Stimulácia pôrodu: mama je unavená z čakania, dieťa, rýchlo príď! Indukcia pôrodu: metódy, metódy, indikácie. Umelé vyvolanie pôrodu

V pôrodníctve často nastávajú situácie, kedy je indukcia pôrodu nevyhnutná. Vykonáva sa pomocou rôznych metód, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu svalov maternice a vedú k spontánnemu vzniku pracovná činnosť. Toto opatrenie sa uskutočňuje s cieľom donosiť novorodenca prirodzeným spôsobom do 24 hodín, čím sa zníži frekvencia cisárskych rezov bez zvýšenia rizika komplikácií pre matku a dieťa. V období od roku 1990 do roku 2006 sa stimulácia práce začala vykonávať 2 krát častejšie.

Indikácie

Existovať nasledujúce čítania vyvolať pôrod:

• (gestačný vek viac ako 41 týždňov);
• arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyvinula pred alebo počas tehotenstva;
• intrauterinná smrť plodu;
• preeklampsia, eklampsia;
• patológia placenty, sprevádzaná nedostatkom kyslíka plodu;
• choroby matky: cukrovka, ochorenie obličiek, chronické ochorenie pľúc, antifosfolipidový syndróm;
• patológia plodu: retardácia rastu, Rh konflikt, oligohydramnión.

Pracovná aktivita môže byť vyvolaná z iných dôvodov, napríklad:

• riziko rýchleho a rýchleho pôrodu;
• veľká vzdialenosť do nemocnice, ak žena nie je hospitalizovaná;
• nebezpečenstvo slabých pracovných síl a popôrodného krvácania u matky.

V tomto prípade musí byť splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:

• Ultrazvuk vykonaný v 20. týždni tehotenstva alebo neskôr potvrdzuje aktuálny gestačný vek 39 týždňov alebo viac;
• počúvanie zvukov srdca plodu počas posledných 30 týždňov;
• Od pozitívneho tehotenského testu (krvné a močové testy) uplynulo 36 týždňov.

To znamená, že pred začatím postupu je potrebné zabezpečiť životaschopnosť plodu a normálne obdobie tehotenstva.

Kontraindikácie

Akékoľvek metódy vyvolávania pôrodu sú zakázané v nasledujúcich situáciách:

• placenta alebo previa pupočnej šnúry;
• predtým prenesené;
• priečna poloha plodu v maternici;
• prolaps pupočnej šnúry;
• aktívna herpetická genitálna infekcia;
• invazívna rakovina krčka maternice;
• predtým prenesené s otvorením endometriálnej (vnútornej) vrstvy maternice;
• predchádzajúca ruptúra ​​maternice;
• závažné porušenia tep srdca plod

Žena by mala pochopiť, že ak je stimulácia neúspešná, bude potrebovať cisársky rez a samotný proces trvá od začiatku do konca asi deň.

Ako sa vyvoláva pôrod v pôrodnici

Keď žena vstúpi na prenatálne oddelenie, stav jej pohlavných orgánov sa hodnotí pomocou Bishopovej stupnice:

Krček maternice sa nepovažuje za pripravený na vyvolanie pôrodu, keď je Bishopovo skóre 6 bodov alebo menej. Ak je pôrod napriek tomu vyvolaný umelo, zvyšuje sa pravdepodobnosť chirurgického dokončenia (núdzový cisársky rez). Je vhodné počkať, kým krčok maternice nesplní požadované parametre, a až potom použiť metódy stimulácie.

Ak je Bishopovo skóre viac ako 8 bodov, krčok maternice je dobre pripravený na spontánny alebo indukovaný pôrod.

Cervikálna príprava

Umelá stimulácia pôrod začína prípravou krčka maternice, ak orgán nespĺňa normu na Bishopovej stupnici. Na tento účel sa používajú lekárske a mechanické metódy.

Medzi lieky patria prostaglandíny misoprostol (PGE1), dinoprostón - Prepidil a Cervidil (PRE2), antigestagén mifepriston (Ginestril, Miropriston, Pencrofton), ako aj hormón, ktorý priamo sťahuje maternicu, oxytocín. V zahraničnej praxi sa uprednostňujú prostaglandíny - sú vhodné na použitie (tablety a gél, skôr ako injekcie a infúzie), nespôsobujú závažné vedľajšie účinky.

Misoprostol

Ide o syntetický analóg prostaglandínu E1, známy ako Cytotec. Liek je schválený na liečbu a prevenciu žalúdočných vredov. Indukcia misoprostolom je možná, ak v anamnéze nie je cisársky rez.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 100 a 200 mg. Tablety sa môžu užívať perorálne, bukálne, sublingválne alebo vaginálne. Najčastejšie sa však 25 mg lieku podáva do vagíny každých 3-6 hodín.

Ako dlho trvá, kým misoprostol začne účinkovať?

Kontraktilná aktivita maternice začína v blízkej budúcnosti a jej maximum nastáva 10-16 hodín po podaní.

Dinoprostón

Toto je liek prostaglandín E2 dostupný pod názvami:

• Prepidil: gél s obsahom 0,5 mg účinná látka v 2,5 ml gélu;
• Cervidil: vaginálne čapíky alebo špeciálny obalový systém obsahujúci 10 mg látky s pomalým uvoľňovaním (0,3 mg za hodinu).

Lieky sa používajú na urýchlenie dozrievania krčka maternice, ak potreba vyvolať pôrod už existuje alebo môže vzniknúť v blízkej budúcnosti.

Ako sa podáva gél na vyvolanie pôrodu?

Prepidil sa podáva každých 6-12 hodín do celková dávka 1,5 mg (tri injekcie) počas dňa. Vaginálny systém Cervidil sa odstráni z vagíny a nahradí sa novým každých 12 hodín.

Balóniková katetrizácia

Použitie Foleyho katétra na prípravu krčka maternice na pôrod

Toto mechanická metóda stimulácia kontraktility maternice. Vykonáva sa pomocou nasledujúcich zariadení:

• Foleyho katéter č. 16, do ktorého sa vstrekne 30-80 ml fyziologického roztoku;
• dvojbalónkový Cookov katéter: jeden balónik je umiestnený vnútromaternicovo a má objem 40-80 ml, druhý je umiestnený vo vagíne a má objem 20-60 ml.

Katéter na vyvolanie pôrodu sa používa nasledujúcim spôsobom:

• je inštalovaný na mieste pomocou prstov alebo zrkadiel, ak je to potrebné, jeho poloha je kontrolovaná prstencovými kliešťami alebo ultrazvukom;
• môže zostať vo vagíne až 12 hodín;
• balón je naplnený soľný roztok a umiestnený nad vnútorným os.

Ak je dostatočne účinný, po 12 hodinách sa krčok maternice mechanicky roztiahne natoľko, že sa katéter spontánne odstráni. Potom sa často vykoná amniotómia a ak je to potrebné, začne sa infúzia oxytocínu.

Výhody a nevýhody používania prostaglandínov a katétrov sa stále skúmajú. Doteraz vedci nenašli významné rozdiely v účinnosti a bezpečnosti oboch metód.

mifepriston

V plánovaných prípadoch možno pôrod stimulovať mifepristonom. Ide o antigestagénny liek, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice. Predpisuje sa vo forme tabliet - 200 mg na dávku jedenkrát.

Ako dlho trvá, kým Mifepriston začne účinkovať?

Účinok sa hodnotí podľa dilatácie krčka maternice jeden deň po podaní. Ak je pôrod neaktívny, predpíše sa ďalšia tableta. Ak otvoríte plodový vak svojpomocne, aby ste sa vyhli dlhému intervalu bez vody, interval medzi užitím tabliet sa skráti na 6-12 hodín.

Konečné hodnotenie účinnosti sa vykonáva po 2-3 dňoch, ak je to potrebné, aktivácia pôrodu pokračuje prostaglandínmi alebo oxytocínom.

Oxytocín

Ide o syntetický analóg ženského pohlavného hormónu zodpovedného za kontraktilitu maternice. Stimuluje pôrod aktiváciou receptorov, ktoré spôsobujú hromadenie vápnika vo vnútri buniek maternice, čo zvyšuje silu ich kontrakcií. Stimulácia oxytocínom počas pôrodu tiež zvyšuje produkciu vlastných prostaglandínov. Liek sa nepodáva vo všetkých prípadoch. Zvyčajne s dobre pripraveným krkom proces začína sám. Oxytocín je predpísaný pre slabé pracovné sily.

