심장 결함. 선천성 심장병에 대한 신체 운동

출판사 "의학", 모스크바, 1968
약어와 함께 제공

심장 결함에 대한 치료적 물리적 배양의 사용은 심장 요양소의 복합 치료의 필수 요소가 되어야 합니다. 운동과 심장 외 순환 인자의 기능 개선을 통해 전체 순환계의 보다 보상된 상태를 달성할 수 있는 아직 불안정한 보상 기간 동안 엄격한 복용량 훈련을 사용하는 것이 특히 좋습니다.

물론 판막질환으로 인한 순환부전은 일차적으로 확장기의 연장과 심장의 해당 부위의 수축력이 강해져서 심장비대가 발생하는 것으로 보상됩니다. 순환계 보상이 형성되는 이 기간 동안 보조(심장외) 순환 인자에 대한 주의깊고 지속적으로 확장된 훈련은 심장에 영향을 미칩니다. 병리학적 과정, 더 쉬운 작동 조건에서.

엄격한 신체 훈련은 호흡-심장 시스템의 모든 연결과 메커니즘의 적응 반응을 향상시킵니다.

여기서는 심장병으로 인한 심근 비대증으로 인해 심근으로의 혈액 공급이 상대적으로 정상보다 적다는 점을 고려할 필요가 있습니다 (Wood). 여기에 심근 단면적 1mm2당 모세혈관이 4000개가 넘으면 비대해진 모세혈관은 2500개만 있다는 점을 추가해야 합니다(Robsts, Wearn).

임상 관찰에 따르면(V.G. Vogralik, V.F. Kozlovskaya, A.A. Kuznetsov, L. Oganesyan 등) 심장 결함 환자의 경우 치료 운동을 정기적으로 사용하면 심근을 강화하고 심장 수축 및 호흡의 리듬을 늦추고 조절하는 데 도움이 됩니다. 이뇨, 부종 및 충혈 감소, 개선 말초 순환그리고 림프의 흐름. 그러므로 심장 결함이 있고 보상이 불안정한 환자는 특별한 주의를 기울여 치료해야 합니다. 보다 안정적인 보상 개발의 기초는 순환계의 모든 부분의 적응 과정을 개선하는 것입니다.

복용량 훈련 과정을 기반으로 한 치료적 신체 문화 생리적 메커니즘순환계의 활동을 조절하고, 심근의 기능적 강화와 모든 예비 순환 인자의 발달, 그리고 병리학적 과정에 의해 생성된 새로운 순환 조건(결함)에 대한 적응을 목표로 합니다.

불충분함을 위한 치료적 신체 배양의 가장 많이 사용되는 용도 승모판. 이러한 유형의 심장 결함으로 인해 좌심실의 이완기 용적과 혈압이 현저하게 증가하므로 후자의 수축기가 증가하여 편심 심실 비대의 발생에 기여합니다. 승모판 부전의 경우 치료적 물리적 배양(훈련 과정)이 상대적으로 사용됩니다. 더 큰 볼륨, 이 경우 보상 기능은 주로 좌심실의 강력한 근육에 의해 수행되기 때문입니다.

이첨판 부전과 좌정맥 입구 협착이 결합된 환자를 치료할 때는 신체 운동을 사용할 때 다소 더 큰 주의가 필요합니다. 이러한 심장 손상의 경우, 환자가 우세한 승모판 부전을 가지고 있으면 상대적으로 더 큰 보상 가능성이 있고 협착증이 우세한 경우에는 보상 가능성이 적습니다.

환자에게 승모판 협착증(승모판 협착증)이 있는 경우 치료용 물리적 배양을 사용할 때 가장 주의해야 합니다. 이 심장 결함으로 인해 늘어지고 얇아지고 좌심실로 혈액을 펌핑하는 데 어려움을 겪는 심방의 약한 벽에 큰 하중이 가해져 폐 순환의 정체와 우심실의 비대 확장에 기여합니다. 심장의 좌심실은 혈류가 부족하여 수축 기능이 약화됩니다. 다음을 위해 치료적 물리적 배양을 사용하는 것도 가능합니다. 대동맥 결손및 승모판 병변과의 조합.

다양한 순환 메커니즘의 적응 반응을 향상시키는 수단으로서 치료적 신체 문화의 역할을 평가할 때 심장 결함이 있는 경우 심근의 기능이 지속적으로 증가된 상태에 있다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 우리는 시간의 요인과 악한 마음의 긴장의 연속성을 고려해야 합니다. 따라서 심장 결함으로 인해 과부하로 인해 발생하는 심부전이 가장 자주 발생합니다. 심근 비대는 상대적으로 "편리"하기 때문에 장기간 안정적인 보상이 이루어진 후에 심부전이 발생할 수 있습니다. 점차적으로 대사 장애, 혈액 공급 감소, 구조적 변화결합 조직 변화의 발달과 함께 (V.V. Parin 및 F.3. Meerson).

심장 결함이 있는 환자에게 신체 훈련을 실시할 때 신체적 부하가 작업 수행 능력을 초과해서는 안 된다는 점을 항상 고려해야 합니다. 이런 점에서 신체활동 처방에 있어 적절성의 원칙이 중요해진다. 과부하가 불가능합니다 병든 심장안정적인 보상이 있더라도 엄격한 신체 훈련을 통해 심장 및 심장 외 적응 메커니즘을 개발하고 개선하기 위해 노력해야 합니다.

치료적인 신체 문화 수단을 사용하고 요양소에서 환자의 처방을 구성할 때 환자 주변의 회복에 대한 쾌활함과 자신감의 분위기를 조성하는 것이 매우 중요합니다. 정권 확장을 가능하게 하는 각각의 성공은 심리치료 목적으로 강조되어야 합니다.

심장 결함이 있는 환자에게 요양소에서 치료적 신체 훈련을 처방하는 방법은 결함의 형태에 따라 결정될 뿐만 아니라 환자의 신체 활동에 대한 적응력도 중요한 역할을 합니다. 후자에 대한 설명은 기억 상실 데이터(육체 노동, 운동)에 의해 촉진됩니다. 신체 문화등) 및 후속 반응을 고려한 부하 테스트(5-10-15 스쿼트 이상)도 있습니다. 심장 결함에 사용되는 치료적 신체 훈련의 범위는 매우 다양할 수 있습니다. 왜냐하면 동일한 형태의 결함이라도 환자마다 판막 결함에 대한 물리적 스트레스에 대한 순환계의 적응이 크게 다를 수 있기 때문입니다.

다음과 같은 형태의 치료적 신체 문화가 사용됩니다: 아침 위생 체조, 치료 체조 절차(개인 및 소그룹 방법), 평지에서의 복용량 걷기, 건강 경로, 단거리 관광(가벼운 옵션), 스포츠 연습경쟁을 제외하고 야외 게임(투여)뿐만 아니라 적절한 복용량으로 사용됩니다.

지역 심장 요양소에서는 보상이 불안정하거나 1도 및 1~2도 순환 장애가 있는 환자의 존재가 고려됩니다. 실제 사용 a) 치료 운동, b) 평지에서의 걷기 및 가벼운 버전의 건강 경로, c) 주로 신선한 공기 속에서 작업 치료 요소를 획득합니다.

치료 체조 절차를 구성할 때 관절의 넓은 범위의 운동, 신체 자세 변경(누운 자세, 앉은 자세, 서 있는 자세)을 포함한 자유 운동을 선택해야 하며 호흡 운동을 1:1, 1:2, 1로 대체하는 체조 운동을 선택해야 합니다. 3, 심장 혈관 시스템의 반응에 따라. 호흡 운동은 억지로 해서는 안 되지만, 정맥 유입(특히 승모판 협착증의 경우)에 큰 영향을 미치지 않도록 중간 깊이의 운동을 해야 합니다. 절차는 심근염의 경우와 거의 동일합니다.

심장 판막 질환 환자는 치료 운동을 할 때 심한 피로를 느껴서는 안 됩니다. 치료 운동 후에는 일반적인 피로는 가벼운 피로만 허용됩니다. 기분이 좋다그리고 심장 불만이 없습니다. 이 상태는 일반적으로 시술로 인한 부하가 예비 순환 인자에 해당하고 운동 선택 및 수행 방법이 보조 순환 인자 훈련을 기반으로 하는 경우 환자에게서 관찰됩니다.

건강 경로를 위한 적당한 걷기와 가벼운 옵션은 치료 운동의 사용을 보완하여 확장합니다. 백업 기능순환계 및 호흡기 시스템. 환자의 이동 능력에 따라 보행 시간이 점차 증가하고 공중에서 수동적 휴식을 위한 정지 빈도는 감소합니다. 평지에서의 걷기에 대한 심혈관계의 비교적 안정적인 반응이 있는 경우에만 점진적인 상승 경로로 전환해야 합니다.

노동 운동을 사용하여 순환계의 적응 반응을 개발하는 것도 유용합니다. 이를 위해 권장됩니다 다양한 폐주로 신선한 공기 속에서 작업합니다(나뭇잎, 눈, 정원 가꾸기 등에서 길이나 공원 구역 청소). 신체 활동의 성격에는 뚜렷한 노력(긴장)이 포함되지 않는 것이 중요합니다. 야외에서 작업할 때에는 수시로 호흡운동을 실시하는 것이 필요합니다.

요양원 및 리조트에서 안정적인 보상을 받는 심장 결함 환자는 권장 요법의 틀 내에서 모든 형태의 치료적 신체 훈련을 널리 사용할 수 있습니다.

치료적 신체 배양의 적용 방법은 1도 순환 장애의 경우 또는 심혈관계의 보상 상태에서와 같이 그에 따라 수행됩니다.

그러나 병든 심장에 과부하가 걸리면 전체 심혈관계의 보상이 중단될 수 있다는 점을 기억할 필요가 있습니다. 그러므로 과도한 스트레스, 특히 스포츠 유형의 스트레스는 피해야 합니다. 이러한 환자들에게는 경쟁이 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 경쟁 중 정신적, 육체적 노력이 심장 질환 환자의 심혈관계에 제공되는 보상 능력의 한계를 항상 초과할 수 있기 때문입니다.

현대 심장수술의 성공으로 인해 심장수술(교련절개술, 심낭절제술, 혈관문합술 등)을 받은 환자들이 후속 치료를 위해 지역 심장요양소로 이송되는 경우가 늘어나고 있습니다. 수술 전 및 초기 수술 후 치료 운동의 사용이 충분히 연구된 경우(E.N. Yankelevich, A.N. Nechaeva, G.S. Fedorova, J. Kral, N.L. Tamaseeva, Teodorescu 등), 다음의 기능 회복 방법은 다음과 같습니다. 수술 병원 밖의 순환계는 여전히 외과 의사와 물리 치료 의사 모두의 관심을 끌 수 없습니다.

