Atmungsorgane des Kindes. Welche anatomischen und physiologischen Merkmale des Atmungssystems bei Kindern sollten Sie zuerst kennen?

Atmungsorgane bei einem Kind unterscheiden sich deutlich vom Atmungssystem eines Erwachsenen. Zum Zeitpunkt der Geburt ist das Atmungssystem des Kindes noch nicht vollständig entwickelt, weshalb bei Kindern ohne angemessene Pflege häufiger Atemwegserkrankungen auftreten. Die meisten dieser Erkrankungen treten im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren auf.

Die Untersuchung der anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Atmungssystems und die Durchführung vielfältiger präventiver Maßnahmen unter Berücksichtigung dieser Eigenschaften können zu einer deutlichen Reduzierung von Atemwegserkrankungen beitragen, die nach wie vor eine der Hauptursachen für Kindersterblichkeit darstellen.

Nase Das Kind ist relativ klein, die Nasengänge sind eng. Die sie auskleidende Schleimhaut ist empfindlich, leicht verletzlich und reich an Blut- und Lymphgefäßen; Dies schafft Bedingungen für die Entwicklung entzündliche Reaktion und Schwellung der Schleimhaut während einer Infektion der oberen Atemwege.

Normalerweise atmet ein Kind durch die Nase; es kann nicht durch den Mund atmen.

Mit zunehmendem Alter, wenn sich der Oberkiefer entwickelt und die Gesichtsknochen wachsen, nehmen Länge und Breite der Zahnbahnen zu.

Eustachische Röhre, die den Nasopharynx mit verbindet Paukenhöhle Ohr, relativ kurz und breit; es hat eine horizontalere Richtung als die eines Erwachsenen. All dies trägt zur Einschleppung einer Infektion vom Nasopharynx in die Mittelohrhöhle bei, was die Häufigkeit ihrer Beteiligung an Erkrankungen der oberen Atemwege bei einem Kind erklärt.

Stirnhöhle und die Oberkieferhöhlen entwickeln sich erst im Alter von 2 Jahren, ihre endgültige Entwicklung erreichen sie jedoch viel später.

Larynx in Kindern junges Alter hat eine Trichterform. Sein Lumen ist eng, der Knorpel ist biegsam, die Schleimhaut ist sehr zart und reichhaltig Blutgefäße. Die Stimmritze ist schmal und kurz. Diese Merkmale erklären die Häufigkeit und Leichtigkeit einer Verengung der Stimmritze (Stenose), selbst bei relativ mäßiger Entzündung der Kehlkopfschleimhaut, die zu Atembeschwerden führt.

Luftröhre und Bronchien haben auch einen engeren Spielraum; Ihre Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen; bei einer Entzündung schwillt sie leicht an, was zu einer Verengung des Lumens der Luftröhre und der Bronchien führt.

Lunge, unterscheidet sich die Lunge eines Säuglings von der eines Erwachsenen durch die schwache Entwicklung des elastischen Gewebes, die größere Blutversorgung und die geringere Luftigkeit. Schlechte Entwicklung des Gummibandes Lungengewebe und eine unzureichende Exkursion des Brustkorbs erklären die Häufigkeit von Atelektasen (Kollaps von Lungengewebe) bei Säuglingen, insbesondere in den unteren hinteren Abschnitten der Lunge, da diese Abschnitte schlecht belüftet sind.

Das Wachstum und die Entwicklung der Lunge erfolgen über einen relativ langen Zeitraum. Das Lungenwachstum ist in den ersten drei Lebensmonaten besonders stark. Mit der Entwicklung der Lunge verändert sich ihre Struktur: Bindegewebsschichten werden durch elastisches Gewebe ersetzt, die Zahl der Lungenbläschen nimmt zu, was die Vitalkapazität der Lunge deutlich erhöht.

Hohlraum Brust Das Kind ist relativ klein. Die Atemauslenkung der Lunge ist nicht nur aufgrund der geringen Beweglichkeit des Brustkorbs, sondern auch aufgrund seiner geringen Größe eingeschränkt Pleurahöhle, die bei einem kleinen Kind sehr schmal, fast schlitzartig ist. Somit füllt die Lunge den Brustkorb fast vollständig aus.

Auch die Beweglichkeit des Brustkorbs ist aufgrund einer Schwäche der Atemmuskulatur eingeschränkt. Die Lunge dehnt sich hauptsächlich in Richtung des biegsamen Zwerchfells aus, daher atmen Kinder vor dem Gehen Zwerchfell. Mit zunehmendem Alter nimmt die Atemauslenkung des Brustkorbs zu und es kommt zu einer Brust- oder Bauchatmung.

Alter anatomisch und morphologische Merkmale Der Brustkorb bestimmt einige funktionelle Merkmale der Atmung von Kindern in verschiedenen Altersstufen.

Der Sauerstoffbedarf eines Kindes während einer Phase intensiven Wachstums ist aufgrund des erhöhten Stoffwechsels sehr hoch. Da die Atmung bei Säuglingen und Kleinkindern oberflächlich erfolgt, wird der hohe Sauerstoffbedarf durch die Atemfrequenz gedeckt.

Innerhalb weniger Stunden nach dem ersten Atemzug des Neugeborenen wird die Atmung korrekt und einigermaßen gleichmäßig; manchmal stellt es sich erst nach ein paar Tagen ein.

Anzahl der Atemzüge bei einem Neugeborenen bis zu 40-60 pro Minute, bei einem Kind von 6 Monaten - 35-40, in 12 Monaten - 30-35, in 5-6 Jahren - 25, im Alter von 15 Jahren - 20, bei einem Erwachsenen - 16.

Die Anzahl der Atemzüge muss gezählt werden ruhiger Zustand Kind, beobachten Sie die Atembewegungen der Brust oder legen Sie eine Hand auf den Bauch.

Vitalkapazität der Lunge Das Kind ist relativ groß. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter erfolgt die Bestimmung mittels Spirometrie. Das Kind wird gebeten, tief einzuatmen und mit einem speziellen Gerät – einem Spirometer – die maximale ausgeatmete Luftmenge zu messen ( Tisch 6.) (nach N.A. Shalkova).

Tabelle 6. Vitalkapazität der Lunge bei Kindern (in cm3)

Mit zunehmendem Alter nimmt die Vitalkapazität der Lunge zu. Sie erhöht sich auch durch Training, körperliche Arbeit und Sport.

Die Atmung wird durch das Atemzentrum reguliert, das von ihm Reflexreize erhält Lungenäste Vagusnerv. Erregbarkeit Atemzentrum reguliert durch die Großhirnrinde und den Grad der Blutsättigung mit Kohlendioxid. Mit zunehmendem Alter verbessert sich die kortikale Atmungsregulation.

Wenn sich Lunge und Brust entwickeln und die Atemmuskulatur gestärkt wird, wird die Atmung tiefer und seltener. Im Alter von 7 bis 12 Jahren unterscheiden sich Atemmuster und Brustform fast nicht mehr von denen eines Erwachsenen.

Die korrekte Entwicklung der Brust-, Lungen- und Atemmuskulatur des Kindes hängt von den Bedingungen ab, unter denen es wächst. Wenn ein Kind in einem stickigen Raum lebt, in dem geraucht, Essen gekocht, Kleidung gewaschen und getrocknet wird, oder sich in einem stickigen, unbelüfteten Raum aufhält, entstehen Bedingungen, die gegen das Verhalten verstoßen normale Entwicklung seine Brust und seine Lunge.

Um die Gesundheit des Kindes und eine gute Entwicklung des Atmungssystems zu stärken und Atemwegserkrankungen vorzubeugen, ist es notwendig, dass das Kind lange im Bett bleibt. frische Luft Winter und Sommer. Besonders sinnvoll sind Spiele im Freien, Sport und körperliche Bewegung.