Toto je menej vhodná metóda pre ženy s nepripraveným krčkom maternice, teda s nízkym skóre na Bishopovej stupnici. Pred použitím oxytocínu je potrebné použiť prostriedky uvedené vyššie na dozrievanie krčka maternice.

Liečivo sa podáva intravenózne cez kvapkaciu alebo infúznu pumpu, kým sa nedosiahnu trvalé kontrakcie maternice každé 2-3 minúty, to znamená, že je to nevyhnutné pre vývoj.

Iné metódy vyvolávania pôrodu

Používajú sa hygroskopické (osmotické) dilatátory (expandéry) - kelp a Dilapan. Používajú sa hlavne na prerušenie tehotenstva a nie na predzretie krčka maternice. Tieto látky sa vstrekujú do cervikálneho kanála, absorbujú tekutinu a mechanicky odtláčajú jeho steny od seba. V porovnaní s užívaním prostaglandínov predstavuje aktivácia pôrodu týmto spôsobom riziko bakteriálnych infekcií u matky a novorodenca. Okrem toho je zavedenie takýchto liekov do nepripraveného cervikálneho kanála sprevádzané nepríjemnými pocitmi pre pacienta.

Extraamniotické podávanie sterilného fyziologického roztoku sa uskutočňuje cez katéter zavedený do paravezikálneho priestoru. Metóda je pomerne účinná, ale bez výhod oproti použitiu katétra alebo prostaglandínov.

Amniotómia je umelé pretrhnutie amniotického vaku obklopujúceho plod na vyvolanie alebo urýchlenie pôrodu. Počas tejto procedúry je potrebné kontrolovať prietok tekutiny rukou, aby sa zabránilo vypadávaniu pupočníkových slučiek alebo častí tela plodu.

Pri manuálnom vyšetrení môže lekár prstami roztiahnuť dolný segment maternice, krúživým pohybom odkryť membrány a mierne ich oddeliť od steny maternice. Postup je možné vykonať v ambulantné zariadenie u žien so začiatkom dilatácie krčka maternice na urýchlenie nástupu pôrodu. Zvyčajne potom pôrod začína v nasledujúcich 2 dňoch. Podobný postup je najlepšie vykonať u žien, ktoré sú v 40. alebo 41. týždni tehotenstva. Je dosť účinný, ale nesie so sebou riziko predčasného pretrhnutia blán a infekcie plodu a dutiny maternice.

Opatrenia, ktoré treba urobiť doma

Stimulácia pôrodu doma sa môže uskutočniť mechanickým podráždením bradaviek. To spôsobuje reflexnú kontrakciu svalov maternice. Masáž bradaviek by sa nemala používať u žien s nepripraveným krčkom maternice. Tento postup je menej účinný ako použitie oxytocínu. Prirodzená stimulácia je najvhodnejšia pre pacientky s pripraveným krčkom maternice a pôrod začína v priebehu nasledujúcich 72 hodín.

Medzi vzácne alebo dokonca exotické metódy stimulácie pracovnej činnosti možno poznamenať:

• užívanie glukokortikoidných hormónov;
• vnútorné použitie ricínového oleja;
• podávanie hyaluronidázy, izosorbiddinitrátu;
• akupunktúra;
• pupalkový olej;
• bylinné prípravky;
• pohlavný styk;
• fyzické cvičenie.

Fyzické cvičenie

Cvičenie je možné vykonávať doma, najlepšie keď sa už objavia prekurzorové kontrakcie alebo iné príznaky blížiaceho sa pôrodu, aby sa urýchlil vstup hlavičky dieťaťa do malej panvy. V ponuke sú tieto typy záťaže:

• chôdza v priamej línii alebo po schodoch;
• plávanie;
• preferenčná poloha v podrepe;
• utieranie podlahy handrou;
• zbieranie zápaliek alebo gombíkov rozhádzaných po podlahe.

Celkom dobre stimuluje pôrod sexuálny kontakt. Partner však musí byť absolútne zdravý, aby sa infekcia nedostala do pohlavného traktu ženy.

Komplikácie

Nebezpečenstvo pre matku je:

• hyperstimulácia maternice;
• neúspešná indukcia;
• prasknutie maternice.

Hyperstimulácia maternice môže viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu. Týmto pojmom sa označujú kontrakcie, ktoré vznikajú po stimulácii prostaglandínmi, presahujúcou 2 minúty, alebo ak je ich viac ako 5 za 10 minút. Na liečbu sa zvyčajne používajú beta-2 adrenergné lieky, v závažných prípadoch je potrebný cisársky rez.

V niektorých prípadoch stimulácia nevedie k požadovaný výsledok. Je dôležité, aby bol poskytnutý dostatočný čas na primerané dozrievanie krčka maternice a rozvoj kontrakcií maternice. Predpokladá sa, že pod vplyvom liekov na dozrievanie krčka maternice sa otvorí z 3 na 5 cm v priebehu 8-10 hodín a z 5 na 6 cm v priebehu nasledujúcich 4-6 hodín.

Aj keď žena len začala latentnú fázu pôrodu, stimulácia vedie k zníženiu pravdepodobnosti cisárskeho rezu. Akonáhle začne aktívna fáza, prechádza rovnakou rýchlosťou alebo dokonca rýchlejšie ako u nepripravených pacientov.

Keď sa stimulácia považuje za neúspešnú:

1. Ak bol krčok maternice pripravený s prostaglandínmi alebo pomocou katétra 1-2 dni pred použitím oxytocínu.
2. Po 24 hodinách podávania oxytocínu sa kontrakcie vyskytujú menej často ako každé 3 minúty.
3. Bol vykonaný umelý rez membrán, ale po tomto pôrode nezačali do 12 hodín po infúzii oxytocínu.

V týchto prípadoch po diskusii s pacientkou buď pokračujte v pokuse o indukciu alebo vykonajte cisársky rez.

Ruptúra ​​maternice počas indukcie pôrodu je extrémne zriedkavá. Pri podozrení na túto komplikáciu je nutný núdzový cisársky rez.

Nepriaznivé dôsledky pôrodnej stimulácie pre dieťa predstavuje najmä mechanické poškodenie, napríklad prolaps pupočníka. Niekedy sa vyskytuje, keď sú membrány umelo pretrhnuté, najmä keď je hlava dieťaťa vysoko nad vchodom do panvy. Aby sa predišlo takejto komplikácii, ktorá ohrozuje hypoxiu novorodenca, musí pôrodník starostlivo skontrolovať pohlavný trakt rodiacej ženy, najmä po amniotómii.

Riziko všetkých týchto komplikácií v moderných pôrodniciach je extrémne malé a výhody včasného narodenia dieťaťa (zachovanie normálneho metabolizmu, absencia otravy metabolickými produktmi, hypoxia v dôsledku „prezretej“ placenty) výrazne prevažujú nad nebezpečenstvom nežiaduce udalosti. Okrem toho sa pôrodníci rýchlo vyrovnávajú so všetkými takýmito prípadmi, predpisujú pacientovi vhodnú liečbu alebo vykonávajú cisársky rez.

Príroda naprogramovala telo tak, že žena rodí spontánne, bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu. V normálnom tehotenstve nastáva narodenie dieťaťa medzi 37. a 41. týždňom. Existujú však prípady, keď sa proces nezačne včas, potom musí tehotná žena vyvolať pôrod. V akých prípadoch je potrebné uchýliť sa k stimulácii, je to nebezpečné, aké metódy existujú - o týchto a ďalších otázkach, ktoré sa týkajú rodiacich žien, sa bude diskutovať v článku.

Čo je indukcia pôrodu?

Vyvolanie pôrodu je umelé vyvolanie pôrodu pomocou rôznych metód. Ak je to indikované, možno ho použiť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva po 27 týždňoch. Práve od 27. týždňa môže dieťa prežiť mimo maternice. Najčastejšie sa však stimulácia vykonáva, keď žena nosí plod po termíne.

Pred rozhodnutím, či je ženské telo pripravené na stimuláciu, lekár skontroluje krčok maternice. Ak sa skrátil a zmäkol, znamená to, že je pripravený dôležitý proces už prišiel.

V opačnom prípade sa tehotnej žene najskôr predpíšu lieky, ktoré urýchľujú „dozrievanie“ maternicového hltana a až potom sa zvolí vhodný spôsob vyvolania kontrakcií.

Ak žena nemá žiadne patológie, matka a plod sa cítia dobre, umelé vyvolanie pôrodu môže byť len odporúčacie. Samotná budúca mamička má právo vybrať si, či tento krok urobí, alebo počká, kým sa proces začne spontánne.