한편, 이 범주의 환자는 지역 심장 요양소에 머무르는 것이 바람직하며, 정기적인 신체 훈련의 사용은 외과적 개입으로 생성된 새로운 조건에 대한 순환 메커니즘의 적응 개발에 중요한 구성 요소로 간주되어야 합니다. 심장수술을 받았으나 경과가 양호한 환자 수술 후 기간, 육체적, 정신적 트라우마를 모두 겪은 개인으로 간주되어야합니다. 따라서 환자가 요양소에 머무는 동안 신경 정신적 긴장의 회복뿐만 아니라 전반적인 건강도 염두에 둘 필요가 있습니다.

다양한 심각도의 외과적 개입이 환자에게 미치는 다양한 영향으로 인해 규제 기능의 위반이 관찰될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 신경계, 순환 및 호흡 활동의 불일치로 표현되어 저산소혈증을 유발합니다. 또한 이러한 시스템의 기능도 저하됩니다. 안에 일부 경우에저산소증과 해당 지역의 병리학 적 충동의 영향으로 규제 센터가 고갈됩니다. 외과 적 개입, 이는 적응 프로세스의 "실패" 또는 감소로 이어질 수 있습니다. 이러한 모든 장애는 반사적 영향과 기계적 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 수술 자체의 외상적 성격을 고려할 필요가 있습니다. 감소를 초래단일 호흡-심장 시스템의 성능.

이 범주의 환자에 대한 요양소 치료 기간 동안 상태에 따라 부드러운 처방이 처방됩니다. 환자의 건강을 회복하기 위한 기초는 하루 종일 신체 훈련 요소와 공중에서의 수동적 휴식을 결합하는 것입니다.

신체운동을 선택하고 적용할 때 심장에 미치는 영향을 최소화하면서 혈액순환의 보조적인 요소를 개발하도록 노력해야 한다. 이를 위해 기본 운동은 근력 요소 없이 무료로 사용되며, 앉고 서 있는 시작 자세에서 깊고 리드미컬한 호흡으로 교대로 수행됩니다. 치료 체조 절차는 앉기-서기-앉기-10-15분 또는 앉기-서기-앉기-서기-15-20분, 개인 또는 소그룹 방법에 따라 구성하는 것이 좋습니다.

치료 체조는 가벼운 형태의 경화(문지르기, 에어로테라피)와 결합되어야 합니다.

동시에 300~500m 후에는 휴식을 취하면서 평지를 걷되 점차적으로 보행 거리를 늘리고 휴식 시간을 줄이십시오. 환자가 특히 어린 나이에 증가하는 신체 활동에 적응함에 따라 건강 경로, 단거리 하이킹(가벼운 버전), 평지에서의 스키, 단기 수영 후 몸을 문지르는 활동에 참여할 수 있습니다. 휴식과 일부 스포츠 게임(크로케, 볼링장, 타운, 배드민턴, 공 던지기 등)을 하며 경쟁 요소를 자제합니다.

심장 수술을 받은 환자는 다양한 형태의 물리치료 운동을 수행할 때 심한 피로를 느껴서는 안 됩니다. 복용량이 많은 신체 활동 후에는 기분 좋은 피로 만 허용되며 전반적인 건강 상태가 양호하고 심장에 대한 불만이 없습니다. 이러한 환자 상태는 전체 순환계가 신체 활동에 적응했을 때 관찰되며 후자는 순환계의 예비 요인에 해당합니다.

러시아 연방 교육과학부

고등 전문 교육을 받는 주립 교육 기관

톰스크 주립 제어 시스템 대학

및 무선 전자 장치(TUSUR)

체육 및 스포츠학과 (FES)

분야에 대한 초록

"신체 문화"

다양한 심장 질환에 대한 건강 치유 체육 교육

완전한:

학생 gr.817

____E.Yu 소로친스카야

확인됨:

머리 체육학과

__________A.A. 일린

소개 3

1 신체 운동이 심혈관계에 미치는 영향 4

2 질병의 특징 - 심장 결함 6

3 심장 결함에 대한 운동 요법 7

4 물리치료선천성 심장병이 있는 사람. 8

5 심장 판막 결함에 대한 건강 개선 운동 10

6 아침 운동 11

7 후천성 심장 결함의 재활 및 예방 12

결론 18

참고문헌: 19

부록 A 20

부록 B 21

부록 B 22

소개

심혈관계 질환은 현재 경제적으로 사망과 장애의 주요 원인이다. 선진국. 매년 이러한 질병의 빈도와 심각도는 꾸준히 증가하고 있으며, 젊고 창의적으로 활동하는 연령층에서 심장 및 혈관 질환이 점점 더 많이 발생하고 있습니다.

심장 질환은 심장 마비의 원인이 될 수 있는 자동성, 전도도, 흥분성 및 수축성의 기본 기능을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

순환부전의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다: 뇌졸중 및 분당 혈액량의 감소; 혈압 감소 및 반대로 정맥압 증가; 순환 혈액량의 증가; 혈액 순환을 늦추는 것; 조직으로의 산소 공급 저하.

심혈관 질환의 주요 증상은 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 부종, 청색증, 장애입니다. 심박수, 심장 통증, 객혈, 체온 저하 등

심혈관계 질환에는 심근 이영양증, 심근염, 심내막염, 심장 결함, 심낭염, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환(협심증, 심근 경색), 고혈압 및 저혈압 질환, 말소 내막염, 혈전 정맥염, 정맥류 등이 포함됩니다.

1 신체 운동이 심혈관계에 미치는 영향

심혈관 시스템은 근육 활동에 가장 먼저 반응하는 시스템 중 하나입니다. 심혈관계에는 심장, 혈관, 림프계. 근육 활동 중 심혈관계 기능 변화의 생물학적 의미는 산소와 영양분에 대한 작업 세포의 증가된 요구를 충족시키고 이러한 세포에서 증가된 양의 폐기물을 제거하는 것입니다. 이 경우, 우리는 근육 수축에 참여하거나(근육 수축 세포) 이를 제공하는 세포(뇌, 심장, 폐 등의 운동 영역 세포)에 대해 이야기하고 있습니다.

신체 운동을 수행하면 모세 혈관 네트워크의 혈액에서 조직 세포로 산소와 모든 영양소가 전이되고 세포에서 혈류로 세포 대사 산물과 이산화탄소가 방출되는 것이 촉진됩니다. 결과적으로 체계적인 신체 운동, 조직 대사 활성화는 순환계의 기능을 촉진합니다. 표준 신체 활동이 끝나면 훈련된 개인은 맥박과 동맥압훈련받지 않은 사람들보다 덜 증가합니다.

신체 운동 중 심혈관계의 가장 중요한 변화는 다음과 같습니다.

심장 근육의 수축력이 증가합니다(휴식 상태에서 심장이 한 번의 수축으로 50-70밀리리터의 혈액을 밀어낸다면, 강렬한 근육 활동으로 인해 심장은 한 번의 수축으로 두 배의 혈액을 밀어냅니다. - 100- 120밀리리터(고급 운동선수의 경우 - 최대 200밀리리터) ).

심장 혈류(심장 혈관을 통한 혈액 흐름)가 증가하고 심장의 예비 혈관이 열리고 단위 시간당 심장에서 소비되는 영양분과 산소의 양이 증가합니다.

수축기(최대, 상한) 혈압이 증가합니다.

혈관을 통과하는 혈류 속도가 증가하고 완전한 혈액 순환 시간이 감소합니다(휴식 상태인 경우 혈액은 22-26초 내에 완전한 순환(두 순환계)을 완료합니다. 건강한 사람들이 값은 본체의 크기에 따라 다릅니다. 그런 다음 부하가 걸린 경우 전체 회로에 소요되는 시간이 7-8초로 줄어들 수 있습니다.

근육 활동을 제공하는 작동하는 근육 및 기관의 혈관 직경(내강)이 증가하고, 근육 활동에 참여하지 않는 작동하지 않는 근육 및 기관의 혈관이 좁아집니다. 이를 통해 작동하는 기관이 작동하지 않는 기관보다 훨씬 더 많은 혈액을 받을 수 있습니다.

혈관의 영양이 좋아집니다.

림프 흐름의 속도가 증가합니다.

수년간의 체계적인 훈련의 영향으로 심혈관 시스템의 가장 중요한 변화는 다음과 같습니다.

심장 근육의 힘이 증가합니다. 골격근과 마찬가지로 심장 근육도 규칙적으로 그리고 오랫동안 증가된 부하로 작동하게 되면 수축력을 증가시킬 수 있습니다.

심장 혈관의 수가 증가하여 근육 활동 중에 심장 근육에 영양과 산소 공급이 증가하고 그에 따라 성능이 향상됩니다.

심장 근육의 근육 섬유 두께가 증가하여 심장 벽 (특히 심실 벽)의 두께가 증가합니다.

심장의 충치의 부피와 심장의 전체 부피가 증가하고 그에 따라 크기도 증가합니다.

안정시 심박수가 감소합니다.

안정시 혈압이 감소합니다.

혈관의 기능적 상태가 좋아집니다.

훈련이 부족한 환자의 신체 활동 후 근육의 과도한 모세 혈관 확장은 심장 활동을 복잡하게 만들고 병든 심장 심실의 확장기 범람으로 인해 성능이 저하되므로 심혈관 병리학이있는 사람들의 신체 활동을 엄격하게 투여해야합니다. .

신체 활동을 예방하는 두 가지 주요 방법은 심혈 관계 및 순환 기관에 대한 직접적인 영향과 위험 요인에 대한 영향입니다.

그림 1 신체 활동 예방 조치의 두 가지 주요 방법

부하의 효율성은 부하 유형, 효율성, 빈도 및 지속 시간이라는 4가지 요소에 의해 결정됩니다.

"폭발성" 부하는 심장에 미치는 영향이 가장 불리합니다. 이 경우 심장에 가해지는 요구에는 상당한 근육 긴장(예: 바벨을 들어올릴 때)을 보장하고 긴장된 근육의 혈류가 중단될 때(소위 후부하) 정적 긴장 메커니즘을 결합해야 하는 필요성이 포함됩니다. 심장이 증가합니다. 즉, 심장이 엄청난 노력으로 압축 혈관을 통해 혈액을 밀어야 할 필요성이 증가하고 근육 수축이 증가하면 눈사태가 발생할 때 역동적인 작업 수행 메커니즘(바벨은 여전히 들어 올려야 함)- 에너지 소비 및 에너지 축적 물질(예: ATP)의 함량 감소와 같습니다.

