손목 또는 손목 터널 증후군: 주요 원인, 치료 옵션, 환자에게 유용한 알림. 손목터널증후군을 없애는 방법

꼬집거나 부상을 입어 발생하는 상태입니다. 정중신경손의 뼈와 인대로 구성된 손목터널 내부에 위치합니다.

증후군은 장애로 나타난다 운동 기능손가락의 민감도(엄지, 검지, 중지, 약지 일부).

문제는 손목의 단조로운 움직임이 필요한 활동을 하는 사람들에게서 가장 자주 발생하기 때문에 전문적인 성격을 띠고 있습니다. 이들은 음악가, 비서, 재단사입니다. 믿어진다 가장 큰 위험손목터널증후군에 걸리는 사람 매일 여러 시간 동안 컴퓨터에서 일한다.

치료하지 않고 방치하면 수근관 증후군은 정중 신경에 완전하고 돌이킬 수 없는 손상을 가져와 심각한 손 기능 장애를 초래할 수 있습니다.

치료하는 방법?

치료 방법과 범위는 질병의 중증도와 증상의 중증도 등 여러 요인에 따라 결정됩니다. 어떤 경우에도 보안 체제를 준수하는 것은 필수입니다. 손목 통증으로 인한 스트레스를 완화할 수 있는 조건을 만드는 것이 중요하며, 이것이 없으면 어떠한 치료도 효과가 없습니다.

보안 모드

보수적 치료

약물의 선택, 복용량 및 치료 기간은 질병의 중증도, 증상의 중증도 및 관련 문제의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 손목터널증후군 치료를 위한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

건강한. 관절통 완화에 관한 주제는 매우 광범위하므로 이에 대해 읽는 것이 좋습니다.

비타민 및 미네랄 복합체

비타민과 미네랄이 부족하면 손목 관절의 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하면 부족한 물질로 몸이 포화되고 치료 효과가 높아지며 회복 속도가 빨라집니다.

손목 증후군 치료에 특히 중요한 비타민은 다음과 같습니다.

• 12시에– 증가 방어력몸의 오한과 저림을 감소시킵니다.
• 6시에- 신경섬유의 재생을 촉진하여 붓기와 통증을 감소시키는데 도움을 줍니다.
• 아스코르브 산– 강화 효과가 있으며 비타민 B의 효과를 향상시킵니다.
• 비타민 D와 E. 전송을 담당합니다 신경 자극그리고 신경막의 강도.

가장 효과적인 비타민 복합체:

1. 밀감마. B1, B6, B12 및 리도카인이 포함되어 있으며 조직 영양을 증가시키고 진통 효과를 제공합니다.

2. 디히드로케르세틴 플러스– 디히드로케르세틴, 비타민 C 및 E가 함유되어 있습니다. 항산화 효과가 있으며 손목과 손의 영향을 받은 부위의 미세 순환을 회복시킵니다.

3. 오스테오비트– 비타민 D, B1 + 드론 무리. 정규화 미네랄 대사그리고 신경계를 강화시킵니다.

이 사이트에는 또한 많은 자료가 있습니다. 저림과 더불어 손목관절에 통증이 느껴진다면 꼭 읽어보세요. 관절 자체에 통증이 없다면 미리 경고하고 and에 대해 읽어 보는 것이 좋습니다.

국소치료

이것이 가장 효과적인 방법~에 급성 증상. 손목증후군 치료에는 여러 가지 옵션이 사용됩니다.

• 소개 의약 솔루션 . 마취제(Nvocaine, Lidocaine)와 코르티코스테로이드 호르몬(Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog) 등 긴 바늘을 사용하여 수근관에 약용 조성물을 주입합니다. 주사하면 빠르고 오래 지속됩니다. 치유 효과. 드물게 통증이 심해지지만 2~3일 후에는 완전히 사라집니다. 대부분의 경우 한 번의 주사로 충분합니다. 불만 사항이 남아 있으면 절차가 2주 간격으로 여러 번 반복됩니다.
• 국소 압축. 약용으로 사용하려면 Dimexide - 50ml, Lidocaine 10% - 2ml 또는 Novocaine 2% - 30ml, Hydrocortisone 유화액 - 1앰플, 물 - 30ml와 같은 특수 용액을 준비하십시오. 압축은 30-60분 동안 적용됩니다. 완성된 약은 냉장고에 보관됩니다.

손목터널증후군으로 이어지는 질병의 치료

원인질환을 제거하는 것이 전제조건입니다. 그렇지 않으면 어떤 조치로도 문제를 영원히 없앨 수 없으며 필연적으로 재발이 발생하고 질병이 진행됩니다.

1. 류마티스 질환 - 류마티스 관절염, 건선 관절염에는 면역체계를 억제하는 기본 약물인 Arava, Methotrexate 또는 전신 글루코코르티코이드를 사용해야 합니다. 회복 뼈 구조칼슘 보충제, 연골 보호제 및 비타민이 처방됩니다.
2. 갑상선 기능 저하증 – Eutirox, L-thyroxine으로 교정 – 호르몬 대체 요법.
3. 폐경기에 기인합니다 여성호르몬- 에스트로겐 정제.
4. 당뇨병이 있는 경우 하루 종일 설탕 수치가 급등하는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 신경 손상이 느려집니다. 1형 당뇨병 환자에게는 인슐린, 2형 당뇨병 - 혈당 강하제 - 메트포르민, 글루코파지가 처방됩니다.
5. 신부전의 경우 치료는 신장 기능, 혈액 순환 개선, 과도한 체액 및 노폐물 제거를 목표로합니다. Warfarin, Angioflux - 혈류를 자극하고 혈액을 묽게 만듭니다. Spironolactone, Veroshpiron은 이뇨제입니다. Enterosgel과 Polysorb는 분해 생성물 제거를 가속화합니다. Diroton, Verapamil은 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
6. 여성이 호르몬 피임약을 복용하는 동안 손목터널이 발생하면 약을 중단하거나 다른 약으로 대체합니다.

증상의 비약물 치료

급성기에는 증상이 심해지면 통증, 저림, 손의 움직임 장애 등이 나타나며, 완전히 없애야 합니다아픈 팔에 어떤 부담도 가해지지 않습니다. 증상이 가라앉으면 특별한 조치를 취하세요. 육체적 운동, 손상된 부위를 스트레칭하고 강화하는 것을 목표로합니다. 수업은 물리치료사의 감독하에 진행되어야 합니다.

물리치료

물리치료 절차는 수근관 증후군 치료와 재활 단계 모두에서 긍정적인 결과를 제공합니다. 다음 방법이 사용됩니다.

• 초음파영동;
• 충격파 치료;
• 침 요법;
• 수동 치료.

물리치료는 약물과 병용하거나 독립적인 치료로 처방됩니다.

효율이 높음에도 불구하고 물리치료에는 많은 금기사항이 있습니다:

• 임신;
• 중증 당뇨병;
• 맥박 조정기의 존재;
• 심부전 3단계;
• 잦은 발작을 동반하는 간질;
• 히스테리, 정신병;
• 종양학;
• 영향을 받은 부위의 피부 손상;
• 급성 감염성 바이러스 질환;
• 지속적인 동맥 고혈압;
• 출혈 경향;
• 심장 리듬 장애.

수근관과 이를 유발하는 질병을 치료하기 위해 물리치료가 필요합니다.

초음파 영동법

이 절차는 통증과 염증을 줄이고 손상된 조직의 재생을 촉진하기 위해 처방됩니다.

초음파 영동은 약물의 참여로 수행되며 특수 장치에서 방출되는 초음파가 질병 부위에 미치는 영향을 포함합니다. 초음파는 약물 침투를 향상시킵니다.손상된 세포 내부에 침투하여 회복 속도를 높입니다. 또한 초음파는 혈관을 확장시키고 모세혈관의 혈류를 촉진시켜 통증을 없애고 붓기를 줄여줍니다.

절차에 사용됩니다. 디멕시드, 진통제, 호르몬 및 초음파 방사선에 내성이 있는 기타 약물.

아픈 부위를 소독하고 필요한 약을 바르고 초음파 기계를 사용합니다. 절차는 10-30분 동안 지속됩니다. 치료 과정은 10 세션입니다. 필요한 경우 몇 달 후에 치료를 반복합니다.

금기사항: 심각한 신장 기능 장애, 죽상 동맥 경화증, 활성 형태의 폐결핵 및 초음파 영동 약물에 대한 개인의 편협함.

충격파 치료

기반으로 한 매우 효과적인 방법 치료 효과음향 충격파 - 초저주파. 이 파도는 인간에게 들리지 않습니다.

진폭이 크고 길이가 짧기 때문에 연조직으로 쉽게 퍼지고 복원됩니다. 대사 과정그리고 세포 재생을 자극합니다.

환부의 혈액 순환이 개선되고 통증이 감소하며 민감도가 회복됩니다. 조기치료로 방법의 효과는 수술 후 결과와 동일.

