Kaiserschnitt-Querschnitt. Kaiserschnitt nach Wahl der Frau

Der Kaiserschnitt ist einer der ältesten chirurgischen Eingriffe am Bauch. Dieser Entbindungsvorgang, bei dem der Fötus und die Plazenta durch einen künstlich angelegten Schnitt in der Gebärmutter entfernt werden, ist derzeit ein häufiger chirurgischer Eingriff, seine Häufigkeit liegt zwischen 25 und 25 Jahren 17 %. Diese Operation durchlief in ihrer Entwicklung viele Phasen. In der Antike wurde diese Operation an einer toten Frau von Menschen ohne Operation durchgeführt medizinische Ausbildung. Im Jahr 1521 konnte Rousseau (Frankreich) die Durchführung dieser Operation an einer lebenden Frau nachweisen. Die ersten zuverlässig bekannten Kaiserschnittoperationen an einer lebenden Frau wurden 1540 vom italienischen Chirurgen Christian Bayon und 1610 vom deutschen Chirurgen Trautmann durchgeführt, der Schnitt in der Gebärmutter wurde jedoch nicht genäht; die Ergebnisse der Operation waren stets tödlich. Seit dem Ende des 16. und Anfang des 17. Jahrhunderts wurden Fragen des Kaiserschnitts in Deutschland, Frankreich, Italien, den Niederlanden usw. entwickelt. In Russland wurde der erste Kaiserschnitt 1756 von Erasmus durchgeführt, der zweite 1796 von Sommer - beide mit positivem Ausgang. Dritte Kaiserschnitt wurde 1842 von Richter in Moskau aufgeführt. Bis 1880 (nach A.Ya. Krassovsky) gab es in Russland nur 12 Kaiserschnitte. Auf diese Operation wurde als letztes Mittel zurückgegriffen, als die Pathologie während der Geburt sehr weit fortgeschritten war und Frauen in 100 % der Fälle an Blutungen und septischen Infektionen starben. Das war vor der antiseptischen Periode in der Geburtshilfe. In diesen Jahren gab es keine klar definierten Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation und es wurde keine Anästhesie eingesetzt. Aufgrund einer nicht vernähten Wunde an der Gebärmutter gelangte ihr Inhalt in die Bauchhöhle und verursachte Bauchfellentzündung und Sepsis, die der Grund für eine so hohe Sterblichkeitsrate waren. Kehrer war der erste, der das Nähen von Uteruswunden verwendete im Jahr 1881

Fortschritte in der Chirurgie und Anästhesiologie, Verbesserungen bei Bluttransfusionstechniken und die Entdeckung neuer wirksame Antibiotika führte zu starker Rückgang Müttersterblichkeit. Der Betrieb war fest etabliert Tägliche Praxis Geburtshelfer-Gynäkologen.

Mütterliche Morbidität und Mortalität hängen mehr von den Faktoren ab, die zur Operation führen, als von der Operation selbst. Die Müttersterblichkeitsrate beträgt 0,2 %.

Perinatale Mortalität. Niedriges Niveau Die perinatale Mortalität wird in Ländern verzeichnet, in denen Ärzte häufig einen Kaiserschnitt anwenden, insbesondere bei niedrigem fetalen Gewicht (700–1500 g). Faktoren, die zur Reduzierung der perinatalen Mortalität beitragen:

Überwachung des Zustands des Fötus;

Die Verwendung von Steroidhormonen und tokolytischen Mitteln;

Moderne Ausrüstung;

-qualifiziertes Personal.

INDIKATIONEN

Das Risiko für Leben und Gesundheit einer Frau ist bei einem Kaiserschnitt zwölfmal höher als bei einer vaginalen Geburt Geburtskanal. Daher wird der Kaiserschnitt streng nach Indikationen durchgeführt. Indikationen für diesen Vorgang sind unterteilt inabsolut Und relativ. ZU absolute Hinweise Dazu gehören Situationen, in denen es unmöglich ist, den Fötus durch den natürlichen Geburtskanal zu entnehmen, oder wenn die Entbindung aufgrund von Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellt. Zu den relativen Indikationen zählen Situationen, in denen die Geburt eines Lebewesens und gesundes Kind durch den natürlichen Geburtskanal gilt als zweifelhaft.

Absolute Messwerte

- Vollständige Plazenta praevia.

Absolut schmales Becken.

Klinische Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Frau und dem Kopf des Fötus.

Unvollständige Plazenta praevia mit unvorbereitetem Geburtskanal und starken Blutungen.

Vorzeitige Unterbrechung einer normal gelegenen Plazenta mit unvorbereitetem Geburtskanal und Blutung.

Tumoren der Beckenorgane, die die Geburt eines Kindes verhindern.

Grobe Vernarbung des Gebärmutterhalses und der Vagina.

Drohende oder beginnende Uterusruptur.

Schwere Gestose mit Wirkungslosigkeit konservative Behandlung und unvorbereiteter Geburtskanal.

Inkompetenz der Uterusnarbe.

Extragenitaler Krebs und Gebärmutterhalskrebs.

Ernst extragenitale Pathologie(zum Beispiel Netzhautablösung, komplizierte Myopie, ernsthafte Krankheit des Herz-Kreislauf-Systems).

Relative Messwerte

- Anomalien Arbeitstätigkeit mit ineffektiver konservativer Therapie.

Beckenendlage in Kombination mit einer anderen geburtshilflichen Pathologie, einem Alter der Primigravida von über 30 Jahren oder einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte.

Querlage des Fötus ohne Bedingungen für eine vaginale Entbindung.

Falsche Einführung und Präsentation des Fötus.

Fehlbildungen der Gebärmutter.

Intrauterine fetale Hypoxie, unwirksame konservative Therapie

Darstellung und Vorfall der Nabelschnur.

Langfristige Unfruchtbarkeit in Kombination mit einer anderen Pathologie.

Nach der Geburt auftretende Schwangerschaft, wenn die Erstgebärende über 30 Jahre alt ist, in Kombination mit einer geburtshilflichen Pathologie.

Künstliche Befruchtung in Kombination mit jeder Pathologie.

Mehrlingsschwangerschaft mit Querlage des ersten oder beider Föten, Steißlage beider Föten oder intrauterine Hypoxie.

KONTRAINDIKATIONEN

- Intrauteriner fetaler Tod.

Terminalstatus.

Deformität oder schwere Frühgeburt des Fötus.

Akut Infektion bei einer Frau.

Längere Wehen (mehr als 24 Stunden).

Eine große Anzahl vaginaler Untersuchungen.

Von der Durchführung eines Kaiserschnitts nach einem gescheiterten Versuch wird abgeraten Geburtszange und Vakuumabsaugung durch hohes Risiko Geburt eines verletzten Kindes und Infektion der Mutter.

BEDINGUNGEN FÜR EINEN Kaiserschnitt

- Der Fötus ist lebendig und lebensfähig (bei absoluten Indikationen nicht immer machbar).

