Bolest je meningitis. Je li meningitis zarazan? Lokalizacijom procesa

Meningitis je kolektivni koncept. Uključuje sve bolesti upalne prirode koje utječu na membrane mozga. Klasifikacija meningitisa je prilično opsežna.

Kliničari ovu bolest dijele u skupine ovisno o težini bolesti, prirodi procesa, karakteristikama tečaja, etiologiji i drugim znakovima.

Ponekad je moguće odrediti točan oblik samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda ili procjenom stanja bolesnika tijekom vremena.

Podrijetlo bolesti

Ovisno o podrijetlu, meningitis može biti primarni i sekundarni. Primarni proces je onaj koji se razvija usred potpunog zdravlja, bez prethodne infekcije. Uzrokuje ga meningokok, virus krpeljni encefalitis, gripa. Sekundarni oblik javlja se kao komplikacija prethodne bolesti. Etiološki faktor u ovom slučaju je veliki broj virusa i bakterija - Treponema pallidum, Kochov bacil, streptokoki, stafilokoki, enterobakterije.

Najčešći uzročnici meningitisa su bakterije ili virusi koji zahvaćaju meke membrane mozga i cerebrospinalnu tekućinu.

Listeria meningitis pripada ovoj skupini. U vrlo rijetkim slučajevima uzrok bolesti je udruženje dviju ili više vrsta bakterija. Preduvjeti za takav razvoj događaja su:

• kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije;
• alkoholizam;
• traumatske ozljede mozga, posebno prijelom baze lubanje, prodorne ozljede lubanjske šupljine;
• neurokirurške operacije;
• kirurško liječenje abdominalnih bolesti.

Od virusnih procesa najčešće se dijagnosticira enterovirusni meningitis, izazvan virusima ECHO i Coxsackie. Čini oko 70% svih virusnih meningitisa. Osim, zajednički uzrok bolest postaje virus zaušnjaka, Epstein-Barr, herpes simplex 2 vrste, citomegalovirusi, adenovirusi, togavirusi. Meningitis je također uzrokovan patogenom vodene kozice, koji pripada virusu herpesa tipa 3.

Priroda upalnog procesa

Na temelju toga meningitis se dijeli na dva oblika - serozni i gnojni. Prvi se opaža u slučaju virusne prirode bolesti. Ako je uzrok patologije bakterija, proces postaje gnojni karakter. Na jedan ili drugi oblik upale može se posumnjati već u fazi prikupljanja pritužbi i proučavanja povijesti bolesti, ali konačna dijagnoza ne može se postaviti bez korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Kod djece je ova bolest posebno teška. Uzrokuje komplikacije, koje mogu uključivati ​​mentalnu retardaciju, toksični šok i poremećaje krvarenja.

Gnojni meningitis je težak. Potpuna klinička slika razvija se unutar jednog dana od početka bolesti, au djece - čak i ranije. Uz tipične pritužbe na glavobolju, mučninu, povraćanje, opaža se izražen sindrom intoksikacije. Pacijent se žali na intenzivan opća slabost. Jako su izraženi sindromi intoksikacije i dehidracije, a često se razvija i toksični šok.

U testu krvi - povećanje razine leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR. Cerebrospinalna tekućina je zamućena i istječe u obliku curka ili čestih kapi. Mikroskopski pregled otkriva citozu zbog neutrofila.

Serous oblik ima više blagi tok i povoljnu prognozu. Najčešće se javlja enterovirusni meningitis ove vrste. S pravovremenim i pravilno liječenje oporavak se javlja unutar 1-2 tjedna. U općem testu krvi - povećanje razine limfocita, pomak leukocitne formule udesno, u cerebrospinalnoj tekućini - citoza zbog limfocita. Takve promjene tipične su za virusne infekcije.

Faze, priroda toka i ozbiljnost

Tijekom meningitisa postoje: trajanje inkubacije, prodromno razdoblje, stadij detaljne kliničke slike i oporavka.

Ovisno o brzini razvoja kliničke slike, razlikuju se sljedeće vrste meningitisa:

• fulminantno ili munjevito;
• začinjeno;
• subakutni;
• kronični.

Prema težini meningitisa razlikuju se:

• težak;
• umjerena ozbiljnost;
• pluća.

Fulminantno, ili fulminantni meningitis, karakterizira brz prijelaz iz jednog stadija bolesti u drugi, zbog čega mu je drugi naziv zloćudni. Od početka bolesti do teškog stanja odraslog bolesnika prođe dan, a kod djece još manje. U takvim uvjetima liječnici jednostavno nemaju vremena za punu dijagnozu, pa se liječenje propisuje prema preliminarnoj dijagnozi. Najčešće, ovaj tečaj karakterizira primarni bakterijski meningitis - stafilokokni, streptokokni, meningokokni.

Meningitis počinje iznenada kod djeteta koje je prethodnog dana bilo zdravo, kada mu temperatura poraste na 39-400 C unutar sat vremena.

Akutna oblik također karakterizira brz tijek, ali stanje bolesnika nije tako teško kao kod malignog. Tjelesna temperatura dostiže 40˚C, prisutni su svi cerebralni simptomi i meningealni znaci. Sindrom intoksikacije je izražen, ali se relativno rijetko razvija toksični šok.

Subakutno ili tromi meningitis, opažen kod tuberkuloze, sifilisa, leptospiroze, stanja stečene imunodeficijencije. Meningealni simptomi nisu tako izraženi kao u akutnom tijeku.

Na kronični Tijekom procesa, promjene u krvi i cerebrospinalnoj tekućini promatraju se mjesec dana ili duže. U pozadini uporne perzistencije simptoma, mentalni poremećaji, konvulzivni sindrom. Povećava se intrakranijalni tlak. pojaviti se žarišni simptomi, što ukazuje na oštećenje kranijalnih živaca. Etiološki čimbenici kroničnog meningitisa isti su kao i kod subakutnog meningitisa.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju drugu podvrstu meningitisa - kronični rekurentni. Ovaj oblik toka tipičan je za aseptičke procese, kao i tijekom infekcije herpes simplex virusom tipa 2.

Lokalizacija

Na temelju prevladavajuće lokalizacije procesa razlikuju se sljedeće vrste meningitisa:

• bazalni;
• konveksitalan;
• ukupno;
• spinalna.

Dijagnoza je potvrđena specifične znakove bolesti utvrđene motoričkim testovima, kliničkom slikom, pritužbama bolesnika ili njegovih srodnika

Bazalni proces je lokaliziran na bazi mozga. U pravilu je uzrokovan specifičnim etiološkim čimbenicima - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Budući da se u ovom dijelu nalaze kranijalni živci, simptomi bolesti uključuju cerebralne manifestacije i žarišni znakovi oštećenje kranijalnih živaca. Posljednja grupa uključuje:

• tinitus, gubitak sluha;
• dvostruki vid zbog poremećaja abducensa;
• spuštanje obaju kapaka;
• asimetrija lica - spušteni kut usta, izglađivanje nasolabijalnog nabora;
• ako zamolite pacijenta da isplazi jezik, on će skrenuti u stranu.

Meningealni simptomi su odsutni ili su blagi. Postoji sindrom intoksikacije.

Konveksitalni meningitis zahvaća dijelove moždanih ovojnica koji se nalaze ispod svoda lubanje. Kod ove lokalizacije do izražaja dolaze simptomi iritacije moždanih ovojnica. S ukupnom lokalizacijom uočavaju se znakovi koji karakteriziraju bazalni i konveksalni proces.