치료과정은 3~7일 간격으로 20~30분씩 5~7회 진행됩니다. 환자의 90%에서 충격파 치료는 모든 증상을 지속적으로 개선하고 완화시킵니다. 2~3개월 후에 치료를 반복할 수 있습니다.

중요한! 충격파 치료는 뼈의 성장 영역에 영향을 미쳐 뼈에 돌이킬 수 없는 손상을 초래할 수 있으므로 18세 미만에게는 금기입니다.

외과 적 치료

보존적 방법이 효과가 없고 수근관 증후군 증상이 6개월 동안 지속되는 경우 손목의 수술적 치료가 권장됩니다. 수술의 목적은 손목터널을 넓혀 정중신경의 압박을 완화시키는 것입니다.

수술은 국소마취하에 진행됩니다.

운영 기술:

1. 개방형 – 고전적인 수술. 손목 부분을 절개(최대 5cm)하고 손목 인대를 절개합니다.
2. 내시경 수술. 최대 1.5cm까지 두 개의 작은 절개를 하고, 그 중 하나에는 내시경을 삽입하고, 다른 하나에는 절단 도구를 삽입하여 인대를 절단합니다. 한 번의 절개로 모든 수술이 가능합니다.

수술 상처를 봉합하고 석고 모형을 적용합니다. 환자는 물리 치료와 물리 치료를 처방받습니다.

6개월 후에는 손 기능이 완전히 회복됩니다. 이 기간 동안에는 회복 속도를 높이려면 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

내시경 수술은 더 빠른 회복그리고 고전적인 것보다 수술 후 불편함이 덜합니다.

후에 외과적 치료신경관에서 손목터널증후군의 재발 위험이 0으로 감소합니다. 하지만 자극 요인을 배제하지 않으면 재발 가능성이 남아 있습니다. 재활 기간이 길고 이환율이 높으며 수개월에 걸쳐 손 기능이 저하된 점을 고려하면 높은 효과에도 불구하고 수술은 극히 드물게 사용됩니다.

치료 연구

과학자들에 따르면 손목터널증후군의 광범위한 사용은 개인용 컴퓨터의 적극적인 사용으로 인해 발생합니다. 점점 더 많은 사람들이 컴퓨터를 사용함에 따라 이는 치료에 대한 활발한 연구를 장려합니다. 이 기사의 틀 안에서 모든 것을 고려하는 것은 어렵기 때문에 가장 유명한 개발에 대해 설명하겠습니다.

집에서 손목터널증후군 치료를 위한 Carpal AID

손목보호대수근관증후군의 고통스러운 증상을 수술이나 약 없이 완화시켜주는 미국에서 탄생한 획기적인 신상품입니다.

손목보호대손바닥에 붙이는 투명한 패치입니다. 정중신경의 압박을 완화하고 10~20분 이내에 통증을 완화시킵니다. 패치는 밤에 붙이고 아침에 떼어내야 합니다. 이 치료법은 빠른 치유 효과를 제공하며 부작용이 없습니다. 집에서 사용하기 쉽습니다.

임상 시험장치의 확실한 효과가 입증되었습니다. 피험자의 70%가 긍정적인 치료 결과를 얻었습니다. 사람들은 손목의 불편함과 불쾌한 증상을 없앴습니다.

민간 요법으로 치료

손목터널증후군은 심각한 질환으로 간주됩니다. 그러므로 의사를 만나 올바른 처방을 받는 것이 매우 중요합니다. 집에서 부적절한 치료를 하면 질병이 진행되어 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

전통적인 방법을 보조 조치로 사용할 수 있습니다. 다음은 가장 효과적인 요리법입니다.

• 점토 압축. 마른 혼합물을 물로 희석하여 흐릿해질 때까지 거즈 위에 펴 바르고 아픈 손목에 바르고 압축이 마를 때까지 그대로 둡니다.
• 후추 문지름. 고추 150g에 식물성 기름을 붓고 (고추를 덮기 위해) 불 위에 한 시간 동안 끓입니다. 완성된 문지름은 아침저녁으로 문질러야 합니다.
• 바다 갈매나무속 목욕탕. 열매를 갈아서 뜨거운 물을 넣으십시오. 안에 준비된 솔루션물이 식을 때까지 손을 찌십시오.

다이어트

의사는 적절한 균형 잡힌 영양 섭취를 권장합니다. 환자는 비타민 B, D, E 및 칼슘이 풍부한 과일, 야채, 허브, 견과류, 시리얼 및 음식을 더 많이 섭취해야 합니다. 이것은 신경과 뼈 조직을 강화하고 손 기능의 회복을 가속화합니다. 패스트푸드, 기름진 음식, 매운 음식, 짠 음식, 튀긴 음식은 제외해야 합니다.

만성 질환으로 인해 정중신경 압박이 발생한 경우에는 해당 문제에 대해 권장되는 식단을 따라야 합니다.

대체 치료

의사들은 침술, 도수치료, 카이로프랙틱 등을 사용합니다. 그러나 이러한 시술의 효과는 입증되지 않았습니다. 요가 수업만이 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 1998년에 이를 확인하는 연구 결과가 발표되었습니다. 긍정적 인 영향클래스. 환자들은 손목 통증이 감소하고 악력이 향상되었다고 보고합니다.

치료를 위한 운동:

연습이 포함된 유용한 비디오

연습이 어떻게 수행되는지 확인하십시오.

손목터널증후군이 걱정된다면 집에서 직접 치료해보세요. 이렇게 하면 의사를 방문하거나 수술을 받는 일을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 이유

손목터널증후군은 손목의 손바닥쪽에 위치합니다. 통로가 좁아요 뼈로 형성됨그리고 인대. 어떤 이유로든 이 통로를 통과하여 엄지손가락과 처음 세 손가락으로 이어지는 정중 신경이 지속적인 압력을 받으면 염증이 발생할 수 있으며, 이를 손목터널 증후군(손목터널)이라고 합니다. 이 염증은 종종 근본적인 원인으로 인해 발생합니다. 의학적 질병(당뇨병, 갑상선 기능 장애, 고혈압 또는 류마티스 관절염과 같은 자가면역 질환), 붓기 유발손목에 통증이 있고 때로는 혈류가 막히기도 합니다. 임신이나 폐경 중 체액 정체가 ​​이 증후군의 또 다른 원인일 수 있습니다.

근육을 뼈에 연결하는 힘줄이 너무 많은 반복적인 스트레스를 받으면 추가 손상으로부터 자신을 보호하기 위해 통증 신호를 보내 우리에게 경고합니다.

통증 관리 연구 기관인 MMJ Labs의 CEO인 Amy Baxter 박사는 “손목과 같은 작은 부위에서 힘줄은 손목 관절과 손목 뼈 위의 좁은 터널을 통과합니다.”라고 설명합니다. 통증 완화. "세포가 과도한 스트레스를 받으면 젖산을 방출하여 보호를 강화하기 위해 섬유 조직을 결합하는 데 도움이 되지만 이는 염증과 부기를 유발합니다."

2. 증상

일반적인 증상 터널증후군손목 ─ 통증, 무감각 및 따끔거림. "환자들은 밤에 운전하거나 휴대폰을 사용하거나 기타 수동 활동을 하는 동안 엄지, 검지, 중지, 약지에 특징적인 무감각과 따끔거림을 경험합니다."라고 David Clark Hay 박사는 말합니다. , 정형외과 클리닉 로스앤젤레스의 Kerlan-Job. "환자들은 작열감과 따끔거림을 완화하기 위해 손을 흔들기 시작합니다."

증상은 보통 아침에 또는 밤에 잠들 때 따끔거리는 느낌으로 시작하여 서서히 발생합니다.

3. 전통 의학 요법

수근관 증후군의 가장 일반적인 치료법에는 반복적인 동작을 막기 위해 영향을 받은 부위를 고정(고정)하거나 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위한 수술이 포함됩니다. 그러나 정형외과 및 스포츠 물리치료 저널(Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy)에 발표된 연구에 따르면 수근관 증후군에 대한 물리 치료는 수술과 마찬가지로 치료가 가능하다는 사실이 밝혀졌습니다.

이 연구에는 이 질환을 앓고 있는 마드리드 여성 100명이 참여했으며, 그 중 절반은 물리 치료를 받았고 나머지 절반은 수술을 받았습니다. 연구원들은 물리 치료(특히 도수 치료라고 불리는 접근법)가 손과 손목 기능을 개선하고 해당 질환에 대한 표준 수술만큼 효과적으로 통증을 감소시킨다는 사실을 발견했습니다. 게다가 물리치료를 받은 환자들은 한 달 뒤에도 최고 점수수술을 받은 사람보다

4. 냉간 및 진동 처리

아픈 부위를 얼음으로 치료한다는 이야기를 들어보셨을 것입니다. 그러나 Baxter는 이렇게 하면 근육과 힘줄이 굳어지고 혈류가 감소하게 된다고 경고합니다. Baxter 박사는 “얼음을 가하기 전에 해당 부위를 마사지하여 혈류를 증가시키십시오”라고 조언합니다. "마사지는 근육 섬유부드럽고 유연하기 때문에 반복되는 위험한 스트레스로 인한 손상이 최소화되고 얼음이 더 견딜 수 있게 됩니다.”라고 그는 말합니다.

