Vježbe disanja za bolesti dišnog sustava. Sažetak: Terapeutska tjelesna kultura za bolesti dišnog sustava

Emfizem

Ovo je kronična bolest koja je posljedica kronične opstruktivni bronhitis. Elastično vezivno tkivo pluća zamjenjuje se fibroznim tkivom, razvija se pneumoskleroza, pluća se šire, povećava se rezidualni volumen pluća, dolazi do plitkog disanja, ukočenosti i nepokretnosti prsnog koša.

Ciljevi terapije vježbanja i masaže

Jača lokalnu ventilaciju pluća, smanjuje hipoksemiju i otežano disanje, pospješuje metabolizam u svim tkivima, posebno u srčanom mišiću i živčanom sustavu, poboljšava funkciju dišnih mišića.

Značajke tehnike terapije vježbama

Primjenjuje se ekspiracijska gimnastika, odnosno vježbe koje pospješuju puni izdisaj, jačaju mišiće trupa i trbušne šupljine koji sudjeluju u disanju i održavaju pokretljivost prsnog koša i kralježnice - statičke i dinamičke vježbe disanja u kombinaciji s vježbama općeg jačanja.

IP u krevetu i polukrevetu - ležeći i sjedeći s osloncem na naslon stolca, au općem načinu rada - stojeći, kako ne bi ometao funkciju dijafragme. Izdahnite

Nastaviti

Terapija vježbanjem za bolesti dišnog sustava

U posljednjih godina Zbog razvoja industrije i urbanizacije bilježi se stalni porast broja oboljelih od bolesti dišnog sustava.

Uz razne bolesti dišnog sustava, njegova funkcija je poremećena, zbog čega se razvija zatajenje disanja različiti stupnjevi:

1. stupanj skriven, očituje se kratkim dahom s laganim fizičkim naporom, koji nije uzrokovan u zdravoj osobi.

U 2 stupnja javlja se uz malu napetost.

3. stupanj karakterizira nedostatak daha u mirovanju.

Promjene u funkciji vanjskog disanja mogu nastati zbog: ograničene pokretljivosti prsnog koša i pluća; smanjenje respiratorne površine pluća; opstrukcija dišnih putova; pogoršanje elastičnosti plućnog tkiva; smanjena difuzijska sposobnost pluća; smetnje u regulaciji disanja i cirkulacije krvi u plućima.

Bolesti respiratornog trakta mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. skupina– upale – akutni i kronični bronhitis, upala pluća, pleuritis.

2. skupina– upala + alergija – bronhijalna astma.

Kao posljedica ovih bolesti dolazi do:

- disregulacija disanja na dijelu živčanog sustava;

- kršenje omjera udisaja i izdisaja;

- upala (bronhija, pluća, pleura) s poremećenom opskrbom krvlju;

- spazam glatke muskulature bronha;

- smanjenje respiratorne površine bronha;

— kršenje drenažne funkcije bronha;

- ograničenje pokretljivosti prsnog koša.

Kliničke manifestacije ili simptomi ovise o obliku bolesti, ali postoje opći znakovi:

• kratkoća daha (postoje tri vrste: inspiratorna - kada je udisaj otežan, ekspiratorna - kada je izdisaj otežan i mješovita).
• Kašalj (u nekim slučajevima služi kao zaštitni mehanizam - na primjer, ako je potrebno "izgurati" iz dišnog trakta strano tijelo ili prekomjerna bronhijalna sekrecija - ispljuvak, kod drugih samo pogoršava bronhospazam - npr. kod bronhijalne astme).
• Odvajanje sputuma.
• Napadi gušenja (bronhospazam).
• Bol u predjelu prsa.

Mehanizmi terapeutskog učinka tjelesnog vježbanja.

Tjelesne vježbe, stimulirajući respiratorni centar refleksno i humoralno, pomažu poboljšati ventilaciju i izmjenu plinova u plućima, uklanjajući ili smanjujući respiratorni zastoj.

Pod utjecajem terapije vježbanjem povećava se ukupni tonus tijela, njegova otpornost na nepovoljni faktori vanjskom okruženju, poboljšava se neuropsihičko stanje pacijenta.

Tjelesne vježbe, jačajući dišne ​​mišiće, povećavaju pokretljivost prsnog koša i dijafragme.

Sustavno i ciljano vježbanje, pojačavajući cirkulaciju krvi i limfe u plućima i prsnom košu, doprinosi bržoj resorpciji upalnog infiltrata i eksudata.

Osnove metoda terapije tjelovježbom za bolesti dišnog sustava.

Značajka tehnike tjelovježbe za respiratorne bolesti je raširena uporaba posebnih vježbi disanja.

Prije svega, bolesnici uče voljnu promjenu frekvencije dubine i vrste disanja (torakalno - gornjeprsno i donjeprsno disanje, dijafragmalno ili trbušno i mješovito), produženi izdisaj, koji se može dodatno pojačati izgovaranjem zvukova i njihovim kombinacijama.

Vrlo je važno odabrati ispravan početni položaj za pacijenta tijekom dinamičkih i statičkih vježbi disanja, koji omogućuje povećanu ventilaciju u lijevom ili desnom plućnom krilu, donjem, srednjem ili gornjem dijelu.

Treba koristiti početne položaje drenaže kako bi se pomoglo u uklanjanju sputuma i gnoja iz bronha.

Na primjer, ako se žarište upale nalazi u prednjem segmentu gornji režanj desnog plućnog krila, pacijent koji sjedi treba se nagnuti unatrag, pri drenaži stražnjeg segmenta - naprijed, kod drenaže apikalnog segmenta - ulijevo.

Tijekom faze izdisaja, instruktor vrši pritisak na gornji dio prsa s desne strane. Vibracijska masaža ili lagano tapkanje tijekom izdisaja pomaže u uklanjanju sluzi.

Prilikom odvodnje srednji režanj desnog plućnog krila bolesnik treba ležati na leđima, s nogama podignutim na prsa i glavom zabačenom unatrag, ili na trbuhu i zdravom boku.

Drenaža donji režanj desnog plućnog krila Izvodi se tako da pacijent leži na lijevoj strani, s lijevom rukom pritisnutom na prsa.

Podnožje kreveta treba podignuti za 40 cm.Kako bi se izbjegao protok iscjetka u zdrava pluća, preporuča se završiti ovaj postupak drenažom zdravih pluća.

Kod izvođenja vježbi dinamičke drenaže određenu ulogu igra izbor početnih položaja.

Tako, na primjer, kada je gnojni proces lokaliziran u gornjem režnju pluća, najpotpunije pražnjenje šupljine postići će se izvođenjem vježbi u početnim sjedećim i stojećim položajima. Početni položaj na zdravoj strani, ležeći na leđima, preporučuje se kada je proces lokaliziran u srednjem režnju desnog pluća. Kada se gnojni proces nalazi u donjem režnju pluća, najučinkovitija drenaža šupljine provodi se u početnom položaju pacijenta koji leži na trbuhu i zdravoj strani.

Česte promjene početnih položaja, aktivni pokreti povezani s okretima tijela povoljni su čimbenici koji poboljšavaju pražnjenje gnojnih naslaga.

Kompleksi terapeutske gimnastike i samostalne vježbe trebaju uključivati ​​vježbe za jačanje dišnih mišića.

Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanja:

1. teško stanje zbog akutne bolesti;

2. visoka temperatura;

3. teško respiratorno (3. stupanj) i srčano zatajenje;

4. izražena egzacerbacija kronične bolesti;

5. česti napadi gušenja.

Akutna i kronična upala pluća.

Upala pluća(pneumonija) je teška zarazna bolest uzrokovana mikrobima, virusima i njihovim kombinacijama.

Bolest može biti akutna ili kronična.

Akutna upala pluća može biti žarišna i lobarna.

Simptomi:

- toplina;

- bol u boku pri disanju;

- kašalj (suhi, zatim mokri);

- otežano disanje;

- opijenost;

- poremećaj aktivnosti kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava.

Žarišna upala pluća – Ovo je upala malih područja plućnog tkiva koja zahvaća alveole i bronhe.

Lobarna upala pluća – akutna zarazna bolest u kojoj upalni proces zahvaća cijeli režanj pluća.

Teći lobarna pneumonija, u usporedbi s žarišnim, teži je, budući da je cijeli režanj ili cijelo pluće uključeno u proces.

Liječenje kompleks: lijekovi (antibakterijski, antipiretici, protuupalni i ekspektoransi), terapija vježbanjem i masaža.

Terapija vježbanjem propisuje se nakon pada temperature i poboljšanja općeg stanja.

Ciljevi terapije vježbanjem:

1. Povećanje općeg tonusa pacijentovog tijela;

2. Jačanje cirkulacije krvi i limfe u plućima kako bi se ubrzala resorpcija eksudata i spriječile komplikacije;

3. Aktivacija metabolizma tkiva u cilju poboljšanja trofičkih procesa u tkivima;

4. Povećana plućna ventilacija, normalizacija dubine disanja, povećana pokretljivost dijafragme, uklanjanje sputuma.

5. Prevencija stvaranja priraslica u pleuralnoj šupljini.

6. Prilagodba dišnog aparata na tjelesnu aktivnost.

Metoda terapije vježbanjem ovisi o motoričkom režimu na kojem je pacijent.

Mirovanje.(3–5 dana)

Vježbe se izvode u početnim položajima ležeći na leđima i bolnom boku.

Koriste se jednostavne gimnastičke vježbe niskog intenziteta i vježbe disanja.

Započnite lekciju izvođenjem jednostavnih vježbi za male i srednje mišićne skupine gornjeg i Donji udovi; vježbe za mišiće trupa izvode se s malom amplitudom.

Koriste se statičke i dinamičke vježbe disanja.

U početku duboko disanje nije dopušteno, jer može izazvati bol u prsima. Za normalizaciju brzog disanja koje se javlja kod bolesnika s upalom pluća koriste se vježbe sporog disanja.

Izdisaj treba biti produljen, što pomaže poboljšanju ventilacije pluća.

Trajanje lekcije – 10-15 minuta; broj ponavljanja svake vježbe je 4-6 puta. Tempo izvršenja je spor. Omjer gimnastičkih vježbi i vježbi disanja je 1:1 ili 1:2.

Polukrevet ili odjelski način rada.(5 – 7-9 dana).

Svaki početni položaj ovisi o stanju pacijenta - leži na leđima, na boku, sjedi na stolici i stoji.

Fizičke vježbe se izvode s velikom amplitudom.

Opterećenje se povećava povećanjem broja vježbi općeg jačanja, sudjelovanjem većih mišićnih skupina, uporabom raznih predmeta u nastavi, kao i korištenjem mjerenog hodanja.