Spinalni meningitis zahvaća membrane leđna moždina. Osim cerebralne, meningealne i znakovi intoksikacije, bolest je karakterizirana intenzivnim radikularnim sindromom. Bol je lokalizirana u području inervacije spinalnih živaca uključenih u proces. Lagana palpacija ili perkusija oštro povećava bol. Kako bolest napreduje, simptomi kompresije leđne moždine se pojačavaju - poremećaj motorna aktivnost i osjetljivost ispod razine kompresije, disfunkcija zdjeličnih organa.

Etiološki faktor

Ovisno o tome koji je uzročnik uzrokovao bolest, meningitis može biti:

• virusni;
• bakterijski;
• gljivične;
• protozoa;
• mješoviti.

Najtipičniji predstavnik virusnog meningitisa je enterovirusni meningitis.

U pravilu ga karakterizira akutni tijek, serozna priroda procesa i povoljan ishod. Meningitis nakon vodenih kozica uzrokuje uzročnik vodenih kozica, a to je herpes simplex virus.

Razvija se tjedan dana nakon pojave osipa tipičnih za vodene kozice i često je praćena encefalitisom, upalom mozga. Do izražaja dolaze neurološki simptomi - hiperkineza, prolazna paraliza, tremor, ataksija, nistagmus. U ovom slučaju, opće stanje pacijenta može se klasificirati kao umjereno - to je karakteristična značajka meningoencefalitis nakon vodenih kozica. Do kraja drugog tjedna od početka bolesti stanje bolesnika se stabilizira. Influenca meningitis je mnogo teži nego enterovirusni meningitis i meningoencefalitis nakon vodenih kozica. U cerebrospinalnoj tekućini se uočava veliki broj crvenih krvnih stanica, što je karakteristično za bolest etiologije gripe.

Svi pacijenti s dijagnozom enterovirusnog meningitisa propisuju odmor u krevetu i hospitalizaciju

Bakterijski meningitis karakteriziran akutnim ili fulminantnim tijekom, teškim stanjem bolesnika i visokom stopom smrtnosti. Istodobno, procesi sifilitičke i tuberkulozne etiologije razlikuju se u subakutnom i kroničnom tijeku.

Gljivice i protozoalni mikroorganizmi uzrokuju upalu moždanih ovojnica kod osoba s prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom. Isto vrijedi i za procese mješovite etiologije.

Konačno

Meningitis je bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Njegovo liječenje provodi specijalist za zarazne bolesti i neurolog. Ako je potrebno, pacijenta konzultiraju drugi stručnjaci. svi terapijske mjere provode se u specijaliziranoj bolnici. Treba imati na umu da bolest ima tendenciju brzog napredovanja, a uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravovremenom pristupu liječniku.

Meningitis je skupina akutnih neuroinfekcija koje zahvaćaju meku moždane ovojnice a očituje se simptomima povišenog ICP-a (intrakranijalnog tlaka) i iritacije moždanih ovojnica (moždanih ovojnica), te opće intoksikacije. Upalni proces tijekom meningitisa može zahvatiti i membrane mozga i leđne moždine.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), meningitis je razvrstan u različite naslove.

Meningitis - šifra ICD 10:

1. A39.0 - za meningokokni meningitis;
2. G00 – za bakterijski meningitis, a ovisno o uzročniku šifra se nadopunjuje brojem:

• 1- za pneumokokni meningitis (G00.1);
• 2 - streptokokni;
• 3- stafilokokni;
• 8 - za meningitis uzrokovan drugim bakterijskim uzročnicima;
• 9 - za nespecificirani meningitis.

Šifra G01 koristi se za meningitis koji se razvio u pozadini raznih bakterijskih infekcija klasificiranih u drugom odjeljku;

Virusni meningitis razvrstava se u tarifni broj A87

• 2- za limfocitni koriomeningitis;
• 9 – nespecificirani virusni meningitis.

Je li meningitis zarazan?

Meningitis je zarazna bolest. Meningokokni meningitis je najzarazniji. Najveću opasnost za druge u prvim danima bolesti predstavljaju teški bolesnici. Pacijenti čija se meningokokna infekcija javlja u obliku nazofaringitisa mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za druge nekoliko tjedana.

Zdravi kliconoše mogu izlučiti meningokoke okoliš za kašljanje i kihanje 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, stanje zdravog nosioca može trajati više od šest tjedana.

Djeca i bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom najosjetljiviji su na infekciju.

Prenosi li se meningitis kapljičnim putem?

Najčešći put prijenosa meningitisa je kapljični prijenos. Međutim, u rijetkim slučajevima do infekcije uzročnicima meningitisa može doći kontaktom krvi i vertikalnim putovima.

Uzročnici meningitisa prenose se s osobe na osobu. Izvor zaraze meningokoknog meningitisa su teški bolesnici, oboljeli od meningokoknog nazofaringitisa i zdravi nosioci meningokokne infekcije.

Vrste meningitisa

Ovisno o etiologiji uzročnika, meningitis može biti bakterijski (to uključuje klasični meningokokni meningitis), virusni, gljivični, protozoalni itd.

Najčešći su bakterijski meningitisi uzrokovani stafilo-, streptomeningokokom, proteusom, ešerihijom, hemofilusom influenzae itd.

Ovisno o prirodi upalnih procesa, meningitis može biti gnojni ili serozni.

Također, potrebno je upalu moždanih ovojnica podijeliti na:

• primarni, koji je nastao kao neovisna bolest;
• sekundarni, koji je komplikacija druge infekcije (meningitis može biti komplikacija gnojnog otitisa, sinusitisa, mastoiditisa itd.).

Po trajanju, upalni proces može biti fulminantna, akutna, usporena ili kronična.

Stupnjevi težine dijele se na blage, srednje teške, teške i izrazito teške.

Patogeneza razvoja upale moždanih ovojnica

Razdoblje inkubacije meningitisa kod odraslih je od 1 do 5 dana. U nekim slučajevima i do 10 dana.

Ulazna vrata za patogene meningitisa, u većini slučajeva, su sluznice koje oblažu nazofarinks i bronhije. Nakon udarca patogeni mikroorganizmi na sluznici počinje njihova aktivna reprodukcija. Taj se proces može manifestirati kao lokalna upalna reakcija.

Meningitis meningokokne etiologije karakterizira razvoj meningokoknog nazofaringitisa, koji se javlja kao akutna respiratorna infekcija (kataralni simptomi, groznica, zimica, grlobolja, promuklost itd.). Treba napomenuti da u bolesnika s dobar imunitet U pravilu se meningokokna infekcija može javiti samo u obliku nazofaringitisa, a da ne dođe do razvoja meningitisa ili meningokokemije. Generalizacija infekcije spriječit će se lokalnim humoralni imunitet pacijent. U nekim slučajevima može doći do brzog i potpunog uništenja meningokoka, bez izraženog kliničke manifestacije. Također je moguća transformacija bolesti u zdravog (asimptomatskog) nositelja meningokokne infekcije.

U prisutnosti povoljnih čimbenika (smanjeni imunitet, iscrpljenost tijela dugotrajnom bolešću itd.), Meningokoki mogu ući u subarahnoidalni prostor, uzrokujući upalu moždanih ovojnica. Moguć je i ulazak bakterija u ovojnice mozga limfogenim ili hematogenim putem (najčešće u teškim kompliciranim otitisima, sinusitisima i dr.).

