ( zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá nie je spôsobená nedostatkom inzulínu);
• vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi ( zvyšuje riziko skorého rozvoja vaskulárnej a srdcovej patológie);
• zvýšený krvný tlak;
• hormonálne poruchy (dospievajúci môžu zaznamenať oneskorenú pubertu, menštruačné nepravidelnosti u dievčat).

Je brušná obezita rovnaká u žien a mužov?

Abdominálna obezita u žien a mužov má niektoré vlastnosti. Spoločným zástupcom oboch pohlaví je zväčšenie obvodu pása, no u žien sa za brušnú obezitu považuje nárast tohto ukazovateľa o viac ako 80 cm a u mužov o viac ako 94 cm. na to, že ženskú postavu charakterizuje úzky pás a výrazné boky. U mužov je naopak tuk spočiatku rozmiestnený viac v oblasti trupu ako v končatinách.

Abdominálna obezita má všeobecné prejavy u mužov aj žien, ako je vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru a cholesterolu v krvi. Okrem týchto porúch sa u mužov môže abdominálna obezita prejaviť ako porušenie sexuálnej funkcie, pretože v tukovom tkanive dochádza k premene mužských pohlavných hormónov na ženské. U žien je narušená aj hormonálna rovnováha, ktorá súvisí s produkciou stresových hormónov pri obezite a to vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

U žien pred menopauzou ( hormonálne zmeny, ktoré sú sprevádzané poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov v krvi) riziko vzniku nežiaducich komplikácií abdominálnej obezity ( infarkty a mŕtvice) oveľa nižšie. To sa vysvetľuje prítomnosťou v ženské telo hormón estrogén, ktorý chráni steny ciev a spomaľuje proces ukladania tuku. U mužov je hladina estrogénu niekoľkonásobne nižšia, takže riziko vzniku aterosklerózy ( tukové plaky v krvných cievach, zúženie lúmenu) ovela vyššie.

Ďalším rozdielom medzi abdominálnou obezitou u mužov a žien je spôsob liečby. Pre ženy je ľahšie schudnúť pomocou diéty a cvičenia. U mužov je najúčinnejšou liečbou podávanie testosterónu, mužského pohlavného hormónu. Táto liečba sa nazýva hormonálna substitučná liečba. Obnovením hladiny testosterónu v krvi mužov lekári dosahujú spaľovanie tukov a zmiznutie „pivného brucha“.

Ako sa lieči abdominálna obezita, ak existuje iné ochorenie?

Liečba abdominálnej obezity začína úpravou stravy a cvičením. Ak má pacient vážne ochorenie vnútorných orgánov v stave exacerbácie, potom sa lekár najskôr snaží stav stabilizovať a potom začína liečbu abdominálnej obezity. Ak do 3 mesiacov pacient pri dodržiavaní diéty a fyzickej aktivite stratí menej ako 5 % pôvodnej telesnej hmotnosti, potom mu lekár predpíše lieky.

Výber lieku na liečbu abdominálnej obezity závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• rysy stravovacieho správania ( labužník, zvýšená chuť do jedla, nekontrolovateľný pocit hladu, neschopnosť nasýtiť sa);
• Dostupnosť sprievodné ochorenia.

Abdominálna obezita je príčinou rozvoja patológií, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus 2. strata citlivosti buniek na glukózu), ateroskleróza tepien ( zúženie tepien cholesterolovým plakom). Hlavným orgánom, ktorý trpí všetkými vyššie uvedenými dôvodmi, je srdce. Brušná obezita postihuje okrem srdca aj obličky, mozog a pečeň, hoci stres prežívajú všetky orgány po svojom. Abdominálna obezita totiž narúša takmer všetky typy metabolizmu, preto je kombinácia abdominálnej obezity a vyššie uvedených patológií tzv. metabolický syndróm.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• sibutramín ( Reduxin, Meridia, Goldline, Lindaxa) - znižuje chuť do jedla, ovplyvňuje centrum sýtosti v mozgu a tiež zvyšuje produkciu tepla ( Na výrobu tepla telo tiež spaľuje tuky a vydáva energiu). Liek nie je predpísaný pacientom s ochoreniami srdca a ciev, ako aj s vysokým krvným tlakom.
• Orlistat ( xenical) - znižuje množstvo mastných kyselín ( triglyceridy), ktoré sa spolu s potravou dostávajú do čriev a odtiaľ sa vstrebávajú do krvi. Tento liek sa môže použiť v prítomnosti srdcových ochorení, ako aj u starších ľudí.
• liraglutid ( Victoza) - inhibuje chuť do jedla a zlepšuje proces spotreby glukózy tkanivami. Z tohto dôvodu sa používa, ak je abdominálna obezita sprevádzaná diabetes mellitus 2. typu vrátane rozvoja komplikácií ( poškodenie obličiek, srdca, mozgu), ako aj pri vysokom riziku vzniku závažnej srdcovej patológie. Liraglutid je kontraindikovaný, ak má osoba malígny nádor štítna žľaza a tiež ak bol tento nádor pozorovaný u niektorého z rodinných príslušníkov.
• metformín ( siofor, glukofág) - tento liek sa používa na liečbu cukrovky, pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov a tukov.

