Opakovaný plánovaný cisársky rez. Druhý cisársky rez – vlastnosti a možné riziká

Okolnosti počas pôrodu nie sú vždy úspešné. Sú chvíle, kedy prirodzene dieťa sa nemôže narodiť. Niekedy sú lekári nútení urobiť všetko pre záchranu života dieťaťa a matky. Najmä pomocou cisárskeho rezu. Takáto intervencia neprechádza bez následkov a často počas nasledujúcich tehotenstiev musia špecialisti predpísať opakovaný cisársky rez. V akých prípadoch sa bez neho nezaobídete a ako sa pripraviť na nadchádzajúci postup?

Indikácie pre operáciu

Rozhodnutie o reoperácii sa prijíma až po analýze rôznych faktorov sprevádzajúce tehotenstvo. V prvom rade sa berie do úvahy zdravotný stav nastávajúcej matky - najmä patológie, ako je astma, hypertenzia, cukrovka, onkológia, vážne problémy so zrakom, nedávne traumatické poranenie mozgu, deformovaná alebo veľmi úzka panva, centrálny nervový resp. kardiovaskulárnych systémov, vek rodiacej ženy je po 30 rokoch.

Nemenej dôležité sú vlastnosti švu z predchádzajúcej operácie. Po druhé C-rez vykonávané v prítomnosti pozdĺžneho švu a spojivové tkanivo v oblasti jazvy, jej pochybný stav a tiež, či existuje riziko divergencie starého švu. Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je tiež potrat po prvom cisárskom reze.

Do úvahy sa berú aj tehotenské patológie: tehotenstvo po termíne, veľká veľkosť alebo zlé postavenie plodu, slabé pracovná činnosť. Druhý cisársky rez je tiež predpísaný, ak od prvého cisárskeho rezu uplynuli menej ako dva roky.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, nemožno sa vyhnúť opakovanej operácii. V iných prípadoch vám špecialista môže povoliť prirodzený pôrod.

Nebezpečenstvo druhého cisárskeho rezu

Po opakovanom chirurgickom zákroku dochádza k adhéznemu procesu v panve a na maternici sa tvoria jazvy. bohužiaľ, moderná medicína neumožňuje vyhnúť sa takýmto komplikáciám. To často vedie k krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Niekedy, aby zachránil život ženy, musí chirurg vykonať hysterektómiu (odstránenie maternice). V dôsledku toho sa stráca schopnosť rodiť deti. Aj keď sa k takýmto opatreniam neuchýlite, po druhom pravdepodobnosť cisárskeho rezu otehotnieť a donosiť dieťa do pôrodu je len 40%.

Opakovaná operácia má riziko poškodenia čriev a močového mechúra, keďže pri hojení prvej jazvy dochádza k narušeniu tkanivových spojení medzi týmito orgánmi. Približne u 1/3 pacientov sa vyskytujú komplikácie ako zápalové a infekčné procesy v močovom trakte. Tiež druhý cisársky rez vedie k zvýšeniu chorobnosti a rozvoju imunodeficiencie u žien.

Operácia predstavuje pre bábätko aj isté nebezpečenstvo: od začiatku cisárskeho rezu až do narodenia bábätka uplynie viac času ako pri prvom pôrode. V dôsledku toho je dlhodobo vystavený silným liekom.

Okrem toho zostáva nebezpečenstvo asfyxie (udusenia) dieťaťa. Pri prirodzenom pôrode sa aktívne spúšťajú všetky životne dôležité systémy novorodenca. Pri druhom cisárskom reze sa to nestane, pretože termín zákroku je stanovený pred začiatkom prirodzeného pôrodu.

Počas pozorovaní sa zistilo, že deti narodené cisárskym rezom majú v prvých dňoch života určité ťažkosti s adaptáciou na prostredie.

Príprava a zotavenie po operácii

Ak ste indikovaná na plánovanú revíznu operáciu (to znamená, že jej potreba bola zistená počas tehotenstva), musíte vedieť, ako sa pripraviť na nadchádzajúci postup. To vám umožní nastaviť sa na úspešný výsledok, upokojiť sa a dať svoje telo a zdravie do poriadku.

Počas celého tehotenstva sa snažte pravidelne absolvovať vyšetrenia u gynekológa a navštevujte predpôrodné kurzy, ktoré sú špeciálne zamerané na cisársky rez. Psychicky sa pripravte na to, že v nemocnici budete musieť zostať dlho. Vopred si premyslite, komu v tomto období zanecháte staršie deti, dom, domáce zvieratá. Zvážte možnosť partnerského pôrodu. Ak operácia prebieha pod lokálna anestézia, počas ktorej budete bdieť, bude vám príjemnejšie, ak je v tejto chvíli nablízku váš životný partner. Neváhajte a pýtajte sa lekárov na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú (v akom termíne sa vykonáva opakovaný cisársky rez, aké vyšetrenia sú predpísané, aké lieky budete potrebovať v prípade komplikácií). Zistite, aký druh anestézie vám bude podaný. Ak chcete vidieť okamih, keď sa dieťa narodí, požiadajte o lokálnu anestéziu.