Eine äußerst wichtige Rolle bei der Stärkung der Gesundheit der Kinder spielt es, sie aus der Stadt zu bringen, wo es möglich ist, einen ganztägigen Aufenthalt der Kinder in der Luft zu organisieren.

Die Räume, in denen sich Kinder aufhalten, müssen gut belüftet sein. Im Winter sollten Sie die Fenster bzw. Sprossen nach dem festgelegten Verfahren mehrmals täglich öffnen. In einem Raum mit Zentralheizung kann bei Vorhandensein von Riegeln sehr oft gelüftet werden, ohne ihn zu kühlen. In der warmen Jahreszeit sollten die Fenster rund um die Uhr geöffnet sein.

Es gibt mehrere Phasen in der Entwicklung des Atmungssystems:

Stufe 1 – vor der 16. Woche der intrauterinen Entwicklung kommt es zur Bildung von Bronchialdrüsen.

Ab der 16. Woche – dem Rekanalisationsstadium – beginnen zelluläre Elemente, Schleim und Flüssigkeit zu produzieren, wodurch die Zellen vollständig verdrängt werden, die Bronchien ein Lumen erhalten und die Lunge hohl wird.

Stadium 3 – Alveolar – beginnt in der 22. bis 24. Woche und dauert bis zur Geburt des Kindes. Darin die Periode läuft Bildung von Azini, Alveolen, Tensidsynthese.

Zum Zeitpunkt der Geburt befinden sich in der fetalen Lunge etwa 70 Millionen Alveolen. In der 22. bis 24. Woche beginnt die Differenzierung der Alveolozyten – der Zellen, die sich auskleiden Innenfläche Alveolen

Es gibt 2 Arten von Alveolozyten: Typ 1 (95 %), Typ 2 – 5 %.

Tensid ist eine Substanz, die verhindert, dass die Alveolen aufgrund von Änderungen der Oberflächenspannung kollabieren.

Es kleidet die Lungenbläschen von innen mit einer dünnen Schicht aus; beim Einatmen nimmt das Volumen der Lungenbläschen zu, die Oberflächenspannung steigt, was zu einem Atemwiderstand führt.

Beim Ausatmen nimmt das Volumen der Alveolen ab (mehr als das 20- bis 50-fache), Tensid verhindert deren Kollaps. Da an der Tensidproduktion zwei Enzyme beteiligt sind, werden diese durch aktiviert verschiedene Termine Während der Schwangerschaft (spätestens in der 35. bis 36. Schwangerschaftswoche) ist klar, dass der Tensidmangel umso ausgeprägter und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer bronchopulmonalen Pathologie umso höher ist, je kürzer die Schwangerschaftsdauer des Kindes ist.

Ein Tensidmangel entwickelt sich auch bei Müttern mit Präeklampsie, während einer komplizierten Schwangerschaft, Kaiserschnitt. Die Unreife des Tensidsystems äußert sich in der Entwicklung eines Atemnotsyndroms.

Ein Tensidmangel führt zum Kollaps der Alveolen und zur Bildung von Atelektasen, wodurch die Funktion des Gasaustausches gestört wird, der Druck im Lungenkreislauf ansteigt, was zum Fortbestehen des fetalen Kreislaufs und zur Funktion des offenen Lungenkreislaufs führt Ductus arteriosus und ovales Fenster.

Dadurch kommt es zu Hypoxie und Azidose, die Gefäßpermeabilität nimmt zu und der flüssige Teil des Blutes mit Proteinen schwitzt in die Alveolen. Proteine ​​​​lagern sich in Form von Halbringen – hyaliner Membranen – an der Wand der Alveolen ab. Dies führt zu einer beeinträchtigten Gasdiffusion und zur Entwicklung eines schweren Atemversagens, das sich in Atemnot, Zyanose, Tachykardie und der Beteiligung von Hilfsmuskeln am Atemakt äußert.

Das klinische Bild entwickelt sich innerhalb von 3 Stunden nach der Geburt und die Veränderungen nehmen innerhalb von 2-3 Tagen zu.

AFO der Atmungsorgane

Mit der Geburt eines Kindes ist das Atmungssystem morphologisch ausgereift und kann die Funktion der Atmung übernehmen.
Bei einem Neugeborenen Fluglinien gefüllt mit einer Flüssigkeit niedriger Viskosität und einer geringen Menge Protein, die eine schnelle Aufnahme nach der Geburt des Kindes über die Lymph- und Blutgefäße gewährleistet. In der frühen Neugeborenenperiode gewöhnt sich das Kind an das extrauterine Leben.
Nach 1 Einatmung erfolgt eine kurze Inspirationspause von 1-2 Sekunden Dauer, danach erfolgt die Ausatmung, begleitet von einem lauten Schrei des Kindes. In diesem Fall wird die erste Atembewegung eines Neugeborenen als Keuchen (inspiratorischer „Flash“) ausgeführt – das ist ein tiefer Atemzug mit schwieriger Ausatmung. Diese Atmung bleibt bei gesunden, ausgetragenen Säuglingen bis zu den ersten drei Lebensstunden bestehen. U gesundes Neugeborenes Mit der ersten Ausatmung des Kindes dehnen sich die meisten Alveolen aus und gleichzeitig kommt es zu einer Gefäßerweiterung. Die vollständige Ausdehnung der Alveolen erfolgt innerhalb der ersten 2–4 Tage nach der Geburt.
Der Mechanismus des ersten Atemzugs. Der Hauptauslöser ist eine Hypoxie, die durch eine Abklemmung der Nabelschnur entsteht. Nach der Unterbindung der Nabelschnur sinkt die Sauerstoffspannung im Blut, der Kohlendioxiddruck steigt und der pH-Wert sinkt. Darüber hinaus für ein neugeborenes Kind großer Einfluss gibt Temperatur wieder Umfeld, die niedriger ist als im Mutterleib. Durch die Kontraktion des Zwerchfells entsteht ein Unterdruck Brusthöhle, was mehr bietet einfacher Einstieg Luft in die Atemwege.

Ein Neugeborenes hat gut ausgeprägte Schutzreflexe – Husten und Niesen. Bereits in den ersten Tagen nach der Geburt eines Kindes funktioniert der Hering-Breuer-Reflex, der bei Grenzdehnung der Lungenbläschen zum Übergang vom Einatmen zum Ausatmen führt. Bei einem Erwachsenen tritt dieser Reflex nur bei sehr starker Dehnung der Lunge auf.

Anatomisch werden die oberen, mittleren und unteren Atemwege unterschieden. Die Nase ist bei der Geburt relativ klein, die Nasengänge sind eng, es gibt keinen unteren Nasengang, turbiniert, die im Alter von 4 Jahren gebildet werden. Submuköses Gewebe ist schlecht entwickelt (reift im Alter von 8 bis 9 Jahren), kavernöses oder kavernöses Gewebe ist bis zu 2 Jahre unterentwickelt (daher kommt es bei kleinen Kindern nicht zu Nasenbluten). Die Nasenschleimhaut ist empfindlich, relativ trocken und reich an Blutgefäßen. Aufgrund der Enge der Nasengänge und der reichlichen Blutversorgung ihrer Schleimhaut verursachen selbst geringfügige Entzündungen bei kleinen Kindern Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase. Das Atmen durch den Mund ist bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten seitdem unmöglich große Zunge schiebt die Epiglottis nach hinten. Der Austritt aus der Nase, die Choanen, ist bei kleinen Kindern besonders eng, was oft die Ursache ist langfristige Beeinträchtigung sie haben Nasenatmung.