손목터널증후군의 가장 간단한 치료법은 손목과 손가락을 충분히 휴식시키는 것입니다. 마비와 통증을 유발할 수 있다고 생각되는 활동을 중단하십시오. 증상이 가라앉으면 점차적으로 활동을 재개할 수 있습니다. 정형외과 의사 Shari Lieberman 박사는 환자들이 증상 완화를 방해하는 문제를 식별하기 위해 집과 작업 공간의 인체공학적 측면을 평가해야 한다고 말합니다. "증상 완화에 도움이 될 수 있는 사무실에서의 변화에는 인체 공학적 키보드 또는 마우스로 전환, 손목이 중립 위치에 있도록 키보드와 마우스 위치 변경, 부드러운 손목 받침대 사용 등이 포함됩니다."라고 그녀는 말합니다. "집에서 환자들은 반복적인 작업을 중단하고 손과 손목의 휴식을 취할 수 있습니다."

6. 스트레칭

간단한 손목 운동은 직장에서 책상에 앉아 있든, 매장에서 줄을 서든 하루 중 언제든지 할 수 있습니다. 손바닥을 주먹으로 쥐고 손바닥의 손가락을 부드럽게 펴고 다른 손의 손가락을 손바닥 위로 밀어 넣으십시오. 손목에 가해지는 압력을 완화하려면 악물고 펴는 동작을 5~10회 반복하세요. 임신이나 골절로 인해 체액 저류에 문제가 있는 경우 가능하면 팔을 올리는 습관을 들이십시오.

7. 부목 적용

손목을 구부리지 않고 똑바로 유지하면 내측 신경에 가해지는 압력을 완화하는 데 도움이 됩니다. 증상은 밤에 발생할 가능성이 더 높으므로 저녁에 부목을 착용하면 증상이 시작되기 전에 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 직장에서 특정 손 활동으로 인해 이러한 증상이 나타나면 낮 동안 손목 부목을 착용할 수도 있습니다. "부목의 목적은 손목 터널을 열어서 신경에 대한 압박을 방지함으로써 손목을 중립 위치에 유지하는 것입니다"라고 Lieberman 박사는 말합니다. “우리는 손목을 구부린 채 잠을 자는 경향이 있어 증상이 더욱 악화됩니다. 이 부목은 증상을 악화시키는 격렬한 활동 중에도 착용할 수 있습니다.”

8. 항염증제

~에 가벼운 형태수근관 증후군은 이부프로펜이나 나프록센과 같은 항염증제로 잘 치료할 수 있다고 Lieberman 박사는 말합니다. Clark Hay 박사는 “경미한 경우 일부 환자들은 침술, 심황, 오메가-3 지방산이 풍부한 오일과 같은 천연 항염증제와 같은 다른 항염증 치료법이 도움이 된다는 사실을 발견했습니다.”라고 말했습니다. 그러나 지속적으로 지속되는 작열감이나 따끔거림과 같은 지속되거나 악화되는 증상은 치료하지 않고 방치할 경우 영구적인 무감각이나 쇠약의 시작이 될 수 있다고 경고합니다.

9. 재택치료가 효과가 없을 때

위의 방법을 사용해도 증상이 완화되지 않으면 다음 단계는 스테로이드 주사라고 Dr. Lieberman은 말합니다. "스테로이드 주사는 염증을 줄여 터널에 추가 공간을 확보하고 정중 신경에 가해지는 압력을 줄여줍니다."라고 그녀는 말합니다. 이 치료법은 스테로이드 주사로 증상이 호전되는 환자가 90%에 이를 정도로 성공률이 높다.

대안은 일반적으로 수근관을 치료하는 수술입니다. "현대의 수술 방법─ 소형 개복 수술 또는 내시경 수술 ─ 대다수의 환자가 수술 여부에 대해 너무 오랫동안 주저하지 않았다면 증상을 거의 완전히 완화할 수 있습니다.”라고 Clark Hay 박사는 말합니다.

손목터널증후군이 있다면 빠른 조치를 취하는 것이 중요합니다. 30년 동안 직업병 치료 경험이 있고 도수치료 인증을 받은 Skills 4 생활치료 프로젝트 관리자 Jeanne Harper는 "지역 외과 의사나 발병 전문의를 만나려면 2~3개월 이상 기다리지 마십시오."라고 말합니다. “장기간 신경을 압박하면 신경 손상을 일으키고 더 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다. 수술 후 재활", 그녀는 말한다.

판권 소유.

개념, 용어 정의

터널 증후군

터널 증후군(터널 신경병증)은 만성 염증이 있는 주변 조직에 의해 근골격관이 장기간 압박되고 외상을 입어 말초 신경이 손상된 그룹입니다. 팔, 다리, 몸통, 목의 신경에 영향을 미치는 터널 증후군이 있습니다.

종종 "수근관 증후군"을 수근관 증후군이라고 부르는데 이는 전적으로 사실이 아닙니다. 이것은 가장 유명해진 많은 터널 증후군 중 하나일 뿐입니다. 손목 부위에도 심부지압박증후군 등 다른 터널증후군이 있습니다. 척골신경.

수근관 증후군

가장 흔하고 잘 알려진 터널 증후군은 손목 터널 증후군(CTS)입니다. 횡수근인대 아래 정중신경(lat. nervus medianus)의 압박. 세 개의 뼈 벽과 손가락과 손을 구부리는 근육의 힘줄을 유지하는 단단한 인대 사이에서 신경 압박이 발생합니다.

손목터널증후군은 남성보다 여성에게 더 흔합니다(다양한 출처에 따르면 3~10배). 가장 많이 발생하는 연령은 40~60세입니다(이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 환자의 10%만이 31세 미만입니다). 손목터널증후군 발병 위험은 평생에 걸쳐 약 10%, 성인의 경우 연간 0.1~0.3%입니다. 전반적인 유병률증후군의 발병률은 최대 1.5~3%이며 특정 위험군에서의 유병률은 최대 5%입니다. 이 증후군은 백인들에게 더 흔하지만 일부 아프리카 국가에서는 실제로 발생하지 않습니다.

만성 반복성 긴장 손상(RSI)

영어 텍스트에서 "수근관 증후군"의 개념은 종종 "만성 반복성 긴장 손상"(RSI)의 개념과 동일시됩니다. 이 용어는 반복성 스트레스 장애, 누적 외상 장애, 직업적 과용 부상 등 많은 동의어를 갖습니다. ). 실제로 RSI는 훨씬 더 광범위한 질병 그룹이며 일부 저자는 손목 터널 증후군을 RSI에서 제외하기도 합니다(예: Dennis L. Ettare).

이 그룹의 질병은 건설, 광업, 엔지니어링, 농업 등의 산업을 포함한 많은 직업에서 발견됩니다. 이는 만성적인 기능적 과도한 긴장, 미세 외상, 빠르고 유사한 움직임의 수행으로 인해 발생합니다.
특히, "세간의 이목을 끄는" 수근관 증후군 외에 이러한 직업병에는 다음이 포함됩니다.

• 근염(근육의 염증) 및 염발성 건질염(특징적인 바삭바삭 소리를 내는 힘줄초의 염증)
• 협착성 건초염(드퀘르뱅병)
• 협착성 인대염
• 손가락을 튕겨
• 스타일로이드염(스타일로이드 과정의 염증) 반지름)
• 활액낭염(관절 캡슐의 염증)
• 어깨 상과염(과두 부위의 염증) 상완골, 종종 외부, 소위 "테니스 엘보")
• 손 관절의 변형성 골관절염(뼈와 관절의 변형이 점차 증가함)
• 어깨 관절의 관절염 (관절 근처의 어깨 연조직의 영양 장애 변화)
• 척추의 골연골증(추간판 및 척추의 다른 조직 손상)
• 질병 신경계과전압으로부터

만성적으로 손을 반복적으로 움직이는 직업은 드퀘르벵병과 협착인대염이 특징입니다.

협착성 건초염

만성 협착성 건염(동의어: 드 퀘르벵병, 프랑스어 드 퀘르벵, 스위스 외과의사의 이름을 딴 것)은 특이한 형태입니다 만성 염증근육 힘줄의 손상을 특징으로 하는 힘줄 덮개 무지브러쉬 이 경우 힘줄집이 두꺼워지고, 마찰을 줄이기 위해 액체로 채워진 힘줄과 힘줄 사이의 틈(활막강)이 좁아집니다. 이 질환은 엄지손가락을 외전하거나 펼 때 통증이 팔뚝과 어깨까지 방사되고 영향받은 힘줄을 따라 붓는 것이 특징입니다.