"폭발성" 부하의 짧은 지속 시간에도 불구하고 심장은 심각한 과부하를 경험합니다. "0"에서 거의 최대까지 전압이 급격히 증가하면 심장의 산소 필요량이 크게 증가하고 관상 동맥 혈류가 악화되고 부신 호르몬 (아드레날린 등)이 급격히 방출되어 반복되는 상황에서 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다. 부신의 변화, 혈액 내 설탕 및 콜레스테롤 증가, 혈압 증가 및 혈관에 대한 과도한 부하로 인해 특정 조건에서 하나 또는 다른 혈관이 파열 될 수 있습니다 (따라서 심장 마비, 뇌졸중 등), 적응 자율 메커니즘의 붕괴로 인해 내부 장기의 정상적인 기능이 붕괴될 수 있습니다.

따라서 이러한 "폭발성" 부하는 심각한 심장 및 혈관 질환(관상동맥 질환, 동맥 고혈압, 고콜레스테롤, 심근 염증성 질환을 앓고 있는 사람 등)이 있는 사람에게는 엄격히 금지됩니다. 당뇨병, 기능 증가 갑상선등.). 그럼에도 불구하고 심장 문제가 없는 사람들(예를 들어 능력의 한계까지 역도 훈련을 원하는 사람들)은 훈련 요법에 대한 접근 방식과 훈련 자체의 구조에 특별한 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

2 질병의 특징 - 심장 결함

심장 결함은 심장 기능을 손상시키는 심장 구조의 지속적인 병리학적 변화입니다.

심장 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

선천성 심장 결함은 장애로 인해 발생합니다. 정상적인 발달마음과 큰 선박자궁 내 발달 중. 전체 심장질환의 1~2%를 차지합니다.

선천적 결함에는 두 가지 그룹이 있습니다.

1) 폐혈류 증가로 인한 결함.

2) 폐순환의 혈류가 감소합니다.

첫 번째 그룹에는 심방간 및 심실간 격막과 동맥관 개존증의 선천적 결함이 포함됩니다.

결함의 심각도는 결함의 위치와 크기, 션트의 심각도, 폐혈관 상태에 따라 다릅니다.

결함 치료는 수술로 이루어지며 결함을 외과적으로 봉합합니다. 열린 마음.

동맥관 개존증은 심낭외 폐동맥과 대동맥을 연결하는 짧고 얇은 벽의 혈관으로, 아이가 태어난 후 첫 달 동안 닫히지 않습니다. 치료는 수술입니다.

선천성 결함의 두 번째 그룹에는 폐혈류가 감소된 결함(삼중, 사중 및 팔로 오각형)이 포함됩니다. 여기에는 우심실에서 폐동맥으로의 출구가 좁아지고, 심실 중격 결손, 대동맥의 전위 및 우심실 근육의 비대가 있습니다.

치료에는 세 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

a) 혈액 우회.

b) 우심실 유출로의 협착 제거 또는

밸브 폐동맥.

c) 근본적인 수정.

더 드문 선천적 결함으로는 삼첨판 폐쇄증과 대혈관 전위가 있습니다. 치료는 A.I.K를 사용하여 전위 동안 삼첨판 위치 또는 움직이는 혈관에 보철물을 재봉하는 것입니다.

후천적 심장 결함은 심내막 및 심근의 이전 염증(류머티즘, 패혈증, 죽상동맥경화증, 매독 포함)과 관련이 있습니다.

영향을 받음 염증 과정판막에 반흔 조직이 발생하여 판막엽이 변형되고 짧아지거나 개구부가 좁아집니다. 결과적으로 밸브가 구멍을 완전히 닫을 수 없습니다.

밸브 부족 현상이 발생합니다.

다음이 있습니다:

승모판 부전 - 승모판 불충분.

왼쪽 방실 구멍이 좁아짐 - 정맥 협착증

대동맥 판막의 부족 - 판막 대동맥 불충분.

대동맥 입이 좁아짐 - 대동맥 협착.

삼첨판막 부전 - 판막부족

또한 다양한 변형에는 결합 및 관련 심장 결함이 있습니다.

수축기 동안 판막이 부족하면 역방향으로

심방의 심실과 대동맥 및 폐동맥에서 해당 심방으로 혈액이 부자연스럽게 흐릅니다.

확장기 동안 좌방실 구멍이 협착되면 혈액이 심방에서 심실로 이동할 시간이 없습니다. 좌심방의 병리학적 오버플로가 발생하고 부하가 증가합니다. 따라서 심장 결함은 혈역학적 장애를 초래합니다. 심장 결함의 치료는 손상된 혈역학을 회복하는 것을 목표로 합니다. 이는 보수적일 수 있습니다(결함의 원인 제거). 심각한 심장 결함(특히 선천성)의 경우 심폐기를 사용하여 열린 심장에 수술을 시행합니다.

3 심장 결함에 대한 운동 요법

보상된 승모판 부전으로 특별한 응용 치료적인 신체 문화필요하지 않습니다. 환자는 건강 그룹에 참여하는 것이 좋습니다. 재학생 교육 기관특별 그룹이나 준비 그룹에서 공부해야 합니다. 명 어린, 잘 훈련된 사람은 특정 스포츠에 참여하는 것이 허용될 수 있습니다(엄격한 의료 감독, 부하 제한 및 대회 참가).

다른 사람들과 함께 심장 결함, 그 성격과 보상에 따라 치료 체육 또는 지도 체육 수업(예: 특수 그룹)이 처방될 수 있습니다.

운동요법결함이 발생한 순간부터 보상이 잘 된 상태가 나타날 때까지, 그리고 심부전(심장병의 보상부전)의 경우에도 처방됩니다.

처음에는 수업에 머리를 높게 들고 누운 시작 자세에서 말초 혈액 순환을 개선하고 심장 활동을 촉진하는 운동(말단 사지 운동, 호흡 운동)이 포함됩니다. 그러나 2도 순환 장애와 함께 좌방실 구멍 협착의 경우 호흡이 심해지는 운동은 제외됩니다. 이는 심장으로의 혈액 흐름을 증가시키고 폐의 정체를 증가시킬 수 있기 때문입니다. 앞으로 그들은 앉고 서서 시작 위치를 적용하기 시작합니다. 모든 근육 그룹에 대한 운동을 포함하고 점차적으로 부하를 증가시키는 것이 심장 훈련이 달성되는 방법입니다. 하지만 이 경우에도 수업에는 다음이 포함됩니다. 수업 과정, 말초 혈액 순환 개선: 큰 근육 그룹의 움직임은 말단 사지의 움직임, 호흡 운동 및 이완 운동과 번갈아 가며 수행됩니다.

4 선천성 심장병 치료 운동.

심장 결함 - 선천적 또는 후천적 기형
심장 판막, 심장 방 사이의 구멍 또는 칸막이 또는 심장에서 연장되는 혈관의 변형으로 인해 심장 내 기능이 손상됩니다.
및 급성 또는 만성 순환 장애가 발생하기 쉬운 전신 혈역학.

선천성 심장 결함에는 대혈관(대동맥, 폐동맥)의 기형도 포함됩니다.

후천성 심장 결함은 류머티즘, 류마티스 질환, 죽상경화증 및 관상동맥질환마음, 감염성 심내막염. 매독으로 인해 덜 흔함
그리고 외상성 부상. 중격 손상은 소위 의원성이라고 불리는 심장 내 치료 및 진단 조작의 결과로 발생합니다.

선천성 심장 결함은 배아 발달 기간에 발생하며 발생 빈도는 충분히 연구되지 않은 많은 요인의 영향을 받으며 다양한 형태 간의 비율은 매우 일정한 것으로 나타났습니다. 가장 흔한 것은 심방중격결손, 심실중격결손, 개방성 대동맥관, 대동맥 협착의 협착. 일부 변칙은 삶과 양립할 수 없고, 다른 변칙은 생후 첫 시간, 며칠 또는 몇 달에 심각하게 나타나며, 아이의 운명은 가능한 외과적 교정에 달려 있습니다. 100 년).

우리나라 및 기타 경제 선진국에서는 류머티즘의 효과적인 예방 및 치료로 인해 후천성 심장 결함의 발생률이 급격히 감소했습니다. 약물 중독이 널리 퍼져 있는 국가에서는 비멸균 약물을 정맥 투여한 결과 감염이 가라앉는 판막 결함의 발생률이 증가합니다.

후천성 심장 결함의 형성은 영향을 받은 판막엽, 섬유 고리 및 화음의 변형 및 석회화로 인해 발생합니다.

보수적 치료선천성 및 후천성 심장 결함 모두 성공하지 못하지만, 적극적인 개입으로서의 수술은 적절한 적응증이 있는 경우에만 수행할 수 있습니다.

훈련 방식의 형태뿐만 아니라 허용 하중의 양과 최대 특성을 적시에 결정하는 것이 필요합니다.

치료 운동은 수술 후 기간에 사용됩니다.

급성기 (병동 또는 집)에는 치료 운동이 누워서 수행됩니다. 점차적으로 모터 모드가 확장됩니다. 걷기가 사용됩니다. 회복기간 동안 물리치료– 효과적인 재활 수단(회복 치료). 유지 관리 기간의 목적은 통합입니다. 달성된 결과그리고 환자의 신체적 능력의 회복.

측정 걷기 - 주요 유형 신체 활동, 심장 기능 회복을 돕습니다. 또한 걷기, 물리치료, 기타 적당한 운동은 질병의 2차 예방에 효과적인 수단입니다. 심혈관 질환이 있는 사람들은 평생 동안 체육 교육, 바람직하게는 순환 유형(걷기, 스키)을 계속해야 합니다.

운동 활동을 확장할 때 치료 운동에는 호흡, 발달 및 기타 운동이 포함됩니다.

심장 질환을 완전히 보상받은 환자를 위한 일련의 운동(훈련 모드):

1 - 팔을 옆으로 들어 올리기 - 흡입하고 팔을 내리기 - 숨을 내쉬십시오.
2 - 손을 주먹으로 어깨까지 꽉 쥐고 아래로 4-6 번;
3 - 다리를 옆으로 4-6회 움직입니다.
4 - 무릎에서 다리를 구부리고 옆으로 반쯤 돌진합니다.
5 - 기울일 때 몸을 따라 팔이 미끄러지면서 몸통 굽힘 - 흡입, 곧게 펴기 - 숨을 내쉬십시오.
6 - 팔을 앞으로 곧게 펴고 팔꿈치를 구부립니다. 호흡은 임의로 3-4회 수행됩니다.
7 - 무릎을 구부린 다리 올리기 - 흡입, 낮추기 - 숨을 내쉬기, 3-4 회;
8 - 몸을 앞으로 기울이십시오 - 곧게 펴면서 숨을 내쉬십시오 - 흡입, 3-4 회;
9 - 팔을 뒤로 움직이기 - 숨을 들이쉬고, 팔을 이완하고 - 숨을 내쉬세요, 3-4회;
10 - 정상적인 걷기 속도가 점진적으로 느려지면서 높은 무릎 리프트로 걷기;
11 - 발끝으로 걷기, 차분한 호흡;
12 - 팔을 들어 올리고 천천히 흡입하십시오. 편안하게 아래로 내리십시오 - 숨을 내쉬십시오. 4-5 회.