V akých prípadoch sa používa stimulácia?

Existuje mnoho dôvodov na umelé vyvolanie pôrodného procesu:

O potrebe vyvolania pôrodu rozhoduje iba lekár, ktorý podľa situácie a stavu pacientky zvolí aj najvhodnejšiu metódu.

Spôsoby vyvolávania pôrodu

Všetky metódy umelého vyvolávania pôrodu sú rozdelené do dvoch typov:

1. Lieky.
2. Prirodzené.

Pozrime sa na každú podrobne.

Medikamentózne metódy

Tento typ zahŕňa metódy zahŕňajúce farmakologické lieky a lekárske vybavenie. Techniky sa vykonávajú v nemocničnom prostredí, v pôrodnici, pod starostlivým dohľadom lekára.

Amniotómia (punkcia)

Keď má rodiaca žena už dosť dlho kontrakcie a plodový vak ešte sám nepraskol, os maternice sa otvára veľmi pomaly, lekár vykoná amniotómiu (prepichnutie močového mechúra). Zákrok je rýchly a bezbolestný, po ktorom sa voda rozbije a hlavička bábätka sa začne pohybovať po pôrodných cestách. Krčka maternice sa rozťahuje rýchlejšie a pôrod začína pomerne rýchlo.

Tabletky

Farmakológia dnes ponúka umelo syntetizované antigestogény vo forme tabliet, ktoré účinne stimulujú pôrod. Lieky spôsobujú uvoľňovanie hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za dilatáciu krčka maternice a jeho kontrakciu.

Lekári predpisujú tie isté tabletky ženám na ukončenie skorého tehotenstva. V neskoršom štádiu pôsobia ako stimulanty.

Takéto lieky majú minimum vedľajších účinkov a nepoškodzujú zdravie matky a dieťaťa. Okrem toho výrazne uľahčujú proces pôrodu, podporujú rýchle a úplné otvorenie maternicového hltana. Percento núdzových cisárskych rezov u žien pri pôrode pri užívaní takýchto tabliet je veľmi nízke.

Liek sa užíva prísne v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára.

Oxytocín je syntetický analóg hormónu, ktorý sa podieľa na kontrakciách maternice a vypudzovaní plodu. Liečivo sa podáva ako injekcia intravenózne alebo kvapkaním. Pôrodník-gynekológ používa metódu len v krajnom prípade, keď už matke praskla voda, ale kontrakcie začali miznúť, dilatácia krčka maternice je pomalá alebo sa úplne zastavila.

Oxytocín sa podáva pri súčasnom monitorovaní srdcového rytmu dieťaťa. Liek pôsobí veľmi rýchlo a hrozí, že sa maternica začne hyperkontraktovať a plod zažije hladovanie kyslíkom.

Oxytocín má vážne vedľajšie účinky a môže spôsobiť krvácanie z maternice. Nepodáva sa ženám s veľmi úzkou panvou a v prípadoch, keď je plod in nie správna poloha.

Pred podaním tohto lieku budúcej matke lekár starostlivo zváži všetky riziká.

prostaglandíny

Prostaglandíny sú lipidové látky nachádzajúce sa v našom tele. Nachádzajú sa v koncentrovanom množstve v plodovej vode. Lipidy spolu s hormónmi provokujú maternicu k stiahnutiu a otvoreniu. Vo farmakológii je liek prezentovaný vo forme vaginálne čapíky alebo gél. Stimulácia pôrodu týmto spôsobom je veľmi šetrná, prakticky bez vedľajších alebo negatívnych účinkov na plod.

Látka sa vloží do vagíny a po 1-4 hodinách žena začne pociťovať kontrakcie.

Oddelenie amniotických membrán

Táto technika sa používa pri tehotenstve po termíne. Robí to ručne gynekológ. Žena si ľahne na stoličku, lekár začne pohybovať prstom po krčku maternice. Postup nie je obzvlášť príjemný, ale bezbolestný. Počas takejto „masáže“ sa plodový vak začne postupne odlupovať, čo spôsobuje pôrod. Bezprostredne po relácii je možné pozorovať krvavé špinenie. Nie je na tom nič zlé. Ak pôrod nezačne do 24 hodín, lekár postup zopakuje.

Foleyho katéter

Zastaraná metóda, ktorá sa na moderných klinikách prakticky nepoužíva. Katéter pozostáva z dlhej silikónovej hadičky s balónikovým hrotom. Prístroj sa používa najmä v urológii. V gynekológii sa predtým používal na otváranie krčka maternice. Proces je bolestivý, preto sa k nemu dnes uchyľujú len v krajných prípadoch, keď už nič iné nie je a je potrebné vyvolať kontrakcie.

Prírodné metódy

Lekár môže odporučiť tehotnej žene prirodzenými spôsobmi stimulácia, bez použitia liekov. Takáto terapia je zvyčajne predpísaná pre tehotenstvo po termíne, keď je zdravie matky a dieťaťa v dokonalom poriadku a nie sú pozorované žiadne hrozby.

Fyzické aktivity

Ak v 40. – 41. týždni pôrod ešte nenastal, odporúča sa žene zvýšiť fyzickú aktivitu, samozrejme, v prijateľných medziach. Chodiť po schodoch, robiť domáce práce, ľahká gymnastika, dlhé prechádzky – to všetko môže mať pozitívny vplyv na nástup pôrodu.

Pohlavný styk

Čím viac sexu má dáma v neskorších fázach, tým lepšie. Ale počítajú sa len sexuálne akty vedúce k orgazmu. V momente vyvrcholenia sa maternica začne aktívne sťahovať, čo stimuluje nástup pôrodu. Samozrejme, mali by ste vylúčiť príliš násilný sex s náhlymi pohybmi. Mužské spermie obsahuje prostaglandíny, ktoré tiež spôsobujú dilatáciu krčka maternice. Ale jedna dávka nestačí, je vhodné mať sex 2-4 krát denne.

Kúpeľ

Teplý kúpeľ s prídavkom esenciálne oleješkorica, klinček a zázvor – príjemná relaxačná metóda, ktorá vedie k otvoreniu maternicového hltana. Kúpeľ by sa nemal robiť, ak už voda praskla alebo ak necítiť sa dobre.

Klystír

Čistiaci klystír spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva čreva. Je vysoká pravdepodobnosť, že po tom bude nasledovať kontrakcia maternice. Na vyvolanie pôrodu s najväčšou pravdepodobnosťou nebude stačiť jeden klystír. Postup bude trvať 3-4 dni.

Laxatívne jedlo

Potraviny, ktoré spôsobujú laxnosť čriev, môžete jesť niekoľko dní. Nie je potrebné viesť k hroznej hnačke, stačí, aby sa stolica vyskytla dvakrát denne. Črevné kŕče môžu stimulovať kontrakcie maternice. Metóda nie je zaručená, no niektoré dámy tvrdia, že práve toto im pomohlo.

Čo nerobiť

Pri príprave na príchod bábätka je dôležité mať na pamäti, že niektoré činy môžu byť škodlivé.

Zakázané:

• Vezmite si akékoľvek spôsobujúce drogy bez lekárskeho predpisu.
• uchýliť sa k prirodzené metódy bez konzultácie s lekárom.
• Vyvolajte pôrod, ak termín pôrodu ešte nedosiahol 37 týždňov.
• Vykonajte procedúry sami, ak sa necítite dobre a ste sami.
• Porušujte príkazy lekára.
• Používajte rizikové tradičné metódy. Na internete nájdete množstvo rád o užívaní olejov, odvarov a iných liekov na vyvolanie pôrodu. Ale všetky tieto metódy sú extrémne nepredvídateľné. Hrozí nebezpečenstvo, že ublížite nielen sebe, ale aj dieťaťu.

Aké sú nebezpečenstvá stimulácie?

Umelé vyvolávanie kontrakcií u tehotnej ženy má aj pod dohľadom lekára na klinike alebo oddelení niektoré negatívne dôsledky:

• Kontrakcie sú príliš bolestivé. Otvorenie hltanu po užití liekov nastáva rýchlejšie ako pri prirodzenom priebehu, takže bolesť sa zvyšuje.
• Niektoré techniky spôsobujú ženám nepohodlie. Napríklad pri podávaní oxytocínu si treba dlho ľahnúť pod kvapkadlo a pri podávaní prostaglandínov ležať hodinu bez toho, aby ste vstali z postele.
• O zrýchlený pôrod Vždy existuje riziko fetálnej asfyxie.
• Možno porucha centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Kontraindikácie

Umelé vyvolanie pôrodu má množstvo kontraindikácií:

• Hypertenzia (väčšina liekov spôsobuje zvýšený krvný tlak).
• Intrakraniálny tlak.
• Jazvy na maternici.
• Chronický nedostatok kyslíka u plodu.
• Niektoré choroby u rodiacej ženy.
• Nesprávna poloha dieťaťa v maternici.