Ak neprídete do nemocnice do plánovaného termínu operácie, pripravte si veci do nemocnice: Požadované dokumenty, toaletné potreby, oblečenie a papuče. Dva dni pred operáciou by ste mali prestať jesť tuhú stravu.

Dobre sa vyspite. Deň pred odchodom do nemocnice sa okúpte. Odstránenie laku na nechty a make-upu uľahčí lekárovi sledovať váš stav počas procedúry. Počas 12 hodín nemôžete piť ani jesť: je to kvôli anestézii, ktorá sa použije. Ak zvraciate pod narkózou, obsah žalúdka sa dostane do pľúc.

Zotavovanie po opakovanom cisárskom reze nielenže trvá dlhšie, ale je aj náročnejšie. Tkanivá sa vyrezávajú dvakrát na tom istom mieste, takže ich hojenie trvá dlhšie ako prvýkrát. Steh môže vytekať a bolieť 1-2 týždne. Maternica sa tiež sťahuje dlhšie, čo spôsobuje nepohodlie.

Ak zistíte, že máte opakovaný cisársky rez, neprepadajte panike. Za predpokladu, že budete úzko spolupracovať s lekárom, prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania a starostlivo sa pripraviť na operáciu, prebehne bez komplikácií.

Napriek varovaniam gynekológov sa mnohé ženy rozhodnú pre tretie tehotenstvo, pričom majú za sebou dva cisárske rezy. Je možné urobiť tretí cisársky rez po 2 cisárskych rezoch a aké nebezpečenstvo môže táto manipulácia priniesť?

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze: kedy je zakázané?

Po druhom cisárskom reze väčšina lekárov trvá na podviazaní vajíčkovodov – sterilizácii. Tento prejav záujmu o zdravie ženy nie je náhodný - vydržať tretie tehotenstvo bez komplikácií po dvoch operatívne doručenie Nie každému sa to podarí. Problémy môžu začať od prvých týždňov. Aby ste ich minimalizovali, tehotenstvo by sa malo plánovať spolu so svojím lekárom.

Prečo sa pôrodníci-gynekológovia tak obávajú, keď hovoríme o asi tretie tehotenstvo po 2 chirurgickych porodoch? Má to viacero dôvodov.

Po prvé, predchádzajúci cisársky rez, ako každý brušná operácia, môže viesť k vzniku.

Adhézie sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu meniť polohu vnútorné orgány, ťahať vajíčkovodov a tým zúžiť ich vôľu. Bolesť panvy u tých, ktorí podstúpili operáciu, je nepriamym ukazovateľom vývoja adhezívny proces. V takejto situácii sa dokonca aj otehotnenie stáva problematickým.

Po druhé, genitálne komplikácie sa stávajú bežným dôsledkom cisárskeho rezu, čo znižuje šance stať sa matkou. Ale aj keď došlo k tehotenstvu, existuje hrozba spontánny potrat. Pravdepodobnosť tragického výsledku je obzvlášť vysoká skoré štádia, ale aj za viac neskôr Hrozí potrat.

Po tretie, jazva na maternici sa môže stať prekážkou normálneho pripojenia placenty. Pri hľadaní vhodného miesta môže placenta migrovať pozdĺž steny maternice. Ďalšou súvisiacou komplikáciou je vrastanie klkov, čo vedie k.

Poruchy prichytenia placenty môžu viesť k chronickej fetoplacentárnej insuficiencii a hypoxii plodu, ktorá je nebezpečná z dôvodu intrauterinnej retardácie rastu.

Najzávažnejšou komplikáciou je ruptúra maternice – akútne sa rozvíjajúci stav, ktorý je sprevádzaný masívnym krvácaním. Často potom dieťa neprežije, všetko úsilie lekárov smeruje k záchrane života matky.

Pri ruptúre maternice vzniká syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: najprv vzniká zvýšená zrážanlivosť krvi, potom nastáva prechodný stav, kedy sa krvné zrazeniny striedajú s tekutou časťou, potom vzniká hypokoagulácia a silné krvácanie ktoré je takmer nemožné zastaviť.

Pred tretím otehotnením musíte zvážiť klady a zápory. Kombinácia tretieho tehotenstva - tretieho cisárskeho rezu s príznakmi nekompetentnej jazvy na maternici je absolútne kontraindikovaná. Tie obsahujú:

Prítomnosť dutín podľa výsledkov ultrazvuku.
Hrúbka 1,5-2,5 mm.
Opuch v oblasti jazvy.