그림 2 심장 질환이 완전히 보상된 환자를 위한 일련의 운동(훈련 모드)

5 심장 판막 결함에 대한 건강 개선 운동

기능 상태를 필요한 수준(100% DMPC 이상)으로 높이는 것을 목표로 하는 신체 운동 시스템을 건강 개선 또는 신체 훈련(해외 - 컨디셔닝 훈련)이라고 합니다. 건강 훈련의 주요 목표는 신체 상태의 수준을 안정적인 건강을 보장하는 안전한 수준으로 높이는 것입니다. 모든 연령층의 운동의 가장 중요한 목표는 전 세계적으로 장애와 사망의 주요 원인인 심혈관 질환을 예방하는 것입니다. 현대 사회. 또한 퇴행 과정에서 연령과 관련된 신체의 생리적 변화를 고려할 필요가 있습니다. 이 모든 것은 건강 개선 체육 수업의 세부 사항을 결정하고 훈련 부하, 방법 및 훈련 수단의 적절한 선택이 필요합니다.

레크리에이션 훈련(및 스포츠 훈련)에서는 부하 유형, 부하 양, 지속 시간(볼륨) 및 강도, 수업 빈도(당 횟수)와 같은 부하의 주요 구성 요소가 구별되어 효과를 결정합니다. 주), 수업 간 휴식 시간.

신체 훈련이 신체에 미치는 영향의 성격은 주로 운동 유형과 운동 행위의 구조에 따라 달라집니다. 건강 훈련에는 선택적으로 초점이 다른 세 가지 주요 유형의 운동이 있습니다.

유형 - 일반적인 지구력 발달에 기여하는 주기적 유산소 운동;

유형 - 혼합 유산소-무산소 방향의 순환 운동, 일반 및 특수(속도) 지구력 개발;

유형 - 근지구력을 증가시키는 비순환 운동. 그러나 유산소 능력과 전반적인 지구력 개발을 목표로 하는 운동만이 죽상경화증 및 심혈관 질환에 대한 치유 및 예방 효과가 있습니다. (이 점은 미국 스포츠 의학 연구소의 권장 사항에서 특히 강조됩니다.) 이와 관련하여 모든 건강 프로그램유산소 방향의 주기적인 운동으로 구성되어야 합니다.

심장 결함이 있는 사람들에게는 주기적인 지구력 훈련이 가능합니다. 현대 진료소에서 이들 환자를 치료하는 것은 신체 재활 없이는 생각할 수 없으며, 그 기초는 위에서 언급한 바와 같이 지속 시간과 강도를 점진적으로 증가시키는 유산소 운동입니다. 예를 들어, 캐나다 토론토의 한 재활 센터에서는 10년 이상 동안 5,000명 이상의 환자가 숙련된 심장 전문의의 감독 하에 빠른 걷기와 느린 달리기를 포함한 강도 높은 신체 훈련을 성공적으로 받았습니다. 그들 중 일부는 기능이 많이 향상되어 마라톤에 참가할 수 있었습니다. 물론 이것은 더 이상 대중 체육이 아니지만 복잡한 시스템재활 활동.

그러나 전문 심장 기관에서 병원 및 요양소-리조트 재활 단계를 완료하고 남은 생애 동안 지속되어야 하는 유지 단계로의 전환(퇴원 후 약 6~12개월)을 마친 후 많은 환자는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 기능 상태에 따라 건강 개선 훈련에 참여해야 합니다.

훈련 부하의 복용량은 모든 심혈관 환자와 동일한 원칙에 따라 테스트 데이터에 따라 수행됩니다. 강도는 자전거 인체력계 테스트에 표시된 임계값보다 약간 낮아야 합니다. 따라서 테스트할 때 심장 부위의 통증이나 ECG의 저산소 변화가 130비트/분의 맥박으로 나타나면 초기 단계에서 심박수를 10-20비트/분만큼 줄이는 훈련이 필요합니다. 재활(심장마비 후 1년 미만). 해외에서는 완전히 통제된 훈련 프로그램이 의료진의 감독하에 자전거 인체공학계를 사용하여 엄격하게 투여된 작업이나 런닝머신(런닝머신) 걷기(주 3-4회 20-30분) 형태로 사용됩니다. 훈련량이 늘어나면서 기능성순환계, 환자는 일주일에 한 번 의사의 감독하에 수업이 진행되고 집에서 스스로 2 번-주어진 심박수에서 빠른 걷기 및 달리기, 걷기와 번갈아 가며 부분 감독 프로그램으로 점진적으로 전환됩니다. . 그리고 마지막으로 재활 유지 단계(1년 이상 후)에서는 의사와 주기적으로 상태를 모니터링하면서 독립적인 걷기 및 달리기로 전환할 수 있습니다. 이러한 집중적이고 장기적인 프로그램은 매우 고무적인 결과를 낳습니다.

6 아침 운동

아침 운동은 깨어 난 후 신체를 더 빨리 작업 상태로 만들고, 근무일 동안 높은 수준의 성능을 유지하고, 신경근 시스템의 조정과 심혈관 및 호흡기 시스템의 활동을 개선하는 데 도움이 됩니다. 동안 아침 운동그리고 그 이후 물 절차피부와 근육 수용체의 활동, 전정 기관이 활성화되고 중추 신경계의 흥분성이 증가하여 근골격계 및 내부 장기의 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

A) 등을 대고 누워서:

1. 팔을 앞으로 뻗어 팔을 위로 들이마시고, 팔을 옆으로 내리면서 숨을 내쉬세요.

2. 무릎을 구부린 다리 올리기 - 숨을 내쉬고, 곧은 다리 내리기 - 흡입.

3. 들어 올린 다리의 외전 및 내전. 호흡은 자발적입니다.

4.자전거를 탈 때 다리 움직임을 모방합니다. 호흡은 자발적입니다.

5.손의 도움을 받거나 사용하지 않고 앉은 자세로 전환합니다.

1. 손바닥을 위로 향한 채 자물쇠에 손을 대고 다리를 발가락에 대고 구부리고 숨을들이 쉬십시오. p.-숨을 내쉬세요.

2. 손바닥을 위로 향한 자물쇠에 손을 대고 몸을 옆으로 기울이고 같은 이름의 다리를 옆으로 흡입하고. p.-숨을 내쉬세요.

3.팔은 가슴 앞으로 구부리고 탄력 있는 팔은 뒤로 당깁니다.

4. 벨트에 손을 얹고 몸을 원을 그리며 움직입니다.

5. 팔을 옆으로 - 흡입하고 앞으로 구부리고 손을 무릎에 대고 숨을 내쉬십시오.

6. 다리를 앞뒤로 흔드세요. 호흡은 자발적입니다.

7. 스쿼트, 팔 앞으로 - 숨을 내쉬고. p.-흡입.

8. 무릎을 높이 올리고 발가락으로 정상적으로 걷습니다.

7 후천성 심장 결함의 재활 및 예방

후천성 심장 결함이 있는 환자의 재활 및 예방의 주요 방향은 기능 상태를 필요한 수준으로 높이는 것을 목표로 하는 신체 운동 시스템입니다. 이 시스템을 건강 또는 신체 훈련이라고합니다. 건강 훈련의 주요 목표는 수준을 높이는 것입니다. 신체 상태안정적인 건강을 보장하는 안전한 가치로. 모든 연령층의 운동의 가장 중요한 목표는 현대 사회의 장애와 사망의 주요 원인인 심혈관 질환의 예방입니다. 또한 퇴행 과정에서 연령과 관련된 신체의 생리적 변화를 고려할 필요가 있습니다. 이 모든 것은 건강 개선 체육 수업의 세부 사항을 결정하고 훈련 부하, 방법 및 훈련 수단의 적절한 선택이 필요합니다. 건강 훈련에는 선택적으로 초점이 다른 세 가지 주요 유형의 운동이 있습니다.

1) 일반적인 지구력 발달에 기여하는 주기적 유산소 운동;

2) 유산소-무산소 혼합 방향의 순환 운동, 일반 및 특수(속도) 지구력 개발;

3) 근지구력을 증가시키는 비주기적 운동.

심장 결함이 있는 사람들을 위한 주요 운동은 순환 유형의 지구력 훈련입니다. 클리닉에서 이러한 환자를 치료하는 것은 신체 재활 없이는 생각할 수 없으며, 그 기초는 점차적으로 기간과 강도를 증가시키는 유산소 운동입니다. 그러나 전문 심장 전문 기관에서 병원 및 요양원-리조트 재활 단계를 완료하고 유지 단계로 전환한 후(여생 동안 계속되어야 함) 많은 환자가 상태에 따라 건강 개선 훈련에 참여할 수 있고 참여해야 합니다. 그들의 기능 상태.

훈련 부하의 복용량은 모든 심혈관 환자와 동일한 원칙에 따라 테스트 데이터에 따라 수행됩니다. 강도는 자전거 인체력계 테스트에 표시된 임계값보다 약간 낮아야 합니다. 따라서 테스트할 때 심장 통증이나 심전도의 저산소 변화가 분당 130비트의 맥박으로 나타나면 재활 초기 단계에서 심박수를 분당 10-20비트 줄여 훈련해야 합니다. (심장마비 발생 후 1년 미만). 훈련이 증가하고 순환계 기능이 향상됨에 따라 환자는 의사의 감독하에 일주일에 한 번 수업이 진행되고 집에서 독립적으로 일주일에 두 번(빠른 걷기 및 달리기, 교대로) 수업이 진행되는 부분 감독 프로그램으로 점차 전환됩니다. 걷는 동안, 주어진 심박수로) . 그리고 마지막으로 재활 유지 단계(1년 이상 후)에서는 의사와 주기적으로 상태를 모니터링하면서 독립적인 걷기 및 달리기로 전환할 수 있습니다.