Ako funguje indukovaný pôrod?

Bez ohľadu na spôsob, akým bol pôrod vyvolaný, po nástupe kontrakcií ide všetko ako obvykle. Pôrod so stimuláciou je rovnaký ako spontánny pôrod, len s tým rozdielom, že kontrakcie môžu byť dlhšie v intervaloch a bolestivé. Ale nie vždy sa to stane.

Počas kontrakcií sa krčok maternice postupne otvára. Keď sa hltan otvorí o 10-12 cm, kontrakcie sa zmenia na tlačenie. To znamená, že dieťa sa aktívne pohybuje po pôrodných cestách a príde na svet veľmi skoro.

Je stimulácia škodlivá?

Akýkoľvek zásah do telesných procesov, ktorý by mal nastať prirodzene, sú rizikové. Je umelá stimulácia pôrodu škodlivá? Lekári na túto otázku nemajú jednoznačnú odpoveď. Iste, pri ohrození dieťaťa alebo jeho matky môže takýto krok zachrániť život.

Existuje aj riziko nepriaznivého výsledku pôrodu v spontánnych prípadoch v prípade stimulovaného procesu sa mierne zvyšuje;

Ak sa pozriete objektívne na štatistiky, tak v 95% prípadov ženy po volanie metód rodia bezpečne a deti sa rodia úplne zdravé. Z takéhoto stretnutia preto netreba prepadať panike. Je veľmi dôležité dôverovať lekárovi. Ak lekár nariadil vyvolanie pôrodu, tak je to naozaj potrebné.

Konečne

Lekári a psychológovia už dlho zistili, že priebeh tehotenstva a jeho výsledok do značnej miery závisia od psycho-emocionálneho stavu ženy. Čím šťastnejšie, pokojnejšie a sebavedomejšie sa matka cíti, tým je pravdepodobnejšie, že pôrod prebehne podľa očakávania: včas, ľahko, rýchlo. Stres, strach, úzkosť a iné negatívne emócie vytvárajú silné bloky svalový systém. To sa odzrkadlí na maternici a čím je telo napätejšie, tým ťažšie sa maternicové tkanivo začne s prirodzeným sťahovaním. Najdôležitejšie je preto zostať pokojný, uvoľnený, radostný, harmonický a jednoducho dôverovať prírode, pretože tá je dokonalá.

Vyvolanie pôrodu je zámerný pokus o umelé vyvolanie pôrodu.

Oplatí sa zasahovať do prírody?

Procesom umelého vyvolávania pôrodu sa lekári zaoberajú už viac ako storočie. Zapnuté tento moment vyvinuté veľké množstvo lieky, čo môže urýchliť a uľahčiť proces pôrodu. Je však potrebné pripomenúť, že zasahovanie do prirodzeného procesu pôrodu, dokonca aj užívaním najmodernejších liekov, so všetkými upozorneniami o ich bezpečnosti, môže mať pozitívne aj negatívne účinky.

Príroda si už na nás všetko vymyslela a ženy sú navrhnuté tak, aby proces pôrodu prebiehal absolútne nezávisle, bez akéhokoľvek zásahu tretích strán, ktoré celkovo môže spôsobiť ujmu. Ale v modernom svete komplikácie aj u prvorodičiek sú veľmi časté a príčina je kontaminovaná životné prostredie, stres, neskorý vek primigravida a v dôsledku toho veľké množstvo chorôb.

Naši lekári sa teraz čoraz viac spoliehajú na lieky a vybavenie. Štatistiky uvádzajú, že pôrod je vyvolávaný v pôrodnici približne v 10 % prípadov. A to len podľa oficiálnych údajov. Čo sa v skutočnosti deje, nie je známe, keďže lekári nemusia svoje činy, žiaľ, vôbec hlásiť.

Populácia v našej krajine sa veľmi nesnaží preniknúť do medicíny a mnohé ženy, ktorým sa ponúka uchýliť sa k stimulácii, ani nevedia, že takýto postup existuje, ba čo viac si neuvedomujú, že lieky môžu nielen urýchliť , ale aj spomaliť proces pôrodu. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu zásahu a často je konečným výsledkom cisársky rez, po ktorom je matka ubezpečená, že iná možnosť nebola. Prirodzene, lekári nespomínajú, že stimulácia bola príčinou toho, čo sa stalo.

Keďže ženy si nie sú vedomé postupu stimulácie, ľahko súhlasia s urýchlením procesu, ani si neuvedomujú, že to môže viesť k zvýšenej bolesti, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku hypoxie u dieťaťa, čo následne povedie k zníženie krvného tlaku a vnútromaternicové utrpenie plodu

Nikto nespochybňuje fakt, že lekárom treba dôverovať. Samozrejme, sú chvíle, keď je jednoducho potrebné tlačiť na proces pôrodu. Pamätajte však, že absolútne všetky úkony vykonávané lekármi musia byť dohodnuté s pacientom.

Kedy je potrebné pristúpiť k indukcii pôrodu?

Lekári môžu uviesť úplne iné argumenty, že stimulácia je nielen potrebná, ale bude aj užitočná. Nastávajúca matka sa musí sama rozhodnúť, ktoré dôvody a motívy budú významné. Niekedy je indukcia pôrodu skutočne opodstatnená, ale v prípadoch, keď argumenty znejú nepresvedčivo, by malo byť rozhodujúce slovo pacientky. Preto by budúce mamičky aj budúci oteckovia mali vedieť, v akých situáciách je stimulácia naozaj opodstatnená.

Choroby nastávajúcej matky

Dobrým dôvodom na umelé vyvolávanie pôrodu môže byť recidíva rôznych chronických ochorení, ktoré priamo nesúvisia s tehotenstvom. Nádory, ochorenia imunitného systému, obličiek, pečene a iné prípady môžu vyžadovať okamžitý zásah a urgentná liečba. Najčastejšie však liečba nemôže začať, kým sa dieťa nenarodí. Najťažším stavom tu môže byť preeklampsia, závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť už samotné tehotenstvo. Je to veľmi nebezpečné pre dieťa a budúcu matku. Tu sa všetci lekári zhodujú: na záchranu dvoch životov naraz je jediným liekom vyvolanie pôrodu.

Roztrhnutie pôrodného vaku

Často sa vyskytujú prípady, keď membrána obsahujúca vodu a plod praskne ešte pred vypuknutím pôrodných bolestí. Nebojte sa hneď. To znamená, že pôrod čoskoro začne a dieťa sa narodí o deň alebo dva. Avšak u približne 5 % žien, ktorým praskne vak, pôrod nikdy nezačne. A to zase vedie k tomu, že dieťa v maternici je bez vody a v dôsledku toho dochádza k hypoxii a utrpeniu plodu. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie.

Príliš veľká alebo malá veľkosť ovocia

V týchto prípadoch nie je pôrod so stimuláciou vždy opodstatnený.

Keď je dieťa o niečo väčšie, ako by malo byť podľa lekárskych noriem, nastávajúcej matke sa ponúkne umelé vyvolanie pôrodu s argumentom, že môže pokračovať v raste a nebude môcť prejsť. pôrodným kanálom, v tomto prípade bude potrebný cisársky rez. Ale v skutočnosti veľkosť dieťaťa neznamená, že nie je schopné prejsť pôrodnými cestami. Tu je veľmi dôležité vziať do úvahy vzhľad plodu, ženskú postavu a intenzitu kontrakcií.

V prípadoch, keď je dieťa menšie, než sú stanovené normy, lekári sa tiež obávajú a ponúkajú stimuláciu, pričom argumentujú, že dieťa nemá dostatok výživy na rast.

Nevyskytovanie sa pôrodu po 42 týždňoch tehotenstva

Predpokladá sa, že keď sa skončí 41. týždeň tehotenstva, vyvolanie pôrodu je plne opodstatnené, aj keď častejšie je začiatok pôrodu v neskôr tehotenstvo je normou a dieťa sa cíti celkom normálne a dostáva dostatočnú výživu, bez ohľadu na to, či žena sama začne rodiť alebo či je proces stimulovaný liekmi.