협착성 인대염

드퀘르벵병에 가깝다 임상 증상손가락에 협착성 인대염이 있습니다. 반응성 염증손의 인대 장치. 반복적인 외상과 특정 전염병(예: 인플루엔자)으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 손가락의 지골 사이와 손가락을 중수골에 연결하는 관절 근처의 인대가 영향을 받습니다. 이 질병의 특징은 다음과 같습니다. 염증성 변화영향을받는 인대 부위 (움직일 때의 통증, 부기, 부종, 발적 및 국소 피부 온도 상승). 힘줄의 활주 장애와 특유의 딸깍거리는 소리(소위 "손가락 스냅")와 함께 손가락을 구부리고 곧게 펴는 데 어려움을 겪는 인대 괴사가 있을 수도 있습니다. 많은 경우 수근관 증후군은 실제로 인대염이지만 손목 부위에 발생하며 특징적인 신경 학적 증상이 있습니다.

손목터널의 해부학

손목터널

수근관은 손의 바닥에 위치하며 세 면이 수근골로 둘러싸여 있고 앞쪽은 횡수근인대로 둘러싸여 있습니다. 이 운하는 정중 신경, 손가락과 손의 굴근 힘줄, 그리고 이러한 힘줄의 윤활막을 포함합니다.

힘줄 윤활막은 힘줄의 일부를 둘러싸는 결합 조직의 껍질입니다. 이 덮개와 힘줄 사이의 틈에는 마찰을 줄이기 위해 소량의 윤활유가 있습니다( 윤활액) 활막 세포(내부에서 막강을 덮음)에 의해 생성됩니다.

횡수근인대

횡수근인대(횡수근인대)는 조밀한 결합조직으로 이루어진 강한 띠로, 한쪽은 척골융기에 부착되고 다른 한쪽은 손목의 요골융기에 부착됩니다. 이 인대에는 "retinaculum flexorum"(lat. Retinaculum flexorum)이라는 또 다른 이름도 있습니다. 이는 손목굴을 손가락 굴근 힘줄과 정중 신경을 포함하는 손목 터널로 바꿉니다.

정중신경

정중신경(lat. nervus medianus)은 다음 중 하나입니다. 세 가지 주요팔의 신경 (나머지 두 개는 요골 신경과 척골 신경입니다). 상완 신경총에서 유래합니다. 손에서 이 신경은 엄지손가락 결절의 피부, 엄지손가락의 손바닥 표면, 검지, 약지의 중간 및 절반에 감각 섬유를 공급하고 손의 일부 근육에 내부 민감성 섬유를 공급합니다(조정 담당). 이러한 근육의 움직임), 손의 근육에 대한 운동 섬유, 국소 동맥(예를 들어 온도에 따라 혈관의 수축 및 확장에 영향을 줌) 및 땀샘에 대한 영양 섬유입니다.

병인학 및 병인

가능한 다음과 같은 이유수근관 증후군:

• 손목의 반복적인 굴곡/신전이 필요하거나 진동에 노출되는 활동(예: 장비 조립)
• 정중 신경을 압박하는 모든 종류의 부기 또는 부상(예: 골절).
• 임산부나 피임약을 복용 중인 여성의 부종으로 인한 정중신경 압박.
• 과체중과 수근관 증후군의 존재 사이에는 일관된 관계가 있습니다. 또한, 키가 작은 사람은 이 질병에 걸리기 쉽습니다.
• 말단 비대증, 류마티스 관절염, 통풍, 결핵, 신부전, 갑상선 기능 저하, 폐경기 초기(또한 난소 제거 후), 아밀로이드증, 당뇨병과의 연관성 가능성.
• 이 증후군은 특히 여러 유전적 특징(예: 사각 손목뼈, 횡인대 두께, 체격)으로 인해 유전적 소인이 특징입니다.

손목터널증후군은 굴근 활막이 두꺼워지거나 부어오르면서 손목의 정중 신경이 압박되면서 주로 발생합니다. 지속적인 반복적 스트레스로 인한 결합조직의 만성염증으로 인해 결합조직이 더 거칠어지고 두꺼워지며 부어오르게 되어 수근관 내부의 압력이 증가하게 됩니다. 압력이 증가하면 정맥 울혈과 부종이 발생하여 신경에 대한 허혈(혈액 공급 장애)이 발생합니다.

먼저 감각 신경에 손상이 발생하고 그 다음에는 신경의 운동 섬유에 손상이 발생합니다. 자율신경계 섬유(발한, 혈관 확장/수축 등을 담당)가 손상될 수도 있습니다.

추위에 대한 노출은 수근관 증후군 발병에 중요한 역할을 합니다. Irenio Gomes 등에 따르면 추운 계절에 수근관증후군 진단 빈도가 유의하게 높았다.

컴퓨터 키보드의 장기간 사용과 손목터널증후군

손목터널증후군은 전통적으로 손을 반복적으로 굽히거나 펴거나 비틀는 활동이나 진동에 노출되는 활동에 대한 직업병으로 간주됩니다. 키보드를 지속적으로 사용해야 하는 장시간의 일일 컴퓨터 작업이 손목 터널 증후군 발병의 위험 요소라고 널리 알려져 있습니다.

많은 과학적 연구에 따르면 일반 인구와 비교할 때 키보드를 계속 사용하는 그룹에서 이 증후군의 발생률에 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 간단히 말해서 손목터널증후군은 일반적으로 키보드를 장시간 사용한다고 해서 발생하는 것은 아닙니다.

동시에 Liu와 공동 저자는 자신의 연구를 바탕으로 다른 결론을 도출하고 그들이 조사한 여섯 번째 컴퓨터 작업자 모두에서 손목 터널 증후군이 발생했다고 주장했습니다. 해당 데이터에 따르면, 키보드 작업 시 팔뚝에 비해 손을 20° 이상 뻗은 사용자는 더 큰 위험에 처해 있습니다.

진단

임상 사진

일반적으로 수근관 증후군은 정중 신경 부위의 무감각, 감각 이상(따끔거림, 작열감 등) 및 통증으로 나타납니다. 이러한 증상은 정중신경의 지배를 받는 손 조직의 민감도와 근력의 객관적인 변화를 동반할 수도 있고 동반하지 않을 수도 있습니다.

주요 불만사항:

• 마비와 따끔 거림. 가장 흔히 환자들은 손이 "꺼진다"거나 자신의 의지와는 다르게 물건이 손에서 떨어지는 증상을 호소할 뿐만 아니라 손 피부(보통 엄지손가락, 검지손가락, 가운데 손가락, 손등 부위)의 마비 및 "따끔거림"을 호소합니다. , 때때로, 약손가락브러쉬 증상은 대개 간헐적이며 다음과 관련이 있습니다. 특정 행동(예: 운전, 신문 읽기, 그림 그리기). 그로 인한 무감각과 통증으로 인해 환자는 때때로 대중교통에서 위쪽 난간을 붙잡을 수 없습니다. 오랫동안 전화 통화를 하기 때문에 수화기를 다른 손으로 바꿔야 합니다. 운전 중 자동차 핸들을 10분 이상 잡고 있어야 합니다. 책이나 신문을 읽거나 눈앞에 들고 있는 등.
• 통증. 위에서 설명한 민감성 장애에는 손목의 손바닥 표면과 손의 1~3개 또는 1~4개의 손가락에 타는 듯한 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 통증은 손바닥과 손가락 쪽으로 퍼지거나("전이"), 더 자주는 팔뚝의 손바닥 표면 쪽으로 퍼질 수 있습니다. 팔꿈치 관절, 어깨 또는 목의 상과 부위의 통증은 종종 손목 터널 증후군과 결합되는 근골격계의 다른 병변과 관련되는 경우가 많습니다.
• 증상이 느껴지는 곳. 불만은 일반적으로 첫 번째에서 네 번째 손가락의 손바닥 표면과 인접한 손바닥(정중 신경에 의한 손바닥의 신경 분포 영역에 해당)과 관련됩니다. 무감각이 주로 새끼손가락에 나타나거나 손등까지 퍼지면 이는 다른 질병을 의미합니다. 많은 환자의 경우 자율신경 손상으로 인해 저림 증상이 더 심해집니다.
• 야간 증상. 손목터널증후군은 환자가 잠에서 깨어날 수 있는 야간 증상이 특징이며, 특히 환자가 손과 손목을 흔들어 증상을 완화할 수 있는 경우 더욱 그렇습니다. 환자는 팔을 낮추고 문지르고 낮은 자세로 흔드는 것에서 안도감을 느낄 수 있습니다. 아침에 손가락이 뻣뻣해지는 느낌을 받을 수 있습니다.
• 영향을 받은 쪽. 주로 사용하는 손(즉, 오른손잡이의 경우 오른손, 왼손잡이의 경우 왼손)이 일반적으로 더 일찍 그리고 더 많이 영향을 받지만 양측성 침범이 흔합니다. 극심한중고보다.
• 자율신경 증상. 종종 환자들은 손 전체에 불만을 가지고 있습니다. 수근관 증후군이 있는 많은 환자들은 또한 손이 조이는 듯한 느낌과 붓는 느낌 및/또는 온도 변화(즉, 지속적으로 뜨겁거나 차가운 손)를 보고합니다. 이는 혈관 수축/확장의 국소 조절 장애 때문입니다. 일부 환자는 온도 변화에 민감함을 경험합니다. 환경(때때로 더 자주 추운 온도) 및 피부색의 변화. 드물게 국소 발한 장애가 발생합니다. 이러한 모든 증상은 자율 신경 섬유의 손상과 관련이 있습니다(정중 신경은 손 전체에 자율 신경 섬유를 전달합니다).
• 움직임의 약점/부정확함. 수근관 증후군 환자는 손의 근력 상실을 경험합니다(특히 엄지손가락으로 잡을 때). 그러나 실제로 감각 장애와 통증으로 인한 피드백 상실은 운동 기능 자체의 상실보다 움직임의 약화와 부정확성의 더 중요한 원인입니다. 이 경우 움직임의 조정과 손의 힘이 손상됩니다(“모든 것이 손에서 떨어집니다”).