Die Frau stimmt der Operation zu (sofern keine lebenswichtigen Indikationen vorliegen).

Die schwangere Frau hat keine Anzeichen einer Infektion.

Es gibt zwei Arten von Kaiserschnittoperationen mit Bauchzugang.

Extraperitonealer Kaiserschnitt Wird bei Amnionitis eingesetzt, um Infektionen vorzubeugen Bauchhöhle. Diese Methode wurde nach der Einführung wirksamer Antibiotika und aufgrund häufiger Schäden an Blase und Harnleitern bei diesem Eingriff praktisch aufgegeben.

Trans(intra)peritonealer Kaiserschnitt . Derzeit ist dies der Hauptzugang.

Vorbereitung des Patienten

Liegt der Ht-Wert des Patienten unter 30 %, wird eine Infusionstherapie durchgeführt, um den Flüssigkeitsmangel auszugleichen. Während der Operation ist es notwendig, sich auf eine mögliche Bluttransfusion vorzubereiten. Die Blase der Frau muss entleert werden. Häufig wird eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt. Um den Säuregehalt des Mageninhalts zu reduzieren, werden Antazida eingesetzt (um die Folgen einer möglichen Aspiration von Erbrochenem während der Narkose zu lindern). Es ist notwendig, die Patientin ausführlich über die Schmerzlinderung und die Art der Operation aufzuklären und ihr Einverständnis einzuholen.

Anästhesie

Kann allgemein oder regional (spinal oder epidural) sein. Eine Vollnarkose führt oft zu einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Fötus, also wann Vollnarkose Der Zeitraum vom Beginn der Anästhesie bis zur Entnahme des Fötus sollte 10 Minuten nicht überschreiten. Der Grad der Verschlechterung des Zustands des Kindes ist direkt proportional zur Dauer Vollnarkose. In diesem Zusammenhang (um die Dauer der Wehen zu verkürzen) sollte die Vorbereitung des Operationsfeldes vor Beginn der Vollnarkose erfolgen.

Fortschritt der Operation

Palpation der Gebärmutter und des Fötus

Präparation der Bauchwand

Der Bauchdeckenschnitt kann in der Mittellinie (inferomedian) oder suprapubisch in Querrichtung (Pfannenstiel-Schnitt) erfolgen. Letzteres bietet eine bessere kosmetische Wirkung, erfordert jedoch mehr Zeit für die Durchführung, bietet weniger Möglichkeiten für einen weiten Zugang und geht mit einem größeren Blutverlust einher. Der nächste Schritt ist die Trennung der vesikouterinen Falte des Peritoneums und die Freilegung des unteren Uterussegments. Ein Einschnitt in die Gebärmutter erfolgt nach Indikation oder nach Wahl des Chirurgen.

Einschnitt in die Gebärmutterwand

Abschnitt entlang Kerr - Gusakov(niedrige Querrichtung) werden derzeit am häufigsten verwendet. Der Schnitt erfolgt am nicht kontrahierenden Teil der Gebärmutter (unteres Segment), wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Risses oder einer Divergenz der Narbenränder bei nachfolgenden Schwangerschaften verringert wird. Die Naht verläuft parallel Muskelfasern, unmittelbar hinter der vesikouterinen Falte des Peritoneums gelegen. Der Nachteil besteht in der Gefahr einer Schädigung der am Uterusrand verlaufenden Gefäße.

Längsschnitt entlang Selhaaymu(Isthicocorporal) beginnen im unteren Abschnitt der Gebärmutter und setzen sich bis zum Gebärmutterkörper fort.

Abschnitt entlang Sänger(klassisch oder korporal, wird heute selten verwendet) – ein Längsschnitt an der Vorderfläche der Gebärmutter. Hinweise: Gebärmutterhalskrebs und pathologische Formationen im unteren Abschnitt der Gebärmutter (Myome); wird manchmal bei Querlage des Fötus, Ausfall der Längsnarbe an der Gebärmutter nach einem früheren Kaiserschnitt, wenn eine spätere Entfernung der Gebärmutter erforderlich ist, und bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt sterbende Frau. Dies ist der einfachste und schnellste Schnitt, der jedoch häufig verwendet wird Komplikationen: postoperative Verwachsungen; Blutung; schlechte Wundheilung; Narbendivergenz bei nachfolgenden Schwangerschaften und Geburten.

Entbindung des Kindes und Trennung der Plazenta

Das Kind wird vorsichtig von Hand oder mit einer Pinzette oder einem Vakuumextraktor entfernt. Die Gebärmutter wird oft aus der Bauchhöhle entfernt, um sie zu massieren, die Gliedmaßen zu untersuchen und den Schnitt beim Nähen sichtbar zu machen. Um den Blutverlust zu reduzieren, werden uterinkontrahierende Wirkstoffe (Oxytocin, Methylergometrin usw.) in den Uterusmuskel injiziert. Nach der Plazentalösung ist eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle erforderlich, um submuköse Myome zu diagnostizieren oder Ablagerungen zu entfernen Ovum. Eine instrumentelle Untersuchung wird auf Amnionitis, Schwangerschaft bis zur 28. Woche usw. durchgeführt.

Nähen eines Schnittes an der Gebärmutter

Eine sehr verbreitete Methode zum Nähen mit einer zweistöckigen Naht ist Eltsov-Strelkov mit resorbierbarem Nahtmaterial. Die erste Naht wird abwechselnd rechts und links in die Wundecken gelegt. Die erste Nahtreihe wird angebracht, indem eine Nadel von der Seite der Schleimhaut eingeführt und eine kleine Myometriumschicht von einem Rand der Wunde erfasst wird. Dann wird vom anderen Rand aus eine Injektion von der Seite des Myometriums vorgenommen und eine Nadel in die Gebärmutterhöhle gestochen, wodurch das Endometrium erfasst wird. Dadurch wird sichergestellt, dass die Knotenfäden beim Binden in der Gebärmutterhöhle und nicht zwischen den vergleichbaren Wundrändern verbleiben (in der Dicke des Myometriums bildet sich kein Kanal aus „geschmolzenem“ Katgut). Die nächste Reihe (muskuloskelettal wird traditionell angewendet). Die vesikouterine Falte des Peritoneums wird mit einer fortlaufenden resorbierbaren Naht vernäht.

Nähen der vorderen Bauchdecke

Das parietale Peritoneum wird mit einer durchgehenden Catgut-Naht vernäht. Normalerweise wird derselbe Faden verwendet, um die Muskeln des Rectus abdominis zu verbinden. Die Aponeurose wird mit stärkeren Fäden oder mit einer durchgehenden Naht oder separaten Seidennähten (Lavsan) genäht. Separate Catgut-Nähte am Unterhautfettgewebe. Auf der Haut - kontinuierliche subkutane Catgut-Naht oder separate Seidennähte entlang Donati .