Štúdie uskutočnené na túto tému odhalili určité rozdiely vo výsledkoch pre budúcu matku a plod. Stimulácia v deň začiatku pôrodu stanovená ultrazvukom neposkytuje žiadne výhody, zatiaľ čo stimulácia po 41-42 týždňoch tehotenstva poskytuje vyššie percento miery prežitia dieťaťa. Vzhľadom na to, že výsledky sú v oboch prípadoch pozitívne, musí sa najskôr rozhodnúť nastávajúca mamička.

Nevýhody vyvolávania pôrodu

1. Hlavnou nevýhodou je silná a často Negatívny vplyv lieky na telo dieťaťa a matky. Dôsledkom toho je zvýšenie bolesti pri pôrode, vnútromaternicové utrpenie plodu a v dôsledku toho dodatočný zásah a cisársky rez.

2. Použitie IV roztokov. V takýchto prípadoch je pôrod v polohe na chrbte, čo je veľmi nepríjemné a pre pôrod absolútne neúčinné. To môže viesť k zvýšenej bolesti počas kontrakcií a interferovať s progresiou pôrodu.

3. Stimulácia môže viesť k hypoxii a dysfunkcii kardiovaskulárneho systému plod

4. Stimulácia môže spôsobiť zvýšenie bolesti a frekvenciu kontrakcií, čo môže vyžadovať ďalšie lieky proti bolesti.

5. Riziko dehiscencie stehu na maternici sa zvyšuje, ak bol predchádzajúci pôrod vedený cisárskym rezom.

6. Nepripravenosť dieťaťa na narodenie je utrpenie plodu. Mechanizmus prirodzeného, ​​prirodzeného pôrodu spúšťa špeciálny hormón, ktorý dieťa vylučuje. V prípade umelého vyvolania pôrodu k tomu nedochádza, čiže bábätko ešte nie je pripravené na pôrod.

8. Zvyšuje sa riziko dodatočného zásahu pri pôrode (použitie špeciálnych nástrojov - vákuového extraktora alebo klieští).

Druhy stimulácie práce

1. Oxytocín.

Liek, ktorý je umelo syntetizovaným analógom hormónu, ktorý produkuje hypofýza a spúšťa proces pôrodu. Najčastejšie sa liek podáva intravenózne.

Môže vyvolať nefyziologické kontrakcie a zvýšiť pôrodné bolesti. Môže tiež viesť k vnútromaternicovému utrpeniu dieťaťa, pretože dlhotrvajúce a príliš intenzívne kontrakcie môžu spôsobiť hypoxiu. Dávka lieku by sa mala vypočítať prísne individuálne, pretože reakcia tehotnej ženy je nepredvídateľná. Oxytocín je prísne zakázaný v prípadoch, keď je na maternici po cisárskom reze šitie alebo je dieťa v nesprávna prezentácia, a tiež vtedy, ak nie je možné porodiť dieťa prirodzenými pôrodnými cestami.

2. Prostaglandíny.

Možno najbezpečnejšia metóda stimulácie v prípade užívania liekov. Spôsobuje miernejšie kontrakcie a je bezpečnejší pri príprave krčka maternice na pôrod. Užívanie prostaglandínov neinterferuje s pohybmi tehotnej ženy a tieto lieky nemôžu prejsť k plodu. Existujú nasledujúce formy:

Lieky zavádzané do vagíny a krčka maternice (rôzne gély a vaginálne tablety).

Kontraindikácie umelej stimulácie

Aj keď je pôrod vyvolaný podľa prísnych indikácií, existuje riziko komplikácií. V prvom rade je potrebné vziať do úvahy, že tento postup má niekoľko kontraindikácií:

Nesprávna prezentácia plodu;

Nesúlad medzi veľkosťou panvy matky a veľkosťou dieťaťa;

Neschopnosť porodiť dieťa prirodzeným pôrodným kanálom;

Odtrhnutie placenty;

Poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému plodu;

Krvácajúca.

Vyvolanie pôrodu doma

1. Laminaria.

Opatrne sa vložia do krčka maternice, vo vnútri napučia a cervikálny kanál sa natiahne. Táto metóda sa úspešne praktizuje už viac ako sto rokov.

2. Ricínový olej.

Ricínový olej sa používa pomerne často na vyvolanie pôrodu. Vďaka svojim relaxačným vlastnostiam môže tento olej spôsobiť zmäkčenie a rozšírenie krčka maternice. Vezmite jednu polievkovú lyžicu perorálne.

Prirodzená stimulácia pôrodu

Najpreferovanejší spôsob vyvolávania pôrodu. Samozrejme, tieto metódy nemusia vždy pomôcť, ale určite nespôsobia škodu. nastávajúcej matke a dieťa. Okrem toho stimuluje pôrod doma, čo je nepopierateľná výhoda.

1. Aktívna chôdza.

Počas aktívneho pohybu bude dieťa vyvíjať tlak na krčok maternice, čo ho môže prinútiť k roztiahnutiu. Je však potrebné zvážiť, že táto metóda môže pomôcť iba vtedy, ak je krčka maternice už pred pôrodom vyhladená.

Spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré pomáhajú zmäkčiť krčok maternice. A orgazmus podporí kontrakcie maternice.

3. Stimulácia bradaviek masážou.

Zvyšuje hladinu oxytocínu v krvi.

4. Akupunktúra.

Je potrebné stimulovať určité body: medzi prstami - palcom a ukazovákom, v krížovej kosti, na spodnej časti nechtovej platničky malíčka, vedľa členku. Podľa akupunkturistov sú tieto body priamo spojené so ženskými orgánmi.

Metódy prirodzenej stimulácie pôrodu sa využívajú v prípadoch tehotenstva po termíne a na prípravu krčka maternice na pôrod. K približnému termínu nástupu pôrodu sa výrazne skráti krčok maternice, čo tehotnej spôsobuje bolesti v krížovej oblasti a časté močenie Prirodzená stimulácia pomáha zmierniť bolesť a urýchliť proces, ak v termíne nenastane termín pôrodu predpísané lekárom. Všetky prirodzené spôsoby stimulácia práce absolútne bezpečné pre dieťa aj jeho matku.

Stimulácia bradaviek

Jedným z hlavných spôsobov prirodzenej stimulácie pôrodu je masáž bradaviek. Predpokladá sa, že pri masírovaní a zvieraní bradaviek začne telo tehotnej ženy aktívnejšie produkovať hormón oxytocín, ktorý spôsobuje pôrodné bolesti. Bradavky by sa mali stimulovať niekoľkokrát denne po dobu 10-15 minút. Použitím túto metódu kontrakcie by mali začať do troch dní od začiatku stimulácie.

Ricínový olej

Ricínový olej je primárne známy ako prírodné preháňadlo, toto je jeho hlavná vlastnosť pri stimulácii pôrodu. Ovplyvnením čriev olej súčasne stimuluje maternicu, zrýchľuje pôrodné procesy. Na zjemnenie špecifickej chuti oleja doň môžete pridať ovocnú šťavu alebo sirup. V polovici prípadov použitia tejto metódy vyvoláva 100-150 gramov skonzumovaného ricínového oleja prirodzené kontrakcie ihneď po konzumácii.

Moderné tradičná medicína neodporúča používať Ricínový olej, čo môže spôsobiť hnačku a viesť k dehydratácii.

Chôdza

Odporúča sa chôdza rýchlym tempom čerstvý vzduch tiež podporuje prirodzenú stimuláciu pôrodu. Keď sa budúca mamička aktívne prechádza, hlavička bábätka pod vplyvom gravitácie začne viac tlačiť na krčok maternice, čo stimuluje aktívnejšiu produkciu oxytocínu. Je pravidlom, že takmer všetky tehotné ženy majú pravidelné prechádzky pred pôrodom, takže účinnosť túto metódu dosť ťažké určiť. Žiadna budúca matka by sa však nemala vzdať aktívnych prechádzok, pretože prispievajú k prijatiu „správnej“ polohy plodu pred pôrodom.

Oxytocín je hypotalamický hormón oligopeptidovej štruktúry, ktorý má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice.

Homeopatia

Túto metódu možno zaradiť aj medzi prirodzenú metódu stimulácie pôrodu, avšak pri použití tejto metódy by ste sa aj tak mali poradiť s odborníkom na homeopatiu. Hlavná homeopatické lieky Zintenzívnenie pracovnej aktivity sú caulophyllum a pulsatilla, ktoré sa považujú za absolútne bezpečné pre zdravie. Nasvedčujú tomu výsledky prieskumov mnohých žien, ktoré už rodili homeopatické lieky im pomohol rozhodnúť sa rôzne problémy vznikajúce počas tehotenstva.