Posebne vježbe su – vježbe disanja statičke i dinamična priroda, okreti i savijanja tijela u kombinaciji s vježbama disanja (za sprječavanje stvaranja priraslica).

Trajanje lekcije povećava se na 20-25 minuta, broj ponavljanja svake vježbe je 6-8 puta, tempo je prosječan.

Slobodan ili opći način rada.

(10-12 dana boravka u bolnici).

Ciljevi terapije vježbanjem su uklanjanje zaostalih upalnih pojava u plućima, puna obnova funkcija disanja i njegova prilagodba različitim opterećenjima.

Propisuju se gimnastičke vježbe za sve mišićne skupine, koriste se sprave i predmeti, povećava se udaljenost i vrijeme hoda.

Trajanje nastave povećava se na 25-30 minuta.

Kronična upala pluća– rezultat nepotpunog izlječenja akutne upale pluća.

Bolest je karakterizirana proliferacijom vezivnog tkiva (pneumoskleroza), stvaranjem priraslica i smanjenom elastičnošću pluća, što dovodi do poremećaja ventilacije i zatajenja pluća.

Razlikovati: razdoblje egzacerbacije

razdoblje remisije.

Razdoblje egzacerbacije protiče kao akutna upala pluća.

U razdoblje remisije kronična intoksikacija, zatajenje disanja, pneumoskleroza ili se mogu razviti bronhiektazije (deformacija bronha).

Terapija vježbanjem propisuje se kada se upalni fenomeni povuku i opće stanje bolesnika poboljša.

Metoda terapije vježbanjem ne razlikuje se mnogo od metode za akutnu upalu pluća.

Posebna pažnja potrebno je posvetiti posebne vježbe disanja koje potiču razvoj punog disanja.

U fazi remisije, uz LH i UGG, koriste se igre, plivanje, veslanje, vožnja bicikla, skijanje, šetnje, izleti, turizam i postupci otvrdnjavanja.

pleuritis.

Pleuritis je upala pleure koja prekriva pluća, unutarnja površina prsa i dijafragme.

Pleuritis je uvijek sekundaran, t.j.

manifestira se kao komplikacija upale pluća, tuberkuloze i drugih bolesti.

Događa se pleuritis suha I eksudativni.

Suhi pleuritis – Ovo je upala pleure s stvaranjem minimalne količine tekućine na njoj. Na površini pleure stvara se omotač od proteina fibrina.

Površina pleure postaje gruba; Posljedica toga je otežano disanje tijekom disajnih pokreta, javlja se bol u boku, koja se pojačava produbljivanjem disanja i kašljanjem.

Eksudativni pleuritis- ovo je upala pleure s curenjem tekućeg eksudata u pleuralnu šupljinu, koji istiskuje i komprimira pluća.

Terapeutske vježbe za bolesti dišnog sustava. Posebne vježbe

Dakle, ograničavajući njegovu respiratornu površinu i komplicirajući pokrete disanja. Nakon resorpcije izljeva mogu se stvoriti priraslice koje ograničavaju ekskurziju prsnog koša i plućnu ventilaciju.

Ciljevi terapije vježbanjem:

1. opći učinak jačanja na tijelo pacijenta;

2. stimulacija cirkulacije krvi i limfe za smanjenje upale u pleuralna šupljina;

3. prevencija razvoja priraslica;

4. uspostavljanje pravilnog mehanizma disanja i normalne pokretljivosti pluća;

5. povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Mirovanje.

Vježbe se izvode ležeći na leđima ili na bolnoj strani.

Koriste se jednostavne vježbe za male i srednje mišićne skupine koje se izvode sporim tempom.U ovom načinu disanje se ne produbljuje i ne koriste se posebne vježbe disanja. Trajanje nastave je 8-10 minuta. Nakon 2-5 dana pacijent se prenosi na

Način rada odjela. Koriste se početni položaji: ležeći na zdravom boku (izvodi se statički daljinski), sjedeći i stojeći.

Za sprječavanje stvaranja priraslica koristi se savijanje i okretanje tijela u kombinaciji s vježbama disanja. Trajanje nastave je 20-25 minuta.

Na besplatni način rada koriste se posebne vježbe za povećanje pokretljivosti prsnog koša.

Ovisno o tome gdje su priraslice nastale, specifičnosti vježbe se mijenjaju.

U bočnim dijelovima - zavoji i okreti trupa u kombinaciji s naglašenim izdahom. U donjim dijelovima prsa, zavoji i okreti trupa kombiniraju se s dubokim dahom. U gornjim dijelovima - potrebno je fiksirati zdjelicu i donje udove, što se postiže u IP-u. sjedeći na stolcu. Za povećanje učinka koriste se utezi.

Trajanje lekcije je 30-40 minuta.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - Ovo je infektivno-alergijska bolest koju karakteriziraju napadi ekspiratorne otežano disanje (gušenje) kao posljedica spazma malih i srednjih bronha. Mehanizam disanja je oštro poremećen, osobito izdisaj.

Čimbenici koji doprinose razvoju bronhijalne astme.

1. skupina vanjskih čimbenika:

1. razne alergije - neinfektivni alergeni (pelud, prašina, industrijski, prehrambeni, medicinski, duhanski dim);

2. infektivni faktor (virusi, bakterije, gljivice);

3. mehanički i kemijski nadražaji (pare kiselina, lužina i dr.)

4. fizički i meteorološki čimbenici (promjene temperature i vlažnosti zraka, kolebanja atmosferskog tlaka);

5. stresni i neuropsihički učinci.

Grupa 2 – unutarnji faktori:

1. biološki defekti imunološkog, endokrinog i autonomnog živčanog sustava;

2. defekti u osjetljivosti i reaktivnosti bronha;

3. metabolički nedostaci i sustavi brzog odgovora.

Klinička slika.

U tijeku bolesti postoji razdoblje egzacerbacije i interiktalno razdoblje.

Tijekom napada pacijent osjeća glasno disanje, popraćeno zviždanjem i zviždanjem.

Pacijent ne može izdahnuti zrak. Rukama se oslanja na stol kako bi fiksirao pojas gornjih udova, zahvaljujući čemu pomoćni dišni mišići sudjeluju u disanju.

U interiktnom razdoblju, u nedostatku komplikacija bronhijalne astme, nema simptoma, ali s vremenom se pojavljuju komplikacije: plućni- emfizem, zatajenje disanja, pneumoskleroza; izvanplućni – zatajenje srca, oštećenje srčanog mišića.

Ciljevi terapije vježbanjem:

1. balansiranje procesa inhibicije i ekscitacije u središnjem živčanom sustavu.

2. smanjenje spazma bronha i bronhiola;

3. povećanje snage dišnih mišića i pokretljivosti prsnog koša;

4. spriječiti razvoj emfizema pluća;

5. aktivacija trofičkih procesa u tkivima;

6. ovladavanje vještinom kontrole faza disanja tijekom napadaja radi njegovog ublažavanja;

7. uvježbavanje produženog izdisaja.

Tečaj terapije vježbanjem u stacionarnim uvjetima uključuje 2 razdoblja: pripremni i trening.

Pripremno razdoblje obično kratkotrajno (2 – 3 dana) i služi za upoznavanje sa stanjem bolesnika i usmjereno je na učenje tehnika kontrole disanja.

Period treniranja traje 2-3 tjedna.

Nastava se izvodi u početnim položajima: sjedeći, stojeći, oslonjeni na stolicu, stojeći.

Oblici nastave su sljedeći: LH, UGG, dozirane šetnje.

U nastavi LH koriste se posebne vježbe:

1. vježbe disanja s produženim izdisajem;

2. vježbe disanja s izgovorom samoglasnika i suglasnika, potičući refleksno smanjenje spazma bronha i bronhiola;

3. vježbe za opuštanje mišića gornjih udova;

4. dijafragmalno disanje.

Zvučna gimnastika su posebne vježbe u izgovaranju glasova.

Najveća snaga zračne struje razvija se uz zvukove p, t, k, f, srednje – sa zvukovima b, d, d, c, h; najmanji - sa zvukovima - m, k, l, r.

U stadijima lječilišta ili ambulante s rijetkim napadima koriste se dozirano hodanje i sportske igre.

Bronhitis.

bronhitis – Ovo je upala bronhijalne sluznice.

Postoje akutni i kronični bronhitis.

Na akutni bronhitis događa se akutna upala traheobronhijalno stablo.

Uzroci: infekcije (bakterije, virusi), izloženost mehaničkim i kemijskim čimbenicima.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti su hlađenje, pušenje, konzumacija alkohola, kronična žarišna infekcija u gornjim dišnim putovima itd.

Akutni bronhitis manifestira se kašljem, kao i osjećajem kompresije iza prsne kosti; temperatura je niska. Nakon toga se kašalj pojačava, pojavljuje se ispljuvak; ponekad postoji nedostatak zraka, bol u prsima, a glas postaje promukao.

Kronični bronhitis - To je kronična upala bronha, koja je uglavnom posljedica akutni bronhitis a karakterizira ga dugi tok.

Kod bronhitisa dolazi do hiperemije i otoka sluznice bronha, često s nakupljanjem ispljuvka u njima, što otežava disanje i pojačava kašalj.

Korištenje terapije vježbanjem najučinkovitije je u početnoj fazi bronhitisa, kada nije komplicirano drugim bolestima.

Ciljevi terapije vježbanjem:

jačanje i otvrdnjavanje tijela pacijenta, kao i sprječavanje mogućih komplikacija;

2. poboljšanje plućne ventilacije;

3. jačanje dišne ​​muskulature;

4. olakšanje kašlja i iscjedak iskašljaja.

Za kronični bronhitis, terapija vježbanjem se koristi u obliku LH. Široko se koriste vježbe za gornje udove, pojas za rame i trupa, naizmjenično s daljinskim upravljanjem (s naglaskom na pojačani izdisaj), te korektivne vježbe (za pravilan položaj prsnog koša) i elemente samomasaže prsnog koša.

Ako je teško ukloniti sputum, koriste se elementi drenažne gimnastike. Kako bi se poboljšala ventilacija pluća i poboljšao protok zraka kroz bronhijalno stablo, koristi se "zvučna gimnastika".

Za akutni bronhitis, metoda terapije vježbanjem slična je metodi za upalu pluća tijekom razdoblja odjeljenja i slobodnog načina rada.

I.p. – ležanje na leđima – volumen prsnog koša odgovara fazi udisaja, dijafragma podignuta, funkcija trbušni mišići ograničeno, izdisaj otežan.

I.p. – ležanje na trbuhu – prevladavaju pokreti rebara donje polovice prsnog koša.

I.p. – ležanje na boku – pokreti prsnog koša na podupirućoj strani su blokirani, suprotna strana se slobodno kreće.