객관적인 징후

티넬 징후 - 신경 통로를 두드리면 손가락에 따끔거리는 느낌이 발생합니다.

팔렌 테스트(Phalen's test) - 손목 관절에서 손을 수동적으로 굴곡 및 확장하면 무감각, 따끔거림 및 통증 감각이 증가합니다. 일부 저자는 진단 가치에 대해 의구심을 표명했습니다.

커프 테스트 - 압박 부위 위의 혈압을 측정하기 위해 커프를 대고 정상 수축기 혈압 수준까지 팽창시킨 후 1분간 유지하면 수근관 증후군이 있는 상태에서 이 신경을 공급하는 부위에 감각이상이 나타납니다. .

"사각 손목"은 손목 터널 증후군이 발생하기 쉬운 손목의 해부학적 특징입니다. 이는 내측 손목에 비해 손목의 전후 크기가 증가한 것을 나타냅니다(즉, "사각형" 단면 모양에 가까워짐).

객관적인 검사는 손의 첫 번째 손가락 외전 위반 및 통증 민감도 감소를 나타낼 수 있습니다.

추가 연구 방법

추가 연구 방법, 특히 근전도 검사(전기 자극 수준에 따른 근육 수축 연구)도 사용됩니다. 근전도 검사를 통해 신경 손상 위치를 객관적으로 판단할 수 있으며, 특히 수근관 압박 이외의 원인을 식별할 수 있습니다.

합병증

치료하지 않고 방치하면 수근관 증후군은 정중 신경에 완전하고 돌이킬 수 없는 손상을 초래하고 손 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.

방지

예방 연구

Lincoln 등은 2000년에 방법에 대한 24가지 연구에 대한 리뷰 기사를 발표했습니다. 1차 예방(즉, 손목터널증후군의 발생을 예방합니다.) 그들은 이 질병의 발생을 예방하기 위해 다음과 같은 방법 그룹을 식별합니다.

• 엔지니어링 솔루션(키보드, 컴퓨터 마우스, 손목 받침대, 키보드 장착 시스템 등의 대체 설계)
• 개인 솔루션(인체공학 훈련, 손목 지지대 착용, 근전도 피드백 시스템, 작업 중 운동 등);
• 다중 구성 요소 솔루션 또는 "인체 공학적 프로그램"(작업 과정의 인체 공학적 고려, 직책 내 활동 유형의주기적인 변화, 인체 공학적 교육 및 부하 제한을 고려한 작업장 재 설계).

다중 구성요소 프로그램은 수근관 증후군 발병률 감소와 관련이 있었지만 잠재적 교란 요인이 적절하게 고려되지 않았기 때문에 결과는 결론에 이르지 못했습니다. 일부 엔지니어링 솔루션은 수근관 증후군과 관련된 위험 요인에 긍정적인 영향을 미쳤지만 이러한 연구에서는 발생률을 측정하지 않았습니다. "맞춤형" 솔루션 중 어느 것도 증상이나 위험 요인의 중요한 변화와 관련이 없었습니다. 저자들은 검토한 연구 중 이러한 솔루션이 근로자의 수근관 증후군 발생을 예방한다는 강력한 증거가 없다고 결론지었습니다.

손목터널증후군에 대한 많은 인기 자료에는 손목터널증후군 예방을 위한 다양한 권장 사항이 포함되어 있습니다. 일반적으로 이러한 권장 사항은 질병의 병인에 대한 "상식"과 아이디어를 기반으로 하며 증거 기반 연구를 참조하지 않습니다. 그러나 이러한 조언이 문제의 질병을 예방하는 데 쓸모가 없는 것으로 판명되더라도 해를 끼칠 가능성은 거의 없습니다.

인체공학 및 운동 분야의 기본 팁은 다음 그룹으로 분류할 수 있습니다.

1. 올바른 손 위치. 여기에는 팔뚝을 기준으로 한 손의 직선 위치, 손의 확장 위치 방지, 팔꿈치 관절에서 팔의 직각 굽힘, 손 지지대의 존재(손은 위에 있어야 함)가 포함됩니다. 테이블에 올려놓고 공중에 매달리지 마십시오.)

2. 작업장의 올바른 핏, 자세 및 위치: 허리와 엉덩이 사이에 직각이 있어야 합니다. 인쇄된 텍스트는 작업 중 목이 구부러지는 것을 방지하기 위해 눈높이에 위치해야 합니다(때로는 모니터 상단 가장자리가 눈높이 또는 아래 15cm 이하에 위치하는 것이 권장됩니다). 어깨를 편안하게 하고 의자 등받이에 기대어 앉아야 합니다. 발은 바닥이나 발판에 단단히 고정되어야 합니다.

3. 정기적인 업무 중단. 예를 들어 30~60분마다 3~5분간 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

4. 손 운동(예: 휴식 시간에 수행할 수 있음): 악수, 몇 초간 손을 주먹으로 꽉 쥐기, 손가락으로 동작 회전, 다른 손의 손가락 마사지, 어깨 쥐어짜기 블레이드, 크게 숨쉬기등등.

5. 가구, 키보드, 마우스 선택 요령. 책상 의자는 높이 조절이 가능하고 등받이와 팔걸이가 편안한 것이 좋습니다. 키보드 버튼을 누르는 데 추가적인 노력이 필요하지 않습니다. 작업하는 동안 손과 손목은 편안한 상태를 유지해야 합니다. 마우스를 사용하면 발병 위험이 더 높다는 연구 결과가 있습니다. 이 질병의, 그래서 일부 저자는 마우스를 트랙볼로 교체할 것을 권장합니다. 키보드와 마우스 패드에는 모든 종류의 브러시 레스트를 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 어깨 움직임을 최소화하기 위해 마우스를 키보드와 몸통에 최대한 가깝게 유지하는 것을 권장합니다. 마우스를 잡을 때 손은 최대한 편안해야 합니다. 어떤 사람들은 마우스를 작동할 때 움직임을 제한하기 위해 마우스 패드를 반으로 자릅니다. 키보드와 마우스에 대한 다양한 "대체" 인체공학적 디자인이 홍보되는 경우가 많습니다.

치료

손목터널증후군 치료는 가능한 한 빨리 의료 감독 하에 시작해야 합니다. 당뇨병이나 관절염 등 근본적인 원인을 먼저 치료해야 합니다. 치료를 하지 않으면 일반적으로 질병의 경과가 진행되는 경향이 있습니다.

약물치료

어떤 경우에는 다양한 약물이 수근관 증후군과 관련된 통증과 염증을 완화할 수 있습니다. 아스피린, 이부프로펜 및 기타 일반의약품 진통제와 같은 비스테로이드성 항염증제는 새로 발생했거나 격렬한 활동으로 인해 발생한 증상을 완화할 수 있습니다. 경구 이뇨제는 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 코르티코스테로이드(프레드니손, 하이드로코르티손) 또는 리도카인(국소 마취제)을 손목에 직접 주사하거나 경구 복용(코르티코스테로이드의 경우)하여 정중 신경의 압박을 완화하고 경증 또는 간헐적인 증상이 있는 환자에게 신속하고 일시적인 완화를 제공할 수 있습니다. . (주의: 당뇨병이 있는 사람과 당뇨병에 걸리기 쉬운 사람은 다음 사항을 주의해야 합니다. 장기간 사용코르티코스테로이드는 인슐린 용량 조절을 어렵게 만듭니다. 의사가 처방하지 않는 한 코르티코스테로이드를 복용해서는 안 됩니다. 또한 일부 연구에서는 비타민 B6 보충제(피리독신)가 손목 터널 증후군의 증상을 완화할 수 있다고 제안합니다.