Nakon što patogen uđe u cerebrospinalnu tekućinu, upala se razvija trenutno. To je zbog činjenice da u cerebrospinalnoj tekućini nedostaju protuupalni obrambeni mehanizmi - imunoglobulini, komplement, antitijela.

Bakterije i toksini koje proizvode u cerebrospinalnoj tekućini inficiraju epitelne stanice mikrovaskulature mozga, potičući proizvodnju PVC-a (protuupalnih citokina) i kemokina. Razvoj intrakranijalnog hipertenzivnog sindroma javlja se kao odgovor na upalne reakcije u moždanim ovojnicama. Unaprijediti, hipertenzivni sindrom pogoršava težinu poremećaja krvotoka i metaboličkih procesa u mozgu, kao i težinu neuroloških poremećaja.

Kontinuirana prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokuje cerebralni edem i ishemijsko-hipoksičko oštećenje živčani sustav. To dovodi do oštećenja parenhima mozga, praćenog odumiranjem neurona i pojavom teških motoričkih, senzornih, mentalnih i intelektualnih poremećaja.

Može li se umrijeti od meningitisa?

Kada se infekcija proširi (generalizacija meningokokne infekcije) s razvojem meningokokcemije, uz samu tešku bakterijemiju dolazi i do značajne endotoksemije. Posljedica ovih procesa su teški hemodinamski poremećaji, septički šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije te metabolički poremećaji praćeni ireverzibilnim oštećenjem unutarnjih organa.

Teški meningitis, osobito oblici s fulminantnim razvojem, često dovode do smrti.

Prvi znakovi meningitisa kod odraslih

Prve manifestacije meningokokne infekcije obično su nespecifične i imaju karakter obične akutne respiratorne virusne infekcije. Postoje kataralni fenomeni u nazofarinksu, povišena temperatura, upaljeno grlo, lagana nazalna kongestija, opći simptomi intoksikacije.

Kasnije, razvojem upale moždanih ovojnica, javljaju se meningealni simptomi.

Meningitis se ne javlja bez temperature. Bolest je uvijek popraćena visoka temperatura i teške intoksikacije. Temperatura tijekom meningitisa, u pravilu, raste na 40 stupnjeva.

Prvi simptomi za sumnju da su moždane ovojnice uključene u upalni proces bit će:

• teške, intenzivne glavobolje;
• jaka fotofobija i netolerancija glasni zvukovi;
• opetovano povraćanje. Istodobno, samo povraćanje nije popraćeno mučninom i ne donosi olakšanje;
• smanjeni mišićni tonus i tetivni refleksi, teška slabost;
• poremećaji svijesti, pojava letargije, stupora ili obrnuto, teška agitacija, delirij, tjeskoba;
• povećana osjetljivost kože.

Simptomi meningitisa kod odraslih

Uz obavezni trijas simptoma: povraćanje, groznicu i jaku glavobolju, najspecifičniji i najindikativniji za meningitis bit će pojava tzv. meningealnih znakova:

• ukočeni vrat;

• Simptomi Kerninga i Brudzinskog.

Osipi od meningitisa pojavljuju se s razvojem meningokokemije. Prvi elementi osipa najčešće se pojavljuju na stražnjici, zatim se šire na noge, torzo, ruke, lice (rijetko). Elementi osipa su zvjezdasti s nekrotičnim žarištima u središtu.

Baš kao i djeca, odrasli imaju jake glavobolje, čiji se intenzitet značajno povećava s jakim svjetlom ili glasnim zvukovima.

Karakteristično je i specifično meningealno držanje psa ptiča.

Meningealni simptomi se obično razvijaju unutar 12-15 sati od početka bolesti.

Oštećenje kranijalnih živaca karakterizirano je pojavom psihičkih poremećaja, pojavom halucinatorno-sumanutog sindroma i osjećaja euforije. Također se razvijaju konvulzije, pareze, paralize i značajni poremećaji koordinacije.

U nekim slučajevima, nakon pojave osipa, može se razviti klinika akutni abdomen(jaka bol u trbuhu) i proljev.

Tešku meningokokcemiju također karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca, pojava nedostatka zraka i simptomi zatajenje bubrega(anurija), pojačano krvarenje.

Dijagnoza meningitisa

Na meningokokni meningitis može se posumnjati ako se u bolesnika pojavi vrućica, povraćanje, glavobolja, meningealni znakovi ili hemoragični osip.

Da biste razjasnili dijagnozu, izvršite:

• CBC (opći test krvi), UAM (opća analiza urina);
• biokemijski test krvi;
• testovi zgrušavanja krvi (koagulogram);
• pregled i bakterijska kultura cerebrospinalne tekućine (za meningitis, ova studija je jedna od najvažnijih) s daljnjim određivanjem osjetljivosti patogena na antibakterijska sredstva;
• tenk. kultura nazofaringealne sluzi na meningokoknu floru;
• bakteriološka dijagnostika hemokulture.

Također se provodi elektrokardiografija, radiografija OGK (organa). prsa) i paranazalnih sinusa, MRI i CT mozga.

Liječenje meningitisa kod odraslih

Liječenje meningitisa antibioticima kod odraslih i djece je obavezno.

Sva antimikrobna terapija inicijalno se odabire empirijski (početna terapija na temelju kliničke slike, anamnestičkih podataka i epidemiološke povijesti bolesnika). Nadalje, nakon dobivanja kultura za patogen i njegovu osjetljivost na antibakterijski lijekovi, propisana antimikrobna terapija se može prilagoditi (ako je potrebno).

Za pneumokokni meningitis antibiotici prve linije su vankomicin s cefotaksimom ili ceftriakson. Ako se potvrdi da je meningitis uzrokovan sojevima pneumokoka osjetljivim na penicilin, može se propisati ampicilin ili benzilpenicilin. Rezervni antibiotici za liječenje pneumokoknog meningitisa bit će sljedeći lijekovi:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• cefepim;
• meropenem;
• linezolid.

Za meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae preporučuje se propisivanje ceftriaksona ili cefotaksima. Rezervni lijekovi uključuju cefepim, meropenem i ampicilin.

Za liječenje meningokoknog meningitisa koriste se benzilpenicilin, cefotaksim ili ceftriakson. Kao rezervni lijekovi mogu se koristiti ampicilin ili kloramfenikol.

Kod enterokoknog meningitisa indicirana je primjena ampicilina s gentamicinom ili amikacinom. Može se koristiti i kombinacija vankomicina i gentamicina.

Za liječenje stafilokoknog meningitisa mogu se propisati lijekovi kao što su oksacilin, vankomicin, rifampicin i linezolid.

Ostatak terapije je simptomatski i usmjeren na stabilizaciju stanja bolesnika:

• održavanje tlaka i bcc;
• uklanjanje hemodinamskih poremećaja i neravnoteže elektrolita;
• provođenje infuzijske i detoksikacijske terapije;
• ublažavanje napadaja;
• prva pomoć kod razvoja simptoma cerebralnog edema itd.

Posljedice meningitisa kod odraslih

U slučajevima umjerene težine bolesti i pravodobnog pružanja specijalizirane medicinske skrbi. pomoć - prognoza je povoljna. Međutim, treba imati na umu da je meningokokni meningitis jedna od najnepredvidljivijih bolesti u svom tijeku.

U nekim slučajevima moguć je fulminantni razvoj meningokoknog meningitisa s teškom meningokokemijom, zatajenjem više organa, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, septičkim šokom i smrću.