Zoznam ďalších kontraindikácií zodpovedá tým pri plánovaní akéhokoľvek tehotenstva. hlavne:

chronické ochorenia vnútorných orgánov vysoký stupeňťažkosť;
choroby v štádiu dekompenzácie;
autoimunitné ochorenia;
infekčné choroby v akútnom štádiu.

Aké je nebezpečenstvo tretieho cisárskeho rezu?

Akákoľvek operácia nesie skrytú hrozbu. To platí aj pre prípady, keď sa robí tretí cisársky rez.

Obavy lekárov z priebehu a výsledkov operácie súvisia s nasledujúcim:

zrasty z predchádzajúcich zákrokov zvyšujú riziko poranenia čriev alebo močového mechúra;
pravá placenta accreta je možná - v tomto prípade je operácia dokončená odstránením maternice bez prídavkov.

Napriek nebezpečenstvu cisárskeho rezu by sa o pôrode prirodzene nemalo ani uvažovať. Prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev na maternici je absolútnou indikáciou pre operáciu.

Vlastnosti tretieho cisárskeho rezu a možné komplikácie

Ako sa vykonáva tretí cisársky rez? Vo všeobecnosti je postup rovnaký ako v predchádzajúcich. Existuje však niekoľko funkcií:

Operácia sa vykonáva v rámci existujúcej jazvy na maternici.
Počas manipulácie je veľmi dôležitá kontrola hemostázy, aby sa zabránilo rozvoju krvácania z ciev maternice alebo brušnej dutiny.
Maternica s jazvou sa sťahuje horšie, takže sa zabráni hypotonickému krvácaniu - intravenózne podanie oxytocín.

V ktorom týždni tehotenstva sa vykonáva tretí cisársky rez? Závisí to od stavu matky a dieťaťa. Autor: lekárske štandardy Rodiť môžete už v 38. týždni. V niektorých pôrodniciach uprednostňujú aj následný cisársky rez súčasne s predchádzajúcim.

Podľa životne dôležitých indikácií sa operácia vykonáva kedykoľvek.

Po operácii sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie:

krvácanie v pooperačnom období;
črevná hypotenzia;
purulentno-septická infekcia;
trombotické komplikácie;
subinvolúcia maternice;
zlyhanie jaziev;
anémia.

Kedy plánovať tehotenstvo po 2 cisárskych rezoch?

Ak žena plánuje deti, tak tretie tehotenstvo rok po cisárskom reze nie je najvhodnejšou možnosťou. Odporúča sa počkať 2-3 roky, absolvovať dôkladné vyšetrenie a až potom sa rozhodnúť pre ďalší pôrod.

Ak však dôjde k otehotneniu do roka po druhom cisárskom reze, o potrate sa neuvažuje bezpečným spôsobom riešenia problému! V tomto prípade je potrebné vyšetriť stav jazvy na maternici pomocou ultrazvuku a navštíviť pôrodníka-gynekológa.

Akékoľvek zásahy do dutiny maternice môžu viesť k vážnym následkom a zhoršiť prognózu tehotenstva. Preto je dôležité vybrať si po pôrode pre seba najvhodnejšiu metódu antikoncepcie.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku

Užitočné video

Pôrod cisárskym rezom už dávno prestal byť inováciou ani ničím nezvyčajným. A práve vďaka cisárskemu rezu dostáva veľa žien skutočnú príležitosť stať sa plnohodnotnými matkami. určite túto metódu pôrod má svojich prívržencov aj ľudí, ktorí ho neakceptujú. A niet sa čomu čudovať, keďže táto metóda má veľa výhod a veľa nevýhod. V prípadoch, keď sa prvý pôrod uskutočnil, s pomocou ktorého existovali nejaké objektívne dôvody, vzniká rozumná otázka - čo bude potrebné očakávať od všetkých nasledujúcich tehotenstiev, a teda aj od pôrodu.

Raz je cisársky rez vždy cisárskym rezom?

Bohužiaľ, mnoho rokov v našej krajine zostávala odpoveď na takúto otázku výlučne kladná. Veď medzi lekármi sa smerodajne verilo, že po prvom cisárskom reze sa už druhému podobnému pôrodu žena nevyhne. A ešte viac, potom bolo žene ponúknuté, aby jej buď podviazali trubice, čím sa stala neplodnou, alebo bola požiadaná, aby úplne odstránila maternicu, aby sa predišlo problémom spojeným s nasledujúcimi tehotenstvami. A to všetko preto, že jazva, ktorá zostala na ženskej maternici doslova s každým novým cisárskym rezom, priviedla takúto ženu bližšie k najfatálnejším následkom.