비약물 보존치료

초기 치료는 일반적으로 최소 2주 동안 영향을 받은 손과 손목에 체중 부하를 제한하고, 증상을 악화시킬 수 있는 활동을 피하고, 비틀림이나 굽힘으로 인한 추가 손상을 방지하기 위해 부목으로 손목을 고정하는 것으로 구성됩니다. 존재하는 경우 염증 반응, 그런 다음 얼음팩을 사용하여 부기를 완화할 수 있습니다.

육체적 운동

증상이 완화된 환자에게는 스트레칭과 근력 강화 운동이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 운동은 신체적 부상을 치료하기 위해 운동을 사용하도록 훈련받은 물리치료사 또는 신체적 부상을 입은 환자를 평가하고 환자가 자신의 건강과 복지를 개선하는 기술을 배우도록 돕는 훈련을 받은 작업치료사의 감독 하에 수행할 수 있습니다. .

대체 치료법

일부 환자들은 침술, 도수치료, 카이로프랙틱이 도움이 되었다고 확인하지만 이러한 기술의 효과는 아직 입증되지 않았습니다. 과학적 방법. 예외적으로 요가는 수근관 증후군 환자의 통증을 줄이고 악력을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

수술

수근관 이완 수술은 미국에서 시행되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. 증상이 6개월 이상 지속되고 정중 신경에 대한 압박을 완화하기 위해 손목 주위의 결합 조직 묶음을 분리하는 경우 수술이 일반적으로 권장됩니다. 수술은 국소 마취하에 시행되며 장기간 입원할 필요가 없습니다(미국에서는 외래 환자를 대상으로 시행). 많은 환자들이 양손 수술을 필요로 합니다. 수근관 이완 수술에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 수근관 증후군 치료에 사용되는 전통적인 개입 방법인 개방 수술. 손목에 최대 5cm 길이의 절개를 한 후 손목 인대를 교차시켜 손목 터널의 부피를 늘리는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 수술은 특별한 의학적 상황이 아닌 한 외래에서 국소마취 하에 시행됩니다.

2. 내시경 중재술은 전통적인 근관 개방 수술에 비해 기능 회복이 빠르고 수술 후 불편함이 적은 것으로 알려져 있습니다. 외과 의사는 손목과 손바닥에 두 번(각각 1~1.5cm 정도) 절개한 후 특수 튜브에 연결된 카메라를 삽입하고 화면을 통해 조직을 검사한 후 손목 인대를 절단합니다. 이것 내시경 수술 2번의 천자를 통해 시행되며 대개 국소마취 하에 시행되며 효과가 좋고 흉터가 최소화되며 흉터 부위에 통증이 거의 또는 전혀 없습니다. 또한 단일 천자를 통해 수근관 증후군에 대한 내시경 중재를 수행하는 방법도 있습니다.

수술 직후에는 증상이 호전될 수 있지만, 완전한 회복손목터널 수술 후 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 일부 환자는 감염, 신경 손상, 경직, 흉터 부위의 통증을 경험할 수 있습니다. 때로는 손목 인대 절단으로 인해 힘이 상실되는 경우도 있습니다. 기력을 회복하려면 환자는 물리치료를 받아야 합니다. 수술 후 기간. 일부 환자는 외모 변화가 필요합니다. 노동 활동또는 수술에서 회복하는 동안 직장을 바꾸는 경우도 있습니다.

치료 후 손목터널증후군이 재발하는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 횡수근인대 절단 후 환자의 80~90%는 증상이 완전히 완화됩니다. 어떤 경우에는 수술 중에 신경 용해가 수행됩니다. 즉, 신경 주변의 흉터 및 변형된 조직을 절제하고 힘줄 덮개를 부분적으로 절제합니다.

때로는 장기간의 심한 신경 압박으로 인해 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다. 이러한 경우 질병의 증상이 지속되거나 수술 후에도 심해질 수 있습니다. 어떤 경우에는 성가신 통증이 건초염이나 관절 관절염으로 인해 발생할 수 있습니다.

여러 국가에서 직업병으로서의 지위 논란

미국에서 손목터널증후군이 직업병으로 부각되는 인기에 더해, 해외에서도 비슷한 움직임이 나타나고 있다. 호주에서는 1980년대 초에 손목터널증후군을 직업병으로 규정하는 규정이 통과되었습니다(호주에서는 일반적으로 "반복성 긴장 부상", 약어로 RSI라고 함). 그 후, 1983년부터 1986년까지 RSI의 "전염병"이 발생했습니다. RSI 진단의 정확성에 대한 회의론이 커지면서 발생과 진단에 대한 사회적, 심리적 요인의 영향에 관한 광범위한 공개 토론이 이어졌습니다. 호주 대법원이 청구인의 주장을 기각하고 직원에게서 RSI에 대한 증거를 찾지 못한 후(Cooper 대 호주 연방), RSI 탐지율이 크게 감소했습니다. 예를 들어, 남호주에서 보고된 RSI 사례의 수는 1984~1985년 1,000건에서 1986~1987년 600~700건으로 감소했습니다. 어떤 사람들은 앞서 언급한 법원 판결이 감소의 원인이라고 생각했지만, 다른 사람들은 작업장의 개선된 인체공학적 조건 때문에 감소했다고 생각했습니다.

안에 지난 몇 년클린턴 대통령, OSHA(직업안전보건청)는 1억 200만 개 사업장을 대상으로 업무 관련 근골격 부상을 신고한 직원을 고용주가 책임지게 하는 인체공학적 개선 프로그램을 제안했습니다. - 근골격계, 고용주에게 무료 의료 제공 의무화, 업무량 제한 , 보상 임금그리고 워크스테이션의 인체공학적 수정. 이 새로운 인체공학적 계획은 상당한 논란을 불러일으켰습니다. 업계에서는 제안된 표준에 대한 저항이 있었습니다. 이들에 따르면 새 기준은 '직업 관련 근골격계 병변'을 너무 모호하게 정의해 사기의 근거를 만들었다는 것이다. 클린턴 행정부는 이 프로그램의 비용을 45억 달러에 불과하다고 추산했지만, 기업 로비스트들은 인체공학 프로그램에서 요구하는 변화를 채택하면 정부가 1000억 달러 이상의 비용을 지출하게 될 것이라고 주장했습니다. 비즈니스 이해관계에 의한 강렬한 로비로 인해 제안된 인체공학 프로그램은 2001년 3월 의회에서 거부되었습니다.

정보 및 링크 출처

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컴퓨터 작업을 많이 하시는 분이나 직업상 손목을 자주 구부렸다 펴야 하는 분(피아노, 첼로, 건설 공사, 스포츠 등)은 정중신경이 과도하게 압박되거나 끼임으로 인해 발생하는 손목터널증후군과 같은 문제에 부딪히는 경우가 많습니다. 손목터널증후군에 가장 취약한 사람들은 다음과 같습니다. 신체 질환. 게다가 이 문제는 남성보다 여성에게서 더 자주 발생하는데, 그 이유는 수근관이 더 좁기 때문입니다.

손목터널증후군은 건강에 위험하지는 않지만 삶의 질과 업무에 부정적인 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 직업 변경이 필요할 수도 있습니다. 그러므로 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

질병의 원인

이 질병의 원인에는 다음과 같은 요인이 포함됩니다.
- 지속적으로 단조로운 손 움직임과 관련된 전문적인 인간 활동;
- 다양한 부상, 골절, 손 탈구로 인한 정중 신경 압박;
- 임신이나 호르몬 피임약 복용으로 인한 체액 정체;
- 유전적 소인;
- 갑상선 질환;
- 당뇨병;
- 손의 염증성 및 류마티스 질환;
- 비정상적인 뼈 성장(말단비대증).

질병의 증상

질병 발병의 첫 번째 증상은 통증, 따끔거림, 작열감, 손가락 마비입니다. 처음에는 때때로 나타나고 빨리 사라지지만 잠시 후 환자는 지속적으로 느끼기 시작합니다. 터널증후군이 더욱 진행됨에 따라 밤에 손가락에 통증이 발생하고, 이는 팔뚝으로 방사될 수 있으며, 팔꿈치 관절. 브러쉬를 문지르거나 흔든 후 불편감사라지다. 또한, 손가락의 민감도가 감소하고, 근육이 약해지고, 작은 물건을 쥐는 것이 어려워질 수 있습니다.

손목터널증후군 진단

증상이 유사한 신경질환은 비전문가가 진단하기 어렵다. 그리고 경험이 풍부한 의사만이 설문 조사와 검사를 바탕으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

손목터널증후군 진단에는 주로 세 가지 검사가 포함됩니다.

1. 티넬 테스트. 손목 안쪽을 가볍게 두드리면 손가락에 따끔거림이 느껴집니다.

2. 팔렌 테스트. 1분 미만 동안 손을 구부렸다 펼쳤을 때 환자가 손바닥과 손가락에 통증과 무감각을 느끼기 시작하면 손목터널증후군 진단이 확정됩니다.

3. 커프 테스트. 혈압 장치의 커프를 환자의 팔에 착용합니다. 압력을 정상보다 약간 높이고 약 1분 동안 유지하면 이 질병에 걸린 사람은 손가락이 마비되고 따끔거리는 느낌을 받습니다.