Posljedice upale moždanih ovojnica mogu biti mentalne i intelektualne devijacije, razvoj pareza i paraliza, konvulzivni napadaji itd.

Ali isto tako, bolest se može javiti i bez daljnjih posljedica.

Članak pripremljen
Liječnik zarazne bolesti A.L. Chernenko

Kakva bolest

Meningitis je upalna bolest koja zahvaća membrane mozga i leđne moždine. Nikada se ne provodi liječenje kod kuće, jer može biti opasno po život pacijenta. Čak i kada se bolest može izliječiti, s vremenom ili neposredno nakon meningitisa mogu se razviti ozbiljne posljedice.

Glavni uzrok upalnog procesa u mozgu smatra se prodiranjem raznih mikroorganizama tamo. Iako se patologija razvija i kod muškaraca i kod žena, ova se dijagnoza nalazi češće nego kod odraslih. Stručnjaci vjeruju da je to zbog činjenice da dijete ima visoku propusnost krvno-moždane barijere ili ona još nije u potpunosti formirana.

Važno! Rizik od razvoja meningitisa najveći je prije navršene 4. godine života, osobito u novorođenčadi između 3. i 8. mjeseca starosti.

Čak pravovremenu dijagnozu i terapija učinkovite metode ne sprječava uvijek smrt pacijenta. Nakon oporavka još najmanje 30% pacijenata pati od komplikacija meningitisa.

Klasifikacija patologije

Postoji općeprihvaćena klasifikacija meningitisa, koja određuje različite značajke oblika patologije.

Prema karakteristikama tečaja

Prema prirodi upale meningitis se javlja:

• gnojni;
• serozni.

Gnojni meningitis je patologija koja je uzrokovana infekcijom meningitisa ili meningokokom. Ima najteži tijek. Unutra se nakuplja gnojni eksudat.

Serozni meningitis je oblik bolesti uzrokovan virusnim uzročnicima. Bolest može biti uzrokovana virusom dječje paralize. Također se razlikuju enterovirusni, gripa i drugi oblici meningitisa.

Prema mehanizmu nastanka

Meningitis se također dijeli na primarni i sekundarni. Tijekom primarne upale infekcija prodire izravno u moždane ovojnice, a cijelo tijelo u cjelini nije zaraženo. S sekundarnom vrstom upale, drugi ljudski organi i sustavi prvo pate od infekcije, a zatim postupno meningi su uključeni u patološki proces.

Zbog razvoja

Ovisno o uzroku meningitisa, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• bakterijski;
• gljivične;
• virusni;
• najjednostavniji;
• mješoviti.

Bakterijski meningitis smatra se najopasnijim, jer je teži, uzrokuje više egzacerbacija i češće je smrtonosan. Stafilokokni i sifilični meningitis smatraju se najtežim za liječenje.

Bilješka! Meningokokni meningitis također je bakterijski oblik bolesti i teško se liječi čak i kod stacionarnim uvjetima, karakteristična značajka je prisutnost specifičnog osipa.

Gljivični meningitis uzrokuju gljivični mikroorganizmi. Osoba se razboli kada infekcija uđe u mozak. Uzročnici mogu biti gljivice Candida ili kriptokokni mikroorganizmi.

Virusni meningitis razvija se nakon aktivacije virusa. Na drugi način, ova vrsta patologije naziva se aseptična. Simptomi su obično povezani s virusom za koji se pokazalo da je uzročnik bolesti. Meningealni simptomi u ovom obliku patologije obično su blagi. Ovaj zarazni meningitis izazivaju herpes virus, zaušnjaci i drugi.

Protozoalni meningitis je onaj koji uzrokuju protozojski mikroorganizmi. To može biti toksoplazmatični (protozoalni oblik) ili encefalitis (amebni) meningitis.

U mješovitom obliku, bolest je uzrokovana nekoliko vrsta patogena odjednom.

Prema stopi razvoja patologije

Razlikuju se sljedeći oblici meningitisa:

• munja;
• začinjeno;
• kronični.

Uz fulminantni ili reaktivni meningitis, bolest karakterizira brzi razvoj. Simptomi se povećavaju vrlo brzo. Nažalost, čak ni pažljivo liječenje od strane liječnika ne donosi rezultate, a pacijent obično umire. To je zbog činjenice da sve klinički simptomi dogoditi unutar jednog dana i unutar kratak period proći kroz sve faze razvoja patologije.

U akutnom tijeku bolesti, svi simptomi nastaju brzo, iako ne brzinom munje. Slika bolesti se razvija i obično ne traje više od tri dana.

Na kronični tok bolesti, može biti teško jasno utvrditi u kojem trenutku je bolest počela. Slika patologije se postupno razvija, simptomi se pojačavaju.

Lokalizacijom procesa

Meningitis se također može podijeliti na vrste ovisno o mjestu upalnog procesa. Može biti obostrana, ili može biti lokalizirana samo s jedne strane.

Ako se patologija nalazi u donjem dijelu mozga, liječnici ga nazivaju bazalnim. Kada je upala lokalizirana sprijeda, dijagnosticira se konveksilni meningitis. Oblik kralježnice patologija se dijagnosticira kada je leđna moždina uključena u patološki proces.

Druge vrste meningitisa

Tuberkulozni meningitis ponekad je prvi znak infekcije bacilom tuberkuloze. Međutim, opći simptomi pojavljuju se nakon nekog vremena karakteristične značajke, koji se može koristiti za postavljanje dijagnoze.

Bilješka! Ranije je tuberkulozni meningitis bio smrtonosan, a sada se u 75-85% slučajeva može uspješno liječiti.

Toksični meningitis počinje kada su zahvaćene moždane ovojnice otrovne tvari. Uzrok patologije može biti izloženost acetonu, dikloroetanu i drugim kemijskim spojevima.

Posttraumatski meningitis razvija se nakon traumatske ozljede mozga. Simptomi se pojavljuju otprilike 2 tjedna nakon incidenta. Postoperativni meningitis se razvija prema istom principu. Uzročnik je u ovom slučaju najčešće gram-pozitivni kok, osobito streptokok i stafilokok.

Razlozi za razvoj bolesti

Važno je razumjeti zašto se meningitis razvija. Za liječenje takve ozbiljne patologije važno je eliminirati što je prije moguće negativan utjecaj negativni faktori.

Možete se razboljeti s ovom upalnom patologijom samo ako dobijete infekciju. Glavni uzročnik patologije je meningokok. Ova infekcija se prenosi kapljicama u zraku To znači da svakim kontaktom, čak i daljinskim, meningitis može biti zarazan.

Važno! Kada bolest prodre u dječju zajednicu, meningitis može dobiti razmjere epidemije.

Cerebralni i spinalni meningitis mogu se razviti zbog djelovanja virusa, gljivica i drugih mikroorganizama. Prodiranje infekcije izravno u mozak događa se hematogenim i limfogenim putem.

Faktori rizika

Međutim, čak i kada su zaraženi virusima ili bakterijama, ne obolijevaju svi od meningitisa. Prva pomoć može biti potrebna u takvim uvjetima i okolnostima koje povećavaju rizik od bolesti:

• smanjena imunološka obrana;
• kronični umor;
• loša prehrana;
• endokrini poremećaji;
• hormonalne neravnoteže;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• onkološke bolesti;
• dugotrajna uporaba lijekova;
• traumatske ozljede mozga.