– stajanje je povoljan položaj za vježbe disanja, jer prsa i kralježnica mogu se slobodno kretati u svim smjerovima. U tom položaju vitalni kapacitet doseže najveće vrijednosti.

– sjedenje (slobodan položaj, kralježnica oblikuje luk), prevladava donje-bočno i donje-stražnje disanje, trbušno disanje je otežano.

I.p. – sjedeći savijenih leđa, prevladava gornje torakalno disanje, trbušno disanje je nešto lakše.

Za poboljšanje gornjeg torakalnog disanja u bilo kojem položaju.

trebate staviti ruke na struk.

Da biste povećali pokretljivost donjeg otvora prsnog koša, podignite ruke na glavu ili iznad razine glave.

Postoje drenažni položaji tijela i vježbe drenaže.

drenažni položaji tijela – posturalna drenaža. Položaj zahvaćenog područja pluća osigurava se iznad bifurkacije dušnika. Kao rezultat toga nastaju povoljni uvjeti za odljev sputuma iz šupljina i zahvaćenih bronha. Dosezanje bifurkacije dušnika, gdje je osjetljivost refleks kašlja je najizraženiji, sputum uzrokuje refleksni nevoljni kašalj, popraćen njegovim odvajanjem.

Nužan uvjet za odvajanje sputuma je produljeni prisilni izdisaj.

Vježbe drenaže – vježbe koje poboljšavaju odljev sluzi.

Kontraindikacije propisati drenažne položaje i vježbe: plućno krvarenje (ali ne hemoptiza), teško kardiopulmonalno zatajenje, akutni infarkt miokarda ili pluća.

Kao što znate, desno pluće ima tri režnja: gornji, srednji i donji.

Lijevo plućno krilo ima dva režnja: gornji i donji.

Gornji režnjevi

Položaji drenaže:

- ležanje na bolnoj strani s podignutim uzglavljem za 30-40 cm;

- ležeći na leđima s podignutim nožnim dijelom kreveta.

Vježbe drenaže:

- ležeći na zdravoj strani, uzglavni dio kreveta spušten za 25-30 cm, ruka na bolesnoj strani je podignuta - udahnite. Dok izdišete, polako se okrenite na trbuh kako biste spriječili slijevanje u zdrava pluća.

- sjedeći na stolici - udahnuti, nagnuti trup na zdravu stranu istovremeno ga okrećući za 45° prema naprijed, dok je ruka na oboljeloj strani podignuta uvis - izdah.

Prosječni udio

Položaji drenaže:

- ležanje na leđima s nogama podignutim na prsa i glavom zabačenom unatrag;

- ležeći na lijevoj strani s glavom i rukom prema dolje.

Vježbe drenaže:

— sjedeći na kauču (kraj nogu je podignut za 20-30 cm), morate polako ispraviti torzo unazad.

Istodobno, instruktor lagano pritišće prednju površinu prsnog koša, potičući kretanje sputuma. Dok izdišete, kašljajući, pacijent okreće tijelo ulijevo i naprijed, pokušavajući dotaknuti stopala. Dok se saginje, pacijent proizvodi ispljuvak. Uz udare kašlja, instruktor pritišće područje srednjeg režnja (anterolateralna površina prsnog koša). Faza odmora traje od 30 sekundi do 1 minute, vježba se ponavlja 3-4 puta;

- ležeći na leđima s uzglavljem spuštenim za 40 cm.

nakon što raširi ruke u stranu, pacijent udiše i pri izdisaju povlači desnu nogu, savijenu u zglobu koljena, prema desnoj polovici prsa.

Donji režnjevi

Položaji drenaže:

- sputum se oslobađa u uvjetima duboke dijafragmalno disanje u i.p. ležeći na leđima (trbuh) na koso (pod kutom od 30-40°) naopako.

Vježbe drenaže:

- ležeći na leđima.

Raširite ruke u stranu - udahnite, dok izdišete, kašljajte, povucite jednu nogu na prsa;

- sjedeći na stolici - polako savijte trup prema naprijed.

Dok pacijent izdiše, kašljući, rukama dohvati nožni prst;

- stojeći, noge u širini ramena. Nagnite se naprijed, dodirnite vrh stopala - izdahnite.

Za bilateralne lezije koriste se i.p. stojeći na sve četiri. Dok izdišete, savijajući ruke, spustite gornji dio tijela na kauč; podignite zdjelicu što je više moguće.

Poglavlje 4. Fizikalna terapija za bolesti dišnog sustava

Na kraju izdisaja, kašlja, vratite se u IP. - udahnuti.

Iz glavnog položaja, uz izdisaj, naizmjenično podižite desnu ruku u stranu i gore dok istovremeno spuštate zdravu stranu tijela. Dok izdišete, nagnite gornji dio prsa što je moguće niže, podignite zdjelicu što je više moguće.

Na kraju izdisaja - kašalj.

I.p. - sjedeći na kauču ili ležeći na kauču: raširite ruke u stranu - udahnite, dok izdišete naizmjenično povlačite noge savijene u zglobovima koljena prema prsima.

Terapija vježbanjem je kontraindicirana u kasnim razdobljima bronhiektazije, kada je moguće plućno krvarenje, širenje gnoja i pogoršanje stanja pacijenta.

Datum objave: 2014-11-03; Očitano: 5946 | Kršenje autorskih prava stranice

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,001 s)…

Federalna agencija za obrazovanje

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

Državna obrazovna ustanova visokog obrazovanja

Strukovno obrazovanje

"Državno sveučilište Bryansk nazvano po. Akademik I.G. Petrovski"

SAŽETAK

Terapeutski tjelesni trening za bolesti dišnog sustava

Izvršio: student fizike i matematike

fakulteta, 1. godina, 1. grupa Kutsebo A.S.

Provjerio: Sulimova A.V.

Brjansk 2010

Uvod

Čovjek je društveno biće, predstavlja najviši stupanj razvoja živih organizama na Zemlji, posjeduje složeno organiziran mozak, svijest i artikulirani govor.

Bit osobe ne može se svesti na značajke njegove anatomske strukture, na primjer, vertikalni položaj tijela, specifičnu strukturu udova i složenu organizaciju mozga.

Čovjek je sa svim svojim specifičnim karakteristikama proizvod društvenog povijesni razvoj. Štoviše, ona nema samo svoju društvenu povijest, nego i svoju prirodnu pretpovijest. Evolucija anatomske i fiziološke građe životinja postupno je pripremala mogućnost prijelaza na anatomsku i fiziološku građu čovjeka. A pojava svijesti bila je pripremljena cjelokupnim dosadašnjim tijekom prirodne povijesti mentalnog razvoja životinja.

Početak izrade umjetnih alata označio je početak nastanka čovjeka. I kao rezultat stalnog razvoja radna aktivnostčovjek ne samo da je modificirao prirodu, nego je modificirao i sebe. Sve dok konačno, tijekom stotina godina, nije dosegao suvremeni tip strukture i pretvorio se u novu biološku vrstu nazvanu Homo Sapiens (razuman čovjek).

Ljudsko tijelo, kao i sve životinje, ima staničnu strukturu.

Stanice koje ga tvore imaju različite strukture prema funkcijama koje obavljaju i tvore različita tkiva (mišićna, živčana, koštana, unutarnja sredina i druga). Tkiva čine organe i organske sustave.

Međusobnu povezanost svih organa i tkiva te vezu cijelog organizma s vanjskom okolinom ostvaruje živčani sustav.

Najviša anatomska i funkcionalna razvijenost mozga i njegove kore razlikuje čovjeka od svih životinja. Izraz posebnog razvoja živčane (intelektualne) aktivnosti kod ljudi je prisutnost, uz prvi signalni sustav, uvjetovanih refleksnih veza nastalih pod izravnim utjecajem podražaja koji proizlaze iz vanjske i unutarnje okoline - drugog signalnog sustava koji se sastoji od percepcija govora, signali koji zamjenjuju izravnu percepciju podražaja.

Drugi sustav signalizacije leži u srcu procesa razmišljanja koji je jedinstven za ljude.

Kao i sva živa bića, ljudsko tijelo je podložno uništenju, kako od vanjskih čimbenika okoliš, a zbog nerazumnog odnosa prema vlastitom zdravlju.

Terapeutske vježbe za bolesti dišnog sustava

Trenutačno je vrlo relevantna tema terapeutsko tjelesno odgoj (PT) - kao metoda liječenja koja se sastoji u primjeni tjelesnih vježbi i prirodnih čimbenika prirode na bolesnu osobu u terapeutske i profilaktičke svrhe. Ova se metoda temelji na korištenju osnovnih biološku funkciju tijelo – pokreti. U svom sažetku želio bih se detaljnije osvrnuti na upotrebu terapije vježbanja za respiratorne bolesti.

1. Povijest terapeutske tjelesne kulture (LK)

Povijest fizikalne terapije je povijest upotrebe fizičkih pokreta i prirodni faktori za liječenje i prevenciju bolesti - to je povijest civilizacije, povijest medicine i zdravstva, povijest fizičke kulture i sporta.

Čak i površan pogled na povijest omogućuje nam zaključiti da postoje značajne razlike u motoričkoj aktivnosti različitih naroda u različitim povijesnim razdobljima.

Jedno je kineski budistički redovnik koji nije morao raditi, a drugo ruski seljak koji za kruh zarađuje teškim fizičkim radom u hladnim klimatskim uvjetima. U prvom slučaju nedostatak kretanja nadoknađivali su gimnastikom koju su Kinezi doveli do savršenstva, a u drugom je umor mišića otklanjala ruska kupelj. I kineska gimnastika i ruska kupelj, moderno rečeno, bile su sredstva fizikalne terapije. Kada je ozlijeđen ili bolestan, osoba instinktivno ograničava određene pokrete i motorna aktivnost općenito.

Primarni zadatak najstarijih iscjelitelja bio je odrediti u kakvim se pokretima pacijent nalazi trenutnoštetne, a koje su, naprotiv, korisne.

Odnosno, motorički način je neophodan u ovoj fazi liječenja. Druga važna zadaća medicine je utvrđivanje prirodnih čimbenika koji su korisni za bolesnika.

Ovim problemima bavila se najdostupnija i običnom čovjeku najbliža medicina – narodna medicina. Pitanja rehabilitacije i fizikalne terapije dugo su bila odgovornost tradicionalne medicine.

1.1 Terapija vježbanjem u staroj Grčkoj i starom Rimu

Starogrčki filozof Platon (oko 428.-347.)

PRIJE KRISTA Kr.) nazvao je pokret "iscjeliteljskim dijelom medicine", a pisac i povjesničar Plutarh (127) nazvao ga je "skladištem života". U staroj Grčkoj prve informacije o medicinskoj gimnastici datiraju iz 5. stoljeća prije Krista i povezuju se s liječnikom po imenu Herodik. O ovom divnom liječniku možemo saznati iz Platonovih povijesnih i filozofskih rasprava.