Die Nasennebenhöhlen sind bei Kleinkindern sehr schwach entwickelt oder fehlen ganz. Wenn die Gesichtsknochen größer werden ( Oberkiefer) und Zähne durchbrechen, die Länge und Breite der Nasengänge sowie das Volumen der Nasennebenhöhlen nehmen zu. Diese Merkmale erklären die Seltenheit von Krankheiten wie Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung und Ethmoiditis im Frühstadium Kindheit. Ein breiter Tränennasengang mit unterentwickelten Klappen trägt zur Übertragung von Entzündungen von der Nase auf die Augenschleimhaut bei.

Der Pharynx ist schmal und klein. Der Lymphopharyngealring (Waldeyer-Pirogov) ist schwach entwickelt. Es besteht aus 6 Mandeln:

• 2 Gaumen (zwischen vorderem und hinterem Gaumen)

  2 Röhren (in der Nähe der Eustachischen Röhren)

  1 Rachen (im oberen Teil des Nasopharynx)

  1 lingual (im Bereich der Zungenwurzel).

Bei Neugeborenen sind die Gaumenmandeln nicht sichtbar; am Ende des 1. Lebensjahres beginnen sie durch hervorzutreten Gaumenbögen. Im Alter von 4 bis 10 Jahren sind die Mandeln gut entwickelt und es kann leicht zu einer Hypertrophie kommen. Während der Pubertät beginnt die umgekehrte Entwicklung der Mandeln. Eustachische Röhren bei kleinen Kindern breit, kurz, gerade, horizontal gelegen und das Kind in horizontaler Position pathologischer Prozess Vom Nasopharynx breitet sich die Infektion leicht auf das Mittelohr aus und führt zur Entwicklung einer Mittelohrentzündung. Mit zunehmendem Alter werden sie schmal, lang und gewunden.

Der Kehlkopf hat eine Trichterform. Die Stimmritze ist schmal und liegt hoch (auf Höhe 4). Halswirbel, und bei Erwachsenen – auf der Höhe des 7. Halswirbels). Elastisches Gewebe ist schlecht entwickelt. Der Kehlkopf ist relativ länger und schmaler als bei Erwachsenen; seine Knorpel sind sehr biegsam. Mit zunehmendem Alter nimmt der Kehlkopf eine zylindrische Form an, wird breiter und sinkt 1-2 Wirbel tiefer. FALSCH Stimmbänder und Schleimhaut sind zart, reich an Blutgefäßen und Lymphgefäße, elastisches Gewebe ist schlecht entwickelt. Bei Kindern ist die Stimmritze schmal. Die Stimmbänder kleiner Kinder sind kürzer als die von älteren Kindern, weshalb sie eine hohe Stimme haben. Ab dem 12. Lebensjahr werden die Stimmbänder von Jungen länger als die von Mädchen.

Die Bifurkation der Luftröhre liegt höher als beim Erwachsenen. Der knorpelige Rahmen der Luftröhre ist weich und verengt das Lumen leicht. Das elastische Gewebe ist schwach entwickelt, die Schleimhaut der Luftröhre ist empfindlich und reichlich mit Blutgefäßen versorgt. Das Wachstum der Luftröhre erfolgt parallel zum Körperwachstum, am intensivsten im 1. Lebensjahr und in der Pubertät.

Die Bronchien sind reichlich mit Blut versorgt, Muskeln und elastische Fasern sind bei Kleinkindern unterentwickelt und das Lumen der Bronchien ist eng. Ihre Schleimhaut ist reich vaskularisiert.
Der rechte Bronchus ist wie eine Fortsetzung der Luftröhre; er ist kürzer und breiter als der linke. Dies erklärt das häufige Eindringen eines Fremdkörpers in den rechten Hauptbronchus.
Der Bronchialbaum ist schwach entwickelt.
Es gibt Bronchien 1. Ordnung – Hauptbronchien, 2. Ordnung – Lappenbronchien (3 rechts, 2 links), 3. Ordnung – Segmentbronchien (10 rechts, 9 links). Die Bronchien sind schmal, ihr Knorpel ist weich. Muskel- und elastische Fasern sind bei Kindern des 1. Lebensjahres noch nicht ausreichend entwickelt, die Blutversorgung ist gut. Die Bronchialschleimhaut ist mit Flimmerepithel ausgekleidet, das für die mukoziliäre Clearance sorgt, eine wichtige Rolle beim Schutz der Lunge vor verschiedenen Krankheitserregern aus den oberen Atemwegen spielt und eine Immunfunktion hat ( sekretorisches Immunglobulin A). Die Empfindlichkeit der Bronchialschleimhaut und die Enge ihres Lumens erklären dies häufiges Vorkommen bei kleinen Kindern Bronchiolitis mit vollständigem oder teilweisem Obstruktionssyndrom, Lungenatelektase.

Das Lungengewebe ist weniger luftig, das elastische Gewebe unterentwickelt. IN rechte Lunge Es gibt 3 Lappen, der linke hat 2. Dann werden die Lappenbronchien in Segmente unterteilt. Ein Segment ist eine unabhängig funktionierende Einheit der Lunge, die mit ihrer Spitze auf die Lunge gerichtet ist Wurzel der Lunge, hat eine unabhängige Arterie und einen unabhängigen Nerv. Jedes Segment verfügt über eine unabhängige Belüftung, eine Endarterie und intersegmentale Septen aus elastischem Bindegewebe. Der segmentale Aufbau der Lunge ist bei Neugeborenen bereits gut ausgeprägt. Es gibt 10 Segmente in der rechten Lunge und 9 in der linken. Der obere linke und rechte Lappen sind in drei Segmente unterteilt – 1, 2 und 3, der mittlere rechte Lappen – in zwei Segmente – 4. und 5. In der linken leicht Medium Der Lappen entspricht dem Linguallappen, der ebenfalls aus zwei Segmenten besteht – dem 4. und 5. Unterlappen rechte Lunge ist in fünf Segmente unterteilt – 6, 7, 8, 9 und 10, die linke Lunge – in vier Segmente – 6, 7, 8 und 9. Die Azini sind unterentwickelt, die Alveolen beginnen sich in der 4. bis 6. Lebenswoche zu bilden und ihre Zahl nimmt innerhalb eines Jahres schnell zu, bis hin zu 8 Jahren.

Der Sauerstoffbedarf bei Kindern ist viel höher als bei Erwachsenen. So beträgt der Sauerstoffbedarf pro 1 kg Körpergewicht bei Kindern im 1. Lebensjahr etwa 8 ml/min, bei Erwachsenen 4,5 ml/min. Die flache Atmung bei Kindern wird durch eine hohe Atemfrequenz ausgeglichen, bei der die meisten Lungen an der Atmung beteiligt sind

Beim Fötus und Neugeborenen überwiegt Hämoglobin F, das eine erhöhte Affinität zu Sauerstoff aufweist und daher die Dissoziationskurve von Oxyhämoglobin nach links und oben verschoben ist. Unterdessen enthalten die roten Blutkörperchen eines Neugeborenen wie auch eines Fötus extrem wenig 2,3-Diphosphoglycerat (2,3-DPG), was auch zu einer geringeren Sättigung des Hämoglobins mit Sauerstoff führt als bei einem Erwachsenen. Gleichzeitig wird Sauerstoff beim Fötus und Neugeborenen leichter in das Gewebe transportiert.

Bei gesunden Kindern wird es je nach Alter bestimmt anderer Charakter Atmung:

a) vesikulär – die Ausatmung beträgt ein Drittel der Einatmung.

b) kindliche Atmung – verstärkte Blasenatmung

V) schweres Atmen- Die Ausatmung beträgt mehr als die Hälfte der Einatmung oder gleich viel.

d) Bronchialatmung – die Ausatmung ist länger als die Einatmung.