Primijećeno je da se kod nekih pacijenata meningitis razvio nedugo nakon moždanog udara. Važno je razumjeti da ponekad čak ni kvalificirani liječnici nemaju vremena razlikovati moždani udar od meningitisa.

Ponekad se rizik od razvoja bolesti povećava s frontalnim sinusitisom i osteomijelitisom lokaliziranim na licu. Uz odontogenu vrstu patologije, uzrok može biti karijesni zub ili drugi problemi u čeljusti i zubima. Apscesi u plućima, kao i sve vrste upale srednjeg uha, povećavaju rizik od meningitisa.

Simptomi bolesti

Za uspješno liječenje meningitisa potrebno je znati prepoznati prve znakove bolesti i pravodobno se javiti kola hitne pomoći. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, koji ne trpi odgađanje, jer može koštati života.

U početku se javljaju opći problemi. Mogu se pojaviti simptomi slični znakovima intoksikacije:

• visoka tjelesna temperatura;
• blijeda koža;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• pritužbe na ubrzani rad srca;
• dispneja;
• odbiti krvni tlak do kritičnih razina;
• odbijanje hrane;
• gubitak težine;
• jaka žeđ.

Važno! Pojava bilo kakvih negativnih simptoma tijekom trudnoće trebala bi biti razlog da se odmah obratite stručnjaku!

Mnogi simptomi meningitisa mogu nalikovati drugim patologijama, što može otežati postavljanje neposredne dijagnoze. Međutim, kada se kliničkoj slici dodaju meningealni simptomi, postaje lakše odrediti bolest.

Meningealni sindrom

Glavni simptom meningitisa je glavobolja. Međutim, ima određene značajke koje omogućuju prepoznavanje ove opasne bolesti.

Meningitis uzrokuje glavobolje na sljedeće načine:

• konstantno;
• postoji osjećaj punoće;
• bol je jača kod savijanja naprijed, nazad ili kod okretanja;
• osoba jače reagira na jaka svjetla i glasne zvukove.

Postoji određeno držanje za meningitis. To nije zbog napadaja, već zbog boli u vratu, koja postaje lakša kada se glava zabaci unatrag. Zbog toga pacijenti s ovom dijagnozom zadržavaju neobičan položaj tijela, kao što se vidi na fotografiji.

Ova bolest uzrokuje probleme s radom gastrointestinalni trakt. Osobito su oštećeni probavni procesi. Bolesnici osjećaju mučninu i povraćaju.

Bilješka! Čak i uz potpuno odbijanje jesti hranu, ovaj simptom ne nestaje, ali donosi teške patnje pacijentu.

Osim visoke temperature, osobe s meningitisom doživljavaju sljedeće:

• vrućica;
• zimica;
• letargija;
• pojačano znojenje.

U odrasloj dobi gotovo svi bolesnici s meningitisom prijavljuju tešku fotofobiju. Uz sve simptome, kada su oči izložene jakom svjetlu, glavobolja se značajno povećava.

U više teški slučajevi bolesti, au kasnijim fazama progresije bolesti mogu se razviti sljedeći simptomi:

• mijenja se percepcija okolnog svijeta;
• pacijent postaje inhibiran i sporo reagira na pozive;
• mogu se pojaviti halucinacije;
• postoje slučajevi kada su pacijenti pokazali agresiju;
• potpuna apatija;
• konvulzije;
• dobrovoljno mokrenje.

Nakon što prođe razdoblje inkubacije, počinje intenzivan razvoj simptoma bolesti.

Simptomi kod dojenčadi

Znakovi patologije u adolescenata bit će nešto drugačiji od onih koji se razvijaju u dojenčadi.

Prije navršene prve godine života mogući su sljedeći simptomi:

• monotoni plač djeteta;
• promjene tjelesne temperature;
• povećana ekscitabilnost;
• pretjerana pospanost;
• odbijanje hranjenja;
• povraćanje;
• napadaji;
• ispupčen fontanel;
• divergencija šavova lubanje.

Kako biste brzo identificirali meningitis, važno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi simptomi.

Komplikacije

Ako se bolest ne riješite na vrijeme, mogu se razviti teške komplikacije:

Cerebralni edem je najčešća komplikacija bolesti. S njegovim razvojem, pacijenti bilježe poremećaje svijesti. Zbog prekomjerne kompresije mozga dolazi do kome. Javljaju se konvulzivni napadaji, hemipareza, srčani i respiratorni arest.

Kod hidrocefalusa dolazi do naglog oštrog povećanja intrakranijalni tlak. To se događa u pozadini prekomjernog punjenja mozga cerebrospinalnom tekućinom. Vizualno možete primijetiti fizičko povećanje promjera glave i napetosti.

Subduralni izljev nastaje kada se tekućina nakuplja u prostorima unutar mozga. To se obično događa u frontalnim režnjevima. Čak i uz korištenje antibiotika, stanje ne nestaje.

Tijekom tranzicije patološki proces Sindrom ventrikulitisa javlja se od moždanih ovojnica do ependima ventrikula.

Dijagnostičke mjere

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik će najprije saslušati sve pritužbe pacijenta i prvo identificirati bolest. Važno je odrediti:

• koliko dugo pacijenta muče neugodni simptomi;
• Jesu li vas nedavno ugrizli krpelji koji prenose meningitis?
• je li pacijent posjetio zemlje s povećanim rizikom od zaraze ovom patologijom.

Nakon toga liječnik će provesti test kako bi utvrdio stupanj reakcije, razdražljivost, prisutnost agresije, fotofobije i napadaja. Neki pacijenti osjećaju slabost mišića i asimetriju lica. Kada simptomi jako napreduju, postoji visok rizik od encefalitisa - upale ne samo membrana, već i samog mozga.

Mogu se propisati sljedeće dodatne studije:

• klinički test krvi za određivanje upalnog procesa u tijelu;
• lumbalna punkcija, kod koje se koristi ubod laboratorijska istraživanja uzima se dio cerebrospinalne tekućine;
• CT ili MRI za vizualnu procjenu stanja moždanih ovojnica i određivanje veličine regija mozga;
• PCR za određivanje vrste infekcije za učinkovitiju terapiju.

Od svih dostupnih metoda za identifikaciju meningitisa, to je lumbalna ili spinalna punkcija. Ako postoji bolest, čak i naizgled će biti mutna i gusta, a tijekom procesa analize naći će se bakterije, proteini i povećani limfociti.

Načela liječenja

Svatko bi trebao znati da je liječenje meningitisa narodni lijekovi Apsolutno zabranjeno. U samo jednom danu bez kvalificirane pomoći i bez intenzivne njege lijekovi pacijent će umrijeti! Stoga se ne mogu koristiti tradicionalne metode!

Liječnik izdaje recept na temelju rezultata pregleda. Važno je identificirati prirodu uzročnika bolesti. Mogu se preporučiti sljedeći lijekovi:

• antibiotici širok raspon akcije (na primjer, "Suprax");
• antivirusna sredstva.

Budući da je u početku potrebno hitno započeti terapiju, liječnik može propisati lijekove bez čekanja rezultata laboratorijskih pretraga.

Važno! Nakon 7 dana, čak i ako liječenje još nije završeno, potrebno je promijeniti antibiotik, jer se može razviti ovisnost i više neće biti tako učinkovit.

Osim antibiotika, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• diuretici za smanjenje oteklina, uključujući u mozgu;
• steroidi za normalizaciju rada hipofize;
• vitamini za obnovu tijela.