Ak je príčinou abdominálnej obezity špecifická patológia ( najčastejšie ide o hormonálne poruchy), potom sa obezita nazýva sekundárna. V tomto prípade liečbu vykonáva nielen odborník na výživu, ale aj špecialista ( endokrinológ, gynekológ a iní).

Používa sa glukofág na abdominálnu obezitu?

Glucophage je liek používaný na liečbu cukrovky. Pri abdominálnej obezite sa môže predpísať aj. Sú na to dva náznaky. Po prvé, s abdominálnou obezitou je takmer vždy porušenie metabolizmus sacharidov- počiatočná forma diabetes mellitus, ktorá sa nazýva inzulínová rezistencia. Po druhé, glukofág má tendenciu zvyšovať oxidáciu mastných kyselín, to znamená stimulovať proces využívania tuku ako zdroja energie. Okrem toho glukofág inhibuje tvorbu nových mastných kyselín. To všetko pomáha znižovať hladinu glukózy a celkového cholesterolu, čo spôsobuje energetický deficit v tele, na doplnenie ktorého telo začne spaľovať tuky. Dôležitou podmienkou účinnosti glukofágu pri liečbe abdominálnej obezity je dodržiavanie diéty s ostrým obmedzením sacharidov a tukov.

Viscerálna obezita je ukladanie prebytočného tuku v štruktúrach vnútorných orgánov. Nadváha a zvýšený index telesná hmotnosť vždy zahŕňa závažné komplikácie vo forme diabetes mellitus, chorôb pohybového a kĺbového systému, metabolických porúch, kardiovaskulárnych patológií. Hlavným dôvodom je často typické prejedanie sa, neaktívny životný štýl, nedostatok stravy, spánku a bdenia. Liečba tukových usadenín je dlhodobá a vyžaduje si od pacienta osobitnú disciplínu vo vzťahu k odporúčaniam lekára. Liečebná výživa a zdravý životný štýl už po niekoľkých týždňoch prinášajú prvé hmatateľné výsledky, výrazne zvyšujúce kvalitu života pacienta v akomkoľvek veku s viscerálnou obezitou.

Povaha choroby

Viscerálna obezita (vnútorná) je tvorba nadbytočnej hmoty podkožného tukového tkaniva v blízkosti životne dôležitých orgánov, znižovanie ich zdrojov až po rozvoj funkčného zlyhania. Normálne má každý človek určité zásoby vnútorného tuku, ktorý plní nasledujúce funkcie:

• účinok tlmenia nárazov pri chôdzi, páde, modrinách;
• vytvorenie vnútornej rezervy tela pre výživu za atypických okolností;
• ochrana vnútorných orgánov pred negatívnych faktorov.

Vnútorná obezita sa vyskytuje nielen u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Prebytok viscerálneho tuku je často hlásený u chudých pacientov. Určenie skutočného objemu tuku u ľudí akéhokoľvek typu postavy je možné len pomocou diagnostických opatrení. Častá lokalizácia ložiská vnútorného tuku - iliakálna oblasť pobrušnice, stehná, stredná časť chrbta. „Pivné brucho“ mužov a žien, známe z klinickej praxe, dokonca aj na pozadí štíhlej konštitúcie, sa tvoria práve kvôli nahromadeniu viscerálnej tukovej vrstvy. U žien sa viscerálny tuk častejšie ukladá na stehnách zo všetkých strán a na bruchu.