Okrem toho, prirodzené metódy stimulácie zahŕňajú: sex s povinným násilným orgazmom u tehotnej ženy, požitie malej dávky alkoholu, pitie určitých tinktúr. liečivé byliny, inflácia balóny, akupunktúra.

Pôrod je prirodzený proces privádzania dieťaťa na svet, od prírody starostlivo premyslený a naplánovaný. Existujú však prípady, keď nie je možné robiť bez lekárskej pomoci a je potrebná stimulácia práce.

V akých prípadoch sa vykonáva indukcia pôrodu?

Oddelenie amniotických membrán

Použitie prostaglandínov

Prepichnutie amniotického vaku

Použitie oxytocínu

Tablety na vyvolanie pôrodu

Ak pôrod nezačne a dieťa sa už má narodiť, lekári sú nútení uchýliť sa k umelej stimulácii pomocou rôzne metódy. Každá z týchto metód má však svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, takže požiadať lekára, aby z nejakého dôvodu urýchlil pôrod, sa prísne neodporúča.

Druhy stimulácie

Tehotenstvo po pôrode je charakterizované oligohydramniónom, znížením hrúbky placenty, zhrubnutím lebečných kostí dieťaťa atď. Nedostatok pracovnej aktivity v do dátumu je plná zhoršenia fungovania placenty, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu plodu. V takýchto prípadoch je predpísaná indukcia pôrodu, na ktorú sa často používa umelé pretrhnutie blán alebo amniotómia, pri ktorej sa prepichne močový mechúr háčikovitým nástrojom. Tento postup je prakticky bezbolestná (v plodovom vaku nie sú žiadne nervové zakončenia) a umožňuje spustiť proces pôrodu v dôsledku odtoku plodovej vody.

Po dokončení amniotómie sa pôrod začne približne o niekoľko hodín neskôr.

Pôrod urýchľuje aj špeciálny „prostaglandínový“ gél, ktorý pôrodník vpichne do krčka maternice žene ležiacej na gynekologickom kresle. Tento postup umožňuje začať pôrod deväť až desať hodín po podaní lieku. Ak sa pôrod už začal, no pôrod je príliš slabý a krčok maternice sa dobre nerozťahuje, lekári sa uchýlia k stimulácii kvapkadlami oxytocínu alebo prostaglandínov. Oxytocín je hormón produkovaný mozgom, ktorý stimuluje hladké svalstvo a zvyšuje kontraktilitu maternice. Podobné vlastnosti majú prostaglandíny (látky podobné hormónom). Štyri až šesť hodín po vyvolaní pôrodu jednou z vyššie uvedených metód lekári zhodnotia ich prínos – ak sa nedostaví efekt, žena podstúpi cisársky rez.

Vlastnosti stimulácie

Kontraindikácie urýchlenia pôrodu sú hyperaktivita, hypertenzia, prítomnosť chronickej hypoxie plodu alebo jazvy na maternici, ako aj kardiovaskulárne či iné nebezpečné ochorenia rodiacej ženy. Ideálne je, ak žena rodí sama, keďže pôrod je prirodzený proces, ktoré by malo byť sprevádzané správnym dýchaním pri tlačení a kontrakciách. Lekári tvrdia, že stimuláciu najčastejšie potrebujú ženy, ktoré sa snažia riadiť narodenie dieťaťa hlavou, pričom úplné a inštinktívne oddanie sa procesu umožňuje telu robiť všetko tak, ako má.

Budúcim matkám sa odporúča absolvovať špeciálne školenie v škole pre tehotné ženy - potom je nepravdepodobné, že by urýchlenie pôrodu bolo potrebné.

Tiež prirodzený pôrodžiaduce z toho dôvodu, aby dieťa narodené bez stimulácie zažívalo menej stresu pri prechode pôrodnými cestami. Navyše nezasahovanie do pôrodu zabraňuje nedostatku kyslíka u bábätka. Použitie liekov na stimuláciu tiež nie je prospešné - napríklad oxytocín najčastejšie dáva pokožke

Indukcia je umelé vyvolanie pôrodu rôzne výrazy tehotenstva a aktivácie pracovnej činnosti už počas pôrodu. Tento postup môže byť potrebný, ak sa predĺži trvanie pôrodu, ku ktorému dôjde, ak sa predĺži buď prvá fáza pôrodu (dilatácia krčka maternice), alebo druhá (vypudenie plodu). Keďže nie každé „oneskorenie“ pôrodu si vyžaduje stimuláciu, lekári musia analyzovať situáciu, pochopiť jej príčiny a podľa toho konať.

Pri pozorovaní pôrodu lekár venuje pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Prítomnosť kontrakcií, ich frekvencia, trvanie a sila. Objektívne sú tieto príznaky potvrdené palpáciou brucha (maternice) podľa údajov tokodynamometra, ktorý vám umožňuje presne zaznamenávať frekvenciu a trvanie kontrakcií, ako aj pomocou špeciálneho vnútromaternicového katétra na určenie tlaku v maternica počas kontrakcií (posledná metóda sa používa veľmi zriedkavo).
2. Cervikálna dilatácia- toto je najpresnejšie kritérium pre normálny priebeh pôrodu. Typicky sa dilatácia meria v centimetroch. Minimálna dilatácia je 0 cm pri zatvorenom krčku maternice, maximálna 10 cm pri úplnej dilatácii. Tento ukazovateľ však nie je úplne spoľahlivý, pretože aj tým istým lekárom získané hodnoty otvorenia sa môžu líšiť, nehovoriac o rôznych lekároch vyšetrujúcich tú istú ženu (vodidlom na určenie stupňa otvorenia v centimetroch je šírka prstov lekára; 1 prst zodpovedá približne 2 cm, 3 prsty - 6 cm atď.). Verí sa, že normálna rýchlosť cervikálna dilatácia v aktívnej fáze pôrodu -1-1,5 cm/hod. Ak dilatácia prebieha pomalšie, rodiaca žena môže vyžadovať určitý druh stimulačného vplyvu. Činnosti lekárov však nie sú určené len stupňom dilatácie, ale aj stavom ženy.
3. Posun prezentujúcej časti plodu (zvyčajne hlavy). Stanovuje sa palpáciou brucha a/alebo vaginálnym vyšetrením.

Pri normálnej veľkosti panvy, správnej polohe plodu a absencii faktorov brániacich narodeniu dieťaťa prirodzeným pôrodným kanálom, zdĺhavá forma pôrod uľahčuje:

• sedatíva;
• lieky proti bolesti;
• poloha rodiacej ženy na chrbte;
• strach ženy z bolesti;
• niektoré choroby tehotných žien.

Okrem toho existujú indikácie na umelé vyvolanie pôrodu:

• tehotenstvo po termíne, najmä ak sa zistia príznaky abnormalít u plodu alebo patologické zmeny v placente,
• v niektorých situáciách - neskorá toxikóza,
• predčasná abrupcia placenty (priame ohrozenie života plodu),
• predčasné prasknutie plodovej vody (keďže sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie cez krčok maternice), niektoré ochorenia (napr. cukrovka) atď.

Vaše činy počas tehotenstva a pôrodu

Túžba po úspešnom pôrode by nemala zostať len snom, ktorý nie je podporený konkrétnymi činmi. Mierna fyzická aktivita počas tehotenstva, fyzické cvičenia precvičujúce brušné svaly, perineum, dychové cvičenia, schopnosť relaxovať - ​​to všetko bude mať tak či onak priaznivý vplyv na priebeh pôrodu. Poznatky o priebehu pôrodu a správnom správaní sa pri ňom znížia strach z pôrodu, preto budete môcť vo väčšej miere ovplyvňovať priebeh pôrodu svojho dieťaťa. Uvedené užitočné poznatky a schopnosti sú dosť účinných metód stimulácia pôrodu.

Ak máte možnosť vybrať si podmienky pre pôrod a možnosť vybrať si pôrodnicu, jedným z výberových kritérií by mala byť aj schopnosť chodiť pri pôrode (samozrejme, ak na to nemáte žiadne kontraindikácie). Bolo dokázané, že poloha na chrbte predlžuje trvanie pôrodu, pretože sa nerealizuje jeden z faktorov cervikálnej dilatácie - tlak plodu na krčok maternice. V USA sa uskutočnili štúdie, ktoré ukázali, že sloboda pohybu (možnosť chodiť, sedieť v rôznych polohách) nemôže byť menej účinná ako stimulácia drogami počas pôrodu!