In den letzten 4 bis 5 Jahren wurden eine Reihe von Innovationen in der Technik des Kaiserschnitts vorgeschlagen. Voraussetzung hierfür waren mehrere Arbeiten, die insbesondere eindeutig belegen, dass die Nichtnaht des viszeralen und parietalen Peritoneums bei gynäkologischen Operationen keine zusätzlichen postoperativen Komplikationen mit sich bringt und darüber hinaus die Wahrscheinlichkeit von Verwachsungen im Bauchraum deutlich verringert . Weitere Voraussetzungen waren Breite Anwendung in der chirurgischen Praxis synthetisches resorbierbares Nahtmaterial und in diesem Zusammenhang mehr Häufige Verwendung beim Nähen eines Schnittes an der Gebärmutter während eines Kaiserschnitts mit einer einreihigen fortlaufenden Naht.

McKinney und Young liefern in ihrer Studie die folgenden Daten: Der durchschnittliche Chirurg mit 30 Jahren Erfahrung in einer Population mit einer HIV-Infektionsrate von 0,01 % hat ein Infektionsrisiko von 1 %. In diesem Zusammenhang begrüßt die Chirurgie jede Änderung der Operationstechnik, die die Operationszeit und die Arbeit mit stechenden und schneidenden Gegenständen verkürzt.

All dies sowie die bekannten traditionellen Bestrebungen, die Dauer der Operation zu verkürzen, bildeten die Grundlage für die Entwicklung einer Modifikation des Kaiserschnitts im Jahr 1994, die heute als Kaiserschnittoperation bekannt ist. Stark. Wenn wir die einzelnen Phasen dieser Operation betrachten, werden wir nichts Neues finden, und nur die Kombination mehrerer bekannter Techniken und der Ausschluss einiger optionaler Phasen erlauben es uns, von dieser Operation als einer neuen Modifikation zu sprechen, die es gibt ganze Zeile Vorteile gegenüber herkömmlichen Methoden. Dazu gehören eine schnelle Entnahme des Fötus, eine deutliche Verkürzung der Operationsdauer, eine Verringerung des Blutverlusts, der Bedarf an postoperativen Schmerzmitteln, das Auftreten von Darmparesen, eine Verringerung der Häufigkeit und Schwere anderer postoperativer Komplikationen, eine frühere Entlassung und Einsparungen im Nahtmaterial. Aufgrund dieser Vorteile sowie der Einfachheit der Stark-Methode selbst erfreut sich diese Operation schnell wachsender Beliebtheit.

KOMPLIKATIONEN

Komplikationen treten bei weniger als 5 % aller Kaiserschnitte auf. Bei elektive Operation die Zahl der postoperativen Komplikationen ist 2-5 mal geringer als bei einer Notoperation. Mögliche Komplikationen– Endometritis, Peritonitis, Salpingitis, Wundinfektion, Blutungen, Lungenatelektase, tiefe Venenthrombose, Embolie Lungenarterie, Komplikationen der Anästhesie (z. B. Mendelssohn-Syndrom).

Langzeitfolgen eines Kaiserschnitts

Eine durch einen Kaiserschnitt entstandene Narbe an der Gebärmutter erschwert den Verlauf weiterer Schwangerschaften und Geburten. Die Inzidenz einer Uterusruptur nach einem Kaiserschnitt (1957) betrug 8,3 % bei einem tiefen Querschnitt, 12,9 % bei einem isthmisch-korporalen Schnitt und 18,2 % bei einem klassischen Schnitt. Derzeit treten Uterusrupturen mit folgender Häufigkeit auf: bei einem Schnitt im unteren Uterusabschnitt - 1 %, bei einem klassischen Schnitt - 2 %.

KINDER DURCH DEN NATÜRLICHEN GEBURTSKANAL NACH DEM Kaiserschnitt in der Geschichte

Die relative Sicherheit eines Kaiserschnitts, die Überwachung des Zustands des Fötus und das Niveau der modernen chirurgischen Technologie ermöglichen es Patienten mit einem Kaiserschnitt in der Vorgeschichte, durch den vaginalen Geburtskanal zu gebären.

ANTIBIOTIKOPROPHYLAXE

Es ist üblich, bei einem Kaiserschnitt Antibiotika zu verschreiben. zu präventiven Zwecken. Antibiotika können sowohl vor der Geburt als auch nach der Nabelschnurligatur verabreicht werden. Bei einem elektiven Kaiserschnitt werden in der Regel keine Antibiotika eingesetzt. Doch wenn die Membranen platzen, steigt das Risiko postoperativer infektiöser Komplikationen stark an; In solchen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika angezeigt. Penicilline und Cephalosporine werden aufgrund ihrer geringen Toxizität am häufigsten verwendet große Auswahl Aktionen.

POSTOPERATIVES MANAGEMENT

1. Tag - Diät 0, Erkältung im Magen, Atemübungen, durfte im Bett sitzen.

2. Tag- Diät 0, aufstehen erlaubt. Um einer Darmparese vorzubeugen, werden 40 ml intravenös verabreicht hypertonische Lösung Einmal täglich 1 ml 0,05 % Prozerin-Lösung subkutan 2-mal täglich, hypertensiver Einlauf, Cerucala (2 ml), Ubretida.

3. Tag- Diät 1, Sie können gehen, eine Toilettennaht machen.

Während 6-7 Tage antibakterielle Therapie, symptomatische Therapie, Infusionstherapie nach Angaben. Entlassung für 8-9 Tage mit entsprechenden Empfehlungen.

Überall auf der Welt gibt es einen klaren Trend zur sanften Geburt, die zur Erhaltung der Gesundheit von Mutter und Kind beiträgt. Das Instrument, das dabei hilft, ist der Kaiserschnitt (CS). Eine bedeutende Errungenschaft war die flächendeckende Nutzung moderne Techniken Schmerzlinderung.

Als Hauptnachteil dieses Eingriffs wird eine 5- bis 20-fache Erhöhung der Häufigkeit postpartaler infektiöser Komplikationen angesehen. Allerdings verringert eine adäquate antibakterielle Therapie die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens deutlich. Es gibt jedoch immer noch Debatten darüber, in welchen Fällen ein Kaiserschnitt durchgeführt wird und wann eine physiologische Entbindung akzeptabel ist.

Wann ist eine chirurgische Entbindung angezeigt?

Ein Kaiserschnitt ist ein großer chirurgischer Eingriff, der im Vergleich zu einer normalen vaginalen Geburt das Risiko von Komplikationen erhöht. Es wird nur nach strengen Vorgaben durchgeführt. Auf Wunsch des Patienten kann eine CS durchgeführt werden Privatklinik, aber nicht alle Geburtshelfer und Gynäkologen werden eine solche Operation durchführen, es sei denn, dies ist notwendig.

Die Operation wird in den folgenden Situationen durchgeführt:

1. Eine vollständige Plazenta praevia ist ein Zustand, in dem sich die Plazenta befindet unteren Abschnitt Die Gebärmutter verschließt den inneren Muttermund und verhindert so die Geburt des Kindes. Eine unvollständige Präsentation ist eine Indikation für eine Operation, wenn Blutungen auftreten. Die Plazenta ist reichlich mit Blutgefäßen versorgt und selbst eine geringfügige Schädigung kann zu Blutverlust, Sauerstoffmangel und zum Tod des Fötus führen.