혈전색전증 합병증을 예방하기 위해 인공 판막을 이식한 환자는 평생 동안 간접 항응고제를 지속적으로 복용해야 합니다. 권장되는 간접항응고제는 평균 월 1회 프로트롬빈 지수에 따라 조절되는 용량으로 식사 30분 전과 동시에 복용하며 35~45%를 유지하도록 한다. 출혈 증상(점막출혈, 점상출혈, 혈뇨 등)이 나타날 경우에는 프로트롬빈 지수를 조절하면서 중단 없이 감량해야 한다.

심장 결함이 있는 환자는 심장 전문의의 모니터링을 받아야 합니다. 심장 활동이 완전히 보상되면 환자는 심한 육체적 활동을 제외하고 정상적인 업무에 참여할 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 급격한 기후 변화, 특히 높은 산으로의 이동, 스포츠 경기 참가 및 이에 대비하기 위한 정기적인 활동적인 훈련은 바람직하지 않습니다.

심장 결함의 출현을 초래하는 주요 병인 요인(약 90%)은 류머티즘입니다. 결과적으로 예방의 주요 방향은 류머티즘 발병 예방으로 축소됩니다. 1차 예방은 체육, 스포츠, 물치료 등을 통해 유년기의 감염성 질환과 환경적 요인에 대한 신체의 저항력을 높이는 것으로 귀결됩니다.

심장 결함으로 인한 심부전 예방은 다음과 같은 형태로 충분한 신체 활동을 갖춘 합리적인 운동 요법으로 구성됩니다. 등산그리고 치료 운동. 환자는 류마티스 과정의 활동과 심장 활동의 보상 측면에서 정기적인 모니터링을 통해 지속적인 의료 감독을 받아야 합니다. 일상 생활도 정상화되어야합니다.식이 요법 (환자는 하루에 여러 번 소량을 섭취해야 함), 장이 붐비면 호흡과 심장 기능이 어려워지기 때문에 규칙적인 장 활동을 달성해야합니다. 하루에 최소 8시간은 자세요. 또한 흡연, 과도한 음주 등 나쁜 습관도 피해야 합니다. 또한 만성 감염의 병소를 조기에 발견하고 치료하는 것이 필요합니다. 주로 류머티즘 발병에 기여할 수 있는 내부 장기의 만성 질환, 연쇄상구균 감염 병소의 위생, 비스테로이드제를 동시에 사용하여 급성 호흡기 질환의 활발한 치료에 기여할 수 있습니다. 호흡기 감염 발병 후 10일 이내에 항류마티스제(브루펜, 인도메타신, 오르토펜 등)를 사용하면 불리한 요인을 제거하는 데 도움이 됩니다.

2차 예방은 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 류마티스성 심장질환 환자는 판막 치환술(bicillin-5) 후 향후 2년 동안 류마티스 재발의 2차 예방을 위해 처방됩니다. 이 약에 불내증이 있는 경우 퀴놀린 약물(Delagil 또는 Plaquenil)을 처방하는 것이 좋습니다.

류머티즘이 자주 재발하는 환자, 수술 전후에 류머티즘이 재발한 환자의 경우 퀴놀린계 약물과 병용하여 연중 비실린 치료 기간을 재발 후 5년까지 연장해야 합니다. 1.5~2년. 생활 및 근무 조건을 개선하는 것도 중요한 역할을 합니다. 대동맥(흔하지 않지만 승모판) 심장 판막을 교체한 후에도 상대적 관상동맥 부전의 징후가 지속될 수 있으며, 이는 적절한 교정이 필요합니다. 지속형 질산염, 칼슘 길항제, 베타 차단제를 처방하는 것이 좋습니다. 적응증에 따르면 관상동맥 활성 약물 치료 과정을 장기간 처방한 후 다른 약물로 대체해야 합니다. 임상 관찰 중에는 혈압을 모니터링하는 것이 필요합니다. 혈압이 140/90mm 이상인 경우. rt. 미술. ACE 억제제, 이뇨제, 질산염, b-차단제, 칼슘 길항제 등 항고혈압제로 치료하는 것이 좋습니다. 스파 트리트먼트가 필요합니다. 황화수소 또는 라돈수를 사용하는 리조트를 권장합니다. 심장 결함과 동시에 대사 장애(비만, 통풍)가 나타나면 백인 미네랄 워터와 황화수소 및 라돈 온천이 있는 리조트(Sochi, Matsesta, Tskaltubo)에서 치료가 동일하게 표시됩니다. 심장 결함이 폐 및 기관지 질환과 결합되는 경우 - Kislovodsk, 간, 위장 및 내장 질환과 결합되는 경우 - Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.

8 심혈관 질환에 대한 부분 마사지

분절 마사지는 선천성 심장 질환, 심근 이영양증, 고혈압, 저혈압, 협심증(발작 사이의 기간), 심근 경색(재활 기간 중), 심장 붕괴와 함께 발생하는 신경증의 치료에 사용됩니다. 체포, 심장 경화증, 만성 심부전.

심근 경색 및 심한 혈관 경화성 협심증이있는 심장 판막 염증의 초기 단계에서 부분 마사지 기술을 사용하는 것은 용납되지 않습니다.

참고: 심장 질환 치료 시 모든 금기 사항을 고려하여 분할 마사지를 지정할 때는 극도의 주의를 기울여야 합니다.

다양한 심장 질환에 대한 부분 마사지는 다음과 같은 문제를 해결하도록 설계되었습니다.

심장으로의 혈액 흐름을 자극합니다.

심장 근육의 혈액 순환 활성화;

정체 해소;

혈관의 수축성을 개선합니다.

혈압의 정상화;

심장 부위의 불쾌한 감각을 제거합니다.

심장 영역에는 C4-8, D1-2, L1 세그먼트가 포함됩니다. 부분 마사지 과정 후, 이 부분의 반사 변화는 심한 통증을 동반하는 심장 질환에서 가장 두드러집니다.

따라서 심장 질환 치료에 있어 부분 마사지는 근육과 결합 조직, 피부 및 골막의 반사 변화를 일으킬 수 있습니다.

근육 조직의 변화:

승모근 왼쪽(C4, Sat);

승모근(D6-D7)에서;

극하근(C8-D1)에서;

몸통을 곧게 펴는 근육(D2-D3 및 D5);

주요 원근(D4-D5) 삽입 시;

흉쇄유방근 기저부(C4);

대흉근(흉골갈비 부위)(D1-D5);

톱니근(D2-D5)의 후방 상부;

대흉근(D2-D3 및 D5-D6);

복직근(D8-D9)에서;

장골근(D12 및 L1).

피부 변화:

승모근(C6-D7)의 왼쪽 상단 부분;

왼쪽은 쇄골(D1-P2);

가슴 바깥면 좌측(D5-P7); ,.;

갈비뼈의 왼쪽 가장자리(D8-D9);

왼쪽 흉골 아래(D6-D7);

견갑골과 척추 사이 왼쪽(D3-D6).

결합 조직의 변화:

가슴의 왼쪽 아래 가장자리(D8-D9);

가슴의 외부 표면(D5-D8);

쇄골 왼쪽 흉골에 갈비뼈가 붙는 지점(D1-D5); :- 쇄골 위 왼쪽(C4);

견갑골 안쪽 가장자리와 척추(D3-D5) 사이의 왼쪽.

흉골, 갈비뼈 및 견갑골 부분에서 골막의 변화가 관찰됩니다. 최대 지점은 후방 톱니근과 대흉근(흉골 늑골 부위)과 몸통을 곧게 펴는 근육에 있습니다(그림 3).

환자는 앉은 자세를 취하고 마사지 치료사는 환자 뒤에 서거나 앉습니다.

마사지는 다음 기술을 번갈아 사용하여 척추 주위 영역부터 시작됩니다.

D9 부분에서 시작하여 C4 부분으로 끝나는 평면 스트로크(7-8 동작) 몸의 왼쪽 부분을 특히 조심스럽게 마사지해야 합니다.

D9-2분절의 허리 분절 쓰다듬기(각 단계마다 3-5회 움직임);

등 왼쪽의 고전적인 마찰(2-3 동작);

D9 세그먼트에서 시작하여 C4 세그먼트로 끝나는 등 전체 표면의 평면 스트로크(3-4 동작)

D9 세그먼트에서 시작하여 C4 세그먼트로 끝나는 등의 왼쪽을 "드릴링"하는 두 가지 방법(2-3 동작)

척추 가시 돌기 마사지 (2-3 동작);

척추를 따라 쓰다듬기(2-3회 동작);

- D9 세그먼트에서 시작하여 C4 세그먼트로 끝나는 등 왼쪽의 "톱질"(2-4 동작 후 스트로크)

척추를 따라 평면 쓰다듬기(2-3 동작);

왼쪽 아래 부분을 쓰다듬고 문지르기 가슴(2-3 동작); 이 기술은 원치 않는 부작용을 예방한다는 측면에서 매우 중요합니다.

그런 다음 순차적 사용으로 인해 왼쪽 견갑골 표면이 영향을 받습니다.

견갑골의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리를 쓰다듬습니다 (3-5 동작).

왼쪽 아래 가장자리에 특히 주의하면서 견갑골의 모든 가장자리를 문지릅니다(2-3 동작).

견갑하근에 대한 압력(2-3회 움직임)

그 후, D6과 D4 구간 사이에 있는 견갑하 부위의 왼쪽 아래 부분을 문지르고 누르고 쓰다듬어 마사지합니다. 마지막 기술은 견갑골 전체 표면에서 수행됩니다.

다음 단계는 흉골에서 척추 방향으로 늑간 공간을 마사지하는 것입니다. 흉골에 대한 갈비뼈의 부착점에 작용할 때 특별한 힘이 가해집니다. 마사지 치료사는 다음 기술을 지속적으로 사용합니다.

허리 부분을 아래에서 위로 쓰다듬기(2-4동작),

왼쪽 가슴을 문지릅니다(4~5회 동작).

늑골 아치의 아래쪽 가장자리를 따라 진동(3-4 움직임), 움직임은 쉽고 부드럽게 수행되어야 합니다.

왼쪽 흉골부터 대흉근을 거쳐 척추까지 쓰다듬습니다.

그런 다음 일곱 번째 경추 아래에 위치한 최대 지점을 마사지합니다.

왼쪽 겨드랑이 근육에 영향을 미칩니다. 환자가 복용 왼손옆으로. 마사지사는 마사지 받는 사람 옆에 서서

가슴의 중간 측면 선을 따라 아래에서 위로 움직이려면 쓰다듬기(5-6 동작)와 문지르기(4-5 동작)를 연속적으로 사용합니다.

결론적으로 상지 전체 표면에 마사지를 실시하고(마사지사의 주의는 팔꿈치 부분과 소춘, 소해, 신문점에 집중해야 함) 왼쪽 유두부터 유두까지 가볍게 쓰다듬는다. Qi Hu는 가슴의 두 번째 선을 따라 가리킵니다( 5~6회 움직임)(그림 4).