Operacija se izvodi izuzetno rijetko, uglavnom u slučajevima teškog gnojnog meningitisa kako bi se sanirala zahvaćena područja mozga. Nakon takvih intervencija, razdoblje rehabilitacije obično je dulje nego kod liječenja lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima operacija može spasiti život osobe.

Preventivne mjere

Mnogo je bolje unaprijed se pobrinuti za prevenciju nego razmišljati o tome kako se oporaviti od tako ozbiljne bolesti. Važno je uzeti u obzir sljedeće preporuke:

Dijete od meningitisa možete zaštititi samo stalnim jačanjem njegovog imuniteta. U ove svrhe, bolje je koristiti ne kemijske imunomodulatore, već jednostavni lijekovi, uključujući limun, morski trn, džem od malina i još mnogo toga.

Godinama se raspravljalo o tome možete li dobiti meningitis ako izađete vani s mokrom glavom. Ako se sjetimo da je ovo zarazna bolest, tada se bolest neće pojaviti jednostavno iz hladnog zraka. Istodobno, takve radnje smanjuju imunološka zaštita, što može povećati rizik od bolesti u slučaju kontakta s bolesnom osobom ili druge infekcije.

Uravnotežena prehrana i povremeni posjeti liječniku pomoći će vam da pratite svoje zdravlje i održavate ga u dobrom stanju.

Pridržavanjem osnovnih pravila zaštite i cijepljenjem možete zaštititi svoj organizam od meningitisa. To je puno bolje nego dopustiti da se dogodi ozbiljan rizik ne samo zdravljem, nego i životom.

Gledaj video:

Meningitis je upalna lezija membrane leđne moždine i mozga. Meningitis je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu.

Ovisno o etiologiji, odnosno uzroku bolesti, meningitis se dijeli na:
zarazan,
infektivno-alergijski - neurovirusni i mikrobni (influenca, herpetik, tuberkuloza i serozni meningitis),
traumatično,
gljivične.

Prema lokaciji razlikuju se:
panmeningitis, kod kojeg su zahvaćene sve moždane ovojnice,
pahimeningitis, koji uglavnom zahvaća dura mater,
Leptomeningitis, zahvaćene moždane ovojnice su arahnoidna i pia mater.

Zbog svoje svojstvene kliničke značajke kao zasebna skupina izdvaja se oštećenje arahnoidne ovojnice, tzv. arahnoiditis. Osim, Meningitis se dijeli na serozni i gnojni.

Javlja se meningitis primarni i sekundarni. Primarni meningitis se razvija kada je tijelo zaraženo istovremeno oštećenom meningom (u ovom slučaju bolest odmah izravno utječe na mozak). Sekundarni meningitis karakterizira činjenica da u pozadini neke osnovne bolesti, kao što je leptospiroza, parotitis, otitis i dr., infekcija se širi i posljedično dolazi do oštećenja moždanih ovojnica.

Tijek meningitisa je apsolutno u svim slučajevima karakteriziran kao akutni (bolest napreduje nekoliko dana). Jedina je iznimka tuberkulozni meningitis, može se razviti tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Prema putevima infekcije moždanih ovojnica razlikuju se:
hematogeno,
perineuralni,
limfogeno,
kontakt (na primjer, s bolnim paranazalnim sinusima, upalnim procesima u uhu, bolesnim zubima), s traumatskim ozljedama mozga.

Meningealni sindrom, poput povišenog intrakranijalnog tlaka, prisutna je kod svakog meningitisa, a karakterizirana je prskajućom boli u glavi, dok se pritisak osjeća u ušima, očima, povraćanjem, fotofobijom (iritacija na svjetlo), hiperakuzijom (reakcija na zvuk), povišenom temperaturom, mogu se javiti epileptični napadaji, osip. Simptomi i liječenje meningitisa su različiti.

Uzroci meningitisa

Sekundarni meningitis može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:
akutni ili kronični oblik otitis,
čirevi na licu ili vratu (najopasniji su čirevi koji se nalaze iznad razine usana),
upala sinusa,
frontitis,
apsces pluća,
osteomijelitis kostiju lubanje.

Ako je provedeno loša kvaliteta liječenja od ovih bolesti infekcija se može proširiti na moždane ovojnice, što dovodi do pojave meningitisa.

Karakteristični simptomi i znakovi meningitisa kod odraslih i djece

U razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana, na pozadini visoke temperature, karakteristični (specifični) simptomi meningitisa. To uključuje:
1. Jaka bol u glavi. Tijekom meningitisa, priroda glavobolje je difuzna, to jest, bol je raspoređena po cijeloj glavi. S vremenom se bol pojačava i poprima karakter pucajuće boli. Nakon određenog vremena bol napreduje do nepodnošljivosti (od takve boli odrasla osoba stenje, a djeca mogu vrištati). Tada je bol u većini slučajeva praćena osjećajem mučnine i povraćanjem. Obično, kod meningitisa, bol u glavi se povećava ako promijenite položaj tijela, kao i pod utjecajem vanjskih iritansa (glasan zvuk, buka).
2. Meningokokni meningitis karakterizira pojava osipa. Ako se meningitis očituje u blagi oblik, osip se može izraziti kao mali točkasti osip tamne boje trešnje. Trećeg ili četvrtog dana od trenutka formiranja, osip meningokokni meningitis nestaje. Kod težeg meningitisa osip se pojavljuje kao velika veličina mrlje i modrice. Osip kod teškog meningitisa nestaje unutar deset dana.
3. Zbunjenost.
4. Višestruki povraćanje, nakon čega nema osjećaja olakšanja.
5. Meningealni simptomi: mišići zatiljka su jako napeti; Bolesnici s meningitisom u pravilu radije leže na boku, s koljenima povučenim do trbuha, glavom zabačenom unatrag, a ako promijenite položaj bolesnikove glave, naginjući je prema prsima ili pokušajte ispraviti koljena, javlja se jaka bol.
6. U nekim slučajevima dolazi do meningitisa poraz kranijalnih živaca, što dovodi do strabizma.

U djece mlađe od godinu dana, uz već navedene simptome, Postoje i znakovi meningitisa kao što su:
dijareja (proljev),
apatija, pospanost, stalni jaki plač, odbijanje jela, tjeskoba,
konvulzije,
oticanje i pulsiranje u području velikog fontanela,
povraćanje i opetovana regurgitacija.

Simptomi kroničnog tuberkuloznog meningitisa

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa temelji se na kombinaciji triju znakova:
znakovi infekcije,
prisutnost simptoma meningitisa,
postojeće karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Liječenje meningitisa kod djece i odraslih

Liječenje bolesnika s meningitisom uključuje nekoliko područja.
1. Uzimanje antibiotika. Glavni tretman za meningitis kod odraslih i djece je antibiotska terapija. Mora se reći da nije moguće odrediti prirodu patogena iz krvi više od 20 % slučajeva. Obično se za meningitis lijekovi propisuju empirijski (to jest, točan uzrok bolesti nije utvrđen). Lijek je odabran na takav način da je moguće pokriti cijeli spektar najvećeg broja mogućih patogena. Trajanje primjene antibiotika treba biti najmanje 10 dana, Antibiotici se moraju uzimati najmanje tjedan dana od trenutka uspostavljanja normalne temperature.