다음과 같은 다른 연구 방법이 필요할 수 있습니다.

1. 정중신경의 전기전도 속도를 측정하고 기록하는 전기진단.
2. MRI는 자기파를 이용하여 내부 개입 없이 인체 장기의 상태에 대한 상세한 사진을 얻을 수 있는 방법이다. 이 경우 경추 사진을 찍습니다.
3. 엑스레이 - 방사선을 이용한 연구. 사용 이 방법뼈 사진을 찍으러
4. 초음파는 음파를 이용하여 정중신경의 폭을 측정하는 방법입니다. 예를 들어, 이는 수근관 증후군과 같은 병리학에 대한 주사를 안내하는 데 필요할 수 있습니다.

치료

우선, 손목터널증후군의 원인이 되는 신경질환을 치료하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 갑상선 기능 저하증의 경우 대체 요법이 시행되고 손상된 기능의 회복이 매우 빠르게 이루어집니다. 피임약을 사용하는 여성의 경우 다른 피임 방법이 제공됩니다. 직업적인 스트레스로 인해 손목 터널 증후군이 발생하는 경우 치료에는 활동 유형을 변경하는 것이 포함됩니다.

물리 치료 방법은 좋은 효과가 있습니다. 전기 영동 니코틴산, 하이드로코르티손을 이용한 음파영동, 레이저 요법, 진흙 요법.

복원을 목적으로 손을 수동으로 조작하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 올바른 위치손목 뼈, 마취제 (리도카인, 노보 카인 등)와 코르티코 스테로이드 호르몬 (디프로 스판, 하이드로 코르티손) 혼합물을 손목 터널에 도입합니다. 일반적으로 첫 번째 주사 후 환자는 상당한 안도감을 느낍니다. 회복을 위해서는 일반적으로 약물을 세 번 주사하면 충분합니다.

손목터널증후군이 만성적이고 지속되는 상황에서는 외과의사가 수술적 치료를 권장합니다.

수술

수술은 국소마취하에 진행되며, 주간 병원.
수술적 치료에는 내시경 시술과 개복수술의 두 가지 유형이 있습니다. 환자의 상태에 따라 의사는 어떤 개입이 필요한지 결정합니다. 개복수술에서는 손목에서 손바닥까지 피부를 절개하고 넓은 수근인대를 절제하여 정중신경이 위치하는 공간을 제한합니다. 필요한 모든 조작이 끝나면 상처에 바늘이 놓입니다.

내시경 수술은 그다지 효과적이지 않으며 이러한 개입으로 흉터가 특별히 눈에 띄지 않습니다. 외과 의사는 피부 절개 부위에 삽입된 내시경을 사용하여 인대를 절제합니다.

수술 후 기간

붓기를 방지하려면 수술한 팔을 높게 유지해야 합니다. 손가락 이동성 향상에 도움이 됩니다. 특별한 운동. 마취가 풀리면 손의 민감도가 점차 회복됩니다.

상처에 붙인 자가 흡수 봉합사는 10일 이내에 사라집니다. 비흡수성 실로 실밥을 만든 경우에는 10~14일 후 병원에서 실밥을 제거하게 됩니다.

재활 과정은 약 2개월 정도 소요됩니다. 대부분의 환자는 수술 후 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 손목터널증후군이 있는 사람의 경우 수술적 치료를 하면 질병의 증상이 완전히 완화되며 재발하는 경우는 매우 드뭅니다.

손목터널증후군의 민간요법

사람들은 수근관 증후군이라는 질환을 치료하기 위해 수년 동안 가정 요법을 사용해 왔습니다. 일을 하다가 자세를 바꾸고 15분 정도 휴식을 취하면 증상은 별 문제가 되지 않으며, 근육을 좀 더 쉬게 하면 건강이 좋아집니다. 고무공을 쥐는 등의 간단한 운동을 할 수 있습니다. 손목 부위에 얼음찜질을 하면 효과가 좋습니다. 어떤 경우에는 다양한 식물을 치료에 사용하는데, 이를 사용하면 손가락 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 물론, 이 작업을 수행하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

오이와 야생 로즈마리 주입

훌륭한 민간요법, 혈액 순환을 정상화하고 손가락의 저림을 완화하는 데 도움이 됩니다. 절인 오이(3개)를 잘게 자르고 고추 꼬투리 3개와 섞는다. 이 모든 것은 보드카 (0.5 l)로 채워져 있습니다. 주입액을 어두운 곳에 7일 동안 방치한 다음 긴장을 풀고 아픈 손목에 문지릅니다.

바다 갈매 나무속 치료

바다 갈매나무속 치료법은 수근관 증후군과 같은 질병이 있는 사람들이 손의 통증에 대처하는 데 도움이 됩니다. 치료는 다음과 같습니다. 열매를 으깨서 물과 섞습니다. 결과 혼합물은 불투명해야 합니다. 그런 다음 37도까지 가열하고 30분 동안 손을 찌어야 합니다. 미리 가볍게 마사지를 해주는 것이 좋습니다.

시술 후에는 손을 충분히 건조시키고 따뜻하게 해야 합니다. 양모 장갑이나 장갑을 사용할 수 있습니다. 치료는 한 달간 진행되며, 이후 2주 동안 휴식을 취해야 합니다.

호박 압축

환자의 상태를 완화시킬 수 있는 훌륭한 치료법은 호박입니다. 아픈 손에 호박 죽을 압축하고 그 위에 셀로판을 싸서 따뜻한 모직 스카프로 감쌉니다. 이러한 보온 랩은 하루에 한 번 수행됩니다. 치료 기간은 5~6일이다.

암모니아와 소금으로 처리

손목터널증후군으로 인한 손가락의 저림과 작열감을 완화시켜줍니다. 치료제: 소금 한 스푼, 10% 암모니아 50g, 10g 장뇌 알코올 1 리터의 물에 녹입니다.

후추 기름 문지름

갈은 후추는 수근관 증후군을 퇴치할 수 있습니다. 이 치료법을 사용하여 치료하는 방법은 무엇입니까? 조리법은 간단합니다. 100g의 후추를 1리터에 붓습니다. 식물성 기름그리고 최소한 30분 동안 약한 불로 가열하세요. 생성된 제품을 하루에 여러 번 해당 관절에 따뜻하게 문지릅니다.

링곤베리 달임

링곤베리 달임과 같은 민간 요법은 손의 통증과 부기를 완화합니다. 식물의 잎 (몇 티스푼)에 물 (한 잔)을 붓고 15 분 동안 끓여야합니다. 스토브에서 꺼낸 제품은 걸러내야 합니다. 하루에 여러 번 한 모금씩 섭취하세요.

붓기를 줄이는 방법

부기는 손목 터널 증후군이라는 질환의 또 다른 불쾌한 증상입니다. 치료는 이뇨제 주입으로 구성됩니다. 파슬리 뿌리를 주입하면 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 원료 1 큰술을 끓는 물 (0.5 l)에 부어 아침까지 양조해야합니다. 치유 주입은 하루 종일 한 번에 한 모금씩 마십니다.

흰 자작나무 잎으로 만든 치료법도 비슷한 효과가 있습니다. 몇 스푼의 잎을 끓는 물 (한 잔)에 부어 약 3 시간 동안 끓여야합니다. 주입액은 식사 전에 1/3컵씩 4회 섭취해야 합니다.

Bearberry는 우수한 이뇨제 및 항염증제 특성을 가지고 있습니다. 약은 다음과 같이 준비됩니다. 식물의 잎 (1 큰술)을 끓는 물 한 잔으로 몇 시간 동안 양조합니다. 하루에 여러 번 제품 한 스푼을 마신다.

손목터널증후군 예방

손목터널증후군 발병 위험을 줄이려면 다음 팁을 따르십시오.

컴퓨터에서 작업할 때는 터치패드를 선호하고 마우스 사용을 줄이십시오. 마우스 사용을 거부할 수 없는 경우 작업하는 동안 손을 똑바로 유지하십시오. 팔의 위치에주의하십시오. 팔꿈치에서 손까지 테이블 위에 있어야합니다.

편안한 마우스 및 키보드 모델을 사용하십시오. 작업할 때 손에 가해지는 스트레스를 줄여주는 손목 받침대를 구입하는 것이 좋습니다. 컴퓨터 앞에서 많은 시간을 보내야 한다면 의자를 팔걸이가 있는 의자로 바꾸세요.

노트북이나 넷북의 키보드로 텍스트를 자주 입력하는 경우 데스크톱 컴퓨터의 키보드를 가끔씩 연결해 보세요.

피곤해지기 시작하면 운동을 잠시 쉬고 손을 쉬게 하세요. 손가락을 여러 번 움켜쥐고 풀고, 손을 다른 방향으로 회전시키고, 손바닥을 치고, 손가락을 움켜쥐십시오. 몸을 따뜻하게 하고 체조할 때 사용할 수 있는 장난감을 책상 위에 놓아두세요. 묵주는 이러한 목적에 적합하며, 묵주를 한 번에 하나씩 움직이면 손의 긴장이 완화됩니다. 손바닥에 공 두 개를 굴릴 수 있습니다.