2. Vorzeitig aufgetreten Gebärmutterwand- Zustand, lebensgefährlich Frau und Kind. Die Ablösung der Plazenta aus der Gebärmutter stellt für die Mutter eine Blutverlustquelle dar. Der Fötus erhält keinen Sauerstoff mehr und kann sterben.

3. Frühere chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter, nämlich:

• mindestens zwei Kaiserschnitte;
• Kombination einer CS-Operation und mindestens einer der entsprechenden Indikationen;
• Entfernung intermuskulär oder auf fester Basis;
• Korrektur eines Defekts in der Gebärmutterstruktur.

4. Quer- und Schräglage des Kindes in der Gebärmutterhöhle, Beckenendlage („Gesäß nach unten“) in Kombination mit einem erwarteten fetalen Gewicht von über 3,6 kg oder mit einer relativen Indikation für eine chirurgische Entbindung: eine Situation, in der sich das Kind befindet der innere Muttermund in der nicht-parietalen Region, sondern die Stirn (frontal) oder das Gesicht (Gesichtsdarstellung) und andere Lokalisationsmerkmale, die zum Geburtstrauma des Kindes beitragen.

Bereits in den ersten Wochen kann es zu einer Schwangerschaft kommen Zeit nach der Geburt. Kalendermethode Empfängnisverhütung unter Bedingungen unregelmäßiger Zyklus unzutreffend. Die am häufigsten verwendeten Kondome sind Minipillen (Gestagen-Kontrazeptiva, die das Kind während der Stillzeit nicht beeinträchtigen) oder normale Kondome (ohne Stillzeit). Eine Nutzung ist auszuschließen.

Eine der beliebtesten Methoden ist. Die Anlage eines IUP nach einem Kaiserschnitt kann in den ersten zwei Tagen danach durchgeführt werden, allerdings erhöht sich dadurch das Infektionsrisiko und es ist auch recht schmerzhaft. Am häufigsten wird das IUP nach etwa anderthalb Monaten, unmittelbar nach Beginn der Menstruation oder an einem für die Frau geeigneten Tag eingesetzt.

Wenn eine Frau über 35 Jahre alt ist und mindestens zwei Kinder hat, kann der Chirurg auf ihren Wunsch hin eine Operation durchführen chirurgische Sterilisation, mit anderen Worten, sich anziehen Eileiter. Dies ist eine irreversible Methode, nach der es fast nie zu einer Empfängnis kommt.

Nachfolgende Schwangerschaft

Eine natürliche Geburt nach einem Kaiserschnitt ist zulässig, wenn die Geburt erfolgt Bindegewebe An der Gebärmutter ist es stark, das heißt stark, glatt und hält Muskelverspannungen während der Geburt stand. Diese Frage ist nächste Schwangerschaft sollten mit dem betreuenden Arzt besprochen werden.

Wahrscheinlichkeit weiterer Geburten auf normale Weise erhöht sich in folgenden Fällen:

• die Frau hat mindestens ein Kind vaginal zur Welt gebracht;
• wenn die CS wegen durchgeführt wurde falsche Position Fötus

Ist die Patientin hingegen zum Zeitpunkt der Folgegeburten über 35 Jahre alt, ist sie es Übergewicht, Begleiterkrankungen, unterschiedliche Größen des Fötus und des Beckens, es ist wahrscheinlich, dass sie sich erneut einer Operation unterziehen wird.

Wie oft kann man einen Kaiserschnitt haben?

Die Anzahl solcher Eingriffe ist theoretisch unbegrenzt, zur Erhaltung der Gesundheit wird jedoch empfohlen, sie nicht öfter als zweimal durchzuführen.

Normalerweise ist die Taktik Schwangerschaft wiederholen Folgendes: Die Frau wird regelmäßig von einem Geburtshelfer-Gynäkologen beobachtet und am Ende der Schwangerschaft wird eine Entscheidung getroffen: Operation oder natürliche Geburt. Während einer normalen Geburt sind Ärzte jederzeit bereit, eine Notoperation durchzuführen.

Eine Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt sollte am besten im Abstand von drei Jahren oder länger geplant werden. In diesem Fall verringert sich das Risiko eines Nahtversagens an der Gebärmutter, Schwangerschaft und Geburt verlaufen komplikationslos.

Wie lange nach der Operation kann ich gebären?

Es kommt auf die Beschaffenheit der Narbe, das Alter der Frau, Begleiterkrankungen. Abtreibungen nach CS haben negative Auswirkungen auf reproduktive Gesundheit. Wenn also eine Frau fast unmittelbar nach der CS schwanger wird, dann mit einem normalen und konstanten Schwangerschaftsverlauf ärztliche Aufsicht Sie kann ein Kind austragen, aber die Entbindung wird höchstwahrscheinlich chirurgisch erfolgen.

Die Hauptgefahr frühe Schwangerschaft Nach CS kommt es zum Versagen der Naht. Es äußert sich durch zunehmende starke Schmerzen im Unterleib, das Auftreten von blutigem Ausfluss aus der Vagina, dann können Anzeichen einer inneren Blutung auftreten: Schwindel, Blässe, Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit. In diesem Fall muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden.

Was ist bei einem zweiten Kaiserschnitt zu beachten?

Eine elektive Operation wird normalerweise in der 37. bis 39. Woche durchgeführt. Der Schnitt erfolgt entlang der alten Narbe, was die Operationszeit etwas verlängert und eine stärkere Anästhesie erfordert. Die Genesung nach einem CS kann auch langsamer erfolgen, da Narbengewebe und Verwachsungen im Bauch verhindern, dass sich die Gebärmutter gut zusammenzieht. Wann jedoch positive Einstellung Für Frauen und ihre Familien sind diese vorübergehenden Schwierigkeiten mit der Hilfe von Angehörigen völlig überwindbar.

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In einigen Fällen ist eine natürliche Geburt nicht möglich und Ärzte müssen das Baby durch eine Operation aus dem Mutterleib entfernen.

ist ein chirurgischer Eingriff durch die Bauchdecke, der zur Geburt eines Neugeborenen führt. Dieser Vorgang wurde erneut durchgeführt Antikes Rom Und Antikes Griechenland Allerdings wurde es damals nur für die Toten getan.

Mittelalterliche Ärzte versuchten, lebende Frauen zu operieren, doch dieses Unterfangen war nicht von Erfolg gekrönt: Nur das Kind konnte gerettet werden.

Erst im 19. Jahrhundert lernten Ärzte, die Mutter am Leben zu erhalten, und Mitte des 20. Jahrhunderts, mit dem Beginn der Antibiotika-Ära, wurde der Kaiserschnitt zu einem Standardverfahren, bei dem es ums Tragen geht minimale Risiken für Frauen.