Našťastie pre nás sa dnes lekári nielenže neponáhľajú s návrhom odstránenia maternice (čo sa samo osebe dá nazvať obludným!), ale snažia sa ženy presvedčiť, že je celkom možné vyhnúť sa opakovanému cisárskemu rezu a následnému podávaniu narodenie zdravého batoľaťa pomocou prírodnej pôrodným kanálom. Platné v moderná prax pôrodníctvo je známe veľké množstvo prípady, keď po cisárskom reze opakovane tehotné ženy porodili svoje druhé a dokonca tretie dieťa bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku. V skutočnosti sa postoj k opakovaným cisárskym rezom dramaticky zmenil. Dnes o správny prístup A správna implementácia procedúry dokážu skúsení gynekológovia „dostať“ aj tretie či štvrté batoľa z bruška matky.

Je mimoriadne dôležité plniť len presne stanovené podmienky, ktoré lekári vždy stanovia. Najdôležitejšie sú žiadne potraty v období medzi tehotenstvami, ako aj žiadne potraty po prvom cisárskom reze a po prvom pôrode musia uplynúť aspoň tri roky (predsa len je to čas potrebný ženská maternica na úplné zotavenie). Dnes sa lekári snažia povzbudiť doslova každú tehotnú ženu k prirodzenému pôrodu bez ohľadu na to, či ide o jej prvý alebo nebodaj desiaty pôrod. A napriek tomu sa takéto naše túžby nemusia vždy dokonale zhodovať s našimi schopnosťami a často sa opakovanému cisárskemu rezu nedá vyhnúť, nech sa akokoľvek snažíte.

Lekárske indikácie pre opakovaný cisársky rez

Absolútne medicínske indikácie pre cisársky rez zahŕňajú také indikácie, pre ktoré žena nebude schopná porodiť prirodzeným pôrodným kanálom, či už v prvom alebo vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách. Spolu s tým existujú aj relatívne lekárske indikácie na vykonanie opakovaného cisárskeho rezu, ktorý, mimochodom, môže celkom dobre vzniknúť priamo v samotnom procese absolútne.

Medzi nimi:

Anatomicky alebo klinicky je panva ženy príliš úzka. A ak vám počas tehotenstva lekári jasne dajú takúto „diagnózu“, cisárskym rezom sa, žiaľ, nedá vyhnúť. V mnohých civilizovaných európskych krajinách však ženy s úzka panva podarí porodiť zdravé deti bez akéhokoľvek chirurgického zásahu.
Rôzne deformácie panvových kostí ženy a určitý nesúlad medzi samicou lonové kosti, rozsah takýchto problémov je obzvlášť dôležitý.
Vážne onkologické ochorenia zistené u budúcej matky (možno napríklad nádory panvy alebo vaječníkov).
Fyziologicky nesprávna prezentácia samotný plod (napríklad priečna prezentácia alebo prípadne panva), plod je pri takejto prezentácii príliš veľký (plod s hmotnosťou nad štyri kilogramy).
Fyziologicky nesprávne (najmä prezentácia do predchádzajúcej jazvy ponechanej na maternici), ako aj predčasné.
Vážne choroby zistené u budúcej matky (ochorenia nervového alebo kardiovaskulárneho systému, vážne problémy so zrakom, systémové ochorenia typu cukrovky, exacerbácie chorôb ako genitálny herpes a iné).
Predchádzajúce problémy s jazvou na maternici alebo jej zlyhanie po prvom cisárskom reze (možno ide o prevahu väziva priamo v oblasti jazvy, a nedostatočnú tvorbu svalového tkaniva).
Určité problémy súvisiace so zdravím dieťaťa (napríklad).
Pôrod matky je príliš slabý.

Možné riziká opakovaného cisárskeho rezu pre matku a dieťa

Takmer všetci moderní lekári s istotou hovoria o možnostiach rizík a komplikácií pri prirodzenom pôrode po primárnom cisárskom reze. Dôležité však je, že o dôsledkoch takéhoto opakovaného cisárskeho rezu sa spravidla hovorí veľmi málo. A ak hovoria, potom spravidla o rizikách ruptúry maternice u ženy, ale takéto informácie pochopiteľne vystrašia mnohé ženy a vážne, a preto sa mnohé ženy neodvážia opakovane otehotnieť, čím ich zbavia. spoločnosť nových obyvateľov a potešenie stať sa matkou dvakrát alebo trikrát.

Skutočne predtým, ako sa konečne rozhodnete znova otehotnieť a ísť na pôrod počiatočná implementácia cisárskym rezom, je mimoriadne dôležité, aby si žena všetko čo najdôkladnejšie premyslela. A ak je všetko rozhodnuté, potom je nevyhnutné pripraviť sa na druhé tehotenstvo vopred a čo najstarostlivejšie. Ako už bolo spomenuté, bude bezpečnejšie vykonať opakovaný cisársky rez (pre samotnú matku aj pre jej dieťa) najskôr tri roky po úspešnej prvej operácii. A okrem toho by ste mali vždy najskôr zvážiť možnosť porodiť druhé alebo možno tretie dieťa bez použitia chirurgického lekárskeho zásahu. Navyše je to celkom reálne a pre vás dokonca bezpečnejšie ako opakovaný cisársky rez.