Dôležité! Nadmerné hromadenie nadbytočného tuku okolo vnútorných orgánov môže spôsobiť vedľajšie účinky. respiračná funkcia. Silné chrápanie počas spánku so zastavením dýchania a záchvaty udusenia sa teda často tvoria práve na pozadí tukových usadenín.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Tvorba viscerálneho tuku priamo súvisí so všetkými časťami metabolických procesov. Metabolická obezita je sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou a poruchou citlivosti bunkových štruktúr vnútorných orgánov na inzulínový hormón. Okrem rizík rozvoja diabetes mellitus majú pacienti zvýšený krvný tlak, zvýšené usadeniny cholesterolu a zhoršenie všeobecné zdravie. Lekári sa domnievajú, že práve poruchy citlivosti buniek na hormón inzulín pri absencii vysokého glykemického indexu sú spúšťačom rozvoja diabetes mellitus, metabolickej nerovnováhy a nadváhy. Zhoršená citlivosť na inzulín závisí od nasledujúcich faktorov:

• pohlavie a vek pacienta;
• dedičnosť;
• znaky vnútromaternicového vývoja plodu;
• systematické účinky negatívnych faktorov na telo;
• hormonálne poruchy.

Viscerálny tuk vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a hormonálnej nerovnováhe. Pri zaťaženej endokrinologickej anamnéze môžu vzniknúť komplikácie z pomeru hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti vnútorného tuku

Rýchlosť vývoja citlivosti buniek na inzulín a obezita závisí od nasledujúce funkcie viscerálne tukové tkanivo:

• viaceré nervové a cievne plexy;
• veľký počet receptorov zodpovedných za excitabilitu;
• nízka hustota nervových receptorov, urýchlenie rozkladu tukov;
• vysoká hustota receptorov vo vzťahu k hormónom nadobličiek a estrogénom;
• veľa buniek, ktoré tvoria tukové tkanivo.

S intenzívnou rýchlosťou rozkladu lipidov v podkožnom tukovom tkanive sa mastné kyseliny uvoľňujú z bunkových štruktúr, prenikajú do krvi a vstupujú do pečene. Hepatocyty (pečeňové bunky) znižujú svoju schopnosť viazať inzulín.

Objem nenárokovaného hormónu pankreasu sa zvyšuje, čo vedie k nedostatočnej odpovedi buniek vo svalových vrstvách na inzulín. V krvnej plazme teda dochádza k hromadeniu podoxidovaných tukových produktov. Pod vplyvom týchto faktorov je narušená absorpcia glukózy kostrovými svalmi a srdcovými tkanivami. S nárastom viscerálneho tuku sa znižuje syntéza inzulínu, čo vedie k vážnym endokrinologickým poruchám.

Dôležité! Okrem zníženia citlivosti buniek na inzulín je narušený metabolizmus tukov, intenzívne sa tvoria svalové bunky a syntéza kolagénu v orgánoch. Všetky tieto procesy vedú k dystrofickým deformáciám cievnych stien, čo vyvoláva tvorbu aterosklerotických plátov.

Norma a patológia

Odborníci na výživu a endokrinológovia môžu určiť prítomnosť viscerálneho tuku iba s výraznými prejavmi a charakteristickými symptomatický obraz. Konečná diagnóza sa zvyčajne zaznamenáva na základe klinických údajov (laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu). Existuje teória, že ak sa postava človeka čoraz viac podobá kruhu a jablku, potom je to dôkaz nárastu viscerálneho tuku. Ak chcete zistiť prebytočný tuk, jednoducho zmerajte uvoľnený obvod pása muža alebo ženy.

Nasledujúce indikátory sa považujú za bezpečné:

• limit do 90 cm pre ženy;
• limit do 102 cm pre mužov.

U žien s hruškovitou siluetou sa usadeniny hromadia viac na bokoch, zriedkavo okamžite zasiahnu žalúdok. Podkožné tukové tkanivo na stehnách vylučuje špecifický hormón, ktorý chráni tkanivo myokardu a perikardu. Pre spoľahlivé určeniešpecialisti sa uchyľujú k vyšetreniu MRI na určenie objemu viscerálneho tuku. Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou vám umožňuje študovať všetky tkanivá ľudského tela vrstvu po vrstve, aby ste mohli spoľahlivo posúdiť prebytočné tukové zásoby, ako aj celkový stav štruktúr tkanív, svalov a kĺbov vo všeobecnosti.

Objem vnútorného tuku sa považuje za normálny do 15% telesnej hmotnosti človeka, hladina lipoproteínovej hustoty by nemala klesnúť pod 1,5 mmol/l. Index telesnej hmotnosti by nemal byť vyšší ako 25, najmä v neprítomnosti aktívny obrázokživot, fyzická aktivita.