Es ist auch notwendig, den Klang der Atmung zu beachten (normal, erhöht, abgeschwächt). Bei Kindern der ersten 6 Monate. die Atmung ist geschwächt. Nach 6 Monaten Bis zum Alter von 6 Jahren ist die Atmung kindisch, und ab dem Alter von 6 Jahren ist sie blasig oder intensiv blasig (ein Drittel des Einatmens und zwei Drittel des Ausatmens sind zu hören) und gleichmäßig über die gesamte Oberfläche zu hören.

Atemfrequenz (RR)

	Frequenz pro Minute
Verfrüht
Neugeborenes

Stange-Test – beim Einatmen den Atem anhalten (6–16 Jahre – 16 bis 35 Sekunden).

Gench-Test – Atem anhalten beim Ausatmen (N – 21–39 Sek.).

Die Atmungsorgane bei Kindern sind nicht nur absolut kleiner, sondern weisen darüber hinaus auch teilweise unvollständige anatomische und histologische Strukturen auf.

Die Nase des Kindes ist relativ klein, ihre Höhlen sind unterentwickelt und die Nasengänge sind eng; Der untere Nasengang fehlt in den ersten Lebensmonaten vollständig oder ist nur rudimentär ausgebildet. Die Schleimhaut ist empfindlich, reich an Blutgefäßen, die Submukosa ist in den ersten Lebensjahren arm an Schwellkörpergewebe; Im Alter von 8-9 Jahren ist das Schwellkörpergewebe bereits recht weit entwickelt, besonders viel davon gibt es in der Pubertät.

Die akzessorischen Nasenhöhlen sind bei kleinen Kindern sehr schwach entwickelt oder fehlen sogar ganz. Die Stirnhöhle erscheint erst im 2. Lebensjahr, mit 6 Jahren erreicht sie die Größe einer Erbse und bildet sich schließlich erst mit 15 Jahren. Die Kieferhöhle ist zwar bereits bei Neugeborenen vorhanden, aber sehr klein und beginnt erst ab dem 2. Lebensjahr merklich an Volumen zuzunehmen; Ungefähr dasselbe muss über den Sinus ethmoidalis gesagt werden. Der Sinus sphenoidalis ist bei kleinen Kindern sehr klein; bis zum Alter von 3 Jahren kann der Inhalt leicht in die Nasenhöhle entleert werden; Ab dem 6. Lebensjahr beginnt sich dieser Hohlraum rasch zu vergrößern. Aufgrund der schlechten Entwicklung der Nasennebenhöhlen bei Kleinkindern breiten sich entzündliche Prozesse von der Nasenschleimhaut nur sehr selten auf diese Hohlräume aus.

Der Tränennasengang ist kurz, seine äußere Öffnung befindet sich in der Nähe des Augenlidwinkels, die Klappen sind unterentwickelt, wodurch Infektionen sehr leicht von der Nase in den Bindehautsack gelangen können.

Der Rachenraum bei Kindern ist relativ schmal und weist eine eher vertikale Ausrichtung auf. Der Waldeyer-Ring ist bei Neugeborenen schwach entwickelt; Rachenmandeln bei der Untersuchung ist der Rachen unsichtbar und wird erst am Ende des 1. Lebensjahres sichtbar; V In den nächsten Jahren Im Gegenteil: Ansammlungen von Lymphgewebe und Mandeln hypertrophieren etwas und erreichen ihre maximale Ausdehnung meist zwischen dem 5. und 10. Lebensjahr. Während der Pubertät beginnt die umgekehrte Entwicklung der Mandeln, und nach der Pubertät kommt es relativ selten zu einer Hypertrophie. Vergrößerungen der Polypen sind bei Kindern mit exsudativer und lymphatischer Diathese am stärksten ausgeprägt; Besonders häufig treten bei ihnen Nasenatmungsstörungen, chronische katarrhalische Erkrankungen des Nasen-Rachen-Raums und Schlafstörungen auf.

Der Kehlkopf hat bei sehr kleinen Kindern eine trichterförmige Form, später eine zylindrische; es liegt etwas höher als bei Erwachsenen; sein unteres Ende liegt bei Neugeborenen auf der Höhe des vierten Halswirbels (bei Erwachsenen 1 - 1,5 Wirbel tiefer). Das stärkste Wachstum der transversalen und anteroposterioren Dimensionen des Kehlkopfes wird im 1. Lebensjahr und im Alter von 14 bis 16 Jahren beobachtet; Mit zunehmendem Alter nähert sich die trichterförmige Form des Kehlkopfes allmählich einer zylindrischen Form an. Der Kehlkopf ist bei kleinen Kindern relativ länger als bei Erwachsenen.

Der Kehlkopfknorpel bei Kindern ist empfindlich und sehr biegsam, die Epiglottis ist bis zum Alter von 12 bis 13 Jahren relativ schmal und bei Säuglingen selbst bei einer routinemäßigen Untersuchung des Rachenraums leicht zu erkennen.

Geschlechtsunterschiede im Kehlkopf bei Jungen und Mädchen treten erst nach 3 Jahren auf, wenn der Winkel zwischen den Platten des Schildknorpels bei Jungen spitzer wird. Bereits ab dem 10. Lebensjahr sind bei Jungen die für den männlichen Kehlkopf charakteristischen Merkmale recht deutlich erkennbar.

Die angegebenen anatomischen und histologischen Merkmale des Kehlkopfes erklären das milde Auftreten stenotischer Phänomene bei Kindern, selbst bei relativ moderaten Entzündungserscheinungen. Heiserkeit, die häufig bei kleinen Kindern nach dem Schreien beobachtet wird, ist in der Regel nicht auf entzündliche Phänomene zurückzuführen, sondern auf die Lethargie der leicht ermüdbaren Stimmritzenmuskulatur.

Die Luftröhre hat bei Neugeborenen eine Länge von etwa 4 cm, im Alter von 14 bis 15 Jahren erreicht sie etwa 7 cm und bei Erwachsenen beträgt sie 12 cm. Bei Kindern der ersten Lebensmonate hat sie eine etwas trichterförmige Form und liegt bei ihnen höher als bei Erwachsenen; Bei Neugeborenen liegt das obere Ende der Luftröhre auf der Höhe des IV. Halswirbels, bei Erwachsenen auf der Höhe des VII. Halswirbels. Die Bifurkation der Luftröhre entspricht bei Neugeborenen den Brustwirbeln III-IV, bei 5-jährigen Kindern den IV-V- und 12-Jährigen den V-VI-Wirbeln.

Das Wachstum der Luftröhre verläuft ungefähr parallel zum Wachstum des Rumpfes; In jedem Alter besteht ein nahezu konstanter Zusammenhang zwischen der Breite der Luftröhre und dem Brustumfang. Der Querschnitt der Luftröhre ähnelt bei Kindern in den ersten Lebensmonaten einer Ellipse, im späteren Lebensalter einem Kreis.

Die Luftröhrenschleimhaut ist empfindlich, reich an Blutgefäßen und aufgrund der unzureichenden Sekretion der Schleimdrüsen relativ trocken. Die Muskelschicht des häutigen Teils der Trachealwand ist bereits bei sehr kleinen Kindern gut entwickelt; elastisches Gewebe kommt in relativ geringen Mengen vor.

Die Luftröhre eines Kindes ist weich und lässt sich leicht komprimieren; Unter dem Einfluss entzündlicher Prozesse kommt es leicht zu stenotischen Phänomenen. Die Luftröhre ist teilweise beweglich und kann unter dem Einfluss von einseitigem Druck (Exsudat, Tumor) verschoben werden.