Indikationen für einen Kaiserschnitt (Liste)

Obwohl ein Kaiserschnitt recht häufig vorkommt, wird er nur bei bestimmten Indikationen verordnet, siehe Liste.

Absolute Messwerte:

• Vollständige Plazenta praevia – deutet darauf hin, dass die Stelle des Babys so nah am Eingang des Gebärmutterhalses implantiert wurde, dass sie mit ihrer Vergrößerung begann, den Ausgang des Kindes durch den natürlichen Geburtskanal zu blockieren.
• Anatomisch schmales Becken – absolute Kontraindikation zu einer normalen Geburt. Diese Diagnose wird gestellt, wenn Beckenknochen Frauen sind so verschmolzen, dass sie nicht zulassen, dass das Kind herauskommt.
• Querdarstellung des Fötus – wenn das Kind vor Beginn der Wehen nicht in die Kopf- oder zumindest Beckenendlage gelangen konnte, kann es nicht alleine geboren werden.
• Eine Geschichte von mehr als zwei Kaiserschnitten. Es wird angenommen, dass bei einer natürlichen Geburt in diesem Fall die Gefahr einer Gebärmutterruptur besteht intraabdominelle Blutung, was tödlich sein kann werdende Mutter.

Relative Messwerte:

• Unvollständige Plazenta praevia – in einigen Fällen entscheiden Ärzte aufgrund der Ultraschallergebnisse, dass das Kind alleine geboren werden kann, da der Eingang zur Gebärmutter nicht vollständig blockiert ist.
• Eine Beckenendlage des Fötus – ein Kaiserschnitt wird bei Vorliegen zusätzlicher Risikofaktoren (z. B. wiederholte Verwicklung der Nabelschnur) durchgeführt.
• Das Vorhandensein von Myomen – eine Operation ist nur angezeigt, wenn der Tumor groß ist oder wenn sich die Myome im Gebärmutterhals befinden und den natürlichen Geburtskanal verstopfen.
• Mehrlingsschwangerschaft – Der Arzt entscheidet sich für einen Kaiserschnitt, wenn der Zustand von Mutter und Kindern besorgniserregend ist.
• – Bei Präeklampsie und Eklampsie ist ein chirurgischer Eingriff zwingend erforderlich. Die diesen beiden Zuständen vorausgehenden Stadien einer Spättoxikose sind nicht immer ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.
• Erkrankungen der Mutter, die vor der Schwangerschaft bestanden – der Arzt muss beurteilen, ob eine natürliche Geburt zu einer Verschlechterung des Verlaufs der chronischen Erkrankungen der werdenden Mutter führt, und wenn eine Gefahr für ihre Gesundheit offensichtlich ist, wird ihr eine geburtshilfliche Operation verschrieben.

Die Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff trifft nicht der Patient nach eigenem Ermessen, sondern der Arzt aufgrund medizinischer Indikationen.

Herkömmlicherweise kann die Operation in vier Phasen unterteilt werden: Anästhesie, Präparation der Wand der Bauchhöhle, der Wand der Gebärmutter und der Plazenta, Extraktion des Fötus, Nähen der Wände der Gebärmutter und der Bauchhöhle.

Wahl der Anästhesie

Derzeit werden die meisten Kaiserschnitte unter Periduralanästhesie durchgeführt. Der untere Teil des Körpers wird betäubt und die gebärende Frau ist bei Bewusstsein. Wenn ein Notkaiserschnitt (ECS) durchgeführt wird, erhält die Frau eine Vollnarkose.

Während des gesamten Zeitraums operativer Eingriff Es ist ein Anästhesist anwesend, der die Wirkung einer Vollnarkose oder einer Epiduralanästhesie auf das Wohlbefinden der Frau überwacht. Die Frage, wie lange ein Kaiserschnitt dauert, lässt sich nur schwer abschließend beantworten. Es dauert in der Regel nicht länger als 40 Minuten, kann aber auch früher abgeschlossen werden. Die Wirkung der Anästhesie endet, nachdem der Chirurg die Schnitte vernäht hat.

Gewebesektion

Chirurgische Eingriffe werden in mehreren Schritten durchgeführt:

• 1. B Blase Zur rechtzeitigen Urinableitung wird ein Katheter eingeführt, der Schambereich wird rasiert – dies ist eine zusätzliche Garantie für die Hygiene des bevorstehenden Eingriffs.
• 2. Zwischen oben und unten Auf dem Rumpf wird ein Sichtschutz angebracht, der den Arbeitsbereich abgrenzt.
• 3. Die Inzisionsstelle wird vormarkiert und dann werden die Ränder des markierten Bereichs manuell zusammengezogen, um sicherzustellen, dass sich die Haut ausreichend dehnt, damit die Wundränder später genäht werden können.
• 4. Wenn eine alte Narbe von einem früheren Kaiserschnitt vorhanden ist, wird diese zunächst mit einem Skalpell herausgeschnitten.
• 5. Der Chirurg führt mit sanften Translationsbewegungen einen Quer- oder Längsschnitt in der Bauchdecke durch. Er muss mit einem Skalpell mehrmals über die markierten Linien fahren und dabei das Instrument leicht in die Dicke der Haut- und Fettschicht vertiefen.
• 6. Beim Durchtrennen der Muskeln versucht der Arzt, sie manuell auseinanderzudrücken und an die Gebärmutter zu gelangen.
• 7. Die Wundränder werden von einem Assistenten fixiert und gespreizt, um dem Chirurgen einen besseren Zugang zum Uteruskörper zu ermöglichen.
• 8. An der Gebärmutter wird in mehreren Schritten der gleiche Querschnitt vorgenommen wie an der Bauchhöhle.

Bis zur Dissektion des Fortpflanzungsorgans verläuft die Operation nahezu unblutig und die Unterstützung des Assistenten bei der Blutstillung ist minimal.

Extraktion des Fötus

Von der Inzision der Gebärmutter bis zur Naht sollte möglichst wenig Zeit vergehen. Daher wird das Kind schnell entfernt; wenn sich am Hals Nabelschnurschlingen befinden, werden diese entfernt und die Nabelschnur selbst durchtrennt.

Ärzte warten mehrere Minuten, bis sich die Plazenta von selbst von der Gebärmutterwand löst. Anschließend wird es entfernt und angesammeltes Blut und Blutgerinnsel werden entfernt.

Nähen von Gewebe

Die Wundränder des Gebärmutterkörpers werden fixiert und vernäht. Gleichzeitig sorgt der Assistent mit Wattepads für die Beseitigung des freigesetzten Blutes.

Die Gebärmutter selbst liegt außerhalb der Bauchhöhle und wird nach dem Anlegen der Naht verkleinert. Anschließend wird die Haut samt Fettschicht auseinandergezogen und fixiert, während der Chirurg die Bauchmuskeln vernäht. Im Gegensatz zur Gebärmutter und Haut, sie werden vertikal zerlegt.