Lokalizácia ložísk

Viscerálny tuk má „obľúbené“ oblasti nadmerného ukladania u mužov a žien, čo je spôsobené anatomické vlastnosti a fyziologický účel oboch pohlaví.

Vklady u žien

Zvláštnosti tvorby prebytočného tuku u žien závisia nielen od anatómie, ale aj od vplyvu určitých faktorov (tehotenstvo, laktácia, strata hmotnosti). Tuk je zvyčajne lokalizovaný v bokoch, prsiach a panvových orgánoch. Vplyv vnútorných usadenín na zdravie ženy je obrovský:

• hormonálne poruchy (nemožnosť donoseného tehotenstva a laktácie);
• menštruačné nezrovnalosti;
• ovariálna obezita (znížená reprodukčná funkcia);
• obezita lýtkových svalov (kvôli schopnosti viscerálneho tuku ukladať sa u žien rovnomerne).

Rozvíja sa pomalšie a postupne sa distribuuje do celého tela vrátane šírenia do vnútorných orgánov. Prvé príznaky u žien sa vyvíjajú jasnejšie, intenzívnejšie a zriedkavo sú latentné.

Vlastnosti u mužov

Rýchly rozvoj obezity u mužov je spôsobený väčšími svalovými štruktúrami. Vlákna mäkkých tkanív sú umiestnené v určitej vzdialenosti od seba a molekuly tuku sa upchávajú v týchto jedinečných depotoch. Lokalizácia usadenín u mužov je nasledovná:

• brucho (vyčnieva u tenkých aj u mužov s nadváhou);
• ramená a predlaktia (výsledok zníženia hladiny estrogénových hormónov);
• obezita pečeňových štruktúr (dysfunkcia kortikosteroidov);
• (hormonálna nerovnováha).

Diagnostické opatrenia sú zamerané na štúdium možné dôvody obezita u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. Zvyčajne je účinná liečba možná až po odhalení úplného obrazu choroby. Pri idiopatickej obezite (pri absencii objektívnych dôvodov) je liečba predpísaná podľa symptomatického obrazu.

Symptómy a komplikácie

Obezita u mužov a žien v mnohých klinické prípady vedie k vzniku pretrvávajúcich porúch na strane mnohých orgánov a systémov až po invaliditu pacienta. Medzi hlavné príznaky patria:

• dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
• ťažkosti s dýchaním počas spánku (niekedy sa objavuje pocit nedostatočného naplnenia pľúc);
• nevoľnosť, periodické vracanie (vnútorná intoxikácia v dôsledku stukovatenia pečene);
• arteriálna hypertenzia ( vysoký tlak vždy spojené s nadváhou, chorobami srdca, pľúc a pečene);
• flebeuryzma;
• neplodnosť u mužov a žien.

Výskyt aterosklerotických plátov, riziko trombózy, poruchy epigastrických orgánov, čriev - všetky tieto mechanizmy sa podieľajú na patologický proces obezita. Komplikácie aterosklerózy a srdcové choroby a môže spôsobiť aj smrť.

Taktika liečby

Bez ohľadu na dôvod vzniku nadmerných nahromadení sú terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu symptomatických prejavov. V prípade zhoršenia klinickej anamnézy sa má dosiahnuť stabilná remisia chronické patológie, čo môže urýchliť prebytočné vklady. Za úspech terapeutický účinok je potrebné prestať fajčiť, zefektívniť svoj životný štýl, vytvoriť si režim stravovania, spánku a bdenia. Dôležitý je šport či pravidelná fyzická aktivita. Na pozadí existujúcich ochorení sú vhodné viacsmerné postupy terapeutické cvičenia, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Medzi hlavné metódy eliminácie nadváhy patria:

• správna výživa;
• pravidelná fyzická aktivita;
• fyzioterapia (masáže, otepľovanie, termálne zábaly);
• korekcia liekov pri závažných poruchách;
• plastická operácia.

Jedlá by mali byť kompletné, vyvážené, rozdelené do niekoľkých malých porcií denne. Pri diétach bez bielkovín nemôžete schudnúť, pretože nedostatok bielkovín môže mať opačný účinok: telesná hmotnosť zmizne, ale viscerálne usadeniny zostanú na rovnakom mieste a výrazne zosilnejú.