On piše: “Herodik je bio učitelj gimnastike: kada se razbolio, koristio je gimnastičke tehnike za liječenje; u početku se mučio uglavnom s tim, a zatim kasnije i ostatak čovječanstva.”

Herodik se smatra utemeljiteljem terapeutske gimnastike, po prvi put su pacijenti počeli tražiti pomoć ne u crkvama, već u gimnazijama - ustanovama u kojima se podučavala gimnastika.

Sam Herodik je, prema Platonu, bolovao od neke vrste neizlječive bolesti (vjerojatno tuberkuloze), no baveći se gimnastikom doživio je gotovo stotinu godina, podučavajući svoje pacijente terapeutskoj gimnastici. Kasnije Hipokrat, Herodikov učenik, koji se s pravom naziva ocem medicine.

(460.-377. pr. Kr.) donio je u grčku gimnastiku određena higijenska znanja i shvaćanja o “terapijskoj dozi” tjelesnog vježbanja za bolesnu osobu. Hipokrat je tjelesno vježbanje smatrao jednim od bitna sredstva lijek. A brinući se za očuvanje zdravlja ljudi, preporučio je bavljenje onim što se danas naziva tjelesnim odgojem – “Gimnastika, tjelesne vježbe, hodanje treba čvrsto ući u svakodnevni život svakoga tko želi zadržati učinkovitost, zdravlje, pun i radostan život”, rekao je.

Klaudije Galen (129.-201. n. e.) - sljedbenik i obožavatelj Hipokrata, anatom, fiziolog i filozof, prvi kod nas poznati sportski liječnik, koji je na početku svoje medicinske karijere liječio gladijatore u stari Rim. Stvorio je temelje medicinske gimnastike - gimnastike za vraćanje zdravlja i skladan razvoj osobe.

Primjerice, promovirao je rekreativnu gimnastiku, osuđujući nepromišljenu strast prema sportu.

Pritom se izražavao oštro i figurativno. Galen je, osuđujući starorimske atletičare, zapisao: “Zanemarujući staro pravilo zdravlja, koje propisuje umjerenost u svemu, oni život provode u pretjeranim treninzima, mnogo jedući i spavajući, poput svinja. Nemaju ni zdravlja ni ljepote. Čak i oni koji su prirodno dobro građeni, u budućnosti će postati punašni i napuhnuti. Mogu oboriti i raniti, ali se ne mogu boriti.” Galen je u svojim spisima sažeo jedinstveno iskustvo liječenja borbenih ozljeda, kao i iskustvo kasnije mirne medicinske prakse.

Napisao je: “Tisuće i tisuće puta vratio sam zdravlje svojim pacijentima vježbanjem.”

1.2 Terapija vježbanjem u Europi

U srednjem vijeku u Europi tjelesne vježbe praktički se nisu koristile, iako je tijekom renesanse (u XIV-XV stoljeću) s pojavom radova iz anatomije, fiziologije i medicine prirodno porastao interes za tjelesne pokrete za liječenje bolesti.

Talijanski liječnik i znanstvenik Mercurialis je na temelju analize tadašnje dostupne literature napisao poznati esej “Umijeće gimnastike” u kojem je opisao masažu, kupku i tjelesne vježbe starih Grka i Rimljana.

Da nije bilo ovog rada, možda se tih godina u Europi ne bi probudio interes za terapeutsku gimnastiku drevnih iscjelitelja.

Terapija pokretom kod bolesti dišnog sustava

Glavna načela fizikalne rehabilitacije za bolesti dišnog sustava su njezin rani početak i kontinuitet, složenost i racionalnost kombinacije rehabilitacijskih mjera, uzimajući u obzir kliničke značajke bolesti, individualne kvalitete bolesnika, njegove psihološke i moralne sposobnosti. čimbenici, tjelesna spremnost, uvjeti rada i života, kao i predviđanje ishoda rehabilitacije. Za učinkovitost rehabilitacijskog tretmana od velikog je značaja postupnost. rehabilitacijske aktivnosti koji se provode u bolnici, rehabilitacijskom centru, sanatoriju i klinici.

Opći zadaci:

Regresija reverzibilnih procesa;

Stabilizacija nepovratnih promjena;

Vraćanje ili povećanje funkcije vanjskog disanja;

Povećan psihološki status;

Povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Terapijski čimbenici koji se koriste u rehabilitaciji plućnih bolesnika uključuju prvenstveno medikamentoznu terapiju, fizioterapijske metode i sredstva fizikalne terapije čija su glavna načela sigurnost, primjerenost, redovitost, dostatnost volumena i intenziteta.

Individualni rehabilitacijski programi liječenja bolesti dišnog sustava temelje se na toleranciji bolesnika na tjelesnu aktivnost, promjenama u funkciji vanjskog disanja, a time i patomorfološkim promjenama dišnih organa, poremećajima respiratorne mehanike, perfuzijsko-ventilacijskim poremećajima i miofascijalnim promjenama.

Tjelesna aktivnost koja se koristi na početku tečaja terapije vježbanjem sastoji se od vježbi koje se izvode u aerobnom režimu niskog intenziteta (40-50% aerobnog kapaciteta). U narednim razdobljima tretmana, intenzitet opterećenja se povećava na 60-75% aerobne snage, dok se rad provodi u aerobnom i aerobno-anaerobnom načinu rada.

Na temelju podataka o procjeni tolerancije na tjelesnu aktivnost razlikuju se četiri stupnja motoričkih sposobnosti bolesnika i, u skladu s njima, četiri motorička modusa.

I stupanj (blagi motorički način): oštro smanjenje motoričkih sposobnosti, kratkoća daha tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti, smanjenje funkcije vanjskog disanja trećeg stupnja, plućna hipertenzija Stadiji II–III, prag opterećenja (tijekom ispitivanja na ergometru za bicikl) – 50 W i manje.

II stupanj (blagi trening motoričkog moda): značajno smanjenje motoričkih sposobnosti, kratkoća daha pri hodanju ubrzanim tempom ili prosječnim tempom pri penjanju stepenicama, smanjenje respiratorne funkcije drugog stupnja, plućna hipertenzija stadija I–II, prag opterećenja kod muškaraca 51–100 W, kod žena - 51-85 W.

III stupanj (blagi trening, prijelaz na režim treninga): umjereno smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje pri brzom penjanju stepenicama ili trčanju, smanjena respiratorna funkcija prvog stupnja, plućna hipertenzija prvog stupnja, prag opterećenja 101–150 W u muškaraca i 86–125 W ili više u žena.

IV stupanj (način osposobljavanja): blago smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje pri brzom penjanju stepenicama, sporo trčanje, snižena FV 0–1. stupnja, prag opterećenja kod muškaraca 150 W ili više, kod žena 125 W ili više.

Terapeutska vježba (fizikalna terapija) je kontraindicirana u akutnom razdoblju bolesti bronhopulmonalnog sustava, popraćena visokom tjelesnom temperaturom; s krvarenjem, zatajenjem plućnog srca II-III stupnja, s "plućnim srcem" sa simptomima dekompenzacije, onkološke bolesti pluća i drugih organa (osim kada se bolesnik priprema za operaciju).

Izbor tjelesnih vježbi za plućnu hipertenziju određen je karakteristikama disfunkcije vanjskog disanja u određenog bolesnika, tj. prisutnost prepreka u prohodnosti dišnih putova (AFP) ili ograničenje respiratorne površine pluća, ili oboje u isto vrijeme.

Pažnja

Za otklanjanje opstruktivnih promjena koriste se vježbe za opuštanje mišića te produljenje i produbljivanje izdisaja. Boriti se restriktivni poremećaji potrebne su vježbe s produbljivanjem udisaja, t.j. suprotne vježbe. Disanje s polaganim i produljenim izdisajem pomaže povećati pritisak na stijenke bronha i smanjuje linearni tlak te stoga sprječava sužavanje uzletne staze.

Stoga je za svakog bolesnika s bolestima dišnog sustava potrebno provesti ispitivanje respiratorne funkcije kako bi se otklonile pogreške u izboru vježbi i pratila učinkovitost liječenja.

Vanjsko disanje je skup fizioloških mehanizama koji osiguravaju izmjenu plinova između vanjskog (atmosferskog) zraka i krvi plućnih kapilara. Ostvaruje se kontrakcijom dišne ​​muskulature, respiratornim pokretima prsnog koša, respiratornom funkcijom pleure, provođenjem zraka (udahnutog i izdahnutog) po dišnom putu, difuzijom plinova (kisika, ugljičnog dioksida) kroz plućnu membranu, difuzijom plinova (kisika, ugljičnog dioksida) kroz plućnu membranu. živčana regulacija respiratorni pokreti, korelacija između ventilacije i cirkulacije krvi u pojedinim područjima pluća.

Pažnja

Najučinkovitije tjelesne vježbe su pokreti koji uključuju mišiće: splenius capitis, male mišiće okcipitalne regije, skalene, sternocleidomastoid, levator scapulae, supra- i infraspinatus, trapezius, romboidni veliki i mali, interkostalne mišiće, dijafragmu, pektoralis major, leđne mišiće i trbušni zid, erector spinae, piriformis, ischiocrural (hamstring), gluteus maximus, adductor femoris, tensor fascia lata, sacrospinous, quadriceps femoris.

Posebne fizičke vježbe:

Statičke vježbe disanja, uključujući svjesno kontrolirano lokalizirano disanje;

dinamičke vježbe disanja;

Odvodnjavanje;

Vježbe koje rastežu pleuralne adhezije;

Uz izgovaranje zvukova.

Prilikom izvođenja bilo koje od navedenih vježbi moguće je produžiti i produbiti udah ili izdisaj, zadržavajući dah nakon udisaja ili izdisaja.

ja Statičke vježbe disanja. Pri njihovom izvođenju glavna se pažnja posvećuje radu pojedinih skupina dišne ​​muskulature, samom činu disanja (odnos faza disanja) i ventilaciji pojedinih dijelova pluća u statičnom položaju trupa i udova. Disanje se najčešće izvodi na nos, ali kod opstruktivnih smetnji izdisaj se može izvoditi i na usta uz otpor ili bez otpora, kao i uz izgovaranje glasova.

Mješovito (puno) disanje izvedeno u IP. stajanje, sjedenje bez oslonca na naslonu stolice ili sjedenje na stolici, ruke uz tijelo. Duboko disanje izvodi se uz sudjelovanje svih glavnih i pomoćnih dišnih mišića.

Prsno disanje izvodi se uz sudjelovanje prsnih mišića u IP-u. stojeći, sjedeći, ruke uz tijelo, na pojasu. Ova vrsta disanja omogućuje vam povećanje ventilacije u gornjim i srednjim dijelovima pluća.