그림 4 마사지의 마지막 부분

심장 질환에 대한 부분 마사지 과정에는 주당 2-3 세션, 8-10회의 절차가 포함됩니다. 각 세션의 지속 시간은 환자의 상태와 연령에 따라 다르며 평균 20~30분 정도 소요됩니다. 최고의 시간마사지는 아침부터 낮 12시까지 진행됩니다. 분절 마사지와 클래식, 지압 및 골막 마사지를 결합하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

이러한 질병을 치료할 때 부분 마사지를 하면 척추 하부와 왼쪽 겨드랑이에 영향을 미칠 때 심장 부위에 통증(협심증 포함)이 발생할 수 있습니다.

반사 신경의 변화로 인해 발생하는 이러한 바람직하지 않은 반응을 완화하려면 즉시 마사지를 수행해야 합니다.

왼쪽 아래 가슴;

가슴의 왼쪽 전체;

갈비뼈가 흉골에 부착되는 곳에서 시작하여 척추로 끝나는 늑간 공간.

심장 결함 치료에 부분 마사지를 사용하는 방법

이 질병은 심장 구조의 선천적 결함과 대형 선박.

9 심장 결함 치료에서 부분 마사지를 수행하는 절차

마사지는 척추 표면을 쓰다듬는 것부터 시작됩니다.
L1~D12~D5-2, C7~NW 구간입니다. V

2, 동일한 부위를 교대로 사용하여 아래에서 위로 마사지합니다.

직선 및 원형 러빙;

압력;

- "톱질";

손끝으로 수행되는 진동.

그 후 마사지 치료사는 광배근, 등 측면 및 승모근의 어깨 부위를 반죽합니다.

늑간 영역은 다음의 영향을 받습니다.

늑골 아치를 문지릅니다(왼쪽 절반에 압력이 증가됨).

가벼운 타격 기술;

흉부 뇌진탕.

늑간 공간 마사지가 완료되면 흉골 마사지에 특히주의하면서 가슴 전면 마사지를 전체적으로 진행할 수 있습니다. 이 경우 쓰다듬기, 문지르기, 반죽하기, 가벼운 진동 등의 기술을 일관되게 사용합니다.

그런 다음 심장 투영 영역은 다음을 사용하여 영향을 받습니다.

쓰다듬어;

마찰;

반죽;

불안정한 간헐적이고 지속적인 진동;

호흡 운동.

마사지는 아래쪽과 아래쪽에 충격을 가하면서 끝납니다. 상지 3~5분 동안 쓰다듬기, 주무르기, 관절의 수동적 및 능동적 움직임.

참고: 마사지의 마지막 단계에서 환자는 등을 대고 누워야 합니다.

심장 결함 치료를 위한 부분 마사지 과정은 12가지 절차로 구성됩니다. 매일 15~20분씩 하는 것이 좋습니다.

결론

육체적 운동통제를 제공하는 일종의 규제자가 되다 생활 과정그리고 지속적인 내부 환경을 유지합니다. 이는 신체 운동이 오락과 휴식의 수단일 뿐만 아니라 건강을 유지하는 수단으로도 간주되어야 함을 의미합니다.

티훈련은 생리학적 과정을 활성화하고 인간의 손상된 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 따라서 신체운동은 여러 가지 기능장애 및 질병을 비특이적으로 예방하는 수단이며, 치료적 운동은 재활치료의 한 방법으로 고려되어야 한다.

신체 운동은 필요한 부하로 운동을 수행하는 경우에만 건강을 개선하고 사람의 신체 발달을 크게 향상시킵니다. 일반적인 건강 상태에 대한 개인의 관찰을 기반으로 하는 운동 중 자가 모니터링은 필요한 부하 수준을 설정하는 데 도움이 됩니다.

규칙적인 신체 운동은 건강과 기능적 상태를 향상시킬 뿐만 아니라 성능과 정서적 상태도 향상시킵니다. 그러나 독립적인 체육 교육은 의학적 감독 없이는 수행될 수 없으며, 더 중요한 것은 자제력이 없다는 점을 기억해야 합니다.

이 모든 데이터는 체육 교육이 인체에 미치는 매우 귀중한 긍정적인 영향을 나타냅니다.

따라서 우리는 모든 사람의 삶에서 신체 운동의 필요성에 대해 이야기할 수 있습니다. 동시에 신체 활동이 건강에 해를 끼치 지 않도록 신체의 신체 능력을 합리적으로 사용하기 위해서는 개인의 건강 상태와 체력 수준을 고려하는 것이 매우 중요합니다.

서지:

Abbakumov S.A., Alliluev I.G., Makolkin V.I. 심장 부위의 통증. -M .: 의학, 1985. - 191 p.

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부록

그림 5 심혈관계 질환

부록 B

그림 6 심혈관 질환에 대한 신체 운동 수행에 대한 적응증 및 금기 사항

문화그리고... 수업의 영향 건강 물리적 문화. 2. 물리적 문화어린이집에서... ~에 체계적인 연구 물리적 문화...당뇨병, 류머티즘 바이스 마음, 질병갑상선이 있는...

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... 질병………………………………………...3 웰빙수업 과정 ~에 악덕 마음…….4 물리적훈련...........................................6 참고문헌 목록.........................................11 특징 질병타고난 악덕 마음 ... 건강 물리적 문화 ...

PAGE_BREAK--2 질병의 특징 - 심장 결함

심장 결함은 심장 기능을 손상시키는 심장 구조의 지속적인 병리학적 변화입니다.

심장 결함은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

선천성 심장 결함은 자궁 내 발달 중에 심장과 대혈관의 정상적인 발달이 중단되어 발생합니다. 전체 심장질환의 1~2%를 차지합니다.

선천적 결함에는 두 가지 그룹이 있습니다.

1) 폐혈류 증가로 인한 결함.

2) 폐순환의 혈류가 감소합니다.

첫 번째 그룹에는 심방간의 선천적 결함이 포함됩니다. 심실중격및 동맥관 개존증.

결함의 심각도는 결함의 위치와 크기, 션트의 심각도, 폐혈관 상태에 따라 다릅니다.

결함 치료는 열린 심장의 결함을 외과적으로 봉합하는 수술입니다.

동맥관 개존증은 심낭외 폐동맥과 대동맥을 연결하는 짧고 얇은 벽의 혈관으로, 아이가 태어난 후 첫 달 동안 닫히지 않습니다. 치료는 수술입니다.

치료에는 세 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

A) 혈액 우회.

B) 우심실 유출로의 협착 제거 또는

폐 판막.

안에) 근본적인 교정.

후천적 심장 결함은 심내막 및 심근의 이전 염증(류머티즘, 패혈증, 죽상동맥경화증, 매독 포함)과 관련이 있습니다.

염증 과정의 영향으로 판막에 반흔 조직이 발생하여 판막 전단지가 변형 및 단축되거나 개구부가 좁아집니다. 결과적으로 밸브가 구멍을 완전히 닫을 수 없습니다.

밸브 부족 현상이 발생합니다.

다음이 있습니다:

1. 승모판 부전 - 승모판 불충분증.

2. 좌방실 구멍이 좁아짐 - 정맥 협착증

4. 대동맥 판막 부족 - 대동맥 판막 부족.

5. 대동맥 입이 좁아짐 - 대동맥 대동맥 협착.

6. 삼첨판막 부전 - 판막부족

7. 삼첨판.

또한 다양한 변형에는 결합 및 관련 심장 결함이 있습니다.

수축기 동안 판막이 부족하면 역방향으로

심방의 심실과 대동맥 및 폐동맥에서 해당 심방으로 혈액이 부자연스럽게 흐릅니다.

3 심장 결함에 대한 운동 요법

특수 용도에서 보상된 승모판 부전용 치료적인 신체 문화필요하지 않습니다. 환자는 건강 그룹에 참여하는 것이 좋습니다. 교육 기관의 학생들은 특수 또는 준비 그룹. 젊고 잘 훈련된 사람들은 특정 스포츠에 참여하는 것이 허용될 수 있습니다(엄격한 의료 감독, 제한된 부하 및 대회 참가).

다른 사람들과 함께 심장 결함, 그 성격과 보상에 따라 치료 체육 또는 지도 체육 수업(예: 특수 그룹)이 처방될 수 있습니다.

운동요법결함이 발생한 순간부터 보상이 잘 된 상태가 나타날 때까지, 그리고 심부전(심장병의 보상부전)의 경우에도 처방됩니다.

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--PAGE_BREAK--4 선천성 심장병 치료 운동.

선천성 심장 결함에는 대혈관(대동맥, 폐동맥)의 기형도 포함됩니다.

후천성 심장 결함은 류머티즘, 류마티스 질환, 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환, 감염성 심내막염의 결과로 가장 자주 발생합니다. 매독으로 인해 덜 흔함
그리고 외상성 부상. 중격 손상은 소위 의원성이라고 불리는 심장 내 치료 및 진단 조작의 결과로 발생합니다.

선천성 심장 결함은 배아 발달 기간에 발생하며 발생 빈도는 충분히 연구되지 않은 많은 요인의 영향을 받으며 다양한 형태 간의 비율은 매우 일정한 것으로 나타났습니다. 가장 흔한 것은 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 대동맥관 개존, 대동맥 협착증 등입니다. 일부 변칙은 삶과 양립할 수 없고, 다른 변칙은 생후 첫 시간, 며칠 또는 몇 달에 심각하게 나타나며, 아이의 운명은 가능한 외과적 교정에 달려 있습니다. 100 년).

우리나라 및 기타 경제 선진국에서는 류머티즘의 효과적인 예방 및 치료로 인해 후천성 심장 결함의 발생률이 급격히 감소했습니다. 약물 중독이 널리 퍼져 있는 국가에서는 판막 결함의 발생률이 증가하며, 이로 인해 감염이 안정됩니다. 정맥 투여비멸균 마약.

후천성 심장 결함의 형성은 영향을 받은 판막엽, 섬유 고리 및 화음의 변형 및 석회화로 인해 발생합니다.

선천성 및 후천성 심장 결함 모두에 대한 보존적 치료는 성공하지 못하지만, 적극적인 개입으로서의 수술은 적절한 적응증이 있는 경우에만 수행할 수 있습니다.

훈련 방식의 형태뿐만 아니라 허용 하중의 양과 최대 특성을 적시에 결정하는 것이 필요합니다.

치료 운동은 수술 후 기간에 사용됩니다.