Bronchien. Der rechte Bronchus ist wie eine Fortsetzung der Luftröhre, der linke erstreckt sich in einem großen Winkel; Dies erklärt das häufigere Eindringen von Fremdkörpern in den rechten Bronchus. Die Bronchien sind schmal, ihr Knorpel ist weich, Muskeln und elastische Fasern sind relativ schwach entwickelt, die Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen, aber relativ trocken.

Die Lunge eines Neugeborenen wiegt etwa 50 g, mit 6 Monaten verdoppelt sich ihr Gewicht, mit einem Jahr verdreifacht sie sich und mit 12 Jahren erreicht sie das Zehnfache ihres ursprünglichen Gewichts; Bei Erwachsenen wiegt die Lunge fast 20-mal mehr als bei der Geburt. Die rechte Lunge ist normalerweise etwas größer als die linke. Bei kleinen Kindern sind die Lungenfissuren oft nur schwach ausgeprägt, nur in Form von flachen Rillen auf der Lungenoberfläche; Besonders häufig verschmilzt der Mittellappen der rechten Lunge fast mit dem Oberlappen. Der große oder schräge Hauptspalt trennt den Unterlappen rechts vom Ober- und Mittellappen, und der kleine horizontale Spalt verläuft zwischen Ober- und Mittellappen. Es gibt nur einen Steckplatz auf der linken Seite.

Die Differenzierung einzelner Zellelemente muss vom Wachstum der Lungenmasse unterschieden werden. Die wichtigste anatomische und histologische Einheit der Lunge ist der Azinus, der jedoch bei Kindern unter 2 Jahren einen relativ primitiven Charakter aufweist. Im Alter von 2 bis 3 Jahren entwickeln sich die knorpeligen Muskelbronchien kräftig; im Alter von 6-7 Jahren stimmt die Histostruktur des Azinus im Wesentlichen mit der eines Erwachsenen überein; Die manchmal vorkommenden Sacculi besitzen keine Muskelschicht mehr. Interstitielles (Binde-)Gewebe bei Kindern ist locker und reich an Lymph- und Blutgefäßen. Kinderlunge schlechtes elastisches Gewebe, insbesondere im Bereich der Alveolen.

Das Epithel der Alveolen ist bei nicht atmenden Totgeborenen kubisch, bei atmenden Neugeborenen und bei älteren Kindern flach.

Die Differenzierung der kindlichen Lunge ist somit quantitativ und charakterisiert qualitative Veränderungen: eine Abnahme der Atembronchiolen, die Entwicklung von Alveolen aus den Alveolargängen, eine Zunahme der Kapazität der Alveolen selbst, eine allmähliche umgekehrte Entwicklung der intrapulmonalen Bindegewebsschichten und eine Zunahme der elastischen Elemente.

Das Lungenvolumen bereits atmender Neugeborener beträgt etwa 67 cm 3 ; im Alter von 15 Jahren nimmt ihr Volumen um das Zehnfache und bei Erwachsenen um das 20-fache zu. Das Gesamtwachstum der Lunge erfolgt hauptsächlich durch eine Vergrößerung des Volumens der Alveolen, während deren Anzahl mehr oder weniger konstant bleibt.

Die Atemfläche der Lunge ist bei Kindern relativ größer als bei Erwachsenen; Die Kontaktfläche der Alveolarluft mit dem vaskulären Lungenkapillarsystem nimmt mit zunehmendem Alter relativ ab. Die Menge an Blut, die pro Zeiteinheit durch die Lunge fließt, ist bei Kindern größer als bei Erwachsenen, was bei ihnen die günstigsten Bedingungen für den Gasaustausch schafft.

Kinder, insbesondere Kleinkinder, neigen zu Lungenatelektasen und -ödemen, deren Auftreten durch den Blutreichtum der Lunge und die unzureichende Entwicklung des elastischen Gewebes begünstigt wird.

Das Mediastinum ist bei Kindern relativ größer als bei Erwachsenen; Im oberen Teil befinden sich die Luftröhre, die großen Bronchien, die Thymusdrüse und die Lymphknoten, Arterien und große Nervenstämme. Im unteren Teil befinden sich das Herz, die Blutgefäße und die Nerven.

Die Lymphknoten. Folgende Gruppen von Lymphknoten in der Lunge werden unterschieden: 1) Trachealknoten, 2) Bifurkationsknoten, 3) bronchopulmonale Knoten (an der Stelle, an der die Bronchien in die Lunge gelangen) und 4) Knoten großer Gefäße. Diese Lymphknotengruppen sind über Lymphbahnen mit der Lunge, den mediastinalen und supraklavikulären Knoten verbunden (Abb. 48).

Reis. 48. Topographie mediastinaler Lymphknoten (nach Sukennikov).
1 - untere Tracheobronchiale;
2 - obere Tracheobronchiale;
3 - paratracheal;
4 - bronchopulmonale Knoten.

Brustkorb. Verhältnismäßig große Lungen Das Herz und das Mediastinum nehmen relativ mehr Platz in der Brust des Kindes ein und bestimmen einige seiner Merkmale. Der Brustkorb befindet sich immer im Einatmungszustand, die dünnen Interkostalräume werden geglättet und die Rippen werden recht stark in die Lunge gedrückt.

Bei sehr kleinen Kindern stehen die Rippen fast senkrecht zur Wirbelsäule und eine Vergrößerung des Brustvolumens durch Anheben der Rippen ist nahezu unmöglich. Dies erklärt die Zwerchfellatmung in diesem Alter. Bei Neugeborenen und Säuglingen in den ersten Lebensmonaten sind der anteroposteriore und laterale Durchmesser der Brust nahezu gleich und der Oberbauchwinkel ist sehr stumpf.

Wenn das Kind älter wird Querschnitt Die Brust nimmt eine ovale oder nierenförmige Form an. Der frontale Durchmesser nimmt zu, der sagittale Durchmesser nimmt relativ ab und die Krümmung der Rippen nimmt deutlich zu; der Oberbauchwinkel wird spitzer.

Diese Verhältnisse werden durch den Brustindex (das prozentuale Verhältnis zwischen dem anteroposterioren und dem transversalen Durchmesser der Brust) charakterisiert: Bei einem Fötus der frühen Embryonalperiode beträgt er 185, bei einem Neugeborenen 90, am Ende des Jahres - 80 8 Jahre - 70, nach der Pubertät steigt er wieder leicht an und schwankt um 72-75.

Der Winkel zwischen dem Rippenbogen und dem medialen Abschnitt der Brust beträgt bei einem Neugeborenen etwa 60°, am Ende des 1. Lebensjahres - 45°, im Alter von 5 Jahren - 30°, mit 15 Jahren - 20° und nach dem Ende der Pubertät - etwa 15 °.

Auch die Position des Brustbeins verändert sich mit zunehmendem Alter; sein oberer Rand, der bei einem Neugeborenen auf der Höhe des VII. Halswirbels liegt, sinkt im Alter von 6-7 Jahren auf die Höhe der II.-III. Brustwirbel ab. Die Kuppel des Zwerchfells, die bei Säuglingen bis zum oberen Rand der vierten Rippe reicht, sinkt mit zunehmendem Alter etwas ab.

Aus dem oben Gesagten wird deutlich, dass sich der Brustkorb bei Kindern allmählich von der Inspirationsposition in die Exspirationsposition bewegt, was die anatomische Voraussetzung für die Entwicklung der thorakalen (kostalen) Atmung ist.