Ak máte možnosť zoznámiť sa s miestnosťou, kde bude pôrod prebiehať, využite ju. Na priebeh pôrodu má prekvapivo priaznivý vplyv aj faktor predbežného zoznámenia sa s pôrodnicou (to odhalili aj pedantní Američania vo svojom výskume).

Pri pôrode môžete využiť starú, no vedecky overenú metódu – stimuláciu bradaviek. Zároveň telo zvyšuje produkciu oxytocínu, hormónu, ktorý stimuluje pôrod a do značnej miery určuje priebeh pôrodu a jeho úspešný výsledok. Práve táto okolnosť môže vysvetliť fakt, že prikladanie bábätka k prsníku hneď po pôrode urýchľuje pôrod bábätka a znižuje pravdepodobnosť popôrodného krvácania. Ak je vaše tehotenstvo podľa lekárov postupne potermínové a nie sú žiadne známky blížiaceho sa pôrodu, môžete siahnuť aj po tejto metóde.

Účinok sa, žiaľ, zaručiť nedá, no z tejto metódy nebude žiadna škoda (samozrejme, ak to nepreženiete, pretože v tomto období sa môžu bradavky ľahko poraniť).

Zvýšená cvičiť stres môže tiež vyvolať nástup pôrodu. Ale táto „spôsob stimulácie“ je plná zjavného nebezpečenstva pre život matky a dieťaťa.

Úkony lekárov pri pôrode

Treba povedať, že frekvencia užívania drogovej stimulácie z roka na rok rastie. Má to viacero dôvodov. Hlavnými sú zdravotný stav žien a túžba lekárov minimalizovať riziko pre plod. Ak by ste chceli počas svojho pôrodu lieky Používa sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Okrem toho majú rôzne pôrodnice svoje „obľúbené“ metódy stimulácie. Možno sa vám bude hodiť vedieť, aký spôsob stimulácie preferujú pôrodníci vo vami vybranej pôrodnici.

Aké metódy vyvolávania pôrodu teda majú lekári vo svojom arzenáli? Všetky z nich možno formálne rozdeliť na tie, ktoré stimulujú kontraktilitu maternice a tie, ktoré ovplyvňujú dilatáciu krčka maternice. Sedatíva stoja trochu oddelene. Strach z bolesti môže spomaliť pôrod. Preto tlmením negatívnych emócií je v niektorých situáciách možné obnoviť normálny priebeh pôrodu.

Metódy ovplyvňujúce kontraktilnú činnosť maternice

V tejto skupine sú medzi pôrodníkmi najobľúbenejšie amniotómia a synteticky vyrábané analógy prirodzených hormónov, najmä oxytocín.

Amniotómia- otvorenie amniového vaku. Vykonáva sa počas vaginálneho vyšetrenia pomocou sterilného plastového nástroja, ktorý pripomína háčik. Tento postup je bezbolestný, pretože amniotický vak je bez receptorov bolesti. Mechanizmus účinku amniotómie nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že otvorenie amniotického vaku po prvé podporuje mechanické dráždenie pôrodných ciest hlavičkou plodu a po druhé nepriamo stimuluje produkciu prostaglandínov, ktoré podporujú pôrod. Informácie o účinnosti amniotómie sú protichodné. Vo všeobecnosti prevláda názor, že amniotómia aj bez kombinácie s inými metódami stimulácie skracuje trvanie pôrodu. Ale táto metóda nie je vždy účinná. A ak lekári dospejú k záveru, že daná rodiaca žena potrebuje stimuláciu, ale plodový vak je stále neporušený, najskôr sa vykoná amniotómia a po nej v prípade potreby pristúpia k pomoci pôrod stimulujúcich liekov.

Ak amniotómia prebieha bez komplikácií, nijako neovplyvňuje stav dieťaťa. Zvažuje sa amniotómia bezpečná metóda, akékoľvek komplikácie sú dosť zriedkavé. Napriek tomu existujú.

Amniotómia môže byť považovaná za rezanie dobre nafúknutého balón. Je zrejmé, prečo v niektorých prípadoch amniotómie a spontánneho pretrhnutia močového mechúra dochádza k prolapsu pupočnej šnúry. Táto komplikácia ohrozuje rozvoj akútneho nedostatku kyslíka u plodu v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry medzi hlavičkou plodu a pôrodnými cestami. Táto situácia si vyžaduje urgentný lekársky zásah.

Krvné cievy, vrátane pomerne veľkých, prebiehajú pozdĺž povrchu močového mechúra plodu. Preto, ak slepý rez v močovom mechúre poškodí takúto cievu, môže v niektorých prípadoch dôjsť ku krvácaniu životu nebezpečný dieťa.

Aby sa predišlo komplikáciám, ak je to možné, pokúšajú sa vykonať amniotómiu potom, čo hlavička plodu vstúpi do panvy, pričom stlačí plodový vak a cievy prechádzajúce po jeho povrchu. Tým sa zabráni krvácaniu a prolapsu pupočnej šnúry.

Ak sa napriek amniotómii pôrod neobnoví, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie maternice a plodu, ktorý je teraz nechránený. amniotický vak a plodovej vody.

Oxytocín- syntetizovaný analóg hormónu produkovaného hypofýzou. Pôsobenie oxytocínu je založené na jeho schopnosti stimulovať kontrakcie svalové vlákna maternica Používa sa na umelé vyvolanie pôrodu so slabosťou pôrodu počas pôrodu, s popôrodným krvácaním a na stimuláciu laktácie. Aby sa predišlo závažným komplikáciám, oxytocín sa nepoužíva na abnormality polohy plodu a klinické úzka panva keď je veľkosť panvového kruhu nedostatočná na samostatný pôrod.

Oxytocín sa používa vo forme tabliet, ale častejšie - vo forme roztoku na intramuskulárne a subkutánne injekcie, a najmä - intravenózne podanie. Posledná možnosť použitia lieku je najbežnejšia. Je pravda, že to má významnú nevýhodu: žena s pripojeným odkvapkávacím systémom ("kvapkaním") je veľmi obmedzená vo svojich pohyboch.

Rôzne ženy reagujú odlišne na rovnakú dávku oxytocínu, takže neexistuje žiadny štandardný režim používania tohto lieku. Dávky sa vyberajú individuálne, preto pri použití oxytocínu vždy existuje nebezpečenstvo predávkovania s vedľajšími účinkami.

Oxytocín nemá vplyv na pripravenosť krčka maternice na rozšírenie. Okrem toho u väčšiny žien, keď oxytocín začne pôsobiť, pôrodné bolesti sa zintenzívnia, preto sa spravidla používa v kombinácii s antispazmodikami (lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice).

Oxytocín sa nepoužíva, ak je pôrod dieťaťa pôrodnými cestami nežiaduci alebo nemožný, ak je plod v abnormálnej polohe, precitlivenosť k lieku, placenta previa, prítomnosť jaziev na maternici a pod.

Najčastejším vedľajším účinkom oxytocínu je nadmerná kontrakčná aktivita maternice, ktorá môže viesť k zlej cirkulácii v tomto orgáne a v dôsledku toho k nedostatku kyslíka u plodu.

Metódy ovplyvňujúce krčok maternice

U niektorých žien je dôvodom pomalého postupu pôrodu nepripravenosť krčka maternice na otvorenie – rečou lekárov jeho odpor, či nezrelosť. Najbežnejšou metódou, ako pomôcť maternici „dozrieť“, je použitie prostaglandínov.

Prostaglandíny sú hormóny, ktoré majú výrazný vplyv na reprodukčná funkcia. V malých množstvách sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách tela, ale väčšina z nich je v semennej tekutine a plodovej vode. Prostaglandíny sú schopné stimulovať hladké svalstvo, vrátane vajíčkovodov, maternica a jej krčok maternice. Lieky tejto skupiny, podobne ako oxytocín, sa podávajú rôznymi spôsobmi. Cesty podávania vedúce k systémovým účinkom týchto liekov (vo forme tabliet, intravenóznych roztokov) však nie sú príliš časté. Je to preto, že pri stimulácii maternice s približne rovnakým účinkom ako oxytocín vedú k viac vedľajšie účinky(nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka, nadmerná stimulácia sťahov maternice a pod.) a navyše sú drahšie. Preto sa prostaglandíny často používajú nie na stimuláciu pri pôrode, ale na umelé ukončenie tehotenstva v skorých štádiách, umelé vyvolanie pôrodu v takmer donosenej alebo donosenej gravidite.