급성기 (병동 또는 집)에는 치료 운동이 누워서 수행됩니다. 점차적으로 모터 모드가 확장됩니다. 걷기가 사용됩니다. 회복 기간 동안 물리 치료는 효과적인 재활 수단입니다. 재활치료). 유지 기간의 목적은 달성된 결과를 통합하고 환자의 신체적 능력을 회복하는 것입니다.

복용량 걷기는 심장 기능을 회복하는 데 도움이 되는 주요 신체 활동 유형입니다. 또한 걷기, 물리치료, 기타 적당한 운동은 효과적인 수단질병의 2차 예방. 심혈관 질환이 있는 사람들은 평생 동안 체육 교육, 바람직하게는 순환 유형(걷기, 스키)을 계속해야 합니다.

운동 활동을 확장할 때 치료 운동에는 호흡, 발달 및 기타 운동이 포함됩니다.

심장 질환을 완전히 보상받은 환자를 위한 일련의 운동(훈련 모드):

그림 2 심장 질환이 완전히 보상된 환자를 위한 일련의 운동(훈련 모드)

5 심장 판막 결함에 대한 건강 개선 운동

기능 상태를 필요한 수준(100% DMPC 이상)으로 높이는 것을 목표로 하는 신체 운동 시스템을 건강 개선 또는 신체 훈련(해외 - 컨디셔닝 훈련)이라고 합니다. 건강 훈련의 주요 목표는 신체 상태의 수준을 안정적인 건강을 보장하는 안전한 수준으로 높이는 것입니다. 모든 연령층의 운동의 가장 중요한 목표는 현대 사회의 장애와 사망의 주요 원인인 심혈관 질환의 예방입니다. 또한 퇴행 과정에서 연령과 관련된 신체의 생리적 변화를 고려할 필요가 있습니다. 이 모든 것은 건강 개선 체육 수업의 세부 사항을 결정하고 훈련 부하, 방법 및 훈련 수단의 적절한 선택이 필요합니다.

1. 유형 - 일반적인 지구력 발달에 기여하는 주기적 유산소 운동;

2. 유형 - 혼합 유산소-무산소 방향의 순환 운동으로 일반 및 특수(속도) 지구력을 개발합니다.

3. 유형 - 근지구력을 증가시키는 비순환 운동. 그러나 유산소 능력과 전반적인 지구력 개발을 목표로 하는 운동만이 죽상경화증 및 심혈관 질환에 대한 치유 및 예방 효과가 있습니다. (이 점은 미국연구소의 권고사항에서도 강조되어 있습니다. 스포츠 의학.) 이와 관련하여 모든 건강 프로그램의 기본은 유산소 방향의 주기적 운동이어야합니다.

심장 결함이 있는 사람들에게는 주기적인 지구력 훈련이 가능합니다. 현대 진료소에서 이들 환자를 치료하는 것은 신체 재활 없이는 생각할 수 없으며, 그 기초는 위에서 언급한 바와 같이 지속 시간과 강도를 점진적으로 증가시키는 유산소 운동입니다. 예를 들어, 캐나다 토론토의 한 재활 센터에서는 10년 이상 동안 5,000명 이상의 환자가 숙련된 심장 전문의의 감독 하에 빠른 걷기와 느린 달리기를 포함한 강도 높은 신체 훈련을 성공적으로 받았습니다. 그들 중 일부는 기능이 많이 향상되어 마라톤에 참가할 수 있었습니다. 물론 이것은 더 이상 대규모 체육이 아니라 복잡한 시스템입니다. 재활 활동.

그러나 전문 심장 기관에서 병원 및 요양소-리조트 재활 단계를 완료하고 남은 생애 동안 지속되어야 하는 유지 단계로의 전환(퇴원 후 약 6~12개월)을 마친 후 많은 환자는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 그리고 귀하의 기능 상태에 따라 건강 개선 훈련에 참여해야 합니다.

훈련 부하의 복용량은 모든 심혈관 환자와 동일한 원칙에 따라 테스트 데이터에 따라 수행됩니다. 강도는 자전거 인체력계 테스트에 표시된 임계값보다 약간 낮아야 합니다. 따라서 테스트할 때 심장 부위의 통증이나 ECG의 저산소 변화가 130비트/분의 맥박으로 나타나면 초기 단계에서 심박수를 10-20비트/분만큼 줄이는 훈련이 필요합니다. 재활(심장마비 후 1년 미만). 해외에서는 완전히 통제된 훈련 프로그램이 의료진의 감독하에 자전거 인체공학계를 사용하여 엄격하게 투여된 작업이나 런닝머신(런닝머신) 걷기(주 3-4회 20-30분) 형태로 사용됩니다. 훈련이 증가하고 순환계의 기능이 향상됨에 따라 환자는 의사의 감독하에 일주일에 한 번 수업이 진행되고 집에서 스스로 빠른 걷기와 달리기 등 일주일에 두 번 수업이 진행되는 부분 감독 프로그램으로 점차 전환됩니다. , 주어진 심박수로 걷는 것과 번갈아 가며. 그리고 마지막으로 재활 유지 단계(1년 이상 후)에서는 의사와 주기적으로 상태를 모니터링하면서 독립적인 걷기 및 달리기로 전환할 수 있습니다. 이러한 집중적이고 장기적인 프로그램은 매우 고무적인 결과를 낳습니다.

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허혈성 심장 질환 및 심부전과 달리 심장 결함 환자의 신체 훈련에 대한 연구는 소수에 불과합니다. 따라서 권장사항은 신뢰성이 낮으며 확실한 임상적 증거보다는 병태생리학적 이해에 더 기초를 두고 있습니다.

징후 및 금기 사항

분명히 신체 훈련에 대한 금기 사항에는 심장 기능 상실 직전에 심각한 판막 손상 증상이 동반되는 모든 중요하고 동반되는 금기 사항이 포함됩니다. 게다가, 대동맥 협착대동맥 구멍 면적이 <0.75cm2이고 최대 압력 구배가 >50mmHg인 경우. 미술. 또한 일반적으로 운동 프로그램 참여에 대한 금기 사항으로 간주됩니다. 운동의 위험은 개별 판막 병변에 따라 다릅니다.

승모판 탈출증(MVP). 양성 이상으로 간주되며, 최대 5%의 빈도로 일반 인구에서 발생합니다. 급사드문 합병증으로 설명됩니다. 휴식 중이나 운동 중 심각한 부정맥이 없고, 급성 심장사의 가족력이 없고, 이전에 혈전색전증 합병증이나 실신이 없는 환자에서는 운동이 안전한 것으로 간주됩니다.
승모판 역류. CHF 환자의 경우 상대 승모판 역류가 흔하며 환자의 상태가 안정적이라면 신체 훈련의 시작을 배제하지 않습니다(NYHA FC II-III).
승모판 협착증. 승모판 구멍 면적이 1.5cm2를 초과하는 환자는 정상적인 활동에 안전하게 참여할 수 있습니다. 신체 훈련. 중등도 및 중증 승모판 협착증(승모판 구멍 <1.5 cm2)의 경우 일반적으로 호흡곤란이 발생하여 운동이 제한됩니다. 이러한 환자는 낮은 강도의 육체적 노력만 견딜 수 있습니다. 이러한 증상이 있는 환자에서는 운동 프로그램을 시작하기 전에 풍선 판막성형술이나 치환술을 통한 승모판 협착증 치료를 수행해야 합니다.
대동맥 역류. 경증 내지 중등도의 대동맥판 역류 환자는 문제 없이 운동에 참여할 수 있습니다. 그러나 질병 진행을 모니터링하기 위해 좌심실 직경을 3~6개월마다 평가해야 합니다.

훈련 시작

판막심장질환에서는 말초 혈관 저항의 변화와 관련된 후부하 또는 전부하의 변화가 심박출량에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 큰 근육 그룹을 포함하는 근력 운동은 심장 결함에 권장되지 않습니다. 지구력 훈련 - ECG 및 혈압 모니터링을 권장합니다. 첫 단계- 혈역학적 부하와 관련하여 더 재현성이 높습니다.

선천성 심장 결함이 있는 어린이의 재활 심혈관 시스템의 기능 장애 정도에 따라 다릅니다. 와 함께 약리학적 약물, 다이어트 운동 요법과 마사지가 사용됩니다.산소요법, 수술 전후 물리치료. PH 운동의 선택과 부하 결정은 선천성 심장 질환의 유형, 혈역학적 정도 및 호흡기 질환. 작업 운동요법. 심폐 시스템의 기능 개선(근육 기능 증가, 흉부 운동, 횡격막 운동 등으로 인해), 폐의 기능적 용량 확장, 폐 환기 증가 경고 수술 후 합병증(폐렴, 무기폐, 흉막 유착등), 수술 후 예방 근육 위축, 기형 발생 예방, 자세 불량 등

수술 전 기간에는 운동치료와 일반 마사지 이어서 가습된 산소를 흡입합니다. 첫 번째 수업은 훈련을 목표로합니다. 적절한 호흡(흉부, 횡격막, 호기 강조), 기침(기침). 수업은 앉은 자세와 선 자세, 순환계 문제가 있는 경우 누운 자세에서 소그룹 방식으로 진행됩니다. 소요시간은 8~10분입니다. 여기에는 일반적인 발달 운동이 포함되며 수업의 일시 중지는 맥박에 따라 결정됩니다. 이 단지에는 6-8개의 연습이 포함되어 있습니다.

수술 후 재활. 수술 후 초기에는 운동 요법에는 다음이 포함됩니다.합병증을 예방하고 심호흡계와 신경근계를 훈련시키기 위해 누운 자세에서 호흡 및 일반적인 발달 운동을 실시합니다. 일반 마사지도 제공됩니다.

금기 사항은 환자의 일반적인 심각한 상태, 출혈 위험, 부정맥 출현, 혈압 강하 및 빠른 맥박에 따른 급격한 변동입니다.

운동의 선택, 반복 및 강도는 심장 결함의 유형, 수술의 성격 및 심호흡계의 기능적 상태에 따라 달라집니다. 치료 체조는 수술 후 2일 또는 3일에 실시됩니다(주로 호흡 운동, 장난감 팽창, 풍선, 기침 및 마사지를 포함한 말단 말단 운동). 점차적으로 환자의 상태와 내성에 따라 운동요법. 단지가 확장되고 있습니다. LH는 하루 2~3회, 5~8분씩 시행됩니다. 환자의 LH 운동 전 호흡 시 통증이 있는 경우 일반 마사지를 하다이어서 가습된 산소를 흡입합니다.

다음 날 호흡 운동일반적인 발달 운동으로 보완되어 (물리 치료 방법론자의 도움으로) 아이를 자기 편으로 돌립니다. LH는 누워 있거나 침대에 앉아 수행되며, 7일 또는 8일째에는 병동 의자에 앉아 수행됩니다.