Die Struktur und Form der Brust kann je nach den individuellen Eigenschaften des Kindes erheblich variieren. Die Form der Brust bei Kindern wird besonders leicht beeinflusst vergangene Krankheiten(Rachitis, Rippenfellentzündung) und verschiedene negative Auswirkungen Umfeld. Auch altersbedingte anatomische Merkmale der Brust bestimmen einige physiologische Eigenschaften Einatmen von Kindern verschiedene Perioden Kindheit.

Der erste Atemzug des Neugeborenen. Während der intrauterinen Entwicklung des Fötus findet der Gasaustausch ausschließlich aufgrund der Plazentazirkulation statt. Am Ende dieses Zeitraums hat der Fötus das richtige Intrauterinpessar Atembewegungen, was auf die Fähigkeit des Atemzentrums hinweist, auf Reizungen zu reagieren. Ab der Geburt des Babys stoppt der Gasaustausch durch die Plazentazirkulation und die Lungenatmung beginnt.

Der physiologische Erreger des Atmungszentrums ist Kohlendioxid, dessen erhöhte Ansammlung ab dem Zeitpunkt der Unterbrechung der Plazentazirkulation die Ursache für das erste ist tief durchatmen Neugeborenes; Es ist möglich, dass die Ursache des ersten Atemzugs nicht ein Überschuss an Kohlendioxid im Blut des Neugeborenen, sondern ein Sauerstoffmangel darin ist.

Der erste Atemzug, begleitet vom ersten Schrei, tritt beim Neugeborenen in den meisten Fällen sofort auf – sobald der Fötus durch die Luft gelangt Geburtskanal Mutter. Kommt ein Kind jedoch mit einer ausreichenden Sauerstoffversorgung im Blut zur Welt oder liegt eine leicht verminderte Erregbarkeit des Atemzentrums vor, vergehen mehrere Sekunden, manchmal sogar Minuten, bis der erste Atemzug auftritt. Dieses kurzfristige Anhalten des Atems wird als neonatale Apnoe bezeichnet.

Nach dem ersten tiefen Atemzug entwickeln gesunde Kinder eine korrekte und meist einigermaßen gleichmäßige Atmung; Der in manchen Fällen in den ersten Stunden und sogar Tagen im Leben eines Kindes beobachtete ungleichmäßige Atemrhythmus gleicht sich in der Regel schnell aus.

Atemfrequenz bei Neugeborenen etwa 40-60 pro Minute; Mit zunehmendem Alter wird die Atmung seltener und nähert sich allmählich dem Rhythmus eines Erwachsenen an. Nach unseren Beobachtungen ist die Atemfrequenz bei Kindern wie folgt.

Bis zum 8. Lebensjahr atmen Jungen häufiger als Mädchen; In der präpubertären Zeit sind Mädchen in der Atemfrequenz den Jungen voraus und in allen folgenden Jahren bleibt ihre Atmung häufiger.

Kinder zeichnen sich durch eine leichte Erregbarkeit des Atemzentrums aus: Leichte körperliche Belastung und geistige Erregung, leichte Erhöhungen der Körpertemperatur und der Umgebungsluft führen fast immer zu einer deutlichen Steigerung der Atmung und manchmal zu einer Störung des richtigen Atemrhythmus.

Im Durchschnitt macht eine Atembewegung bei Neugeborenen 272-3 Pulsschläge aus, bei Kindern am Ende des 1. Lebensjahres und älter - 3-4 Schläge und schließlich bei Erwachsenen - 4-5 Herzschläge. Diese Verhältnisse bleiben in der Regel bestehen, wenn Herzfrequenz und Atmung unter dem Einfluss körperlicher und geistiger Belastung ansteigen.

Atemvolumen. Zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Atmungsorgane werden üblicherweise das Volumen einer Atembewegung, das Atemminutenvolumen und die Vitalkapazität der Lunge berücksichtigt.

Das Volumen jeder Atembewegung eines Neugeborenen ist in der Lage Guter Schlaf entspricht im Durchschnitt 20 cm 3, y ein Monat altes Baby er steigt auf etwa 25 cm 3, erreicht am Jahresende 80 cm 3, nach 5 Jahren – etwa 150 cm 3, nach 12 Jahren – im Durchschnitt etwa 250 cm 3 und nach 14–16 Jahren steigt er auf 300–400 cm3; Allerdings kann dieser Wert offenbar in recht weiten individuellen Grenzen schwanken, da sich die Angaben verschiedener Autoren stark unterscheiden. Beim Schreien nimmt das Atemvolumen stark zu – um das 2- bis 3-fache und sogar um das 5-fache.

Das Atemminutenvolumen (das Volumen eines Atemzugs multipliziert mit der Atemfrequenz) nimmt mit dem Alter schnell zu und beträgt ungefähr 800–900 cm 3 bei einem Neugeborenen, 1400 cm 3 bei einem Kind im Alter von 1 Monat und etwa 2600 cm 3 bis zum Ende eines Jahres, im Alter von 5 Jahren – etwa 3200 cm 3 und im Alter von 12–15 Jahren – etwa 5000 cm 3.

Die Vitalkapazität der Lunge, d. h. die nach maximaler Einatmung maximal ausgeatmete Luftmenge, kann nur für Kinder ab 5-6 Jahren angegeben werden, da die Forschungsmethodik selbst die aktive Beteiligung des Kindes erfordert; Im Alter von 5 bis 6 Jahren schwankt die Vitalkapazität um 1150 cm3, im Alter von 9 bis 10 Jahren bei etwa 1600 cm3 und im Alter von 14 bis 16 Jahren bei 3200 cm3. Jungen haben eine größere Lungenkapazität als Mädchen; Die größte Lungenkapazität ergibt sich bei der Thorako-Abdominal-Atmung, die kleinste bei der reinen Brustatmung.

Die Art der Atmung variiert je nach Alter und Geschlecht des Kindes; bei Kindern überwiegt die Neugeborenenperiode Zwerchfellatmung mit geringer Beteiligung der Rippenmuskulatur. Bei Säuglingen wird eine sogenannte thorako-abdominale Atmung mit überwiegender Zwerchfellatmung festgestellt; Exkursionen der Brust sind in den oberen Teilen schwach ausgeprägt und im Gegenteil viel stärker unteren Abschnitte. Wenn sich das Kind von einer konstanten horizontalen Position in eine vertikale Position bewegt, ändert sich auch die Art der Atmung; In diesem Alter (Beginn des 2. Lebensjahres) ist sie durch eine Kombination aus Zwerchfell- und Brustatmung gekennzeichnet, wobei in manchen Fällen die eine, in anderen die andere überwiegt. Im Alter von 3-7 Jahren aufgrund des Muskelaufbaus Schultergürtel Die Brustatmung wird immer deutlicher sichtbar und beginnt deutlich die Zwerchfellatmung zu dominieren.

Die ersten Unterschiede in der Art der Atmung je nach Geschlecht treten im Alter von 7 bis 14 Jahren deutlich auf; in der präpubertären und Pubertätsperioden Jungen entwickeln hauptsächlich die Bauchatmung, während Mädchen die Brustatmung entwickeln. Altersbedingte Veränderungen der Atmungsart werden durch die oben genannten anatomischen Gegebenheiten der Brust von Kindern in verschiedenen Lebensabschnitten vorgegeben.

Eine Vergrößerung der Brustkapazität durch Anheben der Rippen ist bei Säuglingen aufgrund der horizontalen Lage der Rippen nahezu unmöglich; es wird in späteren Perioden möglich, wenn die Rippen etwas nach unten und vorne absinken und wenn sie angehoben werden, eine Zunahme der anteroposterioren und Seitenabmessungen Brust.