Trbušno disanje izvodi se u IP položaju. ležeći na leđima s nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka (stopala u potpori), sjedeći s osloncem na naslon stolice, stojeći, ruke iza glave. Ovim disanjem povećava se ventilacija u donjim i srednjim dijelovima pluća.

Pažnja

Moguće je pojačati ventilaciju tijekom tihog ili dubokog disanja u gornjim dijelovima pluća u sjedećem položaju s rukama položenim ispred sebe na naslon stolca, rukama na pojasu, na bokovima ili stojeći s rukama na pojasu; u donjim dijelovima pluća– u sjedećem ili stojećem položaju, ruke iznad vodoravne razine; u položaju ležećeg na boku s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka povećava se ventilacija donjeg dijela ispod pluća.

Svjesno kontrolirano lokalizirano disanje pomaže povećati ventilaciju u jednom plućnom krilu ili njegovom dijelu. Prilikom izvođenja ovih vježbi, tijekom izdisaja, pacijentu se prsni koš lagano stisne u području gdje treba pojačati ventilaciju, a tijekom udisaja postupno se smanjuje pritisak na prsni koš. Pacijent je prisiljen, svladavajući otpor, točnije naprezati mišiće na mjestima gdje se vrši pritisak. Kao rezultat toga, kretanje rebara i ventilacija se povećavaju u ovom području.

Razlikuju se obostrano i jednostrano, desno i lijevo donje i gornje prsno disanje, obostrano i desno srednjeprsno, kao i metatorakalno disanje (tablica 8.3).

Tablica 8.3

Svjesno kontrolirano disanje

II. Vježbe dinamičkog disanja izvode se pokretom trupa i udova, dok su abdukcija i ekstenzija udova, kao i ekstenzija trupa obično popraćena udisajem, fleksijom i adukcijom uz izdisaj. Da bi se pojačala ventilacija u stražnjim segmentima pluća, udah se izvodi kada je torakalna kralježnica savijena, a izdisaj kada je ispružena.

Mogu se provoditi statičke i dinamičke vježbe disanja uz produbljivanje i usporavanje faza disanja, ovisno o karakteristikama disfunkcije disanja.

III. Vježbe drenaže predstavljaju kombinaciju voljnog dinamičkog disanja s određenim položajem tijela. U ovom slučaju temeljna je topografska anatomija bronha, režnjeva i segmenata. Glavna svrha vježbi je olakšati iskašljavanje sadržaja staze, bronhiektazija i drugih šupljina koje komuniciraju s bronhima. Osobitost izvođenja vježbi drenaže je dati tijelu položaj u kojem se drenirano područje nalazi iznad bronha, smješteno okomito. U ovom posturalnom položaju, pacijent bi trebao, postupno produbljujući disanje, pričekati dok se ne pojavi kašalj, a zatim, pročistivši grlo, promijeniti položaj tijela u suprotan. Takvi se pokreti ponavljaju mnogo puta. Prije izvođenja vježbi drenaže poželjno je uzeti lijek koji razrjeđuje ispljuvak (slika 8.6).

Postoje vježbe za drenažu cijelog režnja ili njegovih segmenata.

Drenaža gornjeg režnja desnog plućnog krila provedeno u IP-u sjedeći, naslonjen na leđa, lijeva podlaktica na desnom bedru, desna ruka podignuta prema gore. Tada se pacijent, kašljući, mora nekoliko puta sagnuti prema dolje i lijevo, dodirujući pod desnom rukom. Pokret se ponavlja 6-12 puta. Drenaža lijevog gornjeg režnja se izvodi s podignutom lijevom rukom.

Drenaža srednjeg režnja Izvodi se ležeći na nagnutoj ravnini (kraj noge je podignut 10-15 cm) na lijevoj strani, nagnut unatrag tako da podlaktica desne ruke leži na kauču straga. Kada se pojavi kašalj, okrenite se na trbuh. Dreniraju se i 4–5 segmenti lijevog režnja, ali u ležećem položaju na desnom boku.

Riža. 8.6. Početni položaji za drenažu različitih segmenata pluća.

Drenaža donjih režnjeva nastaje kada se tijelo maksimalno sagne prema naprijed i ostane u tom položaju dok se ne pojavi kašalj, a zatim se vrati u okomiti položaj. IP se koristi za odvod jednog donjeg režnja. ležeći na suprotnoj strani s podignutim krajem noge za 30-40 cm, a zatim se, kada se pojavi kašalj, okrenuti na istu stranu.

Drenaža pojedinih segmenata pluća provodi se u i.p., optimalno za svaki segment pluća i segmentni bronh(Slika 8.6).

Za odvodnju segmenti donjeg režnja nagnuta ravnina s podignutim nožnim krajem koristi se u i.p. ležanje na trbuhu (6. i 10. segment), ležanje na suprotnom boku (7., 9. segment), ležanje na leđima (8. segment). Drenaža segmenata gornji režanj proizvedeno u i.p. sjedi (1. segment), u i.p. sjedeći s pretklonom (2. segment), u i.p. ležeći na leđima (3. segment). Drenaža 4. i 5. segmenta lijevog režnja provodi se na isti način kao i srednjeg režnja, ali s desne strane.

Značajnu ulogu u poremećaju drenažne funkcije bronha imaju promjene na sluznici bronha s poremećajem trepljastog epitela i ranim ekspiratornim zatvaranjem dišnih putova (ECAC). U zdravim plućima ECDP se javlja na kraju maksimalnog izdisaja na razini rezidualnog volumena pluća (RLV). Rani ECDP nastaje kada je lumen djelomično sužen ispljuvkom zbog upale sluznice ili bronhospazma: u području suženja ubrzava se protok i smanjuje radijalni tlak, sprječavajući kolaps bronha. Isto se događa s gubitkom elastičnosti bronhiola i alveola, ubrzanjem disanja, a s ranim ECDP-om razvija se hipoksemija.

Pod utjecajem tjelesnog vježbanja, uklanjanje sputuma nastaje zbog kretanja sputuma zbog gravitacije dok je pacijent u posturalnom položaju, kretanja sputuma tijekom izdisaja zbog kinetičke energije struje zraka, lokalnog povećanja intraalveolarni i intrabronhijalni tlak pri stiskanju prsnog koša rukama tijekom izdisaja, odvajanje viskoznog sputuma iz bronhijalne sluznice s lokalnom vibracijom prsnog koša.

Korištenje funkcionalnog kutnog stola, LH tehnika na kojoj se kombiniraju vježbe drenaže s masažom, pomaže u postizanju maksimalnog učinka drenaže.

IV. Vježbe za istezanje priraslica stvoriti uvjete pod kojima se, zbog elastičnih svojstava prsnog koša i plućnog tkiva, slojevi pleure odvajaju, što pridonosi istezanju adhezija. Vježbe su učinkovite samo tijekom stvaranja priraslica, osobito u prvih 15 dana, tj. u ranoj fazi. Teže je, ali još uvijek moguće, rastegnuti priraslice tijekom sljedećih 15-40 dana, tj. u fazu fibrilogeneze. Nakon 2 mjeseca od početka stvaranja priraslica dolazi do fibrotizacije (krute fiksacije) tkiva čije rastezanje postaje nemoguće.

Za rastezanje priraslica dijafragmatičnog dijela pleuralne šupljine koristi se duboko dijafragmatično disanje s pauzom nakon udisaja u ležećem položaju ili ležeći na boku, isto kao i bolesna pluća, s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka.

IP se koristi za istezanje priraslica u kostalnoj pleuri. ležeći na boku, isti naziv kao zdrava pluća, stojeći, sjedeći. Tijekom izdisaja i njegovog kašnjenja, ruka sa strane zahvaćene pleure se podiže. Istodobno se trup može nagnuti na zdravu stranu ako su priraslice lokalizirane u lateralnoj regiji, a trup se može ekstendirati ako su lokalizirane u prednji odjeljak i fleksija trupa – kada je lokalizirana u stražnjem dijelu.

Kada je lokalizacija priraslica u sinusima u i.p. sjedeći ili stojeći s rukama iza glave, oštro duboko udahnite i zadržite dah 3-5 sekundi.

V. Vježbe s izgovaranjem glasova (zvučna gimnastika). Cilj zvučne gimnastike je normalizirati trajanje i omjer udisaja i izdisaja (1:1,5; 1,75), povećati ili smanjiti otpor struji zraka tijekom izdisaja te olakšati izbacivanje sputuma. Za bolesti bronhopulmonalnog sustava koriste se vježbe s izgovorom suglasnika i samoglasnika. Suglasnici stvaraju vibraciju glasnice, koji se prenosi u dušnik, bronhe i bronhiole. Prema jačini strujanja zraka suglasnici se dijele u tri skupine: najmanju snagu razvijaju glasovi “mmmm”, “rrrr”; Mlaz je srednjeg intenziteta za glasove "b", "g", "d", "v", "z"; najveći intenzitet je kod glasova “p”, “f”. Zvukovi samoglasnika omogućuju produljenje izdisaja i izjednačavanje otpora na stazi. Izgovaraju se u određenom nizu: "a", "o", "i", "bukh", "bot", "bak", "beh", "bih". Vibrirajući zvukovi "zh-zh-zh-zh", "r-r-r-r" povećavaju učinkovitost vježbi drenaže.

Terapijska vježba za akutnu upalu pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira upala svih struktura plućnog tkiva. Ozbiljnost i trajanje bolesti uvelike ovisi o uzročniku i odgovoru tijela. Upala plućnog parenhima zahvaća distalni dio terminalnih bronhiola, respiratorne bronhiole, alveolarne kanale, alveolarne vrećice i alveole, što za sobom povlači ograničenje respiratorne površine pluća. Upalni proces često nije ograničen na plućni parenhim i širi se na obližnje bronhije, krvne žile i pleuru, pa se tada može govoriti o popratnom bronhitisu, vaskulitisu, pleuritisu.

Suvremena klasifikacija upale pluća temelji se na etiološkom čimbeniku. Utvrđivanje etiologije upale pluća važno je ne samo za točan izbor liječenja lijekovima, posebno antibioticima, već i za pravodobno propisivanje terapije vježbanja i fizioterapije. Poznavanje morfoloških promjena u tkivima pluća i bronha tijekom pneumonije uzrokovane određenim uzročnikom, oblika i stadija bolesti - sve to doprinosi pravilnom i pravovremenom propisivanju fizikalne terapije i odabiru adekvatnih sredstava.

Fizioterapijske vježbe igraju važnu ulogu u složenom liječenju upale pluća. Rana primjena posebnih vježbi disanja, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, značajno ubrzava oporavak bolesnika.