Die letzte Hautschicht wird genäht, anschließend wird die operierte Oberfläche mit einer antimikrobiellen Lösung behandelt.

Nach dem Kaiserschnitt-Eingriff

Sofern die Lieferung durch erfolgte operativer Eingriff Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Frau keine Blutungen aus der Gebärmutter haben wird.

Das Fortpflanzungsorgan schrumpft, wie bei einer natürlichen Geburt, was den Anschein eines Ausflusses nach einem Kaiserschnitt hervorruft, aber wie viele Tage er anhält, hängt davon ab, wie erfolgreich die Operation war. Normalerweise gibt es Lochien reichlich zuerst 5 – 6 Tage, und dann, innerhalb eines Monats, allmählich aufhören. Bei postoperativen Komplikationen kann sich die Blutungsdauer verlängern.

• 6 Stunden nach der Operation darf die Frau aufstehen.

Viele Menschen beschäftigen sich mit der Frage: Wie viele Tage nach einem Kaiserschnitt kann man aus dem Krankenhaus entlassen werden? Typischerweise bleiben solche Patienten etwas länger unter Beobachtung als diejenigen, die eine natürliche Geburt hatten. Aber in der Regel sind die meisten Frauen nach 7–10 Tagen zur Entlassung bereit.

Zuerst sollten Sie bezahlen erhöhte Aufmerksamkeit Zustand der Naht. Wenn festgestellt wird, dass es zu Schwellungen, Entzündungen oder Eiterungen gekommen ist oder der Schmerz nicht nachlässt, sondern zunimmt, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die Entwicklung einer Infektion zu vermeiden.

Um Muskelverspannungen nach einem Kaiserschnitt vorzubeugen, sollten Sie einen Verband tragen. Tatsache ist, dass in den ersten Wochen eine Belastung der Bauchmuskeln vermieden werden muss, daher muss der schlaffe Bauch gestützt werden.

Schwangerschaft und Geburt nach Kaiserschnitt

Der Naht an der Gebärmutter muss Zeit zum Heilen gegeben werden. Das bedeutet, dass die Gebärmutter in den ersten Monaten nicht gedehnt werden sollte. Übermäßige Belastung einer noch nicht verheilten Naht kann zum Bruch des Fortpflanzungsorgans, zur Bauchfellentzündung und zum Tod der Frau führen.

Am meisten frühes Datum Bei einem Kaiserschnitt, der für die gebärende Frau relativ ungefährlich ist, handelt es sich um einen Kaiserschnitt, der ein Jahr nach dem ersten Kaiserschnitt durchgeführt wird. Und selbst in diesem Fall setzt die Frau ihren Körper einem ernsthaften Risiko aus – über einen längeren Zeitraum kann sich die Naht an der Gebärmutter zu lösen beginnen, sodass der Arzt ihren Zustand und ihre Dicke regelmäßig anhand von Ultraschallergebnissen überwachen muss.

In einer solchen Situation besteht die Chance, ein zweites Kind zu bekommen natürlich Nein. Ärzte gehen kein Risiko ein und erlauben einer gebärenden Frau keine natürliche Geburt – das Risiko eines Bruchs des Fortpflanzungsorgans ist zu groß. Natürlich kann die Gebärmutter dringend amputiert werden, aber die Frau wird aufgrund einer starken inneren Blutung nicht überleben.

Normalerweise kann die nächste Schwangerschaft frühestens ein Jahr nach einem Kaiserschnitt geplant werden. Am idealsten ist es in eineinhalb bis zwei Jahren. Während dieser Zeit heilt die Naht endgültig ab, aber vor der Planung einer Empfängnis ist es notwendig, ihren Zustand mittels Ultraschall zu beurteilen.

Es gibt Fälle, in denen die Naht nach der Operation äußerst erfolglos verwachsen ist und es für eine Frau sehr gefährlich ist, eine weitere Schwangerschaft auszutragen.

IN Sowjetzeit Es hatte keinen Sinn, über eine natürliche Entbindung nachzudenken, da in der Vergangenheit bereits ein Kaiserschnitt stattgefunden hatte. Solche Experimente wurden nicht praktiziert. Jetzt hat sich die Situation geändert, und letzten Jahren Viele Mütter, die ein zweites Kind planen, denken darüber nach, es nicht im Operationssaal, sondern am Geburtstisch zu bekommen.

In großen Kliniken in Russland übernehmen sie eine so schwierige Aufgabe, es gab sogar einen Fall einer Spontangeburt nach zwei geburtshilflichen Operationen in der Anamnese (was aus Sicht der Ärzte ein leichtsinniges Risiko darstellt).

Daher ist eine natürliche Geburt nach einem Kaiserschnitt nun möglich, der Arzt wird dies jedoch nur dann genehmigen, wenn die Naht aus der vorherigen Operation vorhanden war guter Zustand, und danach vergingen mindestens 3 Jahre.

Wann kann man nach einem Kaiserschnitt Sex haben?

Wie bei einer natürlichen Geburt sollte der Geschlechtsverkehr erst 2 Monate nach der Geburt des Kindes stattfinden. Auch wenn die Vagina selbst durch den Durchgang des Babys durch den Geburtskanal nicht durch Risse beschädigt wurde, besteht die Möglichkeit einer Infektion, die zu einer Entzündung der Naht an der Gebärmutter führen kann.

Darüber hinaus wird es im ersten Monat nach der Geburt eine solche geben verdammte Probleme dass das Sexualleben nur stören wird. In den ersten Wochen heilt die Naht nach einem Kaiserschnitt ab: Sie ist sehr schmerzhaft und empfindlich, daher lohnt es sich, sie aufzuschieben Intimität bis zu einem passenderen Zeitpunkt.

Heutzutage werden viele Kinder per Kaiserschnitt geboren. Dies geschieht, weil mit der Gesundheit der Mutter etwas nicht stimmt. Oder ist ein anderes entstanden? Notfallsituation.

Vorbereitung auf einen Kaiserschnitt

Tag der Operation

Als nächstes folgt laut Plan ein Gespräch mit einem Anästhesisten, der Ihnen alle Einzelheiten der Schmerzbehandlung während eines Kaiserschnitts erklärt. Heute wählen sie normalerweise Spinalanästhesie. In diesem Fall kann die Frau ihr Baby sofort nach der Entnahme aus der Gebärmutter sehen. Diese Option ist jedoch nur möglich, wenn die Frau keine Kontraindikationen hat. Die gewählte Anästhesiemethode muss schriftlich festgehalten werden.