Samozrejme, takmer všetci lekári a dokonca aj samotné tehotné ženy sa obávajú možných ruptúr maternice priamo v oblasti primárnej jazvy, ale je dôležité si uvedomiť, že pri takejto ruptúre lekári zvyčajne zachránia ženu aj jej dieťa. A zároveň pri vykonávaní opakovaného cisárskeho rezu riziká vzniku krvácanie z maternice. Navyše to môže byť veľmi často dôvodom úplné odstránenieženská maternica. A vo všeobecnosti je opakovaný cisársky rez spojený s mnohými skutočnými komplikáciami (kľudne to môžu byť určité poranenia čriev, ako aj močového mechúra, môže to byť anémia alebo endometritída, tvorba veľkých zrastov a iné problémy ).

Mimoriadne Negatívne dôsledky a je im zabránené vykonať opakovaný cisársky rez v každej fáze. Anestézia pre matku sa môže stať skutočný dôvod priestupkov cerebrálny obeh u čerstvo narodeného dieťaťa. A skóre dieťaťa na všeobecne akceptovanej stupnici Apgar po takomto postupe bude extrémne nízke. Spravidla sa pri opakovanom cisárskom reze rodia novorodenci o niečo predčasne, čo znamená, že riziko vzniku rôznych chorôb (vrátane astmy) sa v skutočnosti zvyšuje.

Ponáhľame sa utešiť nastávajúce mamičky, pretože všetky tieto „strašné diagnózy“, aj keď sa stávajú a sú často počuť, sú predsa skutočný život nevyskytujú veľmi často. Verte, že uvádzaním takýchto príkladov vás v žiadnom prípade nechceme vystrašiť ani odradiť od opakovaných tehotenstiev. V každom prípade žena urobí konečné rozhodnutie výlučne samostatne v kruhu svojej rodiny. Nikdy sa nám ani žiadnemu lekárovi nepodarí prinútiť ženu, aby rodila sama prirodzene, alebo naopak, aby znovu podstúpila cisársky rez. Každý z moderných gynekológov vám však bude povinný poskytnúť to najkompletnejšie a najdôležitejšie spoľahlivé informácie o všetkých možných rizikách a komplikáciách, s ktorými sa stretávame po opakovanej disekcii dutiny, ako aj po pôrode prirodzenými pôrodnými cestami.

Veľa šťastia vám milé ženy!

Nie vždy sa dieťa narodí prirodzene. Niekedy, aby sa predišlo ďalším rizikám, je gynekológ nútený rozhodnúť sa pre cisársky rez. Operácia môže byť plánovaná alebo núdzová, pričom uprednostňuje sa prvý typ, pretože sa vykonáva v pokojnejšom prostredí. Výber konkrétneho termínu elektívneho chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov.

Indikácie a kontraindikácie pre opakovaný cisársky rez

Druhý cisársky rez je predpísaný pre rovnaké indikácie ako prvý. Tie obsahujú:

ochorenia sietnice;
kŕčové žily na nohách;
srdcové poruchy;
cukrovka;
vysoký krvný tlak;
chronické ochorenia dýchacích ciest;
veľké ovocie;
úzka panva rodiacej ženy;
nedávne traumatické poranenie mozgu;
prvý pôrod u ženy staršej ako 30 rokov;
abnormálna placenta previa;
priečna alebo panvová prezentácia plodu
viacpočetné pôrody;
maternicové myómy.

Rozhodnutie vykonať operáciu môže byť ovplyvnené aj niektorými vlastnosťami stehu, ktoré zostali po predchádzajúcom pôrode. Druhý cisársky rez môže byť predpísaný pre:

hrozba jeho divergencie;
pozdĺžne usporiadanie;
vzhľad spojivového tkaniva na jazve.

Žena, ktorá pred tehotenstvom potratila, nesmie po chirurgickom vyriešení predchádzajúceho tehotenstva porodiť sama, pretože ďalšie poranenia maternice zvyšujú riziko dehiscencie stehu. Veľmi často lekári predpisujú opakovanú operáciu po prvom cisárskom reze, a to aj pri absencii vyššie uvedených rizikových faktorov, pretože to pomáha chrániť život a zdravie matky a dieťaťa.

V niektorých prípadoch je veľmi ťažké predvídať, ako bude pôrod prebiehať, preto sa lekári snažia rodičku uchrániť pred zbytočným utrpením. Keď žena vopred vie, kedy ju čaká operácia, dokáže sa na ňu naladiť, pripraviť sa psychicky aj fyzicky.