Ako u lubanjskoj šupljini postoje gnojni žarišta, antibakterijska terapija treba trajati duže. Za meningitis koriste se sljedeći antibiotici: Cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson), penicilin. Koriste se kao rezervni antibiotici Vankomicin, karbapenemi(ovi lijekovi se koriste samo u slučajevima kada izostane učinak prethodno navedenih lijekova). Ako je meningitis težak, antibiotici se ubrizgavaju u spinalni kanal (tzv. endolumbalna primjena antibiotika).
2. Prevencija i liječenje moždanog edema. Za liječenje i prevenciju cerebralnog edema koriste se diuretici ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diuretici se moraju kombinirati s intravenskim tekućinama.
3. Infuzijska terapija (detoksikacija). Za meningitis se obično koriste kristaloidne i koloidne otopine. Intravenske tekućine moraju se primjenjivati ​​s krajnjim oprezom jer postoji opasnost da se razvije cerebralni edem.
4. Individualna terapija. Nakon ambulantno liječenje pacijent nastavlja tijek liječenja kod kuće. Pitanje o posjeti vrtiću predškolski ili zatvaranje potvrde o privremenoj nesposobnosti odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično preživjeli meningitis osoba je otpuštena s posla oko godinu dana.

Preventivne mjere (cijepljenje) protiv meningitisa kod djece i odraslih

Za prevenciju sekundarnog meningitisa, takva mjera kao kompetentna i pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju komplikacije kao što je meningitis. Na primjer, strogo je zabranjeno stiskanje ili trljanje čireva, kao i prištića na licu ili vratu. velike veličine. Ako se razvio sinusitis ili upala srednjeg uha, potrebno da se čim prije prijaviti se za medicinska pomoć te liječenje provoditi pod liječničkim nadzorom.

Postoje bolesti s kojima se može živjeti godinama, postoje infekcije koje se mogu liječiti kod kuće, pa čak i nositi na nogama, ali svaka razuman roditelj Kada dijete pokaže znakove meningitisa, nastoji što prije doći u bolnicu. Meningitis je opasna bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu i visok rizik od komplikacija. Može dovesti do smrti za nekoliko sati, a posljedice (paraliza, pareza, epilepsija, hidrocefalus) ako se ne liječe na vrijeme ostaju za cijeli život.

Meningitis je najteži kod djece, jer je krvno-moždana barijera (između krvi i živčanog tkiva) vrlo propusna, ali pod određenim uvjetima (oslabljen imunitet, ozljede glave ili leđa) možete oboljeti u bilo kojoj dobi.

Sam pojam dolazi od latinskog "meningos" - moždane ovojnice. Meningitis je poznat od davnina, ali je detaljna klinička slika opisana tek krajem 19. stoljeća, a počeo se liječiti 50-ih godina 20. stoljeća. Do sada, prema statistikama, svaka deseta oboljela osoba umre.

Meningitis je upala membrana mozga i (ili) leđne moždine koja je zarazne prirode. Kod gnojnog oblika bolesti u upalni proces je uključen i cerebrospinalna tekućina (likvor), koja se zamuti i promijeni svoj sastav.
Bolest ima nekoliko klasifikacija na temelju različitih karakteristika:

Prema prirodi upale:

• gnojni. Većina stanica u cerebrospinalnoj tekućini su neutrofili, čija je funkcija zaštita od bakterija i gljivica;
• serozni, kada u cerebrospinalnoj tekućini prevladavaju limfociti odgovorni za borbu protiv virusa.

Prema patogenezi (značajke pojave):

• primarna - neovisna bolest koja nije posljedica infekcije organa ili tijela u cjelini;
• sekundarni, koji se javlja kao komplikacija nakon infekcije, kada njegov uzročnik prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i dovodi do upale.

Prema protoku:

• reaktivan, koji zahtijeva liječenje unutar prvog dana;
• akutna, razvija se za 2-3 dana;
• subakutna, upala u kojoj može trajati više od 2 tjedna;
• kronični, kada se meningitis razvija duže od 4 tjedna.

Meningitis se također razlikuje prema mjestu upale (cerebralni, cerebrospinalni, konveksitalni, površinski, bazalni), te prema lokalizaciji (panmeningitis, pahimeningitis, leptomeningitis, arahnoiditis).

Ako se liječenje započne pravodobno, posljedice infektivni meningitis kod djece se mogu minimizirati, a nakon nekog vremena potpuno nestanu. Ponekad ostaju poteškoće s percepcijom i pažnjom, ali nakon nekoliko godina (ne više od pet) tijelo će se potpuno oporaviti. Dijete treba biti pod nadzorom pedijatra dvije godine nakon bolesti.

Komplikacije ovise o vrsti prošla infekcija. Dakle, gnojni meningitis kod djece može uzrokovati probleme s vidom, sluhom, psihomotornim razvojem i pamćenjem. Pojava priraslica u membranama mozga nakon bolesti remeti cirkulaciju i stvaranje cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka ili hidrocefalusa.

Bazalni meningitis (javlja se u dnu mozga) uzrokuje smanjeni sluh, vid itd. Serozni oblik bolesti nešto je manje opasan, ali bez pravovremene pomoći dovest će do istih posljedica. Nakon meningitisa ponekad se opaža razvoj epilepsije, ali liječnici sugeriraju da se to događa kod onih koji su bili predisponirani za to.

Posebno opasno reaktivni oblik meningitis, koji može usmrtiti za nekoliko sati, uzrokujući infektivno-toksični šok: promjene u zgrušavanju krvi, pad krvnog tlaka, poremećaj rada srca i bubrega.

Uzroci

Da bi se infektivni meningitis pojavio kod djece, uzročnik mora prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. U tijelo može ući na sljedeće načine:

1. U zraku. Kod kašljanja i kihanja izvana zdravi ljudi može prenijeti infekciju. Prema epidemiolozima, na svaku 1 osobu pogođenu meningokokni oblik bolesti, postoji do 3 tisuće pasivnih nositelja i 200–300 ljudi samo s upalom nazofarinksa. Ovim putem se prenose i adenovirusi i enterovirusi.
2. Fekalno-oralno. Tako se uglavnom prenose enterovirusi, uzrokujući ne samo crijevna infekcija, ali i meningitis pod određenim uvjetima.
3. Hematogeno. Najčešći način. Karakterističan je za sekundarni meningitis, kada krv nosi uzročnika iz izvora infekcije u mozak. HIV, citomegalovirus i druge infekcije mogu prodrijeti krvlju kroz placentarnu barijeru tijekom trudnoće i uzrokovati upalu mozga djeteta u maternici.
4. Limfogeni. Uzročnik putuje kroz limfni sustav.
5. Kontakt. Otvorena ozljeda glave ili leđa može dovesti do prodora patogenih mikroorganizama u membrane mozga ili cerebrospinalne tekućine.

Razdoblje inkubacije meningitisa ovisi o specifičnom uzročniku, na primjer, kod djece enterovirus uzrokuje upalu za tjedan dana, a meningokok za 4 dana.

Za nastanak bolesti nije dovoljno da infekcija jednostavno uđe u tijelo. Vjerojatnost prijenosa i razmnožavanja patogena ovisi o stanju imunološkog sustava - oslabljen zbog načina života, kroničnih ili urođenih bolesti, nije u stanju oduprijeti se mikroorganizmima. Zaštitne barijere djeteta su nesavršene, zbog čega više od polovice slučajeva čine djeca mlađa od 5 godina.