Kaiserschnitt, wie die Operation abläuft

Normalerweise wird zwischen der Operationsstelle und dem Gesicht der Frau ein Bildschirm angebracht. In einigen Entbindungskliniken ist es üblich, dass sich während einer solchen Operation ein Angehöriger einer Frau hinter dem Bildschirm befindet. Der gesamte Vorgang dauert nicht länger als zehn Minuten. Zunächst wird das Baby entfernt und die Nabelschnur durchtrennt. Anschließend reinigt und untersucht der Arzt die Gebärmutter sorgfältig, anschließend werden sie und die Bauchdecke vernäht. Die Naht wird erneut mit einem Antiseptikum behandelt, ein Verband angelegt und in ein Tuch gewickeltes Eis darauf gelegt. Auf diese Weise können Blutungen reduziert werden und die Gebärmutter zieht sich aktiver zusammen. Anschließend wird die Frau auf die Intensivstation verlegt.

Nach der Operation

Am ersten Tag können Sie nur Wasser trinken und am zweiten Tag bereits fettarme Hühnerbrühe oder flüssiger Brei, hauptsächlich Haferflocken. Diese Diät sollte etwa drei Wochen lang beibehalten werden. Treten nach einigen Tagen keine Komplikationen auf, wird die Mutter auf die Wochenbettstation geschickt, wo sie sich um das Baby kümmern kann.

Eine Woche später wird der Frau ein Blut- und Urintest verschrieben und sie wird außerdem zu einer Ultraschalluntersuchung der Gebärmutternarbe und der Geschlechtsorgane geschickt. Wenn um diese Inspektion Wenn keine Komplikationen festgestellt werden, können Mutter und Kind nach einigen Tagen nach Hause gehen.

Zu Hause nach der CS

Stellt der schwangerschaftsleitende Arzt schwerwiegende Auffälligkeiten bei der Frau oder dem ungeborenen Kind fest, kann er sich für einen geplanten Kaiserschnitt entscheiden. Wenn die Operation im Voraus geplant ist, hat der Patient die Möglichkeit, sich angemessen darauf vorzubereiten, auch psychologisch.

Wer sollte zu welchem ​​Zeitpunkt einen geplanten Kaiserschnitt haben?

Der Zeitpunkt eines Kaiserschnitts wird streng individuell festgelegt, Ärzte versuchen jedoch, ihn so nah wie möglich an den Zeitpunkt der physiologischen Geburt, also 39-40 Wochen, zu bringen. Dadurch können Sie eine Entwicklung bei einem Neugeborenen vermeiden, die durch eine Hypoplasie (Unterentwicklung) seiner Lunge verursacht wird. Bei der Festlegung eines Interventionstermins werden mehrere Faktoren berücksichtigt, vor allem der Gesundheitszustand der Schwangeren und die Entwicklung des Fötus. Eine Schwangerschaft gilt als ausgetragen, wenn das Gestationsalter die 37. Woche erreicht.

Es wird angenommen, dass der ideale Zeitpunkt für den Beginn eines Kaiserschnitts die Zeit der ersten Wehen ist, aber wenn die Plazenta praevia falsch ist, sollten Sie nicht darauf warten.

Im Falle einer Mehrlingsschwangerschaft oder deren Feststellung bei der Patientin wird die Operation in der 38. Woche durchgeführt. Bei monoamnionischen Zwillingen wird der Kaiserschnitt viel früher durchgeführt – in der 32. Woche.

Es gibt bestimmte Indikationen für einen chirurgischen Eingriff.

beachten Sie

Liegt mindestens eine absolute Indikation oder eine Kombination aus zwei oder mehreren relativen Indikationen vor, ist eine natürliche Lieferung ausgeschlossen!

Zu den absoluten Indikationen zählen:

• Geschichte des Kaiserschnitts;
• frühere Operationen an der Gebärmutter;
• große Frucht (≥ 4500 g);
• monoamniotische Zwillinge;
• vollständige Plazenta praevia;
• anatomisch schmales Becken;
• posttraumatische Verformung der Beckenknochen;
• Querdarstellung des Kindes;
• nach 36 Schwangerschaftswochen und Gewicht > 3600 g;
• Mehrlingsschwangerschaft mit Fehldarstellung eines Fötus;
• Wachstumsverzögerung eines der Zwillinge.

Relative Hinweise sind:

Bei Diagnosestellung beim ungeborenen Kind ist ein geplanter Kaiserschnitt zwingend erforderlich Zwerchfellhernie, Pseudarthrose der vorderen Bauchdecke oder Teratom sowie bei Zwillingsverschmelzung.

beachten Sie

IN individuelle Situationen Die Operation kann ohne durchgeführt werden besondere Indikationen auf Wunsch der Frau. Einige werdende Mütter bevorzugen einen Kaiserschnitt unter Narkose, weil sie Schmerzen während des Eingriffs befürchten natürliche Geburt.

Der Prozess der Vorbereitung auf einen geplanten Kaiserschnitt

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt hat, dass ein geplanter Kaiserschnitt notwendig ist, zögern Sie nicht, ihm Ihre Fragen zu stellen. Überprüfen Sie das Datum des Krankenhausaufenthaltes und stellen Sie anhand Ihrer Tests fest, ob alles in Ordnung ist. Eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung des Körperzustands müssen bereits im Vorfeld, also bereits während der Schwangerschaft, ergriffen werden.

beachten Sie

Bei der Untersuchung muss die werdende Mutter einen Neurologen, einen Augenarzt (oder Augenarzt), einen Therapeuten und einen Endokrinologen konsultieren. Bei Bedarf durchgeführt Drogenkorrektur diagnostizierte Störungen.

Es empfiehlt sich, spezielle Kurse für gebärende Frauen zu besuchen, die sich auf ein CS vorbereiten.

Versuchen Sie, sich richtig zu ernähren und mehr auszugehen frische Luft. Machen Sie unbedingt tägliche Spaziergänge – körperliche Inaktivität kann Ihnen und Ihrem Baby schaden.

Lassen Sie sich regelmäßig überprüfen Geburtsklinik. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt über alle Veränderungen Ihres Zustands.

Was sollten Sie in die Entbindungsklinik mitnehmen?

Liste der Dokumente und notwendigen Dinge:

Vergessen Sie nicht, Windeln, Windeln und Babypuder für Ihr Neugeborenes mitzubringen.

Präoperative Vorbereitung einige Tage vor dem CS

Prüfen Sie unbedingt, ob Sie Ihren Schambereich selbst rasieren müssen. Es ist besser, diese Manipulation medizinischen Fachkräften anzuvertrauen (um Schnitte, Infektionen und Entzündungen zu vermeiden), einige Institutionen empfehlen jedoch, diesen Bereich im Voraus vorzubereiten.

Nach der Aufnahme in die Geburtsvorbereitungsabteilung (in der Regel 2 Wochen vor dem Eingriff) sind eine Reihe von Untersuchungen erforderlich, damit Ärzte den Zustand ihrer Patientin objektiv beurteilen können. momentan Zeit.

Liste der erforderlichen Tests:

• Blutgruppe und Rh-Faktor;
• vaginaler Abstrich.

Zusätzlich wird eine Hardware-Untersuchung durchgeführt – und eine CTG-Kardiotokographie.