Ako sa pripraviť na plánovaný cisársky rez?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Nastávajúca mamička, ktorá s istotou vie, že sama rodiť nebude, by sa mala na operáciu pripravovať počas celého tehotenstva. Najvýznamnejšie aktivity v tomto smere sú:

Návšteva školy pre budúce mamičky, kde sa podrobne porozprávajú o tom, ako lekár vykonáva operáciu.
Hľadanie možností umiestnenia staršieho dieťaťa, kým je matka s novorodencom v nemocnici.
Diskusia s manželom o možnosti jeho prítomnosti na operačnej sále.
Výber anestézie. Niektoré ženy sa boja zostať pri vedomí počas operácie. Iní sa naopak boja celková anestézia. Aby sme sa zbavili negatívne emócie, lepšie sa zoznámte so všetkými funkciami rôzne druhy anestéziu a vyberte si možnosť, ktorá vás najmenej desí.
Nákup všetkých vecí potrebných pre pobyt v nemocnici: toaletné potreby, oblečenie, papuče.
Odhodlanie pre úspešný výsledok.

Bezprostredne pred operáciou by sa mal vykonať aj súbor opatrení. Deň pred odchodom do nemocnice potrebujete:

Okúpať sa. Môžete odstrániť ochlpenie pomocou holiaceho strojčeka. Pred tým sa odporúča odstrániť lak z nechtov.
Dobre sa vyspite. Keďže zotavenie po 2 operáciách je ťažšie ako po 1, nastávajúcej matke potrebuješ si poriadne oddýchnuť.
Nabite telefón.
Vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.

Načasovanie operácie počas druhého a tretieho tehotenstva

V akom štádiu sa vykonáva plánovaný cisársky rez pri druhom tehotenstve? Je dôležité pochopiť, že dátum operácie bude závisieť od toho, ako tehotenstvo prebiehalo, ako sa tehotná žena cíti a ako dlho bola vykonaná predchádzajúca operácia. Do úvahy sa berie aj dátum predchádzajúceho cisárskeho rezu.

Lekári spravidla predpisujú operáciu na obdobie od 34 do 37 týždňov. Lekári len zriedka čakajú do 39 týždňov, je to príliš nebezpečné. Nasledujúce okolnosti ovplyvňujú dátum 2 cisárskych rezov:

Ak bol prvý cisársky rez vykonaný v 39. týždni, ďalší bude vykonaný oveľa skôr, približne o 7-14 dní.
Prezentácia plodu v závere je indikáciou na operáciu v 38. – 39. týždni.
Priečna prezentácia predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. V tomto prípade je cisársky rez naplánovaný na termín 7-14 dní pred očakávaným termínom pôrodu.
Kompletná placenta previa. Ak nastávajúca mamička začne krvácať, treba ju urgentne operovať, no vtedy bude operácia veľmi riskantná. Z týchto dôvodov sa ženy s úplnou placentou previa pokúšajú podstúpiť operáciu pred 38. týždňom.
Stav jazvy na maternici. Opakované a tretie cisárske rezy sú vždy nové riziko. Je ťažké urobiť rez v mieste starého stehu, preto čím je jeho stav horší, tým skôr sa operácia vykoná.
Viacnásobné tehotenstvo. Ak žena nosí dve bábätká, pri druhom pôrode môže mať ťažkosti, preto sa väčšinou dáva plánovaná operácia v 36-37 týždni. U monoamniotických dvojčiat možno operáciu vykonať v 32. týždni.
HIV infekcia. Ženy, ktoré sú nositeľmi tohto nebezpečná infekcia, “cisársky rez” 14 dní pred očakávaným termínom pôrodu.

Niekedy ženy nie sú veľmi dlho informované o tom, koľko týždňov bude operácia vykonaná. Stáva sa to preto, že lekári, ktorí pozorujú nastávajúcu matku, sa rozhodnú konať podľa situácie. Ak sa počas tehotenstva nevyskytnú žiadne komplikácie, operácia sa môže odložiť až do začiatku pôrodu.

Ako sa operácia vykonáva?

Operácia pozostáva z dvoch etáp: príprava pacienta na operáciu a samotná operácia. Dnes sa cisársky rez, bez ohľadu na to, či ide o prvý, druhý alebo tretí, berie ako celkom jednoduchý spôsob doručenie.

30-40 minút po vstupe na operačnú sálu už tehotná žena počuje plač svojho dieťaťa. Ak sa počas chirurgického zákroku nevyskytnú žiadne ťažkosti, veľmi skoro po pôrode sú matka a dieťa prepustené domov (odporúčame prečítať:).