Das Atmungssystem eines Neugeborenen ist, wie alle anderen Systeme eines Neugeborenen, noch unvollkommen. Der untere Nasengang ist nicht entwickelt, die Stimmritze ist viel schmaler als bei Erwachsenen, der Rachen ist unterentwickelt, die Bronchien sind schmaler und die Luftröhre hat ein zu enges Lumen. Alle Atmungsorgane von Neugeborenen müssen noch vollständig ausgebildet sein, und bis dies geschieht, sollten Eltern äußerst vorsichtig sein.

Anatomische und physiologische Merkmale der Atmungsorgane eines Neugeborenen

Während der pränatalen Phase befindet sich die Lunge in einem kollabierten Zustand. Im Moment der Geburt macht das Kind die erste Atembewegung, die wir durch das erste Ausatmen lernen – einen Schrei. Das Atmen wird durch eine spezielle Substanz ermöglicht – ein Tensid, das bereits in der pränatalen Phase die Wände der Alveolen bedeckt. Surfactant verhindert den Kollaps der Alveolen und die Entwicklung von Atemwegserkrankungen während der Neugeborenenperiode.

Die oberen Atemwege eines Säuglings weisen eine Reihe von Merkmalen auf: Die Nase ist breit und kurz, der untere Nasengang ist nicht entwickelt, die Schleimhaut ist empfindlich und kann leicht verletzt werden. Das Baby kann aufgrund der Verstopfung der Nasengänge während des Entzündungsprozesses Schwierigkeiten beim Atmen haben, wodurch es gezwungen wird, durch den Mund zu atmen.

Ein weiteres anatomisches und physiologisches Merkmal der Atmungsorgane eines Neugeborenen ist die Unterentwicklung der Stirn- und Hauptfurchen, sie beginnen erst nach dem 1. Lebensjahr zu reifen;

Der Hals des Babys ist eng, Lymphdrüsen, darin einen Ring bildend, sind unterentwickelt, die Mandeln sind klein. In dieser Hinsicht haben Kinder im ersten Lebensjahr keine Halsschmerzen.

Das Atmungsorgan des Neugeborenen, der Kehlkopf, hat eine Trichterform. Die Stimmbänder sind kurz und die Stimmritze schmaler als bei Erwachsenen. Die Schleimhaut des Kehlkopfes ist empfindlich und gut mit Blutgefäßen und Lymphgewebe versorgt. Aufgrund dieser Merkmale entwickeln Babys häufig eine Kehlkopfstenose. Aufgrund der kurzen Stimmbänder haben Kinder eine klingende Stimme. Im Alter von 3 Jahren sind Größe und Form des Kehlkopfes bei Jungen und Mädchen gleich. Geschlechtsunterschiede bilden sich in der Pubertät aus und hängen damit zusammen, dass bei Jungen der Schnittwinkel der Schildknorpel schärfer wird und sich die Stimmbänder verlängern.

Die Luftröhre hat eine fast trichterförmige Form und ein schmales Lumen; ihre Knorpel sind sehr biegsam und leicht beweglich. Die Anzahl der Schleimdrüsen ist gering. Dieses anatomische und physiologische Merkmal des Atmungssystems von Neugeborenen trägt zur Entwicklung entzündlicher Prozesse darin und zum Auftreten von Stenosen bei.

Die Bronchien sind schmal, der Knorpel darin ist weich. Die Besonderheit besteht darin, dass ein Bronchus – der rechte – besetzt ist vertikale Position Da es sich um eine Fortsetzung der Luftröhre handelt, geht die linke Seite schräg von der Luftröhre ab. Fremdkörper gelangen häufig in den rechten Bronchus. Die Schleimhaut des Organs verfügt über wenige Schleimdrüsen, ist aber reichlich durchblutet. Alle diese Merkmale der Atmungsorgane kleiner Kinder tragen zum leichten Auftreten entzündlicher Prozesse und stenotischer Komplikationen bei.

Die Lunge eines Kindes entwickelt sich ständig weiter. Während der Neugeborenenperiode sind sie weniger luftig, reichlich mit Blutgefäßen versorgt und ihr elastisches Gewebe ist unterentwickelt. Nach der Geburt nimmt die Anzahl der Alveolen im Atmungssystem eines Neugeborenen zu und nimmt bis zum 8. Lebensjahr weiter zu.

Merkmale des Atmungssystems kleiner Kinder: Atemfrequenz

In den ersten Lebensmonaten ist die Atmung variabel und es kann zu einer Steigerung des Rhythmus kommen. IN Kindheit flache Atmung, die damit verbunden ist horizontale Position Rippen schwache Kontraktion Blende, relativ große Größen Leber. All dies trägt dazu bei.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Atemfrequenz ab: Bei einem Neugeborenen beträgt sie 75-48 pro Minute, im ersten Lebensjahr 45-35. Das Verhältnis zwischen Atmung und Herzkontraktionen beträgt bei Neugeborenen 1:3, später - 1:3,5-4.

Das Zählen der Atemzüge erfolgt bei Kindern mit der auf die Brust oder den Bauch gelegten Hand, bei unruhigen Kindern per Auge.

Bei Säuglingen in den ersten Lebensmonaten wird die Atmung durch ein Stethoskop gezählt, das auf der Nase des Babys platziert wird. Atemstörungen bei Kindern können auftreten:

• bei entzündliches Ödem die Schleimhaut der Bronchien infolge einer Verringerung ihres Lumens;
• mit Ansammlung von Auswurf in den Atemwegen;
• mit Krämpfen der Bronchialmuskulatur, was zu Atemproblemen führen kann;
• beim Einatmen von Fremdkörpern;
• mit Kompression der Atemwege;
• vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen. Atemstörungen erfordern Notfallmaßnahmen.

Die anatomischen, physiologischen und funktionellen Eigenschaften des Atmungssystems bei Neugeborenen erklären die erhebliche Häufigkeit von Krankheiten, insbesondere Lungenentzündungen, und deren schwereren Verlauf im Säuglingsalter.

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Die Bildung des Atmungssystems bei einem Kind beginnt in der 3. bis 4. Woche intrauteriner Existenz. Um 6 Wochen embryonale Entwicklung Das Kind entwickelt Zweige der Atmungsorgane zweiter Ordnung. Gleichzeitig beginnt die Bildung der Lunge. In der 12. Woche der intrauterinen Periode treten beim Fötus Bereiche auf Lungengewebe. Anatomische und physiologische Merkmale - AFO-Behörden Die Atmung von Kindern verändert sich mit zunehmendem Wachstum des Babys. Entscheidend richtige Entwicklung nervöses System, das am Atmungsprozess beteiligt ist.

Obere Atemwege

Bei Neugeborenen sind die Schädelknochen nicht ausreichend entwickelt, wodurch die Nasengänge und der gesamte Nasopharynx klein und schmal sind. Die Schleimhaut des Nasopharynx ist empfindlich und mit Blutgefäßen durchsetzt. Es ist anfälliger als das eines Erwachsenen. Nasenanhänge fehlen meistens; sie beginnen sich erst im Alter von 3–4 Jahren zu entwickeln.

Wenn das Baby wächst, vergrößert sich auch der Nasopharynx. Im Alter von 8 Jahren entwickelt das Baby einen unteren Nasengang. In Kindern Nasennebenhöhlen sind anders lokalisiert als bei Erwachsenen, wodurch sich die Infektion schnell in die Schädelhöhle ausbreiten kann.

Bei Kindern wird eine starke Proliferation von Lymphgewebe im Nasopharynx beobachtet. Sie erreicht ihren Höhepunkt im Alter von 4 Jahren und ab dem 14. Lebensjahr beginnt die Entwicklung umzukehren. Mandeln sind eine Art Filter, die den Körper vor dem Eindringen von Mikroben schützen. Aber wenn das Kind oft längere Zeit krank ist, dann Lymphgewebe selbst wird zur Infektionsquelle.