Ciljevi fizikalne terapije:

Ubrzavanje uklanjanja izvora upale, poboljšanje bronhijalne prohodnosti i drenažne funkcije bronha;

Vraćanje ravnomjerne ventilacije pluća;

Uklanjanje mišićne neravnoteže;

Poboljšanje aktivnosti neurohumoralnih mehanizama koji reguliraju funkciju vanjskog disanja;

Vraćanje ili povećanje funkcije vanjskog disanja;

Poboljšanje odnosa ventilacije i perfuzije (uklanjanje disocijacije između alveolarne ventilacije i plućnog krvotoka);

Poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava i zaštitnih svojstava tijela;

Povećanje psihološkog statusa i tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Tjelesne vježbe pridonose povećanju ventilacije pluća, što se postiže povećanjem pokretljivosti donjeg plućnog ruba i ekskurzije pluća, otklanjanjem rubnih atelektaza, ubrzavanjem resorpcije na mjestu upale zbog aktivacije limfnog toka i protoka krvi kroz sustav bronhalnih arterija i drenaža bronha. U tu svrhu koriste se statično (lokalizirano disanje), dinamičko disanje, vježbe drenaže i istezanja. Poboljšanje trofičnih procesa u plućnom tkivu pomaže u sprječavanju plućne fibroze. Vježbe disanja i pokreti za mišiće vrata, ramenog obruča, ruku i nogu utječu na aktivnost kardiovaskularnog sustava, povećavaju funkcionalne rezerve miokarda, povećavaju prokrvljenost mišića i smanjuju ukupni periferni vaskularni otpor te povećavaju oksigenaciju krvi i iskorištavanje kisika. .

Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanja: specifična upala pluća, teško srčano i plućno zatajenje.

Opći kriteriji za propisivanje terapije vježbanjem: poboljšanje općeg stanja bolesnika, smanjenje temperature na subfibrilne ili normalne razine, smanjenje leukocitoze, nestanak reakcija akutne faze u perifernoj krvi. U svakom konkretnom slučaju određivanje vremena propisivanja terapije vježbanjem pomaže prije svega poznavanjem uzročnika bolesti te morfoloških i patofizioloških poremećaja koje oni uzrokuju u organizmu.

Fizikalna terapija lobarne pneumonije (u nedostatku kontraindikacija) propisana je 3.-7. dana bolesti. Trajanje tečaja terapije vježbanjem je najmanje 4-6 tjedana. Kod akutne upale pluća uzrokovane drugim bakterijskim i virusno-bakterijskim uzročnicima, terapija vježbanjem se propisuje u više kasni datumi, otprilike 7-10. dana, au slučaju dugotrajne upale pluća - 14. dana i kasnije, tijek liječenja traje 5-8 tjedana ili više.

Stadij I – blagi motorički režim (2–4 dana): bolnica, klinika.

Tablica 8.4

Približna shema nastave fizikalne terapije u fazi I

Tablica 8.5

Otkucaji srca, trajanje i gustoća terapije vježbanja za upalu pluća u fazi II

Cijeli set vježbi mora se ponoviti 2-3 puta dnevno.

Faza II – blagi režim treninga (6-9 dana) (bolnica-klinika-rehabilitacijski centar).

Nastava terapije vježbanjem provodi se u teškim slučajevima u početnom položaju pacijenta ležeći i sjedeći, u drugim slučajevima - ležeći, sjedeći, stojeći.

Lokalizirano disanje provodi se ne samo za poboljšanje ventilacije u nezahvaćenim dijelovima pluća, već i izravno u području upale.

Statičke i dinamičke vježbe disanja izvode se s produženim izdisajem i postupnim produbljivanjem udisaja.

Povećava se broj vježbi drenaže.

Vježbe za male, srednje i velike mišićne skupine udova koje povoljno utječu na ekstrakardijalne i srčane čimbenike cirkulacije.

Ako je upala pluća komplicirana pleuritisom, potrebno je odmah uvesti u kompleks vježbi terapijske gimnastike za istezanje adhezija dok je moguće njihovo uklanjanje ili istezanje.

Vježbe disanja i drenaže poželjno je izmjenjivati ​​s vježbama za udove i opuštanje mišića ramenog obruča, vrata, lica, ruku, nogu i trupa u omjeru 2:1:1:1. Pri izvođenju vježbi mogu se koristiti različiti predmeti, a ako je tijek blaži i bolesnik je u dobroj tjelesnoj kondiciji, laka oprema (npr. bučice 1-3 kg) i oprema za vježbanje (sobni bicikl).

Grupna nastava. Skup vježbi se ponavlja 2-3 puta dnevno (1 put s instruktorom, ostalo - samostalno).

Tablica 8.6

Trajanje, gustoća i maksimalni broj otkucaja srca tijekom terapije vježbanjem u fazi II

Faza III - razdoblje obuke (15-20 sesija ili više) (rehabilitacijski centar - klinika - sanatorij).

Nastava terapije vježbanjem provodi se jednom dnevno, ali pacijent mora nekoliko puta tijekom dana samostalno izvoditi preporučene vježbe disanja.

Fizičke vježbe izvode se u bilo kojem početnom položaju:

Statičke i dinamičke vježbe disanja s dubokim udisajem;

Odvodnjavanje;

Istezanje pleuralnih priraslica;

Ako pacijent ima znakove bronhijalne opstrukcije, preporučuju se vježbe disanja s produljenim izdisajem;

Vježbe za mišiće udova i trupa mogu se izvoditi s utezima i na spravama.

Trajanje terapije vježbanjem je 30–40 minuta, gustoća je od 60–70 do 70–80%, broj otkucaja srca je od 55 do 75% maksimalnog broja otkucaja srca vezanih uz dob.

Primjeri tjelesnih vježbi kod akutne upale pluća (tijekom povlačenja upalnog procesa)

Ovisno o stadiju bolesti, lokalizaciji upalnog procesa, disfunkciji vanjskog disanja i općem stanju pacijenta, odabiru se najučinkovitije vježbe u ovom slučaju.

Početni položaj na leđima

1. Gornji torakalni bilateralni i/ili unilateralni, metatorakalni svjesno kontrolirani disanje (vidi tablicu)

2. Noge savijene u koljenima i zglobovima kuka, jedna ruka na prsima, druga na trbuhu. Trbušno, prsno, mješovito disanje. Izvedite 5-6 puta s pauzama između njih od 10-20 sekundi.

3. Podignite ravne ruke prema gore - udahnite, spustite - izdahnite. Opustite mišiće. Izvedite 4–8 puta.

4. Udišući, raširite ruke u stranu; izdišući, povucite koljeno jedne noge rukama na trbuh. Izdahnite kroz nos, lagano produžujući. Nakon 3-4 dana, možete privući oba koljena na trbuh i, produžujući izdisaj, puhati kroz usne zatvorene cijevi.

5. Udahnuvši, pomaknite ruku u stranu; izdišući i okrećući torzo istegnite ga u suprotnom smjeru. Ponovite 6-8 puta u svakom smjeru.

6. Podignite ruke ravno prema gore - udahnite, izdahnite, podignite jednu nogu i rukama dohvatite njezin prst. Izvedite 5-8 puta sa svakom nogom.

7. I.p. – udahnite, izdahnite, napravite nekoliko pokreta jednom (dvije noge), kao kod vožnje bicikla. Ponovite 6–8 puta.

Početni položaj na boku

8. Ruka oslonske strane je ispod glave, druga je ispred vas u osloncu, noge su lagano savijene. Srednji torakalni, donji torakalni, zatim abdominalni disanje (vidi tablicu).

9. Podignite ravnu ruku prema gore, vratite istoimenu nogu unatrag - udahnite, izdahnite, povucite koljeno prema trbuhu. Izvedite 8-10 puta.

10. Savijte slobodnu ruku u zglobu lakta, ruku u zglobu ramena. Izvodite kružne pokrete sa savijenom rukom 6-8 puta naprijed i nazad. Dišite kroz nos, ne zadržavajte se.

11. Izvedite vježbe 8, 9, 10, 11 na drugu stranu.

Početni položaj sjedeći na stolici

12. Vježbe za opuštanje mišića: podignuti ramena - udah, spustiti ih - izdah, zamah rukama, zamah potkoljenicama itd.

13. Svjesno kontrolirano disanje: naizmjenično se izvode vježbe za povećanje ventilacije u svim dijelovima pluća, s fokusom na zahvaćeno područje (u prvim danima nastave zahvaćeno područje se isključuje, a zatim najveći broj izvode se vježbe za povećanje ventilacije u području upale).

14.?Raširite ruke u stranu - udahnite, izdišući privucite koljeno trbuhu. Izdisaj je produžen. Da biste olakšali oslobađanje sputuma, možete izdahnuti i izgovoriti zvukove: "r-r-r", "w-w-w". Izvedite 8-10 puta sa svakom nogom.

15. Sjedeći, bez dodirivanja naslona stolice, ruke na ramenima. Raširite laktove u stranu – udahnite, izdahnite, savijte se i laktom dodirnite suprotno koljeno. Izvedite 8-10 puta u svakom smjeru.

16. Ruke na pojasu, noge ispružene naprijed šire od ramena. Udahnuvši, pomaknite ruku u stranu uz zakret trupa, sagnite se i prstima dotaknite suprotno stopalo – izdahnite. Izvedite 8-10 puta u svakom smjeru.

17. Rukama držeći stolicu u stranu, izdišući jednom nogom izvodite biciklistički pokret. I.p. - udahnuti. 10-12 puta sa svakom nogom. Komplikacija: kretanje objema nogama.

18. Ruke uz tijelo, ne dodirujte leđa. Nagibi u stranu s klizećim rukama duž tijela ("pumpa"). Izvedite 10-12 puta u svakom smjeru.

19. Ruke na pojasu. Sagnite se u stranu dok podižete suprotnu ruku prema gore. Ovu vježbu možete izvoditi udisanjem dok se savijate ili, obrnuto, izdisanjem. U prvom slučaju, ventilacija se povećava sa strane podignute ruke. U drugom slučaju dolazi do rastezanja adhezija. Izvedite 10-12 puta u svakom smjeru.

Početni položaj stojeći

20. Podignite ruke prema gore, istegnite se - udahnite, opušteno ih spustite - izdahnite. Raširite ruke u stranu, savijte se, istegnite - udahnite, spustite ruke, lagano se savijte prema naprijed - izdahnite. Izvedite 5-6 puta.

21. Noge šire od ramena. Raširite ruke u stranu - udahnite, izdahnite - sagnite se, rukama dodirnite stopala. Komplikacija: uzastopno dodirnuti jedno stopalo objema rukama, zatim dodirnuti drugo stopalo između njih tijekom jednog izdisaja. Izvedite 10-12 pregiba.