환자의 상태가 호전됨에 따라 침대에서 일어나 병동 주변을 산책하는 등 모터 모드를 확장합니다. 이 기간 동안 많은 관심을 기울였습니다. 완전한 복원움직임 어깨 관절수술한 쪽, 즉 환자의 자세를 교정하는 것입니다.

호흡 운동과 일반적인 발달 운동의 조화에 특별한주의를 기울입니다. 운동은 느리고 중간 속도로 수행되며 호흡은 리드미컬해야하며 긴 호기에 중점을두고 하루에 2-3 번 8-15 분 동안 진행됩니다.

수술 후 10~12일부터 홀에서 음악 반주와 함께 그룹 방식으로 운동 요법을 실시하며 점차적으로 부하가 증가합니다. 수업은 의자에 앉은 자세와 서서 진행되며 15~20분 정도 진행됩니다. 여기에는 복도를 따라, 계단을 따라, 여름에는 병원 공원으로 가는 것이 포함됩니다.

훈련 기간에는 체조용 스틱, 메디신 볼, 덤벨 및 체조 벽을 이용한 운동과 거리(공원, 광장) 걷기 측정이 포함됩니다. 퇴원 3~5일 전에 환자에게 새로운 콤플렉스를 배웁니다. 운동요법. 아이가 집에서 할 일.

요양소 리조트 치료는 지역 심장 요양소 또는 크리미아 가을에 수행됩니다. 공중일광욕, 건강길(복용량 걷기), 해변 산책, 운동요법, 수영, 조정, 해변 게임 등을 선보이고 있으며 겨울에는 스키, 숲속 산책, 공원은 물론 일반 UV까지 조사.

Abstract: 선천성 심장 결함에 대한 운동 요법

연방 교육 기관

주립 교육 기관

§6. 운동 요법 운동의 샘플 목록

결론

사용된 문헌 목록

소개

심혈관계 질환은 현재 경제적으로 선진국에서 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 매년 이러한 질병의 빈도와 심각도는 꾸준히 증가하고 있으며, 젊고 창의적으로 활동하는 연령층에서 심장 및 혈관 질환이 점점 더 많이 발생하고 있습니다.

선천성 심장병(CHD)은 일반 이름자궁 내 발달 장애로 인한 여러 가지 심장 결함. 결함은 출생 시에 발견될 수도 있고 수년 동안 발견되지 않은 채로 남아 있을 수도 있습니다. 심장 결함은 단일일 수 있습니다. 선천적 결함또는 복잡한 조합으로 나타납니다.

신생아의 선천성 심장 결함은 35개 이상으로 알려져 있지만 흔한 것은 10개 미만입니다. 미국에서는 매년 출생 1,000명당 선천성 심장병을 앓고 있는 아기가 8명씩 태어나고 있습니다.

선천성 심장병은 신경계의 선천적 결함 다음으로 발생 빈도 측면에서 두 번째입니다. 선천성 심장병은 유전적 요인이나 환경적 요인으로 인해 발생할 수 있지만 일반적으로 두 가지 요인이 모두 복합적으로 발생합니다.

심장 질환은 자동성, 전도성, 흥분성 및 수축성 등 기본 기능의 위반과 관련이 있습니다. 순환부전의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다: 뇌졸중 및 분당 혈액량의 감소; 동맥압 감소 및 정맥압 증가; 순환 혈액량의 증가; 혈액 순환을 늦추는 것; 조직으로의 산소 공급 저하.

심혈관 질환의 주요 증상은 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 부종, 청색증, 심장 리듬 장애, 심장 통증, 객혈, 체온 저하 등입니다.

1. 심장 결함의 분류

구별하다 타고난 그리고 구매 한 심장 결함.

선천성 심장 결함은 태아의 자궁 내 발달 전반기에 심장 및 큰 혈관 형성 장애의 결과로 임신 전반기 산모의 중독 및 일부 질병 (예 : 풍진)에 의해 촉진됩니다. 생물학적 효과 전리 방사선, 만성 태아 저산소증. 일부 선천성 심장 결함은 유전병입니다. "선천성"에는 생후 첫해에 어린이의 심혈관 시스템의 최종 발달이 지연되어 형성되는 심장 결함도 포함됩니다.

선천성 심장 결함은 100가지가 넘습니다. 많은 분류가 있는데, 러시아에서 사용되는 최신 분류는 다음과 같습니다. 국제분류질병에는 15가지 범주만 있습니다.

선천성 심장 결함은 일반적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 화이트 (창백하고, 좌우로 혈액이 배출되고, 동맥과 동맥이 섞이지 않음) 정맥혈), 여기에는 4개 그룹이 포함됩니다.

폐 순환 강화 (심방 및 심실 중격 결손 등).

폐순환이 고갈된 경우(단독 폐협착증 등)

전신 순환이 고갈된 경우(단독 대동맥 협착, 대동맥 축착 등)

전신 혈역학(심장 배치, 중심증, 심장 디스토피아 - 경추, 흉부, 복부)의 심각한 장애가 없습니다.

2. 블루 (오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 배출되고 동맥혈과 정맥혈이 혼합됨)에는 두 그룹이 포함됩니다.

폐순환 강화(완전한 전치)

대형 선박, 아이젠멩거 단지 등).

폐 순환이 고갈됩니다 (Fallot의 4 가지 현상, Ebstein의 이상 등).

2000년에는 공통 분류 시스템을 만들기 위해 국제 선천적 결함 명명법이 개발되었습니다.

심장 결함은 "청색" 또는 "백색" 유형일 수 있습니다. 즉, 청색증이 있거나 없는 경우는 결함 그룹, 전신 순환과 폐 순환 사이의 연결을 통한 혈액 배출 방향, 심장의 증가 정도에 따라 다릅니다. 폐동맥의 압력과 심장 근육의 상태. 청색증(청색) 또는 창백 외에 피부, 숨가쁨, 심장 크기 및 위치 변화, 청진 중 심장 잡음 및 음색 변화, 어린이의 신체 발달 지연이 특징입니다. ~에 급증우심실에는 가슴 중앙 부분의 용골 모양 돌출부 인 "심장 혹"이 있습니다.

후천성 심장 결함 - 출생 후 심장병의 결과, 더 자주 류마티스 성 심장염, 덜 자주 - 죽상 동맥 경화증, 패혈성 심내막염, 매독. 가장 흔한 결함은 좌방실 판막 장치(소위 승모판 심장 결함)이고, 그다음 대동맥 결함, 기타 판막 결함은 덜 일반적입니다.

진단 및 치료

결함 유형을 결정하려면 혈관 심장 조영술, 대동맥 조영술, 심장 탐침과 같은 특별한 연구 방법이 필요한 경우가 많습니다.

실험실 및 기기 연구 방법의 데이터는 특정 결함에 따라 다양합니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

심장의 일반 방사선 촬영 및 대조 방사선 기술.

Echo-CG(주요 방법을 사용하면 결함의 형태를 확인하고 심장의 기능 상태를 확인할 수 있습니다).

도플러 에코-CG(혈류 방향을 결정할 수 있음).

선천성 심장병의 치료는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 외과의 (대부분의 경우 급진적입니다) 학의 (보통 보조).

수술. 결함의 단계에 따라 다릅니다.

첫 번째 단계 - 작업 비상 징후. 그러나 이러한 작업의 편의성은 모호하고 순전히 개별적인 문제입니다.

두 번째 단계 - 계획대로 수술합니다(특정 결함에 대해 특정). 시행 시기는 논쟁의 여지가 있는 문제이며 지속적으로 수정되고 있습니다(문헌에서는 자궁내 수술부터 사춘기까지 시기가 다양하지만 여전히 조기 수술 쪽으로 더 기울어져 있습니다).

세 번째 단계에서는 수술이 필요하지 않습니다.

선천성 심장 결함과 성별의 관계

선천성 심장 결함과 성별의 관계에 대한 연구는 문헌 데이터뿐만 아니라 여러 대형 심장 수술 센터에서 수집된 데이터를 기반으로 20세기 70년대 초반에 수행되었습니다. 선천성 심장기형을 앓고 있는 환자 31,814명을 분석한 결과, 심장기형의 종류와 환자의 성별 사이에 명확한 연관성이 밝혀졌다(표).

표 - 선천성 심장 결함 환자의 성별 비율

선천성 및 후천성 심장 결함에 대한 운동 요법 기술

수술 전 기간(수술 몇 주 전)에는 다음 사항이 결정됩니다. 운동치료의 임무:

- 심폐계 예비력의 적당한 동원

- 심장외 순환 인자를 포함시켜 심장 활동을 촉진합니다.

- 신경증, 불안의 징후를 퇴치하고 성공적인 수술 결과에 대한 환자의 자신감을 구축합니다.

— 수술 후 초기에 운동을 마스터합니다(횡격막 호흡 및 무통 기침 및 들어 올리기 기술 학습).

에 따라 일반 조건환자, 검사 결과 및 지표 기능 테스트물리치료 기법을 구축하기 위해 선천성 심장기형 환자를 A, B, C 세 그룹으로 나눈다.

그룹 A– 신체 활동 후 경미한 호흡 곤란 및 피로감을 경미하게 호소하는 환자. 혈역학적 매개변수 – 뚜렷한 장애가 없습니다. 혈액 배출(개방 대동맥관, 심방 및 심실중격 결손)은 "왼쪽에서 오른쪽으로" 발생합니다. 과도한 혈액은 폐순환으로 들어갑니다. 기능 테스트 결과는 양호한 것으로 판단됩니다.

그룹 B- 허약함, 숨가쁨, 심계항진 등을 호소하는 중등도의 환자 피로. 검사 결과 폐순환의 고혈압이 나타났습니다. 이 환자들은 팔로 4징증, 다양한 형태의 대혈관 장애, 단심실 등을 경험할 수 있습니다. 기능 검사 결과는 허용됩니다.

그룹 B- 환자 심각한 상태미성년자와 함께 호흡곤란을 호소함 신체 활동휴식 중에는 피로, 심계항진, 심장 기능 장애, 빈번한 두통이 있습니다. 여기에는 협착증, 대동맥 협착 및 대동맥으로의 혈액 흐름이 어려운 기타 선천적 결함이 있는 환자가 포함됩니다. 큰 원혈액 순환 기능 테스트 결과는 만족스럽습니다.

수술 전 기간에는 이러한 환자 그룹의 수업이 다음 계획에 따라 수행됩니다 (표 1).

1 번 테이블

선천성 심장 결함이 있는 환자를 PH 운동 그룹으로 분포(E.I. Yankelevich, 1995에 따르면)