Kinder werden oft krank Erkrankungen der Atemwege, was auf die Struktur der Atmungsorgane und eine unzureichende Entwicklung des Immunsystems zurückzuführen ist.

Larynx

Bei kleinen Kindern ist der Kehlkopf schmal und trichterförmig. Erst später wird es zylindrisch. Die Knorpel sind weich, die Stimmritze ist verengt und die Stimmbänder selbst sind kurz. Mit 12 Jahren werden die Stimmbänder von Jungen länger als die von Mädchen. Dies ist der Grund für die Veränderung der Stimmfarbe bei Jungen.

Luftröhre

Auch der Aufbau der Luftröhre unterscheidet sich bei Kindern. Im ersten Lebensjahr ist es schmal und trichterförmig. Mit 15 Jahren Oberer Teil die Luftröhre reicht bis zum 4. Halswirbel. Zu diesem Zeitpunkt verdoppelt sich die Länge der Luftröhre, sie beträgt 7 cm. Bei Kindern ist sie sehr weich, so dass sie bei einer Entzündung des Nasopharynx oft zusammengedrückt wird, was sich in einer Stenose äußert.

Bronchien

Der rechte Bronchus ist wie eine Fortsetzung der Luftröhre, der linke bewegt sich schräg zur Seite. Deshalb im Falle eines versehentlichen Treffers fremde Objekte Sie gelangen in den Nasopharynx und landen oft im rechten Bronchus.

Kinder sind anfällig für Bronchitis. Jede Erkältung kann zu einer Entzündung der Bronchien führen. starker Husten, hohe Temperatur und eine Verletzung des Allgemeinzustands des Babys.

Lunge

Mit zunehmendem Alter verändert sich die Lunge von Kindern. Die Masse und Größe dieser Atmungsorgane nimmt zu und es kommt auch zu einer Differenzierung ihrer Struktur. Bei Kindern gibt es wenig elastisches Gewebe in der Lunge, aber das Zwischengewebe ist gut entwickelt und enthält große Menge Gefäße und Kapillaren.

Das Lungengewebe ist vollblütig und enthält weniger Luft als bei Erwachsenen. Mit 7 Jahren endet die Bildung der Azini und bis zum 12. Lebensjahr geht das Wachstum des gebildeten Gewebes einfach weiter. Bis zum 15. Lebensjahr verdreifachen sich die Alveolen.

Außerdem nimmt mit zunehmendem Alter die Masse des Lungengewebes bei Kindern zu und es treten mehr elastische Elemente darin auf. Im Vergleich zur Neugeborenenperiode nimmt die Masse des Atmungsorgans bis zum Alter von 7 Jahren um etwa das Achtfache zu.

Die Blutmenge, die durch die Kapillaren der Lunge fließt, ist höher als bei Erwachsenen, was den Gasaustausch im Lungengewebe verbessert.

Brustkorb

Die Bildung der Brust erfolgt bei Kindern im Laufe ihres Wachstums und endet erst gegen 18 Jahre. Mit zunehmendem Alter des Kindes nimmt das Brustvolumen zu.

Bei Säuglingen hat das Brustbein eine zylindrische Form, während bei Erwachsenen die Brust eine zylindrische Form hat ovale Form. Die Rippen von Kindern liegen aufgrund ihrer Struktur besonders gut, so dass ein Kind schmerzlos von der Zwerchfell- zur Brustatmung übergehen kann.

Besonderheiten der Atmung eines Kindes

Kinder haben eine erhöhte Atemfrequenz, wobei die Atembewegungen umso häufiger werden kleineres Kind. Ab dem 8. Lebensjahr atmen Jungen häufiger als Mädchen, allerdings schon ab Jugend, beginnen Mädchen häufiger zu atmen und dieser Zustand hält die ganze Zeit an.

Um den Zustand der Lunge bei Kindern zu beurteilen, müssen folgende Parameter berücksichtigt werden:

• Gesamtvolumen der Atembewegungen.
• Das pro Minute eingeatmete Luftvolumen.
• Vitalkapazität der Atmungsorgane.

Die Atemtiefe bei Kindern nimmt mit zunehmendem Alter zu. Das relative Atemvolumen ist bei Kindern doppelt so hoch wie bei Erwachsenen. Nach körperlicher Aktivität oder Sportübungen erhöht sich die Vitalkapazität. Je mehr Übungsstress, desto auffälliger ist die Veränderung des Atemmusters.

Im ruhigen Zustand nutzt das Kind nur einen Teil der Vitalkapazität der Lunge.

Die Vitalkapazität nimmt mit zunehmendem Brustumfang zu. Die Luftmenge, die die Lunge in einer Minute ausatmen kann, wird als Atemgrenze bezeichnet. Auch dieser Wert steigt mit zunehmendem Alter des Kindes.

Für die Beurteilung der Lungenfunktion ist der Gasaustausch von großer Bedeutung. Der Kohlendioxidgehalt in der Ausatemluft von Schulkindern liegt bei 3,7 %, bei Erwachsenen liegt dieser Wert bei 4,1 %.

Methoden zur Untersuchung des Atmungssystems von Kindern

Um den Zustand der Atmungsorgane des Kindes zu beurteilen, erhebt der Arzt eine Anamnese. Die Krankenkarte des kleinen Patienten wird sorgfältig geprüft und Beschwerden abgeklärt. Als nächstes untersucht der Arzt den Patienten, hört mit einem Stethoskop die unteren Atemwege ab und klopft mit den Fingern darauf, wobei er auf die Art des erzeugten Geräusches achtet. Anschließend erfolgt die Prüfung nach folgendem Algorithmus:

• Die Mutter wird befragt, wie die Schwangerschaft verlaufen ist und ob es bei der Geburt zu Komplikationen gekommen ist. Darüber hinaus ist es wichtig, woran das Baby kurz vor Auftreten von Atemwegsbeschwerden erkrankt war.
• Sie untersuchen das Baby und achten dabei auf die Art der Atmung, die Art des Hustens und das Vorhandensein von Nasenausfluss. Schauen Sie sich die Farbe an Haut, ihre Zyanose deutet auf Sauerstoffmangel hin. Ein wichtiges Zeichen Kurzatmigkeit ist Kurzatmigkeit, ihr Auftreten weist auf eine Reihe von Pathologien hin.
• Der Arzt fragt die Eltern, ob es beim Kind im Schlaf zu kurzfristigen Atemaussetzern kommt. Wenn dieser Zustand typisch ist, kann dies auf Probleme neurologischer Natur hinweisen.
• Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung oder andere Lungenerkrankungen werden zur Abklärung der Diagnose Röntgenaufnahmen verordnet. Bei Vorliegen einer entsprechenden Indikation können auch kleine Kinder geröntgt werden. Um die Strahlenbelastung zu reduzieren, wird empfohlen, Kinder mit digitalen Geräten zu untersuchen.
• Untersuchung mit einem Bronchoskop. Sie wird bei Bronchitis und Verdacht auf das Eindringen eines Fremdkörpers in die Bronchien durchgeführt. Verwendung eines Bronchoskops fremder Körper aus den Atmungsorganen entfernt.
• Bei Verdacht wird eine Computertomographie durchgeführt onkologische Erkrankungen. Diese Methode ist zwar teuer, aber die genaueste.

Für Kinder jüngeres Alter Die Bronchoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dadurch werden Atemwegsverletzungen während der Untersuchung vermieden.

Die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Atmungssystems bei Kindern unterscheiden sich vom Atmungssystem bei Erwachsenen. Atmungsorgane Bei Kindern wachsen sie bis zum Alter von etwa 18 Jahren weiter. Ihre Größe nimmt zu Vitalkapazität und Gewicht.