Posebno je opasan bakterijski meningitis, jer svaki gnojni fokus - otitis media, tonzilitis, apsces - može uzrokovati bolest. Najčešći uzročnik bakterijskog meningitisa je meningokok. Ako imunološki sustav ne može zadržati u nazofarinksu, ulazi u krv kroz sluznicu i može uzrokovati upalu bilo kojeg organa u tijelu, uključujući i mozak.

Jedna od najstrašnijih vrsta zaraznog meningitisa kod djece je fulminantna meningokokemija, kada velika količina meningokoka ulazi u krv. Oslobađa toksine koji u roku od nekoliko sati uzrokuju sepsu, blokadu male posude, krvarenja na koži i poremećaji krvarenja. Dijete umire od zatajenja srca ili bubrega u prvih nekoliko sati (najviše dnevno).

Simptomi

Znakovi bolesti praktički ne ovise o vrsti patogena. Često se meningitis kod djece manifestira kao zarazna lezija s nespecifičnim simptomima svojstvenim drugim, manje opasnim bolestima.

Simptomi koji ne isključuju meningitis:

1. Glavobolja, koja se pogoršava pri pomicanju glave, zbog svjetla i glasnih zvukova. Trebate biti posebno oprezni ako se pojavi tijekom bilo kojeg zarazna bolest(akutne respiratorne infekcije, herpes na usnama i tako dalje) i toliko je jak da svi ostali simptomi nestaju u pozadini.
2. Bolovi u leđima i vratu, praćeni groznicom.
3. Mučnina, povraćanje (bez veze s unosom hrane), pospanost, magla.
4. Bilo kakvi grčevi. Primjećuju se kod trećine djece s meningitisom i, u pravilu, javljaju se u prvom danu.
5. Konstantan plač, ispupčen fontanel, groznica kod djece mlađe od godinu dana.
6. Osip s groznicom. U 80% djece tipičan osip s meningitisom izgleda kao ružičaste mrlje koje se brzo pojavljuju, u središtu kojih se nakon nekoliko sati pojavljuju krvarenja - to je simptom meningokokemije. Minute se broje i morate što prije stići u bolnicu. Međutim, svaki osip popraćen visoka temperatura, može biti znak bolesti i treba ga pokazati liječniku.
   Uz gnojni meningitis, nespecifični simptomi jasno se manifestiraju od prvih sati (ili dana), s virusni znakovi kasnije postupno nestaju, a kod tuberkuloznog oblika s vremenom se povećavaju.

Liječnici ističu broj meningealni simptomi povezana s poremećajima u radu osjetilnih organa, napetošću mišića i bolnom reakcijom na upalu. Najvažniji:

1. Rigidnost (neelastičnost) vratnih mišića. Ako stavite ruku na potiljak i pokušate saviti glavu na prsa, mišići će biti toliko ukočeni da to nećete moći učiniti. Jaka napetost uzrokuje tipičan meningealni položaj - ležanje na boku s glavom zabačenom unatrag i nogama savijenim prema trbuhu.
2. Kernigov znak. Osobi koja leži na leđima pažljivo savijte nogu u koljenu i zglob kuka pod pravim kutom, s meningitisom u ovom položaju neće moći ispraviti koljeno. Za djecu mlađu od 4 mjeseca to nije znak meningitisa.
3. Simptom Lassage visećeg (za djecu mlađu od godinu dana). Ako dijete uzmete ispod pazuha, ono nehotice savija noge prema trbuhu i nemoguće ih je ispraviti.
4. Brudzinskijev znak. Ako dijete koje leži na leđima nagne glavu prema prsima, njegove noge i ruke će se automatski početi savijati (gornji simptom). Kod savijanja jedne noge i druga će nesvjesno ponoviti pokret (donji simptom).
5. Simptom tronošca. Sjedeći ispruženih nogu, dijete se naslanja unazad, oslanjajući se na ruke ili savija noge.

U djece mlađe od 3 godine, osobito kod brzog razvoja bolesti, simptomi mogu biti blagi ili mogu biti prisutni jedan ili dva od njih.

Ako na koži nema karakterističnih krvarenja, meningitis se može točno dijagnosticirati samo spinalnom punkcijom i analizom cerebrospinalne tekućine na znakove upale (povećana količina bjelančevina, prisutnost gnoja).

Uzročnik se također otkriva u cerebrospinalnoj tekućini. U iste svrhe, istodobno se uzima krvni test. Da bi se utvrdila prisutnost i opseg oštećenja moždanih ovojnica, propisana je neurosonografija, elektroencefalografija i magnetska rezonancija.

Liječenje

Za liječenje meningitisa kod djece najprije je potrebna hitna hospitalizacija. Pomoć kod bolesti uključuje:

1. Antibiotici za bakterijski meningitis. Izbor određenog lijeka ovisi o patogenu. Konkretno, u slučaju tuberkuloze koriste se redovite punkcije streptomicina u spinalni kanal. Virusni meningitis zahtijeva promatranje i simptomatsko liječenje(iznimka - herpetička infekcija ili identificirani Epstein-Barrov virus kada se koristi antibiotik aciklovir).
2. Normalizacija intrakranijalnog tlaka. Kod svakog meningitisa povećava se tlak cerebrospinalne tekućine, što rezultira jakim glavoboljama. Uklanjanje malog dijela cerebrospinalne tekućine (uključujući i uzimanje za analizu) omogućuje vam smanjenje tlaka. Također se koriste diuretici.
3. Simptomatsko liječenje, uključujući lijekove protiv bolova, antipiretike, vitamine, antiemetike.
4. Uklanjanje intoksikacije i vraćanje ravnoteže vode i soli pomoću intravenskih otopina.
5. Antikonvulzivi (ako je potrebno).
6. Hormonska protuupalna terapija.

Prevencija meningitisa uključuje, prije svega, jačanje imuniteta djece: otvrdnjavanje, hodanje, uravnotežena prehrana.

Osim toga, kod djece u riziku (ispod 5 godina, s oslabljenim imunitetom nakon bolesti ili zbog genetskih razloga) potrebno je koristiti sljedeće metode za smanjenje rizika od bolesti:

• Prevencija infekcija koje se prenose zrakom: ograničavanje kontakta s bolesnim osobama, izbjegavanje javna mjesta tijekom epidemija koristite zavoje od pamučne gaze. Meningokok, pneumokok, hemofilus influenzae brzo umiru pod utjecajem svježi zrak i ultraljubičasto zračenje, pa je vrijedno češće provjetravati prostorije i otvarati prozore.
• Prevencija infekcija koje se prenose oralno-fekalnim putem odvija se poštivanjem uobičajenih pravila higijene: temeljito pranje ruku, voća i povrća, prokuhavanje vode ako se sumnja na mogućnost ulaska opasnih mikroorganizama u nju.
• Cijepljenje. Nažalost, ne postoji univerzalno cjepivo protiv meningitisa, ali rutinsko cijepljenje može zaštititi od određenih bolesti čije se komplikacije mogu proširiti na mozak. Cjepiva protiv glavnih patogena bakterijski meningitis(hemophilus influenzae, pneumokok, meningokok) nisu uključeni u ruski kalendar cijepljenja, ali su certificirani i mogu se učiniti na zahtjev roditelja djeteta.

Meningitis je jedan od najtežih i najopasnijih zarazne bolesti, osobito često pogađaju djecu od 1 do 5 godina. Uslijed kontakta bakterija, virusa, gljivica i nekih protozoa na ovojnicama mozga dolazi do upale koja, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do teških komplikacija, uključujući i smrt.