Sie müssen 48 Stunden lang auf feste Nahrung verzichten. Am Vorabend der CS dürfen Sie nach 18:00 Uhr nichts mehr essen und am Tag der Operation ist es äußerst unerwünscht, überhaupt Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Am Morgen vor dem Eingriff müssen Sie den Darm reinigen, ggf. mit einem Einlauf.

Die Art der Anästhesie wird im Vorfeld besprochen. Lokale Betäubung(Wirbelsäule oder) wird für diejenigen empfohlen, die ihr Kind in den ersten Momenten seines Lebens sehen möchten. Außerdem, Es sollte berücksichtigt werden, dass eine Anästhesie den Zustand des Babys negativ beeinflussen kann. In jedem Fall wird der Eingriff nicht mit Schmerzen verbunden sein.

beachten Sie

In den meisten spezialisierten Entbindungskliniken ist es Müttern gestattet, ihr Neugeborenes unmittelbar nach der CS für kurze Zeit in den Armen zu halten.

Der Patient wird auf einer Trage von der Station in den Operationssaal gebracht.

Bereits auf dem Tisch wird ein Katheter in die Blase eingeführt. Es muss eine Pipette mit einer Lösung platziert oder eine Medikamenteninjektion verabreicht werden.

Operationsfeld ( Unterteil Bauch) wird sorgfältig bearbeitet antiseptische Lösung. Wenn erwartet wird, dass die Patientin bei Bewusstsein bleibt, wird vor ihr auf Brusthöhe ein Bildschirm installiert, der die Sicht versperrt (um psychische Traumata zu vermeiden).

Nach der Anästhesie werden zwei Schnitte (meistens quer) im Unterbauch vorgenommen. Bei der ersten werden die Haut, die Faserschicht und Bauchdecke und im zweiten - die Gebärmutter. Das Baby wird entfernt und nach dem Durchtrennen der Nabelschnur zu einem Neonatologen gebracht. Mund und Nasengänge des Neugeborenen werden gereinigt. Sein Zustand wird anhand der allgemein anerkannten zehnstufigen APGAR-Skala beurteilt.

beachten Sie

Wenn ein Kaiserschnitt nicht zum ersten Mal durchgeführt wird, erfolgt der Schnitt in der Regel entlang der alten Nahtlinie.

Der längste Schritt ist das Nähen. Es erfordert vom Geburtshelfer Juweliergenauigkeit, da nicht nur die Schwere des kosmetischen Defekts, sondern auch der Heilungsprozess des Weichgewebes von der Qualität der Nähte abhängt. Saubere Quernähte sind in Zukunft praktisch unsichtbar, da sie unter den Haaren verborgen sind.

Der Vorteil eines horizontalen Schnitts oberhalb des Schambeins besteht darin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die Blase oder die Darmwand versehentlich getroffen wird, praktisch auf Null reduziert wird. Darüber hinaus wird das Risiko einer Hernienbildung minimiert und die Heilung schreitet schneller voran. Ein Schnitt in vertikaler Richtung vom Nabel bis Schambein Dies wird häufiger bei einem Notkaiserschnitt durchgeführt, wenn die Notwendigkeit, Mutter und Kind zu retten, im Vordergrund steht und nicht ästhetische Erwägungen.

Im Endstadium eines geplanten Kaiserschnitts, der ohne Komplikationen nur 20-40 Minuten dauert, wird die Naht mit einem Antiseptikum behandelt und mit einem sterilen Verband abgedeckt.

Postoperative Phase

Das Baby kann unmittelbar nach Abschluss der Operation an die Brust gelegt werden.

Am Ende des Eingriffs wird die Frau in der Regel auf die Intensivstation verlegt, wo sie 24 bis 48 Stunden bleibt (sofern keine Komplikationen auftreten). Doch mittlerweile werden in vielen Entbindungskliniken bereits 2 Stunden nach der Operation eine Frau und ein Kind sofort vom Operationssaal auf eine gemeinsame Station verlegt.

Der Mutter werden Medikamente intravenös verabreicht, um den Zustand zu stabilisieren und allgemein zu verbessern.

Eine Frau darf 12 Stunden nach der Operation das Bett verlassen(sofern keine Komplikationen auftreten).

Sowohl die Vollnarkose als auch die Spinalanästhesie wirken sich negativ auf die Darmmotilität aus, daher können Sie am ersten Tag nur Flüssigkeiten trinken ( sauberes Wasser); Das empfohlene Volumen beträgt mindestens 1,5 Liter. Am zweiten Tag können Sie fettarmen Kefir oder Joghurt ohne chemische Farb- und Geschmacksstoffe trinken und auch verzehren Hühnerbrühe mit Crackern.

Mindestens 1 Woche lang müssen Sie auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel sowie Gewürze und Gewürze verzichten.

Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, da bei übermäßiger Belastung die Gefahr des Aufreißens der Nähte steigt. Es ist ratsam, Lebensmittel mit abführenden Eigenschaften zu sich zu nehmen. Wenn diese nicht die erwartete Wirkung erzielen, müssen Sie auf Abführmittel zurückgreifen.

Die Naht wird täglich gereinigt und der sterile Verband gewechselt.

Wenn der Patient klagt schmerzhafte Empfindungen, ihr werden nach Bedarf Schmerzmittel verabreicht.

Vor der Heilung und Entfernung von Nähten körperliche Bewegung ausgeschlossen. Es ist strengstens verboten, in den nächsten 2-3 Monaten ein Gewicht von mehr als 3 kg zu heben.

Die Erholungsphase nach einem CS dauert etwas länger als nach einer natürlichen Geburt. Die Gebärmutter kehrt zu ihrem Zustand zurück physiologischer Zustand im Durchschnitt nach eineinhalb bis zwei Monaten.

beachten Sie

Die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität ist zwei Monate nach dem Operationsdatum zulässig.

Mögliche Komplikationen nach Kaiserschnitt

Die Technik zur Durchführung eines CS wurde mittlerweile perfektioniert. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird minimiert, wenn die gebärende Mutter alle Anweisungen des behandelnden Arztes befolgt.

IN in seltenen Fällen möglich:

beachten Sie

In schweren Fällen (insbesondere bei massiven Blutungen) müssen Ärzte auf eine Hysterektomie zurückgreifen, um das Leben der Mutter zu retten.

Bisher herrschte die Meinung vor, dass ein durch CS geborenes Kind bestimmte Hormone und Proteinverbindungen, die natürliche Adaptogene sind, nicht produziert. Diesbezüglich Störungen im Anpassungsprozess des Babys Umfeld und bestimmte psychische Störungen. Diese Aussage gilt mittlerweile als falsch.

Nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik kann und sollte die Naht selbstständig mit Lösungen aus Wasserstoffperoxid und Brillantgrün desinfiziert werden. Wenn ein blutiger oder eitriger Ausfluss und (oder) Schmerzen „schießender“ oder „ruckartiger“ Art auftreten, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen – dies können Symptome einer beginnenden infektiösen Entzündung sein.

Plisov Vladimir, Arzt, medizinischer Beobachter