22. 18. i 19. vježbe u I.P. stajati.

23. Stopala šire od ramena, ruke spuštene i skupljeni prsti. Podignite ruke prema gore - udahnite, naglo se sagnite - wow! (“rezati drva”) Izvedite 10-12 puta.

24. Raširite ruke u stranu - udahnite, sjednite, uhvatite rukama koljena, glavu na koljena - izdahnite. Izvedite 10-15 puta.

25. Hodanje sa zamasima rukama, okretima tijela, visokim bokovima, mirno. Izvodite 20–40 sekundi.

Prilikom izvođenja vježbi možete koristiti različitu opremu, a zatim i simulatore.

Preporučujemo odmjereno hodanje (od 1500 m do 3000 m dnevno ili više), postupno smanjenje temperature vode tijekom trljanja, a zatim prijelaz na aktivnije postupke otvrdnjavanja, uzimajući u obzir doba godine i reaktivnost tijela (tuširanje , kupke, plivanje).

Masaža prsa (klasična terapijska, segmentalna, hardverska - vibracija) primjenom svih tehnika propisana je na kraju 2.–početku 3. razdoblja liječenja (u slučaju teških opstruktivnih manifestacija, intermitentna vibracija se ne koristi dok se to stanje ne ublaži).

Tijekom masaže posebna se pažnja posvećuje otklanjanju patoloških promjena na koži i vezivnom tkivu utrljavanjem u područja iznad i ispod ključnih kostiju, iznad prsne kosti i lopatica, u paravertebralno, iznad donjeg rebarnog luka i na mjestima gdje rebra se vežu za prsnu kost. Posebno je potrebno izvoditi tehnike polukružnog gnječenja i istezanja pri masiranju mišića paravertebralne regije na strani upale plućnog tkiva.

Do objektivnih znakova poboljšanja na kraju tečaja složeno liječenje uključuju: nestanak kliničkih, radioloških, laboratorijskih manifestacija upale pluća; poboljšanje funkcija ventilacije pluća; smanjenje ili nestanak bronhijalne opstrukcije; smanjenje promjena na koži i miofascijalnim strukturama; povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Terapijska vježba za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja je sporo progresivna bolest, uključuje kronični bronhitis, emfizem i tešku bronhijalnu astmu.

Kronični bronhitis (CB) karakteriziraju hipertrofija i hiperplazija mukoznih žlijezda, otok bronhalne sluznice, suženje dišnih putova (APP) i povećan otpor u njima.

U emfizemu postoji nepovratno povećanje veličine zračnih prostora koji se nalaze distalno od terminalnih bronhiola. Razlikuju se centrilobularni emfizem (pušači), kod kojeg je zahvaćen proksimalni dio terminalnih bronhiola, i panacinarni emfizem (emfizem starijih osoba s nedostatkom 1-antiproteaze), kada je oštećen cijeli respiratorni bronhiola.

Patofiziološki kriteriji za KOPB:

Smanjenje volumetrijske brzine struje zraka, osobito izdisaja;

Poremećena mehanika i pojačan rad disanja;

Pogoršanje odnosa ventilacije i perfuzije;

Disregulacija disanja.

Mehanizmi kršenja brzine ekspiratornog protoka:

Djelomična okluzija staze zbog prekomjernog lučenja sluzi (osobito kod kroničnih bolesti);

Sužavanje lumena staze zbog kontrakcije glatkih mišića, upale i otekline bronhijalnog zida;

Smanjena elastičnost pluća i gubitak čimbenika koji podupiru lumen staze (osobito kod emfizema).

Kršenje funkcije vanjskog disanja očituje se smanjenjem brzine strujanja zraka, povećanjem vremena izdisaja i omjera vremena izdisaja / vremena udisaja, povećanjem ukupnog kapaciteta pluća, rezidualnog volumena, ventilacije mrtvog prostora, povećan tlak u dišnom traktu, smanjenje alveolarne ventilacije i zasićenja krvi kisikom.

Patofiziološke posljedice opstrukcije dišnih putova su abnormalnosti u respiratornoj mehanici i izmjeni plinova, koje smanjuju učinkovitost respiratorne muskulature i otežavaju oslobađanje ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna i metabolička acidoza.

Ciljevi fizikalne terapije:

Ponovno uspostavljanje respiratornog čina smanjenjem napetosti dišnih mišića, povećanjem ekskurzije prsnog koša, uspostavljanjem normalnog omjera vremena udisaja i izdisaja. U tu svrhu koriste se vježbe mišićne relaksacije, postizometrijske mišićne relaksacije, statičke i dinamičke vježbe disanja s produljenim izdisajem i postupnim usporavanjem i produbljivanjem disanja, vježbe drenaže koje će olakšati izdisaj, smanjiti rezidualni volumen zraka u plućima i povećati alveolarnu ventilaciju.

Razvoj kompenzacijskih mehanizama disanja jačanjem respiratorne muskulature, povećanjem pokretljivosti u kostovertebralnim zglobovima i zglobovima kralježnice, kao i poboljšanjem posture. Za postizanje ovog zadatka koriste se vježbe disanja, uklj. i trbušno disanje, pokreti koji uključuju mišiće vrata, leđa, trbušne, glutealno-lumbalne regije i kukova.

Povećanje funkcije kardiovaskularnog sustava povećanjem mikrocirkulacije u mišićima, smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora i povećanjem sposobnosti tkiva da apsorbiraju kisik.

Taj se zadatak postiže vježbama disanja i pokretima koji uključuju mišiće koji primaju inervaciju iz cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenta. leđna moždina(vidi “Rehabilitacijsko liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava”).

Intenzitet tjelesne aktivnosti i početni položaji odabiru se ovisno o težini KOPB-a, što preporučuje Europsko respiratorno društvo (Tablica 8.7).

Tablica 8.7

Maksimalna brzina otkucaja srca tijekom tjelesnog treninga određena je formulom: (220 – dob) ? % max. aerobna izvedba. Na primjer: (220 – starost) ? 0,6 (pri 60% aerobne izvedbe).

ja Vježbe opuštanja mišići vrata (A), ruku (B), ramenog obruča (C), lica i drugi, opisani gore u poglavlju 7.

II. Vježbe disanja: svjesno lokalizirano disanje, abdominalno, prsno i pomiješano s plitkim udisajem i produljenim (prvo bez napetosti mišića, a zatim u odsutnosti bronhospazma - s napetostima mišića) izdisajem. I.p. – stojeći ili sjedeći na stolici.

1. Prsti skupljeni, dlanovi blizu usta. Miran, plitak udah i produženi izdisaj bez napetosti kroz usne stisnute u cjevčicu, dok se dlanovi polako odmiču od usta. Izvedite 5-6 puta, ponovite 10-12 puta s pauzama od 20-23 sekunde.

2. Ruke leže sa strane prsa. Tijekom izdisaja lagano stisnu prsa, povećavajući izdisaj. Ponovite 6–8 puta. U nedostatku bronhospazma, možete lagano protresti prsa tijekom izdisaja, a također izgovarati zvukove "sh-sh-sh", "zh-zh-zh", "r-r-r".

3. Stopala u širini ramena, ruke na ramenima. Raširite laktove u stranu - mirno udahnite, pritisnite ramena na prsa - izdahnite. Izvedite 10 puta.

4. Dlanovi na anterolateralnim površinama prsa. Udahnite smireno. Dok izdišete, dlanovima stisnite prsa, lagano se naginjući prema naprijed. Ponovite 8-10 puta.

5. Udišući, raširite ruke unatrag u stranu, izdišući, zagrlite se za ramena, pritisnite ruke uz tijelo, lagano se nagnite naprijed. Ponovite 8-10 puta.

6. Udahnite. Izdišući, sagnite se naprijed, rukama dodirnite pod, desnu i lijevu nogu. Uspravite se - udahnite. Ponovite 8-10 puta.

7. Izdišući, sjednite, rukama obuhvatite koljena, pritisnite prsa na kukove. Ustanite - udahnite. Ponovite 8–12 puta.

8. Izdisajem privući koljeno jedne ili obje noge prsima (sjedeći). Izvedite 8-10 puta.

9. I.p. – stojeći, držeći se za oslonac. Izdišući, povucite koljeno prema bradi. Ponovite 8-10 puta sa svakom nogom.

10. U rukama vam je straga gimnastički štap (držite za krajeve). Dok izdišete, savijte se naprijed, štap klizi odostraga do zglobova gležnja. I.p., udahnite. Ponovite 8–12 puta.

11. Bočni zavoji ("pumpa"). Izvedite 10-12 puta u svakom smjeru.

12. Okrenite tijelo u stranu uz abdukciju ruku. Izvedite 10-12 puta u svakom smjeru.

13. Klečanje. I.p., udahnite. Izdišući, nagnite se naprijed i pokušajte pritisnuti prsa na bedra. Ponovite 8–12 puta.

14. Klečanje. Podignite ruke prema gore - udahnite. Izdišući, sagnite se naprijed, pritisnite prsa na bedra i ispružite ruke prema naprijed. Izvedite nekoliko postupno produbljujućih izdisaja i udisaja. Ostanite u ovom položaju dok se ne pojavi kašalj. Očistite grlo, vratite se na IP. Ponovite 10–15 puta.

15. Vježbe na gimnastičkom zidu: savijanje u stranu, naprijed iz i.p. stojeći na udaljenosti od koraka od zida; stojeći ispred nje na duljini ruke, stavljajući jedno stopalo na 2.–4. tračnicu, izdišući, pritisnite prsa na koljeno. Izvedite 10-12 puta.

16. Vježbe za istezanje mišića vrata, prsa i ramenog obruča (vidi “Korektivne vježbe”, Poglavlje 4).

17. Hodanje s različitim pokretima ruku, šetnje na svježem zraku.

18. Vježbanje na biciklističkom ergometru (ravna leđa) s minimalnim otporom (ne više od 25 W), počevši od 5-10 minuta do 20-30 minuta pod kontrolom dobrobiti, pulsa, krvnog tlaka i funkcije vanjskog disanja ( smanjenje i uklanjanje bronhospazma tijekom treninga ).

Terapeutske vježbe za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma (BA) je psihosomatska bolest, glavna klinički znakšto je napadaj ekspiratorne dispneje zbog reverzibilne generalizirane opstrukcije intratorakalnog respiratornog trakta kao posljedice bronhospazma, otoka bronhalne sluznice, hipersekrecije bronhijalne sluzi i postupno razvijajuće hipertrofije i hiperplazije glatke muskulature bronha.