Predoperačné štádium

Predtým chirurgická intervenciažena je požiadaná, aby išla do nemocnice vopred, aby sa podrobila vyšetreniu. V pôrodnici jej ho zoberú potrebné testy určené na zistenie stavu matky a plodu. Deň pred operáciou prichádza k nastávajúcej mamičke anestéziológ, ktorý ju upozorní na to, aké pocity ju čakajú po podaní anestézie, ako prebieha a ako prebieha.

V deň pôrodu je pacientka upozornená na potrebu odmietnuť jedlo a jedlo, vyčistia sa jej črevá a ponúkne sa, že bude nosiť špeciálny plášť. Bude tiež musieť odstrániť make-up, čo uľahčí sledovanie jej stavu na operačnej sále. Tesne pred vstupom na operačnú sálu sa žene podá infúzia a močovej trubice zavedie sa Foleyov katéter.

Prevádzkové obdobie

Na operačnej sále sa pacientovi podá anestézia. Potom sa urobí rez, ktorý môže byť pozdĺžny alebo priečny. Lekári si najčastejšie vyberajú druhú možnosť, pretože horizontálny rez je pre ženu bezpečnejší a obdobie zotavenia po cisárskom reze vykonanom takýmto rezom je jednoduchšie a rýchlejšie.

Rezom lekár vyberie plod, prestrihne pupočnú šnúru a dieťa odovzdá neonatológovi. Potom chirurg, ktorý žene operuje, vyberie placentu z maternice, spojí odrezané tkanivá a aplikuje stehy. Poslednou fázou je dezinfekcia stehov a aplikácia obväzu. Trvanie všetkých manipulácií je asi 40 minút.

Novopečenú matku odvezú do zotavovacej miestnosti. Ak sa cíti dobre, požiadajú ju, aby priložila dieťa k prsníku.

Čo je dôležité vedieť?

Pre budúcu matku, ktorá bola opäť naplánovaná na cisársky rez, je dôležité pamätať na to, že operácia sa môže líšiť od predchádzajúcej. Existuje niekoľko znakov reexcízie maternice:

Druhýkrát operácia trvá trochu dlhšie.
Používa sa silnejšia anestézia.
Do nemocnice ich prijímajú asi o týždeň skôr, ako je plánovaný termín.
Druhýkrát bude ťažšie zotaviť sa ako prvýkrát. Samotné obdobie bude náročnejšie.
Steh sa robí na rovnakom mieste ako prvýkrát, takže nevzniknú žiadne nové jazvy.

Tieto rozdiely by zároveň nemali vyvolať u matky žiadnu paniku. Musí počítať s tým, že pred operáciou bude musieť byť trochu trpezlivá a vtedy bude potrebovať pomoc a podporu blízkych.

Mamičky, ktoré podstúpili takéto operácie, si už dobre uvedomujú, že kým sa steh úplne nezahojí, budú musieť o svoje zdravie dbať špeciálne. Pre úplný návrat do normálny život pravdepodobne budú potrebovať aspoň 2 mesiace. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch trvanie pooperačné obdobie môže dosiahnuť 3-4 mesiace.

Aké to môže mať následky?

Plánovaný cisársky rez spravidla žiadny nemá vážne následky. Niekedy vznikajú komplikácie počas alebo po operácii:

anémia, ktorá je výsledkom nadmernej straty krvi;
nedostatok mlieka;
zákaz následných prirodzených pôrodov;
rozvoj adhezívna choroba v brušnej dutine;
neplodnosť, zákaz následného prirodzeného pôrodu;
cerebrovaskulárna príhoda u novorodenca;
priestupkov menštruačný cyklus.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sa zvyčajne vyskytujú len u tých žien, ktoré počas tehotenstva nedodržali odporúčania lekárov. Pôrod cisárskym rezom je v drvivej väčšine prípadov úplne normálny, bez zvláštnych ťažkostí a bábätko sa narodí zdravé a nelíši sa od svojich rovesníkov, ktorí sa narodili prirodzene.

Narodenie dieťaťa je funkcia, ktorá je žene vlastná samotnou prírodou. Niekedy však musíte do tohto procesu zasiahnuť tým najvytrvalejším spôsobom, aby ste zachránili zdravie (a niekedy aj život!) matky a dieťaťa. Jedným z týchto opatrení je cisársky rez, ktorý sa síce používa ako krajná nevyhnutnosť, no stále nie je tragédiou a nekončí reprodukčný systémženy.