V súčasnosti je pomerne široko používaný spôsob zavádzania viskózneho gélu alebo čapíkov obsahujúcich prostaglandíny do vagíny alebo krčka maternice. Pri tomto spôsobe podávania sú vedľajšie účinky minimálne, výrazný je vplyv na dilatáciu krčka maternice. Dôležité je aj to, že kedy miestna správa Tento pôrodný stimulátor neobmedzuje pohyb ženy.

Samozrejme, existuje veľa prostriedkov, ktoré zlepšujú prácu. Mnohé z nich sa pri pôrode používajú veľmi zriedkavo, ale používajú sa ako prostriedok boja proti popôrodnému krvácaniu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice (jej hypotenzie). Medzi nimi bylinné prípravky(námel, dráč obyčajný, žihľava, pastierska bylina, sférofyzín atď.). Niektoré prostriedky v posledné roky vzdali svojich pozícií. Týka sa to napríklad umelo syntetizovaných hormónov estrogénov, ktorých účinnosť je horšia ako oxytocín. Existujú metódy, ktoré ovplyvňujú priebeh pôrodu, ale vyžadujú dodatočný výskum, ako je akupunktúra.

Žiaľ, metóda, ktorá by vyhovovala pôrodníkom aj ich pacientkam vo všetkých svojich parametroch, zatiaľ neexistuje, rovnako ako neexistujú dve podobné rodiace ženy. Výber spôsobu pôrodnej stimulácie preto zostáva na lekárovi, ktorý sa rozhoduje s prihliadnutím na podmienky tehotenstva, pôrodu a individuálnych charakteristíkženy.

Tatiana Zamyatnina
Pôrodník-gynekológ,
lekár najvyššej kategórie,
zdravotné stredisko"MEDSWIS"

Diskusia

Nie, dobre, prečo mi do pekla vpichli oxytocín, keď som mala kontrakcie a krk sa mi neotvoril správne? Dobrý článok, ďakujem!

Ďakujem za úžasný článok. Všetko je jasne napísané a teraz sa ukázalo, čo a prečo.

Takmer prvý krát čítam prehľadný článok o stimulácii, listovaní rôznymi spôsobmi stimulácia, ich klady a zápory. Inak väčšina článkov na túto tému má skôr „edukačný“ charakter – že ak lekár predpíše stimuláciu, tak to znamená, že je potrebná, ale v podstate je tam nula informácií. Ďakujem za vysvetlenie, myslím, že to zaujíma veľa ľudí!

Povedz mi, ako dlho by mala žena rodiť. po tom, čo dostala IV na vyvolanie pôrodu.

Komentár k článku "Práca so stimuláciou"

Potrebujete poradiť ohľadom stimulácie. Druhé a ďalšie pôrody. Vyvolanie pôrodu bez indikácie.... Zdravotné problémy. Tehotenstvo a pôrod. áno, zdá sa, že to je zatiaľ o nej všetko...

Diskusia

V pôrodnici mi dali tabletku na zmäkčenie krčka maternice. Nepamätám si meno. Teraz to naozaj ľutujem, pretože... jeden zásah vedie k druhému. Mäkkosť krčka maternice priamo závisí od pripravenosti dieťaťa na narodenie. Krk nie je pripravený, čo znamená, že nie je pripravený ani on.
Rodila som v 43 týždni a 4 dni. Potom som sa na webovej stránke rodiny Nikitinovcov dočítal, že o tejto problematike čítali veľa literatúry a ukázalo sa, že môj časový limit nebol limitom. Mám pocit, že jedného dňa by som mohla porodiť sama. Ale pretože Termín bol podľa lekárov nereálny, podľahol som ich presviedčaniu, čo teraz veľmi ľutujem. V mojom prípade sa všetko podarilo, ale prepichli mi močový mechúr a potom sa predháňali, že mi odišla voda, hrozí infekcia dieťaťa a zároveň nezabudli liezť. do mňa každú polhodinu kontrolovať, všetky sa odlepili, bez problémov drží nesterilný v druhej ruke mobil. Ponúkli mi, že mi vpichnú všetko, neveriac, že ​​porodím, a všetkým ma zastrašovali. Na konci určia termín - pol hodiny, ak otvorenie nebude úplné, tak vás vezmú na cisársky rez. A potreboval som zostať sám. Lekári vyjdú na pol hodinu, sú kontrakcie, prichádzajú a kontrakcie sú menej časté. Nakoniec som ich vyhodil a všetko išlo ako obvykle. Urobil som to za pol hodinu. Ale koľko nervov a úzkosti ma to stálo. Tie. Namiesto toho, aby som sa sústredila na pôrod, niekoľko hodín som sa prebojovala k pôrodu sama. A to všetko sa stalo v jednej z najlepších pôrodníc vo Vidnoye, kam chodia rodiť ľudia z Moskvy, pod vedením „úžasnej“ lekárky Myamisheva, s ktorou som tak chcela rodiť už predtým.
Teraz som úplne stratila chuť rodiť v prítomnosti lekárov.
Všetci lekári mi vypočítali cyklus na papieri a nemohli to považovať za samozrejmosť, že sa to deje a 2 ultrazvuky v prvom a druhom trimestri potvrdili moje načasovanie. Stále neverili, že sa to môže stať a pri prepustení mi dali 2 papiere, v ktorých bolo napísané, že som mala núdzový pôrod v 41. týždni.
Tiež ma vystrašili, že sa vraj dieťatko vo vnútri dusí, že bude pomaturita, predpôrodná poradňa Lekár vo všeobecnosti konštatoval, že po 38. týždni je pre dieťatko nebezpečné, že je hlavičkou dole, v pôrodnici namontovali CTG senzor tak, že sa dieťa začalo triasť, a preto sa výsledok CTG ukázal ako hrozné, utiekla s vypúlenými očami a pribehla s touto tabletkou. Nechceli mi prerobiť CTG, súhlasili až potom, čo som si vzal tabletku. Ukázalo sa, že moje CTG bolo normálne, dieťaťu sa predtým nepáčila poloha senzora na jeho tele.
Nenalieham na vás, aby ste nič nerobili, je to na vás, ako sa rozhodnete, len som opísal svoju skúsenosť. Mimochodom, moje dieťa sa narodilo s váhou, ktorá bola ďaleko od dospelosti (nedosiahli ani 3600).
Prajem ti pokojný, ľahký, samostatný pôrod!!! Hlavná vec je mať správne nastavenie mysle.

Sviečky "Buskopan". Veľmi mi pomohli. Stačia 2 sviečky denne (ráno a večer).

Stimulácia pôrodu. Nerozumiem, prečo je žene dovolené dostať sa do 42. týždňa a potom je pôrod stále vyvolávaný.

Diskusia

Čo myslíš pod pojmom stimulácia - oxytocín? dáva nepretržité kontrakcie, ktoré sú ťažké nielen pre matku, ale aj pre dieťa, pretože zažíva neustále a nadmerné stláčanie, na ktoré nemusí byť pripravené. Prirodzené kontrakcie sú vždy jemnejšie a prerušované.
otvorenie bubliny? Nie vždy sa po ňom otvorí krčok maternice; alebo sa otvorí, ale tkanivá nie sú dostatočne elastické, a preto dochádza k pretrhnutiu a/alebo epiziotómii. Mimochodom, v prípade predčasného pôrodu takmer vždy robia epiziotómiu, hoci sú deti maličké, ale tkanivá ešte nie sú pripravené.
Je lepšie pripraviť sa na pôrod a porodiť, keď príde čas. Stav bábätka, pupočnej šnúry a placenty môžete vždy sledovať pomocou dodatočných ultrazvukov.
Rodila som v skoro 41 týždni, veľké bábätko 4250g, bez trhlín a nástrihov. Pripravovala som sa na pôrod, správne dýchala, správne tlačila, pomáhala bábätku a on mne. Aj tebe prajem ľahký prirodzený pôrod :)

Teraz polovica detí, ak nie viac, má hypoxiu bez akejkoľvek chôdze alebo stimulácie. Navyše nie každá žena bude súhlasiť so stimuláciou, a preto musíte ísť do pôrodnice vopred a nie vždy tam je miesto. Všetko je individuálne

Čo je stimulácia? Stimulácia je zrýchlenie kontrakcií intravenóznym podaním dodatočnej dávky hormónu oxytocínu, ktorý by mal byť produkovaný počas pôrodu...

Vyvolanie pôrodu bez indikácie. Zdravotné problémy. Tehotenstvo a pôrod. Vyvolanie pôrodu bez indikácií... Takmer hororový príbeh, ale vedieť je lepšie ako nevedieť!!!