Promjene u funkciji vanjskog disanja, karakteristične za opstruktivne poremećaje, otkrivaju se u početku samo tijekom razdoblja pogoršanja, a zatim tijekom remisije bolesti: trajanje ekspiracijske faze povećava se 3-4 puta u usporedbi s normom; napadaj gušenja prati hiperventilacija, povećanje minutnog volumena disanja (MVR), smanjuje se brzina udisaja, osobito izdisaja, pogoršava se alveolarna ventilacija, povećava se rezidualni volumen zraka u plućima, smanjuje se zasićenost krvi kisikom. .

Povećanje aerodinamičkog otpora u respiratornom traktu i povećanje intratorakalnog tlaka postaju razlozi pojačanog rada glavne i pomoćne respiratorne muskulature. Tijekom napadaja gušenja bolesnici obično zauzimaju prisilni položaj s trupom nagnutim prema naprijed, oslonjenim na ruke, s podignutim i skupljenim ramenima. Kao rezultat formiranja gornjeg prsnog disanja, najveće opterećenje pada na mišiće gornjeg dijela trupa i vrata, koji, bez vremena da se opuste tijekom izdisaja, stalno održavaju napetost. U istom stanju je i dijafragma, koja se tijekom izdisaja potpuno ne opušta i ostaje spljoštena. Ova dijafragma ima kraću duljinu vlakana i stoga razvija manju silu.

U bolesnika s astmom najizraženije promjene uočavaju se u vidu lokalnog ili regionalnog hipertonusa u mišićima koji imaju zajedničku segmentalnu inervaciju s plućima (segmentalni mišići): splenius, scalene, trapezius, levator scapulae, romboidni veliki i mali, supra - i infraspinatus, serratus anterior, rectus mišić spine. Kada su ovi mišići napeti dolazi do poremećaja kretnji rebara i cijelog prsnog koša, a mijenja se i položaj glave i ramenog obruča. Rameni obruči se pomiču prema gore, često se povećava torakalna kifoza, javlja se cervikalna hiperlordoza s vrhom u razini četvrtog vratnog kralješka i kifoza cervikotorakalnog prijelaza do četvrtog prsnog kralješka. Vrat se lagano pomiče prema naprijed. Rezultirajući simptomi respiratornog zatajenja, kompresije neurovaskularnog snopa ( brahijalnog pleksusa i arterija subklavija) mogu ostati i nakon povlačenja egzacerbacije astme.

U bolesnika s AD-om promjene se uočavaju ne samo u segmentalnim mišićima, već iu mišićima koji su biomehanički povezani sa segmentalnima. Ti mišići su psoas major, piriformis, ischiokruralna skupina (fleksori noge), gluteus maximus, adductors bedra, tensor fascia lata, sacrospinous, quadriceps femoris.

Kao posljedica gore opisanih čimbenika dolazi do poremećaja bronhalne drenaže i ranog ekspiratornog zatvaranja dišnih putova (ECAC), što dovodi do pogoršanja ventilacije u donjim dijelovima pluća, čak do točke potpunog prestanka. Pacijent je prisiljen prijeći na gornje prsno disanje, u kojem razina ventilacije prevladava nad opskrbom krvlju alveola. U donjim dijelovima pluća omjeri ventilacije i perfuzije obično se približavaju jedinici.

Integralni odgovor tijela na sve patofiziološke posljedice opstrukcije SLP-a, uključujući disfunkciju mišićno-kardiovaskularnog sustava i psihičko stanje bolesnika, je smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

U stanjima smanjene zasićenosti krvi kisikom (hipoksemija), metabolički poremećaji, što utječe na razvoj umora dišnih mišića. Osim toga, pojačan rad disanja povećava potrošnju kisika i proizvodnju ugljičnog dioksida.

Fizikalna terapija posebno odabranim tjelesnim vježbama pozitivno utječe na funkciju vanjskog disanja, a također je i snažan psihoterapijski čimbenik. Uz njegovu pomoć privlači se bolesnika na aktivno sudjelovanje u liječenju i ulijeva mu se povjerenje u sposobnost da si sam pomogne.

Ciljevi fizikalne terapije:

1. Naučiti bolesnika da zaustavi ili ublaži napadaj gušenja opuštanjem napetih mišića ruku, ramenog pojasa i vrata; voljna regulacija disanja (kratak i plitak udah, polagani pasivni izdisaj, nakon čega slijedi zadržavanje daha do prve želje za udahom); trening disanja donjeg prsnog i abdominalnog dijela; bronhijalna drenaža.

2. Naučiti bolesnika da u interiktnom razdoblju voljno regulira disanje opuštanjem napetih mišića ruku, ramenog obruča, vrata, lica, trupa, nogu; voljna regulacija disanja; razvoj ritmičkog disanja, prvo s postupnim produbljivanjem i produljenjem izdisaja, a zatim, kako se eliminiraju znakovi bronhijalne opstrukcije, uspostavljanje normalnog omjera faza udisaja i izdisaja; povećanje respiratornih ekskurzija dijafragme; otklanjanje emocionalne napetosti.

3. Razvijati kompenzatorne sposobnosti dišnog sustava, osiguravajući ventilaciju pluća i normalizaciju izmjene plinova jačanjem respiratorne muskulature i treniranjem mlitavih i oslabljenih mišića trupa i udova; povećanje ekskurzije prsnog koša i pokretljivosti kralježnice; korekcija držanja.

4. Poboljšati funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava povećanjem protoka krvi u mišićima i povećanjem iskorištenja kisika u tkivima, smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora, treniranjem srčanih i ekstrakardijalnih faktora cirkulacije.

5. Povećajte zaštitna svojstva tijela stvrdnjavanjem.

6. Povećati toleranciju na tjelesnu aktivnost i izdržljivost organizma.

Učinkovitost izvršavanja dodijeljenih zadataka uvelike ovisi o aktivnoj poziciji pacijenta u procesu liječenja.

Program liječenja sastoji se od četiri faze i može se provoditi u bolnici, rehabilitacijskom centru, klinici i sanatoriju.

Fizikalna terapija je kontraindicirana u prisutnosti stadija III respiratornog zatajenja. te teško zatajenje srca, specifične i maligne bolesti pluća. Program fizikalne rehabilitacije prikazan je na dijagramu 8.1.

Rješavanje problema pojedinog stupnja prvenstveno se postiže vježbama relaksacije, dijafragmalnog disanja, voljne regulacije disanja (VRC), postizometrijske mišićne relaksacije i biciklističkih treninga.

Opuštanje kao prvo podliježu mišići ruku, ramena, vrata, lica u i.p. sjedeći na stolcu. Prethodno se može napraviti masaža prsa (klasična, segmentna) i autotrening.

Postizometrijska relaksacija mišića Pomaže u opuštanju rotatora vrata, gornjih mišića trapeza, ekstenzora vratne kralježnice, mišića supraspinatusa i infraspinatusa. Posljedica opuštanja glavne i pomoćne respiratorne muskulature je povećanje pokretljivosti prsnog koša, pospješivanje pasivnog izdisaja i opuštanje glatkih mišića bronha (motorno-visceralni refleks), olakšavanje uklanjanja sputuma i smanjenje tjelesne energije. troškovi.

Za poboljšanje nosnog disanja, ako je poremećeno, pacijentima se preporučuje samostalno masiranje krila nosa bočnim površinama završnih falangi palčeva. Pokret obje ruke usmjeren je prema vrhu nosa i izvodi se najvećom mogućom brzinom.

Shema 8.1. Utjecaj tjelesnog vježbanja na funkciju vanjskog disanja kod bronhijalne astme.

Dijafragmalno disanje povećava ventilaciju u donjim plućima . Izvodi se u početnom položaju, sjedeći na stolici, s rukama spuštenim uz tijelo i opuštenim mišićima vrata i ramenog obruča. Pri izdisaju se trbušna stijenka uvlači, a pri udisaju izboči (gornji dijelovi prsnog koša ostaju nepomični). Amplituda kretanja trbušnog zida na početku sesije je minimalna i postupno se povećava pod kontrolom pacijentove dobrobiti. Kriterij za procjenu ispravnosti vježbe je lakoća disanja.

Voljna regulacija disanja provodi se kako bi se smanjio rezidualni funkcionalni kapacitet pluća i povećala alveolarna ventilacija. Sastoji se u tome da bolesnik nakon kratkog i malog udisaja napravi miran, polagani izdisaj. Trajanje izdisaja treba odgovarati pasivnoj fazi izdisaja, koja se produljuje kao rezultat opuštanja. skeletni mišići. Nakon izdisaja, dah se zadržava do prve želje za udahom.

Miran, pasivan, polagani izdisaj praćen zadržavanjem daha bez mišićne napetosti pomaže smanjiti proprioceptivne impulse u središnjem živčanom sustavu i smanjiti rad disanja.

Preporuča se da pacijent provodi trening s voljnom regulacijom disanja 4-6 puta dnevno u trajanju od 5-10 minuta. Trajanje udisaja i izdisaja ovisi o stanju bolesnika. Kako se vaše stanje poboljšava i svladavate vještine opuštanja mišića, preporuča se produljiti izdisaj i apneju nakon njega. Omjer vremena udisaja i izdisaja podešen je na 1:2, 1:2,5. Optimalna brzina disanja je 9-12 u minuti. (1,5–2 sekunde – udah, 3–3,5 sekunde – izdah, 1–2 sekunde – pauza).

Veliku pomoć u podučavanju voljne regulacije disanja i povećanju njegove učinkovitosti pruža simulatori disanja, stvarajući dozirani povećani otpor struji zraka tijekom izdisaja.

Vježbe drenaže koristi se za poboljšanje izlučivanja sputuma iz donjeg i srednjeg režnja. Za prevenciju ranog ECD-a i pojačanog bronhospazma tijekom kašlja, bolesnika treba podučiti posebnim tehnikama: u drenažnom položaju postupno se produbljuje udisaj, a kada se pojavi želja za kašljanjem, nekoliko puta oprezno iskašlja prijelaskom u obrnuti položaj do drenaža. Ponovljena nekoliko puta, ova vježba omogućuje pacijentu da proizvede značajnu količinu sputuma. Nakon svake serije vježbi potrebno je opustiti mišiće koji rade.

Za održavanje i poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, osim vježbi za opuštanje dišne ​​muskulature, koriste se vježbe za distalne dijelove udova i trening na biciklističkom ergometru u aerobnom načinu rada s opterećenjem od 0,5 W/kg 5–10 minuta. (60 okretaja u minuti). Brzina otkucaja srca ne može se povećati za više od 8-10 otkucaja u minuti. Kriterij za ispravno izvođenje vježbi je odsutnost ili značajno smanjenje bronhospazma.

Tablica 8.6

Korak po korak program fizikalne rehabilitacije za bronhijalnu astmu

U stadijima I i II liječenja, klasični odn segmentalna masaža prsa svaki dan ili svaki drugi dan prije izvođenja terapeutskih vježbi.