Je pre moje ďalšie tehotenstvo potrebný druhý cisársky rez?

akýkoľvek chirurgický zákrok v takej komplexný systém, Ako Ľudské telo, zanecháva určitú stopu. Cisársky rez nie je nielen výnimkou, ale dokonca výrečným príkladom. A nejde ani tak o jazvu na horných tkanivách a koži, ale najmä o narušenú celistvosť maternice. Opakované tehotenstvo, pri ktorej prirodzene dochádza k naťahovaniu stien maternice, čo môže viesť k prasknutiu stehu a tragickým následkom. Ak teda plánujete druhý pôrod po cisárskom reze, potom je veľmi vhodné naplánovať si ho aspoň dva (alebo aj tri) roky po tejto operácii. Počas tohto obdobia by sa maternica mala zotaviť a posilniť jej steny. Ak po operácii uplynulo veľmi krátke obdobie, je vopred určený druhý cisársky rez.

Ak budete dodržiavať základné pravidlá, na rozdiel od všeobecného presvedčenia má žena veľkú šancu porodiť dieťa prirodzene. To znamená, že nemožnosť samostatného pôrodu v predchádzajúcom tehotenstve neznamená, že matka určite bude musieť podstúpiť druhý cisársky rez. Rozhodnutie o aktuálnym spôsobom Lekár robí pôrod na základe rozboru mnohých faktorov a čoraz viac odborníkov uprednostňuje, pokiaľ je to možné, prirodzený pôrod.

Indikácie pre druhý cisársky rez

Toľko ich naozaj nie je vážnych dôvodov aby lekári druhýkrát naordinovali cisársky rez, ale nikto z nich neznáša ľahké zaobchádzanie. Najbežnejšie indikácie:

Choroby a stavy, ktoré predstavujú hrozbu: cukrovka, astma, problémy so zrakom, hypertenzia ( vysoký tlak), nedávne traumatické poranenie mozgu, kardiovaskulárne a centrálne nervový systém, onkológia;
Príliš úzka alebo deformovaná panva;
Výsledkom prvého cisárskeho rezu je predovšetkým stav stehu a jeho umiestnenie;
Vlastnosti samotného ovocia - nevýhodou, veľká veľkosť, ako aj viacpočetné pôrody;
Postmaturita, slabá práca;
Potraty utrpeli po cisárskom reze;
Krátka prestávka medzi tehotenstvami;
Vek matky po 30-35 rokoch.

Právo na konečné rozhodnutie zostáva na žene, ale nemalo by sa zneužívať. Lekári sa v žiadnom prípade nezaujímajú o ohrozenie života pacientky, a preto sa snažia uchýliť sa k najbezpečnejšej možnosti pre rodiacu ženu.

Vlastnosti opätovnej prevádzky

Cisársky rez po druhýkrát pravdepodobne neprinesie tehotnej žene žiadne prekvapenia, no stále existujú určité rozdiely. Opakovaná operácia zvyčajne trvá dlhšie, pretože rez nie je vedený pozdĺž celej línie. koža, a v drsnejšej oblasti - pozdĺž starého švu. Navyše, druhý cisársky rez vyžaduje väčšiu opatrnosť kvôli zvýšeným rizikám. Preto bude aj anestézia silnejšia.

Ďalším znakom druhého cisárskeho rezu je obdobie, v ktorom sa vykonáva. Často sa náročné tehotenstvo snaží ukončiť čo najskôr, aby sa eliminovali riziká, ktoré ohrozujú matku alebo jej dieťa. Čím dlhšie a silnejšie sú steny maternice natiahnuté, tým vyššia je pravdepodobnosť prasknutia maternice. Ak však neexistujú žiadne zjavné dôvody na obavy, operácia sa vykonáva podľa plánu, po 37-39 týždňoch alebo dokonca neskôr. Zvyčajne sa tehotnej žene ponúkne, aby odišla do pôrodnice trochu skôr - na úschovu.

Dôsledky druhého cisárskeho rezu

Zotavenie tela bude trvať o niečo dlhšie ako po prvom cisárskom reze, to isté platí aj o stehu. Opakovaná operácia môže výrazne poškodiť ženský reprodukčný systém. Často sa vyskytujú nezrovnalosti v menštruačnom cykle a dokonca aj neschopnosť otehotnieť v budúcnosti, t.j. neplodnosť. Niektorým ženám sa však darí udržať si svoje reprodukčná funkcia, čo, žiaľ, predstavuje aj nebezpečenstvo.

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze je spojené s množstvom závažných rizík pre zdravie a život ženy a plodu. Preto lekári nielenže neodporúčajú pacientom s takouto anamnézou plánovať znovu deti, ale navrhujú sterilizáciu aj po druhom cisárskom reze. Takéto obavy a preventívne opatrenia s nimi spojené, aj keď sú oprávnené, stále nie sú povinné. Existujú príklady, keď matky celkom bezpečne porodili tretí aj štvrtý „cisársky rez“. Ale spravodlivo stojí za zmienku, že nie všetky ženy sa môžu pochváliť takým skutočne dobrým zdravím. Riziko je, samozrejme, ušľachtilá vec, ale zachovať sa pre už narodené deti je možno vyššie poslanie.