해야 한다는 것을 안다면 오랫동안손목에 부담을 주려면 체조를 해서 손을 미리 따뜻하게 하세요. 뜨거운 물로 목욕을 할 수 있습니다.

손목터널증후군은 생활을 훨씬 더 어렵게 만듭니다. 대부분의 경우 우리는 일상적인 활동을 통해 돈을 얻습니다. 우리의 조언을 사용하면 이 병리로부터 자신을 보호하거나 질병의 증상이 이미 나타난 경우 상태를 완화할 수 있습니다.

수근관(수근관) 내 정중신경의 압박 허혈성 병변입니다. 이는 1~4번째 손가락의 손바닥 표면 부위의 통증, 감각 감소 및 감각 이상, 손을 움직일 때, 특히 엄지손가락으로 잡는 동작이 필요할 때 약간의 약화 및 어색함으로 나타납니다. 진단 알고리즘에는 신경과 전문의의 검사, 전기생리학적 검사, 생화학적 혈액 검사, 방사선 촬영, 초음파, 손목 부위의 CT 또는 MRI가 포함됩니다. 치료는 주로 보수적입니다 - 항염증제, 충혈 완화제, 진통제, 물리치료제. 실패하면 손목 인대를 수술적으로 절제하는 것이 좋습니다. 치료 조치가 적시에 이루어지면 예후는 유리합니다.

수근관 부위의 만성 염증 과정은 다음과 관련된 지속적인 외상으로 인해 가능합니다. 전문적인 활동, 예를 들어 피아니스트, 첼리스트, 패커, 목수에서 손의 반복적인 굴곡과 확장이 포함됩니다. 많은 저자들은 매일 컴퓨터 키보드를 장시간 사용하는 것도 손목 터널 증후군을 유발할 수 있다고 제안합니다. 그러나 통계적 연구에서는 밝혀지지 않았습니다. 중요한 차이점키보드 작업자의 발생률과 인구의 평균 발생률 사이.

정중 신경의 압박은 주로 혈액 공급의 중단, 즉 허혈을 초래합니다. 처음에는 신경간 덮개에만 영향을 미치며 압박이 증가함에 따라 병리학적 변화가 신경의 더 깊은 층에 영향을 미칩니다. 감각 섬유의 기능이 먼저 손상되고 그 다음에는 운동 섬유와 자율 신경 섬유가 손상됩니다. 장기간의 허혈은 퇴행성 변화를 초래합니다. 신경 섬유, 교체 신경 조직결합 조직 요소 및 결과적으로 정중 신경 기능의 지속적인 상실.

손목터널증후군의 증상

손목터널증후군은 통증과 감각이상으로 나타난다. 환자는 손바닥과 손의 처음 3-4개 손가락에 무감각, 따끔거림, "요통"을 느낍니다. 통증이 위쪽으로 퍼지는 경우가 많습니다. 내면팔뚝이지만 손목에서 손가락까지 내려갈 수 있습니다. 밤에 고통스러운 공격이 전형적이어서 환자가 깨어나도록 강요합니다. 손바닥을 문지르거나, 손을 아래로 내리거나, 낮은 상태에서 흔들거나 흔들면 통증의 강도와 무감각의 정도가 감소합니다. 손목터널증후군은 양측성일 수 있지만 주로 사용하는 손이 더 자주, 더 심하게 영향을 받습니다.

시간이 지남에 따라 감각 장애와 함께 손 움직임의 어려움, 특히 엄지 손가락의 흥미로운 참여가 필요한 움직임이 관찰됩니다. 영향을 받은 손으로 환자는 책을 쥐는 것, 그림을 그리는 것, 이동 중에 상단 난간을 잡는 것, 잡는 것 등이 어렵습니다. 휴대전화귀 근처, 장시간 자동차 운전 등 손 움직임의 부정확성과 불일치가 발생하며 환자는 "모든 것이 손에서 떨어지는 것"처럼 묘사합니다. 무질서 자율 기능정중 신경은 "손이 붓는" 느낌, 차가움, 또는 반대로 온도가 상승한 느낌, 추위에 대한 민감성 증가, 손 피부의 창백함 또는 충혈로 나타납니다.

손목터널증후군 진단

신경 학적 검사를 통해 정중 신경의 신경 분포 영역에 해당하는 감각 저하 영역, 정중 신경에 의해 신경이 지배되는 근육의 강도가 약간 감소하고 손 피부의 영양 변화 (피부의 색 및 온도) , 마블링). 다음을 나타내는 추가 테스트가 수행됩니다. Phalen 증상 - 수동 굴곡 및 1분간 확장 중에 손에 감각 이상 또는 무감각 발생, Tinel 증상 - 수근관 부위를 두드릴 때 발생하는 손 따끔거림. 병변 주제에 대한 정확한 데이터는 근전도 검사 및 전기 신경 검사를 사용하여 얻을 수 있습니다.

손목 증후군의 발생을 연구하기 위해 RF에 대한 혈액 검사, 혈액 생화학, 손목 관절과 손의 방사선 촬영, 손목 관절의 초음파 검사, 손목 관절의 CT 스캔 또는 MRI가 수행되고 필요한 경우 천자됩니다. 수행됩니다. 정형외과 전문의, 외상 전문의, 내분비 전문의, 종양 전문의와 상담하는 것이 가능합니다. 수근관증후군은 요골신경의 신경병증, 척골신경의 신경병증, 상지의 다발신경병증, 경추척추관절증 및 골연골증에 의한 척추증후군과 감별이 필요합니다.

손목터널증후군의 치료

치료 전술의 기본은 수근관이 좁아지는 원인을 제거하는 것입니다. 여기에는 탈구 감소, 손 고정, 내분비 및 대사 장애 교정, 염증 완화 및 조직 부기 감소가 포함됩니다. 보존적 치료는 필요한 경우 신경과 전문의가 다른 전문가와 함께 수행합니다. 외과 적 치료 문제는 신경 외과 의사와 논의됩니다.

보존적 치료 방법은 약 2주 동안 부목으로 영향을 받은 손을 고정시키고, 항염증제, 진통제, 충혈 완화제 약물 요법으로 축소됩니다. NSAID가 사용되며 (이부프로펜, 인도메타신, 디클로페낙, 나프록센 등) 심한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드 (히드로 코르티손, 프레드니솔론)가 처방됩니다. 통증 증후군소개와 함께 손목 부위의 치료 봉쇄를 수행하십시오. 국소마취제(부분 마취). 충혈 완화제 치료는 주로 푸로세미드(furosemide)와 같은 이뇨제를 사용하여 시행됩니다. 긍정적인 효과 gr과 함께 비타민 요법을 제공합니다. B, 진흙 요법, 전기 영동, 초음파 영동, 디메틸 설폭사이드로 압축합니다. 펜톡시파일린과 니코틴산을 이용한 혈관 치료는 정중신경의 허혈을 감소시킬 수 있습니다. 임상적 호전이 이루어진 후에는 손 근육의 신경 기능과 근력을 회복시키기 위해 물리치료, 손 마사지, 손 근막 마사지 등을 시행하는 것이 좋습니다.

보존적 조치가 효과적이지 않은 경우 손목증후군은 수술적 치료가 필요합니다. 수술에는 횡수근인대 절단이 포함됩니다. 내시경 기술을 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 내시경 기술을 사용할 수 없어 수근관 부위에 구조적 변화가 심한 경우 수술을 시행합니다. 개방형 방식. 개입의 결과는 손목 터널의 부피가 증가하고 정중 신경의 압박이 완화되는 것입니다. 수술 후 2주가 지나면 환자는 이미 큰 힘이 필요하지 않은 손 동작을 수행할 수 있습니다. 그러나 손이 완전히 회복되려면 몇 달이 걸립니다.

손목터널증후군의 예후와 예방

적시에 포괄적인 치료를 받으면 수근관 증후군은 일반적으로 예후가 좋습니다. 그러나 압박 사례의 약 10%는 가장 최적의 보존적 치료에도 반응하지 않아 수술이 필요한 경우가 많다. 수술 후 가장 좋은 예후는 감각의 완전한 상실과 손 근육의 위축을 동반하지 않는 경우입니다. 대부분의 경우 수술 후 1개월이 지나면 손 기능은 약 70% 정도 회복됩니다. 그러나 몇 달이 지나도 어색함과 허약함이 관찰될 수 있습니다. 안에 일부 경우에손목터널증후군이 재발하게 됩니다.

예방은 작업 조건의 정상화, 즉 작업장의 적절한 장비, 작업 과정의 인체공학적 구성, 활동 유형 변경 및 휴식으로 구성됩니다. 예방 조치에는 경고 및 경고도 포함됩니다. 시기적절한 치료손목 부위의 부상 및 질병.