Špeciálnym liekom na liečbu je Orlistat, ktorý dopĺňa nutričné ​​potreby človeka bez ovplyvnenia duševného zdravia pacienta. V závažných prípadoch obezity, najmä v život ohrozujúcich stavoch, sa vykonáva chirurgická korekcia. Chirurgia vykonávané dvoma hlavnými spôsobmi:

• žalúdočný bypass ( umelé podmienky na zníženie vstrebávania tukov);
• rukávová gastrektómia (zmenšenie objemu žalúdka).

Metabolické poruchy sú základom pre tvorbu viscerálneho tuku, preto je dôležitá konzultácia s endokrinológom, gynekológom (u žien) a andrológom-urológom (u mužov). Stratégiu liečby určuje gastroenterológ, odborník na výživu a endokrinológ.

Viscerálny tuk v brušnej dutine tvorí omentum alebo tukový vak, ktorý chráni vnútorné orgány pred poškodením a udržuje potrebné teplotné optimum. Keď sa objem viscerálnych usadenín zvyšuje, orgány sú vystavené kompresii, čo vyvoláva tvorbu perzistentných funkčné poruchy. Liečba nadváhu veľmi dôležité pre udržanie zdravia vnútorných orgánov a normálne fungovanie všetkých systémov.

Včasná terapia vám umožňuje rýchlo sa zbaviť patológie. Čím neskôr sa liečba začne, tým dlhší bude proces odstraňovania tuku. Dĺžka liečby závisí nielen od jej včasnosti, ale aj od veku pacienta, anamnézy a dedičnosti. Medicína dnes umožňuje dosiahnuť hmatateľné výsledky v krátkom čase.

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšou liečbou obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a vhodná psychická úprava pacienta.

ICD-10

E66

Všeobecné informácie

Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou žliaz vnútorná sekrécia: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadmerná telesná hmotnosť. Nadbytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch trupu, zadnej časti hlavy, bokoch a panvovej oblasti a je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalový systém. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia dolu vo forme zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s obezitou I. a II. stupňa nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, pri ťažšej obezite sa zaznamenáva ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyvstáva tuková infiltrácia pečeňový parenchým, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice a príznaky artrózy členkového a kolenného kĺbu. Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôzne druhy má podobné celkové symptómy, pozorujú sa rozdiely vo vzore rozloženia tuku a prítomnosti alebo neprítomnosti známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Príznaky lézie Endokrinné žľazy chýbajú.

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty a triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (naťahovacie pruhy), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti a u mužov môže dôjsť k zhoršeniu potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, so známkami feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmu, gynekomastie a kožných strií. Jedinečnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané tzv. všeobecná slabosť a lokálne svrbenie.

Komplikácie obezity

Okrem psychické problémy Takmer všetci obézni pacienti trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ochorenie koronárnych artérií, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, syndróm spánkového apnoe, chronické pálenie záhy , artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje aj zvýšené riziko neočakávaná smrť na pozadí existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov dbať na anamnézu, rodinnú predispozíciu, zistiť minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, prijaté opatrenia, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce choroby. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI) a ideálnej telesnej hmotnosti (IB).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity je indikovaná koeficientom presahujúcim 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodných ochorení je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky určenia polohy, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, Počítačová tomografia, RTG denzitometria a pod.. Ak sú pacienti obézni, potrebujú konzultácie s psychológom, odborníkom na výživu a inštruktorom fyzikálnej terapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
• hladiny triglyceridov, cholesterolu, nízkych lipoproteínov a vysoká hustota(na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať na chudnutie svoju vlastnú motiváciu: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pre pacientov s BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения denná spotreba tuky (najmä živočíšne), sacharidy (predovšetkým rafinované), s dostatočným množstvom bielkovín a vlákniny. Preferované druhy tepelnej úpravy potravín sú varenie a pečenie, frekvencia jedál je 5-6x denne v malých porciách, zo stravy sú vylúčené koreniny a alkohol.

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzické cvičenie, zvýšenie procesov bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Účel liečebný pôst indikované pre pacientov na ústavná liečba s krátkodobou ťažkou obezitou.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najpreferovanejšími liekmi v súčasnosti v liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie ani závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v črevách. Pri obezite sa vykonáva symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včasné, systematické zásahy do liečby obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > 30 %; spôsobené sprievodnou obezitou onkologické ochorenia, > o 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú skupinu postihnutia III a v prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Vyžaduje sa primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak nie ste spokojní so svojou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte kontaktovať endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.